Вертеброгенная цервикокраниалгия код по мкб 10 – Цервикокраниалгия на фоне шейного отстеохондроза: код по МКБ-10, вертеброгенная, спондилогенная, хроническая | Ортопедия и травматология

что это такое и лечение

Синдром вертеброгенной цервикокраниалгии определяется по болевым признакам в шейно-затылочной зоне позвоночника. Неврологические симптомы заболевания связывают с травматическим состоянием шейного отдела позвоночника или с его дегенеративным поражением.

Что такое вертебральная цервикокраниалгия: возможные причины и признаки

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) диагноз цервикалгии определен к классу болезней «Дорсалгия» с присвоением кода по МКБ – М 54.2. Наиболее вероятной причиной болевого синдрома в шейном отделе позвоночного столба, по мнению медицинских экспертов, считается остеохондроз и/или остеоартроз шейных позвонков. Проще говоря, вертеброгенная цервикокраниалгия – это болевой приступ в шейном отделе позвоночника и затылка, возникающий из-за проблем в позвоночнике. Болевой синдром может иметь как односторонний характер боли, так и распространенный (генерализованный), когда давящая, ноющая или распирающая боль обволакивает весь участок шейно-затылочной области позвоночника. Усиление боли в шее и/или затылке, как правило, более интенсивно проявляется после активных физических перегрузок или в результате сильного переохлаждения шейно-затылочного участка. И также усиливаются неприятные болевые ощущения после наклона головы, при кашле или чихании.

При постановке диагноза лечащим врачом очень важно определить характер болевой симптоматики и механизм возникновения головной боли, так как цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза имеет аналогичные болевые признаки различных по происхождению заболеваний. Неприятные ощущения в шее и затылке могут обеспечивать:

• Гипертензивный синдром.
• Компрессия артериальных сосудов.
• Ущемление позвоночного и/или затылочного нервного ответвления.

Каждый из этих неврологических терминов имеет определенный механизм развития, причинно-следственную связь, свои признаки и симптоматику.

Гипертензивный синдром – это комплекс симптоматических признаков, обеспеченных затруднением оттока венозной крови, в результате чего наблюдается повышенное внутричерепное давление. Боль имеет двустороннюю давящую или распирающую локацию и характеризуется общими признаками болевых симптомов, связанных с болезнью головного мозга. Всё чаще именно при гипертензивном синдроме определяется хроническая форма вертеброгенной цервикокраниалгии.

Компрессию артериальных сосудов обеспечивает так называемый синдром позвоночной артерии, когда происходит раздражение симпатического сплетения за счёт разрастания костных отростков, образования грыжи в межпозвоночных дисках шейной зоны или позвоночного артроза шейного сустава. Признаки спондилогенного влияния на позвоночные артерии выражаются следующим образом:

• жалобы на постоянный шум в голове;
• частое головокружение;
• мелькание цветных пятен и/или мушек перед глазами.

Всё это сочетается с пульсирующей головной болью в области затылка и шейных позвонков.

Ущемление позвонкового или затылочного нерва обеспечивает так называемый корешковый синдром, при котором происходит нарушение спинномозговых функций. В результате нарушения костно-суставной целостности в отверстиях позвоночных каналов шеи образуются различные наросты (остеофиты) или прочие деформирующие состояния, которые оказывают компрессионное давление на нервные корешки шейной зоны позвоночника. Острая болевая симптоматика часто сопровождается ограничением подвижности шейных позвонков, простреливающей болью при активном действии неврологической аномалии, больные жалуются на головокружение, тошноту и частые позывы к рвоте.

Признаки, симптомы и лечение цервикокраниалгии

Вертеброгенная цервикокраниалгия при шейном остеохондрозе мало чем отличается по болевым симптоматическим признакам от прочих заболеваний неврологического характера. Лечебная программа терапевтических действий направлена на устранение целого ряда определяемых симптомов:

• колющая и ноющая боль в шейных отделах, распространяющаяся на затылок и голову;
• неприятные симптомы боли сковывают плечевой пояс;
• появляется пульсирующая боль и шум в голове;
• из-за постоянного жжения в шее и затылке, у человека нарушается сон и меняется привычный образ жизни.

Однозначно определить диагноз вертеброгенная цервикокраниалгия, возможно, лишь при полном диагностическом обследовании, когда в работе задействованы все методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лечение синдрома вертеброгенной цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза начинают с терапевтических мероприятий, направленных на устранение болевых ощущений в шейно-затылочной области позвоночного столба, блокировку иррадиирующих болевых синдромов, а также устранение общемозговой болевых признаков. После купирования боли в периферийных зонах, дальнейшая цель – это лечение самого остеохондроза шейного отдела. Традиционный медикаментозный набор лекарственных фармацевтических средств лечения:

• Препараты обезболивающей и противовоспалительной активности – Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам и так далее, позволяющие максимально быстро устранить болевой и воспалительный приступ, и облегчить страдания пациента.
• Для улучшения обменных функций головного мозга и устранения дефицита питания, эффективно используются нейропротекторы – Нейромедин, Актовегин, Пирацетам и прочие средства воздействия на центральную нервную систему.
• Дальнейшая схема лечения – это препараты сосудорасширяющей группы (Эуфиллин, Барлитион и пр.), которые обеспечивают улучшение периферийного и мозгового кровоснабжения.
• Укрепить костно-мышечную и хрящевую систему шейного позвоночника помогут хондропротекторы – Структум, Афлутоп, Артрон флекс и так далее. Они же позволяют поддерживать мобильность позвонковых отделов шеи.
• Восстановительно-реабилитационный этап терапевтического лечения цервикокраниалгии – это укрепление мышечного корсета шеи путём различных физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа и санаторно-курортного лечения.

