Все грыжи брюшной полости – Грыжа живота. Симптомы, причины, лечение. Виды грыж живота.

Содержание

виды, симптомы, причины и лечение

При ответе на вопрос о том, какие известны причины грыжи, необходимо сказать, что это проявления слабости брюшной стенки в результате ее ослабления или повреждения. Когда начинает развиваться грыжа, происходит формирование мешка, в который могут попадать как ткани брюшной полости, так и петли кишечника, в результате чего становятся заметными внешние симптомы грыжи в виде выпячивания кожи.

В тканях, которые попали в ослабленный мешок, повышается давление, что не только приносит человеку дискомфорт, но и часто сопровождается сильными болями. Необходимо рассмотреть более подробно, что такое брюшная грыжа, какие ее виды известны и как проводится лечение?

Симптомы и признаки развития грыжи

Если человек будет знать, какими бывают первые признаки грыжи брюшной полости, то сможет вовремя обратиться к врачу и вместе с ним принять необходимые меры для лечения указанной патологии. Несмотря на то, что существуют разные типы указанного заболевания, его симптомы будут во всех случаях практически одинаковыми. В некоторых ситуациях признаки развития недуга могут проявляться мгновенно, а иногда они развиваются постепенно.

Основные симптомы того, что появилась брюшная грыжа, будут следующими:

в области развития грыжи (живот, пах или мошонка) возникает слабость, чувство жжения и болевые ощущения, которые могут быть как сильными, так и слабыми;
во время выпячивания в указанном месте появляется припухлость, она хорошо заметна, когда человек кашляет или чихает, а когда он ложится, то припухлость исчезает;
во время кашля или при подъеме тяжести боль в указанном месте увеличивается;
появляется чувство разрыва в области живота.

На первых порах такие симптомы могут беспокоить незначительно, но со временем их интенсивность нарастает. Болевые ощущения могут быть как в непосредственном месте образования грыжи, так и отдавать в соседние органы, например в бедро, спину или ногу. Такая боль со временем способна становиться очень сильной. Во время значительной или длительной нагрузки в большинстве случаев боль усиливается, но во время отдыха она утихает, а в некоторых случаях и вообще исчезает.

При появлении описанных симптомов, не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Получить консультацию специалиста надо даже в случае развития небольшой шишки или вздутия, которые не беспокоят, но на протяжении недели не пропали.

Только врач сможет определить причину беспокойства и правильно подобрать варианты лечения. Ранняя диагностика — это лучший способ, позволяющий избежать развития осложнений и провести эффективную терапию.

Процесс развития грыжи

Как появляется брюшная грыжа и почему это происходит? У любого человека в брюшной стенке от рождения есть зоны, которые потенциально ослаблены и могут являться местом для развития патологии. Кроме этого, под действием таких факторов, как операция, беременность, возраст, травма, перенапряжение мышц, могут возникать и другие зоны. У взрослых чаще всего грыжа начинает появляться из-за перенапряжения мышц брюшной стенки, которые ослаблены, например возрастом. Данное состояние может быть обусловлено наследственной предрасположенностью.

Часто грыжа брюшной полости развивается рядом с местом проведения операции или на участке, где была перенесена травма. Это связано с тем, что структура поврежденных тканей может меняться: они становятся более слабыми, что и является причиной развития патологии.

Когда происходит разрыв тканей, образуется отверстие и через него выпячивается внутренняя оболочка брюшной полости. Вслед за ней в дыру могут попадать петли кишечника или жировая ткань, так происходит формирование грыжевого мешка. На данном этапе развития патологии пациент может ощущать покалывание и жжение, но внешние признаки, скорее всего, появятся чуть позже.

Многие люди считают, что основные причины грыжи брюшной полости связаны с поднятием тяжестей, но это не совсем так. Большие физические нагрузки способны усилить симптомы данной патологии, но обычно она развивается задолго до этого и связана с ослаблением мышц.

Усилить симптомы и привести к появлению внешних признаков развития брюшной грыжи могут такие физические нагрузки:

поднятие тяжестей;
резкие движения туловищем, особенно повороты и скручивания;
увеличение веса;
хронические запоры;
напряжение при развитии хронического кашля.

Наиболее известные типы грыж

Есть несколько видов грыж. Необходимо более подробно рассмотреть, какими бывают грыжи и каковы их особенности. Классификация проводится по месту развития патологии, поэтому существуют грыжи:

паховые, бедренные, пупочные;
послеоперационные;
белой линии живота;
внутренние.

Классификация видов грыж:

Паховая грыжа. В этом случае происходит выпячивание образования в полость пахового канала. У мужчин в нем находится семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. При развитии грыжи в паховый канал попадает петля кишечника или жировая ткань. У мужчин патология встречается намного чаще и бывает двухсторонней. Она может быть косой, при этом проходит через паховый канал вместе с семенным канатиком. Прямая грыжа также развивается в паховом канале, но за пределами семенного канатика. И в том и в другом случае проводится оперативное лечение. Проявлениями патологии будет развитие выпячивания, которое может быть больших размеров (особенно если грыжа косая), в данной области появляется жжение и боль. Они усиливаются во время нагрузок, человеку неудобно ходить. Если выпячивание опускается в мошонку, то развивается пахово-мошоночный тип заболевания. Любая грыжа, независимо от места локализации, может ущемляться, в таких случаях необходимо проводить операцию в экстренном порядке, тогда как неущемленные образования лечат планово.
Бедренная грыжа. В данном случае происходит выпячивание петли кишечника или сальника через бедренное кольцо. Встречается недуг у женщин чаще, чем у мужчин, в этом случае лечение грыжи проводится так же, как и в предыдущем варианте. Развитие данного типа заболевания происходит постепенно. Сначала у человека появляется дискомфорт при больших нагрузках, потом во время напряжения обнаруживается выпячивание, исчезающее при отдыхе. Со временем такое образование становится более заметным, оно не пропадает даже в состоянии покоя. Если произошло его ущемление, то, кроме сильной боли, у человека появляются задержки стула и отхода газов. При ущемлении может развиться некроз тканей, поэтому в данном случае методы консервативного лечения не используются. Проводится удаление грыжи только хирургическим путем. Чем раньше будет проведена такая операция, тем меньше риск развития различных осложнений.
Вентральные грыжи. Это наиболее часто встречающаяся группа патологий, которая включает в себя первичные вентральные и послеоперационные типы болезни. Этот вид недуга лечится только хирургическим путем.

Типы грыж

Какие бывают грыжи? Не менее редко встречаются следующие типы патологии:

Грыжи белой линии живота. В этом случае повреждение происходит по средней линии брюшной стенки на любом ее этаже. Симптомы будут в виде характерного выпячивания, которое чаще всего происходит в верхней части, появляется тошнота, которая нередко заканчивается рвотой, сильные болевые ощущения, мышцы расходятся по средней линии живота.
Пупочные грыжи. Если развивается пупочная грыжа, симптомы будут проявляться в виде выпячивания в соответствующей области живота. При нахождении человека в горизонтальном положении образование исчезает. У мужчин данная патология встречается намного чаще. Кроме этого, могут быть болевые ощущения, рвота и расширение пупочного кольца. Лечение проводится только оперативным путем, при этом используются методы ненатяжной пластики (как обычной, так и лапароскопической).
Боковые грыжи характеризуются выпячиванием через дефект брюшной полости, который образовался на боковой поверхности живота.
Грыжи спигелиевой линии расположены по ходу наружного края прямой мышцы живота.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД). Грыжа ПОД — что это такое? Данный вопрос можно услышать от многих. В этом случае происходит расширение отверстия диафрагмы, что приводит к поднятию всего желудка или его части в грудную полость. В результате этого из желудка и двенадцатиперстной кишки желудочный сок попадет в пищевод, что приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В таких случаях человека мучает изжога, после приема пищи появляется боль за грудиной.

Кроме описанной классификации, указанная патология делится на врожденную, в этом случае она возникает сразу или в скором времени после появления ребенка на свет, и на приобретенную. Второй вид недуга может развиться в любом возрасте и возникает в результате растяжений тканей или полученных травм.

По виду содержимого грыжевого мешка такое образование может быть вправимым или невправимым. При первом типе грыжа сама может вправляться и уменьшаться в размерах. Это происходит во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение.

Невправимая патология сопровождается сильной болью, самостоятельно не вправляется, и здесь требуется срочная помощь врача.

При развитии любого типа грыжи и при выявлении характерных симптомов необходимо обязательно обращаться к специалисту: это позволит избежать негативных последствий и угрозы для жизни.

Заболевания позвоночника

Кроме грыж брюшной полости, может развиваться и грыжа позвоночника. Она встречается как в молодом, так и в преклонном возрасте. Это хроническое заболевание, которое известно как осложнение остеохондроза, при этом поражаются нервные корешки, вследствие чего у человека появляются сильные боли, нарушения в работе органов, расположенных в малом тазу, и даже паралич конечностей.

К появлению патологии приводит разрыв межпозвоночного диска, нервный корешок сжимается, и начинает развиваться воспаление. Первые признаки болезни человек ощущает уже через несколько дней после ее начала. Дискомфорт появляется в поясничном отделе при кашле и нагрузках, когда человек находится в неудобном положении, боли усиливаются.

Сначала боли отмечаются в поясничном отделе, здесь нарушается кровообращение, развивается отек, гипоксия спинномозговых корешков. Из-за боли мышцы перенапрягаются, в результате чего искривляется позвоночник. На втором этапе боль меняет свой характер, начинается корешковый синдром, при этом возникают проблемы с потоотделением, развивается гипотермия кожи.

Проведение лечения

Существуют разные типы заболевания, но лечение грыжи брюшной полости, как правило, связано с проведением оперативного вмешательства. Необходимо помнить, что при помощи консервативных методов терапии избавиться от указанной патологии нельзя.

Основные методы лечения грыжи будут следующими:

Натяжная пластика. Это один из методов герниопластики, который выполняется при помощи использования собственных тканей больного. В этом случае пациенту необходимо будет ограничивать свою физическую активность длительное время (от 4 до 6 месяцев). Еще совсем недавно при ответе на вопрос, что делать при грыже, именно натяжная пластика была единственным способом проведения операции. Осуществляется она следующим образом: врач разрезает переднюю стенку живота (над грыжей), затем вправляет все ткани и зашивает разрез. Недостатком указанного метода проведения операции являются ощущаемые пациентом дискомфорт и боль, возникающие за счет натяжения мышц, поэтому в последнее время такое удаление грыжи практически не используется. Рецидивы при подобном лечении встречаются достаточно часто. Если при пупочной грыже это около 10-12%, то при паховой — уже 30%, а при вентральных — около 50%.
Ненатяжная пластика. Этот метод лечения применяется очень широко, так как при его использовании значительно снижается вероятность развития рецидивов, уменьшается послеоперационный период и человек быстро возвращается к нормальной жизни. В данном случае используют сетчатые протезы, которые признаны наиболее эффективными.
Лапароскопическая ненатяжная пластика. Этот метод все чаще используется при проведении лечения паховой грыжи. В этом случае врач делает всего несколько маленьких разрезов размером 0,5-1,5 см в стенке брюшной полости, через которые вводит инструменты, а за ходом проведения операции наблюдает на мониторе компьютера. После этого рассекается пространство, расположенное над паховым каналом, и органы, которые в него попали, помещаются на свои места. Следующим этапом проведения операции является наложение на ослабленные места сетки, которая фиксируется определенным образом. В этом случае происходит минимальная травматизация брюшной стенки, поэтому послеоперационный период небольшой и пациент быстро возвращается к привычной активности.

Противопоказано такое лечение в следующих случаях:

если женщина беременна;
если человеку противопоказано проведение общей анестезии;
если у пациента есть серьезные заболевания легких;
если ранее была перенесена серьезная операция на брюшной полости;
при плохом свертывании крови или в случае, когда человек принимает лекарства, которые препятствуют образованию тромбов;
людям, которые страдают ожирением.

При решении вопроса, как вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, может быть проведено консервативное лечение. Если оно не позволило достигнуть ожидаемых результатов, тогда назначается лапароскопическая фундопликация. Суть этого метода заключается в том, что восстанавливается естественный переход пищевода в желудок.

Можно ли вылечить патологии консервативным способом? Ответ однозначен — нет. Могут использоваться специальные пояса, которые не дают образованию возможности выйти наружу, но они не являются методом лечения и не гарантируют, что грыжа не будет увеличиваться. Попытка приема витаминов с целью усиления роста соединительной ткани ожидаемых результатов не покажет. Их рекомендуется принимать после операции, что позволит уменьшить риск рецидивов.

Профилактика заболевания

Современная медицина пока не может предложить гарантированного метода профилактики и предотвращения рецидива грыж брюшной полости. Необходимо поддерживать свое здоровье и физическое состояние в норме

, а чтобы уменьшить вероятность развития данной патологии, требуется соблюдать определенные правила:

Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Это не позволит развиваться запорам и сохранит здоровье мышц.
Контролируйте свой вес, при наличии избыточной массы принимайте меры, чтобы привести состояние в норму. Это поможет снизить давление на мышцы брюшной полости.
Постоянно выполняйте физические упражнения небольшой интенсивности, чтобы укреплять и поддерживать мышцы пресса.
Не поднимайте слишком большие грузы, если приходится носить тяжести, то делайте это правильно.
Бросьте курить, так как хронический кашель не только может привести к развитию грыжи, но и является тем фактором, который часто провоцирует ее рецидивы.

Ознакомившись с основными рекомендациями, при ответе на вопрос о том, как лечить грыжу, каждый сможет дать положительный ответ. Чтобы устранение патологии было эффективным, необходимо следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов недуга обращаться к врачу. Только специалист сможет правильно поставить диагноз, определить вид грыжи и лечение.

Нельзя заниматься самостоятельной терапией, так как это, возможно, усугубит состояние и приведет к развитию серьезных осложнений, а иногда — и к угрозе для жизни.

Смотрите также:

travms.ru

Грыжа живота – Медицинский справочник

Грыжа живота

Грыжа живота – миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная грыжа живота проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз грыжи живота ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение грыжи живота исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Грыжа живота

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. На сегодняшний день различными грыжами живота страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу грыж живота. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи живота в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи живота диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые гарантируют низкую частоту рецидивов.

Причины грыжи живота

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые из них включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи живота в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит, нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время — только в этом случае сформируется грыжа живота.

Классификация грыж живота

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа живота может быть полной или неполной. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота. При неполной грыже живота грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжи живота являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи живота значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи живота – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое грыжи) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления: обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику; странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки; краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа живота – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота, при этом 95-97% всех пациентов – мужчины после 50 лет. Около 5% всех мужчин страдают паховыми грыжами. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области грыжи. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении грыжи ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит. Данные виды грыж следует дифференцировать с липомами, паховым лимфаденитом, воспалительными заболеваниями яичек (орхитом, эпидидимитом), крипторхизмом, абсцессами.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии живота бывают множественными. Они могут формироваться при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи живота – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Диагностика и лечение грыжи живота

Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия.

Многочисленные исследования в области гастроэнтерологии и хирургии показали, что консервативное лечение грыж живота абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Прогноз и профилактика грыжи живота

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Грыжа живота – патологический процесс, в результате которого происходит выпячивание брюшины с внутренностями за границы брюшной полости. Внешне такое образование выглядит, как опухоль, кожные покровы, как правило, не нарушаются.

Грыжа на животе у взрослых склонна к разрастанию, достигая патологически огромных размеров. В некоторых случаях ее содержимое может выходить наружу, что крайне опасно для жизни. Необходимо понимать, что самостоятельно такое образование не может удалиться, поэтому требуется только медицинская помощь.

Грыжа живота встречается как у взрослых, так и у детей. Диагностироваться такой патологический процесс может также у женщин и у мужчин, но грыжи живота у мужчин встречаются значительно чаще.

Характер клинической картины будет зависеть от ее формы. Неосложненная форма такого заболевания может характеризоваться только небольшим выпячиванием в области брюшной стенки безболезненного характера. Признаки грыжи живота осложненного характера будут сопровождаться крайне неприятной симптоматикой: боли в животе, ограничение подвижности, выпячивание невозможно вправить.

Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение грыжи живота только хирургическое. В исключительных случаях назначается бандаж для грыжи живота, но только тогда, когда по определенным обстоятельствам проведение операции невозможно. Следует понимать и то, что консервативная терапия не устраняет проблему в корне, а бандаж для грыжи живота после длительного ношения только усугубляет патологию.

При неосложненной форме такого патологического процесса и своевременно проведенном лечении прогноз будет условно-благоприятный. В таком случае рецидив присутствует крайне редко – только в 3–5% случаев. При ущемленной форме патологии прогноз будет зависеть от состояния внутренних органов в грыже, а также от своевременности проведения терапевтических мероприятий.

Брюшная стенка по своему строению является сложной анатомической структурой, основная функция которой – поддержание органов брюшной полости. По сути, вырабатывается определенное равновесие между сопротивляемостью брюшной стенки и внутрибрюшным давлением. Когда в результате определенных этиологических факторов этот баланс нарушается, через слабые места брюшины происходит выпячивание органов. В результате образуется опухоль, которую сложно спутать с каким-либо другим заболеванием.

Элементы грыжи

Грыжа живота у мужчин, как и грыжа живота у женщин может быть следствием таких этиологических факторов:

патологические процессы соединительной ткани;
врожденная или приобретенная слабость брюшной стенки;
возрастные изменения;
длительное голодание;
ожирение;
асцит;
чрезмерные физические нагрузки;
сложная родовая деятельность;
осложненная беременность;
хронический, надрывный кашель;
хронические запоры;
травмы брюшной полости;
послеоперационные рубцы;
хронические перивисцериты.

Другими словами, спровоцировать образование грыжи может любой фактор, при котором происходит перенапряжение брюшной стенки. Во взрослом возрасте наиболее часто встречающейся причиной проявления такого патологического процесса является поднятие тяжестей и сложная беременность. У детей такое заболевание может возникать из-за длительного, надрывного плача и запоров.

Важно понимать, что определить точно, почему имеет место такая патология, может только врач. Проводить самодиагностику и самолечение в данном случае не только нецелесообразно, а может быть опасно для жизни.

Классификация грыжи живота проводится по нескольким принципам: этиологии, клинико-морфологическим признакам, этапу развития и локализации.

По происхождению такое образование может быть:

первичным или врожденным – возникает при аномалиях развития плода;
вторичным или приобретенным – развивается из-за травм, поднятия тяжестей, как осложнение после тяжелых патологических процессов, операций и так далее.

По локализации рассматривают следующие виды грыжи живота:

пупочная;
эпигастральная;
паховая;
бедренная;
боковая грыжа живота;
грыжа спигелиевой линии живота.

Виды грыж живота

Исходя из клинической картины, грыжа бывает:

первичной;
послеоперационной;
рецидивирующей.

По характеру расположения грыжевидного мешка выделяют следующие формы:

наружные грыжи живота;
внутренние грыжи живота.

По характеру течения патологического процесса рассматривают следующие подвиды:

неосложненная;
ущемленная.

Последняя форма характеризуется крайне неблагоприятными прогнозами, поскольку может развиваться некроз тканей с сопутствующими осложнениями.

Необходимо отметить, что грыжа спигелиевой линии живота встречается наиболее часто, но постановка точного диагноза осуществляется только при помощи обследования.

Начальный этап развития клинической картины протекает бессимптомно. По мере увеличения образования, клиническая картина может характеризоваться уже более выраженной симптоматикой.

В целом симптомы грыжи живота следующие:

острые болевые ощущения, которые становятся сильнее, если пациент двигается, поднимает тяжести;
при физической активности и даже просто кашле, смехе грыжевой мешок выпячивается;
на начальном этапе присутствует только небольшое подкожное образование;
при принятии человеком горизонтального положения выпячивание может самостоятельно вправиться.

Кроме общей клинической картины, будут присутствовать и специфические признаки, характер которых будет зависеть от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс.

Дополнительно может присутствовать клиническая картина следующего характера:

повышение температуры;
слабость, общее недомогание;
тошнота и сильная рвота;
боли в зоне эпигастрия;
запоры, которые принимают характер хронических;
нарушение процесса мочеиспускания – учащенные позывы, которые не приносят облегчения, болезненность и ощущение дискомфорта в нижней части живота.

Нужно отметить, что локализация проявления болевого синдрома будет зависеть от типа грыжи, поэтому боль может присутствовать в боку, в области пупка и в паху.

Если имеет место защемление грыжи живота, то состояние больного будет довольно стремительно ухудшаться. Если не будет предоставлена скорая медицинская помощь, не исключается даже летальный исход.

Послеоперационная грыжа брюшной полости

Диагностика грыжи живота основывается на физикальном осмотре больного, сборе личного анамнеза, а также на проведении инструментальных и лабораторных методов исследования.

В первую очередь пациента осматривает врач. В ходе данного этапа диагностики выясняет характер течения клинической картины, как давно начала проявляться симптоматика, изучает личный анамнез пациента. В частности, следует обратить внимание на образ жизни и сферу деятельности пациента.

Последующим этапом обследования будет проведение следующих диагностических мероприятий:

стандартные лабораторные анализы;
УЗИ брюшной полости;
обзорная рентгенография;
рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику;
диагностическая лапароскопия.

Исходя из результатов исследований, будет назначено лечение.

Лечение зачастую носит радикальный характер: проводится удаление грыжи на животе, в некоторых случаях удаляется и пораженный орган (частично или полностью, в зависимости от стадии некротического процесса). Также используется специальная сетка при грыже живота, что позволяет провести наиболее эффективно лечение передней стенки брюшной полости.

Консервативное лечение в данном случае малоэффективно, поскольку не устраняет проблему, а только тормозит ее дальнейшее развитие. Такой метод терапии назначают только тогда, когда проведение операции недопустимо по определенным медицинским показателям. В таком случае может использоваться бандаж для грыжи живота.

Необходимо понимать, что бандаж для грыжи живота при длительном ношении только усугубит патологический процесс, поскольку способствует расслаблению мышечного корсета.

Дополнительно пациенту назначается медикаментозная терапия и диета. Физические нагрузки и даже активность запрещены.

Прогноз будет зависеть от тяжести течения патологического процесса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Что касается профилактики, то специфических методов нет. Следует проводить мероприятия по предотвращению этиологических факторов. Самолечение исключается.

okgastro.ru

Лечение грыж передней брюшной стенки

Что такое грыжа?

Грыжа – это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной – тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

«Слабое место» – это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

Пупочная грыжа.
Паховая грыжа.
Грыжа белой линии живота.
Послеоперационная грыжа.
Параколостомическая грыжа.
Поясничная грыжа.
Промежностная грыжа.
Запирательная грыжа.
Грыжи мечевидного отростка.
Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

Малые : грыжевые ворота менее 4 см
Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление – пусковой фактор для формирования грыжи;
канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
невправимые.
ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

Герниоплатика (грыжесечение) – название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

Да, можно!

На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

Записывайтесь на консультацию по телефону 8(499)-686-00-16.

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
Левосторонняя паховая грыжа.

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.
Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
Колостома.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции : устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.
Кожа
Волокна прямой мышцы живота
Апоневроз прямой мышцы живота
Подкожная жировая клетчатка
Сетчатый протез
proctocentr.ru
Внутренняя грыжа брюшной полости: причины, симптомы
Грыжей называется выпячивание органов из своего анатомически нормального места расположения в какое-либо соседнее пространство через неполноценную перегородку. Относительно живота различают наружние грыжи – выпячивание за пределы брюшной полости, на поверхность передней брюшной стенки или в область промежности – и внутренние. Внутренняя грыжа не выходит из живота, но органы изменяют свое обычное положение, попадая в складки и карманы брюшины.
Как это возможно?
Полость живота – это не просто мешок, в который сложили печень, селезенку, желудок и кишечник. Каждый орган прочно фиксирован к своему наиболее функционально выгодному месту с помощью связок. Петли кишечника хорошо кровоснабжаются – питание поступает по крупным сосудам, проходящим в брыжейке. Брыжейка – полотно соединительной ткани, лентообразно соединяющее кишку с задней стенкой брюшной полости. Такой способ прикрепления обеспечивает не только дорогу кровеносным сосудам и нервам, но и возможность петлям кишечника активно двигаться, не путаясь между собой.
Таким образом, внутри живота расположены не только органы, но и крупные полотна соединительной ткани – брыжейка для всего многометрового кишечника и по несколько связок для каждого органа. Если в этих полотнах в силу индивидуальных особенностей есть довольно крупные отверстия, подвижные петли кишечника могут попадать в них.
Как проявляются внутренние грыжи живота?
Основные симптомы любой наружней грыжи – периодически появляющееся видимое выпячивание и дискомфорт в его области. Поскольку внутренняя грыжа живота не может быть осмотрена глазом, все признаки ее сводятся к периодическому появлению дискомфорта:
симптомы могут полностью отсутствовать;
периодически беспокоят боли в эпигастральной области, сопровождающиеся чувством тяжести и распирания;
время от времени болевые ощущения могут возникать в левой подвздошной или околопупочной области;
боли различаются по интенсивности – от тупых ноющих до резких, схваткообразных, нестерпимых;
боль проходит в определенном положении тела, когда петли кишечника под действием силы тяжести или давлением соседних органов возвращаются на свое место – например, лежа на спине.
Пациенты зачастую длительно обследуются и неоднократно проходят курсы лечения у терапевта, гастроэнтеролога или даже невролога и психиатра, но неприятные симптомы не исчезают.
Внимание! Осложнения!
Поскольку в соединительнотканных связках и брыжейке нет мышечных волокон, ущемление менее вероятно, чем при наружних грыжах живота. Тем не менее, оно возможно и клинически не отличается от аналогичного осложнения, например, пупочной грыжи:
сопровождается выраженной остро возникшей болью;
сопряжено с нарушением кровоснабжения и риском гибели ущемленного органа;
имеет симптомы острой кишечной непроходимости
Ущемление внутренней грыжи не менее опасно, чем любой другой! Гибнущие от кислородного голодания ткани внутренних органов становятся источником инфекции по всей брюшной полости и ее обширного воспаления – перитонита. Это осложнение крайне тяжело лечится и может привести не только к длительному пребыванию в отделении реанимации, но и к летальному исходу! При возникновении острой боли в животе немедленно обращайтесь за помощью к специалистам!
Лечение любой ущемленной грыжи возможно только посредством операции. Желание избежать хирургического вмешательства, применение народных средств, страх перед наркозом лишь отодвигают событие во времени, увеличивая риск неблагополучных последствий.
Однако наиболее распространенным сценарием является случайное обнаружение внутренней грыжи живота в ходе лапаротомической (реже — лапароскопической) операции по поводу другого заболевания.
Диагностика грыж брюшной полости
Поскольку грыжевое выпячивание не видно глазу и в неосложненных случаях мало себя проявляет, определить его крайне сложно. Иногда внутреннюю грыжу называют блуждающей за ее непостоянство и смазанность симптомов.

Единственный неинвазивный (то есть без нарушения целостности кожного покрова) диагностический метод, позволяющий увидеть аномальное расположение петель кишечника – рентгенография с приемом внутрь сульфата бария. На рентгеновских снимках, выполненных в разных положениях тела, может быть выявлено смещение тех или иных участков кишечника в несвойственную им область. Необходимо отличить это состояние от спаечной болезни, инвагинации кишечника, опухолевых заболеваний брюшной полости.
Лечение
Единственный способ лечения внутренних грыж брюшной полости – хирургический. Никакой бандаж или упражнения не ликвидируют отверстие в соединительнотканных связках и не удержат подвижный кишечник на месте. Если грыжа диагностирована при обследовании, назначается операция в плановом порядке. Это дает пациенту возможность пройти обследование перед необходимым лечением – избавиться от скрытых очагов инфекции, убедиться в исправной работе сердца, проверить свертывающую систему крови.
В ходе операции доктор внимательно осмотрит все органы брюшной полости, обнаружит дефект и ушьет его. В случае наружних грыж в процессе лечения на место дефекта обычно подшивают специальную сетку-заплатку для увеличения прочности слабого участка брюшной стенки. При внутренних грыжах сетка используется лишь на крупные отверстия – как правило, достаточно простого соединения швами краев дефекта. Такие грыжи почти никогда не рецидивируют.

Осложненные грыжи оперируют в экстренном порядке. Это увеличивает риск, но позволяет сохранить пациенту жизнь. Если произошло ущемление, необходимо в ходе операции быстро оценить жизнеспособность пострадавшего органа – погибшие ткани нельзя оставлять внутри организма, они вызовут воспаление по всей брюшной полости и создадут реальную угрозу гибели человека.
Только во время операции можно узнать, понадобится ли удаление ущемленного органа.
До того, как хирург его увидит воочию, предсказать объем экстренного вмешательства нельзя. Если после высвобождения из ущемляющего кольца петля кишечника розовеет, двигается, её сосуды пульсируют, значит, она жизнеспособна и восстановит свою функцию полностью в течение некоторого времени. Если же она темная, размягченная по консистенции, нет признаков кровоснабжения и способности к перистальтике, пострадавшую часть придется удалить. В таком случае хирург на операции внимательно осмотрит окружающие ткани – нет ли на них признаков инфекции, промоет брюшную полость антисептиками, а по окончании вмешательства будет обязательно назначен курс антибиотиков.
Период восстановления после хирургического лечения зависит от объема проведенного вмешательства. Если пациент был подготовлен к операции и не имел осложнений заболевания, он будет выписан из стационара приблизительно на 5-7 сутки. Сокращает сроки реабилитации лапароскопический доступ – после такого лечения человек возвращается домой уже на 3 день.
Блуждающая грыжа брюшной полости – заболевание, редко имеющее выраженные симптомы и потому трудно диагностируемое. Часто оно случайно выявляется в ходе операции по поводу других патологий.
progryzhu.ru