Сублюксация сухожилия длинной головки бицепса – Тендинит сухожилия бицепса – Клиника травматологии и ортопедии

Тендинит сухожилия бицепса – Клиника травматологии и ортопедии

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Сублюксация сухожилия длинной головки бицепса

Теносиновит сухожилия: длинной головки бицепса, подколенной мышцы и двуглавой мышцы плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ортопеды и травматологи часто сталкиваются со специфическим поражением, которое определяется, как теносиновит сухожилия. Патологии свойственно длительное скрытое течение, что сокращает вероятность своевременного обращения к врачу. Заболевание становится причиной чрезмерной жесткости сухожилий, отеков, болезненных ощущений. Лечение осложняется, если подтверждено наличие микрокристаллов солей в сухожилиях, а сами они подверглись разволокнению.

Причины возникновения

Активному развитию болезни способствует инфицирование смежных тканей или проникновение патогенной микрофлоры в структуру сухожилий. В 80% случаев это происходит вследствие прокола или другого нарушения целостности сухожилий. Основные пути поражения:

1. Имеющиеся инфекции, особенно, ИППП (в 90% случаев выявленного инфекционного теносиновита больной страдал гонореей).
2. Физическая травма, после которой занесенная острая инфекция разделяется мономикробную и полимикробную. Каждая из них прогрессирует в зависимости от характера, обширности повреждения.
3. Физиологический процесс старения (распространенная причина теносиновита коленной мышцы).
4. Мигрирующий из эпидермиса золотистый стафилококк, которым пациент был инфицирован ранее.
5. Укус животными и последующее нагноение укушенной раны.
6. Внутривенное применение тяжелых наркотиков (велика вероятность, что возникнет теносиновит сухожилия длинной головки бицепса).
7. Открытые повреждения кожного покрова, на поверхность которых происходило воздействие пресной или соленой воды с наличием микобактерий.

Любой из перечисленных способов приводит к теносиновиту. В том числе и ситуации, когда пациент прошел не полный курс лечения относительно ревматоидного или реактивного артрита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Врачу достаточно осмотра для предварительного установления диагноза. А методами диагностики врач подтверждает его, определяя нюансы патологии.

Теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча – это стенозирующее заболевание, которое проявляется специфическим болевым ощущением тянущего характера. В 9 из 10 случаев пациент жалуется, что неприятное ощущение охватывает плечо, распространяется вдоль передней поверхности руки (по двуглавой мышце). Пальпация пораженного участка доставляет мучительное ощущение: ее локализация – борозда между бугорками плечевой кости и по направлению ниже, где сухожилие еще лучше доступно пальпации. На фоне болезненности у пациента затруднено отведение руки.

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы проявляется такими отличительными признаками:

• нарастание болевых ощущений в колене после незначительной физической нагрузки;
• обширный отек вокруг коленного сустава;
• видна отчетливая гиперемия кожного покрова.

Симптоматика может дополняться в зависимости от срока давности поражения.

Диагностика

Диагностика теносиновита сухожилия затрудняется только по причине преждевременного назначения антибактериальной терапии, которую 60% врачей проводят еще до установления окончательного диагноза. Лабораторное исследование относительно рассматриваемой патологии – второстепенно.

Методы выявления патологии сухожилий следующие:

1. Лабораторное исследование. В крови устанавливают увеличение содержания лейкоцитов, повышение СОЭ, как показатели активного воспалительного процесса.
2. Рентгенологическое исследование. Основная цель метода – подтвердить наличие теносиновита и исключить сопутствующее развитие остеомиелита, бурсита, артрита.
3. Исследование с применением ультразвука. Метод информативен, имеет преимущества перед МРТ: низкая цена, техническая простота. УЗИ не предполагает применение энергии магнитного поля. Процедура более безопасна для здоровья, не оказывает воздействие на устройства, имплантированные внутрь тела (водители сердечного ритма). УЗИ помогает детально изучить структуры сухожилий и связок, позволяя дифференцировать теносиновит, в том числе за счет применения цветового допплеровского картирования (ЦДК).
4. МРТ. Метод предоставляет изображение всего сустава, включая капсулу с плечелопаточ

svargroup.ru

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок. Верхняя часть состоит из двух головок — длинной  и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки  длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса.  В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава.  Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Вспомогательным меиодом лечения является кинезиотейпирование, которое поможет разгрузить воспаленный участок и снять боль.

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

www.medclinic.info

Тендинит бицепса – лечение, симптомы, причины, диагностика

Тендинит бицепса, также называемый тендинит двуглавой мышцы – это воспаление в основной части сухожилия, которое прикрепляет верхушку мышцы бицепса к плечу. Наиболее распространенной причиной является избыточная нагрузка при выполнении определенных работ или занятий спортом. Тендинит бицепса может также развиваться постепенно, вследствие естественного износа или же прямой травмы. Воспаление сухожилия также может возникать из-за других повреждений в плече, таких как повреждение ротаторной манжеты, импинджмента или нестабильности в плече.

