Болит нога в области тазобедренного сустава – Боли в тазобедренном суставе. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях :: Polismed.com

причины, лечение, что делать и как лечить

Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным. А еще он самый нагруженный в теле человека. Он располагается в области соединения кости бедра, а также таза. Благодаря своеобразному строению конечность беспрепятственно двигается в разных направлениях. Этот сустав обеспечивает прямохождение. Боль в тазобедренном суставе ухудшает его функциональность, доставляя человеку сильный дискомфорт при ходьбе и даже сидении. При этом конечность иногда даже немеет.

Общая классификация причин

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Диагностика нарушения работы тазобедренного сустава сопряжена с некоторыми трудностями, так как провоцирует болезненные ощущения что угодно: травма, болезнь скелета, сопутствующая патология внутренних органов. При этом поврежденная область будет ныть, ощущения становятся жгучими.

Наиболее распространена эта проблема среди людей, перешагнувших 50-летний рубеж. При этом женщины подвержены проблемам с данным суставом или бедром гораздо больше, чем мужчины.

Боли в тазобедренном суставе часто вызываются следующими факторами:

• Травматическими: переломом шейки бедра, прямым ушибом в область сустава, сильным вывихом правого или левого бедра, оссифицирующим миозитом, который развился вследствие травматического повреждения сочленения, переломами косточек таза, эпифизеолизом головки кости бедра.
• Поражениями соединительной ткани тазобедренного сустава: заболеванием Рейтера, артритом, причем только ревматоидным, заболеванием Бехтерева.

Отдающие боли в области бедра развиваются вследствие таких поражений: симфизита, корешкового синдрома, патологических процессов внутри крестцово-подвздошного сочленения, энтезопатии. Вообще, поврежденный левый или же правый тазобедренный сустав доставляет значительный дискомфорт и боль. Лечить его нужно при появлении малейших симптомов.

Подробная характеристика травматических причин

Если болит тазобедренный сустав, причиной развития такого патологического состояния может быть:

1. Врожденный вывих бедра, появившийся вследствие неудачных родов или во время внутриутробного развития. Повреждение можно быстро диагностировать еще у новорожденных деток. У ребенка наблюдается неравномерность ягодичных складок, укорочение одной ножки. Также нередко происходит защемление нерва. Для новорожденного данное заболевание является достаточно сложным и опасным, так как последствия травмы могут остаться на всю жизнь.
2. Травматический вывих бедра. Он характеризуется резкой болью, сделать какое-то движение человек не может, а о сидении или стоянии не может идти речь. Над суставом появляется отек, гематома. Во время вывиха бедро (бег, спортивные тренировки) только ухудшает состояние, провоцирует прогрессирование изменений и патологических процессов в тазобедренном суставе. Травма такого типа требует незамедлительного лечения.

3. Перелом шейки бедренной кости. Такой диагноз часто ставится женщинам, достигнувшим 60 лет. Причиной такого повреждения тазобедренного сустава является банальное падение или целенаправленный удар в область тазобедренного сустава. В момент перелома чувствуется очень резкая боль, усиливающаяся при движении. Неприятные ощущения начинают отдавать во внутреннюю поверхность бедра. В месте повреждения появляется отек, синяк над областью тазобедренного сустава. Поврежденная левая или правая нога становится короче, а у человека развивается хромота, сустав начинает щелкать. Кроме того, травма способствует защемлению нерва, поэтому бедро начинает неметь.
4. Чрезвертельный перелом кости бедра. Боль в этом случае является умеренной или сильной. При движении симптомы в бедре усиливаются. Тут защемление нерва тоже вполне возможно. В такой ситуации боль простреливает, и конечности могут неметь.
5. Ушиб тазобедренного сустава. Тут боль имеет умеренную интенсивность, однако она может становиться сильной во время активного движения человека. В состоянии покоя симптомы исчезают. Такая причина появления боли в бедре или тазобедренном суставе встречается очень часто, особенно у людей, склонных к падениям. У больного наблюдается хромота, которая быстро проходит.

Травматическое повреждение тазобедренного сустава можно считать главной и распространенной причиной появления неприятных болевых ощущений. Серьезные переломы или вывихи бедренной кости, таза нередко требуют осуществления операции. Если у человека произошло защемление нерва и у больного началось онемение конечности, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Системные заболевания, как причина боли

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе или в других положениях может быть вызвана системными поражениями соединительной ткани. Лечение таких болезней необходимо производить постоянно, так как они считаются практически неизлечимыми. Причем терапия должна быть комплексной и обеспечивать воздействие, прежде всего, на причину развития неприятных ощущений.

Итак, спровоцировать болевые ощущения в левом или правом тазобедренном суставе способны следующие патологии:

• Болезнь Бехтерева. Тут боль имеет тупой характер. У больного мужчины или женщины болезненные ощущения становятся сильнее ночью. Локализация болевого синдрома – крестец или таз. При этом он способен отдавать в колено, бедро, пах, простреливать. Движения в этом случае, особенно ходьба, затруднены, пациент чувствует скованность. Боль в бедре бывает достаточно сильной. Внутри правого или левого сустава развивается воспалительный процесс.

• Синдром Рейтера. Данная болезнь представляет собой поражение суставов, мочеполовых органов, а также воспаление конъюнктивы. Болезнь является аутоиммунной и появляется вследствие кишечной инфекции. Патологический процесс внутри сустава начинается через несколько недель или месяцев после начала развития заболевания. Он характеризуется острой болью в бедре или сочленении, изменением температуры. В области таза слева и справа появляется выраженная припухлость. В большинстве случаев болезнь приводит к симметричному поражению сочленений.

Подробнее о синдроме расскажет Елена Малышева в этом видео:

• Ревматоидный артрит. Эта проблема характеризуется поражением соединительной ткани. Заболевание этого типа никогда не сопровождается появлением гноя. Именно это заболевание считается предпосылкой коксартроза тазобедренных суставов. Отмечается постепенное прогрессирование. Изначально оно характеризуется такими симптомами: отек и припухлость (слева или справа). Дискомфорт чувствуется при ходьбе, боль простреливает. Внутри сустава вследствие процесса воспаления поднимается температура (местная и общая). Дальнейшее прогрессирование способствует появлению скованности в любых движениях. Наблюдается боль в тазобедренном суставе лежа на боку ночью. Обычно проявляется представленная патология одновременно справа и слева. Вследствие разрушения ТБС у больного могут защемляться нервы, поэтому конечности немеют. Лечение тут должно быть незамедлительным.

Системные патологии способны доставить человеку разную по характеру боль: резкую, крайне острую, тянущую. Не всегда самостоятельно можно справиться с сильным дискомфортом даже в период покоя. Поэтому правильное лечение должен назначать только врач. Особенно это касается тех ситуаций, когда заболел новорожденный ребенок. Неэффективное лечение способно испортить в дальнейшем всю его жизнь.

Боли вызванные дегенеративными изменениями

Достаточно резкие, жгучие или тянущие суставные боли способны вызывать такие заболевания:

1. Эпифизарная варусная деформация, распространенная у подростков. При ней ощущения имеют тупой, тянущий характер. Они способны отдавать во внутреннюю часть колена. Бег и другие спортивные тренировки провоцируют усиление интенсивности болевого синдрома. Боль время от времени может простреливать, а сустав – щелкать.

2. Коксартроз. Представленная патология занимает одну из ведущих позиций из всех поражений тазобедренного сустава. Диагностируется оно и у мужчин, и у женщин. Лечить его придется долго, причем терапия достаточно сложная. Болезнь характеризуется развитием дегенеративных и деструктивных процессов в суставе. Симптомы патологии таковы: сначала у больного начинает ныть сустав после бега, длительной прогулки или подъема по ступенькам. Причем в состоянии покоя дискомфорт проходит. Тут движения еще не ограничиваются. На второй стадии развития проявляются такие признаки: болевой синдром начинает отдавать в пах, а также в бедро. Ежедневная нагрузка усиливает интенсивность ощущений, однако в состоянии покоя они уходят. Продолжительная ходьба провоцирует появление хромоты, сочленение начинает щелкать. Нарушается работа мышц и сухожилий, снижается их тонус. На последней стадии развития болезни у пациента наблюдаются боли даже ночью, причем они достаточно сильные. Хромота становится выраженной. Мышцы теряют свой объем и атрофируются – человек становится неподвижным. Лечение может приостановить или притормозить разрушение сустава.

Эти патологии способны привести к постоянной хромоте, а это уже – ограничение трудовой деятельности, отсутствие полноценных спортивных тренировок. Даже обычное вставание с постели утром может оказаться очень трудным.

 

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Кроме непосредственного повреждения костей сочленения, причинить дискомфорт могут воспаления мышц, сухожилий, суставной сумки. А еще спровоцировать болевой синдром способны инфекционные болезни:

• Гнойный артрит. Признаками такой патологии являются: повышение общей температуры, покраснение кожных покровов в области сустава, сильный отек, резкая или острая боль. Какие-либо нагрузки (бег и даже ходьба) или даже банальное вставание с постели становится невозможным. Боль начинает простреливать. Лечение тут нельзя затягивать, так как у больного развивается сепсис.
• Некроз головки кости бедра (асептический). Преимущественно он наблюдается у достаточно молодых мужчин. Появляется болезнь из-за ухудшения кровообращения этой области. Результатом развития некроза становится отмирание клеток тканей. Патология имеет такие признаки: резко появляющаяся острая боль, которая может отдавать в пах, жжение в пораженной области. Болеть может настолько сильно, что человек не способен опереться на пораженную ногу, вставание с постели ему дается с трудом. В большинстве случаев пациенту требуется укол анальгетика, чтобы обезболить сустав. Через несколько дней симптомы проходят. Если патология продолжит прогрессировать, то у человека произойдут изменения в мышцах и сухожилиях – они атрофируются. У человека появляется нарушение походки и хромота.

• Туберкулезный артрит. Особенностью патологии является то, что она преимущественно развивается у маленьких детей, у которых ослабленный иммунитет. Протекает патология медленно. Маленький пациент быстро устает, бегает он очень мало. Мышцы бедра постепенно атрофируются. Сустав начинает щелкать, нога становится короче. Со временем пораженный сустав начинает сильно болеть. Иногда боль бывает острая, а иногда тянущая или жгучая. Далее, внутри сочленения появляется нагноение, симптомы усиливаются.
• Бурсит – воспалительное поражение суставной сумки сочленения. Главный признак патологии – боль, которая будет расползаться по ноге. Ощущения при этом имеют острый характер, а при вставании или ходьбе дискомфорт проявляется очень сильно. В покое поврежденная конечность будет ныть или в ней чувствуется жжение.

Инфекционные патологии вызывают самые разные типы боли внутри тазобедренного сустава: жжение, тянущие или тупые ощущения. Часто дискомфорт чувствуется настолько сильно, что человек не имеет возможности спать ночью. Естественно, все эти патологии требуется лечить в срочном порядке.

Особенности диагностики патологии

Для точного определения причин и провоцирующих боли в тазобедренном суставе факторов, больному необходимо внимательное отношение врачей и правильная диагностика. Для этого используются такие процедуры:

• Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.
• Рентген области бедра, причем делать его следует в двух проекциях.
• Лабораторные анализы крови: общий, а также биохимический. Они позволят определить наличие ревматоидного фактора, повышение уровня лейкоцитов и изменение скорости оседания эритроцитов.

• Внешний осмотр сустава с пальпацией, а также фиксация жалоб пациента.
• МРТ.

После обследования устанавливается точный диагноз и назначается комплексное лечение.

Как нужно лечить патологию?

