Сустав между плечевой костью и лопаткой: Сустав между плечевой костью и лопаткой

Содержание

Сустав между плечевой костью и лопаткой

Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

1. Плечевая кость.

2. Плечевой сустав.

3. Локтевая кость и лучевая кость.

4. Локтевой сустав.

5. Соединения костей предплечья между собой.

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).

В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.

Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Дополнительно: Схема движений костей плечевого сустава.

Дополнительно: Схема движений в плечевом суставе.

Дополнительно: Слизистые сумки в области правого плеча.

Дополнительно: Субакромиальное пространство правого плеча.

Учебное видео анатомии плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава на препаратах трупа разбирается Здесь.

— Кости предплечья.

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Как устроено плечевое сочленение человека

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Компоненты плечевого сустава:

лопатка
плечевая кость
суставная губа
суставная капсула
синовиальные сумки
мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.

Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Строение связочного аппарата

Связки плечевого сочленения:

клювовидно-плечевая
верхняя
средняя
нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.

Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

подлопаточная
подостная
надостная
малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Система кровоснабжения плечевого сустава

Элементы кровоснабжения

артерии:

надлопаточная
передняя
задняя
грудоакромиальная
подлопаточная

вены:

плечевая
подмышечная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

Нервы проходящие через плечо

Нервы плеча:

подмышечный
надлопаточный
грудной
лучевой
подлопаточный
подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Вывих плечевого сустава

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

передний
задний
нижний

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

Движения, которые может совершать имея здоровый сустав

Варианты движений:

отведение
приведение
вращение
круговое
сгибание
разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Источник

Сустав между плечевой костью и лопаткой

Кости

Анатомия плечевого сустава человека сложная. Для обеспечения подвижности впадина здесь задумана меньше, а объем движения обеспечивается множеством сухожилий и мышц.

Сустав состоит из двух больших костей — плечевой и лопаточной, нескольких сочленений и множества связок, сухожилий и мышц.

https://www.youtube.com/watch?v=uUewKv3opT8

Лопатка представляет собой плоскую кость в виде треугольника. Она также важна при построении сочленения сустава плеча. Кость находится на задней стороне туловища и легко чувствуется под кожей. На ней есть суставная впадина, к которой прикрепляется плечевая кость.

На тыльной стороне лопатки находится ось, делящая ее надвое, где расположены подостные и надостные мышцы.

На лопатке есть еще один отросток, под названием клювовидный, прикрепляющий связки и мускулы. Еще одна кость — ключица — является трубчатой, с изогнутой формой.

Весь плечевой сустав (анатомия) фото ниже иллюстрирует.

Строение плечевого сустава человека при патологии

В образовании плечевого сустава принимают участие две кости: плечевая кость и лопатка. Суставные поверхности представлены головкой плеча и суставной впадиной лопатки и покрыты гиалиновой хрящевой тканью. Формы суставных поверхностей обеих костей не соответствуют друг другу, то есть нет полной конгруэнтности.

К счастью, природа позаботилась о человеке и обеспечила конгруэнтность плечевого сустава за счет дополнительного хрящевого образования – суставной губы, которая располагается по всей окружности суставной впадины лопатки и как бы «заключает головку плечевой кости в чашу», обеспечивая одновременно стабильность и подвижность в сочленении.

МРТ позволяет детально рассмотреть строение плечевого сустава и выявить возможные нарушения

По своему строению плечевой сустав относится к простым, комплексным и шаровидным сочленениям. Движения в нем возможны по всем трем осям.

Простой сустав – это сочленение, в построении которого принимают участие не более 2 суставных поверхностей.

Комплексный сустав – тот, который содержит в себе дополнительные хрящевые образования для обеспечения конгруэнтности (в данном случае – суставная губа).

Шаровидный сустав – это характеристика его формы. В данном случае одна из суставных поверхностей представлена в виде выпуклой шаровидной головки, а вторая формирует соответствующую вогнутую суставную впадину. Такая форма сочленения позволяет ему выполнять движения в 3-х взаимно перпендикулярных осях.

Форма и строение плеча позволяют выполнять высокоамплитудные движения по 3-м взаимно перпендикулярным осям

Плечевой сустав заключен в суставную капсулу, укреплен внутрисуставными и внесуставными связками, снаружи имеется мощный мышечный каркас, который защищает сочленение и обеспечивает ему дополнительную стабилизацию. Также около сустава находится несколько синовиальный сумок (бурс), обеспечивающих скольжение сухожилий мышц, которые прикрепляются в области плечевого сочленения.

Строение плечевого сустава

Суставная капсула

Синовиальная оболочка крепится по окружности суставной впадины лопатки на границе суставной хрящевой губы. Она полностью охватывает головку плеча и фиксируется вокруг анатомической шейки плечевой кости. Капсула сама по себе достаточно просторная и слабо натянута, имеет различную толщину.

Наиболее укреплены верхняя и наружная части капсулы, так как в этом месте в нее вплетаются соединительнотканные волокна мышц плеча. Самая тонкая и уязвимая с анатомической точки зрения часть капсулы – это ее передняя поверхность.

Во время движений сухожилия мышц, которые крепятся к капсуле, оттягивают ее и не дают ущемляться между костями.

Связки

Плечевой сустав и его капсула укреплены такими связками:

Клювовидно-плечевая – она берет свое начало от клювовидного отростка лопатки, далее перекидывается через головку плечевой кости и крепится к большому бугорку плеча. Основная функция – укреплять сустав и его капсулу снаружи, препятствуя избыточному разгибанию.
3 плечесуставные связки (верхняя, средняя и нижняя), которые слабо выражены и являются утолщением капсулы. Они укрупняют сочленение по передней поверхности.

Связки и капсула плечевого сочленения

Синовиальные сумки

Рядом с суставом плеча находится несколько синовиальных бурс. Они обеспечивают плавность движений в сочленении, легкое скольжение сухожилий мышц плеча и защищают капсулу от растяжений.

Следует знать, что количество таких бурс непостоянное и может существенно отличаться у различных людей. Чаще всего встречаются такие бурсы:

подлопаточная (1 на рисунке),
подклювовидная (8 на рисунке),
двойная поддельтовидная (2 и 3 на рисунке).

Синим цветом обозначены возможные варианты синовиальных сумок плеча

Каждая из этих синовиальных сумок может воспаляться и быть причиной развития бурсита, который часто входит в состав такой патологии, как плече-лопаточный периартрит.

Мышечный каркас

Мышцы в области плеча играют основную роль по укреплению и защите сустава. Они образуют так называемую ротаторную манжету плеча (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая), которая обеспечивает основной объем движений в сочленении. Их сухожилия вплетаются в капсулу, укрепляя ее, а мышечные волокна защищают сустав снаружи.

Ротаторная манжета плеча обеспечивает не только движения в суставе, но и укрепляет его за счет сухожилий отдельных мышц, которые ее составляют

Дельтовидная мышца является самой большой мышечной структурой пояса верхней конечности. Она охватывает плечевой сустав со всех сторон. Она отводит руку до максимального угла и сгибает верхнюю конечность в плече.

Большая круглая мышца принимает участие в разгибании плеча, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

Дельтовидная мышца создает прекрасный защитный каркас для плечевого сустава

Также прочитать:

Что делать, если хрустят плечевые суставы

Дегенеративные, которые развиваются на фоне перегрузок компонентов сустава и их постепенного разрушения, например, артроз.
Воспалительные, которые вызваны инфекционными агентами, аутоиммунной агрессией иди аллергическими реакциями.
Травматические, которые возникают вследствие воздействия травмирующей силы, например, вывихи, подвывиха, растяжение и разрыв связок, капсулы, внутрисуставные переломы костей.
Врожденные, которые возникают на фоне врожденного недоразвития отдельных компонентов сочленения (дисплазии).

Рассмотрим заболевания, которые чаще всего встречаются на практике.

Это заболевание, которое входит в группу дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата и сопровождается медленным, но неуклонным разрушением гиалинового хряща, соответствующими симптомами и последствиями.

Причин заболевание может иметь много. Чаще всего просматривается связь между перенесенной травмой плеча, наличием обменных и эндокринных заболеваний, генетической склонностью к артрозу.

Боль в плече – основные симптомы всех артроза

Как правило, артроз плеча – это только одно из проявлений генерализированного патологического процесса, которое сочетается с повреждением коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, мелких сочленений стоп и кистей рук. Гораздо реже артроз плеча протекает в изолированной форме и вызван, как правило, травмой (посттравматический).

Симптомы, которые позволяют заподозрить артроз:

боль в плече, особенно после физических нагрузок;
ограничение амплитуды движений в сочленении вначале из-за боли, в дальнейшем из-за развития анкилоза;
хруст при движениях;
деформация области плеча.

Более детально ознакомиться с артрозом плеча можно в этой статье.

Прогноз заболевания полностью индивидуален и зависит от причины патологии, от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, лечебной программы. Благодаря современным лекарственным препаратам и развитию реконструктивной хирургии, в большинстве случаев удается сохранить работоспособность сочленения, но иногда развивается полный анкилоз и конечность утрачивает свою функцию.

Это не отдельное заболевание, а целая группа поражений околосуставных тканей плеча, которые характеризируются очень похожими симптомами. Основные признаки периартрита или периартроза (такое название также можно часто встретить) – это хроническая боль в плече и ограничение амплитуды нормальных движений. Развиваться патология может вследствие повреждения капсулы сочленения, синовиальных бурс, сухожилий и мышц плеча.

Чаще всего причиной плечелопаточного периартрита является повреждение сухожилий мышц плечевого пояса

Список отдельных нозологических форм, которые входят в группу плечелопаточного периартроза (на их долю приходится 80% всех случаев болевого синдрома в плече):

тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава;
субакромиальный бурсит;
кальцифицирующий тендо-бурсит;
тендинит длинной головки бицепса плеча;
склерозирующий капсулит;
цервикобрахиалгия.

Более подробно о плечелопаточном периартрите и заболеваниях, которые в него входят, можно почитать в этой статье.

Артрит плеча

Это поражение плечевого сустава воспалительной природы. Основные причины артрита – ревматизм, нарушение обмена веществ при подагре, инфекции (реактивный и гнойный артрит), ревматоидный артрит, поражение плечевого сустава при системных аутоиммунных заболеваниях, при аллергических реакциях, травматическое повреждение.

Рентгенография позволит выяснить точную причину боли в плечевом суставе

Среди симптомов артрита чаще всего встречается боль, нарушение функции сочленения, покраснение и отек области плеча, возможны общие симптомы болезни – лихорадка, общее недомогание, сыпь и пр. (зависит от причины воспаления).

Более подробно об артрите плеча и разновидностях болезни можно почитать в этой статье.

Подводя итог, следует сказать, что плечевой сустав – это уникальное сочленение в организме человека, которое позволяет выполнять даже самые сложные и вычурные движения руками. Но в силу своих анатомо-физиологических особенностей данное сочленение подвержено повышенному риску травм и различных болезней, поэтому каждый человек должен внимательно относиться к здоровью и прислушаться к своим ощущениям в плечах, чтобы вовремя выявить и вылечить возможное заболевание.

Помимо соединений, на поясе верхних конечностей имеются фиброзные пучки — это и есть связки лопатки. Они состоят из нижней и верхней поперечной, а также клювовидно-акромиальной. Последняя представлена в форме треугольника, где свод натянут над плечевым суставом между клювовидным отростком и вершиной акромиона.

В свободной части конечности суставы слиты между собой и поясом верхней конечности, за счет чего образуются лучезапястный, локтевой, плечевой и остальные области.

Мышцы

Вращающая, или ротаторная, манжета является одним из важнейших сочленений мышц в этой части. Мускулы помогают приведению, сгибанию и разгибанию руки.

alt alt

Травмы в этой области чаще всего связаны именно с манжетой. Особенному риску подвергают себя спортсмены. Однако неприятности случаются и в быту, особенно когда поднимают тяжести и переносят груз, не распределяя вес правильно. При повреждении мускулов нарушается анатомия плечевого сустава. Мышцы тогда не могут способствовать движению так, как раньше, и амплитуда резко сокращается.

Итак, манжета состоит из:

надостной;
подостной малой круглой;
подлопаточной мышцы.

Кровоснабжение и иннервация

Мускулы плечевого пояса получают кровь за счет подмышечной артерии и ее ответвлений. Она пересекает полость подмышки и движется от первого ребра до низа большой грудной мышцы, переходя в плечевую артерию. Ее сопровождает вена.

Иннервация реализуется посредством нервов плечевого сплетения. В ней принимают участие как спинномозговые, так и идущие от передней ветви грудного нерва. Плечевое сплетение берет начало от основания шеи, движется вперед и вниз, проникая в полость подмышки, идет под ключицей, под клювовидным отростком лопатки, отдавая там нервы.

За счет чего происходит движение?

Плечевой сустав может двигаться за счет пяти следующих сочленений (три сустава и два — мышечно-сухожильного плана):

Плече-лопаточный сустав.
Сумочное образование.
Перемещение лопатки по грудной клетке.
Акромиально-ключичный сустав.
Грудино-ключичный сустав.

Посмотрите на фото. Здесь представлен плечевой сустав: строение, анатомия. Сложное строение этой области лучше всего для понимания изучать, разбирая изображение.

Чтобы обеспечивалось полноценное движение, все пять сочленений должны работать слаженно и правильно. Любое нарушение не сможет быть замещено другими сочленениями. Вот почему боль и ограничение движения всегда сопровождают повреждения этой области.

У связки плечевого сустава анатомия характеризуется неразвитостью. Благодаря немалой разнице у соприкасающихся поверхностей в плечевом суставе возможна большая амплитуда движения относительно трех осей: вертикальной, сагиттальной и поперечной. Вокруг сагиттальной плечо отводится и приводится, вокруг поперечной — сгибается и разгибается, а вертикальной — поворачивается внутрь и наружу.

Помимо этого, анатомия плечевого сустава позволяет совершать круговые движения. Они в этой области могут происходить вместе с поясом верхней конечности. В итоге она способна описать в большей или меньшей степени полусферу. Но отведение ее выше уровня по горизонтали останавливает большой бугорок плечевой кости.

Нужно знать, что отведение руки, благодаря работе только плечевой кости и суставной впадины, доводится лишь до девяноста градусов. Затем движению начинает помогать лопатка, за счет которой отведение увеличивается до 180 градусов.

Не только проблемы в мышцах и сухожилиях этой области приводят к дестабилизации состояния верхней конечности. Их может вызвать деформация грудной клетки или нарушения в позвоночнике. Поэтому так важно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращать внимание на возникающие симптомы. Тогда удастся сохранить здоровье и полноценное движение на всю жизнь.

Особенности движения

У детей этот сустав не сразу принимает такую форму, как у взрослых. Сначала большой и малый бугорки плечевой кости представлены отдельными ядрами окостенения, которые впоследствии сливаются и формируют кость обычного вида. Также происходит укрепление сочленения за счет роста связок и укорочения расстояния между костными элементами.

В связи с тем, что articulatio humeri у маленьких детей более уязвим, чем у взрослых, периодически наблюдаются вывихи плеча. Обычно они происходят, если взрослый человек резко тянет ребенка за руку вверх.

Особое строение сочленения плеча и его составляющие части имеют ряд интересных особенностей.

Акромиально-ключичный сустав

alt alt

Анатомия плечевого сустава характеризуется многоосностью и плоскостью, за счет которого ключица сливается с лопаткой. Его удерживает сильная клювовидно-ключичная связка, направленная от клювовидного отростка лопатки к низу ключицы. Лопатка способна вращаться вокруг сагиттальной оси, которая проходит через сустав, а также немного двигаться вокруг поперечной и вертикальной осей. Получается, что перемещения в этом суставе могут производиться вокруг 3 осей. Тем не менее амплитуда тут очень мала.

Грудино-ключичный сустав

Анатомия плечевого сустава здесь тоже представлена многоосно и плоско. Поверхность состоит из грудинной части ключицы и ключичной вырезки грудинной рукоятки. Форма поверхности суставов напоминает седло. Между ними находится диск, срастающийся с капсулой и делящий полость сустава надвое.

Анатомия плечевого сустава представлена тремя осями. Он имеет довольно ограниченную амплитуду. Поэтому их двигать можно вперед, назад и немного вращать. Может производиться круговое движение, когда конец ключицы делает эллипс.

Бурсит

Болезнь диагностируется при воспалении заворота синовиальной сумки плечевого сустава. Анатомия в этой части очень сложна. Обычно поражение происходит между костью и сухожилием. Особенность бурсита плечевого сустава заключается в том, что синовиальная сумка здесь не сообщается с его полостью.

Причинами бурсита могут быть как травмы, так и инфекции, а также чрезмерные нагрузки на сустав у спортсменов и работников, занятых тяжелым физическим трудом.

Плечелопаточный периартроз, или периартрит

Это также частое состояние при болях в области плеча. Сюда входит целая группа следующих заболеваний.

Остеохондроз развивается в шейном отделе позвоночника. Боль распространяется через нервы и переходит в плечевое сплетение. Тогда развивается так называемый плексит. Метод лечения выбирается в зависимости от состояния нервных окончаний, а также межпозвоночных дисков.
Субакромиальный импинджмент — синдром характеризуется сдавливанием плечевых ротаторов, которые проходят между головкой плеча и отростком лопатки. Канал может сдавливаться или травмироваться. Тогда человек будет чувствовать боль, особенно ночью. Он не сможет лежать на плече, сгибать руку и отводить ее в сторону. При лечении подбираются противовоспалительные средства, а также назначаются физиопроцедуры. Используются мази, массаж, компрессы и гимнастика. При необходимости назначается также и хирургическая операция.
Разрыв манжеты возникает в результате травмы, сдавливания или растяжения. Сухожилие перетирается. Начинает болеть плечо, и боль отдает в руку, из-за чего ее бывает невозможно согнуть и отвести. При разрыве требуется операция, где сухожилия сшиваются посредством артроскопии. В этом случае главное — не упустить оптимальное время, результат будет тем лучше, чем раньше проблему прояснить и устранить.
Когда капсула сустава при воспалении слипается, диагностируют адгезивный капсулит. Пациент все меньше способен двигать рукой. Если не будет проведена артроскопическая операция, то в будущем единственным вариантом возвращения подвижности станет протезирование.
Из-за хронического растяжения мускула и сухожилия, находящихся под лопаткой, а также травмы развивается синдром «замороженного плеча». При этом чувствуется боль и ограниченность или невозможность отвести руку наружу. Чтобы избавить пациента от страданий, пораженную область обкалывают анестетиком.
Вследствие травмы может повредиться хрящевая губа и произойти ее разрыв. Восстановление возможно при помощи артроскопии.

Протезирование

Для замены разрушенных травмой или болезнью поверхностей протезируется плечевой сустав. Анатомия суставной впадины остается незатронутой. Устанавливают искусственный имплантат лишь в тех случаях, когда неэффективными оказываются другие методы лечения.

alt alt

Так, он становится единственным решением после перелома, когда анатомия плечевого сустава и мышц плеча не может быть восстановлена и металлический фиксатор оказался бесполезным.

Понадобится протезирование также на запущенной стадии остеоартроза. Повреждения хряща сопровождаются болью, хрустом и ограниченностью при движениях. Пациенты становятся беспомощными. В то же время протезирование восстанавливает работу рук, и человек избавляется от боли.

То же касается и повреждения мышц вращательной манжеты. Если в начале болезни эффективным методом лечения будет артроскопия, то потом, в запущенном варианте, она окажется бессильной. Поэтому устанавливают имплантат.

Также опасна тяжелая форма такого заболевания, как ревматоидный артрит. Поверхности сустава разрушаются, мускулы вращательной манжеты и другие мягкие ткани повреждаются, чувствуется сильная боль, а движение ограничивается и постепенно ведет к обездвиживанию.

Какие бы манипуляции на суставе не проводились, после них руку обязательно фиксируют при помощи ортеза, бандажа или повязки. Чтобы функционирование верхней конечности пришло в норму, проводится комплексное лечение, подразумевающее разные восстановительные мероприятия. К ним относятся специальные тренировки, массаж и физиопроцедуры.

строение, функции, травмы и повреждения

Плечевой сустав — подвижное соединение плечевой кости с верхним плечевым поясом, куда входят ключица и лопатка. Плечевая кость входит в состав верхней конечности. Это трубчатая длинная кость, которая является важной анатомической структурой, поскольку к ней крепится большинство мышц, приводящих верхнюю конечность в движение. В проксимальной части данной кости находится так называемая головка, которая входит в состав плечевого сустава, тем самым соединяя верхнюю конечность к плечевому поясу (в частности с лопаткой). Анатомическая особенность головки плечевой кости, которая входит в состав сустава, позволяет верхней конечности совершать движения в разном направлении и разного диапазона, обеспечивая ей тем самым мультифункциональность.

В процессе эволюции передние конечности потеряли опорную функцию. В результате чего приматы встали на задние ноги, освободив передние конечности для работы и развития. Вследствие этого процесса кости верхних конечностей стали меньше и легче, чем кости нижних конечностей.

Анатомическое строение

Строение плечевого сустава человека представляет определенную сложность. Он состоит из двух основных элементов:

лопатки;
плечевая кость;

Лопатка — плоская кость, имеющая форму треугольника. Она расположена на задней стороне тела, то есть на спине. Лопатка имеет три края:

верхний;
медиальный;
латеральный.

Последний край — латеральный отличается особой толщиной и массивностью, а также включает в себя суставную впадину в своей верхней части, которая необходима для соединения головки кости плеча. Эта впадина снабжена шейкой лопатки, а непосредственно над впадиной находится два бугорка: подсуставный и надсуставный. Лопаточная поверхность со стороны ребра слегка вогнута, обращена к груди и представляет собой подлопаточную впадину. Тыльная поверхность лопатки выпуклая. Ее можно потрогать, если занести руки за спину и нащупать самую выпуклую часть спины. Тыльная поверхность имеет две мышцы.

Ключица входит в состав плечевого пояса. Это трубчатая кость, которая имеет изогнутую форму в виде вытянутой буквы S. Она является единственной костью, которая соединяет верхную конечность со скелетом туловища. Ее функциональность состоит в том что она поддерживает на определенном расстоянии лопаточно — плечевой сочленения от туловища. Таким образом, повышая двигательную активность верхней конечности. Ключицу можно легко прощупать под кожей. Она крепится к грудине и лопатке при помощи связок.

Плечевая кость является трубчатой костью, которая имеет особое анатомическое строение, обусловленное креплением мышц.

Она состоит из двух эпифизов (верхний и нижний) и диафиза, расположенного между ними. Верхний эпифиз состоит из головки, которая входит в сустав. Переход от этой головки в тело кости или диафиз называется анатомической шейкой или метафиз. Снаружи от шейки есть два бугра, к которым крепятся мышцы.

Тело кости имеет трехгранную форму. Ее головка имеет шаровидную форму, повернута к лопатке и входит в плечевой сустав.

Большой и малый бугор обращен соответственно наружу и внутрь. От бугров отходит гребень, а между ними есть борозда. Через нее проходит сухожилие головки мышцы. Также там находится хирургическая шейка, самое узкое место плеча, располагающееся ниже бугров.

Плечевой сустав формируется головкой плеча и суставной лопаточной впадиной. Оно имеет форму полушария. Шаровидная форма поверхности определяет круговые движения рукой, поскольку движения в плечевом сочленении часто отождествляются с движениями рук. Именно по этой причине вытянутая рука способна описать в воздухе полусферу, то есть она отводиться вперед и в сторону только на 90°. Плечевое сочленение имеет меньший размах. Чтобы поднять руку верх необходимо привлечь в работу ключицу и лопатку.

Этот сустав является самым подвижным, поэтому подвергается большим нагрузкам и часто травмируется. Это еще происходит по причине того, что суставная капсула очень тонкая, а движения совершаемые суставом имеют большую амплитуду.

Плечелучевой сустав находится между плечевой костью и лучевой костью предплечья. Акромиально — ключичный сустав соединяет ключицу с акромиальным отростком лопаточной кости. Его суставная поверхность покрыта хрящевой и фиброзной тканью. Акромиальный отросток можно прощупать, если найти твердую выпуклость на задней стороне плеча.

Травмы и повреждения

Из-за своей чрезмерной физической активности плечевая кость подвержена многим травмам и повреждениям. К ним относятся следующие травмы и переломы:

Вывих

Развивается в результате непрямых травм, то есть при падении на вытянутую руку или на локоть, а также при прямых травмах, когда наносится удар по плечу.

Вывихи характеризуются смещением головки кости вперед. Передние вывихи случаются чаще остальных. Травма характеризуется сильной болью, отечностью, кровоизлиянием и ограничением подвижности. При задних вывихах наблюдаются такие же симптомы, как и при передних. Вывихи могут сопровождаться другими повреждениями. Например, может оторваться большой бугорок или произойти перелом хирургической шейки. В этом случае необходимо проверить чувствительность кисти и руки.

Нельзя вправлять вывих на месте происшествия. Тем более, это нельзя делать людям без специального медицинского образования. Необходимо оказать первую медицинскую помощь, а затем транспортировать больного в лечебное учреждение. Первая помощь заключается в фиксации плеча при помощи специального мягкого бандажа в виде косынки. Вправляют вывихи только в медицинском учреждении и только под анестезией.

Переломы плечевой кости могут произойти в нескольких местах:

Переломы диафиза кости

Происходит по причине прямого удара по кости, а также при падении на локоть. При этом наблюдается деформация плеча и его укорочение и обездвиженность, боль, крепитация, отек, гематомы и патологическая подвижность. При оказании первой помощи накладывают шину на поврежденный участок и дают пострадавшему обезболивающие препараты. Такого рода переломы в нижней и средней трети лечатся скелетным вытяжением, а при помощи отводящей шины лечат травмы в верхней трети плеча.

Переломы анатомической шейки кости

Возникают по причине падения на локоть или прямого удара. При травмах шейки происходит вдавливание отломков в головку кости. В результате головка способна деформироваться, оторваться и раздробиться.

Проявляется отеком, болью и гематомой. Функциональность конечности строго ограничивается. Перелом анатомической шейки может быть вколоченный, тогда симптомы проявляются не так остро, а человек способен двигать рукой.

Лечение может быть как стационарное, так и амбулаторное. В обоих случаях накладывают гипсовую лангетку для точной фиксации плеча в правильном физиологическом положении. Назначают анальгетики и седативные средства. После снятия лангетки назначают ношение бандажа типа косынки, а также массаж и фитотерапевтические процедуры для скорейшего восстановления плеча и конечности. Полностью восстановление происходит спустя 2- 2,5 месяца.

Переломы дистального отдела

Такие повреждения называются внесуставными. Они бывают сгибательными и разгибательными в зависимости травмы, полученной при падении. Внутрисуставные — представляют собой травмы головки мыщелка. Проявляется болевыми ощущениями, крепитацией, патологической подвижностью. При оказании первой помощи проводят иммобилизацию конечности при помощи бандажа косынки. Также вводят обезболивающие препараты.

Переломы хирургической шейки

Травмы хирургической шейки бывают вколоченными или сколоченными. Перелом со смещением может быть отводящим и внешне смещен, а между отломками кости образуется угол. Такое повреждение называется аддукционным. Оно происходит при падении на вытянутую руку. Если в момент травмы плечо было отведено, а его центральный конец сместился внутрь, он называется абдукционным. При оказании первой помощи вводят анальгетики, накладывают шину и транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы бугорков

Как правило, травмы бугорка — это вывихи. При этом бугорок смещается и отрывается из-за рефлекторного сокращения мышц. При изолированном переломе бугорка смещение не наблюдается. При этом возникает боль, крепитация, отек, патологическая подвижность. Первая помощь заключается в наложении повязки Дезо для фиксации ключицы к туловищу, также можно применить мягкий бандаж или косынку. Повязку носят примерно один месяц. Если в течение месяца наблюдается кровоизлияние в полость сустава (гемартроз) и отек, то назначают вытяжение плеча на протяжении 15 дней. Восстановительный период длится один месяц.

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Сустав между плечевой костью и лопаткой называется

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повреждение Банкарта — что это такое? Плечевой сустав имеет шаровидное строение и из-за несоответствия размеров лопаточной впадины и головки кости считается нестабильным. Небольшой размер суставной лунки компенсируется наличием хрящевого ободка, называемого губой. Она повышает стабильность конструкции, благодаря чему может осуществляться широкий диапазон движений. При разрыве или разрушении суставной губы развивается воспалительный процесс, плечо становится менее подвижным.

При повреждении Банкарта хрящевой ободок отрывается от костной впадины, что приводит к вывиху плеча вперед. Данное состояние характеризуется увеличивающейся нестабильностью сустава. Травма часто диагностируется у спортсменов или лиц, чья работа связана с постоянным поднятием рук.

В медицине встречается патологическое состояние, называемое костным Банкартом. При этом происходит не только отрыв губы и вывих сустава, но и разрушение краев лопаточной впадины, к которым крепится хрящ. Уменьшение объема костной ткани делает плечо еще более нестабильным.

Признаки заболевания

Разрыв суставной губы часто приводит к ограничению подвижности сустава. Пациенты жалуются на невозможность выполнения некоторых действий. Основные симптомы травмы:

болевой синдром, который усиливается при движениях;
чувство нестабильности сустава при подъеме рук;
привычные вывихи.

Неприятные ощущения при отведении руки назад становятся нестерпимыми. Нарушение функций рук существенно ухудшает качество жизни пациента.

Выявление травмы

Диагностика повреждений Банкарта осуществляется посредством клинических тестов и аппаратных методов исследования.

МРТ позволяет выявить даже незначительные изменения в состоянии мягких тканей, что особенно важно при вывихе сустава. Проводить процедуру необходимо на современном препарате с напряжением поля не менее 1,5 Тесла. Полученные снимки позволяют обнаружить не только повреждение губы, но и сопутствующие патологические изменения. С помощью томографа можно:

обнаружить травмы мягких тканей;
оценить степень разрушения костей при таком исследовании невозможно.

Между тем оценка объема костных дефектов крайне важна при подборе терапевтической методики.

Сустав между плечевой костью и лопаткой

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Введение

Удерживающий аппарат плечевого сустава состоит из следующих структур:

верхние
- клювовидно-акромиальная дуга
- клювовидно-акромиальная связка
- сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча
- сухожилие надостной мышцы
передние
- передние отделы суставной губы
- плече-лопаточные связки (glenohumeral ligaments, или суставно-плечевые связки) — верхняя, средняя и передний пучок нижней связки
- сухожилие подлопаточной мышцы
задние
- задние отделы суставной губы
- задний пучок нижней плече-лопаточной связки
- сухожилия подостной и малой круглой мышц

Изображение передних отделов плечевого сустава.

Сухожилие подлопаточной мышцы прикрепляется как к малому бугорку, так и к большому бугорку, давая поддержку длинной головке двуглавой мышцы в борозде двуглавой мышцы. Вывих длинной головки двуглавой мышцы плеча неизбежно приведет к разрыву части подлопаточной сухожилия. Манжета вращателей плеча состоит из сухожилий подлопаточной, надостной, подостная и малой круглой мышц.

Изображение задних отделов плечевого сустава.

Отображены надостная, подостная и малая круглая мышцы и их сухожилия. Все они прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Сухожилия и мышцы манжеты вращателей участвуют в стабилизации плечевого сустава во время движения. Без манжеты вращателей головка плечевой кости частично сместилась бы из суставной впадины, уменьшив силу отведения дельтовидной мышцы (мышцы вращательной манжеты координирует усилия дельтовидной мышцы). Повреждение манжеты вращателей может привести к смещению головки плечевой кости кверху, в результате вызвая высокое стояние головки плечевой кости.

Варианты строения суставной губы

поищите os acromiale, акромиальную кость (добавочная кость, расположенная у акромиона)
обратите внимание что ход сухожилия надостной мышцы параллелен оси мышцы (это не всегда так)
обратите внимание что ход сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в области прикрепления направлен на 12 часов. Область прикрепления может быть различной ширины.
обратите внимание на верхние отделы суставной губы и прикрепление верхней плече-лопаточной связки. На данном уровне ищется SLAP-повреждение (Superior Labrum Anterior to Posterior) и варианты строения в виде отверстия под сутавной губой (sublabral foramen — подгубное отверстие). На этом же уровне по задне-боковой поверхности головки плечевой кости визуализируются повреждение Хилл-Сакса.
волокна сухожилия подлопаточной мышцы, создавая бицепитальную борозду, удерживают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Изучите хрящи.
уровень средней плече-лопаточной связки и передних отделов суставной губы. Поищите комплекс Буффорда. Изучите хрящи.
вогнутость заднебокового края головки плечевой кости не следует путать с повреждением Хилл-Сакса, поскольку это нормальная форма для данного уровня. Повреждение Хилл-Сакса визуализируется только на уровне клювовидного отростка. В предних отделах мы сейчас на урвоне 3-6 часов. Здесь визуализируются повреждение Банкарта и его варианты.
обратите внимание на волокна нижней плече-лопаточной связки. На данном уровне так же ищется повреждение Банкарта.

обратите внимание на клюво-ключичную связку (coracoclavicular ligament) и короткую головку двуглавой мышцы (short head of the biceps).
обратите внимание на клювоакромиальную связку (coracoacromial ligament).
—
—
обратите внимание на надлопаточный нерв и сосуды (suprascapular nerve and vessels)
поищите импинджмент надостной мышцы за счет остеофитов в акромиально ключичном суставе или из-за утолщения клювовидноакромиальной связки.
изучите верхний комплекс двуглавой мышцы и суставной губы, поищите подгубный карман илм SLAP-повреждение
поищите скопление жидкости в подакромиальной сумке и повреждение сухожидия надостной мышцы
—
—
поищите частичный разрыв сухожилия надостной мышцы в месте его прикрепления в виде кольцевидного повышения сигнала
изучите область прикрепления нижней плече-лопаточной связки. Изучите нижний комплекс суставной губы и связок. Поищите HAGL-повреждение (humeral avulsion of the glenohumeral ligament).
поищите повреждение сухожилия подостной мышцы
обратите внимание на небольшое повреждение Хилл-Сакса
—
—
—

обратите внимание на мышцы манжеты вращателей и поищите их атрофию
обратите внимание на среднюю плече-лопаточную связку, которая имеет косое направление в полости сустава, и изучите отношение к сухожилию подлопаточной мышцы
на данном уровне иногда видны повреждения суставной губы в направлении на 3-6 часов
изучите место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча к суставной губе (biceps anchor)
обратите внимание на форму акромиона
поищите импинджмент за счет акромиально ключичного сустава. Обратите внимание на интервал между мажетой вращателей и клювовидно-плечевой связкой (coracohumeral ligament).
поищите повреждение подостной мышцы

Существует много вариантов строения суставной губы.
Эти вариатны нормы локализуются в области 11-3 часов.

Важно уметь распознавать эти варианты поскольку они могут симулировать SLAP-повреждения.
За повреждение Банкарта, эти варианты нормы обычно не принимают, поскольку оно локализуется в позиции 3-6 часов, где анатомические варианты не встречаются.
Однако повреждение суставной губы может возникать в области 3-6 часов и распространяться на верхние отделы.

Устройство articulatio humeri является достаточно сложным. Каждый элемент в сочленении точно выполняет свои функции, и даже небольшая патология любого из них ведет к изменениям в остальных частях данной конструкции. Как и прочие сочленения тела, он образован костными элементами, хрящевыми поверхностями, связочным аппаратом и группой прилегающих мышц, обеспечивающих в нем движения.

Articulatio humeri – это простое шаровидное сочленение. В его образовании участвуют плечевая кость и лопатка, являющаяся частью верхнего плечевого пояса. Суставные поверхности, покрывающие костную ткань, образованы лопаточной впадиной и головкой плечевой кости, которая в несколько раз больше впадины. Исправляет это несоответствие в размерах специальная хрящевая пластинка – суставная губа, полностью повторяющая форму лопаточной впадины.

Связки и капсула

Суставная капсула крепится по окружности впадины лопатки на границе хрящевой губы. Она имеет различную толщину, довольно свободная и просторная. Внутри находится синовиальная жидкость. Передняя поверхность капсулы самая тонкая, поэтому достаточно легко повреждается в случае вывиха.

Сухожилия, прикрепляющиеся к поверхности капсулы, оттягивают ее во время движений руки и не дают защемляться между костями. Часть связок частично вплетаются в капсулу, укрепляя ее, другие препятствуют избыточному разгибанию при совершении движений в верхней конечности.

Синовиальные сумки (бурсы) articulatio humeri уменьшают трение между отдельными суставными элементами. Их количество может быть разным. Воспаление такой сумки называется бурситом.

К наиболее постоянным сумкам относятся следующие виды:

подлопаточная;
подклювовидная;
межбугорковая;
поддельтовидная.

Мышцы играют ключевую роль в укреплении плечевого сочленения и совершении различных движений в нем. В плечевом суставе возможны следующие движения:

приведение и отведение верхней конечности по отношению к туловищу;
круговые, или вращательные;
повороты руки внутрь, наружу;
поднятие верхней конечности перед собой и отведение ее назад;
заведение верхней конечности за спину (ретрофлексии).

Область articulatio humeri преимущественно кровоснабжается от подмышечной артерии. От нее отходят более мелкие артериальные сосуды, образующие два сосудистых круга – лопаточный и акромиально-дельтовидный. В случае закупорки основной магистрали, периартикулярные мышцы и сам плечевой сустав получают питание именно благодаря сосудам этих кругов. Иннервация плеча осуществляется за счет нервов, образующих плечевое сплетение.

Вращательная (ротаторная) манжета – это комплекс мышц и связок, которые в общей сложности стабилизируют положение головки плечевой кости, участвуют в поворотах плеча, в подъеме и сгибании верхней конечности.

В образовании ротаторной манжеты участвуют следующие четыре мышцы и их сухожилия:

надостная,
подостная,
подлопаточная,
малая круглая.

Ротаторная манжета во время поднятия руки скользит между головкой плеча и акромионом (суставным отростком) лопатки. Для уменьшения трения между этими двумя поверхностями располагается бурса.

В некоторых ситуациях при частых движениях руки вверх может происходить защемление манжеты. В этом случае часто развивается импиджмент-синдром. Он проявляется резкой болью, возникающей при попытках достать предмет из заднего кармана брюк.

Суставные поверхности лопаточной впадины и головки плеча снаружи покрыты гиалиновым хрящом. В норме он гладкий, что способствует скольжению данных поверхностей относительно друг друга. На микроскопическом уровне коллагеновые волокна хрящей располагаются в виде арок. Такая структура способствует равномерному распределению внутрисуставного давления, возникающего при движении верхней конечности.

Суставная капсула, как мешочком, герметично охватывает эти две кости. Снаружи она покрыта плотным фиброзным слоем. Он дополнительно укрепляется за счет вплетающихся сухожильных волокон. В поверхностном слое капсулы проходят мелкие сосуды и нервные волокна. Внутренний слой суставной капсулы представлен синовиальной оболочкой.

По консистенции синовиальная жидкость похожа на яичный белок, она липкая и прозрачная. Важнейшим компонентом синовии является гиалуроновая кислота. Синовиальная жидкость выполняет функцию смазки суставных поверхностей, а также обеспечивает питание наружной поверхности хряща. Ее избыток всасывается в сосудистую сеть синовиальной оболочки.

Дефицит смазки приводит к быстрому изнашиванию суставных поверхностей и развитию артроза.

Врожденный вывих и подвывих плеча является наиболее тяжелыми аномальными вариантами развития данного сустава. Они формируются вследствие недоразвития головки плечевой кости и отростков лопатки, а также мышц, окружающих плечевое сочленение. В случае подвывиха головка при напряжении мышц плечевого пояса самостоятельно вправляется и занимает положение, близкое к физиологическому. Затем вновь возвращается в привычное, аномальное положение.

Недоразвитие отдельных групп мышц (гипоплазия), участвующих в движениях сустава, приводит к ограничению объема движений в нем. Например, ребенок не может поднять руку выше плеча, с трудом заводит ее за спину.

Наоборот, при дисплазии articulatio humeri, возникающей вследствие аномалий формирования сухожильно-связочного аппарата сустава, развивается гипермобильность (возрастание объема движений в суставе). Это состояние чревато привычными вывихами и подвывихами плеча.При артрозах и артритах отмечается нарушение строения суставных поверхностей, их изъязвления, формируются костные разрастания (остеофиты).

На рентгенограмме articulatio humeri выглядит так, как на картинке ниже.

Цифрами на рисунке обозначены:

Ключица.
Акромион лопатки.
Большой бугорок плечевой кости.
Малый бугорок плечевой кости.
Шейка плеча.
Плечевая кость.
Клювовидный отросток лопатки.
Наружный край лопатки.
Ребро.

Стрелкой без номера обозначена суставная щель.

В случае вывиха, воспалительных и дегенеративных процессов происходит изменение соотношения различных структурных элементов сустава между собой, их расположения. Особое внимание обращают на положение головки кости, ширину внутрисуставной щели.На фото рентгенограмм ниже представлен вывих и артроз плеча.

Ось сухожилия надостной мышцы

Подвергаясь тендинопатие и повреждению, сухожилие надостной мышцы является важнейшей частью манжеты вращателей. Повреждения сухожилия надостной мышцы лучше видны в косой корональной плоскости и в положении отведения и поворота плеча кнаружи (ABER — abduction external rotation). В большинстве случаев ось сухожилия надостной мышцы (головки стрелок) отклонена кпереди от оси мышцы (желтая стрелка). При планировании косой корональной проекции лучше ориентироватьия на ось сухожилия надостной мышцы.

Особенности плечевого сустава у детей

У детей этот сустав не сразу принимает такую форму, как у взрослых. Сначала большой и малый бугорки плечевой кости представлены отдельными ядрами окостенения, которые впоследствии сливаются и формируют кость обычного вида. Также происходит укрепление сочленения за счет роста связок и укорочения расстояния между костными элементами.

Особое строение сочленения плеча и его составляющие части имеют ряд интересных особенностей.

Подгубное углубление

Есть 3 типа прикрепления верхних отделов суставной губы в области 12 часов, в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

I тип — между суставным хрящем суставной впадины лопатки и суставной губой нет углубления
II тип — есть маленькое углубление
III типа — есть крупное углубление
Это подгубное углубление тяжело отличить от SLAP повреджения или подгубного отверстия.

Эта иллюстрация показывает различие между подгубным углублением и SLAP-повреждением.
Углубление больше 3-5 мм всегда не нормально и должно трактоваться как SLAP-повреждение.

Это изображение показывает типичные изменения при сублабральном углублении.

Подгубное отверстие — отсутствие прикрепления передневерхних отделов суставной губы в области 1-3 часов.
Определяется у 11% населения.
При МР-артрографии подгубное отверстие не должно приниматься за подгубное углубление или SLAP-поврежедение, которые также локализуются в данной области.
Подгубное углубление расположено в области прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча на 12 часов и не распространяется на область 1-3 часов.
SLAP-повреждение может распространятся на область 1-3 часов, но всегда должно быть вовлечено прикрепление сухожилия двуглавой мышцы.

Пролистывайте изображения и обратите внимание суставная губа не прикреплена в области 12-3 часа, в области подгубного отверстия.
Обратите внимание гладкие края, в отличии от SLAP-повреждения.

Комплекс Буфорда

Комплекс Буфорда это врожденный вариант строения суставной губы в виде отсутствия ее передневерхних отделов в области на 1-3 часа и утолщение средней плече-лопаточной связки.
Определяется в 1,5 % случаев.

На аксиальных изображениях слева может быть виден комплекс Буфорда.
Отсутствуют переднеие отделы суставной губы в области на 1-3 часв, утолщена средняя плече-лопаточная связка.
Утолщенная средняя плече-лопаточная связка не должна обшибочно приниматься за смещенную суставную губу.
Всегда по возможности необходимо прослеживать ход средней плече-лопаточная связки сверху вниз от фиброзно-хрящевой губы гленоида к плечевой кости.

Акромиальная кость

Нарушение одного их центров окостенения акромиона приводит к образованию акромиальной кости.
Определяется в 5 % случаев.
Обычно является сулучайной находкой и относится к нормальным вариантам анатомии.
Однако она может вызывать импинджмент, при нестабильности она може смещатся вниз при отведении дельтовидной мышцы, которая прикрепляется в данной области.

На МРТ изображениях акромиальная кость лучше всего видна на верхних аксиальных изображениях.
Она должна быть отмечена в описательной части, поскольку у пациентов направляемых на подклювовидную декомпрессию резекция акромиона дистальнее синхондроза может в еще больше дестабилизировать синхондроз и привести к гипермобильности после хирургического вмешательства и даже усилить сдавление.
На аксиальном МРТ изображении показана акромиальная кость с дегенеративными изменениями, такими как субхондральные кисты и остеофиты (стрелка).

Плечевой сустав — Карта знаний

Плечевой сустав (лат. articulatio humeri) — подвижное соединение плечевой кости с лопаткой, связывающее свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности. Плечевой сустав является наиболее свободным суставом человеческого тела, что обеспечивает человеческую руку наибольшей свободой движения.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — шаровидный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю. Локтево́й суста́в (лат. articulátio cúbiti) — подвижное соединение плечевой кости (Плечо) с локтевой и лучевой костями (Предплечье). Плечо́ (лат. brachium) — в анатомическом понимании, наиболее проксимальный сегмент руки, прикрепляющийся к туловищу посредством плечевого сустава. Подлопаточная мышца (лат. Musculus subscapularis) — плоская треугольная мышца, состоящая из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена в сторону плечевой кости. В мышце различают два слоя — поверхностный и глубокий. Глубокие пучки начинаются от подлопаточной ямки лопатки, а поверхностные — от подлопаточной фасции, которая прикрепляется… Надколенник (коленная чашечка) — самый крупный сесамовидный пирожок скелета человека. Располагается она в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу, при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз. Верхний край надколенника скруглен и именуется основанием надколенника. Нижний край немного вытянут и образует верхушку надколенника. Передняя поверхность кости шероховата. Задняя суставная поверхность при помощи вертикально расположенного гребешка…

Упоминания в литературе

Плечевой сустав – трехосный шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной латерального конца ости лопатки. Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и мышцами. Движения в суставе возможны вокруг трех осей: сгибания (поднятия руки вперед до горизонтального уровня) и разгибания, отведения (до горизонтального уровня) и приведения, вращения всей конечности. В отведении и сгибании плеча выше горизонтального уровня участвует также грудино-ключичный сустав. ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА – смещение суставных поверхностей головки плечевой кости и лопатки, характеризующееся нарушением функции в верхней конечности. Строение плечевого сустава (articulatio humeri). Плечевой сустав является самым мобильным в организме человека. Плечевой сустав относится к шаровидным суставам. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевидную связку (lig. coracohumerale). 15. Цзянь-юй («область плечевого сустава») расположена между отростком лопатки и большим бугром плечевой кости. При отведении руки в сторону под прямым углом определяются два углубления, точка цзянь-юй расположена в переднем углублении. Точку используют для лечения плечевого сустава, обездвиженности верхней конечности, боли в руке по ходу канала. Точка цзянь-цзин («колодец надплечья») расположена в углублении плеча над лопаточной костью (рис. 38). Прижигание при заболеваниях спины, плечевого сустава, шейного отдела позвоночника, при болях в затылочных мышцах проводить в течение 10–30 минут.

Связанные понятия (продолжение)

Латеральный атлантоосевой сустав (лат. Articulatio atlanto-axialis lateralis) — парный сустав. Образован нижними суставными поверхностями I шейного позвонка и верхними суставными отростками эпистрофея. Его суставные поверхности плоские и ровные, в связи с чем в суставе может происходить скольжение атланта по отношению ко II шейному позвонку во всех направлениях. Плечева́я кость (лат. humerus) — типичная длинная трубчатая кость, скелетная основа плеча. Относится к скелету свободной верхней конечности. Надостная мышца (лат. Musculus supraspinatus) треугольная, полностью заполняет надостную ямку лопатки, начинаясь от её стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи. Затем они проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью плечевого сустава. При сокращении мышца оттягивает капсулу, предотвращая её ущемление. Дугоотростчатые суставы (articulationes zygapophysiales) образуются между верхним суставным отростком (processus articularis superior) нижележащего позвонка и нижним суставным отростком (processus articularis inferior) вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости, в грудном — к фронтальной и в поясничном отделе — к…

Подробнее: Дугоотростчатый сустав

Икроно́жная мышца (лат. Musculus gastrocnemius) — двуглавая мышца на задней поверхности голени человека. Расположена над камбаловидной мышцей, вместе с которой крепится к пятке через толстое ахиллово сухожилие. Подостная мышца (лат. Musculus infraspinatus) треугольная, плоская. Заполняет всю подостную ямку лопатки. Малая круглая мышца (лат. Musculus teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу. Пяточно-кубовидный сустав (лат. articulatio calcaneocuboidea) образован задней суставной поверхностью кубовидной кости, facies articularis posterior ossis cuboidei, и кубовидной суставной поверхностью пяточной кости, facies articularis cu-boidea calcanei. Суставные поверхности пяточно-кубовидного сустава имеют седловидную форму. Суставная капсула, сар-sula articularis, в медиальном отделе прикрепляется по краю суставного хряща и туго натянута, а в латеральном — прикрепляется несколько отступая от… Атлантозатылочный сустав (лат. Articulatio atlanto-occipitalis) — сустав, образованный двумя мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок. Межфала́нговые суста́вы кисте́й и стоп (лат. articulatio interphálangeae mánus et pédis) — представители типичных блоковидных сочленений, расположены между головкой и основанием соседних фаланг, позволяют производить сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Вспомогательные связки (лат. ligaménta collaterália), фиксирующие сустав, расположены по бокам сустава. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей, укреплены спереди ладонными и по бокам коллатеральными связками… Круглый пронатор (лат. Musculus pronator teres) — толстая и самая короткая мышца поверхностного слоя. В ней выделяют две головки: большая плечевая головка (лат. caput humerale), которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и меньшая локтевая головка (лат. caput ulnare), лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, которое… Клювовидно-плечевая мышца (лат. Musculus coracobrachialis) плоская, на всём протяжении прикрыта головкой двуглавой мышцы плеча. Мышца начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка. Предпле́чье — часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем. В состав предплечья входят мышцы передней группы (4 слоя) и задней группы (2 слоя). Большая грудная мышца (лат. musculus pectoralis major) — крупная поверхностная мышца веерообразной формы, расположенная на передней поверхности груди. Под ней находится треугольной формы малая грудная мышца. Лучевая кость (лат. radius) — парная кость в составе предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. Делится на тело, а также верхний и нижний концы. На проксимальном (верхнем) конце имеет головку лучевой кости с плоским углублением – суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Периферию головки занимает суставная окружность, сочленяющаяся с лучевой вырезкой локтевой кости. Участок кости ниже головки – шейка лучевой кости. Ниже шейки – бугристость лучевой кости – место прикрепления… Мышцы верхних конечностей обеспечивают свободу и большое разнообразие движений руки. Мышцы верхней конечности принято делить на следующие группы: 1) мышцы плечевого пояса; 2) мышцы свободной верхней конечности — плеча, предплечья и кисти. Плечевой пояс — совокупность костей (пары лопаток и ключиц) и мышц, обеспечивающих опору и движение верхних (передних) конечностей. У некоторых животных имеется третья парная кость плечевого пояса — коракоид. Кости плечевого пояса соединены акромиально-ключичными сочленениями. С грудной клеткой плечевой пояс соединяется посредством грудиноключичных сочленений и мышц, удерживающих лопатку, со свободной верхней конечностью — посредством плечевых суставов.У некоторых млекопитающих (например, собак… Висо́чно-нижнечелюстно́й суста́в (лат. articulátio temporomandibuláris) — парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Образован головкой нижнечелюстной кости и нижнечелюстной ямкой височной кости. Уникальным образованием сустава является внутрисуставной диск (лат. díscus articuláris), который срастаясь с капсулой сустава разделяет полость суставной капсулы на два обособленных отдела. Крестцо́во-подвздо́шный суста́в (лат. articulátio sacroiliáca) — тугой сустав (амфиартроз), образованный соприкасающимися ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Большая ягодичная мышца (лат. gluteus maximus) — самая большая мышца из трёх ягодичных мышц, находящаяся ближе всех к поверхности. Она составляет большую часть формы и внешнего вида ягодиц. Эпистрофе́й (от греч. ἐπιστρέφω — поворачиваюсь, вращаюсь), или а́ксис (лат. axis), — второй шейный позвонок у наземных позвоночных животных и человека. Имеет строение, отличное от прочих шейных позвонков, в связи с наличием зубовидного отростка, вокруг которого вращается первый шейный позвонок атлант, вместе с сочленяющимся с ним черепом. Эти два позвонка образуют механизм для движения головы вокруг вертикальной оси и для её наклонов. Портняжная мышца (лат. musculus sartorius) — мышца передней группы бедра. Является наиболее длинной мышцей человеческого организма. Трёхглавая мышца плеча (трицепс; лат. musculus triceps brachii) — мышца-разгибатель задней группы плеча, занимает всю заднюю сторону плеча, состоит из трёх головок — длинной (caput longum), латеральной (caput laterale) и медиальной (caput mediale). Грудино-ключично-сосцевидная мышца (лат. Musculus sternocleidomastoideus) располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины. Вращательная манжета плеча (англ. rotator cuff) — функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Повреждения вращательной манжеты часто вызывают такие болевые синдромы в области плеча, как плечелопаточный периартрит, импинджмент синдром. Локтевая кость (лат. ulna) — парная трубчатая кость предплечья. Имеет тело и два эпифиза. Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей. Дельтовидная мышца (лат. musculus deltoideus) — в анатомии человека — поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур. Принимает участие в сгибании и разгибании плеча, отведении руки в сторону. Название «дельтовидная» происходит по схожести треугольной формы мышцы с греческой буквой Δ (дельта). Запя́стье — отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястьем), образованный восемью костями. Кости запястья расположены в два ряда; кости дистального ряда сочленяются с пястными костями, кости проксимального — с лучевой костью. Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), (англ. spinal motion segment, functional spinal unit, от лат. segmentum — «отрезок») — анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков с соответствующими суставами и мышечно-связочным аппаратом на этом уровне, и одного межпозвонкового диска между этими позвонками. Ключи́ца (лат. clavicula) — в анатомии человека — небольшая смешанная кость S-образной формы из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудиной и укрепляющая плечевой пояс.

Упоминания в литературе (продолжение)

Длинные кости конечностей имеют еще хрящевые эпифизы, но диафизы уже костные. В костях много органического вещества, они мягкие и эластичные. В связи с этим кости легко подвергаются искривлению. Переломы редки, а если и происходят, то по типу «зеленой веточки». Вывихи же, наоборот, более часты, так как суставные связки слабы. Наиболее часто на этом этапе бывают вывихи большого пальца кисти, нижней челюсти и плечевых суставов. Вовлечение плечевого сустава может проявляться припухлостью и атрофией близлежащих мышц: грудных, трапециевидных, дельтовидных. Если в плечевом суставе имеется жидкость, это приводит к увеличению размера, преимущественно в передней части. Может появиться припухлость, болезненность и повышение температуры сустава. При разведении рук в стороны на 50–60° на пораженной стороне рука раньше устает и медленно падает. При заведении руки за спину появляются или усиливаются боли в плечевом суставе. При вращении руки вовнутрь, согнутой в локтевом суставе, и одновременном сопротивлении этим движениям возникают боли. При отведении руки более чем на 60° появляются боли в плечевом суставе из-за сдавления воспаленных структурных элементов. Для того чтобы плечевой сустав одной руки функционировал полноценно, необходимо подключать до 68 мышц плечевого пояса. Таким образом, плечевой сустав находится в эпицентре работы этих 68 мышц. IG12 бин-фэн – в надостной ямке, в середине ости лопатки, где при поднятой руке прощупывается впадина; IG10 нао-шу – кзади от плечевого сустава у наружного края лопатки, в углублении ниже акромиального отростка; IG9 цзянь-чжень – сзади и книзу от плечевого сустава, между плечевой костью и лопаткой, выше заднего конца помышечной складки на один цунь. При осмотре плечевого сустава можно заметить атрофию мышц или ограничение движений плеча и плечевого пояса; при осмотре локтевого сустава – сubitus varus и сubitus valgus, подкожные узлы, локтевой бурсит или ограничение движений (сгибание и разгибание, пронация и супинация), деформацию пальцев кисти и геберденовские узелки. 9) подмышечный нерв – мышцы задней поверхности плеча, кожу и капсулу плечевого сустава; После груди переходите к массажу передней поверхности рук. Сделайте несколько медленных движений по всей их поверхности. Самомассаж кисти начинайте с массажа каждого пальца, уделите внимание ладоням, где, как и на подошвах, находятся зоны нервных окончаний внутренних органов. Все движения направляйте вверх, до лучезапястного сустава. Предплечье, локтевой сустав, плечо, дельтовидную мышцу, которая окружает плечевой сустав, а также сам плечевой сустав промассируйте тщательно, применяя все приемы. При загруженных лопатках «связанный» (фиксированный) плечевой сустав не позволяет плечу двигаться по направлению внутрь, из-за чего собака должна развернуть локтевой сустав кнаружи, чтобы поставить лапы под центром тела. Подобное возникает и при лещеватости (плоских ребрах). Массажные движения проводят в направлении от ключицы и грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу (рис. 44). Применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное, рубление в области большой грудной мышцы; вибрацию – сотрясение, точечную – по показаниям (чжун-фу, цзы-гун, цзю-вэй). Особенно тщательно растираем и разминаем так называемые трапециевидные мышцы – они более походят на треугольник с такими вершинами: Верхняя задняя точка шеи – Плечевой сустав – Позвоночный столб на уровне диафрагмы (см. рис 4, б). Самая напряженная часть трапециевидной мышцы обычно болезненно тянет и клонит шею к плечу. Массаж задней поверхности шеи надо закончить поглаживанием. Зато диагностируются поражения шейных межпозвонковых дисков в виде грыж и протрузий. Известно, что каждый межпозвонковый диск с помощью возвратных нервов, симпатических и чувствительных волокон связан с определенным участком тела. Так, верхние шейные диски связаны с затылочной областью, а нижние шейные диски с межлопаточной областью, лопатками и плечевыми суставами. Чтобы снять зажимы мышцы, надавливайте на точки в области плечевого сустава, наружной и внутренней поверхности плеча. И сочетайте их с точками для надавливания на ладонной и наружной поверхности кисти (см. рис. 2). Характер воздействия: упражнение эффективно разогревает мышцы верхнего плечевого пояса и спины. Способствует увеличению подвижности плечевого сустава. Наружный ход меридиана толстой кишки начинается около угла ногтевого ложа второго пальца руки, проходит между первой и второй пястными костями и между сухожилиями мышц короткого и длинного разгибателя первого пальца, далее он проходит по лучевой стороне предплечья, через локтевой сустав, по наружной поверхности плеча. В области плечевого сустава он проходит между передним краем акромиального отростка лопатки и бугром плечевой кости на спину, где в точке VGI14 да-чжуй соприкасается с другими ян-меридианами. Далее меридиан идет по трапецевидной мышце к надключичной ямке, где связывается с точкой Е12 цзю-пэнь. Отсюда меридиан идет на шею, щеку и к центру десны нижней челюсти, затем огибает губы, перекрещивается с одноименным меридианом противоположной стороны в точке VG26 жэнь-чжун и, огибая крылья носа, заканчивается в точке GI20 ин-сян. Начинают массаж с поглаживания и разминания ладонью мышц межлопаточной области вдоль позвоночника. После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам и лопаткам. Затем вторыми и третьими пальцами разминают мышцы в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной ямке. Лечебное движение проводить в положении лежа на левом боку со слегка согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Левую руку согнуть в локтевом и плечевом суставах и расположить под головой так, чтобы большой палец фиксировал углубление (ямку) сзади верхней части ушной раковины. Основанием ладоней правой кисти, расположенной по передней срединной линии тела, во время глубоких выдохов продолжительностью 6–8 секунд проводить круговые движения по часовой стрелке до расслабления тканей. Выполнять лечебное движение в течение 2–3 минут только на выдохах (рис. 21). Выжимание на шее и трапециевидных мышцах. Массажист стоит у изголовья и выполняет левой рукой прием на правой стороне шеи (и наоборот) по трем линиям, начиная от волосяного покрова головы и позвоночного столба и заканчивая на верхних пучках трапециевидной мышцы. Все движения должны доходить до плечевого сустава. Характер воздействия: разогревание локтевого и плечевого суставов, а также мышц плечевого пояса и груди. Плечевой сустав должен находиться в таком положении, при котором большой палец руки расположен посередине между пронацией и супинацией. 32. «Растяжка плечо перед собой». ИП вертикально в воде. Захватите одной рукой противоположное плечо за локтевой сустав или чуть выше и тяните его насколько это возможно. В этот момент происходит растяжение мышц по задней поверхности плечевого сустава, удерживайте положение 5-20 секунд. Повторить упражнение для противоположной руки. В 1995 г. Г. Д. Никитин предложил производить треугольную резекцию лопатки. После удаления треугольного фрагмента из тела лопаточной кости и низведения ее латеральной части, последняя подшивается к медиальной капроновыми швами. По мнению самого автора, этим достигается «выравнивание уровня надплечий, сохранение подвижности лопатки и движений в плечевом суставе, что обуславливает „второй пластический секрет” болезни Шпренгеля» (рис. 7). Лечебное движение при болях, усиливающихся при разгибании в нижнешейном отделе позвоночника, проводят в положении сидя, руки согнуты под прямым углом в плечевых суставах, пальцы кистей рук фиксируют нижнюю часть болезненного сегмента. Согните тестируемую руку в локтевом суставе до прямого угла, кисть сожмите в кулак. Прижмите локоть к туловищу. Удерживая локоть на туловище, отводите кулак наружу. В этот момент происходит вращение плечевой кости в плечевом суставе. В норме вы сможете отвести кулак до 45°. Если объем движения значительно меньше – имеется патология плечевого сустава. Тендинит двуглавой мышцы плеча характеризуется стойкими болевыми ощущениями в переднебоковой области плечевого сустава, значительной болезненностью при пальпации сухожилий бицепса и болями, возникающими при напряжении этой мышцы (т. е. в случаях сгибания супинированного предплечья против сопротивления). – укрепляет мышцы шеи, затылка, плечевых суставов, вызывая усиленный приток крови к этим областям; Цель. Расслабляет плечевые суставы, спинные и позвоночные мускулы и растягивает верхнюю часть тела. Если осанку не изменить, велика вероятность деформации плечевого сустава, нарушения динамики кровообращения в области плеча и предплечья, расстройства двигательных функций мышц головы и прочие недомогания. 1 – Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) – состоит из двух головок. Длинная головка – сгибает и супинирует предплечье, осуществляет небольшое отведение плеча. Короткая головка – сгибает и супинирует предплечье, а также сгибает руку в плечевом суставе. Развивается болезнь незаметно. Примерно с 30 лет начинается естественное старение суставного хряща, а к 50 годам он почти полностью утрачивает эластичность, истончается, становится шероховатым и трескается, обнажая кость. В результате страдают и сами кости. Высыхая, они уплотняются, деформируются и покрываются наростами-остеофитами. Изменения охватывают суставы, которые начинают болеть. Чаще всего недуг затрагивает коленные, голеностопные, тазобедренные и плечевые суставы. Встречаются артрозы локтевого и лучезапястного сустава, нередко страдают межпальцевые суставы кисти и стопы. Бывает так, что у одного больного поражено сразу несколько суставов, в таком случае используется термин «полиартроз». Признаками юношеского (ювенильного) артрита являются резкие колебания температуры тела, озноб, кожная сыпь, отечность суставов пальцев ног, а также коленных, голеностопных, локтевых, плечевых суставов, боли в этих областях. Иногда, в особо серьезных случаях, при большом накоплении выпота могут возникать т. н. дистензионные вывихи. Чаще всего от этого страдают тазобедренный и плечевой суставы при тифозных, дифтерийных, скарлатинозных поражениях, при вторичных остеомиелитических артритах. При большом выпоте происходит растяжение связок, что приводит, в свою очередь, к вывихам. При накоплении экссудата в суставе повышается отрицательное в норме давление, что ведет к нарушению суставных соотношений. Кости сустава при дистензионных вывихах не затрагиваются и сохраняют свою структуру. Круглая связка обычно удлиняется, истончается и в конце концов разрывается. Лечебное движение при болях в верхнегрудном отделе позвоночника, усиливающихся при наклоне туловища вперед, проводят на кушетке в положении больного стоя на коленях, руки максимально выпрямлены в локтевых и плечевых суставах. На фазе «вдох» в течение 9–11 секунд напрягать мышцы спины, прогибая туловище к кушетке, голова и глаза наверх. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд – расслабление мышц, голова и глаза вниз, – за это короткое время свободным естественным движением нужно попытаться по возможности увеличить амплитуду прогибания туловища к кушетке в верхнегрудном отделе позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз, каждый раз на фазе «выдох» чуть увеличивая амплитуду прогибания туловища к кушетке в верхнегрудном отделе позвоночника (рис. 16). 1. Стоя пробуем надавить руками на точки правой лопатки и межлопаточной области, см. рис. 4. Если подвижность плечевых суставов не позволяет дотянуться до лопаток, воспользуйтесь деревянным массажером. Плече-кистевой синдром развивается тогда, когда к болям в правом плечевом суставе присоединяются боли и тугоподвижность кисти. Обычно после ночного сна кисть отечная. При этом исчезают кожные складки, кожа становится блестящей, натянутой и холодной, однако после физических упражнений все эти явления уменьшаются. Не разбираясь в строении сустава, не понимая, как он работает, невозможно говорить о его болезнях и лечении. Вообще, каждый человек должен знать, как работает опорно-двигательная система, как наш скелет двигается. Ежедневно мы совершаем тысячу движений тазобедренными, коленными, голеностопными, локтевыми, пальцевыми, запястными, плечевыми суставами, не задумываясь ни на секунду. А ведь именно суставы дают возможность двигать определенными частями тела, а также создают точки опоры для скелета (рис. 1.1). Боли в надплечье, плечевом суставе, грудной клетке могут отмечаться при раке легкого, боль в пояснично-крестцовой области – при опухолях костей таза. Боли в спине могут сопровождать остеомиелит (воспаление костной ткани) позвонков, а также некоторые эндокринные болезни, например, гиперпаратиреоз. Начинается заболевание с неприятных ощущений во время сгибания конечности и похрустывания сустава во время движения. С годами, если не лечить заболевание, появляется ощущение боли при движении. При остеоартрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено (обычно при ходьбе). Людям, страдающим артрозом колена, боль мешает спускаться по лестнице. Если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку. • По тыльно-лучевой линии – шан-ян, хэ-гу, шоу-сань-ли, цюй-чи (при двигательных и чувствительных нарушениях верхних конечностей, миозите, артрите плечевого сустава, заболеваниях кишечника, органов дыхания, лимфадените). Массаж руки включает массаж пальцев, кисти, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, плечевого сустава, нервных стволов. Проводят его в положении пациента лежа или сидя. Рука пациента находится на массажном столике. Массируют одной или двумя руками. шею массируют от границы волосяного покрова вниз: к спине, плечевым суставам, ключицам и подмышечным ямкам; Рис. 7. Строение позвоночника: 1 – левый плечевой сустав; 2 – правый плечевой сустав; 3 – левый локтевой сустав; 4 – правый локтевой сустав; 5 – левый лучезапястный сустав; 6 – правый лучезапястный сустав; 7 – левый тазобедренный сустав; 8 – правый тазобедренный сустав; 9 – левый коленный сустав; 10 – правый коленный сустав; 11 – левый голеностопный сустав; 12 – правый голеностопный сустав

Анатомия плеча (плечево-плечевой сустав / лопаточно-грудной сустав)

Введение в анатомию плеча

Плечевой ремень в основном состоит из настоящего 9001 плечевого сустава (плечевого сустава) и сустава между лопаткой и грудной клетки 900 (скапулоторакальный сустав). Когда мы перемещаем руку, движение происходит в обоих этих суставах, при этом большинство (две трети) происходит в плечевом суставе.Плечо в основном похоже на мяч и гнездо . «Шарик» – это головка плечевой кости, а «гнездо» – это плечевидная часть лопатки (лопатки). Анатомия плеча уникальна – она имеет относительно неглубокое гнездо, что обеспечивает удивительную гибкость . и диапазон движения к плечевому суставу, который не имеет аналогов в других частях тела. Чтобы достичь этой гибкости, но сохранить стабильное плечо, существует сложное взаимодействие между суставами, мышцами и связками.Таким образом, повреждение любой из этих структур может привести к значительной продолжающейся боли, слабости или нестабильности.

Костная анатомия плеча

плечевая кость

Головка плеча является «шариковой» частью шара и гнезда. Состоит из 4 компонентов:

Закругленная суставная поверхность – головка плечевой кости, которая сидит в гнезде (гленоид), образуя плечевой сустав.
Бугристость – это отчетливая выпуклость или выпуклость на кости, к которой обычно прикрепляется мышца или связка.На плечевой кости их две: большая бугристость и меньшая бугристость. Большая бугристость является местом введения трех важных мышц плеча (вращающей манжеты); supraspinatus, infraspinatus и teres незначительные. Меньшая бугристость – это место вставки subscapularis, которая является другой мышцей плеча.
Двусторонняя борозда – это борозда между большим и меньшим бугорками. Паз функционирует как проход для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Лопатка (лопатка)

Лопатка (обычно известная как лопатка) представляет собой кость треугольной формы, которая имеет часть, называемую гленоид, которая образует «гнездо» для головки плечевой кости. Гленоидальная полость даже не вдвое меньше головки плечевой кости, поэтому она не обеспечивает большей стабильности сустава. Тем не менее, гнездо гленоида выполнено глубже за счет ободка «хряща» (фиброкартигла), называемого верхняя губа, которая проходит по периферии гнезда, эффективно удваивая его глубину.Когда кто-то вывихивает свое плечо в первый раз, он обычно срывает этот хрящ, что делает его гнездо более мелким и предрасполагает его к повторению вывиха плеча. Шар и гнездо плеча заключены в «носок» из ткани, известный как суставная капсула. Если этот носок ткани становится жестким, это может привести к жесткости плеча и боли, известной как замерзшее плечо (адгезивный капсулит).

Лопатки сидят на верхней части спины (грудная клетка), по одному с каждой стороны.На передней части лопатки выступает крючок кости, известный как коракоидный отросток. Коракоидный отросток представляет собой кость, которая служит связующим звеном для связок, которые соединяют лопатку с ключицей. Другой большой крюк или полка кости выступает вверх от лопатки и известен как акромион. Акромион служит приложением для сильных и важных дельтовидных мышц.

Ключица (ключица)

Ключица (обычно известная как ключица) соединяет плечо с остальной частью тела через два сустава, акромиально-ключичный сустав и грудно-ключичный сустав.

Акромиально-ключичный сустав (сустав AC) находится на конце плеча и является местом, где ключица соединяется с лопаткой. Ключица служит для того, чтобы вывести лопатку из тела, позволяя окружающим мышцам работать в наиболее эффективном напряжении и генерировать больше энергии. AC сустав обычно изнашивается, когда мы становимся старше, что приводит к артриту, который может быть или не быть болезненным.

Стерно-ключичный сустав находится у основания шеи и является седловым суставом, который находится между ключицей и нагрудной пластинкой (грудиной).Этот сустав также помогает вывести лопатку из тела.

Записаться на прием к врачу онлайн

Найдите и мгновенно закажите свое следующее посещение здравоохранения с HealthEngine

Найти практикующих врачей

Плечевые связки, верхняя губа, сумки и суставная капсула

Связки, суставные капсулы и верхняя губа представляют собой фиксированные структуры, которые стабилизируют и укрепляют плечо.

Гленоидная верхняя губа представляет собой ободок хряща (фиброкартигла), прикрепленный к периферии полости гленоида, и служит для углубления гнезда и увеличения площади поверхности контакта между шариком и гнездом, повышая стабильность плечевого сустава.

Плечо требует большого количества бурс. Бурсы – это заполненные жидкостью мешочки, которые переворачиваются и служат для смазывания точек возможного трения между мышцами и суставной капсулой. Основные бурсы плеча включают субакромиальную бурсу, субдельтоидную бурсу и подкапсулярную бурсу. Субакромиальная бурса обычно может воспаляться и вызывать боль (бурсит). Это общий сайт для инъекций кортизона, чтобы помочь уменьшить боль в плече.

Существуют три плечевых связки, которые обеспечивают некоторую поддержку передней части плечевого сустава; верхняя, средняя и нижняя плечево-плечевые связки.Верхняя плечево-плечевая связка работает совместно с корако-плечевой связкой для стабилизации головки плечевой кости. Средне-плечевая связка не всегда присутствует. Когда он присутствует, он помогает стабилизировать головку плеча. Толстая нижняя связка является основным стабилизатором трех.

Мышцы и сухожилия плеча

Мышцы – это «мясистые» компоненты тела, которые сокращаются, чтобы воздействовать на движение, натягивая сухожилия, которые являются «сухожилием», соединяющим мышцы с костями.

Как упоминалось ранее, плечевой пояс состоит из двух важных суставов, плечевого сустава и сустава между лопаткой и грудной стенкой. У каждого из этих суставов есть мышцы, которые помогают им двигаться.

Мышцы плечевого сустава (плечево-плечевой сустав)
У плечевого сустава очень большие мощные мышцы, которые обеспечивают силу для сильных движений (дельтовидная кость, большая грудь) и меньшие мышцы (вращающая манжета), которые помогают в стабильности плечевого сустава.Если очень мощная мышца, такая как дельтовидная мышца, сокращается сама по себе, головка плеча частично выскальзывает (подвывих) из-за неглубокости гнезда. Этому препятствуют мышцы-вращатели манжеты, которые сжимаются с дельтовидной мышцей, сжимая головку плеча в гленоид и обеспечивая динамическую устойчивость, необходимую для сильных движений плеча. Мышцы, которые составляют вращающуюся манжету и их отдельные движения:

Supraspinatus – помогает поднять руку над головой.Это самая распространенная мышца / сухожилие в плече.
Subscapularis – крутит руку за спиной.
Infraspinatus и Teres Minor – выверните руку в сторону от тела.

Важно понимать, что манжета вращателя функционирует как единое целое, чтобы сжать шар в гнездо.

Дельтовидная мышца является «силовой установкой» и самой важной мышцей плеча. Нормальное функционирование этой мышцы имеет решающее значение для верхней части плеча.
Большая грудная мышца – это еще одна мощная мышца, которая, как дельтовидная мышца, является неотъемлемой частью функции плеча. Мы используем эту мышцу при отжимании. Он начинается с передней части грудной клетки и ключицы и вставляется в верхнюю часть кости руки (плечевой кости).
широчайшая мышца спины – еще одна мощная мышца, которая вместе с большой мышцей тереса вытягивает руку вниз. Мы используем эту мышцу, когда делаем подбородки.

Мышцы, которые двигают лопатку на грудной стенке (лопаточно-грудное сочленение)

Трапеция образует «перепонку» шеи и проходит от позвоночника к лопатке и ключице.Это помогает пожать плечами.
Ромбоиды и лопатки лопатки – это маленькие мышцы, которые соединяют лопатку с позвоночником.
Передняя мышца serratus помогает стабилизировать лопатку на грудной стенке. Когда он не функционирует, возникает «крылышко», когда лопатка выступает сзади. Эта мышца вставляется в лопатку и происходит от первых 9 ребер.

Травма плеча

Травмы плеча распространены, составляя до 20% всех спортивных травм.Как упоминалось ранее, уникальная структура плечевых суставов приводит к многоосному универсальному суставу с беспрецедентным диапазоном движения. Однако эта уникальная структура также означает, что плечевой сустав является наиболее часто вывихиваемым суставом в организме. Помимо вывихов плеча, другие распространенные травмы включают разрыв сухожилия вращающей манжеты и переломы костей, включая плечевую кость и воротниковую кость.

Просьба рассмотреть:

Dr John Trantalis
MBBS FRACS
Специализированный хирург из Хирургия плеча и локтя в Центре ортопедической и суставной замены , NSW ; и член редакционно-консультативного совета виртуальных костей и ревматологических центров.

костей и суставов плеча

Кости плеча состоят из плечевой кости (верхняя часть руки), лопатки (лопатка) и ключицы (ключица).

Ключица является единственным костным соединением между туловищем и верхней конечностью. Он образует переднюю часть плечевого пояса и пальпируется по всей его длине с мягким S-образным контуром.Ключица сочленяется на одном конце с грудиной (грудная кость) и с акромионом лопатки на другом. Это сочленение между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки образует крышу плеча.

Лопатка – это большая плоская треугольная кость с тремя отростками, называемыми акромионом, позвоночником и коракоидным отростком. Он образует заднюю часть плечевого пояса. Позвоночник (который находится в задней части лопатки) и акромион могут быть легко пальпированы у пациента.

Плоское лезвие лопатки скользит вдоль задней части грудной клетки, обеспечивая расширенное движение руки. Коракоидный отросток представляет собой толстую изогнутую структуру, которая выступает из лопатки и является точкой прикрепления связок и мышц.

Лопатка также отмечена мелкой, несколько запятой гленоидальной полостью, которая соединяется с головкой плечевой кости.

Верхний конец плечевой кости состоит из головки, шейки, больших и меньших бугорков и стержня.Голова полусферическая по форме и выступает в полость гленоида. Шея лежит между головой и большими и меньшими бугорками. Большие и меньшие бугорки являются заметными вехами на плечевой кости и служат местом прикрепления мышц вращающей манжеты.

Есть четыре сустава , составляющих «плечевой сустав»:

Само плечевой сустав, известный как плечевого сустава, ( шарнирное сочленение между головкой плечевой кости и гленоидной полостью лопатки)
Акромиально-ключичный сустав (AC) (где ключица встречается с акромионом лопатки)
грудно-ключичный (SC) сустав (где ключица соединяется с грудной костью [грудиной])
Лопаточно-грудной сустав (где лопатка встречается с ребрами в задней части грудной клетки)

Обратите внимание, как шарик ( головка ) плечевой кости входит в неглубокое гнездо на лопатке, называемое 9 0004 гленоид .Видно, что этот шар совсем не помещается в чашечку гленоида; это обеспечивает широкий диапазон движения, обеспечиваемый плечом, за счет стабильности скелета. Вместо этого стабильность сустава обеспечивается вращающей манжетой мышц , связанными костными отростками и плечевых связок.

стабилизирующая лопатка и сустав – Университет приседаний

Добро пожаловать в Университет Приседаний. На прошлой неделе я представил серию блогов о повышении стабильности плеча путем решения проблемы слабой передней мышцы серрата. На этой неделе мы продолжим и обсудим несколько других важных мышц: вращающуюся манжету, ромбоиды и трапецию.

Сегодня я хочу поделиться с вами несколькими упражнениями, которые помогут справиться с дефицитом силы, выносливости и координации этих мышц, что приводит к нестабильности и плохой механике плеча.

Боковое внешнее вращение
Ленточка “W”
Внешняя Ротационная Пресса
Лёгкий боковой рейз
Пол Лежащий Ангел
пресс для чайника Белл
Чайник Белл Турецкий гри-ап
Ритмические Стабилизации
«Пустая банка» против «полной банки»

Многие из обсуждавшихся сегодня упражнений будут выполняться с паузой в определенных диапазонах движения. Это действие позволяет подчеркнуть стабильность плеча.Помните, что сила – это не то же самое, что стабильность.

Сила – это ваша способность создавать силу, тогда как стабильность – это ваша способность ограничивать чрезмерное или нежелательное движение. Если мышца сильна, но не может поддерживать достаточное напряжение и работать в координации с другими окружающими мышцами, механика сустава сломается и может возникнуть травма.

Стабильность также требует мышечной выносливости. Вот почему многие корректирующие упражнения для повышения стабильности сначала выполняются с высокой частотой повторений.Это поможет наращивать способность этих мышц «включаться» и поддерживать адекватную стабильность для ваших первых и последних тренировок во время тренировки, а также во время ежедневных движений вне спортзала. Недостаток выносливости для создания достаточной стабильности является причиной того, что многие травмы происходят в 2 ^и половине или более поздней части многих спортивных матчей (таких как футбол или футбольный матч).

Боковое внешнее вращение

Исследования показали, что мышцы задней вращающей манжеты (infraspinatus и teres minor) наиболее эффективно активируются с помощью простых упражнений на внешнее вращение.^1,2 Эти две мышцы удерживают кости плечевой кости сжатыми и центрированными в суставной розетке во время движения руки (удерживая мяч для гольфа в центре тройника).

Примите положение лежа на боку, примотав рулон полотенца между верхней рукой и грудной клеткой (это поможет расположить руку в оптимальном положении). ¹ Начните с того, что ваша рука параллельна полу, а лопатка отведена назад и вниз (отвод лопатки и депрессия). Не позволяя лопатке двигаться, потяните руку вверх к небу (движение внешнего вращения), прежде чем вернуться назад.

Рекомендуемые подходы / повторения : 2-3 подхода по 15-20 повторений

В зависимости от вашего текущего уровня силы, вам может понадобиться выполнить это упражнение сначала без веса. Как только вы сможете выполнять рекомендуемые подходы и повторения без значительной усталости или боли, начните прибавлять в весе.

Если из-за боли в плечах вы не можете повернуть вовне во всем диапазоне движений, вы можете начать с частичных повторений в зоне, свободной от боли. Эти движения «короткой дуги» позволят вам по-прежнему получать пользу, не ускоряя процесс травмы и не усиливая симптомы.Когда боль утихнет, продолжайте прогрессировать, насколько далеко вы можете вращаться снаружи без боли, по мере того как вы увеличиваете сопротивление.

Ленточная буква “W”

Одно из моих любимых упражнений, которые я выполняю ежедневно во время разминки (независимо от того, выполняю ли я какие-либо олимпийские упражнения или приседания), – это полоса «W». Этот прогресс из предыдущего упражнения «Внешнее вращение с боковым расположением» не только затрагивает силу и стабильность вращающей манжеты, но также активирует часто недостаточно используемую нижнюю часть трапециевидной мышцы.³

Один из наиболее распространенных дисбалансов, наблюдаемых у спортсменов, – между верхним и нижним трапециевидными мышечными волокнами. Верхние ловушки очень активны во время движений, таких как вытягивающее движение чистого и рывка, и поэтому имеют тенденцию становиться чрезмерно доминирующими и могут привести к плохой механике плечевого комплекса. Исследования показали, что выполнение полосчатой буквы «W» является одним из лучших упражнений для концентрации внимания на нижних ловушках для устранения этого дисбаланса. ³

Начните с захвата эластичной ленты обеими руками, держа руки за бок и согнув локти в положение «L» на 90 градусов.Ваши пальцы могут быть направлены вверх или наружу от вашего тела. Когда вы вытягиваете руки в сторону от сопротивления ленты (движения внешнего вращения), следите за тем, чтобы ваши локти оставались в том же согнутом положении, как ваши ребра.

Удерживайте конечную позицию в течение 5-10 секунд, прежде чем вернуться к началу.

Рекомендуемые подходы / повторения : 2-3 подхода по 15-20 повторений

Внешний ротационный пресс

Несмотря на то, что предыдущие два упражнения отлично укрепляют заднюю вращающуюся манжету, многие движения, которые спортсмен выполняет во время тренировки, выполняются выше высоты плеча в положениях, где сустав более уязвим для нестабильности и травм.По этой причине корректирующие упражнения для повышения стабильности плеча также должны выполняться под разными углами подъема плеча.

Начните с захвата полосы сопротивления, привязанной к буровой установке или стойке. Потяните бандаж на себя в гребном движении. Ваша рука должна заканчиваться прямо перед локтем, а рука должна быть параллельна земле. Это зафиксирует лопатку в хорошем положении, активируя мышцы, такие как ромбоиды и средние части трапеции. ² Задержитесь в этом положении на 3 секунды.

Далее поверните плечо назад (движение внешнего вращения). Это активирует заднюю вращающуюся манжету (в частности, infraspinatus) аналогично фазе оборота улова. ¹³ Теперь ваша рука должна быть обращена к потолку с согнутым локтем на 90 градусов, как «L». Убедитесь, что лопатка не вращается вообще во время этого вращения, и снова удерживайте это конечное положение в течение 3 секунд.

Наконец, переместите свою руку над головой и удерживайте в этом конечном положении еще 3 секунды (если вы выполняете олимпийские подъемы, ваша рука должна идеально укладываться прямо на затылок, чтобы имитировать рывок штангой).С вытянутой рукой мышцы, которые стабилизируют лопатку, будут усиленно сопротивляться сопротивлению группы, чтобы рука не упала вперед. Интересно, что это упражнение не только рекрутирует вращающуюся манжету, но и вызывает высокую степень активации переднего зубца, чтобы помочь стабилизировать лопатку от грудной клетки. ^2,4

После небольшого удержания поверните паттерн с теми же паузами в каждой позиции, как вы возвращаетесь к началу. Опустите рычаг в положение «L».Поверните вперед, пока ваша рука не будет параллельна земле. Наконец, нажмите руку вперед, чтобы закончить движение.

Рекомендуемые наборы / повторы: 2-3 набора по 10 повторений

Лежащий боковой подъем

Как я уже упоминал ранее, одним из наиболее распространенных мышечных дисбалансов у спортсменов является доминирование верхних ловушек. Еще одно отличное упражнение для укрепления нижней и средней частей трапециевидной мышцы – склонность к боковому подъему.

Начните с того, что лежите на животе, прислонив руку к кровати или скамье.Когда локоть зафиксирован в прямом положении, поднимите руку в сторону, заканчивая ее параллельно земле (как если бы вы сделали одну из сторон буквы «Т»). Когда вы поднимаете руку, подумайте об одновременном подтягивании лопатки к позвоночнику (движение отвода лопатки). Вы можете выполнить это упражнение ладонью, обращенной к земле, или большим пальцем, направленным к потолку (движение плеча от внешнего вращения) для дополнительной сложности. Удерживайте конечное положение в течение 3-5 секунд, прежде чем опускаться обратно.

Рекомендуемые подходы / повторения : 2-3 подхода по 15-20 повторений

Лёгкий пол Ангел

Начните с того, что лежа на животе, руки расположены так, что бедра и ладони направлены вниз. Держа локти в прямом положении, оторвите руки от земли, одновременно сжимая лопатки вместе. Это движение разгибания плеч прекрасно для активации ромбовидных мышц средней части спины, которые помогают контролировать лопатку.²

Удерживая лопатки вместе и вдавив их, поверните руки вверх так, чтобы это выглядело как положение для приседа на спине. Затем поднимите руки над головой как можно дальше (это будет имитировать движение жима штангой стоя). Как только ваши руки полностью вытянуты, поверните руки вверх так, чтобы ваши ладони были направлены к небу.

Из этой позиции поднимите обе руки над землей как можно дальше (следя за тем, чтобы ваши локти оставались прямыми).Удерживая в течение 3 секунд, опустите руки назад, затем поверните их в исходное положение ладонями вниз и вернитесь к бедрам.

Рекомендуемые подходы / повторения : 2-3 подхода по 10 повторений

Ритмические Стабилизации

Мышечная усталость влияет не только на вашу способность создавать стабильность, но и на осознание того, как ваше тело позиционируется и движется (так называемая проприоцепция). ⁵ Чем больше вы устаете, тем меньше у вас контроля над телом и формой / техникой.Вот почему усталость в сочетании с плохой мышечной стабильностью приводит к ряду событий, которые создают возможную нестабильность сустава и травмы.

Распространенным методом улучшения способности тела чувствовать положение суставов (усиление проприоцепции) являются упражнения на ритмическую стабилизацию. Цель этих упражнений – улучшить мышечное сокращение (способность координировать стабильность вокруг сустава во время активных движений, одновременно включая все окружающие мышцы). ¹² Если у вас есть друг, попробуйте это упражнение.

Лягте на спину, вытянув вперед руку прямо к небу. Пусть друг попытается толкнуть вашу руку в разных случайных направлениях, пока вы пытаетесь удержать ее от движения. Пусть ваш друг сначала выполнит эти толчки слегка, прежде чем ускорить их и применить больше силы, когда вы улучшите контроль над своей рукой. Если вы делаете это с нужной силой, ваше плечо должно быть довольно утомленным через 20 секунд.

Рекомендуемые подходы / повторения : 4-5 подходов по 20 секунд

Эти упражнения по ритмической стабилизации могут выполняться в различных положениях, например, против кикбола или швейцарского мяча (или любой другой неустойчивой поверхности), при этом ваша рука должна быть прислонена к стене.¹¹ Исследуйте ряд различных позиций и попытайтесь выполнить эти ритмические стабилизации в той точке, которую вы считаете наиболее нестабильной.

Чайник Bell Press

Пресс для чайника с откидывающимся верхом – одно из моих любимых упражнений на стабильность для плеча, так как оно напрямую переносит многие движения, которые мы выполняем как силовые атлеты. Начните с положения на пол-коленях с довольно узкими ногами, чтобы мы могли одновременно бросить вызов вашему контролю.Держа запястье в прямом положении (костяшки пальцев), держите чайник-колокольчик вверх дном. Нажмите на вес над головой и удерживайте его в течение 5 секунд, прежде чем медленно возвращаться вниз. Прижимное движение должно выполняться в лопаточной плоскости, что означает, что ваш локоть расположен примерно на 30 градусов в сторону (не прямо вперед или полностью наружу).

Если держать гиря вверх дном, центр тяжести груза будет находиться дальше от вашей руки (по сравнению со стандартной гантелью).Если ваше тело не в состоянии удовлетворить требования стабильности, удерживая гирю в таком несбалансированном положении, гирь в конечном итоге упадет.

Вы можете увеличить сложность этого упражнения, добавив полосу сопротивления на запястье, подтягивая ее к средней линии тела. Вы можете прикрепить ленту к буровой установке или поручить партнеру удерживать другой конец ленты. Это потребует, чтобы ваши боковые и задние мышцы плеча работали еще усерднее, чтобы поддерживать равновесие и координацию чайника.

Рекомендованных подходов / повторений : 2-3 подхода по 10 повторений

Чайник Белл Турецкие приюты

Get-Up продвигает предыдущее упражнение с гирляндой на один шаг вперед и требует, чтобы вы двигали своим телом (и, следовательно, комплексом плеч) в различных положениях. Во время каждого перехода каждая мышца, которая стабилизирует руку, должна работать, чтобы вес не падал вперед или назад.

Начните с того, что лежите на спине. Ваша левая нога должна быть прямой, а правое колено согнутым.Держите небольшой вес правой рукой, вытянув руку к небу. Затем поверните верхнюю часть тела на левую сторону, опираясь на локоть. Постарайтесь не допустить, чтобы левая нога оторвалась от земли во время этого перехода.

Затем подтолкните себя вверх в боковую доску. Сделайте паузу во время этого перехода и почувствуйте положение своей лопатки и постарайтесь не дать весу упасть вперед! Чтобы помочь с этим, представьте, что вы балансируете стакан воды рукой, которая удерживает вес.Если ваша рука упадет вперед, из стекла выльется вода.

Протяните левую ногу под себя и перенесите вес на левое колено. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Затем поверните вперед в разделенное положение на коленях, прежде чем сделать паузу на несколько секунд. Почувствуйте, как напрягаются мышцы задней части плеча. Наконец, встаньте прямо, держа руку запертой над головой. Поменяйте порядок движений в обратном порядке, пока вы снова не лягте на землю.

Чтобы выполнить это упражнение, вы можете использовать более тяжелый чайник или штангу, выполнять более длительные удержания в конце каждого перехода или держать чайник в перевернутом положении.

Во время этого движения я хочу, чтобы вы смотрели прямо, а не на чайный звонок (как некоторые тренеры традиционно учат этому упражнению). Цель любого корректирующего упражнения – иметь достаточный перенос на упражнения со штангой, которые мы затем будем выполнять на тренировках или соревнованиях. Поскольку не существует ни одного упражнения, которое заканчивается тем, что вы смотрите на штангу вверх, корректирующие упражнения должны отражать это и тренировать вашу способность ощущать положение суставов и стабильность без необходимости видеть вес, когда он движется над вашей головой.

Рекомендуемые наборы / повторы : 2-3 набора по 10 повторений

«Пустая банка» и «Полная банка»

Традиционно есть два упражнения, которые выполняются для нацеливания на супраспинатусную мышцу вращающей манжеты. Оба выполняются с вытянутыми и поднятыми руками в лопаточной плоскости (около 30 градусов от передней части тела). Разница между ними заключается в том, как руки расположены.

«Пустая банка» выполняется большими пальцами, направленными к земле (как будто выливая жидкость из банки).«Полная банка» выполняется противоположным образом, большие пальцы направлены в небо.

В то время как «пустая банка» часто используется медицинскими работниками в качестве клинического теста для выявления или предотвращения травмы плеча, вызванной ушибом, предложения по использованию «пустой банки» в качестве упражнения можно проследить еще в начале 1980-х годов. , ⁶ Хотя это упражнение может активировать супраспинатус так же сильно, как и «полная банка», оно одновременно выявляет большое количество активации в дельтовидной мышце.Это проблематично по двум причинам.

Попытка укрепить слабую ротаторную манжету с помощью упражнений, которые также вызывают высокий уровень активации дельтовидной мышцы, может привести к неблагоприятной механике суставов. Например, упражнение «пустая банка» создает большую нагрузку на плечевую кость (по сравнению с «полной банкой»), приводя к большему риску поражения суставов. ⁷ Вот почему движение «пустая банка» часто вызывает боль у спортсменов, которые в настоящее время имеют дело с травмой плеча.

Также часто можно увидеть лопаточное крыло во время упражнения с «пустой банкой», вращающегося изнутри, по сравнению с «полной банкой».”⁸ Когда лопатка выгибается наружу (движение вытягивания и наклон вперед), она закрывает доступное пространство глубоко внутри плечевого сустава для перемещения плечевой кости, увеличивая риск возникновения удара. Напротив, стягивание лопаток вместе (втягивание) при выполнении упражнения «полная банка» в сочетании с положением большого пальца, повернутым снаружи, увеличивает пространство для суставов и позволяет укрепить манжету вращателя в механически эффективном положении.

Чтобы выполнить упражнение «полная банка», поднимите руки в вытянутом положении до уровня плеч. Задержитесь в этом положении на 3-5 секунд, прежде чем опускаться обратно. Подумайте о том, чтобы держать лопатки вместе на протяжении всего движения.

Вы можете выполнить это упражнение двумя способами. Первый – это добавление веса и / или петли сопротивления на запястьях. Второе – удерживать одну руку в поднятом положении, в то время как другая рука выполняет движение, поднимая и опуская руку.Например, правая рука будет удерживаться поднятой на уровне плеч, в то время как левая рука выполняет «полную банку» в течение 20 повторений, прежде чем переключать и удерживать левую руку на уровне плеч, в то время как правая рука выполняет движение.

Рекомендуемые повторения / наборы: 2 подхода по 15-20 повторений. По мере развития силы вы можете увеличить сопротивление и упасть до 3-4 подходов по 10 повторений.

Тяжело

Слышали ли вы строчку: «Не используйте тяжелые веса при выполнении корректирующих упражнений для своей вращающей манжеты, иначе ваши большие дельтовидные мышцы начнут набирать обороты?» Это распространенное заблуждение, которое, к сожалению, нашло свое отражение в профессии реабилитации.

Вероятно, происхождение этого мыслительного процесса коренится в благих намерениях. Часто спортсмены со слабыми мышцами вращающей манжеты любят компенсировать, полагаясь на более сильные и мощные мышцы (такие как дельтовидная мышца и трапеция), чтобы выполнить любое движение, которое они пытаются выполнить. Чем больше веса вы дадите этому человеку, тем большую компенсацию он, скорее всего, покажет.

Недавние исследования изучили уровни активации меньшей вращающей манжеты и более крупных дельтовидных мышц во время обычных реабилитационных упражнений и обнаружили, что они увеличивают то же количество, что и все больше и больше веса.⁹ Это означает, что более крупные мышцы (такие как дельтовидная мышца, грудь или лат) не перебивают меньшие мышцы (например, вращающуюся манжету) только потому, что используется больший вес. Если сильный спортсмен может использовать хорошую технику во время упражнения с полной нагрузкой 10-15 фунтов, в этом нет ничего плохого! Количество веса, которое вы используете для каждого корректирующего упражнения, должно основываться на вашей способности выполнять это упражнение с хорошей техникой, без боли и для достижения ваших индивидуальных целей с помощью реабилитации и производительности.

Заключительные мысли

Неважно, являетесь ли вы элитным олимпийским штангистом или обычным спортсменом, эти упражнения могут помочь вам, если у вас болит плечо.Даже если у вас нет боли, эти упражнения отлично подходят для разминки перед тренировкой. Унция профилактики стоит фунта лечения.

До следующего раза,

Доктор Аарон Хоршиг, PT, DPT, CSCS, USAW

Доктор Кевин Сонтана, PT, DPT, CSCS

Список литературы

Reinold MM, Wilk KE, Fleisig GS, et al. Электромиографический анализ вращающей манжеты и дельтовидной мускулатуры во время упражнений на внешнюю ротацию плеча. J Orthop Sports Phys.2004; 34: 385-394.
Рейнолд М.М., Эскамилла Р, Вилк К.Е. Современные концепции в научном и клиническом обосновании упражнений для мышц плечевой и плечевой грудной клетки. J Orthop Sports Phys. 2009; 39: 105-117
McCabe RA. Поверхностный электромиографический анализ нижней трапециевидной мышцы во время упражнений, выполненных ниже девяноста градусов подъема плеча у здоровых людей. N Am J Sports Phys. 2007; 2: 23-43
Myers JB, Pasquale MR, Laudner KG, Sell TC, et al.Упражнения для метателей на поле: электромиографический анализ. J Атл Поезд. 2005; 40 (1): 15-22
Myers JB & Lephart SM. Роль сенсомоторной системы в спортивном плече. J Атл Поезд. 2000; 35 (3): 351-363
Jobe FW, Moynes DR. Определение диагностических критериев и программы реабилитации при травмах ротаторной манжеты. Am J Sports Med. 1982; 10: 336-339
Поппен Н.К., Уокер П.С. Силы в плечевом суставе при отведении. Клин Ортоп Релат Рез.1978; 165-170
Тигпен К.А., Падуя Д.А., Морган Н., Крепс С., Карас С.К. Лопаточная кинематика во время реабилитационных упражнений в области супраспината: сравнение методов с полной и пустой банками. Am J Sports Med. 2006; 34: 644-652
Alpert SW, Pink MM, Jobe FW, McMahon PJ и др. Электромиографический анализ функционирования дельтовидной и вращательной манжет при различных нагрузках и скоростях. J плечо локоть сург. 2000; 9: 47-58
Dark A, Ginn KA, Halaki M. Модели набора мышц плеча во время часто используемых упражнений вращающей манжеты: электромиографическое исследование.Phys Ther. 2007; 87: 1039-1046
Рейнолд М.М., Гилл Т.Дж., Вилк К.Е., Эндрюс Дж.Р. Современные концепции оценки и лечения плечевого пояса у спортсменов, выполняющих броски с ног, часть 2: профилактика и лечение травм. Спорт Здоровье. 2010; 2 (2) »101-114
Wilk KE, Marcina LC, Reinold MM. Неоперативная реабилитация при травматической и атравматической суставно-плечевой нестабильности. N Am J Sports Phys. 2006; 1 (1): 16-31
Ernst AT, Jensen RL. Активация манжеты ротатора во время олимпийского рывка при различных условиях нагрузки.В Материалы XXXIII Конгресса Международного общества биомеханики в спорте (Colloud, F, Domalian, M & & Monnet, T; Editors). 2015; 670-673

Большое спасибо 3d4Medical и их приложению Complete Anatomy для визуального представления о теле сегодня. Если вы хотите использовать их приложение по сниженной цене, перейдите по этой ссылке: https://store.3d4medical.com/application/user-kind?id=1&promo=uRSj7I7YOr

Лайк:

Лайк Загрузка…

Движение О Суставах, Часть 1: Плечо

Плечо, состоящее из лопатки (лопатка), ключицы (ключица) и плечевой кости (верхняя часть руки), является очень подвижным суставом, способным позиционировать руку практически где угодно в космосе.

Рисунок 1

Лопатка и ключица обеспечивают движение всего плечевого сустава вверх, вниз, назад и вперед:

Высота – это растяжение лопаток в верхнем направлении вверх.Общее описание этого – «пожимание плечами» плеч. Сустав движется вверх.

Депрессия – это вытягивание лопаток в нижнем, нисходящем направлении. Это может быть описано как «догадка» и может быть достигнуто путем подъема груди и вытягивания плеч прямо вниз.

Рисунок 2

Retraction тянет плечевой сустав назад и к позвоночному столбу. Мы также можем назвать это «приведение лопаток.Описание мирянина может быть «сжимая лопатки вместе» или «склонять грудь».

Protraction – это вытягивание плечевого сустава вперед. Это также можно назвать «похищением», так как движение оттягивает лопатку от позвонков. Описание непрофессионала может быть «катящимся» или «округлять плечи вперед».

Рисунок 3

Возможные движения плечевой кости в положении плечевого сустава:

Похищение , определяется как боковое движение руки от тела.

Приведение , определяемое как движение руки к телу или поперек него.

Рисунок 4

Еще один тип движения, возможный в области плеча, – это слияние других. Самый простой пример – выполнение кругов рук на 360 градусов. Плечо использует все свои возможности для выполнения такого движения.

Рисунок 5

Удлинение определяется как движение руки назад к точке позади тела.(Это нелогичный термин, потому что, если вы фактически скажете кому-либо «вытянуть» руку, он будет либо двигать ее вперед, либо вверх. Это связано с распространенным представлением о том, что слово относится к удлинению чего-либо для создания большей досягаемости.)

Сгибание определяется как движение руки вперед к точке перед телом.

Рисунок 6

Внешнее вращение – это скручивание плечевой кости на месте для создания наружной дуги движения руки.

Внутреннее вращение – это скручивание плечевой кости на месте, чтобы создать внутреннюю дугу движения руки.

На иллюстрации здесь, вращение внутрь и наружу изображено с согнутым коленом, чтобы продемонстрировать вращение в плече. Это может быть выполнено и с помощью прямой руки, но, учитывая, что сустав запястья также способен вращаться, согнутый локоть, используемый здесь, изолирует вращение только к плечевой кости.

Рисунок 7

Сустав между плечевой костью и лопаткой: Сустав между плечевой костью и лопаткой

Сустав между плечевой костью и лопаткой: Сустав между плечевой костью и лопаткой

Сустав между плечевой костью и лопаткой

Учебное видео анатомии плечевого сустава

Особенности строения

Связочный аппарат

Мышечный каркас

Кровоснабжение

Элементы кровоснабжения

Иннервация

Развитие

Нестабильность плечевого сустава

Функции плечевого сустава

Сустав между плечевой костью и лопаткой

Кости

Строение плечевого сустава человека при патологии

Суставная капсула

Связки

Синовиальные сумки

Мышечный каркас

Артрит плеча

Мышцы

Кровоснабжение и иннервация

За счет чего происходит движение?

Особенности движения

Акромиально-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав

Бурсит

Плечелопаточный периартроз, или периартрит

Протезирование

строение, функции, травмы и повреждения

Анатомическое строение

Травмы и повреждения

Признаки заболевания

Выявление травмы

Сустав между плечевой костью и лопаткой

Введение

Варианты строения суставной губы

Связки и капсула

Ось сухожилия надостной мышцы

Особенности плечевого сустава у детей

Подгубное углубление

Комплекс Буфорда

Акромиальная кость

Плечевой сустав — Карта знаний

Связанные понятия

Упоминания в литературе

Связанные понятия (продолжение)

Упоминания в литературе (продолжение)

Введение в анатомию плеча

Костная анатомия плеча

Записаться на прием к врачу онлайн

Плечевые связки, верхняя губа, сумки и суставная капсула

Мышцы и сухожилия плеча

Травма плеча

Рекомендации

костей и суставов плеча

Боковое внешнее вращение

Ленточная буква “W”

Внешний ротационный пресс

Лежащий боковой подъем

Лёгкий пол Ангел

Ритмические Стабилизации

Чайник Bell Press

Чайник Белл Турецкие приюты

«Пустая банка» и «Полная банка»

Тяжело

Заключительные мысли

Лайк:

Движение О Суставах, Часть 1: Плечо

Добавить комментарий Отменить ответ