Стопы рентген норма – проведение и виды диагностики, показания и противопоказания, что показывает процедура и как к ней готовиться, альтернативные методы исследования

Рентген стопы в двух проекциях: как делают, норма

Качественно проведенный рентген стопы позволяет рассмотреть этот отдел конечности достаточно детально. Сразу же после процедуры полученное изображение тщательно изучается врачом-рентгенологом: его цель – не постановка диагноза, а описание увиденного с фиксацией всех обнаруженных патологий. Далее снимок с описанием направляется к лечащему доктору. Именно он ставит окончательный диагноз на основе полученных результатов, после чего определяется с лечебной тактикой.

Очень важно внимательно рассмотреть изображение. Например, морфометрия стоп по рентгену проводится для диагностики продольного плоскостопия: доктору требуется сделать дополнительное измерение угла свода стопы. Нормальный показатель угла не должен превышать 130°, при высоте свода – не менее 3,5 см. При определении поперечного плоскостопия требуется прямое изображение стопы. Нормой считается, если к опоре примыкают лишь головки I и V плюсневых кости.

Если в клинике или диагностическом центре имеется современный рентгеновский аппарат, то он, как правило, показывает все нюансы структуры стопы более подробно. Это позволит доктору поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Рентген здоровой стопы, норма

Стопа – это подвижный механизм, представленный костями, суставами, мягкими тканями. Благодаря данной структуре человек обладает способностью стоять, ходить, бегать или прыгать.

Скелет стопы достаточно сложный: он полностью «продуман» природой для выполнения возложенной на него функции.

В ходе рентгенографической диагностики аппарат передает излучение через участок необходимый конечности, а полученная «картинка» переносится на монитор компьютера или специальную рентген-пленку. Снимок отображает все костные элементы и мягкие ткани, составляющие структуру стопы: это голеностопный сустав, плюсневая система, пальцевые фаланги.

Как многие знают, рентгеновская «картинка» представлена в белых и черных тонах. При этом более плотные элементы препятствуют проведению сквозь себя рентгенологического потока – например, кости, поэтому они на снимке обладают белым цветом. Мягкие структуры (к примеру, мышечные ткани) пропускают через себя лучи и проявляются темным цветом. Таким образом, чем структура плотнее, тем она светлее.

Как правило, рентгенолог проводит процедуру в трех проекциях: это переднезадний, боковой и наклонный снимок.

[10], [11], [12], [13]

Рентген признаки при обследовании стопы

В ходе описания тех или иных патологических изменений врач применяет различные термины, которые характеризуют действующую рентгенологическую картину. Однако стандартных схем таких описаний не существует: у каждого рентгенолога имеются свои алгоритмы, на которые он ориентируется при постановке заключения. Можно назвать лишь ряд признаков, по которым доктор определяет травматические, деструктивные и другие процессы в костно-суставном аппарате стопы.

Так, незначительные повреждения – например, костные трещины, на рентгене могут остаться незаметными. Уточнить диагноз удается лишь после выполнения компьютерной томографии.

Перелом стопы на рентгене имеет специфический вид, а типичными признаками выступают:

• линия просветления;
• фрагментарное смещение;
• расположение костных отломков под углом.

Для того чтобы определиться с лечебной тактикой, врач должен оценить характер повреждения относительно поверхности сустава. Внесуставной перелом заживает скорее и редко сопровождается развитием осложнений. Внутрисуставный перелом затрагивает кости, входящие в структуру сустава. Такое нарушение зачастую приводит к ограничению двигательной способности стопы; может формироваться костная мозоль. Такая мозоль имеет вид интенсивного очага затемнения.

Варусная деформация стопы на рентгене может присутствовать в нескольких вариантах. Для плоско-вальгусной деформации типично выраженное изменение костной структуры среднего и заднего отделов, а также основания плюсневых костей. Если патология врожденная, то наиболее выраженными становятся нарушения, локализованные в среднем отделе. Деформированные клиновидные, кубовидная и ладьевидная кости обнаруживаются на фоне умеренного остеопороза, крупно-петельного изображения костных трабекул с зонами разрежения. Некоторые трабекулы утолщены, с ориентацией по нагрузочной оси на средний отдел ступни. В пяточной кости отсутствует типичное губчатое строение. Особенно деформированы IV и V основания плюсневых костей.