Причины

Длительные или повторяющиеся движения в плече могут оказать избыточную нагрузку на сухожилие бицепса. В таких случаях, ткань сухожилия не имеет достаточного временного промежутка для регенерации, что и приводит к развитию тендинита. Чаще всего, тендинит бицепса встречается при занятиях определенными видами спорта или деятельности, где требуются многократные движения рукой над головой. У спортсменов это такие вида спорта, как плавание, теннис. Когда воспаление возникает вследствие износа, то в тканях обнаруживаются признаки дегенерации. Дегенерация в сухожилии приводит к нарушению нормального присутствия коллагеновых волокон, которые и формируют сухожилие. Некоторые волокна сухожилия спутываются, другие рвутся из-за дегенеративных процессов и, таким образом, сухожилие теряет прочность. Когда дегенеративные процессы происходят в сухожилии бицепса, то возникает воспаление сухожилия, а иногда может произойти и разрыв сухожилия.

Тендинит бицепса может произойти и от прямой травмы, такой как падение на верхнюю часть плеча. Разрывы поперечной связки плеча также могут привести к тендиниту бицепса (поперечная связка плеча удерживает сухожилие бицепса в биципитальной выемке, располагающейся около верхушки плечевой кости). Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из выемки, раздражаться, что и приводит к воспалению сухожилия бицепса.

Тендинит бицепса иногда возникает вследствие других проблем в плече, таких как:

• разрывы ротаторной манжеты,
• импинджмент плеча,
• нестабильность плеча.

Разрывы ротаторной манжеты

Возрастные надрывы ротаторной манжеты в конечном итоге приводят к развитию тендинита бицепса. При надрывах ротаторной манжеты головка плечевой кости может свободно двигаться вперед и вверх в розетке плеча и это оказывает косвенное воздействие на сухожилие бицепса. Повреждение такого плана вызывает ослабление сухожилия бицепса и воспаление.

Импинджмент плеча

В плече импинджмент возникает при ущемлении мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) и происходит это при определенных движениях руки.

Нестабильность плеча

Условия, при которых происходит слишком много движений головки плечевой кости в розетке, вызывают формирование нестабильности плеча. Также нестабильность может формироваться в результате повторяющихся избыточных нагрузок, например, при плавании или бросании мяча происходит растяжение мягких тканей, ответственных за стабильность головки плечевой кости в розетке.

Верхняя губа (лабрум) может начать отходить от места прикрепления к суставной поверхности. Вывих плеча может вызвать разрыв губы и, когда происходит такой разрыв, головка плечевой кости начинает избыточное движение в розетке вверх и вперед. Увеличение амплитуды движений в розетке может приводить к повреждению соседних сухожилий бицепса и потом к воспалению самого сухожилия бицепса.

Симптомы

Пациенты обычно предъявляют жалобы на тупую боль в передней или верхней части плеча.

Боль может иррадиировать вниз, в основную часть двуглавой мышцы. Боль, как правило, усиливается при подъемах руки. В покое болевые проявления, как правило, уменьшаются. Может также ощущаться слабость при попытке согнуть локоть или при супинации в предплечье. Ощущения скольжения или блока может свидетельствовать о разрыве поперечной связки плеча.

Диагностика

Врача может интересовать история заболевания (наличия травм или особенность деятельности). Медицинский осмотр часто наиболее полезен в диагностике тендините бицепса. Осмотр позволяет обнаружить наличие болезненных движений или слабости мышц, изменение амплитуды движений. Кроме того, существуют специальные функциональные тесты, которые позволяют предположить наличие повреждений вращательной манжеты или наличие нестабильности плеча.

Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.

Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Реабилитация после операции

Некоторые хирурги рекомендуют начинать аккуратно движения вскоре после операции. Упражнения необходимо выполнять постепенно и осторожно, по мере регенерации, под контролем специалиста ЛФК. Через 2-4 недели после операции можно начинать активное укрепление мышц плеча и предплечья. Кроме ЛФК возможно применение физиотерапии, которая позволяет ускорить регенеративные процессы. Как правило, реабилитация после оперативного лечения может занять от 6 до 8 недель. Полное же восстановление функций обычно требует 3-4 месяца.

www.dikul.net

Тендинит бицепса и его головок

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): Загрузка…

Мышцы и сухожилия являются важнейшей частью опорно-двигательного аппарата, вместе они обеспечивают движение суставов. Нарушение работы сухожилия приводит к потере нормальной двигательной функции в пораженной области, пациент не может двигать плечом и испытывает выраженные боли.

СодержаниеСвернуть

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой воспалительное заболевание сухожилия в области, где оно крепится к бицепсу. Патология возникает чаще всего у людей, выполняющих тяжелый труд и у спортсменов, и требует обязательного лечения под контролем грамотного специалиста.