Если периодически чувствуется боль в тазобедренном суставе, ее нужно обязательно лечить. Терапия зависит от того, какая причина вызвала ее. Итак, лечение сочленения происходит в зависимости от патологии.

Врожденный вывих

Если вывих является врожденным, ребенку на сустав накладываются специальные ортопедические изделия: стремена, распорки или же рекомендуется подушка Фрейка. Все эти средства поддерживают ножки новорожденного малыша в правильном физиологическом положении. Ребенку придется находиться в них не менее полугода. Если традиционное лечение не является результативным, то малышу назначается хирургическое вмешательство. То есть новорожденному ребенку оперативным путем вправляется головка бедренной кости, а также исправляются другие недостатки. После того как будут сняты ортопедические приспособления, малышу можно будет делать легкий массаж, чтобы укрепить мышцы.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Травматический вывих

При наличии травматического вывиха врачу придется с использованием медикаментозных препаратов, способствующих устранению тонуса мышц, вправить его обратно. После этого больному нужно обеспечить покой. Онемение конечности говорит о том, что защемлен нерв. Тут потребуется обязательный осмотр невролога.

Перелом шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра осуществляет врач-травматолог. При таком повреждении пациенту показана операция. Консервативные способы лечения иногда бывают неэффективными. Но если операцию делать нельзя, то больному рекомендуется наложение повязки из гипса на левую (правую) ногу, причем от поясницы и до пятки. У женщин или мужчин после 60 лет такое повреждение кости бедра редко срастается, а процесс восстановления растягивается на месяцы. Среди последствий указанного заболевания можно выделить недостаточную функциональность дыхательной и сердечнососудистой системы, ведь больной не имеет возможности вести активную жизнь и нормально двигаться. Даже сидение для него становится проблемой. Перелом сочленения может сопровождаться жжением в мягких тканях. Что касается операции, то в этом случае для лечения используется фиксация головки и тела кости при помощи штифтов или винтов, а также эндопротезирование.

Синдром Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева является комплексным. Оно способствует уменьшению интенсивности симптомов, провоцируемых воспалением. Терапия включает в себя медикаментозные препараты (противовоспалительные средства, гормональные лекарства, иммунодепрессанты), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику (полезна растяжка мышц). Не менее полезным считается массаж пораженного сустава слева или справа. Все препараты, а также лечебные упражнения подбирает строго врач травматолог, ортопед или хирург. Для укрепления мышц таза нужно заниматься плаваньем. В особо сложных случаях больному показано эндопротезирование сочленения слева или справа.

Болезнь Рейтера

Для терапии патологии Рейтера понадобятся антибиотики, а также противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты для угнетения функции иммунной системы, местные мази. Лечение займет много времени – минимум 4 месяца. Следует отметить, что представленная патология в половине случаев способна рецидивировать. Во время лечения необходимо поддерживать тонус мышц при помощи физических упражнений – обычной растяжки.

Ревматоидный артрит

От ревматоидного артрита, способного доставлять сильную боль даже в состоянии покоя, полностью избавиться невозможно. Но нужно постараться улучшить качество жизни больного мужчины или женщины. Для этого используется медикаментозное лечение при помощи цитостатиков, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также противоревматических лекарств. Что касается хирургического вмешательства, то оно применяется только на последних стадиях, когда ходьба и сидение практически невозможны. Рекомендуется фиксация или эндопротезирование сочленения. Полезны также физические упражнения, особенно растяжка, мази для местного применения.

Также о процедуре эндопротезирования можно узнать в этом видео:

Коксартроз

Лечение коксартроза направлено на устранение причины развития симптомов и признаков. Патология на первых стадиях развития лечится при помощи консервативных методов. Больному показаны НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен»), хондропротекторы («Артра», «Дона»), а также лекарства для улучшения кровообращения. Для лечения используются обезболивающие и согревающие мази. Дополнительно пациенту назначаются легкие лечебные тренировки. Естественно, часто сустав необходимо обезболить. При сильном дискомфорте применяются уколы.

Последняя стадия коксартроза уже не поддается консервативной терапии. Любая нагрузка на сустав ухудшает самочувствие человека. Вставание с постели без посторонней помощи невозможно. Больному приходится делать обезболивающие уколы. Лечить болезнь в этом случае необходимо только хирургическим путем. В основном требуется эндопротезирование сочленения, однако, очень пожилым людям оно противопоказано. Поэтому таким больным выполняются только вспомогательные операции. После хирургического лечения пациенту требуется восстановительный курс: легкая растяжка, очень простые тренировки под контролем врача. Нагрузка должна быть минимальной.

Правильная терапия поможет несколько притормозить прогрессирование болезни, а также устранить неприятные признаки.

Особенности лечения инфекционных и воспалительных патологий

Тут все зависит от типа заболевания:

1. Гнойный артрит. Для начала пациенту необходимо обезболить пораженный тазобедренный сустав. Для этого может быть использован укол анальгетика прямо в сустав. С инфекцией нужно бороться при помощи антибактериальных средств и антибиотиков. Причем используется одновременно несколько групп препаратов. Назначить их может только врач. Дополнительно производится удаление гнойников. Больная нога должна находиться в полном покое, то есть пациенту накладывается гипс или шина.

2. Лечение асептического некроза бедренной головки предусматривает восстановление кровотока, быстрое рассасывание участков, которые омертвели. Обезболить конечность следует при помощи НПВС. Также используются витаминные комплексы, препараты для снижения вязкости крови. Если бедро продолжает ныть, то дополнительно следует применить массаж, обезболивающую мазь. Это заболевание также можно лечить при помощи физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. В сложных случаях применяются малоинвазивные хирургические методики или эндопротезирование сустава.

3. Так как при бурсите тазобедренный сустав болит сильно, его нужно обязательно обезболить. Для этого используется анальгетик и противовоспалительное средство, причем вводится он посредством внутримышечного укола. Применяются также стероидные средства, позволяющие быстро избавиться от сильного дискомфорта. Так как бедро и тазобедренный сустав способен постоянно ныть, ей следует обеспечить покой.
4. Туберкулезный артрит лечится преимущественно консервативным путем. Малышу необходимо ограничить подвижность при помощи тугой повязки. Если у ребенка в мягких тканях образуется абсцесс, то его следует удалить хирургическим путем.

Жжение, онемение конечности, боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу – это неприятные ощущения, которые говорят о возможном наличии серьезных проблем.

Как лечить болезненные ощущения рассказывает врач-остеопат Евгений Лим:

Народное лечение боли в тазобедренных суставах

Если у человека присутствует жгучая боль, проблемы с сухожилиями, но таблетки ему употреблять не желательно, то можно использовать народные средства. Панацеей их назвать нельзя, но в комплексном лечении они помогают. Естественно, перед применением необходимо обратиться к врачу.

Полезными будут следующие народные рецепты:

1. Компресс из глины (голубой, белой). Такое народное средство позволяет снять отек и боль. Глину лучше чередовать. Глину следует накладывать на ночь и укутывать теплой тканью.
2. Капустные компрессы. Для них также понадобится мед. Им намазывается капустный лист и прикладывается к месту, где ощущается жгучая или острая боль. Далее, компресс накрывается полиэтиленовым пакетом и утепляется шерстяной тканью. Курс лечения составляет 1 месяц. В промежутках между компрессами на пораженном тазобедренном суставе можно делать легкий массаж: растирание, поглаживание.

3. Домашняя мазь из нутряного жира и корня белого переступня (250 гр.). Жир необходимо растопить, добавить измельченный на мясорубке корень и поставить на небольшой огонь. Прокипятить смесь необходимо в течение 7 минут. После того как мазь остынет, следует наносить ее на пораженный тазобедренный сустав на ночь. При этом сочленение нужно утеплять. Это народное средство хорошо снимает отек и другие неприятные симптомы.
4. Своеобразное народное средство из чеснока, сельдерея и лимона, которое снимает сильную боль в сухожилиях. Для приготовления потребуется 2 лимона, 300 гр. корня сельдерея, а также 130 гр. чеснока. Все ингредиенты тщательно измельчаются в мясорубке и выкладываются в емкость с плотной крышкой. Далее, вся смесь заливается кипятком и перемешивается. Теперь средство нужно плотно накрыть, замотать одеялом и оставить на ночь. Принимать лекарство надо по чайной ложке до еды на протяжении нескольких месяцев.

Защемление нерва тазобедренного сустава эти средства устранить не могут. Онемение конечности должно насторожить и заставить обратиться к неврологу. Любое поражение тазобедренного сустава, приносящее боль, должно быть вовремя выявлено и пролечено. А легкая гимнастика, упражнения на растяжку помогут предупредить развития нарушений функциональности тазобедренного сустава.

Подробнее о недуге рассказывает Елена Малышева и ее эксперты в данном видео:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Болит тазобедренный сустав – 7 причин, диагностика и лечение

Один из частых симптомов, с которым пациенты обращаются в медицинское учреждение — боли в тазобедренном суставе. Причины, лечение, возможные заболевания, вызывающие подобное проявление, нельзя выявить без квалифицированной медицинской помощи. Дискомфорт в любом из отделов опорно-двигательного аппарата может указывать на развитие серьёзных патологий, поэтому нарушения функций тазобедренного сустава не должны оставаться без внимания.

Анатомия области тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав выполняет важную роль для осуществления двигательной активности. Это один из самых крупных суставов человека, который выдерживает большую нагрузку в стоячем положении, а также во время прямохождения.

Кости, формирующие сустав

Тазобедренный сустав образуют головка бедренной кости, и вертлужная впадина безымянной кости таза — самые мощные и крупные части человеческого скелета. Минимальное количество анатомических элементов сустава обеспечивает его крепость и надёжность, способность выдерживать вес тела в процессе движения. Большинство патологий тазобедренного сустава начинаются с поражения вертлужной впадины — неподвижной части сустава. По форме она напоминает чашу, центр которой направлен вверх под небольшим углом, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки между костями таза.

Суставная впадина — прочное и цельное образование, которое состоит из 3 видов тазовых костей:

• подвздошной
• седалищной
• лобковой

Наиболее уязвима область суставной впадины у детей, костные ткани которых недостаточно окрепли. Благодаря наличию небольшого костного валика на краю впадины, головка бедренной кости полностью погружена в «чашу», что обеспечивает крепкую опору для конечности. Подвижная часть сустава — бедренная кость (головка, шейка, большой и малый вертела). Головка по форме соответствует полости суставной впадины. Она покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает идеальное совпадение элементов сустава, и их беспрепятственное скольжение. В центре головки расположена прочная связка, которая соединяет кость с вертлужной впадиной, образуя дополнительное сцепление и опору.

Шейка выходит из головки бедренной кости под тупым углом, благодаря чему обеспечивается подвижность сустава и равномерное распределение нагрузки между конечностями. Вертела — это костные выступы, к которым крепятся сухожилия мышц.

Ткани и структуры

Нормальное функционирование сустава обеспечивают разнообразные структуры, каждая из которых выполняет соответствующие функции.

Кровоснабжение, работоспособность и снижение чувствительности сустава обеспечивают:

1. Связки и сухожилия окружают сустав со всех сторон, прикрывая и защищая бедренную кость и её шейку, а также саму суставную впадину.
2. Хрящ покрывает головку бедренной кости и часть вертлужной впадины.
3. Подхрящевые участки — костная ткань, состоящая из клеток и соединительного внеклеточного вещества.
4. Суставная оболочка или капсула является источником специального секрета — синовиальной жидкости для смазки частей сустава.
5. Вертлужная губа соединяет край вертлужной впадины и поперечную связку.

