Температура 37 и болит живот: Боль внизу живота – причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Боль внизу живота – причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду “ПЕРВЫЙ20”.

Болит живот – довольно часто встречающаяся жалоба у людей в самом разном возрасте. С ней приходят к терапевтам и гинекологам, урологам и гастроэнтерологам, а чаще лечат самостоятельно и пытаются оправдать ее появление нормальными физиологическими процессами.

С участием врачей разных специальностей мы составили подробный перечень возможных причин боли внизу живота. Где именно, как, после чего болит, какие дополнительные симптомы есть – проанализировав все это, вы сможете предположить, почему беспокоит живот и насколько это опасно. Такая информация не будет лишней, чтобы понимать, когда можно обойтись просто таблеткой, а когда нужно вызвать неотложную помощь. Но напоминаем, что поставить точный диагноз и назначить лечение – задача для врача. И делается это не только на основании жалоб и ощущений пациента, а с помощью информативных диагностических методов. Впрочем, обо всем по порядку.

Что может болеть внизу живота

В нижней части живота находится довольно большое количество органов:

• Мочевыделительной системы.
• Репродуктивной системы.
• Желудочно-кишечного тракта.

Также здесь большое количество нервных сплетений, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Все это может стать причиной боли и дискомфортных ощущений.

Внизу живота могут быть разные боли:

• Тянущие, тупые, ноющие, напоминающие чувство тяжести.
• Острые, колико-, схваткообразные.
• Повторяющиеся через определенный промежуток времени или постоянные.
• Легкие или интенсивные.
• Кратковременные (на час-два) или длительные (которые не проходят по несколько дней или даже больше).

Но даже к слабой и хронической боли не стоит привыкать и считать, что так должно быть. Каждая боль вызвана сбоями в работе какого-то из органов, и это – признак заболевания. В норме так быть не должно.

Причины боли внизу живота

Основные причины боли внизу живота:

• Спазмы кишечника, избыточный метеоризм из-за неправильного питания, когда толстый кишечник переполнен.
• Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки. В большинстве случаев он хорошо заметен внешне, а варикозный узел причиняет боль во время дефекации, ходьбы. Среди других симптомов – зуд в области анального отверстия и кровь при дефекации.
• Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки. При этом болит в нижней правой области живота (хотя боль фантомная боль может быть и в левой части), паховой области, напряжение мышц, повышение температуры, запор или диарея. Состояние опасно перитонитом – воспалением оболочки брюшной полости и общей интоксикацией организма.
• Цистит – инфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря. Он чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей. Вызывает резкую боль, которая отдает в поясницу, усиливается при мочеиспускании. Постоянно хочется в туалет, в моче могут быть гной, кровь, измениться запах. Характер боли при цистите – разный от тянущей до резкой и жгучей. Мужской цистит протекает сложнее, а один из его симптомов – нарушение нормального мочеиспускания.
• Рак прямой кишки и других органов чаще появляются на поздних стадиях, когда нарушена функциональность органа.
• Заболевания кишечника – дисбактериоз, СИБР, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие патологии. Обычно им сопутствуют такие симптомы, как запоры или диарея, метеоризм.
• Паховая или пупочная грыжи – выпячивание внутренних органов через анатомические отверстия в брюшине. Чаще сопровождаются тупой болью, которая усиливается при движениях. Могут быть заметны внешним выпячиванием на брюшной стенке или в области паха.
• Межпозвоночные грыжи, протрузии – выпячивание или разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. При них происходит раздражение нервов, появляется боль, которая может отдавать в ногу, пах, ягодицы. Не редкость – чувство онемения в конечностях, мышечная слабость.
• Мочекаменная болезнь – образование твердых отложений в органах мочевыделительной системы. Сильные боли внизу живота – колики возникают в момент продвижения конкрементов разных размеров по мочевыделительным путям. В моче может появиться кровь, а в ряде случаев потребуется неотложная помощь и даже оперативное вмешательство, чтобы извлечь камни.

Эти причины могут вызывать боли у людей любого пола и возраста, но есть и другие, которые могут быть у женщин и мужчин.

Причины боли внизу живота у женщин

Значительное место в малом тазу занимают органы репродуктивной системы. Поэтому возможные причины болей у женщин – гинекологические патологии. Кроме того, у женщин боли внизу живота, когда тянет низ, отдает в поясницу, могут быть физиологическими проявлениями нормы:

• Вначале менструации. Большинство женщин испытывает в эти дни тянущие боли внизу живота. Повода для беспокойства нет, если боль умеренная, и она повторяется во время каждой менструации. Но если спазмы слишком сильные, появились недавно – необходимо обследоваться.
• Овуляторный синдром – боль, возникающая при овуляции (в среднем за 14 дней до начала менструации). Может возникать с разных сторон (там, где произошла овуляция), сопровождаться спазмами, дискомфортом в животе, повышенным газообразованием в кишечнике, увеличением выделений. Все проходит само за день и повторяется регулярно.
• При беременности, когда причиной дискомфорта становится растущая матка, или давление, которая она оказывает на соседние органы.

Возможные причины боли внизу живота у женщин:

• Острые или хронические воспаления матки (ее шейки, внутреннего слоя), и ее придатков (фаллопиевых труб и яичников). Среди дополнительных симптомов могут быть повышение температуры, болезненность при половом акте, обильные (или нехарактерные) выделения из влагалища, боль в пояснице.
• Киста яичника – доброкачественные единичные или множественные новообразования в яичниках. Дают о себе знать болью внизу живота слева, справа или с обеих сторон в зависимости от места образования. Киста может стать причиной и острой боли при перекруте ее ножки (отростка, на котором крепится образование) или при разрыве. В последнем случае возникает внутреннее кровотечение, и кроме боли появляется тошнота, нарастающая слабость.
• Эндометриоз – часто встречающаяся у женщин детородного возраста патология, когда происходит разрастание клеток эпителия из полости матки на другие органы.
• Миома матки (фиброма) – доброкачественная опухоль, которая образовалась и растет в полости матки и может достигать значительных размеров. Боль в этом случае нарастает постепенно по мере роста опухоли и сдавливания ею соседних органов.
• Внематочная беременность, когда эмбрион закрепился и растет в маточной трубе, а не в полости матки. Боль постепенно нарастает, а при разрыве трубы становится острой. В этом случае необходима экстренная помощь, чтобы остановить внутреннее кровотечение.

Причины боли внизу живота у мужчин

У мужчин также есть поводы обратиться к урологу (андрологу) – специалисту, который занимается здоровьем мочеполовой системы. Боль внизу живота у мужчин кроме перечисленных выше общих причин может появиться на фоне:

• Воспалительных процессов в яичках, орхите, везикулите.
• Перекрута яичка. В этом случае боль довольно сильная, а, чтобы спасти яичко, необходима экстренная помощь.
• Заболеваний предстательной железы – простатите или аденоме.

На неприятные тянущие ощущения мужчины могут жаловаться и при длительном отсутствии половой жизни.

Диагностика

Не занимайтесь самолечением, это может ухудшить ваше состояние. Только квалифицированный специалист способен определить реальные причины болей в животе.

Пациенты часто принимают симптомы одного заболевания за проявление другого. Даже врачу бывает сложно распознать истинную причину болей только по жалобам. Чтобы подобрать наиболее подходящую терапию, опытный специалист направляет пациента на обследование. В зависимости от симптоматики применяются следующие методы:

• Анализы крови – по ним можно оценить уровень лейкоцитов и присутствие воспаления в организме.
• Анализ мочи.
• Анализ выделений из мочеполовых путей.
• УЗИ, чтобы визуализировать внутренние органы и оценить их состояние.
• МРТ – наиболее точная и высокоинформативная методика обследования.
• Рентгенография.
• Гистеросальпингография, кольпоскопия – расширенные гинекологические обследования для женщин.

Только так можно выявить заболевание и начать его лечить.

Лучшее, что вы можете сделать для своего организма — при первых проявлениях болезненных ощущений обратиться к врачам нашей клиники. Помните, что самолечение недопустимо.

Когда обращаться к врачам

Неотложная помощь необходима при:

• Боль острая, нарастает и не прошла после приема обезболивающего.
• Есть высокая температура – 39°C и выше.
• Есть сильная рвота или следы крови в рвотных массах.
• Стул черный или в нем есть прожилки крови.
• Сильно затруднено мочеиспускание.
• Живот твердый, напряженный, увеличен.
• Боль появилась после удара, травмы живота.

Плановая консультация терапевта или профильного врача необходима, если:

• Есть дискомфорт, незначительная постоянная или возобновляющаяся периодически боль, которая длится 3-4 дня и больше.
• Участилось и стало болезненным мочеиспускание.
• Тошнота или диарея более двух дней.
• Изменился характер влагалищных выделений.

Современные методы исследований позволяют врачам лечебно-диагностического центра Кутузовский наиболее эффективно находить причины болей внизу живота. Диагностика при помощи аппаратов УЗИ, МРТ, рентгенографии позволяют определиться с диагнозом.

Крайне редко болезнь можно распознать верно только лишь по симптоматике, и наши опытные врачи это знают.

Поэтому первым делом пациент направляется на обследование. Все виды назначаемой диагностики доступны у нас, так что вам не придется искать другие клиники. Привлекательные цены, отсутствие очередей, быстрые и точные результаты — все это доступно в нашем центре. А профессионализм наших врачей служит гарантией того, что ваше лечение пройдет эффективно и комфортно.

ЛДЦ «Кутузовский» – медицинский центр, где ежедневно принимают врачи многих специальностей. У нас есть все необходимое – от высокоточного оборудования до опытных врачей, чтобы разобраться в причинах болей. Быстро, профессионально, без очередей и в любой удобный день. Запишитесь на консультацию, чтобы не рисковать здоровьем!

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом высшей квалификационной категории, врачом аллергологом-иммунологом Буцких Юлией Владимировной.

Цены

Название	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1 900 ₽

Если у ребёнка болит живот: что делать?

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Все статьи30.11.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Если увидите эти симптомы, вызывайте скорую неотложную помощь.