Симптомы тендинита бицепса

Тендинит сухожилия бицепса сопровождается следующими симптомами:

• в плече возникают болевые ощущения, которые со временем нарастают, также боль усиливается при физических нагрузках;
• во время движения могут появляться похрустывания сухожилия;
• иногда в области воспаления возникает отек и покраснение;
• нарушается двигательная активность пораженного плеча из-за боли;
• при гнойном тендините повышается общая температура тела, возникает слабость, тошнота и другие симптомы интоксикации.

Выраженность симптомов тендинита зависит от стадии заболевания. Так как патология развивается постепенно, выделяют 3 степени патологии:

• В самом начале заболевания боли слабые, неприятные ощущения возникают только при резком движении рукой и быстро проходят.
• На второй стадии боль выражена сильнее, она возникает при физических нагрузках и долго не проходит.
• На последней стадии симптомы выражены ярко, приступы боли беспокоят даже в состоянии покоя.

Лучше всего начать лечение на ранней стадии тендинита, поэтому даже при слабых болях в плече, которые появляются регулярно, нужно обязательно посетить специалиста.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Тендинит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение основной или длинной головки двуглавой мышцы. Начинается заболевание с воспаления сухожильного влагалища и сухожильной сумки, и постепенно переходит на мышцу.

Тендинит длинной головки бицепса может быть асептическим и инфекционным, в первом случае заболевание связано с травмированием сухожилия, а во втором причиной воспаления являются бактерии или паразиты, которые попали в пораженную область через кровь или рану. Также патология может быть острой и хронической.

Что интересно, тендинит бицепса – это заболевание, которое поражает не только людей. Патология нередко наблюдается у лошадей и крупного рогатого скота, тендинит бицепса у собак также является частым явлением.

Тендинит длинной головки бицепса плеча

Тендинит головки бицепса связан с повышенными физическими нагрузками на плечо, резкими монотонными движениями, при которых возникают микротравмы сухожилия. Чаще всего патология встречается у профессиональных спортсменов, например теннисистов, пловцов, так как при тренировках они выполняют активные движения плечом.

Если спортсмен соблюдает правила тренировки и дает плечу отдыхать, то сухожилие успеет нормально восстановиться, и воспаления не возникнет. В противном случае в сухожилии возникнут дегенеративные нарушения и воспалительный процесс, такое состояние может привести к его разрыву, если человек пренебрегает лечением и продолжает нагружать плечо.

Тендинит бицепса плеча может возникнуть не только при больших физических нагрузках, но и при травме плеча. В таком случае происходит разрыв поперечной связки, которая фиксирует сухожилие. Как следствие, оно смещается и травмируется, что приводит к образованию воспалительного процесса.

Лечение тендинита бицепса

Чтобы назначить эффективное лечение тендинита, необходимо сначала правильно поставить диагноз, для этого нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист составит анамнез, проведет внешний осмотр и отправит на УЗИ. По результатам обследования будет установлен верный диагноз и врач назначит эффективную терапию.

Лечение тендинита длинной головки бицепса начинается с иммобилизации плеча. Пациенту запрещают нагружать пораженное сочленение, чтобы не травмировать сухожилие еще сильнее. В зависимости от стадии патология может быть показано ношение фиксирующей повязки, ортеза или даже гипсовой повязки.

Для снятия боли и воспаления пациенту назначают принимать нестероидные противовоспалительные препараты, и использовать наружные средства. Ускорить выздоровление поможет и курс физиопроцедур, например, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, и другие процедуры, которые назначает врач, в зависимости от стадии заболевания.

После снятия воспаления назначают лечебную физкультуру и массаж при тендините бицепса и трицепса, эти процедуры помогают восстановить кровообращение в пораженной области, и нормализовать двигательную активность сочленения. Особенно эффективны массаж и ЛФК, если у пациента наблюдается хронический тендинит бицепса.

Лечение тендинита бицепса плеча не всегда проводится консервативно, в тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство. При гнойном тендините врач хирургическим методом очищает сухожилие от гноя. Также операция проводится при разрыве сухожилия, в таком случае хирург его восстанавливает.

Лечение тендинита бицепса народными средствами

Тендинит бицепса должен лечиться под контролем специалиста, иначе он может перейти в хроническую форму. В комплексной терапии разрешается применять рецепты народной медицины, но перед использованием средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При тендините применяют следующие народные рецепты:

• Компрессы из отваров трав применяют для снятия воспаления и боли. При тендините хорошо помогает окопник, ромашка, арника, шалфей. В острой стадии заболевания рекомендуется делать холодный компресс, чтобы остановить воспалительный процесс.
• В период лечения рекомендуется употреблять в пищу куркуму, она оказывает противовоспалительный эффект при тендините.
• Хорошо помогают и солевые компрессы. Для приготовления такого средства лучше всего использовать морскую соль, ее растворяют в горячей воде и смачивают раствором марлю, сложенную в 3 раза. Мокрую повязку нужно поместить в полиэтиленовый пакет и положить в холодильник на 20 минут. Холодную марлю вынуть из пакета, приложить к плечу и закрепить сверху бинтом, держать до полного высыхания.

Профилактика тендинита бицепса

Чтобы исключить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, необходимо правильно тренироваться, не допуская перегрузки плеча. Перед началом занятий нужно обязательно проводить разминку, а после активной тренировки бицепса очень важно дать время мышце и сухожилию восстановиться. Поэтому спортсменам не рекомендуется каждый день активно тренировать одну и ту же группу мышц, при тренировках должны быть задействованы разные части тела.

Чтобы избежать тендинита после травмы, необходимо обязательно обращаться к врачу и проходить своевременное лечение. Правильная терапия травмы плеча поможет избежать воспаления сухожилия и сустава.

Также в профилактических целях пациентам рекомендуют правильно и сбалансировано питаться, каждый день выполнять зарядку для укрепления мышц. Здоровый образ жизни поможет снизить риск тендинита и других патологий опорно-двигательного аппарата.

sustavof.ru

Тендинит длинной головки бицепса плеча

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит – это воспаление сухожилия, которое изначально возникает в сухожильном влагалище или сухожильной сумке. В данном случае, это воспалительный процесс в той части сухожилия, которое соединяет верхнюю часть мышцы бицепса с плечом. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом.

Клинические особенности заболевания

Бывают и такие случаи, когда тендинит развивается не из-за чрезмерных нагрузок, а в результате износа мышц, травмы. При тендините в локализации длинной головки бицепса отмечается болевой синдром в верхне-переднем отделе плечевого пояса.

Для того чтобы произошла регенерация тканевого слоя сухожилия бицепса, нужно достаточно много времени. К примеру, если у человека его профессиональные обязанности связаны с выполнением интенсивных и одних и тех же упражнений руками, поднятыми над уровнем головы, или же это спортсмен (теннисист, баскетболист) — сухожильная часть подвергается регулярной излишней нагрузке, и нормальная регенерация попросту вовремя не осуществляется.

При изнашивании сухожилия начинаются его тканевые дегенеративные изменения, коллагеновые волокна спутываются и очень часто разрываются. Становится очевидным тот факт, что во время этого процесса сухожилие теряет свою прочность и воспаляется, что может привести к разрыву.

Довольно часто тендинит длинной головки бицепса развивается впоследствии полученной прямой травмы. К примеру, если человек упал на плечо, это приведет к началу болезни, и может разорваться поперечная связка плеча.

Особенности тендинита

Благодаря данной связке образование из соединительной ткани находится в биципитальной выемке, которая расположена рядом с верхушкой плечевой кости. Когда она разрывается, бицепс не удерживается на своем месте и спокойно выскальзывает, впоследствии он подвергается раздражению и воспаляется.

Заболевание может возникнуть, если разорвется ротаторная манжета, возникнет импинджмент или нестабильность плеча. Если разорвется манжета, то это позволит плечевой кости неограниченно передвигаться и воздействовать на соединительное образование, что, естественно, приведет к его ослабленному состоянию.

Появлению болезни способствует и нестабильность плеча, возникающая при чрезмерной подвижности головки плечевой кости внутри розетки.

Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца.

Болезненные ощущения — один из главных принципов заболевания

Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Сначала доктор опрашивает и осматривает больного. Пациент должен дать точные ответы о характере своей работы, о возможных перенесенных травмах, если это спортсмен, то об интенсивности тренировок.

При осмотре врач особое внимание обращает на то, как пациент выполняет определенные движения, возможно, они затруднены в результате слабости мышц и болевого синдрома. Затем проводится ряд специальных тестов, позволяющих определить наличие повреждений вращательной манжеты или нестабильности плеча.

Если рентгенографического исследования недостаточно, для того чтобы подобрать наиболее подходящее лечение, тогда доктор может направить больного на МРТ.

Результат МРТ плеча

Это исследование может дать намного больше информации о поврежденном сухожилии бицепса, дает возможность увидеть есть ли воспалительный процесс, повреждена ли лабрума, имеются ли разрывы ротаторной манжеты.

Для того чтобы определить наличие других проблем с плечевым суставом, врач назначает диагностическую артроскопию.

Лечение данной болезни может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод заключается в полной разгрузке сухожилий бицепса, то есть больному следует исключить самые малейшие нагрузки на эту область и обеспечить сухожилию покой. Для уменьшения боли и воспалительного процесса применяются НПВС. Очень осторожно назначают стероидные уколы, потому что зачастую они еще больше ослабляют сухожилие.

В обязательном порядке пациенту следует пройти курс физиотерапевтических процедур и ЛФК. Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему уменьшению воспалительного процесса, а ЛФК помогает восстановить мышечную массу.

Физиотерапия

Если больной работает в такой сфере деятельности, где возможен риск нестабильности плеча и разрыва ротаторной манжеты, то ему будет рекомендовано сменить место работы. Это позволит уменьшить болевые ощущения и воспаление, и даст человеку возможность жить полноценно.

Если консервативное лечение не принесло никаких результатов и человек по-прежнему страдает от болей, тогда ему рекомендовано оперативное лечение. Также к нему прибегают в случае обнаружения иных проблем в плечевой области. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона.

Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту. Такое оперативное вмешательство дает хороший результат, но, к сожалению, он не долговечен.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

ЛФК при тендините

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Для того чтобы избежать тендинита длинной головки бицепса необходимо придерживаться следующих рекомендаций. Во-первых, перед тренировкой проводите разогревающие и разминочные упражнения, старайтесь не делать однообразных движений на протяжении длительного времени. Во-вторых, не допускайте физических перегрузок и избегайте травм. Регулярно меняйте нагрузку, интенсивность нагрузок должна увеличиваться постепенно, и, не забывайте, делайте своевременный отдых.

Мышцы и сухожилия являются важнейшей частью опорно-двигательного аппарата, вместе они обеспечивают движение суставов. Нарушение работы сухожилия приводит к потере нормальной двигательной функции в пораженной области, пациент не может двигать плечом и испытывает выраженные боли.

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой воспалительное заболевание сухожилия в области, где оно крепится к бицепсу. Патология возникает чаще всего у людей, выполняющих тяжелый труд и у спортсменов, и требует обязательного лечения под контролем грамотного специалиста.

Тендинит сухожилия бицепса сопровождается следующими симптомами:

в плече возникают болевые ощущения, которые со временем нарастают, также боль усиливается при физических нагрузках;во время движения могут появляться похрустывания сухожилия;иногда в области воспаления возникает отек и покраснение;нарушается двигательная активность пораженного плеча из-за боли;при гнойном тендините повышается общая температура тела, возникает слабость, тошнота и другие симптомы интоксикации.

Выраженность симптомов тендинита зависит от стадии заболевания. Так как патология развивается постепенно, выделяют 3 степени патологии:

В самом начале заболевания боли слабые, неприятные ощущения возникают только при резком движении рукой и быстро проходят.На второй стадии боль выражена сильнее, она возникает при физических нагрузках и долго не проходит.На последней стадии симптомы выражены ярко, приступы боли беспокоят даже в состоянии покоя.

Лучше всего начать лечение на ранней стадии тендинита, поэтому даже при слабых болях в плече, которые появляются регулярно, нужно обязательно посетить специалиста.

Тендинит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение основной или длинной головки двуглавой мышцы. Начинается заболевание с воспаления сухожильного влагалища и сухожильной сумки, и постепенно переходит на мышцу.

Тендинит длинной головки бицепса может быть асептическим и инфекционным, в первом случае заболевание связано с травмированием сухожилия, а во втором причиной воспаления являются бактерии или паразиты, которые попали в пораженную область через кровь или рану. Также патология может быть острой и хронической.

По данным Всемирной организации по борьбе с болезнями суставов, 80% людей в мире имеют проблемы с суставами. Самое страшное, что заболевания суставов приводят к параличу и инвалидности. На сегодняшний день есть одно эффективное средство, которое отличается от всех существующих до этого средств.

Что интересно, тендинит бицепса – это заболевание, которое поражает не только людей. Патология нередко наблюдается у лошадей и крупного рогатого скота, тендинит бицепса у собак также является частым явлением.

Тендинит головки бицепса связан с повышенными физическими нагрузками на плечо, резкими монотонными движениями, при которых возникают микротравмы сухожилия. Чаще всего патология встречается у профессиональных спортсменов, например теннисистов, пловцов, так как при тренировках они выполняют активные движения плечом.

Если спортсмен соблюдает правила тренировки и дает плечу отдыхать, то сухожилие успеет нормально восстановиться, и воспаления не возникнет. В противном случае в сухожилии возникнут дегенеративные нарушения и воспалительный процесс, такое состояние может привести к его разрыву, если человек пренебрегает лечением и продолжает нагружать плечо.

Тендинит бицепса плеча может возникнуть не только при больших физических нагрузках, но и при травме плеча. В таком случае происходит разрыв поперечной связки, которая фиксирует сухожилие. Как следствие, оно смещается и травмируется, что приводит к образованию воспалительного процесса.

Чтобы назначить эффективное лечение тендинита, необходимо сначала правильно поставить диагноз, для этого нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист составит анамнез, проведет внешний осмотр и отправит на УЗИ. По результатам обследования будет установлен верный диагноз и врач назначит эффективную терапию.

