Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава – Асептический некроз таранной кости: стадии, симптомы и лечение

Асептический некроз таранной кости: стадии, симптомы и лечение

Стопа человека имеет 26 костей и состоит из трёх отделов: предплюсна, плюсна, пальцы.

Таранная кость (lat. talus. astragalus), является второй по величине костью предплюсны. Она соединяет голеностопный сустав с большеберцовой и малоберцовой костями. Функциональность кости заключается в сгибании, разгибании, отведении и привидении стопы. Именно эта кость берёт на себя основную нагрузку при беге.

Кость имеет сложную форму, состоящую из нескольких частей (головка, блок, задний отросток). Нижняя часть таранной кости соединяется с пяточной костью, а передняя с ладьевидной. Благодаря всем этим сочленениям она равномерно переносит вес тела на всю стопу. Таранная кость, является единственной костью в организме человека, которая на 60% покрыта суставным хрящом.

Что такое асептический некроз?

Асептический (аваскулярный) некроз, представляет собой омертвение костной ткани в результате нарушения кровоснабжения. Асептическим он называется, потому что развивается без присоединения инфекционных агентов. По сути, этот процесс является инфарктом кости.

Чем это опасно?

Развитие асептического некроза сопряжено со значительными опасностями для здоровья человека. При отсутствии своевременного и грамотного лечения некроз полностью разрушит кость и приведёт к инвалидизации человека.

Причины возникновения

Возникновение некроза провоцируется стойким нарушением кровоснабжения в голеностопном суставе. Развитие подобного состояния возможно под воздействием следующих факторов:

• Перелом.
• Лишний вес.
• Спортивные нагрузки.
• Альпинизм, дайвинг (перепады атмосферного давления).
• Длительное применение глюкокортикоидов.
• Сахарный диабет.
• Некоторые виды анемии.
• Системная волчанка.
• Химиотерапия.
• Злоупотребление алкоголем.

Перелом таранной кости может возникать вследствии падения человека, прямого удара, резкого разгибания стопы, а также в результате падения на стопу тяжёлого предмета.

Классификация

В развитии асептического некроза выделяют 4 стадии:

1. Поражение затрагивает не меньше 10% костной ткани. Болевые ощущения отсутствуют.
2. Поражение проявляется развитием склеротических образований и кист. В костях могут образовываться трещины. Человек испытывает сильные боли. Подвижность ограничена.
3. Поражено не менее 30-50% кости. Интенсивные боли с трудом купируются лекарственными средствами. Подвижность сильно ограничена.
4. Поражено 100% костной ткани. Некроз распространяется на голень. Суставной хрящ расслаивается, формируются остеофиты (остроконечные костные разрастания). Требуется хирургическое удаление омертвевших участков.

По уровню поражения процесс условно подразделяется на следующие виды:

• Локализованный некроз (поверхностное поражение).
• Глубокий некроз (поражены глубокие слои).
• Полный некроз (омертвение всех слоёв).

Подобное разделение на стадии и виды позволяет врачу установить точный диагноз и выбрать правильное направление в терапии. Именно от определения вида и стадии напрямую зависит успешность проводимого лечения.

Симптомы

Основными признаками развивающегося некроза являются:

• Боли в области лодыжки.
• Отёк.
• Ограничение подвижности.
• Хромота.

Развитие состояния стремительное. В течение нескольких дней происходит полное омертвение кости. Интенсивность признаков зависит от скорости прогрессирования болезни.

Симптоматика асептического некроза имеет определённые сходства с артрозом голеностопного сустава. Различаются эти состояния по скорости развития. Для развития некрозу достаточно 2-3 дней. Болезнь быстро прогрессирует, и достигает своего пика на 4-5 день. И если артроз в большинстве случаев является возрастным заболеванием, то некроз таранной кости поражает людей в возрасте 20-45 лет.

Диагностика

При возникновении болей в области лодыжки нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он проведёт осмотр поражённого участка, прощупает его. Для постановки точного диагноза также понадобится назначение аппаратного исследования:

1. Рентгенография.
2. КТ или МРТ.

К сожалению, рентгенография не способна выявлять некроз на 1 стадии. Рентгеновские снимки хорошо визуализируют лишь переломы и смещения. Определить с их помощью разрушение кости можно только на 2 или 3 стадии, когда отчётливо будет видна костная поверхность и деформации под воздействием омертвения. Именно поэтому при подозрении на некроз рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии.

В случае, когда некроз развивается без предварительной травмы, необходимо

выявить провоцирующее его заболевание. Для этого назначается комплекс дополнительных исследований. Возможно понадобится консультация невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга. При выявлении причин провоцирующих нарушение кровоснабжения проводится соответствующее лечение с целью их устранения.

Затягивать посещение к врачу не стоит. Промедление грозит развитием обширного некроза мягких тканей.

Лечение

Терапия асептического некроза подразумевает как хирургическое лечение, так и медикаментозное. Выбор зависит от стадии заболевания.

Применение оперативного вмешательства оправдано на 3-4 стадии, когда препаратами не удаётся наладить кровообращение в голеностопе и замедлить разрушительный процесс.

На 1-2 стадии есть шанс справиться с проблемой при помощи комплекса лекарственных средств. Назначить лечение может только врач, с учётом сопутствующих заболеваний и особенностей организма больного.

Стандартный план терапии включает в себя приём следующих препаратов:

• Вазодилататоры (Трентал, Курантил).
• Регуляторы обмена кальция.
• Витамин D (Кальций D3 Никомед).
• Витамины группы B (Мильгамма).
• НПВС (Ксефокам).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы.

Данный список не является конечным, и может пополняться другими лекарственными средствами в зависимости от ситуации.

Наименование препарата	Дозировка, мг	Кол-во приёмов в день
Трентал	100-400	2-3
Курантил	75-225	3-6
Кальций D3 Никомед	500	2-3
Мильгамма	100	3
Ксефокам	4-8	2-3
Мидокалм	50-150	3

Реабилитационный период включает в себя проведение сеансов лечебного массажа, ношение ортезов и ортопедической обуви.