Лечение вертеброгенного шейного синдрома народными средствами

Медицинский термин вертеброгенный, означает появление боли из-за позвоночника, а цервикаргия – это боль в шее. Кроме традиционных способов медикаментозного устранения болевого синдрома при вертеброгенной цервикокраниалгии, существует и прочее лечение, которое не требует особых финансовых затрат, и при этом является не менее эффективным. Речь идёт о народных способах лечебной профилактики с мигренью и шейным остеохондрозом:

• Остановить развитие болевых ощущений поможет растирка из корня барбариса. На 100 грамм сухого продукта берется 200 мл спирта. Вся целительная масса настаивается в течение 2–3 дней. Лекарственное средство можно использовать в качестве растирки при массаже, и как лечебный компресс в зоне болевых ощущений.
• Очень эффективное средство лечения – это горчица, которую можно сделать самостоятельно или использовать аптечный лист горчичника. Прогревать шейную зону горчичником следует не более 10 минут.
• Прекрасное болеутоляющее средство от боли в шее при вертеброгенной цервикокраниалгии – это морская соль. Разогретую до температуры комфорта соль, высыпают во льняной мешочек и прикладывают к шее или затылку. Не рекомендуется оставлять солевой компресс на ночь. Достаточно 10–15 минут, чтобы облегчить состояние человека.
• Снять боль и воспаление поможет спиртовая настойка на корне лопуха. На 100 грамм сухого лекарственного средства берется такое же количество 95% спирта. Все ингредиенты перемешиваются и настаиваются 5–7 дней. Лекарственное средство используется как компресс для шеи. Курс лечения одна неделя.
• Лечение компрессом настойкой из молодых листьев березы – это также успокаивающее народное средство при цервикалгии.

Однако следует помнить, что облегчить состояние больного человека можно, но лишь в случае острого течения болезни. Постоянное лечение народными методами не устранит проблему, а лишь приобретет хронические формы воспаления.

Лечебная профилактика неврологического синдрома

Снизить риск возможного появления вертеброгенной цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза можно при помощи специальных упражнений для шейного позвоночника, которые рекомендуется проводить ежедневно в течение 15–20 минут:

• При исходном положении сидя или стоя, выполнять повороты головы вправо и влево не менее 10–15 раз в каждую сторону.
• Не меняя гимнастической позы, выполнить движение головой вперёд-назад 10–15 раз.
• Не запрокидывая резко голову провести наклоны и кивки головой 10–15 раз.
• Плавно приподнимая и опуская плечи выполнить круговые движения головой.
• Лёжа на спине, приподнимаем голову до максимально возможного состояния. После возврата в исходное положение, упражнение повторяется ещё 3–4 раза.

Помимо ежедневных гимнастических упражнений и лечения народной медициной, не следует забывать об общепринятых нормах здорового образа жизни. Рекомендуется посещение плавательного бассейна, площадок для активных игр, вело — беговых дорожек. Кроме того, сбалансированное питание с витаминными и минеральными микроэлементами обеспечит костно-суставному шейному аппарату надёжную иммунную защиту и здоровую циркуляцию кровотока.

Нелишним будет вспомнить о ежедневном контрастном душе и растирке плечевого пояса, шеи и затылка.

Берегите себя и будьте здоровы!

симптомы, лечение и ЛФК рекомендации

Вертеброгенная цервикокраниалгия – сборное синдромальное понятие, обозначающее один из вариантов клинической картины при шейном остеохондрозе.

Содержание:

Информация для врачей: в русском варианте МКБ 10 вертеброгенная цервикокраниалгия шифруется кодом M 53.0. Диагноз должен включать в себя вариант течения заболевания (острая или хроническая), его фазу (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), выраженность болевых и мышечно-тонических нарушений.

Симптомы

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

• Боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в затылочную часть головы.
• Напряжение мышц затылочной области.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Ограничение поворотов головы.

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

• УЗДГ сосудов головы и шеи с функциональными пробами (поворотами головы).
• МРТ головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.

Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.

ЛФК рекомендации

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится. Лучше и эффективней использовать точечное воздействие и другие мануальные техники на область волосистой части головы – ведь расслабление сухожильного шлема может дать быстрое и выраженное облегчение состояния.

Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Вертеброгенная цервикалгия – что это: код по мкб 10, хроническая и спондилогенная дорсалгия, питание

Что такое вертеброгенная цервикалгия?

Термин «цервикалгия» означает боль в области шеи, а слово «вертеброгенная» указывает на связь с позвоночником. По длительности этот синдром бывает острым и хроническим.

Информация для специалистов: по Международной классификации болезней вертеброгенная цервикалгия записана с кодом М 54.2. Поставленный диагноз обязан включать выраженность симптомов, стадию заболевания и схему лечения. Желательно также указать изменения в позвоночнике (спондилопатия или остеохондроз).

