Вторичная профилактика остеопороза – Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов | Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И.

первичная и вторичная, препараты кальция и рекомендации как избежать заболевание

Статистика остеопороза во всем мире достаточно неутешительна: все больше переломов у людей пожилого и среднего возраста диагностируются именно по причине повышенной хрупкости костей.

Именно поэтому специалисты советуют уделять профилактике большое внимание. Главная причина развития заболевания кроется в нехватке витамина D. В статье разберемся как предотвратить остеопороз и дадим подробные рекомендации по профилактике.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Что такое остеопороз?

Остеопороз — заболевание, имеющее инфекционную природу. В рейтинге наиболее распространенных заболеваний он занимает четвертое место после диабета, онкологий и проблем с сердцем.

Развитие остеопороза начинается тогда, когда старая

косная ткань начинает стремительно разрушаться, а новые ткани формируются недостаточно быстро и просто не успевают замещать ее. При этом костная ткань становиться более мягкой и просто не в состоянии полноценно справляться с возлагаемыми на нее нагрузками.

Примечание. Наиболее подвержены остеопорозу представительницы прекрасного пола. У мужчин этот диагноз обнаруживается примерно в 2 раза реже. Связано это с особенностями организма и физиологией.

Если был диагностирован остеопороз — это не значит, что станете инвалидом или умрете. Современная медицина располагает довольно широким арсеналом средств, позволяющих не только выявлять болезнь на ранних стадиях, но и успешно лечить ее.

Группы и факторы риска развития остеопороза

К группам риска и факторам способствующим развитию остеопороза костей можно отнести:

• Генетическая предрасположенность — один из наиболее распространенных факторов риска. На изменения в генотипе может повлиять радиационное воздействие на женщину в период беременности или употребление каких-либо химических препаратов. Кроме того, нередко проблема наблюдается сразу в нескольких поколениях.
• Азиатское происхождение — у азиатов остеопороз встречается гораздо чаще. Кроме того, проблеме подвержены все представители населения с белой кожей.
• Пожилой возраст — сюда относятся группы лиц от 45 лет и старше.
• Женский пол.
• Малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем.
• Чрезмерное употребление белковой пищи — именно поэтому профессиональным спортсменам рекомендуется дополнительное употребление кальция, так как белок имеет особенность вымывать из костей фосфор и кальций.

Первичная профилактика

Профилактика остеопороза делится на несколько этапов. К первичной профилактике можно отнести следующие мероприятия:

• Нормализация питания. Необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми кальцием и витамином D. Обязательными являются кисломолочные продукты, яйца, сыры, печень и зелень. Кроме того, необходимо свести к минимуму употребление чрезмерно соленой пищи.
• Ограничение употребления кофе. Выпивая в день более 2–3 чашек кофе, вы увеличиваете риск развития остеопороза в несколько раз.
• Проведение курсов ультрафиолетового облучения. Эта процедура должна проходить под контролем специалиста. В основном ее рекомендуют людям, проживающим в регионах с умеренным или холодным климатом.
• Занятия спортом. Умеренная нагрузка на организм позволяет сократить процесс деминерализации костной ткани. Лучшими вариантами нагрузок считаются плавание, йога и пешие прогулки. Кроме того, с помощью спорта можно повысить общую сопротивляемость организма.
• Отказ от вредных привычек. Сюда относятся не только курение и злоупотребление алкоголем, но и пищевые пристрастия.
• Дополнительный прием препаратов кальция — важно отметить, что выбор того или иного средства должен осуществляться исключительно лечащим врачом согласно индивидуальным особенностям организма пациента.

Вторичная и третичная профилактика

Что касается вторичной профилактики, то ее задача — остановить разрушение костной ткани и сократить риск возникновения переломов и трещин. Обычно вторичная профилактика остеопороза рекомендуется людям после 30–35 лет. Заключается этот комплекс мероприятий в приеме лекарственных препаратов. К таковым можно отнести:

• Кальцитонины — это препараты, снижающие активность клеток, которые разрушают здоровую костную ткань. Кроме того, средства этой группы обладают выраженным обезболивающим эффектом.
• Бифосфонаты — имеют способность накапливаться в костных тканях и отличаются продолжительностью воздействия. Так же как и предыдущий вариант, снижают активность клеток, разрушающих костные ткани.
• Стимуляторы — это средства, задача которых заключается в стимуляции образования костной ткани. Лечение подобными средствами должно проходить только под наблюдением специалиста.

Третичная профилактика заключается в борьбе с осложнениями болезни. Методы третичной профилактики подбираются индивидуально для каждого пациента на основе комплексного обследования и результатов анализов.

Прочие способы

Для того чтобы сохранить кости здоровыми, специалисты рекомендуют начинать профилактику остеопороза как можно раньше. Мероприятия по профилактике включают в себя: лечебная физкультура, составление индивидуального меню и прием комплекса витаминов.

Питание

Для того чтобы сократить хрупкость костной ткани, в обязательном порядке следует включить в свой рацион такие продукты, как:

• твердые сыры;
• творог не менее 5% жирности;
• морские водоросли;
• перловка;
• рыба жирных пород, например, лосось;
• белое мясо птицы, например, куриная грудка.

А также можно воспользоваться советами, которые позволят сделать ваше питание максимально полезным:

• каждый день необходимо съедать салат, содержащий большое количество зелени;
• в блюда можно добавлять смолотую в порошок яичную скорлупу;
• с собой можно носить грецкие орехи или кунжут;
• как можно чаще употреблять свежую капусту.

Очень хорошее действие на прочность костей оказывают блюда, содержащие желатин, например, заливное, мармелад или муссы.

ЛФК

Важно! Прежде чем выполнять лечебные упражнения, необходимо пройти консультацию у специалиста. Доктор должен показать вам особенности выполнения каждого из них.

Обычно ЛФК при остеопорозе разрабатывается индивидуально для каждого пациента, однако при этом существует ряд общих правил. Важно запомнить следующие советы:

• Занятия должны проводиться регулярно, при этом минимальная продолжительность нагрузки должна составлять 15–20 минут.
• Все движения должны быть плавными и медленными. Любой дискомфорт и боль являются показателями для отмены упражнения или его замены на более подходящее.
• Отсутствие травмоопасных моментов. Не нужно требовать от себя чрезмерной нагрузки. Все упражнения должны быть безопасными.

Прием лекарственных и витаминных комплексов

Для профилактики заболевания необходим комплексный прием препаратов различных групп

. При этом стоит отметить, что препараты кальция для профилактики остеопороза очень эффективны и им уделяют особое внимание. Они делятся на группы:

• Монопрепараты — это средства, которые содержат в составе соли кальция. Сюда можно отнести хлорид кальция или лактат кальция. Что касается известного всем глюконата кальция, то он имеет слишком низкий процент усвояемости, в связи с чем его прием в качестве профилактического средства малоэффективен.
• Комбинированные средства — в этом случае кальций сочетают с дополнительными витаминами и микроэлементами, чаще всего с витамином D. К наиболее распространенным средствам можно отнести Натекаль, Кальций Д3 Никомед и другие.
• Поливитамины — отличаются достаточно низкой всасываемостью, что исключает из прием в качестве терапевтического средства. Однако они эффективны для профилактики болезни у детей и беременных. К средствам этой группы относятся Кальцинова, Элевит, Компливит.

Также могут быть назначены средства разнопланового действия. Единственное, что стоит запомнить, это то, что любой препарат против остеопороза должен назначаться специалистом.

Важно! Любые лекарства и витамины при остеопорозе назначаются лечащим врачом. Самолечение способно не только привести к ухудшению состояния, но и вызвать ряд необратимых изменений!

Принципы лечения

Лечение заболевания проводится медикаментозно. Выбор препаратов при этом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Например, если диагноз был поставлен пожилому человеку, то для него подойдут препараты витамина D, а если болезнь обнаружилась у молодой женщины, то ее лечение будет включать гормональную терапию. Независимо от возраста и пола пациента, обязательным является коррекция питания и занятия лечебной физкультурой.

Полезное видео

В этом видео врач даст полезные рекомендации.

Вылечить остеопороз полностью невозможно, тем не менее можно научиться жить с этим недугом вполне яркой и насыщенной жизнью. Кроме того, уделяя профилактике болезни достаточно времени, вы сможете полностью избежать недуга.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Профилактика остеопороза: первичные и вторичные методы

Остеопорозом называется уменьшение плотности и прочности костей скелета у человека. В результате развития патологии увеличивается риск патологических переломов. Заболеванию в большей степени подвержены женщины старше 50 лет. Чтобы предотвратить развитие трудноизлечимого недуга, необходима профилактика остеопороза.

Группа риска

Важно определить степень вероятности заболеть остеопорозом для каждой женщины. К факторам повышенного риска относится:

• злоупотребление алкоголем и курением;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное медикаментозное лечение;
• неправильное питание;
• употребление большого количества кофе;
• дефицит кальция, фтора и витамина D;
• субтильная конституция тела;
• наследственная предрасположенность.

Женщинам, входящим в группу риска необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья начиная с 35 лет. Особенно повышается возможность заболеть остеопорозом в период менопаузы. В организме происходит гормональная перестройка, нарушается обмен кальция, снижается плотность костей, замедляется выработка витамина D. При дефиците эстрогенов быстро теряется костная масса.

Первичная профилактика остеопороза

Представительницам слабого пола, которые входят в группу риска, начинать следить за состоянием своего здоровья необходимо еще с тридцатилетнего возраста, так как в этот период начинает происходить постепенное уменьшение плотности костей.

Самую важную роль в развитии заболевания играет кальций. Дефицит этого микроэлемента приводит к остеопорозу, поэтому необходимо обеспечить его достаточное поступление в организм. Для этого проводится первичная профилактика.

Правильное питание

Нехватка кальция может происходить из-за неправильного питания, нарушения всасывания микроэлемента кишечником, дефицита витамина D.

Для восстановления минерального баланса необходимо добавить в свой рацион продукты богатые кальцием:

• молочные изделия;
• злаковые культуры;
• сухофрукты;
• оливки;
• свежая зелень;
• яйца;
• рыба.

Пища, содержащая животные жиры и белки, замедляет усвоение микроэлемента в кишечнике, поэтому следует исключить из меню свинину, баранину, мясо утки. Можно заменить эти продукты куриной грудкой или крольчатиной, приготовленной на пару.

Если нет возможности насытить организм минералами из продуктов питания, можно принимать аптечные препараты (Глюконат кальция, Кальций Д₃). Женщинам такие биодобавки рекомендуется принимать в подростковом возрасте, когда происходит стремительный набор костной массы, поддерживать уровень содержания кальция важно и в период беременности. Начиная с 35 лет пить кальцийсодержащие препараты рекомендуется постоянно.

Опасным продуктом является крепкий кофе, при его систематическом употреблении происходит вымывание солей кальция из организма, нарушается водный обмен, что может привести к общему обезвоживанию. Таким же свойством обладает и соленая еда, поэтому следует строго следить за количеством потребляемого кофе и поваренной соли.

Кроме кальция, организму необходим фосфор, магний, медь и марганец. Поэтому полезно принимать комплексные БАДы, содержащие все полезные вещества для укрепления костей и замедления их резорбции.

Подвержены риску развития остеопороза женщины, сидящие на строгих диетах. Неправильно составленное меню может стать причиной дефицита кальция, фтора и других полезных микроэлементов, которые отвечают за формирование костных тканей. Низкокалорийная диета, лечение ожирения должно назначаться врачом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Физическая нагрузка и ЗОЖ

Сидячая работа, малоподвижный образ жизни приводят к нарушению обмена веществ в организме. Умеренные физические нагрузки ускоряют восстановление костной массы, слишком интенсивные занятия могут принести обратный эффект. Необходимо проводить активный отдых, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку, посещать бассейн.

Для профилактики остеопороза важно соблюдать режим дня, питаться в одно и то же время, ложиться спать не позже 22 часов. На ночной отдых должно приходиться не менее 7 часов. Переход к здоровому образу жизни и правильное питание помогут укрепить структуру скелета, снизить риск развития других тяжелых заболеваний.

Своевременное лечение хронических заболеваний и правильный прием медикаментозных препаратов также являются неотъемлемой частью профилактических мер, защищающих от развития остеопороза.

Отказ от вредных привычек

Алкоголь замедляет процесс формирования костных клеток, нарушает работу пищеварительного тракта. Кальций перестает всасываться стенками кишечника и не поступает в организм женщины. Происходит постепенное уменьшение плотности скелета.

Курильщицы обычно имеют субтильную конституцию тела и слабую костную структуру из-за нарушения обмена веществ. Табакокурение вызывает замедление секреции женских гормонов, способствует формированию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах позвоночного столба.

Отказ от вредных привычек в комплексе с соблюдением правил здорового образа жизни, режима питания смогут восстановить минеральный обмен в костных тканях, укрепят их структуру, замедлят возрастные изменения.

Вторичные меры профилактики остеопороза

Вторичная профилактика должна проводиться у женщин в период менопаузы, особенно тщательному наблюдению подлежат представительницы слабого пола, находящиеся в группе риска. Пациенты должны состоять на диспансерном наблюдении у лечащего врача. Если происходит стремительная потеря костной массы, назначается лечение лекарственными препаратами.

Гормональная заместительная терапия

Такое лечение направлено на повышение уровня эстрогена и гормонов щитовидной железы в организме. Гормональные препараты улучшают секрецию витамина D, стимулируют рост костных клеток, нормализуют всасывание кальция в кишечнике. Терапия не только останавливает процесс резорбции костей, но и значительно повышает ее плотность.

Гормональное заместительное лечение имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. В таких случаях женщинам назначают прием Кальцитонина. Этот препарат способствует усиленному поступлению кальция, фтора в костные ткани, устраняет болевой синдром. Терапия длится до 6 месяцев.

Для профилактики остеопороза гормональное лечение проводят в течение 3–8 лет после наступления менопаузы. В результате снижается риск развития патологических переломов бедра, позвоночника, кистей. Лечение гормоносодержащими препаратами помогает облегчить состояние женщин в период менопаузы.

Регуляторы костного обмена

Для профилактики остеопороза женщинам, находящимся в группе риска, назначают лечение бифосфонатами. Это синтетический регулятор минерального обмена, замедляющий рассасывание костной ткани. Терапия проводится короткими курсами 1 раз в 3 месяца.

Витамин D необходим организму для всасывания кальция и фтора стенками кишечника, участвует в формировании скелета. Прием препарата способствует активному росту костных клеток, повышает плотность и прочность тканей.

Медикаментозное лечение должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Лекарственная профилактика остеопороза проводится длительное время под контролем специалиста. Регулярно проводится измерение плотности костных тканей (денситометрия) и определяется уровень содержания кальция в составе крови.

Профилактика остеопороза

Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело может закончиться сломанным предплечьем или кистью. Иногда остеопороз – а именно он является виновником такой хрупкости костей у пожилых людей – приводит к перелому шейки бедра, который делает человека лежачим и может вызывать опасные для жизни осложнения. К счастью, подобных опасностей можно избежать, если как можно раньше заняться профилактикой остеопороза. О ней мы и поговорим.

Остеопороз – хронический процесс, вызванный, в основном, недостаточным поступлением кальция в костную ткань. Он приводит к изменению структуры всех костей, в результате чего они становятся пористыми и могут легко сломаться. Именно переломы и возникающие из-за них осложнения, такие как пролежни, застойные пневмонии, тромбоэмболии и заражение крови, и поставили остеопороз на 3 место по смертности.

Самое опасное заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. Если ждать каких-то признаков, указывающих на изменение структуры костей, можно дождаться только «странного», на первый взгляд, перелома: возникшего вследствие незначительного удара, при прыжке или из-за подвороте ноги. Поэтому, профилактика остеопороза должна быть начата незамедлительно, как только Вы созвонитесь со своими родителями.

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

• хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
• курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
• женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
• люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
• женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
• дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
• люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
• пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
• те, чьи родственники страдали остеопорозом;
• пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
• имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза

Чтобы пожилой родственник смог избежать остеопоротических переломов, а вместе с ними и других опасных осложнений (пневмоний, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта) нужна профилактика остеопороза. Она складывается из 8 пунктов, которые мы рассмотрим подробно.

Выявление возможных причин

Первое, что нужно сделать для своего пожилого родителя – это помочь ему пройти медицинское обследование. Так, нужно будет узнать:

• в каком состоянии находится его минеральный баланс. Для этого в крови определяются уровни кальция, фосфора и магния. Дать направление на анализ может любой специалист, но лучше всего посетить эндокринолога или терапевта;
• состояние разрушения кости – по определению дезоксипиридинолина в моче и C-концевых пептидов в крови;
• состояние образования кости – по анализу уровня остеокальцина в крови;
• страдает ли он сахарным диабетом, в том числе его скрытыми формами. Для этого нужно не просто определить уровень глюкозы, но и выполнить тест на толерантность к глюкозе. Назначаются эти анализы эндокринологом;
• как работают его околощитовидные железы. Для этого эндокринолог направляет на сдачу крови на уровень паратгормона;
• у женщины – в каком состоянии находится функция яичников. Это уточняется с помощью определения концентрации эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые, если у женщины еще присутствует менструация, сдаются на 3-5 сутки цикла. Эти анализы назначает эндокринолог, он же рекомендует посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для того, чтобы быть точно уверенными, что у женщины нет онкологических заболеваний;
• функцию щитовидных желез. Для этого сдается кровь для определения гормонов ТТГ (тиреотропного гормона) и T4 (тироксина), кальцитонина;
• состояние кишечника, который участвует во всасывании и витамина D, и кальция. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога, который, на основании беседы с пожилым человеком о характере его питания и состоянии физиологических отправлений, назначит нужные исследования.

По данным этих исследований, если что-то будет отклоняться от нормы, эндокринолог назначит лечение. Без него все остальные меры: физические упражнения, диета, употребление таблеток кальция – будут недостаточно эффективны.

Каждому человеку старше 45 лет, даже если предыдущее исследование показало, что все эндокринные органы здоровы, рекомендуется ежегодно определять плотность своих костей. Для этого в любом крупном медицинском центре или в поликлинике по месту жительства нужно пройти денситометрию.

Это исследование безболезненно, не требует никакой особой подготовки, кроме прекращения употребления препаратов кальция (о них – ниже) и продуктов, богатых кальцием (о них тоже поговорим) за сутки до теста. Какая именно нужна денситометрия: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерно-резонансная или магнитно-резонансная – скажет эндокринолог или терапевт.

Изменение образа жизни

Оно включает такие аспекты:

1. Увеличение времени прогулок на свежем воздухе (не менее 15 минут в день). Так в коже увеличивается выработка собственного витамина D, который помогает усваиваться кальцию. Кроме того, активное хождение улучшает кровообращение в нижних конечностях в целом, в том числе, и в берцовых и бедренных костях.
2. Ежегодные осмотры гинеколога (несмотря даже на отсутствие менструаций), терапевта и стоматолога, прохождение флюорографии. Так будет возможно вовремя обнаружить и начать лечение многих заболеваний, и, следовательно, избежать накопления в организме токсичных веществ, которые отрицательно действуют на внутренние органы.
3. Искоренение вредных привычек. Так, прекращение приема алкоголя прекратит токсичное действие на клетки-остеобласты, которые создают костную ткань, а также восстановит всасывание витамина D в кишечнике. Избавление же от привычки курить: 1) прекратит поступление в организм токсичных для костей никотина и кадмия, 2) устранит спазм сосудов, поэтому внутренние органы, в том числе и эндокринные железы, начнут лучше питаться.
4. Прекращение любых монодиет или диет с отсутствием жиров, в том числе животного происхождения, из-за которых не всасывается жирорастворимый витамин D. Кроме того, потеря больших количеств жировой ткани, являющейся своеобразной эндокринной железой, у женщин приводит к уменьшению уровня эстрогенов.
5. Устранение привычки сидеть
6. Исключение поднятия больших тяжестей или травматичных физических нагрузок. Такие воздействия приводят к ускорению развития дегенеративных процессов в костях позвоночника: остеохондрозу, остеоартрозам. На их фоне остеопороз развивается более активно.

Коррекция питания

Чтобы не допустить остеопороза, пищевые привычки тоже, возможно, придется изменить. Никаких больших лишений со стороны пожилого человека не предвидится: ему нужно будет соблюдать всего несколько правил, которые не только улучшат состояние его костей, но и организма в целом.

Основное правило – это обеспечение организма необходимым количеством кальция. Именно этот элемент используется клетками-остеобластами для обновления нашей костной ткани, а его недостаток сказывается на прочности костей.

Итак, нужно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция:

Возраст и физиологические особенности человека	Потребность в кальции в сутки, мг
Женщины 45-65 лет, в постменопаузальном периоде	1500
Женщины в периоде постменопаузы, которые принимают препараты эстрогенов	1000
Мужчины 45-65 лет	1000
Женщины и мужчины старше 65 лет	1500

Исходя из этой потребности, нужно составить рацион, чтобы в него входили богатые кальцием продукты:

Продукт	Содержание кальция (мг) в 100 г
Твердый сыр (типа чеддер, эддам, российский)	750-1000
Швейцарский сыр	800
Мягкий сыр (плавленный, бри, брынза)	530
Сардины в масле	500
Сгущеное молоко	300
Белый шоколад	280
Орехи миндаль	230
Молочный шоколад	220
Йогурт без добавок	200
Орехи фундук	170
Белый хлеб	170
Творог	150
Йогурт с фруктовыми добавками	136
Молоко	120
Мороженое	100
Черный хлеб	100
Сливки	90
Сметана	90
Каша ячневая	80
Апельсин, средний	70
Овсяная каша	65
Яйцо, среднее	55

К такому рациону нужно привыкнуть, совмещать эти продукты с теми, что употребляются все время. Так, если один сыр не вкусен, с его помощью можно делать бутерброды. Если одно молоко пить невозможно, добавляйте его в кофе. В кефир и йогурт можно класть варенье или сахар, но – в небольшом количестве и в том случае, если у пожилого человека не найдено сахарного диабета. Если же данное заболевание обнаружено, в качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Если употреблять кальций-содержащие продукты одновременно с теми, которые содержат щавелевую кислоту, это может и вредно сказаться на почках, и ухудшить усвоение кальция.

Щавелевая кислота содержится в щавеле, листовой капусте, ревене и шпинате. И если Вы делаете бутерброд с сыром, не кладите в него любой из этих листьев.

Увеличивают усвоение кальция овощные и фруктовые соки.

Чтобы кальций хорошо усваивался, в пище должно содержаться достаточно:

• витамина D, суточной потребностью в 0,005-0,015 мг. Он содержится в морской рыбе, креветках, печени животных и печени трески;
• магния. Его суточная потребность 320-420 мг. Его содержат болгарский перец, зелень, злаки, орехи, бобовые, арахис, капуста, а также шоколад и бананы;
• фосфора, суточная потребность которого – 8-11 мг. Его много в рыбе, молочных продуктах, яйцах, семечках и орехах;
• витамина K (его нужно 65-80 мкг). Это витамин, который улучшает свертывание крови и уменьшает кровоточивость. Для его поступления в организм нужно есть различные сорта капусты, салаты, шпинат;
• меди, которой нужно всего 2-3 мг/сутки. Этот микроэлемент важен для синтеза женских половых гормонов. Содержится в печени, мясе, морепродуктах, вишне;
• бор, содержащийся в бобах, орехах и большинстве овощей. Он почти в 2 раза снижает потери кальция из костей.

Женщины должны включить в рацион продукты, содержащие натуральные эстрогены (фитоэстрогены). Это злаки и соя, чай из липы и душицы.

Употребление поваренной соли способствует вымыванию кальция из костей и выведению его с мочой. Уменьшите дозу натрия хлорида для Ваших пожилых родителей: не больше 1 ч.л. в сутки!

Высокобелковая диета не менее вредна для организма пожилого человека, чем и низкожировая. Только в данном случае не витамин D не усваивается, а уменьшается костная масса и оказывается отрицательное влияние на почки.

Давайте пожилым родителям и пейте сами воду, которая очищена от тяжелых металлов и хлора. Для этого можете поставить фильтр для очистки воды или покупать бутилированную воду.

Физические упражнения

Всего 20 минут физической активности в день способно отодвинуть наступление остеопороза на 15 лет. Упражнения производят поистине волшебный эффект на организм пожилого человека: у него улучшается не только минерализация костей в участках, которые подвергаются физической нагрузке, но и работа сердца, а также легких.

Воздействие физкультуры основано на том, что она активирует работу мышц, соответственно, в работающем участке улучшается кровоснабжение и питание костей.

Для профилактики остеопороза показаны:

• ходьба;
• танцы;
• фитнес;
• плавание;
• йога;
• висение на турнике;
• водная гимнастика.

Разработаны и комплексы упражнений:

Исходное положение	Как выполнять
Сидя на стуле, руки согнуты в локтях	Отводя плечи назад, сводите лопатки, подержите их в таком положении 5 секунд и расслабьтесь
Сидя на стуле, руки опущены вниз	Делайте круговые движения сначала в одном, затем в другом плечевом суставе
Сидя на стуле, руки согнуты в локтях, ладони — на затылке	На вдохе отводите локти назад, стараясь ими соприкоснуться. Держите руки 5 секунд, расслабьтесь
Сидя, кисти лежат на коленях	Напрягите все мышцы, надавливая ладонями на колени, побудьте 5 секунд в таком напряженном положении
Сидя, с кистевым эспандером	Сжимайте эспандер, держите кисть напряженной 5 секунд, затем расслабтесь
Лежа на спине	Согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, подтяните ноги к животу, обхватите их руками и подержите 5 секунд, отпустите.
То же	Имитируйте ногами езду на велосипеде
Лежа на боку	Поднимите верхнюю прямую ногу над второй, удерживайте ее в удобном положении 5 секунд, опустите. Перевернитесь на второй бок, повторите с другой ногой
Стоя	Походите на цыпочках на месте

По поводу более интенсивных упражнений, особенно если человеку более 60 лет, нужно посоветоваться с лечащим терапевтом.

Физические упражнения полезны также для укрепления вестибулярного аппарата, чтобы пожилой человек был более застрахован от потери равновесия и падений. Для этого:

1. нарисуйте на полу линию, чтобы человек мог тренироваться ходить по ней, как по канату;
2. стоя на прямых ногах возле стенки и придерживаясь за нее рукой, пожилой человек должен выполнять ногой, дальней от стены, махи вперед, назад и в стороны. Большая амплитуда движений здесь не нужна, ведь цель – привыкать координировать движения в условиях отсутствия равновесия.

Конечно, физическая нагрузка должна соответствовать состоянию пожилого человека. Так, если он восстанавливается после эндопротезирования – это выполнение назначенных упражнений и в определенном порядке. Если же речь идет о человеке с деменцией, который не будет целенаправленно выполнять любые упражнения, это может быть только пассивная гимнастика: подъемы рук и ног, многократные сгибания, разгибания и повороты их в суставах.

Медикаментозная профилактика

Ее назначает врач по строгим показаниям, и она, в основном, включает прием таких препаратов, где основой является кальций, который будет быстро усваиваться организмом. Это может быть «Кальция глюконат», «Кальций-Д3» и другие.

В некоторых случаях, особенно когда пожилой человек вынуждено не может проводить на улице 15-20 минут, врач может назначить витамин D. Обычно это препарат в виде капель – «Аквадетрим», которого требуется всего 1-2 капли в сутки, при учете полноценного питания.

В некоторых случаях применяются бисфосфонаты. Это препараты, которые уменьшают срок жизни клеток-остеокластов, разрушающих кость. К ним относятся «Алендронат», «Дидронель», «Скелид» и другие. Препараты не оказывают системных эффектов, а накапливаются и работают только в кости.

К медикаментозной профилактике остеопороза можно отнести также специфические гормональные препараты, назначаемые только эндокринологом или эндокринологом-гинекологом и только на основании проведенных исследований гормонов. Это средства, содержащие гормоны щитовидной или околощитовидных желез, а также препараты эстрогенов.

препараты кальция, упражнения и диета

Остеопороз характеризуется уменьшением плотности костной ткани и снижением прочности скелета. С этим заболеванием сталкиваются многие люди, особенно пожилого возраста. Профилактика остеопороза поможет минимизировать риск развития данного патологического процесса.

Кто назначит грамотную профилактику остеопороза?

От того, на какой стадии поражения остеопорозом пациент обратится к врачу, зависит и исход лечения

Для предотвращения остеопороза многие люди обращаются к терапевту. Он может как самостоятельно порекомендовать меры профилактики, так и отправить на консультацию к другим специалистам. Второй вариант наблюдается чаще, так как диагностическими мерами в этом случае занимаются другие врачи.

Необходимы консультации ревматолога, травматолога, ортопеда и эндокринолога. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как диетолог и гастроэнтеролог. Каждый из этих врачей может дать личные рекомендации по профилактике остеопороза, но наиболее полные советы по этому вопросу можно получить у ревматолога и травматолога.

Кто в группе риска?

Остеопорозом наиболее склонны заболеть следующие категории граждан:

• Злоупотребляющие курением и спиртными напитками.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Длительно принимающие медикаментозные препараты, способствующие выведению кальция.
• Те, кто придерживается несбалансированного рациона питания.
• Имеющие наследственную предрасположенность.
• Употребляющие большое количество кофе.
• Имеющие дефицит фтора, кальция и витамина Д.

Все люди в пожилом возрасте попадают в группу риска развития остеопороза, но наиболее это касается женщин в период менопаузы.

Виды профилактики

Профилактика при остеопорозе подразделяется на две разновидности: первичную и вторичную. Первичная направлена на предотвращение развития заболевания, вторичная – на устранение его последствий.

Первичная профилактика

Она подразумевает принятие следующих мер:

• Ограничить употребление кофе. Если пить более 2 кружек в день, то это провоцирует выведение кальция из организма.
• Придерживаться сбалансированного питания. Необходимо регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором.
• Проводить время на солнце. Нахождение под солнцем необходимо для получения витамина Д, но его время должно быть ограничено, чтобы не было негативных последствий.
• Отказаться от вредных привычек. Яды, содержащиеся в табаке и алкогольных напитках, способствуют выведению кальция и других полезных веществ из организма.
• Заниматься физической активностью. Занятия физкультурой должны быть умеренными, чтобы минимизировать риск травм, особенно часто случающихся у пожилых.

Все перечисленные меры направлены на поддержание нормального уровня кальция и фосфора, а также на укрепление костей. Здоровый образ жизни способствует сохранению костной ткани в хорошем состоянии.

Вторичные меры

Вторичная профилактика остеопороза направлена на торможение потери костной массы и снижение риска появления переломов. Данный вид профилактики должен начинаться уже после 35 лет, когда прочность костей постепенно снижается.

В данном случае используют специальные медикаментозные препараты, рекомендована диета, гормональная заместительная терапия, а также регуляторы костного обмена. Так как данный тип профилактики подразумевает прием медикаментов, перед ее началом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как проводится профилактика?

Для прочности кости важнейшими являются вода и органические вещества

Предотвратить развитие остеопороза помогут специальные профилактические меры. Обязательно надо подходить к вопросу комплексно, выполнения одного из представленных пунктов будет недостаточно.

Питание

Общие рекомендации по питанию будут следующими:

• Выпивать достаточное количество воды – 1,5-2 литра в сутки.
• Включить в рацион те продукты, которые богаты содержанием витаминов А и Д, а также фолиевой кислоты, кальция и фосфора.
• Питание должно восполнять норму ежедневных калорий. Дефицит и профицит не рекомендованы.
• Режим питания должен быть дробным и включать в себя 4-5 приемов пищи небольшими порциями.
• Исключить алкоголь, а также минимизировать употребление поваренной соли.
• Исключить те продукты, которые препятствуют всасываемости кальция.
• Большую часть рациона рекомендуется употреблять в свежем виде.

Разрешенные и запрещенные продукты будут представлены в таблице ниже.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Ржаной и пшеничный хлеб, молочные продукты, морепродукты, нежирное мясо, овощи, фрукты и зелень (как в свежем виде, так и после термической обработки), орехи, финики, малина, черная смородина, гречневая крупа, рис, куриные и перепелиные яйца, оливковое и сливочное масло.	Бараний жир, майонез, жирные сорта мяса, соусы, консервированные и маринованные продукты, шоколад, какао, выпечка, ревень, щавель, алкоголь и газированные напитки, чипсы и сухарики, нерафинированные масла, кофе.

Здоровое питание поможет не только минимизировать риск развития остеопороза, но и предотвратить другие серьезные заболевания. Продукты, богатые кальцием и другими полезными элементами, благотворно отражаются на состоянии всего организма.

Бисфосфонаты

Среди медикаментов, используемых в лечении и профилактике остеопороза, зачастую применяют бисфосфонаты. Свое название эта группа получила за счет наличия в составе 2 фосфонатов. Пирофосфонаты воздействуют на процесс регулировки кальция в организме. Данная группа препаратов основывается на притягивании ионов кальция обратно в костную ткань.

В настоящее время существует 3 поколения таких препаратов. В лечении остеопороза используются два из них:

• Не содержащие азота.
• Аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Препараты используют не только при лечении остеопороза, их также назначают при наличии метастаз в костях, нарушениях образования костной ткани и при миеломе. Они легко переносятся пациентами, но не рекомендованы при наличии заболеваний печени и почек. Среди возможных побочных действий выделяют следующие:

• Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
• Нарушения работы ЖКТ.
• Болевые ощущения в мышцах.
• Вероятность развития язвы желудка.
• Общая слабость.

К плюсам бисфосфонатов при лечении остеопороза относят следующие:

• Отсутствие в составе гормонов.
• Разрешено принимать при наличии злокачественных новообразований.
• Не провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.

Самостоятельно использовать бисфосфонаты строго запрещено, препараты такого типа допускается принимать только по назначению врача.

Витамины и минералы

Пpименяется в профилактике остеопороза, а тaкже терапии и профилактике дефицита кальция или холекальциферола

Для профилактики и лечения остеопороза необходимо принимать витаминные комплексы, которые содержат витамин Д, а также такие минералы, как кальций и цинк. Наиболее известными препаратами кальция при остеопорозе являются следующие:

1. Кальция лактат.
2. Витрум Остеомаг.
3. Кальций Д-3 Никомед.
4. Остеопорин.

Кальций является основой костной ткани, его дефицит может привести к серьезным нарушениям. Остеопороз характеризуется недостатком этого минерала в организме, поэтому необходимо принимать его дополнительно. Продукты питания, содержащие кальций, не смогут сами по себе поспособствовать восстановлению костной ткани, так как процент содержания в них элемента значительно ниже, чем в сбалансированных комплексах.

Прием кальция для профилактики помогает предотвратить развитие заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями костной ткани.

Полезные упражнения

Предотвратить развитие остеопороза помогут физические упражнения. Но такая активность должна быть в меру. При выполнении упражнений самочувствие не должно ухудшаться. При остеопорозе рекомендуется заниматься аэробикой, выполнять силовые и упражнения для равновесия. При склонности к данному заболеванию противопоказаны следующие упражнения:

• Резкие скручивания туловища.
• Сгибание конечностей с нагрузкой.
• Упражнения, где существует вероятность падения.
• Резкие движения конечностями.

Время зарядки не должно превышать 60 минут. Все упражнения необходимо выполнять аккуратно, в медленном темпе.

Если по состоянию здоровья человек не может заниматься физкультурой, он должен уделять достаточное время пешим прогулкам на свежем воздухе.

Солнечные ванны

Витамин Д необходим для нормального усвоения кальция. Он вырабатывается под воздействием солнечных лучей, поэтому солнечные ванны являются эффективной профилактикой остеопороза.

Неправильное нахождение под солнцем может вызывать такие неприятные последствия, как тепловой удар и ожоги. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать следующие меры:

1. Использовать солнцезащитные средства. К ним относятся косметические продукты с SPF, солнечные очки, а также головной убор.
2. Умеренно пребывать на солнце. Чрезмерно долгое нахождение способно негативно отразиться на здоровье человека.
3. Правильно выбирать время для солнечных ванн. Наиболее оптимальным временем считается с 9 до 11, а также после 16 часов.

Если солнечный ожог все же случился, то необходимо своевременно воспользоваться средствами, направленными на его устранение.

Народные рецепты

Богатый растительный источник кремния при остеопорозе – полевой хвощ

Народная медицина широко используется не только для лечения, но и для профилактики остеопороза. Наиболее эффективными считаются следующие методы:

• Употребление яичной скорлупы. Предварительно ее необходимо превратить в порошок, затем добавлять в пищу по 1 чайной ложке.
• Прием настойки из грецких орехов. Употреблять по 50 мл ежедневно.
• Компот из сухофруктов. Инжир, чернослив и курагу заливают кипятком без добавления сахара. Употреблять можно в любом количестве.
• Трава полевого хвоща. Необходимо залить кипятком, настоять, употреблять ежедневно по 100 мл.
• Продукты пчеловодства. Их регулярное употребление благоприятно сказывается на костной ткани, но стоит учитывать возможную аллергическую реакцию.

Народная медицина эффективна при использовании ее в качестве дополнительного метода. При отсутствии других мер результат будет выражен слабо.

Опасные симптомы

Если профилактика остеопороза не принесла должного результата, то заболевание проявляется следующей симптоматикой:

• Появление ломоты в суставах.
• Болевые ощущения, которые прогрессируют по мере развития остеопороза.
• Сутулость и появление горбатости.
• Уменьшение роста человека.
• Пародонтоз десен.
• Судороги конечностей, появляющиеся в ночное время.
• Ногти слоятся и становятся хрупкими.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, это поможет своевременно приступить к лечению остеопороза.

Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов | Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И.

Центр профилактики остеопороза МЗ РФ, Институт ревматологии РАМН, Москва

Профилактике остеопороза (ОП) придается в настоящее время особое значение. Согласно официальному заключению Европейского общества по остеопорозу (EFFO) [1], она должна быть основным приоритетом в развитии здравоохранения и обучении специалистов. ВОЗ видит необходимость в разработке глобальной стратегии контроля заболеваемости остеопорозом, выделяя в качестве главных три направления: профилактика, лечение и обследование [2].

Рано начатая активная профилактика, охватывающая значительную часть популяции, может существенно повлиять на распространенность, прогрессирование и исходы заболевания.

Чаще всего под профилактикой остеопороза понимают профилактику переломов, которые ведут к преждевременной смерти либо утрате трудоспособности, ограничению самообслуживания и ухудшению качества жизни в целом. Поскольку главным фактором защиты от переломов является сохранная минеральная плотность костной ткани (МПКТ), профилактика ее потери служит основным механизмом снижения риска переломов. Однако учитывая, что все люди с возрастом теряют костную массу и этот процесс часто протекает бессимптомно, существует необходимость в выработке критериев для отбора лиц, нуждающихся в профилактических вмешательствах. Профилактическим мероприятиям – недорогим и с низким уровнем побочных эффектов отводится приоритетная роль в области здравоохранения.

Стратегию профилактики разрабатывают с учетом формирования костной системы в норме, ее эволюции в течение жизни и патофизиологии ОП. Выделяют несколько возрастных периодов, связанных с достижением оптимальной минерализации, поддержанием этого уровня и затем снижением его:

• от рождения до примерно 20–летнего возраста костеобразование является частью активного процесса роста, приводящего к достижению пика костной массы. В период юности этот процесс настолько интенсивен, что отложение матрикса может превысить скорость минерализации и привести к юношеской остеопении.
• 20–45 лет – поддержание пика костной массы.
• 45–70 лет – менопаузальный переходный период у женщин, включающий период угасания функции яичников, при котором превалирует резорбция костной ткани и повышается риск переломов.
• старше 70 лет – годы повышенной хрупкости скелета; в этот период остеопороз связан с потерей минералов и ухудшением микроархитектоники костей (микропереломы).

Таким образом, количество и качество кости связано со всем тем, что происходит с человеком от рождения, затем в период роста и перехода во взрослую жизнь, когда достигается и поддерживается пик костной массы, и, наконец, в пожилом возрасте – с прогрессирующей потерей костной массы. И чем выше пик костной массы, тем более защищен человек от хрупкости костей в последующей жизни.

Первичная профилактика остеопороза направлена на создание и поддержку прочности скелета в разные периоды жизни человека, но особенно в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, во время беременности и кормления грудным молоком, а также в периоды пери– и постменопаузы. Вторичная профилактика направлена на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе [3].

Наиболее документированным фактором риска остеопоротических переломов является низкая минеральная плотность кости (МПКТ). Измерение МПКТ с помощью костной денситометрии используется, как основной показатель для определения риска перелома у пациента. Было показано, что частота переломов и риск возникновения новых переломов выше у тех людей, у которых МПКТ снижена в любом возрасте. На популяционном уровне измерение костной плотности в любой области может быть использовано для предсказания повышенного риска перелома. Однако снижение МПКТ в проксимальном отделе бедра является наилучшим предиктором перелома шейки бедра и достаточно хорошим предиктором перелома в другой области.

При выявлении нормальных показателей МПКТ (отличие от нормы, соответствующей пику костной массы, не более 1 стандартного отклонения [SD], или, иначе говоря, Т индекс > 1 SD) необходимо объяснить пациентке важность достаточного потребления кальция с пищей и адекватных физических нагрузок, вред курения и злоупотребления алкоголем. При снижении МПКТ в пределах от 1,5 до 2 SD по Т–критерию и наличии факторов риска к профилактическим мероприятиям следует добавить препараты кальция и витамина D, а при МПКТ, сниженной больше 2 SD, необходимо назначить антирезорбтивную терапию.

Таким образом, профилактику потери костной массы следует проводить, используя два подхода: пропаганду здорового образа жизни и фармакологическое вмешательство (аналогично профилактике гипертензии и гиперхолестеринемии). Изначально профилактика базируется на модификации факторов риска. Для предотвращения первичного остеопороза важно добиваться перехода на полноценное питание и изменений в образе жизни, уменьшение употребления алкоголя и отказа от курения, поскольку оба эти фактора влияют на общее состояние пациента. Другая необходимая часть профилактики – оценка и устранение причин вторичного остеопороза.

Среди средовых факторов, влияющих на формирование скелета человека, важное место занимает полноценное питание с достаточным потреблением кальция и витамина D. Скелет служит резервуаром для минеральных веществ, а размеры этого запаса зависят от баланса между их поступлением и выделением.

Недостаток кальция в период роста организма приводит к снижению пика костной массы, что может стать причиной повышенного риска развития переломов даже у молодых. Экологические исследования, проведенные в Хорватии и Китае, показали, что в районах с более высоким потреблением кальция показатели костной массы были выше и ниже частота переломов бедра. Имеются также данные, что МПКТ у взрослых женщин находится в прямой зависимости от потребления молока в детстве и юности [4], а прироста пика костной массы на 5–10% можно достичь за счет потребления кальция в раннем возрасте. Такое повышение МПКТ позволяет снизить риск перелома бедра в течение последующей жизни на 25–50% [5].

Однако имеется порог потребления кальция с пищей, превышение которого не ведет к увеличению накопления кальция в скелете. Мета–анализ опубликованных работ по потреблению кальция позволил определить пороговые значения для различных периодов жизни человека [6,7,8,9]. Поступление кальция с пищей на пороговом уровне требуется в период детства и юности для достижения генетически запрограммированного пика костной массы, в дальнейшем для поддержания МПКТ, а в постменопаузе – для профилактики снижения костной массы. Рекомендации по потреблению кальция представлены в таблице 1.

 

Биодоступность кальция пищи составляет около 30% при высокой индивидуальной вариабельности этой величины. Для того чтобы обеспечить должный уровень потребления кальция, рекомендуется дополнительно назначать препараты кальция. Карбонат кальция содержит наибольший процент элементарного кальция (40%), на втором месте цитрат кальция (30%), далее по нисходящей: глицерофосфат кальция (19%), лактат кальция (13%) и глюконат кальция (9%). Абсорбция кальция затруднена при сниженной секреторной активности желудка, именно поэтому препараты кальция рекомендуют принимать во время еды – тогда абсорбция несколько выше. Для улучшения абсорбции кальция его следует принимать в разовой дозе не более 500 мг.

Витамин D (в форме активных метаболитов) принимает непосредственное участие в регуляции процессов ремоделирования кости, всасывания кальция в кишечнике и экскреции его почками. Гиповитаминоз D ассоциируется с отрицательным кальциевым балансом, снижением минерализации костной ткани, а также с мышечной слабостью и болями в спине. Дефицит витамина D обычно является результатом недостаточной инсоляции или недостаточного поступления этого витамина с пищей.

Недостаточное потребление белковой пищи в детстве может привести к задержке роста и снижению образования кортикальной кости. Кроме того, адекватное поступление белка важно для поддержания или снижения потери костной массы у людей пожилого возраста.

Повышенное потребление белка может сопровождаться гиперкальциурией у взрослых. Каждый грамм метаболизируемого белка увеличивает выделение кальция с мочой на 1 мг; в результате при возросшем в два раза потреблении белка экскреция кальция повышается на 50%. В то же время продукты, богатые белком, содержат много фосфора, который оказывает гипокальциурический эффект.

Необходимо учитывать взаимодействие пищевых продуктов. Так, кальций, поступающий с пищей, может влиять на абсорбцию других элементов и оказывать негативное действие на другие системы организма. Высокое потребление фосфора и низкое кальция в соотношении 6:1 вызывало потерю костной массы у лабораторных животных. Имеются сообщения о детях с частыми переломами или низкой МПКТ, которые много потребляли фосфора с кока–колой. Высокое потребление фосфора с безалкогольными напитками создает риск формирования низкого пика костной массы. Однако проблема еще и в том, что эти напитки нередко заменяют молоко у подрастающего поколения. Кофеин повышает экскрецию кальция с мочой у взрослых, однако 1–2 чашки кофе в день не влияют на кальциевый баланс. У взрослых женщин каждый лишний грамм натрия в день приводит к дополнительному снижению МПКТ на 1% в год вследствие повышения выделения кальция с мочой. Повышенное потребление кальция либо сниженное потребление натрия может замедлить или предотвратить потерю костной массы.

Немалое значение придается физической активности, как форме профилактики остеопороза. Так, одномоментные исследования показали, что физически активные люди имеют более высокие показатели МПКТ, чем люди, ведущие неактивный образ жизни. Повышенная механическая нагрузка на кости способствует нарастанию МПКТ, в то время как снижение постоянных нагрузок ведет к потере костной массы. I. Wolff и соавт. [10] провели мета–анализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований по изучению влияния физических упражнений на костную массу, измеренную с помощью костной денситометрии поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости, у женщин в пре– и постменопаузе. Эффект упражнений определялся, как разница между процентом изменения костной массы за год в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что программы физических упражнений сокращают почти на 1% потери костной массы за год как в поясничном отделе позвоночника, так и в шейке бедренной кости, а энергичные занятия общеукрепляющими или силовыми упражнениями могут привести к приросту костной массы. В то же время физические упражнения способствуют предупреждению переломов непрямым путем (например, они могут уменьшать риск падений за счет укрепления мышечного тонуса).

Немаловажное значение имеет пропаганда знаний по остеопорозу среди населения. С этой целью в 1998 г. было создано Российское Общество больных остеопорозом [11]. Оно призвано оказывать поддержку пациентам и способствовать проведению мероприятий, направленных на профилактику заболевания и улучшение качества жизни больных.

Фармакотерапия потери костной массы и профилактики переломов показана как с целью первичной, так и особенно вторичной профилактики. Уровень МПКТ, при котором следует назначать фармакологические препараты, определяют с учетом тех индивидуальных факторов риска возникновения перелома, которые не зависят от МПКТ. Другими словами, важно оценивать индивидуальный риск переломов и только при его высоком значении применять фармакологические препараты. В этом, как и в других отношениях, профилактика остеопороза сходна с профилактикой гипертензии и гиперхолестеринемии.

Среди многообразия препаратов кальция для профилактики ОП наибольшего внимания заслуживают комбинированные препараты, содержащие соли кальция и витамин D. В ряду комбинированных препаратов удачными лекарственными формами являются Кальций–Д₃ Никомед (в настоящее время представлен на фармакологическом рынке в двух дозировках: 500 мг элементарного кальция и 200 МЕ витамина D₃) и Кальций–Д₃ Никомед Форте, содержащий соответственно 500 мг элементарного кальция и 400 МЕ витамина D₃. Таким образом, потребление 2 таблеток Кальция–Д₃ Никомед обеспечивает суточную потребность организма как в кальции, так и в витамине D. Кроме того, Кальций–Д₃ Никомед Форте может быть использован в комплексной терапии в сочетании с антирезорбтивными препаратами, о которых речь пойдет ниже.

Рожинская Л.Я. с соавт. [12] показали, что прием 2 таблеток Кальция–Д₃ Никомед в течение года у здоровых женщин в постменопаузе, назначенного в качестве первичной профилактики потери МПКТ, сохранял массу кости в проксимальном отделе бедра.

В рекомендуемых дозах препараты кальция имеют низкий уровень побочного действия, но все же могут вызывать запор, для профилактики которого необходимо пить больше жидкости.

По данным Chapuy M.C. с соав. [13], комбинация кальция с витамином D снижала риск внепозвоночных переломов у стариков на 15%, а переломов бедра на 25%. Поскольку эффект может быть столь значительным, назначение препаратов кальция с витамином D можно рассматривать, как приоритетное направление профилактики сенильного остеопороза. Для тех, кто недостаточно бывает на солнце, и всем людям старше 70 лет рекомендуемые дозы витамина D составляют 400–800 МЕ/сут. Метаболиты витамина D для профилактики остеопороза в настоящее время не используются.

Национальным Обществом по остеопорозу США [14] в 1998 г. были разработаны следующие рекомендации по применению препаратов кальция и витамина D:

1. Для назначения препаратов кальция и витамина D денситометрическое обследование не требуется.

2. Адекватное потребление кальция должны получать все женщины в постменопаузе за счет либо продуктов питания, либо приема препаратов кальция, независимо от приема других антиостеопоротических препаратов.

3. Применение препаратов кальция экономически эффективно даже у женщин с нормальными показателями МПКТ.

4. Назначение витамина D в дозе 400–800 МЕ/сут. безопасно и особенно эффективно у лиц старше 70 лет, имеющих его недостаточность.

Назначение заместительной гормонотерапии (ЗГТ) женщинам в постменопаузе уменьшает костную резорбцию и потерю костной массы. Эпидемиологические данные подтверждают, что использование эстрогенов снижает риск переломов позвоночника, шейки бедра и предплечья. Недавно законченное длительное проспективное исследование подтвердило, что использование эстрогенов снижает риск переломов бедра и позвоночника (клинических) на 34%, других переломов, связанных с остеопорозом, на 24% [15]. Эффект наиболее выражен, если ЗГТ начинается как можно раньше после наступления менопаузы. Назначению ЗГТ для профилактики остеопороза должно предшествовать денситометрическое исследование. Определение МПКТ в сочетании с анализом факторов риска позволяет оценить дальнейший риск перелома у конкретного пациента. Если речь идет только о профилактике остеопороза, то эстрогенотерапию следует назначать женщинам, у которых МПКТ снижена не менее чем на 2 SD по Т–критерию, а при наличии у пациентки еще и других факторов риска – при снижении МПКТ не менее чем на 1,5 SD.

Побочные эффекты ЗГТ включают прибавку веса и повышение артериального давления. Прогестин может вызывать раздражительность и перепады настроения; в этом случае следует уменьшить его дозу. ЗГТ увеличивает риск тромбоза глубоких вен и холелитиаза. У пожилых возрастает риск развития рака молочной железы. Так, плацебо–контролируемое исследование WHI (Women’s Health Initiative) 16600 постменопаузальных женщин в возрасте 50–79 лет, получавших ежедневно эстрогены либо эстроген–гестагенную терапию более 5 лет (дизайн исследования предусматривал продолжительность 8,5 лет, но оно было остановлено преждевременно), показало отрицательное влияние длительно проводимого лечения на различные системы организма: на 29% увеличивался риск коронарной болезни сердца, на 41% риск инсульта, на 26% риск рака молочной железы, особенно между 4 и 5 годами профилактики; остается высоким риск тромбоэмболии, не выявлено положительное влияние на болезнь Альцгеймера. Вместе с тем показано снижение случаев рака прямой кишки на 37% [15].

Альтернативой ЗГТ могут служить другие препараты, например селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР), представителем которых является ралоксифен, зарегистрированный в настоящее время во многих странах мира, включая Россию, как препарат с доказанным эффектом для профилактики и лечения остеопороза. Этот препарат действует через эстрогенные рецепторы и вызывает сходные с эстрогеном эффекты на кость и уровень липопротеидов низкой плотности, но является антагонистом действия эстрогенов на молочные железы, эндометрий и гипоталамус. Показано, что длительный прием ралоксифена в дозе 60 мг/сут (независимо от приема пищи) достоверно повышает МПКТ в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедра и во всем теле на 2–3% у женщин в постменопаузе с остеопенией [16] и снижает риск остеопоротических переломов на 36% [17]. Среди побочных эффектов наиболее часты приливы, судороги в ногах, повышается риск тромбозов глубоких вен.

Для профилактики остеопороза также используются бисфосфонаты, среди которых алендронат, применяемый в дозе 10 мг/сут, является одним из наиболее эффективных препаратов. Последние исследования подтвердили, что он максимально эффективен при назначении больным с установленным остеопорозом и высоким риском переломов [18]. В настоящее время получены данные, показывающие положительное влияние 5 мг алендроната на предотвращение потери костной массы в проксимальном отделе бедра, позвоночнике, радиальной кости и во всем теле (его эффект сопоставим с действием ЗГТ). Препарат в основном хорошо переносится, однако при несоблюдении рекомендаций по его приему возможно развитие эзофагита и диспепсии. Вследствие того, что бисфосфонаты имеют незначительные побочные эффекты (особенно в низких дозах) и легки в применении, они стали препаратами выбора в профилактике и лечении остеопороза всех типов.

Кальцитонин лосося – это еще один препарат, используемый для лечения остеопороза и профилактики переломов. Контролируемое многоцентровое 5–летнее исследование показало, что лечение кальцитонином снижает риск перелома позвонков на 36% [19]. Интраназальная форма имеет менее выраженные побочные реакции (в основном со стороны слизистой носа). Тошнота, боли в животе, покраснение лица более характерны для парентерального введения препарата. Препарат может использоваться непрерывно в течение 3–5 лет или прерывистыми курсами по схеме: 2–3 месяца – прием, 2–3 месяца – перерыв.

В ходе медикаментозной профилактики остеопороза и остеопоротических переломов необходим мониторинг эффекта терапии. Эффект оценивают по изменению уровней биохимических маркеров и динамике МПКТ. Снижение уровня биохимических маркеров через 3–6 месяцев говорит об адекватности назначенной терапии. Денситометрическое исследование поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра проводят через более продолжительный срок (1–2 года).

Успех в профилактике остеопороза может быть достигнут, если будет проводиться своевременная идентификация лиц с повышенным риском развития остеопороза. Улучшение питания, изменение образа жизни, приводящее к устранению факторов риска, назначение профилактического лечения для тех, кто относится к группе наибольшего риска, может привести к значительным результатам.

 

Литература:

1. Compston J.E., Papapoulos S.E., Blanchard F. Report on osteoporosis in the European Community: Current status and recommendations for the future. //Osteoporosis Int.,1998;8: 531 534.

2. Genant H.K., Cooper C., Poor G., et al. Interim report and recommendation of the World Health Organization task force for osteoporosis.// Osteoporosis Int., 1999; 10:259 265.

3. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики остеопороза и переломов.//В кн.: Третий Российский симпозиум по остеопорозу, Санкт Петербург, 2000; с.58 60.

4. Soroko S., Holbrook T.L., Edelstein S., Barrett Connor E. Lifetime milk consumption and bone mineral density in older women.// Am. J. Public Health, 1994; 84:1319 1322.

5. Heaney R.P., Abrams S., Dawson Hughes B., et al. Peak bone mass.// Osteoporosis Int., 2000;l1:985 1009.

6. Dawson Hughes B. Vitamin D and calcium. Recommended intake for bone health. //Osteoporosis Int.,1998;8(Suppl. 2): 30 34.

7. Dietary Reference Intakes. Washington, DC: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academy Press, 1997.

8. NAS. Optimal calcium intake.// NOF Osteoporosis Clinical Updates, 2002, III (2), 3.

9. Yates A.A., Schlicker S.A., Suitor C.W. Dietary reference intakes: the new basis for recommendations for calcium and related nutrients, B vitamins, and choline.// J.Am.Diet Assoc.,1998; 98:699 706.

10. Wolff I., van Croonenborg J., Kemper H.C.G., et al. The effect of exercise training programs on bone mass: a meta analysis of published controlled trials in pre and postmenopausal women. //Osteoporosis Int.,1999; 9: 1 12.

11. Чернова Т.О., Торопцова Н.В., Колондаев А.В. Российское общество больных остеопорозом и другими заболеваниями костной системы.// В кн.: Третий Российский симпозиум по остеопорозу, Санкт Петербург, 2000; с.156.

12. Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. и др. Профилактика остеопороза. // В кн.: Третий Российский симпозиум по остеопорозу, Санкт Петербург, 2000; с.153.

13. Chapuy M C., Arlot M.E., Delmas P.D., Meunier P.J. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women.// BMJ, 1994;308:1081 1082.

14. Eddy D.M., Johnston C.C., Cummings S.R., et al. Osteoporosis: a review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost effectiveness analysis.// Osteoporosis Int., 1998;8(Suppl. 4):16 21.

15. Writing group for the women’s health initiative investigators. Risks and benefits of estrogen + progestin in healthy postmenopausal women. //JAMA, 2002; 288:321 333.

16. Delmas P.D., Bjarnason N.H., Mitlak B., et al. Effects of raloxifene on bone mineral density, serum cholesterol concentrations, and uterine endometrium in postmenopausal women. //N. Engl. J. Med., 1997; 337:1641 1647.

17. Ettinger B., Black D.M., Mitlak B.H., et al. Reduction of vertebral fracture risk in postmenopausal women with osteoporosis treated with raloxifene; results from a 3 year randomized clinical trial.// JAMA, 1999; 282:637 645

18. Black D.M., Thompson D.E., Bauer D.C., et al. Fracture risk reduction with alendronate in women with osteoporosis: the fracture intervention trial. Fit research group.// J. Clin. Endocrinol. Metab., 2000; 85:4118 4124.

19. Chesnut C.H. 3th , Silverman S., Andrianok S., et al. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the prevent recurrence of osteoporotic fractures study. Proof Study Group.// Am. J. Med., 2000;109:330 331.

Профилактика остеопороза

Остеопороз поражает больше людей, чем мы думаем: почти каждая вторая женщина в возрасте после 60 лет должна считаться с тем, что она уже больна остеопорозом или же заболеет в будущем. Мужчин остеопороз поражает тоже. Каждый человек во второй половине жизни должен знать об этом коварном заболевании, быть в достаточной мере проинформированным, чтобы понимать важность профилактических мер.

Сейчас уже почти одна треть людей пожилого возраста страдает от остеопороза, даже не подозревая об этом. Остеопороз – это самое распространенное заболевание костей у людей пожилого возраста. Поводом к обследованию на предмет выявления остеопороза служит выявление определенных факторов риска даже в достаточно молодом возрасте. Все лица пожилого возраста независимо от пола нуждаются в систематическом профилактическом осмотре.

Быть активным – заботиться о здоровье

Ответственность за образ жизни, знания по вопросам охраны здоровья и готовность к информированию открывает перед каждым человеком большое количество возможностей оставаться здоровым или бороться с остеопорозом. Если Вы не страдаете от остеопороза, то «здоровая жизнь костей» и внимание к факторам риска предоставляет Вам все шансы избежать, или же вообще не столкнуться с проблемой заболевания, а если болезнь уже наступила, то разные виды терапии откроют для Вас индивидуальные возможности лечения.

Факторы риска уже давно установлены, поэтому каждый человек может начать профилактические мероприятия. Благодаря этим мероприятиям в сочетании с правильным питанием значительно уменьшается вероятность возникновения заболевания.

Лучшей защитой от остеопороза всё ещё является здоровый образ жизни, который, по крайней мере, исключает действие устранимых факторов риска (неправильное питание и гиподинамия).

Для профилактики остеопороза необходимо помнить о следующих фактах:

Костям нужен кальций

В нормальном состоянии человеку необходимо около 1 000 мг кальция в день, после менопаузы, это количество даже увеличивается. Этот минерал содержится во многих продуктах питания. В первую очередь, поставщиками кальция всегда называют молочные продукты. Но не следует забывать, что высокое содержание белка в питании приводит к потере кальция. Частое употребление животных белков с молочными продуктами, яйцами, мясом приводит к хроническому повышению кислотности в организме. Поэтому является спорным вопросом, что молочные продукты со своим устойчивым авторитетом, являются действительно здоровым, полезным и оптимальным поставщиком кальция.

Источником кальция с лучшими биологическими показателями являются соевые продукты, различные виды капусты, или минеральные воды, которые содержат кальций. Особенно нужно остерегаться истребителя кальция – фосфатов. Их много в колбасных изделиях, в напитках типа «Кока-Кола» или в консервирующих веществах для готовых продуктов.

Костям нужен витамин D

Организму человека необходим витамин D для того, чтобы кальций из кишечника поступал в кровь, а затем переходил в кости. Витамин D играет большую роль для профилактики падений. Витамин D частично вырабатывается организмом через кожу во время облучения солнцем. Но в наших широтах этот источник недостаточный, особенно осенью и зимой, а летом воздействие прямого солнечного облучения не всегда рекомендуется из-за возможного повреждения кожи. Самый простой способ контролировать поступление кальция и витамина D − это применение так называемых комплексных препаратов. При этом следует обратить внимание на то, что такие препараты, предназначенные специально для предотвращения остеопороза и для проведения базовой терапии остеопороза, должны содержать, по крайней мере, 1000 мг кальция и 1000 I.E витамина D.

Костям необходимо движение

Закон Вольфа описывает основополагающую суть ортопедии в строении костей: «Форма зависит от функции». Кости могут стать крепче благодаря нагрузкам. Систематическое движение позволяет костям накапливать необходимое количество кальция. Спортивная активность увеличивает обмен веществ, и кальций может поступать в кости. Но при этом необходимо обратить внимание на то, что следует выбирать вид спорта, который оказывает нагрузку на суставы: легкая гимнастика, скандинавская ходьба, длительный бег, велосипедный спорт или же конный спорт, потому что только нагрузка позволяет активировать клетки, которые создают кости. Плавание хорошо для развития выносливости, сердца и кровеносной системы, оно бережёт связки и суставы, но не нагружает кости, поэтому плавание меньше пригодно для профилактики и для проведения терапии остеопороза. Лучший выход – сочетание силовых и аэробных тренировок. Подробно о влиянии физической нагрузки на остеопороз – здесь.

Кости нуждаются в защите

С возрастом даже вставание с кровати сможет спровоцировать перелом, поэтому надо учиться правильно садиться и правильно вставать. Годы идут, и мы все большее время проводим сидя, даже если ведем относительно активный образ жизни. Умение садиться и вставать так, чтобы не получить травму, – это очень важно. Не менее важно знать факторы, снижающие риск падений, объективно оценивать свои физиологические возможности и при необходимости пользоваться специальным оборудованием для перемещения тяжести.

Мы можем защититься от остеопороза, но для этого нужно многое сделать! Первый шаг на этом пути – собственная инициатива. И знания, в чём заключаются возможные риски развития болезни. Надо отказаться от вредных привычек, приучить себя к систематическим физическим упражнениям…

Доктор Ютта Землер, бывший главный врач клиники имени Иммануила в Берлине заметила: «Ответственность за свой образ жизни пациент не может перенести на врача». На первый взгляд это звучит жёстко, но это отражает суть проблемы. Остеопороз − это заболевание, на развитие которого влияет образ жизни. Поэтому существенные факторы победы над недугом находятся в руках у самого пациента. А с ними и шанс на здоровую жизнь. Поэтому: помогите себе сами и помогите вовремя!

Профилактика остеопороза: меры предотвращения…

Профилактика очень важна, помните об этом

Причиной остеопороза позвоночника не обязательно является одно заболевание, факторов риска может быть несколько. Определить конкретную причину удастся после комплексного обследования пациента. Развитию остеопороза больше всех подвержены женщины в пожилом возрасте 50 лет. Они также принадлежат к группе повышенного риска. Чтобы предотвратить развитие заболевания позвоночника и риска переломов, необходимо соблюдать меры профилактики, снижающие риск развития остеопороза. Профилактика остеопороза в молодом или пожилом возрасте имеет одни цели и направления.

Кто подвержен рецидиву?

Недуг встречается как у пожилых людей, так и в молодом возрасте. Важно знать кто относится к группе повышенного риска, чтобы определить степень вероятности заболевания опасной патологией. Существует три группы риска:

1. К первой группе риска относят генетические и индивидуальные модицифируемые факторы риска: раса и происхождение, небольшой вес и низкий рост, возраст, климакс, женский пол, раннее наступление климактерического периода. Чаще всего остеопороз встречается у пожилых женщин из-за старения организма. В возрасте 50 лет развитие остеопороза позвоночника выше. Также в эту группу риска входят женщины, которые длительно кормили детей грудью и имели большое количество беременностей.
2. Ко второй группе риска относят пациентов с ведением неправильного образа жизни при наличии следующих факторов риска остеопороза: курение, злоупотребление алкоголем, применение наркотических средств, малоподвижность.
3. Третья группа факторов риска остеопороза связана с питанием. Врачами установлено, что несоблюдение диеты приведет к рецидиву заболевания. Причиной остеопороза являются такие факторы риска, как повышенное употребление кофе, много жиров, пищевой клетчатки и белка, недостаточное поступление кальция в организм.

Также в группу риска по развитию остеопороза входят люди, имеющие заболевания эндокринной системы, патологии органов пищеварения, ревматические недуги и генетические нарушения. Чтобы дегенеративный недуг начал развиваться достаточно нескольких факторов риска. Группы риска определяются учеными и докторами, после исследования анамнеза пациентов с диагнозом первичный остеопороз или вторичный.

Принципы ведения здорового образа жизни

Ребенка надо с раннего детства приучать к полезной пищи, чтоб на протяжении жизни у него правильно формировался костный скелет

Первичная профилактика остеопороза в пожилом возрасте заключается в поддержании здоровья, начиная с детства и юности. Об этом должны позаботится родители. В этот период ребенку необходимо давать больше продуктов, чтобы пополнить запас минеральных веществ, необходимых для поддержания прочности опорно-двигательного аппарата. Именно в это время происходит активный обмен веществ, кальций и прочие витамины с минералами лучше усваиваются и накапливаются в организме.

Для профилактики остеопороза это важно. полноценное питание ребенка поможет избежать не только риска развития вторичного вида недуга, но и предотвратить возникновение других дегенеративных состояний, которые могут затронуть скелет в будущем. Родители обязаны побеседовать с подростками о вреде курения, употребления алкогольных напитков. Разумеется в подростковом возрасте родителям тяжело найти общий язык с детьми и переубедить их, ведь подростки считают, что уже стали самостоятельными. Поэтому врачи рекомендуют показать наглядные иллюстрации с изображением молодых и пожилых людей с данным заболеванием. Этот метод поможет уберечь ребенка от курения и алкоголя, а также предотвратить развитие недуга в старческом возрасте.

Соблюдение диетического питания

Первичные меры профилактики, снижающие риск развития остеопороза также включают диету. В терапии пациентов должно быть правильное питание. Однако, когда медикаментозное лечение остеопороза позвоночника окончилось, диета все равно необходима, особенно для людей пожилого возраста. Профилактика направлена на уменьшение симптомов остеопороза, потребление кальция и прочих минеральных веществ. После прохождения методов диагностики и подтверждения заболевания, пациентам назначают медикаментозное лечение остеопороза позвоночника и диету.

У пожилых женщин лечение остеопороза позвоночника данным способом имеет особое значение, поскольку кальций плохо усваивается организмом. Профилактика заболевания должна основываться на потреблении определенных продуктов питания, поставляющих необходимые витамины. К ним относятся:

• рыба нежирных сортов;
• говяжья печень;
• яичные желтки;
• семена подсолнечника и лесные орехи;
• цитрусовые и овощи;
• молочные продукты.

В старческом возрасте для терапии остеопороза и предотвращения риска переломов важно употреблять больше продуктов с кальцием.

Выполнение упражнений

Физическая активность необходима, помните об этом и всегда выполняйте упражнения

Для молодых и пожилых людей как лечение остеопороза позвоночника, так и профилактика заболевания должна основываться на выполнении упражнений. Физическая активность важная составляющая терапии пациентов. Гимнастика, йога, аэробика и занятие в бассейне улучшают состояние больного, уменьшают симптомы заболевания. Профилактика направлена на восстановление двигательной активности. Бездействие мышц способствует деминерализации костей, чтобы это не допустить первичный остеопороз и его лечение у пожилых женщин должно проходить с выполнением различных упражнений.

Регулярное посещение физиотерапевта, занятия гимнастикой за 3–4 месяца способны восполнить объем костной массы на 1–2%. Конечно, этот показатель очень мал, но это лучше, чем за это же время при постельном режиме потерять 10–15%. Физические нагрузки для профилактики остеопороза должны быть умеренными. Людей пожилого возраста это особенно касается, увеличение нагрузки или выполнение сложных упражнений в итоге приводят к появлению симптомов остеопороза и ухудшению течения дегенеративного недуга.

Своевременная терапия хронических патологий и применение лекарственных средств

Вторичная профилактика остеопороза заключается в оказании своевременной помощи себе при развитии ревматических или эндокринных заболеваний. У людей пожилого возраста развитие дегенеративной патологии происходит быстрее, потому что присутствуют другие недуги, нарушающие усвоение кальция. Симптомы остеопороза могут ухудшиться, если у больного произошло обострение хронического недуга. Сначала врачи проводят обследование пациентов, назначение определенных методов диагностики и определение насколько сильно прогрессировало заболевание. После этого проводят лечение.

Для профилактики остеопороза несколько раз в год необходимо проходить терапию препаратами кальция. Данные лекарственные средства имеют широкий терапевтический эффект. Лечение сенильного остеопороза препаратами кальция способствует нормализации минерального обмена, восполнению дефицита микроэлемента в костной ткани. Также медикаменты нормализуют соотношение ионов кальция, натрия, магния и калия, которые необходимы для нормального функционирования нервных и мышечных клеток. При терапии остеопороза препаратами кальция уменьшается риск переломов.

Врачебный контроль

Третичная профилактика дегенеративного недуга — врачебный контроль. Консультация лечащего доктора необходима пациентам при пониженной плотности кости при появлении новых признаков недуга, обострении уже имеющихся симптомах, отсутствии эффективности от применения лекарственных средств. Но также врачебный контроль необходим больным, которые подвержены риску развития дегенеративной патологии. Если в семье имелись случаи данного заболевания следует пройти обследование опорно-двигательного аппарата, чтобы убедиться в отсутствии изменений костной ткани.

Лечащий доктор назначает денситометрию, которая покажет плотность костной массы. Врач также расскажет как предотвратить развитие заболевания, назначит профилактическое лечение. Проходить обследование при повышенном риске образования дегенеративной патологии следует 1 раз в год. При климактерическом периоде у женщин посещать доктора необходимо 2 раза в год. Рассматриваемый недуг опасен, первое время он протекает незаметно, а при воздействии факторов риска резко обостряется. Поэтому лучше лишний раз посетить доктора и вовремя начать лечение, чтобы вылечить недуг, чем всю оставшуюся жизнь соблюдать профилактические меры и проходить ежегодное лечение

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей: