Ударно волновая терапия принцип действия – что лечит, показания и противопоказания, принцип метода, эффективность при различных заболеваниях, рекомендации врачей и отзывы пациентов

Содержание

Ударные волны устраняют боль | Наука и жизнь

Спортсмены, артисты балета и цирка практически не расстаются с болевым синдромом. И недаром рано выходят на пенсию: их «рабочие инструменты» изнашиваются очень быстро. Но и обычного человека с годами начинают преследовать боли в суставах, мышцах, спине. Конечно, медицина предлагает множество способов лечения — от лекарств до физиотерапии. Но эти методы помогают не всегда или ненадолго. Способ борьбы с болью в мышцах и суставах при помощи ударных волн разрабатывали для спортсменов. Но он помогает и при таких массовых заболеваниях, как артроз и артрит, при растяжении мышц и связок, состояниях после травм. Принцип действия ударно-волновой терапии.

‹

›

Присмотритесь, как пожилые люди спускаются по лестнице: бочком, маленькими шагами — у большинства не сгибаются колени. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата возникают не только с возрастом. Повторяющиеся движения, например при перемещении компьютерной мыши, спортивные нагрузки могут вызвать стойкий болевой синдром в суставах верхних или нижних конечностей. «Теннисный локоть», «колено прыгуна», «локоть гольфиста» — вот некоторые названия подобных болезненных состояний.

Что же происходит с суставами и связками? В соединительнотканных волокнах, входящих в состав связок, и в питающих их микрососудах при высоких нагрузках возникают многочисленные микронадрывы — появляется боль. Организм, стремясь её уменьшить, делает всё, чтобы ограничить подвижность в суставе. И вот человек уже не может поднять руку, согнуть ногу, выполнить самые простые движения — причесаться, дотянуться до верхнего поручня в транспорте, спуститься по лестнице.

В области больного сустава возникают очаги хронического воспаления. Снижается питание сустава, а из-за недостатка питания в мышцах образуются фиброзные области — соединительная ткань уплотняется, мышцы спазмируются, плохо растягиваются. Сухожильно-связочные элементы становятся менее эластичными. В местах их прикрепления к кости откладывается кальций с образованием болезненных выростов (кальцификатов). Всё это значительно ограничивает подвижность суставов. Круг замыкается: спазмированная мышца вызывает перерастяжение сухожилия, перерастяжение сухожилия приводит к его травме в месте прикрепления (около сустава), а травма вызывает ещё более выраженное мышечное сокращение. Возникает цепочка: нарушение питания сустава — боль — невозможность движения.

Статистические данные показывают, что подобными заболеваниями страдают более половины спортсменов-профессионалов. Для лечения применяют физиотерапию, противовоспалительные препараты, массаж. Такие курсы лечения занимают от 1,5—2 до 6 месяцев, требуют многократных визитов в лечебные учреждения и не всегда обеспечивают стойкий эффект, а лекарства в некоторых случаях имеют противопоказания и побочные эффекты.

В 1990-х годах в Германии и Швейцарии для лечения последствий хронического перенапряжения мышц и спортивных травм начали использовать новый метод — ударно-волновую терапию.

Первый опыт применения ударных волн в медицине относится к лечению почечнокаменной болезни. Эксперименты по дроблению камней в почках с помощью ударных волн начались в 1970-х годах, а спустя несколько лет этот метод, получивший название «литотрипсия», стал общепризнанным. Попутно изучали, как ударные волны действуют на кости, а в 1980-х годах появились статьи об их воздействии на мягкие ткани, связки, сухожилия. Оказалось, что с помощью ударно-волновой терапии можно успешно лечить такие заболевания, как «пяточная шпора» и хронический лучевой или локтевой эпикондилит — «локоть теннисиста».

Несколько лет потребовалось на подбор оптимальной частоты и энергии звуковых волн. В итоге появились сертифицированные аппараты, генерирующие волны низкой частоты — от 1 до 15 Гц. Создаваемая аппаратом ударная волна либо фокусируется на небольшом объёмном участке с поперечным размером 2—8 мм, либо распространяется радиально, захватывая большой участок. Лечение проводится амбулаторно, курс включает 3—5 сеансов по 2000 импульсов с интервалами 5—7 дней.

Ударная волна характеризуется быстрым и резким нарастанием амплитуды (фаза высокого давления), за которым следует спад (фаза низкого давления). Проникая в живую ткань, ударная волна может поглощаться, отражаться и рассеиваться. Её распространение зависит от вида ткани. В фазе высокого давления волна оказывает прямое действие, а во время фазы низкого давления в тканях возникает эффект, напоминающий кавитацию — образование пузырьков.

Исследователи пока не пришли к единому мнению, чем именно обусловлен лечебный эффект ударной волны. Одно из объяснений таково: ударная волна вызывает шоковое воздействие на мембраны нервных клеток, прерывается их связь с мозгом. В те мгновения, когда головной мозг не контролирует этот участок, устраняются спазмы мышц, что снимает нагрузку с сухожилий, которые раньше перерастягивались из-за мышечного сокращения. В результате патологический процесс, шедший месяцами или годами, останавливается. Ещё один возможный механизм действия ударной волны — возникновение микротравм внутри мышечной ткани. В ответ на микротравмы запускается процесс регенерации: повреждённые ткани заменяются новыми.

Последовательность ударных волн разрыхляет болезненные костные выросты — участки обызвествления, вибрация разрушает фиброзные очаги и контрактуры. Улучшается питание тканей, увеличивается объём движений в суставах, повышается переносимость нагрузок. Этот метод даже называют биохирургией, поскольку в некоторых случаях он даёт такой же результат, как при операции.

В последние годы метод ударно-волновой терапии стал применяться и в России, хотя пока он известен немногим. На сегодняшний день список показаний к ударно-волновой терапии включает все виды хронических болей в месте внедрения сухожилия в кость: «теннисный локоть», синдром собственной связки надколенника и другие заболевания сухожилий и связок, в том числе с известковыми отложениями, ложные суставы, триггерные боли, мышечно-тонический синдром. После курса ударно-волновой терапии стойкий эффект достигается в 90—95% случаев, причём многие пациенты уже после первого сеанса возвращаются к профессиональной деятельности. Отличные результаты получены при лечении детей (вялая осанка, сколиозы), взрослых и людей пожилого возраста (артрозы, артриты, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, подагра). Кстати, исправить осанку можно и у взрослых, особенно в шейном отделе. При этом увеличивается приток крови к тканям головного мозга — результаты подтверждены доплерографией сосудов шеи. Конечно, у этого метода, как и у любого другого, есть ограничения. Можно или нельзя его применять конкретному пациенту, должен решать лечащий врач.

Что касается спортивной медицины, то ударно-волновую терапию используют не только для лечения травм, но и для их предотвращения. Нередко спортивные травмы — следствие функциональной неготовности мышц к физическим нагрузкам. Профилактическое действие ударных волн на определённые группы мышц перед тренировочным процессом и после него восстанавливает биомеханику плечевого пояса (это очень важно для теннисистов, гольфистов, хоккеистов, бадминтонистов, волейболистов), благодаря чему движения становятся точнее и спортсмены меньше ошибаются. Ведь промахи, например теннисистов — при подаче (ударах в сетку, в аут), нередко результат защитного перераспределения работы мышц в ответ на болевые вспышки в проблемных зонах.

Ударно-волновая терапия увеличивает силу и выносливость, спортсмен меньше устаёт и выполняет значительно больший объём мышечной работы, чем до проведения сеанса. Один наш пациент, футбольный вратарь, никогда не бегал кроссы с другими игроками, так как не мог дойти до финиша (задыхался, сводило судорогой мышцы ног). Уже после двух сеансов он совершенно свободно пробежал дистанцию, чем немало удивил своих товарищей по команде.

В Швейцарии, Германии и некоторых других странах ударно-волновая терапия стала ведущим методом лечения, профилактики и подготовки спортсменов к соревнованиям: в Норвегии — в сборных по биатлону и лыжам, в Австрии — в сборной по прыжкам с трамплина. Надеемся, что и у нас этот метод найдёт своё место и в спортивной медицине, и в здравоохранении.

***

Принцип работы ударно-волнового прибора

Ударная волна в аппарате создаётся, как правило, одним из способов: электромагнитным, электрогидравлическим, пьезоэлектрическим, пневматическим. Электромагнитный генератор образует звуковую волну с помощью упругой деформации металлической мембраны (этот принцип используется, например, в акустических динамиках). Электрогидравлический метод основан на принципе, когда искра вызывает нагревание и ударную волну в жидкой среде. При пьезоэлектрическом методе ударная волна образуется за счёт колебаний кристаллов кварца под действием высокого напряжения. При пневматическом методе колебания создаются за счёт импульсов сжатого воздуха.

Лечение ударно-волновой терапией без боли

» Лечение ударно-волновой терапией без боли

15 Января 2020 Сиденков А.Ю. 70151

Ударно-волновая терапия (УВТ) – метод лечения в современной медицине, направленный на ликвидацию причин заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не их симптомов. Эффективность такого лечения превышает 85%, а в сочетании с другими методиками, можно гарантировать почти 100% избавление от боли. С 1995 года УВТ успешно применяют более чем в 50 странах мира. Технологию используют в ортопедии, урологии, косметологии, хирургии и даже кардиологии. При некоторых заболеваниях, позволяет избежать даже хирургического лечения.

С нами лечиться выгодно!

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
За 1 день проведем диагностику, осмотр врача и начнем лечение
Прием врача 0 руб! до 31 января!
при лечении у нас

Записаться на лечение

от 3 до 10 сеансов

от 5 до 30 минут

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
За 1 день проведем диагностику, осмотр врача и начнем лечение
Прием врача 0 руб! до 31 января! при лечении у нас

Записаться на лечение

150 руб 1 мин.
Старая цена: 300 руб 1-мин.

10-20 мин
продолжительность

5-10
курс лечения

Технологии лечения заболеваний позвоночника и суставов за последние 20 лет шагнули далеко вперед. Современные методы не просто действуют на симптомы, а помогают устранить именно причины болезни. Одним из таких методов является УВТ – ударно-волновая терапия.

Для решения проблем с опорно-двигательным аппаратом иногда приходится выстаивать в очередях в поликлиниках, или ложиться на лечение в больницу, что создавало огромные трудности для пациентов. Клиника ударно-волновой терапии в Москве «Стопартроз» помогает решить этот вопрос амбулаторно, в удобное время и без очередей. Более 10 лет здесь успешно применяют методику лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с применением звуковой волны.

Где применяют УВТ

Современное швейцарское оборудование и 15 летний опыт наших специалистов, гарантируют положительный результат от процедуры ударно-волновой терапии.

Лечение ударно-волновой терапией и принцип действия аппарата

Исследование воздействия звуковых волн на ткани человека, привело к появлению аппаратов, использующих эти волны с лечебной целью.

Ударно-волновой метод терапии действует исключительно на причины и механизм развития заболеваний суставов и позвоночника. А именно на дегенеративные изменения в тканях, тем самым оказывая омолаживающий эффект! При некоторых заболеваниях, такое лечение, помогает обойтись даже без операции.

Принцип действия метода ударно-волновой терапии основан на эффекте звуковой волны свободно проникать через здоровые ткани и действовать в патологических, то есть разрушать – рубцы, спайки, фиброз, кристаллы кальция.

В результате такого воздействия:

Уменьшаются болевые ощущения и отек, в зоне воспаления;
Ускоряется кровоток;
Стимулируется микроциркуляция;
Усиливаются обменные процессы в тканях;
Восстанавливается подвижность суставов.

Каких либо специальных приготовлений пациента, для проведения процедуры не требуется. Этот метод позволяет недорого и качественно восстановить свое здоровье.

Лечение коленного сустава

Лечение плечевого сустава

Записаться на лечение

Где можно сделать ударно-волновую терапию в Москве?

Получить ударно-волновой метод терапии дешево можно в клинике «Стопартроз». Одно из преимуществ – расположение клиники рядом со станцией метро в Москве, что позволяет быстро добраться к нам из любой точки столицы. Необходимо отметить, что адресов ударно-волновой терапии в Москве много, однако наш медицинский центр пользуется повышенным спросом. Это одно из немногих мест, где делают ударно-волновую терапию, учитывая все современные знания о заболеваниях суставов и позвоночника.

Методика прохождения процедуры очень проста. Чтобы попасть на прием достаточно оставить заявку на сайте или позвонить по телефону. Лечение в среднем занимает 6-8 сеансов в зависимости от сложности заболевания.
В клинике «Стопартроз» вы можете не только пройти курс ударно-волновой терапии. Так же мы поможем подобрать правильно ортопедические супинаторы и обувь, дадим профессиональную консультацию по профилактике заболевания, подберем комплекс упражнений для укрепления мышц стопы.

Мы гарантируем доступные цены для пациентов с любым уровнем доходов.

Ударно-волновая терапия имеет показания и противопоказания, перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если вы проходите лечение у нас, то прием специалиста будет стоить 0 руб!

Ударно-волновой метод терапии суставов

Восстановление суставов является актуальной проблемой современной медицины. 80% людей, в возрасте старше 60 лет, испытывают серьезные проблемы с суставами. В состав клиники входит центр ударно-волновой терапии, квалифицированные специалисты помогают в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни.
Здесь проводят лечение следующих заболеваний суставов:

В отличие от других методов, ударно-волновой метод терапии не требует времени на восстановление, пациент продолжает вести обычный образ жизни. Побочные эффекты от процедуры практически отсутствуют. Абсолютными противопоказаниями считают беременность и некоторые редкие заболевания крови.

Главное преимущество метода – воздействие на причины и механизм развития дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Пройдите лечение в центре ударно-волновой терапии, и вновь ощутите радость движений без боли. Берегите себя и свои суставы.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Цены на ударно-волновую терапию

Наши врачи

ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 лет
Записаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет
Записаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 лет
Записаться

Расскажите о нас друзьям

Почему обращаются к нам?

Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записи
Все за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращения
Снимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к нам
Гарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качество
Приём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

принцип действия и разновидности, показания и особенности метода лечения

УВТ (ударно-волновая терапия) приобрела популярность в 90-х годах минувшего столетия. Изначально эта лечебная методика применялась в спортивной медицине, однако со временем ее начали активно использовать для терапии и профилактики самых разных заболеваний у обычных пациентов. Перед тем как обращаться к этому методу лечения, следует проконсультироваться с врачом, так как у УВТ есть ряд противопоказаний и особенностей.

1
Принцип действия

УВТ представляет собой профилактическую и реабилитационную процедуру, выполнение которой предполагает воздействие на проблемные зоны низкочастотными звуковыми волнами. В результате на обработанном участке тела усиливается кровообращение, купируется воспаление и ускоряется процесс регенерации поврежденных суставных структур.

Процедуры УВТ терапии выполняются с применением специализированного оборудования, генерирующего акустическое излучение. Результаты многочисленных научных исследований свидетельствуют о том, что эта терапевтическая методика совершенно безопасна для человеческого организма.

Ударно-волновое воздействие нацелено на быстрое и эффективное выведение токсинов и шлаков из организма.

Показания и противопоказания к проведению лазерной терапии

2
Разновидности УВТ

Для выполнения этой процедуры применяются специальные устройства. Они могут генерировать излучение нескольких типов:

1. Фокусированное. Такое оборудование обладает высокой мощностью и применяется для интенсивной обработки. Лечение этим акустическим воздействием рекомендовано при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба, грыжах и прочих патологиях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
2. Планарное. Акустические волны, проникающие в ткани на среднюю глубину.
3. Радиальное. Слабое излучение. Чаще всего назначается для лечения ушибов суставов, ожирения и проявления целлюлита.

Каждая разновидность излучения обладает своей глубиной воздействия и своим давлением. Кроме того, оборудование для УВТ может быть электрогидравлическим, пневматическим, пьезоэлектрическим и электромагнитным.

Перед использованием любого оборудования УВТ следует проконсультироваться с врачом. Также предварительно необходимо ознакомиться с основными показаниями и противопоказаниями ударно-волновой терапии.

Плантарный фасциит и его лечение в домашних условиях

3
Показания и противопоказания

Процедуры УВТ могут принести пользу во многих случаях. Основные показания к их применению:

артроз суставов;
восстановление после тяжелых хирургических вмешательств и травм;
радикулит;
воспаление предстательной железы;
растяжение брюшной полости;
остеохондроз и прочие патологии, сопровождающиеся нарушением структуры суставов;
ожоги;
целлюлит;
лечение косточек на стопах;
болевой синдром при эндопротезировании суставных элементов.

Специалисты продолжают изучать влияние акустического излучения, модернизируя оборудование для УВТ, регулярно увеличивая перечень показаний к этой процедуре.

В эстетической медицине эта процедура применяется для коррекции и терапии:

возрастных и мимических морщинок;
снижения упругости кожного покрова;
ослабленной соединительной ткани;
ожогов и рубцов, оставшихся после выполненных хирургических вмешательств или травм;
отложений жира и т. д.

Например, обработка зоны шеи может назначаться при хронических мигренях, резких скачках артериального давления, снижении работоспособности и повышенной утомляемости. Если к сеансам УВТ обращаться на регулярной основе, можно не только улучшить общее состояние, но и предотвратить развитие серьезных болезней.

Ударно-волновая терапия является медицинской процедурой, поэтому, кроме показаний, у нее есть и противопоказания. Запрещается пользоваться этой методикой при таких состояниях и патологиях:

вынашивание плода;
наличие новообразований в организме;
выраженная стенокардия;
острые воспаления, спровоцированные бактериальными инфекциями;
гипертония;
патологии центральной нервной системы;
использование кардиостимуляторов;
ухудшение свертывания крови;
любая стадия сахарного диабета.

Кроме того, эта физиотерапевтическая манипуляция нежелательна к использованию подросткам, так как в их организме продолжается процесс развития скелета, а акустическое воздействие может стать причиной целого ряда отклонений в его формировании. УВТ не назначается для борьбы с дегенеративными изменениями, проходящими в органах желудочно-кишечного тракта, тканях легких и магистральных кровеносных сосудах. Акустическое воздействие может стать причиной местного расширения внутренних органов и их тромбоза или разрыва.

Чтобы избежать побочных реакций, перед лечением нужно посоветоваться с медицинским специалистом.

Магнитотерапия: показания и противопоказания, приборы для проведения процедуры

4
Особенности проведения

Ударно-волновая процедура выполняется под руководством врача. Частота и продолжительность обработки подбирается индивидуально в зависимости от состояния организма пациента, характера и особенностей течения патологии. Перед УВТ пациенту не требуется специфичная подготовка.

Пациент при процедуре может стоять или лежать на кушетке. Эксперт обрабатывает проблемный участок кожи специальным препаратом в виде гелевой субстанции и прикладывает к этому месту насадку УВТ-оборудования. Первая процедура длится около 15 минут.

Полный курс УВТ позволяет добиться следующих эффектов:

стабилизируется кровообращение в проблемной зоне;
тормозится развитие патологического процесса;
улучшаются метаболические процессы в обработанной зоне;
при дегенеративных патологиях суставов происходит устранение крупных кальциевых отложений.

При использовании УВТ в лечении артроза, грыжи и остеохондроза положительные результаты заметны уже через 2−3 сеанса. Полный терапевтический курс иногда даже снимает вопросы относительно необходимости проведения операции.

Воспрещается обрабатывать УВТ-аппаратом черепные кости. Обработка коленей при УВТ в начале развития дегенеративных патологий дает возможность избежать дорогостоящего и трудоемкого эндопротезирования.

В некоторых ситуациях у пациентов возникают болезненные ощущения после сеансов УВТ. Это может быть связано с неправильно подобранной интенсивностью акустического воздействия. В таком случае следует посоветоваться с доктором. При этом нужно учитывать, что дискомфорт может постепенно снизиться. Если неприятные ощущения не проходят после 3−4 процедуры, от УВТ лучше отказаться, иначе можно столкнуться с более серьезными отрицательными проявлениями, особенно если заболевание перетекло в острую стадию.

5
Периодичность процедуры

Процедуры УВТ выполняются по иной схеме, чем другие физиотерапевтические манипуляции. В связи с тем, что на первом сеансе у пациента могут возникать дискомфортные ощущения и раздражение обрабатываемого участка, повторную обработку нужно выполнить минимум через 5−7 суток. Интервал между всеми последующими сеансами должен составлять 2−3 дня.

При артрозе требуется около 6−8 процедур. Если есть необходимость, курс УВТ повторяется через 6−7 месяцев.

Сейчас аппарат для УВТ можно приобрести для домашнего использования. В таком случае можно сэкономить немало времени. После покупки нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Обычно в руководстве наглядно изображено, как правильно подготовить устройство и пользоваться им. В любом случае нужно для начала проконсультироваться со специалистом, так как в ряде случаев волновая терапия может не только не принести положительного эффекта, но и навредить.

Ударно-волновая терапия — Традиция

Ударно-волновая терапия (экстракорпоральная ударно-волновая терапия, УВТ) — метод физиотерапевтического воздействия акустическими ударными волнами на ткани организма, или на патологические образования, например, на почечные камни.

Ударные волны (УВ, Shock wave — англ.) — акустические волны, вызывающие кавитационные разрушения в плотных материалах. Ударные волны инфразвукового диапазона, имеют частоту ниже воспринимаемой человеческим ухом (ниже 16 — 25 Гц). В повседневной жизни инфразвук вызывается, например, разрядом молнии или взрывом. УВ кардинально отличаются от звуковых волн других источников высокой амплитудой энергии и коротким импульсом. УВ не задерживаются мягкими тканями и не повреждают их, но разрушают костную и хрящевую ткань, кальцификаты, оссификаты и другие акустически плотные образования. Этот же эффект применяется в другой сходной медицинской методике — литотрипсии, которая применяется для дробления камней в мочевых протоках.

Применение ударных волн в ортопедии, травматологии, кардиологии и в других областях медицины называется ударно-волновой терапией. Ударно-волновая терапия (УВТ), в отличии от литотрипсии, не требует обезболивания, и не всегда ставит своей задачей разрушение патологических тканей.

История ударно-волновой терапии[править]

Ошибка создания миниатюры: Файл не найден

Установка Юткина, разрушение валунов при строительстве дороги

Установка Юткина, разрушение камня

Ошибка создания миниатюры: Файл не найден

Камнедробилка Юткина для получения щебня

Первый французский литотриптор

В 1955 году советский инженер Лев Александрович Юткин опубликовал теорию электро-гидравлического эффекта разрушения твердых тел в жидкой среде.^[1] Электрогидравлический эффект — следствие мощного высоковольтного электрического разряда в жидкой среде, в результате образуется мощная ударная волна с уникальными свойствами. Это открытие, равное по значимости изобретению лазера или ЭВМ. Это самый эффективный способ преобразования электрической энергии в механическую. УВ оказывают сверхвысокое гидравлическое давление, электромагнитное излучение (включая световое и рентгеновское) и эффект кавитации, который усиливает эффект разрушения. Излучение подчиняется всем законам волнового процесса: его можно направлять, отражать и фокусировать. УВ легко проходит через эластичные структуры, не повреждая их, разрушают «жесткие» материалы, воздействуя с силой до 1000 атм. (что эквивалентно 200 гр. тротила).

Первые экспериментальные установки Юткина применялись при строительстве дороги в Белоруссии (50-е годы) для раскалывания гранитных валунов. К камню подводился электрический ток и струя воды, следовала серия высоковольтных разрядов, в результате чего камень легко раскалывался на части. Тогда же бала изобретена камнедробилка для получения строительного щебня. Камнедробилка была устроена гениально просто: металлическая емкость, заполненная водой, металлический электрод, к которому подводился высоковольтный разряд. Куски твердой породы помещались в емкость с водой, подавался электрический импульс, раздавался взрыв, который разрушал камень на мелкие кусочки.^[2]

Была очевидна целесообразность применения подобного устройства в урологии для дробления почечных камней, так как хирургическое их удаление трудоемко и травматично. Принцип такой же: камера Юткина, заполненная водой; линза для фокусирования УВ; пациент, который «прикладывается» к линзе поясничной областью; импульс, который разрушает твердые структуры, практически не повреждая эластичные живые ткани, после чего песок удаляется естественным путем с мочой. Первый литотритер был сконструирован в Германии (Мюнхен)в 1980 году.

Пионером и признанным лидером в производстве ударно-волновых установок и литотриптеров является фирма Дорнье (Dornier) — та самая, которая производила для Люфтваффе средние бомбардировщики. После войны эта фирма переключилась на производство медицинской техники. По версии Дорнье, приоритет открытия электрогидравлического (ЭГД) эффекта принадлежит специалистам именно этой фирмы в период конструирования военной техники.^[3] Более двадцати лет назад компания Дорнье МедТех разработала первую установку для дистанционной ударно-волновой терапии (ESWT) для ортопедии, теперь такие установки успешно применяют во всем мире при разнообразных болезнях опорно-двигательной системы.

Идея лечения болезней опорно-двигателдьной системы возникла в результате наблюдения за пациентами, которым проводилась литотрипсия. После проведения процедуры у больного образовывались массивные кровоизлияния мягких тканей в области поясницы и было замечено, что наряду с рассасыванием синяков исчезали и поясничные боли, которые ранее годами осложняли жизнь некоторым пациентам. Вскоре появилась методика применения литотриптера уже для лечения поясничных болей.

Применение ударно-волновой терапии в травматологии и ортопедии[править]

Современная установка для ударно-волновой терапии фирмы Дорнье

Первоначально в 80-е годы УВТ использовалась в восьмидесятые годы для дробления почечных, а затем и желчных конкрементов. В начале 90-х появились публикации oб успешном применении УВ при длительно срастающихся переломах и ложных суставов длинных трубчатых костей, ^[4] а также тендопатии места прикрепления, болевых ощущений в околокостных и мягких тканях.^[5]^[6]

С 1991 года показания к применению УВТ постоянно расширялись, охватывая, например, лечение ахилловых и надколенных сухожилий, болевой синдром в области большого вертела, стрессовые переломы, начинающийся аваскулярный некроз костной ткани, рассекающий остеохондроз, а также многие другие болезни.

Показания к применению УВТ:

— калькулезные бурситы (плечевого, тазобедренного, коленного и других суставов)

— лигаментозы, тендинозы места прикрепления (пяточная шпора, болезнь Пеллегрини — Штида, нижнего и верхнего полюса надколенника, эпикондилиты…)

— миофасциальные боли

— остеохондропатии (болезнь Шлаттера, Шинца, Пертеса)

— плохо срастающиеся переломы и ложные суставы

Положение излучателя при лечении пяточной шпоры аппаратом Дорнье ЭПОС

Лечебный эффект ударных волн[править]

Ударные волны оказывают разнообразный эффект на патологические и неповрежденные ткани. В зависимости от применяемой мощности, это может быть повреждение и разрушение, а может быть и стимуляция физиологических процессов. Ударные волны, не задерживаясь и не повреждая мягкие ткани, оказывают непосредственное воздействие на костную ткань, заключающееся в ее повреждении. При медленно срастающихся переломах, при формировании ложных суставов ударные волны разрушают твердую костную ткань, образуя микротрещины и большое количество мельчайших осколков кости, тем самым стимулируя остеогенез и улучшая кровоснабжение в зоне перелома.

Ударно-волновая терапия, применяемая при многочисленных заболеваниях, связанных с отложением извести в слизистых сумках или в местах прикрепления сухожилий к кости, разрыхляет кальциевые отложения, которые в дальнейшем «рассасываются». Типичным представителем этих болезней является пяточная шпора — отложение солей кальция в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.

При патологических изменениях в связках или сухожилиях серия ударных импульсов изменяет их биомеханические свойства, восстанавливается их эластичность и прочность. Это свойство УВТ применяют в спортивной медицине для лечения спортивных травм и для повышения эффективности тренировочного процесса.

Триггерная ударно-волновая терапия д-ра Бауэрмайстера (TST^®)[править]

Новым и перспективным направлением применения ударно-волновых волн является методика «ударно-волновой терапии триггерных точек» (Trigger point shock wave therapy — TST^®), автором которой является немецкий врач реабилитолог и остеопат Вольфганг Бауэрмайстер^[7] Эта методика — синтез остеопатии (мануальной терапии) и ударно-волновой терапии. Суть методики заключатся в выявлении и последующей обработке триггерных точек в миофасциальных тканях с применением аппарата УВТ. Обработка точек сочетается с приемами мануальной терапии, с растяжением и изометрическим сокращением «заинтересованных» мышц.^[8]

Научные конференции по применению УВТ в ортопедии и спортивной медицине[править]

В клинике доктора Буэрместера (на фото слева), Мюнхен, 2009

В Европе ударно-волновая терапия применяется широко и с успехом, все более вытесняя хирургические и кортикостероидные методики лечения. В 2008 году создана международная организация по медицинскому применению ударных волн.

С 2005 года регулярно проводятся научные и научно-практические конференции по применению ударно-волновой терапии в травматологии, ортопедии и спортивной медицине^[9]

Применение ударно-волновой терапии в других областях медицины[править]

Ударно-волновая терапия применяется в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца^[10], для лечения болезни Пейрони^[11], в неврологии для лечения мышечной ригидности различной этиологии.

Противопоказания к применению процедур УВТ[править]

Общими противопоказаниями для ударно-волновой терапии являются:

беременность;
онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры;
острые инфекционные заболевания;
наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма;^[12]
состояния связанные с нарушением свертывающей системы крови и повышенной ломкостью сосудистой стенки;
возраст до 18 лет; ограничения – до 25 лет в связи с действием импульсов УВТ на зоны роста (метафизы) костей;^[13]
области тесно граничащие с ребрами (легочная ткань), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), кишечником, магистральными (крупными) сосудами.

↑ А. с. 105011 (СССР). Способ получения высоких и сверхвысоких давлений / Л. А. Юткин, Л. И. Гольцова. — Заявл. 15.04.50, № 416898; Опубл. в Б. И., 1957, № 1.
↑ Приручивший молнию (документальный фильм), киностудия Леннаучфильм, «ТПО Человек», 1995 год. [1]
↑ Фирма Дорнье Медтех (Dornier MedTech) Официальный сайт [2]
↑ Schleberger, R., T. Senge: Non-invasive treatment of long bone pseudarthrosis by shockwaves (ESWL). Arch. Orthop. Trauma. Surg. 111 (1992) 224—227.
↑ Dahmen, G. P., R. Franke, V. Gonchars, K. Poppe, St. Lentrodt, S. Lichtenberger, S. Sost, J. Montigel, V. C. Nam, G. Dahmen: Die Behandlung knochennaher Weichteilschmerzen mit Extrakorporaier StoЯwellentherapie (ESWT): Indikationen, Technik und bisherige Ergebnisse. In: C. Chaussy (Hrsg.): Stol3wellenlithotripsie: Aspekte und Prognosen. Attempto, Tubingen, 1995, S. 174—186.
↑ Siebert W., Buch M. Extracorporeal shock waves in orthopaedics// Springer Verlag, Berlin Heidelberg New York 1997. — 260 p.
↑ Bauermeister W: Trigger — osteopraktik, Physikalische Therapie In Theorie und Praxis 1999; 20 (8), 487—490.
↑ Trigger shock wave therapy (TST®) A new application of shockwave therapy for the causal treatment of musculoskeletal pain and problems in sports medicine [3]
↑ Научно-практическая конференция «Ударно-волновая терапия в травматологии, реабилитации, спортивной медицине. Новые технологии ударно-волновой терапии в лечении хронических болей с аппаратом Дорнье Ариес», 2011 [4]
↑ Яргин С. В. Ударно-волновая терапия стенокардии с позиций общей патологии Журнал «Кардиология» № 6, 2010
↑ Palmieri, A., Imbimbo, C., Longo, N., Fusco, F., Verze, P., Mangiapia, F., et al. (2009). A first prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial evaluating extracorporeal shock wave therapy for the treatment of Peyronie’s disease. European Urology, 56 (2), 363—369
↑ данное противопоказание применимо только в том случае, когда для терапии используются аппараты, основанные на электрогидравлическом, электромагнитном или пьезоэлектрическом принципе генерации ударных волн, поскольку «электрическая» составляющая терапии может способствовать поломке водителя ритма и остановке сердца. Пневматические аппараты лишены такого недостатка.
↑ ударные волны могут вызвать необратимое повреждение зоны роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому ЭУВТ нежелательно назначать пациентам до 18 лет и с особой осторожностью проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку именно к 22-25 годам проходит окончательное формирование скелета.

На русском языке[править]

Юткин Л. А. Электрогидравлический эффект и его применение в промышленности. Л.: Машиностроение, ленингр. отд., 1986, 253 с. ил.
Юткин Л. А. Электрогидравлический эффект. М.; Л.: Машгиз, 1955, 52 с.
Siebert W., Buch M. Extracorporeal shock waves in orthopaedics// Springer Verlag, Berlin Heidelberg New York 1997. — 260 p.

На иностранных языках[править]

Abe T, Akakura K, Kawaguchi M, Ueda T, Ichikawa T, Ito H, et al. Outcomes of shockwave lithotripsy for upper urinary-tract stones: a large-scale study at a single institution. J Endourol. Sep 2005;19(7):768-73.
Albala DM, Assimos DG, Clayman RV, Denstedt JD, Grasso M, Gutierrez-Aceves J, Kahn RI, Leveillee RJ, Lingeman JE, Macaluso JN, Munch LC, Nakada SY, Newman RC, Pearle MS, Preminger GM, Teichman J, and Woods JR: Lower pole I: a prospective randomized trial of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrostolithotomy for lower pole nephrolithiasis-initial results. The Journal of Urology 166(6):2072-80 2001 Dec
Anagnostou T, Tolley D. Management of ureteric stones. Eur Urol. Jun 2004;45(6):714-21.
Auge BK, Preminger GM. Update on shock wave lithotripsy technology. Curr Opin Urol. Jul 2002;12(4):287-90.
Chacko J, Moore M, Sankey N, Chandhoke PS. Does a slower treatment rate impact the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for solitary kidney or ureteral stones?. J Urol. Apr 2006;175(4):1370-3; discussion 1373-4.
Chaussy CG, Fuchs GJ. Current state and future developments of noninvasive treatment of human urinary stones with extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. Mar 1989;141(3 Pt 2):782-9.
Collins JW, Keeley FX. Is there a role for prophylactic shock wave lithotripsy for asymptomatic calyceal stones? Curr Opin Urol. Jul 2002;12(4):281-6.
Delius M. This month in Investigative Urology: effect of extracorporeal shock waves on the kidney. J Urol. Aug 1988;140(2):390.
Joshi HB, Obadeyi OO, Rao PN. A comparative analysis of nephrostomy, JJ stent and urgent in situ extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing ureteric stones. BJU Int. Aug 1999;84(3):264-9.
Kim FJ, Rice KR. Prediction of shockwave failure in patients with urinary tract stones. Curr Opin Urol. Mar 2006;16(2):88-92.
Krambeck AE, Gettman MT, Rohlinger AL, Lohse CM, Patterson DE, Segura JW. Diabetes mellitus and hypertension associated with shock wave lithotripsy of renal and proximal ureteral stones at 19 years of followup. J Urol. May 2006;175(5):1742-7.
Lee C, Ugarte R, Best S, Monga M. Impact of renal function on efficacy of extracorporeal shockwave lithotripsy. J Endourol. May 2007;21(5):490-3.
Lee YH, Tsai JY, Jiaan BP, Wu T, Yu CC. Prospective randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopic lithotripsy for management of large upper third ureteral stones. Urology. Mar 2006;67(3):480-4; discussion 484.
Lindqvist K, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Extracorporeal shock-wave lithotripsy or ureteroscopy as primary treatment for ureteric stones: a retrospective study comparing two different treatment strategies. Scand J Urol Nephrol. 2006;40(2):113-8.
Lingeman JE, Zafar FS. Lithotripsy systems. In: Smith AD, Badlani GH, Bagley DH, et al. Smith’s Textbook of Endourology. St Louis, Mo: Quality Medical Publishing; 1996:553-89.
Lingeman JE, Kim SC, Kuo RL, McAteer JA, Evan AP. Shockwave lithotripsy: anecdotes and insights. J Endourol. Nov 2003;17(9):687-93.
Liou LS, Streem SB. Long-term renal functional effects of shock wave lithotripsy, percutaneous nephrolithotomy and combination therapy: a comparative study of patients with solitary kidney. J Urol. Jul 2001;166(1):36; discussion 36-7.
Macaluso JN and Thomas R: Extracorporeal shock wave lithotripsy: an outpatient procedure. The Journal of urology 146(3):714-7 1991 Sep
Macaluso JN: Management of stone disease—bearing the burden. The Journal of urology 156(5):1579-80 1996 Nov
Macaluso JN: Shock Wave Lithotripsy for Stones in the Ureter. Business Briefing: North America Pharmacotherapy; 85-88, April 2004
Macaluso JN: Editorial Comment: re Incorporation of patient preferences in the treatment of upper urinary tract calculi: a decision analytical view. Journal of Urology, Vol 162, 1913—1919, December 1999
Madaan S, Joyce AD. Limitations of extracorporeal shock wave lithotripsy. Curr Opin Urol. Mar 2007;17(2):109-13.
Martin TV, Sosa RE. Shock-wave lithotripsy. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ. Campbell’s Urology. Vol 3. 7th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1998:2735-52.
Micali S, Grande M, Sighinolfi MC, De Stefani S, Bianchi G. Efficacy of expulsive therapy using nifedipine or tamsulosin, both associated with ketoprofene, after shock wave lithotripsy of ureteral stones. Urol Res. Jun 2007;35(3):133-7.
Moody JA, Evans AP, Lingeman JE. Extracorporeal shockwave lithotripsy. In: Weiss RM, George NJR, O’Reilly PH, eds. Comprehensive Urology. Mosby International Limited; 2001:623-36.
Pareek G, Armenakas NA, Fracchia JA. Hounsfield units on computerized tomography predict stone-free rates after extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. May 2003;169(5):1679-81.
Pearle MS, Lingeman JE, Leveillee R, Kuo R, Preminger GM, Nadler RB, Macaluso JN, Monga M, Kumar U, Dushinski J, Albala DM, Wolf JS, Assimos D, Fabrizio M, Munch LC, Nakada SY, Auge B, Honey J, Ogan K, Pattaras J, McDougall EM, Averch TD, Turk T, Pietrow P, and Watkins S: Prospective, randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopy for lower pole caliceal calculi 1 cm or less. The Journal of urology 173(6):2005-9 2005 Jun
Putman SS, Hamilton BD, Johnson DB. The use of shock wave lithotripsy for renal calculi. Curr Opin Urol. Mar 2004;14(2):117-21.
Sayed MA, el-Taher AM, Aboul-Ella HA, Shaker SE. Steinstrasse after extracorporeal shockwave lithotripsy: aetiology, prevention and management. BJU Int. Nov 2001;88(7):675-8.
Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, Dretler SP, Kahn RI, Lingeman JE, Macaluso JN, et al. Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel summary report on the management of staghorn calculi. The American Urological Association Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel. J Urol. Jun 1994;151(6):1648-51.
Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, Dretler SP, Kahn RI, Lingeman JE, and Macaluso JN: Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. The Journal of urology 158(5):1915-21 1997 Nov
Sheir KZ, Madbouly K, Elsobky E, Abdelkhalek M. Extracorporeal shock wave lithotripsy in anomalous kidneys: 11-year experience with two second-generation lithotripters. Urology. Jul 2003;62(1):10-5; discussion 15-6.
Sheir KZ, El-Diasty TA, Ismail AM. Evaluation of a synchronous twin-pulse technique for shock wave lithotripsy: the first prospective clinical study. BJU Int. Feb 2005;95(3):389-93.
Skolarikos A, Alivizatos G, de la Rosette J. Extracorporeal shock wave lithotripsy 25 years later: complications and their prevention. Eur Urol. Nov 2006;50(5):981-90; discussion 990.
Tan EC, Tung KH, Foo KT. Comparative studies of extracorporeal shock wave lithotripsy by Dornier HM3, EDAP LT 01 and Sonolith 2000 devices. J Urol. Aug 1991;146(2):294-7.
Thomas R, Macaluso JN, Vandenberg T, Salvatore F: An innovative approach to management of lower third ureteral calculi. Journal of Urology, Volume 149, #6, 1427—1430, June 1993.
Unal B, Kara S, Bilgili Y, Basar H, Yilmaz E, Batislam E. Giant abdominal wall abscess dissecting into thorax as a complication of ESWL. Urology. Feb 2005;65(2):389.
Weiland D, Lee C, Ugarte R, Monga M. Impact of shockwave coupling on efficacy of extracorporeal shockwave lithotripsy. J Endourol. Feb 2007;21(2):137-40.
Winters JC, Macaluso JN: Ungated Medstone Outpatient Lithotripsy. Journal of Urology, Volume 153, #3 part 1, 593—595, March 1995

Ударные волны устраняют боль | Наука и жизнь