Остеоартроз по мкб: Ошибка 404. Файл не найден

АРТРОЗЫ (M15-M19) “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

M15	Полиартроз
	Включено: артроз более чем одного сустава
	Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)
	M15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз
	M15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)
	M15.2 Узлы Бушара (с артропатией)
	M15.3 Вторичный множественный артроз
	M15.4 Эрозивный (остео)артроз
	M15.8 Другой полиартроз
	M15.9 Полиартроз неуточненный
M16	Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
	M16. 0 Первичный коксартроз двусторонний
	M16.1 Другой первичный коксартроз
	M16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
	M16.3 Другие диспластические коксартрозы
	M16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
	M16.5 Другие посттравматические коксартрозы
	M16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
	M16.7 Другие вторичные коксартрозы
	M16.9 Коксартроз неуточненный
M17	Гонартроз [артроз коленного сустава]
	M17.0 Первичный гонартроз двусторонний
	M17.1 Другой первичный гонартроз
	M17. 2 Посттравматический гонартроз двусторонний
	M17.3 Другие посттравматические гонартрозы
	M17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
	M17.5 Другие вторичные гонартрозы
	M17.9 Гонартроз неуточненный
M18	Артроз первого запястно-пястного сустава
	M18.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
	M18.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава
	M18.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний
	M18.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава
	M18.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние
	M18. 5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава
	M18.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный
M19	Другие артрозы
	Исключено:
	артроз позвоночника (M47.-)
	полиартроз (M15.-)
	ригидный большой палец стопы (M20.2)
	M19.0 Первичный артроз других суставов
	M19.1 Посттравматический артроз других суставов
	M19.2 Другой вторичный артроз
	M19.8 Другой уточненный артроз
	M19.9 Артроз неуточненный

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

• Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
• Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
• В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
• Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

• Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
• Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
• Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

• Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
• Пальпация.
• Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
• Общие анализы.
• УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
• Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

• Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
• Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
• Лишний вес, эндокринные нарушения.
• Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
• Запущенные воспалительные процессы в суставах.
• Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

• Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Соблюдение правильного питания, режима дня.
• Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
• Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к

травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

Остеоартроз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

М15 Полиартроз

М15.

0 Первичный генерализованный (остео)артроз

М15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)

М15.2 Узлы бушара (с артропатией)

М15.3 Вторичный множественный артроз

М15.4 Эрозивный (остео)артроз

М15.8 Другой полиартроз

М15.9 Полиартроз неуточненный

М16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

М16.0 первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние

М16.7 Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненнный

М17 Гонартроз (артроз коленного сустава)

М17.0 первичный гонартроз двусторонний

М17.1 другой первичный гонартроз

М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

М17.3 другие посттравматические гонартрозыДругой вторичный артроз

Другой вторичный артроз

М17. 4 другие вторичные гонартрозы двусторонние

М17.5 Другие вторичные гонартрозы

М17.9 гонартроз неуточненный

М18 Артроз первого запястно-пястного сустава

М18.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

М18.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава

М18.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

М18.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава

М18.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние

М18.5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава

М18.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный

М19. Другие артрозы

М19.0 Первичный артроз других суставов

М19.1 Посттравматический артроз других суставов

М19.2 Другой вторичный артроз

М19.8 Другой уточненный артроз

Определение. Деформирующий остеоартроз – болезнь, в основе которой лежит дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани.

Классификационные критерии остеоартроза (Американская коллегия ревматологов, 1990)

Клинические критерии	Клинические, лабораторные, рентгенологические критериии
Коленные суставы Боли, и крепитация, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и возраст старше 38 лет или боли, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и увеличение объема сустава или боли и увеличение объема сустава	Коленные суставы боли и остеофиты или боли, и синовиальная жидкость, характерная для остеоартроза, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и крепитация или боли, и возраст моложе 40 лет, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и крепитация
Чувствительность 89% Специфичность 88%	Чувствительность 94% Специфичность 88%
Кисти боли, и скованность в кистях, и увеличение объема 2 и более из 10 выбранных суставов кистей*, и отек менее 3 ПФС, увеличение объема 2 или более ДМФС или боли, и скованность в кистях, и увеличение объема 2 из 10 выбранных суставов кистей*, и отек менее 3 ПФС, и деформация 2 и более 10 выбранных суставов кистей	Тазобедренные суставы • боли и остеофиты или боли. и СОЭ менее 20 мм/ч, и сужение суставной щели
Чувствительность 92% Специфичность 98%	Чувствительность 91% Специфичность 89%
Примечание. *Билатералыюе поражение двух и трех ДМФС, двух и трех ПМФС и одного ПЗС; ДМФС – дистальные межфалаш овые суставы, ПМФС -проксимальные межфаланговые суставы. ПЗС – пястно-заиястные суставы

Классификация остеоартроза

Первичный (идиопатический)	Вторичный
Локализованный (поражение менее 3-х суставов) Суставы кистей Суставы стоп Коленные суставы Тазобедренные суставы Позвоночник Другие суставы Генерализованный (поражение 3-х суставов и более) С поражением дистальных и дистальных межфаланговых суставов Эрозивный	Посттравматический Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания Метаболические болезни Охроноз Гемохроматоз Болезнь Уилсона Болезнь Гоше Эндокринопатии Акромегалия Гиперпаратиреоз Сахарный диабет Гипотиреоз Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит) Невропатии Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др. )

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:03.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:03.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: поддерживающая терапия
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М32 Системная красная волчанка

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г. , № 27244)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 230
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М32 Системная красная волчанка    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 168
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М08. 2 Юношеский артрит с системным началом    

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани
                  М31 Другие некротизирующие васкулопатии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

