Послетравмовый артроз: Лечение посттравматического артроза – Посттравматический артроз: причины, симптомы, лечение

Посттравматический артроз – причины и лечение

Один из критериев жизни – это движение, однако чем интенсивнее двигательная активность человека, тем быстрее изнашиваются его суставы, что приводит к естественному процессу возникновения деформирующего остеоартроза. Другой важной причиной артроза является получение травм при движениях, тогда врачи говорят о диагнозе  «посттравматический артроз».

 

Причины возникновения посттравматического артроза

Медицинская наука выделяет две формы артроза, исходя из причин, вызвавших его: первичный и вторичный. Если к первичному остеоартрозу много вопросов, что стало причиной болезни, то вторичная форма чаще всего является следствием  травмы. Посттравматическому артрозу могут предшествовать растяжения, ушибы, подвывихи и другие травмы тканей и костей:

• сильные растяжения связочного аппарата;
• травмы прилегающих к суставу мышечных тканей;
• переломы с воспалительными процессами;
• нарушения метаболического процесса;
• проблемы эндокринной системы;
• повреждения мениска;
• инфекционные болезни, провоцирующие воспаление.

Таким образом, посттравматический артроз «получить» не так-то сложно, но в группу риска входят, в первую очередь, профессиональные спортсмены, у которых риск получения травмы намного выше среднестатистического человека. Пожилые люди так же на порядок чаще страдают артрозом: не менее 60% людей от 60 лет и старше имеют диагноз «остеоартроз» той или иной стадии. Между прочим, среди старшего населения чаще подвержены риску травмирования, растяжения, поскольку кальция в костях с возрастом становится меньше, связки – слабее, а организм уже не такой выносливый, что приводит к долгому заживлению переломов. Всё это пагубно сказывается на здоровье суставов и хрящевой ткани.

Помимо этого, стоит сказать, что с возрастом, как и многие другие системы и органы человека, ухудшается качество синовиальной жидкости, которая служит для нормального вращения суставов, чтобы трение не вызывало  болей, преждевременного износа хряща, субхондральной кости. Воспаления, вызванные травмами, будут провоцировать посттравматический артроз.

Степени посттравматического остеоартроза

Начальная, первая степень посттравматического артроза не отличается выраженной симптоматикой. Её проявления не особо заметны, изредка возникает дискомфорт после долгой ходьбы или с утра возникает скованность в движениях конечностей. Надо сказать, что посттравматический артроз чаще всего поражает коленный, локтевой суставы, реже – голеностоп, плечи, тазобедренный сустав. Именно на первой стадии недуга легче всего побороть артроз. К сожалению, обычно его замечают случайно при прохождении рентгенологического обследования, которое может выявить сужение межсуставной щели.

Вторая степень характеризуется значительным сужением межсуставного пространства, возможно появление мелких остеофитов. Человеку тяжело совершать привычные движения больными суставами. Если речь идет о гонартрозе, голеностопном артрозе или коксартрозе, то становятся испытанием подъемы-спуски по лестнице. Если говорить, об артрозе фасеточных суставов позвоночного столба – спондилоартрозе, то любые наклоны туловищем, шеей причиняют боль.

Трудность сгибания межпозвонковых дисков приводит к атрофии мышц шеи, спины, что еще больше усугубляет картину посттравматического артроза. Третья стадия условно определяется сильными, постоянными болями в пораженных суставах, почти их полным обездвижением. Рентген выявляет большое количество костных образований по краям суставов – остеофитов, почти полное отсутствие щели между суставами.

Лечение посттравматического артроза

Борьба за сустав принципиально не отличается при посттравматическом артрозе от остеоартроза иной этиологии. Главным здесь будет соблюдение комплексного лечения:

• медикаментозное лечение для подавления симптомов артроза;
• физиотерапевтические приемы и процедуры для нормализации обменных процессов, снятия воспалений, лучшего усваивания таблеток и мазей;
• средства народной медицины для снятия болей, насыщения организма витаминами, микроэлементами, полезными веществами;
• сеансы массажа для укрепления мышечного корсета;
• лечебная физкультура для повышения подвижности суставов, недопущения атрофии мышц, снижении нагрузки на суставы;
• прием хондропротекторов, подпитывающих хрящевую ткань;
• в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство, включающее эндопротезирование (замена) больного сустава, операционное исправление деформаций, коррекция оси костей.

Полезным будет посещение санаториев, где будет возможность пройти процедуры грязевых ванн. Во время лечения посттравматического артроза нужно отказаться от занятия спорта с чрезмерной нагрузкой на суставы – футбол, скалолазание, хоккей, волейбол, теннис. Однако разрешается посещать бассейн – плавание положительно сказывается для разгрузки суставов, а также укрепляет мышцы. Вместо бега стоит предпочесть пешие прогулки.

Нельзя не сказать, что процесс излечения – дело не одного месяца и даже не одного года, если посттравматический артроз находится на 2-3 стадии.

Поэтому стоит настроиться на упорную работу по спасению суставов. Чтобы не допускать деформирующего посттравматического артроза, следует избегать травм. Ни одна травма не проходит бесследно. Рацион человека должен быть сбалансирован, вес – в норме, чтобы не было гнетущего давления на нижние конечности. В питании важно получать должное количество витаминов, минералов, элементов. Для профилактики следует употреблять холодцы, желеобразные блюда, укрепляющие хрящ, связочный аппарат.

Посттравматический артроз: причины, симптомы, диагностика…

Берегите себя, не травмируйте

Посттравматический артроз является вторичной патологией, поскольку развивается в результате травматического повреждения суставных соединений. Заболевание появляется при сильном механическом воздействии на сочленение. В итоге нарушается строение сустава и гиалинового хряща. Посттравматический деформирующий артроз может быть вызван разовой травмой или из-за постоянных перегрузок сустава.

Что приводит к развитию заболевания?

Главной причиной дегенеративно-дистрофической патологии является нарушение кровоснабжения различных структур опорно-двигательного аппарата. Посттравматический артроз считается вторичным заболеванием, его формирование происходит спустя несколько лет после полученной травмы, ушиба или перелома. Нерациональное устранение травм голеностопа, халатность врачей приводят к развитию заболевания. Основные причины посттравматического артроза:

• нарушение конгруэнтности суставных поверхностей;
• заболевания эндокринной системы;
• повторный разрыв или растяжение связок;
• продолжительная иммобилизация;
• внутрисуставной перелом со смещением;
• разрыв межберцового синдесмоза;
• трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза при артрозе голеностопа;
• повреждение крестообразных связок и мениска при болезни коленного сустава.

От травматического артроза плечевого сустава, в основном, страдают люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Одной из причин посттравматического артроза является ранее проведенная операция.

Стадии развития и клинические признаки патологии

При появлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу

Появление болевых ощущений означает начало воспалительного процесса. Посттравматический артроз голеностопного сустава имеет 3 степени выраженности:

1. Первой стадии развития характерны умеренные болевые проявления, которые появляются при длительном нахождении в положении стоя или тяжелых физических нагрузках. На вид сустав немного припухлый. Признаки артроза проходят после отдыха.
2. Вторая степень развития проявляется морфологическими изменениями в сочленениях голеностопа. Боль становится острее, отечность видна невооруженным взглядом. К этим признакам присоединяется характерный болезни хруст. Наблюдается ограничение функционирования сустава, пациент не может ходить на длинные расстояния, появляется хромота. В период ремиссии симптомы стихают. На рентгене можно обнаружить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением выпота.
3. Последняя стадия — третья. Пациент жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие как при нагрузках, так и в состоянии покоя. Отечность суставов ярко выражена, он красный и теплый на ощупь. Ослабевшие связки не могут выдержать сустав, происходят вывихи и подвывихи, влекущие за собой деформацию костных структур.

Если пациент все еще пытается вылечить болезнь самостоятельно, начинается атрофия мышц, окружающий пораженный болезнью сустав.

Как происходит диагностика?

При первичном осмотре врач сразу просматривает карту пациента. Если в медицинской карте записаны сведения о ранее перенесенной травме или хирургическом вмешательстве, это значительно облегчает постановку диагноза. В данном случае анализы крови и мочи не требуются, поскольку в них нет необходимости. Для диагностики деформированного артроза потребуется проведение следующих мероприятий:

1. Рентгенографию проводят для изучения дистрофических изменений: уплощения, деформации, сужения суставной щели, обнаружения костных разрастаний и выявление субхондрального остеосклероза.
2. Артроскопия необходима для визуального осмотра сустава изнутри. Ее проводят при помощи артроскопа, который вводят через небольшой разрез. Процедура безопасная.
3. Компьютерная томография лучше рентгенографии. Она делает более четкие снимки, есть возможность рассмотреть все мелкие суставы и связки.
4. Магнитно-резонансная томография проводится для изучения степени повреждения мягких тканей, окружающих суставное соединение.

Для быстрой постановки диагноза, и исключения ошибки врач должен дать направление на проведение всех визуализационных методов.