Питание тазобедренного сустава полезными веществами происходит через достаточно изолированную сеть сосудов и артерий. Кровоснабжение внутренних отделов сустава обеспечивает вертлужная ветвь запирательной артерии, а капсулы, связки и окружающие мышцы питаются через глубокие артерии бедра и ягодиц.

Анатомические образования, расположенные рядом ТБС

Часто причиной боли в тазобедренном суставе становятся поражения анатомических образований, расположенных рядом с ним. К таким элементам относятся:

1. Кожа и подкожная клетчатка — наружный покров тела
2. Мышцы бедра, таза, поясницы и ягодиц — обеспечивают подвижность сустава, дополнительно укрепляют его снаружи
3. Внесуставные связки — выполняют укрепляющую функцию, расположены вокруг суставной капсулы
4. Околосуставные сумки — пучки соединительной ткани, предотвращающие трение между мягкими и твёрдыми тканями

Факторы риска

Воспалительные процессы в области таза возникают по причине механических повреждений или поражения некоторыми разновидностями бактерий. При этом патологическому воздействию могут подвергаться как элементы сустава, так и окружающие их анатомические образования.

Как правило, воспаляется одна или несколько структур:

• кожа
• мышцы
• связки (внесуставные, головки бедра)
• околосуставные сумки
• капсула ТЗС
• хрящи
• вертлужная губа
• подхрящевые участки

Болевой синдром в ТЗС зачастую вызывают вредоносные микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных артритов. Также часто встречаются и другие причины:

• нарушения иммунной системы
• травмы сустава вследствие чрезмерных физических нагрузок
• преклонный возраст
• нарушения обмена веществ
• другие заболевания

Особенности болей

При диагностике болей в тазобедренном суставе важную роль играют дополнительные симптомы, которые могут указывать на первопричину проблемы.

Болит тазобедренный сустав и отдает в ногу

Если боль от больного сустава отдаёт в область паха, коленей или ягодицы, то, скорее всего, проблема вызвана повреждением нерва, иннервирующего в область ноги, вследствие одной из причин:

• опухоль сустава
• инфекционный артрит — возникает вследствие поражения болезнетворным возбудителем
• перелом бедренной кости (в области головки или шейки)
• патология Легга-Кальве-Пертеса — некроз хрящевой ткани головки бедренной кости
• юношеский эпифизеолиз — нарушение структуры головки сустава и его воспаление

Боль в ТБС, отдающая в ногу, может сигнализировать о патологиях хрящевых тканей и околосуставных структур, недостатке суставной смазки, поражении синовиальной оболочки. Болевые симптомы могут возникнуть резко, или постепенно нарастать.

Боль при ходьбе

Боль в ТБС может возникать во время ходьбы при условии соприкасания вертлужной впадины и хрящевой ткани головки бедренной кости, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Причиной этого явления могут стать механические повреждения, воспаления анатомических образований, расположенных рядом с суставом.

По интенсивности боли в тазобедренном суставе при ходьбе можно выявить первопричину проблемы:

• дискомфорт, возникающий в начале ходьбы, постепенно стихающий — признак воспаления околосуставной сумки
• дискомфорт, постепенно нарастающий с момента начала ходьбы — воспаление суставных поверхностей ТБС
• непрерывная боль высокой интенсивности, сопровождающаяся нарушением функциональности сустава — возникает при вывихах и переломах
• боль возникает ближе к ночи — следствие деформации хрящей головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины, которые трутся друг о друга, и воспаляются
• боль средней интенсивности — признак несерьёзных травм и ушибов

Боль при отведении ноги

Боль при отведении ноги вызвана воспалением тканей и структур, которые обеспечивают движение: мышц, околосуставных сумок, сухожилий. К подобным симптомам зачастую приводят миозит (воспаление мышечных тканей), бурсит (воспаление околосуставной сумки), а также тенденит (воспаление сухожилий).

Причины

В большинстве случаев боли в области таза вызваны наличием у пациента одной из проблем:

• артрита
• коксартроза
• бурсита вертельной сумки
• тендинита
• инфекционных патологий
• заболеваний, передающихся по наследству
• образования опухолей в области таза

Без своевременного лечения каждая из этих причин может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до потери двигательной активности сустава.

Артрит

Артрит (коксит) — заболевание тканей сустава, вызванное нарушениями иммунной системы или поражением болезнетворных микроорганизмов: вирусов и бактерий.

Симптомы артрита:

• повышение температуры
• боль и отёчность в области сустава
• нарушение двигательной активности

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах.

Коксартроз

Ещё одно название коксартроза — остеоартроз ТБС. Эта патология вызвана нарушением обмена веществ в хрящевых тканях, вследствие чего происходит их отмирание. Причиной данного явления может стать травма, нарушение кровоснабжения, чрезмерная физическая активность, возраст от 45 лет, наследственность. Основной признак коксартроза — боль в области поясницы, паха, ягодиц, которая постепенно нарастает во время физической нагрузки, и приводит к хромоте. Дискомфорт уменьшается в периоды отсутствия движения.

Бурсит вертельной сумки

Наличие воспалительного процесса в бурсе (вертельной сумке) характеризуется возникновением интенсивной боли в области сустава. Заболеванию подвержены спортсмены и люди преклонного возраста.  Главный признак бурсита вертельной сумки — боль в районе большого вертела, увеличивающаяся при попытках опереться на больную ногу.

Тендинит

Воспаление сухожилий называется тендинитом. Это заболевание, которое протекает в острой или хронической формах, и приводит к дегенеративным изменениям тканей. Часто патология возникает у спортсменов, которые не следят за техникой бега, а также после сильной нагрузки на тазобедренные мышцы.

Как правило, тендинит является осложнением другого заболевания:

• патологии щитовидной железы
• нарушения обменных процессов
• артрита
• артроза
• воспалительного процесса системного или инфекционного происхождения
• дисплазии тазобедренного сустава

Тендинит вызывает у больного дискомфорт во время движения, боль, изменения походки, пощёлкивания при ходьбе в области сустава.

Инфекции

Некоторые инфекционные заболевания вызывают воспаление суставных тканей, а также близлежащих анатомических образований, вследствие чего возникает интенсивная боль в тазобедренном суставе. Чаще всего подобную симптоматику имеют патологии:

1. Асептический некроз головки бедренной кости — нарушение кровоснабжения в области паха, вследствие чего происходит отмирание тканей. Боль при данной болезни острая и интенсивная. Проблема чаще встречается у представителей мужского пола.
2. Гнойный артрит — тяжёлое заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Если отсутствует своевременно не обратиться за медицинской помощью, может наступить сепсис. Сопутствующие симптомы — общая интоксикация, боль и отёк в области больного сустава, затруднение двигательной активности.
3. Туберкулёзный артрит часто встречается у детей, характеризуется медленным течением. Сопутствующие симптомы — повышенная усталость, снижение двигательной активности, атрофия мышц. Боль разной интенсивности, увеличивается при возникновении гнойного нарыва.

Инфекционные патологии ТБС приводят к тяжёлым осложнениям, поэтому требуют незамедлительного лечения.

Наследственные заболевания

Наследственные патологии тазобедренного сустава обычно проявляются в возрасте от 1 до 10 лет, и характеризуются патологическими изменениями тканей суставной впадины и/или головки бедренной кости. Самое распространённое наследственное заболевание, затрагивающее ТБС — синдром Легга-Кальве-Пертеса, которое характеризуется возникновением болей и нарушением походки вследствие отмирания хрящевых тканей сустава.

Опухоли костей и мягких тканей

Доброкачественные или злокачественные новообразования костей и мягких тканей в области тазобедренного сустава могут вызывать боль при ходьбе или в состоянии покоя. Опухоль может возникать в костных тканях (остеомиелит), хрящевых тканях (хондробластома, хондрома), костно-хрящевых тканях (остеохондрома). Как правило, новообразования вызывают дискомфорт, ощущаются при пальпации. Доброкачественные образования лечатся оперативным методом, некоторые из них способны преображаться в раковые опухоли.

Опухоли мягких тканей бедра:

• липома
• рабдомиома
• фиброма
• гемангиома
• невринома

Диагностикой и лечением новообразований в области бёдер и таза занимается врач онколог.

Что делать

При тяжёлых патологиях тазобедренного сустава человек ощущает сильную боль. Дискомфорт в области таза — причина посетить медицинское учреждение для проведения обследования и назначения лечения.

Особое внимание нужно обратить на интенсивность болей:

1. Лёгкие — возникают при ушибах после полученной травмы. К больному месту нужно приложить холод для снижения отёка. Для уменьшения боли рекомендуется принять нестероидное противовоспалительное средство. Желательно проконсультироваться с врачом.
2. Умеренные — обычно возникают при заболеваниях ТБС, сопровождаются затруднением двигательной активности, повышением температуры тела. Дискомфорт усиливается во время физической нагрузки. Необходимо обратиться к врачу-ревматологу.
3. Сильные — возникают вследствие вывихов и переломов. Сопровождаются ограничением или невозможностью двигательной активности. В случаях проявления сильной боли в тазобедренном суставе, вызванной травмой, следует обратиться в скорую помощь.

Известно много народных рецептов, которые применяются при болях в тазобедренном суставе. Важно помнить, что все они подходят для симптоматического лечения и снижения боли, но не помогут устранить причину проблемы. Эффективное лечение проводится исключительно под контролем квалифицированного врача.

К какому врачу обратиться

С болью в тазобедренном суставе следует обратиться к семейному врачу или терапевту, который направит к специалисту узкого профиля. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимаются:

• травматолог — боли в ТБС вследствие физических нагрузок, растяжений, падений и других травм
• ревматолог — неожиданно проявляющиеся боли в суставе без видимых причин

Так же может понадобиться консультация других врачей: хирурга, онколога, инфекциониста, и т. д.

Диагностика

Первый важный этап диагностики боли в тазобедренном суставе — внешний осмотр, который обязательно включает сбор анамнеза, пальпацию. В зависимости от тяжести заболевания и жалоб пациента назначаются лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики:

• рентгенография — применение рентгеновского излучения для исследования определённого участка тела
• КТ и МРТ — современные точные методы диагностики, которые позволяют получать высокоинформативные снимки сустава и области вокруг него
• микробиологические исследования образца биологического материала позволяют выявить наличие болезнетворных микроорганизмов: вирусов и бактерий
• иммунологический анализ крови — позволяет выявить иммунные нарушения, определить наличие некоторых ауто антител
• артроскопия (эндоскопическое исследование) — исследование с помощью зонда, возможность взятия образца ткани сустава для дальнейшего исследования
• лабораторное исследование выпота — взятие образца внутрисуставной жидкости во время пункции и выявление в нём возбудителя инфекционного заболевания, проверка на стерильность

Использование нескольких диагностических методов в комплексе позволяет выявить причину боли в тазобедренном суставе с высокой точностью.

Лечение

Лечение болей в тазобедренном суставе должно назначаться врачом на основании проведённого обследования и поставленного диагноза. Как правило, назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лечение боли в тазобедренном суставе должно выть комплексным, нацеленным на устранение симптомов, а главное — ликвидацию причины проблемы. Для этого используется медикаментозная терапия, которая включает применение:

• нестероидных противовоспалительных препаратов — помогают снизить болевой симптом, снять отёк
• средств для улучшения микроциркуляции — способствуют восстановлению кровообращения и питания суставных тканей
• хондропротекторов — способствуют восстановлению хрящевых тканей
• миорелаксантов — снижают боль, улучшают кровоток в повреждённой области
• гормональных препаратов — для снятия боли и подавления воспалительного процесса

В лечении болей в ТЗС хорошей эффективностью отличаются физиологические процедуры: массаж, иглоукалывание, крио- и лазеротерапия. Также применяется специальная лечебная гимнастика, мануальная терапия.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает пациенту. При этом производится частичная или полная замена больного сустава на протез.

Профилактика

Уменьшение нагрузки на ноги позволит замедлить патологические процессы внутри сустава, поэтому людям, страдающим ожирением, рекомендуется заняться снижением веса.

Снизить боли в ТБС помогут профилактические мероприятия:

• регулярная ходьба
• лечебная гимнастика
• сбалансированный рацион, богатый на витамины групп А, С, Е

Своевременное обращение к врачу на первых стадиях заболевания увеличивает эффективность лечения, а также снижает риск развития осложнений и тяжёлых последствий для организма.

Видео: Причины боли в тазобедренном суставе

guruspa.ru

Болит нога в тазобедренном суставе – что делать в этом состоянии

Довольно часто к ортопедам обращаются с вопросом: «Болит нога в тазобедренном суставе, что делать?». Ответить на него специалист может после обследования. Ведь причин, из-за которых появляются неприятные ощущения, множество.

Являясь наиболее крупными, тазобедренные суставы принимают на себя большую нагрузку, выдерживая вес верхней части тела

Давление на тазовый пояс становится причиной того, что суставы ног повреждается наиболее часто. При этом возможно развитие патологических изменений в костной и хрящевой тканях тазобедренных суставов. Это часто сопровождается нарушениями иннервации и кровоснабжения мышц таза и бедра.

Содержание страницы

В чем причина болей в бедре

Боли могут носить разный характер (ноющие, стреляющие), усиливаются после физической нагрузки, при переохлаждении, длительном нахождении в вынужденном положении. Также характерны следующие нарушения:

• ограничение объема движений в суставах бедер;
• слабость и быстрая утомляемость ног;
• появление неприятных ощущений в области бедер и ягодиц;
• усиление боли во время ходьбы с постепенным сокращением расстояния, которое может пройти человек, не испытывая дискомфорта.

Часто эти явления развиваются за короткое время. Иногда ухудшение состояния наступает постепенно.

Боли в бедре после травмы

Среди наиболее частых причин появления болей можно назвать травмы нижних конечностей.

Перелом шейки бедра

Люди пожилого возраста страдают от переломов шейки бедра – самого тонкого и уязвимого участка бедренной кости. Из-за низкой прочности кости, обусловленной остеопорозом, достаточно падения или ушиба, чтобы произошел перелом. О травме легко понять по таким симптомам:

• резко начинает болеть сустав при малейшей перемене положения тела;
• при осмотре носок стопы развернут кнаружи;
• верхние отделы бедра отечны, в области сустава появляется гематома;
• пальпация околосуставной области болезненна;
• пациент, лежа на спине, не может поднять ногу или развернуть носок стопы вовнутрь.

В таких случаях обязательно делают рентгеновский снимок. При подтверждении перелома применяется хирургическое и консервативное лечение. Последний метод выбирают, если состояние здоровья пациента внушает опасения. Тогда гипс накладывают от поясницы и до пятки сроком на один месяц.

Операция при переломе шейки бедра – эффективный вариант лечения. При этом кость скрепляют специальными винтами или штифтами. Иногда поврежденный сустав меняют на искусственный.

Вывихи бедренной кости

Они могут быть врожденными или появляются вследствие травм. При осмотре поврежденная нога согнута в бедре и колене, подтянута к туловищу и повернута внутрь. Иногда нога прямая и отведена в наружную сторону. Головка бедренной кости при вывихе прощупывается снаружи от области сустава, она болезненна при пальпации. Пациент не может встать и самостоятельно передвигаться.

Реабилитация предусматривает пребывание на ортопедической растяжке, в течение 3-4 недель передвижение только на костылях и физиотерапевтические процедуры.

Врожденный вывих врач диагностирует у ребенка в первые дни жизни. В это же время желательно начинать лечение, в таком случае будет возможность обойтись без операции. В качестве консервативной терапии малышам подбирают шину, фиксирующую разведение бедер, назначают специальную гимнастику и растяжки, массаж.

Другие травмы

Надрыв и растяжение связочного аппарата бедренного сустава часто встречается у спортсменов, которые занимаются бегом, футболом, легкой атлетикой. Легко понять, в каком месте произошел разрыв – возникает сильная боль слева или справа, отдающая в поясницу, пах, часто достигающая коленного сустава или даже ступни.

Левый или правый коленный сустав отекает, может появиться синяк. Лечение проводится противовоспалительными препаратами. В первые сутки после травмы необходимы холодные компрессы. Ноге требуется максимальный покой.

Нередко болезненность в области бедра может появляться и при разрыве мениска коленного сустава. При этом появляется выраженная пульсирующая боль в ноге, позже появляется отек. Пациент с трудом сгибает ноги в коленных суставах. Боль усиливается, когда человек начинает идти, спускаться по лестнице. В лечении используют блокады, откачивание набирающейся в полости сустава жидкости, накладывание лангеты, в тяжелых случаях проводится операция.

Воспалительные заболевания суставов

Различные воспалительные процессы, поражающие бедренные, коленные суставы и окружающие их ткани вызывают боли в ноге и в пояснице. Нередко они локализуются в паховой зоне, отдают в бедро, доходя до коленных чашечек. Особенно резко ощущается боль, когда человек пытается встать после длительного сидения.

Артрит

Чаще всего эта патология возникает у пожилых людей. Она связана с изменениями, происходящими в левом, правом или обоих тазобедренных суставах. Для этой болезни характерны боли, усиливающиеся во время ходьбы, а также в утренние часы, после пробуждения. Также при осмотре тазобедренные суставы:

• припухшие;
• горячие на ощупь;
• при движениях может слышаться хруст.

Больной человек ощущает слабость, ему тяжело двигать ногой. Также присоединяется высокая температура тела, сильный озноб и боль во всех суставах.

Эта болезнь может быть вызвана:

• инфекциями – бактериальной, вирусной;
• сбоем обменных процессов;
• иммунными нарушениями;
• гормональным дисбалансом;
• травмами;
• переохлаждениями;
• дефицитом в организме микроэлементов и витаминов.

Исходя из того, какой именно агент вызвал патологию, назначается лечение.

Если днем и ночью болят ноги, ноют суставы, применяют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Используются гормональные средства и анальгетики в виде инъекций в больной сустав. Необходима специальная диета, лечебная физкультура и физиотерапия.

Деформирующий артроз (коксартроз)

Коксартроз тазобедренного сустава появляется у людей, достигших среднего возраста, женщин этот недуг поражает чаще, чем мужчин. Заболевание связано с постепенным разрушением, наступающим из-за гормональных расстройств, воспалительных процессов, частых травм, нарушений осанки и плоскостопия.

Характерными признаками деформирующего артроза являются внезапно возникающие боли в паху и бедре, так называемые стартовые. Они появляются по утрам или после долгого сидения. По мере развития болезни уменьшается подвижность ноги или обеих ног, особенно трудно отвести бедро вправо или влево, начинают слабеть и атрофироваться мышцы, появляется хромота.

Заболевший человек обычно говорит: «Начал замечать, что чаще беспокоят неприятные тянущие болевые ощущения в бедре по ночам, которые распространяются до коленного сустава и в область паха. Особенно часто боли провоцируются положением на боку во время сна. Позже начинает болеть поясница, нога беспокоит уже постоянно и в любом положении. Появляется чувство, будто все отнимается, когда сидишь».

Деформирующий коксоартроз характеризуется изменением формы суставных поверхностей. Это заболевание часто поражает людей, интенсивно занимавшихся бегом, другими видами спорта после того, как прекращаются интенсивные нагрузки. Женщины в период беременности, у которых происходят изменения на гормональном уровне и появляется большая нагрузка на кости таза и бедра, находятся в группе повышенного риска.. Женщины, вступающие в менопаузу, также подвержены суставным болезням.

Лечение коксоартроза правой ноги или левого сустава необходимо начинать сразу же. Тогда можно обойтись применением гормональных препаратов, лекарств, восстанавливающих обмен веществ в организме, хондропротекторов. Поможет лечебная физкультура. В запущенных случаях может помочь замена тазобедренного сустава.

Бурсит

Воспаление вертельной сумки, окружающей тазобедренный сустав и заполненной синовиальной жидкостью, называют бурситом. При этом состоянии болит наружная часть ноги ближе к ягодице. Болезненность усиливается ночью во время лежания на пораженной стороне. Над бедром четко видна припухлость. Заболевание сопровождается повышением температуры, сильно выраженной слабостью.

Причиной бурсита может стать как травматизация, переохлаждение, так и инфекция или выработка в организме антител, разрушающих здоровую ткань. От фактора, вызвавшего проблему, зависит лечение (антибиотики, анестетики, иммуномодуляторы, а иногда – операция). Но во всех случаях необходимо придать фиксированное положение, соблюдать охранительный режим, уменьшив физические нагрузки на ноги.

Воспаление сухожилий

Воспаление сухожилий мышц, окружающих бедренный сустав (тендинит), дает о себе знать в виде болей, провоцируемых быстрыми движениями. Боли носят поверхностный характер, пациент жалуется, что начинает болеть кожа. В месте воспаления она краснеет, появляется ощущение жжения, возможно образование отека в области сустава и возникновение хруста при движениях в ноге.

Если на начальном этапе боли носят ноющий, но не мучительный характер, то позже они усиливаются, становятся интенсивными. Ортопед лечит тендинит, назначая применение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств, ограничение нагрузки на сустав, холодные компрессы.

Злокачественная опухоль

Раковые опухоли костной ткани встречаются нечасто, но они очень агрессивны и в короткое время дают метастазы в органы, которые находятся рядом. При них в тазобедренном суставе появляются приступообразные боли. По мере роста злокачественной опухоли они становятся интенсивнее и не проходят даже после приема болеутоляющих средств. Кроме того, характерно:

• ограничение подвижности из-за деформации сустава;
• резкие боли во время физической активности;
• ощущение болезненности в спине, крестце, в колене, паховой области.

Человек, который заболел, жалуется: «Сижу, лежу – а в костях ног, в тазу крутит, стреляет, ноет. Почему боль не отпускает даже после приема лекарств?»

Лечение необходимо начинать как можно раньше. Онкологами применяется химиотерапевтические, радиологические и хирургические методы терапии.

Болит тазобедренный сустав – что делать?

Независимо от того, какая причина вызвала боли и дискомфорт в тазовом отделе, страдает правая или левая нога, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов избавиться от заболевания и вернуться к нормальному ритму жизни и движений.

Если обследование не выявило разрушения костно-хрящевых структур, суставная сумка и сухожилия мышц сохранны, будет назначено консервативное лечение:

• прием лекарств – противоболевых, противовоспалительных, гормональных средств или антибиотиков;
• комплекс упражнений для улучшения подвижности сустава, укрепления костей и мышц, растяжки сухожилий и связок;
• физиопроцедуры с использованием холода, теплолечение, в том числе аппликации лечебных грязей, магнитотерапия, электролечение;
• прием специальных пищевых добавок и витаминов, способствующих укреплению костной ткани и хрящей;
• использование местных средств (мазей, гелей), способных облегчить состояние.

Заключение

Что делать, если болит тазобедренный сустав, какую лечебную тактику выбрать, решает только специалист. Но все ортопеды и травматологи советуют не допускать прибавки массы тела, при которой усиливается давление на сустав. Придется отказаться от больших физических нагрузок, исключить переохлаждения, нормализовать питание и режим дня. Выполняя все рекомендации наблюдающего доктора, болезнь будет побеждена.

artritu.net

Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу: причины и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 26.01.2016

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу возникает из-за травм, воспалений сухожилий и суставов, инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма.

