В каких отделах позвоночника имеется кифоз – степени заболевания, причины развития и основные симптомы, способы комплексного оперативного и физиотерапевтического лечения, возможные осложнения и корректирующая профилактика

Физиологический кифоз

Кифоз в норме есть у каждого здорового человека. Это так называемый физиологический изгиб позвоночника в грудном и крестцовом отделах. Он формируется, наряду с лордозом (изгиб позвоночника во внутрь в шейном и поясничном отделах), в тот момент, когда ребенок начинает ходить и активно нагружать позвоночник. Физиологически лордозы и кифозы играют амортизирующую роль в позвоночном столбе, снижая негативное влияние нагрузок на наиболее подверженные им отделы.

В норме величина изгиба должна быть в пределах от 20 до 40 градусов. Отсутствие кифоза так же негативно сказывается на здоровье и качестве жизни человека, как и его чрезмерная величина.

Кифоз формируется вплоть до полового созревания человека, пока сохраняется наибольшая подвижность позвоночника. В этот период чаще всего и появляются патологические искривления, если их причиной не была врожденная патология.

Патологический кифоз

Учитывая то, что позвонки крестца крепко соединены между собой костной тканью, оказываемое на крестцово-копчиковый кифоз влияние нагрузок практически не способно изменить размер кифоза в этом отделе. В грудном же отделе позвонки подвижно связаны между собой при помощи связочного аппарата, мышц и межпозвонковых дисков, поэтому чрезмерные нагрузки, травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата и неправильная осанка могут привести к увеличению угла изгиба. Так что, говоря о патологических кифозах, в медицинской литературе чаще всего подразумевают искривление в грудном отделе позвоночника.

Симптомы

Патологический кифоз проявляется на ранних стадиях болезни сутулостью и чувством усталости в грудном отделе позвоночника даже при незначительных нагрузках на него. При прогрессировании заболевания к симптоматике присоединяется болевой синдром.

Увеличение угла искривления со временем может привести к образованию горба. Все это повышает нагрузку на грудной отдел, что приводит к повышению изнашивания межпозвонковых дисков, в результате чего расстояние между позвонками уменьшается, что может привести к ущемлению нервных окончаний в данной области. Поэтому в запущенных стадиях болезни присоединяются боли, возникающие в результате нарушения иннервации.

Причины кифоза

При патологическом кифозе изгиб позвоночника превышает 40 градусов. Причинами его возникновения могут являться:

• Врожденные аномалии развития плода, либо наследственные и генетически обусловленные заболевания – болезнь Бехтерева, ДЦП, склеродермия, болезнь Шейермана-Мау.
• Мобильный (постуральный) кифоз – в результате гипо- или гипертонуса мышц спины. Начинает развиваться в молодом возрасте в результате неправильной осанки, чрезмерных нагрузок на позвоночник, недостаточной физической активности.
• Посттравматический – в результате перенесенных травм (при компрессионных переломах грудных позвонков, когда происходит их клиновидная деформация, увеличивается изгиб позвоночника кнаружи).
• Вторичный – на фоне инфекционного или системного заболевания, при котором могут поражаться различные отделы позвоночного столба (спондилиты различного генеза).
• Дегенеративный (старческий) кифоз – возникает в результате дегенеративных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках.

Диагностика

Диагностируется патологический кифоз на достаточно ранних стадиях заболевания в рамках обычного профилактического осмотра у врача. Подтверждение и установление степени заболевания производится после выполнения рентгенограмм позвоночника и измерения углов изгиба.

При появлении дискомфорта, болей, повышенной усталости в грудном отделе позвоночника необходимо проконсультироваться с врачом. Даже учитывая то, что лечение на ранних стадиях болезни достаточно несложное и имеет хороший положительный эффект, заниматься им лучше под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение кифоза

В случае, если у пациента диагностирован кифоз 1-2 степени (угол искривления составляет 45-65 градусов), то лечение включает в себя занятия лечебной физкультурой с выполнением особого комплекса упражнений, направленных на повышение тонуса мышц спины, выправление осанки, массаж, упражнения на растяжение позвоночника, физиотерапевтические процедуры. На данных стадиях болезнь, как правило, хорошо поддается лечению в достаточно небольшие сроки, что подтверждается улучшением самочувствия пациента и нормализацией рентгенологической картины.

При кифозе 3 степени (угол искривления от 65 градусов), к вышеуказанным методам лечения добавляют ношение специализированных корсетов, подбираемых врачом индивидуально. Корсеты позволяют удерживать позвоночник в максимально близком к физиологическому положении, и значительно снижают нагрузку на позвоночный столб.

В случае, когда пациенту выставляется кифоз 4 степени, речь может идти только об оперативном лечении. На этой стадии заболевания наблюдается клиновидная деформация грудных позвонков, что увеличивает угол изгиба, истончение межпозвонковых дисков вплоть до их полного отсутствия. Нарушается работа органов грудной клетки в результате ущемления основных нервных ветвей, проходящих меж позвонками в данном отделе. В особо тяжелых случаях наблюдаются тяжелые нарушения акта дыхания, что может привести к развитию множества тяжелых осложнений и летальному исходу.

