Боль при остеохондрозе чем снять: как снять таблетками, мазью, народными средствами

Быстрые методы снятия боли при остеохондрозе: домашние средства

Бороться с сильнейшими болями при остеохондрозе невозможно, не прибегая при этом к своевременному использованию специальных медикаментов. Таким образом, можно существенно помочь пациенту и на некоторое время приглушить мучительную боль. Усилить эффективность медикаментозного лечения можно регулярным соблюдением режима и соблюдением нетрудных правил. Среди таковых отмечают:

СодержаниеСвернуть

Причины возникновения боли

Различные негативные факторы провоцируют распад белков и полисахаридов в организме. Именно эти элементы являются ответственными за соединительные ткани, их прочность и опору. Следствием этого нарушения сначала становится развитие болевого синдрома, а затем деформация межпозвоночных дисков. То есть, запускается процесс развития остеохондроза.

В ходе развития болезни организм претерпевает ряд процессов, часть из которых считаются необратимыми:

• снижение эластичности и амортизации межпозвоночного диска;
• сдавливание нервных корешков;
• понижение чувствительности мышц;
• слабость мышц и снижение их объема;
• высыхание пульпозного ядра.

Весь процесс сопровождается постоянной болью, которая может быть перманентной или возникать приступами. Достаточно трудно идентифицировать очаг болевых ощущений: при остеохондрозе боль имеет блуждающий характер и способна распространяться по верхней либо нижней конечности. Локализацию болей классифицируют по типу остеохондроза:

Болезнь также может носить комбинированный характер. В таком случае у пациента одновременно диагностируется остеохондроз разных типов.

Отсутствие своевременного лечения остеохондроза может быть чревато развитием протрузии — выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночника. Такое явление без вмешательства специалистов приводит к сильнейшей боли и может стать причиной разрыва фиброзного кольца и возникновения межпозвоночной грыжи.

Болевые ощущения в шее

Распространенной причиной болей в шее является статичная сидячая работа, при которой человек не отрывается от стула порядка 8 часов подряд. Избежать появления боли и снять возникающее напряжение в районе шеи помогут простые упражнения, для которых не нужно покидать рабочее место:

1. Расслабьте руки, положив их на стол или свободно опустив. Живот втянут, спина выпрямлена. Медленно наклоните голову вперед, пока не коснетесь подбородком груди. Зафиксируйте положение, затем верните голову в первоначальное положение. Проделайте 10-12 подходов.
2. Исходное положение: сядьте ровно, руки расслабьте, свободно опустив. Глубоко вдохните, заведите руки назад, сцепив их в замок, и медленно потянитесь. Вернитесь в изначальное положение. Повторите снова, но теперь уже сцепив руки в замок перед собою и вывернув ладонями от себя. Повторите 3-4 раза.
3. Сядьте прямо, наклоните голову максимально низко. Теперь, не поднимая головы, поворачивайте ее по очереди влево и вправо. Упражнение делайте осторожно, положения фиксируйте. Повторяйте 8-10 раз. В результате этого упражнения вы должны ощутить легкое напряжение в области 7 позвонка.
4. Обхватите ладонями сиденье кресла, на котором вы сидите, и потяните вверх, на себя. Вы должны ощутить напряжение в области плеч и шеи. Совершите 8-10 подходов. После каждого подхода расслабляйте руки и плечи, встряхивая их.
5. Исходное положение: сядьте ровно, руки расслаблены, плечи опущены. Медленно опускайте голову в одну сторону, касаясь ухом плеча. Зафиксируйте позу на несколько секунд, после возвращайтесь в исходное положение. Сделайте упражнение на другую сторону. Повторите 10-12 раз. На протяжении выполнения следите, чтоб плечи не напрягались и не поднимались.
6. Для данного упражнения вам понадобится нетяжелая книга или мяч. Поместите предмет на голову и удерживайте его в течение нескольких секунд. По окончанию упражнения потянитесь вверх, не поднимая рук, и расслабьтесь. Упражнение повторите 5-8 раз.

Данный комплекс упражнений хорош тем, что не занимает много времени и не привлекает к себе особого внимания, принося при этом значительную пользу организму. Отличной профилактикой остеохондроза будет выполнение этих нехитрых упражнений 2-3 раза на протяжении рабочего дня.

Головная боль при остеохондрозе

Головные боли можно рассматривать как один из симптомов остеохондроза. Они имеют несколько отличий от обычной головной боли:

• боли возникают утром либо после долгого пребывания в одной позе;
• возникающая боль носит непрерывный ноющий характер либо появляется периодически, беспричинно и длится порядка 10 минут;
• среди сопутствующих симптомов отмечают тошноту, потерю координации, временное ухудшение слуха, головокружение;
• по месту расположения боли можно судить о пораженных нервных ветвях шеи и сосудах. Обычно боль отмечается в затылочной либо височной части головы, в отдельных ситуациях охватывает всю голову;
• усиление боли может быть вызвано движениями головы или глаз;
• болевые ощущения практически всегда сопровождаются неприятным покалыванием и онемением в шее.

Головные боли при остеохондрозе практически никогда не сопровождаются повышением температуры. В отдельных случаях отмечается незначительное изменение — но не более 37,5 градусов.

Нельзя определить интенсивность головных болей при остеохондрозе: они могут быть как сильными, так и слабыми в зависимости от степени тяжести заболевания. Отсутствие должного лечения может стать причиной развития бессонницы, раздражительности, повышения артериального давления.

Боремся с головной болью

Для избавления от головной боли при остеохондрозе специалисты рекомендуют обязательное соблюдение постельного режима. При этом желательно, чтобы поверхность была абсолютно ровной. Также прописывают медицинское растяжение с вытягиванием мышц шейного отдела позвоночника и межпозвоночных связок. Благоприятный эффект производит профессиональная мануальная терапия.

Избавиться от головной боли можно и в домашних условиях с использованием средств народной медицины.

Наложение компрессов

Данные способы хороши тем, что оказывают непосредственное воздействие на очаг боли, производя успокаивающий и расслабляющий эффект:

1. При пульсирующей боли приложите холодное полотенце или лед к вискам. Таким образом, можно незначительно понизить температуру и заглушить боль. Эффективность метода объясняется тем, что именно в височной зоне проходят артерии, через которые кровь поступает в кору головного мозга.
2. При давящей боли необходимо сделать теплый компресс на задней части шеи. Для этого также можно использовать полотенце. Такой способ поможет спровоцировать отток крови и снизить давление.

Домашний массаж

Эффективный массаж при остеохондрозе разрешается осуществлять самостоятельно в домашних условиях. Основные движения в процессе должны быть нежными, мягкими, поглаживающими. Кстати придутся легкие разминания больной зоны. При этом избегайте резкости и надавливаний. Лучшее время для массажа — утро. Максимальная длительность проведения не должна превышать 10-15 минут.

Для процедуры постарайтесь найти наиболее комфортную позу для вас, держите голову в максимально безболезненном для нее положении. Массаж проводится последовательно сначала с одной, а затем с другой стороны шеи.

Проведение массажа разрешается только на стадии ремиссии. Массаж в периоды обострения, при проблемах с кожей или высоком давлении категорически запрещен. Таким образом, вы можете причинить себе вред и ухудшить состояние. При возникновении неприятных ощущений во время массажа процедуру необходимо срочно остановить.

При остеохондрозе массаж помогает разогреть мышцы спины и улучшить кровообращение.

Предварительно ознакомьтесь с алгоритмом проведения домашнего массажа:

1. Процедура начинается с мягких поглаживаний, которые можно незначительно усиливать.
2. Дальнейший подготовительный этап проводится ладошкой либо выпуклостью большого пальца. Вначале аккуратно помассируйте правый бок левой рукой, потом наоборот.
3. Следующий этап массажа проводят подушечками пальцев. Делают круговые либо вертикальные движения на параллельных линиях, начиная от затылочных позвонков.
4. Продолжают процедуру четырьмя подушечками пальцев, приступая к круговому массажу. Для этого используется растирание и разминание. Начинают процедуру с мышц шеи у позвоночника, перемещаясь к фронтальному сегменту шеи.
5. Процедура заканчивается легкими похлопываниями шеи со стороны спины и по бокам. Завершающий этап — легкие, успокаивающие поглаживания.

Элементы растяжки

Напряженная головная боль и боль в области шеи является следствием застоя крови в воротниковой зоне, а также затекания мышц. Избавиться от этого поможет простая растяжка:

1. Сначала медленно опускайте голову вперед, затем назад.
2. Также постепенно поворачивайте голову вправо затем влево.
3. Наконец, сделайте несколько круговых движений головой.

После каждого элемента максимально возможно вытягивайте шею и фиксируйтесь в этом положении на 8-10 секунд. После этого 5-секундное расслабление и переход к следующему элементу.

Расслабление

Остеохондроз практически вынуждает мышцы пребывать в напряжении, из-за этого также может возникать головная боль. Предотвратить это можно, научившись правильно расслабляться. Для этого ежедневно после рабочего дня уделяйте своей голове не менее 20 минут:

• слушайте инструментальную музыку;
• расслабьтесь, отвлекитесь от будничных дел;
• дышите животом, а не грудью;
• научитесь «сбивать» ритмы дыхания, так можно снять стресс.

Наконец, научитесь отделять полезные мысли от «вредных», которые провоцируют излишние волнения и беспокойства. Согласно мнению ученых, ежедневно мы усваиваем не более 7% полезной информации — от остальной можно смело избавляться.

Поясничные боли

Явление, при котором спину «заклинивает», является одним из симптомов остеохондроза. Если у вас «заклинило» спину, необходимо как можно скорее прилечь на ровную поверхность. Рекомендуется выбирать для отдыха твердые поверхности. Хорошо подойдет пол, застеленный матрацем или одеялом.

При этом вставать с постели рекомендуется предельно аккуратно и последовательно. Для начала развернитесь на бок, согните ноги в коленях и аккуратно начинайте спускать их с кровати. Затем при помощи рук перейдите в сидячую позу. Наконец, разрешается встать, но не делая при этом резких движений.

Если в период приступа вы предпочитаете лечь на кровать, то рекомендуется положить под матрас прямой деревянный щит. Это нехитрое устройство поможет избежать изгибов позвоночника.

Идеальным современным решением для людей, больных остеохондрозом, станет ортопедический матрас. Лучшим вариантом станут модели с функцией вытягивания позвоночника.

После каждого приступа остеохондроза необходимо обязательно разминать позвоночник. Пренебрежение этим правилом чревато тем, что впоследствии мышцы ослабевают, а боль возвращается с большей силой.

Отсутствие, каких бы то ни было, физических нагрузок является причиной недостатка питания хрящей. Вследствие этого активность деструктивных процессов в тканях увеличивается. Выполнение упражнений стимулирует поступление питания и кислорода к тканям, а также предотвращает деструктивизацию.

Эффективные упражнения для поясницы

Цель данного комплекса упражнений заключается в укреплении мышечного корсета позвоночника и, соответственно, уменьшении нагрузки на межпозвоночные диски. Регулярное выполнение этих упражнений поможет минимизировать проявления остеохондроза и предупредить его развитие.

Боль в ходе зарядки является первым показанием к прекращению ее проведения. Кроме того, закончить выполнение упражнения стоит при возникновении головной боли, тошноты, головокружения и прочих неприятных ощущений.

Комплекс упражнений для позвоночника имеет ряд противопоказаний:

• периоды обострений остеохондроза;
• повышение внутриглазного давления;
• болезни вестибулярного аппарата;
• период восстановления после операций на позвоночнике;
• сердечные аритмии;
• тяжелая степень близорукости;
• нарушенная координация движений;
• плохое самочувствие вследствие острых заболеваний или обострения хронических болезней;
• повышенное АД.

Лечебная физическая культура не должна проводиться натощак либо сразу же после еды. Будучи переутомленным, также нельзя выполнять упражнения.

Статические упражнения

Специалисты отмечают 3 наиболее эффективные статические упражнения для поясницы:

1. Протяните ноги перед собой, сев на пол. Плавно наклоняйтесь вперед, доставая пальцы ног руками. Зафиксируйте положение на 10-15 секунд.
   Затем выпрямитесь и разведите ноги максимально широко. Медленно выполняйте наклоны к левой и правой ноге по очереди. Повторите упражнение 5 раз, сделав 3 подхода.
2. Встав на колени, упритесь руками в пол. На вдохе выгните спину, потягиваясь вверх. Зафиксируйте позу на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Сделайте 8-10 подходов.
3. Встаньте ровно, выпрямив спину. Медленно наклоняясь вперед, обхватите руками голени. Ваша задача наклониться в максимально возможной амплитуде. Задержитесь в позе на пару секунд и возвращайтесь в начальное положение. Повторяйте упражнение 3-5 раз.

Динамические упражнения

Следующие упражнения необходимо выполнять максимально аккуратно, так как они могут вызывать дискомфорт и неприятные ощущения:

1. Встаньте ровно и поднимите правую ногу на спинку кресла. Необходимо, чтобы угол между ногами составлял не менее 90 градусов. На вдохе потянитесь корпусом к ноге, пытаясь пальцами рук достать ступню. На выдохе вернитесь в исходную позицию. После повторите упражнение на левую ногу.
2. Ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и руки в локтях. Опираясь на локти, глубоко вдохните и постарайтесь приподнять бедра как можно выше. На выдохе примите исходную позицию и расслабьтесь.
3. Исходная позиция: лягте на живот, ладони упираются в пол, руки согнуты в локтях. На вдохе поднимайте корпус как можно выше и фиксируем положение на несколько секунд. На выдохе возвращайтесь в начальную позицию. Упражнение повторяют 10 раз.

Боли в глазах

Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень) при остеохондрозе считается одной из главных причин орбитальных болей. Как правило, боль в глазах сопровождается еще и головной болью. Неприятные ощущения появляются в шейно-затылочном отделе, после этого продвигаются к голове. Пациенты характеризуют боль поначалу как тупую и ноющую, затем — стягивающую и пульсирующую.

Устранение болевого синдрома глаз возможно только при своевременном лечении. Прописать один из возможных вариантов лечения может только профессиональный невропатолог и окулист. Это может быть:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• физиотерапия.

Комплекс лечебных мероприятий способствует стабилизации давления и кровообращения. При грамотном лечении общее состояние пациента постепенно приходит в норму, боли минимизируются.

Сердечные боли

Остеохондроз грудной клетки и шейного отдела провоцирует возникновение боли в районе сердца, а также симптомы астмы. Причиной этого является воспаление нервных корешков, которые соединяются с органами в грудной полости. Сердечные патологии при этом не диагностируются. Обычно такая боль носит продолжительный характер, но никак не отражается на миокарде. Боли в сердце при остеохондрозе отличаются по ряду признаков:

• продолжительность до нескольких месяцев;
• интенсивность ощущений усиливается при воздействии на позвоночный столб;
• купирование при помощи сердечных препаратов не действует;
• периодическое усиление и последующее ослабление боли;
• боли не представляют угрозы для жизни, не порождают чувства тревоги и страха.

Боли в области грудной клетки

Боли в районе груди являются следствием смещения сегментов, составляющих грудную клетку, во время либо после физических нагрузок. Болевые ощущения бывают разными по интенсивности и локализации.

Чаще всего боль локализуется в грудине или по всей длине межреберных промежутков. При надавливании боль усиливается. Особенно это характерно для пациентов с межреберной невралгией. Также интенсивность может усиливаться во время смеха, кашля и при резких движениях.

Боль в области грудной клетки сопровождается и другими симптомами:

• чувство онемения и «мурашки» в области рук;
• боль, похожая на ушиб, в локте, мизинце или безымянном пальце;
• повышенное АД;
• частые головные боли;
• боли в спине.

Лечебные блокады эффективно помогают уменьшать симптоматику межреберной невралгии. Они включают в себя антивоспалительные или обезболивающие препараты.

К действенным методам лечения остеохондроза в острой фазе относят:

1. Электрофорез. Помогает усилить эффект лекарственных препаратов и улучшить проводимость нервов.
2. Медикаменты. Медикаментозное лечение с анальгетиками, противовоспалительными лекарствами, иногда глюкокортикоидами.
3. Гирудотерапия. Применяется для стимуляции энергетически активных клеток, снижения интоксикации в области воспаления и улучшения микроциркуляции крови.
4. Массаж. Активизирует приток крови к пораженному органу, насыщая его кислородом и восстанавливая кровообращение.

В первое время при обострении остеохондроза больному рекомендуется соблюдать постельный режим. Далее на стадии ремиссии можно заниматься оздоровительной зарядкой и некоторыми видами спорта.

Максимальный эффект в лечении остеохондроза может обеспечить лишь комплексная терапия, которая поможет не только снять боль, но и устранить ее причину. Современная медицина предлагает различные медикаментозные средства лечения остеохондроза, а также физиотерапию, массажи и т.д. Правильно провести диагностику и прописать подходящее лечение может только опытный врач.

Чем снять боль при остеохондрозе поясничного и шейного отделов?

Остеохондроз относится к самой распространенной патологии позвоночного столба. Как дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, он поражает людей после 40 лет, но развивается и в молодом возрасте. А самым ярким его проявлением становится болевой синдром. Именно он является основной причиной ограничения физической активности пациентов, принося ощутимые страдания. Поэтому всех интересует, как снять боль при остеохондрозе.

Причины и механизмы

Чтобы эффективно устранить боль, нужно понимать, почему она появляется. Остеохондроз сопровождается структурными расстройствами во многих компонентах осевого скелета: дисках, суставах, позвонках, связках. Под влиянием продолжительной и чрезмерной нагрузки происходят тканевые нарушения дегенеративного характера, усугубляющиеся обменными и возрастными изменениями в организме. Межпозвонковые диски от недостатка трофики сжимаются, в суставах развиваются артрозные процессы, формируются костные выступы (остеофиты). А развитие болевого синдрома может быть обусловлено следующими факторами:

1. Мышечный спазм.
2. Компрессия нервных корешков.
3. Сжатие позвоночной артерии.

Механизмы боли включаются на различных этапах развития остеохондроза, но также встречается одновременное существование нескольких патофизиологических процессов. Определенное значение имеют и вегетативные нарушения во внутренних органах, которые приводят к неприятным симптомам.

Болевые ощущения при шейном и поясничном остеохондрозе рассматриваются в структуре корешковых, миотонических нарушений или синдрома позвоночной артерии.

Характер боли

Известно, что остеохондроз подвержены отделы позвоночника, испытывающие наибольшую нагрузку. Поэтому на первое место по частоте повреждения выходит поясница. За ней следует шея, а грудной отдел страдает реже остальных. При этом боли в спине приобретают различный характер:

• Колющие, жгучие, стреляющие, ноющие, тянущие.
• Сильные, умеренные или слабые.
• Постоянные или периодические.
• Усиливающиеся при движениях с участием позвоночника.

Особое внимание стоит уделить тем местам, куда боль может отдавать. Иногда пациент ощущает ее именно в отдаленных участках тела, а не в спине, что внушает опасения о совершенно иной патологии. Так, патология поясницы часто сопровождается иррадиацией боли в ноги, боль отдающая в паховую область, живот. Неприятные ощущения в околосердечной области и подреберьях беспокоят пациентов с поражением грудного отдела. А шейный остеохондроз может проявиться болью в таких участках:

• Голова.
• Плечи.
• Руки.
• Глаза.
• Горло.

Чувство давления или пульсации в глазах часто появляется в структуре головной боли. Это обусловлено сосудистыми расстройствами и корешковой импульсацией. При этом пациенты ощущают опоясывающие боли, как будто одели на голову тесную каску или шлем.

Во многих случаях болевой синдром в спине сочетается с другими проявлениями. Они связаны с нарушением иннервации определенных участков тела. Поэтому для шейного и поясничного остеохондроза характерны дополнительные симптомы:

1. Онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек».
2. Нарушение кожной чувствительности.
3. Высокие или ослабленные сухожильные рефлексы.
4. Падение мышечной силы в руке или ноге.

Наряду с болями, отдающими в глаза, пациенты могут ощущать шум в ушах, головокружение, общую слабость. При осмотре определяются спазмированные мышцы спины и шеи, чувствительные околопозвоночные точки. Движения в позвоночнике резко ограничены. Это необходимо учитывать на этапе первичного обследования, чтобы дифференцировать остеохондроз от заболеваний со схожей симптоматикой: неврологических, сердечно-сосудистых и других.

Боли при остеохондрозе имеют различный характер. Они возникают не только в спине, но и других участках тела: ноге, руке, грудной клетке, голове, глазах. При этом важно выявить другие симптомы, характерные для вертеброгенной патологии.

Устранение боли

Определив происхождение боли, ее локализацию и характер, следует приступать к лечебным мероприятиям. Устранение неприятных ощущений – многокомпонентная и порой нелегкая задача. Все понимают, что прежде всего нужно ликвидировать причину болевого синдрома, а затем работать над коррекцией последствий остеохондроза. Но поскольку дегенеративные и дистрофические процессы в различных отделах позвоночника имеют хронический характер, то основное направление в лечении – это воздействовать на механизмы патологии.

Ортопедическая коррекция

Уменьшить болевой синдром, характерный для остеохондроза, можно за счет разгрузки позвоночного столба. Для этого пациентам рекомендуют носить такие ортопедические приспособления как корсет (пояс штангиста) и шейный воротник Шанца, обеспечивающие фиксацию поврежденных сегментов.

Кроме того, нужно спать на жестком матрасе, а при острых болях – на щите. Нужно меньше находиться в положении сидя и не пребывать долгое время на ногах. Следует исключить ношение тяжестей.

Медикаментозная терапия

Для улучшения приверженности пациентов к лечению и повышения качества жизни прежде всего нужно избавить пациентов от болевого синдрома, который становится главной причиной страданий. Поражение поясничного или шейного отдела не может обойтись без лекарственных препаратов, оказывающих достаточно быстрый и стойкий эффект. Боли при остеохондрозе, которые иррадиируют в руку, голову или другие участки тела, требуют назначения следующих медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Ларфикс).
2. Миорелаксанты (Толизор, Мидокалм).
3. Витамины (Витаксон).
4. Хондропротекторы (Мукосат, Дона).

Если боли ощущаются в глазах, то необходимо воздействовать и на сосудистый компонент, применяя такие средства, как Актовегин и Трентал. Сопутствующее головокружение и шум в ушах уменьшают гистаминоподобные препараты (Вестибо), ноотропы (Луцетам, Кортексин).

Выраженные боли в шее или пояснице можно снять при помощи паравертебральных блокад с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) и глюкокортикоидами (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог). Местное лечение, применимое в домашних условиях, включает противовоспалительные и разогревающие мази (Финалгон, Апизартрон, Долобене).

Медикаменты должны приниматься в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Нарушение предписанной дозы и курса приема может свести на нет эффективность лечения и стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

Купировать боль при остеохондрозе помогают физические методы. Они уменьшают выраженность воспалительных реакций и улучшают трофические процессы в дисковом веществе, мягких тканях и нервных проводниках. Поэтому на шею и поясницу можно воздействовать следующими методами:

• Электро- и фонофорез (Новокаин, Гидрокортизон, бишофит и др.).
• Синусоидальные токи.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Рефлексотерапия.
• Парафинотерапия.
• Водо- и грязелечение.

Вид и количество процедур определяет физиотерапевт. Чтобы получить хороший обезболивающий эффект, нужно пройти все назначенные сеансы.

Лечебная гимнастика

Убрать хронические боли при остеохондрозе можно с помощью лечебной гимнастики. Это обязательный компонент консервативной терапии многих заболеваний опорно-двигательной системы. Упражнения для шеи помогают избавиться от боли в глазах и голове, а гимнастика для поясницы восстанавливает нормальную ходьбу. А во время любых занятий нужно придерживаться таких правил:

1. Избегать резких движений: поворотов, наклонов.
2. Нагрузку наращивать постепенно.
3. Не проводить гимнастику при острых болях.
4. Выполнять все рекомендации врача.

Сначала делают упражнения лежа: напряжение брюшных мышц, приведение согнутых ног к груди, сгибание шеи. А по мере стихания боли переходят к занятиям сидя и стоя, который включают махи ногами, повороты и наклоны туловища. Хорошо помогает вис на перекладине или шведской стенке. Многие упражнения могут выполняться в домашних условиях.

Облегчить боли помогает вытяжение позвоночника – процедура, направленная на устранение компрессии нервных корешков и сосудов. Ее выполняют в нескольких вариантах: сухая и подводная, горизонтальная, вертикальная или наклонная тракция. Вытяжение осуществляется на специальном аппарате, где верхняя часть тела фиксируется под руки или за голову (подбородок и затылок). Позвоночник растягивается под собственным весом тела или с помощью грузов.

Чтобы надолго забыть о боли в спине, нужно регулярно выполнять специальные упражнения для позвоночника, рекомендованные врачом.

Массаж

Уменьшить болевой синдром помогает массаж. Если ощущается давление в глазах и пульсация в затылке, то прежде всего нужно воздействовать на шейно-воротниковую зону. Используются элементы поглаживания, растирания, разминания и надавливания.

При распространенном остеохондрозе нужно массировать всю спину, включая и плечевой пояс, а люмбоишиалгия требует воздействия и на нижние конечности. Лечебный эффект можно получить даже при самостоятельном выполнении массажа в домашних условиях.

Операция

Конечным этапом в устранении боли при остеохондрозе становится операция. К хирургическому лечению прибегают в случаях, когда традиционная консервативная терапия не дала ощутимого результата. Тогда выполняют декомпрессию нервных и сосудистых структур, удаляют грыжевые выпячивания и костные наросты. При необходимости делают замену межпозвонковых дисков (протезирование) и спондилодез. После операции пациенты, как правило, сразу чувствуют облегчение, но еще необходимо пройти курс реабилитационных мероприятий.

Чтобы избавиться от болевых ощущений при остеохондрозе, нужно пройти немалый путь. Одни лечебные средства можно применять в домашних условиях, а другие используются только в стационаре и под наблюдением врача. Но более выраженный эффект будет на ранних стадиях, когда патология еще не сопровождается серьезными изменениями в позвоночнике.

Как снять боль при остеохондрозе

Боли при остеохондрозе являются верным спутником данного заболевания. Порой болевой синдром настолько силен, что пациент не в силах терпеть его проявления. В этом случае остро встает вопрос о том, как облегчить данное состояние. Можно ли снять дискомфорт самостоятельно в домашних условиях или обязательно следует обратиться к врачу?

Каковы причины?

Остеохондроз в поясничном отделе может развиваться довольно медленно, до некоторого момента оставаясь незаметным. Однако рано или поздно больной сталкивается с фактором, способствующим тому, что заболевание дает о себе знать, проявляясь острой болью и ухудшением двигательной активности. Виной всему образовавшиеся остеофиты, которые начинают давить на нервные окончания спинного мозга, в результате чего беспокоит «прострел» в спине.

Основные симптомы:

• болевой синдром крестцового отдела;
• поясничные боли, ведущие к серьезному ухудшению подвижности нижней части позвоночника, сложностям при сгибании и разгибании спины;
• невралгия ягодичных мышц;
• болезненное ощущение в ногах, практически по всей длине бедер, ступней, голеней и даже стоп;
• нарушение функционирования и боль в животе.

Боли при остеохондрозе ощущаются более остро при повышении физической активности, долгом сохранении статичной неестественной позы, а также при подъеме тяжестей и резких движениях. Безусловно, у больного сразу возникает вопрос о том, как же облегчить данный синдром, а лучше полностью снять его проявления.

Сформировавшаяся межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляет себя как синдром икроножной мышцы

Специфические проявления заболевания

Поздние стадии заболевания часто затрагивают ноги, из-за чего происходит имитация других патологий.

• Боли нижних конечностей

Рассмотрим характеристику болей нижних конечностей:

1. У пациентов наблюдается перемежающаяся хромота, они не могут долго ходить, часто останавливаются. Клиническая картина схожа с эндартериитом сосудов ног. Выявить настоящую причину данного состояния помогает доплеровское обследование сосудов.
2. Сформировавшаяся межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляет себя как синдром икроножной мышцы, который характеризуется резкими болями в ногах, а также тоническими судорогами. Нередко данное состояние принимают за венозную недостаточность, однако следует учитывать, что данное состояние характеризуется отечностью, при остеохондрозе она отсутствует.
3. Больной иногда жалуется на холод в стопах и голени. Подобная симптоматика может являться свидетельством наличия спазма артерий ног разнообразного происхождения.
4. Нередко болевой синдром при остеохондрозе переходит в стопу, сопровождаясь парестезиями и потерей чувствительности. Диабетическая периферическая полиневропатия характеризуется такой же клиникой, однако в данном случае поражаются обе стопы, а при остеохондрозе только одна.

Боли при остеохондрозе также могут возникать и в руке, однако данный синдром говорит уже не о поясничном, а о грудном варианте заболевания.

• Боли в животе и желудке

Казалось бы, болевой синдром в животе не может быть связан с остеохондрозом. Тем не менее иннервация органов грудной и брюшной полости связана непосредственно с позвоночником. Поэтому остеохондроз может проявляться болями в органах, расположенных в брюшной полости. Синдром развивается по причине ущемления спинномозговых корешков.

Даже банальная изжога может быть результатом проблем с позвоночником. Случается, что таким больным ставят неверный диагноз, например гастрит. Тогда лечение, как правило, не только не дает результатов, но и приводит к язве. Боль в животе при остеохондрозе обычно носит режущий, ноющий характер, может быть опоясывающей, разливаться и локализовываться в область желудка, правое подреберье, поджелудочную железу, правую или нижнюю часть низа живота.

При боли необходимо лечь и расслабиться, поднять ноги на кровать или стул

Когда нет сил терпеть

Снять боль при остеохондрозе не всегда просто, однако существует ряд мер, которые помогают почувствовать себя лучше. В первую очередь необходимо лечь и расслабиться, чтобы дать спине отдохнуть. Ортопеды рекомендуют ложиться на пол, поскольку кровать или диван могут быть слишком мягкими.

Полежав в наиболее комфортном положении пару минут, поднимите ноги и положите на какое-либо возвышение. Это может быть стул, диван, кровать, тумба ‒ главное, чтобы бедра и туловище образовывали прямой угол. В этом положении следует оставаться, пока спине не полегчает. Суть данных манипуляций заключается в снятии напряжения с поясничного отдела.

Больным с диагнозом «остеохондроз» следует избегать долгого стояния, потому что в этом случае спине приходится выдерживать повышенные нагрузки. Если просто лежать, вытянув ноги, спине не станет легче, поскольку область поясничного отдела не сможет расслабиться в полной мере. Подниматься из положения лежа нужно очень аккуратно. Сначала следует перевернуться на живот, потом встать на четвереньки и, схватившись за опору, начать медленный подъем.

Сильные боли требуют приема таких обезболивающих, как Ибупрофен и Аспирин, оказывающих противовоспалительное действие. Снять боль поможет мазь Дип Релиф. Такие препараты позволят снять боль пораженного отдела позвоночника и устранят воспаление. Спину следует зафиксировать при помощи специального пояса.

Если часто мучают боли при остеохондрозе, бандаж должен всегда находиться в таком месте, чтобы руке без труда дотянуться до него. На худой конец можно взять шарф или банное полотенце. Бандаж располагается, чтобы охватывать как больные места, так и участки на спине вокруг очага боли.

Эти нехитрые способы помогают облегчить болевой синдром поясничного отдела при остеохондрозе. Тем не менее, дождавшись, когда дискомфорт уйдет, не стоит пускать болезнь на самотек. Обязательно обратитесь к врачу.

Снять воспаление при остеохондрозе: рекомендации

1. Мази против остеохондроза
2. Уколы против остеохондроза
3. Несколько рекомендаций:

Остеохондроз — это очень распространенное заболевание воспалительного характера, которое вызвано разрушением хрящевой ткани, находящейся между позвонками и дисками. Воспаление остеохондроза бывает шейного отдела, грудного и поясничного, но может быть во всех отделах сразу. При наклонах, поворотах туловища, головы происходит трение позвонков и дисков. Как результат случается защемление корешков нервов, вследствие чего возникает острая боль.

Головные боли при шейном остеохондрозе — довольно мучительное явление, зачастую сопровождающееся тошнотой и рвотой, слабостью во всем теле. Могут возникать онемения рук или покалывания. При поясничном — проблематично ходить, наклоняться. Возможны онемения частей ног или же всей ноги до стопы.

Большинство людей, страдающих остеохондрозом, прибегают к широкому выбору аптечных обезболивающих средств. Благо, их выбор велик и позволяет миновать прием у врача, что далеко не безопасно для организма. Как действуют эти лекарства? На какое-то время боль утихнет, но снять воспаление не получится, кроме того, препараты создают нагрузку на печень, почки, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Пока нет лекарства, которое бы навсегда вылечило остеохондроз, но можно облегчить страдания больного. При остеохондрозе необходимо снять воспалительный процесс и, конечно же, убрать болевой синдром. Исходя из тяжести заболевания, назначаются лекарственные препараты (обезболивающие, противовоспалительные), которые уменьшат боль, снимут мышечный спазм, воспаление, отеки, улучшат кровообращение и будут способствовать восстановлению хрящевой ткани.

Мази против остеохондроза

1.  Противовоспалительные: «Фастум-гель», «Кетонал», «Долгит-гель», «Вольтарен», «Нурофен». Содержат стероиды и анальгетики. Они эффективны, чтобы снять боли ноющего характера.
2.  Мази комплексного действия, такие как «Долобене-гель». Снимают боль и воспаление, а также используются при растяжениях и болях, спровоцированными травмами.
3.  Обезболивающие с согревающим действием: «Финалгон», «Капсикам».
4.  Хондопротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Самая широко известная мазь этой группы — «Хондроксид».
5.  Для массажа. В состав таких мазей входят компоненты, сочетание которых многократно увеличивает эффективность массажа, оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.

Уколы против остеохондроза

1.  При сильной острой боли — «Кетонал» («Кеторол») в инъекциях. Это хорошее обезболивающее средство. Оно не оказывает лечебного действия, но, так как больной страдает от сильных болевых ощущений, первым делом необходимо облегчить страдания.
2.  Для снятия мышечного спазма — никотиновая кислота, пентоксифиллин (в системах).
3.  Как укрепляющие организм — витамины В_6, В_1, чередуя их через день.
4.  Препарат, способствующий восстановлению хрящевой ткани, — «Хондролон», который ставится через день.
5.  Чтобы снять воспаление, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, ортофен.