Своевременная терапия и грамотная реабилитация залог успеха в борьбе с этим тяжёлым заболеванием.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Асептический некроз голеностопного сустава: лечение, операция

Такой патологический процесс, как асептический некроз таранной кости возникает вследствие нарушения кровоснабжения или сильных травм, например, переломов. Патологию относят к дегенеративно-дистрофическим видам. Это заболевание достаточно трудно поддается лечению и нередко может привести к необратимым последствиям.

Этиология и патогенез

Таранная кость является составляющей частью голеностопного сустава. Она состоит с таких элементов: головки, блока и заднего отростка. На блоке кости по всей поверхности расположены хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию. Из-за анатомического расположения, к ней не прикрепляются сухожилия или мышцы. По этой причине процесс питания кости осуществляется только сосудистой системой, и отсутствие коллатеральных движений существенно увеличивает развитие патогенных процессов. Асептический некроз в большинстве случаев формируется вследствие сильных повреждений. Если при этом пострадал связочный аппарат и произошел вывих лодыжки, избежать образования такой патологии практически невозможно. Причины, которые влияют на развитие некроза:

• алкоголизм;
• гормональная терапия;
• резкие скачки артериального давления;
• физическое переутомление;
• хирургические вмешательства.

Остеонекроз имеет 4 степени. На I изменяется структура костной ткани несущественно. На II стадии проявляются маленькие трещины по всей поверхности головки кости. При III степени страдает вертлужная впадина и происходит атрофирование мышечной и хрящевой ткани. На IV активно развивается некротический процесс.

Вернуться к оглавлению

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Изменение структуры костной ткани и ее повреждение провоцирует ограниченную подвижность конечности.

Аваскулярный некроз на ранней стадии практически не проявляет никакой симптоматики. После перелома голеностопа врачи определяют риск развития болезни благодаря тестовому методу Hawkins. Его суть заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в прямой проекции сустава. На ней должна отображаться полоска просветления в субхондральной зоне. Ее наличие свидетельствует о том, что кровоснабжение в таранной кости сохранено и риск развития некроза небольшой. Признаки некротических изменений в суставе:

• болевые симптомы проявляются постепенно;
• хромота;
• отечность;
• ограниченная двигательная активность сустава.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Исследование установит степень повреждения костной ткани.

Остеонекроз тяжело диагностировать на первой стадии образования, особенно методом рентгенографии. Поэтому лечащий врач собирает подробный анамнез пациента, проводит тактильный и визуальный осмотр. Далее назначаются такие виды исследований:

• Компьютерная томография. Позволяет увидеть все изменения в костной и сосудистой структуре.
• Гистологические исследования. Выявляет омертвение эндотелиальных клеток капилляров и липоцитов.
• Рентгенограмма. Информативна только на поздних степенях разрушения. Просматривается фрагментация тела кости.
• МРТ. Показывает патологические видоизменения, которые происходят у всех суставных частей.

Вернуться к оглавлению

Лечение и операция

Лечение некроза может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и применение физиотерапевтических процедур. Как вспомогательную меру нередко используют и народную медицину. Чтобы эффект от лечения некроза был максимальный, нужно носить бандаж на поврежденном суставе. Некоторые медики придерживаются мнения, что остановить некротический процесс с помощью медикаментов практически невозможно. Полностью избавится от заболевания помогут только операции. Есть несколько видов хирургических вмешательств:

• Хондропластика. Операция, во время которой заменяют пораженные участки на здоровую костную ткань.
• Туннелизация кости. С помощью сверла делается дырка в костной структуре и вводится гранулированный сульфат кальция, который замещает дефектную область.
• Операция, во время которой полностью удаляется пораженная кость.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Для лечения болезни необходимо использовать комплексную терапию.

Лечение медикаментами — неотъемлемая часть терапии при асептическом некрозе. Она направлена на замедление развития некротических процессов и на восстановления кровообращения. Дозировки и курс может назначать только врач в индивидуальном порядке. При асептических некрозах назначают такие препараты:

• Ингибиторы костной резорбции — «Фосамакс».
• НПВС — «Аркоксиа».
• Гормональные препараты — «Миакальцик».
• Медикаменты для сосудистой системы — «Дипиридамол».
• Хондропротекторы — «Терафлекс».

Вернуться к оглавлению

Питание при асептическом некрозе

Люди, у которых развиваются наркозные процессы, должны правильно питаться. Желательно удержаться от употребления жирных сортов мяса, яичных желтков и пищи, которая содержит искусственные масла, например, маргарин. А также запрещено курить. Есть продукты содержащие вещества, способные замедлить воспаление и разрушение костной ткани. К таким веществам можно отнести:

• Омега-3, содержится в скумбрии и льняном масле.
• Кальций присутствует в кисломолочных продуктах и зернах пшеницы.
• Фосфора много в яблоках, огурцах, арахисе.
• Магнием богаты тыква, отруби, гречка.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Растение способствует восстановлению синовиальной жидкости.

Лечение голеностопа нетрадиционными способами может быть только дополнением к основной терапии. Перед началом применения желательно проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины помогут снять болевой синдром и улучшат кровообращение. Инструкция к приготовлению:

1. Взять 59 г высушенного сабельника и залить 0,5 литра водки.
2. Настойка должна настояться 30 дней в холодном и темном месте.
3. Применять внутренне по 30 капель 1 раз вдень и втирать в больной сустав.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Реабилитационный период после оперативного вмешательства довольно длинный — около 6 месяцев. В этот период пациент ощущает дискомфорт в оперированном участке и слабость в мышцах. Для того чтобы вернуться к нормальной жизни, необходимо пройти курс лечебной гимнастики. Ее может назначить только специалист в этой сфере. А также дополнительно назначают электростимуляцию мышц и массаж.

osteokeen.ru

симптомы и лечение в клинике Стопартроз в Москве

Содержание

Немного анатомии

Надпяточную кость формирует одна из частей губчатой предплюсны. Ее формирует головка, тело и соединяющая шейка. Головка смыкается с ладьевидной костью, тело, покрытое на 60% суставным хрящом, сочленяется с латеральной и задней лодыжкой наподобие вилки. У тыльного отростка имеются боковые и медиальные бугорки соединяющиеся сухожилием. Суставы снабжаются кровью из малоберцовой, задней, большеберцовой артерии и ее веток. Из-за уникальной анатомической архитектуры после травмы, окклюзии периферических артерий происходит патологическая ишемия. Состояние сопровождается субъективными симптомами некроза таранной кости голеностопного сустава.