В ходе оперативного лечения производится восстановление формы позвонков и фиксация их при помощи металлоконструкций. В послеоперационном периоде пациент проходит реабилитационное лечение – лечебная физкультура, массаж, ношение корсета.

В случае, когда кифоз является следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося поражением опорно-двигательного аппарата (туберкулез, полиомиелит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит), травмы или врожденной патологии, лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, с назначением необходимой терапии.

Важно помнить, что кифоз на поздних стадиях болезни не только ухудшает качество жизни, но и может стать причиной развития множества осложнений вплоть до летального исхода.

sustav.nextpharma.ru

Кифоз, что это такое?

Позвоночный столб у взрослого человека в норме не должен иметь прямолинейным – если посмотреть на спину сбоку, то можно увидеть плавные изгибы. Такая форма обеспечивает хорошие амортизационные качества, позволяющие равномерно распределять нагрузку среди позвонков. При этом создаётся эффект большой пружины – во время движений толчки смягчает не только сопротивление мягких тканей (межпозвоночные диски и связки), но и отсутствие прямой оси, проходящей через центр позвонков.

Изгибы позвоночника

В анатомии эти физиологические изгибы называются лордозы и кифозы, которые примерно соответствуют отделам позвоночного столба. Первый вариант относится к шейному и поясничному сегменту, характеризуя их вогнутое положение по отношению к поверхности спины. А что такое кифоз позвоночника? Это понятие прямо противоположное лордозу, которое присуще для грудного и крестцового отдела, описывая их выпуклость.

В медицинской же практике этим термином также именуется одна из форм искривления позвоночника, когда нормальный изгиб значительно усилен. Физиологический кифоз приобретает патологические черты, ухудшая работу не только позвоночного столба, но и окружающих структур. Так как в основе болезни лежит множество причин, то и её симптомы в каждом случае будут иметь различный характер. А их своевременное выявление всегда становится гарантией успешного лечения и проведения профилактики.

Естественный кифоз

Чтобы понять механизмы формирования патологии, следует рассмотреть процессы нормального развития изгибов позвоночника. Образование лордозов и кифозов связано не только с необходимостью амортизации, но и для правильного функционирования соседних органов. Выделяются следующие этапы формирования грудного изгиба в процессе роста организма:

• Спина новорождённого является достаточно плоской, что связано с отсутствием вертикального давления на позвоночный столб. Вместе с этим она отличается высокой мобильностью, обусловленной относительной незрелостью мышечного и связочного аппарата.


• Грудной кифоз имеется у малыша с рождения, но первые месяцы он практически незаметен, так как плавно переходит в нижний и верхний отдел.
• Первым развивается шейный лордоз – он обусловлен способностью ребёнка удерживать головку. Так появляется верхняя граница, которая определяет плавный переход от слегка вогнутой сзади шеи к выпуклой грудной клетке.
• К году, когда ребёнок начинает делать первые шаги, в области поясницы также формируется лордоз, который плавно очерчивает нижнюю границу кифоза.
• До 7 лет грудной изгиб может быть значительно выражен, что связано с постепенным окостенением позвонков, а также укреплением мышц и связок.
• К подростковому возрасту соотношения с поясничным и шейным отделом нормализуются – величина отклонения в каждом сегменте становится примерно одинаковой.
• У взрослого человека оценку физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника лучше проводить в положении небольшого наклона. Отмечаются плавные волнообразные изгибы, начинающиеся в области затылка и идущие до крестца.
• У пожилых людей наблюдается два варианта трансформации – изгиб у них резко усиливается, формируя старческий горб, либо значительно сглаживается.

Естественное формирование грудного отдела зависит от многих факторов – наследственности, типа телосложения, а также особенностей развития в детском возрасте.

Патологический кифоз

Усиливать нормальный изгиб позвоночного столба в области груди способны только те воздействия, которые происходят в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата. Поэтому патологические изменения всегда развиваются только в детском организме, хотя проявиться они могут уже у подростков или взрослых:

• Чаще всего в основе заболевания лежит неправильное или неполноценное формирование связочного и мышечного аппарата.
• Оно может быть врождённым – связанным с изначальными дефектами в созревании соединительной ткани.
• Приобретённый кифоз грудного отдела позвоночника является следствием недостаточного физического развития или неправильного режима нагрузок.
• Первичным фактором также может стать нарушение окостенения позвонков, что делает их неспособными выдерживать растущие нагрузки. Наблюдается их постепенная деформация – сплющивание в передних отделах, которые испытывают максимальное давление.
• В большинстве случаев эти факторы рано или поздно сочетаются, что приводит к тяжёлому комбинированному поражению позвоночника.

Важно застать болезнь именно на этапе поражения только мягких тканей – если кифоз усилен уже за счёт деформации позвонков, то консервативные мероприятия не принесут эффекта.

Проявления

Прежде чем переходить к описанию симптомов заболевания, необходимо рассмотреть признаки функционального кифоза. Это состояние считается пограничным между нормой и патологией, являясь признаком слабости мышечного корсета, окружающего позвоночник. Для него характерны следующие черты:

• В положении стоя грудной изгиб усилен лишь незначительно – отмечается его относительное округление по отношению к поясничному и шейному лордозу.
• Дополнительно у такого пациента отмечается сутулость – она создаётся вследствие подчёркнутого перехода в кифоз в области нижнего сегмента шеи.
• Положение плечевого пояса и верхней конечности не изменено – лопатки не сильно выступают, и расположены параллельно спине. При взгляде сбоку – плечи расправлены, руки находятся вдоль туловища по средней линии.
• Кифоз усиливается лишь при специальных функциональных пробах. Первая подразумевает расслабленное сидение на стуле или табурете, что вызывает усиление изгиба. Вторая проба – это исходное положение для отжиманий от пола (упор лёжа), которое также подчёркивает выраженный кифоз.
• Пациент спокойно может встать спиной к стене, одновременно касаясь её 4 точками – затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

Если имеется большинство признаков функционального характера, то усиленный кифоз для коррекции требует лишь проведения профилактических мероприятий.

Врождённый

Существует два основным варианта развития событий, связанных с пороками развития позвоночника. От этого зависит время проявления болезни – в раннем детстве или подростковом возрасте. К первому случаю относятся все дисплазии позвонков, дающие симптомы уже к первому году жизни:

• Кифоз грудного отдела позвоночника начинает усиливаться параллельно с увеличением активности ребёнка.
• Отмечается замедление темпов физического развития – малыш позже начинает держать голову, ползать, сидеть и учиться ходить.
• Постепенный переход в вертикальное положение сопровождается усилением искривления. Нередко дети могут только сидеть, так как деформированный позвоночник не даёт им сохранять равновесие при ходьбе.
• Без своевременного хирургического лечения постепенно развиваются деформации грудной клетки, приводящие к необратимым изменениям в дыхательной системе и сердце.

Второй вариант патологии – это болезнь Шейермана-Мау. Она обусловлена нарушениями процессов окостенения грудных позвонков, приводящих к снижению их прочности:

• Дебют патологии всегда наблюдается в подростковом возрасте, когда происходит максимальный скачок роста организма.
• Отмечается постепенное усиление кифоза, сопровождающееся стойким изменением осанки.
• Имеются эпизоды болей в спине, чувства дискомфорта в межлопаточной области, затруднения дыхания.
• В отличие от функционального искривления, положение позвоночника не изменяется как в покое, так и при специальных пробах.

Подтверждаются врождённые патологии с помощью рентгеновских методов, выявляющих характерные изменения формы нижних грудных позвонков.

Приобретённый

Эту группа проявлений характеризуется появлением симптомов при условии изначально здорового позвоночника. Затем какой-либо патологический процесс привёл к поражению костных или соединительных структур, в результате чего грудной изгиб стал резко усилен:

• Если причиной увеличения кривизны стала травма – перелом позвонка, то дополнительно отмечаются её проявления. Предшествует ей всегда падение или удар, приходящийся в область позвоночника. Дополнительно отмечается резкая боль в области перелома, резкое ограничение подвижности.


• Усиление изгиба вследствие рахита отмечается только у детей – из-за недостатка витамина D нарушается развитие опорно-двигательного аппарата. Помимо поражения позвоночника, при этом отмечаются деформации черепа, а также крупных суставов.
• Остеопороз у пожилых людей нередко становится причиной развития патологического кифоза. Он вызван компрессионным переломом тел нижних грудных позвонков. Этот процесс может протекать бессимптомно, определяясь лишь по данным углублённого обследования.
• Нередким явлением также становится патологический перелом позвонка вследствие туберкулёза или метастазов опухоли. Диагностика также затруднена, так как кроме усиления кифоза сложно выявить другие признаки.

Все перечисленные случаи объединяются одним явлением – кифозом, поэтому при обследовании большое внимание уделяется дополнительным дифференциальным признакам.

Профилактика

Превентивные мероприятия обязательно нужно проводить у всех детей и подростков, имеющих симптомов функционального искривления. При этом производится комплексное изменение образа жизни, обеспечивающее нормальное развитие опорно-двигательного аппарата:

• В первую очередь внимание уделяется питанию – в него добавляется больше молочных продуктов, а также источников витамина D (рыба, морепродукты, растительные масла). Разнообразная диета, соответствующая потребностям детского организма, является залогом хорошего состояния органов и тканей.
• Рекомендуется регулярно выполнять статические упражнения на осанку – ходить, удерживая на голове книгу, мешочек с песком или рисом.
• Следует правильно организовать режим труда и отдыха – исключить длительное сидение, способствующее усилению кифоза. Если же работа сидячая, то требуется адекватно отрегулировать высоту стола и стула.
• Дополнительно необходимо проводить обычную развивающую гимнастику – не менее 2 раз в день. Её программа соответствует стандартной утренней зарядке или разминке, только завершать её требуется с помощью дыхательных упражнений.
• Если имеется дополнительное время, то нужно заняться плаванием – этот вид спорта равномерно развивает мышечный корсет туловища, нормализуя положение позвоночника.