Основные способы терапии

Только врач поможет вам назначить правильный курс препаратов

Лечение посттравматического артроза на первой и второй стадии развития включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС принимают курсами. Длительность одного курса — 10 дней, затем необходим перерыв хотя бы месяц. Цель лечения нестероидными противовоспалительными средствами — снять боль, уменьшить воспаление в околосуставных тканях. Нестероидные лекарства можно принимать перорально и наносить на сустав в виде мазей, кремов и гелей.

Помните, что НПВС направлены на подавление симптомов.

Чтобы нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение в суставах следует ходить на физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

• электрофорез и фонофорез;
• УВЧ;
• бальнеотерапия;
• лазерное лечение;
• терапия магнитом и др.

Физиотерапевтическое лечение помогает мазям и препаратам лучше усваиваться. Массаж помогает восстановить подвижность суставов и улучшить амплитуду движений. Отличным вариантом лечения является иглорефлексотерапия.

Лечение посттравматического артроза невозможно без применения кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Кортикостероиды вводят в сам сустав или принимают в виде таблеток, они помогают снять сильные боли, но не влияют на приостановление развития болезни. Хондропротекторные средства принимают не один раз, потребуется пройти несколько курсов терапии. Лечение хондропротекторами помогает сделать хрящ более плотным, остановить его разрушение, снять немикробное воспаление и улучшить обменные процессы в суставных соединениях. Препараты этой группы вводят в виде инъекций в полость сустава вместе с дюрантными формами гиалуроновой кислоты.

При посттравматическом артрозе 3 степени необходимо хирургическое лечение с последующей заменой сустава.

Какие могут возникнуть осложнения?

Осложнения редко возникают, но исключать их не стоит. Лечащий врач обязан предупредить пациента, что его ждет, если он будет пренебрегать лечением, не соблюдать рекомендации и продолжать употреблять вредные продукты, которые запрещены при посттравматическом артрозе

. Отсутствие лечения грозит пациенту деформацией сустава, которую в последующем тяжело исправить даже путем хирургического вмешательства. Человек может остаться хромым на всю жизнь. Также возможно сращение двух костных структур вместе, в медицине такое явление называется анкилоз. Последующие переломы, ушибы и удары будут отражаться на самой кости, что в конечном счете приводит к инвалидности.

При проведении операции или артроскопии для диагностики посттравматического артроза врач может занести инфекцию в сустав, если действует неосторожно или забыл продезинфицировать предметы. Проникновение к суставу инфекции приводит к асептическому некрозу. Бактерии быстро размножаются, вызывают распад тканей. Такое осложнение крайне редко встречается, но асептический некроз несет в себе угрозу для жизни пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Посттравматический артроз плечевого сустава: причины, симптомы, лечение…

Будьте аккуратными, берегите себя, посттравматический артроз очень опасен

Из названия самого заболевания становится понятно, что его возникновению предшествует травма. Плечевой сустав имеет широкий диапазон движений, но является уязвимым. Пациенту достаточно неудачно приземлиться на руку при падении, чтобы повредить сустав. Исходя из статистических данных следует, что чаще всего данное заболевание обнаруживают у личностей 20–60 лет. Посттравматический артроз плечевого сустава считается вторичной патологией, потому что травмы — это факторы, способствующие возникновению болезни.

Механизм развития патологии

Посттравматический артроз плечевых суставов после приобретения травм часто называют доброкачественным прогрессирующим дегенеративным заболеванием. Плечевой сустав расположен в самой верхней части руки. Он заключен в суставную капсулу, укреплен связками и имеет мощный мышечный каркас. Артроз плечевого сустава — это состояние, при котором поверхность сустава (хрящ) начинает постепенно стираться, что приводит к воспалительному процессу, а посттравматический артроз связан с травмированием сустава и дальнейшим его разрушением. Хрящ — жесткая, скользкая ткань, работающая как амортизатор для костей, он помогает костям легко скользить при выполнении движений. Хрящ выполняет движения безболезненно, но когда он подвергается травме, поверхность его становится грубой с микротрещинами, возникают соответствующие симптомы.

Вследствие травмирования происходят изменения в сосудах синовиальной оболочки сустава, оно ухудшает кровоснабжение сочленения, нарушаются обменные процессы в околосуставных мышцах и сухожилиях. Ослабление этих структур плеча влечет за собой недостаточное поставление питательных веществ в хрящевую ткань. Сначала, ткань становится менее эластичной, затем начинает истончаться. Отсутствие лечения приводит к спазмам мышечной ткани, хрящ его больше деградирует, начинает распадаться сам сустав.

Каковы причины развития заболевания?

