Узлы бушара: узелки Бушара и Гебердена – что это такое, симптомы и лечение

Узлы Гебердена и Бушара – причины, симптомы, диагностика и лечение

Узлы Гебердена и Бушара – это костные разрастания в области соответственно дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, сопровождающиеся деформацией пальцев рук. Образуются при остеоартрозе мелких суставов. Часто сопровождаются болями, хрустом, отеком и утренней скованностью. Со временем развиваются ограничения движений. Диагноз выставляется с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра, результатов рентгенографии. Лечение – НПВС, хондропротекторы, ЛФК, физиотерапия, лигаментотомия, хирургическое удаление остеофитов, иссечение слизистых сумок.

Содержание

Общие сведения

Узлы Гебердена и Бушара – не самостоятельное заболевание, а широко распространенный признак артроза мелких суставов. Обычно выявляются у людей старше 50-60 лет, связаны с возрастными изменениями хряща. Реже обнаруживаются у пациентов средней возрастной группы. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. Сами по себе узелки не являются причиной нарушения функции конечности, но из-за комплексных дегенеративных изменений суставов пациенты могут страдать от снижения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Узлы Гебердена и Бушара

Причины

Узелки образуются при формировании остеофитов – краевых костных разрастаний, характерных для артроза. Узлы Гебердена обнаруживаются в дистальных межфаланговых суставах, узлы Бушара – в проксимальных. Основной причиной появления разрастаний становятся возрастные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани. В числе предрасполагающих факторов специалисты указывают:

Наследственную предрасположенность. При наличии патологии у родителя риск образования узелков у ребенка увеличивается вдвое.
Климакс. Гормональная перестройка негативно влияет на состояние хрящевой ткани, провоцирует артрозные изменения или ускоряет дегенеративные процессы.
Эндокринные болезни. Узелки чаще выявляются у пациентов, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, что, как и в предыдущем случае, объясняется влиянием гормонального фона на состояние хряща.
Травмы кисти. Предшествующие вывихи и внутрисуставные переломы становятся причиной развития посттравматического артроза. В отличие от старческого остеоартроза, в этом случае наблюдается одиночное, а не множественное поражение суставов.

Чрезмерные нагрузки. Исследователи считают, что раннее возникновение артроза может быть связано с постоянной перегрузкой суставов у машинисток, скрипачей, пианистов и людей, подолгу работающих за компьютером.

Патогенез

Узелки Бушара и Гебердена являются частью дегенеративной перестройки тканей суставов. Вначале возникают зоны субхондрального склероза эпифизарных отделов фаланг, развивается остеопороз подлежащей кости. Суставные щели сужаются. В субхондральных отделах образуются кисты и участки асептического некроза. В последующем формируются остеофиты – выросты в области суставов. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса формируются контрактуры.

Симптомы

Дистальные межфаланговые суставы поражаются в 90% случаев артроза кистей рук. Еще до появления узелков Гебердена пациенты иногда страдают от болей (обычно – неопределенных, кратковременных) и ощущения скованности в суставах. Скованность беспокоит по утрам или после периода покоя, проходит через некоторое время после начала движений. Возможны стартовые боли и болезненные ощущения после нагрузки на кисти.

В период образования узелков боли усиливаются, иногда отмечается чувство жжения, связанное с давлением остеофитов и воспаленных суставных сумок на нервные окончания. Суставы краснеют, опухают. На их тыльной и боковых поверхностях пальпируются плотные разрастания. Со временем могут формироваться боковые деформации, при этом указательные пальцы обычно отклоняются в сторону мизинца, а остальные – в сторону большого пальца.

При появлении узелков Бушара клинические проявления, как правило, выражены менее ярко. У 30% пациентов процесс протекает безболезненно. Из-за утолщения проксимальных суставов пальцы приобретают веретенообразную форму. Поражение при узелках Гебердена и Бушара обычно симметричное с одновременным вовлечением 10 либо более суставов.

Осложнения

Остеоартроз мелких суставов с узлами Бушара или Гебердена часто становится причиной развития контрактур и ограничения функции кисти. Из-за нарастающей функциональной неполноценности кистей рук утрачивается трудоспособность. На поздних стадиях пациенты испытывают затруднения в процессе самообслуживания. Это в сочетании с грубым эстетическим дефектом иногда приводит к развитию депрессивных расстройств, особенно – при ранней манифестации и быстром прогрессировании заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом или ревматологом. Для диагностики используется информация, полученная во время беседы с больным, результаты физикального осмотра и инструментальных исследований. Программа обследования включает:

Сбор анамнеза и жалоб. Выявляются жалобы на боли, скованность, нарушения функции различной степени выраженности – от ощущения тяжести и легкой неловкости до затруднений при выполнении обычных бытовых действий. Болезнь развивается медленно, с момента появления первых признаков до обращения к врачу может пройти несколько лет.
Объективное обследование. При осмотре обнаруживается характерный вид кистей рук. Суставы шишкообразные, неровные, пальцы деформированы, по форме напоминают веретено. Дистальные фаланги нередко изогнуты в боковом направлении. Движения ограничены. При пальпации возможна болезненность.
Рентгенография кистей рук. На снимках определяются краевые остеофиты, снижение высоты суставной щели, участки разрежения в субхондральной кости. В тяжелых случаях визуализируются подвывихи, грубые деформации эпифизов.

Дифференциальный диагноз проводят с ревматоидным артритом. В пользу остеоартроза с узлами Гебердена и Бушара свидетельствуют типичные рентгенологические изменения, интактные пястно-фаланговые суставы и отсутствие специфических маркеров в крови.

Лечение узлов Гебердена и Бушара

Консервативная терапия

Лечение патологии длительное, комплексное, обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием медикаментозных и немедикаментозных методик. Программа терапии включает:

НПВС. Средства из этой группы эффективны при болях и признаках воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, гелях и мазях. Пациентам советуют по возможности использовать средства местного действия, ограничивать продолжительность курсов перорального приема препаратов из-за их разрушительного действия на стенку желудка.
Хондропротекторы. Добавляются в программу лечения сразу после установления диагноза. Применяются длительными курсами, улучшают состояние хрящевых тканей, снижают выраженность болевого синдрома. Возможен пероральный прием и инъекционное введение.
Блокады с кортикостероидами. Гормональные препараты показаны при выраженном болевом синдроме, неэффективности других методов терапии. Вводятся в зоны наибольшей болезненности не более 3-х раз с интервалом в 1 неделю. Перерыв между курсами составляет не менее 6 месяцев.
ЛФК. Пациентов обучают специальному комплексу упражнений, который включает сжимание кисти, постукивание пальцами, сгибания и разгибания пальцев.

Физиопроцедуры. На начальной стадии рекомендованы электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. При прогрессировании дегенеративного процесса наряду с перечисленными методами используется парафинотерапия.

Хирургические вмешательства

Показаниями к операции при узлах Гебердена и Бушара может стать выраженный болевой синдром, грубое ограничение функции, препятствующее самообслуживанию, или косметический дефект, который тяжело переносится больным. Применяются следующие методики:

иссечение костных выростов;
удаление свободных внутрисуставных тел;
удаление сесамовидных костей;
иссечение околосуставных слизистых сумок;
лигаментотомия.

В отдельных случаях, обычно – при раннем начале остеоартроза и грубых контрактурах выполняется эндопротезирование мелких суставов. В послеоперационном периоде назначаются восстановительные мероприятия: массаж, ЛФК, физиотерапия.

Прогноз

Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный, изменения в суставах необратимы. При своевременном начале лечения и выполнении врачебных рекомендаций прогрессирование болезни замедляется, пациенты долгое время сохраняют трудоспособность. Для старческого артроза характерно более длительное, относительно малосимптомное течение по сравнению с посттравматическим.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают раннее выявление и лечение эндокринных заболеваний, гормонозаместительную терапию в период климакса, предупреждение травм и постоянных перегрузок кистей рук. Людям с наследственной предрасположенностью следует проявлять повышенную настороженность и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия в суставах пальцев рук.

как выглядят, фото. Причины узелков Гебердена и Бушара. Лечение узелков Гебердена и Бушара на пальцах рук — Лечение суставов

Что из себя представляют узелки Бушара и Гебердена? Каковы причины и тактика лечения этих патологий?

Что такое узелки Гебердена и Бушара

Узелками Гебердена называется деформация дистальных межфаланговых суставов кисти, происходящая за счет образования остеофитов размером от рисинки до горошины на тыльной или боковой поверхностях сустава. Чаще всего узелки Гебердена располагаются симметрично: на одних и тех же участках обеих рук. У трети пациентов деформация происходит бессимптомно, остальные жалуются на покраснение и припухлость пораженных участков, чувство боли и жжения.

Узелками Бушара называется деформация проксимальных межфаланговых суставов, в ходе которой на боковой поверхности суставов формируются остеофиты. Для них характерно постепенное развитие, отсутствие периодов обострения. Узелки Бушара причиняют пациенту меньше дискомфортных ощущений, чем узелки Гебердена, однако и те, и другие усиливают тугоподвижность суставов. С течением времени деформация кисти усиливается, пальцы приобретают неэстетичный вид.

Узелки Гебердена и Бушара: фото и схематическое изображение деформированных пальцев руки.

Причины возникновения узелков Гебердена и узелков Бушара

Узелки Гебердена и Бушара характерны для остеоартроза (деформирующего артроза) кистей рук — протекающего хронически дегенеративного-дистрофического заболевания, при котором суставной хрящ эрозируется, истончается, происходит деструкция головок костей сустава. Иные органы и системы пациента при этом не затрагиваются.

Помимо болезненных ощущений и деформации суставов для артроза характерна утренняя скованность: снижение подвижности сустава и увеличение дискомфорта после длительного покоя, проходящие после разрабатывания сустава.

Точные причины появления недуга медицине еще неизвестны. На данный момент предполагается, что остеоартроз кистей рук возникает из-за:

наследственных причин: особенностей строения и метаболизма в хрящевой ткани суставов;
пожилого возраста. Характерные для артроза изменения в суставах естественны для людей преклонного возрас

Узлы Бушара, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

диагностика и лечение, Узелки Гебердена и Бушара: симптомы

Автор На чтение 5 мин. Опубликовано 11.07.2020

Симптомы и особенности заболевания

Нестероидные противовоспалительные средства в разных формах (мази, гели, кремы, таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции) для снятия болевого синдрома и купирования воспалительного процесса. Препараты содержат диклофенак натрия («Диклак»). Также рекомендуют «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Нимесулид».
Ненаркотические анальгетики («Парацетамол»). Назначают при малой интенсивности болевых ощущений.
Наркотические анальгетики при осложненном болевом синдроме («Трамадол»).
Стероидные противовоспалительные медикаменты («Дексаметазон», «Преднизолон») для уменьшения воспалительных процессов в суставах пальцев кисти.
Гиалуроновая кислота и хондроитина сульфат (производные синовиальной жидкости) в разных лекарственных формах рекомендуются в качестве заместительной терапии и для активации продукции этих веществ самими клетками хряща.

Нетрадиционное лечение включает местное употребление примочек и компрессов. Смесь, созданная из зеленых картофельных клубней, лука и соединенная с мелом и кефиром. воздействует на узелки, снимая воспаление, покраснение, припухлость и боль. Физиотерапевтические процедуры — эффективное лечение, рекомендуемое для улучшения состояния суставов кисти после снятия острого процесса.

Остеоартроз, из-за которого и образуются узелка Гебердена, вызывает формирование новообразований костной консистенции. Сами узелки не болят, но при их большом размере боль может вызывать повреждение мягких тканей в околосуставной области. Кожа над поврежденными суставами эритоматозная. Пораженный сустав деформируется, термальная фаланга отклоняется во внутреннюю сторону.

Дискомфортные ощущения у больного могут полностью отсутствовать, но в некоторых случаях болезнь вызывает покалывание кончиков пальцев, их онемение, боли в суставах и полностью в пальцах. В этом случае много видов привычной деятельности больной осуществлять не способен.

Кожа в этих местах краснеет и приобретает воспаленный вид. Если же этого не происходит, то никакого физического дискомфорта больной не испытывает — только эстетический.