На спондилогенную или позвонковую цервикалгию:	На дискогенную или истинную цервикалгию:
В этом случае поражённая костная ткань раздражает нервы, что вызывает боль и тоническое спазмирование мышц шеи. Обычно причиной является инфекционный процесс, новообразования или остеопороз.	Это следствие разрушения межпозвоночного диска. Болезнь чревата ущемлением нервных окончаний и утратой эластичности хрящевой прослойки.

По проявленям протекания выделяют:

• Вертеброгенная цервикалгия в острой форме. Характеризуется сильным болевым синдромом и выраженными сопутствующими симптомами. Обычно является осложнением дорсопатий и травм. В основном, симптоматика длится около 10 дней
• Хроническая. При этом виде вертеброгенной цервикалгии отмечается постоянная слабая болезненность, которая продолжается свыше 3 месяцев. Механизмом пуска являются любые опухоли, вялые инфекции и патологии, затрагивающие сонную артерию.

В зависимости от локализации, заболевание протекает в следующих формах:

• Цервикобрахиалгия. Нарушениям подвергаются сосуды рук, что вызывает потерю чувствительности этих конечностей.
• Цервикокраниалгия. В патологии присутствуют негативные изменения сосудов, что опасно ухудшением местного кровотока.

В международной классификации МКБ-10 болезнь имеет код M54.2.

Диагноз цервикалгия: симптомы и лечение болей в шее

Люмбоишиалгия характеризуется различными болями, локализирующимися соответственно расположению защемленных нервов:

• вегетативно-сосудистая – боль сопровождается кратковременными онемениями конечности. При этом больной чувствует, что здоровая нога теплее, чем та, которая пострадала от люмбоишиалгии. Это связано с нарушением работы кровеносных сосудов, которые перестают приносить кровь в нужном количестве из-за их защемления. Участки, оставшиеся без необходимого количества питательных веществ, будто отмирают, становятся холодными, теряют чувствительность, в них нарушается терморегуляция
• нейродистрофическая – обычно эта боль является очень жгучей, особенно проявляется в вечернее и ночное время. Причем человек чувствует неприятные ощущения во всей пояснице и в ноге
• мышечная – боль обусловлена мышечными спазмами в области поясницы, особенно при наклонах, движении корпуса направо или налево. При этом болевое чувство локализировано – при наклонах направо боль возникает справа, при наклонах налево – слева. Человек, чувствуя такую боль, нередко держит неправильную осанку, периодически наклоняется, изгибает тело, в результате чего он может получить искривление позвоночника, а именно его поясничной и крестцовой частей

Причины

Физиологически и анатомически вертеброгенная люмбоишиалгия возникает при защемлении нервов именно в пояснично-крестцовой области. Поэтому причинами, которые ведут к недугу, являются:

• позвоночные опухоли
• остеохондроз позвоночника
• сколиоз
• травмы поясницы, ушибы, механические воздействия

Все эти факторы способствуют защемлению и повреждению нервных стволов и клеток, что порождает очень сильную боль. При этом стоит различать вертеброгенную люмбоишиалгию и ишиас. При ишиасе страдает седалищный нерв, а в вертеброгенной люмбоишиалгии задействованы нервы пояснично-крестцовых отделов позвоночника.

Однако наивно будет полагать, что люмбоишиалгия вызвана лишь другими патологиями, происходящими в организме.

Причиной данного недуга может послужить простое неловкое движение, резкое поднятие тяжелого предмета и т. д.

 Иногда к люмбоишиалгии ведет наличие избыточной массы тела, а также беременность на последних стадиях.

Все эти факторы ведут к чрезмерной нагрузке на позвоночник, что в конечном итоге может сказаться на работе нервной системы. Разумеется, в группу риска входят пожилые люди, у которых боли в пояснице бывают нередкими. Это может быть начало развития люмбоишиалгии, поэтому при любых подозрениях на нее лучше всего будет обратиться к врачу.

Вертеброгенная цервикалгия довольно распространённое заболевание. Факторов, провоцирующих эту проблему, можно выделить большое количество.

Основными причинами являются:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Длительная неудобная поза.
• Малоактивный образ жизни.
• Сидячая работа за компьютером.
• Депрессивные состояния и стрессы.
• Скудное питание.
• Заболевания шейного отдела.
• Нарушение метаболизма.
• Психические расстройства.

Необходимо учитывать, что через шею проходит масса нервных окончаний и сосудов. Поэтому все проблемы в шейном отделе отзываются острой болью, а иногда и сбоем функционирования внутренних органов.

Боль при вертеброгенной цервикалгии нередко обусловлена функциональным нарушением позвонков шейного отдела сопутствующими патологиями.

Диагностика

Как и при многих других заболеваниях, врач при диагностике вертеброгенной люмбоишиалгии проводит общий осмотр пациента, опрашивает его на предмет жалоб и симптомов, уже успевших проявить себя в полной мере. Исследование пациента проводит врач-невропатолог. Также он вправе назначить другие технологичные процедуры для более точного выяснения всей картины.

Это уже более углубленное исследование больного, необходимое для установки диагноза. Несмотря на кажущиеся простыми и несложными симптомы, выявить болезнь лишь по жалобам пациента медицина не может, так как нервные окончания могут перекликаться между собой, поэтому внешне трудно определить очаг зародившейся патологии. В результате невропатолог назначает одну из следующих процедур или даже их комплекс:

• магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволяют более точно выяснить очаг болезни, просмотреть все нервные узлы, возможные повреждения или сдавливания сосудов, питающих те или иные участки организма
• УЗИ – ультразвуковое исследование не может считаться очень информативным, но оно практически никому не противопоказано. А учитывая то, что в зоне риска находятся беременные женщины и люди с лишним весом, роль и значение УЗИ возрастают
• рентгенография позвоночника – “просветить” позвоночник всегда очень полезно, ведь мы не знаем, что с ним творится за все время, а между тем, на его долю выпадает немалая нагрузка
• общий и биохимический анализ крови
• миелография

Все вышеуказанные процедуры могут однозначно помочь специалистам в плане выявления заболевания.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое вертеброгенная цервикалгия? Причины появления цервикалгии.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Другие авторы

симптомы, лечение и ЛФК рекомендации

Автор На чтение 9 мин. Опубликовано 11.12.2019

Вертеброгенная цервикалгия — что это такое?

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

• Боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в затылочную часть головы.
• Напряжение мышц затылочной области.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Ограничение поворотов головы.

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

• УЗДГ сосудов головы и шеи с функциональными пробами (поворотами головы).
• МРТ головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии.

Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.

Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится.

Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Вертеброгенная цервикокраниалгия – сборное синдромальное понятие, обозначающее один из вариантов клинической картины при шейном остеохондрозе.

• Вертеброгенная цервикалгия самостоятельным заболеванием не считается, это следствие других патологических процессов.
• Необходимо отметить, что этим заболеванием страдает почти половина населения земного шара.
• В основном, источниками боли в зоне шеи считаются многие заболевания, которые поражают опорно-двигательную систему.
• Болезненные ощущения не являются единственным признаком данной патологии.
• Нередко ему сопутствуют головокружения, скачки давления и мышечно-тонический синдром.

Для уточнения диагноза, врач-невролог после визуального осмотра назначает инструментальные исследования. Лабораторные анализы в данном случае носят только вспомогательный характер.

Термин «цервикалгия» означает боль в области шеи, а слово «вертеброгенная» указывает на связь с позвоночником. По длительности этот синдром бывает острым и хроническим.

Информация для специалистов: по Международной классификации болезней вертеброгенная цервикалгия записана с кодом М 54.2. Поставленный диагноз обязан включать выраженность симптомов, стадию заболевания и схему лечения. Желательно также указать изменения в позвоночнике (спондилопатия или остеохондроз).

На спондилогенную или позвонковую цервикалгию:	На дискогенную или истинную цервикалгию:
В этом случае поражённая костная ткань раздражает нервы, что вызывает боль и тоническое спазмирование мышц шеи. Обычно причиной является инфекционный процесс, новообразования или остеопороз.	Это следствие разрушения межпозвоночного диска. Болезнь чревата ущемлением нервных окончаний и утратой эластичности хрящевой прослойки.

По проявленям протекания выделяют:

• Вертеброгенная цервикалгия в острой форме. Характеризуется сильным болевым синдромом и выраженными сопутствующими симптомами. Обычно является осложнением дорсопатий и травм. В основном, симптоматика длится около 10 дней
• Хроническая. При этом виде вертеброгенной цервикалгии отмечается постоянная слабая болезненность, которая продолжается свыше 3 месяцев. Механизмом пуска являются любые опухоли, вялые инфекции и патологии, затрагивающие сонную артерию.

В зависимости от локализации, заболевание протекает в следующих формах:

• Цервикобрахиалгия. Нарушениям подвергаются сосуды рук, что вызывает потерю чувствительности этих конечностей.
• Цервикокраниалгия. В патологии присутствуют негативные изменения сосудов, что опасно ухудшением местного кровотока.

В международной классификации МКБ-10 болезнь имеет код M54.2.

Вертеброгенная цервикалгия довольно распространённое заболевание. Факторов, провоцирующих эту проблему, можно выделить большое количество.

Основными причинами являются:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Длительная неудобная поза.
• Малоактивный образ жизни.
• Сидячая работа за компьютером.
• Депрессивные состояния и стрессы.
• Скудное питание.
• Заболевания шейного отдела.
• Нарушение метаболизма.
• Психические расстройства.

Необходимо учитывать, что через шею проходит масса нервных окончаний и сосудов. Поэтому все проблемы в шейном отделе отзываются острой болью, а иногда и сбоем функционирования внутренних органов.

Боль при вертеброгенной цервикалгии нередко обусловлена функциональным нарушением позвонков шейного отдела сопутствующими патологиями.

Огромное количество людей во всем мире более или менее часто испытывает боль в области шеи.

Согласно медицинской статистике, более половины населения планеты ощущают этот неприятный симптом не реже раза в год, треть страдает от данной проблемы раз в два – три месяца.

Шея с точки зрения анатомии представляет собой очень сложное образование, поэтому причина боли может быть разной. Но наиболее часто истинной причиной, вызывающей болевой синдром, является вертеброгенная цервикалгия – состояние, требующее профессионального лечения.

• Помогает ли самомассаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
• Правила применения воротника Шанца.
• О полисегментарном остеохондрозе читайте здесь.

 Цервикалгия.

 Цервикалгия – это болевой синдром, который характеризует боль в шее и часто сопровождающее его напряжение, болезненность шейных мышц, ограничение подвижности шейного отдела, а также головокружение, вегетативная дисфункция, нечёткость зрения.

Различают вертеброгенную цервикалгию, которая связана с патологией шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, спондилёз, ревматоидный артрит и другие воспалительные спондилоартропатии, травма, опухоль, спондилит, остеопороз позвонков) и невертеброгенную цервикалгию, которая может возникнуть из-за миозита, растяжения мышц и связок, миофасциального болевого синдрома, фибромиалгии, невралгии затылочного нерва, кроме того, иметь психогенный генез.

Причинами цервикалгии являются:  Переохлаждение.  Во время сна неудобное положение головы.  Длительное вынужденное пребывание в одном и том же положении, сидячая работа.  Выполнение физических упражнений в тренажерном зале или физические нагрузки, приводящие к перегрузке мышц в шейно-воротниковой зоне.  Травмы шейного отдела позвоночника в результате аварий, неудачного прыжка в воду головой вниз.

 Опухоли или инфекции тканей позвоночника.

Боль в шее может носить простреливающий, покалывающий, пульсирующий характер. При малейшем движении, кашле или физическом напряжении боль обостряется.  В основном пациенты обращаются со следующими жалобами:  Невозможность поворота или наклона головы в сторону, для разворота пациент вынужден весь корпус поворачивать или наклонять.  Боль в затылке.  Головокружение.  Онемение в затылке или в руках.  Шум в ушах и.

 Наличие болевых ощущений при повороте головы, а также длительных болей в области затылка, шеи и плеч может указывать на наличие хронического заболевания позвоночника в начальной стадии.

При этих заболеваниях позвонки и межпозвонковые диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения, которые легко выявляются с помощью современных диагностических методов.

В первую очередь успех диагностики зависит проведения грамотного клинического анализа болевых ощущений и тщательного сбора анамнеза.  Чтобы установить причину цервикалгии, используют рентгенографию позвоночника, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Обнаружение признаков остеохондроза при рентгенографии не является клинически важным – это может быть выявлено у лиц зрелого или пожилого возраста в подавляющем большинстве.

Следует обратить особое внимание на анализ условий, при которых боль впервые возникла. Это может быть длительная антифизиологическая поза, в особенности та, которая связана с профессиональной деятельностью (стоматологи, водители, офисные работники), а также после сна в неудобной позе, при неудачном повороте, ношении тяжестей, при местном или общем охлаждении.

Диагностика цервикалгии включает рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника (обычные проекции и с функциональными пробами), МРТ, КТ. В некоторых случаях проводится панмиелография и КТ – миелография. Это исследование важно в послеоперационной диагностике. Методы функциональной диагностики включают ЭМГ, электронейрографию, моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия является рефлекторным или компрессионным вертеброгенным нарушением и проявляется в виде хронической поясничной боли.

Стоит в ряду других неврологических дорсопатий – цервикалгии (постоянной боли в шейном отделе), торакалгии (боли, возникающие в области грудного отдела позвоночника) и люмбалгии (боль в пояснице). Код люмбоишиалгии по мкб-10 – поясничного болевого синдрома, отдающего в одну или обе конечностей — M-54.4.

В отличие от люмбалгии при люмбоишиалгии постоянная поясничная боль сочетается с нейродистрофическими и нейрососудистыми нарушениями, что приводит к иррадиированию боли по склеротому. Это массовое явление и проблемы с поясницей свойственны в 21 веке людям различного возраста и вида деятельности.

Патогенез

Существует рефлекторный (болевой), компрессионный и миоадаптивный путь патологического развития. В первом случае боль является следствием воздействия на рецепторные структуры, отвечающие за иннервацию элементов пораженных отделов позвоночных– мышечно-тонических, вазомоторных, нейродистрофических образований.

Компрессионные факторы обычно возникают в сочетании с рефлекторными и обусловлены такими патологическими структурами как: грыжи, остеофиты, а также в результате сдавливания сосудов, к примеру, позвоночной артерии, корешков (при радикулопатии), спинного мозга (при миелопатии).

На начальных этапах люмбоишиалгии присутствует только симптомы раздражения нервных окончаний – парестезия, гиперестезия, алгические точки, ощущение натяжения и оживления рефлексов.

В дальнейшем больной начинает испытывать ограниченность движений, все чаще принимает анталгические позы – положение тела, позволяющие снизить болевой синдром. В результате развивается радикулопатия и добавляются симптомы выпадения в виде гипестезии, редких вялых парезов и выпадения рефлексов.

Могут наблюдаться периоды обострения, обратного развития и компенсации, развиваться места аутоиммунного воспаления, отеков и димиелинизации корешков.

Классификация

• Сакралгия – возникновение боли исключительно в крестцовом отделе.
• Кокцигодиния – боль, локализующаяся в области копчика.
• Случаи «компрессии конского хвоста» — когда человек испытывает жестокие двусторонние боли, распространенные на обе конечности с периферическим симметричным нижним параперезом, тазовыми нарушениями и парализующим ишиасом корешкового вида.

Помимо локализации болевого синдрома, следует различать типы течения люмбоишиалгии:

• острая стадия – боль наблюдается на протяжении 6 нед.;
• подострая – боль сохраняется 6-12- нед.;
• хроническая – болевые ощущения не проходят спустя 12 нед.

код по МКБ-10, вертеброгенная, спондилогенная, хроническая

Головные боли время от времени испытывают все люди. Они могут быть кратковременными или присутствовать постоянно. Во втором случае обязательно следует проконсультироваться с врачом, который подберет действенную терапию. Причиной такого симптома может быть цервикокраниалгия, которая нередко развивается на фоне шейного остеохондроза.

Особенность заболевания

Под этим термином понимают болевой синдром, который возникает на фоне неврологических патологий, вертеброгенных нарушений, врожденных аномалий или травматических повреждений.

На фоне воспалений и дегенеративных изменений в позвоночнике у человека появляются выраженные головные боли.

Они сочетаются с дискомфортными ощущениями в районе шеи и головокружением. Под МКБ-10 болезнь кодируют под шифрами М 53.0 и М 54.0.

Причины развития на фоне остеохондроза

Цервикокраниалгия, которая развивается на фоне шейного остеохондроза, характеризуется нарушением кровообращения. В результате человек испытывает нехватку кислорода и питательных веществ в головном мозге. Это состояние провоцирует выраженную боль. Справиться с ней обычными анальгетиками нельзя, поскольку причина кроется в поражении позвоночника.

Существует несколько причин появления цервикокраниалгии:

• острая форма шейного остеохондроза;
• синдром позвоночной артерии;
• постоянные стрессы;
• переохлаждение;
• уменьшение эластичности ядра диска позвоночника;
• интенсивные физические нагрузки.

Риск появления проблемы увеличивается под воздействием таких факторов:

• пожилой возраст;
• поднятие тяжелых предметов;
• длительное пребывание за компьютером;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение шеи;
• силовые тренировки высокой интенсивности.

Причины

Симптомы и проявления

К характерным проявлениям цервикокраниалгии стоит отнести следующее:

1. Острая боль в шее простреливающего характера – она может отдавать в затылочную зону. Некоторые люди жалуются на постоянный болевой синдром ноющего характера. Он присутствует даже в спокойном состоянии.
2. Нарастание боли при движении. Небольшие повороты головы, кашель или вздохи могут провоцировать выраженное усиление дискомфорта.
3. Головокружение.
4. Ухудшение слуха и зрения.
5. Шум в ушах.
6. Пелена перед глазами, снижение четкости изображений.
7. Жжение, онемение, покалывание шеи, плеч, рук, затылка.

Боль появляется вследствие сдавливания нервных корешков и стимуляции болевых рецепторов. К компрессии приводят костные разрастания позвонков, которые нередко появляются при протрузии и грыже диска. Эти состояния являются симптомами запущенного шейного остеохондроза.

Диагностика вертеброгенной цервикокраниалгии

При выявлении признаков цервикокраниалгии следует проконсультироваться с врачом-неврологом. Специалист может также направить на консультацию к терапевту и эндокринологу.

Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает анамнез пациента, анализирует клиническую картину, характер и степень выраженности болевого синдрома, оценивает рефлексы.

Чтобы поставить точный диагноз, применяют такие методы:

1. Рентгенография. Ее применяют для выявления причины патологии. Это может быть поражение суставов, травма шейного отдела, деформации и возрастные изменения в позвоночнике.
2. Магнитно-резонансная томография. Процедура помогает выявить патологии мышечных тканей, связок, нервных волокон, дисков. С помощью исследования можно обнаружить межпозвоночную грыжу.
3. Компьютерная томография. Этот метод применяют при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии.
4. Ультразвуковое исследование. С его помощью можно исключить болезни сосудов головы и шеи.
5. Электромиелография. Данная методика помогает оценивать темпы нервной проводимости. Ее используют при поражении спинного мозга, которое сопровождается онемением рук.
6. Мануальное исследование.
7. Допплерография.

При необходимости может выполняться люмбальная пункция. Эта процедура проводится с целью исключения менингита.

Лечение

Чтобы справиться с цервикокраниалгией, нужно своевременно обратиться к врачу. Специалист подберет методы терапии с учетом провоцирующего фактора.

Медикаментозное

На этапе обострения болезни применяют лекарственные средства. Обязательно нужно соблюдать полный покой и носить фиксирующий корсет.

К действенным средствам, которые активно применяют при таком диагнозе, относят следующее:

1. Анальгетики и противовоспалительные препараты – мелоксикам, диклофенак. Они помогают справиться с болью, купировать воспаление, улучшить самочувствие пациента.
2. Миорелаксанты – баклофен, тизанидин. Эти средства устраняют спазмы мышечных тканей, повышают эффективность противовоспалительных лекарств, сокращают продолжительность терапии.
3. Нейропротекторы – пирацетам, актовегин. Эти средства помогают улучшить метаболизм в мозге и справиться с симптомами, которые обусловлены нехваткой питательных веществ.
4. Сосудорасширяющие средства – трентал, эуфиллин. Такие вещества способствуют восстановлению кровообращения.
5. Хондропротекторы – хондроксид, структум. Эти препараты укрепляют и восстанавливают хрящи. Благодаря этому удается поддерживать нормальные характеристики шейного отдела.

Народные методы

Применение народных рецептов при наличии цервикокраниалгии допустимо исключительно после консультации лечащего врача.

Как правило, используют средства для экстренной помощи при рецидиве недуга.

Для устранения болевого синдрома применяют перцовые примочки и мази с разогревающим эффектом. Чтобы справиться с напряжением мышц, используют лечебную физкультуру.

Важно учитывать, что самолечение в такой ситуации строго запрещено. Оно может стать причиной отрицательных последствий.

Куда отдает миофасциальная боль

Физиотерапия

Средства физиотерапии помогают справиться с воспалением, восстановить кровообращение, устранить мышечные спазмы и стимулировать процесс регенерации клеток.

Помимо этого, подобные процедуры способствуют укреплению иммунной системы, активизируют двигательную активность, улучшают работу сердца и сосудов. Благодаря таким методикам можно сократить длительность применения лекарственных препаратов и уменьшить их дозировку.

К наиболее результативным видам воздействий относят следующее:

Гимнастика

Лечебные упражнения способствуют укреплению мышечных тканей, обеспечивают правильное распределение нагрузки на позвоночник, увеличивают амплитуду движений, которые необходимы для возвращения к привычному образу жизни.

Чтобы добиться ощутимых результатов, заниматься лечебной гимнастикой необходимо систематически. При этом комплекс упражнений должен подбирать специалист.

Массаж

Благодаря выполнению лечебного массажа удается улучшить ток лимфы и кровообращение. Эта процедура помогает справиться с болевым синдромом и добиться расслабления мышечных тканей.

При этом стоит учитывать, что к выбору специалиста нужно относиться очень серьезно. Неквалифицированный массажист может серьезно ухудшить состояние пациента.

Точки выполнения массажа

Рефлексотерапия

Эта методика считается безвредной и достаточно простой. В некоторых ситуациях она помогает заменить медикаментозную терапию и избежать связанных с ней побочных эффектов.

Возможные последствия и прогноз

При развитии цервикокраниалгии прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии. Немаловажное значение имеет соблюдение профилактических рекомендаций. Чаще всего прогноз является благоприятным.

В сложных случаях справиться с симптомами патологии помогает только хирургическое вмешательство. В запущенных ситуациях есть риск появления таких осложнений:

• межпозвоночные грыжи;
• хроническое воспаление;
• нарушение мозгового кровообращения, угроза ишемического инсульта;
• нарушение оттока венозной крови, склонность к застойным явлениям и образованию тромбов;
• сдавливание спинномозговых нервов.

После устранения симптомов цервикокраниалгии необходимо соблюдать определенные профилактические мероприятия. Это поможет избежать рецидива недуга. Для этого необходимо контролировать массу тела, исключить курение и употребление спиртного, следить за осанкой.

Немаловажное значение имеют своевременные медицинские обследования. Обязательно нужно обращаться к врачу при появлении признаков поражения нервов, сосудов или позвоночника.

Цервикокраниалгия – серьезная патология, которая довольно часто сопровождает шейный остеохондроз. Чтобы справиться с этим нарушением, нужно заниматься лечением основной болезни. Для этого применяют лекарственные средства, методы физиотерапии, лечебную физкультуру.

Отзывы и рекомендации по лечению цервикокраниалгии, смотрите в нашем видео:

код по МКБ-10, симптомы, лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является причиной многих неприятных симптомов. Один из них — краниалгия, головная боль, локализующаяся в костях черепа. Состояние мучительное, не снимается после приема нестероидов и анальгетиков, пациенты не могут нормально спать, жить, работать. Характер неизбежно портиться, возможны депрессивные расстройства и неадекватные поведенческие реакции. Одним словом, качество жизни при краниалгии сильно ухудшается.

Усложняет ситуацию факт, что только ленивый не посоветует, как и чем лечить головную боль. И пациенты лечат. Долго и безуспешно, теряя драгоценное время. Поэтому тема сегодняшнего разговора — о причинах и адекватной терапии краниалгии.

Причины патологии

Главной причиной возникновения краниалгии считается шейный остеохондроз, который имеет следующие предпосылки:

• нарушение обмена вещества;
• чрезмерные нагрузки на область шеи;
• незначительная физическая активность;
• травмы позвоночника;
• неправильная осанка;
• вредные привычки;
• инфекции.

Почему же при шейном остеохондрозе развивается краниалгия?

Выделяют несколько причин:

1. Нарушение строения позвоночника, в т.ч. грыжи и протрузии;
2. Смещение позвонков, вследствие чего сдавливаются корешки спинного мозга.
3. Связанный с основным заболеванием синдром позвоночной артерии(шейная мигрень,синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром).

Вертеброгенная краниалгия (боль в шее и голове) может возникать из-за мышечного спазма. В обычном состоянии мышцы поддерживают правильное положение головы и защищают позвоночник от травм. Но даже при незначительных повреждениях они сильно спазмируются и приводят к возникновению боли.

Болевой синдром может появляться и по причине повышенного артериального или внутричерепного давления на фоне шейного остеохондроза. Такая головная боль возникает чаще в области затылка и обычными обезболивающими препаратами не снимается.

Механизм развития патологии

Когда у человека начинает развиваться остеохондроз в шейном отделе, попутно формируется патология межпозвоночных дисков, которая приводит к потере упругости хрящей между позвонками. Это явление способствует выпячиванию дисков, развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

Вследствие уменьшения поврежденных хрящей позвонки начинают смещаться. Нагрузка на позвоночник увеличивается, а это приводит к стиранию поверхностей суставов, формированию костных наростов и развитию воспалительного процесса. Следующий этап — сдавливание спинномозговых корешков, которые густо окружены сосудами, — развивается поражение нервных волокон. Именно последнее обстоятельство приводит к краниалгии (код по МКБ-10 – М 53.0.)

В отличие от цефалгии, которая возникает на фоне какого-либо заболевания, причиной вертеброгенной краниалгии является шейный остеохондроз. То есть краниалгию можно считать разновидностью цефалгии.

Если в голове «стреляет»

Простреливающая боль в голове и шее может быть не только проявлением шейного хондроза.

Существует масса других недугов, способных ее вызвать, это:

1. Болезни позвоночника. Например, остеохондроз, протрузии, спондилез, грыжи.
2. Поражение структуры периферических нервов. Например, невралгии, неврит тройничного нерва.
3. Патологии органов обоняния, зрения и слуха — синусит, гайморит, гнойный отит и т. д.
4. Патологические процессы, которые развиваются вблизи скопления нервов. К таким относятся аневризмы, злокачественные опухоли, остеомиелит.

В частности, простреливающая краниалгия справа в области лба, в зоне висков, в затылке может быть составляющей мигрени. Уточнить диагноз возможно только после обследования.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Симптоматика патологии

Симптомы краниалгии проявляются по-разному, перечислим основные:

• боль на протяжении 6-10 часов, постоянная или приступообразная;
• приступ усиливается при движениях глаз и головы;
• тошнота;
• рвота;
• слуховые нарушения;
• головокружение;
• онемение верхних конечностей и лица;
• мелькание мушек перед глазами;
• повышение температуры до 37,5ºС;
• простреливающая боль в шее, плечах, голове;
• ограниченная подвижность шеи.

Перечисленные неврологические симптомы, такие как головокружение, рвота и пр. присутствуют не всегда, а имеют место при компрессии спинномозгового канала. Самый характерный симптом — сильная боль в костях черепа при поворотах головы и изменении положения тела.

Данная симптоматика должна своевременно насторожить пациента — без профессиональной помощи от краниалгии избавится сложно.

Диагностика состояния

Чтобы диагностировать краниалгию, необходимо определить провоцирующую ее причину.

Для этого терапевт может направить пациента на консультацию к узким специалистам, а именно:

1. Вертебролог. Обследует шейный отдел позвоночника для исключения или выявления его патологий.
2. Отоларинголог. Проверит органы слуха и полость носа, чтобы убедиться, в отсутствии заболеваний.
3. Невролог. Изучит рефлексы и симптоматику головных болей, проведет обследование головного мозга.
4. Терапевт, кардиолог. Проанализирует работу сердечно-сосудистой системы, исключит гипертонию, аритмии и прочие патологии, способные провоцировать головные боли.

Для уточнения диагноза возможно назначение рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ. Выяснив причину патологии, специалист подберет лечение.

Лечение

Если течение краниалгии характеризуется частыми и длительными приступами, невролог может госпитализировать пациента. В стационаре лечение проводится комплексно, возможны и дополнительные обследования.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Назначение медикаментов при краниалгии — вопрос очень индивидуальный, т. к. их выбор полностью зависит от причин, спровоцировавших боль. Миорелаксанты, нейропротекторы, транквилизаторы принимают строго по показаниям, также могут использовать наружные средства — гели и мази — при интенсивных  простреливающих болях в шее и плечах.

В случае инфекций применяют антибактериальный препараты, при остеохондрозе решают вопрос о целесообразности витаминотерапии, использования хондропротекторов.

Попутно подбирают курс физиотерапевтических процедур.

Это могут быть:

Если боль застигла вас дома, окажите себе первую помощь.

Для этого:

1. Исключите раздражители — свет, звук, шум.
2. Сделайте легкий точечный массаж затылка, височной области.
3. Используйте теплый компресс.
4. Проведите ингаляции с ароматическими маслами.

Профилактические меры

Для профилактики рецидивов врач может порекомендовать витаминную и общеукрепляющую терапию. Однако, это нужно не во всех случаях. А вот лечебная физкультура является обязательной.

Важно избегать переохлаждения шеи и долгого нахождения на сидячей работе. Положительный эффект даст санаторно-курортное лечение.

Если появляются приступы краниалгии, не лечитесь самостоятельно! Помните, что банальные головные боли могут быть симптомами самых разных патологий, в т. ч. онкологических, сосудистых и проч. Доверяйте врачам и не откладывайте визит к медикам надолго.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка…

Также советуем ознакомиться:

симптомы, лечение и ЛФК рекомендации

Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.

Содержание:

Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.

Симптомы

Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:

• Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу.
• Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки.
• Судороги в руках.
• Онемение и чувство ползания мурашек в руках.
• Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).

При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.

Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.

Лечение

Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.

Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.

Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.

ЛФК рекомендации

Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.

Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…