Симптомы

1. Живот болит не в области пупка. Чем дальше от неё, тем опасней.
2. Боль сильная и интенсивная.
3. Боль мешает двигаться.
4. Бледная кожа и холодный пот.
5. У ребёнка сыпь.
6. Появились рвота и понос.
7. Рвотная масса жёлтая, зелёная, или тёмная.
8. Понос и рвота не прекращаются или повторно повторяются более суток.
9. В рвоте, моче или кале есть кровь, даже если её там мало.
10. Температура повысилась.
11. Ребёнок вял.
12. Вы чувствуете пальцами, что живот напряжён.
13. Выпячивания в области живота и паха.
14. Затруднения или боль при мочеиспускании.
15. Травма живота.
16. У мальчиков – болезненность, припухлость и краснота.

Когда нет этих симптомов

Спросите ребёнка, когда он последний раз ходил в туалет. Если давно там не был, отправьте.

Узнайте о самочувствии тех, кто ел вместе с ребёнком. Расспросите семью, воспитателей в детском саду и так далее. Если ещё у кого-нибудь болит живот, виновата некачественная еда.

В первый день не кормите ребёнка. Давайте ему много пить. Подойдут несладкие компоты, некислые морсы, зелёные чаи и травяные отвары.

После обострения посадите ребёнка на диету. Давайте ему нежирный бульон, сухарики, геркулесовую безмолочную кашу, печёные яблоки, бананы, варёный рис без соли, галетное печенье. Запрещены свежая выпечка и кремы, молочные продукты, свежие овощи, фрукты.

Грелку и клизму может назначить только врач.



Следите за состоянием ребёнка. Если на вторые сутки боль рядом с пупком не пройдёт, вызывайте врача.

Профилактика болей в желудке и кишечнике

Соблюдайте 5 правил:

1. Не закармливайте ребёнка.
2. Ежедневно давайте ребёнку овощи и фрукты. Они облегчают пищеварение.
3. Давайте ребёнку много пить, особенно если он вспотел.
4. Ребёнок должен ежедневно опорожнять кишечник. Если не получается, покажите его педиатру.
5. Если ребёнок часто жалуется на боли в животе обратитесь к врачу.

Если у ребёнка симптомы из нашего списка в любое время суток, немедленно вызывайте скорую помощь в Челябинске.

Телефон нашей скорой помощи: +7 (351) 220-00-03.

Температура, рвота, боли в животе…

Дата публикации: 07 августа 2018. Категория: Новости.

Лето — пора отпусков и каникул. Понятно желание родителей побаловать своих детей свежими овощами, фруктами и ягодами с грядки, сводить их искупаться на ближайший водоем. Вот только радость от общения с природой может омрачить энтеровирусная инфекция.

Начало эпидемического подъема этого заболевания, как правило, приходится на июнь, а пик — на август—сентябрь. В прошлом году в районе было зарегистрировано 14 случаев энтеровирусной инфекции (4 случая — гастроэнтериты. 10 — герпангины). В крае таких случаев было зарегистрировано 481, из них в 459 случаях — у детей.

— Общим симптомом для всех видов данной инфекции является лихорадка и резкое повышение температуры, которая держится обычно в течение 3–5 суток, — говорит врач-инфекционист районной больницы Е. В. Васильева. — Если инфекция имеет кишечную форму, у ребенка будут боли в животе, диарея и рвота. Если атакованы слизистые, появятся признаки респираторного заболевания — насморк, кашель, боль в горле.

Ну, а если при высокой температуре у ребенка болит голова, не прекращается рвота, есть светобоязнь, у врача уже есть основания заподозрить серозно-вирусный менингит.

— Энтеровирусная инфекция — «болезнь грязных рук», — продолжает Елена Викторовна. — Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, великое множество. Ею подвержен не только желудочно-кишечный тракт. Поражать она может ротовую полость и глаза. Становясь причиной герпетической ангины или конъюнктивита, может вызывать лихорадку с сыпью или без нее, а также может стать причиной очень серьезных заболеваний — серозно-вирусного менингита или энцефалита.

Точно же ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция, и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования.

Энтеровирус чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет. Самый вероятный способ заражения — водный. Вирус может попасть в организм, когда дети плещутся в водоемах и заглатывают воду. Или если пьют некипяченую воду.

Воздушно-капельный и контактно-бытовой — тоже варианты широкого распространения инфекции, в первую очередь, среди организованных детей дошкольного возраста и младших школьников. Источником заражения могут быть и пищевые продукты, в частности, свежие овощи, фрукты, ягоды.

Как уберечься от инфекции? В первую очередь, соблюдать правила личной гигиены. Для питья использовать кипяченую или бутилированную воду. Обязательно мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения туалета. Чаще проветривать комнаты и проводить в квартире влажную уборку.

Овощи и фрукты (в т. ч. бананы, арбузы, киви) перед употреблением тщательно мыть щеткой с мылом и ополаскивать кипятком. То же самое касается и яиц. Не следует приобретать продукты питания у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

Купаться — только в официально разрешенных местах, при купании стараться, чтобы вода не попадала в рот.

Если же вам все-таки не удалось уберечься от заболевания, и у вас появились клинические проявления инфекционного заболевания — не занимайтесь самолечением, а обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка – патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

     Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

1. Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
2. Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
3. У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
4. Кровь в испражнениях.

     Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).       Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы – обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

 

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Вирусный Гастроэнтерит (Дети 2–5 Лет)

В большинстве случаев причиной диареи и рвоты у детей является вирус. Это вирусный гастроэнтерит. Многие люди называют это «желудочным гриппом», но он не имеет никакого отношения к гриппу. Этот вирус поражает желудок и кишечный тракт. Заболевание длится от 2 до 7 дней. Диарея означает жидкий или водянистый стул, который отличается от обычных испражнений ребенка.

У ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль или спазмы в животе

• Тошнота

• Рвота

• Потеря контроля над испражнениями

• Температура и озноб

• Кровь в стуле

Основная опасность этого заболевания в том, что оно приводит к обезвоживанию. Это потеря организмом большого количества воды и минеральных солей. В таких случаях потери жидкости организмом необходимо восполнить. Это делается раствором для пероральной регидратации. Эти растворы можно приобрести в аптеках и большинстве продовольственных магазинов без рецепта.

Антибиотики для данного заболевания неэффективны.

Уход в домашних условиях

Следуйте указаниям вашего детского врача.

Если вы даете лекарства своему ребенку:

• Не применяйте безрецептурные препараты от диареи, если только их не прописал врач.

• От боли и температуры можно использовать ацетаминофен или ибупрофен. Или же другое лекарство в соответствии с предписаниями.

• Аспирин в качестве жаропонижающего средства противопоказан детям до 18 лет. Его прием может привести к серьезным нарушениям работы печени и опасному для жизни состоянию, называемому синдромом Рейе.

Чтобы предотвратить распространение болезни:

• Помните, что мыло и дезинфицирующее средства на основе спирта — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

• Мойте руки до и после ухода за своим больным ребенком.

• Чистите туалет после каждого использования.

• Утилизируйте загрязненные подгузники в герметичном контейнере.

• Оградите ребенка от общения с другими, пока лечащий врач не разрешит.

• Мойте руки до и после приготовления пищи.

• Мойте руки и посуду после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые были в контакте с сырыми продуктами.

• Храните сырое мясо вдали от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

• Имейте в виду, что люди с диареей или рвотой не должны готовить пищу для других.

Как правильно поить и кормить

Основной целью при лечении рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Для этого ребенку следует часто потреблять жидкости небольшими порциями.

• Имейте в виду, что жидкость сейчас важнее пищи. За раз необходимо давать небольшое количество жидкости, особенно если у ребенка возникают спазмы в желудке или рвота.

• При поносе: Если вы даете молоко ребенку и понос не прекращается, откажитесь от молока. В некоторых случаях молоко может усилить понос. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Исключите яблочный сок, газированную воду, спортивные или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усилить понос.

• При рвоте: Начните с раствора для пероральной регидратации комнатной температуры. Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у ребенка рвота, продолжайте давать раствор. Большая часть жидкости будет поглощена, несмотря на рвоту. Через 2 часа без рвоты начинайте с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей. Увеличьте количество в зависимости от переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока рвота не прекратится. По мере уменьшения рвоты давайте больше раствора для пероральной регидратации. Увеличьте промежуток между приемами. Продолжайте до тех пор, пока у ребенка не появится моча и пропадет жажда (не будет никакого интереса к питью). Если рвоты не было в течение 4 часов, возобновите кормление твердой пищей. После 24 часов без рвоты возобновите нормальное питание.

• Постепенно можно возобновить нормальный рацион ребенка по мере улучшения его самочувствия. Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боль в желудке или спазмы. Не кормите ребенка за раз большими порциями, даже если он голоден. Табачный дым может ухудшить самочувствие ребенка. Со временем ребенку можно давать больше пищи при условии ее переносимости. Продукты, которые разрешены, включают зерновые, картофельное пюре, яблочный соус, пюре из бананов, крекеры, сухой тост, рис, овсянку, хлеб, лапшу, крендель, супы с рисом или лапшой и приготовленные овощи.

• Если симптомы возвращаются, вернитесь к простой или нулевой лечебной диете.

Последующее наблюдение

Наблюдайтесь у своего педиатра или следуйте его указаниям. Если взят анализ кала или мазок на посев, обратитесь к врачу для получения результатов в соответствии с указаниями.

Звоните 911

Звоните 911, если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Затрудненное дыхание

• Спутанность сознания

• Чрезвычайная сонливость или потеря сознания

• Проблемы с ходьбой

• Быстрый пульс

• Боль в груди

• Скованность затылочных мышц

• Судороги

Когда обращаться за медицинской помощью

В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• Боль в животе усиливается

• Постоянная боль в нижней правой части живота

• Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости

• Эпизодическая рвота на протяжении более 24 часов

• Продолжительный сильный понос на протяжении более 24 часов

• Кровь в стуле или рвотных массах

• Сниженная способность к пероральному приему пищи

• Потемнение или отсутствие мочи в течение 6–8 часов у детей старшего возраста, от 4 до 6 часов для малышей

• Капризы или плач, когда ребенка не получается успокоить

• Необычная сонливость

• Новые высыпания на коже

• Понос длится более 10 дней

• Температура (см. «Температура и дети» ниже)

Температура и дети

Всегда используйте цифровой термометр, чтобы измерить температуру ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и малышей используйте ректальный термометр должным образом. Ректальный термометр может случайно прорвать отверстие (перфорировать) в прямой кишке. Он также может переносить микробы из стула. Для правильного использования всегда следуйте указаниям производителя. Если вы чувствуете себя некомфортно, измеряя ректальную температуру, используйте другой метод. На приеме у педиатра, сообщите ему, какой метод вы использовали для определения температуры у ребенка.