Узелки развиваются не сразу, а постепенно. В какой-то момент человек отмечает, что на дистальных фалангах указательных пальцев обеих кистей образовались уплотнения наподобие горошины. Они не болят, могут располагаться с любой стороны – ладонной, тыльной, или по бокам. Если узелки образовались чуть ближе к ладони, на более проксимальной фаланге, то они носят имя Бушара по фамилии врача, впервые их описавшего.

Первое время уплотнения никак не беспокоят, иногда кожа над ними может покраснеть. Часто при сгибании пальцы начинают хрустеть. Могут беспокоить слабые ноющие боли после тяжелых физических нагрузок или в сырую погоду.

С течением времени хрящи и прилегающие к ним кости разрушаются все больше. Суставные капсулы и связки накапливают кальций, от этого уменьшается эластичность, подвижность и упругость. Уплотнения увеличиваются, иногда сливаются. Постепенно это приводит к тому, что полость сустава полностью зарастает и становится неподвижной. Суставы деформируются, пальцы отклоняются внутрь.

Пальцы поражаются один за другим симметрично: вначале указательный, затем средний и безымянный. До мизинца повреждение доходит редко, а большой палец всегда остается здоровым.

Несмотря на то что данное заболевание известно уже более двух столетий, пока не выявлено точной причины его возникновения. Отмечено, что узелки Гебердена чаще образуются у людей после сорока лет, в особенности у женщин в период климакса. Это связано с гормональной перестройкой организма. На появление узелков также влияет наследственная предрасположенность и врожденные аномалии хрящевых тканей.

Немаловажным является и фактор внешнего воздействия. Частое пребывание человека в условиях холода и повышенной влажности, чрезмерные физические нагрузки, профессиональные травмы во многом способствуют артрозам. Узелки Гебердена и Бушара часто встречаются у людей, работающих руками, – стоматологов, бейсболистов, водителей, теннисистов, баскетболистов.

В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава.

Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу. Деформация пальцев происходит постепенно. Изначально больной чувствует безболезненное уплотнение в области пораженного сустава. Ноющая боль и покраснение кожи в области пораженного сустава могут возникнуть после физических нагрузок.

Полиостеоартроз – хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.

Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.

Этому проявлению деформирующего артроза в большей степени подвержены женщины средних лет. Это обусловлено гормональным дисбалансом, который наблюдается во время климакса. У мужчин данное состояние встречается намного реже.

Точные факторы развития недуга не установлены. Однако исследования ученых позволяют заподозрить наследственный характер проблем.

Узелки часто диагностируются у родственников. Это означает, что склонность к неправильному метаболизму и особой структуре небольших суставов передается через некоторые гены.

Под воздействием некоторых факторов, таких как возраст, гормональный дисбаланс, возникает деформирующий артроз. Помимо этого, подобные узелки нередко появляются у людей, которые имеют сахарный диабет или страдают поражениями эндокринных органов. В МКБ-10 классифицируется по коду 15.2.

Было высказано предположение, что узлы наследуются, и многие исследователи — медики считают, что они являются результатом остеофитов. Остеофиты являются костным результатом, который связан с дегенерацией хряща. В медицинском сообществе есть некоторые, которые не на 100 процентов убеждены, что узлы и остеофиты связаны.

Несмотря на то, на какой стороне находятся медицинские эксперты, когда дело доходит до остеофитов, большинство согласны с тем, что генетика играет роль в формировании остеоартрита, который является общим изнашиванием со старением или результатом травмы сустава. Обычно, к тому времени, когда вы можете видеть узлы Бушара, остеоартрит прогрессирует.

Деформирующий артроз кисти и пальцев относится к группе, так называемых, гетерогенных заболеваний. Иными словами, причин его развития огромное множество, а клиническое течение, морфологические и биологические изменения всегда одни и те же.

Причины узелков Бушара и Гебердена

Узлы Бушара и Гебердена — это деформации пальцев, которые влияют на пальцы и часто встречаются у людей с остеоартритом. Хотя эти узлы не могут быть болезненными, они часто связаны с ограниченным движением в пораженных суставах. В этой статье рассмотрим причины узелков Бушара и Гебердена, а также их лечение.

Наиболее простым определением узелков Бушара и Гебердена являются костные расширения в среднем суставе пальцев, которые называются проксимальными межфаланговыми суставами. Эти суставы обеспечивают важную функцию — они позволяют пальцам сгибаться в сторону ладони. Узлы Бушара названы в честь французского патологоанатома Чарльза-Джозефа Бушара, который впервые описал костные расширения в девятнадцатом веке.

Узелки Бушара и Гебердена иногда путают, так как они оба являются деформациями пальца, которые можно увидеть у людей, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов. Тем не менее разница в том, что узлы Гебердена образуются в суставе, ближайшем к ногтю.

Это соединение называется дистальным межфаланговым суставом. Костяные шишки также могут возникать у основания большого пальца и формы в пястно-запястных суставах. Название происходит от кости запястья и кости большого пальца (пястной кости). Причины отекших суставов пальцев рук.

Каково значение узлов Бушара

Если вы все еще не совсем уверены, где находится сустав, связанный с узлами Бушара, возьмите кольцо и начните надевать его на свой палец. Участвующим является тот, который находится выше, где сидит кольцо. Это самый сложный сустав, чтобы пройти мимо, когда вы одеваете кольцо или снимаете его.

Каковы причины узелков Бушара и Гебердена

Узелки Бушара и Гебердена вызывают дегенерацию хряща. Остеоартрит связан с дегенерацией хряща. Хрящ — соединительная ткань, которая покрывает конец костей. Он защищает и предотвращает протирание костей друг против друга, но дегенерация хряща может начать стираться, а кости могут быть повреждены из-за трения. Тело реагирует, создавая дополнительную костную ткань на краях кости. Боль возникает, когда костное расширение начинает посягать на окружающие ткани. Большинство ревматологов скажут вам, что узлы Бушара являются классическим признаком остеоартрита рук. Что такое остеоартрит?

Бывают ситуации, когда травма или повреждение могут привести к костным наростам. Хотя это более вероятно на пятке стопы или колене, это может случиться и с пальцами. Например, некоторые спортсмены, которые в остальном здоровы, испытали причины узелков Бушара и Гебердена.

Лечение узелков Бушара и Гебердена

Лечение узелков Бушара и Гебердена зависит от тяжести состояния и от того, насколько пациент испытывает боль. В некоторых случаях нет боли. Если есть симптомы боли, жесткости, воспаления и неподвижности, можно рассмотреть следующие подходы:

Мягкие болеутоляющие средства: внебиржевые лекарства или назначенные лекарства.
Тепло и лед: это терапия, которая обычно полезна при первом форматировании узлов.
Физическая терапия: это может помочь решить проблему жесткости и помочь страдающему поддерживать хороший диапазон движения.
Нестероидные противовоспалительные препараты: для лечения отек и воспаления.
Уколы кортизона: это кортикостероид и местный анестетик, введенный прямо в пораженный сустав.
Модифицирующие болезни антиревматические препараты: помочь тем, у кого есть основное состояние ревматоидного артрита.
Хирургия: различные подходы, используемые, если межфаланговый сустав сильно поражен остеоартритом. Как лечить опухшие пальцы на руке?

Если операция рекомендуется, цель будет заключаться в том, чтобы помочь пациенту восстановить некоторый диапазон движения и облегчить дискомфорт. В некоторых случаях узлы удаляются во время операции. Артроскопия позволяет применять минимально инвазивный подход.

Другая процедура, называемая артродез, может соединяться с концами костного сустава. Артропластика используется для замены пораженного сустава искусственным. Искусственные суставы больше подходят для пожилых людей, но, как правило, не длятся так долго у молодых, очень активных людей.

Независимо от возраста начала узлов Бушара, чем раньше условие лечится, тем лучше шансы восстановить диапазон движения. Мы также хотим отметить, что хирургическое лечение обычно не проводится по косметическим соображениям. Как только узлы появятся, это означает, что сустав уже ухудшился, и вряд ли будет выглядеть точно так же, как и его состояние перед узлом.

Жизнь с узелками Бушара и Гебердена может быть сложной из-за отсутствия движения и из-за внешнего вида пальцев; однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму разочарование. Например, вы можете не напрягать пальцы, использовать горячую воду, чтобы открывать крышки банки, и использовать обе руки при подъеме предметов, таких как кастрюли и сковородки. Обучение управлению состоянием может означать, что вы сможете иметь более активную и независимую жизнь. Причины узелков Бушара и Гебердена смотрите выше. Почему болят суставы пальцев на руке?

Узелки Гебердена и Бушара: что это такое, лечение узелков под кожей на руках народными средствами
С узловатостью пальцев рук сталкивается практически 60% пациентов после достижения пятидесятилетнего возраста. Разрастание костной ткани носит название узелки Бушара и Гебердена. Что это такое, почему возникает заболевание, как его лечить и нужна ли операция – рассмотрим в нашей статье.
Что такое узелки Гебердена и Бушара
Наряду с развитием дистрофически-дегенеративных процессов в суставных тканях и полиостеоартроза возникают сопутствующие аномальные изменения – узелки Гебердена и Бушара на суставах пальцев рук.
Визуально похожи на шишки, но представляют собой костные наросты. Между собой узелки под кожей на руках различаются местом локализации и клинической симптоматикой.
Места локализации узелков Гебердена – дистальные межфаланговые суставы (между средней и дистальной фалангами пальцев кисти). Узелки Бушара возникают в области проксимальных суставных тканей (между проксимальной и средней фалангами пальцев кисти). Фото узелков Гебердена и Бушара наглядно демонстрирует место развития аномального процесса.
Причины
Этиология заболевания до конца не изучена. Современная медицина склоняется к теории, что узелки – это результат наследственной предрасположенности, так как было замечено развитие патологии у кровных родственников среди большинства изучаемых пациентов. Также к основным причинам относят врожденные аномалии хрящевых тканей.
Для справки. До XIX века появление бугорков на суставах связывали исключительно с подагрой.
Согласно статистическим данным ВОЗ в группу риска попадают представительницы женского пола после достижения 50-летнего возраста. Именно в этот период в организме женщины происходит гормональная перестройка. Мужчины страдают от заболевания в десять раз реже.
Врачи выделяют ряд факторов риска, по причине которых возникает вероятность развития костных наростов:
Внешнее воздействие – трудовая деятельность в условиях повышенной влажности и холодного воздуха.
Чрезмерные физические нагрузки и профессиональные травмы.
Избыточнее жировые отложения в организме.
Эндокринные заболевания.
Сахарный диабет.
Внутрисуставные повреждения.
В подавляющем большинстве случаев узелки Гебердена, как и узелки Бушара, появляются при совокупности нескольких факторов, а не при наличии одного.
В категорию риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с активной работой руками – программисты, педагоги, баскетболисты, стоматологи, работники на конвейере и пр.
Клинические проявления
Геберденовские узелки возникают на тыльной стороне средних и указательных пальцев, могут быть разных размеров – от маленького зернышка до горошины.
Появлению узелков всегда предшествует симптоматика в виде:
гиперемии кожного покрова;
опухания конечных межфаланговых суставов;
болевого синдрома, усиливающегося ночью или в предутреннее время;
чувства жжения или покалывания в области сустава.
Заболевание может протекать без симптомов, что встречается примерно в 30% случаях.
Характерный признак патологического процесса – одновременное и симметричное образование костных наростов на обеих руках.
Период обострения сопровождается острыми пульсирующими болями в местах уплотнения, которые проходят после разрыва кожи над узелком и выхода содержимого (в 50% случаев). В остальных случаях стадия ремиссии наступает без прорыва. Узлы уплотняются, но период обострения и дискомфортные ощущения могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Узелки Бушара развиваются практически безболезненно и постепенно, стадия обострения отсутствует. Локализуются на боковой поверхности проксимальных суставных тканей.
Обе разновидности узелков значительно деформируют суставы, из-за чего пальцы рук приобретают узловатую форму и неэстетичный внешний вид.
Для справки. Поражение пальцев происходит симметрично – указательный, средний и безымянный. Большой палец всегда остается здоровым, мизинец поражается довольно редко.
Диагностика
Первичный диагноз определяют при визуальном осмотре рук пациента. Для подтверждения заключения о болезни потребуется рентгенологическое исследование или МРТ, позволяющее наглядно определить деформацию в суставных и хрящевых тканях.
При необходимости врач назначает общий клинический анализ крови, ревмопробы.
Важно правильно диагностировать заболевание, дифференцировать от ревматоидного артрита. От этого зависит эффективность лечения.
Терапия
После определения степени поражения суставов врач составляет схему лечения, опираясь на индивидуальные особенности пациента. Бугорки под кожей на пальцах руки требуют комплексного подхода – медикаментозного лечения, физиотерапии.
Многие врачи не отрицают пользу лечения в домашних условиях, поэтому стандартную схему дополняют рецептами народной медицины. Также применяют хирургическое вмешательство, но в исключительных случаях.
Если трудовая деятельность пациента связана с вредными условиями труда, важно не забывать использовать индивидуальные средства защиты, а при занятиях спортом избегать чрезмерных нагрузок на суставы и беречь их от повреждений.
Медикаментозное лечение
Ожидаемый эффект от медикаментов – восстановление двигательной активности суставов и купирование воспалительного процесса. Для этих целей назначают:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Доступны в различных лекарственных формах. Для получения лучшего терапевтического эффекта рекомендовано использование пероральной формы лекарственного продукта («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак») и средств для местного применения («Вольтарен», «Фастум»).
Хондропротекторы. Эта группа лекарственных препаратов возвращает функциональность хрящевым тканям, оказывает регенерирующее действие на поврежденные суставы. К пероральным средствам относятся «Терафлекс», «Структум», «Дона». В зависимости от степени поражения суставов назначают инъекционные формы – «Эльбона», «Адгелон», «Хондролон».
Сосудорасширяющие средства («Теоникол», «Трентал»). Улучшают микроциркуляцию, оксигенацию (насыщение кислородом) и питание тканей.
Анальгетики, позволяющие справиться с сильным болевым синдромом («Аспирин», «Амидопирин» и пр.).
Для справки. Устойчивый эффект от приема хондропротекторов заметен через 6 месяцев лечения, а терапевтическое действие проявляется спустя 3 месяца после начала терапии.
Народные средства
Лечение народными средствами не должно выступать самостоятельным способом восстановления. Терапевтический эффект заметен лишь в комплексном лечении с медикаментами и другими видами клинической терапии.
Особой популярностью пользуются компрессы и растирки:
Медово-солевой компресс. В равных пропорциях смешать соль и мед, нанести на бугорки, сверху укутать марлей.
Растирка из спирта и одуванчиков. Смешать ингредиенты в пропорциях 1:1, настоять 10 суток в темном месте. После растирания дополнительно утеплить поврежденный участок.
Растирка из полыни. 2 ст. л. травы залить 250 мл кипятка, настоять 2-3 часа. Растирать суставы несколько раз в день.
Компресс из магниевой соли. Продается в виде геля под названием «Бишофит». Нанести гель на марлю или бинт и обернуть пораженные суставы. Сверху утеплить рукавицей, держать несколько часов.
Для справки. Пациенты отмечают эффективность глиняных компрессов. Для лучшего результата рекомендовано чередование разных цветов глины.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры существенно ускоряют процесс выздоровления. Наиболее эффективными признаны:
Хирургическое вмешательство
К операции при узелках Гебердена и Бушара прибегают в исключительных случаях. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение дают положительные результаты.
Прямые показания к хирургическому вмешательству:
прогрессирование патологии в молодом возрасте;
полная потеря работоспособности кисти в старшем возрасте.
При рассматриваемой патологии врачи предпочитают использовать малоинвазивное эндопротезирование. Если операция прошла успешно, а пациент соблюдает реабилитационные мероприятия, 100% выздоровление гарантировано.
Заключение
Возникновение множественного артроза – распространенное явление среди людей преклонного возраста, значительно ухудшающее качество жизни пациента. Своевременное обращение к врачу и начало лечения позволяют избежать необратимых последствий.
Правильное питание, соблюдение водного баланса, здоровый и активный образ жизни предотвращают развитие дискомфортной патологии.
Узелки Гебердена и Бушара: фото и лечение узлов
Множественный артроз или полиостеоартроз на суставах пальцев рук обычно образуется у женщин. У мужчин такое заболевание встречается в десять раз реже. Связано это обычно с гормональными изменениями женского организма в период климакса.
Таким образом, полиостеоартроз развивается у людей в возрасте после 40 лет. У более молодых людей заболевание встречается крайне редко. Пик заболевания обычно приходится на период 50-60 лет.
Содержание статьи:
Почему развивается заболевание
На сегодня современная медицина до сих пор до конца не выяснила причины развития множественного артроза. Врачи предполагают, что одна из основных причин — наследственная предрасположенность, та как это заболевание нередко передается из поколения в к поколение.
В частности, на генетическом уровне происходит передача неблагоприятных особенностей обмена веществ и строения хрящевых тканей суставов. Из-за слабого состояния хрящей у людей с наследственной предрасположенностью в период наступления климакса происходит деградация хрящей суставов.
Из-за деградации у хрящей постепенно исчезает естественная смазка, в результате чего ткани иссушаются и трескаются. При трении высохших хрящей в полости сустава образуется воспалительный процесс и начинает вырабатываться аномальная воспалительная суставная жидкость.
Из-за большого скопления этой жидкости суставы изнутри распираются, образуются узлы, суставы деформируются, что приводит к появлению сильных болей.
Помимо наследственной предрасположенности, существуют и иные причины возникновения заболевания.
Множественный артроз обычно выявляется у людей, страдающих нарушенным обменом веществ, сахарным диабетом, заболеванием желез внутренней секреции.
Признаки заболевания
Во время полиостеоартроза в области пальцев рук можно обнаружить так называемые узелки Гебердена и Бушара.
Узлы Гебердена обычно располагаются на тыльных и боковых поверхностях суставах пальцев, расположенных ближе к основанию ногтей. Они могут развиваться симметрично, то есть появляться на обеих руках в одно время и в одном и том же месте.
Узелки образуются на любом пальце руки, при этом размеры их могут быть разными – от рисового зерна до горошины.
При появлении узелков Гебердена на суставах нередко образуется припухлость и покраснение кожного покрова. В области суставов пациент может ощущать чувство жжения или боли. Между тем обычно данное явление развивается незаметно, без проявления каких-либо симптомов.
В момент обострения заболевания у пациента может появиться сальная пульсирующая боль, которая обычно снижается после лопания кожи над образованным пузырьком и вытекания жидкости.
Если пузырек не прорывается, обострение может длиться на протяжении нескольких недель или месяцев. После этого на суставах исчезает припухлость, исчезают боли и покраснения кожного покрова. Узлы при этом уплотняются и становятся безболезненными.
Далее, если полиостеоартроз прогрессирует, суставы пальцев сильнее деформируются и начинают туго двигаться. Иногда обострение без каких-либо явных причин может возвращаться и в узлах вновь появляется боль и чувство жжения. Через некоторое время это явление снова исчезает и болезнь стихает.
Узелки Бушара в свою очередь имеют немного иное проявление. Они обычно развиваются медленно, без каких-либо явных проявлений и обострений.
Эти узлы обнаруживаются в области суставов пальцев, которые расположены между ногтевой пластинкой и основанием пальца.
Чаще всего такие узелки Бушара появляются на боковых поверхностях суставов рук, по этой причине пальцы могут обретать форму веретена.
Несмотря на то, что подобные образования развиваются медленно и практически не болят, они становятся причиной тугоподвижности суставов.
Оба вида узелков на руках сильно деформируют суставы, заметно меняют их внешний вид. В результате этого пальцы на руках становятся узловатыми. Если сравнивать с артритами, то такое заболевание как полиостеоартроз не оказывает влияния на общее состояние организма и функционирование внутренних органов.
При появлении узелков Бушара и Гебердена врач иногда может диагностировать развитие артроза сустава больших пальцев руки или ризартроза. Такое заболевание поражает суставы, расположенные в основаниях больших пальцев и соединяющие пястные кости больших пальцев с лучезапястными суставами.
Обычно ризартроз может выявляться у людей, которые по виду своей профессиональной деятельности имеют постоянную нагрузку на большие пальцы.
Также заболевание нередко развивается после получения травмы или перенапряжения большого пальца.
При появлении заболевания пациент чувствует болезненность и хруст в основании больших пальцев во время их движения. При этом суставы имеют тугоподвижности.
Во время осмотра рук врач обнаруживает деформацию косточки больных суставов. В том числе нарушение можно выявить на фото после прохождения рентгенологического исследования.
Важно понимать, что боль в области большого пальца может быть вызвана воспалительным процессом по причине подагры и псориатического полиартрита.
По этой причине при обнаружении покраснения кожных покровов, отеков и сильной боли на руках необходимо сразу же обратиться к врачу, который выявит точную причину нарушения.
Как диагностируется заболевание
Обычно полиостеоартроз диагностируется врачом сразу же при осмотре пациента. Чтобы получить более точную информацию, назначается прохождение рентгенологического исследования кисти.
Также патент должен сдать клинический анализ крови из пальца и анализ на ревмопробу из вены. Если заболевание имеется, на рентгеновском снимке можно обнаружить сужение суставной щели пораженного сустава, характерную деформацию косточки больного пальца руки.
Полиостеоартроз не оказывает влияние на стояние крови пациента, поэтому анализы крови должны быть в норме. В том случае, если в крови обнаруживаются нарушения в виде обнаружения серомукоида, С-реактивного белка, повышения РОЭ и так далее, врач должен провести дополнительное обследование, чтобы выявить истинную причину отклонений.
Как правило, при повышенных показателях врач может обнаружить артроз, а не артрит. Такое заболевание является более серьезным, и пациенту требуется сложное лечение.
Лечение заболевания
Множественный артроз не является опасным заболеванием. Даже если не проводить лечение, полиостеоартроз сказывается только на состоянии пальцев рук и их суставов.
Чтобы избежать проблем и развития заболевания, нужно своевременно начать лечение. Для улучшения хрящевых тканей врач может назначить прием хондропротекторов – глюкозамина и хондроитинсульфата. Такие лекарства помогут восстановить неполноценные хрящевые суставы и избавиться от заболевания.
Воздействие вышеперечисленных препаратов увиливают при помощи сосудорасширяющих препаратов, которыми являются Теоникол и Трентал.
В случае обострения улучшить состояние пациента можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов Вольтарена, Ибупрофена, Индометацина. Эти лекарственные средства помогают быстро избавить от боли и жжения в области воспаления артрозных узлов.
В качестве местных препаратов широко используются нестероидные противовоспалительные мази – Вольтарен-гель, Фастум-гель, Долгит, Бутадионовая и Ипдометациновая мазь. Эти препараты втираются в артрозные узелки при обострении заболевания. Лечение проводится на протяжении 20-30 дней.
узлов Бушара – wikidoc
Главный редактор: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1]
Заместитель главного редактора: Cafer Zorkun, M.D., Ph.D. [2]
Обзор
Узлы Бушара представляют собой твердые костные наросты или желатиновые кисты на проксимальных межфаланговых суставах (средние суставы пальцев рук или ног). Они являются признаком остеоартрита и обусловлены образованием кальцифицированных шпор суставного (суставного) хряща. ,
Узлы Бушара сравнима по представлению с узлами Хебердена, сходными остеоартритами на дистальных межфаланговых суставах, но значительно реже встречаются.
Eponym
Узлы Бушара названы в честь французского патолога Шарля-Жозефа Бушара (1837-1915). ^[1]
Рекомендации
Внешние ссылки
Артропатии Артрит (Септический артрит, Реактивный артрит, Ревматоидный артрит, Псориатический артрит, Синдром Фелти, Ювенильный идиопатический артрит, Болезнь Стилла) – кристаллический узелковый остеоартрит, поражение узловидным железом (острый артрит) – кристаллический узел – остеоартрит, подагрический зонд узлы)
приобретенные деформации пальцев рук и ног (деформация Бутоньерки, Bunion, Hallux Hardus, Hallux varus, Toe Hammer) – другие приобретенные деформации конечностей (деформация Valgus, варусная деформация, падение запястья, падение стопы, плоскостопие, косолапость , Неравная длина ног, крылатая лопатка)
коленная чашечка (люцифицирующая коленная чашечка, Chondromalacia patellae)
Протрузия вертлужной впадины – Гемартроз – Артралгия – Остеофит
Системные заболевания соединительной ткани
Дорсопатии
Расстройства мягких тканей мышца: Миозит – ossificansia oisificansis (Fibrodysp), миозит – ossificansasisisansans (Fibrodysp)
синовиальной оболочки и сухожилия: синовит / теносиновит (кальцинирующий тендинит, стенозирующий теносиновит, триггерный палец, синдром DeQuervain) – раздражение бедра – киста ганглия
бурса: бурсит (Olecranon, Prepatellar, Trochanteric) – киста Бейкера
фибробластические расстройства (контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасциит, узловой фасциит, некротический фасциит, фасциит, фиброматоз)
поражения плеча: Адгезивный капсулит – разрыв ротационной манжеты – субакромиальный бурсит
энтезия: энтезопатии (синдром подвздошной кости, тендинит ахиллова сухожилия, локтевой тендинит, локоть гольфиста, локтевой корт для тенниса, метатарзалгия, костная шпора, тендинит)
прочее, NEC: Мышечная слабость – Ревматизм – Миалгия – Невралгия – Неврит – Панникулит – Фибромиалгия
Остеопатия
Хондропатии
,
Каковы причины и лечение узлов Бушара?
Узлы Бушара – это деформации пальцев, которые поражают пальцы и часто встречаются у людей с остеоартрозом. Хотя эти узлы не могут быть болезненными, они часто связаны с ограниченным движением в пораженных суставах.
Наиболее простым определением узлов Бушара является увеличение костной ткани в среднем суставе пальцев, которое называется проксимальным межфаланговым суставом. Эти суставы выполняют важную функцию – они позволяют пальцам сгибаться по направлению к ладони.Узлы Бушара названы в честь французского патолога Шарля-Жозефа Бушара, который впервые описал увеличение костной ткани в девятнадцатом веке.
Узлы Гебердена и Бушара иногда путаются, так как они представляют собой деформации пальцев, которые можно наблюдать у людей, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов. Однако разница в том, что узлы Гебердена образуются в суставе, ближайшем к ногтю.
Этот сустав называется дистальным межфаланговым суставом. Костные шишки также могут возникать у основания большого пальца и формироваться в запястно-пястном суставе (CMC).Название происходит от кости запястья (запястья) и кости большого пальца (пястной кости).
Читайте также: Артрит и боль большого пальца: причины и методы лечения
Каково значение узлов Бушара?
Если вы все еще не уверены, где находится сустав, связанный с узлами Бушара, возьмите кольцо и начните надевать его на палец. Вовлеченный сустав – тот, что чуть выше того места, где сидит кольцо. Это самое сложное соединение, которое можно преодолеть, когда вы надеваете или выключаете кольцо.
Было высказано предположение, что узлы наследуются, и многие медицинские исследователи считают, что они являются результатом остеофитов. Остеофиты являются костным наростом, который связан с дегенерацией хряща. Есть некоторые в медицинском сообществе, которые не на 100 процентов убеждены, что узлы и остеофиты связаны между собой.
Несмотря на то, с какой стороны работают медицинские эксперты, когда дело доходит до остеофитов, большинство согласны с тем, что генетика играет роль в формировании остеоартрита, который является общим износом при старении или в результате повреждения сустава.Обычно, когда вы можете видеть узлы Бушара, остеоартроз прогрессирует.
Читайте также: Шпора плечевой кости: причины, симптомы, лечение и упражнения
Что вызывает узлы Бушара?
Узлы Бушара вызывают дегенерацию хряща. Артроз связан с дегенерацией хряща. Хрящ – это соединительная ткань, которая покрывает конец костей. Он защищает и предотвращает трение костей друг о друга, но дегенерация хряща может начать стираться и кости могут быть повреждены из-за трения.Тело реагирует, создавая дополнительную костную ткань по краям кости. Боль возникает, когда расширение кости начинает вторгаться в окружающие ткани.
Большинство ревматологов скажут вам, что узлы Бушара являются классическим признаком остеоартрита кисти.
Существуют ситуации, когда травма или травма могут привести к костным разрастаниям. Хотя это более вероятно на пятке стопы или колена, это может произойти и с пальцами. Например, некоторые спортсмены, которые в остальном здоровы, испытывали узлы Бушара.
Лечение узлов Бушара
Лечение узлов Бушара зависит от тяжести состояния и от того, сколько боли испытывает пациент. В некоторых случаях боли нет. Если есть симптомы боли, скованности, воспаления и неподвижности, можно рассмотреть следующие подходы:
Легкие обезболивающие: Лекарства, отпускаемые без рецепта, или предписанные лекарства
Жара и лед: Это терапия, которая обычно полезна, когда узлы сначала форматируются.
Физическая терапия: Это может помочь решить проблему жесткости и помочь пациенту поддерживать хороший диапазон движений.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Для устранения отеков и воспалений.
Инъекции кортизона: Это кортикостероид и местный анестетик, вводимый прямо в пораженный сустав.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание: Помочь тем, у кого основное заболевание – ревматоидный артрит.
Хирургия: Различные подходы, используемые, если остеоартрит серьезно поражает межфаланговый сустав.
Если операция рекомендуется, цель состоит в том, чтобы помочь пациенту восстановить некоторый диапазон движений и уменьшить дискомфорт. В некоторых случаях узлы удаляются во время операции. Артроскопия допускает минимально инвазивный подход.
Другая процедура, называемая артродез, может соединить концы костного сустава. Артропластика используется для замены пораженного сустава на искусственный.Искусственные суставы больше подходят для пожилых людей, но у молодых, очень активных людей они не сохраняются так долго.
Независимо от возраста появления узлов Бушара, чем раньше лечится это состояние, тем выше шансы на восстановление диапазона движений. Мы также хотим отметить, что хирургическое лечение обычно не проводится по косметическим причинам. Как только узлы появляются, мы знаем, что соединение уже ухудшилось и вряд ли будет выглядеть точно так же, как его состояние перед узлом.
Жизнь с узлами Бушара может быть сложной из-за отсутствия движения и из-за появления пальцев; Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать разочарование. Например, вы можете не напрягать пальцы, использовать горячую воду для открывания крышек банок и использовать обе руки для подъема таких предметов, как кастрюли и сковородки. Умение управлять состоянием может означать, что вы сможете вести более активную и независимую жизнь.
Читайте также:
,
Что такое узлы Бушара? (с картинками)
Узлы Бушара представляют собой отростки костных, хрящевых или желатиновых кист, которые увеличивают и деформируют проксимальные межфаланговые или средние суставы пальцев рук или ног. Эти узлы дают суставу вздутый вид со значительно более широкой окружностью, чем остальная часть пальца, и являются ранним признаком остеоартрита. Они берут свое имя у доктора Шарля-Жозефа Бушара, французского патолога конца 19-го века, который много изучал артрит.Подобно узлам Гебердена, которые воздействуют на мельчайшие суставы на концах пальцев рук и ног, узлы Бушара могут быть не болезненными, но они часто сопровождаются уменьшенным движением сустава.
Теплый, расплавленный воск можно использовать для успокоения опухших суставов и артрита рук.
Наличие узлов Бушара может иметь неоценимое значение при диагностике остеоартрита, особенно на самых ранних стадиях, прежде чем состояние станет тяжелым. Большинство исследований остеоартрита требуют лабораторных анализов, таких как рентген или анализ крови, но любой врач может быстро определить узлы Бушара с помощью простого наблюдения.После того, как остеоартрит был идентифицирован, доктор может решить использовать один или несколько из этих лабораторных тестов, чтобы обнаружить степень и серьезность условия.
Физическая терапия может помочь некоторым людям справиться с симптомами остеоартрита, включая боль, отек и скованность.
Причины узлов Бушара не до конца понятны, но генетика играет значительную роль, и у пациента больше шансов развить эти узлы, если они есть у родителя или другого родственника. Большинство исследователей полагают, что узлы вызваны выпячиваниями хряща и кости, называемыми остеофитами, которые часто развиваются на месте разрушающегося сустава и связаны с другими признаками остеоартрита.Соглашение по этому вопросу, однако, не является универсальным, и источник узлов Бушара является предметом спора.
Большинство экзаменов для узлов Бушара будет включать рентген.
Остеоартроз не излечим, но есть способы лечения.Это лечение направлено на сохранение подвижности, минимизацию искажений суставов и устранение боли. На ранних стадиях безрецептурного лечения может быть достаточно, но по мере прогрессирования заболевания лечение без рецепта может быть недостаточным. Также могут быть рекомендованы пищевые добавки или изменения в рационе. Наличие узлов Бушара часто позволяет провести раннюю диагностику и может вызвать раннюю реакцию, позволяя пациенту справляться с артритом, не прибегая к более серьезным мерам.
Узлы Бушара часто сигнализируют о наличии остеоартрита.
По мере развития состояния можно рассмотреть рецептурные препараты, и в зависимости от тяжести артрита могут потребоваться хирургические процедуры. Инъекции кортизона могут уменьшить воспаление и в некоторых случаях уменьшить боль. Хирургические варианты включают удаление шпоры, слияние суставов и даже замену суставов.Пациенты должны проконсультироваться с медицинским работником, чтобы обсудить лучшие варианты.
Тяжелый остеоартроз может подавлять способность пациента стоять без посторонней помощи. Узлы Бушара вызваны выпячиваниями хряща и кости, называемыми остеофитами, которые связаны с другими признаками остеоартрита.,
Минутку …
Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.
Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.
Пожалуйста, подождите до 5 секунд …
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [!] – (!! [])) + (+ [] – (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) – []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) – (! + [] – (!! []) []) +) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []))
+ ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! []!)) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (+ [] – (!! []!)) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) – (! + [] + (!! []) []) + + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ]) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) – []) + (+ [ ] + (!! []) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] – (!! []) ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) – [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] – (!! [])))
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [ ] + (!! []) – []) + (+ [] – (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) – (! + [] + (!! [])! []) + + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) + !! [] + []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (! ! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) – []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) )
+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +!


Артропатии	Артрит (Септический артрит, Реактивный артрит, Ревматоидный артрит, Псориатический артрит, Синдром Фелти, Ювенильный идиопатический артрит, Болезнь Стилла) – кристаллический узелковый остеоартрит, поражение узловидным железом (острый артрит) – кристаллический узел – остеоартрит, подагрический зонд узлы) приобретенные деформации пальцев рук и ног (деформация Бутоньерки, Bunion, Hallux Hardus, Hallux varus, Toe Hammer) – другие приобретенные деформации конечностей (деформация Valgus, варусная деформация, падение запястья, падение стопы, плоскостопие, косолапость , Неравная длина ног, крылатая лопатка) коленная чашечка (люцифицирующая коленная чашечка, Chondromalacia patellae) Протрузия вертлужной впадины – Гемартроз – Артралгия – Остеофит
Системные заболевания соединительной ткани
Дорсопатии
Расстройства мягких тканей	мышца: Миозит – ossificansia oisificansis (Fibrodysp), миозит – ossificansasisisansans (Fibrodysp) синовиальной оболочки и сухожилия: синовит / теносиновит (кальцинирующий тендинит, стенозирующий теносиновит, триггерный палец, синдром DeQuervain) – раздражение бедра – киста ганглия бурса: бурсит (Olecranon, Prepatellar, Trochanteric) – киста Бейкера фибробластические расстройства (контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасциит, узловой фасциит, некротический фасциит, фасциит, фиброматоз) поражения плеча: Адгезивный капсулит – разрыв ротационной манжеты – субакромиальный бурсит энтезия: энтезопатии (синдром подвздошной кости, тендинит ахиллова сухожилия, локтевой тендинит, локоть гольфиста, локтевой корт для тенниса, метатарзалгия, костная шпора, тендинит) прочее, NEC: Мышечная слабость – Ревматизм – Миалгия – Невралгия – Неврит – Панникулит – Фибромиалгия
Остеопатия
Хондропатии

Узлы бушара: узелки Бушара и Гебердена – что это такое, симптомы и лечение

Узлы бушара: узелки Бушара и Гебердена – что это такое, симптомы и лечение