Для эквино-половарусной деформации характерны увеличенный продольный свод, пяточная супинация, отсутствие поперечного свода, молотковидные пальцы, эквинус. Может равномерно падать интенсивность костного рисунка, а костные трабекулы истонченные. Наблюдается частичное сохранение силовых линий в таранной кости и пятке. Головка таранной кости и пяточная кость формируют крупно-петлистое изображение трабекул. Может присутствовать деформация ладьевидной и клиновидной костей, при этом ладьевидная кость смещена на тыльную сторону. Остеопороз наиболее проявляется в кости пятки (пяточный бугор).

Артроз стоп на рентгене проявляется по-разному, в зависимости от многих факторов. В частности, ранний и хронический артроз характеризуются рядом особенных признаков.

На начальном этапе развития артроз обладает такими признаками:

• невыраженное сужение суставной щели;
• точечные кальцификаты;
• умеренные признаки остеосклероза.

При запущенном артрозе картина несколько отличается и расширяется:

• суставная щель сужается значительно;
• явления остеосклероза более выражены;
• костная ткань уплотнена;
• заметен подвывих, уменьшается объем поверхности сустава, наблюдается уплощение;
• присутствуют остеофиты

Артрит стоп на рентгене характеризуется расширением суставной щели, что объясняется наличием воспалительного выпота в полости сустава. Кроме этого, наблюдаются и другие признаки:

• уплотнение мягких тканей возле воспалительного очага;
• отложение кальцификатов.

Подагра стопы на рентгене также имеет вид артрита, однако для подагры характерны и специфические признаки – например, наличие зон скопления мочевой кислоты. Присутствие уратов фиксируется в периартрикулярных тканях, в суставной щели: обнаруживается просветленная структура поверхностей суставов. При подагрическом артрите более информативной является диагностика МРТ.

Диабетическая стопа на рентгеновском снимке характеризуется значительными структурными изменениями, патологическими переломами, фрагментацией и разрушением костной ткани (преимущественно предплюсневых и плюсневых костей), расхождением суставов, вторичными костными разрастаниями.

Вывих стопы – это ещё одна распространенная травма, для диагностики которой в некоторых случаях приходится прибегать к рентгену. При вывихе наблюдается изменение суставных отношений костных сочленений. Отличают вывихи и подвывихи – полные и неполные смещения сочленений. Рентген стопы достаточно четко определяет характер и степень патологических изменений в суставе. Можно рассмотреть состояние околосуставных тканей и повреждения костей. При травматических вывихах случаются отрывы суставных краев и костных отделов, и все это следует визуализировать при помощи рентгена. Исследование выполняют в двух проекциях. Наиболее часто диагностируются вывихи лисфранкового, шопартового сустава, либо изолированные вывихи отдельных костей.

ilive.com.ua

Особенности проведения рентгенографии стоп

Рентгенологическое исследование стопы

Рентген стопы, что показывает практика, – это наиболее информативный и простой метод исследования патологий костной ткани. Основан на способности разных по плотности и структуре тканей по-разному пропускать ионизирующие лучи. Результат рентгенографии – отчётливый и информативный снимок, который помогает выявлять патологии костей и точно ставить диагнозы.

Показания для рентгена

Рентгенография стопы показана в следующих случаях:

• Пациент жалуется на болезненность в области стопы. Боль может проявляться при хождении, после долгой нагрузки или в состоянии покоя.
• Деформация стопы. Чаще всего возникает в области плюснефалангового сустава и характеризуется нарушением расположения фаланг большого пальца по отношению друг к другу. Подобное искривление приводит к появлению шишки с внешней стороны стопы и становится не только косметическим дефектом, но и приносит множество неприятных ощущений и ограничений.
• Воспаления и инфекции костей и суставов (артрит, артроз и проч.).
• Механические травмы стопы (удары, ушибы, переломы).
• Плоскостопие.
• Врождённая патология развития стопы.

Какие патологии стопы видно на рентгене?

В число патологий, которые могут быть выявлены, благодаря проведению рентгена в двух проекциях, входят:

• артрит и артроз;
• подагра;
• плоскостопие различных степеней;
• пяточная шпора;
• вальгусная деформация большого пальца стопы.

Подготовка к процедуре

Предварительной подготовки для проведения рентгенографии стопы не требуется. Однако есть одно условие – пациент перед ней должен снять украшения и аксессуары из металла, находящиеся в исследуемой области. Чтобы защитить пациента от лишнего излучения, на части тела, не подлежащие исследованию, накладываются специальные свинцовые фартуки.

Как делают рентген стопы?

Рентген стопы в двух проекциях

Рентген стопы в двух проекциях чаще всего назначается для диагностики переломов, а также деформирующих патологий, таких как артрит или артроз. Также этот метод исследования дает возможность оценить изменения в суставе большого пальца при подагре.

• Для съёмки в прямой проекции пациент ложится на стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги вперёд. Делается снимок одновременно двух стоп, даже если тревожные симптомы отмечаются только в одной.
• Для съёмки в боковой проекции пациенту необходимо перевернуться на бок. Рентгенолог располагает трубку рентген-аппарата так, чтобы лучи проходили перпендикулярно к боковой поверхности стопы.

Для более детального изучения могут быть сделаны снимки и в других проекциях:

• Косая. Рентгеновские лучи должны проходить через стопу под углом 45 градусов.
• Тыльно-подошвенная. Трубка аппарата устанавливается так, чтобы рентгеновские лучи проходили вертикально к поверхности стопы. Во время проведения процедуры пациент отклоняет голень обследуемой ноги немного назад.

Рентген стоп с нагрузкой

Рентген стоп с нагрузкой (как его делают, будет описано ниже) позволяет получать данные об особенностях структуры и анатомии суставов. Обычно такую методику исследования применяют при подозрении на плоскостопие у детей. Показаниями для выполнения рентгеновского исследования с нагрузкой служат:

• аномалии костно-суставной системы;
• необходимость диагностики форм плоскостопия;
• различные деформации стопы.

Для получения качественного снимка пациенту нужно одной ногой встать на рентгеновскую кассету. При этом вторая нога должна оставаться на весу. Для полноты картины изображение делается в двух проекциях и для обеих ног.

Когда пациент проходит назначенный курс лечения, исследование повторяют.

Расшифровка результатов

Разобраться в том, что показывает рентген стопы, в первую очередь должен врач-рентгенолог. Он не ставит предварительных диагнозов, а просто описывает анатомические особенности костей стопы. В задачу рентгенолога входит выявление переломов, новообразований, очагов воспаления и прочих отклонений от нормы. На основании описания снимка диагноз будет выставлен лечащим врачом – хирургом, ортопедом, онкологом или другим.

В норме рентген стопы здорового человека должен визуализировать однородные по структуре кости, целостность которых не нарушена. Контуры костей должны быть равномерными и чёткими, без затемнений.

Симптомы плоскостопия

Для выявления плоскостопия обычно выполняют рентген ступней с нагрузкой в боковой проекции. Для этого ступня ставится на подставку внутренней стороной к рентгеновской кассете. Другая нога отводится в сторону. При такой укладке на снимках отмечают три черты:

• I – проходит от первого пальца к пяточной кости;
• II – проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
• III – проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

Соотнося эти линии, измеряют высоту и угол их пересечения. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черт вниз, на первую горизонтальную. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол – от 125 до 130°.

Отклонение от указанных норм говорит о наличии плоскостопия. Для выявления степени патологии нужно оценить, насколько фактические параметры стопы отличаются от нормальных:

• I степень. Высота свода равна 25-35 мм, угол – 131-140°. При такой патологии пациента беспокоит усталость в ногах при физической нагрузке.
• II степень. Высота свода равна 17-24 мм, угол – 141-155°. В этом случае пациент чувствует усиление боли при длительной ходьбе и физических усилиях.
• III степень. Высота – меньше 17 мм, угол – больше 155°. При такой патологии пациент постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.

Травмы и переломы

Переломы и трещины на рентгене стопы визуализируются как небольшие вытянутые затемнения с неровными контурами. По снимку нужно оценить, где именно располагается линия излома или трещины, есть ли осколки, имеет ли место их смещение. Чтобы уточнить локализацию перелома, кроме рентгена, проводят и внешний осмотр, пальпируют стопу. В месте перелома при нажатии пациент чувствует острую боль.

Противопоказания к диагностике

При рентгеновской съёмке стопы организм пациента подвергается минимальной лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний к рентгену стоп не выделяется, но в ряде случаев назначение нужно делать с осторожностью. Это касается беременных женщин, а также детей, не достигших возраста 15 лет.

Как часто можно делать рентген стоп?

Чтобы определить, как часто можно делать рентген стоп в двух проекциях, нужно знать какую дозу облучения выдаёт рентгеновский аппарат за одну съёмку. Далее можно обратиться к СанПиНам, где указано, какая доза облучения допустима для пациента ежегодно. Сравнив эти два параметра, можно будет сделать вывод о частоте проведения диагностической процедуры.

Обычно впервые рентген назначают, когда появились признаки патологии. Затем дают повторное направление через некоторое время (например, через месяц) для оценки эффективности лечения. Такая частота проведения рентгена вполне допустима.

dcenergo.ru

Рентгеновский снимок стопы человека норма — Здоровье ног

Рентген стопы относится к современному исследовательскому методу, который позволяет оценить состояние костей суставов, плюсны, предплюсны. Методика широко применяется в травматологии, ортопедии и онкологии. Стандартное обследование проводится в двух или трех проекциях. Оно отличается простотой выполнения и скоростью. Рассмотрим, как делают рентген стопы.

Когда назначается

Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:

• Боли в ступне;
• Отечность;
• Деформированная нижняя конечность;
• Измененный цвет кожи;
• Нарушенная подвижность голеностопа;
• Судороги икр.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:

• Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
• Пяточной шпоры;
• Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
• Плоскостопия;
• Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
• Косолапости;
• Остеопороза;
• Деформированного большого пальца ноги;
• Пяточной, полой стопы.

На заметку!

Чтобы сделать контрольную рентгенографию стопы после проведенного лечения, нужно принять то же положение, что и в предыдущий раз.

Как проводится

Рентгенограмма стоп осуществляется двумя видами, целесообразность которых определяется специалистом, исходя из особенностей протекания заболевания. Ниже представлены фото рентгена стопы здорового человека и с патологиями в различных проекциях, полученные стандартным методом и под нагрузкой.

Стандартное исследование

Стандартный вид рентгенографии назначается при необходимости получения информации о состоянии костей, связок нижних конечностей. Проводится рентген стопы в двух проекциях, в прямой и боковой. Иногда может потребоваться проведение следующих форм исследования:

• Передне-задней проекции, которую делают единовременно;
• Косой проекции, при которой производится съемка под углом в 45 градусов;
• Тыльно-подошвенной. Характеризуется вертикальным прохождением рентгеновских лучей к поверхности подошвы. Данное исследование требует незначительного отклонения голени назад.

Чтобы провести рентгенографию, не требуется подготовительных мероприятий. Пациенту нужно от одежды освободить диагностируемую область, накрыться свинцовым фартуком для защиты здоровых участков тела. Для получения достоверных результатов, следует снять одежду с металлическими включениями.

Если производится съемка в прямой проекции, то пациенту следует лечь с согнутыми ногами в коленях на спину. Под

zdorovienog.xyz

как делают, снимок нормы, результаты

Рентгенография стопы остается основным из методов диагностики многих видов патологии стопы и голеностопного сустава. Отличается скоростью и простотой выполнения.

Рентгенограмма стопы в прямой подошвенной проекции

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

• Имела место травма данной области.
• Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
• Есть отек стопы или голеностопа.
• Изменена форма самой стопы.
• На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
• Беспокоят судороги икроножных мышц.
• Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

В кабинете у доктора

Врач проводит осмотр стопы

Врач спросит:

• Как давно беспокоят боли в ноге?
• Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
• Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
• Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
• Что ухудшает состояние?

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

• Переломы и вывихи.
• Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
• Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
• Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
• Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
• Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.

• Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
• Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
• Патологии голеностопного сустава.

Особенности патологии стопы у детей

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

• У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
• Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Развитие свода стопы у ребенка

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

• Падении на стопу тяжелых предметов.
• Ударе носком стопы по твердому предмету.
• Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Где проводится процедура?

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Как проходит исследование?

Укладка для рентгенологического исследования стопы в прямой подошвенной проекции

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу). Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.

а — укладка для определения продольного плоскостопия; б — укладка для определения поперечного плоскостопия

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

• Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
• Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Противопоказания

Рентген-диагностика не рекомендована детям до 15 лет, беременным женщинам.

Однако, может проводиться даже этим категориям пациентов, если польза от исследования превысит вред.

Лучевая нагрузка на организм при данном виде исследований мала, разовая доза составляет около 0,1 мЗв.

Альтернативные методы диагностики

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

• УЗИ-исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

МРТ стопы

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях. Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).

diagnostinfo.ru

Рентген стопы норма – обострение, последствия, разновидности болезни, список

Рентген стопы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Рентгенография сейчас является самым распространенным и доступным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он довольно безопасен, не требует никакой подготовки и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Но рентгеновский снимок очень информативен для определения состояния костной ткани, наличия травм или патологий. Применяется этот метод также для контроля эффективности проводимого лечения.

Довольно часто назначается рентген стопы. Такая диагностика нужна не только после травмы. Рентген необходим каждому, кто испытывает боли в ногах, заметил появление отеков или деформации стопы. Этот метод позволяет вовремя выявить наличие патологий и оценить состояние костной ткани.

Показания

Рентген стопы обязательно делается после любых травм в этой области. А такие повреждения довольно распространены, так как стопы у большинства людей подвергаются большим нагрузкам. Рентген позволяет сразу определить состояние костей и выявить перелом, трещину или вывих. Ведь стопа состоит из множества костей, которые соединены между собой связками или мелкими суставами. Любое повреждение даже маленькой косточки вызывает не только сильную боль, но и нарушение функции стопы. А без рентгенографии диагностировать вид и локализацию травмы почти невозможно. Это самый простой, доступный и безопасный метод оценки состояния костной ткани.

Кроме того, проведение рентгена стопы необходимо при появлении болей. При различных патологиях длительная ходьба может вызывать болевые ощущения, дискомфорт, появление отеков. Это чаще всего бывает из-за неудобной обуви или повышенных нагрузок. Но иногда такое состояние появляется при плоскостопии, подагре или других патологиях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень важно вовремя выявить начинающиеся деформации костей, чтобы начать лечение. Назначается рентген голеностопного сустава и стопы людям с артрозом или артритом суставов, а также в том случае, если нет никаких симптомов, только изменилась форма стопы, например, появились шишки, искривились пальцы.

Такой метод диагностики является основным при плоскостопии. Эта патология является самой распространенной причиной болей в стопах у детей и взрослых. Используется рентген для контроля эффективности проводимого лечения. По фото легко определить степень деформации костей и оценить изменения. Поэтому рентген делают даже маленьким детям при подозрении на врожденные патологии развития стоп. Такая диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить более серьезные деформации.

Кроме того, назначается рентген во время проводимого лечения. Он нужен для контроля правильности назначенных методов. А после окончания терапевтического курса – для оценки его эффективности.

Какие заболевания выявляет

Рентгенография используется для диагностики различных заболеваний, определения схемы лечения, а также для контроля выздоровления. Рентгеновский снимок позволяет врачу подробно рассмотреть состояние костей и суставов. Этот метод применяется для диагностики многих патологий:

• травматических повреждений костей;
• дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани;
• наличия отложения солей;
• артрита, артроза, синовита;
• плоскостопия, вальгусной деформации стоп;
• доброкачественных или злокачественных опухолей на костях;
• пяточной шпоры;
• врожденных аномалий развития стоп.

Противопоказания

Рентгеновское излучение считается относительно безопасным для человека, если использовать его нечасто. Но все же есть состояния, при которых рекомендуются другие методы диагностики. Прежде всего, противопоказан рентген при беременности, так как излучение может неблагоприятно отразиться на ребенке, приводя к генным мутациям или патологиям развития. Только в экстренных случаях, когда без такой диагностики не обойтись, врач может назначить рентген. Но живот женщины нужно тщательно закрыть свинцовым фартуком.

Кроме того, не рекомендуется делать рентген стопы в том случае, если недавно уже проводилось рентгеновское обследование. Хотя облучение невысокое и безопасное для организма, нежелательно подвергаться ему часто. А для того, чтобы минимизировать вред от него, тело прикрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только область голеностопа исследуемой ноги.

Разновидности

Для правильной постановки диагноза обычно требуется несколько рентгеновских снимков. Их делают с разных ракурсов, чтобы получить об

artroz.taginoschool.ru

Описание снимка стопы. Рентген стопы

Рентген, или рентгенография, относится к неинвазивным способам обследования. Метод направлен на получение проекционного снимка костей или внутренних органов с помощью прохождения сквозь них рентгеновских лучей. Производится в двух взаимно перпендикулярных проекциях на пленку или специальные цифровые детекторы.

Исследование назначают для диагностики многих заболеваний и повреждений, его эффективность заключается в способности тканей организма неравномерно пропускать излучение. Костная ткань способна полностью поглощать рентгеновские лучи, поэтому на снимке выглядит белой, воздушные полости черного цвета, а мягкие ткани сероватого оттенка.

Если вы обратились к доктору с жалобой на боль во время ходьбы, то это прямое показание для рентгенографии стопы в двух проекциях: обследование предоставит полную информацию о возможных структурных изменениях костей от болезни либо последствий травм, ушибов.

Виды патологий на рентгене стопы

Стопа выполняет важные функции для человеческого организма: обеспечивает опору, смягчает толчки при активных движениях, участвует в балансировании тела. Характеризуется сложным строением, состоит из 26 кости, 33 суставов, соединяющихся между собой мышцами и связками.

Возникающие боли говорят о развивающихся патологиях костно-суставного механизма:

• Переломы ─ составляющие элементы стопы взаимосвязаны, нарушение целостности одного фрагмента влияет не только на внешнюю форму, но и на функциональность всей конечности. Наиболее подвержены переломам плюсневая, таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидная кости и фаланги пальцев.
• Вывихи ─ сопровождаются повреждением сустава, довольно часто сочетаются с растяжением, разрывом связок и переломами. Чаще наблюдаются в области голеностопного сустава, таранном и подтаранном сочленении, в суставах Шопара, Лисфранка и пальцев.
• Плоскостопие ─ искривление стопы возникает из-за ослабления мышечного аппарата, в результате происходит уплощение свода. Различают поперечное и продольное плоскостопие.
• Остеоартроз ─ чаще всего страдает голеностопный сустав и первая предплюсневая фаланга. Неправильный обмен веществ, чрезмерные физические нагрузки способствуют раннему повреждению хрящевой ткани. При данной патологии нарушается кровообращение, происходит отложение солей, что приводит к периодическому воспалению данного участка.
• Косолапость ─ различают приобретенную и врожденную, выражается в нарушении правильного физиологического расположения костей таранно-ладьевидного сустава. Визуально дефект представляет собой искривление стопы вовнутрь.
• Пяточная шпора (плантарный фасциит) ─ костный нарост, внешне напоминающий шип. Образуется на подошвенной поверхности в месте ахиллова сухожилия.
• Асептический некроз (остеохондропатия) ─ хроническое дистрофическое заболевание суставов, характеризуется омертвлением тканей. Поражается преимущественно ладьевидная и таранная кость (болезнь Келлера).
• Последствия общих заболеваний ─ сахарного диабета, подагры, ревматоидного артрита.
• Патологические процессы голеностопного сустава.

Показания

Рентген делают больному при следующих симптомах:

• боль, покраснение, отечность после травмы;
• болевые ощущения, жжение, утомляемость в конце дня;
• деформация элементов ноги;
• снижение подвижности в суставе.

Методика проведений

Рентгенографию стопы проводят двумя способами: стандартным либо с нагрузкой. Необходимость первого или второго метода определяется в индивидуальном порядке доктором, который учитывает объективный осмотр и жалобы пациента.

Стандартная

Считают основным методом определения болезней опорно-двигательной системы. Снимки делают в нескольких проекциях:

• передне-задняя ─ выполняется одномоментно на две стопы;
• косая ─ рентгеновские лучи направляют на стопу под углом 45⁰;
• тыльно-подошвенная ─ излучение регулируют вертикально к поверхности стопы, пациент во время проведения процедуры должен отклонить ногу назад;
• боковая ─ лучи проходят перпендикулярно к боковой части стопы.

Предварительной подготовки перед обследованием не требуется. Во время процедуры освобождают исследуемый участок от одежды, обуви. Пациенту прикрывают органы репродуктивной системы, а женщинам дополнительно молочные железы защитными накладками с вставленными свинцовыми пластинами.

Для рентгеновского снимка стопы в прямой проекции пациент ложится на спину, сгибая ноги в коленях, ступни становит на стол. Косая проекция проводится в положении лежа на здоровом боку, ноги сгибают, а между коленями прокладывают подушку.

Боковая проекция применяется реже, т.к. на снимке просматриваются лишь кости предплюсны, налегающие друг на друга. Данный вид используют при подозрениях на перелом плюсны. Пострадавшего укладывают на сторо

www.eco-portal.ru

с нагрузкой, снимок ступни в двух проекциях

Рентген стопы — неинвазивный метод диагностики патологий опорно-двигательной системы. Этот способ применим в травматологии, ортопедии и прочих медицинских отраслях. Описываемая методика помогает оценить состояние, структуру и характеристики костей, кондицию стопы, голеностопа.

Показания для рентгеновского исследования

Снимок стопы

Направление на прохождение рентгена чаще выписывает ортопед или травматолог, основываясь на описанной пациентом клинической картине. В числе возможных жалоб оказываются:

• болезненность в зоне стопы, голеностопного сустава;
• отёк тканей;
• структурные искажения нижнего отдела конечности и пальцев;
• изменение оттенка кожи;
• ограничение в движении голеностопа;
• судороги в икрах;
• «пяточная шпора».

Проявление вышеперечисленных признаков в различной их комбинации и степени выраженности является поводом для обращения к доктору.

Болезни стоп у детей

Одним из показаний к проведению описываемой процедуры является патологический процесс, развивающийся в костно-связочном аппарате нижней зоны конечности в детском возрасте. Речь чаще заходит о врождённых патологиях, которые поддаются лечению при своевременном проведении рентгенодиагностики. В рентгенологии обычно сталкиваются с детской косолапостью и плоскостопием.

Первый из диагнозов часто ставится маленьким детям, недуг носит врождённый характер. При этом стопа пациента развёрнута вовнутрь — подошва слегка согнута. Ребёнок опирается на наружный край стопы, что становится следствием изменений в походке. О детском плоскостопии речь заходит в момент формирования продольного и поперечного свода стопы. Это наблюдается в возрасте 10-12 лет.

Плоскостопие Косолапость

Разновидности рентгена

Исходя из наблюдаемой у пациента симптоматики, рентгенография стопы может проводиться в разных проекциях, с нагрузкой или без неё. Такой подход помогает провести подробную диагностику, спланировать терапевтический курс и проконтролировать результаты.

Выбор в пользу той или иной разновидности процедуры делается в зависимости от диагностируемой патологии (возрастные изменения костной ткани, врождённые недуги, артроз, механические повреждения костей и пр.).

Виды рентгенограмм

В таблице ниже представлены разновидности рентгенограмм с краткой характеристикой к диагностическим процедурам:

Разновидность рентгенограммы	Пояснение
Боковой снимок	Проводится с нагрузкой и без нее. В первом случае пациент опирается на ту конечность, которая исследуется. Затем следует рентген голеностопного сустава без нагрузки. Анализ изображений дает возможность оценить функциональную способность конечности.
Передне-задний рентген	Диагностика осуществляется в обеих проекциях при соединенных стопах. Исследование делают с обоих наружных краев.
Косой снимок	Стопа и голень пациента помещается на кассету медицинского оборудования под наклоном (угол – 45 градусов). Если того требуют обстоятельства, величина наклона меняется.
Тыльно-подошвенный рентген	Исследование осуществляется со стороны подошвы. Стопа больного размещается на матрице, затем голень следует немного отклонить – сверху направлен рентгеновская трубка.

Косая Боковая Тыльно-подошвенная

 

Как делают рентген

Возможно назначение рентгенографии стоп с нагрузкой или традиционным методом. К первому виду исследования прибегают в случае необходимости подтверждения плоскостопия, вальгусной деформации голеностопной части, деструктивных суставных аномалий.

Ход проведения стандартной процедуры

Исследование не предусматривает дополнительной подготовки со стороны пациента. Перед процедурой больному предстоит освободить обследуемый участок тела от одежды, обуви и аксессуаров.

Пациенту обеспечивается защита от рентгеновского излучения: укрываются репродуктивные органы и грудные железы (у женщин) специальными свинцовыми накладками.

Ход действий специалистов и пациента зависит от целей исследования:

1. Для проведения рентгена в прямой проекции больной ложится на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы пациента упираются в функциональную зону стола.
2. Косая рентгенография ступни предполагает нахождение пациента в лежачем положении (на здоровой стороне), конечности больного согнуты, а между коленными суставами располагается подушка для создания угла между стопой и функциональной поверхностью.
3. Чтобы создать боковой снимок, пациент укладывается на поражённую сторону, сгибает конечности в коленном суставе, здоровая нога выводится вперед.

Как делают снимок с нагрузкой

В таком случае пациент стоит на поражённой конечности, вторая нога должна быть согнута в коленном суставе. Вследствие перенесения веса на поражённую ногу, последняя претерпевает нагрузку — патологические признаки проявляют себя ярче.

Самый информативный диагностический метод — это рентген стопы в двух проекциях (прямой, боковой), когда снимок делают с обеспечением дополнительной нагрузки.

Рентген с нагрузкой

Узнайте дозу получаемую при прохождении рентгена стопы, на современном цифровом аппарате, и сравните показатели с естественным фоном. Перейти в «Дозиметр».

Ограничения

Доза излучения при рентгенографии незначительна. Однако к процедуре не рекомендуется прибегать женщинам, вынашивающим ребёнка, т. к. исследование может стать следствием начала генных сбоев в клетках плода, привести к патологическому внутриутробному развитию ребёнка. Если же исключить рентген из диагностического листа не удаётся, перед процедурой на пациентку надевают специальный фартук для защиты ребёнка.

Накануне проведения процедуры человеку предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, заклёпки, ремни и пр.), которые могут повлиять на результат.

Где лучше пройти рентген

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги — доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео).

Спрашивайте о типе рентген аппарата у рентгенолаборанта.

Рентгеноскопия

При появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии. Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног. В рентгеноскопии чаще прибегают к исследованию с нагрузкой, в ходе которого специалист имеет возможность точно определить развивающуюся патологию. Описываемая процедура относится к группе безболезненных, оперативных и информативных диагностических мероприятий.

Видео

osnimke.ru