Урогенитальные артриты: Реактивные артриты – ПроМедицина Уфа

Содержание

ФОТОФЕРЕЗ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО РЕАКТИВНОГО АРТРИТА (БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА) | Петрова

1. Ковалев ЮН, Ильин ИИ. Болезнь Рейтера. Челябинск: Вариант-книга; 1993. 224 c. (Kovalev YuN, Il’in II. Reiter’s disease. Chelyabinsk: Variant-kniga; 1993. 224 p. Russian).

2. Carter JD, Gérard HC, Espinoza LR, Ricca LR, Valeriano J, Snelgrove J, Oszust C, Vasey FB, Hudson AP. Chlamydiae as etiologic agents in chronic undiﬀerentiated spondylarthritis. Arthritis Rheum. 2009;60(5):1311–6.

3. Хансфилд Х. Заболевания, передающиеся половым путем. Цветной атлас-справочник. [Пер. с англ.]. М.: БИНОМ; 2004. 296 c. (Handsﬁeld H. Sexually transmitted diseases. Color reference atlas. Moscow: BINOM; 2004. 296 p. Russian).

4. Arora S, Arora G. Reiter’s disease in a six-year-old girl. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005;71(4):285–6.

5. Laasila K, Laasonen L, Leirisalo-Repo M. Antibiotic treatment and long term prognosis of reactive arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62(7):655–8.

6. Magro СM, Crowson AN, Peeling R. Vasculitis as the basis of cutaneous lesions in Reiter’s disease. Hum Pathol. 1995;26(6):633–8.

7. Mazzoli S, Meacci F, Cosco E, Poggiali C. Clinical consequences of immune responses to Chlamydia in men. Infect Dis Obstet Gynecol. 1996;4(3):136–42.

8. Молочков ВА, Альбанова ВИ, Петрова МС, Белецкая ЛВ. Результаты сравнительных гистологических и иммуноморфологических изменений кожи при болезни Рейтера и псориазе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001;(3):13–7. (Molochkov VA, Al’banova VI, Petrova MS, Beletskaya LV. [Comparison of histological and immunomorphological skin changes in Reiter’s disease and psoriasis]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2001;(3):13–7. Russian).

9. Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Cush JJ, Vasey FB, Schumacher HR Jr, Budiman-Mak E, Balestra DJ, Blackburn WD, Cannon GW, Inman RD, Alepa FP, Mejias E, Cohen MR, Makkena R, Mahowald ML, Higashida J, Silverman SL, Par-hami N, Buxbaum J, Haakenson CM, Ward RH, Manaster BJ, Anderson RJ, Ward JR, Hender-son WG. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of reactive arthritis (Reiter’s syndrome). A department of veterans aﬀairs cooperative study. Arthritis Rheum. 1996;39(12):2021–7.

10. Louthrenoo W. Successful treatment of severe Reiter’s syndrome associated with human immunodeﬁciency virus infection with etretinate. Report of 2 cases. J Rheumatol. 1993;20(7):1243–6.

11. Williams HC, Du Vivier AW. Etretinate and AIDS-related Reiter’s disease. Br J Dermatol. 1991;124(4):389–92.

12. Yli-Kerttula T, Möttönen T, Toivanen A. Diﬀerent course of reactive arthritis in two HLA-B27 positive brothers with fatal outcome in one. J Rheumatol. 1997;24(10):2047–50.

13. Meador R, Hsia E, Kitumnuaypong T, Schumacher HR. TNF involvement and anti-TNF therapy of reactive and unclassiﬁed arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl 28):S130–4.

14. Kaipiainen-Seppänen O, Niinisalo H, Korpilähde T, Virolainen J. Treatment of reactive arthritis with inﬂiximab. Scand J Rheumatol. 2003;32(2):122–4.

15. Felipe OJ, Beltrán A, Romero MC, Valle RR. Сlinical response to inﬂiximad in a patient diagnosed with reactive arthritis at the hospital militar central in Bogota. J Clin Rheumatol. 2006;12 Suppl 4:S68.

16. Rihl M, Klos A, Köhler L, Kuipers JG. Infection and musculoskeletal conditions: Reactive arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(6): 1119–37.

17. Flores D, Marquez J, Garza M, Espinoza LR. Reactive arthritis: newer developments. Rheum Dis Clin North Am. 2003;29(1):37–59.

18. Молочков ВА, Ильин ИИ. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина; 2004. 288 c. (Molochkov VA, Il’in II. Chronic urethrogenic prostatitis. Moscow: Meditsina; 2004. 288 p. Russian).

Лечение реактивного артрита суставов у детей и взрослых

Внесуставная инфекция может спровоцировать поражение суставов ‒ так называемый реактивный артрит. Он считается одной из форм спондилоартрита. Обычно это заболевание проявляется примерно через месяц после перенесения инфекции.

Чаще всего РеА инициируют урогенитальные или кишечные патогены:

– Хламидии;

– Шигелла;

– Сальмонелла;

– Йерсиния;

– Кампилобактерии.

В разных регионах распространены разные инфекции. Однако чаще всего причиной проявления реактивного артрита оказываются хламидии.

Симптомы:

– Поражение суставов. Как правило, у заболевшего страдают нижние конечности с одной стороны: колени, голеностоп, большие пальцы.

– Энтезопатию. Так называется воспаление областей соединения сухожилий и связок с костной структурой. Особенно поражаются сухожильные сумки пальцев стоп и кистей. Визуально это приводит к удлинению пальцев, изменению их формы ‒ т.е. к дактилиту.

– Кожные проявления. К ним относится бленнорагическая кератодермия ‒ ороговение кожи с появлением сыпи на ладонях и подошвах. А также дистрофия ногтей и кольцевидный баланит, проявляющийся через образование мелких язвочек на половом члене. Еще один характерный симптом ‒ появление высыпаний на слизистой рта. Отличительная черта проблем с кожей при РеА ‒ отсутствие болевых ощущений.

– Поражение слизистой. В частности, передний увеит ‒ воспаление глаз.

Энтеропатический артрит

Он является сопутствующим для некоторых воспалительных болезней кишечника (ВБК). Таких, как болезнь Крона и язвенный колит ‒ примерно 20% пациентов с этими недугами страдают еще и от энтеропатического артрита.

Существует 3 разновидности этого артрита:

1.Периферический. Проявляется параллельно с симптомами ВБК. Чем сильнее воспален кишечник, тем ярче симптомы артрита.

Воспаление суставов при этой форме заболевания носит мигрирующий характер. Одновременно может быть поражено до 5 разных точек.

Симптомы, связанные с кожными проблемами, проявляются у 25% пациентов, страдающих от периферического энтеропатического артрита. В более легкой форме речь идет о нодозной эритеме, четко коррелирующая с проблемами ЖКТ.

Передний увеит присутствует у 11% пациентов. Обычно проявляется с одной стороны.

2.Осевой. Не коррелирует с воспалительными процессами в кишечнике. Может предшествовать первым проявлениям ВБК. В этом случае диагностика оказывается затруднена. Специалисты в такой ситуации ставят диагноз “недифференцированный спондилоартрит”.

3.Смешанный. Сочетается в себе особенности первых двух форм.

Энтеропатическму артриту могут также сопутстовать анемия, потеря крови в ЖКТ. Существует и риск проявления деструктивных процессов в тазобедренных суставах. Это можно выявить при помощи рентгенологического исследования.

В активной фазе заболевания обычно повышается скорость оседания эритроцитов. Количество С-реактивного белка увеличивается. У большинства пациентов отсутствует ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.

Лечение

В первую очередь принято обращаться к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). При моноартрите это сопровождается локальными инъекциями глюкокортикостероида.

Если этого оказывается недостаточно, врачи подключают дополнительные препараты. Например, сульфасалазин и метотрексат.

В некоторых случаях лечение включает в себя антибиотики. Это кажется логичным, ведь инициатором реактивных артритов являются инфекционные заболевания. Однако большинство исследователей сходятся на том, что антибиотики эффективны только при РеА, спровоцированном хламидиями.

Подобрать правильно лечение может только специалист. Обратитесь к квалифицированному врачу, он поставит точный диагноз, подберет препараты.

Список литературы / КонсультантПлюс

1. Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other Second generation tetracyclines. Expert opinion on drug safety 2008 Sep; 7(5): 5717.

2. Waites KB, Crabb DM, Duffy LB. Comparative in vitro susceptibilities of human mycoplasmas and ureaplasmas to a new investigational ketolide, CEM-101. Antimicrobial agents and chemotherapy 2009 May; 53(5): 2139 – 41.

3. Guangyong Ye, Zhou Jiang, Min Wang, Jiamin Huang, Guochen Jin. The Resistance Analysis of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Female Reproductive Tract Specimens Shiming Lu Cell Biochem Biophys DOI 10.1007/s12013-013-9691-8.

4. Zhou Jiang, Min Wang, Jiamin Huang, Guochen Jin, Shiming Lu. Detection and the antibiotic susceptibility analysis of mycoplasma and chlamydia in urogenital tract infections of 327 cases patients with tubal infertility. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2011 Jun; 25(3): 201 – 4.

5. Sonia Caracciolo, Carlo Bonfanti, Nino Manca, Maria Antonia De Francesco. Incidence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum isolated in Brescia, Italy, over 7 years. J Infect Chemother DOI 10.1007/s10156-012-0527-z.

6. Lysenko O.V., Kuznechenkova T.V., Iglikov V.A., Deryabina V.P. Prevalence of urogenital inflammatory diseases associated with genital mycoplasmas. treatment efficacy. Vest Dermatol Venerol 2010; 83 – 88.

7. Leli C, Mencacci A, Bombaci JC, D”Alo F, Farinelli S, Vitali M, et al. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in a population of Italian and immigrant outpatients. Infez Med 2012; 20: 82 – 87.

8. Zhu C, Liu J, Ling Y, Dong C, Wu T, Yu X, et al. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Chinese women with genital infectious diseases. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2012; 78: 406 – 407.

9. Farkas B, Ostorhazi E, Ponyai K, Toth B, Adlan E, Parducz L, et al. [Frequency and antibiotic resistance of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in genital samples of sexually active individuals]. Orv Hetil 2011; 152: 1698 – 1702.

10. Krausse R, Schubert S. In-vitro activities of tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones and clindamycin against Mycoplasma hominis and Ureaplasma ssp. isolated in Germany over 20 years. Clin Microbiol Infect 2010; 16: 1649 – 1655.

11. Kilic D, Basar MM, Kaygusuz S, Yilmaz E, Basar H, Batislam E. Prevalence and treatment of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis in patients with non-gonococcal urethritis. Jpn J Infect Dis 2004, 57: 17 – 20.

12. Ruairi Conway, Seamus Cook, Suneeta Soni. Antibiotic treatment of Mycoplasma genitalium infection. The Pharmaceutical Journal. 2019. Vol 303, No 7928, online | DOI: 10.1211/PJ.2019.20206592

13. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Вестник дерматологии и венерологии. 2009. – N 3. – С. 78 – 84.

14. Рахматулина М.Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis) Consilium medicum, 2012; N 2: C. 22 – 25.

15. Eunha Koh, Sunjoo Kim, In-Suk Kim, Kook-Young Maeng, Soon-Ae Lee Antimicrobial Susceptibilities of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Pregnant Women Korean J Clin Microbiol, 2009; Vol. 12, No. 4.

16. Seong Jin Choi, M.D., Soon Deok Park, M.S., In Ho Jang, M.S., Young Uh, M.D., Anna Lee, M.D The Prevalence of Vaginal Microorganisms in Pregnant Women with Preterm Labor and Preterm Birth Ann Lab Med, 2012 May; 32(3): 194 – 200.

17. Mehmet Bayraktar, Ibrahim Halil Ozerol, Nilay Gucluer, Onder Celik. Prevalence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women International Journal of Infectious Diseases, 2010; 14: 90 – 95.

18. Mroczkowsky TF, Mena L, Nsuami M, Martin DH. A randomized comparisonof azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium (MG) positive urethritis. 16th Biennial Meeting of the International Society of Sexually Transmitted Disease (ISSTDR), Amsterdam, The Netherlands 2005; 304 – 305.

19. Wikstrom A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycycline. Sex Transm Infect 2006; 82(4): 276 – 279.

20. Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et al. A randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium-positive urethritis in men. Clin Infect Dis 2009; 48: 1649 – 54. 4

21. Guschin A, Ryzhikh P, Rumyantseva T, Gomberg M, Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect Dis. 2015 Feb 3; 15: 40.

22. Andreeva IV, Kozlov SN, Korolev SV, Belikov AN, Grinev AV, Evstaf”ev VV, Kirpicheva NN, Serdiutskaia MV, Stetsiuk OU, Fokin AA, Khrianin AA. Diagnostic and treatment patterns in management of male patients with nongonococcal urethritis: results of Russian multicentral cross-sectional study. Antibiot Khimioter. 2012; 57(5-6): 32 – 40.

23. Guo X., Ye Z., Deng R. Male urogenital tract mycoplasma infection and drug-resistance evolution. Josamycin – das bessere Makrolid? Zhonghua Nan Ke Xue 10(2) (2004) 122 – 124.

24. Jernberg E, Moghaddam A, Moi H. Azithromycin and moxifloxacin for Microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open study. International journal of STD & AIDS 2008 Oct; 19(10): 676 – 9.

25. Ross JD, Cronje HS, Paszkowski T, et al. Moxifloxacin versus ofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory disease: results of a multicentre, double blind, randomised trial. Sex Transm Infect 2006; 82: 446 – 51.

26. MMWR Recommendations and Reports/Vol. 64/No. 3 June 5, 2015/.Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015.

27. Czeizel AE, Rockenbauer M, Olsen J, HT. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000 Mar; 79(3): 234 – 7.

28. Юрьев С, Аббасова ВИ, Девятьярова ЛЛ, Гущин АЕ. К вопросу о специфичности влияния Mycoplasma genitalium на течение беременности. Гинекология 2009; N 4: 20 – 3

29. Рахматулина М.Р., Касаткина И.С. Современные представления о роли генитальных микоплазм в развитии патологических процессов урогенитальной системы, методах их диагностики и лечения у детей. Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – N 1 – С. 15 – 23.

30. Charlotte A GaydosJ Infect Dis. Mycoplasma genitalium: Accurate Diagnosis Is Necessary for Adequate Treatment 2017 Jul 15; 216 (Suppl 2): S406 – S411. doi: 10.1093/infdis/jix104

31. Coorevits, L.; Traen, A. , L. et al. Identifying a consensus sample type to test for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalism and human papillomavirus. Clin Microbiol Infect. 2018 Mar 17.pii: S1198-743X (18) 30223-4. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.03.013.

32. Zhonghua Liu, Jun Wang, Changtai Zhu Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Ureaplasma Urealyticum Infections are NeededAustin Clin Microbiol. 2016; 1(1): 1001.

33. Couldwell DL, Gidding HF, Freedman EV, et al. Ureaplasma urealyticum is significantly associated with non-gonococcal urethritis in heterosexual Sydney men. Int J STD AIDS 2010; 21: 337.

34. Deguchi T, Shimada Y, Horie K, et al. Bacterial loads of Ureaplasma parvum contribute to the development of inflammatory responses in the male urethra. Int J STD AIDS 2015; 26: 1035.

35. Murtha AP, Edwards JM. The role of Mycoplasma and Ureaplasma in adverse pregnancy outcomes. Obstet Gynecol Clin North Am 2014; 41: 615.

36. Sleha R, V, Hampl R, et al. Prevalence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women undergoing an initial infertility evaluation. Epidemiol Mikrobiol Imunol Fall; 65: 232.

37. Wei-Na Li, Wen-Bing Zhu, Gang Liu [Correlation of Mycoplasma genitalium infection with male infertility] [Article in Chinese]. Zhonghua Nan Ke Xue; 2018 Nov; 24(11): 999 – 1004.

38. Vouga M, Greub G, Prod”hom G, et al. Treatment of genital mycoplasma in colonized pregnant women in late pregnancy is associated with a lower rate of premature labour and neonatal complications. Clin Microbiol Infect 2014; 20: 1074.

39. Sunil Sethi, Kamran Zaman, and Neha Jain Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues Infect Drug Resist. 2017; 10: 283 – 292.

40. Mahlangu MP, EE, Venter JME et al. The Prevalence of Mycoplasma genitalium and Association With Human Immunodeficiency Virus Infection in Symptomatic Patients, Johannesburg, South Africa, 2007 – 2014. Sex Transm Dis. 2019 Jun; 46(6): 395 – 399. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000984.

41. Chra P, Papaparaskevas J, Papadogeorgaki E Prevalence of Mycoplasma genitalium and other sexually-transmitted pathogens among high-risk individuals in Greece. Germs. 2018 Mar 1; 8(1): 12 – 20. doi: 10.18683/germs.2018.1128. eCollection 2018 Mar.

42. Инфекции, передаваемые половым путем. Кисина В.И., Гущин А.Е., Забиров К.И. М., ГЭОТАР-Медиа, 2020 г. с 144

43. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. Соколовский Е.В., Савичева А.М., Домейка М. Москва, Медпресс-информ, 2006.

44. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Centers for diseases control and pre-vention. MMWR Vol 64/N3, June 5, 2015

45. 62-Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J EurAcadDermatolVenereol. 2016; 30: 1650 – 1656. https://doi.org/10.1111/jdv.13849

46. 63-Li Y, Le W-J, Li S, et al. Meta-analysis of the of in treating Mycoplasma genitalium infection. Int J STD AIDS 2017; 28: 1106 – 1114.

47. Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE. Mycoplasma genitalium infection and female reproductive tract disease: A meta-analysis. Clin Infect Dis. 2015 Apr; 61: 418 – 426. https://doi.org/10.1093/cid/civ312

48. Chrisment D, Machelart I, Wirth G Reactive arthritis associated with Mycoplasma genitalium urethritis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013 Nov; 77(3): 278 – 9. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2013.07.015. Epub 2013 Sep 10.

49. Johnson S, Pitcher D. Distribution of ecto 5″-nucleotidase on Mycoplasma species associated with arthritis. FEMSMicrobiolLett. 2000 Nov 1; 192(1): 59 – 65.

50. Henry C.H., Hughes C.V., H.C., Hudson A.P., Wolford L.M. Reactive arthritis: preliminary microbiologic analysis of human temporomandibular joint. J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. Vol. 58, N 10. P. 1137 – 1142.https://doi.org/10.1053/joms.2000.9575

51. Doble A., et al. A search for infectious agents in chronic abacterial prostatitis using ultrasound guided biopsy. Br. J. Urol. 1989. 64: 297 – 301.https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1989.tb06017.x

52. Krieger J. N., Riley D. E., Roberts M. C., Berger R. E. Prokaryotic DNA sequences in patients with chronic idiopathic prostatitis. J. Clin. Microbiol. 1996. 34: 3120 – 3128.https://doi.org/10.1016/b978-0-08-025494-4.50020-6

53. Mandar R., Raukas E., Turk S., Korrovits P., Punab M. Mycoplasmas in semen of chronic prostatitis patients. Scand. J. Urol. Nephrol. 2005. 39: 479 – 482. https://doi.org/10.1080/00365590500199822

54. Datta S, Mercer CH, Keeling MJ. et al. Capturing sexual contact patterns in modelling the spread of sexually transmitted infections: Evidence using Natsal-3. PLoS One. 2018 Nov 1; 13(11): e0206501. doi: 10.1371/journal.pone.0206501. eCollection 2018.

55. Mathews C, Kalichman MO, Laubscher R et al. Sexual relationships, intimate partner violence and STI partner notification in Cape Town, South Africa: an observational study. Sex Transm Infect. 2018 Mar; 94(2): 144 – 150. doi: 10.1136/sextrans-2017-053434. Epub 2017 Nov 30.

56. Савичева А.М., Прилепская М.В., Соколовский Е.В., Кисина В.И., Гущин А.Е., Забиров К.И. Роль микоплазм в урогенитальной патологии женщин и их половых партнеров. Журнал акушерства и женских болезней. Том LVII, выпуск 1 (2008). с. 11 – 22.

57. Рахматулина М.Р. Тактика диагностики и терапии урогенитальной микоплазменной инфекции согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Фарматека 2016. N 3. с. 33 – 38.

58. Г.И. Мавров, Т.В. Федорович. Урогенитальный микоплазмоз: непростой выбор антибактериальной терапии (обзор литературы и собственные исследование). Украинский журнал дерматологии, венерологии и косметологии. 2016. 1 (60).

59. Lars Falk, Martin Enger, Skov Jensen. Time to eradication of Mycoplasma genitalium after antibiotic treatment in men and women. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 70, Issue 11, November 2015, Pages 3134 – 3140, https://doi.org/10.1093/jac/dkv246

60. В.И. Кисина. Генитальные микоплазмы: клинические и организационные вопросы. Дерматология N 2. 2010. Приложение consilium medicum. с 42 – 47.

61. Anagrius C., Lore B., Jensen J. S. Mycoplasma genitalium: prevalence, clinical significance, and transmission//Sexually transmitted infections. – 2005. – Т. 81. – N. 6. – С. 458 – 462.

62. Wroblewski J. K. H. et al. Comparison of transcription-mediated amplification and PCR assay results for various genital specimen types for detection of Mycoplasma genitalium//Journal of clinical microbiology. – 2006. – Т. 44. – N. 9. – С. 3306 – 3312.

63. Carlsen K. H., Jensen J. S. Mycoplasma genitalium PCR: does freezing of specimens affect sensitivity?//Journal of Clinical Microbiology. – 2010. – Т. 48. – N. 10. – С. 3624 – 3627.

64. GM Daley, DB Russell, SN Tabrizi. Mycoplasmagenitalium: areview//IntJSTDAIDS. 2014 Jun; 25(7): 475 – 87. doi: 10.1177/0956462413515196.

65. Васильев ММ, Наволоцкая ТИ, Смирнова АА, Фриго НВ, Ротанов СВ, Сидорович СЮ. Применение джозамицина (вильпрафена) у женщин с хламидийной инфекцией нижних и верхних отделов мочеполового тракта. Вестник дерматологии и венерологии 2005; (3): 78 – 80.

66. И.О. Малова Т.Г. Храмова. Эффективность джозамицина у девочек с урогенитальной инфекцией, вызванной Mycoplasma genitalium “Эффективная фармакотерапия. Акушерство и Гинекология” N 4. 2007.

67. Рахматулина М.Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. CONSILIUM MEDICUM. 2012. – N 2. Репринт. С. 2 – 6.

68. В. Н. Кузьмин, М. И. Гусейнзаде. Эффективная антибактериальная терапия микоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста. Лучащий врач. – 2014. – N 3

Урогенитальный хламидиоз – Полезные статьи

В наши дни на первое место по частоте заболеваемости и вызываемым осложнением среди всех генитальных инфекций вышел хламидиоз. Это относительно новая инфекция. Впервые хламидиоз причислен к инфекциям, передающимся половым путем, в 1977 году на 6 международном симпозиуме. В России регистрация хламидиоза началась с 1994 года. Официальные статистические данные свидетельствуют о ежегодном удвоении числа случаев впервые установленной хламидийной инфекции.

Возбудитель хламидиоза — chlamiydia trachomatis относится к наиболее распространенным инфекциям урогенитальных заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Самое печальное, что это заболевание может долгое время не проявляться, протекать скрыто. Такие ситуации особенно коварны, поскольку носитель инфекции остается в неведении и может безо всякого злого умысла заражать своих партнеров. Наибольшую угрозу хламидийная инфекция представляет для женщин из-за слабо выраженной симптоматики (у 3.3 женщин она протекает незаметно) и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Лишь в редких случаях женщин начинают беспокоить слизистые и слизисто-гнойные выделения, а при поражении мочеиспускательного канала — нарушения мочеиспускания.

Хламидиоз поражает всю мочеполовую систему женщины, вызывая воспаление уретры, канала шейки матки, маточных труб, придатков яичников. Хламидии являются одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин, а также возникновения внематочной беременности. Кроме того, хламидии могут привести к появлению антиспермальных тел, повреждающих сперматозоиды, что является причиной бесплодия.

Вдвойне опасна хламидийная инфекция тем, что при беременности она повреждает многие системы формирующегося плода, а при инфицировании в родах резко повышают угрозу пневмонии и конъюнктивита у новорожденных. Помимо этого у детей может развиться хламидийный уретрит, вульвовагинит, артрит (поражение суставов), и прочие воспалительные процессы.

У мужчин, как и у женщин, хламидиоз вначале протекает бессимптомно, не причиняя беспокойств. Реже заболевшего беспокоят слизистые или слизисто-гнойные выделения, дискомфорт при мочеиспускании. Хламидии поражают предстательную железу, семенные пузырьки, яички. Длительное течение заболевания может вызвать развитие импотенции и мужского бесплодия.

В настоящее время установлено, что при хламидийной инфекции происходит нарушение иммунитета, приводящее к хронизации инфекции и развитию различных осложнений, в том числе и заболеваний внутренних органов и суставов, преимущественно нижних конечностей. Основной преградой, стоящей на пути создания действенных мер борьбы с хламидийной инфекцией, является проблема ее своевременной диагностики.

Поэтому обследование на наличие хламидийной инфекции даже при отсутствии симптомов заболевания рекомендуется проводить лицам, входящим в группу риска:

Сексуально активным юношам и девушкам, особенно при частой смене партнеров;
Женщин детородного возраста, особенного использующих гормональные контрацептивы;
Лицам, в анамнезе которых имеются указания на воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
Женщинам, имеющих в прошлом различные осложнения беременности.

Раннее обнаружение хламидий является настолько важной предпосылкой предупреждения возможных осложнений, что нередко приходится использовать комбинацию нескольких методов обследования. К сожалению, из существующих методов обследования на хламидиоз ни один не имеет 100% специфичной чувствительности. Предпочтительным считается культуральный метод исследования, метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), полимеразная цепная реакция (ПЦР), а в некоторых случаях и иммуноферментная реакция (ИФА). При обнаружении хламидий хотя бы одним из современных методов рекомендуется проведение соответствующей терапии.

Основным методом лечения у является прием антибиотиков и других антимикробных препаратов, нормализующих микрофлору мочеполовой системы и кишечника, витаминов и микроэлементов. Установление излеченности хламидиоза следует проводить через 3-4 недели после лечения в связи с возможностью получить ложных результатов. В случае обнаружения хламидий после указанных сроков необходим повторный курс противохламидийной терапии другими препаратами.

Критерий излеченности — отрицательные результаты лабораторных исследований и полное отсутствие симптомов заболевания.

Следует принимать во внимание данные обследования половых партнеров. Больные хламидиозом должны знать, что их половые партнеры также подлежат обследованию, а при необходимости и лечению. Больному следует воздерживаться от половых контактов без предохранения барьерным методом до тех пор, пока он и его половой партнер не будут излечены.

Только комбинированная терапия при адекватных лабораторных методах контроля позволяет добиться устойчивых положительных результатов лечения урогенитального хламидиоза, а также предотвратить развитие возможных осложнений.

Реактивные артриты: современные аспекты диагностики и лечения | Белов

1. Ford D.K. Natural history of arthritis folloving venereal urethritis. Ann Rheum Dis 1953; 12 (3): 177–197.

2. Csonka G.W. Significance of sacro-iliitis in Reiter’s disease. Br J Vener Dis 1959; 35: 77-80.

3. Ahvonen P., Sievers K., Aho K. Arthritis associated with Yersinia enterocolitica infection. Acta Rheumatol Scand1969; 5: 232–253.

4. Panush R.S., Wallace D.J., Dorff R.E., Engleman E.P. Retraction of the suggestion to use the term «Reiter’s syndrome» sixty-five years later: the legacy of Reiter, a war criminal, should not be eponymic honor but rather condemnation. Arthritis Rheum 2007; 56 (2): 693–694.

5. Hannu T. Reactive arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2011; 25 (3): 347–357. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.018

6. Inman R.D. Reactive arthritis. In: M.L. Hochberg, A.J. Silman, J.S. Smolen, M.E. Weinblatt, M.H. Weisman, editots. Rheumatology. 6th ed. Philadelphia: Mosby; 2015; 928-940.

7. Zeidler H., Hudson A.P. New insights into Chlamydia and arthritis. Promise of a cure? Ann Rheum Dis 2014; 73: 637–644. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204110

8. Агабабова Э.Р., Бунчук Н.В., Шубин С.В. и др. Критерии диагноза реактивных артритов (проект). Научно-практическая ревматология. — 2003. — № 3. — С. 82–83.

9. Bardin T., Enel C., Cornelis F. et al. Antibiotic treatment of venereal disease and Reiter’s syndrome in a Greenland population. Arthritis Rheum 1992; 35: 190–194.

10. Lassila K., Laasonen L., Leirisalo-Repo M. Antibiotic treatment and long term prognosis of reactive arthritis. Ann Rheum Dis 2003, 62: 655.

11. Ковалев Ю.Н., Ильин Н.И. Болезнь Рейтера. Челябинск, Варианткнига, 1993. — 240 с.

12. Yli-Kerttula T., Luukkainen R., Yli-Kerttula U. et al. Effect of a three month course of ciprofloxacin on the late prognosis of reactive arthritis. Ann Rheum Dis 2003; 62: 880–884.

13. Luccino B., Spinelli F.R., Perricone C. et al. Reactive arthritis: current treatment challenges and future perspectives. Clin Exp Rheumatol 2019; 37; 1065–1076.

14. Carter J.D., Espinosa L.R., Inman R.D. et al Combination antibiotics as a treatment for chronic Chlamydia-induced reactive arthritis: a doubleblind, placebo-controlled, prospective trial. Arthritis Rheum 2010; 62 (5): 1298–1307. doi: 10.1002/art.27394

15. Zeidler H., Hudson A.P. Chlamydia-Induced Reactive Arthritis: Disappearing Entity or Lack of Research? Current Rheumatology Reports 2019; 21: 63. https://doi.org/10.1007/s11926-019-0863-4.

16. Zeng H., Luo B., Zhang Yu. et al. Treatment of reactive arthritis with biological agents: a review. Bioscience Reports 2020; 40 BSR20191927. https://doi.org/10.1042/BSR20191927.

17. Wendling D., Prati C., Chouk M., Verhoeven F. Reactive arthritis: treatment challenges and future perspectives. Curr Rheumatol Rep 2020; 22 (7): 29. doi:10.1007/s11926-020-00904-9.

Реактивный артрит: лечение

Ревматология

Первичный прием врача ревматолога: 1850 р.

Первичный прием врача физиотерапевта: 1850 р.

На сегодняшний день у людей в возрасте от 20 до 40 лет, одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является реактивный артрит. Болезнь развивается спустя 2-4 недели после заражения. Реактивный артрит подразделяется на две категории: вызванный урогенитальной, либо кишечной инфекцией.

Реактивный артрит: симптомы

Симптомы подобной болезни — повод обратиться в «Клинику функциональных нарушений! Квалифицированные специалисты быстро и точно диагностируют заболевание, назначат эффективное лечение.

Каковы реактивного артрита симптомы? Один из первых признаков данной патологии — боль, припухлость (иногда — отек) голеностопных суставов или коленных чашечек. Иногда опухают также пальцы на руках, участки спины вокруг позвоночника. У женщин, страдающих от реактивного артрита, может начаться воспаление матки и влагалища. Для мужской части населения характерными признаками подобной патологии являются опухоль простаты, нарушение нормального функционирования мочевого пузыря. Комплекс симптомов, включающий артрит, воспаление слизистых оболочек, колит и специфические поражения кожи, носит название «синдром Рейтера». Ухудшить качество жизни может такое заболевание, как реактивный артрит. Лечение этой патологии нужно начинать при первых же симптомах болезни.

МЦ «Пульс» избавит Вас от реактивного артрита. Лечение будет комплексным и эффективным. Мы используем только новейшее оборудование и проверенные препараты. Наши авторские методики лечения помогли уже многим людям. Мы вернем Вам здоровье и радость жизни!

Реактивный артрит: лечение

Для предупреждения заболевания реактивным артритом необходимо следовать нескольким простым правилам. Следует своевременно, под наблюдением квалифицированных специалистов, лечить все инфекционные заболевания. Необходимо с раннего возраста приучать детей к соблюдению личной гигиены. Очень важно уделять внимание правильной обработке продуктов питания. Если у Вас есть домашние животные, рекомендуется регулярно купать их, используя специальные шампуни.

Однако, не стоит отчаиваться, заметив у себя признаки такого заболевания, как реактивный артрит. Симптомы подобной болезни — повод обратиться в «Клинику функциональных нарушений! Квалифицированные специалисты быстро и точно диагностируют заболевание, назначат эффективное лечение. Терапия в медицинском центре «Пульс» проводится по новейшим авторским методикам, запатентованным в Академии медико-технических наук. Врачи клиники используют медикаментозные и немедикаментозные способы реактивного артрита лечения. При помощи комплексных индивидуальных программ мы поможем Вам справиться с подобной патологией!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Реактивные артриты – подходы к диагностике | Кроткова И.Ф., Эбзеева Е.Ю.

Острые артриты, связанные с инфекциями организма, условно можно разделить на 2 группы: инфекционные артриты и реактивные артриты (РеА). Принципиально эти заболевания отличаются друг от друга наличием или отсутствием инфекции в полости сустава. Если при инфекционных артритах бактериальный агент проникает в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, то при РеА жизнеспособных микроорганизмов в полости сустава найти не удается.

Термин «реактивный артрит» появился в 1969 г., когда P. Ahvonen, S. Sievers и K. Aho описали артрит, развившийся у больного с иерсиниозной инфекцией и характеризовавшийся развитием «стерильного» синовита. К РеА стали относить все артриты, хронологически связанные с какой-либо инфекцией, при этом в синовиальной жидкости пораженных суставов микроорганизмы не выявлялись. Связь артрита с предшествующей инфекцией подтверждается путем тщательного сбора анамнеза, клиническими проявлениями артрита, определением возбудителя, а также обнаружением высоких титров антител к нему в крови. Участие инфекции в реализации РеА находит свое подтверждение в выявлении антител к хламидийной и кишечной инфекции, частом обнаружении воспалительных изменений в кишечнике или урогенитальной сфере, их связи с обострением или хронизацией суставного процесса, а также в положительном эффекте антибиотиков в лечении артрита.

Предрасполагающим фактором развития РеА является HLA-B27, который выявляется у 50–70% больных. Имеются сведения о том, что HLA-B27 повышает восприимчивость организма к артритогенным микробам и определяет характер течения заболевания. Существует несколько гипотез, объясняющих патогенетическую роль HLA-B27 в развитии РеА. HLA-B27 является рецептором для микробов и способствует их диссеминации в различные ткани организма; РеА участвует в клеточных реакциях, связывая пептиды микробных клеток, и представляет их цитотоксическим Т-лимфоцитам. Между пептидами микробов, пептидами HLA-B27 и тканями организма имеются общие перекрестно-реагирующие антигены, в результате чего иммунный ответ направлен против как внешнего агента, так и собственных тканей. HLA-B27 – антигенпрезентирующая молекула, способная представлять артритогенные пептиды цитотоксическим CD8 Т-лимфоцитам. Объектом лизиса при этом, вероятно, являются хондроциты, локализующиеся как в хрящевой ткани, так и в энтезисах, где также развивается воспалительный процесс. По мнению Y. Sobao et al. (1999), для некоторых бактерий (Yersinia, Salmonella) наличие HLA-B27 является фактором, существенно облегчающим их инвазию в клетки синовиальной оболочки.

РеА входит в группу серонегативных спондилоартритов и отвечает критериям Европейской группы по изучению спондилоартритов (ESSG). Наиболее характерные признаки РеА:

1. Дебют болезни – до 30–40 лет.

2. Наличие хронологической связи артрита с предшествующей инфекцией кишечника (диарея), урогенитальной инфекцией, конъюнктивитом.

3. Острое начало заболевания.

4. Ограниченное число пораженных суставов (моноолигоартрит).

5. Асимметричность поражения осевого скелета и суставов.

6. Вовлечение сухожильно-связочного аппарата.

7. Наличие признаков системного воспаления (кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, глаза).

8. Серонегативность по ревматоидному фактору.

9. Бактериологическое или серологическое доказательство инфекции.

10. Наличие случаев серонегативных спондилоартропатий в семье или положительный HLA-B27.

11. Относительно доброкачественное течение заболевания с полным обратным развитием воспаления, но не исключены рецидивы и хронизация патологического процесса.

Приводим клинический случай наблюдения больного РеА.

Пациент К., 36 лет, находился на обследовании и лечении в кардиологическом отделении ЦКБ № 1 ОАО «РЖД». Причины госпитализации – артрит коленных суставов, лихорадка с ознобами и общее недомогание.

Из анамнеза известно, что впервые боли в левом коленном суставе появились в 2000 г. По поводу артрита левого коленного сустава больной был обследован в условиях стационара. Проводилась диагностическая артроскопия, выявлен синовит. Заключительный диагноз: РеА на фоне хламидийной инфекции. Больной длительно получал лечение антибиотиками, сульфасалазином с положительным эффектом. В последующие годы рецидива суставного синдрома не было, чувствовал себя вполне удовлетворительно. Медицинской документации, относящейся к тому периоду, представлено не было, вся информация – исключительно со слов пациента.

Из анамнеза известно, что с 14 лет страдает псориазом волосистой части головы и ногтей. Ухудшение состояния отметил с начала октября 2012 г., когда после возвращения из отпуска появились боли в правом верхнечелюстном суставе (не мог открывать рот и пережевывать пищу), тянущие боли в спине, усиливающиеся при наклонах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Несколько дней спустя температура тела повысилась до 39°С, возникла боль в правом коленном суставе с отеком, локальной гипертермией и уменьшением объема движений в нем. По поводу артрита коленного сустава лечился амбулаторно, получал антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь, в/м и местно в виде гелей и мазей. В связи с отсутствием эффекта от проводимого лечения, появлением «летучих» суставных болей (правый лучевой сустав, левый тазобедренный, левый плечевой) и сохраняющейся лихорадкой госпитализирован в стационар.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести, обусловленное 2 ведущими клиническими синдромами: суставным и интоксикационным. Суставной синдром представлен артритом коленных суставов, более выраженным справа, артралгиями в левом тазобедренном суставе. Интоксикационный синдром проявлялся эпизодами повышения температуры тела до 39°С, преимущественно во 2-й половине дня, с ознобами и общей слабостью.

Объективный статус: кожные покровы нормальной окраски и влажности. Коленные суставы увеличены в объеме, больше правый, гипертермия правого коленного сустава, отечность, ахиллобурсит и подошвенный фасциит слева.

Периферических отеков нет. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается, ЧД – 16/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов нет, АД – 125 и 80 мм рт. ст., ЧСС – 96–100/мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул ежедневный, нормально оформленный.

При лабораторном исследовании установлено повышение неспецифических воспалительных тестов (лейкоциты –15 тыс., СОЭ – 64 мм/ч, С-реактивный белок – 103,7 мг/л, фибриноген – 9,3 г/л) и иммуновоспалительных маркеров (циркулирующий иммунный комплекс – 0,20 Ед., IgG – 17,3, фибриноген – 9,5). С учетом выраженных явлений артрита, лихорадки, лейкоцитоза на начальном этапе диагностического поиска была проведена пункция правого коленного сустава с последующим изучением синовиальной жидкости, что позволило исключить гнойный характер процесса.

Это означало, что суставной процесс носит, скорее всего, иммуновоспалительный характер и требует проведения дифференциальной диагностики между серопозитивными артритами и серонегативными артропатиями.

Отрицательный ревматоидный фактор, отрицательный результат исследования крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду позволили исключить ревматоидный артрит.

В то же время обнаружение положительного НLА-В27, особенности клинической картины (асимметричные артриты средних суставов нижних конечностей) подтверждали наличие у больного серонегативной спондилоартропатии. В пользу данного диагноза свидетельствовали и имеющиеся у больного энтезиты, подошвенный фасциит, ахиллодония. При рентгенографии и МРТ костей таза выявлен асимметричный неэрозивный сакроилеит.

В первую очередь отрабатывались 2 диагностические версии: псориатическая артропатия (псориаз с 14 лет) и РеА. При последовательном изучении результатов серологических исследований крови на микроорганизмы были получены положительные, диагностически значимые титры на иерсиниоз с увеличением титра антител в повторных исследованиях (антитела к возбудителю иерсиниоза, серотип О9 1:100–1:800–1:1600).

Клинические, рентгенологические, лабораторные, серологические данные соответствовали диагнозу РеА, что подтверждалось дополнительной информацией из анамнеза: во время отдыха на Кипре в начале октября у больного отмечалось в течение нескольких дней расстройство стула, которое он связал с погрешностями в диете.

С момента поступления в стационар больному проводилась противовоспалительная терапия НПВП: диклофенак в/м по 100 мг/сут.

При установлении окончательного диагноза (РеА) была назначена комбинированная антибактериальная терапия доксициклином 200 мг/сут и ципрофлоксацином 400 мг/сут.

В связи с высокой активностью иммуновоспалительного процесса препаратом базисной терапии был выбран сульфасалазин 2 г/сут.

На фоне терапии была отмечена явная положительная динамика: нормализовалась температура тела, уменьшились проявления суставного синдрома, в лабораторных показателях – регресс признаков активного инфекционного процесса в виде снижения титра антител к иерсиниям до 1:25. Больной был выписан с рекомендациями продолжить лечение в амбулаторных условиях, т. к. процесс лечения РеА предполагает длительное применение антибиотиков (до 30 дней) и иммуносупрессии (в данном случае сульфасалазина) не менее 6 мес. под тщательным контролем лабораторных показателей.

Основными направлениями лечения РеА являются эрадикация инфекционного агента в кишечнике или урогенитальном тракте и подавление воспалительного процесса в суставах и других органах. Санация очага инфекции представляет большие трудности, что связано с внутриклеточным персистированием микроорганизмов. Рациональная антибактериальная терапия предполагает использование оптимальных доз препаратов и их длительное (около 4 нед.) применение. Своевременное назначение антибиотиков при РеА укорачивает длительность суставной атаки и может предотвратить рецидив артрита.

Течение и исходы РеА тесно связаны с эволюцией очага инфекции и особенностями триггерного фактора. Согласно литературным данным, изучение длительного прогноза РеА, прослеженного на протяжении 10–20 лет, показало, что наиболее высокий процент выздоровления наблюдается при РеА иерсинеозной и сальмонеллезной природы, тогда как при хламидийном артрите выздоровление происходит у 30% больных, а при шигеллезном – только у 20%.

Реактивный артрит: посев урогенитального мазка – единственный полезный метод диагностики для выявления артритогенной инфекции у внесуставных бессимптомных пациентов с недифференцированным олигоартритом

Реактивный артрит (РеА) – это серонегативный олигоартрит, спровоцированный предшествующей внесуставной инфекцией. Хотя доказательства микробной инфекции являются обязательными для постановки диагноза ReA, чувствительность бактериологических и серологических тестов не определялась у пациентов без симптомов инфекции.В ретроспективном исследовании мы оценили полезность посева урогенитальных мазков, серологических исследований и посева кала для выявления инфекций у 234 пациентов с недифференцированным олигоартритом. Сто сорок четыре пациента с жалобами на боли в суставах, у которых не было признаков воспалительного артрита или в анамнезе, служили контролем. Посев из урогенитального мазка показал микробную инфекцию у 44% пациентов с олигоартритом (15% хламидиоз, 14% микоплазма, 28% уреаплазма), тогда как в контрольной группе только 26% дали положительный результат (4% хламидиоз, 7% микоплазма, 21% уреаплазма) (P <0.001). Титр IgG-антител к хламидиям> или = 1: 256 был обнаружен у 22% пациентов в группе олигоартрита и у 9% контрольных пациентов (P <0,01). Однако только у половины пациентов с положительной реакцией на хламидиоз IgG инфекция хламидиоза может быть подтверждена посевом урогенитального мазка. Двадцать один процент пациентов с олигоартритом по сравнению с 23% в контрольной группе имели положительные титры антител к Salmonella (незначительно), 15% против 5% для Yersinia (P <0,05) и 17% против 3% для Borrelia IgG (P < 0,01).У двух пациентов посев стула был положительным на Campylobacter. Посев урогенитального мазка - чувствительный диагностический метод для выявления инфекции, вызывающей ReA. Однократное определение антител против Chlamydia trachomatis имеет ограниченную ценность из-за высокой распространенности положительных результатов в контрольной группе.

Реактивный артрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это тип артрита, который возникает из-за инфекции.Артрит – это воспаление и болезненность суставов. Реактивный артрит не заразен. Ранее он назывался синдромом Рейтера. Он чаще поражает мужчин, чем женщин. Чаще всего развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Что вызывает реактивный артрит?

Реактивный артрит не заразен, но его вызывают некоторые заразные инфекции. Инфекции, которые чаще всего вызывают заболевание, передаются половым путем – бактерии Chlamydia trachomatis. Это может вызвать инфекции мочевого пузыря, уретры, полового члена или влагалища.

Другие инфекции, которые могут вызвать реактивный артрит, поражают кишечник, например сальмонелла. Эта инфекция может возникнуть в результате употребления пищи или прикосновения к предметам, в которых есть бактерии.

Реактивный артрит также может быть связан с генами. Люди с реактивным артритом часто имеют ген HLA-B27. Но многие люди имеют этот ген без реактивного артрита.

Кто подвержен риску реактивного артрита?

Факторы риска развития реактивного артрита включают:

Заражение при половом контакте
Заболевание из-за зараженной пищи
Быть мужчиной

Каковы симптомы реактивного артрита?

Реактивный артрит может вызывать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление.Он также может вызывать симптомы мочевыводящих путей и глазную инфекцию (конъюнктивит). Симптомы могут длиться от 3 до 12 месяцев. У небольшого числа людей симптомы могут перерасти в хроническое заболевание. Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному и могут включать:

Симптомы артрита

Боль и воспаление в суставах, которые часто поражают колени, ступни и лодыжки
Воспаление прикрепленного к кости сухожилия. Это может вызвать боль в пятке или привести к укорачиванию и утолщению пальцев.
Костные образования на пятке (пяточные шпоры), которые могут вызывать хроническую боль
Воспаление позвоночника (спондилит)
Воспаление суставов поясницы (сакроилеит)

Симптомы мочевыводящих путей

Мужчины:

Повышенная моча
Жжение при мочеиспускании
Выделение из полового члена
Воспаление предстательной железы (простатит)

Женщины:

Воспаление шейки матки
Воспаление уретры.Это вызывает чувство жжения при мочеиспускании.
Воспаление маточных труб (сальпингит)
Воспаление вульвы и влагалища (вульвовагинит)

Глазные симптомы

Красные глаза
Болезненные и раздраженные глаза
Расплывчатое зрение
Воспаление слизистой оболочки глазного яблока и века (конъюнктивит)
Воспаление внутренних органов глаза (увеит)

Симптомы реактивного артрита могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется реактивный артрит?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Диагностика бывает сложной. Это связано с тем, что не существует специальных тестов, которые могут подтвердить это состояние. Некоторые анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка. Другие тесты могут включать:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации). Этот тест показывает, как быстро красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки.При отеке и воспалении белки крови слипаются и становятся тяжелее, чем обычно. Они падают и быстрее оседают на дно пробирки. Чем быстрее опадают клетки крови, тем сильнее воспаление.
Тесты на инфекции. Сюда входит тест на хламидиоз. Он также может включать тесты на другие инфекции, связанные с реактивным артритом.
Аспирация сустава (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взят из сустава.Он проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов.
Образцы мочи и стула. Они используются для поиска бактерий или других признаков болезней.
Рентгеновские снимки. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений тканей, костей и органов. Рентген используется для поиска опухоли или повреждения сустава. Это может проверить наличие признаков спондилита или сакроилеита.
Тестирование генов. Может быть проведен тест для проверки HLA-B27.

Вы также можете пройти тестирование, чтобы исключить другие формы артрита.

Как лечится реактивный артрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение также может включать:

Антибиотики для лечения инфекции
Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
Кортикостероиды для уменьшения воспаления
Иммунодепрессивные препараты, такие как метотрексат, для контроля воспаления
Сильные биологические иммунодепрессанты в виде инъекции
Отдых для облегчения боли и воспаления
Упражнение для укрепления мышц и улучшения работы суставов

Каковы осложнения реактивного артрита?

Основные симптомы реактивного артрита часто проходят через несколько месяцев.У некоторых людей симптомы легкого артрита могут сохраняться до года. У других может развиться легкий длительный артрит. Примерно у половины людей в будущем произойдет обострение реактивного артрита. В редких случаях заболевание может привести к тяжелому хроническому артриту. Это может привести к повреждению суставов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о реактивном артрите

Реактивный артрит – это тип артрита, вызванного инфекцией.Это может быть вызвано Chlamydia trachomatis, сальмонелла или другая инфекция.
Состояние может вызывать симптомы артрита, такие как боль в суставах и воспаление. Это также может вызвать симптомы со стороны мочевыводящих путей и глаз.
Лечение включает антибиотики от инфекции, а также лекарства для уменьшения боли в суставах и воспаления.
Большинство людей полностью выздоравливают от реактивного артрита.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Какие урогенитальные признаки характерны для реактивного артрита (РеА)?

Автор

Карлос Дж. Лозада, доктор медицины Директор программы стипендий по ревматологии, профессор клинической медицины, кафедра медицины, отделение ревматологии и иммунологии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда М. Миллера

Карлос Дж. Лозада, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: получил гонорары от Pfizer за консультации; Получил грант / средства на исследования от AbbVie для других целей; Получил гонорары от Heel за консультацию.

Соавтор (ы)

Мария Ф. Карпинтеро, доктор медицины Доцент кафедры клинической медицины, отделение ревматологии / иммунологии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда М. Миллера

Мария Карпинтеро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Мунир Башур, MD, CM, FRCS (C), PhD, FACS Доцент офтальмологии, Университет Макгилла; Клинический доцент офтальмологии, Шербрукский университет; Медицинский директор, Cornea Laser and Lasik MD

Mounir Bashour, MD, CM, FRCS (C), PhD, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американский колледж международных врачей, Американский колледж хирургов, Американский Медицинская ассоциация, Американское общество катаракты и рефракционной хирургии, Американское общество инженеров-механиков, Американское общество офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Общество биомедицинской инженерии, Канадская медицинская ассоциация, Канадское офтальмологическое общество, Ассоциация контактных линз офтальмологов, Международный колледж хирургов Секция США , Медицинская ассоциация Онтарио, Медицинская ассоциация Квебека и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Игорь Боярский, DO Врач скорой помощи, Kaiser Permanente Southern California

Игорь Боярский, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии антивозрастной медицины, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Бо Бернс, DO, FACEP, FAAEM Ассистент профессора, заместитель директора резидентуры, директор по медицинскому обслуживанию, Департамент неотложной медицины, Школа общественной медицины Университета Оклахомы; Лечащий врач отделения экстренной медицины

Бо Бернс, DO, FACEP, FAAEM, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Программный директор, Отделение неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Эллиот Голдберг, доктор медицины Декан клинического кампуса Западной Пенсильвании, профессор кафедры медицины Медицинской школы университета Темпл

Эллиот Голдберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей и Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, кафедра дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Лоуренс К. Юнг, доктор медицины Заведующий отделением детской ревматологии, Детский национальный медицинский центр

Лоуренс К. Юнг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа ревматологии, Общества клинической иммунологии и Нью-Йоркской академии наук

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Barry L Myones, MD Доцент кафедры педиатрии и иммунологии, отделение детской ревматологии, Медицинский колледж Бейлора; Директор по исследованиям Центра детской ревматологии Техасской детской больницы

Барри Л. Майонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа ревматологии, Американской кардиологической ассоциации, Американского общества микробиологии, Общества клинической иммунологии и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Луис Пуиг, доктор медицины, доктор философии Программный директор, доцент, отделение дерматологии, Госпиталь Де ла Санта Креу и Сант Пау, Автономный университет Барселоны

Луис Пуиг, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Европейской академии дерматологии и венерологии и Международного общества дерматопатологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Хорхе Романи, MD Доцент, отделение дерматологии, Медицинский факультет больницы Де Паламос, Испания

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Нима Сарани, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Оклахомы

Нима Сарани, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей и Конгресса неврологических хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Томас Скоггинс, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Блаунт Мемориал

Томас Скоггинс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Ассоциации летающих врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы резидентуры по офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дэвид Д. Шерри, доктор медицины Директор отделения клинической ревматологии, лечащий врач отделения обезболивания Детской больницы Филадельфии; Профессор педиатрии Медицинского факультета Пенсильванского университета

Дэвид Д. Шерри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа ревматологии и Американского общества боли

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Dana A Stearns, MD Помощник директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

Дана А Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Акалук Татаятиком, доктор медицины Доцент и заведующий кафедрой педиатрии, отделение детской аллергии, иммунологии и ревматологии, Медицинский колледж Университета Кентукки

Акалук Татаятиком, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа ревматологии, Альянса исследований детского артрита и ревматологии и Общества клинической иммунологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Робин Трэверс, доктор медицины Доцент медицины (дерматология), Медицинский факультет Дартмутского университета; Штатный дерматолог Баптистской больницы Новой Англии; Частная практика, Врачи по уходу за кожей

Робин Траверс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской ассоциации медицинской информатики, Массачусетского медицинского общества, Общества медицинской дерматологии и Общества женских дерматологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Протеомика мочи может определить отдельные диагностические подгруппы воспалительного артрита.

Smolen, J. S. et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2013 г. Ann. Реум. Дис. 73 (3), 492–509 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Нам, Дж. Л. Лечение ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания. Curr. Opin. Ревматол. 28 (3), 267–74 (2016).

CAS Статья Google Scholar

Whiting, P. F. et al. Систематический обзор: точность антител к цитруллинированным пептидам для диагностики ревматоидного артрита. Ann. Междунар. Med. 152 (7), 456–64 (2010).

Артикул Google Scholar

Schanstra, J. P. et al. Диагностика и прогнозирование прогрессирования ХБП с помощью оценки пептидов в моче. J Am Soc. Нефрол. 26 (8), 1999–2010 (2015).

CAS Статья Google Scholar

Кузнецова Т., Мишак Х., Маллен В.И Staessen, J. A. Анализ протеома мочи у пациентов с гипертонией и диастолической дисфункцией левого желудочка. Eur. Сердце J 33 (18), 2342–50 (2012).

CAS Статья Google Scholar

Карти, Д. М. и др. Протеомика мочи для прогнозирования преэклампсии. Гипертония 57 (3), 561–9 (2011).

CAS Статья Google Scholar

Деллес, К.и другие. Мочевой протеомный диагноз ишемической болезни сердца: идентификация и клиническая проверка у 623 человек. J. Hypertens. 28 (11), 2316–22 (2010).

CAS Статья Google Scholar

Шанстра, Дж. П. и Мишак, Х. Протеомные биомаркеры мочи при заболевании почек: от открытия до внедрения. Pediatr. Нефрол. 30 (5), 713–25 (2014).

Артикул Google Scholar

Кляйн, Дж., Баскандс, Дж. Л., Мишак, Х. и Шанстра, Дж. П. Роль мочевых пептидомов в исследовании заболеваний почек. Kidney Int. 89 (3), 539–45 (2016).

CAS Статья Google Scholar

Мишак, Х., Влахоу, А. и Иоаннидис, Дж. П. Технические аспекты и межлабораторная изменчивость в профилировании нативных пептидов: опыт CE-MS. Clin. Biochem. 46 (6), 432–43 (2013).

CAS Статья Google Scholar

Jantos-Siwy, J. et al. Количественный анализ протеома мочи для оценки биомаркеров при хронической болезни почек. J. Proteome. Res. 8 (1), 268–81 (2009).

CAS Статья Google Scholar

Pontillo, C. et al. Протеомика на основе КЭ-МС в открытии биомаркеров и клиническом применении. Proteomics Clin Appl. . 9 ( 3–4 ), 322–34 (2015).

CAS Статья Google Scholar

Stalmach, A. et al. Идентификация биомаркеров пептидов в моче, связанных с ревматоидным артритом. PLoS One 9 (8), e104625 (2014).

ADS Статья Google Scholar

Dakna, M. et al.Решение проблемы определения действительных протеомных биомаркеров и классификаторов. BMC. Биоинформатика. 11 , 594 (2010).

Артикул Google Scholar

Liu, Y.Z. et al. РНК-секвенирующее исследование моноцитов периферической крови при хроническом пародонтите. Ген 581 (2), 152–60 (2016).

CAS Статья Google Scholar

Эльсаид, К.A. & Chichester, C.O. Обзор: маркеры коллагена при ранних артритических заболеваниях. Clin. Чим. Acta 365 ( 1-2 ), 68–77 (2006).

CAS Статья Google Scholar

Fragiadaki, M. et al. Высокие дозы TGF-бета эффективно подавляют коллаген I типа через фактор транскрипции CUX1. Мол. Биол. Ячейка 22 (11), 1836–44 (2011).

CAS Статья Google Scholar

Сюэ, М.Ф., Оннерфьорд П. и Краус В. Б. Биомаркеры и протеомный анализ остеоартрита. Matrix Biol. 39 , 56–66 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Батт, А.К., Макардл, А., Гибсон, Д.С., Фитцджеральд, О. и Пеннингтон, С.Р. Псориатический артрит в свете протеомики: применение новых технологий для улучшения диагностики и лечения. Curr. Ревматол. Отчет 17 (5), 35 (2015).

Артикул Google Scholar

Парк, Ю. Дж., Чанг, М. К., Хван, Д. и Ким, В. У. Протеомика в исследованиях ревматоидного артрита. Иммунная сеть . 15 (4), 177–85 (2015).

Артикул Google Scholar

Collins, E. S. et al. Клинически обоснованная стратегия обнаружения белков для выявления потенциальных биомаркеров ответа на лечение псориатического артрита анти-TNF-альфа. Proteomics Clin Appl. 10 (6), 645–62 (2016).

CAS Статья Google Scholar

Mischak, H. et al. Капиллярный электрофорез-масс-спектрометрия как мощный инструмент в открытии биомаркеров и клинической диагностике: обновление последних разработок. Масс-спектрометр. Ред. 28 (5), 703–24 (2009).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google Scholar

Мишак, Х.и другие. Комплексные стандарты человеческой мочи для сравнения и стандартизации в клиническом протеомном анализе. Proteomics Clin Appl. . 4 (4), 464–78 (2010).

CAS Статья Google Scholar

Kronisch, C. et al. Прогнозирование функциональной инвалидности: результаты одного года из шотландской когорты раннего ревматоидного артрита. Ревматический артрит . 68 (7), 1596–602 (2016).

Артикул Google Scholar

Haubitz, M. et al. Идентификация и проверка биомаркеров мочи для дифференциальной диагностики и оценки терапевтического вмешательства при ANCA-ассоциированном васкулите. Мол. Клетка. Протеомика 8 , 2296–307 (2009).

CAS Статья Google Scholar

Стальмач, А., Альбалат, А., Маллен, В.И Мишак, Х. Последние достижения в области капиллярного электрофореза в сочетании с масс-спектрометрией для клинических протеомных приложений. Электрофорез 34 (11), 1452–64 (2013).

CAS Статья Google Scholar

Neuhoff, N. et al. Масс-спектрометрия для обнаружения дифференциально экспрессируемых белков: сравнение лазерной десорбции / ионизации с усиленной поверхностью и капиллярного электрофореза / масс-спектрометрии. Rapid Commun. Масс-спектрометрия. 18 (2), 149–56 (2004).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google Scholar

Nkuipou-Kenfack, E. et al. Идентификация связанных со старением природных пептидов в моче человека. Онкотоваргет . 6 (33), 34106–17 (2015).

Артикул Google Scholar

Линдхардт, М.и другие. Протеомное предсказание и ренин-ангиотензин-альдостероновая система Предотвращение ингибирования ранней диабетической нефРопатии у пациентов с диабетом 2 типа и нормоальбуминурией (ПРИОРИТЕТ): основной дизайн исследования и обоснование рандомизированного клинического многоцентрового исследования. BMJ Open 6 (3), e010310 (2016).

Артикул Google Scholar

Siwy, J. et al. Многоцентровая проспективная валидация классификатора на основе пептидомов мочи для диагностики диабетической нефропатии 2 типа. Нефрол. Набирать номер. Пересадка 29 (8), 1563–70 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Weissinger, E. M. et al. Профилирование протеомных пептидов для превентивной диагностики острой реакции «трансплантат против хозяина» после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Лейкоз 28 (4), 842–52 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Кляйн, Дж., Papadopoulos, T., Mischak, H. и Mullen, W. Сравнение секвенирования CE-MS / MS и LC-MS / MS демонстрирует значительную комплементарность в идентификации природных пептидов в моче человека. Электрофорез 35 (7), 1060–4 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Бенджамини Ю. и Хохберг Ю. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. Дж.R. Stat. Soc. Серия B 57 (1), 125–33 (1995).

MathSciNet МАТЕМАТИКА Google Scholar

Rouse, R. et al. Протеомные кандидаты в биомаркеры нефротоксичности, вызванной лекарственными средствами у крыс. PLoS One 7 (4), e34606 (2012).

CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google Scholar

Woodcock, J. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США «Http: // Www.Fda.Gov/Downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/UCM518268.Pdf »в (2016).

Инфекция мочеполовых путей – обзор

Инфекционные воздействия

Измененные воспалительные механизмы в ответ на урогенитальные инфекции могут играть роль в развитии вульводинии. Вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз (БВ) и трихомониаз, могут быть связаны или приводить к изменениям в провоспалительных маркерах женщины, таких как IL-6, IL-8 и TNF-альфа, в то время как множественные инфекции могут усугублять воспалительный процесс. отклик.^18,30,31 Хотя недавнее популяционное исследование показало повышенную вероятность хронических инфекций мочевыводящих путей и дрожжевых инфекций у женщин с вульводинией, это исследование, как и многие другие, не смогло рассмотреть временную связь. ⁷

В Осло было проведено ретроспективное изучение медицинских карт для 45 пациентов с вестибулодинией и 4 контрольных групп на каждого пациента, выбранных случайным образом из той же популяции медицинского источника. ³² BV был связан с 3-кратными шансами (95% ДИ 1.06–10.6) условия.

Smith et al. ³³ оценили влияние инфекций половых путей на риск вестибулодинии, сравнив 69 случаев с 65 контрольными пациентами, нуждающимися в плановых ежегодных обследованиях в специализированной клинике вульвовагинальности. По сравнению с контрольной группой, случаи имели значительно более высокий риск зарегистрированного врачом BV (отношение шансов с поправкой на возраст, OR = 9,4, 95% CI 1,1–79), Candida albicans (OR = 5,7, 95% CI 1,5–21) воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) (OR = 11,2, 95% ДИ 0.6–206), трихомониаз (OR = 20,6, 95% ДИ 1,2–361) и дисплазия вульвы (OR = 15,7, 95% ДИ 0,9–281). Однако не было выявлено связи с вирусом папилломы человека (ВПЧ), атипичными клетками неопределенного значения (ASCUS), дисплазией шейки матки, остроконечными кондиломами, хламидиозом, генитальным герпесом или гонореей. В отличие от этого исследования, Orlandi et al. ^{; 34;} включили 50 последовательно идущих сексуально активных здоровых пациентов с вульводинией и 10 здоровых пациентов контрольной группы, которым были выполнены вульвоскопия и биопсия. Гистологические и вульвоскопические данные сравнивали в отношении присутствия ДНК вируса папилломы человека и генотипирования с помощью полимеразной цепной реакции широкого спектра и анализа линии обратной гибридизации.ДНК вируса папилломы человека была обнаружена в 42% биопсий женщин с вульводинией и ни в одной из контрольных групп. Однако трудно определить, был ли ВПЧ сопутствующим болям в области вульвы или предшествовал их возникновению.

В одном исследовании была предпринята попытка изучить самооценку урогенитальных инфекций, возникших до появления боли в области вульвы (случаи), и контрольный возраст (контрольная группа). ³⁵ После поправки на расу, возраст первого полового акта, частоту полового акта и количество половых партнеров, историю генитальных бородавок (скорректированное отношение шансов (AOR) = 3.4, 95% ДИ 1,3–8,8), трихомониаз (AOR = 5,7, 95% ДИ 1,1–2,9), инфекции мочевыводящих путей (AOR = 2,0, 95% ДИ 1,3–3,1) и рецидивирующие инфекции дрожжей (AOR = 2,1, 95 % ДИ 1,3–3,3) были связаны с повышенным риском вульводинии. Авторы также наблюдали зависимость “доза-ответ” с увеличением числа типов предшествующих инфекций (1, 2, 3+) с AOR = 1,2, 2,6 и 8,3 соответственно. Эти данные свидетельствуют о том, что урогенитальные инфекции могут предшествовать развитию вульводинии, при этом риск многократных атак значительно увеличивается.

Реактивная артропатия | DermNet NZ

Автор: Д-р Эми Чой, медицинский регистратор, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Январь 2020.

Что такое реактивная артропатия?

Реактивная артропатия описывает воспаление суставов после инфекции, обычно затрагивающей желудочно-кишечный тракт или мочеполовой тракт [1–3].Симптомы артрита обычно появляются через несколько недель после заражения и могут сохраняться от нескольких месяцев до года. При реактивной артропатии культивирование микроорганизмов из суставов невозможно, так как инфекция возникает в других частях тела, в отличие от септического артрита [3].

Реактивная артропатия также известна как реактивный артрит. Триада реактивной артропатии, связанной с воспалением выходного тракта мочевого пузыря (уретрит) и глаз (конъюнктивит), ранее называлась болезнью Рейтера или синдромом Рейтера [2] и обычно связана с кожно-слизистыми изменениями.

Реактивная артропатия также может быть связана с изменениями кожи и поражением слизистых оболочек [3].

Кто заболевает реактивной артропатией?

Реактивная артропатия поражает как мужчин, так и женщин и чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет [1].

Более высокие показатели реактивной артропатии наблюдаются у мужчин по сравнению с женщинами после урогенитальной инфекции или инфекции верхних дыхательных путей.
Реактивная артропатия одинаково часто встречается у мужчин и женщин после кишечной инфекции пищевого происхождения [3].

В европейской популяции антиген HLA-B27 и ВИЧ / СПИД тесно связаны с реактивной артропатией [1,3,4].

Что вызывает реактивную артропатию?

Реактивная артропатия вызывается инфекцией урогенитального или желудочно-кишечного тракта. Считается, что перекрестная реактивность иммунной системы между инфекционными антигенами и собственными белками приводит к аутоиммунному ответу [3].

Типичные патогены, поражающие желудочно-кишечный тракт, включают:

Salmonella
Шигелла
Иерсиния
Campylobacter
Clostridium ( Clostridioides ) difficile .

Возбудители, поражающие мочеполовые пути, включают:

Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae
кишечная палочка
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium [1,3,5].

Основная инфекция может протекать бессимптомно, особенно у женщин.

Невозможность культивирования типичного возбудителя не исключает диагноза реактивной артропатии.Почти у 40% пациентов инфекционный организм не обнаруживается [2].

Каковы клинические признаки реактивной артропатии?

Пациенты могут сообщать о симптомах недавней системной инфекции, особенно в мочеполовых или желудочно-кишечных трактах. Обычно они предшествуют скелетно-мышечным симптомам на период от нескольких дней до нескольких недель и включают:

Лихорадка
Диарея
Боль при мочеиспускании (дизурия) или учащенное мочеиспускание из-за воспаления мочевого пузыря (цистит) или оттока мочевого пузыря (уретрит)
Гной или выделения из полового члена или влагалища
Боль внизу живота [1,3,5].

Клинические признаки реактивной артропатии одинаковы независимо от провоцирующей инфекции.

Симптомы начинаются с внезапной боли и опухания нескольких суставов.
Обычно это олигоартрит (поражение менее пяти суставов).
Реактивный артрит имеет асимметричное распространение, часто поражая нижние конечности и колени.
Пальцы рук и ног могут опухать и приобретать форму сосиски (дактилит).
Боль и отек могут поражать места прикрепления сухожилий и связок, особенно пяток и стоп (энтезит)
Возможны боли в спине и утренняя скованность (сакроилеит) [1–3,5].

Общие глазные симптомы включают боль, покраснение и раздражение глаз (конъюнктивит). В некоторых случаях могут возникать увеиты и ириты, вызывающие нечеткость зрения, светочувствительность и головные боли [1,3].

Сердечные симптомы включают аномалии сердечного клапана и аномальную электрическую активность. Поражение почек и центральной нервной системы встречается редко [3].

Кожные особенности реактивного артрита

Поражение кожи развивается через несколько месяцев после начала артрита.Кожные признаки включают:

Безболезненные язвы во рту
Нежная утолщенная кожа и чешуйчатые пятна на подошвах стоп и голени (keratoderma blenorrhagicum)
Эритематозные поражения половых органов и неглубокие язвы, поражающие головку полового члена (циркулярный баланит)
Узловатая эритема [1,3]
Изменения ногтей, включая утолщение ногтей и онихолизис.

Кожные признаки реактивной артропатии

Как диагностируется реактивная артропатия?

Диагноз реактивной артропатии основывается на типе симптомов и признаков.Хотя не существует специальных тестов для подтверждения диагноза реактивной артропатии, ее можно заподозрить, если присутствуют следующие ключевые признаки и исключены другие причины симптомов [1]:

История предшествующей инфекции
Типичные симптомы опорно-двигательного аппарата, такие как артрит, дактилит, сакроилеит и энтезит.

Образцы жидкости могут быть взяты из опухших суставов с помощью иглы (артроцентез) для посева на наличие микроорганизмов (обнаруживаются при септическом артрите) или для исследования под микроскопом на наличие кристаллов (обнаруженных при подагре или псевдоподаграх) [5].

Для исключения других причин боли в суставах можно выполнить обычную рентгенопленку [1]. Ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны для демонстрации воспаления опорно-двигательного аппарата [5].

Рекомендуется тестирование на HLA-B27 и ВИЧ.

Что такое дифференциальный диагноз реактивной артропатии?

Диагноз реактивной артропатии требует исключения других причин боли в суставах и отека. Сюда входят как инфекционные, так и воспалительные процессы.

Кристаллическая артропатия (подагра) – кристаллы мононатрия урата или пирофосфата кальция присутствуют в суставной жидкости. Кристаллическая артропатия обычно поражает единственный сустав (моноартрит).
Септический артрит – в суставной жидкости присутствуют воспалительные клетки и микроорганизмы.
Болезнь Лайма
Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
Синдром Бехчета
Псориатический артрит
Другая спондилоартропатия
Постстрептококковый артрит [5].

Как лечить реактивную артропатию?

Лечение провоцирующей инфекции

Антибиотики должны быть начаты, чтобы снизить риск прогрессирования или осложнений от начальной инфекции. Это особенно важно при инфекциях мочеполовой системы, таких как хламидиоз [2]. Доказано, что антибиотики не влияют на исход реактивной артропатии [5].

Лечение реактивной артропатии

Для лечения боли, отека суставов и снижения подвижности используются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, диклофенак и ибупрофен
Инъекции стероидов в суставную щель [1]
Системные стероиды (например, преднизон) в малых и средних дозах [5]
Системные модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как сульфасалазин и метотрексат [1,5]
Препараты против TNF, такие как инфликсимаб (не по назначению) [1,2,5].

Хотя эти методы лечения могут облегчить симптомы реактивной артропатии, они не сокращают продолжительность заболевания. БПВП часто назначают при стойких симптомах, продолжающихся более 3–6 месяцев, чтобы избежать побочных эффектов преднизона в течение длительного времени.

Лечение сопутствующих симптомов

Пациенты с подозрением на поражение глаз должны быть осмотрены офтальмологом для дальнейшего лечения.

Лечение кожных заболеваний, связанных с реактивной артропатией, похоже на лечение псориаза.

Каковы исходы реактивной артропатии?

Реактивная артропатия обычно проходит самостоятельно и имеет хороший прогноз. Симптомы обычно сохраняются в течение нескольких месяцев, а затем полностью исчезают. У некоторых людей развивается хронический артрит с продолжающимися симптомами более одного года. Эти пациенты с большей вероятностью будут HLA-B27-положительными [2,5].

Реактивный артрит – болезни и состояния

Лекарства от реактивного артрита нет, но обычно это временное состояние, и лечение может помочь облегчить симптомы.

Большинство людей полностью выздоравливают примерно через шесть месяцев, хотя примерно один из пяти случаев длится год или более, и небольшое количество людей испытывает долгосрочные проблемы с суставами.

Существует также риск повторного развития этого состояния после повторного заражения.

Уход за собой

На начальных стадиях реактивного артрита рекомендуется много отдыхать и избегать использования пораженных суставов.

По мере улучшения симптомов вам следует начать постепенную программу упражнений, предназначенную для укрепления пораженных мышц и улучшения диапазона движений в пораженных суставах.

Ваш терапевт или специалист может порекомендовать подходящую программу упражнений для вашего артрита. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для физиотерапии.

Вы также можете найти пакеты со льдом и грелки, полезные для уменьшения боли в суставах и отека, хотя их не следует прикладывать непосредственно к коже.

Антибиотики

Антибиотики могут не помочь в лечении самого реактивного артрита, но их иногда назначают, если у вас продолжающаяся инфекция, особенно если у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Вашему недавнему сексуальному партнеру (-ам) также может потребоваться лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются основным лекарством, используемым при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Однако регулярный прием НПВП на длительной основе может увеличить риск таких проблем, как язва желудка. Если у вас повышенный риск развития язвы желудка, ваш терапевт может порекомендовать дополнительное лекарство, известное как ингибитор протонной помпы (ИПП), которое может защитить ваш желудок, уменьшая выработку желудочной кислоты.

В редких случаях длительный прием НПВП может немного повысить риск сердечного приступа или инсульта. Узнайте больше о побочных эффектах НПВП.

Стероидные препараты

Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы, если ваши симптомы не реагируют на НПВП или если вы не можете принимать НПВП.

Стероиды действуют, блокируя действие многих химических веществ, которые организм использует для запуска воспаления.

Кортикостероид под названием преднизолон обычно является предпочтительным выбором.Преднизолон можно вводить в виде инъекции в сустав или в виде таблеток. Также доступны глазные капли, если у вас воспаленные глаза (конъюнктивит).

Примерно 1 из 20 человек, принимающих преднизолон, испытают изменения в своем психическом состоянии, такие как депрессия или галлюцинации. Свяжитесь с вашим терапевтом как можно скорее, если вы заметили какие-либо изменения в своих мыслях или поведении.

Другие побочные эффекты могут включать прибавку в весе, акне, язвы желудка и остеопороз, хотя они должны улучшиться при снижении дозы.Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение НПВП и / или кортикостероидами, вам может быть прописано лекарство, известное как противоревматический препарат, изменяющий заболевание (DMARD).

Подобно кортикостероидам, DMARD работают, блокируя действие некоторых химических веществ, которые ваша иммунная система использует, чтобы вызвать воспаление.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите, что DMARD подействует, поэтому важно продолжать принимать лекарства, даже если вы не видите немедленных результатов.