Коленного сустава внутрисуставные связки – Внутрисуставные связки коленного сустава — Лечение Суставов

Содержание

Связки коленного сустава — анатомия, виды, лечение

Колено – самый большой сустав, сочленяющий бедренную, большеберцовую кости и надколенник посредством фиброзных и мышечных тканей. Сустав играет важную роль при ходьбе, беге, стоянии, сидении, прыжках. Непростое анатомическое строение колена объясняет многочисленные типы его травм. Часто происходит растяжение и разрыв связок коленного сустава. Мениск укрепляют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Травмы связок происходят по причине резких движений, чрезмерной физической нагрузки, ударов, внезапного разгибания колена. Растяжение сопровождается болезненностью, нарушением анатомически правильного положения колена, отечностью. Разрыв связок характеризуется более интенсивным проявлением симптоматики. Разрыв внесуставных боковых связок может сопровождаться травмами мениска и капсулы. Внутренние связки повреждаются, если голень сильно отклоняется наружу. Реже других наблюдаются травмы крестообразных связок.

При получении повреждения область фиксируют повязкой. Чтобы уменьшить боль, дают обезболивающие препараты, прикладывают холодные компрессы. Назначают медикаментозное лечение или хирургическое. Требуется снижение физической активности на период реабилитации.

Анатомия коленного сустава

Коленные связки и сухожилия классифицируются на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные связки коленного сустава:

  • передняя крестообразная – верхний фрагмент которой закреплен на внутреннем сегменте большой бедренной кости, а нижний на внешнем фрагменте большой берцовой,
  • задняя крестообразная – начинается на боковой доле кости бедра и заканчивается на заднем сегменте большой берцовой кости.

Внесуставные:

  • малая берцовая – находится в боковом фрагменте колена, верхний конец закреплен на наружной части кости бедра, а нижний – сочленяется с верхним фрагментом малой берцовой кости,
  • большая берцовая – располагается с внутренней стороны колена и там же сочленяется с бедренной и берцовой костями, пересекает полость в колене, где связка соединяется с хрящевой пластиной капсулы колена и посредством нее с внутренним мениском,
  • дугообразная,
  • косая подколенная,
  • связки суставного надколенника.

Кроме коленных связок и сухожилий в строение входят кровеносные сосуды, нервы, мышцы, кости.

Надколенник или коленная чашечка располагается во фронтальной зоне колена и сочленяется с четырехглавой мышцей бедра сухожилием, переходящим в лигамент надколенника. Нарушения целостности крестообразных связок в колене случаются при трансцендентных движениях сустава. Хрящевая ткань покрывает концы костей в суставах и предотвращает трение при движении.

В структуру колена входит ряд синовиальных сумок:

  • надколенниковая,
  • поднаколенниковая глубокая,
  • подсухожильная портняжная мышца,
  • подкожная преднаколенниковая,
  • подколенное углубление.

Структура и строение связок колена регулируют двигательную функцию: сгибание, разгибание, вращение вокруг оси, а также ограничивают движения сустава.

Связки, которые способствуют укреплению мениска

Связки, фиксирующие мениск на колене, следующие:

  • поперечная связка колена, которая не соединена с костями и сочленяет обе хрящевые пластины с фронтальной области,
  • передняя мениско-бедренная – начинается с медиального мениска и закрепляется на кости бедра,
  • задняя мениско-бедренная – сочленяется с латеральным мениском и бедренной костью.

Связки и травмы, связанные с ними

Повреждаются чаще связки колена. Коленный сустав сочленяет бедренную кость к большой берцовой. Руптуры фиброзных волокон обуславливают нарушение нормальной структуры сустава и функциональной подвижности. Источником возникновения травмы являются некорректные движения и чрезмерная нагрузка на колено. В зависимости от приложенной силы и направления могут повредиться единичные или множественные лигаменты.

Причиной нарушения целостности заднего крестообразного лигамента служит прямое механическое воздействие на голень и внезапное разгибание колена, чрезмерные нагрузки, аварии и др. Наружные боковые разрываются при падении с неровной поверхности или при подвороте ноги. Внутренние боковые повреждаются по тем же причинам, но с наружным отклонением голени.

Одновременно может происходить разрыв многочисленных лигаментов, повреждения кровеносных сосудов и нервной ткани. Такие повреждения классифицируются как тяжелые. Симптомы, появляющиеся при растяжениях:

  • болезненность в области повреждения,
  • небольшие отек и гематома,
  • нарушение анатомического строения колена,
  • потеря двигательной функции частичная.


При разрывах симптоматика аналогична, но боль носит интенсивный характер, колено сильно отекает, развиваются большие гематомы, при попытках движения слышится похрустывание, наблюдается полная потеря подвижности и стабильности сустава, либо неумеренная подвижность надколенника. Степень травмирования лигаментов напрямую зависит от типа повреждения фиброзных волокон. Различают три степени сложности растяжений и разрывов:

  • Первая – повреждено небольшое количество волокон соединительной ткани. Подвижность колена сохраняется.
  • Вторая – большая часть волокон повреждена. Двигательная функция ограничена и болезненна.
  • Третья – волокна полностью повреждены и отсоединены от кости. Колено нестабильно и обездвижено.

Чаще всего растяжения и руптуры соединительных волокон возникают на боковом большом лигаменте, соединяющимся с коленной капсулой и мениском. Чуть меньшее количество повреждений приходится на большой берцовый и передний крестообразный лигаменты. Самая редко фиксирующаяся – руптура или растяжение наружной боковой.

Разрыв внесуставных боковых связок колена

При разрыве сухожилия в коленном суставе слышится сильный хруст, нарушается анатомическое строение колена, фиксируется необычная подвижность нижней конечности. Нередко при разрыве боковых коленных связок происходит повреждение капсулы сустава и мениска. Сустав сильно отекает, возникают гематомы. Само колено теряет стабильность.

Разрыв внутренних боковых связок колена


Травматические состояния внутренних связок коленного сустава характерны неполной руптурой фиброзных волокон и классифицируются как средне тяжелые (вторая степень). Такие повреждения возникают при сильном отклонении голени наружу. Нередко ему сопутствует полное повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.  Симптоматика характерна интенсивными болевыми ощущениями в области разорванных связок коленного сустава. Боль усиливается при пальпации. Анатомическая функциональность колена снижена. Появляются гематомы и большие отеки.

При полной руптуре связок отмечается неестественная гиперподвижность коленного сустава.

Разрыв крестообразных связок колена


Неполный или полный разрыв крестообразных связок редкий тип травмы. Задняя коленная связка подвержена травмам еще реже, а повреждения задней и передней наблюдаются как единичные случаи. Симптоматика разрывов внутренних связок коленного сустава:

  • интенсивные боли:
  • двигательная функция ограничена,
  • при повреждениях кровеносных сосудов развивается гемартроз (накопление крови в полости сустава).

Диагностика степени повреждения крестообразных связок усложняется наличием больших гематом. Поэтому дополнительно проводится диагностическая артроскопия.

Методы лечения

При получении травмы необходимо оказать доврачебную помощь больному:

  • иммобилизовать поврежденную конечность повязкой,
  • уложить больного, по возможности расположить травмированную ногу повыше (подложить подушку или валик),
  • холодные компрессы прикладывать к зоне отека на 15-20 минут,
  • при нестерпимых болях дать обезболивающий препарат,
  • транспортировать пациента в медицинское учреждение.

В клинике после предварительного осмотра проводятся:

  • рентгеноскопия,
  • КТ,
  • МРТ,
  • УЗИ.

Аппаратное обследование позволит более детально определить степень полученной травмы.

Консервативное лечение


Терапия определяется типом и степенью тяжести повреждения. При первой и второй ограничиваются консервативными методами. Прежде всего проводят иммобилизацию конечности: при легких формах накладывается мягкая повязка (эластичный бинт или наколенник) на один месяц, при более сложных случаях иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой или специальным шарнирным ортезом длительностью на 1-2 месяца.

Для купирования болевого симптома используются медикаментозные препараты и специальные кремы и мази (нестероидные противовоспалительные средства). Непосредственно после травмирования нужно делать холодные компрессы продолжительностью не более 20 минут. В первое время необходимо избегать активных движений и не держать конечность вертикально. Через пару дней после получения растяжения можно переходить на теплые компрессы, растирать колено разогревающими мазями.

Для уменьшения воспаления и отека можно делать примочки из отваров лекарственных растений.

Восстановительную терапию начинают по истечении 20 дней при легкой и средней формах травмы, а при сложной – через 2 месяца после операции. Проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Нагрузку на больную ногу увеличивают постепенно. Рацион питания необходимо дополнить витаминными комплексами и минералами. Необходимо принимать препараты, восстанавливающие и укрепляющие связки коленного сустава.

Операция на коленном суставе


При полном отрыве фиброзных волокон проводят операцию. Большое значение имеет срок давности травмы. Если прошло меньше трех недель после повреждения, реабилитация связок хирургическим путем возможна. Оперативное вмешательство направлено на замещение поврежденных волокон и их уплотнение за счет фрагментов фиброзной ткани здоровых сухожилий. При более поздних сроках проведения операции сшить волокна невозможно: они сжимаются, и приблизить их для соединения швом не получится. Проводится операция по эндопротезированию с использованием различных ненатуральных материалов и лавсановой ленты.

После таких операций восстановительная терапия имеет более продолжительный период.