Причины и признаки

Патологию провоцируют: красная волчанка, артрит, болезнь Гоше, анемия, сахарный диабет. Также к асептическому некрозу приводят:

• эмболия;

• тромбоз;

• употребление вазоактивных лекарств;

• проблемы с липидным метаболизмом;

• внутрикостное давление;

• нагрузка на большеберцовые кости, резкое сгибание подошв, поражающие магистральные сосуды.;

Симптомы некроза из-за схожести болевых признаков болезнь часто принимают за артроз. Разница состоит в быстрой прогрессии субъективных признаков и возрасте пациентов. Повреждение голеностопных суставов чаще случается у активных людей 20-45 лет. Основные симптомы посттравматического асептического некроза левой таранной кости:

При прогрессирующих признаках необходима медицинская помощь, иначе заболевание приведет к инвалидности.

Стадии развития и уровни поражения сустава при некрозе 

Степень деструкции при нарушении артериального кровотока связана с функциональностью коллатералей, обеспечивающих кровоснабжение тканей. Заболевание протекает в 3 фазы:

• Тотальная характеризуется омертвлением клеток на 90-100%.

• Локализационная – онемением наружной поверхности лодыжки.

• Глубокая поражает базальные слои ткани.

Классификация по стадиям

Признаки асептического некроза голеностопного сустава помогают определить степень поражения. Более точные сведения дает рентгенограмма, по которой специалист точно определяет фазу заболевания. 

• I –начальная субарахноидальная компрессия поражает 10% костной ткани. Болезнь не ограничивает движения, периодически дает о себе знать после нагрузок. 

• II – частичная фрагментация отдельного участка, появление сильных болей, трещин.

• III – поражение кости на 40- 50%.

• IV – тотальное разрушение и омертвение клеток с расслоением хряща, деструктивные изменения в большеберцовой кости. Фрагментация приводит к потере функциональности ног. Больному с некрозом таранной кости без операции уже не обойтись.

Технология лечения асептического некроза таранной кости в Стопартрозе

Если у вас имеются похожие проблемы, обращайтесь в клинику. У нас работают травматологи, ортопеды, физиотерапевты с 15-20-летним стажем, специализирующиеся на терапии суставных заболеваний. В день обращения врачи снимают симптоматику, оказывают первую помощь.

Диагностика

Врачи выяснят этимологию болезни, проводят внешний осмотр, назначают информативное обследование. Эти меры необходимы для составления клинической картины и индивидуальной терапевтической программы. Инструментальная диагностика заключается в проведении рентгенографии, МРТ, КТ, биохимии крови. Аномальные изменения в суставах специалисты обнаруживают уже в первую неделю. Для подтверждения диагноза через 5 дней проводят микроскопические тесты, еще раз подтверждающие локальное омертвение тучных клеток.

Укол в голеностопный сустав при некрозе таранной кости

Записаться на лечение

stopartroz.ru

Некроз таранной кости голеностопного сустава

Причины возникновения

Асептический некроз кости чаще всего развивается в результате отклонений, которые сопровождаются отклонениями притока крови в ткани голеностопа. По своей сути данный патологический процесс больше напоминает инфаркт. В том случае если своевременно не диагностировать заболевание и не начать правильно лечить его, то ситуация может привести к инвалидизации.

Чаще всего при поражении голеностопного сустава развивается асептический некроз голеностопа в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• употребление алкоголя;
• курение;
• прием гормональных препаратов;
• эндокринологические расстройства;
• сахарный диабет;
• варикоз нижних конечностей;
• высокое или низкое артериальное давление;
• значительные физические нагрузки;
• травма;
• хирургическое вмешательство;
• атеросклероз;
• тромбоэмболия с последующей ишемией.

Остеонекроз голеностопа обусловлен отсутствием в ней коллатерального кровообращения и частой травматизацией, что провоцирует разрыв сосуда и нарушение кровоснабжения. Острую недостаточность кровотока может также вызвать закупорка сосудистого русла вследствие сужения артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом.

Ломкости сосудов способствуют скачки артериального давления, вредные привычки и значительная физическая нагрузка на голеностоп и лодыжку.

Содержание статьи:

• Растяжение связок и анатомия голеностопа
• Причина растяжения, факторы риска
• Характерные симптомы
• Первая помощь при растяжении
• Диагностика
• Консервативное лечение
• Операция
• Переход патологии в хроническую форму

Классификация

В развитии асептического некроза выделяют 4 стадии:

1. Поражение затрагивает не меньше 10% костной ткани. Болевые ощущения отсутствуют.
2. Поражение проявляется развитием склеротических образований и кист. В костях могут образовываться трещины. Человек испытывает сильные боли. Подвижность ограничена.
3. Поражено не менее 30-50% кости. Интенсивные боли с трудом купируются лекарственными средствами. Подвижность сильно ограничена.
4. Поражено 100% костной ткани. Некроз распространяется на голень. Суставной хрящ расслаивается, формируются остеофиты (остроконечные костные разрастания). Требуется хирургическое удаление омертвевших участков.

По уровню поражения процесс условно подразделяется на следующие виды:

• Локализованный некроз (поверхностное поражение).
• Глубокий некроз (поражены глубокие слои).
• Полный некроз (омертвение всех слоёв).

Подобное разделение на стадии и виды позволяет врачу установить точный диагноз и выбрать правильное направление в терапии. Именно от определения вида и стадии напрямую зависит успешность проводимого лечения.

Остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 степени

Асептический некроз таранной кости является очень серьезным заболеванием, которое в зависимости от стадии своего развития может привести к серьезным и порой непоправимым осложнениям.

В зависимости от уровня поражения некроз подразделяется на формы:

• полный некроз – суть данного заболевания заключается в том, что происходит полное или частичное омертвление кости;
• глубокий некроз – характеризуется тем, что происходит полное омертвление глубинных слоев тканей;
• локализационный некроз – особенностью данной стадии является то, что происходит поверхностное повреждение, при котором некротизируется внешняя поверхность кости.

