Запястья что такое: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Запястье – это… Что такое Запястье?

Кости запястья

Кости запястья
Проксимальный ряд: A=ладьевидная, B=полулунная, C=трёхгранная, D=гороховидная
Дистальный ряд: E=трапеция, F=трапециевидная, G=головчатая, H=крючковидная

Латинское название

ossa carpi

Запястье — отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястью), образованный восемью костями. Кости запястья расположены в два ряда; кости дистального ряда сочленяются с пястными костями, кости проксимального — с лучевой костью.

В отличие от остальных структур кисти (пястья и пальцев), запястье не имеет лучевого строения.

Строение запястья

Ряд Название Проксимальные/лучезапястные сочленения Дистальные сочленения Запястно-пястные сочленения
Проксимальный ладьевидная лучевая, полулунная трапеция, трапециевидная, головчатая
Проксимальный полулунная лучевая, ладьевидная, трехгранная головчатая, крючковидная
Проксимальный трёхгранная полулунная, гороховидная крючковидная
Проксимальный гороховидная трёхгранная
Дистальный трапеция ладьевидная трапециевидная первая и вторая пястные
Дистальный трапециевидная ладьевидная трапециевидная, головчатая вторая пястная
Дистальный головчатая ладьевидная, полулунная трапециевидная, крючковидная вторая, третья и четвёртая пястные
Дистальный крючковидная трёхгранная, полулунная головчатая четвёртая и пятая пястные

Общие особенности строения костей запястья

Все кости запястья, за исключением гороховидной, имеют шесть поверхностей. Ладонные (передние) поверхности костей шероховаты, к ним прикрепляются ладонные связки. Как верхние (проксимальные), так и нижние (дистальные) поверхности костей являются суставными, при этом верхние поверхности формируют суставные головки, а нижние — суставные ямки. Боковые поверхности костей запястья также сочленяются друг с другом.

Изображения

  • Кости левой кисти, ладонная поверхность.

  • Кости левой кисти, дорсальная поверхность.

  • Вертикальный срез через суставы запястья, демонстрирующий суставные полости.

См. также

Литература

О чем говорит обхват запястья — Zira.uz

Наверное, у каждого есть хотя бы один друг или подруга, которые могут есть все подряд и не поправляться. А бывает наоборот, вроде следят за питанием, а любой лишний съеденный кусочек тут же идет в бока.

С чем это связано и почему так происходит? 

Давайте разбираться.

Индекс Соловьева

Индекс Соловьева — это показатель, позволяющий определить тип телосложения. Он равен обхвату запястья в сантиметрах. 

То есть у человека от природы уже заложены определенная конституция, пропорции и формы тела, и измерив обхват запястья, можно с легкостью узнать какой тип телосложения характерен для каждого человека.

Классификация типов телосложения

Существует три основных типа фигуры, которые непосредственным образом влияют на форму тела человека. Тип телосложения зависит от наследственности и является постоянной характеристикой, которую можно и нужно учитывать, но невозможно изменить. 

Астеник

Обхват запястья менее 15 см у женщин и менее 18 см у мужчин.

Астеник — худой высокий человек с узкими плечами, длинными худыми конечностями, вытянутой и плоской грудной клеткой, удлиненным лицом. Мышцы слабовыраженные, не рельефные. Астеникам очень трудно набрать вес. Они имеют высокую скорость обмена веществ и могут позволять себе любые излишества в еде, особенно в молодые годы. Но с возрастом жир все же откладывается, причем главным образом на животе. Чтобы нарастить мышечную массу астеникам необходимо заниматься спортом, прежде всего силовыми тренировками.

Нормостеник

Обхват запястья от 15 до 17 см у женщин и от 18 до 20 см у мужчин.

Нормостеник — наиболее гармоничный тип телосложения, характерен средний или высокий рост, крепкое телосложение, развитая мускулатура, широкий плечевой пояс и узкие бедра, выпуклые лицевые кости.

Люди этого типа часто имеют повышенный аппетит, обусловленный высокой физической активностью. Но нормостеники, ведущие сидячий образ жизни легко набирают вес из-за положительного баланса калорий. Лучшая стратегия похудения для нормостеников — снижать процент жира с помощью дефицита калорий, одновременно укрепляя мышцы.

Гиперстеник

Обхват запястья более 17 см у женщин и более 20 см у мужчин.

Гиперстеник — человек среднего или низкого роста, с массивным туловищем, короткой шеей, круглой головой и широким лицом. Имеет склонность к ожирению.

Гиперстеники имеют замедленный обмен веществ и быстро набирают лишний вес. Спортом люди этого типа заниматься не любят и если ставят цель похудеть, то им проще сесть на диету. Но тем не менее, для данного типа телосложения, рекомендуется наращивание мышечной массы при помощи физических нагрузок, так как мышцы расходуют больше энергии, ускоряя обмен веществ.

Несмотря на то, что все типы телосложения поделены на три типа, нужно понимать, что чистые типы конституции встречаются довольно редко. Если предположить, что большинство людей имеют наиболее схожие параметры с нормостеником, то часть из них будет иметь ту или иную степень отклонения в сторону астеника или гиперстеника.

А Вы узнали себя в каком-то типе телосложения? Соответствует ли обхват Вашего запястья описанному типу?

21 859

Кистевой туннельный синдром –

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром или синдром канала запястья – неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья, которое сопровождается, часто усиливающейся в ночное время, ноющей болью, сокращением нервно-мышечной активности руки. Кистевой туннельный синдром (КТС) является наиболее частым проявлением при ловушечной или туннельной невропатии, которое встречается у 1% в общей популяции населения и у 2% взрослого населения и приблизительно у 5% людей с повышенной активностью, периодическим задействованием кистей рук. При этом, у женщин по отношению к мужчинам проявление кистевого туннельного синдрома составляет 2-5%. У женщин в возрасте от 55-65 чаще всего наблюдается в доминантной руке, при этом в  % случаев наблюдается двустороннее проявление этого синдрома.

В большинстве случаев, причина возникновения кистевого туннельного синдрома до сих пор остается невыясненной. В 5-10% случаев проявления этого синдрома у пациентов в прошлом наблюдались травмы или повреждения запястья. Другими причинами являются повторяющиеся микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью. Тем не менее, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, подагра, амилоидоз и многие другие системные  заболевания и опухоли в области запястья могут являться причинами возникновения кистевого туннельного синдрома.

Пациентами, как правило, являются женщины среднего возраста, которые жалуются на  острую жгучую боль в руке и запястье, на онемение всех, кроме мизинца, пальцев руки. Ранние симптомы проявляются в виде онемения конечностей рук, а также изнуряющей ночной боли, вызывающей нарушение сна пациента, который пытается при помощи поднятия вверх или встряхивания руки пытается избавиться от болевых ощущений. Чаще всего боль может охватывать область колена, а иногда распространяться и на плечевую область. Со временем, может наблюдаться слабость пальцев, плохая координация движений, затруднение сжатия руки. Более поздние симптомы могут проявляться в виде уменьшения мышечной массы и затрудненность движений у основания (область тенара) большого пальца кисти руки.

Для диагностики кистевого туннельного синдрома наиболее часто используется электрофизиологический тест, называемый ЭМГ. Чаще всего данный синдром путают с грыжей шейного отдела или грыжи межпозвонковых дисков. Существает два вида лечения, применяемых при кистевом туннельном синдроме. Один из таких видов лечения, это консервативное лечение у больных, имеющих легкую форму заболевания без каких-либо патологий или отклонений от нормы при электромиографии (ЭМГ).  В таких случаях рекомендуется воздержание от определенных видов нагрузок и физической деятельности, использование, накладываемых на кисть, специальных повязок, регулирование физической активности в повседневной жизни и профессиональной деятельности, употребление лекарственных препаратов. Хирургическое лечение назначается пациентам в более тяжелых случаях заболевания и  отклонениях от нормы при ЭМГ. Методы, применяемые в ходе хирургического лечения, делятся на открытые и закрытые хирургические методы.

Источники

1- Книги Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

 

Гигрома

Гигрома (синовиальная киста, ганглий или ганглион) — это доброкачественная опухоль на запястье, заполненная гелеобразным содержимым. По сути, это грыжевое выпячивание, связанное с лучезапястным суставом. Обычно оно возникает на тыльной поверхности запястья, но иногда может появиться на ладонной или боковой поверхности, вблизи сосудов и нервов.

Причины появления гигром до конца не установлены. Известно, что существует наследственная предрасположенность, также на развитие заболевания влияют травмы кисти, в том числе хронический травматизм. По статистике, гигромы чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Для диагностики заболевания часто достаточно осмотра врача, однако для уточнения иногда используют УЗИ или МРТ (рентгенография в данном случае не информативна).

Типичные признаки гигромы запястья:

  • «Шишка» на тыльной или ладонной поверхности запястья

  • Чаще всего гигрома безболезненная, мягкая и эластичная, ограниченная от окружающих тканей

  • Иногда, особенно при опорных нагрузках, болит запястье

  • Гигрома может уменьшаться или увеличиваться в размерах

 

Лечение гигром:

Существует вероятность самопроизвольного исчезновения гигромы, поэтому если запястье не болит, а «шишка» не беспокоит, ее можно не лечить. Но если возникает боль или Вас тревожит само наличие опухоли, следует обратиться к врачу.

Самым быстрым и безопасным методом лечения является пункция гигромы. Однако после нее крайне высока вероятность рецидива.

В нашей клинике применяется несколько видов оперативного лечения гигром. В одном случае над образованием делается небольшой разрез и удаляются измененные ткани. В другом случае используется самый современный метод — артроскопический. Через 2-3 прокола кожи, с помощью маленькой камеры и инструментов, гигрома удаляется со стороны сустава. Преимуществами этого метода являются почти незаметные рубцы и более быстрая реабилитация.

Все операции выполняются под местной анестезией.

Что необходимо для лечения?

В нашем центре возможно лечение гигромы за один день. Для этого Вам необходимо просто выслать фотографии рук на электронную почту [email protected] или на whatsapp (8 996 766 76 08), описать жалобы и ответить на вопросы. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

Скорее всего, для уточнения диагноза потребуется пройти обследование (УЗИ или МРТ). Также для оперативного лечения необходимо сдать комплекс анализов: общий анализ крови и мочи (действительны 10 дней), биохимический анализ крови — глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор (действительны 10 дней), факторы риска — анализ на гепатиты В, С, RW, ВИЧ (действительны 3 месяца).

В письме желательно указать:

  1. ФИО и год рождения
  2. Контактный телефон и город проживания
  3. Как давно появилось образование на руке?
  4. Немеет ли у Вас кисть и возникает ли ощущение, как будто отлежали руку?
  5. Испытываете ли Вы боль в кисти, особенно в ночное время?
  6. Заболевание началось постепенно или после травмы?
  7. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
  8. Укажите желаемые даты для операции (консультации)
  9. Имеются ли у Вас хронические заболевания — ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.?
  10. Приложите фотографии руки

В произвольной форме опишите проблему: что беспокоит и как долго, к кому обращались за помощью, какое лечение получали (был ли эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Также по телефону 8 (812) 406 88 88 можно просто записаться на консультацию, где мы поставим точный диагноз и определимся с дальнейшим планом лечения.

Центр хирургии кисти

ЗАПЯСТЬЕ – Что такое ЗАПЯСТЬЕ?

Слово состоит из 8 букв: первая з, вторая а, третья п, четвёртая я, пятая с, шестая т, седьмая ь, последняя е,

Слово запястье английскими буквами(транслитом) – zapyaste

Значения слова запястье. Что такое запястье?

Запястье

Запястье — отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястью), образованный восемью костями. Кости запястья расположены в два ряда; кости дистального ряда сочленяются с пястными костями…

ru.wikipedia.org

Запястье, часть верхней (передней) пятипалой конечности позвоночных, расположенная между предплечьем и пястью. У человека З. Образуется 2 рядами мелких костей, соединённых между собой межзапястными суставами.

БСЭ. — 1969—1978

ЗАПЯСТЬЕ ЗАПЯСТЬЕ (carpus), проксимальный отдел кисти наземных позвоночных, расположенный между предплечьем и пястью. У древних наземных позвоночных (стегоцефалов) и хвостатых земноводных 3. состояло из серии маленьких губчатых костей…

Биологический энциклопедический словарь. – 1986

Запястья

Запястья, или браслеты (Быт. XXIV, 30) — украшение в виде цепи или пряжки, носимое на руке, очень употребительное на Востоке, преимущественно между женщинами.

Библейская энциклопедия. — 2005

Канал Запястья (Carpal Tunnel)

КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis carpi) — формируется в результате того, что над краями ладонной поверхности запястья перекинута в виде моста связка — удерживатель сгибателей (поперечная связка запястья)…

Словарь терминов и понятий по анатомии человека. – 1990

КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (carpal tunnel) – пространство между костями запястья, образующими борозду запястья, и удерживателем сгибателей, который перекидывается от гороховидной и крючковидной костей до ладьевидной кости и кости-трапеции.

vocabulary.ru

Канал запястья (canalis carpi, PNA, BNA, JNA; син. запястный канал) пространство, ограниченное бороздой запястья и удерживателем сгибателей; в К. з. проходят сухожилия сгибателей пальцев, а также срединный нерв.

Большой медицинский словарь. – 2000

Боли в области запястья

Боли в области запястьяВ каком случае следует обращаться к врачу Если выраженные боли в запястье продолжаются более суток. Если, кроме болей, также отмечаются слабость или онемение в руке.

med-lib.ru

Лучевой сгибатель запястья

Лучевой сгибатель запястья (лат. Musculus flexor carpi radialis) — плоская длительная мышца. Расположена латеральнее всех сгибателей предплечья. В проксимальном отделе прикрыта только апоневрозом двуглавой мышцы плеча и длинной ладонной мышцы…

ru.wikipedia.org

Лучевой сгибатель запястья. Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, — двуперистая плоская длинная мышца. Расположена латеральнее всех сгибателей предплечья. В проксимальном отделе прикрыта только апоневрозом двуглавой мышцы плеча и m.

Атлас анатомии человека. – 2011

Локтевой сгибатель запястья

Локтевой сгибатель запястья (лат. Musculus flexor carpi ulnaris) занимает медиальный край предплечья. Состоит из длинного мышечного брюшка и сравнительно толстого сухожилия.

ru.wikipedia.org

Локтевой сгибатель запястья. Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, занимает медиальный край предплечья. Имеет длинное мышечное брюшко и сравнительно толстое сухожилие.

Атлас анатомии человека. – 2011

Локтевой разгибатель запястья

Локтевой разгибатель запястья (лат. Musculus extensor carpi ulnaris) — мышца предплечья задней группы. Имеет длинное веретенообразное брюшко, которое располагается по внутреннему краю задней поверхности предплечья.

ru.wikipedia.org

Локтевой разгибатель запястья. Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, имеет длинное веретенообразное брюшко и располагается по внутреннему краю дорсальной поверхности предплечья.

Атлас анатомии человека. – 2011

Длинный лучевой разгибатель запястья

Длинный лучевой разгибатель запястья (лат. Musculus extensor carpi radialis longus) — мышца предплечья латеральной группы. Веретенообразная мышца с узким сухожилием, которое по длине значительно превышает брюшко.

ru.wikipedia.org

Длинный лучевой разгибатель запястья. Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus, — веретенообразная мышца с узким сухожилием, по длине значительно превышающим брюшко.

Атлас анатомии человека. – 2011

Короткий лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья (лат. Musculus extensor carpi radialis brevis) — мышца предплечья латеральной группы. В проксимальном отделе несколько прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья.

ru.wikipedia.org

Короткий лучевой разгибатель запястья. Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis, несколько прикрыт предыдущей мышцей в проксимальном отделе…

Атлас анатомии человека. – 2011

Русский язык

Запя́сть/е [й/э].

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

Примеры употребления слова запястье

Слева на ступеньках работница музея всем кто приобрел билеты ставит печати на запястье.

Только дорогие часы Rolex на запястье и крупное родимое пятно на левом плече.

Стоит отметить, что в начале гола аргентинец испытывал боли в запястье.

Ева ходит в белом, на запястье у нее точно такой же череп, но черный.

Думаю, запястье подходит лучше, оно более естественно.


  1. запьянствовать
  2. запьянцовский
  3. запястный
  4. запястье
  5. запятая
  6. запятить
  7. запятки

Что такое Гигрома? Причины, сипмтомы, признаки, лечение гигромы

Оглавление


Гигрома – доброкачественное кистозное новообразование возле суставной сумки или сухожилия, внутри которого находится жидкость. Она может быть прозрачной, студенистой, довольно плотной или водянистой.

Что такое гигрома?

Это не опасное для жизни образование. Может возникнуть одна крупная гигрома или множество мелких, но обычно соединяющихся в глубине тканей между собой. Этот тип новообразований составляет около половины всех опухолей, поражающих мягкие ткани, особенно на руках.

Заболевание чаще наблюдается у женщин, в 70% случаев регистрируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Гигрома у ребенка до 10 лет – большая редкость.

Чаще всего возникает гигрома лучезапястного сустава кисти. При этом она становится более заметной, если согнуть кисть. Также гигрома лучезапястного сустава может возникать со стороны ладони.

В более редких случаях возникновение опухоли происходит у основания пальцев руки в виде небольших бугорков или в зоне кутикулы. Также встречается гигрома коленного сустава, а также области лодыжки. Наконец, иногда наблюдается гигрома стопы, расположенная в ее верхней части.

Причины гигромы и характер развития заболевания

Существует несколько теорий, объясняющих причины гигромы. Врачи предполагают, что опухоль является следствием травмы. Повреждение сустава ведет к формированию небольших полостей в хрящевой и сухожильной ткани, которые затем сливаются в одну.

Наиболее вероятные  причины возникновения гигромы запястья или других суставов – врожденная слабость тканей в суставной капсуле и скопление в ней внутрисуставной жидкости, прогрессирующее под действием микротравм, например, при физической нагрузке или работе за компьютером.

Гигрома сухожилия или сустава развивается медленно. Она не достигает гигантских размеров и не переходит в злокачественную опухоль. Однако в развитии заболевания возможны и осложнения. Они связаны с повышенным риском травмы образования, затруднением движений в конечности, случайным инфицированием гигромы при повреждении кожи, косметическим дефектом.

Если имеется гигрома кисти, стопы или другого сустава, лучше вовремя удалить ее, чтобы образование не мешало в повседневной жизни и не травмировалось.

Виды гигромы

Новообразования классифицируются в зависимости от места их расположения:

  • тыльная часть запястья и пальцы на руке в области мышцы carpus radialis brevis – 88%;
  • голеностопный сустав и стопа – 11%;
  • колено в области крестообразных связок, под надколенником, у начала сухожилия икроножной мышцы;
  • шея и плечо в области сочленения акромиального конца лопатки и ключицы или сухожилия бицепса.

Кроме наружных гигром, в очень редких случаях наблюдается внутреннее расположение опухоли, например, в кости, мышце или даже в позвоночнике.

Симптомы гигромы

Основные признаки заболевания:

  • мягкий бугорок под кожей размером 1 – 5 см, расположенный в области сустава, безболезненный и несмещаемый;
  • симптомы могут появиться внезапно или со временем, иногда размер опухоли уменьшается, она исчезает, но может рецидивировать;
  • после травмы сустава гигрома некоторое время может быть болезненной, но в 35% случаев не вызывает никаких симптомов, кроме изменений рельефа кожи;
  • если имеется боль, то она обычно постоянная, усиливающаяся при движениях;
  • может отмечаться слабость в мышцах кисти или пальцев.

Своевременное лечение гигромы запястья помогает избежать контрактуры сустава, постоянного ограничения его подвижности.

Диагностика гигромы

Заболевание обычно диагностирует ортопед или хирург. В зависимости от тяжести проявлений лечение гигромы может быть разным, поэтому необходима тщательная диагностика патологии. Обычно бывает достаточно внимательного осмотра сустава и проверки его функции.

Дополнительные методы исследования:

  • аспирационная биопсия, когда часть жидкого содержимого кисты отсасывается с помощью шприца и анализируется под микроскопом;
  • ультразвуковое исследование, которое помогает определить плотность содержимого, а также наличие вблизи крупных сосудов.

Для наблюдения за гигромой очень ценную информацию предоставляет МРТ, но это исследование довольно дорогое.

Лечение гигромы

Многие такие образования могут исчезнуть самостоятельно. Однако если гигрома мешает нормальной жизни, имеется несколько способов ее удаления.

Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.

Хирургическое удаление гигромы необходимо, когда образование болезненно, мешает движениям, вызывает онемение или покалывание конечности или пальцев. Опухоль можно удалить под местной анестезией, нередко для этого даже не требуется ложиться в стационар.

Народные средства при гигроме

Домашняя медицина использует множество рецептов с рассасывающим действием, однако их эффективность ниже, чем при аспирации, а тем более при хирургическом удалении. Лечение гигромы народными средствами, в частности, включает:

  • компрессы с морской солью или соком чистотела;
  • мазь от гигромы с использованием желтка куриных яиц, уксуса и скипидара;
  • натирания опухоли медом или спиртовой настойкой календулы.

Курсы такого лечения занимают несколько недель. Гораздо удобнее обратиться к врачу. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» в таких случаях предлагает квалифицированные медицинские услуги, цены на которые доступны всем.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Наши преимущества:

  • консультации опытных хирургов и ортопедов;
  • быстрое и эффективное лечение гигромы без операции или хирургическим путем;
  • возможность удаления образования не только у взрослых, но и у детей.

Не стоит ждать, пока гигрома рассосется. Чтобы избежать неудобств, связанных с заболеванием, запишитесь на прием к врачу по телефону или на нашем сайте и посетите специалиста в удобное для вас время.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Значение, Определение, Предложения . Что такое левое запястье

Я подошел ближе, опустился на колени, поднял ее левое запястье и пощупал пульс.
Запомни, левое запястье – под правое, чтобы ослабить узел, а потом разязать большим пальцем.
Правую руку под левое запястье.
В семьдесят восемь лет он сломал левое запястье, катаясь на скейте по подъездной дорожке.
Другие результаты
Правая лучевая кость, левая локтевая кость и значительное дробление как ближних так и дальних запястных рядов и компрессия боковых надмыщелков.
Грубо дернул ее вбок и схватил запястье левой руки Ричера.
Блузка была с длинными рукавами, скрывающими ножны на правом запястье и шрамы на левом плече.
Я беспомощно шевелю наручником на левом запястье, которым пристегнут к раме больничной койки.
Еще один щелчок, и второе кольцо наручников сомкнулось на левом запястье Ролло.
Толкая коляску левой рукой, правую он опустил на ее белое, округлое запястье и стал ласкать.
Она попросила его притвориться, будто он передает ей блюдо с овощами, но ее интересовало не местонахождение родимого пятна на правом или левом запястье.
Остаётся вот это раздражение кожи, похожее на экзему, на левой руке жертвы, на запястье. Но сейчас я могу только сказать, что это похоже на симптомы какой-то аллергии.
У него родимое пятно на левом запястье.
Правая рука Бога поднята в благословении, а левой он держит Еву за запястье.
Примерно в это же время он повредил правое запястье и должен был научиться писать левой рукой.
Золотой браслет на левом запястье и короткие белые лайковые перчатки с крошечными пуговицами на запястьях довершали ее наряд.
Мощным выпадом левой он блокировал удар и ответил контрударом по запястью.
Перелом запястья, трещины в двух рёбрах и сильный ушиб левого яичка.
На левой, тыльная сторона запястья.
Ланкастер выжил с обморожением, ушибами, шоком и переломами правой руки, большого пальца левой руки и правого запястья.

Определение запястья по Merriam-Webster

\ ˈРист \

1 : сустав или область сустава руки человека и руки или соответствующей части низшего животного.

2 : Часть одежды или перчатки, закрывающая запястье.

определение запястий от The Free Dictionary

Джаггерс, не глядя на нее, но упорно глядя в противоположную сторону комнаты, «позволил им увидеть оба ваших запястья.Покажи им. У меня было ужасно больно, и, что хуже всего, мои запястья распухли. Запястья и руки невыносимо болели, и хотя я с удовольствием съел двенадцатый обед, я так много работал, что потерял сознание. Его не покидало мучительное впечатление: ширококостные красноватые руки с волосатыми запястьями, видимыми из-под рукавов рубашки, руки, которые он любил и ненавидел, держали его в своей власти. носовой платок, а затем с помощью шнурка поверх платка.Она была одета чрезмерно, но не плохо, в черном с высоким воротником и в черных гласных перчатках, в которых она играла в карты; у нее было несколько тяжелых золотых цепей на шее, браслеты на запястьях и круглые подвески с фотографиями, одна из которых принадлежала королеве Александре; Она несла черный атласный мешочек и жевала Сен-сенс. Мгновенно старик надел петлю на одно из запястий парня, взял пару полузавязок за другое запястье и завязал шнур. В начале июня случилось так, что Агафея Михайловна, старая кормилица и домработница, неся в подвал только что замаринованную банку грибов, поскользнулась, упала и вывихнула себе запястье.Районный врач, разговорчивый молодой студент-медик, который только что закончил учебу, пришел навестить ее. Преступник увидел его страдания и, чтобы закончить драку, позволил себе слегка уколоть себя в запястье. “Я поднял левую руку. воздух, предплечье изящно согнуто, рябь опущена, мое запястье изогнуто, в то время как моя правая рука, наполовину вытянутая, надежно прикрывала мое запястье локтем, а грудь – запястьем ». ОХОТНИК, который застрелил медведя лассо чтобы освободиться от веревки, но узел на его запястье не поддавался, потому что Медведь все время тянул за веревку лапами.Без такого огромного опыта мушкетеров в толпе, к которой присоединились непреодолимая сила запястья и необычайная гибкость плеч, наши двое путешественников не достигли бы места назначения.

Руководство по анатомии запястья

Запястье – один из самых сложных суставов тела. Фактически, можно утверждать, что не существует такого понятия, как единый «лучезапястный сустав», поскольку запястье содержит множество суставов, которые вместе функционируют для движения руки.

Сохранить

Кости запястья делятся на проксимальный ряд и дистальный ряд.Проксимальный отдел запястья встречается с лучевой костью в лучезапястном суставе.

Функции запястья включают:

  • Движение руки вперед-назад и из стороны в сторону
  • Передача силы от руки к руке
  • Обеспечивает прочность и гибкость руки

Эти функции зависят от сложной структуры множества костей, суставов и мягких тканей – сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов.

объявление

Кости запястья

Кости запястья и вокруг него состоят из костей предплечья, запястья и костей кисти.

В предплечье две длинные кости, идущие от локтя до запястья:

  • Большая кость, лучевая, находится на той же стороне, что и большой палец.
  • Меньшая кость, локтевая кость, находится на стороне мизинца.

Конец локтевой кости покрыт суставным диском треугольной формы – фрагментом фиброзного хряща, который смягчает кости запястья. Однако локтевая кость не образует прямого соединения с костями запястья.

Там, где лучевая кость встречается с запястьем, находятся два ряда маленьких круглых костей – по четыре в каждом ряду – известных как запястные кости:

  • Проксимальные костей запястья : Ближайший к предплечью ряд костей запястья
  • Дистальные костей запястья : ряд костей запястья ближе к пальцам

Восемь костей запястья вместе называются запястьями.Дистальные костей запястья образуют пять суставов с костями кисти. Кости кисти называются пястными костями. Пястные кости – это длинные кости, соединяющие дистальные костей запястья с пальцами и большим пальцем.

См. Менее распространенные типы переломов запястья

В этой статье:

Суставы и движения запястья

На запястье и вокруг него есть несколько наборов суставов. Эти суставы различаются по типу и имеют разные движения.

  • Дистальный лучевой сустав расположен между лучевой и локтевой костей на запястье.Этот сустав позволяет вращать предплечье. Локтевая кость остается в стабильном положении, а радиус вращается вокруг нее.
  • Лучезапястный сустав расположен в месте пересечения лучевой кости первого ряда костей запястья. Этот сустав является основным суставом запястья. Лучезапястный сустав – это мыщелковый сустав. Мыщелковый сустав допускает комбинированные движения в нескольких плоскостях, включая изгибающие движения назад и вперед, движения из стороны в сторону и круговые движения.
  • Срединный сустав расположен в месте пересечения проксимального и дистального отделов запястья.Этот сустав имеет характеристики как кондиллоидных, так и скользящих суставов. Скользящие суставы позволяют костям скользить вверх и вниз, влево и вправо и по диагонали. Срединно-запястный сустав выполняет движения вверх и вниз и из стороны в сторону и работает вместе с лучезапястным суставом, перемещая запястье. 1
  • Запястно-пястные суставы – это пять суставов между дистальными и пястными суставами.
    • Запястно-пястный сустав большого пальца является седловидным суставом.Этот седельный шарнир позволяет большому пальцу работать как джойстик, совершая движения вперед, назад и из стороны в сторону.
    • Запястно-пястные суставы пальцев являются скользящими суставами и могут выполнять движения вверх, вниз и из стороны в сторону. В общем, запястно-пястный сустав мизинца имеет больший диапазон движений по сравнению с другими.

Большинство переломов запястья является результатом перелома лучевой кости в лучезапястном суставе, известного как перелом дистального отдела лучевой кости.Ладьевидная кость является второй по частоте переломом костей запястья. 2

См. Перелом ладьевидной кости и другие типы переломов запястья

объявление

Распространенные движения запястья
Наиболее распространенное движение запястья в повседневной деятельности называется дугой запястья метателя дротика. Это действие включает сгибание запястья назад и к большому пальцу, а затем вперед и к мизинцу. Обычные повседневные действия, включающие это движение, – это забивание гвоздя, бросание мяча, питье из стакана, наливание из кувшина и закрытие крышки кувшина. 3

В среднем запястье сгибается под углом от 30 до 35 градусов назад при разгибании и от 5 до 10 градусов вперед во время сгибания при повседневных движениях запястья. 4

Запястье также содержит несколько мягких тканей, таких как связки, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Эти мягкие ткани взаимодействуют с костями и суставами запястья, обеспечивая движение, ощущения и питание кисти.

Список литературы

  • 1.Кауфманн Р. и др. Кинематика среднего запястного и лучезапястного суставов при лучевом отклонении: исследование in vivo. J Ручная хирургия Am . 2015; 30 (5): 937-42.
  • 2.Ли, СК. Переломы костей запястья. Оперативная хирургия кисти Грина , 7-е изд. Эд. Скотт Вулф. Филадельфия: Эльзевир, 2017. 588-652.
  • 3.Brigstocke GH, Hearnden A, Holt C, Whatling G. Подтверждение использования движения метателя дротиков in vivo во время повседневной деятельности. J Hand Surg Eur Vol .2014; 39 (4): 373-8.
  • 4. Лаулан Дж., Марто Э., Бакл Г. Остеоартроз запястья. Ортопедия и травматология: хирургия и исследования . 2015; 101 (1): С1-С9. doi: 10.1016 / j.otsr.2014.06.025

Анатомия: кисть и запястье – BID Needham

Запястье

Лучезапястный сустав – это сложный сустав, образованный между дистальными концами (наиболее удаленными от тела) лучевой и локтевой костей (две кости предплечья) и костями запястья. Он соединяет предплечье с кистью и обеспечивает хороший диапазон движений.Однако повторное использование часто приводит к травмам.

Кости и суставы

Локтевая кость является большей из двух костей предплечья, хотя на конце запястья она сужается, чтобы в этом месте стать уже лучевой кости. Радиус располагается со стороны большого пальца запястья, а локтевая кость – со стороны мизинца. Они образуют лучезапястный сустав с костями запястья. Всего имеется 8 костей запястья, расположенных в два ряда: проксимальный и дистальный.

  • Лунат
  • Triquetrum
  • Пизиформ
  • Capitate
  • Трапеция
  • Трапеция
  • Хамате
  • ладьевидной кости

Ладьевидная кость пересекает оба ряда, так как это самая большая кость запястья.Ладьевидная и полулунная кости – две кости, которые фактически соединяются с лучевой и локтевой костью, образуя лучезапястный сустав.

Рука

Человеческая рука состоит из широкой ладони (пястной кости) с 5 пальцами, прикрепленной к предплечью суставом, называемым запястьем (запястье).

цифр

Четыре пальца на руке используются для внешнего исполнения; эти четыре пальца можно сложить на ладони, что позволяет захватывать предметы.Каждый палец, начиная с ближайшего к большому, имеет разговорное название, чтобы отличать его от других.

  • Указательный палец, указательный палец или указательный палец
  • Средний палец
  • Безымянный палец
  • Мизинец или мизинец
  • Большой палец
Кости

В руке человека 27 костей: 8 костей запястья или запястья; пястные кости или ладонь содержат пять; остальные четырнадцать – пальцевые кости; пальцы и большой палец.

На ладони пять костей, известных как пястные кости, по одной на каждый из 5 пальцев. У этих пястных костей есть голова, стержень и основание.

Человеческие руки содержат четырнадцать пальцевых костей, также называемых фалангами, или костями фаланги: две в большом пальце (большой палец не имеет средней фаланги) и по три в каждом из четырех пальцев. Это дистальная фаланга, несущая ноготь, средняя фаланга и проксимальная фаланга.

Сесамовидные кости – это небольшие окостеневшие узлы, встроенные в сухожилия, чтобы обеспечить дополнительное усилие и уменьшить давление на подлежащую ткань.Многие существуют вокруг ладони у основания пальцев; точное количество варьируется у разных людей.

Шарнирное соединение

Артикуляция человеческой руки более сложная и тонкая, чем у сопоставимых органов у любого другого животного. Без этой дополнительной артикуляции мы не смогли бы управлять широким спектром инструментов и устройств, а также не смогли бы достичь широкого разнообразия возможных жестов рук.

Сочленения

  • Межфаланговые суставы кисти (шарнирные суставы между костями пальцев)
  • Пястно-фаланговые суставы (в месте соприкосновения пальцев с ладонью)
  • Межзапястные сочленения (в месте соединения ладони с запястьем)
  • Запястье (может также рассматриваться как принадлежащее предплечью)

Наиболее частые травмы кисти / запястья

Хотя травмы кисти и запястья очень распространены, некоторые спортсмены никогда не обращаются за медицинской помощью.К сожалению, откладывание диагноза и лечения может привести к долгосрочным проблемам или даже к необратимой инвалидности. Вот список некоторых из наиболее частых травм, с которыми сталкиваются спортсмены.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучезапястный сустав – StatPearls

Введение

Запястный сустав, также называемый лучезапястным суставом, представляет собой мыщелковидный синовиальный сустав дистального отдела верхней конечности, который соединяет предплечье и кисть и служит переходной точкой. .Кондилоидный сустав – это модифицированный шаровидный сустав, который позволяет выполнять сгибание, разгибание, отведение и приведение.

Структура и функции

Функция лучезапястного сустава заключается в обеспечении диапазона движений, необходимого для адекватного выполнения повседневных функций, при сохранении физиологического уровня внутренней стабильности. Частично это достигается за счет того, что костно-суставные компоненты образуют мыщелковидный сустав, который позволяет одновременное движение в двух перпендикулярных плоскостях, в данном случае дорсопальмарной и лучевой.[1] Это движение обеспечивает широкий диапазон движений, необходимых для облегчения функционального использования руки.

Сам сустав образуется за счет сочленений между дистальным отделом лучевой кости и ладьевидной, полулунной и трехгранной мышцами. Проксимальный сустав образует вогнутую форму, состоящую из комбинации дистального конца лучевой кости и суставного диска. Дистальное сочленение выпуклое и состоит из ладьевидной, полулунной и трехгранной костей проксимального отдела кисти. Обратите внимание, что локтевая кость не является частью самого лучезапястного сустава, так как она сочленяется с дистальным суставом через дистальный лучевой сустав (DRUJ).[2]

Четыре связки, отвечающие за поддержание стабильности сустава, – это ладонная и тыльная лучезапястная связка, а также локтевая и лучевая коллатеральные связки. [2] Ладонные лучезапястные связки являются самыми прочными поддерживающими структурами, и эти связки соединяют лучевую кость как с проксимальным, так и с дистальным рядами костей запястья. Помимо стабильности, связки также обеспечивают совместное движение кисти и предплечья во время супинации.

Дорзальная лучезапястная связка похожа на ладонную связку, за исключением того, что она расположена на тыльной стороне лучезапястного сустава, и ее альтернативная функция заключается в обеспечении движения кисти вместе с предплечьем во время пронации.Локтевая коллатеральная связка проходит от локтевого шиловидного отростка к трехгранной и гороховидной костям, а лучевая коллатеральная связка проходит от лучевого шиловидного отростка к ладьевидной и трапециевидной костям. Обе боковые связки обеспечивают стабильность за счет уменьшения бокового движения.

Лучезапястный сустав окружает двухслойная суставная капсула, обычная для всех синовиальных суставов. Внешний слой фиброзный и прикрепляется к лучевой, локтевой и запястной костям. Внутренний слой образует синовиальную оболочку, которая выделяет синовиальную жидкость и смазывает сустав.[3]

Эмбриология

Запястный сустав формируется на 5 и 6 неделе из мезенхимы в зачатке каждой конечности. Формирование синовиального сустава индуцируется факторами транскрипции Hox в определенных точках вдоль развивающихся костей конечностей. [4] Эти сегменты образуют совместную межзону, состоящую из спрессованных хондрогенных предшественников. [5] Затем межзонная полость образует суставную щель. [6] Для возникновения кавитации межзона должна снижать клеточность за счет организованной гибели клеток, расщепляться и накапливать гиалуронан.После кавитации морфогенез происходит под влиянием множества сигналов, формирующих паттерн, для создания правильной формы синовиального сустава. Два противоположных конца межзонной зоны дифференцируются в суставной хрящ, а окружающая мезодерма конденсируется, образуя суставную капсулу. [5]

Для запястья происходит немного более сложный процесс развития последнего сустава. Первоначально полулунная кость располагается между развивающейся лучевой и локтевой костями. Сама локтевая кость образует суставную поверхность внутри сустава.Благодаря разным моделям роста, полулунное тело в конечном итоге перемещается в свое физиологическое и анатомическое положение, а дистальный отдел локтевой кости в конечном итоге рассасывается проксимально, пока не перестанет сочленяться с самим лучезапястным суставом. Фактически суставной диск занимает его место.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение предплечья и кисти происходит от локтевой и лучевой артерий. Обе артерии обеспечивают сосудистую сеть к лучезапястному суставу через проникающие ветви от тыльной и ладонной запястных дуг.[7]

Лимфодренаж происходит через лимфатические сосуды, которые соединяются с эпитрохлеарными узлами и, в конечном итоге, с подмышечными узлами. [8]

Нервы

Лучезапястный сустав получает иннервацию от трех основных нервов предплечья. [9]

  • Срединный нерв: через переднюю межкостную ветвь

  • Лучевой нерв: через заднюю межкостную ветвь

  • Локтевой нерв: непосредственно через его глубокие моторные ветви

Мышцы

Мышцы управляющего запястья предплечья движение.Тело каждой мышцы расположено проксимально в предплечье, а их сухожилия проходят дистально через лучезапястный сустав. Их действия могут группировать мышцы, связанные с лучезапястным суставом. [10]

  • Сгибание: Радиальный сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев и, в меньшей степени, длинный сгибатель большого пальца руки и длинная ладонь

  • Разгибание: Длинный разгибатель лучевой мышцы запястья, длинный разгибатель запястья локтевый разгибатель запястья, большой разгибатель пальцев и, в меньшей степени, указательный разгибатель

  • Отведение: длинный отводящий палец, лучевой сгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья

  • Приведение: Локтевой разгибатель запястья

Хирургические аспекты

Синдром запястного канала и высвобождение канала запястья

Синдром запястного канала (CTS) – это клиническое состояние, которое возникает вторично по отношению к компрессионной невропатии, поражающей срединный нерв, когда он переходит от предплечья к руке через канал запястья.В рефрактерных случаях, которые не дали результата безоперационного лечения / лечения, выполняется освобождение канала запястья. Большинство освобождений запястного канала выполняется с использованием открытого хирургического доступа, хотя эндоскопическая процедура несколько набирает популярность, но остается спорной [11].

Техника

Достопримечательности идентифицируются и отмечаются кожным маркером. Делается продольный разрез, дистальная часть которого отмечается пересечением кардинальной линии Каплана и радиальной границы четвертого пальца.Разрез проходит проксимально и чуть дистальнее складки запястья.

Рассечение проводится через подкожную клетчатку и ладонную фасцию, обнажая поперечную связку запястья (TCL). Ладонно-короткая мышца обычно располагается непосредственно над TCL. Надрежьте и растушуйте мышцу ладонной мышцы. Используя комбинацию самоудерживающихся и ручных тупых ретракторов / элеваторов, откройте TCL для тщательного разреза.

Локтевая часть передней крестообразной связки, расположенная радиально от крючка хамата, резко надрезается как проксимально, так и дистально.Соблюдают осторожность, чтобы защитить срединный нерв. Освободите дистальную фасцию предплечья проксимально, так как это может быть вторичным местом сдавливания. Перед закрытием проверьте срединный нерв.

Используйте нейлон 3-0, чтобы закрыть кожу и перевязать рану мягкой повязкой. После процедуры пациенту рекомендуется приподнять запястье, чтобы уменьшить отек. Боль, отек и скованность являются обычным явлением после процедуры, а болезненность запястья может длиться от нескольких недель до месяцев. Осложнения возникают редко, но включают стандартные осложнения, такие как кровотечение, инфекция и повреждение нервов.[12]

Другие процедуры реконструкции запястья

Другие реконструктивные процедуры рассматриваются при различных клинических состояниях и сложных деформациях. Эти состояния включают, но не ограничиваются:

Процедуры, используемые в соответствующих клинических условиях, включают:

Клиническая значимость

Синдром запястного канала

Запястный канал ограничен костями запястья и поперечной связкой.Внутри туннеля проходят сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца в дополнение к срединному нерву. Синдром запястного канала возникает при чрезмерном использовании запястья и ущемлении срединного нерва внутри канала. Сдавление нерва приводит к ночной парестезии и боли. [13] Факторы риска включают женский пол, беременность, диабет и ожирение. Дорсальный вывих полулунной кости также может вызвать острый запястный канал. Медицинский осмотр покажет слабость хватки, положительный признак Тинеля, положительный тест Фалена и, если он тяжелый, атрофию тенара.Онемение будет над указательным и средним пальцами с сохранением возвышения тенара, поскольку ладонная кожная ветвь срединного нерва входит в руку за пределами запястного канала. Лечение включает в себя наложение шин на ночь, безрецептурные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и, наконец, хирургическое вмешательство, о котором говорилось выше [13].

Артрит

И остеоартрит, и ревматоидный артрит могут поражать лучезапястный сустав. Остеоартроз – это общий изнашиваемый артрит, возникающий из-за механического разрушения суставного хряща.Он чаще встречается в суставах, несущих нагрузку, поэтому в этом обзоре мы сосредоточимся на ревматоидном артрите. Патогенез ревматоидного артрита – аутоиммунное разрушение суставного хряща. [14] Воспалительные клетки и цитокины производят грануляционную ткань, известную как паннус, которая разрушает суставной хрящ и кость. Типичное проявление включает боль и утреннюю скованность, длящиеся более 1 часа, которые улучшаются по мере использования. Поражение суставов обычно симметрично, и системные симптомы, такие как лихорадка, усталость и потеря веса, могут быть связаны с тяжелым заболеванием.Результаты визуализации включают сужение суставной щели, эрозию костей, отек мягких тканей и субхондральные кисты. [15] Деформации пальцев также могут наблюдаться при запущенном заболевании с подвывихом и локтевым отклонением. Золотым стандартом лечения является метотрексат, модифицирующий заболевание.

Перелом ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости чаще встречается у более молодого населения и возникает в результате удара по запястью, часто в результате падения на вытянутую руку. Ладьевидная кость уникальна своим ретроградным кровоснабжением от дистального к проксимальному отделу.[16] Перелом ладьевидной кости может нарушить кровоснабжение проксимальной части кости. Отсутствие реваскуляризации может привести к аваскулярному некрозу. Клиническим признаком перелома ладьевидной кости является болезненность при пальпации в анатомической табакерке. [16] Анатомическая табакерка представляет собой треугольное углубление у основания большого пальца, где ладьевидная кость сочленяется с лучевой костью. Его границами являются сухожилие длинного разгибателя большого пальца (медиальное), длинное разгибание большого пальца (латеральное) и лучевой шиловидный отросток проксимально.Поскольку перелом не всегда изначально виден на рентгеновском снимке, если история болезни и физикальное обследование указывают на перелом ладьевидной кости, пациенту следует либо пройти дополнительную визуализацию, либо наложить на запястье шину на две недели до повторной визуализации [16]. Переломы дистального отдела ладьевидной кости можно лечить с помощью шины или гипсовой повязки, в то время как переломы, возникающие в середине или проксимальнее, могут потребовать хирургического вмешательства из-за плохого кровоснабжения.

Перелом дистального отдела лучевой кости

Наиболее частым переломом запястья, полученным вследствие падения на вытянутую руку, является перелом дистального отдела лучевой кости (смещенный дорсально).[17] Некоторые врачи могут называть это переломом Коллеса, хотя важно отметить, что это означает, что перелом остается внесуставным в дополнение к дорсальному смещению. Другие формы переломов дистального отдела лучевой кости зависят от направления травмирующей силы в дополнение к относительному положению лучезапястного сустава:

  • Die-punch: фрагмент вдавленного перелома лучевой кости на суставной поверхности дистального отдела лучевой кости

  • Бартон: характер перелома ладонной губы с подвывихом / вывихом лучезапястного сустава

  • Чаффера: перелом лучевого шиловидного отростка

  • Смит: вид перелома ладонного смещения, внесуставной

Продолжение обучения / вопросы для обзора

36 91502 Рис. Сустав, головчатая, трапециевидная, трапеция, ладьевидная, лучевая, хаматная, дистальный ряд запястья, проксимальный ряд запястья, гороховидная форма, треугольник, полулунная, локтевая.Предоставлено Брайаном Паркером

Рисунок

Синовиальные полости, Дистальное лучевое сочленение, суставной диск, лучезапястный сустав, лучевая коллатеральная связка, связка, гороховидная, локтевая, лучевая, пястные, ладьевидная, полулунная, головчатая, хамате, трапеция, трапеция , Полости. Предоставлено (подробнее …)

Ссылки

1.
Kauer JM. Функциональная анатомия запястья. Clin Orthop Relat Res. 1980 июн; (149): 9-20. [PubMed: 7408322]
2.
Льюис О.Дж., Хэмшер Р.Дж., Бакнилл ТМ. Анатомия лучезапястного сустава. J Anat. 1970 Май; 106 (Pt 3): 539-52. [Бесплатная статья PMC: PMC1233428] [PubMed: 4987391]
3.
Ральфс Дж. Р., Бенджамин М. Суставная капсула: структура, состав, старение и болезни. J Anat. 1994 июн; 184 (Pt 3): 503-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1259958] [PubMed: 7928639]
4.
Зейферт А., Верхейд Д.Ф., Кнапп С.М., Тобиаш Э. Роль Hox-генов в дифференцировке стволовых клеток. Стволовые клетки мира J.2015 26 апреля; 7 (3): 583-95. [Бесплатная статья PMC: PMC4404393] [PubMed: 25914765]
5.
Hita-Contreras F, Martínez-Amat A, Ortiz R, Caba O, Alvarez P, Prados JC, Lomas-Vega R, Aránega A, Sánchez- Монтесинос I, Мерида-Веласко JA. Развитие и морфогенез лучезапястного сустава человека в эмбриональном и раннем эмбриональном периодах. J Anat. 2012 июн; 220 (6): 580-90. [Бесплатная статья PMC: PMC33] [PubMed: 22428933]
6.
Archer CW, Dowthwaite GP, Francis-West P. Развитие синовиальных суставов.Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2003 Май; 69 (2): 144-55. [PubMed: 12955858]
7.
Микич З. Кровоснабжение дистального лучевого сустава человека и микрососуды его суставного диска. Clin Orthop Relat Res. 1992 Февраль; (275): 19-28. [PubMed: 1735212]
8.
Gaisne E, Chaise F, Bellemère P, Friol JP. [Анатомия лимфатической системы руки]. Энн Чир Главный член Супер. 1994; 13 (3): 172-8. [PubMed: 7524584]
9.
Фукумото К., Кодзима Т., Киношита Ю., Кода М.Анатомическое исследование иннервации лучезапястного сустава и техника денервации Вильгельма. J Hand Surg Am. 1993 Май; 18 (3): 484-9. [PubMed: 8515020]
10.
Boles CA, Kannam S, Cardwell AB. Предплечье: анатомия мышечных отделов и нервов. AJR Am J Roentgenol. 2000 Янв; 174 (1): 151-9. [PubMed: 10628472]
11.
Ким П. Т., Ли Х. Дж., Ким Т. Г., Чон И. Х. Современные подходы к синдрому запястного канала. Clin Orthop Surg. 2014 сентябрь; 6 (3): 253-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4143510] [PubMed: 25177448]
12.
Steinberg DR. Хирургический выпуск запястного канала. Hand Clin. 2002 Май; 18 (2): 291-8. [PubMed: 12371031]
13.
Aroori S, Spence RA. Кистевой туннельный синдром. Ольстер Мед Дж. 2008 Янв; 77 (1): 6-17. [Бесплатная статья PMC: PMC2397020] [PubMed: 18269111]
14.
Angelotti F, Parma A, Cafaro G, Capecchi R, Alunno A, Puxeddu I. Обзор за один год 2017: патогенез ревматоидного артрита. Clin Exp Rheumatol. 2017 май-июнь; 35 (3): 368-378. [PubMed: 28631608]
15.
Heidari B. Ревматоидный артрит: ранняя диагностика и результаты лечения. Caspian J Intern Med. 2011 Зима; 2 (1): 161-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3766928] [PubMed: 24024009]
16.
Ремрев SJ, Ootes D, Beeres FJ, Meylaerts SA, Schipper IB. Современные методы диагностики и лечения переломов ладьевидной кости. Int J Emerg Med. 2011 4 февраля; 4: 4. [Бесплатная статья PMC: PMC3051891] [PubMed: 21408000]
17.
Wadsworth TG. Перелом Коллеса. BMJ. 28 июля 1990 г .; 301 (6745): 192-4.[Бесплатная статья PMC: PMC1663578] [PubMed: 2203485]

Запястье – TeachMeAnatomy

Лучезапястный сустав (также известный как лучезапястный сустав) – синовиальный сустав в верхней конечности, отмечающий область перехода между предплечьем и кистью.

В этой статье мы рассмотрим структуру лучезапястного сустава, его движения и соответствующие клинические синдромы.


Структуры лучезапястного сустава

Поверхности сочленения

Лучезапястный сустав образован:

  • Дистально – Проксимальный ряд костей запястья (кроме гороховидной).
  • Проксимально – Дистальный конец лучевой кости и суставной диск (см. Ниже).

Локтевая кость не является частью лучезапястного сустава – она ​​сочленяется с радиусом чуть проксимальнее лучезапястного сустава в дистальном лучевом суставе. Он не может соединиться с костями запястья благодаря фиброзно-хрящевой связке, называемой суставным диском, которая расположена над верхней поверхностью локтевой кости.

Вместе кости запястья образуют выпуклую поверхность , которая сочленяется с вогнутой поверхностью лучевой кости и суставного диска.

Рис. 1. Суставные поверхности лучезапястного сустава. [/ caption]

Суставная капсула

Как и любой синовиальный сустав, капсула двухслойная. Фиброзный наружный слой прикрепляется к лучевой, локтевой и проксимальном ряду костей запястья. Внутренний слой состоит из синовиальной оболочки, секретирующей синовиальную жидкость, которая смазывает сустав.

Связки

В лучезапястном суставе четыре связки, по одной на каждую сторону сустава

  • Ладонно-лучезапястная область – Обнаружена на ладонной (передней) стороне кисти.Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Его функция, помимо повышения устойчивости, заключается в том, чтобы рука следовала за предплечьем во время супинации.
  • Задний лучезапястный сустав – Найден на тыльной (задней) стороне кисти. Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Это способствует стабильности запястья, но также гарантирует, что рука будет следовать за предплечьем во время пронации.
  • Локтевой коллатераль – Проходит от шиловидного отростка локтевого костей до трехгранника и гороха.Он предотвращает чрезмерное радиальное (боковое) отклонение руки.
  • Радиальный коллатераль – Идет от радиального шиловидного отростка к ладьевидной кости и трапеции. Он предотвращает чрезмерное локтевое (медиальное) отклонение руки.
Рис. 2 – Вид ладонной связки лучезапястного сустава. [/ Caption]

Нейроваскулярное снабжение

В лучезапястный сустав поступает кровь из ветвей тыльной и ладонной запястных дуг, которые происходят от локтевой и лучевой артерий (для получения дополнительной информации см. Кровоснабжение верхних конечностей)

Иннервация запястья осуществляется по ветвям трех нервов:

  • Срединный нерв – Передняя межкостная ветвь.
  • Лучевой нерв – Задняя межкостная ветвь.
  • Локтевой нерв – глубокая и дорсальная ветви.

Движения лучезапястного сустава

Запястье представляет собой синовиальный сустав эллипсоидального типа (кондиллоидный), обеспечивающий движение по двум осям. Это означает, что сгибание, разгибание, приведение и отведение могут происходить в лучезапястном суставе.

Все движения запястья выполняются мышцами предплечья.

Flexion Производится в основном локтевым сгибателем запястья, лучевым сгибателем запястья с помощью поверхностного сгибателя пальцев.

Extension Производится в основном за счет длинного и короткого разгибателя лучевой мышцы запястья и локтевого разгибателя запястья с помощью разгибателя пальцев.

Приведение Производится локтевым разгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья

Отведение Производится отводящим большим пальцем, лучевым сгибателем запястья, длинным и коротким разгибателем запястья.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: травмы лучезапястного сустава

Перелом ладьевидной кости

Ладьевидная кость кисти – наиболее часто перелом. Кость запястья – обычно в результате падения на вытянутую руку (FOOSH).

Характерной клинической особенностью перелома ладьевидной кости является боль и болезненность в анатомической табакерке.

Ладьевидная кость подвержена особому риску аваскулярного некроза после перелома из-за так называемого «ретроградного кровоснабжения», которое проникает в ее дистальный конец.Это означает, что перелом средней части (или «талии») ладьевидной кости может прервать кровоснабжение проксимальной части ладьевидной кости, что приведет к ее бессосудистости.

Пациенты с пропущенным переломом ладьевидной кости с большой вероятностью заболеют остеоартритом запястья в более позднем возрасте.

Рис. 3. Рентгенограмма перелома ладьевидной кости. [/ caption] Рис. 4. Кровоснабжение ладьевидной кости идет от дистального к проксимальному. [/ caption]

Передний вывих полулунной кости

Это может произойти при падении на запястье с тыловым сгибом.Полулунная железа сдавливается вперед и сдавливает канал запястья, вызывая симптомы синдрома канала запястья.

Клинически это проявляется парестезией сенсорного распределения срединного нерва и слабостью тенарных мышц. Полумесяц также может подвергнуться аваскулярному некрозу, поэтому необходимо немедленное клиническое наблюдение за переломом.

Перелом Коллеса

Перелом Коллеса – наиболее распространенный перелом запястья, вызванный падением на вытянутую руку.

Перелом лучевой кости со смещением дистального отломка кзади . Локтевой шиловидный отросток также может быть поврежден и в большинстве случаев оторван.

Это клиническое состояние вызывает так называемую «деформацию обеденной вилки».

[окончание клинической]

Защитите запястья от травм

Структуры запястья

  • Костная структура:
    • Восемь маленьких костей, называемых запястьями, составляют костную структуру запястья.Кости выровнены в 2 ряда и образуют арку, известную как запястный канал.
  • Волокнистая структура:
    • Тонкая, но очень прочная полоса, называемая Flexor Retinaculum, соединяет концы запястного канала. Сложная сеть более мелких связок соединяет каждую запястье с другой.
  • Нервы и кровоснабжение:
    • Часть нерва и кровоснабжения руки также проходит под запястным каналом.
  • Мышцы / Сухожилия:
    • Сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями запястья и кисти. От запястья сухожилия к кисти проходят под запястным каналом. Сухожилия запястья и кисти находятся в оболочках сухожилий, которые окружают сухожилие, чтобы защитить сухожилие от других структур. Сухожилие скользит в оболочке сухожилия, когда мышца сокращается.

Положение запястья

Исследования показали, что давление в запястном канале зависит от положения запястья.Давление, когда запястье прямое, относительно минимально. Давление резко возрастает при сгибании запястья.

Положение сгибания запястья также вызывает повышенную нагрузку на суставы между костями запястья и повышенное напряжение сухожилий, пересекающих запястье.

Реакция организма на стресс

Стресс необходим для поддержания прочности тканей. Когда тело подвергается стрессу, повреждение тканей происходит естественным образом. Если дать достаточное время для восстановления до того, как ткани снова будут подвергнуты стрессу, ткани тела восстановятся до более сильного уровня.Однако, если время восстановления недостаточное, могут возникнуть симптомы. Затем потребуется адекватное время восстановления, чтобы снова войти в цикл.

Любое увеличение нагрузки на ткани выше уровня, к которому ткани привыкли, запустит цикл. Каждая новая деятельность или увеличение интенсивности деятельности, к которой привыкло тело, приведет к увеличению нагрузки на ткани.

Виды травм и методы профилактики

  • Растяжение суставов запястья:
    • Суставы запястья могут быть растянуты, если к запястью прикладываются относительно большие силы, когда запястье находится в неудобном положении, обычно когда запястье разгибается.Примеры: поднятие тяжелого скоросшивателя одной рукой, когда запястье вытягивается, чтобы уравновесить вес книги; возложение веса всего тела на руку с вытянутым запястьем при сшивании скоб; или толкание предмета вытянутым запястьем.
    • Профилактика:
      Избегайте больших усилий на запястье, особенно когда запястье вытянуты. По возможности старайтесь держать запястья прямыми во время активности. Поднимайте относительно тяжелые предметы, например полные папки, двумя руками.Использование двух рук помогает распределить нагрузку и позволяет лучше контролировать положение запястья.
  • Тендонит / теносиновит:
    • Тендинит – воспаление сухожилия. Теносиновит – это воспаление влагалища сухожилия. И то, и другое может произойти, если сухожилие используется чрезмерно, особенно когда запястье находится в неудобном положении. Первоначально раздражение сухожилия происходит на локальном участке. Если раздражение продолжается, воспаление сухожилия может распространиться по оболочкам сухожилия, что приведет к появлению симптомов в предплечье и / или руке.
    • Профилактика:
      Оцените положение запястья во время активности. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястий во время активности. Избегайте резких изменений рабочей нагрузки и / или активности. Помните, что организм адаптируется к определенной рабочей нагрузке, если ему дать достаточно времени для адаптации. Начиная новое занятие, ограничьте количество новых действий для данного сеанса. Постарайтесь как можно больше разнообразить занятия, чтобы изменить тип стресса. Поймите, что организм может выйти из строя во время длительного отпуска, такого как длительный отпуск, отпуск по болезни или декретный отпуск.По возвращении постепенно увеличивайте активность.
  • Синдром запястного канала:
    • Синдром канала запястья диагностируется, когда компрессия в канале запястья оказывается достаточной, чтобы вызвать повреждение срединного нерва. Типичные симптомы синдрома запястного канала включают боль, покалывание и / или онемение частей запястья и кисти. Могут возникнуть симптомы, имитирующие синдром запястного канала, если воспаление внутри запястного канала достаточно, чтобы нарушить пространство внутри запястного канала.Обычно симптомы типа канала запястья, возникающие в результате травмы запястья (например, растяжение запястья или тендинит), исчезают после лечения травмы и не приводят к синдрому запястного канала.
    • Профилактика:
      Вылечите растяжение связок запястья, тендинит или тендовагинит быстро с помощью надлежащего ухода. Если вы курите, бросьте. Было установлено, что курение является фактором риска развития синдрома запястного канала. Оценивайте положение своего запястья во время активности и ночью. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястий во время активности и избегайте сгибания запястий ночью.

Действия при появлении симптомов

Если симптомы тяжелые, немедленно обратитесь к врачу. Часто симптомы появляются постепенно, но нельзя игнорировать даже незначительные симптомы. Раннее распознавание проблемы и выполнение шагов A – E, описанных ниже, могут предотвратить ухудшение симптомов и значительно сократить время лечения.

  1. Оцените свой уровень активности и при необходимости внесите изменения. Вы слишком быстро увеличили активность? Вы добавили новое занятие? Откажитесь от занятий, которые усугубляют симптомы.
  2. Оцените положение запястья во время активности и при необходимости внесите изменения. Обратите внимание на активность на работе и дома, так как важно учитывать общий уровень стресса, который испытывает организм.
  3. Во время начальной фазы симптомов вы можете приложить лед и принять противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, кетопрофен или напросин, чтобы контролировать воспаление.
  4. Если симптомы длятся более 3-4 дней, обратитесь к врачу.
  5. Если у вас есть особые вопросы относительно вашего рабочего места, спросите своего руководителя или свяжитесь с EH&S для оценки эргономики.
За дополнительной информацией об эргономике обращайтесь к Брайану Макдональду по телефону 459-5430. .