Чаще проводят артроскопию. На первом этапе полость сустава очищается от сгустков крови. При наличии повреждения менисков, расслоившихся волокон проводится резекция поврежденных фрагментов. Разрывы крестообразных связок колена трудно поддаются лечению, поскольку из-за анатомического строения не обладают регенерационной способностью. Сшивание задней крестообразной связки неосуществимо. Проводится операция по замещению лигамента на трансплантат. Фиксация трансплантата в костных каналах проводится с помощью титановых болтов. Они устанавливаются с таким расчетом, чтобы в дальнейшем не мешать нормальному функционированию колена.

После операции накладывают гипсовую лонгету или назначают ношение шарнирного ортеза.

Своевременное адекватное лечение при разрывах связок коленного сустава поможет избежать осложнений с последующей нестабильностью колена. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии.

irksportmol.ru

Внутрисуставные связки коленного сустава — Здоровье ног

Содержание:

  • Анатомия
  • Мышцы
  • Иннервация и кровоснабжение
  • Функции
  • Травмы и патологические состояния
    • Разрывы и растяжения связок
    • Патологические состояния

Анатомия

Развитие сустава и связок начинается еще на 8 неделе внутриутробного развития. Имеется большое количество структур, которые в совокупности обеспечивают нормальную работу колена.

Связки и сухожилия официально делят на две группы: внутрисуставные и внесуставные.

Внутрисуставные связки следующие:

  • Передняя крестообразная – начало закрепляется внутри сегмента бедренной кости, а конец – на внешнем сегменте.
  • Задняя крестообразная – начало располагается на боковой доли бедренной кости и конец на большой берцовой кости.

Внесуставные связки:

  • Малая берцовая – размещается на боковом фрагменте колена. Верхний конец закрепляется на передней части бедренной кости, а нижний сочленяется с малой берцовой костью.
  • Большая берцовая – располагается на внутренней стороне колена и с помощью хрящевой пластины соединяется с внутренним мениском.
  • Дугообразная.
  • Косая подколенная.
  • Связки суставного надколенника.

Надколенник находится во фронтальной зоне колена.

Их разрыв или растяжение происходит при непривычных движениях. Наличие хрящевой ткани не допускает трения костей во время движений.

Также в строении имеется несколько синовиальных сумок:

  1. Надколенниковая.
  2. Поднадколенниковая глубокая.
  3. Подсухожильная портяжная мышца.
  4. Подкожная преднаколенниковая.
  5. Подколенное углубление.

Связки регулируют движения сустава. Также их и ограничивают.

Мениски играют большую роль в функционировании колена. Часто их считают хрящами, однако по строению они больше похожи на связки. Они способствуют равномерному распределению нагрузки. Также они выступают в роли прокладки, находящейся в суставе. При травмах данного элемента нарушаются все хрящевые структуры, что приводит к нарушению работы колена.

Мышцы

Мышцы необходимы в строении коленного сустава, ведь именно они приводят его в действие. Выделяют следующие группы мышц, которые способствуют работе сустава:

  • Передняя группа мышц.
  • Задняя группа мышц.
  • Внутренняя группа.

Самой большой и мощной является четырехглавая мышца. Разделяется на 4 небольшие мышцы.

Портяжная мышца является одной из составляющих мышц коленного сустава. Она распределяется на две части. За счет этого она обеспечивает сгибание бедра и подвижность голени. Данные мышцы относятся к передней группе.

Тонкая мышца относится к внутренней группе и начинается на уровне лобкового сочленения, проходит вниз и заканчивается в коленном суставе. Она обеспечивает приведение бедра и сгибание голени.

Кроме мышц имеются сухожилия, которые обеспечивают другие движения. За счет их человек может совершать привычные для него движения.

Иннервация и кровоснабжение

Помимо связок располагается множество нервов и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды способствуют притоку полезных веществ, которые необходимы тканям.

  1. Седалищный нерв отвечает за чувствительность. Конкретно за их иннервацию отвечают большеберцовая и малоберцовая ветви, которые отходят от подколенного нерва. Первый обеспечивает иннервацию задней поверхности колена, а второй – переднюю часть в районе коленной чашечки.
  2. В мениски нервные волокна попадают за счет кровеносных сосудов. Они протягиваются вдоль хряща.
  3. Нервные пучки в мениске способствуют образованию мякотных и безмякотных волокон.
  4. Несмотря на то, что нервная система не совершенна, она играет большую роль в функционировании колена. Если происходит деформация одного нерва, то наступает склероз.
  5. Кровеносные сосуды соединяются за счет анастомозов. Именно сосуды поставляют необходимые вещества для хр

zdorovienog.xyz

Назовите внутрисуставные связки коленного сустава





⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 11Следующая ⇒

косая подколенная связка

-передняя крестообразная связка

-задняя крестообразная связка

-поперечная связка колена

 

Укажите внесуставные связки коленного сустава

поперечная связка колена

-косая подколенная связка

-дугообразная подколенная связка

задняя крестообразная связка

 

Укажите синовиальные сумки, принадлежащие коленному суставу

-надколенниковая сумка

-глубокая поднадколенниковая сумка

-подкожная преднадколенниковая сумка

-подсухожильная сумка портняжной мышцы

 

Какие кости участвуют в образовании коленного сустава?