Помимо всего прочего, при обращении человека в медицинское учреждение с признаками некроза при постановке точного диагноза заболевание классифицируется, и определятся по четырем стадиям, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Первая стадия – характеризуется тем, что болевые ощущения проявляются периодически и заболевание не оказывает влияние на двигательные функции. Поражение кости в данном случае происходит только на десять процентов. Продолжительность данной стадии составляет около шести месяцев.
2. Вторая стадия – у человека появляются сильные болевые ощущения, вследствие чего ограничивается подвижность и на кости наблюдается появление трещин. Данная стадия, как и первая, имеет продолжительность около шести месяцев.
3. Третья стадия – боли проявляются сильно и постоянно, что способствует уменьшению подвижности, а поражение ткани кости диагностируется приблизительно на пятьдесят процентов. Продолжительность этой стадии составляет около 2, 5 лет, в отдельных случаях переход болезни в четвертую стадию может произойти уже через полтора года.
4. Четвертая стадия – характеризуется полным разрушением тканей и омертвлением кости. Длительность четвертой стадии от шести месяцев и более.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод и определить важность своевременной диагностики заболевания, так как даже малейшее промедление может спровоцировать стремительное развитие патологии и переход болезни в следующую стадию.

Помимо всего прочего точная продолжительность каждой стадии патологического процесса полностью зависит от возраста человека, уровня физической подготовки, а также состояния здоровья.
.

Голеностопный сустав — сложная анатомическая структура, которая по своему функциональному предназначению выдерживает большой объем нагрузки. Среди патологий опорно-двигательного аппарата, воспалительно-деструктивные нарушения нижних отделов ног занимают лидирующее место. Остеоартроз голеностопного сустава составляет 7-15% всех выявленных случаев повреждения этой части скелета.

Симптомы

• боль;
• отек;
• нарушение функции;
• выраженная внешняя деформация (лишь при переломо-вывихах).

Диагностические способы, применяемые травматологами:

• рентгенография голеностопного сустава и стопы в двух проекциях;
• компьютерная томография.

Основными признаками развивающегося некроза являются:

• Боли в области лодыжки.
• Отёк.
• Ограничение подвижности.
• Хромота.

Развитие состояния стремительное. В течение нескольких дней происходит полное омертвение кости. Интенсивность признаков зависит от скорости прогрессирования болезни.

Симптоматика асептического некроза имеет определённые сходства с артрозом голеностопного сустава. Различаются эти состояния по скорости развития. Для развития некрозу достаточно 2-3 дней. Болезнь быстро прогрессирует, и достигает своего пика на 4-5 день. И если артроз в большинстве случаев является возрастным заболеванием, то некроз таранной кости поражает людей в возрасте 20-45 лет.

Диагностика

Как показывает практика, любую болезнь требуется, как можно раньше диагностировать, так как от этого полностью зависит результат выздоровления. Что касается асептического некроза, то для того чтобы спасти сустав без оперативного вмешательства необходимо обратиться как можно раньше в медицинское учреждение и выполнять все рекомендации своего лечащего врача.

Заподозрить асептический некроз голеностопного сустава можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его жалобах. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести рентгенографию стопы, которая поможет визуализировать структуру костных тканей.

Также пациенту показано выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, при помощи которых в области блока таранной кости обнаруживается очаг размозжения. Выполнение биопсии с гистологическим исследованием помогает обнаружить некротизированные ткани и отсутствие бактериального или вирусного агента.

Пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение асептического некроза голеностопного сустава заключается в проведении операции по устранению омертвевших тканей. После этого проводится хондропластика, помогающая восстановить нормальную амплитуду движений стопы.

При ее выполнении таранная кость удаляется. Кроме этого, используются различные препараты, оказывающие противовоспалительное и анальгетическое действие, а также способствующие восстановлению тканей, в которых наблюдались гипоксические явления.

С этой целью применяют ингибиторы костной резорбции, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны. А также препараты, увеличивающие кислородное насыщение тканей и хондропротекторы.

При неэффективном или несвоевременном лечении проводится ампутация стопы, чтобы предотвратить генерализацию инфекции.

Важным аспектом является питание больных, ведь некроз чаще развивается у ослабленных людей с плохим иммунитетом. Поэтому очень важным является наличие в пище кальция, Омега-3 кислот, фосфора и магния. После того как была проведена операция, пациенту требуется длительный период реабилитации. Он состоит из комплекса физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики.

Лечение

Для того чтобы избавиться от такого заболевания как асептический некроз требуется запастись терпением, так как этот процесс очень длительный и сложный. В зависимости от стадии развития патологии доктор подберет наиболее результативный метод терапии, который может быть как консервативным, так и хирургическим, все будет полностью зависеть от того в какой форме и стадии диагностировано заболевание.

Что касается консервативной терапии, то она заключается в следующем:

• поврежденную конечность требуется полностью освободить от физической нагрузки;
• доктором подбираются определенные лекарственные препараты, в основном это Диклофенак, Ксефокам, Мидокалм, Хондрогард, Трентал, Фосамакс, Мильгамма. Все эти лекарственные препараты составляют комплекс терапии, которая также должна быть дополненная физиотерапевтическими процедурами;
• назначается ЛФК;
• массаж;
• рекомендуется носить только ортопедическую обувь, а также использовать определенные приспособления, которые позволяют нормально распределить нагрузку на стопу.

Как показывает практика, с помощью консервативного лечения практически невозможно полностью избавиться от заболевания, только лишь притормозить ее развитие и прогрессирование. Полностью избавиться от такой патологии можно только с помощью хирургического вмешательства.

Способов проведения операции в настоящее время множество, а выбрать наиболее оптимальный может только лечащий врач, основываясь на выраженности патологии, стадии ее развития, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Независимо от того какой способ лечения выбран обязательно следует придерживаться правильного и сбалансированного питания, так как именно таким образом можно нормализовать метаболизм и восполнить запасы полезных веществ в организме.

После лечения пациенту обязательно следует пройти курс реабилитации. Это требуется прежде всего для того чтобы закрепить результат проведенного лечения.