Активный образ жизни и правильное питание является основной профилактикой любых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Консервативное лечение

Как лечить кифоз? Так как заболевание в большинстве случаев развивается постепенно, то и его коррекция должна проводиться в течение длительного времени. Помощь разделяется на несколько этапов, позволяющих воздействовать на болезнь с учётом её механизмов:

• В первом периоде лечения производится механическое устранение деформации с помощью ортопедических средств. Для этого применяются разнообразные корсеты и бандажи, позволяющие искусственно вернуть позвоночнику нужное положение.
• Практически одновременно начинается второй этап – он включает в себя медикаментозную поддержку. В него обычно входят миорелаксанты и лекарства, способствующие восстановлению деформированных суставов. Дополнительно применяются витамины и микроэлементы, ускоряющие процессы регенерации.
• Самым длительным периодом становится укрепление спины с помощью лечебной гимнастики – он может занимать несколько лет.

Именно непрерывность всех мероприятий обеспечивает постепенно выравнивание патологического изгиба, так как лишь со временем удаётся прервать патологические механизмы.

Поддержка

Консервативное лечение кифоза грудного отдела позвоночника начинается с механической коррекции дефекта. Для этого в практике используются следующие ортопедические изделия:

• Основным средством помощи для больных становится постоянное ношение грудо-поясничного жёсткого корсета. Его особая конструкция придаёт позвоночному столбу физиологическое положение, устраняя грубый дефект. Постепенно мышцы и связки адаптируются к давлению, возвращая позвонки в исходное положение.
• Сейчас активно применяются методы подводного вытяжения, которые показаны пациентам со стойкими деформациями, сопровождающимися болевым синдромом. Для этого используются специальные аппараты, создающие контролируемое воздействие на позвоночник.
• Регулярно проводится контроль состояния лечащим врачом с помощью функциональных измерений и проб. Когда выраженный кифоз удаётся устранить, пациенту рекомендуется переходить на ношение регулируемого корсета.

При выборе ортопедического средства следует обращать внимание на его удобство, так как на первом этапе лечения его требуется носить практически весь день.

Медикаменты

Так как искусственная коррекция кифоза сопровождается устранением деформации позвоночного столба, то требуется как можно быстрее зафиксировать его суставы в нужном положении. Для этого применяется лекарственная поддержка, ускоряющая процессы восстановления:

• В начальном периоде назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – они обеспечивают расслабление мускулов, напряжённых вследствие деформации позвонков.
• Также активно применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они позволяют справиться с неприятными ощущениями, возникающими в течение первых дней ношения корсета.
• Для восстановления используются хондропротекторы – препараты, позволяющие ускорить регенерацию суставных хрящей и оболочек. Их необходимо принимать в течение длительного времени (не менее 6 месяцев), поэтому курс обычно начинается с уколов, после чего они заменяются таблетками.
• Дополнительно требуется назначение витамина D и кальция – они обеспечивают полноценное восстановление костной ткани.

В течение первых двух этапов требуется добиться стабилизации кифоза грудного отдела позвоночника – лечение затем продолжается путём укрепления мягких тканей с помощью упражнений.

Укрепление

Если начало лечебных мероприятий проходит под контролем врача, то их завершающий этап уже проводится преимущественно самим пациентом. Сначала лечебная физкультура проходит в форме курса занятий, а затем больной уже должен выполнять программу самостоятельно. Обычно она включает в себя следующий объём тренировок:

• Занятия физкультурой должны проводиться ежедневно, и не менее двух раз в течение суток. Каждая тренировка занимает в среднем от 15 до 25 минут.
• Начинается занятие с дыхательной гимнастики – выполняются ритмичные глубокие вдохи, дополняемые плавными движениями рук.
• Затем начинается разминка небольших и отдалённых групп мускулов, начиная от кистей и стоп. Выполняются многократные сгибания и разгибания – вращательные движения в суставах исключаются.
• Основная часть тренировки включает работу с мышцами туловища (особенно спины). Не менее 4 различных упражнений должно приходиться на укрепление мускулов, окружающих позвоночник.

В завершающей части занятия пациент работает над брюшным прессом, после чего приступает к последовательной растяжке всех мышц. Финалом вновь становится короткая дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение

Когда кифоз сопровождается необратимой деформацией самих позвонков, устранить его можно только с помощью операции. Обычно для коррекции патологических изменений применяются следующие вмешательства:

• Функциональные методы подразумевают частичное или полное восстановление подвижности в поражённом сегменте позвоночника. В настоящее время для этого применяются различные варианты протезирования позвонков, а также их фиксации с помощью металлических конструкций.
• Косметические методы проводятся только относительно приобретённых вариантов, которые не сопровождаются выраженной утратой подвижности. Проводятся различные варианты резекции поражённых участков с их последующей фиксацией с помощью спондилодеза (замыкания сустава) или протеза.

Проведение операции не подразумевает моментальное возвращение нормального положения, а также всех функций позвоночнику. Поэтому после вмешательства пациент проходит все этапы консервативного лечения, позволяющего адаптировать мускулы и связки к изменениям.

moyskelet.ru

Диагностика и лечение кифоза

Кифоз — это искривление позвоночника, проявляющееся в грудном или поясничном отделе выпуклостью назад. Физиологический кифоз является следствием естественного строения позвоночника, но если угол изгиба превышает допустимую норму — имеет место патология. Заболевание чаще встречается у мальчиков в периоды активного роста и пожилых людей.

Разница между здоровым позвоночником и позвоночником, пораженным кифозом, обычно заметна визуально. Внешними признаками увеличенного кифоза является сутулость, в более тяжелых проявлениях — горбатость. 

На рисунке — кифозное искривление позвоночника (слева) и здоровый позвоночник (справа).

Чем опасен кифоз?

Если позвоночный столб искривляется вследствие кифоза, деформации подвергаются прежде всего тела позвонков, приобретая клиновидную форму. С увеличением давления происходит изменение межпозвонковых дисков, что может привести к их разрушению. Под действием данных изменений страдает мышечная система — происходит ослабление мышц брюшной полости, растягиваются спинные мышцы, опускается диафрагма.

Кифоз грудного отдела

Кифоз в грудном отделе позвоночника приводит к сужению грудной клетки и тем самым анатомически меняет грудную полость. Происходит потеря подвижности ребер, что негативно сказывается на межреберных мышцах, ограничивается функция дыхательной системы, за счет чего может развиться дыхательная недостаточность.

При длительном проявлении кифоза имеется риск развития заболеваний сердца, легких, возможно дальнейшее искривление позвоночника вбок — сколиоз, и компенсаторный лордоз в смежных отделах.

На рисунке искривление позвоночника под воздействием кифоза. Угол искривления больше 45 градусов, что позволяет говорить о патологии, хорошо видна приобретенная клиновидная форма позвонков.

Виды и причины патологического кифоза

Кифоз классифицируют в зависимости от причин, его вызвавших:

Симптомы кифоза

Симптоматика, которая может указывать на наличие кифоза: 

• Синдром «круглой спины» — нарушение осанки, при котором грудной отдел позвоночника приобретает форму горба
• Сутулость, плечи опущены и наклонены вперед
• При наклоне вперед не наблюдается ровной дуги, как у здорового позвоночника
• Боль в спине и шее
• Скованность в позвоночнике, спазмы в поврежденном отделе
• Недержание мочи, нарушение половой функции, трудности с дыханием

Если вы сомневаетесь в здоровье своего позвоночника, стоит проконсультироваться с  травматологом-ортопедом  или  неврологом. Помните, что увеличение кифоза и прочие заболевания позвоночного столба могут протекать годами, практически не выдавая себя. А в организме, между тем, происходят необратимые порой изменения.

Как определить кифоз

Отличить физиологический кифоз от ранних стадий патологического может только специалист. При этом окончательный диагноз ставится исключительно на основании клинических и рентгенологических исследований, а при необходимости и магнитно-резонансной томографии . Если же деформация позвоночника видна невооруженным взглядом, то имеет место запущенная стадия кифоза, лечение которого должно было быть начато задолго до проявления видимых клинических симптомов. В любом случае настоятельно рекомендуем Вам не запускать заболевание и как можно раньше обратиться за специализированной помощью к неврологу медицинского центра МАРТ, который не только поставит диагноз, но и поможет определить причину искривления и даст рекомендации по профилактике и недопущению развития патологии.

Кифозное искривление позвоночника в грудном отделе:

Так выглядит грудной кифоз на снимках МРТ:

Диагностика кифоза в медицинском центре МАРТ

Диагностика кифоза в клинике МАРТ проходит в несколько этапов: 

• Сбор анамнеза для последующего выяснения причин, вызвавших увеличенный кифоз.
• Визуальный осмотр пациента — анализируется форма осанки, мышечный тонус; определяется уровень кифотического искривления позвоночника, его вершина и протяженность. Выясняется стойкость кифоза, его угол и степень деформации, имеется ли компенсаторный лордоз.
• Рентгенологическое обследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника для точных результатов и постановки окончательного диагноза.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Лечение и профилактика кифоза

В медицинском центре МАРТ Вы можете получить комплексное лечение увеличенного кифоза консервативными методами:

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений при увеличенном кифозе разрабатывается с целью укрепления мышечного аппарата, развития статической выносливости и силы. При этом учитывается возраст больного, его физическая подготовка и степень деформации позвоночника.

В целях усиления контроля за правильностью выполнения упражнений с каждым пациентом занятия проводятся индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия назначается с целью снятия болевого синдрома, устранения дистрофии мышц живота и спины, усиления их сократительной функции. Кроме того, улучшается крово- и лимфообращение.

Для лечения патологического кифоза применяется электротерапия, водо-, свето- и теплолечение, магнитотерапия и терапия ультразвуком. Названные физиотерапевтические мероприятия используются в комплексе с другими методами лечения.

Мануальная терапия

Методами мануальной терапии врач воздействует непосредственно на поврежденный участок двигательного сегмента, благодаря чему возможны изменения в состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, смежных тканей, нервов и суставов.

После курса терапии наблюдается улучшение осанки, походки, снятие позвоночных блоков и болевых синдромов.

Ортезирование

С целью выработки правильной осанки на время лечебного периода возможно применение ортопедических реклинаторов, поясов и корсетов. Эффективность данного метода тем выше, чем раньше больной обратился за помощью. 

Остеопатия

Благодаря мягкому воздействию на внутренние органы, позвонки и окружающие их ткани укрепляется мышечный аппарат организма, улучшается обращение крови и лимфы.

Профилактические меры

В нашей клинике вы также имеете возможность пройти консультирование по вопросам предотвращения развития патологического кифоза, лордоза, сколиоза  или любых других  заболеваний позвоночника  со специалистами в области  ортопедии,  неврологии, а также с врачом ЛФК для составления индивидуальной программы занятий с целью общего укрепления организма.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

martclinic.ru

Кифоз позвоночника — грудного отдела, шейного, поясничного: симптомы и лечение — упражнения лечебной гимнастики

1. Кифоз позвоночника.Основные причины
   
2. Классификация типов кифоза
3. Искривление позвоночника. Кифоз. Лечение

Кифоз позвоночника – заболевание, которое клинически проявляется в виде, так называемого, синдрома «круглой спины». Сутулость, а в крайних формах – горбатость, это основные последствия кифоза. Плечи больных пациентов наклонены изначально вперед и к низу, грудная клетка заметно сужена. Диафрагма – основная дыхательная мышца, заметно опущена книзу, мышцы брюшного пресса крайне ослаблены и не имеют тонуса. Верхняя часть корпуса у таких больных наклоняется вперед. Кифоз позвоночника в хронических формах провоцирует клиноподобное деформирование позвоночных сегментов, крайний вариант кифоза предполагает разрушение межпозвоночных хрящей.

Кифоз грудного отдела позвоночника, как и других, провоцирует растяжение мышц спины, снижает их тонус, выносливость и способность к сопротивлению, особенно это характерно для брюшных мышц.

Изменения в анатомическом строении полости грудины приводит к значительному снижению подвижности ребер, общему нарушению межреберных мышц, а также изменению работы легких.

Кифоз позвоночника. Основные причины

В связи с тем, что жизнь современного человека во многом сопровождается гиподинамией и проходит сидя, это приводит к формированию аномальной осанки человека. К изменениям анатомического строения дуг позвоночника относят кифозы, лордозы, сколиозы. Кифоз позвоночника – это дугообразное искривление, характеризующееся выпуклостью назад. В том случае, если угол искривления превышает 40-45 градусов, врачом-терапевтом назначается лечение. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте от 22 лет, однако нередки случаи, когда отклонение диагностируется у зрелых пациентов возрастом от 50-55 лет. На сегодняшний день установлен ряд причин, которые провоцирует развитие заболевания, к основным из них можно отнести:

• Ятрогенные причины;
• Дегенеративные заболевания дисков;
• Травмы и ушибы;
• Врожденные дефекты;

Кифоз поясничного отдела позвоночника, как и другого, может быть обусловлен ятрогенными причинами. Это означает, что кифоз является производным от неудачных оперативных вмешательств. Например, процедура ламинэктомии может закончиться кифозом, ее проводят с целью уменьшения давления на спинной мозг. Процедура предполагает удаление пластинок костей, это влияет на плотность позвонковых сегментов, увеличение расстояния между ними, в силу этого позвоночник начинает наклоняться вперед. Кифоз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован операцией на шейку матки.

Общая дегенерация межпозвоночных дисков – распространенная причина возникновения кифоза шейного отдела. Например, у пожилых людей старение дисков сопровождается их разрушением, вплоть до полного краха. Вследствие чего шейный отдел начинает выдаваться вперед, с течением времени дегенеративные процессы усугубляются, и градус наклона позвоночника также растет.

Кифоз может быть врожденным, человек в этом случае рождается с наличием аномальных отклонений в строении.

Врожденный кифоз обязательно приводит к неверному росту позвонков. Позвонки деформируются и обретают клиновидную, треугольную форму.

Травма является частой причиной возникновения кифоза позвоночного столба. Трещины и переломы провоцируют сжатие позвоночника, что в свою очередь приводит к общему дисбалансу, потере естественной анатомической структуры позвоночника. В том случае, если кифоз не поддается лечению и прогрессирует, это приводит к сужению канала позвоночника, подобная картина грозит зажатием спинного мозга и потерей чувствительности.

Классификация типов кифоза

Медики выделяют такие основные типы кифоза:

Диагностика наличия данного заболевания предполагает два этапа. Изначально необходим первичный осмотр, в учет берут такие показатели, как угол искривления позвоночных дуг, общую осанку, тонус мышц, упругость мышечного корсета. В случае, если подозрения оправдываются, пациента направляют на прохождение рентгена и магнитно-резонансную томографию. Кифоз позвоночника лечение будет тем эффективнее, чем скорее будет поставлен диагноз. Поскольку кифоз с течением времени имеет тенденцию прогрессировать.

Диагностировать наличие заболевания позволяет ряд симптомов. Кифоз грудного отдела позвоночника симптомы включает следующие:

• Наличие болевого синдрома, боли усиливаются после интенсивных физических упражнений и нагрузок;
• Недержание кала и мочи;
• Нарушение работы в половой сфере, половая слабость;
• Потеряю чувствительности в нижних конечностях, онемение, слабость в ногах;
• Отсутствие тонуса в брюшных мышцах;
• Непропорциональные изгибы спины, нарушение в осанке.

Искривление позвоночника. Кифоз. Лечение

Лечение кифоза требует комплексного подхода. Поэтому в целях терапии можно сочетать различные подходы консервативного лечения. В борьбе с данным заболеванием весьма эффективны: остеопатическое лечение, мануальная терапия, региональный и общий массаж шеи, плеч, нижних и верхних конечностей, иглоукалывание, а также физиотерапия. Шейный, а также кифоз грудного отдела позвоночника лечение мануальными средствами предполагает только на ранних стадиях развития заболевания. Это объясняется чрезмерно интенсивными манипуляциями на спину, мышцы и позвонки, что может привести к осложнению ситуации. Однако для ранних стадий болезни мануальные процедуры показаны, так как восстанавливают гибкость позвоночника, укрепляют мышечный корсет, повышают тонус.

Физиотерапия преследует цели, прежде всего, коррекции осанки, общего укрепления мышц шейного и грудного отдела (в зависимости от зоны поражения). Она весьма эффективна в совокупности с иглоукалыванием. Иглоукалывание стимулирует кровообращение, это помогает вернуть тонус мышцам, снять отечность с тканей, которые прилегают к деформированным позвонкам. Обычно его назначают в тех случаях, когда просвет спинномозгового канала перекрывается в силу чрезмерного наклонения позвоночного столба. Если удается снять отек, то зачастую это отменяет необходимость прибегать к операции.

Лечебная гимнастика при кифозе позвоночника – необходимая терапевтическая мера, которая дает свои плоды.

К основным упражнениям можно отнести следующие:

• Упражнение с гимнастической палкой. Стоя, ноги на ширине плеч, пациент отводит палку за спину, прижимает ее к лопаткам, положение спины удерживаем максимально ровным. Возвращаясь в сходное положение, делаем вдох, во время приседания – выдох.
• Стоим, ноги на ширине плеч. В руках держим гимнастическую палку, которая размещается на лопатках, выпрямляем руки. Стараемся палку поднять максимально вверх, голову при этом запрокидываем назад.
• Исходное положение – лежа на полу. Руки вытянуты вдоль тела и согнуты в локтях. На вдохе максимально прогибаем грудной отдел, упор делаем на затылок и локти, затем возвращаемся в исходное положение. В том случае, если определен кифоз грудного отдела позвоночника упражнения и нагрузки с прогибом – обязательная процедура.
• Лежим на спине в максимально расслабленном состоянии, руки держим вдоль туловища. Заводим руки за голову, потягиваемся и возвращаемся в исходное положение.

Кифоз шейного отдела позвоночника лечение предполагает оперативное в том случае, если консервативные формы терапии не дали результата. В том случае, если стала наблюдаться потеря чувствительности, онемение, покалывание, а также слабость в нижних конечностях, недержание естественных потребностей, все это может служить поводом к операции. Во всяком случае, все формы лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом для достижения скорейшего выздоровления.

№ 57. 2.2

pozvonochnik-cheloveka.ru

что это такое, причины, симптомы и лечение

Позвоночник — это опора нашего тела. От его здоровья зависит функционирование всех внутренних систем. У каждого человека позвоночник имеет естественные физиологические изгибы, которые сформировались в процессе эволюции в связи с переходом к прямохождению.

Но при развитии патологического процесса может наблюдаться кифотическая деформация позвоночника. Рассмотрим, что собой представляет патология, как ее распознать, какие методы терапии использовать.

Что это такое?

Кифоз представляет собой искривление позвоночника в передне-заднем направлении.

Визуально это проявляется в формировании дугообразной спины. Чаще всего развивается патология в грудном отделе позвоночного столба, но не исключена и в других.

Горбатая спина — это только верхняя часть проблемы, с прогрессированием заболевания начинают страдать внутренние органы, поэтому кифозы позвоночного столба обязательно необходимо лечить.

Причины

Кифотическое искривление встречается не только у взрослых, но и у детей. Причин много, но можно среди них выделить основные:

• Операции на позвоночнике.
• Переломы.
• Деструктивные нарушения, они провоцируют остеохондропатический кифоз.
• Грыжа.
• Возрастные изменения в структуре костной ткани.
• Ослабленные мышцы и связочный аппарат.
• Нарушенная осанка.
• Малоактивный образ жизни.
• Рахит в младенчестве.
• Наследственная предрасположенность.
• Старческий кифоз могут спровоцировать возрастные изменения: скапливаются соли, разрушаются межпозвоночные диски.
• Избыточная масса тела.

Учитывая причины развития патологического кифоза, для каждого пациента подбирается схема лечения.

Симптомы и признаки

Процесс возникновения болезни занимает длительный промежуток времени и на первых этапах проявляется небольшой сутулостью. Изменение осанки — это первый признак патологии. В начале человек сутулится периодически, а затем этот симптом присутствует постоянно.

Патологический кифоз можно также распознать по следующим признакам:

1. Плечи смещены вперед и опущены вниз.
2. Живот выпячивается вперед.
3. Появляется впалая грудь, грудная клетка постепенно сужается.
4. Происходит деформация дисков, хрящи истончаются.
5. В груди чувствуется дискомфорт.
6. Человека сопровождают болевые ощущения в спине.
7. Быстро наступает утомление.
8. Может появиться онемение пальцев.
9. Сложно удерживать правильную осанку.
10. Появляется чувство нехватки воздуха из-за деформации грудной клетки и опускания диафрагмы.
11. Со временем появляются головные боли, головокружение.
12. Прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в работе внутренних систем органов.

Подробнее симптомы и признаки в зависимости от локализации описаны в следующих статьях:

Фото как выглядит

Фото кифоза позвоночника в разных отделах выглядит так:

Это шейный кифоз

Так выглядит патологический изгиб в грудном отделе

А это патология в поясничном отделе позвоночника

Гиперкифоз

Если кифоз избыточный, то принято говорить про развитие гиперкифоза. Первые проявления патологии можно заметить уже в детском возрасте или у подростков.

Это объясняется резкими скачками в росте, мышечный и связочный аппарат не успевает за быстро растущими костями, что и приводит к формированию отклонений в позвоночнике.

Подробнее о патологии можно почитать в статье: «Гиперкифоз грудного отдела».

Степени

Здоровый позвоночник имеет физиологические кифозы с углом от 15 до 30 градусов, если цифра превышает эти показатели, то можно отметить отклонение. С учетом искривления выделяют несколько степеней патологии:

1. Первая степень угол от 31 до 40°.
2. 2-я — 41-50°.
3. Третья — 51-70°.
4. 4-я характеризуется углом более 70 градусов.

В зависимости от степени кифоза проявляется симптоматика. Об этом в статье: «Степени кифоза».

У детей

Болезнь у детей может носить наследственный характер, что связано с внутриутробными нарушениями развития плода. При такой форме отмечаются недоразвитые диски или неправильно сформированные позвонки.

Приобретенная форма у детей развивается на фоне:

• Рахита.
• Малоактивного образа жизни, что провоцирует слабость мышц, в результате формируется позиционный кифоз.
• Неправильной осанки.
• ДЦП.
• Полиомиелита.
• Образования опухолей на позвоночнике.
• Частых эмоциональных переживаний.
• Травм.

Подробная информация о заболевании описана в статье: «Кифоз у детей».

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач ортопед. При его посещении действия специалиста такие:

1. Беседа с пациентом на предмет имеющихся симптомов.
2. Пальпация спины для определения характера болей и их локализацию.
3. Визуальный осмотр для определения расположения патологического изгиба.
4. Оценка сухожильных рефлексов.
5. Далее врач направляет пациента пройти рентгенологическое исследование, чтобы выявить степень искривления.
6. Точная диагностика требует прохождения МРТ или КТ.
7. Если подозрение на шейный кифоз, то назначается ангиография.

После определения места локализации искривления и его степени специалист подбирает тактику терапии.

Лечение

Выбор методик лечения зависит от стадии развития заболевания и имеющихся неврологических нарушений. Используется два направления:

• Консервативная терапия. Она подразумевает прием лекарственных препаратов, а также физиопроцедуры, массаж, гимнастику.
• Оперативное лечение. При серьезных искривлениях и многочисленных осложнениях показано проведение операции.

Полная информация о лечении в статье: «Лечение кифоза».

Последствия

Если серьезно не подойти к лечению патологии, то можно ожидать серьезные последствия, среди которых чаще всего следующие:

1. Повышение давления на позвоночный столб.
2. Развитие остеохондроза.
3. Появление межпозвоночных грыж.
4. Постепенно происходит формирование горба.
5. Уменьшение объема легких, что приводит к появлению одышки даже при минимальной физической нагрузке.
6. Нарушается кровообращение и снабжение органов питанием и кислородом.
7. Развиваются заболевания сердечнососудистой системы.

При прогрессировании заболевания и формировании кифоза 4 степени высока вероятность:

• Развития язвенных заболеваний желудка или гастрита.
• Воспаление в печени.
• Развития воспалительных процессов в кишечнике или полной непроходимости.
• Сердечнососудистой недостаточности.
• Нарушения кровообращения в тканях головного мозга.
• Развития менингита.

Если формируется поясничный кифоз, то у некоторых пациентов диагностируется:

1. Потеря чувствительности нижних конечностей, что может закончиться полным параличом.
2. Потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Не надо упускать из виду и психологические проблемы из-за сильно измененной внешности не в лучшую сторону.

Что делать, чтобы не допустить развития серьезных осложнений? Обязательно заниматься профилактикой и при появлении первых признаков кифоза посетить специалиста и выполнять все его рекомендации.

columna-vertebralis.ru