Узи протокол коленного сустава – образец протокола, расшифровка, норма, бурсит, заключение

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

1. Отсутствие отёка мягких тканей.
2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Протокол (образец)

Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).

Преимущества диагностики

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.

Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.

В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.

Патологии

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Остеоартроз

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

• нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
• снижение толщины хряща;
• наличие костных выростов;
• гиперэхогенные включения;
• неоднородность структуры менисков.

Артрит

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

• гиперемия в области заболевания;
• снижение подвижности;
• характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

• увеличение размеров надколенной сумки;
• утолщение суставной оболочки;
• образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурситы

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

1. Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
2. Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
3. Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Тендинит

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Травматические поражения сустава

Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

УЗИ-признаки травматизма:

1. При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
2. Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
3. При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
4. Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
5. Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.

Заключение

Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.

Почитайте еще:

sustav.uef.ru

Протокол узи коленного сустава

В каких случаях необходимо УЗИ коленного сустава?

Эхография назначается при сомнительной симптоматике недуга для подтверждения либо опровержения предварительного диагноза. Показанием к проведению процедуры может быть подозрение на следующие заболевания:

• повреждение латеральных, медиальных либо крестообразных связок, мениска;
• деформирующий остеоартроз, артриты различной этиологии;
• остеохондропатия:
• травмы и переломы суставных структур;
• новообразования костной ткани.

По результат УЗИ составляется протокол исследования, расшифровку которого анализирует врач-ортопед.

Ранняя и грамотная диагностика позволяет своевременно обнаружить патологические процессы, протекающие в мягких тканях, хрящах и костях коленного сустава, и назначить адекватное лечение.

Протокол исследования и его расшифровка

При проведении ультразвуковой диагностики специалист обращает внимание на мельчайшие отклонения параметров суставной полости от физиологических норм, состояние хрящей и других фрагментов сочленения. Все эти изменения фиксируются в протоколе исследования и сопоставляются с нормой.

Для проведения исследования используется датчик, частота работы которого составляет от 5 до 10 мегагерц. Стоит обратить внимание, что специалист, который проводит исследование, обязан знать не только ультразвуковую анатомию обследуемых частей тела, но и в точности соблюдать протокол проводимого УЗИ коленного сустава.

Что можно увидеть на УЗИ коленного сустава

Направляясь на обследование, пациент обычно имеет на руках направление, в котором обозначен предварительный диагноз и четко указано, какие проекции сустава необходимы. С помощью УЗИ можно выявить практически все деформации сочленений, а именно следующие патологические изменения:

1. Повреждения мениска. По статистике, разрывы и ушибы мениска — это наиболее частые травмы колена.
2. Расширение или сужение суставной щели.
3. Нарушение контуров сочленения.
4. Изъязвления хрящевой ткани и костной поверхности.
5. Образование остеофитов
6. Наличие свободных тел в полости сустава.
7. Утолщение суставной капсулы или зарастание соединительной тканью.

С помощью ультразвука можно визуально определить состав и количество синовиальной жидкости, ее однородность и присутствие в ней посторонних включений. Кроме того, при помощи УЗИ можно обнаружить наличие кист в суставных структурах, диагностировать растяжения или разрывы связок и сухожилий, появление патологического выпота.

После эхографии пациент получает протокол обследования, который дает полное представление о состоянии коленного сустава. На основании этих данных специалист может с уверенностью подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз и назначить лечение.

Методика проведения УЗИ коленных суставов

Диагностическое обследование с помощью ультразвука не требует от человека специальной подготовки. Его делают в любой день и удобное для пациента время. Единственная предосторожность — процедуру следует отсрочить тем, кто недавно получал внутрисуставные инъекции. Должно пройти не менее 5 суток, чтобы лекарство в суставной полости полностью рассосалось.

Во время диагностики на зону обследования наносится специальный гель без цвета и запаха, не оставляющий следов на одежде. Он необходим для лучшего контактирования датчика аппарата с кожными покровами.

Перед проведением процедуры пациента просят лечь на кушетку. Под колено помещают специальный валик, позволяющий зафиксировать ногу в согнутом положении. Учитывая, что форма сустава не дает возможности оценить состояние элементов сочленения в одной проекции, сканирование проводят с нескольких сторон.

Исследование коленного сустава в разных проекциях

Для получения более достоверных результатов эхограммы, пациента просят последовательно принимать различные положения, изменяя угол сгибания нижней конечности в колене:

1. Осмотр спереди. В этом случае пациент лежит на спине, выпрямив и вытянув ногу. Специалист оценивает состояние связок и сухожилий, изучает надколенную и подколенную область.
2. Медиальное сканирование. Пациент не меняет положения, оставаясь в той же позе. Обследование позволяет уточнить наличие жидкости и выпота во внутренних полостях сустава, рассмотреть внутренние боковые связки, мениск и медиальную капсулу.
3. Латеральное сканирование. Пациент сгибает конечность под углом 45°. Такая позиция дает возможность изучить наружные боковые связки, латеральный мениск и капсулу.
4. Исследования колена сзади. Человек ложится на живот, выпрямив ногу. Доктор проверяет состояние икроножных мышц, внутренних связок и сухожилий.

Диагностическое мероприятие продолжается не более 15–20 минут. Проводить исследование методом эхографии может только квалифицированный специалист, в совершенстве знающий анатомию колена и умеющий заполнять протокол.

sustaw.top

Описание ультразвукового исследования коленного сустава при артрозе

Изменения при УЗИ колена у пожилых людей, как правило, однотипны и связаны с возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями. Шаблон УЗИ колена поможет правильно описать УЗ-характеристики всех видимых компонентов сустава.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ левого и правого коленных суставов

МЯГКИЕ ТКАНИ СУСТАВОВ: без особенностей.

СИНОВИАЛЬНЫЕ ОБОЛОЧКИ:  не утолщена.

ГИАЛИНОВЫЙ ХРЯЩ: толщиной 1,1-2 мм, равномерный по толщине, однородный по структуре, поверхность четкая, неровная.

СУСТАВНЫЕ СУМКИ И ЗАВОРОТЫ: гипоэхогенные образования с наличием складок и разветвлений.

СУСТАВНАЯ ПОЛОСТЬ: умеренно сужена с обеих сторон, осмотр затруднен, выпот не определяется.

ОСТЕОФИТЫ бедренных и большеберцовых костей: лоцированы по передней и боковым поверхностям, небольших размеров.

НАДКОЛЕННИКИ: центрированы. Гиалиновый хрящ: неоднородный, анэхогенный;

Толщина гиалинового хряща: 1,4 мм. Субхондральный слой: неровный.

СВЯЗКИ. Связки надколенника правой и левой нижней конечности: собственные связки не утолщены, повышенной эхогенности. Сухожилия квадрицепсов умеренно повышенной эхогенности, не утолщены. Внутренняя и наружная коллатеральные связки: умеренно повышенной эхогенности, с умеренно выраженной оссификацией на правом и левом коленном суставе.

Крестообразные связки: задние осмотру не доступны, передние – определяются, умеренно повышенной эхогенности.

МЕНИСКИ: медиальные и латеральные мениски типично локализованы, средней эхогенности, однородной структуры, с единичными точечными гиперэхогенными включениями.

ПОДКОЛЕННАЯ ОБЛАСТЬ: жидкость в полости правого и левого суставов в физиологичном количестве. Кистозные образования не определяются.

ЖИРОВОЕ ТЕЛО ГОФФА: не изменено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки дегенеративно-дистрофических изменений обеих коленных суставов. Умеренно выраженные фиброзные изменения коллатеральных связок с обеих сторон. Незначительно выраженные дегенеративные изменения обеих менисков левого и правого коленных суставов.

Больше описаний УЗИ читайте здесь.

carence.ru

Протокол узи коленного сустава

Одну из главных ролей в современной диагностике отводится УЗИ. При этом стоит отметить, что постоянно расширяется сфера данного исследования. Буквально двадцать лет назад УЗИ применялось только при беременности либо для исследования органов брюшной полости.

За последние десять лет было разработано большое количество приемов и методов исследования, благодаря чему появилась возможность осуществлять ультразвуковое исследование в тех местах, которые ранее считались недоступными для ультразвука. Одним из новых направлений является использование УЗИ в ортопедии, в частности – для обследования коленного сустава.

Принципы проведения исследования

Для проведения исследования используется датчик, частота работы которого составляет от 5 до 10 мегагерц. Стоит обратить внимание, что специалист, который проводит исследование, обязан знать не только ультразвуковую анатомию обследуемых частей тела, но и в точности соблюдать протокол проводимого УЗИ коленного сустава.

Стоит обратить внимание на некоторые анатомические особенности коленного сустава. Главной из них является наличие менисков. Мениск – это хрящевая пластинка, которая располагается между поверхностями сустава и проникает на небольшое расстояние в сам сустав. Именно повреждение менисков является самой распространенной причиной заболеваний. Потому протокол отводит им особо значимое место.

В самом начале исследования коленного сустава пациент располагается в положении лежа на животе, при этом ему необходимо немного согнуть в коленях ноги. Датчик необходимо поставить в подколенную область. Он должен стоять параллельно длинной оси ноги в месте, где прощупывается наибольшая пульсация артерии. Это место определяется при помощи пальпации, на экране же можно подтвердить правильное расположение датчика. Это очень важно чтобы сделать правильное заключение.

Специалист обязан смещать датчик непосредственно по проекции суставной щели латерально до того момента, когда на экране можно будет наблюдать эхопозитивную структуру в виде клина. Это является задним рогом мениска.

Стоит обратить внимание, что до появления на экране непосредственно мениска в некоторых случаях получается выявить сесамоидную косточку. Протокол должен содержать и эту информацию.

После этого пациент обязан повернуться на сторону, где есть болезненные ощущения. При этом нога должна быть согнута в коленях приблизительно на 55 градусов. Датчик в этом случае необходимо располагать в проекции ставной щели, постепенно сдвигая в направлении коленного сустава. Смещать необходимо до того момента, когда на экране не появится передний рог.

Протокол проведения УЗИ коленного сустава

После проведения УЗИ коленного сустава специалист в обязательном порядке составляет протокол исследования. В этом документе должны быть отмечены следующие позиции:

• Подтверждение наличия выпота в верхнем завороте
• Однородность или неоднородность эхоструктуры жидкости
• Подтверждение присутствия инородных тел
• Подтверждение целостности сухожилья прямой бедренной мышцы
• Определение контуров надколенника и наличия в нем бурсита
• Подтверждение целостности и структуры собственной связки
• Определение состояния жировых тканей
• Подтверждение присутствия гипертрофии
• Определение состояния медиопателлярной складки, ее структура и наличие повреждений
• Определение состояния боковых связок
• Определение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости
• Подтверждение наличия костных разрастаний
• Подтверждение наличия дополнительных включений
• Определение состояния гиалинового хряща
• Подтверждение наличия кисты Беккера

delaiuzi.ru

Формализованный протокол. Коленный сустав. Деформирующий артроз. Протокол исследования. +

Протокол рентгенологического исследования  коленного сустава.

Анатомические и скиалогические компоненты

Характеристика с учетом теневой (скиалогической) картины.

1. Анатомическая ориентировка

общая рентгеноанатомическая ориентировка сустава обычная, рентгеноанатомические соотношения обязательных компонентов сустава (суставные поверхности) стандартная.

2.  Поверхности, образующие сустав.

Конгруентность

суставные поверхности костей, образующих сустав конгруентны. инконгруентны.

Контуры поверхностей довольно четкие.

Неровность контуров определяется в области

Уплощение и деформация контуров

уплощение (выпрямленность) суставных поверхностей регистрируется в области мыщелка бедренной кости и  мыщелка большеберцовой кости.

Структура субхондрального слоя эпифизов – архитектоника

субхондральный склероз, как патологическая перестройка структуры костной ткани, определяется в области (свидетельствует о перегрузке костной ткани)

3. Метафизы

размеры и форма видимых участков метафизов стандартная, структура костной ткани обычная.

4. Диафизы

со стороны видимых участков диафизов патологических изменений не выявлено.

5. Суставная  щель

Ширина

определяется неравномерное сужение суставной щели  до 50%.

Форма щели

деформирована, несколько клиновидна.

Увеличение площади сочленяющихся поверхностей

площадь сочленяющихся поверхностей увеличена за счет краевых остроконечных остеофитов (свидетельствует о перегрузке костной ткани), которые определяются по краям суставных поверхностей

Межмыщелковые возвышения

обычного расположения и формы. Определяется некоторая деформация их апикальных отделов с заострением за счет локального окостенения крестообразных связок

Участки окостенения связочносумочных компонентов определяются

По задне-верхнему и задне-нижнему краям надколенника определяются локальные окостенения мышечных сухожилий в виде остеофитов.

Диагностическое заключение:

Деформирующий артроз коленного сустава, стадия 1 (начальная), стадия 2 (выраженных изменений), стадия 3 (резко выраженных изменений) по трёхстепенной классификации Н.С. Косинской,       стадии по классификации Kellgren и Lawrence.

radiomed.ru