         Категория возрастная: дети
         Пол: любой
         Фаза: стабилизация
         Стадия: любая
         Осложнение: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 180
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М08. 0 Юношеский ревматоидный артрит
                  М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
                  М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
                  М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы    
                  М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М45 Анкилозирующий спондилит          
                  М46. 8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
                  М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты         
                  М10 Подагра
                  М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
                  М16.1 Другой первичный коксартроз                  
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный
                  М85.4 Единичная киста кости
                  М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
                  М87.1 Лекарственный остеонекроз
                  М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
                  М87.3 Другой вторичный остеонекроз
                  М87.8 Другой остеонекроз
                  М87.9 Остеонекроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы     
                  S43.0 Вывих плечевого сустава
                  М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнение: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Кок по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
                  М16.3 Другие диспластические коксартрозы
                  М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
                  М16.7 Другие вторичные коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г., № 26793)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы      
                  М77.0 Медиальный эпикондилит
                  М77.1 Латеральный эпикондилит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний
                  М16.5 Другие посттравматические коксартрозы
                  М16.9 Коксартроз неуточненный

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
                  М75.5 Бурсит плеча
                  М75.0 Адгезивный капсулит плеча
                  М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
                  М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
                  М75.4 Синдром удара плеча

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы       
                  S83.0 Вывих надколенника
                  М22.0 Привычный вывих надколенника
                  М22.1 Привычный подвывих надколенника
                  М22.3 Другие поражения надколенника
                  М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
                  М22.8 Другие поражения надколенника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 14
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М70.2 Бурсит локтевого отростка
                  М70.3 Другие бурситы локтевого сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г., № 26926)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: поздняя
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: острая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы        
                  М70.4 Препателлярный бурсит
                  М70.5 Другие бурситы коленного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 183
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы    
                  М34 Системный склероз
                  М35 Другие системные поражения соединительной ткани

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

         Категория возрастная: взрослые, дети
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М33 Дерматополимиозит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27655)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 6
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М84.0 Плохое срастание перелома
                  М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
                  М84.2 Замедленное сращение перелома
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
                  М96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 30
         Код по МКБ Х
         Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27767)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: любые
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: плановая
         Средние сроки лечения (количество дней): 365
         Код по МКБ X    
         Нозологические единицы
                  М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
                  М06 Другие ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы
                  М15 Полиартроз
                  М19.0 Первичный артроз других суставов
                  М19.1 Посттравматический артроз других суставов
                  М19.2 Вторичный артроз других суставов
                  М19.8 Другой уточненный артроз
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

         Категория возрастная: взрослые
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: любая
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 15
         Код по МКБ X        
         Нозологические единицы        
                  М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
                  М17.1 Другой первичный гонартроз
                  М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
                  М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
                  М17.5 Другие вторичные гонартрозы
                  М17.9 Гонартроз неуточненный
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
                  М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
                  М08 Юношеский [ювенильный] артрит
                  М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
                  М10 Подагра
                  М11 Другие кристаллические артропатии
                  M12 Другие специфические артропатии
                  M13 Другие артриты
                  M87 Остеонекроз
                  M32 Системная красная волчанка
                  M24.6 Анкилоз сустава
                  M25.2 Болтающийся сустав
                  M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)
                  M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
                  M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
                  M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника         
                  M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
                  M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
                  M94.2 Хондромаляция
                  M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
                  M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
                  M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
                  M93.2 Рассекающий остеохондрит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: 2-3 стадии
         Осложнения: вне зависимости от осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 60
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
                  М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
                  М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
                  М19 Другие артрозы
                  М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

         Категория возрастная: взрослые         
         Пол: любой
         Фаза: любая
         Стадия: все
         Осложнения: без осложнений
         Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
         Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
         Форма оказания медицинской помощи: неотложная
         Средние сроки лечения (количество дней): 10
         Код по МКБ X
         Нозологические единицы        
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Деформирующий остеоартроз — (клиники Di Центр)

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). В его основе лежат преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов.

Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 45−55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается практически у 100% людей.

Причины

Самая распространенная причина остеоартроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и их «запасом прочности». Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

Что происходит?

При остеоартрозе происходит быстрое старение суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При утрате хряща происходит разрастание костной ткани на суставных поверхностях — возникает стойкая деформация сустава.

При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.

Чем это проявляется?

Начало болезни выглядит так: постепенно появляется боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, в первую очередь те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика

Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.

После осмотра врач назначит дополнительные исследования:

Лечение

Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим.

Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).

Применение физиотерапевтических методов приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.

Если сустав необратимо утратил свою функцию, единственным методом лечения становится протезирование.

Деформуючий остеоартроз код МКБ – fofin.pp.ua

https://google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=GeCD7… Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10) … M16 Коксартроз [артроз тазостегнового суглоба] · M17 Гонартроз [артроз колінного суглоба]. Читати Далі
https://rambler.ru/cl?block=serp&rex=fUgRy… МКБ використовується для перекладу словесного вираження діагнозу хвороб … Код, що позначає цю травму або вплив може бути використаний в якості додаткового коду. … -мишечная деформуюча G24.1 … Остеоартроз (гіпертрофічний) (дегенеративний) M19.9. Читати Далі
https://google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=DVbAt… Код за МКХ 10: M15-M19 артроз. … Включений: артроз більш ніж одного суглоба. Виключено: … Коксартроз [артроз тазостегнового суглоба]. M17. Читати Далі
https://yandex.kz/clck/jsredir?search&web&data=jZbix… Онлайн пошук і розшифровка коду класифікатора МКБ M15-M19. … “остеоартрит” використаний як синонім терміну “артроз” або “остеоартроз”. Читати Далі
https://google.kz/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=G1z9g…
https://www.search.com/wr_clk?mode=organic&sid=XhSbH… Підписатися. Код по МКБ артроз ліктьових суглобів http: //Eg.top-remonta. … Деформуючий остеоартроз: код по МКБ 10 у дорослих і у дітей http: //. Читати Далі
https://google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=h5CUW… Опис діагнозу МКБ 10. M19.91 Артроз неуточнений: Локалізація – Плечова область (Ключиця, лопатка, суглоби: … Код діагнозу (захворювання). Читати Далі
https://google.com.ua/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=L7NKk… M15 Поліартроз Включено: артроз більш ніж одного суглоба … хребта при: – хвороби Педжета (кісток) [деформуючий остеит] (M88. … інфекційний агент ис товують додатковий код (B95-B97) M46.4 дисцит… Читати Далі
https://google.com.ua/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=HQbcQ… Код, Найменування. M16.0, Первинний коксартроз двосторонній. M16.1, Інший первинний коксартроз. M16.2, Коксартроз в… Читати Далі
https://google.by/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=rUjA2… Включено: артроз більш ніж одного суглоба. Виключено: двобічне ураження одних і тих же суглобів (M16-M19). M15.0 Первинний… Читати Далі
https://rambler.ru/cl?block=serp&rex=gGwYN… статистична класифікація хвороб, травм і причин смерті (МКХ), яка періодично (1 раз в 10 … морфологічний код M969 з кодом характеру новоутворення / 3 … деформуючий або облітеруючий ендартеріїт … M18.0 Первинний артроз першого запястно-п’ясткового суглоба двусто-. Читати Далі
https://google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=OOCwj… остеоартрит .. Лікування деформуючого артриту колінного суглоба. Артроз артрит код по МКБ 10. Код за МКХ 10: M15-M19 артроз… Читати Далі
https://www.search.com/wr_clk?mode=organic&sid=8cekr… Код Артрози в міжнародна класифікація хвороб МКБ-10. … M16 Коксартроз [артроз тазостегнового суглоба] · Остеоартроз. M17 Гонартроз… Читати Далі
https://yandex.ru/clck/jsredir?search&web&data=HspMQ… Остеоартроз (новолат. Osteoarthrosis, від грец. Ὀστέον – кістка, ἄρθρον – суглоб; синоніми: деформуючий остеоартроз (ДОА), артроз, деформуючий артроз) … M1919., M4747. МКБ-9 · 715715. МКБ-9-КМ · 715.3 … Первинний і вторинний остеоартроз [ред | правити код]. остеоартроз буває… Читати Далі
https://yandex.com/clck/jsredir?search&web&data=mlA8Y… Деформуючий остеоартроз плечового суглоба: діагностика та лікування. Що таке остеоартроз по МКБ 10 і як його лікувати. Читати Далі
https://rambler.ru/cl?block=serp&rex=YYwrY… Діагноз з кодом M15-M19 включає 5 уточнюючих діагнозів (рубрик МКХ-10) :. M15 – Поліартроз Містить 7 блоків діагнозів. Включений: артроз… Читати Далі
https://google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=c7riB… Освіта суглоба код по МКБ 10 … Деформуючий остеоартроз. має код МКБ 10, вважається старечим захворюванням,… Читати Далі
https://yandex.kz/clck/jsredir?search&web&data=JIMgh… Код, МКБ-10, код, МКБ-9. М 15, Поліартроз, 715, Остеоартроз. М15.0, Первинний генералізований (остео) артроз, -, -. Ml5.1, Вузли Гебердена (з… Читати Далі
https://www.search.com/wr_clk?mode=organic&sid=7DqBl… Повна розшифровка коду МКБ M17: Код МКБ M17 / Міжнародна класифікація хвороб / Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної… Читати Далі
https://google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&ved=FL1Uj… Код за МКХ X Нозологические одиниці … М19.1 Посттравматичний артроз інших суглобів. М19.2 Вторинний артроз інших… Читати Далі

---

Профилактика остеоартроза коленного сустава (гонартроза)

Здоровье опорно-двигательного аппарата (ОДА) дает человеку свободу движений. Одним из самых частых заболеваний ОДА, которое может привести к ограничению движений, является остеоартроз суставов, и, чаще всего, он поражает коленные суставы. В связи с этим значительно снижается качество жизни, сужаются возможности человеческого тела и те нагрузки, которые ранее переносились легко, становятся невыполнимыми.

Остеоартроз – мультифакториальное дегенеративно-дистрофическое заболевание поражающее все ткани сустава (хрящ, собхондральная кость, синовиальная ткань, связки), что приводит к потере конгруэнтности суставных поверхностей, к избыточному трению, воспалению тканей, болям.

Факторами риска развития остеоартроза коленного сустава являются:

1. Избыточная масса тела
2. Чрезмерные нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд)
3. Травмы ( повреждения менисков, разрывы передней и задней крестообразных связок, внутрисуставные переломы)
4. Генетическая предрасположенность
5. Инфекционные заболевания

Профилактика остеоартроза заключается в регулярных занятиях физической культурой, соблюдении техники безопасности при занятиях экстремальными видами спорта (использование средств защиты: наколенники, налокотники, фиксаторы и пр), правильном сбалансированном питании – потребление калорий за день не должно превышать расход.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Боль при движениях
• Утренняя скованность
• Отек коленного сустава
• Ограничение движений

При появлении какого-либо из симптомов необходимо обратиться к травматологу- ортопеду для выяснения причины. Если же причина именно в остеоартрозе, то не стоит отчаиваться, это еще не конец. При своевременном обращении заболевание выявляется на начальных стадиях и дальнейшее развитие процесса можно значительно замедлить. На фоне болей необходимо воздержаться от занятий спортом и длительных пеших прогулок. При выраженном воспалении проводится противовоспалительная медикаментозная терапия (НПВП, внутрисуставное введение противовоспалительного препарата). В комбинации с физиотерапевтическим лечением и лечебной физкультурой это дает хороший эффект. Так же возможно введение в полость сустава протезов синовиальной жидкости (препаратов на основе гиалуроновой кислоты), что способствует улучшению реологических свойств синовиальной жидкости, улучшению состояния хряща, уменьшается трение суставных поверхностей. При гонартрозе не обязательно отказываться от спортивных нагрузок, нужно их модифицировать. Необходимо избегать ударные нагрузки. Бег можно заменить на велосипед, плавание или занятия на эллиптическом тренажере.

Соблюдение всех рекомендаций и своевременное обращение к специалисту позволит продлить жизнь вашим суставам и не ограничивать себя в свободе движений.

Остеоартрит – AMBOSS

Последнее обновление: 22 марта 2021 г.

Резюме

Остеоартрит (ОА) – это инвалидизирующее заболевание суставов, характеризующееся невоспалительной дегенерацией суставного комплекса (суставной хрящ, субхондральная кость и синовиальная оболочка), которая возникает у старых возраст или от чрезмерного использования. В основном это влияет на несущие нагрузку и часто используемые суставы, такие как бедро, колено, руки и позвонки. Несмотря на широко распространенное мнение, что ОА – это состояние, вызванное исключительно дегенеративным «износом» суставов, новые исследования указывают на значительную гетерогенность причинно-следственной связи, включая ранее существовавшие особенности анатомии суставов, генетику, местное воспаление, механические силы и биохимические процессы процессы, на которые влияют провоспалительные медиаторы и протеазы.Основные факторы риска включают пожилой возраст, ожирение, предыдущие травмы и асимметрично напряженные суставы. На ранней стадии остеоартрита пациенты могут жаловаться на уменьшение объема движений, скованность суставов и боль, которая усиливается при интенсивном использовании. По мере развития болезни тянущая боль может возникать ночью или в состоянии покоя. Диагноз ставится преимущественно на основании клинических и рентгенологических данных. Классические рентгенологические признаки ОА не обязательно коррелируют с клиническими симптомами и внешним видом.Если изменение образа жизни (умеренные упражнения, потеря веса) и физиотерапия не улучшают симптомы, для лечения активного остеоартрита используются анальгетики. Если медицинские вмешательства не улучшают качество жизни пациента, могут потребоваться хирургические процедуры, такие как замена сустава.

См. «Остеоартроз бедра и колена».

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Классификация

Остеоартрит можно классифицировать по первопричине: ^[2]

• Идиопатический остеоартроз
  • Основная причина не выявлена ​​
  • Может быть локализованной или генерализованной
  • Генетические факторы причинно-следственной связи были вовлечены, но окончательно не доказаны.
• Вторичный ОА

Патофизиология

Хроническая механическая нагрузка на суставы и возрастное снижение протеогликанов → хрящ теряет эластичность и становится рыхлым → дегенерация и воспаление хряща; → сужение и утолщение суставной щели и склероз субхондральной кости ^{[3] [4]}

Клинические особенности

• Ранние клинические данные
• Поздние клинические данные

Подтипы и варианты

В отличие от остеоартрита, ревматоидный артрит не влияет на суставы DIP.

Диагностика

Остеоартрит обычно диагностируется на основании клинических признаков. Рентгенологические свидетельства дегенерации суставов подтверждают диагноз ОА. ^[1]

Рентгенологические признаки остеоартрита

^[1]

• Неровное сужение суставной щели
• Субхондральный склероз: плотный участок кости (видимый на рентгеновском снимке) чуть ниже хрящевой зоны сустава, образованный из-за сжимающей нагрузки на сустав
• Остеофиты (костные шпоры); : костные выступы, которые развиваются на суставных поверхностях в виде шпор или уплотнений; Остеофиты развиваются по краям сустава и тем самым увеличивают поверхность сустава.
• Субхондральная киста: киста, заполненная жидкостью, которая развивается на поверхности сустава из-за местного некроза кости, вызванного нагрузкой на сустав при остеоартрите.

История болезни пациента и клинический диагноз имеют важное значение для оценки и лечения остеоартрита.Рентгенологические признаки часто не коррелируют с восприятием пациента и клиническими данными.

Другие тесты

Дифференциальный диагноз

См. «Дифференциальный диагноз воспалительного артрита».

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

• Общие размеры ^{[5] [6]}
• Фармакотерапия ^{[5] [6]}
• Интервенционная терапия: внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (не длительное лечение) ^[7]
• Хирургическое лечение: при неудаче консервативных и интервенционных мероприятий
  • Эндопротезирование (замена сустава)
  • В случае неудачи эндопротеза или при некоторых подтипах ОА (например,g., Heberden’s OA): артродез (оперативный анкилоз)

Фармакотерапию следует применять только как острую и симптоматическую терапию; Следует избегать длительной терапии НПВП из-за ее многочисленных побочных эффектов.

Список литературы

1. Litwic A, Edwards MH, Dennison EM, Cooper C. Эпидемиология и бремя остеоартрита. Br Med Bull . 2013; 105 (1): с.185-199. DOI: 10.1093 / bmb / lds038. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Альтман Р., Аш Э., Блох Д. и др.Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту: Классификация остеоартроза коленного сустава. Артрит и ревматизм . 1986; 29 (8): с.1039-1049. DOI: 10.1002 / art.1780290816. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Лю-Брайан Р., Теркельтауб Р. Новые регуляторы воспалительного процесса при остеоартрозе. Нат Ревматол . 2014 г. . DOI: 10.1038 / nrrheum.2014.162. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Lane NE, Brandt K, Hawker G et al.Инициатива OARSI-FDA: определение болезненного состояния остеоартрита. Хрящевой артроз . 2011 г. . DOI: 10.1016 / j.joca.2010.09.013. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Лечение остеоартроза коленного сустава, 2-е издание – Краткое изложение рекомендаций.
6. Хохберг М.К., Альтман Р.Д., Эйприл К.Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res . 2012; 64 (4): с.465-474. DOI: 10.1002 / acr.21596. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Айхан Э., Кесмезакар Х., Акгун И. Внутрисуставные инъекции (кортикостероид, гиалуроновая кислота, богатая тромбоцитами плазма) при остеоартрозе коленного сустава. Мир Дж. Ортоп . 2014; 5 (3): с.315-361. DOI: 10.5312 / wjo.v5.i3.351. | Открыть в режиме чтения QxMD

Остеоартроз

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита.Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и редкие исключения. Воспаление и травма сустава вызывают костные изменения, разрушение сухожилий и связок и разрушение хрящей, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартроза:

• Первичный: наиболее частый, генерализованный, в первую очередь поражает пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени и большие (большие) пальцы ног.
• Вторичный: возникает при ранее существовавшей аномалии сустава, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагра; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как Ehlers-Danlos (также известные как гипермобильность или «двусуставность; врожденные нарушения суставов; или метаболические нарушения суставов.
)

Что такое хрящ?

Хрящ – это твердая, эластичная, гибкая соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах.Он в основном состоит из воды и белков, основная функция которых – уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому выздоровление – медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матрицей, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

• Хондроциты и их предшественники, образующие хондробласты, представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
• Коллаген – это структурный белок, который содержится во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хряща. Коллаген обеспечивает прочность хряща и создает основу для других компонентов.
• Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, которые вплетены в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хряще, что позволяет ему изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор. В то же время протеогликаны отталкиваются друг от друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто страдает остеоартрозом?

Примерно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют признаки остеоартрита на рентгеновских снимках.Из них примерно 60% испытывают симптомы. По оценкам, 240 миллионов взрослых людей во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. У женщин в постменопаузе частота остеоартрита коленного сустава выше, чем у мужчин.

Существуют ли другие факторы риска остеоартрита?

Помимо возраста и вторичных причин, таких как воспалительный артрит и предыдущая травма / травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

• Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. Помимо перегрузки силовых механизмов организма, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как способствующие развитию остеоартрита. Для тех, кто находится в группе риска, важно поддерживать идеальную массу тела или сбросить лишний вес.
• И диабет, и гиперлипидемия (повышение липидов / холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита.Окисление липидов может также создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток в субхондральной кости так же, как кровеносные сосуды поражаются атеросклерозом. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина / липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хряща на клеточном уровне. Контроль диабета и гиперлипидемии важен для здоровья костей в дополнение к общему состоянию здоровья.
• Снижение эстрогена, которое испытывают женщины в постменопаузе, увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности снижая окислительный стресс в хрящах.
• Наследственность может играть роль в остеоартрите, поскольку люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут иметь больше шансов на развитие остеоартрита. Например, болезнь Элерса-Данлоса, которая характеризуется слабостью суставов или гипермобильностью, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит – неоднородное заболевание, что означает, что у него много разных причин, это не только «износостойкий» артрит.Некоторые факторы, способствующие ОА, можно изменить (можно изменить), а другие нельзя изменить (нельзя изменить, например, родиться с ним или стать постоянным). Возраст – фактор, способствующий этому, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, кто болеет, не у всех развивается сопутствующая боль. Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить частоту остеоартрита, особенно при диабете и / или повышенном уровне холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, например узловым остеоартрозом рук, так и вторичным, связанным с другими генетическими заболеваниями, такими как гипермобильность суставов.Воспалительный и инфекционный артрит может способствовать развитию вторичного остеоартрита из-за хронического воспаления и разрушения суставов. Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменений костей неизвестны, в последние годы были сделаны успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящ в суставах.Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у меня остеоартрит?

В отличие от других типов артрита, боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет.Часто она усиливается при нагрузке на сустав, например, беге или продолжительной ходьбе. Боль и отек суставов со временем постепенно нарастают. Иногда, особенно при более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах может наблюдаться ощущение хруста или скрежета. Длительная утренняя скованность не является заметным симптомом ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов.Эти особенности указывают на другое состояние или тип артрита.

Ваш лечащий врач (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собирая полную историю ваших симптомов и исследуя ваши суставы. Рентген может помочь убедиться, что нет другой причины боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев, когда есть подозрение на разрыв хряща или окружающей связки. Не существует анализов крови, позволяющих диагностировать остеоартрит.Если сустав сильно опух, врачу может потребоваться слить жидкость из этого сустава. Жидкость может быть проверена на наличие признаков других типов артрита, таких как подагра.

Ведение и лечение

Как лечится остеоартрит?

Нет лекарства от остеоартрита.Симптомы легкой и средней степени тяжести обычно хорошо купируются комбинацией фармакологических и нефармакологических методов лечения. Лечебные процедуры и рекомендации включают:

• Лекарства (местные обезболивающие и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
• Учения (наземные и водные).
• Горячие и холодные компрессы с перерывами (местный режим).
• Физическая, профессиональная терапия и лечебная физкультура.
• Похудание (при избыточном весе).
• Здоровое питание, контроль диабета и холестерина.
• Поддерживающие устройства, такие как подтяжки, стельки, стельки для обуви, трость или ходунки.
• Внутрисуставные инъекции (стероиды, «гель» гиалуроновой кислоты).
• Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургическое вмешательство может быть полезным для облегчения боли и восстановления функций, когда другие виды лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при запущенном ОА.

Цели лечения:

• Уменьшает боль и скованность в суставах и задерживает дальнейшее прогрессирование.
• Повысьте мобильность и функциональность.
• Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенной схемы лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, занятия, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, где в последние годы были достигнуты большие успехи, остеоартрит прогрессирует гораздо медленнее.Пока нет доступных лекарств, которые, как было показано, обращают вспять или замедляют прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства ориентированы на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие не рекомендуются из-за хронического характера заболевания и возможности толерантности и зависимости. Для облегчения боли на кожу пораженных участков можно наносить препараты местного действия в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев.

Хотя многие из этих лекарств доступны в безрецептурных препаратах, людям с остеоартритом следует поговорить с врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и / или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют стандартного лабораторного тестирования.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения боли при остеоартрите, такой как боль в пояснице.Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие методы лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Подтяжки и ортезы помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например физиотерапевта / эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники / вставки для обуви, трость или ходунки могут быть полезны для снятия нагрузки с определенных суставов и улучшения механики тела и походки.

Упражнение

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и силы мышц. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с малой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно интенсивных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и индивидуальные режимы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистое лечение горячим и холодным способом может временно облегчить боль и скованность. Такие процедуры включают горячий душ или ванну и осторожное наложение согревающих или охлаждающих подушек или пакетов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска остеоартрита, работа по более эффективному контролю веса может помочь предотвратить и облегчить остеоартрит. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает уровень стресса и уменьшает боль в суставах, несущих вес, а также смягчает воспалительные процессы, которые способствуют развитию остеоартрита.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите невозможно контролировать с помощью медикаментов, и она мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, которые страдают остеоартритом. Можно использовать несколько типов техник, в том числе минимально инвазивные методы замены суставов. Несмотря на свои риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли для подходящих людей.

Альтернативная медицина

Пищевые добавки и нутрицевтики альтернативной медицины (термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика») – это соединения, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарственных препаратов.Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируется, чем компании, производящие продукты питания и лекарственные препараты – существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никакой гарантии в отношении точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавок они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений.Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина различаются, однако некоторые исследования указывают на возможные обезболивающие, особенно при остеоартрите коленного сустава. Остается неясным, как именно они работают, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение, что они строят кости и хрящи. В целом глюкозамин и хондроитин безопасны и хорошо переносятся, однако их следует сначала обсудить с вашим лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла были более подробно изучены при ревматоидном артрите.Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и иметь побочные эффекты, поэтому их всегда следует предварительно согласовывать с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

Остеоартрит: дегенерация хряща и боль в суставах

Используйте ссылки ниже, чтобы перейти к часто задаваемым вопросам об остеоартрите и к дополнительному контенту.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенной формой артрита. Это болезненное состояние, которое возникает, когда хрящ внутри сустава со временем изнашивается. Чаще всего такой износ возникает в результате использования в течение всей жизни, и люди получают его, когда достигают преклонного возраста. Однако молодые люди могут заболеть этим заболеванием на ранней стадии в результате травмы сустава.

Остеоартрит отличается от менее распространенной, но часто более серьезной формы артрита, известной как воспалительный артрит.Это группа аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и подагра. Воспалительный артрит вызван проблемами с иммунной системой и обычно вызывает воспаление во многих суставах по всему телу одновременно. С другой стороны, остеоартрит обычно поражает только один сустав.

Видео: Обзор остеоартрита и когда обратиться к врачу

Дегенерация хряща

Хрящ – это губчатая ткань, которая покрывает концы костей, где они встречаются, образуя суставы.В суставах, таких как локти, колени, плечи, лодыжки и суставы, хрящ действует как амортизатор, смягчая кости и предотвращая соприкосновение их концов во время движения тела. Это позволяет человеку скручиваться, сгибаться, поворачиваться и иметь широкий диапазон движений. Чем старше мы становимся, тем сильнее разрушается наш хрящ, особенно в суставах, которые мы используем чаще всего. Когда хрящ разрушается, кости не амортизируются должным образом, и сустав повреждается. Это приводит к боли, скованности и уменьшению диапазона движений.

Остеоартрит чаще всего встречается в крупных суставах, несущих нагрузку, таких как бедра или колени. При этом типе артрита боль обычно усиливается во время активности и уменьшается во время отдыха. Симптомы часто ухудшаются к концу дня.

Каковы симптомы остеоартрита?

Боль – самый частый симптом. Боль обычно возникает при движении сустава, а не в состоянии покоя. Однако утром или после других длительных периодов бездействия некоторые люди с ОА могут испытывать чувство скованности.Этот симптом (известный как «феномен гелеобразования» или «феномен гелеобразования») обычно длится менее 20 минут в пораженном суставе. Это вызвано временным сгущением (или «гелеобразованием») природных жидкостей внутри сустава.

Боль, ощущаемая при движении сустава, часто сопровождается треском или скрежетом, называемым «крепитацией». Некоторые люди с остеоартритом могут чувствовать небольшую боль или не чувствовать ее по неизвестным причинам. Уровень боли, которую испытывает каждый человек с ОА, может зависеть от многих факторов, включая стадию заболевания, то, как мозг человека обрабатывает сообщения о боли, культурные, гендерные и психологические различия.

Остеоартрозом чаще всего поражаются суставы:

• Бедро
• Колено
• Последний и средний суставы пальцев

• Сустав между большим пальцем и запястьем
• Шея (суставы шейного отдела позвоночника)
• Нижняя часть спины (суставы поясничного отдела)

Остеоартрит – это , а не , связанный со следующими симптомами. Если у вас есть эти симптомы, у вас какая-то форма воспалительного артрита:

• опухоль, покраснение или тепло в суставах, где вы чувствуете боль
• лихорадка
• необъяснимая потеря веса
• тяжелая атрофия (ослабление) мышц
• симптомов на обеих сторонах тела (колени или бедра и т. Д.))

Что подвергает меня риску остеоартрита?

• Возраст: чем дольше человек использует суставы, тем выше вероятность развития остеоартрита.
• Генетика: Некоторые виды остеоартроза могут передаваться по наследству.
• Гормоны: снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы может ускорить ОА. Заместительная гормональная терапия может помочь защитить женщин от развития остеоартрита.
• Травма (острая травма) – особенно травмы колена: например, травмы передней крестообразной связки (ACL) и / или мениска увеличивают вероятность остеоартрита в более позднем возрасте.
• Повторяющееся стрессовое повреждение: Рабочие, которые постоянно используют определенные суставы, могут подвергаться большему риску. Примеры включают операторов отбойного молотка (запястья, руки и локти), шахтеров (колени), сборщиков хлопка (пальцы) и фермеров (бедра).
• Ожирение или избыточный вес: это особенно актуально при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов, поскольку лишний вес со временем создает нагрузку на эти несущие нагрузку суставы.
• Проблемы с питанием и усвоением витаминов: У людей, находящихся на ранних стадиях остеоартрита и имеющих дефицит витамина D, болезнь может прогрессировать быстрее.

Видео – Добавки от остеоартрита: что мне нужно знать?

Можно ли предотвратить остеоартрит?

Не существует волшебной формулы, позволяющей избежать дегенерации суставов. Однако при остеоартрите, поражающем колени и бедра (которые являются двумя суставами, наиболее часто поражающимися), поддержание идеального веса или потеря лишнего веса могут помочь предотвратить остеоартрит в этих областях или снизить скорость его прогрессирования.

Как узнать, что у меня остеоартрит?

Есть три ключевых элемента для постановки точного диагноза остеоартрита:

• Полное обследование и медицинский осмотр у врача
• Радиологические исследования (рентгеновские снимки и / или другие изображения)
• лабораторные исследования

Медицинский осмотр

Ваш врач поговорит с вами, чтобы узнать вашу историю болезни и симптомы, а затем проведет медицинский осмотр для оценки:

• уровней боли
• совместный диапазон движений
• Сила мышц в пораженной области
• Наличие припухлости или болезненности сустава
• походка (то, как вы ходите), если заболевание находится в бедре или колене

Радиологические исследования

Когда физикальное обследование предполагает, что у человека может быть остеоартрит, могут потребоваться различные формы визуализации для подтверждения диагноза и определения степени дегенерации сустава.

Визуализация для диагностики запущенного остеоартрита

Рентген очень полезен при диагностике остеоартрита на поздних стадиях, поскольку пораженный сустав будет иметь определенные характеристики:

• Кости, расположенные ближе друг к другу, чем должны быть: по мере износа хряща суставная щель может сужаться.
• Кисты: Когда организм реагирует на разрушение хряща и пытается стабилизировать сустав, в кости могут образовываться кисты или полости, заполненные жидкостью.
• Повышенная плотность костей или неровные суставы: когда кости больше не покрываются хрящом, они могут тереться друг о друга, создавая трение.Организм в ответ откладывает больше костей, увеличивая плотность костей. Увеличенная кость создает неровные поверхности суставов и остеофиты (костные шпоры) вокруг краев суставов.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий остеоартроз и сужение суставной щели между бедренной костью и тазом.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий сильное сужение суставной щели и большие остеофиты

Визуализация для диагностики остеоартрита на ранних стадиях

Подтвердить раннее начало остеоартрита сложнее, потому что его признаки гораздо менее заметны.Госпиталь специальной хирургии разработал специальные рентгеновские снимки, которые повышают чувствительность обычных рентгеновских лучей, позволяя обнаруживать ранние изменения в суставе до того, как они будут очевидны на обычном рентгеновском снимке.

В некоторых случаях одного рентгена недостаточно, чтобы показать меньшие различия, связанные с ранним началом артрита. В этом случае используются другие специализированные технологии диагностической визуализации. К ним относятся:

• КТ (компьютерная томография, иногда называемая «компьютерной томографией»): КТ-исследование отлично подходит для демонстрации образования остеофитов (костных шпор) и того, как они влияют на окружающие мягкие ткани сустава.
• Ультразвук: Эта чувствительная технология визуализации полезна для выявления синовиальных кист, которые могут образовываться при остеоартрите. Ультразвук также можно использовать для визуализации суставного хряща у пациентов, которые не могут пройти МРТ из-за определенных заболеваний.
• Ядерная медицинская визуализация, например радионуклидное сканирование костей: сканирование костей очень чувствительно и может показать аномалии в костях и суставах, которые еще не видны на рентгеновских снимках. Их также можно использовать для получения изображения всего скелета за одно обследование, чтобы продемонстрировать, есть ли у пациента остеоартрит в нескольких частях тела.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ очень хорошо выявляет тонкие изменения как в костных, так и в мягких тканях опорно-двигательного аппарата. МРТ может продемонстрировать реактивный отек кости или мягких тканей, а также небольшие хрящевые или костные фрагменты в суставе. В HSS используются специальные компьютерные программы для выявления ранних признаков дегенерации хряща. Когда есть объективные доказательства износа хряща, можно начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить или отсрочить прогрессирование.

МРТ коленного сустава, показывающая нормальный хрящ с одной стороны и потерю хряща и остеофит с другой

МРТ бедра: остеоартрит с большими остеофитами вокруг головки бедренной кости.

В некоторых случаях, когда есть подозрение на остеоартрит, но рентгеновские лучи кажутся нормальными, специальный процесс МРТ, называемый количественным картированием Т2, может обнаружить тонкие различия хряща для подтверждения диагноза.

Нормальный хрящ коленного сустава
Колено при остеоартрозе

Какие анализы делают при остеоартрите?

Лабораторные тесты полезны для диагностики остеоартрита, потому что они используются для исключения форм воспалительного артрита.Другими словами, если у вас боли в суставах и результаты ваших лабораторных исследований нормальные, это подтвердит диагноз ОА. Эти тесты включают:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Скорость осаждения
• ревматоидный фактор (для выявления ревматоидного артрита)
• Тест титра антинуклеарных антител (ANA)

Когда эти тесты дают нормальные или отрицательные результаты, это обычно указывает на то, что ваш артрит является остеоартритом. Однако следует отметить, что по мере старения у людей иногда развивается низкий уровень положительного ревматоидного фактора, титр АНА и / или повышенная скорость оседания, не вызывая при этом каких-либо явных заболеваний.Вот почему врачи полагаются не только на лабораторные анализы, а скорее на подтверждение предполагаемого диагноза остеоартрита.

Другой лабораторный тест, который может помочь подтвердить диагноз, – это извлечение и анализ синовиальной жидкости из сустава. Синовиальная жидкость – это жидкость, обычно находящаяся в суставах. Он помогает питать и смазывать их и обычно присутствует в очень небольших количествах. Однако при наличии определенных форм артрита синовиальная жидкость изменится.

При остеоартрите количество лейкоцитов («гнойные клетки») обычно в норме, а жидкость прозрачная (как вода).Более высокое количество лейкоцитов должно указывать на воспалительный артрит или инфекцию, а не на остеоартрит. Таким образом, забор синовиальной жидкости может помочь подтвердить диагноз. Он также может уменьшить боль и отек, если жидкость способствует воспалению.

Жидкость также может быть исследована на наличие кристаллов мочевой кислоты (наблюдается при подагре) или кристаллов пирофосфата кальция (наблюдается при псевдоподаграх или хондрокальцинозе). Измерение других биологических маркеров все еще экспериментально.

Как лечится остеоартрит?

Ваш врач разработает индивидуальную программу лечения специально для вас с учетом нескольких факторов, в том числе:

• Насколько тяжело ваше заболевание
• Какие суставы поражены
• Характер ваших симптомов
• Любые другие заболевания и лекарства, которые вы принимаете
• Ваш возраст, род занятий и повседневная трудовая деятельность

Какие нехирургические методы лечения остеоартрита существуют?

Если остеоартрит не тяжелый, его обычно сначала лечат консервативно (нехирургическим путем) с помощью физиотерапии и профессиональной терапии.Целесообразно поддерживать хорошее питание и здоровый вес. Это снизит нагрузку на суставы. (Узнайте о программе управления весом в HSS.) В случае остеоартрита коленного сустава особенно важно выполнять упражнения и укреплять мышцы бедра, что может уменьшить боль и улучшить функции.

Контроль веса, диета и питание для лечения остеоартрита

Видео – Остеоартрит: диета и питание

Важно оставаться активным

Людям с остеоартритом важно вести активный образ жизни и избегать малоподвижного образа жизни.Движение может помочь уменьшить боль и предотвратить ее ухудшение. Но правильные и безопасные виды деятельности варьируются от пациента к пациенту. Как и при любом лечении, получение правильного «рецепта движения» требует точного диагноза и понимания уникального состояния каждого пациента.

Если эти консервативные меры не работают, могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты. Это могут быть:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• инъекций кортикостероидов в сам сустав

Видео – Лечение артроза

Когда мне следует рассматривать операцию?

Когда консервативных мер, описанных выше, недостаточно и боль в определенном суставе затрудняет вам движение, операция по замене сустава может восстановить ваш комфорт и помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Операция по замене тазобедренного сустава и операция по замене коленного сустава стали надежными методами восстановления подвижности и облегчения боли.

Обычно вы подходите для операции, если консервативное лечение не помогло, и вы испытываете значительные перебои в какой-либо повседневной деятельности – например, если вы не можете пройти больше квартала в городе или если вы просыпаетесь от сна с боль в пораженном суставе. В таких случаях операция должна дать выдающиеся результаты, потому что вы избавитесь от боли в пораженном суставе.Точный тип операции будет зависеть от вашего возраста, уровня активности и конкретного сустава, который поражен.

Исследование остеоартрита в HSS

Ученые и врачи Госпиталя специальной хирургии информируют вас на HSS.edu о своих конкретных и текущих исследованиях и испытаниях по всем заболеваниям опорно-двигательного аппарата, лечению и проблемам. Помимо обзора исследований каждого отдела (ссылка приведена ниже), на странице биографии каждого доктора и ученого по УСЗ есть ссылки на их исследования, а также на их статьи в известных профессиональных журналах.

Вы также можете подписаться на бесплатный информационный бюллетень HSS, который предоставляет удобную ежемесячную информацию о последних новостях больницы прямо на ваш электронный почтовый ящик.

Стимулирующие исследования опорно-двигательного аппарата Больницы специальной хирургии

разделены на пять основных программ. И каждая программа вносит важный вклад в исследование открытого доступа:

• Программа артрита и дегенерации тканей: HSS-исследования сложных клеточных и молекулярных механизмов разрушения тканей при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата помогают выявить клеточные процессы потери хряща при остеоартрите.Когда обнаруживается новый важный этап клеточного взаимодействия, он становится потенциальной мишенью для терапии, которая может предотвратить, замедлить или даже остановить дегенерацию хряща при ОА.
• Программа по аутоиммунитету и воспалению: углубленные знания из исследований HSS о том, как клетки общаются и взаимодействуют в воспалительных реакциях при аутоиммунных заболеваниях, могут быть объединены с клеточными исследованиями того, как воспаление запускается – а затем продолжает влиять – на суставы при ОА.
• Кафедра биомеханики: На каждую стадию остеоартрита влияет механика движений, функций и способности переносить вес.В биомеханических исследованиях используются принципы инженерии, материаловедения, физического и компьютерного моделирования, а также расширенный статистический анализ для изучения того, как ОА влияет на функции и походку тела. Отделение также постоянно исследует инновации в дизайне и материалах заменителей суставов, хирургических инструментов и ортопедических устройств.
• Программа целостности опорно-двигательного аппарата: используя передовые технологии, которые часто не доступны в одном исследовательском центре, ученые HSS открывают понимание клеточной природы живой кости: как она растет, как дегенерирует, как она взаимодействует с мягкими тканями, такими как хрящи и сухожилия, а также как ортопедические приспособления, например, имплантаты.
• Программа тканевой инженерии, регенерации и восстановления: хрящ не заживает сам себя. Тем не менее, при травме другие мягкие ткани, такие как сухожилия и связки, могут. Наши текущие исследования клеточных механизмов деградации и регенерации мягких тканей могут помочь найти способы замедлить и предотвратить потерю хряща. Понимание клеточной природы мягких тканей также помогает науке о тканевой инженерии. В рамках междисциплинарных исследований в HSS разрабатываются новые биологические и синтетические ткани, которые могут помочь поврежденным суставам восстановить функцию и подвижность.