Лечение тендинита длинной головки бицепса начинается с иммобилизации плеча. Пациенту запрещают нагружать пораженное сочленение, чтобы не травмировать сухожилие еще сильнее. В зависимости от стадии патология может быть показано ношение фиксирующей повязки, ортеза или даже гипсовой повязки.

Для снятия боли и воспаления пациенту назначают принимать нестероидные противовоспалительные препараты, и использовать наружные средства. Ускорить выздоровление поможет и курс физиопроцедур, например, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, и другие процедуры, которые назначает врач, в зависимости от стадии заболевания.

После снятия воспаления назначают лечебную физкультуру и массаж при тендините бицепса и трицепса, эти процедуры помогают восстановить кровообращение в пораженной области, и нормализовать двигательную активность сочленения. Особенно эффективны массаж и ЛФК, если у пациента наблюдается хронический тендинит бицепса.

Лечение тендинита бицепса плеча не всегда проводится консервативно, в тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство. При гнойном тендините врач хирургическим методом очищает сухожилие от гноя. Также операция проводится при разрыве сухожилия, в таком случае хирург его восстанавливает.

Тендинит бицепса должен лечиться под контролем специалиста, иначе он может перейти в хроническую форму. В комплексной терапии разрешается применять рецепты народной медицины, но перед использованием средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При тендините применяют следующие народные рецепты:

Компрессы из отваров трав применяют для снятия воспаления и боли. При тендините хорошо помогает окопник, ромашка, арника, шалфей. В острой стадии заболевания рекомендуется делать холодный компресс, чтобы остановить воспалительный процесс.В период лечения рекомендуется употреблять в пищу куркуму, она оказывает противовоспалительный эффект при тендините.Хорошо помогают и солевые компрессы. Для приготовления такого средства лучше всего использовать морскую соль, ее растворяют в горячей воде и смачивают раствором марлю, сложенную в 3 раза. Мокрую повязку нужно поместить в полиэтиленовый пакет и положить в холодильник на 20 минут. Холодную марлю вынуть из пакета, приложить к плечу и закрепить сверху бинтом, держать до полного высыхания.

medic-tut.ru

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса): причины, симптомы, диагностика, лечение

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, находится на передней поверхности плеча. Она сгибает руку в локтевом суставе и, в некоторой степени, обеспечивает вращение предплечья кнаружи (супинация). Кроме того, двуглавая мышца плеча играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, т.е. препятствует вывихам. Мышца состоит из двух головок, которые вверху двумя раздельными сухожилиями прикрепляются к лопатке, а внизу мышца единым сухожилием (дистальное сухожилие) прикрепляется к лучевой кости.

---

Среди разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава (т.е. разрывы проксимальных сухожилий) чаще всего встречается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Как правило, разрыв этого сухожилия происходит в том его месте, которое находится внутри плечевого сустава (отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку), или в том месте, где сухожилие располагается в межбугорковой борозде. Реже встречаются разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в области мышечно-сухожильного перехода (т.е. того места, где сухожилие постепенно переходит в мышечное брюшко) и разрывы самого мышечного брюшка. Еще реже встречаются разрывы сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча. Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча описаны в отдельной статье.

Причины разрыва сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Чаще всего разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча происходит у мужчин старше 35 лет, когда они несут или поднимают что-нибудь тяжелое руками перед собой (например, когда несут тяжелую коробку перед собой). Поднятие тяжести, особенно рывком и без учета ее веса – яркий пример такой ситуации.
&nbsp Разрывы у женщин встречаются крайне редко. Ученые выяснили, что для разрыва сухожилия масса предмета должна быть больше 68 кг, однако, если сухожильная ткань подвержена значительным изменениям, вполне возможно, что разрыв может произойти при подъеме даже меньшей массы.
&nbsp К сожалению, с возрастом у некоторых людей сухожилия теряют свою прочность, и в тех случаях, когда масса переносимого или поднимаемого предмета окажется больше критической, может произойти разрыв. Предотвратить разрыв можно выполнением разминки перед значительным физическим усилием, но, к сожалению, зачастую этим простым требованием пренебрегают. Впрочем, мужчина, выполняющий разминку перед тем, как принести коробку с продуктами из машины домой, выглядел бы весьма необычно, согласитесь.

Стоит отметить, что регулярные занятия физкультурой, а не от случая к случаю, смогут укрепить сухожильную ткань. Никаких иных эффективных способов укрепить сухожилия не существует (за исключением, может быть, пролотерапии, которая находится в стадии клинических исследований). Стоит отметить, что даже если пролотерапия и окажется эффективной, то ее выполнение применительно к проксимальным сухожилиям двуглавой мышцы плеча будет весьма затруднительным. Разнообразные биологические добавки так же не обладают реальной эффективностью, а рекомендации по обильному поеданию холодца, мясных бульонов, куриных хрящей – не более чем распространенные мифы.

Кроме того, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может произойти при падении на руку.
&nbsp Многократные нагрузки спортивного характера (плавание или теннис) могут привести к болезни перегрузки сухожилия, или тенопатии («overuse injury»), в результате чего сухожилие окажется менее прочным, что, в конечном итоге, может привести к его разрыву.
&nbsp Помимо многократно повторяющейся однообразной нагрузки, скомпрометировать сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча могут разрывы ротаторной манжеты и импинджемент синдром плечевого сустава.

Дополнительными факторами риска разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча являются:

• Курение: никотин может нарушать питание сухожильной ткани.
• Введение кортикостероидов. Прием и локальные инъекции кортикостероидов (такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза и разрыва сухожилия.
• Кроме того, существуют предположения, что разрыву сухожилия могут способствовать некоторые системные заболевания и прием антибиотиков фторхинолонового ряда.

Подкожные разрывы двуглавой мышцы плеча возникают в основном в результате непрямой травмы. Резкое внезапное сокращение находящейся в состоянии напряжения мышцы приводит к разрыву сухожилия длинной головки во время удара, борьбы, поднятия тяжести и дистального сухожилия в основном при резком поднятии тяжести. Полный разрыв приводит к образованию диастаза между концами сухожилия вследствие как мышечной тракции, так и дегенеративно-дистрофических изменений концов поврежденного сухожилия. В зависимости от величины диастаза разрывы сухожилия делят на:

• малые (до 1 см),
• средние (от 1 до 3 см),
• большие (от 3 до 5 см),
• и обширные (свыше 5 см).

&nbsp В течение первой недели после травмы повреждения сухожилий и мышц считаются свежими, в сроки до 3 нед. — несвежими и в более поздние сроки — застарелыми.

Что происходит при разрыве?

При разрыве (или отрыве от места прикрепления к лопатке) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы плеча сила мышцы оказывается декомпенсированной и мышечное брюшко в результате сокращения мышцы смещается вниз, что приводит к появлению характерной шарообразной деформации (так называемый симптом Popeye).

Классификация разрыва сухожилия бицепса

Разрывы сухожилия бицепса могут быть полными и частичными.

• Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и, поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вниз.
• Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу.

Как мы уже отмечали, чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки.
&nbsp К счастью, бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками, а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже после полного разрыва сухожилия длинной головки.
&nbsp При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.

Оценить ротаторную манжету при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча очень важно, поскольку при ее повреждениях травма может иметь очень нетипичную картину.
&nbsp Например, при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может вывихнуться из межбугорковой борозды вперед, оставаясь при этом целой.

Симптомы

• Иногда слышимый щелчок или хруст в момент разрыва.
• Неожиданная, острая боль в области плеча, которая постепенно уменьшается и практически полностью проходит спустя 2-3 недели после травмы.
• Боль при попытках напрячь двуглавую мышцу плеча (бицепс)
• Кровоподтеки по передней поверхности плеча от плечевого до локтевого сустава. Спустя несколько дней после разрыва площадь кровоподтека становится больше, он постепенно спускается вниз и может даже достигнуть кисти.
• Боль или болезненность при пальпации.
• Слабость движений в плечевом и локтевом суставах.
• Затруднение поворотов предплечья.
• В связи с тем, что разорванное сухожилие не может больше удерживать мышцу в натянутом состоянии, мышца собирается в комок выше локтя, а в области плечевого сустава появляется западение мягких тканей.

При подкожном разрыве двуглавой мышцы плеча больные отмечают треск или хруст, внезапную боль и слабость в руке. У пострадавших изменяются контуры двуглавой мышцы плеча, возникает локальная боль при пальпации, снижается мышечная сила руки, появляются подкожные кровоизлияния. Боли в плече усиливаются при подъеме руки, сгибании и супинации предплечья.
&nbsp При повреждении короткой головки у пациентов возникает ощущение пощелкивания в области плечевого сустава. При осмотре заметна выпуклость в средней части плеча и западение в нижней части плеча. При пальпации в области клювовидного отростка лопатки отмечаются боль и западение мягких тканей, раздвоение двуглавой мышцы.
&nbsp Повреждение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча проявляется отсутствием напряжения сухожилия в области локтевого сгиба («пустой локтевой сустав»). Сила сгибания и супинации предплечья резко снижена. Брюшко двуглавой мышцы смещается проксимально и принимает шаровидную форму

Обследование и диагностика

После того, как врач выслушает Ваши жалобы, он осмотрит Ваше плечо. Часто диагноз полного разрыва бывает очевидным из-за характерной деформации мышц плеча.
&nbsp Разрыв бицепса становится еще более очевидным при его сокращении (мышца Popeye).
&nbsp Частичные разрывы менее очевидны. Для его диагностики доктор может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс. Боль при попытках пользоваться бицепсом может свидетельствовать о частичном разрыве бицепса.
&nbsp Также очень важно, чтобы врач исключил другие повреждения плечевого сустава. Бицепс также может разрываться в области локтевого сустава, хотя такие разрывы встречаются реже. Разрывы в области локтя определяются по западению по передней поверхности плеча ближе к локтевому суставу. Доктор обследует Вашу руку для того, чтобы исключить повреждения в этой области.
&nbsp Помимо этого, необходимо исключить повреждение ротаторной манжеты, импинджемент синдром и тендинит. Для выявления этих проблем врач выполняет специальные тесты, прося вас двигать рукой.

С целью уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

• Рентгенография. Хотя рентгенограммы не очень хорошо отображают мягкие ткани, они выполняются для того, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причинами боли в области плечевого сустава.
• Магнитно-резонансная томография (MРТ). Этот метод исследования оптимален для отображения мягких тканей. Он может отображать как полные, так и частичные разрывы.

Лечение

Благодаря тому, что вторая, нетравмированная головка компенсирует функцию двуглавой мышцы плеча, некоторые хирурги, например Watson-Jones, считали, что в операции при таких разрывах вообще нет нужды. Однако, если не восстановить прикрепление разорванного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к кости, неизбежны некоторые косметические и функциональные проблемы.

Ученые Soto-Hall и Stroot изучали силу сгибания в локтевом суставе и силу отведения ротированной наружу руки в сторону у пациентов с разрывами сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оказалось, что при небольших сроках после травмы сила сгибания уменьшалась на 20% по сравнению с противоположной рукой, а сила отведения уменьшалась на 17%. Впоследствии, по мере самоадаптации мышечной системы дефицит силы был еще меньшим. Соответственно, функциональные проблемы при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча можно расценивать как небольшие, и, с функциональной точки зрения, операцию по восстановлению прикрепления сухожилия к кости можно считать целесообразной только у молодых людей с высокими функциональными запросами.

Консервативное лечение.

Суть консервативного лечения сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации на косыночной повязке (менее 2 недель). Иммобилизация нужна просто для того, чтобы обеспечить покой руке и убрать боль. Как только боль стихнет, необходимо начинать движения в локтевом и плечевом суставах. .
&nbsp Деформация плеча, т.е. косметический дефект, при консервативном лечении не исправляется.

Лед. Прикладывание пузыря со льдом по 20 минут каждый день несколько раз помогает уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед прямо на кожу.
&nbsp Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие, как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отек.
&nbsp Покой. Избегайте поднятия тяжестей и избыточной активности для уменьшения боли и ограничения отека. Врач может порекомендовать пользоваться косынкой в течение короткого времени.

Стоит отметить, что разорванное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может служить механическим препятствием движениям в плечевом суставе – так называемому синдрому соударения или импинджемент-синдрому.

Оперативное лечение

Основными целями оперативного лечения, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

• Устранение косметического дефекта
• Предотвращение импинджемент-синдрома
• Максимальное восстановление силы двуглавой мышцы плеча у пациентов с высокими физическими запросами.
• Кроме того, операция может быть целесообразной в том случае, если консервативное лечение не приведет к успеху.

Методика вмешательства. Существует два принципиально разных варианта хирургического лечения. При одном из них (если происходит отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку) сухожилие прикрепляют точно к тому месту, от которого оно оторвалось. Эта операция достаточно сложна, ее целесообразно выполнять артроскопически, т.е. через маленькие разрезы с введением в полость сустава видеокамеры. Для фиксации сухожилия в таком случае требуются специальные дорогостоящие импланты.
&nbsp При втором варианте операции (которая также дает хорошие функциональные результаты) сухожилие прикрепляют не к тому месту, от которого оно оторвалось, а к плечевой кости.
&nbsp Существенным преимуществом первого метода является то, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча будет выполнять стабилизирующую функцию и предотвращать возможные вывихи плеча. Однако стоит отметить, что это преимущество нельзя ставить на первое место, так как сложность операции и меньшая надежность фиксации могут нивелировать преимущества.

Осложнения

Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Повторные разрывы восстановленного сухожилия редки.

Реабилитация

После операции Ваше плечо будет временно обездвижено с помощью специальной косынки или бандажа.

Строго придерживайтесь программы реабилитации, рекомендованной Вам врачом. Хотя восстановление и длительный процесс, Ваше активное участие и заинтересованность в результате – главный фактор Вашего возвращения к исходному уровню физической активности. Для полного сращения сухожилия необходимо 2-3 месяца. Важно в это время ограничивать свою физическую активность. Результаты хирургического лечения. Почти все пациенты в итоге возвращаются к полному объему движений. Есть все основания надеяться на возвращение к тяжелому физическому труду и занятиям спортом спустя некоторое время.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru