Витамин д 3 инструкция: ВИТАМИН Д3 раствор – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания – Ваш браузер устарел
ДЕТРИМАКС ВИТАМИН Д3 таблетки – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, противопоказания
Клинико-фармакологическая группа
БАД – источник витамина DФорма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой, с разделительной риской массой 230 мг.
1 таб. | |
колекальциферол (витамин D3) | 25 мкг (1000 МЕ) |
Вспомогательные вещества: орто-фосфат кальция 2-замещенный (носитель), целлюлоза микрокристаллическая (Е460, антислеживающий агент).
Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (Е464, носитель), титана диоксид (Е171, краситель), полидекстроза (Е1200, стабилизатор), тальк (Е553, антислеживающий агент), мальтодекстрин, среднецепочечные триглицериды, магниевая соль стеариновой кислоты (стабилизатор).
12 шт. – блистеры (2, 4) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (2, 4, 6, 8) – пачки картонные.
30 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.
60 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.
90 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.
120 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Детримакс Витамин Д3 содержит витамин D
Витамин D способствует:
– поддержанию здоровой иммунной функции;
– укреплению костно-мышечной системы;
– повышению энергетического потенциала организма;
– поддержанию нормальной деятельности нервной системы;
– поддержанию нормальной репродуктивной функции, как у женщин, так и у мужчин.
Витамин D играет ключевую роль в:
Костной системе. Участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена: помогает всасываться кальцию в кишечнике, поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови, активизирует метаболизм костной ткани. Способствует обеспечению прочности костей и зубов, снижению риска развития рахита, остеомаляции1,2.
Мышечной системе.
Способствует поддержанию силы мышц и нервно-мышечной проводимости3, благодаря чему снижает риск падений и переломов.Иммунной системе. Способствует активации здоровой иммунной функции, положительно влияя как на врожденный, так и приобретенный иммунитет. Запускает синтез в организме собственных антимикробных пептидов: каталицидина и дефензина. Способствует снижению риска развития простудных заболеваний4. Оказывает регулирующее влияние на рост, развитие и обновление клеток5,6. Недостаток витамина D в организме приводит к ослаблению иммунной защиты организма.
Регуляции энергетического потенциала. Способствует снятию усталости и повышению тонуса организма, регулируя собственный энергетический потенциал клеток. В результате влияния витамина D в митохондриях клеток повышается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), являющегося собственным универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в организме
Нервной системе. Положительно влияет на деятельность нервной системы, включая психоэмоциональную сферу и когнитивные функции: настроение, память, внимание, работоспособность, общий тонус организма, поскольку участвует в производстве нейромедиаторов, биологически активных веществ, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов между нервными клетками8. Необходим для превращения триптофана (аминокислоты, поступающей в организм с пищей) в серотонин – нейромедиатор, имеющий огромное значение для нормальной когнитивной функции и психоэмоционального состояния человека. Способствует улучшению настроения9. Витамин D способен оказывать позитивное действие на болевую чувствительность за счет позитивного влияния на синтез нейромедиаторов: серотонина, допамина10.
Бронхо-легочной системе. Способствует предотвращению изменений гладких мышц дыхательных путей, регулирует сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей и воспалительный ответ, что способствует нормальной функции легких 11.
Репродуктивной функции. Стимулирует синтез женских и мужских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию, как у женщин, так и у мужчин12,13. У пар, планирующих беременность или испытывающих трудности при зачатии ребенка. У женщин с достаточным уровнем витамина D3 оплодотворение яйцеклеток происходит чаще. Отсутствие дефицита витамина D3 позволяет улучшить результаты ЭКО. Вероятнее всего, этот эффект обусловлен влиянием витамина D3 на эндометрий. Помимо этого, D3 играет существенную роль в коррекции ожирения и течения метаболического синдрома. Исследования позволили установить, что прием матерью витамина D3 сопровождается более низким риском развития обструктивных заболеваний легких у детей.
Эндокринной системе. Витамин D влияет на метаболизм глюкозы и инсулина, а дефицит витамина D является фактором риска для развития инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе. Витамин D может стимулировать секрецию β-клетками поджелудочной железы инсулина, а также опосредованно активирует кальций-зависимую эндопептидазу β-клеток, которая преобразует проинсулин в активный инсулин. Витамин D может влиять на чувствительность тканей к инсулину, стимулируя экспрессию рецепторов инсулина в клетках
Сердечно-сосудистой системе. Витамин D играет важную роль в поддержании функции сердечно-сосудистой системы. Позитивно влияет на внутренний слой и мышечную стенку сосудов, а также на процессы свертывания крови16,17.
Эпидемиологические исследования18, проведенные в России, установили, что сниженная концентрация витамина D в крови наблюдается у 50-92% взрослого населения трудоспособного возраста и детей вне зависимости от сезона года.
Причинами дефицита витамина D у большей части российского населения являются, как недостаточное его потребление с пищей, так и низкий уровень его синтеза в коже вследствие географического расположения территории РФ (низкая инсоляция)18.
Нарушения здоровья, ассоциированные с дефицитом витамина D:
– основным проявлением дефицита витамина D в детском возрасте является рахит, у взрослых – остеомаляция;
– у пожилых людей дефицит витамина D в первую очередь ассоциирован с мышечной слабостью, повышенной хрупкостью костей.
Комиссией по диетическим продуктам, питанию и аллергии Комитета по продовольствию Европейского ведомства по безопасности пищевых продуктов установлена связь между потреблением витамина D с пищей и его вкладом в нормальное функционирование иммунной системы.
Новости по теме
Область применения
— в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витамина D.
Противопоказания
— индивидуальная непереносимость компонентов продукта.
Рекомендации по применению
Взрослым
1 таблетка содержит 25 мкг (1000 МЕ) колекальциферола.
Биологически активное вещество | Витамин D3 |
Суточная доза (1/2 таб.), мкг | 12.5 (500 ME) |
% от рекомендуемого уровня суточного потребления* | 250** |
* ТРТС 022/2011, “Пищевая продукция в части ее маркировки”;
** не превышает верхний допустимый уровень потребления, “Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)” Таможенного союза ЕврАзЭС.
Особые указания
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Детримакс Витамин Д3 не имеет противопоказаний к применению в период беременности, но принимать следует с осторожностью.
Условия и сроки хранения
Продукт следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Список литературы:
1. European Food Safety Authority (EFSA), Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to vitamin D and contribution to normal bone and tooth development pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/20061 EFSA Journal 2014;12(2):3579.
2. European Food Safety Authority Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to vitamin D and risk of falling pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/20061/ EFSA Journal 2011; 9(9): 2382.
3. European Food Safety Authority. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to vitamin D and normal function of the immune system and inflammatory response (ID 154,159), maintenance of normal muscle function (ID 155) and maintenance of normal cardiovascular function (ID 159) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/20061 /EFSA Journal 2010; 8(2):1468 [17 pp.].
4. Adrian R Martineau David A Jolliffe, Richard L Hooper, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data’. BMJ 2017:356: 16583.
5. Martin Hewison Vitamin D and immune function: an overview Proceedings of the Nutrition Society (2012), 71, 50-61.
6. Снопов C.A. Механизмы действия витамина Д на иммунную систему. Медицинская иммунология 2014, Т. 16, № 6, стр. 499-530.
7. Roger Bouillon and Annemieke Verstuyf. Vitamin D, Mitochondria, and Muscle/J. Clin Endocrinol Metab, March 2013, 98(3): 961-963.
8. Mathias Schlagl Michael F Holic Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9 559-568.
9. Rhonda P. Patrickl and Bruce N. Ames1 Vitamin D hormone regulates serotonin synthesis. Part 1: relevance for autism/ The FASEB Joumal.2017, Vol.28, No.6, pp: 2398-2413.
10. Edward A. Shipton and Elspeth E. Shipton Vitamin D and Pain: Vitamin D and Its Role in the Aetiology and Maintenance of Chronic Pain States and Associated Comorbidities./ Pain Research and Treatment. Volume 2015, Article ID 904967, 12 pages.
11. Martineau AR, Cates CJ. Urashima M, Jensen M. Vitamin D for the management of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art No.: CD011511.
12. С.Ю. Калинченко, М.И. Жиленко, Д.А. Гусакова и соавт. Витамин D и репродуктивное здоровье женщин. Проблемы репродукции, 4, 2016 С.28-36.
13. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Витамин D, мужское здоровье и мужская репродукция/ Андрология и генитальная хирургия. 2013. №4. С. 36-44.
14. Mathieu С, Gysemans С. Vitamin D and diabetes. Av Diabetol. 2006; 22(3): 187-193.
15. Tina Jafari, Aziz A. Fallah, Afshin Barani. Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials./Clinical Nutrition. 35 (2016), 1259-1268.
16. O.M. Дралкина, P.H. Шепельи. Плейотропные эффекты витамина Д/ Рациональная фармакотерапия терапия в кардиологии 2016;12(2): 227-233.
17. Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Роль витамина D в развитии артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11(3) 6 С.77-81.
18. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А., Батурин А.К., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина Д для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы Питания. 2017 Т.86. №2, С.47-62.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Витамин D3 – инструкция, показания, применение, отзывы
Витамин D3 (международное наименование – Колекальциферол) представляет собой витаминное вещество, принимаемое как взрослыми, так и новорожденными. Данный препарат восполняет дефицит витамина D3. Он принимает участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, а также усиливает всасывание фосфатов и Са2+ в кишечнике.
Состав и форма выпуска
В нынешнее время колекальциферол выпускают в форме прозрачного слегка желтоватого раствора для перорального применения.
Один миллилитр вышеуказанного средства содержит в своем составе 200000 МЕ колекальциферола и среднецепочечные триглицериды (до 1 миллилитра).
Реализуют этот витаминный препарат во флаконах из темного стекла по 20, 25, 30 и 50 миллилитров, в картонных упаковках, а также в стеклянных флаконах с крышками-капельницами по 15, 30 и 50 миллилитров, в картонных пачках.
Фармакологическое действие витамина D3
По инструкции колекальциферол восполняет дефицит витамина D3. Он усиливает всасывание фосфатов и кальция в кишечнике, а также их реабсорбцию в почечных канальцах. Также этот витамин принимает участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, способствует нормальному функционированию паращитовидных желез, минерализации костей и формированию зубов и костного скелета у детей.
Что касается абсорбции, то она достаточно быстрая. Из тонкой кишки витамин проникает в лимфатическую систему, затем попадает в печень, а потом – в общий кровоток. Накапливается препарат в жировой ткани, надпочечниках, скелетных мышцах, печени, костях, почках и миокарде. Колекальциферол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется витамин в почках и печени. Выводится он с желчью и почками (минимальное количество).
Показания к применению раствора «Витамин D3»
Согласно инструкции, витамин D3 показан для лечения и профилактики гипо- и авитаминоза D3, а также гипопаратиреоза (идиопатический, послеоперационный, тетания, псевдогипопаратиреоз). Кроме этого, Колекальциферол применяют при состояниях повышенной потребности организма в витамине D3:
- остеомаляция;
- рахит;
- нефрогенная остеопатия;
- остеопороз;
- несбалансированное и неполноценное питание;
- недостаточная инсоляция;
- синдром мальабсорбции;
- гипофосфатемия;
- гипокальциемия;
- печеночная недостаточность;
- алкоголизм;
- механическая желтуха;
- цирроз печени;
- быстрое похудание;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- период беременности и лактации;
- прием колестирамина, барбитуратов, противосудорожных препаратов, минеральных масел и колестипола;
- новорожденные.
Противопоказания к использованию данного раствора
Витамин D3 (по отзывам медицинских специалистов) не следует применять при таких состояниях, как:
- повышенная чувствительность к входящим в состав препарата веществам;
- гипервитаминоз D3;
- гиперкальциемия;
- почечная остеодистрофия, сопровождающаяся гиперфосфатемией.
С особой осторожностью принимают раствор витамина D3 при атеросклерозе, хронической сердечной недостаточности, саркоидозе, гиперфосфатемии, нефроуролитиазе (даже в анамнезе), хронической почечной недостаточности, беременности, лактации и в детском возрасте.
Способ применения витамина D3
Для новорожденных витамин D3 для профилактики рахита, как правило, назначается в осеннее и зимнее время. Колекальциферол лучше всего принимать в первую половину дня. Педиатры назначают младенцам данный препарат по одной-две капли (500-1000 МЕ) в сутки. Давать малышу витамин необходимо во время кормления или после еды. Вышеуказанное средство перед употреблением нужно разбавить в 10-15 миллилитрах воды. Продолжительность профилактического курса колеблется от тридцати до сорока пяти дней.
Для лечения рахита, гипокальциемии и спазмофилии прописывают колекальциферол по 200000 МЕ один раз в семь дней в течение двух недель.
Для профилактики тетании принимают витамин D3 по 1000000 МЕ в сутки.
При остеопорозе и остеомаляции назначают данный препарат по 200000 МЕ каждые пятнадцать дней в течение трех месяцев.
При псевдогипопаратиреозе и гипопаратиреозе прописывают этот витамин по 7500-15000 МЕ в сутки.
Младенцам, страдающим спазмофилией, назначают колекальциферол по 5000 МЕ три раза в день.
Побочные явления
Согласно инструкции, витамин D3 (отзывы потребителей это также подтверждают) может спровоцировать развитие следующих побочных эффектов:
- аллергические реакции;
- гиперкальциурия и гиперкальциемия;
- обострение туберкулеза легких;
- нарушение функционирования почек, полиурия;
- миалгия и артралгия;
- снижение аппетита и запоры;
- аритмии и повышение артериального давления;
- головная боль.
Передозировка витамином D3
Симптоматика острой интоксикации колекальциферолом: диарея или запор, жажда, головная боль, сухость слизистого слоя рта, никтурия, поллакиурия, полиурия, тошнота, рвота, анорексия, общая слабость, необычная усталость, гиперкальциурия, гиперкальциемия, помутнение мочи, боль в костях, кожный зуд, артериальная гипертензия, сонливость, аритмия, фоточувствительность глаз, изменение настроения и психики, похудение, гастралгия, панкреатит, гиперемия конъюнктивы.
Клинические признаки хронической интоксикации витамином D3: кальциноз легких, почек, мягких тканей, кровеносных сосудов, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нарушение роста у детей.
Лечение передозировки включает в себя следующие мероприятия: отмена витамина, диета с минимальным содержанием кальция, назначение ГКС, аскорбиновой кислоты, тиамина, ретинола, альфа-токоферола, потребление огромного количества жидкости. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному введению электролитов, фуросемида, 0,9% раствора натрия хлорида, а также к гемодиализу.
Условия хранения и срок годности витамина D3
Отзывы фармацевтов указывают на то, что хранить препарат необходимо в недоступных для детей и защищенных от прямых солнечных лучей местах, при температуре от 15 до 25 градусов по Цельсию.
Срок годности колекальциферола составляет пять лет с момента выпуска.
Детримакс Витамин Д3 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Detrimax Vitamin D3 Таблетки, покрытые оболочкой (47761)
Детримакс® Витамин Д3 содержит витамин D3 (колекальциферол) – жизненно важный жирорастворимый витамин, необходимый для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Хорошо усваивается в ЖКТ за счет образования в среде тонкого кишечника мицеллярных соединений.
Витамин D способствует:
- поддержанию здоровой иммунной функции;
- укреплению костно-мышечной системы;
- повышению энергетического потенциала организма;
- поддержанию нормальной деятельности нервной системы;
- поддержанию нормальной репродуктивной функции, как у женщин, так и у мужчин.
Витамин D играет ключевую роль в:
Костной системе. Участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена: помогает всасываться кальцию в кишечнике, поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови, активизирует метаболизм костной ткани. Способствует обеспечению прочности костей и зубов, снижению риска развития рахита, остеомаляции1,2.
Мышечной системе. Способствует поддержанию силы мышц и нервно-мышечной проводимости3, благодаря чему снижает риск падений и переломов.
Иммунной системе. Способствует активации здоровой иммунной функции, положительно влияя как на врожденный, так и приобретенный иммунитет. Запускает синтез в организме собственных антимикробных пептидов: каталицидина и дефензина. Способствует снижению риска развития простудных заболеваний4. Оказывает регулирующее влияние на рост, развитие и обновление клеток5,6. Недостаток витамина D в организме приводит к ослаблению иммунной защиты организма.
Регуляции энергетического потенциала. Способствует снятию усталости и повышению тонуса организма, регулируя собственный энергетический потенциал клеток. В результате влияния витамина D в митохондриях клеток повышается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), являющегося собственным универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в организме7.
Нервной системе. Положительно влияет на деятельность нервной системы, включая психоэмоциональную сферу и когнитивные функции: настроение, память, внимание, работоспособность, общий тонус организма, поскольку участвует в производстве нейромедиаторов, биологически активных веществ, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов между нервными клетками8. Необходим для превращения триптофана (аминокислоты, поступающей в организм с пищей) в серотонин – нейромедиатор, имеющий огромное значение для нормальной когнитивной функции и психоэмоционального состояния человека. Способствует улучшению настроения9. Витамин D способен оказывать позитивное действие на болевую чувствительность за счет позитивного влияния на синтез нейромедиаторов: серотонина, допамина10.
Бронхо-легочной системе. Способствует предотвращению изменений гладких мышц дыхательных путей, регулирует сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей и воспалительный ответ, что способствует нормальной функции легких11.
Репродуктивной функции. Стимулирует синтез женских и мужских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию, как у женщин, так и у мужчин12,13. У пар, планирующих беременность или испытывающих трудности при зачатии ребенка. У женщин с достаточным уровнем витамина D3 оплодотворение яйцеклеток происходит чаще. Отсутствие дефицита витамина D3 позволяет улучшить результаты ЭКО. Вероятнее всего, этот эффект обусловлен влиянием витамина D3 на эндометрий. Помимо этого, D3 играет существенную роль в коррекции ожирения и течения метаболического синдрома. Исследования позволили установить, что прием матерью витамина D3 сопровождается более низким риском развития обструктивных заболеваний легких у детей.
Эндокринной системе. Витамин D влияет на метаболизм глюкозы и инсулина, а дефицит витамина D является фактором риска для развития инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе. Витамин D может стимулировать секрецию β-клетками поджелудочной железы инсулина, а также опосредованно активирует кальций-зависимую эндопептидазу β-клеток, которая преобразует проинсулин в активный инсулин. Витамин D может влиять на чувствительность тканей к инсулину, стимулируя экспрессию рецепторов инсулина в клетках14. Витамин D позитивно влияет на липидный обмен, способствуя снижению в крови уровня общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности15.
Сердечно-сосудистой системе. Витамин D играет важную роль в поддержании функции сердечно-сосудистой системы. Позитивно влияет на внутренний слой и мышечную стенку сосудов, а также на процессы свертывания крови16,17.
Эпидемиологические исследования18, проведенные в России, установили, что сниженная концентрация витамина D в крови наблюдается у 50-92% взрослого населения трудоспособного возраста и детей вне зависимости от сезона года.
Причинами дефицита витамина D у большей части российского населения являются, как недостаточное его потребление с пищей, так и низкий уровень его синтеза в коже вследствие географического расположения территории РФ (низкая инсоляция)18.
Нарушения здоровья, ассоциированные с дефицитом витамина D:
- основным проявлением дефицита витамина D в детском возрасте является рахит, у взрослых – остеомаляция;
- у пожилых людей дефицит витамина D в первую очередь ассоциирован с мышечной слабостью, повышенной хрупкостью костей.
Комиссией по диетическим продуктам, питанию и аллергии Комитета по продовольствию Европейского ведомства по безопасности пищевых продуктов установлена связь между потреблением витамина D с пищей и его вкладом в нормальное функционирование иммунной системы.
Ультра‑Д – инструкция по применению [Официальная]
Витамин D3 (или холекальциферол) — биологически активное вещество, витамин, относящийся к группе жирорастворимых. Доказано, что витамин Д регулирует кальций-фосфорный обмен, необходим для усиления абсорбции кальция из желудка и доставки в различные ткани организма, а также реабсорбции фосфора в почечных канальцах.
Недостаток в организме витамина D3 бывает обусловлен недостаточным пребыванием на солнце или недостатком витамина D3 в пище. При дефиците витамина D3 снижается содержание кальция и фосфатов в крови.
Область применения
Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) рекомендуется к применению: в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витамина D.
Состав
1 таблетка содержит: Холекальциферол (витамин Д3) — 25 мкг (1000 МЕ).
Вспомогательные ингредиенты: подсластитель ксилит (Е967), подсластитель сорбит (Е420), загуститель гидроксипропилцеллюлоза (Е463), агент антислеживающий соли жирных кислот магния, антиокислитель альфа-токоферол (Е307), пальмовое масло, носитель модифицированный крахмал (Е1450), сахароза, антиокислитель аскорбат натрия (Е301), агент антислеживающий диоксид кремния аморфный (Е551), малиновый ароматизатор, персиковый ароматизатор.
Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) выпускается в форме жевательных таблеток массой 425 мг.
Витамин Д3, или холекальциферол — биологически активное вещество, жирорастворимый витамин. Поступает в организм человека с пищей, однако его содержание в продуктах невелико, а всасывание возможно только в здоровом кишечнике. Большая часть витамина должна синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолета, но при условии достаточного времени пребывания на солнце и достаточной интенсивности УФ-облучения. По данным эпидемиологических исследований (1) у более чем 80% взрослого населения в России констатируется недостаток или дефицит витамина Д, причем такая недостаточность отмечена и летом, и зимой. Только 3,5% женщин в России имеют нормальные значения уровня витамина Д (2).
Биологическая роль витамина Д объясняется присутствием специфических рецепторов более чем в 40 органах и тканях и контролем более 200 генов (3).
Классические эффекты связаны с регуляцией кальций-фосфорного обмена: витамин Д повышает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию почками, способствует увеличению минерализации и упругости костной ткани, нормализует нейро-мышечную передачу, предотвращает миопатии на фоне нарушения минерального обмена (проявляющиеся мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям).
Адекватный уровень витамина Д у детей предотвращает развитие рахита, а у взрослых — остеомаляции (снижения прочности костей) (3).
Неклассические (внекостные эффекты):
Репродуктивные функции: Витамин Д может положительно влиять на выработку половых гормонов (эстрадиола и прогестерона). Дефицит витамина Д отмечается у 67-85% женщин с синдромом поликистозных яичников (2). При этом восстановление рекомендуемых концентраций
витамина Д в крови у этих женщин способствует коррекции метаболических нарушений, улучшению качества эндометрия, восстановлению менструального цикла (8). В программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д (9).
Вероятность рождения ребенка после ВРТ/ЭКО значительно выше у женщин без дефицита витамина Д (10). Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска развития эндометриоза (2). В период менопаузы потребность в витамине Д возрастает в связи с повышенным риском развития остеопороза (11).
Беременность: В этот период витамин Д особенно значим и для мамы, и для будущего ребенка. Как показывают исследования, низкие уровни витамина Д связаны с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов (2), преэклампсии и кесарева сечения (9). Гиповитаминоз Д у матери приводит к рахиту у детей, в том числе и врожденному, повышению риска внутриутробной инфекции и нарушению иммунной регуляции (12). Дети, рожденные от матерей с нормальными уровнями витамина Д, реже страдают респираторными вирусными инфекциями и бронхиолитом (3).
Лактация: Период грудного вскармливания является временем повышенной потребности в витамине Д для матери (11).
Мужская фертильность: Дефицит витамина Д у мужчин может приводить к развитию вторичного гипогонадизма (недостатку половых гормонов), снижению выработки тестостерона, нарушениям параметров спермограммы (уменьшению общего количества сперматозоидов, количества сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности и линейной скорости), а также — к повышению риска развития сахарного диабета II типа, который является фактом развития мужского бесплодия (13,14).
Нервная система: участвуя в выработке нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульсов между нейронами), витамин Д положительно влияет на когнитивные функции, психоэмоциональную сферу и работоспособность, улучшает настроение и помогает бороться со стрессами (3, 4).
Иммунная система: иммуномодулирующее действие связано с активацией всех звеньев иммунитета. Витамин Д стимулирует активность клеток иммунной системы в костном мозге, обладает противовоспалительными свойствами (5).
Обмен веществ: нормальные уровни витамина Д способствуют нормализации обмена жиров, положительно влияют на течение метаболического синдрома, снижают уровень общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности. Нормализация выработки энергии в клетках приводит к повышению жизненного тонуса (6).
Эндокринная система: Недостаточность витамина Д играет роль в формировании инсулинорезистентности и проявлении толерантности к глюкозе. По данным исследований на фоне дефицита витамина Д снижается выработка инсулина клетками поджелудочной железы (3), нарушается работа паращитовидной железы и надпочечников (7).
Рекомендации по применению: взрослым по 1/2 таблетки 1 раз в день во время еды.
Рекомендуемая суточная доза (1/2 таблетки) содержит:
* — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»;
** — МР 2.3.1.2432-08. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М., 2008;
*** Не превышает верхний допустимый уровень потребления, Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).
Продолжительность приема: 2 недели. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.
Важная дополнительная информация:
Определение суточной дозы и продолжительности приема витамина Д может производиться врачом индивидуально, в зависимости от результатов лабораторных исследований и данных анамнеза и может отличаться от рекомендуемой в данном листке-вкладыше. Не следует превышать дозу, рекомендуемую врачом.
Благодаря солюбилизации (взаимодействию с компонентами слюны) всасывание витамина из жевательных таблеток Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ) начинается в ротовой полости.
Слизистая оболочка полости рта обильно кровоснабжается, благодаря чему витамин Д быстро попадает в кровоток. После проглатывания усвоение витамина Д продолжается в тонком кишечнике благодаря образованию мицелл (многослойных коллоидных частиц) (16, 20). Двойной
механизм всасывания холекальциферола из жевательной таблетки обеспечивает высокую скорость абсорбции и достижение адекватного уровня витамина Д в сыворотке крови (20).
Проявление побочных эффектов витамина Д напрямую зависит от потребляемой дозы; побочные эффекты проявляются в случае значительного превышения рекомендуемых доз. Симптомы гипервитаминоза: повышенное содержание кальция в крови, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах, ощущение сердцебиения, снижение аппетита, жажда, слабость.
Содержит подсластитель. При чрезмерном применении может оказывать слабительное действие.
Пищевая ценность 1 таблетки: сахароспирты — 0,4 г, энергетическая ценность — 0,9 ккал (4,9 кДж).
Часто задаваемые вопросы:
Как оценить уровень витамина Д?
Для объективной оценки необходимо проведение исследование анализа крови на содержание 25(OH)D.
Таблица 1. Интерпретация данных исследования крови (11).
Нужно ли мне сдавать анализ крови на содержание витамина Д?
Да, если этот анализ рекомендовал провести врач; если Вы входите в группу риска по развитию дефицита витамина Д (беременные и кормящие женщины, пожилые (старше 60 лет), люди с ограниченным пребыванием на солнце, темнокожие, люди с ожирением, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте (болезнь Крона, целиакия, неспецифический язвенный колит, бариартрические операции, муковисцидоз), принимающие длительные курсы лекарственной терапии (глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые средства, противоэпилептические препараты), при хронической почечной и печеночной недостаточности) (11).
Можно ли без анализов определить необходимость приема витамин Д?
Да, возможно. По данным Российского общества эндокринологов (11), у преобладающей части населения России отмечается недостаточность или дефицит витамина Д. Это объясняется низким содержанием витамина в продуктах питания; недостаточной интенсивностью ультрафиолетового
облучения у населения, проживающего выше 35 параллели (вся Россия) и недостаточным временем пребывания на солнце. Состояния дефицита и недостаточности рекомендуется корректировать дополнительным приемом витамина Д.
Можно ли принимать витамин Д без анализа на уровень витамина Д в крови?
Да, можно. В соответствии с рекомендациями Российского общества эндокринологов (11), если нет возможности контроля уровня 25(ОН)D, для длительного приема (более 6 месяцев) взрослым рекомендуется доза не выше 4000 МЕ в сутки — лицам без факторов риска; и не более 10000 МЕ в сутки — для лиц с риском развития дефицита витамина Д.
Если доктор рекомендовал прием большей дозы витамина Д, он не ошибся?
В соответствие с современными рекомендациями Российского общества эндокринологов (11) для поддержания оптимальной плазменной концентрации витамина Д требуется, например, профилактический прием 1500-2000 МЕ в сутки. При нарушении всасывания или метаболизма
витамина Д (например, при ожирении) суточную дозу следует увеличивать в 2-3 раза. Если диагностирован дефицит или недостаточность витамина, врач рассчитывает необходимую Вам дозу витамина в зависимости от выраженности нарушений и эта доза может значительно
превышать дозу, рекомендованную для предотвращения дефицита.
Нужно ли принимать витамин Д на этапе планирования и при наступлении беременности?
В эти периоды жизни женщины витамин Д особенно необходим и для матери, и для будущего ребенка. На этапе подготовки к беременности рекомендован прием упреждающих или корректирующих дефицит доз (при выявлении недостатка витамина). Гиповитаминоз Д в этих ситуациях подлежит обязательной коррекции (17,18). При наступлении беременности дозирование приема витамина Д определяет врач.
Можно ли принимать витамин Д при болезнях почек?
При нарушении функции почек следует проконсультироваться с врачом по поводу применения витамина Д. В соответствии с международными рекомендациями (19) при наличии камней в почках и нефрокальциноза витамин Д может безопасно назначаться, но без сопутствующего приема кальция.
Срок годности:
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Форма выпуска:
Таблетки жевательные, 25 мкг (1000 МЕ). По 30, 60, 90 или 120 таблеток жевательных в пластиковом флаконе с пластиковой крышкой.
Возможны 2 вида упаковки продукта:
- На флакон наклеивается этикетка.
- На флакон наклеивается этикетка. 1 флакон упаковывается в картонную пачку с вложенным листком-вкладышем.
Изготовитель:
Фармиа Ой, Каллиотие 2, FI-04360, Туусула («Pharmia OY», Kalliotie 2, FI-04360, Tuusula), Финляндия для Орион Корпорейшн, Орионинтие 1, 02200, Эспоо («Orion Corporation», Orionintie 1, 02200, Espoo), Финляндия.
Импортер и организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей в России: ООО «Орион Фарма» 119034, Россия, г. Москва, Сеченовский пер., д. 6, стр. 3
тел: (495) 363-50-73
тел/факс: (495) 363-50-74
Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского экономического союза.
Номер свидетельства о государственной регистрации и дата: RU.77.99.88.003.Е.005674.12.18 от 19.12.2018
EAC
Список литературы
1. Лесняк О. М., Никитинская О. А. с соавт «Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина Д и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных
клинических рекомендаций)». Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403-408.
2. И. Е. Зазерская «Витамин Д и репродуктивное здоровье женщины», Эко Вектор Санкт- Петербург 2017.
3. Michael F. Holick, Vitamin D Deficiency The new england journal of medicine july 19, 2007.
4. Mathias Schlogl, Michael F Holick Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9.
5. Н. В. РЫЛОВА, С. В. МАЛЬЦЕВ, А. В. ЖОЛИНСКИЙ Роль витамина D в регуляции иммунной системы ‘ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.
6. Tina Jafari, et al Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials./Clinical Nutrition. 35 (2016), 1259-1268.
7. Adriana S. Dusso Update on the Biologic Role of the Vitamin D Endocrine System Current Vascular Pharmacology Volume 12, Issue 2, 2014.
8. Lerchbaum E, et al Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012 May; 166(5):765-78.
9. C. L. Wagner. et al; Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology 148 (2015) 256–260.
10. Zhao J, et al «Whether vitamin D was associated with clinical outcome after IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis». Reprod Biol Endocrinol. 2018 Feb 9;16(1):13.
11. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. МЗ РФ 2015.
12. Л. И. МАЛЬЦЕВА, с соавт. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита при беременности. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 5 (106) сентябрь 2017 г.
13. Cristina de Angelis, et al The role of vitamin D in male fertility: Afocus on the testis. Rev Endocr Metab Disord (2017) 18:285–305.
14. Громова О. А., с соавт О ролях витамина D в профилактике и терапии мужского бесплодия. КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА № 3 2017.
15. Торшин И. Ю., Громова О. А. Фармакокинетический анализ препаратов витамина D для перорального приёма. Фармакокинетика и фармакодинамика, № 3 2018.
16. Vaibhav Kumar Maurya Factors influencing the absorption of vitamin D in GIT: an overview. J Food Sci Technol (November 2017) 54(12):3753—3765.
17. Предгравидарная подготовка. Клинический протокол. Утвержден Протоколом № 4П-16 Президиума Правления междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) от 28.06.2016.
18. Roth DE Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. J Perinatol. 2011 Jul; 31(7):449-59.
19. GUIDELINES FOR THE PRESCRIBING OF VITAMIN D IN ADULTS. NHS.2013 (https://slidex.tips/download/guidelines-for-the-prescribing-of-vitamin-d-in-adults).
20. Ших Е. В. и соавт. Анализ опыта применения различных схем дозирования холекальциферола для достижения адекватного уровня у пациентов с нарушением репродуктивной функции, «Акушерство и Гинекология», № 1 2019.