Рекомендации относительно температуры. Ушная температура неточна до 6 месяцев. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Узнайте у врача, как правильно измерять температуру.

• Ректальная или лобная (временная артерия) температура 38 °C (100,4 °F) или выше или по указанию врача

• Температура подмышки 37,2 °C (99 °F) или выше либо по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или ушная температура 38,9 °C (102 °F) или выше либо по указанию врача

• Температура подмышки 38,3°C (101°F) или выше либо по указанию врача

Ребенок любого возраста:

• Повторная температура 40 °C (104 °F) или выше или по указанию врача

• Температура, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или температура, которая держится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше.

Кишечные инфекции — Легче предупредить, чем лечить

Пятница,  7  Июля  2017

Когда летом вокруг просто разбегаются глаза от изобилия овощей и фруктов, хочется перепробовать всё, что видишь. А потом почему-то вспоминается, что негде помыть руки перед тем, как отправить в рот вот ту клубничку… или вон тот персик… А они бессовестно лежат и соблазняют румяными боками, всем своим видом суля неземной вкус.

Что такое кишечные инфекции?

Возбудителей кишечных инфекций довольно много — это могут быть как бактерии, так и разные виды вирусов, которые попадают в организм вместе с некачественными или приготовленными в антисанитарных условиях продуктами питания, с немытыми овощами и фруктами, через контакт продуктов и посуды с грязными руками и т. д. Как видите — в основном через рот. И, попав в организм, эти непрошеные гости развивают там бурную деятельность, в результате чего человек чувствует себя плохо.

Общими признаками острых кишечных инфекций служат ощущение слабости, головная боль, повышенная температура. Эти признаки тем больше выражены, чем сильнее отравлен организм. А ещё у каждого желудочно-кишечного заболевания есть своя особая симптоматика.

Если пострадал желудок, то речь идёт о гастрите. Самые частые его признаки — начинает болеть верхняя часть живота, также присутствуют рвота и тошнота.

При поражении тонкого кишечника ставится диагноз «энтерит». Врач может определить это, если есть жалобы на боль в животе, вздутие, жидкий водянистый понос (возможно даже со слизью или зеленью) — это говорит о неполадках в процессе пищеварения и всасывания пищи.

Патологии в работе толстого кишечника именуются колитом. Если в стуле присутствуют зелень, слизь или прожилки крови, желание посетить туалет сопровождается сильной болью и в животе периодически возникают схваткообразные боли — это он.

Но в реальной жизни так, что поражён только какой-то один отдел желудочно-кишечного тракта, случается редко. В основном под удар попадают несколько отделов — если толстый и тонкий кишечник, то диагноз будет звучать как «энтероколит», если желудок и тонкий кишечник — то это уже будет гастроэнтеритом, если пострадал весь пищеварительный тракт — это называется гастроэнтероколитом.

Только не обольщайтесь, что с похолоданием «впадут в спячку» и кишечные инфекции. На смену осенне-летним бактериальным инфекциям зимой и весной приходят их вирусные родственники. Так что принцип «предупреждён — значит вооружён» будет никогда не лишним.

Виды кишечных инфекций

Дизентерия, она же шигеллёз (второе название получила из-за того, что вызывается бактериями родаShigella) может быть подхвачена от бактерионосителя или заболевшего человека. Бактерии Shigella достаточно живучи — они холодоустойчивы, могут довольно длительное время жить в пище (особенно в молочных продуктах) и воде. Инкубационный период дизентерии — 2–3 дня. Определяется при таких симптомах, как повышение температуры тела, отсутствие аппетита, вялость, частый, но скудный стул с прожилками крови или слизью, боли в животе. Рвота может быть только в первые сутки, не более пары раз.

Сальмонеллёз, вызываемый бактериями рода Salmonella, передаётся не только от заболевшего человека, но и от домашней живности (куры, коровы и т. д.). Эти бактерии могут долгое время жить в воде и продуктах питания (мясо, яйца, молочные продукты) и устойчивы к низким температурам. Попав в тёплую среду, бактерии начинают усердно размножаться, в результате чего образуются токсические вещества. Инкубационный период — от четырёх часов до двух суток, симптоматика — повышенная температура, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость (не правда ли, похоже на дизентерию?). Чтоб дифференцировать с дизентерией, обратите внимание на частый жидкий стул и обильную рвоту.

Ротавирусная инфекция получила своё название из-за того, что внешне её возбудитель напоминает по форме колесо (по-латыни — rota). Заполучить её можно только от больного человека (он считается заразным 7–10 дней от начала заболевания). Поскольку этот вирус спокойно переносит холода, то пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится как раз на холодное время года (поздняя осень-зима-ранняя весна). Симптомы заболевания — повышение температуры до 38° С (может быть и выше), отсутствие аппетита, боль в верхней части живота, частые рвотные позывы, очень частые дефекации, жидкий стул. Инкубационный период при этой болезни составляет 1–2 дня, но при перенесённом ротавирусе человек обеспечивается иммунитетом на всю жизнь.

Норовирусная инфекция происходит из семейства энтеровирусов. Самое неприятное в этой болячке — невероятная живучесть её возбудителя: норовирус, что называется «в огне не горит и в воде не тонет». Он не только спокойно переживёт пребывание в воде, нагрев до 60° С, но и замораживание с высыханием. А при попадании в человеческий организм уже через несколько часов успевает натворить кучу неприятностей. При этой инфекции повышение температуры минимально, но с тошнотой, болью животе и поносом. Уже через пару дней состояние может стабилизироваться, но человек будет заразным ещё несколько недель. Так что мотайте это на ус.

Пищевая токсикоинфекция (так мудрёно врачи называют отравление) тоже считается кишечной инфекцией, её провоцируют такие бактерии как клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка или протей. Самые частые места «проживания» этой гадости — кремовые тортики и пирожные, молоко и молочные продукты, творог, колбасы, которые хранятся неправильно (например, на жаре).

Иногда бывает и так, что выраженные симптомы у человека отсутствуют, но при анализах обнаруживаются патогенные бактерии (та же кишечная палочка и т. д.). Это имеет название «бактерионосительство» и несёт в себе скрытую угрозу — распространение инфекции, даже не подозревая о её наличии. В таком случае необходимо лечение до полного выздоровления носителя.

Как избежать кишечной инфекции?

Неприятность проще предупредить, нежели потом избавляться от её последствий. Самое основное — соблюдение правил гигиены. Висевший в советских столовых лозунг «Мойте руки перед едой» не теряет своей актуальности и сегодня. А если быть конкретнее — то не только перед едой, но и после посещения туалета, после возвращения с улицы. Если хотите перекусить в городе и нет возможности помыть руки, носите с собой хотя бы влажные салфетки или флакончик с антибактериальным гелем.

Если вы собираетесь готовить или есть сырые овощи и фрукты, их необходимо тщательно мыть под проточной водой. Хотите угостить ягодкой ребёнка? Помните — особо тщательно необходимо мыть клубнику, так как она контактирует с землёй. Молочные продукты, мясо, колбасы, готовые салаты надёжнее всего покупать в торговых точках, оборудованных холодильниками. Дома их хранить только в соответствующих условиях, не бросать на столе на долгий срок, особенно в жару, а если срок годности истёк — выбрасывать. Может взыграть жадность за выброшенные деньги, но лечение кишечной инфекции может обойтись дороже. Так будет убедительнее?

Собираясь готовить еду на всю семью, на всякий случай учтите, что приготовленные блюда даже в холодильнике оптимальнее всего хранить не более двух суток. А пить старайтесь только бутилированную или кипячёную воду. Без холодильника такая вода может выдержать от шести до восьми часов, потом эффект от кипячения сводится практически к нулю и приходится ещё раз её кипятить.

Так что соблюдайте меры предосторожности и пусть инфекции обходят вас стороной!

Иммунолог рассказал о сочетании поражений органов при COVID-19 — Российская газета

Симптомы коронавирусной инфекции могут встречаться в очень разнообразных сочетаниях, рассказал “Российской газете” врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Так, например, у одних пациентов с коронавирусом поднимается температура и болит живот. У других температуры нет, но человек может начать задыхаться. “А есть случаи, когда ни температуры, ни одышки, но человек испытывает головокружения из-за тромбов. У кого-то коронарная болезнь обостряется из-за тромбов в сердце, – объясняет врач. – Может развиваться жировой гепатоз печени, жировая дегенерация поджелудочной железы. Когда начинается COVID, то усугубляются все болезни”.

У мужчин и женщин могут начаться проблемы с репродуктивными функциями. И еще неизвестно, подчеркивает доктор, как инфекция может сказаться на потомстве. Как отмечает Владимир Болибок, коронавирус – это прежде всего воспаление кровеносных сосудов: инфекционный васкулит.

“Различают две стадии COVID. Первая – в форме ОРВИ. У тех людей, у кого врожденный противовирусный иммунитет на хорошем уровне, все на этом и заканчивается. А вот у кого слабый врожденный иммунитет, то заболевает тяжелее. Вторая стадия – это вирусемия, когда вирус прорывается через барьер слизистой оболочки, попадает в лимфу и кровь его разносит по организму. Ведь все органы человека кровоснабжаются. Куда залетел вирус, где осел, такая симптоматика и проявляется. На 5-8 день иммунная система начинает вырабатывать антитела. Эти антитела начинают атаковать вирус, а он уже в сосудистой оболочке. Получается, что иммунная система атакует собственный организм. Начинается воспалительный процесс”, – поясняет доктор.

Легкие же поражаются чаще всего потому, что там большая капиллярная сеть. “Коронавирус в легких отфильтровывается. И воспаление возникает не со стороны сосудистого русла, а капилляров легких. Поэтому бывает, что и кашля нет. Потому что в воздухоносных путях нет ни слизи, ни мокроты. А воспалилась кровеносная система легких, начинают возникать тромбозы. Ведь в тех участках, где было воспаление, уже нарушено кровообращение. Проявляется это тем, что человеку становится сложно дышать. Чем больше ткани легких выключается из дыхания, тем сложнее дышать”, – продолжает Болибок.

И когда поражение идет на уровне 50 процентов, начинается одышка. А когда больше 70 процентов, пациенты уже простым воздухом дышать не могут, надо подавать кислород с воздухом. А некоторых подключать к ИВЛ.

Но воспаление, по словам врача, может идти где угодно, например, в тканях головного мозга. И в тканях поджелудочной железы. Поэтому могут наблюдаться боли в животе. Может начаться в капиллярах кишечника, из-за чего происходит нарушение стула. Печень и почки тоже могут поражаться, ведь там тоже есть капиллярная сеть. “Самые тяжелые пациенты – это пациенты с почечной недостаточностью. У них почки и так не работают, а тут еще из-за COVID воспаляются. Только на гемодиализе можно вести таких пациентов”, – добавляет врач.

Он настоятельно советует не запускать процесс. Своевременно обращаться к специалистам. А после того, как закончилось воспаление, человек вышел из острой фазы болезни, начинать курс восстановительной терапии: например, поехать на реабилитацию в санаторий, где грамотно подобранный курс восстановления поможет убрать все последствия васкулита. Иначе в пораженных органах начнет формироваться фиброзная ткань, как при аутоиммунных заболеваниях.

–

Что следует знать о боли в животе с лихорадкой

Боль в животе – это боль, которая возникает между тазом и грудной клеткой. Эта область известна как область живота. Кроме того, лихорадка влечет за собой необычно высокую температуру тела, которая сопровождается дрожью и головными болями. Вот 10 вещей, которые вы должны знать о боли в животе при высокой температуре.

1. Типы боли, которые вы могли бы испытать в животе

• Общая боль: вы почувствуете боль как минимум в половине живота.В основном это вызвано газами, желудочным вирусом и расстройством желудка. Если установлено, что боль более сильная, скорее всего, это вызвано закупоркой кишечника.
• Локальная боль: Вы почувствуете боль только в одной части живота. Это сигнализирует о проблеме в органе.
• Колическая боль: Вы чувствуете боль волнами. Он будет внезапно начинаться и заканчиваться. В большинстве случаев это бывает очень тяжело. Это могли быть камни в желчном пузыре и в почках.
• Спазматическая боль: эта боль не такая сильная.Это могут быть вздутие живота и газы. Также это может сопровождаться диареей. Это может вызывать беспокойство только в том случае, если это происходит в течение 24 часов, становится частым или сопровождается лихорадкой.

2. Люди, предрасположенные к этому заболеванию

У любого человека может быть боль в животе с лихорадкой. Тем не менее, это особенно часто встречается у детей. Это основная причина, по которой большинство детей обращаются к врачу.

3. Это могло быть результатом инфекций вне пищеварительной системы

Другие части тела, кроме пищеварительной системы, могут быть инфицированы.

• Пневмония. Эта инфекция легких обычно вызывает боль в животе с лихорадкой.
• Инфекция мочевыводящих путей. Это может быть вызвано инфекцией почек, называемой пиелонефритом.
• Есть также горло

4. Это может сигнализировать о панкреатите

Этот недуг вызван воспалением поджелудочной железы. Он может быть острым, при котором он возникает быстро и сохраняется в течение нескольких дней.Кроме того, это может быть хроническое заболевание, которое длится несколько лет. Есть несколько симптомов, свидетельствующих об этом недуге, включая боль в животе с лихорадкой.

5. Это может сигнализировать о гастроэнтерите

У детей гастроэнтерит является ведущим источником болей в животе с лихорадкой. Другие термины для этого состояния – желудочный грипп или желудочная болезнь. Это состояние означает воспаление кишечника и желудка. Вероятно, это вызвано вирусом, таким как норовирус или ротавирус.Другие причины включают токсины, паразиты и бактерии.

Есть несколько симптомов гастроэнтерита:

• Генерализованная боль в животе.
• Лихорадка.
• Водянистый понос.
• Стул с кровью или слизью.

6. Это может сигнализировать о мезентериальном адените

Это состояние возникает в результате некоторого набухания лимфатических узлов, окружающих кишечник. Это чаще всего встречается у детей и вызывается инфекцией, которая может быть вирусной или бактериальной.

Есть несколько симптомов этого состояния:

• Боль в животе
• Лихорадка
• Рвота
• Тошнота
• Диарея

Эти симптомы можно принять за другие проблемы. Однако мезентериальный аденит может пройти сам по себе в течение небольшого количества дней. Достаточное количество жидкости помогает в восстановлении. Тем не менее, лекарства могут помочь уменьшить жар и боль.

7. Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу, если эти симптомы сопровождают боль в животе с лихорадкой:

• Боли в груди.
• Вариации зрения.
• Повышенная температура 38,3 градуса Цельсия.
• Жесткость шеи.
• Сильные головные боли.
• Безудержная рвота
• Слабость
• Одышка
• Отсутствие сознания

8. Диагноз

Боль в животе с лихорадкой указывает на то, что организм не только пытается с ней бороться, но и испытывает инфекцию. Таким образом, разумно посетить медицинское учреждение, чтобы помочь в диагностике состояния, которое приводит к возникновению боли с повышением температуры тела.

Для быстрой диагностики вы можете обратиться в отделение неотложной помощи. Для людей, живущих в Ричмонде и Далласе, посещение любого отделения Frontline ER было бы отличным подходом.

9. Уход на дому

Вы можете лечить боль в животе с помощью лихорадки в домашних условиях.

• Остальное.
• Пейте много жидкости. Это помогает избежать обезвоживания.
• Избавьтесь от лихорадки, обмывшись теплой водой или выпив прохладу Использование холодной воды не рекомендуется, так как это может усилить жар.
• Примите лекарства, которые, как известно, снимают боль в животе с лихорадкой.

10. Способы предотвращения боли в животе с лихорадкой

Есть некоторые действия, которые, если они станут привычкой, могут помочь избежать боли в животе при лихорадке.

• Регулярно мойте руки. Это очень важно перед едой. Это помогает предотвратить инфекционные заболевания, которые вызывают боли в животе с лихорадкой.
• Попытка выпить много жидкости.
• Протирание спереди назад может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.
• Если вы посещаете места, где малярия считается распространенной, разумно использовать репелленты от насекомых, чтобы избежать заражения. Врач также может проинструктировать вас о противомалярийных препаратах, которые следует принимать в качестве защитной меры.

В заключение, имея в виду эти вещи, можно лучше понять боль в животе с лихорадкой. У вас также есть некоторые возможности, которые могли вызвать это состояние, и различные способы борьбы с ним.

24 января 2018 г.

Высокая температура и плохое самочувствие или тошнота

На этой странице указаны некоторые из состояний, которые могут быть причиной этих симптомов, хотя это не полный список возможных состояний.

Коронавирус

Высокая температура может быть признаком коронавируса (COVID-19). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой риска коронавируса, чтобы проверить свой риск.

Условия

• Острый холецистит
• Денге
• Воспаление поджелудочной железы
• Пиелонефрит
• Брюшной тиф

Острый холецистит

Острый холецистит – воспаление (опухоль) желчного пузыря.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Боль в верхней части живота
• Боль в животе справа
• Боль в животе, усиливающаяся при кашле
• Чувство тошноты или тошноты
• Высокая температура

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация об остром холецистите.

Вам нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Денге

Денге – распространенная вирусная инфекция, распространяемая комарами.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Рвота
• Головная боль
• Чувство тошноты или тошноты
• Дрожь или озноб
• Высокая температура

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о лихорадке денге.

Вам нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании).Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Воспаление поджелудочной железы

Острый панкреатит – серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Потеря аппетита
• Боль в верхней части живота
• Боль в животе, усиливающаяся при кашле
• Боль в спине
• Боль в животе распространяется на лопатку

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о воспалении поджелудочной железы.

Вам нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Пиелонефрит

Инфекция почек – болезненное и неприятное заболевание, которое обычно возникает, когда бактерии попадают из мочевого пузыря в одну или обе почки.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Выделение большего количества мочи, чем обычно
• Необычно устала
• Боль при мочеиспускании
• Высокая температура
• Боль в пояснице

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о пиелонефрите.

Вам нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Брюшной тиф

Брюшной тиф – это бактериальная инфекция, которая может распространяться по телу и поражать многие органы.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Чувство тошноты или тошноты
• Боль в животе
• Запор
• Диарея
• Высокая температура

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о брюшном тифе.

Вам нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Мальчик 5 лет с болями в животе и лихорадкой

01 февраля 2008 г.

Читать 8 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Ранее здоровый 5-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с двухчасовым анамнезом болей в животе и лихорадки до 103 ° F. Проснувшись в то же утро, он выглядел здоровым и не жаловался.В школе у ​​него поднялась температура, и его отправили домой. Впоследствии у него было несколько эпизодов диареи и некровавой, не желчной рвоты.

Пациент не имел серьезной истории болезни, без предыдущих госпитализаций или операций. Он не принимал никаких лекарств и не болел аллергией. Пациент не имел контактов с больными. Он жил дома со своими родителями и шестью братьями и сестрами, все из которых были здоровы. Не было никаких контактов с животными или истории путешествий. Семейный анамнез не повлиял.Его вакцинация была сделана до настоящего времени, и он без задержек соответствовал уровню развития. Обзор систем дал отрицательный ответ на любые дальнейшие жалобы.

У пациента появились петехии на теле.

Источник: Dawn Muench

По прибытии в реанимацию его физический осмотр показал следующее: температура 103,5 ° F, частота сердечных сокращений 151 удар в минуту, частота дыхания 20 вдохов в минуту и ​​сатурация кислорода 98% в воздухе помещения. Первоначально он был настороже и не испытывал острых ощущений.Его зрачки были круглыми и реактивными, конъюнктива чистая, а его шея была гибкой, без признаков менингизма. Легкие чистые при аускультации с обеих сторон. Кардиологическое обследование было значимым для тахикардии, но не было отмечено шума, трений или скачков, а наполнение капилляров было менее двух секунд. Его живот был невосприимчивым, без отскока и защиты. Никаких высыпаний или кожных повреждений не отмечалось, неврологическое обследование не выявило нарушений.

Исходные лабораторные значения были следующими: количество лейкоцитов было 24 200 / мм ³ (с дифференциалом 80% сегментированных нейтрофилов, 10% полос, 7% лимфоцитов и 3% моноцитов).Гемоглобин был 13,3 г / дл, а количество тромбоцитов было 286000 / мм ³ . Уровень аспартатаминотрансферазы был незначительно повышен до 45 Ед / л (0–37), но остальные ферменты печени, билирубин, химический состав сыворотки, тесты функции почек и тесты коагуляции были в пределах нормы. Общий анализ мочи без особенностей.

Пациент находился в отделении неотложной помощи несколько часов. Первоначально у него было два эпизода не желчной, некровавой рвоты, и у него поднялась температура до 104,8 ° F. В течение следующих нескольких часов пациент продолжал проявлять бодрость, а показатели жизнедеятельности оставались стабильными.Однако лихорадка сохранялась, и он продолжал жаловаться на боли в животе. Он получил несколько болюсов изотонической жидкости и ондансетрон от тошноты. Для исключения аппендицита была проведена компьютерная томография брюшной полости, которая оказалась отрицательной.

Вскоре после этого мать пациентки остро уведомила персонал отделения неотложной помощи, что у ее сына внезапный приступ недержания кала, и он стал мало реагировать на словесные стимулы. Теперь у него были замечены петехии на груди, которых не было несколькими часами ранее.После кратковременной дополнительной подачи кислорода он стал более отзывчивым и пожаловался на головную боль. Внутривенно вводили цефтриаксон, дексаметазон и дополнительные болюсы жидкости. Выполнена люмбальная пункция, в результате которой выявлено содержание глюкозы в спинномозговой жидкости 54 мг / дл, белка 29 мг / дл, 112 ядерных клеток (97% PMNS) и 220 эритроцитов / мм ³ . При окраске спинномозговой жидкости по Граму микроорганизмы не обнаружены. Ванкомицин был добавлен к его схеме приема антибиотиков, и он был переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии.Его кровяное давление впоследствии снизилось до 69 мм рт. Ст. / 33 мм рт. Ст., И он практически не реагировал. Пациенту интубировали, вставили центральный венозный катетер и назначили инотропные препараты.

Наиболее вероятным возбудителем, связанным с этим серьезным развивающимся заболеванием, является:

1. Neisseria meningitidis
2. Streptococcus pneumoniae
3. Грамотрицательный сепсис с энтеробактериями
4. Rickettsia rickettsii

Ответ

Окраска крови

по Граму выявила грамотрицательные диплококки, а посев крови и спинномозговой жидкости вырос на Neisseria meningitidis серогруппы B в течение 24 часов.

В течение первых пяти дней госпитализации пациенту потребовалась искусственная вентиляция легких, у него развилась тяжелая коагулопатия и стойкая гипотензия. Его активно поддерживали несколькими инотропными агентами, переливаниями свежезамороженной плазмы и крови, а также активированным протеином С в течение 96 часов. Он продолжил внутривенную антибиотикотерапию цефтриаксоном и ванкомицином. Примерно через пять дней он был экстубирован и был выписан в отличном состоянии через 10 дней госпитализации.Вскоре после этого он вернулся в школу и не имел никаких свидетельств неврологических или других последствий.

После подтверждения диагноза обратились в органы здравоохранения, и его семья и одноклассники прошли курс лечения с помощью профилактических противомикробных препаратов.

N. meningitidis – высокопатогенный организм, который может вызывать менингит, молниеносный сепсис из-за менингококкемии или и то, и другое. Несмотря на исключительную восприимчивость ко многим антибиотикам, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, поскольку системный ответ хозяина может привести к быстрому прогрессированию до потенциально необратимых последствий или смерти. N. meningitidis , Haemophilus influenzae тип b и Streptococcus pneumoniae исторически были наиболее частыми причинами бактериального менингита у детей, хотя в развитых странах уровни последних двух патогенов снизились в результате эффективных детских вакцин. . Как и у нашего пациента, симптомы не всегда изначально указывают на диагноз, но у детей может быстро ухудшиться состояние, и потребуется немедленное вмешательство.

Н.meningitidis колонизирует респираторный эпителий носоглотки примерно 3% людей. Передача происходит при прямом контакте с человеком или через респираторные капли. Считается, что бессимптомные носители являются основным источником инфекционных случаев. Колонизация носоглотки является обычным явлением и способствует развитию иммунитета хозяина. В редких случаях колонизация приводит к инвазивному заболеванию. Инкубационный период для N. meningitidis обычно составляет менее четырех дней, но колеблется от одного до 10 дней.

Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией составляет от одного до трех на 100 000 в развитых странах и от 10 до 25 на 100 000 в развивающихся странах. Приблизительно от 1500 до 3000 случаев заболевания ежегодно происходит в Соединенных Штатах. Заболевания чаще встречаются у детей младше 2 лет и подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Первокурсники, живущие в общежитиях, и новобранцы, подвергаются значительно более высокому риску инвазивной менингококковой инфекции. Другие факторы риска включают контакт с инфицированным человеком (риск до 500 раз выше), терминальный комплемент (C5-C9) или дефицит пропердина и аспления.

Существует по крайней мере 13 серогрупп, из которых A, B, C, Y и W135 ответственны примерно за 90% заболеваний человека. Эпидемиологическая разбивка в настоящее время в Соединенных Штатах оценивается следующим образом: B 30%, C 28% и Y 37%. Серогруппа B, против которой не существует эффективной вакцины, преобладает у младенцев, вызывая более 50% случаев заболевания у детей в возрасте до 2 лет.

Окраска крови

по Граму выявила грамотрицательные диплококки, а посев крови и спинномозговой жидкости вырастил Neisseria meningitidis серогруппы B в течение 24 часов.

Источник: Кэти Чарнок

Клинические проявления

У детей обычно наблюдаются неспецифические симптомы, включая лихорадку, рвоту, миалгию, летаргию, диарею и боль в животе.

Классические признаки менингококковой инфекции, такие как петехиальная или геморрагическая сыпь, изменения психического статуса и признаки менингита (рвота, головная боль, светобоязнь, ригидность шеи, положительный симптом Кернига или Брудзинского) могут не присутствовать изначально, но часто развиваются внезапно через 12 и более часов. потом.Отсутствие признаков менингеальной раздражительности не исключает диагноза. Признаки шока могут включать боль в ногах, прохладные конечности, цианоз, задержку наполнения капилляров и олигурию. Проницаемость сосудов в легких также может увеличиваться, что приводит к респираторной недостаточности из-за отека легких. О распространенном внутрисосудистом свертывании могут свидетельствовать подкожные кровоизлияния, кровотечение из желудка и / или десен, а также выделения из мест венепункции.

Молниеносная пурпура встречается у 15-25% пациентов с менингококкемией.Раннее лечение антибиотиками при обеспечении адекватной перфузии может предотвратить это осложнение. Было доказано, что активированный протеин С устраняет коагулопатию и может помочь уменьшить тяжесть повреждения. В тяжелых случаях может потребоваться санация и / или ампутация.

N. meningitidis – неподвижный аэробный грамотрицательный диплококк, который является каталазо- и оксидазоположительным. Лучше всего он растет на пластине с шоколадным агаром с 5-7% углекислого газа. Посевы крови положительны в 40–75% случаев, а посевы спинномозговой жидкости положительны у 50–90% пациентов, не подвергавшихся какой-либо антимикробной терапии.Любое предшествующее лечение антибиотиками быстро стерилизует спинномозговую жидкость и кровь, а результаты посева могут быть отрицательными уже после одного часа терапии антибиотиками. Однако не следует откладывать прием антибиотиков до люмбальной пункции, несмотря на эти изменения. Можно культивировать другие стерильные жидкости.

Тест латексной агглютинации с антителами к менингококковым капсульным антигенам можно использовать в качестве экспресс-тестов для образцов спинномозговой жидкости, хотя чувствительность и специфичность для серогруппы B значительно ниже, чем для A и C.ПЦР-анализ на N. meningitidis в крови и спинномозговой жидкости может использоваться для быстрого обнаружения, но в настоящее время недоступен в большинстве клинических лабораторий.

Первым шагом в лечении является раннее распознавание, поскольку может быстро развиться прогрессирование до шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания, несмотря на агрессивную раннюю поддерживающую терапию. Следует вводить внутривенные антибиотики; цефтриаксон является наиболее распространенным. До тех пор, пока диагноз N. meningitidis не будет окончательно поставлен, обычно добавляют ванкомицин из-за возможности высокорезистентного S.пневмония. Необходимо получить лабораторные анализы, включающие общий анализ крови, химический состав сыворотки и печеночные ферменты, тесты на коагуляцию, подсчет клеток спинномозговой жидкости и биохимический анализ, а также посевы крови и спинномозговой жидкости. Подавляющее большинство североамериканских изолятов N. meningitidis остаются чувствительными к пенициллину, что делает его приемлемым выбором для терапии; Однако; в большинстве случаев назначают цефалоспорин третьего поколения. Достаточно пятидневного курса терапии.

Раннее распознавание и лечение шока и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови также имеют решающее значение в лечении менингококкемии. При наличии признаков шока может потребоваться агрессивная жидкостная реанимация и инотропная терапия. Использование стероидов для лечения септического шока или менингококкового менингита у детей является спорным, и эффективность не установлена. Испытания с использованием активированного протеина С или дротрекогина альфа (Xigris, Eli Lilly) у пациентов с тяжелым сепсисом были многообещающими.Активированный протеин C обладает антикоагулянтным и противовоспалительным действием. Результаты одного исследования показали, что у детей 28-дневная смертность от всех причин снизилась, с меньшей частотой серьезных кровотечений, таких как внутричерепное кровоизлияние.

Смертность и последствия

Несмотря на улучшенное вмешательство для этих пациентов, смертность остается в диапазоне от 8% до 10%. Смертность наиболее высока среди подростков, достигая 20%. Последствия возникают примерно у 11–19% пациентов, обычно через 4–10 дней после начала системного заболевания.Симптомы, опосредованные иммунным комплексом, чаще всего артрит, встречаются примерно у 15% детей. Другие осложнения включают потерю пальцев или конечностей, перикардит с возможным переходом в тампонаду, дисфункцию VI, VII и / или VIII черепных нервов, стойкую потерю слуха, умственную отсталость, диссеминированную скелетно-мышечную менингококцемию (поражения кожи, поражение суставов и тендосиновит) и пневмонию. Неврологические последствия при менингококковом менингите встречаются реже, чем при H. influenzae и S.пневмония.

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует менингококковую вакцину для людей с высоким риском, включая первокурсников колледжей, живущих в общежитиях, военнослужащих, микробиологов и медицинских работников, регулярно подвергающихся воздействию N. meningitidis , а также людей с терминальной недостаточностью комплемента или с актуальная или функциональная аспления. Любой, кто едет в районы с высоким уровнем заболеваемости менингококковой инфекцией, особенно в Африке к югу от Сахары, должен быть вакцинирован.

Четырехвалентная полисахаридная вакцина против N. meningitidis типов A, C, Y, W135, известная как MPSV4 (Menommune, Sanofi Pasteur), была одобрена в 1981 году и рекомендована пациентам с высоким риском в возрасте старше 2 лет. Более новая конъюгированная вакцина, известная как MCV4 (Menactra, Sanofi Pasteur), была одобрена в 2005 году и обеспечивает улучшенный и более продолжительный иммунитет к тем же четырем серотипам. В настоящее время Menactra одобрена для использования только пациентами в возрасте от 11 до 55 лет. С 2006 года рекомендованная ACIP всеобщая вакцинация всех детей в возрасте от 11 до 12 лет является частью плановой вакцинации.

Химиопрофилактика должна быть проведена в течение 24 часов для близких людей с этим заболеванием. В школе или детском саду детям, воспитателям и учителям в одном классе или комнате для ухода за детьми следует лечить профилактику. Профилактические антибиотики рекомендуются медицинским работникам, которые проводят реанимацию «рот в рот», интубацию трахеи и аспирацию. Утвержденное лечение включает рифампицин или цефтриаксон у детей и ципрофлоксацин у взрослых.

Для дополнительной информации:

• Кэти Чарнок, MSIV – второй лейтенант., USAF, MC Медицинской школы Джорджтаунского университета и Дина Э. Саттер, доктор медицины, майор, USAF, MC и работает в медицинском центре Wilford Hall, AFB Lackland, штат Техас.
• Профилактика менингококковой инфекции и борьба с ней: рекомендации по применению менингококковых вакцин у педиатрических пациентов. [Заявление о политике AAP]. Педиатрия . 2005; 116: 496-505.
• Винсент Дж., Надел С. Дротрекогин альфа (активированный) у пациентов с тяжелым сепсисом с молниеносной пурпурой, менингитом или менингококковой инфекцией: ретроспективный анализ пациентов, включенных в недавние клинические исследования. Центр интенсивной терапии . 2005; 9: R331-R343.
• Кирш Э., Бартон П., Китчен Л. Патофизиология, лечение и исход менингококкемии: обзор и недавний опыт. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 967-979.
• Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Лонг СС, Макмиллан Дж. А., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год . 27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006.
• Золото R. Neisseria meningitidis.В кн .: Long S, ed. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2002.
• Javid MH. Менингококцемия. Сайт медицины. http://www.emedicine.com/MED/topic1445.htm. Обновлено 26 ноября 2007 г. Проверено 11 января 2008 г.
• Харт С., Томсон А. Менингококковая инфекция и ее лечение у детей. BMJ . 2006; 333: 685-690.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Журнал детских инфекционных болезней

CASE

8-летний мальчик был осмотрен в отделении неотложной помощи с лихорадкой до 39 ° C, тошнотой, рвотой, головокружением и головной болью продолжительностью 1 день.Головная боль локализовалась преимущественно в лобной области и описывалась как пульсирующая по своей природе с сопутствующим головокружением. Он также сообщил о 4 жидких стулах за предыдущие 24 часа и постоянной боли в околопупочной области живота, не связанной с едой или положением.

Ребенок был ранее здоровым и жил в небольшом сельском бедуинском поселке недалеко от Беэр-Шевы, Израиль. Хотя он не имел прямого контакта с животными, домашние хозяйства в этом районе держали овец, коз, собак, лошадей и других животных.

Его жизненно важные функции показали температуру 37,6 ° C, частоту сердечных сокращений 102 уд / мин, артериальное давление 115/72 мм рт.ст. и частоту дыхания 22 вдоха / мин. При медицинском осмотре ребенок выглядел больным, бледным, с сухими слизистыми оболочками. Глотка и миндалины в норме, без эритемы и экссудата, шейного или поднижнечелюстного отека не было. Обследования сердца и легких были нормальными, но в животе была диффузная болезненность без признаков перитонита или гепатоспленомегалии.Кожной сыпи и пальпируемой лимфаденопатии не было. Гениталии соответствовали возрасту (мужчина Таннер 1). Болезни суставов, позвоночника или других опорно-двигательных аппаратов не было. Неврологическое обследование без признаков раздражения мозговых оболочек.

Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 13,1 × 10 ³ клеток / мкл, с разницей в 73,9% нейтрофилов, 18,5% лимфоцитов, 7,4% моноцитов, 0,1% эозинофилов и 0,1% базофилов, тромбоцитов 350 × 10 ³ клеток / мкл и гемоглобин 12.2 г / дл. Электролиты сыворотки, креатинин и трансаминазы в норме.

Ребенок был госпитализирован и сначала лечился ранитидином внутривенно и внутривенными жидкостями. Однако на второй день госпитализации у него появились признаки раздражения мозговых оболочек и светобоязни. Была проведена люмбальная пункция, и анализ спинномозговой жидкости выявил 366 лейкоцитов / мкл (88% лимфоцитов, 5% сегментированных, 7% моноцитов), 161 эритроцитов / мкл, глюкозы 59 мг / дл и белка 48 мг. / дл (нормальный: 0–45).Бактериальная культура спинномозговой жидкости, а также полимеразная цепная реакция на энтеровирус, пареховирус, вирус простого герпеса 1 и 2 и вирус ветряной оспы были отрицательными. Полимеразная цепная реакция назального аспирата для панели респираторных вирусов, включая энтеровирус, пареховирус, аденовирус, метапневмовирус человека, грипп, парагрипп и коронавирус, также была отрицательной.

Дополнительный тест подтвердил диагноз.

Fevers (для родителей) – Cook Children’s

У всех детей время от времени поднимается температура.Сама по себе лихорадка обычно не причиняет вреда и может быть даже полезной – часто это признак того, что организм борется с инфекцией.

Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи раскрасневшимся, горячим и потным, легко не знать, что делать дальше. Стоит ли достать градусник? Позвонить доктору?

Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела поднимает температуру тела выше нормального уровня.Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус знает, какой температуре должно быть ваше тело (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C), и будет посылать вашему телу сообщения, чтобы поддерживать ее в таком состоянии.

Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: обычно она немного ниже утром и немного выше вечером и может меняться, когда дети бегают, играют и занимаются спортом.

Иногда, однако, гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину.Почему? Исследователи считают, что повышение температуры – это способ тела бороться с микробами, вызывающими инфекции, что делает его менее комфортным местом для них.

Что вызывает лихорадку?

Важно помнить, что лихорадка сама по себе не является заболеванием – обычно это признак или симптом другой проблемы.

Лихорадка может быть вызвана несколькими причинами, включая:

Инфекция: Большинство лихорадок вызвано инфекцией или другим заболеванием. Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.

Переодевание: Младенцы, особенно новорожденные, могут получить лихорадку, если их слишком много или они находятся в жаркой среде, потому что они не регулируют температуру своего тела так же хорошо, как у детей старшего возраста. Но поскольку температура у новорожденных может указывать на серьезную инфекцию, даже чрезмерно одетые младенцы должны быть осмотрены врачом, если у них жар.

Прививки: У младенцев и детей после вакцинации иногда поднимается субфебрильная температура.

Хотя прорезывание зубов может вызвать небольшое повышение температуры тела, это, вероятно, не причина, если температура у ребенка выше 100 ° F (37.8 ° С).

Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?

Не все лихорадки у здоровых детей нуждаются в лечении. Однако высокая температура может вызвать у ребенка дискомфорт и усугубить проблемы (например, обезвоживание).

Врачи принимают решение о лечении лихорадки, принимая во внимание как температуру , так и общее состояние ребенка.

Детям с температурой ниже 102 ° F (38,9 ° C) лекарства часто не нужны, если они не испытывают дискомфорта. Есть одно важное исключение: Если у ребенка в возрасте 3 месяцев и младше ректальная температура составляет 100 ° C.4 ° F (38 ° C) или выше, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи. Даже небольшая температура может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102,2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужно ли вашему врачу увидеть вашего ребенка. Для детей постарше учитывайте поведение и уровень активности. Наблюдая за тем, как ведет себя ваш ребенок, вы довольно хорошо поймете, является ли причиной легкое заболевание и нужно ли вашему ребенку обратиться к врачу.

Болезнь, вероятно, не является серьезной, если ваш ребенок:

• все еще интересуется игрой
• хорошо ест и пьет
• бодр и улыбается вам
• имеет нормальный цвет кожи
• выглядит хорошо, когда он или она температура снижается

И не беспокойтесь о ребенке с температурой, который не хочет есть. Это очень часто встречается при инфекциях, вызывающих жар. Для детей, которые по-прежнему пьют и мочатся (писают) в обычном режиме, можно не есть столько, сколько обычно.

Это лихорадка?

Нежного поцелуя в лоб или легкого прикосновения руки к коже часто бывает достаточно, чтобы намекнуть на то, что у вашего ребенка жар. Однако этот метод измерения температуры (называемый тактильной температурой) не дает точного измерения.

Используйте надежный цифровой термометр , чтобы подтвердить температуру. Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:

• измеряется перорально (во рту): 100 ° F (37.8 ° C)
• измерено ректально (внизу): 100,4 ° F (38 ° C)
• измерено в подмышечной области (под рукой): 99 ° F (37,2 ° C)

Но то, насколько высока температура, мало что говорит о том, насколько болен ваш ребенок. Простая простуда или другая вирусная инфекция иногда может вызывать довольно высокую температуру (в диапазоне 102–104 ° F / 38,9–40 ° C), но обычно это не означает, что существует серьезная проблема. Фактически, серьезная инфекция, особенно у младенцев, может не вызывать лихорадки или даже низкой температуры тела (ниже 97 ° F или 36.1 ° С).

Поскольку температура может повышаться и понижаться, у ребенка может возникать озноб, когда температура тела начинает повышаться. Ребенок может потеть, чтобы выделить дополнительное тепло, когда температура начнет падать.

Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них может быть учащенное сердцебиение. Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, он дышит быстрее, чем обычно, или все еще дышит быстро после снижения температуры.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Опять же, не все лихорадки нужно лечить.В большинстве случаев жар нужно лечить, только если он доставляет ребенку дискомфорт.

Вот способы облегчения симптомов, которые часто сопровождают лихорадку:

Лекарства

Если ваш ребенок нервничает или испытывает дискомфорт, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в зависимости от возраста или веса, рекомендованных на упаковке. (Без указания врача никогда не давайте аспирин ребенку из-за его связи с синдромом Рейе, редким, но потенциально смертельным заболеванием.) Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок младше 2 лет, позвоните в доктору, чтобы узнать, сколько давать.

Младенцам младше 2 месяцев нельзя давать лекарства от лихорадки без проверки у врача. Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего использовать. Помните, что лекарство от лихорадки может временно снизить температуру, но обычно не возвращает ее к норме – и не лечит основную причину лихорадки.

Меры по обеспечению домашнего комфорта

Оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом.Излишняя одежда и чрезмерная связка могут предотвратить утечку тепла тела и вызвать повышение температуры.

Убедитесь, что в спальне вашего ребенка комфортная температура – не слишком жарко или слишком холодно.

Хотя некоторые родители используют теплые губчатые ванны для снижения температуры, этот метод помогает только временно, если вообще помогает. На самом деле, ванны с губкой могут доставлять детям дискомфорт. Никогда не используйте медицинский спирт (при попадании через кожу он может вызвать отравление) или пакеты со льдом / холодные ванны (они могут вызвать озноб, который может повысить температуру тела).

Еда и напитки

Предлагайте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что из-за лихорадки дети теряют жидкость быстрее, чем обычно. Вода, суп, ледяное мороженое и ароматный желатин – все это хороший выбор. Избегайте напитков с кофеином, включая колу и чай, потому что они могут усугубить обезвоживание из-за учащения мочеиспускания.

Если у вашего ребенка также рвота и / или диарея, спросите врача, следует ли вам дать раствор электролита (регидратации), сделанный специально для детей.Вы можете найти их в аптеках и супермаркетах. Не предлагайте спортивные напитки – они не предназначены для детей младшего возраста, а добавленный сахар может усугубить диарею. Кроме того, ограничьте потребление ребенком фруктов и яблочного сока.

В общем, позволяйте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте их, если они не хотят.

Легко

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Необязательно весь день оставаться в постели, но больному ребенку следует расслабиться.

Лучше всего держать ребенка с лихорадкой дома от школы или детских садов. Большинство врачей считают, что можно безопасно вернуться, когда температура будет нормальной в течение 24 часов.

Когда мне звонить врачу?

Точная температура, при которой следует вызвать врача, зависит от возраста ребенка, болезни и наличия других симптомов лихорадки.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• младенец в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 100.4 ° F (38 ° C) или выше
• Ребенок старшего возраста с температурой выше 102,2 ° F (39 ° C)

Также звоните, если у ребенка старшего возраста температура ниже 102,2 ° F (39 ° C). ), но также:

• отказывается от жидкости или кажется слишком больным, чтобы пить должным образом
• имеет длительную диарею или повторяющуюся рвоту
• имеет какие-либо признаки обезвоживания (мочится меньше, чем обычно, слезы отсутствуют при плаче, менее внимательны и менее активны, чем обычно )
• имеет конкретную жалобу (например, боль в горле или боль в ухе)
• все еще имеет лихорадку через 24 часа (у детей младше 2 лет) или 72 часа (у детей 2 лет и старше)
• поднимается температура много, даже если они длятся всего несколько часов каждую ночь
• имеет хронические медицинские проблемы, такие как болезнь сердца, рак, волчанка или серповидно-клеточная анемия
• имеет сыпь
• болит во время писания

Получите неотложную помощь если ваш ребенок показывает один из этих признаков:

• плачет это не остановит
• крайняя раздражительность или суетливость
• вялость и проблемы с пробуждением
• сыпь или пурпурные пятна, похожие на синяки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
• синие губы, язык, или ногти
• мягкое место ребенка на голове кажется выпуклым или запавшим
• ригидная шея
• сильная головная боль
• вялость или отказ двигаться
• затрудненное дыхание, которое не проходит после прочистки носа
• наклоняется вперед и пускает слюни
• судорожный припадок
• умеренная или сильная боль в животе

Кроме того, спросите, есть ли у вашего врача конкретные рекомендации, когда следует звонить по поводу лихорадки.

Что еще я должен знать?

У всех детей поднимается температура, и в большинстве случаев она полностью нормализуется в течение нескольких дней. Для младенцев и детей старшего возраста их поведение может быть важнее, чем показания термометра. Все становятся немного капризными, когда у них поднимается температура. Это нормально, и этого следовало ожидать.

Но если вы когда-нибудь сомневаетесь в том, что делать или что может означать жар, или если ваш ребенок ведет себя так, как вас беспокоит, даже если нет лихорадки, всегда звоните своему врачу за советом.

Лихорадка и хроническая боль в спине – предупреждающие знаки, которые ваше тело отправляет в беду. Вот еще | Здоровье

Большинство из нас с меньшей вероятностью обратится за медицинской помощью, думая, что любая назойливая проблема разрешится сама по себе. Однако, если вы будете ждать слишком долго, это может привести к серьезным осложнениям.

Мы не предлагаем вам обращаться к врачу каждый раз, когда у вас слабая головная боль или заложенный нос. Однако, если вы заметили любой из этих 6 признаков, пора посетить врача.

Ваши мышцы болят дольше недели

Если вы недавно выполняли тяжелую физическую нагрузку, болезненность мышц является нормальным явлением. И он осядет сам по себе. Однако, если вы чувствуете болезненность более недели, это может указывать на что-то более серьезное. Хотя очень редко, интенсивные упражнения могут вызвать рабдомиолиз, который, если его не лечить, может вызвать необратимое повреждение почек.

У вас хроническая боль в пояснице

Хотя чаще всего боль в пояснице проходит сама по себе после некоторого отдыха.Однако, если боль настолько сильна, что вы не можете даже отдохнуть, пора обратиться к врачу и проверить ее. И если боль сохраняется более 6 недель (даже после приема обезболивающих), лучше всего узнать другое мнение. Боль или покалывание в одной ноге или другой могут указывать на смещение или грыжу межпозвоночного диска.

У вас температура выше 102 градусов

Низкая температура (до 101 градуса) обычно является симптомом вирусных инфекций. Однако, если ваша температура превышает 102 градуса, потребуется курс антибиотиков.Причиной может быть бактериальная инфекция. Другой признак бактериальной инфекции по сравнению с вирусной – если лихорадка сопровождается другим симптомом – болью в горле, болью и т. Д.

У вас сильные ненормальные головные боли

Большинство головных болей или мигрени не опасны для жизни. Однако, если вы чувствуете боль, которой никогда раньше не чувствовали, или она находится в месте, где вы обычно не чувствуете боли, то пора посетить врача. Еще один серьезный тревожный сигнал – это головная боль, сопровождающаяся сыпью.Это могло быть признаком менингита.

У вас острая, стреляющая боль в животе

Прежде чем ждать слишком долго, лучше всего проверить наличие любой боли в желудке. Если вы не знаете, что это из-за несварения желудка, не игнорируйте это. Резкая боль, которая начинается в середине живота и переходит в правый нижний квадрант, может быть из-за аппендицита.

Вам не спится

Если вы не можете спать более двух недель, обратитесь к врачу.Проблемы с засыпанием могут быть признаком беспокойства, а раннее пробуждение часто является признаком депрессии. Недостаток сна может повлиять на ваше функционирование, поэтому не ждите слишком долго, прежде чем проверять его.

Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше

10 ключевых показателей и что делать

Ученые каждый день узнают все больше о загадочном новом коронавирусе и симптомах Covid-19, болезни, которую он вызывает.

Лихорадка, кашель и одышка встречаются в подавляющем большинстве случаев Covid-19. Но есть и дополнительные сигналы вируса, некоторые из которых очень похожи на простуду или грипп, а некоторые более необычны.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, любые или все симптомы могут появиться от двух до 14 дней после контакта с вирусом.

Вот 10 признаков того, что вы или ваш любимый человек можете заразиться Covid-19 – и что делать, чтобы защитить себя и свою семью.

1. Одышка

Одышка обычно не является ранним признаком Covid-19, но является наиболее серьезным. Это может произойти само по себе, без кашля. Если ваша грудь становится стесненной или вы начинаете чувствовать, что не можете дышать достаточно глубоко, чтобы наполнить легкие воздухом, это признак того, что нужно действовать быстро. , говорят эксперты.

«Если возникнет одышка, немедленно позвоните своему врачу, в местную службу неотложной помощи или в отделение неотложной помощи», – сказал президент Американской медицинской ассоциации доктор Патрис Харрис.

«Если одышка достаточно сильная, вам следует позвонить в службу 911», – добавил Харрис.

CDC перечисляет другие признаки, предупреждающие о Covid-19, как «постоянную боль или давление в груди» и «голубоватые губы или лицо», которые могут указывать на недостаток кислорода.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, – сообщает CDC.

2. Лихорадка

Лихорадка – ключевой признак Covid-19. Поскольку у некоторых людей внутренняя температура тела может быть ниже или выше обычных 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию), эксперты советуют не зацикливаться на цифрах.

Ведущий

CNN Крис Куомо, который борется с вирусом из своего дома в Нью-Йорке, является одним из таких людей.

‘Я бегаю немного круто. Моя нормальная температура 97,6, а не 98,6. Так что, даже когда мне 99 лет, для большинства людей это не будет большой проблемой. Но для меня мне уже тепло », – сказал Куомо главному медицинскому корреспонденту CNN доктору Санджаю Гупте в ратуше CNN.

Однако большинство детей и взрослых не будут считаться лихорадочными, пока их температура не достигнет 100 градусов по Фаренгейту (37.7 градусов Цельсия).

«Существует много неправильных представлений о лихорадке, – сказал доктор Джон Уильямс, начальник отделения детских инфекционных заболеваний Детской больницы медицинского центра Питтсбургского университета в Питтсбурге.

«Мы все на самом деле немного поднимаемся и опускаемся в течение дня, на половину градуса или градуса», – сказал Уильямс, добавив, что для большинства людей 1999 год.0 градусов или 99,5 градусов по Фаренгейту – это не лихорадка.

Не полагайтесь на температуру, измеренную утром, – сказал эксперт по инфекционным заболеваниям доктор Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины и инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Вандербильта в Нэшвилле. Вместо этого измеряйте температуру ближе к вечеру и ближе к вечеру.

‘У нас днем ​​не такая температура.Если вы примете его в восемь часов утра, это может быть нормально, – пояснил Шаффнер.

‘Одним из наиболее частых проявлений лихорадки является повышение температуры ближе к вечеру и ранним вечером. Это обычный способ, которым вирусы вызывают лихорадку ».

3. Сухой кашель

Кашель – еще один распространенный симптом, но это не просто кашель.

‘Это не першение в горле. Вы не просто прочищаете горло. Это не просто раздражает, – объяснил Шаффнер.

Неприятный кашель, сухой кашель, который чувствуется глубоко в груди.

«Он исходит из грудины или грудины, и вы можете сказать, что ваши бронхи воспалены или раздражены», – добавил Шаффнер.

Отчет, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения в феврале, показал, что более 33% из 55 924 человек с лабораторно подтвержденными случаями Covid-19 кашляли мокротой, густой слизью, которую иногда называют мокротой, из легких.

4. Озноб и ломота в теле

«Зверь выходит ночью», – сказал Куомо, имея в виду озноб, ломоту в теле и высокую температуру, которые посетили его 1 апреля.

‘Это было похоже на то, что кто-то бил меня, как пиньяту. И я так сильно дрожал, что … Я сломал себе зуб. Они называют это суровостью », – сказал он из своего подвала, где он находится на карантине от остальной его семьи.

«У меня были галлюцинации. Со мной разговаривал папа. Я встречался с людьми из колледжа, с людьми, которых не видел вечно, это было странно, – сказал Куомо.

Эксперты считают, что не у всех будет такая резкая реакция. У некоторых может вообще не быть озноба или ломоты в теле. Другие могут испытывать более легкий озноб, похожий на грипп, утомляемость и боль в суставах и мышцах, из-за чего трудно понять, виноват ли это грипп или коронавирус.

Одним из возможных признаков того, что у вас может быть Covid-19, является то, что ваши симптомы не улучшаются через неделю или около того, а фактически ухудшаются.

5. Внезапное замешательство

Говоря об ухудшении признаков, CDC заявляет, что внезапное замешательство или неспособность проснуться и быть бдительным могут быть серьезным признаком того, что может потребоваться неотложная помощь. Если у вас или у вашего близкого есть эти симптомы, особенно с другими критическими признаками, такими как посинение губ, затрудненное дыхание или боль в груди, CDC рекомендует немедленно обратиться за помощью.

6.Проблемы с пищеварением

Сначала наука не думала, что диарея или другие типичные желудочные проблемы, которые часто возникают при гриппе, применимы к новому коронавирусу, также известному как SARS-CoV-2. По мере появления новых исследований выживших это мнение изменилось.

«В исследовании, проведенном в Китае, где они изучали некоторых из самых ранних пациентов, около 200 пациентов, они обнаружили, что пищеварительные или желудочно-кишечные симптомы действительно присутствовали примерно у половины пациентов», – сказал Гупта в новостях CNN New Day. программа.

В целом, «я думаю, мы получаем немного больше информации о типах симптомов, которые могут иметь пациенты», – сказал Гупта.

В исследовании описана уникальная подгруппа более легких случаев, в которых первоначальными симптомами были проблемы с пищеварением, такие как диарея, часто без лихорадки. У этих пациентов возникли задержки с тестированием и диагностикой, чем у пациентов с респираторными проблемами, и им потребовалось больше времени, чтобы удалить вирус из своих систем.

7. Розовый глаз

Исследования, проведенные в Китае, Южной Корее и других частях мира, показывают, что от 1% до 3% людей с Covid-19 также страдали конъюнктивитом, широко известным как розовый глаз.

Конъюнктивит, очень заразное заболевание, вызванное вирусом, представляет собой воспаление тонкого прозрачного слоя ткани, называемого конъюнктивой, который покрывает белую часть глаза и внутреннюю часть века.

Но SARS-CoV-2 – лишь один из многих вирусов, которые могут вызывать конъюнктивит, поэтому ученых не удивило, что этот недавно открытый вирус будет делать то же самое.

Тем не менее, розовый или красный глаз может быть еще одним признаком того, что вам следует позвонить своему врачу, если у вас также есть другие характерные симптомы Covid-19, такие как лихорадка, кашель или одышка.

8.Потеря запаха и вкуса

При легких и умеренных случаях коронавируса потеря обоняния и вкуса становится одним из самых необычных ранних признаков Covid-19.

«То, что называется аносмией, что в основном означает потерю обоняния, похоже, является симптомом, который развился у ряда пациентов», – сказал главный медицинский корреспондент CNN доктор Санджай Гупта ведущей CNN Алисин Камерота в «Новый день».

«Это может быть связано с потерей вкуса, связанной с потерей аппетита, мы не уверены, но это определенно то, на что следует обратить внимание», – сказал Гупта. «Иногда эти ранние симптомы не являются классическими».

«Аносмия, в частности, наблюдалась у пациентов, у которых в конечном итоге дали положительный результат на коронавирус без каких-либо других симптомов», по данным Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи.

Недавний анализ более легких случаев в Южной Корее показал, что основным симптомом у 30% пациентов была потеря обоняния. В Германии более двух из трех подтвержденных случаев имели аносмию.

В медицинской литературе давно известно, что внезапная потеря обоняния может быть связана с респираторными инфекциями, вызванными другими типами коронавирусов, поэтому неудивительно, что новый коронавирус будет иметь такой эффект, согласно ENT UK (PDF ), профессиональная организация, представляющая хирургов ушей, горла и носа в Соединенном Королевстве.

Можно ли что-нибудь сделать дома, чтобы проверить, не теряете ли вы обоняние? Ответ – да, с помощью «теста на мармелад», чтобы определить, текут ли запахи из задней части вашего рта через носовой зев в носовую полость. Если вы можете различить ароматы апельсина и лимона, ваше обоняние в норме.

9. Усталость

Для некоторых людей крайняя усталость может быть ранним признаком нового коронавируса.Согласно отчету ВОЗ, почти 40% из почти 6000 человек с лабораторно подтвержденными случаями испытывали усталость.

Всего за несколько дней до карантина Куомо уже был измучен лихорадкой и болями в теле, которые приносит болезнь.

«Я настолько апатичен, что могу смотреть на улицу, и прошло около полутора часов», – сказал Куомо Гупте на Anderson Cooper 360. «Я думаю, что вздремнул на 10 минут, и это было три с половиной часа.’

Усталость может продолжаться еще долго после того, как вирус исчез. Неофициальные отчеты людей, выздоровевших от Covid-19, говорят, что истощение и недостаток энергии продолжаются намного дольше стандартного периода восстановления, составляющего несколько недель.

10. Головная боль, боль в горле, заложенность носа

Отчет ВОЗ также обнаружил, что почти 14% из почти 6000 случаев Covid-19 в Китае имели симптомы головной боли и боли в горле, в то время как почти 5% имели заложенность носа.

Конечно, не самые частые признаки болезни, но явно похожие на простуду и грипп. Фактически, многие симптомы Covid-19 могут напоминать грипп, включая головные боли и ранее упомянутые проблемы с пищеварением, боли в теле и усталость. Другие симптомы могут напоминать простуду или аллергию, например, боль в горле и заложенность носа.

Скорее всего, говорят специалисты, у вас просто простуда или грипп – ведь они тоже могут вызывать жар и кашель.

Так что же делать?

«На данный момент текущее руководство – и оно может измениться – состоит в том, что если у вас есть симптомы, похожие на простуду и грипп, и это от легких до умеренных симптомов, оставайтесь дома и постарайтесь справиться с ними». с отдыхом, гидратацией и использованием жаропонижающих препаратов, – сказал Харрис из AMA.

Этот совет неприменим, если вам больше 60 лет, поскольку иммунная система ослабевает с возрастом или если вы беременны.Согласно CDC, любой, кто обеспокоен коронавирусом, должен позвонить своему врачу.

Неясно, имеют ли беременные женщины больше шансов серьезно заболеть коронавирусом, но CDC заявил, что женщины испытывают изменения в своем организме во время беременности, которые могут увеличить риск некоторых инфекций.

В целом, инфекции Covid-19 более опасны, если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, хроническое заболевание легких или астма, сердечная недостаточность или болезнь сердца, серповидно-клеточная анемия, рак (или вы проходите химиотерапию), заболевание почек при диализе и т. Д. индекс массы тела (ИМТ) более 40 (сильное ожирение) или аутоиммунное заболевание.

«Пожилые пациенты и люди с сопутствующими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом должны связаться со своим врачом на ранней стадии даже при легкой болезни», – советует CDC.

Для ясности: вы подвержены более высокому риску – даже если вы молоды – если у вас есть проблемы со здоровьем.

«Люди моложе 60 лет с основными заболеваниями, диабетом, сердечными заболеваниями, с ослабленным иммунитетом или ранее страдали какими-либо заболеваниями легких, эти люди более уязвимы, несмотря на свой более молодой возраст», – сказал Шаффнер.

История поездок в регион, где широко распространен новый коронавирус (и в этих частях мира, включая США, растет с каждым днем), очевидно, еще один ключевой фактор при принятии решения о том, могут ли ваши симптомы быть Covid-19 или нет.

Как оцениваться

Если у вас нет симптомов, не просите пройти тестирование и не увеличивайте количество звонков в центры тестирования, клиники, больницы и т.п., говорят эксперты.

«Мы не тестируем людей без симптомов, потому что это проблема ресурсов», – сказал Шаффнер о центре оценки в Вандербильте. «Однако мы подчеркиваем, что люди, у которых есть этот небольшой кластер важных симптомов – лихорадка и все, что связано с нижними дыхательными путями, например кашель и затрудненное дыхание, – обращаются за помощью».

Если у вас есть эти три знака, куда вы должны пойти?

‘Если у вас есть страховка, и вы ищете поставщика или кого-то, с кем можно было бы позвонить или связаться, всегда есть номер на обратной стороне вашей страховой карты; или если вы заходите в Интернет, там есть информация для пациентов », – сказал Харрис.

«Если у вас нет страховки, вы можете начать с департамента здравоохранения штата или местных общественных медицинских центров, которые официально известны как медицинские центры, отвечающие требованиям федерального уровня», – посоветовал Харрис, добавив, что в некоторых штатах есть номер горячей линии 1-800.