В этот период, так же как и во время лечения требуется соблюдать совершенно все рекомендации своего доктора, так как от этого полностью зависит конечный результат. После лечения пациенту следует носить только правильную обувь, а также ортопедические стельки, также посещать сеансы массажа и выполнять определенные физические упражнения.

Помимо всего прочего пациент должен полностью отказаться от вредных привычек и вести здоровый, а также активный образ жизни.

Терапия асептического некроза подразумевает как хирургическое лечение, так и медикаментозное. Выбор зависит от стадии заболевания.

Применение оперативного вмешательства оправдано на 3-4 стадии, когда препаратами не удаётся наладить кровообращение в голеностопе и замедлить разрушительный процесс.

На 1-2 стадии есть шанс справиться с проблемой при помощи комплекса лекарственных средств. Назначить лечение может только врач, с учётом сопутствующих заболеваний и особенностей организма больного.

Асептический некроз – это омертвение субхондрального участка костной ткани с дальнейшим разрушением. Данный участок имеет хорошую иннервацию и кровоснабжение, это и является причиной его частого поражения. Чаще всего заболеванию подвержен тазобедренный сустав, а именно – головка бедренной кости. Обычно болезни подвержены мужчины среднего и молодого возраста.

• Причины развития заболевания
• Как определить асептический некроз?
  • Симптомы асептического некроза
  • Диагностика асептического некроза
• Лечение асептического некроза
• Консервативное лечение асептического некроза
  • Ортопедический режим
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
• Хирургическое вмешательство

Болезнь почти всегда приводит к тяжелой и стойкой инвалидности. Именно по этой причине необходимо вовремя определить и начать полноценное лечение асептического некроза.

Причины развития заболевания

Как ясно из самого названия, в отличие от септического некроза кости, в процессе патологии инфекционный агент не участвует. Основной причиной развития асептического некроза головки тазобедренной кости (АНГБК) является неправильное кровообращение на этом участке. Эти нарушения могут появиться в результате:

• Использования стероидных гормонов, к примеру, кортикостероидов на протяжении долгого времени.
• Наличия различных заболеваний, к примеру, серповидноклеточной анемии.
• Травмы (перелом, ушиб и т.д.) тазобедренного сустава.
• Воздействия ионизирующей радиации.
• Частого и длительного употребления спиртного.

Также есть теория наследственной расположенности к появлению данного патологического процесса. В основе данной теории находятся врожденные нарушения метаболизма (обменных процессов) костной ткани, которые могут создавать в ней нарушения кровообращения.

Потому под воздействием определенных провоцирующих факторов (к примеру, микротравмы, переохлаждения и т. д.) асептический некроз бедренного сустава может появляться и у детей.

Как определить асептический некроз?

Как правило, болезни подвержены оба тазобедренных сустава. Даже когда в самом начале происходит односторонний патологический процесс, то практически в 95% случаев, в течение нескольких лет, поражению подвержен и второй сустав.

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия

В тридцати процентах случаев перелом таранной кости заканчивается инвалидизацией.

Чтобы не было неприятностей с восстановлением функции кости, в течение послеоперационного периода (три-четыре месяца) не рекомендуется давать на ногу полноценную нагрузку. Обязательны регулярные осмотры доктором, контроль при помощи рентгенографии.

---

Неприятности с кровоснабжением костной ткани смогут появиться по причине повреждения сосудов, неправильного либо несвоевременно проведенного лечения, сдавливания сосудов посттравматическим отеком либо смещенными отломками. В следствии начинается некроз таранной кости.

sustaw.top

Некроз кости голеностопного сустава

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Аваскулярный некроз на ранней стадии практически не проявляет никакой симптоматики. После перелома голеностопа врачи определяют риск развития болезни благодаря тестовому методу Hawkins. Его суть заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в прямой проекции сустава. На ней должна отображаться полоска просветления в субхондральной зоне.

• болевые симптомы проявляются постепенно,
• хромота,
• отечность,
• ограниченная двигательная активность сустава.

Методы диагностики

Остеонекроз тяжело диагностировать на первой стадии образования, особенно методом рентгенографии. Поэтому лечащий врач собирает подробный анамнез пациента, проводит тактильный и визуальный осмотр. Далее назначаются такие виды исследований:

• Компьютерная томография. Позволяет увидеть все изменения в костной и сосудистой структуре.
• Гистологические исследования. Выявляет омертвение эндотелиальных клеток капилляров и липоцитов.
• Рентгенограмма. Информативна только на поздних степенях разрушения. Просматривается фрагментация тела кости.
• МРТ. Показывает патологические видоизменения, которые происходят у всех суставных частей.

Асептический (аваскулярный) некроз, представляет собой омертвение костной ткани в результате нарушения кровоснабжения. Асептическим он называется, потому что развивается без присоединения инфекционных агентов. По сути, этот процесс является инфарктом кости.

Основными признаками развивающегося некроза являются:

• Боли в области лодыжки.
• Отёк.
• Ограничение подвижности.
• Хромота.

Развитие состояния стремительное. В течение нескольких дней происходит полное омертвение кости. Интенсивность признаков зависит от скорости прогрессирования болезни.

Симптоматика асептического некроза имеет определённые сходства с артрозом голеностопного сустава. Различаются эти состояния по скорости развития. Для развития некрозу достаточно 2-3 дней. Болезнь быстро прогрессирует, и достигает своего пика на 4-5 день. И если артроз в большинстве случаев является возрастным заболеванием, то некроз таранной кости поражает людей в возрасте 20-45 лет.

Этиология и патогенез

Таранная кость является составляющей частью голеностопного сустава. Она состоит с таких элементов: головки, блока и заднего отростка. На блоке кости по всей поверхности расположены хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию. Из-за анатомического расположения, к ней не прикрепляются сухожилия или мышцы. По этой причине процесс питания кости осуществляется только сосудистой системой, и отсутствие коллатеральных движений существенно увеличивает развитие патогенных процессов.

• алкоголизм,
• гормональная терапия,
• резкие скачки артериального давления,
• физическое переутомление,
• хирургические вмешательства.

Причины возникновения

Возникновение некроза провоцируется стойким нарушением кровоснабжения в голеностопном суставе. Развитие подобного состояния возможно под воздействием следующих факторов:

• Перелом.
• Лишний вес.
• Спортивные нагрузки.
• Альпинизм, дайвинг (перепады атмосферного давления).
• Длительное применение глюкокортикоидов.
• Сахарный диабет.
• Некоторые виды анемии.
• Системная волчанка.
• Химиотерапия.
• Злоупотребление алкоголем.

Перелом таранной кости может возникать вследствии падения человека, прямого удара, резкого разгибания стопы, а также в результате падения на стопу тяжёлого предмета.

Лечение и операция

Лечение некроза может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и применение физиотерапевтических процедур. Как вспомогательную меру нередко используют и народную медицину. Чтобы эффект от лечения некроза был максимальный, нужно носить бандаж на поврежденном суставе.

• Хондропластика. Операция, во время которой заменяют пораженные участки на здоровую костную ткань.
• Туннелизация кости. С помощью сверла делается дырка в костной структуре и вводится гранулированный сульфат кальция, который замещает дефектную область.
• Операция, во время которой полностью удаляется пораженная кость.

Препараты

Лечение медикаментами — неотъемлемая часть терапии при асептическом некрозе. Она направлена на замедление развития некротических процессов и на восстановления кровообращения. Дозировки и курс может назначать только врач в индивидуальном порядке. При асептических некрозах назначают такие препараты:

• Ингибиторы костной резорбции — «Фосамакс».
• НПВС — «Аркоксиа».
• Гормональные препараты — «Миакальцик».
• Медикаменты для сосудистой системы — «Дипиридамол».
• Хондропротекторы — «Терафлекс».

Люди, у которых развиваются наркозные процессы, должны правильно питаться. Желательно удержаться от употребления жирных сортов мяса, яичных желтков и пищи, которая содержит искусственные масла, например, маргарин. А также запрещено курить. Есть продукты содержащие вещества, способные замедлить воспаление и разрушение костной ткани. К таким веществам можно отнести:

• Омега-3, содержится в скумбрии и льняном масле.
• Кальций присутствует в кисломолочных продуктах и зернах пшеницы.
• Фосфора много в яблоках, огурцах, арахисе.
• Магнием богаты тыква, отруби, гречка.

Народная медицина

Лечение голеностопа нетрадиционными способами может быть только дополнением к основной терапии. Перед началом применения желательно проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины помогут снять болевой синдром и улучшат кровообращение. Инструкция к приготовлению:

1. Взять 59 г высушенного сабельника и залить 0,5 литра водки.
2. Настойка должна настояться 30 дней в холодном и темном месте.
3. Применять внутренне по 30 капель 1 раз вдень и втирать в больной сустав.

Терапия асептического некроза подразумевает как хирургическое лечение, так и медикаментозное. Выбор зависит от стадии заболевания.

Применение оперативного вмешательства оправдано на 3-4 стадии, когда препаратами не удаётся наладить кровообращение в голеностопе и замедлить разрушительный процесс.

На 1-2 стадии есть шанс справиться с проблемой при помощи комплекса лекарственных средств. Назначить лечение может только врач, с учётом сопутствующих заболеваний и особенностей организма больного.

Стандартный план терапии включает в себя приём следующих препаратов:

• Вазодилататоры (Трентал, Курантил).
• Регуляторы обмена кальция.
• Витамин D (Кальций D3 Никомед).
• Витамины группы B (Мильгамма).
• НПВС (Ксефокам).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы.

Данный список не является конечным, и может пополняться другими лекарственными средствами в зависимости от ситуации.

Наименование препарата	Дозировка, мг	Кол-во приёмов в день
Трентал	100-400	2-3
Курантил	75-225	3-6
Кальций D3 Никомед	500	2-3
Мильгамма	100	3
Ксефокам	4-8	2-3
Мидокалм	50-150	3

Реабилитационный период включает в себя проведение сеансов лечебного массажа, ношение ортезов и ортопедической обуви.

Своевременная терапия и грамотная реабилитация залог успеха в борьбе с этим тяжёлым заболеванием.

Классификация

В развитии асептического некроза выделяют 4 стадии:

1. Поражение затрагивает не меньше 10% костной ткани. Болевые ощущения отсутствуют.
2. Поражение проявляется развитием склеротических образований и кист. В костях могут образовываться трещины. Человек испытывает сильные боли. Подвижность ограничена.
3. Поражено не менее 30-50% кости. Интенсивные боли с трудом купируются лекарственными средствами. Подвижность сильно ограничена.
4. Поражено 100% костной ткани. Некроз распространяется на голень. Суставной хрящ расслаивается, формируются остеофиты (остроконечные костные разрастания). Требуется хирургическое удаление омертвевших участков.

По уровню поражения процесс условно подразделяется на следующие виды:

• Локализованный некроз (поверхностное поражение).
• Глубокий некроз (поражены глубокие слои).
• Полный некроз (омертвение всех слоёв).

Подобное разделение на стадии и виды позволяет врачу установить точный диагноз и выбрать правильное направление в терапии. Именно от определения вида и стадии напрямую зависит успешность проводимого лечения.

Диагностика

При возникновении болей в области лодыжки нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он проведёт осмотр поражённого участка, прощупает его. Для постановки точного диагноза также понадобится назначение аппаратного исследования:

1. Рентгенография.
2. КТ или МРТ.

К сожалению, рентгенография не способна выявлять некроз на 1 стадии. Рентгеновские снимки хорошо визуализируют лишь переломы и смещения. Определить с их помощью разрушение кости можно только на 2 или 3 стадии, когда отчётливо будет видна костная поверхность и деформации под воздействием омертвения. Именно поэтому при подозрении на некроз рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии.

В случае, когда некроз развивается без предварительной травмы, необходимо выявить провоцирующее его заболевание. Для этого назначается комплекс дополнительных исследований. Возможно понадобится консультация невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга. При выявлении причин провоцирующих нарушение кровоснабжения проводится соответствующее лечение с целью их устранения.

Затягивать посещение к врачу не стоит. Промедление грозит развитием обширного некроза мягких тканей.

sustavrip.ru

Асептический некроз голеностопного сустава: лечение, операция

Такой патологический процесс, как асептический некроз таранной кости возникает вследствие нарушения кровоснабжения или сильных травм, например, переломов. Патологию относят к дегенеративно-дистрофическим видам. Это заболевание достаточно трудно поддается лечению и нередко может привести к необратимым последствиям.

Этиология и патогенез

Таранная кость является составляющей частью голеностопного сустава. Она состоит с таких элементов: головки, блока и заднего отростка. На блоке кости по всей поверхности расположены хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию. Из-за анатомического расположения, к ней не прикрепляются сухожилия или мышцы. По этой причине процесс питания кости осуществляется только сосудистой системой, и отсутствие коллатеральных движений существенно увеличивает развитие патогенных процессов. Асептический некроз в большинстве случаев формируется вследствие сильных повреждений. Если при этом пострадал связочный аппарат и произошел вывих лодыжки, избежать образования такой патологии практически невозможно. Причины, которые влияют на развитие некроза:

• алкоголизм,
• гормональная терапия,
• резкие скачки артериального давления,
• физическое переутомление,
• хирургические вмешательства.

Остеонекроз имеет 4 степени. На I изменяется структура костной ткани несущественно. На II стадии проявляются маленькие трещины по всей поверхности головки кости. При III степени страдает вертлужная впадина и происходит атрофирование мышечной и хрящевой ткани. На IV активно развивается некротический процесс.

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Аваскулярный некроз на ранней стадии практически не проявляет никакой симптоматики. После перелома голеностопа врачи определяют риск развития болезни благодаря тестовому методу Hawkins. Его суть заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в прямой проекции сустава. На ней должна отображаться полоска просветления в субхондральной зоне. Ее наличие свидетельствует о том, что кровоснабжение в таранной кости сохранено и риск развития некроза небольшой. Признаки некротических изменений в суставе:

• болевые симптомы проявляются постепенно,
• хромота,
• отечность,
• ограниченная двигательная активность сустава.

Методы диагностики

Остеонекроз тяжело диагностировать на первой стадии образования, особенно методом рентгенографии. Поэтому лечащий врач собирает подробный анамнез пациента, проводит тактильный и визуальный осмотр. Далее назначаются такие виды исследований:

• Компьютерная томография. Позволяет увидеть все изменения в костной и сосудистой структуре.
• Гистологические исследования. Выявляет омертвение эндотелиальных клеток капилляров и липоцитов.
• Рентгенограмма. Информативна только на поздних степенях разрушения. Просматривается фрагментация тела кости.
• МРТ. Показывает патологические видоизменения, которые происходят у всех суставных частей.

Лечение и операция

Лечение некроза может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и применение физиотерапевтических процедур. Как вспомогательную меру нередко используют и народную медицину. Чтобы эффект от лечения некроза был максимальный, нужно носить бандаж на поврежденном суставе. Некоторые медики придерживаются мнения, что остановить некротический процесс с помощью медикаментов практически невозможно. Полностью избавится от заболевания помогут только операции. Есть несколько видов хирургических вмешательств:

• Хондропластика. Операция, во время которой заменяют пораженные участки на здоровую костную ткань.
• Туннелизация кости. С помощью сверла делается дырка в костной структуре и вводится гранулированный сульфат кальция, который замещает дефектную область.
• Операция, во время которой полностью удаляется пораженная кость.

Препараты

Лечение медикаментами — неотъемлемая часть терапии при асептическом некрозе. Она направлена на замедление развития некротических процессов и на восстановления кровообращения. Дозировки и курс может назначать только врач в индивидуальном порядке. При асептических некрозах назначают такие препараты:

• Ингибиторы костной резорбции — «Фосамакс».
• НПВС — «Аркоксиа».
• Гормональные препараты — «Миакальцик».
• Медикаменты для сосудистой системы — «Дипиридамол».
• Хондропротекторы — «Терафлекс».

Питание при асептическом некрозе

Люди, у которых развиваются наркозные процессы, должны правильно питаться. Желательно удержаться от употребления жирных сортов мяса, яичных желтков и пищи, которая содержит искусственные масла, например, маргарин. А также запрещено курить. Есть продукты содержащие вещества, способные замедлить воспаление и разрушение костной ткани. К таким веществам можно отнести:

• Омега-3, содержится в скумбрии и льняном масле.
• Кальций присутствует в кисломолочных продуктах и зернах пшеницы.
• Фосфора много в яблоках, огурцах, арахисе.
• Магнием богаты тыква, отруби, гречка.

Народная медицина

Лечение голеностопа нетрадиционными способами может быть только дополнением к основной терапии. Перед началом применения желательно проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины помогут снять болевой синдром и улучшат кровообращение. Инструкция к приготовлению:

1. Взять 59 г высушенного сабельника и залить 0,5 литра водки.
2. Настойка должна настояться 30 дней в холодном и темном месте.
3. Применять внутренне по 30 капель 1 раз вдень и втирать в больной сустав.

Восстановление

Реабилитационный период после оперативного вмешательства довольно длинный — около 6 месяцев. В этот период пациент ощущает дискомфорт в оперированном участке и слабость в мышцах. Для того чтобы вернуться к нормальной жизни, необходимо пройти курс лечебной гимнастики. Ее может назначить только специалист в этой сфере. А также дополнительно назначают электростимуляцию мышц и массаж.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава: аваскулярный некроз пятки

Травмы стопы, а в частности, голеностопного сустава часто приводят к развитию осложнений, одним из которых является аваскулярный некроз таранной кости. Подобное состояние характеризуется возникновением болевого синдрома и двигательных нарушений, что существенно снижает уровень качества жизни пациента. Терапия заболевания требует длительного использования лекарственных средств, а также проведения реабилитации больного для восстановления его двигательной активности. Любые попытки самолечения могут стать причиной прогрессирования патологии и развития тяжелых осложнений, способных привести к инвалидизации человека.

Содержание статьи

Основные причины

Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава возникает в результате нарушения кровоснабжения костной ткани, что наблюдается у пациентов при травмах и других заболеваниях. Подобное состояние характеризуется способностью к постоянному прогрессированию, приводящему к инвалидизации человека на фоне неправильного лечения. В связи с тем, что инфекционный процесс в месте повреждения кости не наблюдается, некроз носит название асептического.

Непосредственная причина развития патологии – нарушение целостности таранной кости, которое наиболее часто отмечается у больных, упавших с большой высоты на ноги или же при непосредственном приложении травмирующей силы в область пятки. Помимо этого, доктора выделяют предрасполагающие факторы к развитию аваскулярного некроза:

• длительная механическая нагрузка на область кости, связанная с лишним весом или интенсивными занятиями спорта;
• проведение хирургических операций в области стопы или же химиотерапевтических курсов по поводу онкологических заболеваний;
• изменения уровня атмосферного давления во время занятий дайвингом или альпинизмом;
• использование глюкокортикостероидов;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Перечисленные механизмы обуславливают нарушения кровотока в области нижних конечностей, что и приводит к дефициту питательных веществ и кислорода для костной ткани. Это вызывает некроз таранной кости и развитие клинических проявлений болезни.

Изменения в костной ткани

В клинической практике принято выделять несколько стадий изменений таранной кости при аваскулярном некрозе:

• первая стадия характеризуется функциональными нарушениями кровообращения в костной ткани и не имеет признаков органических повреждений кости;
• сохранение нарушения кровотока в области таранной кости приводит к развитию склероза под надкостницей и появлению кист, которые соответствуют областям некроза костной ткани;
• третья стадия, наблюдаемая при значительных изменениях в кости, проявляется деформацией костной ткани с развитием поднадкостничного коллапса;
• четвертая, или терминальная стадия патологии характеризуется выраженной деформацией кости, разрушением хрящевых поверхностей, образованием больших полостей внутри костной ткани. Как правило, подобные изменения полностью необратимы.

Основная задача врачей – выявить заболевание на начальных стадиях его развития, не допустив дегенеративных изменений в кости с ее деформацией.

Признаки патологии

Клинические проявления некроза пятки часто путают с симптомами артроза, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Заболевание преимущественно возникает в молодом возрасте – от 20 до 45 лет, и характеризуется следующими признаками:

• болевые ощущения в области голеностопа, усиливающиеся с течением времени и при любых движениях;
• мягкие ткани в области лодыжек отечны;
• амплитуда движений в суставе снижена, что приводит к появлению хромоты.

При прогрессировании болезни на фоне отсутствия проводимого лечения, клинические признаки становятся более выраженными. Пациент может вовсе перестать передвигаться в связи с выраженным болевым синдромом и снижением подвижности стопы в голеностопном суставе. В связи с этим, обращаться за медицинской помощью следует при появлении первых симптомов патологии.

Необходимая диагностика

Раннее выявление изменений в таранной кости позволяет подобрать эффективное лечение и предупредить прогрессирование болезни. С этой целью, диагностические мероприятия проводят следующим образом:

1. Лечащий врач выясняет анамнез заболевания: давность появления симптомов, причины, с которыми их связывает пациент. Важно узнать информацию о перенесенных раннее и сопутствующих заболеваниях, а также об используемых лекарственных препаратах, так как они могут быть предпосылками к развитию асептического некроза в костной ткани.
2. При внешнем осмотре области голеностопа, отмечается отек мягких тканей, а также снижение подвижности сустава. При надавливании в область пятки, больной отмечает усиление боли.
3. Основное значение для постановки точного диагноза, имеют методы визуализации: проведение рентгенографии и компьютерной томографии. Данные процедуры позволяют врачу получить изображение костных структур и оценить их целостность.

Помимо указанных методов, дополнительно проводят клинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Подобные исследования направлены на оценку общего состояния человека и выявление сопутствующих патологий.

Методы терапии

Эффективное лечение асептического некроза возможно при проведении комплексной терапии, включающей в себя консервативные подходы, а при необходимости и хирургические вмешательства.

Основной лечебный метод – использование лекарственных средств на фоне иммобилизации стопы и устранения любых физических нагрузок на ноги. В терапии используют медикаменты следующих фармакологических групп:

• средства, улучшающие микроциркуляцию в костной ткани: Клопидогрел, Трентал;
• витамин D и препараты, улучшающие кальциевый обмен в костях;
• хондропротективные медикаменты: Гиалуроновая кислота, Артра;
• для устранения болевого синдрома используют обезболивающие средства: Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др.;
• при выраженном спазме мышц в области сустава используются миорелаксанты: Мидокалм и его аналоги.

Использование любых лекарственных препаратов должно проходить только по назначению лечащего врача, так как все медикаменты имеют определенные показания и противопоказания к своему применению. Попытки самолечения, а также использования средств народной медицины, могут стать причиной прогрессирования некроза, вплоть до инвалидизации человека.

При неэффективности лекарственных препаратов или выраженном некротическом повреждении таранной кости, пациенту проводится хирургическое лечение, заключающееся в удалении очага некроза и проведении остеосинтеза.

Прогноз и реабилитация

Своевременное начало комплексного лечения позволяет предупредить развитие осложнений заболевания, обеспечив больному хороший прогноз на выздоровление. Если же пациент длительное время не обращался за медицинской помощью или лечился самостоятельно, то возможно возникновение инвалидизирующих изменений в стопе и голеностопном суставе.

Большое значение для выздоровления и полного восстановления двигательных функций имеет проведение полноценной реабилитации. Данные мероприятия включают в себя лечебную физкультуру с постепенным увеличением нагрузки и спектра выполняемых упражнений. Помимо этого, хороший эффект оказывает массаж на стопу и область голеностопного сустава, позволяющий избавиться от мышечного спазма и улучшить кровоток по сосудистому руслу.

Уменьшение нагрузки на поврежденную стопу осуществляют с помощью подбора ортопедических стелек и обуви, удобной для человека. Правильно подобрать стельки можно в лечебных учреждениях и специализированных аптеках.

Заключение

Симптомы асептического некроза таранной кости приводят к существенному снижению качества жизни человека и могут быстро прогрессировать. Эффективное лечение патологии, а также реабилитация пациента возможна только при обращении в лечебное учреждение. Лечащий врач проведет необходимое обследование и назначит терапию, направленную на устранение клинических признаков болезни и предупреждение ее прогрессирования.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

vashynogi.com