На начальных этапах патологий, когда разрушению или травмированию подвергаются только внутрисуставные структуры – болевые ощущения локализуются в самом суставе. Когда в патологический процесс вовлекаются окружающие сустав структуры (связки, мышцы, нервные пучки) – то боль распространяются за пределы сустава – так появляется иррадиация (“отдача”) в ногу.

Самая большая опасность патологий, которые вызывают такой дискомфорт – кроется в их осложнениях. В большинстве случаев болевые ощущения, отдающие в ногу, возникают на фоне следующих четырех изменений:

1. уменьшения объема суставной смазки,

2. патологических изменений околосуставных структур,

3. поражения синовиальной оболочки,

4. повреждения хрящевой ткани.

Это опасные состояния. Игнорирование боли, свидетельствующей о патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС), приводит к нарушению его функции или к его полному обездвиживанию.

Хорошая новость: своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и устранить (или сильно облегчить) неприятные ощущения в суставе и в ноге. Лечением такой боли (и ее причин) занимаются ревматологи, травматологи, ортопеды и неврологи – в зависимости от патологии – причины проблемы.

Семь причин боли в ТБС с отдачей в ногу

1. Травмы;

2. артрит;

3. артроз;

4. неполноценное кровоснабжение сегментов сустава;

5. инфекции;

6. изменение нормальной анатомии сустава, когда в результате вывиха или подвывиха (врожденного или приобретенного) головка бедренной кости занимает неправильное положение в вертлужной впадине;

7. заболевания других органов и систем, когда суставные боли, отдающие в ногу, возникают на фоне неврологических нарушений: радикулита поясничного отдела, неврита седалищного нерва и синдрома грушевидной мышцы.

Вывих тазобедренного сустава

Виды болей с иррадиацией в ногу

Болевые ощущения в тазобедренном суставе с иррадиацией в ногу могут возникать резко и быть ярко выраженными или нарастать медленно и постепенно. В зависимости от этого врач предполагает, о какой болезни идет речь.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные и сопутствующие симптомы

Суставную боль, отдающую в ногу, всегда сопровождают симптомы, которые свидетельствуют о характере вызвавшей ее патологии. Примеры:

• Воспаление других суставов на фоне повышенной температуры – признак ревматоидного артрита.
• Боль неопределенного характера, отдающая не только в ногу, но и ягодицу, поясницу и колено – сигнал аваскулярного некроза (очень серьезной болезни).
• Если дискомфорт нарастает постепенно, охватывает всю ногу, усиливается во время движения или при вынужденном неподвижном положении, изменяет походку – это признаки артроза.
• Сочетание боли, отдающей в ногу, с поясничными болями говорит о развитии радикулита пояснично-крестцового отдела.

Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение

1. Артрит тазобедренного сустава

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Характерный признак – сильная ноющая боль в тазобедренном суставе.

При вовлечении в воспаление только суставных структур – неприятные ощущения локализуются в пределах самого сустава.

Если же дискомфорт начинает распространяться по передней поверхности бедра вплоть до колена – это говорит о переходе воспаления на околосуставные структуры. В этом случае при ходьбе и движении ногой возникают резкие острые болевые приступы с прострелами в переднюю часть бедра. Постепенно к болевому синдрому присоединяется скованность движений.

Лечение

Основные методы терапии:

1. гормональные и противовоспалительные препараты;

2. курсы ЛФК, массажа и физиотерапии.

2. Коксартроз – артроз ТБС

Нажмите на фото для увеличения

Обычно эту патологию диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет. Для нее характерно незаметное начало, с неясными болевыми ощущениями только с одной стороны (в правом или левом ТБС). Болевой симптом практически затихает во время отдыха и появляется только в суставе при нагрузке.

По мере разрушения внутрисуставной хрящевой ткани выраженность болей усиливается, они становятся постоянными, появляется их иррадиация в ногу из-за сдавления и ущемления связок и нервных пучков. К этому времени могут стать невыносимыми при попытке выполнить любое движение, что выражается в прострелах в пах и колено.

Лечение

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях болезни. Для этого врач-ревматолог подбирает курс терапии, в которую входят: хондропротекторы, НПВС, обезболивающие, занятия ЛФК и массаж.

На поздних стадиях показана операция по замене сустава.

3. Бурсит

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставных сумок.

Возможны два течения болезни:

1. Вертикальный бурсит, при котором боль отдает в ногу по боковой поверхности бедра.

2. Седалищно-ягодичный бурсит, когда болевой симптом становится особенно острыми при попытке сесть.

Для бурсита характерны схваткообразные боли в глубине тканей. Больной не может лежать на пораженной стороне, т. к. дискомфорт немедленно усиливается. При этой патологии боль никогда не ограничивается только суставом – она всегда отдает в ногу.

Лечение

Эффективен курс инъекционной терапии НПВС совместно с кортикостероидами и ограничением подвижности.

Заключение

Возникновение даже неясного слабого дискомфорта в тазобедренном суставе, который распространяется на ногу – сигнал обращения к врачу. Если не знаете, к какому специалисту идти – обращайтесь к терапевту. И он уже даст направление к доктору нужного профиля.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru

что делать, причины, симптомы, лечение и профилактика

Тазобедренный сустав – большое костное сочленение, которое скрепляет бедренную и тазовую кости, дает конечности возможность сгибаться, разгибаться, отводиться. Боль в тазобедренном суставе – симптом множества воспалительных, инфекционных, дегенеративных и иных болезней. Причины боли в бедре сильно разнятся, поэтому без тщательной диагностики не обойтись.

Причины боли в тазобедренном суставе

Боль в суставе в зоне бедра бывает неодинаковой – острой и регулярной, постоянной и периодической. Наиболее часто неприятные ощущения встречаются у людей старше 50 лет, хотя они могут отмечаться даже у детей. Причины боли в тазобедренном суставе сильно разнятся. Чаще всего встречается коксартроз – дегенеративное заболевание с износом суставных хрящей, при котором кости начинают сближаться друг с другом и деформироваться.

Боль в правом и левом тазобедренном суставе может иметь и иные причины:

• травмы – переломы, трещины, вывихи;
• поражение соединительной ткани и аутоиммунные патологии;
• остеохондропатии;
• нарушения развития скелета;
• воспаления.

Иногда причиной довольно сильных болей становится поражение иных отделов организма (например, позвоночника, крестца, кишечника). В этом случае лечение должно затрагивать основную проблему, только тогда тазобедренный сустав перестанет беспокоить человека.

Травмы как причина боли

Острая боль, охватывающая только один тазобедренный сустав, может быть симптомом травматического поражения. Сломать бедренный сустав здоровому человеку сложно, зато при наличии остеопороза такое случается регулярно. В основном, диагноз «перелом шейки бедра » ставят дамам старше 60-65 лет, у которых причиной остеопороза становится менопауза и нарушения в работе гормонопродуцирующих органов. Если болит шейка бедра после падения, ушиба, нужно обязательно провести инструментальную диагностику!

Автомобильная авария бывает причиной чрезвертельного перелома кости бедра. Появляется резкая боль в тазобедренном суставе, поскольку происходит защемление нервов.

Также болевые ощущения справа или слева появляются на фоне:

• ушиба сочленения костей при падении, прямом ударе;
• травматического вывиха бедра;
• врожденного вывиха бедра.

Спровоцировать врожденный вывих могут родовые травмы, деформации костей при внутриутробном развитии. Без лечения ножки ребенка в будущем могут иметь разную длину, рано развивается коксартроз.

Провоцирующие заболевания у взрослых и детей

Если симптомы повторяются, либо боли в суставе бедра становятся хроническими, причиной их нередко являются системные патологии или непосредственно болезни тазобедренного сустава.

Кроме коксартроза, болит тазобедренный сустав по таким причинам:

1. Гнойный артрит. Возникает из-за заражения области бедра гноеродными бактериями. Любое движение из-за острой боли становится невозможным, пораженная зона краснеет, отекает.
2. Асептический некроз головки бедра. Причина – нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава. Болезнь встречается, преимущественно, в молодом возрасте. Без лечения есть риск атрофии мышц, сухожилий, человек становится инвалидом.
3. Оссифицирующий миозит. Исходит из воспаления мышц и соединительной ткани, связан с наследственностью или возникает после травмы.
4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Вызывает воспалительное поражение костного сочленения, приводит к ограничению подвижности из-за заращения суставной полости.
5. Рассекающий остеохондрит бедра. Хрящ тазобедренного сустава расслаивается, часто развивается некроз тканей.
6. Бурсит и синовит. В этом случае сильные боли в зоне тазобедренного сустава связаны с воспалением синовиальной сумки или капсулы.

Почему болят тазобедренные суставы с одной или двух сторон, какие еще предпосылки бывают?

Причиной могут быть такие болезни:

• синдром Рейтера;
• ревматоидный артрит;
• поражение позвоночника с корешковым синдромом;
• деформации стоп, голеней, коленей;
• энтезопатия.

У беременных причиной болей в суставе справа или слева нередко становится симфизит – воспаление лонного симфиза при расхождении лобковых костей. В редких случаях спровоцировать симптомы у людей могут опухоли, подагра тазобедренного сустава.

Симптомы патологий

Признаки заболеваний, как и порядок лечения, сильно разнятся. Боли в области тазобедренного сустава после серьезной травмы сильные, резкие, локализуются в зоне бедра . Ткани вокруг отекают, наблюдается хромота. Последняя при небольшом ушибе быстро проходит. Если имеет место вывих, перелом, движения ноги ограничены или невозможны.

При переломе шейки бедра симптомы такие:

• усиление боли при движении;
• иррадиация ощущений во внутреннюю поверхность ноги;
• отек, появление синяка;
• хромота;
• щелканье сустава;
• онемение мышц.

При воспалении бурсы, синовиальной оболочки боль сопровождается жжением, усиливается при ходьбе. При остеохондрозе появляются покалывание, мурашки в тазобедренном суставе. Коксартроз сопровождается ноющей болью, которая сильнее утром и проходит в течение дня. При ревматоидном артрите болит тазобедренный сустав прострелами, внутри него повышается температура, появляется скованность мышц.

Жжение, тянущая боль могут быть признаками болезни Бехтерева, причем ощущения отдают в таз, крестец, ночью становятся сильнее. Ноет область тазобедренного сустава при хронических воспалительных заболеваниях – артритах, подагре (вне обострения).

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…” Читать далее…

Диагностика заболеваний

Лечение при любых указанных симптомах надо начинать незамедлительно после установления диагноза ортопедом, хирургом, травматологом. Предположить поражение левого или правого тазобедренного сустава врач сможет уже на первоначальном осмотре. Во время пассивных сгибаний и разгибаний появляется болевой синдром, жжение, движения ограничиваются, особенно сложны отведения в стороны.

Бедренный сустав находится довольно глубоко, поэтому основными методами диагностики становятся инструментальные обследования:

• КТ;
• МРТ;
• рентгенография.

В ряде случаев приходится осуществлять дополнительные меры диагностики. Так, при инфекционных и гнойных процессах назначают бак исследование синовиальной жидкости. При подозрении на злокачественные опухоли выполняется биопсия. При поражении сосудов области тазобедренного сустава потребуется УЗИ с допплерографией. Перед проведением лечения боли в тазобедренном суставе обязательно проводят анализ на ревматоидный фактор, чтобы исключить ревматизм.

Лечение боли в тазобедренном суставе при травмах и инфекциях

У грудничков выполняют лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава. Для этого используют подушку Фрейка, распорки – специальные ортопедические приспособления, помогающие удержать ножки в правильном положении. Длительность лечения может составить 6-8 месяцев, если оно не помогает, придется выполнять оперативное вправление кости.

При переломе шейки бедра показано оперативное лечение, поскольку консервативные меры чаще всего не помогают. Устанавливают штифты, винты или осуществляют эндопротезирование. Лишь при наличии противопоказаний накладывают повязки на ногу от пояса до пятки. К сожалению, в пожилом возрасте это редко приводит к срастанию кости бедра, и больной не может ходить и даже нормально сидеть.

Что делать, если сильно болит область тазобедренного сустава по причине инфекционного воспаления? В этом случае выполняется лечение антибиотиками. Препараты ставят в уколах, вводят капельно или непосредственно в полость тазобедренного сустава. Также лечение предполагает ограничение подвижности ноги, чтобы выздоровление шло быстрее. Для снятия симптомов вводят анальгетики, анестетики в сустав. При гнойном артрите производят операцию для удаления абсцессов и промывания суставной полости антибиотиками.

 

Медикаментозные меры

Выбор методов медикаментозного лечения проводится только врачом в зависимости от вида заболевания. Ноющая боль обычно хорошо купируется приемом анальгетиков – Ревалгина, Спазгана, хотя нередко ощущения быстро возвращаются. Если болит нога резко, сильно, в область тазобедренного сустава придется вводить блокады с анестетиками. Лечение хронических патологий бедра нужно осуществлять регулярными курсами нестероидных противовоспалительных средств – только они уберут повторяющиеся симптомы, хотя не повлияют на течение самой болезни. При коксартрозе обычно вводят гормональные лекарства (Кеналог, Дипроспан), которые надолго купируют воспаление и болевой синдром.

Лечение болезней тазобедренного сустава можно проводить и такими средствами:

1. Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Используются для уменьшения мышечного спазма, который усиливает болевые ощущения.
2. Диуретики (Лазикс, Фуросемид). Помогают снять сильный отек, охватывающий мягкие ткани.
3. Витаминные препараты. Улучшают питание тазобедренного сустава, ускоряют биохимические реакции.
4. Хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Восполняют дефицит хондроитина, глюкозамина, помогают восстановить поврежденные хрящи.

Если у ребенка регулярно болит тазобедренный сустав, при этом подтвержден диагноз асептического некроза, основу лечения составляет прием и уколы сосудистых препаратов. Лекарства усиливают микроциркуляцию крови, обмен веществ и помогают тканям регенерировать.

Ортопедические приспособления и физиотерапия

Лечение при заболеваниях тазобедренного сустава включает применение ортопедических изделий. Чаще всего они используются после травм, когда нужна полная или частичная иммобилизация на несколько недель или даже месяцев. Так, при переломах используют ортез жесткой фиксации, который, в отличие от гипса, не вызывает раздражения и аллергии.

Если человеку придется длительно лежать, ему обязательно нужен противопролежневый матрас. При реабилитации после травмы используют ходунки, трости, костыли для опоры. При симфизите беременным рекомендуется ношение тазового корсета с жесткими ребрами. Не менее важно во время лечения и для профилактики носить ортопедическую обувь, разгружающую стопу.

Физиотерапия тоже показана для улучшения состояния тазобедренного сустава. Такое лечение устраняет симптомы, обезболивает, оптимизирует кровообращение. При курсовой терапии уменьшается воспаление, уходят отеки, запускается процесс восстановления тканей. Лучше всего зарекомендовала себя лазерная терапия – лучи лазера прогревают ткани в толщину до 10 см, быстро убирают боль, купируют воспаление.

Прочими применяемыми методиками физиотерапии являются:

• электрофорез;
• дарсонваль;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• бальнеотерапия;
• микротоки;
• скипидарные ванны.

Также рекомендуется регулярно в домашних условиях применять аппликатор Кузнецова – он усиливает кровообращение и помогает снизить боль. В острой стадии болезни его используют по 5 минут до 5 раз/сутки, в хронической увеличивают время до 20 минут трижды/сутки.

Народное лечение боли в тазобедренном суставе

Чем лечить заболевания тазобедренного сустава, может ответить и народная медицина. Нетрадиционное лечение нужно обязательно сочетать с консервативным, в противном случае оно не принесет должного эффекта. Наружные методы менее действенны, ведь расположение этого сочленения костей очень глубокое. Из внешних мер можно применять воздействие массажем.

Лечение производится так:

• смешать поровну мяту, шишки хмеля, зверобой;
• залить ложку сбора 100 мл растопленного на водяной бане вазелина;
• настоять в теплом месте 2 дня;
• еще раз прогреть массу, процедить;
• применять для аккуратного втирания массажными движениями.

В лечении тазобедренного сустава можно применять ванны – они быстро избавляют от боли. В теплую воду вливают отвар мяты, хвои (50 г сырья на литр воды), принимают ванну в течение 15 минут, повторяют процедуры через день, делают 10 сеансов. Также нужно принимать внутрь следующие средства от боли:

• ½ стакана цветков сирени залить 250 мл водки, настоять 10 дней, пить по чайной ложке трижды/сутки 14 дней;
• смешать по столовой ложке березовых почек, цветков липы, заварить 300 мл кипятка, пить по 150 мл дважды/сутки месяц;
• сварить 1 кг говяжьих костей, разлить бульон по порционным емкостям, кушать ежедневно по 250 г. такого «желе».

Прочие виды лечения

При поражении тазобедренного сустава показана лечебная гимнастика. Сочленение костей обязательно должно двигаться, тогда в нем будет вырабатываться больший объем внутрисуставной жидкости. В итоге качество питания и скорость восстановления тканей возрастет. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, при разных болезнях он неодинаков (согласно допустимой нагрузке). Вначале число повторов небольшое, после оно возрастает. Нельзя совершать резкие движения – они могут спровоцировать новый приступ боли.

В ряде случаев требуется оперативное лечение тазобедренного сустава. Оно показано при травмах, запущенных формах коксартроза, ревматоидного артрита, которые вызывают сильную деформацию костей. Также оперируют конечность при появлении абсцессов (гнойников) в полости сустава или в мягких тканях.

Самые популярные виды операций таковы:

• эндопротезирование;
• установка штифтов;
• артроскопия;
• остеотомия;
• остеосинтез.

Профилактика болезней сустава

Боль в тазобедренном суставе можно предотвратить, если вовремя проводить меры профилактики его заболеваний. Нужно избегать серьезных нагрузок на бедренную кость и сочленение, беречься от ударов, падений, не поднимать тяжести. Уже в начальной стадии надо проводить лечение любых воспалительных болезней в организме, а также держать под контролем сосудистые проблемы.

Укрепить тазобедренный сустав поможет гимнастика, ЛФК, йога, плавание. Важно поддерживать нормальный вес, чтобы не перегружать шейку бедра и весь бедренный сустав. Для снижения массы тела применяют диету с отказом от жирной, сладкой, мучной пищи, копченостей и пересоленных продуктов. Также полезно для тазобедренного сустава носить профилактические бандажи, удобную обувь и стельки. При появлении первых же неприятных симптомов надо сразу обращаться к врачу и своевременно проводить лечение – это поможет избежать операции.

sustav-life.ru

Боль в тазобедренном суставе: причины, заболевания, диагностика, лечение

Тазобедренный сустав (ТБС) – крупный механизм, обеспечивающий правильную осанку, активные движения и удерживающий вес нашего тела. Боль в его области может говорить о различных проблемах и травмах, способных снизить качество жизни. Поэтому важно понять причину неприятных симптомов и как можно скорее начать лечение.

Особенности болевых ощущений в суставе

В связи с особенностями иннервации ТБС боль в этом районе может быть нечеткой. Это значит, что бывает трудно назвать определенную точку, где неприятные ощущения сильнее всего. Кроме того, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, отдавая при этом в пах и ягодицы. Причин для такого состояния очень много.

Причины болей

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях Ревматоидный артрит Острый септический артрит Тендовагинит Бурсит Болезнь Бехтерева	Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав Энтезопатия Острый кальциноз мышц ягодицы Парестетическая мералгия
Дегенеративные болезни суставов и позвоночника	Патология детского возраста Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава Эпифизеолиз Остеохондропатии
Травмы Ушиб Вывих бедра Перелом шейки бедра Боль после операции Синдром грушевидной мышцы	Боли, связанные с инфекцией Туберкулезный коксит или артрит Сифилис Грибковый артрит тазобедренного сустава Некроз головки бедренной кости Опухоли

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

Артрит (различного генеза) тазобедренного сустава

Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее. В самом начале болезни возникают боли в ноге в тазобедренном суставе. Больных часто беспокоит даже боль лежа и без предварительных физических нагрузок. Сустав отекает и при отсутствии лечения увеличивается в своих размерах вследствие накопления патологической жидкости. Кожные покровы над ним гиперемированы. Объем движений в нем сохранен, но при его вращении возникает болевой синдром средней интенсивности. Важно отметить то, что у больного возникает боль при сидении.

Ревматоидный артрит (РА)

РА – хроническая аутоиммунная болезнь, поражающая преимущественно мелкие суставы и приводящая к их тугоподвижности.

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность, а также вирусная нагрузка (Эпштейн-Барр, парвовирус В19 и другие). Начинается РА с суставного синдрома, причем чаще страдают женщины. Несмотря на большую уязвимость мелких суставов, при прогрессировании болезни поражаются и остальные, в том числе тазобедренные (нечасто).

Признаки ревматоидного артрита:

• Боли в суставах кистей и стоп, усиливающиеся утром и уменьшающиеся вечером
• В начале суставная боль может самостоятельно исчезать с последующим возвращением
• Прогресс болезни ведет к поражению коленных, тазобедренных, локтевых и других суставов
• Вначале возникает боль при ходьбе, впоследствии она не проходит и в покое
• Кожа над суставами припухшая, красная
• Развиваются ревматоидные узелки – подкожные уплотнения в районе суставов
• Характерна утренняя скованность
• Постепенное ограничение подвижности суставов
• При поражении ТБС – боль в паху и ягодицах, тенденция к асептическому некрозу головки бедра

Для диагностики необходим анализ крови, рентген суставов, КТ или МРТ. Лечение состоит в приеме НПВС, кортикостероидов, метотрексата и других базисных препаратов.

Острый септический артрит

Распространение бактериальной инфекции по крови называется сепсисом. В итоге возбудитель болезни может попасть по кровеносному руслу в любой участок тела, в том числе и тазобедренный сустав. Чаще всего источником воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые кишечные микробы. Факторами риска септического поражения суставов принято считать пожилой возраст, сепсис, ревматоидный артрит, прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, онкозаболевания крови, цирроз печени. Отдельным пунктом стоит гонорея, при которой тазобедренные сочленения поражаются редко.

Признаки септического артрита (негонококкового):

• Лихорадка, слабость
• Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы
• Процесс обычно односторонний, быстро развивающийся
• Боль в суставе, ограничение его функции

Для диагностики используют рентген, МРТ и анализ крови (воспалительные маркеры, бакпосев на инфекции). Лечение состоит в правильном подборе антибиотиков и дренировании сустава (выведении гноя наружу). Главной целью терапии является устранения сепсиса, так как именно он несет потенциальную угрозу для жизни.

Тендовагинит в области тазобедренного сустава

Характеризуется воспалением сухожилий мышц бедра вследствие травмы или длительной нагрузки. Специфичная жалоба пациента с этой патологией – это болит нога в тазобедренном суставе во время ходьбы или приседания.

Бурсит

Вокруг крупных суставов располагаются небольшие «мешочки» — бурсы, внутри которых есть синовиальная жидкость. Они нужны для уменьшения трения костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы. Одна находится на бедренной кости у вертела, а вторая – в области паха, на внутренней поверхности бедра. Воспалительные изменения чаще возникают в вертельной сумке. Причины их многообразны. Есть несколько факторов риска бурсита:

• длительная монотонная физическая нагрузка (езда на велосипеде, например)
• травмы бедра (ушибы, вывихи)
• болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
• ревматоидный артрит
• операции в области сустава

Главный симптом вертельного бурсита – боль. Она локализуется в глубине бедра, распространяясь на его внешнюю поверхность. Позже болевые ощущения могут появляться и в других частях бедра и таза, усиливаясь при сидении, ночью, при опоре на больную ногу и длительной ходьбе. В положении лежа на боку боль в тазобедренном суставе также становится интенсивнее.

Диагностика основывается на характерных симптомах и рентгеновских снимках, часто требуется подтверждение с помощью МРТ. Лечение неосложненных случаев начинают с разгрузки конечности тростью или костылями, обезболивания и приема кортикостероидов. Эти действия обычно помогают снять воспаление. В некоторых случаях устойчивый бурсит требует оперативного вмешательства. После выздоровления необходимо соблюдать меры профилактики, не нагружать ногу излишними упражнениями и избегать травм.

Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит)

Под этим сложным названием скрывается не менее сложное и неприятное заболевание. Болезнь Бехтерева – хронический воспалительный процесс в суставах позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях, приводящее к снижению качества жизни и даже инвалидности.

Причины этой патологии точно не выяснены, но большую роль играет наследственная предрасположенность. Все начинается с воспаления в местах прикрепления связок и сухожилий, а заканчивается поражением суставов и их полной неподвижностью.

Болезнь Бехтерева может протекать вяло, а может молниеносно приводить к анкилозу (неподвижности) суставов, но в любом случае неизбежно прогрессирует. Вся трагичность патологии в том, что чаще она поражает молодых людей (в 20-30 лет). В этом возрасте многие занимаются самолечением, что делать категорически нельзя.

Признаки болезни Бехтерева:

• Часто начинается с недомогания, лихорадки, слабости, потери веса
• Боли в области крестца, ягодиц, по задней поверхности бедер
• Боли обычно двусторонние, постоянные, усиливаются во вторую половину ночи
• Может возникнуть атрофия ягодичных мышц
• Тугоподвижность в пояснице (тяжело сгибать и разгибать спину)
• Постепенное распространение выше (тугоподвижность в шее, боли при движении головой, резкое снижение двигательной активности)
• В финале – формирование «позы просителя»
• Дополнительно поражаются тазобедренные и плечевые суставы, что является признаком тяжелого течения болезни
• Сопутствующие симптомы: поражение глаз, воспалительные процессы в сердечной мышце, почечная недостаточность

Для диагностики используют специальные пробы и тесты на сакроилеит, выявляют ограничения в движениях. Дополнительно необходим рентген или МРТ крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренных суставов. В крови находят воспалительные изменения (увеличение СОЭ, СРБ) и антиген HLA-В27.

Лечение болезни основано на специальной физической нагрузке и двигательной активности (для разработки суставов), а также на снятии боли и воспаления НПВС, метотрексатом, кортикостероидами.

Дегенеративные болезни суставов

Коксартроз

Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом.

Коксаротроз – самая тяжелая форма из этой группы болезней. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, физические перегрузки сустава, дисплазия ТБС, травмы, пожилой возраст, сопутствующие болезни суставов.

Признаки коксаротроза:

• Начинается с болей или слабости в мышцах
• Болезненные ощущения сперва возникают в паху, ягодицах, пояснице, бедре, колене, а затем уже в ТБС
• Боль возникает при ходьбе, стихает в покое
• Рано нарушается функция сустава (отведение, приведение ноги)
• Спазм мышц и формирующийся подвывих ведет к прихрамывающей походке
• Двусторонний коксартроз приводит к «утиной походке», с переваливанием с одной ноги на другую
• В финале болезни – атрофия мышц ягодиц, бедра, голени

Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При начальных стадиях болезни проводят остеотомии, при которых несколько изменяют биомеханику сустава, увеличивают его подвижность. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант.

Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника также могут приводить к боли в районе тазобедренного сустава. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Это и вызывает иррадиирующие (корешковые) болезненные ощущения.

Признаки остеохондроза поясничного отдела:

• Люмбалгия (боль в пояснице) может иррадиировать в ногу (люмбоишиалгия), также боль может присутствовать только в ноге (ишиалгия)
• Чаще неприятные ощущения односторонние, более интенсивные при кашле, тряской езде
• Корешковая боль острая, резкая. Обычно начинается в ягодичной области или пояснице, затем постепенно спускается вниз по ноге
• Боли могут уменьшаться в положении лежа на здоровом боку
• В пораженной конечности может снижаться кожная чувствительность («онемение ноги»), часто бывает чувство мурашек и покалывания

Диагностируют болезни этой группы по характерным признаками (боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу) и изменениям на рентгеновских снимках и МРТ. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. В остром периоде применяют НПВС и другие анальгетики. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура.

Травмы нижней конечности

Ушиб

Падение на бок или прямой удар могут привести к повреждению мягких тканей, при этом возникает боль, иногда напоминающая таковую при переломе. Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Внешним признаком будет «синяк», при этом болезненность локализуется на поверхности. Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При этом нога не деформирована, сохраняет весь объем движений, работоспособность не теряется. Если есть малейшие подозрения на более серьезную травму (вывих, перелом), то нужно срочно обратиться к врачу (см. как отличить ушиб от перелома, вывиха).

Вывих бедра

Вывих бедра у молодых здоровых людей может случиться только под воздействием интенсивной силы по оси согнутой в коленном суставе и фиксированным туловищем. Обычно это происходит в автомобильных авариях и при падении с большой высоты. При таком вывихе боль сильная, а состояние требует неотложной медицинской помощи. Болевые ощущения нестерпимые, больной не может пошевелить ногой из-за них и вынужденного положения. При сопутствующем повреждении нервов может болеть сустав и неметь нога.

По отношению нормального положения головки бедренной кости к суставной полости различают: задние, запирательные и над лонные вывихи. 9 из 10 случаев вывихов являются задними, при этом нога как бы повернута внутрь. Гораздо реже происходит переднее смещение, в этом случае колено и стопа раскрыты наружу.

Характерные симптомы:

• Задний вывих характеризуется согнутой ногой в тазобедренном и коленном, а также вывернута внутрь и максимально приведена к другой конечности;
• Над лонный вывих характеризуется выпрямленной ногой и вывернутой наружу, головка бедренной кости хорошо прощупывается под паховой связкой;
• Запирательный вывих характеризуется согнутой в тазобедренном суставе ногой и одномоментном выворачивании ее кнаружи.

Для диагностики травмы врачу часто достаточно одного взгляда на форму и положение конечности. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм назначают рентгеновское обследование. Лечение начинают с обезболивающих препаратов. Затем приступают к вправлению вывиха. Полное восстановление функции ноги происходит через 2-3 месяца.

Перелом шейки бедра

Подобные травмы кости чаще всего встречаются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность – основная причина такого перелома. Он считается одним из самых сложных переломов и часто осложняется тромбозами, инфекцией и некрозом кости.

Признаки травмы:

• Боль в районе ТБС, усиливающаяся при попытке изменить положение ноги, при попытке отведения конечности в сторону
• При положении лежа, пострадавший не может оторвать пятку от кровати
• Касание кожи в области сустава болезненно, поколачивание по пятке также вызывает неприятные ощущения – боль в паху и суставе
• Конечность выглядит короче здоровой, а стопа выворачивается наружу
• При вколоченных переломах из симптомов присутствует только боль
• Повреждение нервных сплетений в области сустава вызывает постоянное онемение ноги в верхней трети.

Подтвердить перелом можно с помощью рентгеновского снимка. Лечение большинства случаев требует операции (за исключением вколоченных переломов). Перед хирургическим вмешательством проводят скелетное вытяжение, затем в момент операции смещенные концы костей сводят, фиксируют друг к другу. Важным моментом восстановительного периода является ранняя активизация. Так как эта травма характерна для пожилых людей, то часто за длительным постельным режимом следует пневмония или отрыв тромба, что может быть смертельно опасным. Поэтому активная разработка конечности, подъем с постели и постепенная физическая нагрузка – залог хорошего исхода.

Боль после операции

Отдельным пунктом стоит боль после оперативных вмешательств на бедре. Чаще всего жалобы возникают при замене поврежденного сустава на искусственный. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно проходят после заживления раны и начала двигательной активности. Но если нога болит после эндопротезирования сустава несколько месяцев, либо боль нарастает и сопровождается лихорадкой, то нужно срочно обратиться к хирургу.

Синдром грушевидной мышцы

Локальный спазм мышцы бедра, называющейся грушевидной, может вызвать сильные болевые ощущения. Это связано с ущемлением седалищного нерва, которое происходит после травмы или в силу анатомических особенностей мышцы.

Признаки синдрома:

• боль ноющая или жгучая
• иррадиирует вниз по наружной поверхности ноги
• боль, отдающая в пах и ягодицы

Диагноз синдрома грушевидной мышцы может быть установлен с помощью новокаиновой блокады. Если эта процедура приводит к исчезновению боли, то дальнейшее лечение проводят спазмолитиками, НПВС и теми же блокадами вплоть до выздоровления.

Боль в ТБС у детей и подростков

Дисплазия и врожденный вывих бедра

Недоразвитие элементов тазобедренного сустава у детей ведет к нарушению его анатомической структуры. Формируется так называемое неустойчивое бедро, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, а затем и вывих. Девочки более склонны к этой патологии, чаще односторонней. Причины дисплазии сустава точно не выяснены. Задержка внутриутробного роста плода считается одним из определяющих факторов, рождение в тазовом предлежании увеличивает риски.

Обычно дисплазия и вывих выявляются у малышей до 3 месяцев, в крайнем случае, до года. Для этого используют УЗИ суставов и характерные признаки асимметрии конечностей. Но случается, что патология не диагностируется, а потому остается без лечения. Такие малыши позже начинают ходить, прихрамывают или передвигаются вразвалочку. Чем позже выявляется болезнь, тем сложнее и травматичнее ее лечение.

При скрытой дисплазии тазобедренного сустава симптомы могут появиться только в подростковом возрасте. По мере расширения физических нагрузок возникает боль в районе сустава, он становится нестабильным. Эта патология является фактором риска для артрозов, подвывихов и вывихов в более старшем возрасте.

Эпифизеолиз

Эпифизеолиз – это патология, характерная для детей в возрасте 8-15 лет, в период скачка роста. Она заключается в соскальзывании головки бедренной кости на шейку из-за слабости ростовой зоны. Причины такого явления точно не выяснены. Гораздо чаще эпифизеолиз происходит у мальчиков с ожирением. Иногда провоцировать болезнь могут травмы и эндокринные нарушения.

Чаще всего патология является стабильной. В этом случае ребенок прихрамывает в течение длительного времени, но опора на ногу сохраняется. Боль локализуется в бедре, может отдавать в пах и вниз до колена. Со временем теряется полный объем движений в тазобедренном суставе.

Для диагностики используют снимки МРТ и характерные симптомы. Лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее соскальзывание головки может привести к артрозам, артритам и тяжелым последствиям. До полного закрытия зон роста нужно прикрепить головку бедра винтами. Своевременная операция обычно возвращает полноценную двигательную активность.

Остеохондропатии

Группа заболеваний костной и хрящевой ткани, при которых наиболее нагруженные участки кости подвергаются асептическому некрозу, называются остеохондропатиями. В их развитии определяющую роль играют генетические факторы, а также сочетание гормональных нарушений и инфекционного процесса.

Этот вид патологии чаще встречается у детей и подростков в период активного формирования скелета. Более, чем в 30% случаев, поражаются именно тазобедренные сустав.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве – Пертеса)

Патологический синдром проявляется некрозом головки бедренной кости у детей до 15 лет, чаще встречается у мальчиков до 10 лет, причем обычно поражается правый тазобедренный сустав. Такое состояние возникает вследствие нарушения кровообращения в бедре с вовлечением хрящевой ткани сустава:

• Типичным клиническим проявлением считается появление болей в коленном суставе с постепенным переходом ее в тазобедренный.
• Дети отмечают боль при ходьбе и вследствие этого возникает хромота, усиливающаяся при физической нагрузке.
• Движения ограничены, появляется боль в суставе при отведении ноги в сторону
• Патогномоническим симптомом считается боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, причем это зачастую возникает в состоянии покоя.
• Чаще поражается только одна сторона и на поздних стадиях может возникнуть подвывих, коксартроз, деформация ноги, атрофия и контрактура мышц.

Для диагностики необходимы рентгеновские снимки или описание МРТ. Главный способ лечения – немедленная разгрузка конечности, что позволяет сохранить головку бедра. При этом показаны щадящие методы разработки сустава: лечебная физкультура, плавание. С целью улучшения кровоснабжения применяют спазмолитики и антикоагулянты. При отсутствии эффекта используют оперативные методы лечения.

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

• Энтезопатия – патология, характеризующаяся болью в паху с иррадиацией в тазобедренный сустав. Боль усиливается как при ходьбе, так и при стоянии на месте. В первом случае возникает энтезопатия, бедренных мышц приводящей группы, а во втором отводящей группы.
• Острый кальциноз мышц ягодицы – боль начинается в области ягодицы (справа или слева), а иногда с обеих сторон, отдающая при этом в область тазобедренного сустава.
• Парестетическая мералгия – характеризуется жгучей болью сильной интенсивности с онемением в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра.

Боли, связанные с инфекцией

Туберкулезный коксит или артрит

У людей, болеющих туберкулезом костей возникает сначала незначительная, но потом постепенно усиливающаяся боль в области сустава. Иногда эта боль может иррадиировать в коленный сустав. Туберкулезное поражение суставов обычно начинается с недомогания, вечерней лихорадки и потливости. Основная группа больных – дети до 10 лет, рожденные от больных матерей или имевшие контакт с тубинфицированным (см. как передается туберкулез).

При прогрессировании инфекции больные начинают щадить коленный, а затем и тазобедренный сустав. Со временем объем движений уменьшается, нога принимает вынужденное положение отведения. Ребенка мучают сильные ноющие боли. Для лечения используют противотуберкулезные препараты по индивидуальным схемам.

В последние годы ситуация с туберкулезом в стране носит масштаб эпидемии, причем, растет число и его внелегочных проявлений, в частности костно-суставного туберкулеза. Диагностика этого коварного заболевания весьма затруднена и иногда начало болезни носит стертый характер, проявляясь как прочие заболевания опорно-двигательной системы. Принято считать, что симптомы и проявления туберкулеза суставов всегда быстро прогрессирующие, стремительные, но нередки случаи, когда туберкулезный процесс длится годами, и сначала диагностические признаки на КТ и МРТ не всегда специфичны и определяются как признаки туберкулеза.

Ситуация в стране омрачается тем, что узких специалистов, специализирующихся на внелегочном проявлении туберкулеза не хватает, а рентгенография не всегда дает 100% исключение туберкулезного характера воспалительного процесса и человек может годами страдать и лечиться не от того заболевания, ведь при туберкулезе требуется иное, специфическое лечение и чем раньше, тем лучше.

При костном туберкулезе суставу необходим полный покой, категорически нельзя использовать разогревающие процедуры, согревающие крема, никакие физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика и массаж, мануальная терапия (при поражении позвоночника) категорически противопоказаны.

Поэтому в случае, если при артрите, лечение этими терапевтическими средствами вдруг дают резкое ухудшение, воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), прогрессирование процесса разрушения сустава – требуется пересмотр диагноза в пользу туберкулезного процесса, даже при отсутствии рентгенологического подтверждения туберкулеза.

Сифилис

При третичном сифилисе иногда возникают боли средней интенсивности в области тазобедренного, коленного суставов, причем этот процесс часто возникает с обоих сторон. Важно знать, что такое воспаление суставов и надкостницы плохо поддается лечению, что приводит к развитию остеомиелита.

Грибковый артрит тазобедренного сустава

Возникает после длительной антибиотикотерапии и при значительном снижении иммунитета, например, СПИД. Боли имеют постоянный ноющий характер и плохо снимающийся обезболивающими препаратами. Боль в основном возникает при движении и редко в покое.

Остеонекроз головки бедренной кости

Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.

• Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
• Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.

Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

Асептический некроз поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Факторы риска этой болезни многообразны:

Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

Симптомы болезни:

• боль в области паха и ягодиц
• болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
• ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
• хромота

Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

Опухоли

Новообразования костей и мягких тканей, располагающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костях конечностей, могут приводить к сильной боли в пояснице и суставе между бедром и тазом.

• Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт, сдавливая нервы. Боль при этом похожа на грушевидный синдром либо радикулит.
• Злокачественные опухоли, особенно в костной ткани, имеют совершенно другие особенности. Они очень быстро растут, также сдавливают окружающие ткани. При этом есть тенденция к их разрушению. Особенно мучительны опухолевые боли в костях. Они непрекращающиеся, интенсивные как днем, так и ночью, грызущего характера. Обычные НПВС редко облегчают состояние.
• Саркома шейки бедра – является злокачественной опухолью (раком кости) и характеризующаяся патологическими переломами шейки и верхней трети бедренной кости, а также симптомами раковой интоксикации. Если переломы отсутствуют то, больного постоянно беспокоят ноющие боли в области сустава, а также снижение ротирующих движений в суставе.

Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Поэтому любые боли в ноге и спине должны вызывать онкологическую настороженность. С помощью КТ или МРТ почти всегда можно исключить или подтвердить диагноз. Лечение проводят с помощью облучения, химиотерапии и оперативного вмешательства.

Дифдиагностика при частых болях в суставе

Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:

• Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
• Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
• МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
• Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
• УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
• С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.

Нужно срочно обратиться к врачу, если:

• Есть видимая деформация ноги
• Невозможно совершить движения в тазобедренном суставе
• Опора на больную ногу отсутствует
• Нога в тазобедренном суставе болит нестерпимо, вплоть до потери способности к самообслуживанию
• Внезапно возник отек и покраснение в районе сустава

Самостоятельная оценка функции сустава перед обращением к врачу

• В положении лежа обратите свое внимание на нижнюю конечность. Последняя, в норме должна находится параллельно срединной оси тела. При вывихах или переломах конечность принимает вынужденное положение.
• Обратите внимание на наличие боли в тазобедренном суставе, а также ее интенсивность, характер и в место иррадиации.
• Для определения подвижности сустава необходимо выполнять им активные движения вперед, назад, а также вращения внутрь и наружу. Если такие действия невозможно осуществить из-за сильной боли, скорее всего это перелом или вывих, если не движения не вызывают интенсивной боли, то перелома или вывиха точно нет.
• В положении лежа можно определить пассивные движения в суставе во всех направлениях. При этом нужно обратить свое внимание на наличие щелчка, треска в области сустава и защитной напряженности мышц бедра.
• На приеме у доктора постарайтесь тщательно описать характер болевого синдрома в покое и при движениях, а также наиболее болезненное место на бедре при пальпации и куда отдает боль.

Лечение

Лечебный процесс во многом зависит от причины боли, но почти при всех патологических состояниях, указанных выше, можно применять противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последние оказывают выраженный обезболивающий эффект и снизят уровень воспаления в самом суставе и окружающих тканях. Применение этих препаратов оправдано и в последствии хирургического лечения, например, для снижения боли после эндопротезирования сустава или обычного металлического остеосинтеза.

При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство – удаление опухоли. В послеоперационном периоде пациентам проводится химиотерапия и облучение нижней конечности (суммарная доза в среднем 10 Грей).

При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата.

При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани.

Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ).

zdravotvet.ru

Боли в тазобедренном суставе: причины, лечение, возможные заболевания

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 05.02.2013

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Содержание статьи:

В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку. Его задача – не только выдерживать вес большей части тела человека, но и обеспечивать движение, поддерживать равновесие. Именно поэтому даже незначительные проблемы с ним могут доставить массу проблем и серьезно усложнить жизнедеятельность. Если же человека начинают беспокоить сколько-нибудь серьезные боли в тазобедренном суставе – лечение нужно начинать незамедлительно. Но прежде стоит разобраться, каким рискам он подвержен, и, соответственно, какой природы могут быть возникающие болевые ощущения.

Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.

Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра. Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.

Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр. При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания. Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить. Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально, подробнее про терапию вы узнаете в соответствующих статьях нашего сайта (ссылки далее).

Артрит (воспаление сустава)

Это типичная и очень распространенная проблема пожилых людей. В преклонном возрасте часто наблюдается весь «набор» дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в суставах, и тазобедренный страдает чуть ли не в первую очередь. В таких случаях болит нога, наблюдаются болезненные ощущения в области паха, которые отдают в переднюю или боковую часть бедра и могут доходить до самого колена. При опоре на ногу во время ходьбы симптомы усиливаются. Резкая боль «простреливает» при попытке больного встать из положения сидя.

Подробнее про заболевание и его лечение:

Коксартроз (деформирующий артроз)

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания. Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих. Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии. Тогда больной жалуется на боли при вставании, поворотах туловища, начале движения – которые отдают в колено и паховую область. Мышцы в пораженной области находятся в постоянном напряжении даже во время сна: именно поэтому нередко наблюдается боль в тазобедренном суставе ночью.

Подробнее:

Бурсит вертельной сумки

Вертельная жидкостная сумка находится над выступом бедренной кости. При ее воспалении (т.е. бурсите) возникают боли в наружном отделе области ягодиц. Если лежать на пораженном боку – болевые ощущения усиливаются. Случаются воспаления и других жидкостных сумок тазобедренного сустава (подвздошно-гребешковой и седалищной), но вертельная страдает чаще всего.

Тендинит (воспаление сухожилий)

Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. При тендините сильно болит ТБС во время активных движений и большой нагрузке на него. При слабой нагрузке болевых ощущений может не наблюдаться вообще.

Про лечение бурсита и тендинита мы говорили здесь.

Инфекции

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие… В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Наследственные заболевания

Заболевания ТБС могут носить и наследственный характер. Речь в данном случае идет о болезни Легга Кальве Пертеса. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте. У данной патологии односторонний характер, то есть наблюдается боль в правом или левом ТБС. Нередко болезнь может начинать давать о себе знать болью не в ТБС, а в колене.

Опухоли костей и мягких тканей

Ноющая боль может быть напрямую не связана с болезнью именно сустава. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани. В зависимости от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ее местонахождения – характер болевых ощущений тоже может быть неоднозначным.

Подводя итог, считаем необходимым в который раз предупредить об опасности самолечения. Часто бывает непонятно, что делать с болевыми приступами, как лечить, но мысль сходить к врачу приходит в последнюю очередь. По характеру болевых ощущений самостоятельно можно только примерно сориентироваться и начать готовиться (в том числе психологически) к квалифицированной диагностике и лечению.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru