Видны ли спайки на узи малого таза: видны ли они, как образуются

Содержание

Спайки в малом тазу: что это такое. Причины, симптомы и лечение спайек в малом тазу

Спаечный процесс – одна из частых причин бесплодия и хронической тазовой боли. При этом заболевании в брюшине в результате её повреждения образуются соединительнотканные перегородки, которые необходимы для улучшения кровоснабжения и обеспечения репаративных процессов. Но спайки смещают и деформируют органы, вызывают болевые ощущения, препятствуют наступлению беременности, а потому подлежат хирургическому удалению.

Причины

Спайки в тазу образуются в ответ на любое раздражение, сила которого превышает защитные механизмы. Как правило, причинами образования спаек становятся:

перенесенные операции на брюшной полости, тазовых органах;
воспалительные заболевания матки и придатков;
эндометриоз 3-4 степени.

Считается, что в той или иной степени выраженные спайки присутствуют у 40% всех людей. Но лишь у некоторых женщин они приобретают клиническое значение: вызывают неприятные симптомы или становятся причиной нарушения репродуктивной функции.

Процесс образования спаек обусловлен повреждением не столько самой брюшины, сколько сосудов и прилегающих тканей. Немаловажную роль в патогенезе их формирования играют гипоксия брюшины и миграция в зону воспаления клеточных факторов иммунитета. Спайки представлены соединительной тканью. Тем не менее, это не рубцы, а васкулярный транпслантат, обеспечивающий нормальное кровоснабжение поврежденных органов.

При любом повреждении тазовой брюшины начинается воспаление. В эту зону мигрируют иммунные клетки – полиморфноядерные нейтрофилы. Если воспалительный процесс не прогрессирует, клеточный инфильтрат быстро рассасывается. Если же оно продолжается, то с 5 дня после повреждения ключевую роль в протекании воспалительной реакции играют перитонеальные макрофаги и тканевые клетки репарации. Именно они создают соединительнотканный матрикс и стимулируют заживление ран.

Последствия

Спаечный процесс малого таза может иметь такие последствия:

бесплодие;
хроническая тазовая боль;
кишечная непроходимость;
увеличение риска острой хирургической патологии.

Степени тяжести

Выделяют 4 степени тяжести спаечного процесса малого таза:

1 степень – единичные, тонкие в виде пленок спайки, без кровеносных сосудов, не нарушающие анатомо-топографические взаимоотношения матки и придатков;
2 степень – много тонких спаек, которые располагаются между фаллопиевыми трубами и яичниками, в зоне крестцово-маточных связок, в незначительной степени нарушают анатомо-топографические взаимоотношения тазовых органов;
3 степень – плотные спайки, нарушают положение внутренних органов в тазу, с вовлечением в процесс множества анатомических структур: матки, придатков, сальника, тонкого кишечника и мочевого пузыря;

4 степень – множественные плотные спайки, делающие тазовые органы недоступными для медицинской визуализации.

Симптомы

Основные жалобы пациентов:

тазовые боли, иррадиирующие в прямую кишку, крестец, влагалище;
усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
расстройства стула.

При осмотре в зеркалах отмечается смещение матки относительно срединной оси. При пальпации живот болезненный. Матка может быть резко болезненной.

Диагностика

Многие случаи спаек малого таза могут быть обнаружены при помощи УЗИ или МРТ.

Однако чувствительность УЗИ невысокая – лишь около 50%. А МРТ применяется редко, так как оборудование для его проведения есть далеко не в каждой клинике. К тому же, исследование дорого обходится, поэтому в диагностике спаечной болезни малого таза использование МРТ нецелесообразно.

На УЗИ можно обнаружить линейные гиперэхогенные образования. Они располагаются между петлями кишечника и тазовыми органами.

Гистеросальпингография или альтернативный способ оценки проходимости маточных труб – обязательное исследование для всех пациенток с подозрением на спаечную болезнь малого таза. У многих трубы непроходимы, что и становится непосредственной причиной бесплодия.

Лапароскопия – основной метод диагностики и лечения спаек. Это малоинвазивная операция. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводится камера и инструменты. Спайки обнаруживаются и сразу же удаляются. Тонкие спайки могут быть разделены тупым способом, плотные рассекаются.

Лечение

Лечение может быть только хирургическим. Лапароскопия дает 100% результат, хотя и не исключает рецидива. Основных вариантов борьбы со спайками три:

рассечение лазером;
нагнетание воды и разделение спаек под влиянием давления жидкости;

рассечение электроножом.

Восстановление фертильности

После рассечения спаек фертильность женщины восстанавливается, если нет других факторов бесплодия. 50-70% женщин беременеют в течение 12 месяцев после операции (большинство – в течение 6 месяцев).

Но не во всех случаях операция бывает эффективной. Если она эффективна, у женщины могут быть другие факторы бесплодия, в том числе те, которые и стали причиной спайкообразования. К спайкам часто приводят воспалительные болезни малого таза и эндометриоз 3-4 степени. Эти же патологии становятся причинами нарушения фертильности. Помимо спаек в тазу, присоединяется трубный, маточный, эндокринный факторы бесплодия.

Ещё одной проблемой становится возможный рецидив спаек после удаления. Поэтому, если основной целью лечения является восстановление фертильности, лучше не делать операцию заблаговременно, а проводить её непосредственно перед тем как будут осуществлены попытки зачатия. Наибольшие шансы успеха отмечаются в первые месяцы после операции.

Если же беременность не достигается в течение 12 месяцев, а у женщин после 35 лет – в течение 6 месяцев, показано ЭКО. Эта процедура имеет наибольшую эффективность именно при трубно-перитонеальном бесплодии. Особенно у женщин, у которых не нарушен процесс созревания яйцеклетки и имплантации эмбриона. В хорошей клинике вероятность наступления беременности на 1 перенос при спайках малого таза достигает 50-55%.

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

Спайки на узи – БэбиБлог

Обновлено: 14 часов назад

Мне уже 39 не …

Мне уже 39 не могу забеременеть уже 1 год ,дочь есть 20 лет ) второй брак у него тоже есть дети ,врачь по узи сказал спайки может быть причиной ???? Читать далее →

В расстройствах…

Сходила на УЗИ – поставили подозрение на гиперплазию эндометрия, подозрение на спайки. В расстройствах, руки опускаются. Не хочу больше ничего писать… Читать далее →

Спайки и остатки яичника

Добрый день! Мне 26,2года назад удаляли эндометриоидные кисты. Сказали пить Ярину пока не захочу беременеть. Сейчас пошла на плановое узи, как итог-левый яичник со спайками, правый поврежден и почти ничего не осталось от него. Может было у кого подобное, удалось забеременеть? Врач говорит допей таблетки и готовься к беременности. Хотелось бы год-два подождать,но боюсь,что там все отвалится совсем😂😭 Читать далее →

видны ли спайки на узи, ответы врачей, консультация

Здравствуйте, мне 35 лет, 5 беременностей 1995 – аборт, 1997 аборт, 1999 – беременность, закончилась рождением здорового ребенка (во время родов разрыв шейки матки), 2010 – замершая беременность (плода на УЗИ так никто и не увидел, закончилась выкидышем, беременность диагностировали посмертно по ХГЧ, 2013 – беременность после ВМИ, замерла на сроке 6 недель 4 дня.
За последний год пережила следующее:
1. август 2012 – разрыв кисты, вследствие чего приступ аппендицита, полостная операция, 2 курса антибиотиков.
2. октябрь 2012- госпитализация по скорой,болевой синдром, диагностировали эндометриому + страшный эндоментриоз + спаечный процесс, не оперировали, курс антибиотиков. Назначили Визан, принимать не стала, решила посоветоваться с другими специалистами.
3. Получается, что каждые 2 месяца (когда работает левый яичник)возникает болевой синдром, болит буквально все тело, температура до 38.
декабрь 2012 – плановая лапароскопия по удалению эндоментриомы (3,7 см), рассечение спаек. Перед операцией опять болевой синдром. Страшный эндометриоз лапароскопией не подтвердился. Никакой гормональной поддержки после операции не прописали, сказали беременеть.
4. Май 2013 – ВМИ (помимо всего вышеописанного есть еще мужской фактор. Перед ВМИ на УЗИ была видна эндометриоидная киста 3,5 см. Беременность наступила с первой попытки. После узи в 6 недель доктор отменил утрожестан. Беременность замерла 6 недель 4 дня.
5. Июль 2013 – вакуум регуляция, на 4 день после нее болевой синдром.

Что могло быть самой вероятной причиной замирания?
1. Наличие эндометриоидной кисты.
2. Отмена утрожестана
3. Генетические отклонения (анализ на кариотипы еще не готов)
4. Длительный перелет на самолете (в 4 и 6 недель)

И самый главный вопрос: можно ли опять сделать попытку ВМИ и когда, и чем она может закончиться. 2 замерших беременности – тенденция, 3-й раз страшно.

можно ли увидеть спайки на узи, ответы врачей, консультация

Спайка матки – БэбиБлог

Обновлено: 20 августа, 02:23

Спайки в матке. Угроза материнству.

Девченки, всем привет! С замиранием сердца читаю о ваших радостях и неудачах… Делала гистеросальпингографию (рентген маточных труб). Диагноз: внутриматочные сращения (сминехии). Маточные трубы проходимы. Перитубарные спайки. Может у кого-то было такое? к гинекологу пойду в этот четверг, волнуюсь страшно… В инете пишут разное, что таблетками все лечится….но есть случаи когда необходима операция… Читать далее →

Болели спайки после внематочной беременности?

Всем привет, у меня шестая неделя беременности. Неделю назад нашли в матке малюсенькое пя. Сейчас прилично болит бок, где была удалена труба. Овуляция была с другой стороны. Что это? Неужели в матке ложное пя и снова внематочная? Или спайки? У кого-нибудь так было? Читать далее →

Три пролёта… в чем причина?

Всем доброго времени суток. За спиной три пролёта. Подсаживали один раз в свежем протоколе и два последующих крио. Не было даже имплантации. Эмбрионы все хорошего качества.Мой ре не принимает никак действий. только сейчас после 3 х попыток она отправляет….. Читать далее →

Продолжение! ГС…проверка трубы!

Вот….была у врача по поводу гистероскопии,вот обещала написать!)) конечно расстроенна , это процедура исследует только полость матки,трубу на спайки не проверит ,рекомендует врач совместить лапораскопию и гистер.Даже не знаю,не хочу Общий наркоз ! 2,5 ….. Читать далее →

Ну вот 2 ДЗ

Ну вот сделала сейчас эви тест. Вижу вторую полоску. Но пока не яркую. К слову первая полоска появилась вчера) так что я вошла в тот маленький процент, кто полосатится толтко после задержки в субботу пойду хгч сдавать)) единственный страх, это ВБ. Потому что спайки справа извили трубу, припаяли яичник к матке. Но внутри их вроде как нет. Где была овуляция, с какой стороны, я не знаю. Надо на 5-6нед на узи идти. Пусть скажут что в матке прилепилась)) девочкуууу хочууууу🤰🤰😅💖💖… Читать далее →

Диана Чебурахина

Можно ли расценить узел в матке на узи как плодное яйцо?

Подскажите пожалуйста. Начала проходить плановый осмотр по почкам и мочевому пузырю, назначили узи и при обследовании пузыря мельком заглянули в матку. Врач спросила есть ли у меня узлы или спайки, их не было это точно, до месячных 6 дней. Могло ли узи показать беременность (плодное яйцо) которую врач расценила как узел, в связи стем что исследование матки не было приоритетным… Читать далее →

УЗИ. Я в шоке! Что это было??? И как такое может быть??? — 37 ответов на Babyblog

Всем привет!
Сегодня вечером у меня появился дискомфорт в районе яичника/аппендикса внизу справа, прям вот совсем – кололо и больно было даже ходить. Муж быстро узнал, где рядом круглосуточное УЗИ, и мы поехали.

Дальше было что-то странное, меня не покидало ощущение нереальности, странности, и даже страха под конец.

Захожу в кабинет, врач УЗИ спрашивает, какой день цикла, я отвечаю: “Пятнадцатый” и жалуюсь на боль. Она всаживает в меня датчик, что у меня аж искры из глаз посыпались! Болит же, сказала!!!! и говорит: “Месячные вот-вот начнутся, завтра”. Я делаю круглые глаза и повторяю, что идёт 15-й день цикла! Она: “А, да, не могут…”.

Увидела мои шрамы после лапары, я ей сказала, что ещё месяца не прошло после операции, и сказала, что была одна спайка, её рассекли, очаги эндометриоза, а в остальном всё хорошо. И тут она мне выдаёт: “Кисты на шейке матки” или “в шейке”, я забыла. Я опять делаю круглые глаза – уж если б были кисты, мне бы на операции сказали! Не было никогда никаких кист вообще!

Датчиком она пользоваться не умеет – шнур продела не под ногой у меня, а сверху всё второй рукой его у меня на коленке поправляет в компьютере не пойми чё делает, то на эту кнопочку тыкнет, то на другую, такое чувство по всем её действиям было – будто она вообще впервые за этим аппаратом! В какой-то момент она бросила датчик во мне, и побежала ЗАПИСЫВАТЬ ручкой на бумаге размеры матки

Ещё она три раза мне повторила, что у меня яичники в спайках ё-моё, да не видно на УЗИ спайки и какие нахрен спайки, если 3,5 недели назад у меня была лапара, там была единственная спайка и её рассекли!!!!

Далее атас… Девочки, я пролежала на койке 1 час, ОДИН ЧАС! из которых 45 минут она разглядывала доминантный фолликул на правом болезненном из-за него яичнике! Она молчала…. Я три раза заводила разговор о том, что там? почему она его так долго смотрит? а она отвечала, что она ничего нового не видит помимо того, что она мне уже сказала. Тогда зачем она его смотрела???? Она сделала 3 его фотографии! Я лежала и мне было уже страшно. Особенно если учесть то, что она свои вопросы одинаковые задавала по 3 раза, и вообще было ощущение, что она ку-ку….

А ещё она сказала, что у меня матка шаровидная, аденомиозная. И показала фотку, на которой ни хрена не понятно, где матка и что это, но это что-то реально абсолютно круглое. С телефона приложу. Но я 3,5 недели назад делала лапару, и матка была нормальная!!!! Правда, результат гистеры я ещё не забрала. Но чисто внешне же за месяц матка из обычной грушевидной не может стать абсолютно круглой??

В общем, когда я вышла оттуда, меня от этой странной тетки аж трясло уже! Муж прослушал мой рассказ и позвонил им, высказал всё.

В итоге в выписке она про кисты в/на шейке матки уже ничего не написала. Пишет, что структура миометрия неоднородная, структура эндометрия однородная (мне она сказала, что эндометрий секреторный), диффузные изменения эндометрия.

В другом городе делала УЗИ у парня всегда, он делал всё нежно, входил нежнее, чем это делает муж, расписывал всё очень подробно, снимки всегда чёткие и со всеми замерами прямо на них, и за 45 минут он успевал сделать два УЗИ – органов малого таза и почек. А тут целый час – только органы малого таза! На снимках не пойми что, никаких замеров, в результатах тоже инфы немного.

Кстати, кто знает, что значит вот это всё – структура миометрия неоднородная, структура эндометрия однородная (мне она сказала, что эндометрий секреторный), диффузные изменения эндометрия?

А вот это фото матки. Ни границы не обозначены, ни размеры. И неужели вот эта круглая штука – это моя загнутая кзади маточка?? Я видела её на УЗИ месяц назад – она была обычной своей нормальной формы!

УЗИ органов малого таза | Johns Hopkins Medicine

Органами и структурами женского таза являются:

Эндометрий. Выстилка матки
Матка (также известная как матка). Матка – это полый орган грушевидной формы, расположенный в женской внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает подкладка каждый месяц во время менструации, если не оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.
Яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу, в которых яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся, и где женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.
Шейка матки. Нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевой пузырь и прямая кишка, образуя канал, который открывается в влагалище, которое выходит за пределы тела.
Влагалище (также известное как родовые пути). Канал, по которому жидкость выходит из тела во время менструального цикла. Влагалище соединяет шейку матки и вульва (наружные гениталии).
Вульва. Наружная часть женских половых органов

В чем причины УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки состояния женщин. органы малого таза.Ультразвуковое исследование таза может включать, но не ограничиваясь следующим:

Размер, форма и положение матки и яичников.
Толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения связано с плотностью ткани) и наличием жидкости или образования в эндометрии, миометрии (мышце матки ткань), маточные трубы, мочевой пузырь или рядом с ним
Длина и толщина шейки матки
Изменения формы мочевого пузыря
Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может дать много информации о размере, расположение и строение тазовых масс, но не может дать определенного диагностика рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может быть используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих условия:

Аномалии анатомического строения матки, включая состояния эндометрия
Фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей внутри таза
Наличие и положение внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие виды воспалений или инфекций
Постменопаузальное кровотечение
Мониторинг размера фолликула яичника для оценки бесплодия
Аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для оплодотворения in vitro
Внематочная беременность (беременность, протекающая вне матки, обычно в фаллопиевых труб)
Наблюдение за развитием плода во время беременности
Оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи при других процедурах, таких как биопсия эндометрия .Трансвагинальное УЗИ можно использовать с соногистерографией, процедура, при которой матка наполняется жидкостью для ее расширения на лучшая визуализация.

Ваш врач может порекомендовать таз и по другим причинам. УЗИ.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Радиация не используется и, как правило, не вызывает дискомфорта от приложение ультразвукового преобразователя к коже во время трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать легкий дискомфорт введение трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует закрытия ультразвукового датчика в пластиковая или латексная оболочка, которая может вызвать реакцию у пациентов с аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от имея полный мочевой пузырь или лежа на столе для осмотра.

Если трансабдоминальное УЗИ необходимо быстро, мочевой катетер может быть вставлен для наполнения мочевого пузыря.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты тест. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

Тяжелое ожирение
Барий в кишечнике из недавнего бариевая процедура
Кишечный газ
Неадекватное наполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает матке двигаться вверх и опорожнять кишечник. прочь для лучшего изображения.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Выпейте не менее 24 унций прозрачной жидкости как минимум за час до приема пищи. ваше назначение. Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания обследования.

Как правило, для УЗИ органов малого таза голодание или седативный эффект не требуется. если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезия.

Для трансвагинального УЗИ мочевой пузырь следует опорожнять правильно. перед процедурой.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование органов малого таза может быть выполнено в кабинете вашего врача на амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:

Трансвагинальное УЗИ малого таза, матки, придатков и яичников

Трансвагинальное УЗИ – процедура, которая может быть назначена женщине как в лечебных и диагностических целях, так и в профилактических целях. Дело в том, что ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить патологические изменения внутренних органов на самых ранних стадиях, когда другие методы исследования малоэффективны.

В профилактических целях эта процедура рекомендуется взрослым женщинам не реже одного раза в 2 года.А после того, как женщине исполнится 40 лет (а в зрелом возрасте значительно возрастает риск рака и гинекологических патологий), врачи рекомендуют ежегодно проходить ультразвуковое обследование.

Что касается лечебно-диагностических мероприятий, то трансвагинальное УЗИ чаще всего назначают при патологиях мочеполовой системы, воспалительных и диспластических гинекологических заболеваниях, подозрении на онкологию органов малого таза, диагностике беременности в первые 10-12 недель. Трансвагинальное УЗИ может быть назначено и в экстренных случаях, например, при невозможности установить источник кровотечения из женских половых органов.

Рассмотрим, в каких ситуациях трансвагинальное УЗИ органов малого таза дает максимальную пользу:

при болях внизу живота по неизвестной причине
с жалобами на боли при половом акте,
при нарушении менструального цикла (женщина может жаловаться на задержку менструаций, их долгое отсутствие, кровотечение в периоды между менструациями, слишком обильные или, наоборот, непродолжительные менструальные кровотечения)
при наличии подозрительных выделений из женских половых органов (кровянистые вены, мазок, гнойные выделения с запахом и т. Д.)
при подозрении на развитие воспаления внутренних половых органов,
с подозрением на доброкачественные и злокачественные новообразования в матке и яичниках, среди которых наиболее частыми являются миома, эндометриоз и дисплазия матки, киста и рак яичников и т. Д.,
при подозрении на женское бесплодие, если женщина не может стать матерью в течение шести месяцев и более, несмотря на регулярную половую жизнь (определение формы и особенностей яичников, проходимость маточных труб с помощью контрастных веществ),
при подозрении на внематочную беременность,
с кровотечением из половых путей неустановленной этиологии (помогает определить причину кровотечения),
при подозрении на варикозное расширение вен таза (патология влияет на работу репродуктивных органов женщины, так как нарушение кровообращения в матке и яичниках провоцирует сбои менструального цикла, регулярные боли внизу живота и даже проблемы с зачатие ребенка)
при подозрении на патологию мочевыделительной системы (например, при нарушениях акта мочеиспускания: боли, задержке или недержании мочи, появлении слизи в моче), в этом случае назначают трансвагинальное УЗИ г. Ядовитый пузырь .

Трансвагинальное УЗИ кишечника проводится реже из-за нарушений дефекации. Более подробную информацию по этому поводу дает трансректальное обследование с помощью УЗИ. Но если это сложно, например, из-за непроходимости кишечника или при наличии новообразований (полипов, геморроя), которые могут быть повреждены введенным в прямую кишку тубусом ультразвукового аппарата, на помощь приходит трансвагинальное обследование. В этом случае он более эффективен, чем брюшной, потому что толстый кишечник расположен возле тонких стенок влагалища.Осмотр кишечника через брюшную стенку не может дать таких точных результатов, как исследование со стороны влагалища.

С помощью трансвагинального ультразвука также контролируется процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Ведь после оплодотворения оплодотворенной яйцеклетки в женском организме все процессы происходят тайно от человеческого глаза, и безопасно их можно проследить только с помощью ультразвука.

Трансвагинальное УЗИ в гинекологии

Трансвагинальное УЗИ назначают как для уточнения предполагаемого диагноза, так и в информационных целях для определения границ, размеров и состояния конкретных органов.Например, с его помощью можно получить информацию о строении и состоянии здоровья главного репродуктивного органа женщины – матки. С помощью вагинального УЗИ можно измерить длину шейки матки, размер и форму матки, толщину слизистого слоя (эндометрия), которая постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Наименьшая толщина эндометрия (порядка 1 мм) отмечается на 1-й и 2-й день менструального цикла. На 3–4-е сутки она увеличивается до 3-4 мм.Исследования в наши дни не очень информативны. С 5 до 7 дней толщина слизистой оболочки матки может достигать 6 мм, а до менструации – 10-20 мм. В этом случае эндометрий должен иметь однородное строение без каких-либо уплотнений и выпуклостей, что может говорить о воспалительных (эндометрит) или опухолевых процессах.

Эндометрит (воспаление матки) на экране проявляется в виде увеличения полости органа, уменьшения толщины слизистой оболочки при выраженной неоднородности ее состава, скопления газов внутри матки .Сравнительная характеристика толщины стенки эндометрия выполняется в зависимости от фазы менструального цикла, иначе результаты будут неточными.

Измерение длины шейки матки важно, если есть риск выкидыша. В норме длина шейки матки составляет около 3,5-4 см.

Диаметр цервикального канала шейки матки находится в пределах от 2 до 3 мм. В цервикальном канале имеется однородный слизистый секрет. Изменение размеров шейки матки и неоднородность слизистых выделений также может указывать на воспалительные или злокачественные процессы, либо на патологическое разрастание эндометрия матки (эндометриоз).

При миоме матки орган увеличивается в размерах, изменяются его контуры, в мышечном слое определяется новообразование (узелок). Эхогенность миомы разная: от ближнего контура отражаются звуковые волны, а дальний контур даже не видно в зависимости от того, что внутри него (это могут быть кистозные образования или уплотнения, образованные из соединений кальция). При эндометриозе выявляются везикулярные образования как в фаллопиевых трубах, так и в разных частях матки.

Полипоз матки (а также кишечника) характеризуется объемными образованиями внутри органа, вызванными вирусной инфекцией, которые, в зависимости от размера и расположения, могут несколько влиять на его контуры. Но в большинстве случаев они определяются как округлые сравнительно небольшие образования внутри матки, они хорошо видны на контрасте.

Раковые опухоли при просмотре с помощью ультразвукового датчика имеют некоторое сходство с полипами, но на тканях рядом с ними наблюдается воспалительный отек.Подтвердите или опровергните диагноз биопсией. В этом случае кусок ткани для исследования на злокачественность берется прямо во время диагностической процедуры, жилет на конце устройства имеет специальный канал с иглой для взятия биопсии.

По результатам ультразвукового исследования раковая опухоль шейки матки определяется как высокоэхогенное новообразование с неровными контурами. Медики также отмечают сужение маточного зева и увеличение регионарных лимфатических узлов. По точному расположению опухоли также можно определить глубину проникновения раковой опухоли в ткань матки и близлежащие органы.

Подозрение на рак матки возникает при появлении следующих симптомов: кровянистые выделения вне менструации, боли в животе, кровь во время совокупления, обильные водянистые выделения, отек нижних конечностей при отсутствии патологий сердца и почек, затрудненное мочеиспускание.

Возможности проведения УЗИ влагалища при беременности несколько ограничены. Трансвагинальное УЗИ проводится только на ранних сроках беременности, до тех пор, пока процедура не может вызвать сокращения матки и срыв беременности.Повышенный тонус матки сонолог (врач, проводящий ультразвуковую диагностику) видит как локальное увеличение толщины стенки репродуктивного органа. Но такое исследование позволяет с большой точностью диагностировать беременность в первые недели после зачатия и проследить за развитием ребенка в очень ответственном первом триместре беременности.

Определение размера тела матки играет важную роль в диагностике беременности на сроке от 3 недель и более.В норме матка имеет размеры 4,5-6,7 см (длина), 4,6-6,4 см (ширина) и примерно 3-4 см в диаметре, и если трансвагинальное УЗИ выявляет отклонения от общепринятых показателей, это повод для размышлений.

Небольшие размеры матки создают проблемы с вынашиванием плода, а увеличенные размеры могут говорить о наступлении беременности. Более тщательное обследование в последнем случае помогает подтвердить или опровергнуть другие возможные, но менее приятные диагнозы, например, миому матки или злокачественные новообразования в ней.

Начиная с 5 недели трансвагинальное УЗИ можно использовать для определения сердцебиения ребенка, которое является важным индикатором развития плода.

Большую роль трансвагинальное УЗИ матки и придатков играет в диагностике бесплодия. С его помощью можно оценить как особенности функционирования яичников, так и возможность доступа к матке через маточные трубы.

Размер яичников находится в диапазоне (3-4) x (2-3) x (1.5-2,2) см (длина, ширина, толщина). В середине менструального цикла яичники должны содержать несколько мелких фолликулов (яичных эмбрионов) размером до 6 мм и один большой до 2 см. Наличие более крупных фолликулов может говорить о фолликулярной кисте.

Большой по сравнению с нормальным размер яичников свидетельствует о воспалительном процессе в них или наличии новообразований в органе.

Что касается маточных труб, то в идеале они практически незаметны. Увидеть этот орган можно только путем контрастирования.Если маточные трубы можно увидеть без использования контрастных веществ, это свидетельствует о воспалительном процессе. Что всегда связано с увеличением размеров органов. Трансвагинальное УЗИ выявляет наличие жидких выделений в маточных трубах (это может быть воспалительный экссудат, гной, кровь).

Другой причиной «разрастания» маточных труб может быть внематочная беременность, связанная с закупоркой органа из-за наличия спаек, воспалительного процесса или врожденных дефектов (изгиб, малый диаметр некоторых участков трубы, и т.п.). Такое исследование проводится с использованием контрастных веществ.

Важным фактором в диагностике бесплодия является расположение матки. Обычно он должен быть немного наклонен вперед. Если такой наклон есть, но в другую сторону (врожденный порок), вероятность нормальной беременности снижается, но есть риск развития эктопии.

С помощью трансвагинального УЗИ можно выявить скопление жидкости в нижней части брюшной полости, что связано с воспалительными процессами внутренних органов (выделение экскрементов в полость малого таза) или разрывом кистозных образований, заполненных жидким секретом.

В течение 2-3 дней после овуляции (от 13 до 15 дней) в полости за маткой может быть обнаружено небольшое количество жидкости, что считается вполне нормальным явлением. В другие периоды появление жидкости возле матки свидетельствует об инфекционных процессах в органе.

Трансвагинальное УЗИ яичников назначают при воспалительных патологиях органа, в котором созревают будущие яйца, и при сильных болях внизу живота (если они не связаны с менструацией).То же исследование будет актуально при подозрении на кисту или рак яичников. В этих случаях врач, проводящий процедуру УЗИ, отмечает увеличение размеров яичника, отек тканей, деформацию контуров тела (при новообразованиях), наличие жидкости внутри новообразований (в случае кисты яичника).

Ультразвуковая вагинальная диагностика позволяет выявить патологические изменения в матке, связанные со злокачественными новообразованиями в органе, связанном с беременностью.Например, как во время, так и после разрешения беременности в эмбриональной части плаценты (хорионе) в матке может образоваться опухоль, состоящая из клеток эпителия. Это новообразование называется хориноэпителиомой. Реже опухоль обнаруживается не в теле матки, а на ее шейке или яичниках. Он способен разрушать сосуды, быстро дает метастазы в различные жизненно важные органы.

Эхограмма на этом показывает увеличение матки (ее шейки или яичника), потому что опухоль быстро растет, тонус мышц органа снижается, они становятся мягкими с неоднородной консистенцией.Форма органа меняется, на нем появляются бугорки, не свойственные здоровому состоянию.

Другой опасной патологией на ранних сроках беременности считается цирроз печени. Патология характеризуется патологическим разрастанием ворсинок хориона, с образованием на их концах пузырьков, проникновением опухоли в глубокие слои миометрия, разрушением тканей матки. При этом гибель плода отмечается на ранней стадии развития как при полном, так и при частичном смещении пузырей.Но матка все равно продолжает расти, но не сам орган, а поражающая ее злокачественная опухоль.

Трансвагинальное УЗИ выявляет неровную ткань матки (плотную массу с вкраплениями необычно мягких участков), наличие небольших кист, больших кист на яичниках. Размер матки не соответствует сроку беременности, при этом плод в ней уже невозможно обнаружить.

Очень важно выявить опухоль как можно раньше, когда есть подозрения на внутриутробную гибель плода.Ведь выкидыш в этом случае еще не означает исчезновение опухоли, и женщине грозит серьезная опасность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Боль в области таза у женщин: 15 возможных причин

1. Менструальная боль и спазмы

Менструальная боль и спазмы являются частой причиной боли в области таза у женщин.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), из всех нарушений менструального цикла женщины чаще всего сообщают о боли.

Более половины женщин, у которых менструация, будет испытывать некоторую боль в течение как минимум 1-2 дней в каждом цикле.

Менструальные спазмы обычно возникают непосредственно перед началом менструации, когда матка сокращается и теряет слизистую оболочку.Боль может быть похожа на мышечный спазм или колющую боль.

Использование теплой грелки может облегчить ощущение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также могут помочь облегчить боль.

В случае сильной боли во время менструации врачи могут порекомендовать другие лекарства.

2. Овуляция

Если женщина чувствует болезненные ощущения на одной стороне таза в середине менструального цикла, она может испытывать mittelschmerz .Врачи используют это немецкое слово для описания болезненной овуляции.

Когда у женщины происходит овуляция, яичники выделяют яйцеклетку вместе с другой жидкостью. Затем яйцо перемещается по маточной трубе в матку. Жидкость, выделяемая яичником, может распространяться в области таза, иногда вызывая раздражение в области таза и приводя к боли.

Дискомфорт может длиться минуты или часы, и он может переходить в другую сторону тела, в зависимости от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Боль носит временный характер и не требует специального лечения.

3. Интерстициальный цистит

Женщина также может испытывать продолжающееся воспаление мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Медицинский термин для этого – интерстициальный цистит, и в настоящее время врачи не знают, почему это происходит.

Интерстициальный цистит может вызывать боль в области таза и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время секса. Лечение часто включает в себя как можно лучшее устранение симптомов.

4. Цистит или инфекции мочевыводящих путей

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией.Это происходит потому, что вагинальные, ректальные или кожные бактерии могут проникать в уретру и проникать в мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте системы, в то время как цистит возникает только в мочевом пузыре.

Оба состояния часто встречаются у женщин. Эти инфекции иногда проходят сами по себе, но короткий курс антибиотиков обычно помогает при цистите и других ИМП.

5. Инфекции, передаваемые половым путем

Боль в области таза может указывать на наличие инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), такой как гонорея или хламидиоз.ИППП встречаются у людей, ведущих половую жизнь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиозом ежегодно страдает около 2,86 миллиона человек в Соединенных Штатах.

По оценке CDC, от гонореи ежегодно страдают 820 000 человек.

Наряду с тазовой болью другие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и изменения выделений из влагалища.

Любой, кто сталкивается с этими изменениями, должен обратиться к своему врачу, который сможет диагностировать ИППП и назначить лечение, обычно включающее антибиотики.Также очень важно сообщить сексуальным партнерам об инфекции, чтобы предотвратить ее распространение.

6. Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) – это инфекция в матке, которая может повредить окружающие ткани. ВЗОМТ может возникнуть, если бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку и приживаются.

Обычно это осложнение ИППП, такое как гонорея или хламидиоз. Наряду с тазовой болью женщины могут испытывать и другие симптомы, включая аномальные выделения из влагалища и кровотечение.

ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. CDC отмечает, что каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, также не может забеременеть.

Лечение обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции. Однако они не могут лечить рубцы, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

7. Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вырастают за пределы матки.

Эндометриоз может быть источником хронической длительной тазовой боли у некоторых женщин.Когда у человека начинается менструация, эта ткань вне матки реагирует на гормональные изменения, которые могут вызывать кровотечение и воспаление в тазу.

Некоторые люди могут испытывать легкую или сильную боль. Эндометриоз может затруднить беременность некоторым женщинам. Врачи могут порекомендовать различные методы лечения в зависимости от серьезности симптомов.

8. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание кишечника, которое вызывает боль и симптомы, включая запор, диарею и вздутие живота.

Симптомы СРК, как правило, обостряются и проходят со временем, особенно после дефекации. От СРК нет лекарства, поэтому лечение направлено на устранение симптомов путем изменения диеты, уровня стресса и приема лекарств.

9. Аппендицит

Аппендицит – это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой орган в нижней правой части живота. Это состояние вызывает инфекция, которая, хотя и встречается часто, может быть серьезной.

Любому, кто испытывает острую боль в правом нижнем углу живота, наряду с другими симптомами, такими как рвота и лихорадка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком аппендицита.

10. Мочевые камни

Камни в мочевыводящих путях состоят из солей и минералов, таких как кальций, от которых организму трудно избавиться с мочой.

Эти минералы могут накапливаться и образовывать кристаллы в мочевом пузыре или почках, которые часто вызывают боль в тазу или пояснице. Камни также могут вызывать изменение цвета мочи, часто становясь розовым или красноватым от крови.

Некоторые камни не требуют лечения, но их прохождение может быть болезненным. В других случаях врач может порекомендовать лекарства для расщепления камней или операцию по их удалению.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется где-нибудь за пределами матки и начинает расти.

Женщина может чувствовать очень резкую боль и спазмы в тазу, которые обычно сосредоточены с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, вагинальное кровотечение и головокружение.

Всем, кто подозревает, что у них внематочная беременность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это опасное для жизни состояние.

12. Спайки таза

Спайки – это рубцовая ткань, которая возникает внутри тела и соединяет две ткани, которые не должны быть соединены.Это может привести к боли, так как организм изо всех сил пытается приспособиться к спайке.

Рубцовая ткань могла образоваться из-за старой инфекции, эндометриоза или других проблем в этой области. Спайки таза могут вызывать у некоторых женщин хроническую боль в области таза, а также могут вызывать другие симптомы в зависимости от того, где появляется рубцовая ткань.

Врач может порекомендовать несколько малоинвазивных операций для уменьшения спаек и облегчения симптомов.

13. Кисты яичников

Кисты яичников возникают, когда яичники не могут выпускать яйцеклетку.Фолликул, удерживающий яйцо, может не открыться полностью, чтобы высвободить яйцо, или он может забиться жидкостью.

Когда это происходит, в этой области образуется опухоль, называемая кистой, которая может вызвать вздутие живота, давление или боль в области таза на той стороне тела, где находится киста.

Как объясняет ACOG, большинство кист доброкачественные. Во многих случаях кисты яичников проходят сами по себе. В некоторых случаях киста может кровоточить или лопнуть, что может вызвать резкую сильную боль в тазу и может потребовать лечения.

Врачи могут идентифицировать кисты яичников с помощью ультразвука и могут порекомендовать лечение, которое варьируется от осторожного ожидания до операции.

14. Миома матки

Миома представляет собой скопление мышечной и фиброзной ткани внутри матки. Хотя они доброкачественные и не вызывают симптомов, эти новообразования могут быть источником боли. Они могут вызывать дискомфорт в тазу или пояснице или боль во время секса.

Миома также может вызывать сильное кровотечение или спазмы во время менструации.

Некоторые миомы не требуют лечения. Если женщине трудно управлять своими симптомами, врачи могут порекомендовать одно из многих методов лечения, включая лекарства, неинвазивные процедуры или операцию.

15. Опухоль

В редких случаях причиной боли в тазу может быть злокачественное новообразование в репродуктивной системе, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте. Опухоль также может вызывать другие симптомы в зависимости от того, где она появляется.

Врачам необходимо будет провести тщательное обследование, часто с использованием анализов крови и визуализации, для выявления опухоли.Как только они диагностируют проблему, они порекомендуют возможные методы лечения.

нормальный УЗИ почек для взрослых как к

Для проверки функции почек

Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать

оценка мочевого пузыря и, у мужчин, простаты.

СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ


Плоскость коронарного сканирования правой почки	Продольно: нормальная почка


Плоскость сканирования поперечной почки	Поперечное нормальное изображение

АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

В I триместре развивающиеся почки поднимаются вверх в брюшной полости плода.Если прогресс затруднен, это может привести к:

Внематочная почка, если она не достигает нормального положения.
Перекрестно-слитая эктопия (обе с одной стороны)
Или подковообразная почка, если нижние полюса срастаются.

Нарушение кровоснабжения развивающейся почки приводит к атрофической, плохо дифференцированной почке.

Общие анатомические варианты

Атрофическая маленькая почка
Подковообразная почка
Внематочная почка
Дуплексная почка
Перекрестная эктопия
Односторонняя агенезия почек

ПОЧКА ПОДКОВА

Происходит при слиянии метанефроса, когда они сдвигаются вместе во время подъема из крестцовой области.
Почти всегда предполагает слияние нижних полюсов.
Увеличивается частота инфекций, камней и опухолей подковообразных почек.


Подковообразная почка: вид в поперечном направлении по средней линии, показывающий перешеек через аорту.	Подковообразная почка: продольный вид подковообразного перешейка.

Kidney ultrasound of the isthmus of a horsehoe kidney

Сагиттальный вид перешейка подковообразной почки.

ЭТОПИЧЕСКАЯ ПОЧКА

Также результат ненормального или прерывистого всплытия во время эмбриологии.

Чаще всего эктопия находится в тазу. Почка будет лежать наискосок в ипсилатеральной подвздошной ямке.
Реже почка может подниматься на другую сторону, при этом 2 почки находятся на одной стороне живота. Это называется перекрестной эктопией. Это может привести к образованию единственной большой сросшейся почки, как показано ниже (перекрестно-слитая эктопия)

Поперечно сросшаяся внематочная почка.Левая почка срастается с нижним полюсом правой почки.

ВНЕШНИЙ ТАЗ

Почечная лоханка может выступать из ворот почки без каких-либо препятствий или аномалий.

обычно выделяется без расширения чашечки.

Это может быть:

Врожденный
История непроходимости

Мешковатая экстраренальная лоханка

Кросс-эктопия без слияния

Пациент обратился с болью в правом боку с вопросом о возможных камнях.Выяснилось, что в правой почечной ямке почки нет! Как обычно обнаруживается случайно.

Внематочные почки могут иметь урологические осложнения, такие как мочевые инфекции, почечные камни и обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, из-за их частой аномальной формы, мальротации и аномальной сосудистой сети.


Правая почка была обнаружена ниже левой.Он был повернут, и дистальная мочеточниковая струя оказалась справа.	Цветной допплер, показывающий, что имеется 2 струи.


Изображение в режиме B, демонстрирующее отсутствие сращения почек, что является наиболее редким типом.	Пересеченная эктопическая правая почка, не сросшаяся с левой почкой. Правая внематочная почка располагалась в левом полушарии с воротами вперед, обращенными вперед, а сосуды необычно проходили по средней линии.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКА ПОЧЧИ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Для определения причины:

Боль в боку
Гематурия (явная или микроскопическая)
Последующее наблюдение ранее выявленной патологии
Классификация новообразования (киста Solid V)
Осложнения после операции
Руководство по аспирации, биопсии или вмешательству
После травмы

ОГРАНИЧЕНИЯ

Средняя и дистальная часть мочеточника обычно закрыта кишечным газом.
Небольшие образования на верхнем полюсе почки может быть трудно увидеть из-за затемнения преломляющих краев. Это можно преодолеть с помощью техники тщательного сканирования.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ

Изогнутый линейный матричный зонд с максимально высокой частотой. Начните с 7 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов. Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь. Детских и худых пациентов следует сканировать с частотой 7 МГц. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

Начните с положения пациента в положении лежа на спине. Также может потребоваться осмотр каждой почки в лежачем положении. Поднимите ипсилатеральную руку над головой пациента.

ТЕХНИКА

Комплексное обследование почек всегда должно включать оценку мочевого пузыря, а у мужчин – простаты.

Сканировать продольно справа подреберью. Визуализируйте почку ниже правой доли печени (RT) или селезенки (LT).Поместите зонд между гребнем подвздошной кости и нижним реберным краем для исследования в коронарной плоскости. Убедитесь, что почка тщательно осмотрена от края до края. Поверните в поперечный. Сканируйте от верхнего края к нижнему. Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и сосудистость, если это показано.

ЧТО ПРОВЕРИТЬ

Размер почки (разница между сторонами не должна превышать 1 см)
Толщина кортикального слоя (не <10 мм)
Кортико-мозговая дифференцировка
Кора, по крайней мере, такая же гипоэхогенная, как печень
Пирамиды слегка гипоэхогенные относительно коры
Гидронефроза нет
Рубцевание почек (остерегайтесь больших долей почек за рубцы)

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

(перейдите по ссылке на страницу патологии с описаниями и изображениями)

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Почечная серия должна включать следующий минимум изображений;

Обе почки с меркой длины
Правая почка длинная с печенью для сравнения
Обе почки продольно, медиально и латерально
Обе почки поперечные
Длинная левая почка с селезенкой для сравнения
Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

ССЫЛКИ

1. Б. Дж. Бирмоле, С. С. Борванкар, А. С. Вайдья и Б. К. Кулкарни, «Перекрестная почечная эктопия», Journal of Postgraduate Medicine, vol. 39, нет. 3, pp. 149–151, 1993.
2. DP Ramaema, W. Moloantoa и Y. Parag, «Перекрестная почечная эктопия без сращения – необычная причина острой боли в животе: клинический случай», «Отчеты о случаях в урологии», т.2012 г., идентификатор статьи 728531, 4 стр., 2012 г.