В лечении остеохондроза применяется препарат «Мильгамма композитум» — это лекарство двойного действия: снимает боль и устраняет причину заболевания, то есть способствует восстановлению хрящевой ткани. Также подойдут такие препараты, как «Алфлутоп» и «Структум», которые также восстанавливают хрящевую ткань.

К выбору лекарственных средств нужно подходить очень серьезно и ответственно, проконсультировавшись с опытным специалистом, который перед назначением лекарств внимательно изучит историю болезни, чтобы назначить эффективное лечение.

При сильно выраженном остеохондрозе необходима госпитализация в стационар, так как в таком состоянии человек нуждается в постоянном медицинском наблюдении.

В лечении остеохондроза хорошо помогают лечебная гимнастика и массаж, но только под наблюдением врача и когда заболевание вне обострения. При обострении пользы они не принесут, а могут лишь сильно навредить.

Несколько рекомендаций:

1.  Желательно спать на жесткой или полужесткой постели.
2.  Старайтесь не поднимать тяжестей.
3.  По возможности посещайте бассейн. Водные процедуры действуют на организм благотворно.
4.  Избегайте сидячего образа жизни. Если же это невозможно из-за специфики работы, то время от времени прерывайтесь и делайте гимнастику или же просто походите.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия

Болевые симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Болевые симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника преследуют человека среднего возраста и связаны с его образом жизни. Пациенты с симптомами боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, как правило, ведут малоподвижный образ жизни (работа за компьютером, длительное сидение за рулем, учеба, кормление грудью и т. Д.)) или переохлаждение. Реже болевые симптомы при остеохондрозе позвоночника проявляются у пациентов с подвижной работой, а также у ведущих активный образ жизни (плавание, гимнастика, фитнес и др.).

Жалобы пациентов с болевыми симптомами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника носят следующий характер:

• тянущая боль между лопатками
• Жжение между лопатками
• Боль в сердце и под грудью при движении и покое
• Опоясывающая боль между ребрами в подмышечной области
• Боль в грудном отделе при длительном сидении в конце дня или после сна и т. Д.

Локализация типичной боли триггерных точек при фибромиалгии (мышечной боли) при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Болевые симптомы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника преимущественно мышечного. На консультации пациента и медицинском осмотре у наших специалистов мы всегда находим триггерные точки в наиболее типичных местах мышц грудного отдела позвоночника и грудной клетки в целом.Болят чаще при остеохондрозе межреберных мышц грудного отдела позвоночника, мышц разгибателей позвоночника. Реже боль может локализоваться в приводящей мышце плеча или грудных мышцах.

• в проекции межпозвонковых суставов
• в местах прикрепления головных плавников к телам позвонков
• в местах крепления головки ребра к грудине

Эти источники боли (сухожилие, связки, капсула сустава, тело позвонка или его придатки) в грудном отделе позвоночника чаще всего связаны с ее происхождением из-за травмы структур позвоночника и грудной клетки в целом (падения, внезапный подъем тяжестей, неловкое движение.)

Источником боли в грудном отделе позвоночника может быть сухожилие, связка, суставная капсула, тело позвонка или его придатки.

Болевые симптомы межреберной невралгии

Болевые симптомы межреберной невралгии – жжение, охватывающее грудную клетку, боль в проекции ребра. По своему происхождению эти болезненные межреберные невралгии могут иметь вирусную или травматическую природу. Очень часто самих больных межреберную невралгию путают с мышечной болью на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.

При вирусной инфекции опоясывающий лишай (varicella-zoster, «опоясывающий лишай») представляет собой активное деление вируса в миелиновой оболочке межреберного нерва. Боли при межреберной невралгии из-за герпеса носят проникающий характер, «кинжального» характера при соприкосновении с внешне здоровой кожей в межреберье. Перед появлением болей при межреберной невралгии из-за герпеса во время инкубационного периода у пациента будет чесаться вирус на месте.

При вирусной инфекции опоясывающий лишай (ветряная оспа, «опоясывающий лишай») является активным делением вируса в миелиновой оболочке межреберных нервов.

После созревания высыпаний на коже появляются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью, и они чрезвычайно болезненны при прикосновении к ним одеждой или постельным бельем во время сна.

Травматические повреждения грудной клетки, приводящие к сдавлению или раздражению оболочек межреберных нервов, проявляющиеся в виде острой местной или опоясывающей боли межреберного промежутка. Эти боли могут передаваться в грудную клетку из-за повреждения межреберного нерва.

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии не представляет труда.На консультации пациента и врачебном осмотре мы определяем источник боли при пальпации, функциональных пробах (осмотр движения), обследовании кожных покровов. В случае возникновения сомнений в диагностике остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии могут быть назначены дополнительные аппаратные методы лечения грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) грудного отдела позвоночника.

По результатам консультации врача при необходимости пациенту с симптомом боли при остеохондрозе межреберной невралгии грудного отдела позвоночника дополнительно могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии

В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения болей при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии у больного возможно следующее лечебное действие:

В позвоночных (фасеточных) суставах при остеохондрозе позвоночника также могут производиться лечебные блокады.Блокады применяют, когда традиционное лечение болей в грудном отделе позвоночника и межреберной невралгии не дает стойкого положительного эффекта.

Использование иглоукалывания очень эффективно при лечении боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии.

Регулировка хиропрактики на грудном отделе позвоночника.

Для проведения блокадной процедуры при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии достаточно низкие дозы анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона Дипроспан или Кеналог, вводимые в просвет или вокруг пораженного сустава, а также проекцию болезненных мышечных точек, где уплотнения и межреберный нерв к межреберью.

В случае возникновения болей в мышцах или связках и суставной капсуле при остеохондрозе грудного отдела позвоночника длительность амбулаторного лечения может составлять 1,5-2 недели, начиная с появления острой боли.

Блокада, применяемая для снятия боли в грудном отделе позвоночника и межреберной невралгии.

В случае болей при вирусной межреберной невралгии (особенно у пожилых или ослабленных пациентов) амбулаторное лечение невралгии может длиться от 0,5 до 1,5 месяцев.

Если у вас возникли вопросы по диагностике или лечению остеоартроза грудного отдела позвоночника и межреберной невралгии, вы можете уточнить их у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: +7 (926) 988-14-23

См. Также:

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• Боли в спине при беременности
• Кокцидиния (боль в копчике)
• Компрессионный перелом позвоночника
• Дегенеративная и наследственная миелопатия
• Эпидурит и абсцесс позвоночника
• Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
• Люмбаго, радикулит и люмбалгия
• Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
• Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
• Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
• Боль в шее, плече
• Некомпрессивная онкологическая миелопатия
• Остеохондроз и его симптомы
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
• Остеопороз (тела позвонка)
• Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегией, квадриплегией)
• Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
• Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
• Боль в крестце
• Сколиоз позвоночника, сутулость
• Сирингомиелия, сирингобульбия
• Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
• Компрессия спинного мозга
• Болезни спинного мозга
• Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства позвоночного канала
• Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
• Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясничного и шейного отделов
• Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
• Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
• Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
• Спондилез
• Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
• Подвывих и вывих позвонков

Остеохондроз и боли в спине

Патч для снятия боли в мышцах Остеохондроз Патч для облегчения боли в суставах | |

Пластырь от боли в мышцах, артрита, остеохондроза, боли в суставах, от синяков,

Характеристики:

• 100% абсолютно новый и качественный
• · Китайский обезболивающий пластырь – это гибкий обезболивающий пластырь.
• · После нанесения ингредиенты проникают в кожу и впитываются, тем самым стимулируя кровообращение в области боли.
• · Продукт обеспечивает быстрое и продолжительное обезболивание и комфорт на несколько часов.
• · Гибкий материал среднего размера, подходящий для снятия боли в мышцах спины, боли в коленных суставах, замороженных плечах шеи, боли в запястье, утомляемости рук, ревматоидного артрита.
• · Вы можете обрезать пластырь до любого размера, который будет соответствовать месту вашей боли!
• Структура и материал:
• Состоит из керамического порошка для дальнего ИК-диапазона, медицинского PSA, нетканого материала, разделительной бумаги и т. Д.

Направление : Уход за кожей ног, вспомогательное лечение боли в шейке матки, периартрита плеча, растяжения поясничных мышц, грыжи поясничного диска, боли в коленном суставе.

Направления:

1. Взрослым и детям старше 12 лет: наносить на пораженный участок по мере необходимости, не более 3 раз в день в течение 7 дней.

2. Детям до 12 лет: проконсультироваться с врачом.

3. Очистите и высушите пораженный участок.

4. Снимите с подложки пленку и нанесите, удалите с кожи максимум через 8 часов.

Как использовать:

1. очистить и высушить пораженный участок

2. Снимите пластиковую подложку с одной стороны пластыря.

3. Сгладьте ту сторону в области, где вы хотите облегчить боль.

4. Удалив вторую половину пластиковой основы, разгладьте оставшуюся часть пластыря на болезненном участке.

5. снимите с подложки пленку и нанесите. Удалять с кожи не позднее, чем через 8-12 часов 4-5 раз в неделю.

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

1. Возникает сыпь, боль или чрезмерное раздражение кожи.

2. Условия ухудшаются.

3. Симптомы сохраняются более 7 дней или проходят и снова появляются в течение нескольких дней.

Примечание:

1. Размер для ручного измерения, возможна погрешность от 0 до 2 см, это нормальное явление.
2. И из-за разницы между различными мониторами изображение может не отражать реальный цвет изделия. Спасибо!

В комплект входит: 8 шт. / Пакет (без розничной упаковки)

8шт. Медицинский пластырь от боли в мышцах, артрит, остеохондроз, боли в суставах, синяки, обезболивающий пластырь Медицинский пластырь C1323 | |

Упаковка:

8шт = 1 пакет × 8 шт / пакет (8 шт. / Пакет, 1 пакет / лот)

· Китайский обезболивающий пластырь – это гибкий обезболивающий пластырь.
· После нанесения ингредиенты проникают в кожу и впитываются, тем самым стимулируя кровообращение в области боли.
· Продукт обеспечивает быстрое и продолжительное обезболивание и комфорт в течение нескольких часов.
· Гибкий материал среднего размера, подходящий для снятия боли в мышцах спины, боли в коленных суставах, замороженных плечах шеи, боли в запястьях, усталости рук, ревматоидного артрита.
· Вы можете отрезать пластырь любого размера, который вам нужен, чтобы соответствовать месту вашей боли!
Состав и материал:
Состоит из керамического порошка для дальнего ИК-диапазона, медицинского PSA, нетканого материала, разделительной бумаги и т. Д.

Направление:
Уход за кожей ног, вспомогательное лечение боли в шее, периартрита плеча, растяжения поясничных мышц, поясничного диска грыжа коленного сустава.

Указания:
1. Взрослые и дети старше 12 лет: наносить на пораженный участок по мере необходимости, не более 3 раз в день в течение 7 дней.
2. Детям до 12 лет: обратиться к врачу.
3. Очистите и высушите пораженный участок.
4. Снимите пленку-основу и нанесите, удалите с кожи максимум через 8 часов.

Как использовать:
1. Очистите и высушите пораженный участок.
2. Удалите пластиковую подложку с одной стороны пластыря.
3.Разгладьте эту сторону по области, где вы хотите обезболить.
4. Когда вы снимаете вторую половину пластиковой основы, разгладьте оставшуюся часть пластыря на болезненном участке.
5. Снимите с подложки и нанесите. Удалять с кожи не позднее, чем через 8-12 часов 4-5 раз в неделю.

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

1. Возникла сыпь, боль или чрезмерное раздражение кожи.

2. Условия ухудшаются.

3. Симптомы сохраняются более 7 дней или проходят и снова появляются в течение нескольких дней.

000

000

000

000

000

000

000