На основе раннее полученных травм, болезнь может проявиться через годы

Посттравматический артроз плеча происходит после ушиба связок и костей, которые, в свою очередь, приводят к повреждению суставов. Заболевание часто начинает возникать после нескольких лет полученной травмы. Неправильное положение структур с неправильной нагрузкой приводят к отсутствию питания и структурным изменениям суставного хряща. Среди наиболее распространенных причин посттравматического артроза является перелом плечевой кости с вовлечением сустава. Перелом трубчатых костей часто заживает, принимая неправильное положение, вследствие чего ось изменяется, со временем это приводит к изнашиванию сустава и, наконец, к артрозу.

Также разрыв связок является причиной развития посттравматического артроза. Под нагрузкой суставные поверхности перекашиваются, что приводит к быстрому износу сустава. Такие травмы чаще всего наблюдаются у военнослужащих, профессиональных спортсменов, при падении и после дорожно-транспортных происшествий. Заболевание также развивается вследствие таких причин:

• неправильное формирование суставов;
• генетические дефекты в хрящах;
• выполнение деятельность, добавляющей нагрузку на сустав после травмирования;
• множественные травмы;
• плохая биомеханика.

Посттравматическому артрозу также предшествуют закрытые переломы ключица, лопатки, предплечья, открытые переломы плечевого пояса, травмы, произошедшие внутри сустава, вывихи.

Какие проявления свойственны заболеванию?

Травматические повреждения вызывают ряд симптомов, характерных посттравматическому артрозу. Преобладающим симптомом во всех видах артроза является болевой синдром. Резкая ноющая боль возникает при непосредственном травмировании в суставе, поскольку люди редко обращаются в больницу вследствие ушиба, то проводят лечение самостоятельно используя мази и крема, для снятия болевых ощущений и отечности. Тем временем артроз плечевого сустава начинает формироваться. Обычно ушибы проходят бесследно, но иногда через год-другой пациент начинает жаловаться на ноющие боли в плече, которые становятся сильнее в момент поднятии тяжести при холодной и сырой погоде.

Артроз достигает второй стадии незаметно для пострадавшего. На первом этапе ничего кроме болей и небольшого отека нет, поэтому чаще такие симптомы списывают на усталость. В больницы пациенты начинают обращаться, когда боли становятся нестерпимыми, и с каждым днем состояние ухудшается. Основные признаки посттравматического артроза второй стадии:

• уменьшение амплитуды движений;
• жесткость в суставе;
• покраснение и отек кожи над пораженным сочленением;
• развитие синовита;
• мышечные спазмы.

При выполнении определенных движений возникает крепитация, это означает, что поверхность хряща начала стираться и стала шероховатой. При посттравматическом артрозе боль может отдавать в грудную клетку, ключицу или спину. Иррадиирование боли зависит от места расположения травмирования. Стремительно снижается гибкость сустава и функционирование. На второй стадии болезнь тяжело вылечить, нормализовать обмен веществ и функции плеча, но все еще возможно предотвратить перерождение в деформирующую третью степень.

Симптоматика третьей степени развития

Что бы вовремя назначит правильное лечение, нужно незамедлительно обратиться в больницу при проявлении первых болей

Данной форме заболевания характерны обострения с длительными периодами ремиссии. Посттравматическому артрозу третьей степени характерны гиперпластические изменения, происходящие в суставе. На данном этапе развития появляются костные наросты под названием остеофиты, деформирующие хрящи. В месте соединения лопатки с плечом отчетливо видны костные выступы. Амплитуда движений крайне мала. Пациент не способен выполнять ежедневную работу, вплоть до расчесывания волос, держания ложки в руке. Пострадавший может выполнять больной рукой лишь небольшие покачивания. Попытки поднять руку вызывают острые боли.

Посттравматический артроз третьей степени редко обнаруживают. Чаще пациенты не в силах терпеть боли, поэтому обращаются в больницу раньше, что позволяет врачам начать лечение, направленное на предотвращение деформации и восстановление функций плечевого сустава. Но если пострадавший во время терапевтических процедур продолжает нагружать сустав, болезнь продолжает прогрессировать. Это характерно для спортсменов и личностей, которые не могут отказаться от профессиональной деятельности из-за необходимости роста по карьерной лестнице.

Существующие способы терапии

Первый подход к врачу предусматривает физический осмотр и постановку диагноза с помощью проведения визуализационных тестов. При посттравматическом артрозе плечевого сустава лечение медикаментами неизбежно. В обязательном порядке пострадавшему человеку назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС необходимы для уменьшения болевых проявлений, но ими нельзя увлекаться, эти медикаменты вызывают много побочных эффектов при несоблюдении правил применения и передозировке, вплоть до желудочно-кишечного кровотечения. Пациенту назначают употребление хондропротекторов, предназначенных для регенерации клеток хрящевой ткани. Кроме того, потребуется принимать витаминные и минеральные комплексы, а также биодобавки. Глюкозамин и хондроитин необходимо употреблять обязательно, добавки уменьшаю дегенерацию хряща и способны его восстановить. Уменьшить болевой синдром и воспаление помогут миорелаксанты, анальгетики и анестетики.

Составляющим лечения является лечебная физкультура, выполняют упражнения ежедневно. Для каждого пострадавшего разрабатывается отдельная программа, по которой занимаются в лечебном учреждении с инструктором. Тренировки помогают восстановить подвижность сустава. Усилия, направленные на сохранение движений, также восстановят функционирование сухожилий и мышечной ткани. Также назначают физиопроцедуры. Эффективными при посттравматическом артрозе являются лазеротерапия, фонофорез, электрофорез, парафинолечение.

Терапия народными средствами

Лечить посттравматический артроз можно при помощи народных средств. Разумеется, это лишь дополнение к комплексному лечению, а не его замена. Хорошие результаты приносят мочегонные сборы, ванночки, компрессы и примочки. Эффективные рецепты для домашнего лечения посттравматического артроза плечевого сустава:

1. Ванночки с отваром мяты, ромашки, череды, лопуха и можжевельник активизируют кровообращение в суставах. Готовить отвар просто, достаточно залить траву кипяченой водой и дать ей постоять полчаса, чтобы растение разбухло и хорошо заварилось. Приготовленный раствор выливают в теплую ванну, принимать которую следует 20–30 минут. После, плечо натирают согревающей мазью или обезболивающей, надевают теплые вещи.
2. Полезно делать компрессы на основе отвара из овсяных хлопьев. Овсяные хлопья в размере 30 грамм, заливают водой и кипятят 10 минут. Необходимо процедить средство, затем смачивают ткань в полученной жидкости и прикладывают к суставу в теплом виде на полчаса. Поверх компресс необходимо укутать пищевой пленкой и теплым шарфом.

Не менее полезно делать растирания из корня чечевицы и цветков багульника. Из лекарственных трав готовят отвар, процеживают и обрабатывают больное место несколько раз в течение дня. Жидкость для растираний можно приготовить из дягиля лекарственного, девясила, багульника, листьев крапивы, ягод можжевельника, измельченного корня хрена. В аптеке можно найти уже готовые растирки для суставов, приготовленные из трав, чтобы облегчить лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Посттравматический артроз: степени, лечение

На чтение 8 мин. Просмотров 5.1k.

Посттравматический артроз – это вторичные дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, развивающиеся в результате первичного травматического повреждения. При этом последствия удара (травмы) могут возникать не только в хрящевой и костной ткани сустава, но и в мягких околосуставных образованиях (например, связках). Основная симптоматика посттравматического артроза – это боль, деформация и ограничение подвижности в пораженном суставе.

Диагностика строится на «классических» для ортопедии методах – общем осмотре, сборе жалоб и инструментальных диагностических исследованиях.

Терапия зависит от тяжести поражения. Чаще применяется медикаментозное лечение в комплексе с восстановительными мероприятиями (ЛФК, физиотерапией, массажем и т. д.), по показаниям проводится оперативное вмешательство и пластическая хирургия сустава.

Посттравматический артроз чаще выявляется у пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни. «Распределение» заболевания примерно равномерное между мужчинами и женщинами.

Локализация заболевания может быть разной, но чаще поражаются крупные суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностопные).

Если вовремя обратиться к специалистам прогноз, как правило, благоприятный. Но при тяжелых поражениях возможно лишь частичное восстановление двигательных функций, вплоть до потери трудоспособности – инвалидности.

При недостаточном или несвоевременно проведенном лечении заболевание носит хронический характер: с частыми обострениями и небольшими периодами ремиссии.

Причины развития

Основная и единственная причина развития посттравматического артроза кроется в названии заболевания: к появлению дегенеративных изменений в суставе приводит полученная ранее травма.

При любом механическом воздействии происходит нарушение целостности каких-либо структур, систем или органов человеческого организма. Это не обязательно нарушение кожных покровов с массивными кровотечениями и торчащими обломками костей, как при открытых переломах. Зачастую, при несильном ударе поражаются микроскопическое кровеносные сосуды (капилляры), вследствие чего нарушаются физиологические процессы трофики (питания) тканей и появляется патология, связанная с возникновением дистрофических изменений.

Именно такая картина характерна при травматизации сустава. В результате нарушения питания и механического повреждения околосуставных тканей (суставной сумки) в полости сустава и его компонентах начинаются дегенеративно-дистрофические процессы: истончается межсуставной хрящ, элементы сустава подвергаются повышенному трению и, как результат, происходит разрушение суставной поверхности.

Механизм развития посттравматического артроза может быть различным:

1. Нарушение соответствия форм (конгруэнтности) сочленяющихся суставных поверхностей, ухудшение трофики сегментов сустава, длительное ограничение двигательных функций. Такой артроз, как правило, развивается на фоне внутрисуставного перелома, отягощенного смещением поврежденных костей.
2. Травмы (разрывы и растяжения) суставной капсулы, связок, менисков. Например, при развитии артроза голеностопного сустава, в анамнезе присутствует разрыв межберцового соединения (синдесмоза).

Но часто развитие вторичного артроза начинается после комбинации перечисленных травм (перелома и разрыва связок одновременно).

3. Осложнения после оперативного вмешательства на суставе. В результате операции происходит травматизация мягких тканей и мышечных волокон с последующим развитием рубцов. Эти уплотнения мешают нормальному питанию элементов сустава, что приводит к его вторичному повреждению.

Вторым опасным осложнением хирургических вмешательств является объем операции. При удалении поврежденных элементов сустава (в результате травмы), происходит нарушение его геометрии.

4. Несвоевременно или полное отсутствие лечения первичного поражения сустава в результате травмы. Зачастую симптоматика при ушибах суставов — сглаженная или отсутствует вовсе. Это приводит к тому, что больной не обращается за квалифицированной помощью, переносит повреждение «на ногах» и в результате получает посттравматический артроз с полным «набором» патологических изменений в суставе.

Симптомы и степени

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации поврежденного сустава. Например, в связи с особенностями анатомического строения, вторичный артроз тазобедренного сустава характеризуется припухлостью мягких тканей.

Но главной особенностью поражения сегментов костного сочленения является болевой синдром. Вначале появляется тупая, ноющая боль, возникающая только при нагрузках или движении и стихающая в состоянии покоя. Со временем болевые ощущения не проходят, а их интенсивность увеличивается, появляется ограничение двигательной функции конечности в области поражения (при развитии дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани).

Характерным признаком при посттравматическом артрозе является не только характер боли (ноющий или острый), но усугубление болевого синдрома. Как правило, у пациентов неприятные ощущения впервые появляются после физических нагрузок или во время занятий спортом. В дальнейшем боль возникает при обычной ходьбе, поднимании пешком по лестнице и в итоге приобретает постоянный характер.

По мере прогрессирования поражения стадии обострения и ремиссии сменяют одна другую. В остром периоде появляется отечность пораженного сустава, возможно скопление экссудата из-за воспалительного процесса синовиальной оболочки (синовита). Постоянные боли вызывают рефлекторные мышечные сокращения и спазмы. Даже при иммобилизации сустава пациентов беспокоят боли и судороги мышечных волокон.

Выделяют 3 степени развития заболевания:

• Первая – болевой синдром возникает только во время нагрузок, при «работе» сустава возникает хруст. Визуальных изменений не наблюдается, сустав сохраняют обычную форму (если конфигурация костного сочленения не была нарушена после первичной травмы). Болезненные ощущения появляются при пальпации.
• Вторая – болевой синдром становится более интенсивным, резкий характер боль приобретает при начале движения (при переходе из статического положения к динамическим нагрузкам). В утренние часы появляется скованность, ограничение подвижности. «Хрустящие» звуки становятся громче.

Пальпаторно определяются деформации суставной щели: наличие утолщений и появление неровностей по ее контуру.

• При третьей степени визуализируется деформация пораженного сустава, болевой синдром не проходит даже в неподвижном состоянии: боль может усиливаться в ночное время, реагировать «на погоду». Двигательная функция практически полностью ограничена.

Диагностика

При постановке диагноза врач должен особое внимание уделить сбору анамнеза заболевания (Anamnesis morbi). Если у больного в прошлом были травмы сустава или околосуставной области, с большой вероятностью можно говорить о посттравматическом артрите. Для подтверждения диагноза проводят общий осмотр, пальпацию (для определения болезненности) и анализируют жалобы, озвученные пациентом.

Окончательный диагноз выставляется после проведения обзорной рентгенографии области сустава. Если необходимо, больному рекомендуют более точные методы – компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Рентгенологическая картина при вторичном (травматическом) повреждении сустава делится на три стадии:

• Первая стадия – появление костных разрастаний по краям, наличие небольших участков осификации хрящевой ткани и сужение суставной щели.
• Вторая стадия – краевые костные разрастания прогрессируют, отмечается субхондральный склероз замыкающей пластины и дальнейшее сужение суставной щели.
• Третья стадия – суставные поверхности деформированы, расширены и склерозированы (за счет костных разрастаний), суставная щель практически отсутствует. Отмечается субхондральный некроз с очагами рентгенологического просветления в виде кист или небольших полостей.

Лечение

Лечение – комплексное, включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы, ортопедическое сопровождение и при показаниях – хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

При лечении посттравматического артроза применяется терапия, основными задачами которой являются:

• Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. Ограничения движения в суставе должны чередоваться со специально разработанными комплексами лечебных упражнений, при выполнении которых следует не допускать обострения болевого синдрома. Курсы ЛФК необходимы для того, чтобы не допустить атрофии мышечных волокон.

Для больных с лишним весом предусматривается диета.

• Снятие болевого синдрома и борьба с воспалительным процессом. Медикаментозное лечение состоит из приема НПВС – для уменьшения боли и воспаления, хондропротекторы назначаются для предотвращения разрушения сустава, так как эти препараты способствуют регенерации хрящевой ткани.

Мази и гели, содержащие хондроитин и глюкозамин, используются в виде аппликаций. Для облегчения неприятных симптомов (особенно на начальных стадиях заболевания) назначаются кортикостероидные мази наружного применения (как противовоспалительное средство) и препараты на основе растительных экстрактов.

• Восстановление двигательной функции. Для разработки пораженного сустава применяется комплекс физиотерапевтических процедур (тепловые прогревания), массаж, иглорефлексотерапия, методы мануальной и ударно-волновой терапии, фонофорез и т. д.

Все эти мероприятия необходимы для улучшения трофики пораженной области, восстановления нормального кровообращения атрофированных мышечных волокон, облегчения состояния пациента (снятием или уменьшением болевого синдрома).

Общий алгоритм лечения, если не показана операция:

1. Борьба с прогрессированием заболевания.
2. Снятие или уменьшение боли.
3. Снижение явлений реактивного синовита.
4. Коррекция движения в суставе – сохранение или улучшение.

Оперативное вмешательство

Эффективность лечения и возобновление двигательной функции во многом зависит от степени разрушения суставных тканей, вызванной дегенеративными процессами.

Хирургическое вмешательство применяется при значительных поражениях суставной поверхности (для их замены используются эндопротезы), «реконструкции» конфигурации и восстановления стабильности поврежденного костного сочленения.

При хирургической репозиции используются как фиксирующие металлические конструкции (пластины, винты и т. д.), так и применяются пересаженные ткани самого пациента (для восстановления связочного аппарата), а также искусственные материалы (импланты).

Операции проводятся, как правило, под общим наркозом («классическими» методами с открытым доступом) и без применения общей анестезии – малоинвазивными артроскопическими техниками.

Послеоперационный период включает применение комплексного консервативного лечения:

• медикаментозное – антибиотики;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж.

Какой врач лечит

Если в анамнезе были травмы суставов, после которых наблюдаются симптомы, описанные выше, необходимо обратиться за консультацией к специалисту – врачу-ортопеду. При появлении отечности в области суставов нелишним будет посетить ревматолога для исключения системных заболеваний, которые также провоцируют поражение суставов.

Если при посттравматическом артрозе проводилось хирургическое лечение, обязательным условием является проведение послеоперационной реабилитации. В этом помогут врачи-реабилитологи и физиотерапевты.

голеностопного, плечевого, локтевого сустава, лечение, код по МКБ 10, деформирующий, пальца, симптомы, 2,3 степени

Артроз посттравматический принадлежит к категории вторичных заболеваний. Его причиной могут стать травмы, воспалительные болезни, сбои эндокринной системы.

Статистика гласит, что наиболее часто эта форма наблюдается у молодых людей, стремящихся к активному образу жизни. Патологический процесс способен захватывать любые суставы, однако в большинстве случаев страдают нижние конечности.

Виды посттравматического артроза

1. Посттравматический артроз коленного сустава. Чаще всего образуется после травматического повреждения (разрыва) мениска. Так называется фиброзно-волокнистый хрящ, травмирование которого в основном происходит в бытовых ситуациях. Пострадавшая часть мениска оказывает разрушительное воздействие на суставную поверхность. В среднем полное повреждение гиалинового хряща занимает около 4 лет. В результате артроз принимает тяжелую форму, и единственным доступным способом лечения становится эндопротезирование. Распознать артроз коленного сустава, ставший итогом травмы, легко по таким признакам, как болевые ощущения, эффект скованности (неподвижности), отеки. Специфический хруст сопровождает движения, затрагивающие пострадавший сустав. Если больной игнорирует начальные проявления заболевания, развивается сокращение функций сустава, атрофия мышц.
2. Посттравматический артроз голеностопного сустава. Становится итогом недостаточного кровоснабжения хрящей. Травмирование кровеносных сосудов, ответственных за снабжение голеностопа питательными элементами, могут вызвать даже несерьезные травмы. Нарушение трофики приводит к разрушению структуры сумки сустава, сокращается производство синовиальной жидкости, возрастает трение суставных поверхностей. Нарушение кровообращения оказывает разрушительное влияние на нервы и мышцы. Тонус сокращается, наблюдаются сбои трансляции нервных импульсов в мозг. В итоге нервная система перестает контролировать мышечную ткань.
3. Посттравматический артроз плечевого сустава. Становится последствием травм, способных вызвать его, и чрезмерных физических нагрузок, приходящихся на сустав. Не удивительно, что наибольшей опасности подвергают себя спортсмены – люди, профессиональная деятельность которых сопряжена с тяжелой физической работой. Симптомы заболевания в большинстве случаев приходят спустя несколько лет после повреждения сустава. Первый тревожный сигнал – болевой синдром, он возникает у пациента в связи с костными разрастаниями. Также к числу проявлений болезни принадлежит онемение, затрагивающее руки, сокращение трофики мышц. Больному сложно заложить руки за спину, у него наблюдается ноющая боль в зоне лопатки, плеча.

Методы лечения заболевания

Если врач устанавливает, что источником появления артроза у пациента является травма, лечение начинается с разгрузки пострадавшего сустава. Много внимания уделяется ликвидации болевого синдрома.

Если в лечебный комплекс включается ЛФК, программа не содержит энергичных действий, подразумевающих напряжение.

В остальном пациенту показаны физиотерапевтические и медикаментозные средства, аналогичные при прочих видах артроза. Лечебный курс обязательно учитывает тяжесть разрушения сустава.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами – важная часть борьбы с посттравматическим артрозом.

Больному могут назначаться следующие препараты:

1. Противовоспалительные средства, относящиеся к нестероидной группе. Применяются для сокращения болевого синдрома, борьбы с воспалительными процессами. Аналогичные задачи решаются с помощью анальгетиков. Сосудорасширяющие средства показаны пациенту, если у него наблюдается мышечный спазм.
2. Хондропротекторы используются для борьбы с начальными стадиями посттравматического артроза. Их применение позволяет нормализовать восстановление хрящевой ткани. Препараты этой группы считаются малоэффективными на поздних стадиях, когда уже не удается достичь регенерации тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Инструменты физиотерапии также входят в комплекс лечебных мероприятий, направленных против посттравматического артроза.

1. Лечебная физкультура направлена на разгрузку поврежденного болезнью сустава, его стабилизацию. Упражнения оказывают укрепляющее воздействие на околосуставные мышцы, стимулируют подвижность сустава, предотвращают мышечную атрофию.
2. Терапевтический массаж показан больному для усиления мышечного корсета.
3. Ударно-волновая терапия, электрофорез, аппликации и другие средства физиотерапии используются для восстановления обмена веществ, устранения воспалений. Процедуры усиливают действие препаратов, мазей.

Хирургическое вмешательство необходимо, если посттравматический артроз перетекает в тяжелую стадию. Показания – полное разрушение суставных элементов, образование анатомических патологий костей. Наилучшие результаты показывает эндопротезирование суставов. Манипуляция подразумевает замену пострадавшего сустава искусственным элементом. Новый «сустав» производится из сплавов кобальта, железа. Продолжительность функционирования эндопротеза может достигать 30 лет, на срок его жизни влияет степень нагрузки, приходящейся на сустав. Полное восстановление пациента происходит в течение двух месяцев после радикального вмешательства.

Народная медицина

Лечение посттравматического артроза только с помощью инструментов народной медицины опасно. Однако некоторые «бабушкины» средства можно использовать параллельно с медикаментозной терапией, физиотерапией. Отвары, изготовленные из ромашки, зверобоя, календулы, славятся болеутоляющим и противовоспалительным действием, запускают восстановление тканей.

Посттравматический артроз – опасное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями. При первых его признаках следует посетить врача.