-бедренная кость

малая берцовая кость

-большая берцовая кость

-надколенник

 

К каким суставам (по строению) относится межберцовый сустав?

-к простым суставам

к сложным суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

 

К каким суставам (по строению) относится голеностопный сустав?

к простым суставам

-к сложным суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

 

Какие кости участвуют в образовании голеностопного сустава?

пяточная кость

-большеберцовая кость

-малоберцовая кость

-таранная кость

 

Какие движения возможны в голеностопном суставе?

вращение малоберцовой кости

вращение большеберцовой кости

-сгибание и разгибание

круговые движения

 

Какие части выделяются у медиальной (дельтовидной) связки?

-большеберцово-ладьевидная часть

-большеберцово-пяточная часть

-передняя большеберцово-таранная часть

-задняя большеберцово-таранная часть

 

Какие связки прикрепляются к латеральной лодыжке?

-задняя таранно-малоберцовая связка

-пяточно-малоберцовая связка

раздвоенная связка

-передняя таранно-малоберцовая связка

 

К каким суставам (по форме) относится таранно-пяточноладьевидный сустав?

к плоским суставам

к седловидным суставам

к мыщелковым суставам

-к шаровидным суставам

 

Укажите связки, расположенные в пазухе предплюсны

подошвенная пяточно-ладьевидная связка



-межкостная таранно-пяточная связка

таранно-ладьевидная связка

раздвоенная связка

 

К каким суставам (по форме) относится пяточно-кубовидный сустав?

к шаровидным суставам

к эллипсоидным суставам

к мыщелковым суставам

-к седловидным суставам

 

Какая связка является самой мощной связкой на стопе?

-длинная подошвенная связка

подошвенная пяточно-кубовидная связка

таранно-ладьевидная связка

раздвоенная связка

 

Какие суставы участвуют в образовании поперечного сустава предплюсны (Шопарова сустава)?

-пяточно-кубовидный

подтаранный сустав

клино-ладьевидный сустав

-таранно-ладьевидный сустав

 

Какие связки укрепляют поперечный сустав предплюсны?

-таранно-ладьевидная связка

-пяточно-ладьевидная связка

-пяточно-кубовидная связка

межкостная таранно-пяточная связка

 

Укажите кости, на которых начинается раздвоенная связка

таранная кость

большеберцовая кость

-пяточная кость

ладьевидная кость

 

К каким суставам (по форме) относятся предплюсно-плюсневые суставы?

-к плоским суставам

к шаровидным суставам

к седловидным суставам

к эллипсоидным суставам

 

Какие кости участвуют в образовании предплюсно-плюсневых суставов?

-кубовидная кость

ладьевидная кость

-клиновидные кости

-плюсневые кости

 

Среди каких связок находится связка, являющаяся ключом предплюсно-плюсневых суставов (Лисфранкова сустава)?

тыльные предплюсно-плюсневые связки

подошвенные предплюсно-плюсневые связки

-межкостные клино-плюсневые связки

тыльные плюсневые связки

 

К каким суставам (по форме) относятся плюсне-фаланговые суставы?

к седловидным суставам

-к эллипсоидным суставам

к плоским суставам

к мыщелковым суставам

 











infopedia.su

Коленный сустав и связки — строение и анатомия

Коленный сустав представляет собой достаточно сложную систему, которая состоит из множества элементов. Помимо самого сустава здесь располагаются мышцы, связки, хрящи и нервные волокна. Коленный сустав один из самых больших в человеческом организме. Достаточно часто он подвергается нагрузке и травмам. За счет него совершаются передвижения человека.

Строение его особенное, что увеличивает риск травмирования и развития патологий. При его повреждении лечение займет длительное время. В некоторых случаях патологии способны привести к инвалидности. Основан на шарнирном соединении, что позволяет совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения. Внутри имеется синовиальная жидкость. Она смазывает суставные поверхности, что предотвращает их преждевременное изнашивание.

Анатомия

Развитие сустава и связок начинается еще на 8 неделе внутриутробного развития. Имеется большое количество структур, которые в совокупности обеспечивают нормальную работу колена.

Анатомия коленного сустава

Связки и сухожилия официально делят на две группы: внутрисуставные и внесуставные.

Внутрисуставные связки следующие:

  • Передняя крестообразная – начало закрепляется внутри сегмента бедренной кости, а конец – на внешнем сегменте.
  • Задняя крестообразная – начало располагается на боковой доли бедренной кости и конец на большой берцовой кости.

Внесуставные связки:

  • Малая берцовая – размещается на боковом фрагменте колена. Верхний конец закрепляется на передней части бедренной кости, а нижний сочленяется с малой берцовой костью.
  • Большая берцовая – располагается на внутренней стороне колена и с помощью хрящевой пластины соединяется с внутренним мениском.
  • Дугообразная.
  • Косая подколенная.
  • Связки суставного надколенника.

Связки коленного сустава

Надколенник находится во фронтальной зоне колена.

Их разрыв или растяжение происходит при непривычных движениях. Наличие хрящевой ткани не допускает трения костей во время движений.

Также в строении имеется несколько синовиальных сумок:

  1. Надколенниковая.
  2. Поднадколенниковая глубокая.
  3. Подсухожильная портяжная мышца.
  4. Подкожная преднаколенниковая.
  5. Подколенное углубление.

Синовиальные сумки колена

Связки регулируют движения сустава. Также их и ограничивают.

Мениски играют большую роль в функционировании колена. Часто их считают хрящами, однако по строению они больше похожи на связки. Они способствуют равномерному распределению нагрузки. Также они выступают в роли прокладки, находящейся в суставе. При травмах данного элемента нарушаются все хрящевые структуры, что приводит к нарушению работы колена.

Мениски коленного сустава

Мышцы

Мышцы необходимы в строении коленного сустава, ведь именно они приводят его в действие. Выделяют следующие группы мышц, которые способствуют работе сустава:

  • Передняя группа мышц.
  • Задняя группа мышц.
  • Внутренняя группа.

Мышцы

Самой большой и мощной является четырехглавая мышца. Разделяется на 4 небольшие мышцы.

Портяжная мышца является одной из составляющих мышц коленного сустава. Она распределяется на две части. За счет этого она обеспечивает сгибание бедра и подвижность голени. Данные мышцы относятся к передней группе.

Тонкая мышца относится к внутренней группе и начинается на уровне лобкового сочленения, проходит вниз и заканчивается в коленном суставе. Она обеспечивает приведение бедра и сгибание голени.

Кроме мышц имеются сухожилия, которые обеспечивают другие движения. За счет их человек может совершать привычные для него движения.

Иннервация и кровоснабжение

Помимо связок располагается множество нервов и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды способствуют притоку полезных веществ, которые необходимы тканям.

  1. Седалищный нерв отвечает за чувствительность. Конкретно за их иннервацию отвечают большеберцовая и малоберцовая ветви, которые отходят от подколенного нерва. Первый обеспечивает иннервацию задней поверхности колена, а второй – переднюю часть в районе коленной чашечки.
  2. В мениски нервные волокна попадают за счет кровеносных сосудов. Они протягиваются вдоль хряща.
  3. Нервные пучки в мениске способствуют образованию мякотных и безмякотных волокон.
  4. Несмотря на то, что нервная система не совершенна, она играет большую роль в функционировании колена. Если происходит деформация одного нерва, то наступает склероз.
  5. Кровеносные сосуды соединяются за счет анастомозов. Именно сосуды поставляют необходимые вещества для хряща и других тканей.
  6. Венозная сеть начинается в суставной сумке.
  7. В задней части располагаются крупные сосуды. Они обеспечивают периферийный отток крови, который возвращается обратно к сердцу.

Кровоснабжение

Функции

Коленный сустав способствует соединению двух костей. За счет этого человек может совершать любые движения. Основными направлениями являются:

  • Сгибание и разгибание.
  • Ротация по вертикальной оси.

За счет этих возможностей, человек может легко совершать движения ногами и телом.

Травмы и патологические состояния

Он довольно уязвим, и часто подвергается травмам. Чаще всего происходят разрывы связок. Различного рода повреждения в основном встречаются у спортсменов.

Разрывы и растяжения связок

Коленные связки поражаются достаточно часто. Провокатором травмы становятся некорректные движения или чрезмерная физическая нагрузка. В зависимости от тяжести могут быть единичные или множественные поражения пучков соединительной ткани.

Множественные повреждения пучков соединительной ткани классифицируются как тяжелые.

Разрыв связок

Клиническая картина при растяжениях:

  • Болевой синдром и отек в пораженной области.
  • Нарушение строения колена.
  • Нарушения двигательной функции.

При разрывах клиническая картина похожа, но более яркая. Боль намного интенсивнее, а отек обширнее. Наблюдается полная потеря двигательной активности. Имеются три степени разрыва и растяжений:

  • I – повреждается небольшое количество связок и двигательная активность сохранена.
  • II – повреждается большая часть волокон, движения совершаются с болезненностью в колене.
  • III – повреждаются все волокна, двигательная активность полностью ограничена.

Патологические состояния

Коленный сустав могут поражать следующие патологии:

  1. Гонартроз – характеризуется поражением хрящевой ткани. Развивается постепенно и нарушает функции.
  2. Менископатия – патология, к которой приводят физические нагрузки на коленный сустав. Основной признак – это щелчок в колене, который несет за собой болевой синдром.
  3. Артрит – поражает хрящевую ткань, капсулы и синовиальную оболочку. Характеризуется отеком, покраснением и нарушением функций.
  4. Бурсит – воспаление, развивающееся в синовиальной сумке. Сопровождается болевым синдромом и нарушением подвижности сустава.
  5. Подагра – патологический процесс, развивающийся из-за отложения солей. Характеризуется покраснением кожи и болевым синдромом.

Данные заболевания довольно опасны для человека. Несвоевременное лечение может привести к неприятным последствиям.

Таким образом, коленный сустав имеет довольно сложную систему. Его нормальное функционирование довольно важно для организма, так как именно за счет него человек может совершать движения. При появлении травм или патологий следует вовремя обращаться к врачу. Такие заболевания могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности.


 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Анатомия коленного сустава: рассмотрим подробно

Здоровые сочленения – важный фактор полноценной жизни человека (схема строения колена)

Здоровые сочленения – важный фактор полноценной жизни человека (схема строения колена)

Анатомия коленного сустава человека очень интересна по причине того, что от целостности всех структур напрямую зависит его стабильность и функциональность. За счет того, что ось нижней конечности проходит через колено, вес человека распределяется на суставной поверхности. Небольшие дефекты в компонентах сустава могут стать причиной серьезных нарушений со стороны данной области (см. также Заболевания коленного сустава).

Содержание статьи

Костно-мышечная основа сустава

Коленный – самый крупный и мощный сустав в человеческом организме, что объясняется прямохождением и оказанием большого давления и веса всего тела на нижние конечности.

Перед тем как разобрать, как устроено колено, необходимо отметить, что в его формировании участвуют кости, хрящи, связки. Бедренная, большеберцовая кости и надколенник, в частности, их артикулярные поверхности являются составными элементами этого сочленения.

Важно! Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сустава.

Два бедренно-большеберцовых сочленения между мыщелками одноименных костей, а также бедренно-пателлярное (между бедром и надколенной костью) создают опорную часть данного сустава.

Устройство колена в картинках

Устройство колена в картинках

Не смотря на свою стойкость, коленный сустав, на удивление, является механически слабым из-за неполноценной конгруэнтности вышеперечисленных артикулярных поверхностей, что часто становится причиной воспаления. Таким образом, во многом стабильность колена обусловлена не костными структурами, а силой и функциональной способностью окружающих его мышц и их сухожилий, а также внутри- и внесуставных связок. При этом строение левого колена ничем не отличается от правого.

Внимание! Занимаясь физическими нагрузками, необходимо помнить о тренировке мышечного каркаса, который в большей степени обеспечивает стойкость коленного сустава. Это важное правило поможет предупредить множество спортивных травм.

Особое строение подразумевает выдерживание им больших нагрузок при вертикальном положении тела и при осуществлении движений в нем. Важной мышцей, нормальная работа которой стабилизирует в значительной степени колено, является четырехглавая мышца бедра (англ., quadriceps femoris).

Капсула сустава

Анатомия сумки коленного сустава мало чем отличается от других сочленений – она также состоит из наружного фиброзного слоя и внутреннего синовиального слоя капсулы.

Наружная оболочка суставной сумки на большем протяжении тонкая, утолщаясь лишь в местах прикрепления к ней внутрисуставных связок. На бедренной кости начинается от надмыщелковой области, покрывая полностью мыщелки и межмыщелковую ямку (англ., intercondylar fossa).

Зеленым цветом изображено место прикрепления фиброзной капсулы сустава.

Зеленым цветом изображено место прикрепления фиброзной капсулы сустава.

При этом наружный слой артикулярной сумки неполноценен за счет наличия открытых участков кзади от латерального мыщелка большеберцовой кости. Последнее возникает для того, чтоб, во-первых, сухожилье надколенника имело выход из полости сустава наружу и его прикрепления в поверхности кости. Во-вторых, спереди надколенник, его сухожилие и четырехглавой мышцы бедра замещает в этом месте фиброзный слой.

Синовиальная мембрана капсулы покрывает все артикулярные поверхности, ограничивая суставную полость, в которой находится синовиальная жидкость. Ее недостаток становится причиной гемартроза коленного сустава. Последняя играет роль в уменьшении силы трения и воздействии веса на суставные поверхности.

С задней поверхности коленного сустава внутренний слой – синовиальная оболочка покрывает инфрапателлярную жировую подушку и крестообразными связками таким образом, что они оказываются снаружи от суставной полости.

Связочный аппарат

Стабильность колена во многом зависит не только от мышечного каркаса, но и от полноценности и состоятельности связок сустава.

Внесуставные связки

Укрепление капсулы сустава происходит за счет пяти экстраартикулярных связок:

  • надколенная связка;
  • коллатеральная связка малоберцовой кости;
  • большеберцовая коллатеральная;
  • косая подколенная;
  • дугообразная подколенная.

Пателлярная или надколенная связка является дистальной частью мощного сухожилия четырехглавой мышцы, которое следует от верхушки надколенника, прикрепляя его, таким образом, к бугристости голени. Такое прочное соединение позволяет создать стойкую структуру, участвующую в движениях, производимых в колене.

На фото - собсвенная связка и вспомогательные сухожилия, образующие каркас сочленения

На фото — собственная связка и вспомогательные сухожилия, образующие каркас сочленения

Данное сухожилие располагается спереди от всех остальных и дает латеральную и медиальную ножки, огибая капсулу сустава, тем самым дополнительно укрепляя положение колена.

Важно! В клинике выделяют такое понятие, как Q-угол (англ., Q-angle), наличие которого характерно для смещения надколенника в латеральную сторону. Это возникает из-за тесного отношения между осью, сформированной четырехглавой мышцей и осью надколенникового сухожилия и большеберцовой костью.

Коллатеральные связки в свою очередь, натянуты при полном разгибании колена, что обеспечивают стабильность сустава при стоянии. По мере сгибания в колене, они расслабляются, тем самым допуская и одновременно ограничивая ротацию в нем.

Анатомия связки коленного сустава несколько различаются даже среди экстраартикулярных связок. Например, коллатеральная связка малоберцовой кости выглядит как плотный канат, распространяющийся от латерального мыщелка бедра и до головки малоберцовой кости.

В свою очередь, коллатеральная связка (англ., tibial collateral ligament) представлена сильной плоской лентой, простирающейся от медиального бедренного мыщелка до верхней части внутренней поверхности большеберцовой кости.

Внимание! Большеберцовая коллатеральная связка повреждается чаще из-за своей слабости по сравнению с одноименной связкой, идущей к головке малоберцовой кости, именно тут развивается гонартроз, подробнее можно узнать тут. Это объясняет статистически большую распространенность травм ее и медиального мениска при контактных повреждениях.

Дугообразная и косая связки надколенника снаружи стабилизируют заднюю поверхность сустава.

Внутрисуставные связки

Представлены крестообразными связками и менисками. Последние являются хрящевыми образованиями, которые расположены на артикулярной поверхности, играя огромную роль в уменьшении воздействии силы тяжести на сустав, амортизируя движения в нем.

  1. Крестообразные связки колена. Название обусловлено их расположением внутри суставной полости, которые перекрещиваются через коленную капсулу, но при этом не проникают в синовиальную сумку.
    При поперечных срезах колена можно заметить, что относительно друг друга данные связки располагаются в виде буквы Х.

Их функция чрезвычайно важна в предупреждении чрезмерной ротации в колене. Анатомия связок, а именно их взаимное косое расположение обуславливает ограничение ротаторного движения в колене как в медиальную (внутрь), так и в латеральную сторону (кнаружи).

Важно! Максимальный угол при медиальной ротации составляет 10°, и при латеральной — 60°. Чрезмерное ротаторное движение, в свою очередь, чревато разрывом связок.

Именно крестообразные связки обуславливают контакт суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Передняя, в свою очередь кроме ограничения ротаторного движения в колене, предупреждает смещение бедра кзади относительно артикулярной поверхности, а также переразгибание (гиперэкстензию) в суставе.

Задняя крестообразная связка не позволяет сдвинуться кпереди мыщелкам бедра, относительно поверхности большеберцовой кости, а также предупреждает чрезмерное сгибание в колене. При воздействии веса на согнутое колено (например, при ходьбе под гору), задняя связка является главным стабилизатором колена.

  1. Мениски. Данные образования, напоминающие полумесяц, располагаются на суставной поверхности большеберцовой кости. Их функция основана на абсорбции того воздействия, которое оказывает вес тела, равномерно распространяющийся на поверхности большеберцовой кости.
    Медиальный мениск является С-образным и менее подвижным по сравнению с латеральным из-за его прикрепления к межмыщелковой области и к ее коллатеральной связке.

Латеральный мениск более подвижен и имеет более закругленную форму.

Важно! При подозрении на разрыв мениска, его состоятельность может проверить врач с помощью физикальных методов, а также МРТ – золотого стандарта диагностики повреждения менисков. Ультразвуковая диагностика при этом значительно уступает магнитно-резонансной томографии.

Поперечный срез с визуализацией менисков.

Поперечный срез с визуализацией менисков.

Кровоснабжение

Анатомия кровоснабжения коленного сустава интересна хотя бы тем, что в этом участвуют 10 сосудов, формирующих так званые периартикулярные геникулярные анастомозы.

В образовании последних принимают участие следующие артерии:

  • геникулярные ветви бедренной и подколенной артерии;
  • передняя и задняя возвратная ветви передней большеберцовой артерии;
  • огибающая малоберцовая артерия.

Ветви от подколенной артерии проникают непосредственно в полость сустава, осуществляя кровоснабжение крестообразных связок, синовиальной оболочки и периферических краев менисков.

Движения в колене

Основными движениями в колене являются сгибание и разгибание, а также в некотором понимании – ротация при согнутом положении.

При полном разгибании колена и расположении стопы на полу происходит пассивное «блокирование» сустава, при котором натяжение крестообразных связок между собой не делает возможным осуществить ротацию в нем. Такое положение позволяет лучше переносить весовое воздействие на нижнюю конечность.

При «разблокировании» сустава сокращается подколенная мышца (англ., popliteal muscle), вращая колено внутрь на 5°, после чего наступает его сгибание. Более подробно об этом можно узнать в видео в этой статье.

Цена полноценных движений высока, но в то же время достаточно проста – ежедневная умеренная нагрузка. При выполнении физических упражнений важно прислушиваться к тому, что говорит инструкция по технике безопасности. Это предупредит неожиданные и неприятные спортивные травмы.

Внимание! Необходимо помнить, что коленям опасны как чрезмерные нагрузки, так и полное их отсутствие, а также  неправильно подобранная обувь.

vash-ortoped.com

Связки колена — 24Radiology.ru

Коле́нный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:

  • боковые(малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
  • задние(подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
  • внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена(между менисками)

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.

  • Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
  • Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные(формы полулуний) хрящи.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая
  • глубокая поднадколенниковая
  • подсухожильная портняжной мышцы
  • подкожная преднадколенниковая
  • подколенное углубление

Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань. Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным(содержит мениски). По форме является мыщелковым.

У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении, вследствие расслабления коллатеральных связок — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.

Смотри также мениски — анатомия

Источник:

  • Radiopaedia — Frank Gaillard
  • Wikipedia

24radiology.ru

Связки коленного сустава » Спортивный Мурманск

Связки коленного суставаКоленный сустав один из самых сложных по строению в теле человека. Образуется слиянием поверхностей таких костей как бедренная, большеберцовая кости и наколенник.

Внутри сустава имеются мениск: медиальный и латеральный – которые выполняют функцию амортизации для коленного сустава. Поскольку, на коленный сустав приходится большая нагрузка, он укреплен большим количеством связок.
Все связки делятся на наружные и внутрисуставные.

Наружные связки коленного сустава

Малоберцовая коллатеральная связка – образуется от наружного надмыщелка бедренной кости и следует к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Она не сращена с капсулой.

Большеберцовая коллатеральная связка – идет от внутреннего надмыщелка до внутренней поверхности большеберцовой кости. Сращена с капсулой сустава спереди и сзади. А по внутренней стороне прочно соединена с краем медиального мениска. Функции коллатеральных связок– держать мыщелки бедра и берцовых костей вместе. Таким образом, защищая коленный сустав от бокового перегибания со стороны в сторону и ротации.

Связка надколенной чашечки (надколенника)– образуется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Фиброзные тяжи этой связки, спускаясь вниз, крепятся к верхнему краю надколенника и его передней поверхности. А заканчиваются на бугристости большеберцовой поверхности, которая находится на передней поверхности кости. Функция – служит для подвешивания чашечки, которая по внутренней поверхности выслана хрящом для лучшего скольжения мыщелков кости.

Медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) поддерживающие связки надколенника – также образуются сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Частично пучки направляются к надколеннику, а частично – к большеберцовой кости, передней ее поверхности, возле суставного хряща. Функция – служит для подвешивания чашечки, как и в предыдущая связка.

Косая подколенная связка – проходит позади от капсулы сустава. Образуется от сухожилий полуперепончатой мышцы и начинается у медиально-заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Далее следует кверху и наружу по задней поверхности капсулы, где заканчивается, частично вплетаясь в суставную капсулу, а частично крепится к бедренной кости по задней поверхности.

Дугообразная подколенная связка — также находится на задней поверхности коленного сустава. Берет начало сразу от двух костей головки малоберцовой кости, с задней поверхности, и наружного надмыщелка бедра. Место прикрепления – задняя поверхность большеберцовой кости. От места прикрепления следуют по дуге, поднимаются вверх, изгибается во внутреннею сторону и, частично крепится к косой подколенной связке.

Внутрисуставные связки коленного сустава

Крестообразные связки являются внутрисуставными и укрыты синовиальной мембраной, и крестообразно перекрещиваются друг с другом. Передняя крестообразная связка – укрыта синовиальной мембраной. Начинается от наружного края костного выступа бедренной кости, и прикрепляясь к большеберцовой кости, переднему межмыщелковому полю, проходит через полость сустава. Функции – ограничивает движение бедренной кости вперед по отношению к голени.

Задняя крестообразная связка – натянута между медиальным мыщелком бедра и заднем межмыщелковом полем большеберцовой кости, и также проникает внутрь коленного сустава. Тоже покрыта синовиальной мембраной. Функции – стабилизирует коленный сустав, что бы бедро не смещалась назад по отношению к голени. Предотвращая сдвижение вперед-назад, крестообразные связки удерживают мыщелки бедренной кости на одном месте, как бы перекатывая их на мыщелках большеберцовой кости. Без крестообразных связок бедро будет сходить назад при сгибании и вперед при разгибании.

sport-51.ru