После артроскопии отек колена – Сколько держится отек после артроскопии коленного сустава

Содержание

Отек после артроскопии коленного сустава

После того, как пациент прошел все этапы подготовки к операции артроскопии, его ждет диагностическо-лечебное хирургическое вмешательство. Такая операция в среднем длится около часа, а после этого, несмотря на минимальную инвазивность операции, необходим довольно длительный период реабилитации.

Уже буквально через час после артроскопической операции пациенту разрешено вставать и передвигаться с помощью костылей. Спустя несколько часов можно покинуть больницу и отправиться домой. Однако, миниинвазивный характер артроскопии не исключает возможности развития послеоперационных осложнений. Некоторые последствия операции – например, отеки – возникают практически у всех пациентов.

Что делать, чтобы предупредить отек?

На операционную рану накладываются небольшие швы, поверх которых идет повязка из бинта, сверху покрытая витками эластичного бинта. В данном случае эластичный бинт выполняет поддерживающую функцию и считается частью компрессионного лечения. Врач подберет эластичный бинт необходимой длины и класса растяжения. О том, как правильно делать бинтование, пациенту расскажут в клинике.

Кстати, вместо эластичного бинта можно использовать и специальные чулки, которые рассчитаны на нужную степень компрессии.

Отек развивается постепенно и достигает максимума примерно на второй или третий день после операции. Обычно через одну или две недели сустав приобретает нормальный вид.

Какие еще средства применяются для снятия отеков?

Предупредить сильные отеки поможет корректировка схемы питания и питья. Рекомендуется снизить количество соли в рационе (вплоть до полного ее исключения на неделю или две), а также копченых и маринованных продуктов. Кроме того, рекомендуется не пить на ночь много воды. Абсолютно противопоказан в это время алкоголь, который отравляет организм и повышает отечность.

Не стоит принимать горячие ванны. Самый подходящий способ помыться – это принять контрастный душ, который дополнительно стимулирует кровообращение. В период реабилитации потребуется сократить уровень физических нагрузок. Врач наложит некоторые ограничения на ходьбу и полностью исключит занятия спортом.

Чтобы увеличить венозный отток в тех случаях, когда пациент сидит или лежит, нужно держать ногу на возвышении, например, на специальной подушечке или на валике. В восстановительном периоде после артроскопии противопоказан прием солнечных ванн и отдых на пляже, поскольку жара и высокая температура могут способствовать развитию отека.

В реабилитационном периоде вам потребуется подбор удобной обуви и комфортной и свободной одежды, которая не будет давить или пережимать конечность в области, где проводилась артроскопия.

После операции для снятия отека назначаются мочегонные препараты. Это могут быть средства растительного происхождения, например, лист брусники или другие травяные сборы, либо более серьезные лекарственные средства. Такие средства порекомендует лечащий врач. Хорошо снимают отеки также курсы массажа, а также особые упражнения, о которых вам расскажут дополнительно.

В том случае, если отек очень сильный и доставляет пациенту существенные проблемы, может потребоваться дуплексное сканирование (один из вариантов ультразвуковой диагностики). Такое исследование поможет исключить тромбоз.

В случае выявления тромбоза пациента отправят к флебологу, который пропишет специальные препараты. Отек может иметь лимфатическую природу (так называемая лимфадема), это может быть установлено в ходе дополнительных исследований.

Последствия после артроскопии коленного сустава: отеки и боли колена

Разнообразные суставные заболевания появляются зачастую у тех, кто профессионально занимается спортом и ведет слишком активный образ жизни. Но для каждого человека физические нагрузки должны подбираться индивидуально, поэтому иногда человек может устать от интенсивной ходьбы, из-за чего он чувствует боль в области коленного сустава.

Колено является одним из наиболее уязвимых сочленений, так как его строение достаточно сложное. По причине своих биохимических и анатомических особенностей оно более других суставов подвержено травмам.

Коленный сустав отличается специфическим строением, поэтому патологии, связанные с этим сочленением, исследовать непросто. В некоторых случаях при повреждении колена самостоятельно возобновить его функциональность невозможно, поэтому необходимо провести хирургическое вмешательство.

В целях определения патологии либо оценки степени повреждения сустава врач назначает современные способы исследования. Так, в определенных случаях проводится артроскопия коленного сустава.

Артроскопия: что это такое и в каких случаях она используется?

Эта процедура представляет собой хирургический способ исследования, во время которого в колено вводится эндоскопический инструмент, форма которого напоминает тонкую трубку. Такой инструмент называют артросокопом, с его помощью можно осуществлять диагностику и даже проводить лечение.

Артроскопия была разработана в 60-х годах минувшего столетия. На сегодняшний день она считается стандартным диагностическим мероприятием, используемым во время осмотра суставов.

Такое исследование проводится в течение одного дня, после пациент может идти домой и осуществлять дальнейшую терапию в амбулаторных условиях. Послеоперационное восстановление требует временных затрат, изредка назначаются медикаментозные препараты.

Осмотр при помощи эндоскопического инструмента осуществляется следующим образом: на коже делается маленький надрез, затем в суставную полость вводят артроскоп. На аппарате располагаются линзы и оптические волокна, через которые осуществляется осмотр коленного сустава изнутри.

В инструмент вмонтирована видеокамера, которая передает видеоизображение на монитор. При обследовании суставов используется инструмент, диаметр которого составляет 5-7 мм.

Артроскопия позволяет четко установить вид патологии либо определить интенсивность поражения. Плюс такой диагностики в том, что в случае надобности после диагностики можно безотлагательно начинать делать операцию.

Такое оперативное вмешательство травмирует колено минимально, а восстановиться после процедуры можно даже дома.

минимальное время нахождения в стационаре;
маленькие надрезы;
быстрая реабилитация;
оперативное вмешательство осуществляется амбулаторно;
нет надобности в накладывании гипса.

Стоит заметить, что зачастую причиной операции является артрит. Артроскопия колена проводится при артрите, включая инфекционные, воспалительные и дегенеративные виды болезни и при различных повреждениях коленного сустава.

Этот способ исследования дает возможность увидеть изменения, происходящие во внутренней поверхности сочленения. Кроме того, артроскопия позволяет обнаружить разрушенные и потертые хрящевые ткани по причине остеоартроза либо артрита.

Артроскопия делается в случае появления трещин, возникающих при поражении хряща. Трещины заполняются специальной жидкостью либо пастой, сделанной из хрящевых клеток пациента, выращенных в лабораторных условиях.

К тому же артроскопическое вмешательство проводится при воспалительном артрите, когда сустав сильно болит. Кроме того, может возникнуть необходимость в удалении воспаленного тканевого участка либо синовектомия.

Более того, операция проводится при наличии разных травм, из-за которых повреждаются хрящи, происходит вывих коленных чашечек и разрыв связок.

Какие осложнения возникают после проведения артроскопии

Артроскопия – достаточно безопасная и простая процедура. По причине того, что размеры надреза маленькие, последствия становятся минимальными. Но во многих случаях может появиться боль либо отек, а иногда в больном колене слышится хруст.

Серьезные осложнения артроскопии заключаются в инфекции, то есть нагноении, сепсисе либо гоните. Внутрисуставные травмы задействуют нервы, хрящи, связки либо мениск.

Стоит заметить, что боль и отек после оперативного вмешательства является необходимым и обыкновенным явлением. Однако если болит колено и появляется отек, то такие симптомы, возникающие после операции, не всегда свидетельствует об инфекции и прочих неблагоприятных явлениях.

Если после проведения артроскопии в коленном суставе появился отек и боль, тогда следует сразу же обратиться за врачебной помощью. Врач подтвердит либо опровергнет факт вероятного появления осложнения.

В некоторых случаях, если была проведена операция на мениске, отек появляется из-за чрезмерной нагрузки на больную конечность. В таком случае надо иммобилизовать колено, а при передвижении нужно использовать трость либо костыли. Начинать ходить следует медленно, вначале нужно проходить маленькие расстояния, а по ходу выздоровления нагрузки надо увеличивать.

Если случился отек сустава, тогда к нему необходимо прикладывать холодный компресс. Холод надо держать около 15 минут в день, а такая процедура проводится не более 4 раз в день.

Кроме того, устранить отек можно, если разместить ногу в правильном положении на кровати. С этой целью конечность следует положить на подушку и поддержать ее в таком положении некоторое время.

К тому же можно применять тугую повязку. Так, используя эластичный бинт, конечность от стопы до трети бедра нужно замотать. Еще чтобы избавиться от отечности после проведения операции, пациенту назначают лимфодренирующий массаж или лимфатический дренаж.

Иногда у пациентов после артроскопии слышится хруст в колене. Однако, если при этом человек не испытывает боль и его не беспокоят прочие неприятные симптомы (местное увеличение температуры, опухание, нарушение функциональности сочленения), тогда хруст – это нормальное явление, не требующее дополнительного лечения.

Ведь даже у здоровых людей может возникнуть треск в колене. Но если он сопровождается постоянными неприятными ощущениями, а под чашечкой возникает давление, а для уменьшения боли человеку надо вытянуть ногу, тогда ему следует обязательно посетить врача.

Реабилитация после артроскопии

Восстановительные мероприятия после операции состоят из:

массажа;
смены повязок, в первые, третьи и девятые сутки;
ЛФК;
приема анальгезирующих средств при возникновении боли;
электростимуляции мышц.

Лечебная физкультура после проведения артроскопии состоит из простых упражнений, которые можно выполнять дома. Они заключаются в следующем: в положении лежа нужно поднимать и опускать выпрямленную конечность по 15 раз. Такая зарядка делается каждые 2 часа.

Следующее упражнение заключается в том, что человек ложится набок и поднимает ногу, задерживая ее вверху на 10 секунд. При этом можно делать массаж, сдвигая коленную чашечку.

<center><ins class="lazy lazy-hidden adsbygoogle" style="display:block" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="3076124593" data-ad-format="auto" data-full-width-responsive="true"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место

% среди всех осложнений

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

мениски;
суставные хрящи;
крестообразные связки;
капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

подкожный – 84%;
малоберцовый – 10%;
бедренный – 6%;
седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

острая боль;
выраженный отек;
покраснение кожи;
лихорадка;
повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

хроническая боль в нижней конечности;
выраженный отек мягких тканей;
изменение цвета кожных покровов;
повышенная чувствительность кожи в области колена;
остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

ИСТОЧНИКИ:

https://www.verywellhealth.com/risks-of-knee-arthroscopy-4177344
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/knee-arthroscopy/
https://cyberleninka.ru/article/v/profilaktika-posleoperatsionnyh-oslozhneniy-pri-artroskopii

Добавить комментарий Отменить ответ

Artusmed — Консультант :

19/10/2018 в 11:25 дп

Здравствуйте! У меня летом была травма, отрыв переднего рога латерального мениска, но меня сейчас больше беспокоит боль не в самом колене, а в голеностопном суставе, он припухший и очень болит, без трости или костылей больно ходить. Скажите, связана ли боль в голеностопном суставе с травмой колена? Просто не могу нигде найти ответа на этот вопрос, и врачи к которым я обращался тоже однозначного ответа не дают.

Artusmed — Консультант :

19/10/2018 в 11:22 дп

У меня после артроскопии мениска колено и нога до самой косточки отекшая и по ноге пошли отеки в виде синяков.

Источники:

http://www.arthroscopy.co.il/otek-posle-artroskopii-kolennogo-sustava

Последствия после артроскопии коленного сустава: отеки и боли колена

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: причины, симптомы и лечение

ostamed.ru

Осложнения после артроскопии мениска коленного сустава: болит и распухло колено

: Опухло и болит колено после артроскопии мениска

: Восстановление подвижности после операции

Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают с частотой около 0,27-4,7% от всех вмешательств. Более чем в 50% случаев осложнением является кровоизлияние в полость сустава, в 10-13% случаев – это инфицирование, в 2% – контрактура. 30-35% осложнений связано, в разном соотношении, с поломкой инструментов, последствиями анестезии, случайным травмированием сосудов или нервов в процессе операции.

На заметку!
Некоторыми авторами отдельно рассматриваются такие состояния как синовиит коленного сустава, отеки, боль, выпот. Однако, операция, несмотря на эндоскопические методики, является серьезным фактом агрессии. В ответ на его действие, в послеоперационном периоде часто развиваются процессы посттравматической реакции, представляющие собой типичные проявления воспаления, такие как, вышеназванные боль, выпот, отек, нарушение функции. Поэтому их стоило бы рассматривать, не как последствия артроскопии, а как сопутствующие воспалению состояния.

Синовит

Возникает в местах пенетрации элементов артроскопа и распространяется на близлежащие участки синовиальной оболочки. Чаще охватывает всю капсулу. Представляет собой локусы или обширные зоны воспаления, в которых наблюдается повышение проницаемости сосудов, их расширение, выход из кровяного русла в межклеточное пространство плазмы крови, продукция и активация медиаторов воспаления, миграция клеточных элементов, разрушение клеточных мембран и высвобождение ферментов. Все эти процессы направлены на восстановление повреждённых тканей.

На заметку!
Если синовит после артроскопии коленного сустава не сопровождается интенсивными болями, для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей или системно.

Выпот

При синовите коленного сустава неизбежно продуцируется экссудат, который в активной фазе воспаления накапливается и выделяется в близлежащие ткани и полости. Исключением не является и полость сустава, стенками которой выступает синовиальная оболочка. Так в суставе скапливается жидкость или выпот, содержащий плазму крови, ее форменные элементы и др. Сам по себе выпот после артроскопии не опасен. Если помимо того, что колено опухло сверху и по бокам, присоединилось покраснение кожи и температура, есть вероятность, что экссудат инфицировался микробами, и начался гнойный артрит. Часто заканчивается расплавлением участков хряща или суставных поверхностей и развитием артроза колена.

Опухло и болит колено после артроскопии мениска

Важно!
Длительное присутствие выпота в коленном суставе приводит к деградации поверхностного слоя хряща, образованию мелких трещин и эрозий, а дальше и к артрозу сустава.

Лечение септического артрита заключается в пункции сустава и промывании его растворами антисептиков и антибиотиков, пероральным приемом антибиотиков.

Отек

Отек коленного сустава после артроскопии появляется из-за инфильтрации экссудатом самой синовиальной оболочки и периартикулярных (околосуставных) тканей. Такое состояние может возникать сразу после операции или спустя время после нее.

На заметку!
Если распухло колено сразу же после артроскопии – это нормальное явление и не должно беспокоить пациента. Если припухлость появилась и увеличивается спустя некоторое время (2-3 недели) – это может быть признаком реактивного вторичного синовита.

Боль

Первый признак воспаления и его основной «барометр». По интенсивности болевых ощущений можно предполагать степень активности воспалительного процесса. Механизм появления боли после артроскопии многообразен:

это и непосредственное повреждение нервных волокон при внедрении артроскопа;
и давление на нервные окончания увеличивающегося количества экссудата в суставной сумке;
и раздражение нервных окончаний провоспалительными веществами.

На заметку!
Особенно сильно болит колено после артроскопии мениска: при менискэктомии осложнение развивается в 2,8% случаев, после его восстановления — в 7,8% (процент указан от общего числа осложнений артроскопий).

Среди способов устранения послеоперационной боли в коленном суставе высокие результаты показывает блокада периферических нервов обезболивающими препаратами длительного действия: процедура проводится в условиях амбулатории, где анестетик в большом количестве (20 мл) вводится в бедренную фасцию и блокирует проводимость нервов бедра, отвечающих за проведение сигнала от колена. Также применяются НПВС с выраженными анальгетическими свойствами.

Ограничение подвижности

Восстановление подвижности после операции

Контрактура коленного сустава после проведения артроскопии развивается из-за вовлечения в воспаление связок и сухожилий мышц голени и бедра. Достаточно частое осложнение, если требовалась длительная иммобилизация конечности (иммобилизационная контрактура), или когда в послеоперационном периоде было выраженное воспаление в суставе (воспалительная). Также часто встречается десмогенная контрактура (из-за образования соединительнотканного рубца в структурах сустава). Если полностью не сгибается и не разгибается колено после стихания всех воспалительных явлений, можно допустить именно десмогенную контрактуру.

Основным методом профилактики и консервативного лечения контрактур – ЛФК, применение специальных сменных жестких гипсовых повязок или специальных фиксирующих приспособлений. Принципами ЛФК при контрактуре являются:

на первых порах могут ощущаться тянущие боли под коленом – это нормально, так как обездвиженные длительное время связки утратили эластичность и необходимо время для их восстановления;
малые нагрузки;
постепенность наращивания амплитуды и интенсивности;
максимально возможное количество сеансов, но в пределах порога усталости и болевого порога;
если при выполнении слышен хруст в колене, но клинических проявлений нет, упражнения можно продолжать;
длительность одного занятия – не менее 30 минут;
постоянность и непрерывность нагрузок – все физические упражнения необходимо выполнять с минимальным перерывом между походами (в идеале все занятие осуществляется по принципу перехода с одного упражнения на другое без перерывов).

Если после курса лечебной гимнастики и массажей все еще нога не выпрямляется до конца, это показание к хирургическому лечению. При оперативном вмешательстве удаляются соединительнотканные спайки, рубцы.

xnog.ru

Не проходит отек после артроскопии коленного сустава – Травматология и ортопедия

анонимно (Женщина, 41 год)

Боль после артроскопии

Здравствуйте!! Был разрыв переднего рога внутреннего мениска, это выяснилось на операции, до операции была травма с блокадой колена. После операции прошло 3 недели, остаётся боль там где и была до…

анонимно (Женщина, 34 года)

Боли в коленном суставе через месяц после артроскопии

В январе 2014 года упала на катке, катаясь на коньках. В мае 2015 после длительной физической нагрузки появились сильные боли в правом коленном суставе, движения стали ограничены. Мрт показало повреждение…

анонимно (Женщина, 53 года)

4 Месяца назад мне была сделана артроскопия коленного сустава. Травма – отрыв заднего рога медиального мениска. Когда начала ходить, сильно отекал голеностоп к вечеру.После ночного отдыха отек исчезал. На данный…

анонимно

Проблемы после артроскопии

Здравствуйте! Меня зовут Игорь, 31 год. В 2011 году я получил травму левого коленного сустава, мне была сделана артроскопия. Была сделана парциальная резекция заднего рога обоих менисков. В течение периода…

анонимно

Восстановительный период после артроскопии

Здравствуйт докто.. В 2009 году была спортивная травма(упала на кроссе).МРТ показало неполный разрыв пкс и разрыв мениска ,но делать ничего не стала,только гипсовую лангетку и какой-то укол мне в сустав…

анонимно

Артроскопия коленного сустава

Мне сделали артроскопию.Удалили часть вн.мениска,один из разрезов 4-5см,это норм?мне выкачивали кровь,раз 6.в течении 2-х недель после операции,Сказали после операции 3недели ходить на костылях и не нагр.ногу.При попытке согнуть ногу у…

анонимно

Отёк коленки после артроскопии

добрый вечер! Мне 38 лет. У меня была травма коленного сустава, заключение МРТ: МР картина повреждения внутреннего мениска. Частичное повреждение ПКС и внутренней коллатеральной связки. Супрапателлярный бурсит. 22 декабря была…

health.mail.ru

Как снять отек после артроскопии коленного сустава

В силу своих анатомических характеристик, колено чаще других суставов подвержено повреждениям. Одним из наиболее популярных методов обследования и лечения является артроскопия, которая может вызвать отёк коленного сустава. Важно знать нормально ли данное состояние или отек после артроскопии коленного сустава – признак инфекции.

Артроскопия, принципы проведения

Процедура представляет собой специальную методику хирургических манипуляций, благодаря которым возможно выполнить диагностику и терапию. Зачастую артроскопию колена назначают в качестве эффективной и информативной диагностической операции. Для этого в полость колена вводится артроскоп, инструмент эндоскопического типа.

Хирурги назначают манипуляцию при подозрениях на травмы и воспаления вызывающие отечность колена, чтобы определить потертости, трещины, повреждения. Артроскопическая процедура помогает вовремя выявить наличие остеоартроза

После операции рекомендуют прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. На коленную чашечку накладывается стерильный бинт и сдавливающая повязка, чтобы не было инфекции, воспаления, не развивалась припухлость.

Отек после артроскопии коленного сустава

В результате оперативно-хирургического вмешательства, несмотря на то что процедура малоинвазивная возможен отек после артроскопии коленного сустава, который является нормой. Чтобы восстановить подвижность необходимо соблюдать все рекомендации врача во время восстановления.

Период реабилитации является несложным комплексом мероприятий, благодаря которым отек после артроскопии будет незначительным, пройдет довольно быстро и сустав обретает прежнюю форму.

Отек как симптом осложнений

Отёк коленного сустава после артроскопии коленного сустава может быть признаком инфекции.

К основным симптомам данного осложнения относятся:

Усиливающиеся отечность и боль,
Повышение температуры тела,
Выделения из раны,
Ухудшение общего состояния.

Важно! При появлении вышеописанных симптомов при отеке коленного сустава после артороскопии незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Терапия отечности коленного сустава после артроскопии

Как снять отек коленного сустава после артроскопии?

Чтобы ускорить выздоровление и снять отек после артроскопии, необходимо делать холодные компрессы.

В устранения болезненных симптомов помогут лекарственные препараты, назначены врачом:

Чтобы устранить отек после артроскопии и предотвратить воспалительный процесс врач назначает «Аспирин», «Ибупрофен», «Нимид» и другие препараты группы НПВП.
Убрать болевой синдром помогут анальгетики, такие как «Опиоды», «Диклофенак», «Ацетаминофен».
Для предотвращения развития тромбов прописывают коагулянты.
Для улучшения естественной смазки колена, скорейшего выздоровления назначают прием добавок хондроитина и глюкозамина.
С целью предотвращения образования инфекции используются антибиотики.

Восстановление в домашних условиях

Снимать отек после артроскопии коленного сустава можно самостоятельно, в домашних условиях.

Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

Следите за чистотой повязки наложенной после операции.
В положении лежа держите ногу приподнятой, положив под нее подушку или валик.
Первые дни после операции старайтесь соблюдать постельный режим, затем постепенно увеличивая нагрузки.
Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, особенно на ночь.
Постарайтесь свести к минимуму потребление соли, которая задерживает жидкость в организме.
Ни в коем случае нельзя пить крепкие алкогольные напитки, которые стимулируют развитие припухлости.
Отказаться от употребления табака, который приводит к недостатку кислорода в тканях, ухудшает кислород.

Важно выполнять упражнения для разработки и восстановления сустава коленной чашечки:

Пациент в положение «лежа на спине», на твердой поверхности, не сгибая колено должен поднимать и опускать ногу 15-20 раз, повторять процедуру каждые 3 часа. Через 2 месяца можно перейти на велотренажер.
Лежа на спине, подложить под коленную чашечку небольшой мячик, валик. Не менее 30 раз поднимать голень и стараться выпрямить ногу.
Облокотившись об спинку стула, необходимо постепенно 10-12 раз сгибать и разгибать коленную чашечку.

Категорически не рекомендуется в послеоперационный период после артроскопии:

Садиться на корточки,
Сгибать колено на 90 градусов,
Полностью опираться на больную ногу.

Также при отёке коленного сустава после артроскопии для устранения осложнений и дискомфортных ощущений, назначают ЛФК, которую необходимо выполнять под присмотром врача.

Во время восстановления пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

Электростимуляция,
Массаж.

Чтобы не опухло колено после артоскопии, назначают компрессионные чулки, подобранные лечащим специалистом, в таком случае спустя 5-7 дней сустав приобретет нормальный вид, без отёчности.

Отек после артроскопии коленного сустава не редкость, но выполнение всех рекомендаций врача поможет его предотвратить или оперативно от него избавиться и вернуть колену подвижность.

Загрузка…

athletic-store.ru

отеки, опухоли, жидкость и хруст

Содержание статьи:

При некоторых заболеваниях коленных суставов, в особо сложных случаях, врачи выбирают оперативное вмешательство методом артроскопии. Это малоинвазивная и щадящая хирургическая процедура. Отек после артроскопии коленного сустава — обычное явление, других осложнений практически не возникает. Если последствия все же появляются, причину надо искать в несоблюдении рекомендаций врачей в до- или послеоперационный период.

Техника артроскопии

Инструменты артроскопии

Операцию проводят с анестезией, которую подбирают каждому пациенту в соответствии с его состоянием, возрастом, чувствительностью к препаратам. В среднем артроскопия коленного сустава длится в пределах часа.

Сначала на бедро пациента накладывают жгут, чтобы снизить течение крови в коленном сочленении. Обрабатывают место манипуляций антисептиками.

Делают 3 разреза по 4–7 мм для введения инструментов:

Оптического устройства с видеокамерой и подсветкой, которое выводит изображение всех действий на монитор.
Полой трубки, через которую сначала физраствором промывают полости сустава, затем наполняют для увеличения пространства, улучшения осмотра.
Артроскопа — аппарата для проведения всех необходимых действий внутри сустава.

После завершения операции все инструменты извлекают, трубкой откачивают физраствор. Часто с жидкостью выходят частички поврежденных тканей. Сразу вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. Микроразрезы зашивают, перевязывают. Все колено закрывают давящей повязкой.

Сама техника проведения артроскопии исключает появление осложнений и негативных последствий. Операция малоинвазивная, пациент может уйти домой в тот же день, или остаться в стационаре на 2-3 дня. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.

Артроскопию делают с помощью волоконной оптики

Основные преимущества метода:

видны все патологические изменения в колене;
обнаруживается невидимое внешне разрушение соединительной ткани;
удаляются частички пораженных воспалением соединительных тканей.

Во время выполнения манипуляции врач не застрахован от непреднамеренного повреждения нервных волокон, поверхности хрящей и менисков. Неграмотное введение артроскопа в надрез может привести к деформации хряща, что вызывает сильные боли, повышение температуры тела.

Место последствий артроскопии в МКБ-10

Осложнения после артроскопии коленного сустава классифицируются в МКБ-10 классами M00-M99. Внутрисуставные поражения колена имеют код M23. Следующие после точки 5-е знаки кода обозначают расположение поражений, сгруппированных в рубрике M23.-.

Сюда относятся:

М23.-0 – множественная локализация поражений;
М23.-1 – поражение передней крестовидной связки, переднего рога медиального мениска;
М23.-2 – поражение задней крестовидной связки, заднего рога медиального мениска;
М23.-3 – поражение внутренней коллатеральной связки медиального мениска, другие не уточненные повреждения связок;
М23.-4 – поражение наружной коллатеральной связки и переднего рога латерального мениска;
М23.-5 – поражение заднего рога латерального мениска;
М32.-6 – не уточненные повреждения латерального мениска;
М32.-7 – повреждение капсулы;
М23.-9 – не уточненные повреждения связок мениска.

Коды с точками и с классификацией как не уточненные оставляют возможность практикующим врачам вносить изменения и дополнения в классы поражений внутренней структуры коленного сустава.

Внесение в классификацию должно быть подтверждено грамотным описанием нового поражения, протоколами проводимых операций, снимками рентгена и МРТ.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Распространенное послеоперационное осложнение – внесение с инструментами инфекции, из-за которой начинается воспаление, поражающее внутрисуставные ткани. Инфекционное заражение проявляется нагноением на структурах суставного сочленения, сепсисом.

Крайне редко артроскопия вызывает:

грыжу;
разрыв подколенной артерии;
эмболию.

Послеоперационный период обычно сопровождается болями колена, длительным сохранением хруста. Возможны отеки и гиперемия, мышечная слабость. Частое осложнение — альгодистрофия, при которой боли распространяются и долго держатся на соседних тканях ноги: вокруг колена, вниз по ноге к стопе, к голеностопному суставу. При этом заметно усиление кровообращения, выраженное в интенсивном местном приливе крови. В такой ситуации важно не пропустить развитие гемартроза, при первых же осложнениях надо показать ногу врачу.

Если отек колена после артроскопии не проходит в течение недели и становится больше, постоянно беспокоят боли, возможно, с суставе скопилась жидкость. В таком случае врач делает пункцию. При сильных продолжительных болях назначает анальгетики. Пациенту следует исключить любые нагрузки на ногу и иммобилизовать колено. Для этого используют обычные костыли. В ходе выздоровления нагрузку на ноги надо постепенно увеличивать.

Последствия артроскопии в реабилитационный период

Послеоперационный период осложняет развитие инфекционного артрита, бурсита, гемартроза. Могут загноиться послеоперационные шрамы, проявиться дисфункция нервных окончаний в месте операции. Такие осложнения вызывают онемение тканей всей ноги, тромбоэмболию сосудов. Необходима врачебная помощь.

Если после артроскопии сустав сгибается не полностью и остается отек, надо бинтовать колено эластичным бинтом. Через несколько дней после снятия швов и антисептических повязок допускается проведение физиотерапевтических процедур и массажа, чтобы снять симптомы осложнения.

Пациентов выписывают, как только они начинают самостоятельно ходить на костылях. Дальнейшая реабилитация продолжается в домашних условиях. Фиксирующий бинт остается на колене до проведения физиотерапевтических процедур.

В период восстановления важно не пропустить проявление симптомов осложнений. Их можно спутать с послеоперационным состоянием, поэтому надо быть особенно внимательным к своему самочувствию. Если колено болит после артроскопии, появляется локальная опухоль, жжение, онемение — это опасное состояние, требующее медицинской помощи. Обычно на время восстановления врач назначает инъекции Мидокалма, но и этот препарат может не сдержать проявления симптоматики осложнений.

При нормальном заживлении:

мышцы хорошо держат коленное сочленение;
пациент полностью поднимается на ногу;
проходит опухлость сверху колена;
появляется возможность твердо стоять на ногах;
уходят хруст, пощелкивание в движениях;
пропадает местная температура.

Артроскопия коленного сустава не вызывает последствий, если операция проведена грамотно, а пациент четко выполняет все назначения врача.

nogostop.ru

Как снять отек после артроскопии коленного сустава

Артроскопия, принципы проведения

Отек после артроскопии коленного сустава

Отек как симптом осложнений

Отёк коленного сустава после артроскопии коленного сустава может быть признаком инфекции.

К основным симптомам данного осложнения относятся:

Усиливающиеся отечность и боль;
Повышение температуры тела;
Выделения из раны;
Ухудшение общего состояния.

Важно! При появлении вышеописанных симптомов при отеке коленного сустава после артороскопии незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Терапия отечности коленного сустава после артроскопии

Как снять отек коленного сустава после артроскопии?

Чтобы ускорить выздоровление и снять отек после артроскопии, необходимо делать холодные компрессы.

В устранения болезненных симптомов помогут лекарственные препараты, назначены врачом:

Чтобы устранить отек после артроскопии и предотвратить воспалительный процесс врач назначает «Аспирин», «Ибупрофен», «Нимид» и другие препараты группы НПВП.
Убрать болевой синдром помогут анальгетики, такие как «Опиоды», «Диклофенак», «Ацетаминофен».
Для предотвращения развития тромбов прописывают коагулянты.
Для улучшения естественной смазки колена, скорейшего выздоровления назначают прием добавок хондроитина и глюкозамина.
С целью предотвращения образования инфекции используются антибиотики.

Восстановление в домашних условиях

Снимать отек после артроскопии коленного сустава можно самостоятельно, в домашних условиях.

Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

Следите за чистотой повязки наложенной после операции.
В положении лежа держите ногу приподнятой, положив под нее подушку или валик.
Первые дни после операции старайтесь соблюдать постельный режим, затем постепенно увеличивая нагрузки.
Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, особенно на ночь.
Постарайтесь свести к минимуму потребление соли, которая задерживает жидкость в организме.
Ни в коем случае нельзя пить крепкие алкогольные напитки, которые стимулируют развитие припухлости.
Отказаться от употребления табака, который приводит к недостатку кислорода в тканях, ухудшает кислород.

Важно выполнять упражнения для разработки и восстановления сустава коленной чашечки:

Пациент в положение «лежа на спине», на твердой поверхности, не сгибая колено должен поднимать и опускать ногу 15-20 раз, повторять процедуру каждые 3 часа. Через 2 месяца можно перейти на велотренажер.
Лежа на спине, подложить под коленную чашечку небольшой мячик, валик. Не менее 30 раз поднимать голень и стараться выпрямить ногу.
Облокотившись об спинку стула, необходимо постепенно 10-12 раз сгибать и разгибать коленную чашечку.

Категорически не рекомендуется в послеоперационный период после артроскопии:

Садиться на корточки;
Сгибать колено на 90 градусов;
Полностью опираться на больную ногу.

Во время восстановления пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

Электростимуляция;
Массаж.

otekimed.ru