Состав вольтарена – Ваш браузер устарел

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Сообщите врачу или фармацевту какие лекарственные средства Вы применяете или недавно применяли, включая лекарственные средства, приобретенные без рецепта.

Беременность и кормление грудью

При беременности, планируемой или вероятной беременности и в период кормления грудью, обратитесь к врачу или фармацевту за консультацией перед началом применения препарата.

Не применяйте препарат, если Вы беременны, особенно на протяжении последних

3 месяцев беременности, так как это может навредить ребенку или вызвать осложнения при родах.

Не применяйте препарат, если Вы кормите грудью.

Дети (до 12 лет)

Детям до 12 лет не следует применять препарат.

Важная информация об отдельных компонентах препарата

Препарат содержит пропиленгликоль и бензилбензоат, которые могут вызвать легкое раздражение на коже в месте нанесения препарата у некоторых пациентов.

Как применять Вольтарен Эмульгель

Всегда применяйте препарат именно так, как описано в инструкции по медицинскому применению, или по назначению врача. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.

Какое количество препарата необходимо использовать

Взрослым и детям старше 12 лет.

В зависимости от размера болезненной области, 2-4 г препарата (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха и достаточно для обработки площади поверхности тела 400-800 см2) наносите на пораженный участок кожи 3-4 раза в день, медленно втирая в кожу.

Как применять препарат

Для того чтобы снять защитную мембрану с тубы перед первым применением препарата, открутите и снимите крышку. Используйте обратную сторону крышки для того, чтобы продеть, провернуть и снять защитную мембрану с тубы.

Аккуратно выдавите небольшое количество геля с тубы, и нанесите на болезненную или отекшую зону, медленно втирая в кожу. Количество геля может зависеть от размера болезненной или отекшей зоны. Количества, сопоставимого с размером вишни или грецкого ореха, как правило, должно быть достаточно. Вы можете заметить легкий охлаждающий эффект при втирании геля в кожу.

Вымойте Ваши руки после втирания препарата, если они не являются областью лечения.

Как долго необходимо принимать препарат

Не применяйте препарат более 14 дней.

Более продолжительное применение может быть рекомендовано врачом.

Если через 7 дней применения, если не наступило улучшение или произошло ухудшение симптомов, то следует проконсультироваться с врачом.

Если Вы применили больше препарата, чем следует.

Если вы применили больше геля, чем следует, вытрите избыток геля салфеткой.

Если Вы или Ваш ребенок случайно проглотили гель, срочно свяжитесь с врачом.

Если Вы забыли применить препарат.

Если Вы пропустили применение препарата в правильное время, примените его, когда вспомните и продолжайте по схеме. Не следует применять двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если у Вас возникли вопросы по поводу применения данного препарата, обратитесь к врачу или фармацевту.

Возможные побочные реакции

Как и все лекарственные средства, Вольтарен Эмульгель может вызывать нежелательные явления, но не у всех пациентов.

Некоторые побочные реакции, которые возникают редко или очень редко, могут быть серьезными.

При возникновении любого из следующих симптомов, которые могут быть признаками аллергической реакции, следует ПРЕКРАТИТЬ применение препарата, и немедленно обратиться к врачу или фармацевту:

кожные высыпания с волдырями; крапивница, (может наблюдаться у от 1

до 10 на 10000 человек).

свистящее дыхание, затруднение дыхания или ощущение сдавленности в

груди (астма), (может наблюдаться у меньше чем 1 из 10000 человек).

отек лица, губ, языка или горла, (может наблюдаться у меньше чем 1 из

10000 человек).

Остальные побочные реакции, которые могут возникнуть, как правило, проходящие и нетяжелые (но, если Вы обеспокоены, обратитесь к врачу или фармацевту).

Часто встречающиеся побочные реакции (могут наблюдаться у от 1 до 10 из 100 человек).

кожные высыпания, зуд, покраснение или болезненность кожи.

Очень редкие побочные реакции (могут наблюдаться у меньше чем 1 из 10000 людей).

кожа может быть более чувствительной к солнцу. Возможные признаки

солнечного ожога включают: зуд, отек и появление волдырей.

Сообщение о побочных реакциях

При появлении у Вас любой побочной реакции, включая, не перечисленные в инструкции по медицинскому применению, сообщите врачу. Вы можете сообщить о любых нежелательных явлениях напрямую: через национальную систему информирования, через интернет или любым другим способом. Сообщая о побочных реакциях, Вы помогаете собирать дополнительную информацию о безопасности лекарственного средства.

Дополнительная информация

apteka.103.by

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакологические свойства

Вольтарен относится к группе негормональных противовоспалительных фармакологических материалов с характерным обезболивающим и жаропонижающим действием. Принцип работы активного компонента основан на ингибировании биосинтеза ферментов, ответственных за формирования болевых ощущений – простагландинов. Кроме этого, эти жироподобные соединения играют существенную роль в этиологии и развитии воспалительных процессов с лихорадкой.

Активный компонент лекарства Вольтарен – натрия диклофенак, в опытах на живых организмах с использованием оптимальной дозы не показал влияния на синтезирование протеогликанов хрящей. Обезболивание и снятие воспаления при ревматическом поражении тканей обеспечивалось, как в спокойном состоянии, так и при двигательной активности. Отмечается подавление в значительной степени утренней скованности и уменьшения припухлостей в суставных соединениях. Такая же клиническая картина наблюдается и после травматических поражений и хирургического вмешательства.
Употребление лекарства Вольтарен в любой лекарственной форме (таблетки или свечи) обеспечивает устойчивый обезболивающий результат при средней и сильной степени болевого ощущения неревматического генеза. Если химсредство было введено в виде эмульсии внутримышечно, то его воздействие обнаруживалось уже через минуту, максимум 15 минут. Такая разница объясняется характером воспаления и индивидуальными особенностями больных.

В случае перорального введения активный компонент абсорбируется из полости кишечника. Отсроченное начало всасывания объясняется наличием оболочки на поверхности капсулы, которая растворяется только в кишечнике. После однократного приема 0, 05 г максимальная концентрация диклофенака достигается через 2 часа. Уровень всасывания имеет прямую зависимость от размера дозировки.
Если употребление таблетки Вольтарен произошло в период приема пищи и сразу же после него, то ее продвижение замедляется в сравнении с введением на пустой желудок. Количество же всасываемого компонента не меняется. Почти 50% введенного средства распадается в процессе первичного прохождения через гепатобилиарную систему. При этом наблюдается степень концентрации после перорального или ректального внедрения в два раза меньше, чем при той же дозе после парентерального введения.
Последующее употребление медикамента на фармакокинетические параметры никакого действия не оказывает. В процессе распределения подавляющая часть диклофенака соединяется с протеинами сыворотки кровяной жидкости. Проникая в синовиальную субстанцию, препарат достигает максимальной плотности на 2-4 часа позднее, чем в крови. Отмечен всего лишь один прецедент обнаружения диклофенака в материнской лактозе.
Метаболиты действующего вещества также обладают определенной активностью, но в гораздо меньшей степени, чем сам диклофенак. У возрастных пациентов особенностей, связанных с абсорбцией, метаболизмом и удалением средства, не зафиксировано. У несовершеннолетних больных плотность Вольтарена в кровяной плазме при равных дозировках не отличается от показателя у взрослых. Накопление активного компонента у людей с нарушенным функционалом почечной организации не установлено. Такая же картина фармакокинетики наблюдается у больных с печеночной дисфункцией.

Состав и форма выпуска

Главным действующим ингредиентом препарата Вольтарен является диэтиламин диклофенака. Изготавливается химвещество в виде геля, таблеток, раствора.

Показания к применению

Назначается Вольтарен в случае формирования:

  • деструктивных поражений скелетно-мышечного аппарата – при ревматоидном, вялотекущем артрите;
  • остеоартроза, подагрического артрита, бурсита;
  • болей в области позвоночного столба;
  • воспаления в малом тазу;
  • инфицирования ЛОР-систем – воспаление гортани, уха.
  • Отдельные лихорадочные состояния не предусматривают назначение химсредства, поскольку в результате его действия необходимого терапевтического эффекта не отмечено.
    Медикамент показан для проведения симптоматического лечения, снятия болевых признаков, воспалений. При этом он не может стать источником прогрессирования заболеваний.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    J06 Острые инфекционные патологии верхних дыхательных проходов с широкой локализацией;

  • J11 Грипп, вирус не установленные;
  • K08.8.0* Зубные боли;
  • M25.5 Суставные боли;
  • M54 Боли в спине;
  • M54.5 Боль внизу спины;
  • M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника;
  • M79.1 Боли в мышечной ткани;
  • N94.0 Боли в середине менструального цикла;
  • N94.6 Дисменорея неуточненная;
  • R07.0 Боль в горле;
  • R50.0 Лихорадка с ознобом;
  • R51 Головная боль.
  • Побочные эффекты

    У некоторых людей под действием химпродукта возможно проявление акцидентных эффектов со стороны:

  • отдела пищеварения – болевой синдром в верхней части живота, тошнота с рвотным рефлексом, понос, функциональные расстройства, отсутствие аппетита, воспаление питуитарной поверхности желудка и поджелудочного органа, кровоизлияния в области ЖКТ, понос с кровяными выделениями, язвено-эрозивные образования, дисфункция печеночной системы, некроз клеток печени, воспаление слизистой рта;
  • центральной нервной организации спазмы сосудов головного мозга с болями, нарушение сна, парестезии, дрожание конечностей, судорожные конвульсии, кошмарные сновидения на фоне психических изменений, связанных с тревожностью, депрессией, раздражительностью.
  • Иммунный ответ у совсем незначительной группы лиц на лекарство Вольтарен предполагает развитие повышенной сенситивности, отеков лица, снижение артериального давления вплоть до наступление шокового состояния. Зафиксировано возникновение коллатеральных явлений и со стороны:

  • системы вестибулярного аппарата, а также зрения, слуха и вкуса – пропадание четкости окружающих предметов, шум в ушах, нарушение чувства равновесия, утрата или извращение вкусовых раздражителей;
  • дерматологии – накожные высыпания, крапивная лихорадка, экзема, различные виды эритем, некроз эпидермиса, дерматиты, алопеция, фотосенсибилизация, пурпура;
  • мочевыделительной системы – быстротекущая почечная дисфункция, появление крови в урине, воспаление почек, образование белков в моче, некроз почечных сосочков;
  • органов кровообразования – падение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в кровяной субстанции;
  • сердечнососудистой системы – рост артериального давления, ощущение сердцебиения, воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов, некроз ткани сердечной мышцы.
  • Под воздействием лекарственного материала в области системы дыхания формируется одышка, воспаление легочной ткани, бронхиальная астма.

    Противопоказания

    Назначение препарата возможно только после тщательного обследования у профильного медспециалиста, поскольку препарат Вольтарен имеет ряд существенных ограничений к использованию. К ним относятся:

  • рецидивы язвы желудка и кишечника с кровоизлияниями и перфорацией;
  • воспаления кишечного отдела;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • тяжелые формы сердечной, печеночной и почечной дисфункции;
  • высокая степень сенситивности к компонентам.
  • Запрещается введение средства в период вынашивания ребенка на последнем сроке беременности, а также при лактообразовании. Не рекомендовано использование таблеток, покрытых специальной оболочкой, назначение детям младше 14 лет.

    Применение при беременности

    Данных по действию химпродукта на организм в период беременности и кормления младенца грудной лактозой не существует. Поэтому он не показан в это время к использованию.

    Способ и особенности применения

    Любая дозировка препарата рассчитывается, исходя из условий типа и процессов развития заболеваний, возраста больного, его массы тела и наличия сопутствующих патологий. Первоначальная доза для взрослых пациентов оставляет от 100 до 150 мг в день. Младенцам в возрасте от года и старше показано 0,5 -2 мг на один килограмм веса с разделением нормы на 2-3 приема. Пожилым больным в соответствии выписывают самую минимальную по эффективности дозу.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Комбинированное употребление рассматриваемого лекарства с другими фармацевтическими формами следует согласовывать с рекомендациями, которые подробно описывает инструкция по применению.

    Передозировка

    В случае приема овердозы Вольтарена следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Аналоги

    Медикамент имеет большой список лекарств-аналогов, среди них – Артрум, Ибалгин, Кетонал и другие.

    Условия продажи

    Химпрепарат относят к фармпродуктам рецептурного отпуска.

    Условия хранения

    В соответствии с инструкцией медикамент нужно содержать при температуре не более 30°C. Срок хранения – 3 года.

    wer.ru

    состав, действие, показания и противопоказания, побочки, аналоги

    Вольтарен — одно из самых популярных обезболивающих в мире, наравне с анальгином, аспирином, парацетамолом и ибупрофеном. Кроме жаропонижающего и болеутоляющего эффекта, этот препарат борется с воспалением, поэтому его относят к группе нестероидных противовоспалительных. «Специализацией» вольтарена считаются воспалительные процессы, возникающие в суставах и позвоночнике, а также боль, вызванная заболеваниями костно-мышечной системы.
    Слово «Вольтарен» — торговая марка, принадлежащая международной фармацевтической компании Novartis, а родовое (непатентованное) название препарата звучит иначе: диклофенак. «Вольтарен» выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для уколов. Действующее вещество диклофенак натрия работает одинаково в любом виде, но с разной скоростью, эффективностью и направленностью. Среди всех форм выпуска, вольтарен в уколах дает максимально быстрое исчезновение или значительное снижение болевых ощущений.

    Как выглядит и из чего состоит вольтарен в инъекциях

    Средство для инъекций «Вольтарен» представляет собой уже приготовленный раствор в стеклянных ампулах. Для продажи ампулы фасуются по 5 штук в пластиковые ячейки и картонную пачку, кроме ампул в каждую упаковку обязательно вкладывается инструкция по применению. В каждой ампуле заключено 3 мл раствора, выглядящего как обычная вода — бесцветная и прозрачная, но содержащего 75 мл диклофенака натрия, из расчета 25 мл вещества на 1 мл раствора. Кроме основного компонента, вольтарен уколы включают в свой состав вспомогательные добавки:

    • гидроксид натрия — стабилизатор;
    • маннит — диуретик, способствующий правильному выведению из организма;
    • спирт бензиловый — антисептик;
    • метабисульфит натрия — консервирующее вещество;
    • дистиллированный пропиленгликоль — растворитель;
    • вода для разведения.

    вольтарен уколы

    Как следует из этого перечня, представленного в инструкции, вольтарен уколы обязаны своим целебным действием исключительно диклофенаку, все прочие химические элементы, входящие в состав, необходимы лишь для обеспечения безопасности, придания лекарству формы раствора и удобного хранения этого раствора.

    Как работает вольтарен

    Основное содержимое вольтарена, определяющее его действие, диклофенак натрия относится к нестероидным противовоспалительным (НПВП) средствам. Название этой лекарственной группы подчеркивает ее отличие от стероидных средств, которые также снимают воспаление, но имеют большое количество специфических побочных эффектов. Нестероидные средства гораздо безопасней и могут употребляться без рецепта. В чем же заключается суть их работы? Организм человека, фиксируя воспалительный процесс, начинает вырабатывать специальные маркеры воспаления — простагландины, тромбоксаны и простациклины. Они, в свою очередь, запускают механизмы боли, повышения температуры, отека и гиперемии. Благодаря этому, «хозяину» организма становится ясно: что-то не в порядке. Ну а когда диагноз уже поставлен и назначено лечение, НПВП, попадая внутрь тела, препятствуют дальнейшей выработке маркеров, уже выполнивших свою функцию. Диклофенак натрия блокирует работу фермента циклооксигеназы — катализатора синтеза простагландинов, тромбоксанов и простациклинов. Маркеры воспаления не синтезируются, как следствие: боль утихает, температура нормализуется, отек и покраснение проходят. Такой эффект возникает спустя 10-15 минут после введения вольтарена внутримышечно. Время необходимо для всасывания вещества в кровь и распространения его по всему телу. Если вводить препарат внутривенно, срок ожидания сокращается практически до нуля.

    Строение молекулы диклофенака позволяет ему легко проникает через гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровеносную и нервную систему, через плаценту, защищающую плод во время беременности, а также в грудное молоко. «Отработав», диклофенак распадается на составляющие и метаболизируется в печени, после чего выводится почти полностью с мочой. Период полувыведения (время, за которое выводится половина поступившей дозы) диклофенака натрия — 3-4 часа.

    Когда нужен вольтарен

    Основные показания к применению препарата — воспалительные процессы, сопровождаемые сильной болью. Например, это могут быть следующие заболевания:

    • ревматизм или ревматоидный артрит — воспаления соединительных тканей, иногда сопровождающихся поражением суставов;
    • дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия межпозвоночного диска, спондилоартроз, спондилит;
    • остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором поражается поверхностная хрящевая ткань;
    • подагра, которая проявляется проявляется острым артритом — поражением суставов;
    • печеночные или почечные колики, мигрень (не в качестве основного лечения) — для уменьшения воспаления и снижения интенсивности боли;
    • воспаление послеоперационной раны, сопровождаемое отеком и болью.

    вольтарен уколы

    Данный перечень не включает в себя все случаи, в которых допустимо применение вольтарена. Главное, помнить, что это лекарство — оружие против боли именно воспалительного характера и действует лучше всего во время воспалений. Использовать его стоит только после постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптоматику и не осложнить лечение.

    Противопоказания к лечению вольтареном

    Как любое медицинское лекарственное средство, вольтарен может вызвать ухудшение, обострение и другие нежелательные последствия при некоторых заболеваниях и состояниях организма. Применение препарата категорически запрещено в таких случаях:

    • индивидуальная непереносимость и сильная чувствительность к диклофенаку, манниту, другим веществам, входящим в состав. Аллергия на другие препараты данной группы в анамнезе (аспирин, ибупрофен). Почему: возможны аллергические реакции, вплоть до нарушений дыхания.
    • Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит. Почему: увеличивается риск кровотечений из-за подавления синтеза простагландинов, выполняющих, в том числе, защитную функцию в слизистых оболочках.
    • Нарушения функциональности печени и/или почек. Почему: снижается метаболизм препарата, затрудняется его выведение.
    • Застойные явления при сердечной недостаточности. Почему: нарушение транспортировки препарата, его «задержка» в органах и тканях.
    • Повышенный риск послеоперационных кровотечений. Почему: может дополнительно спровоцировать кровотечения.
    • Хирургические вмешательства, во время которых использовался аппарат искусственного кровообращения, по причине чего вводились антикоагулянты, понижающие способность крови к свертываемости. Почему: снижение выработки простагландинов из-за диклофенака приводит уменьшению агрегации тромбоцитов, что разжижает кровь еще больше, а возможность кровотечений после операции исключить нельзя.
    • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт в анамнезе, другие сердечно-сосудистые проблемы, а также факторы риска их развития, такие как повышенное давление, повышенный холестерин, диабет и курение. Почему: по последним данным, системное употребление диклофенака дополнительное увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов аж на 38–63%.

    Относительные противопоказания, при наличии которых использование вольтарена возможно под строгим наблюдением врача, в случаях, когда гарантированная польза превышает возможный вред.

    • Беременность. Почему: риск кровотечений, которые могут привести к выкидышу; недостаточно изученное влияние на плод.
    • Прием антикоагулянтов при бронхиальной астме. Почему: диклофенак усиливает действие противосвертывающих, но кровотечений можно избежать.
    • Масса тела менее 25 кг (дети). Почему: сложности дозировки.
    • Период грудного вскармливания. Почему: препарат попадает в грудное молоко, но в очень незначительных количествах и быстро выводится, при выдерживании паузы в 4 часа после введения безопасно.

    Как применять вольтарен

    Внутримышечно вольтарен обычно используют после назначения врача, при острых приступах и очень сильной боли. Раствор можно также вводить внутривенно, если болевой синдром необходимо снять мгновенно. Оптимальная суточная доза препарата — 75 мг, то есть одна инъекция. Обычно укол делают на ночь, чтобы больной мог провести ночь с относительным комфортом. Если есть необходимость, доза может быть увеличена вдвое — до двух инъекций в сутки, раз в 12 часов. Срок лечения — 5 дней, что соответствует одной или двум упаковкам. Более длительный прием вольтарена не рекомендуется, так как может спровоцировать побочные действия.

    вольтарен уколы

    Побочные эффекты вольтарена

    Несмотря на то что диклофенак — средство, занимающее устойчивую позицию в списках необходимых и важнейших лекарств во многих странах, прием вольтарена может вызвать различные нежелательные эффекты. А именно:

    • Со стороны пищеварения: болезненный живот, тошнота, рвота, вздутие, снижение аппетита или полное его исчезновение. В редких случаях возможно развитие гастрита, панкреатита, возникновение желудочных и кишечных кровотечений.
    • Со стороны печени: повышение уровня печеночных ферментов в крови, лекарственный токсический гепатит, холестатическая желтуха.
    • Со стороны почек: острая почечная недостаточность, воспаление почек, некроз почечных сосочков.
    • Со стороны нервной системы: нарушение настроения, временная и пространственная дезориентация, нарушения сна, головные боли, шум в ушах, спутанность сознания, изменения кожной чувствительности. Очень редко: воспаление мозговых оболочек, галлюцинации, судороги.
    • Зрение: «туман» и двоение в глазах, воспаление зрительного нерва.
    • Сердце и сосуды: ощущение сердцебиения, тахикардия, снижение артериального давления, развитие сердечной недостаточности и воспаление сосудов.
    • Дыхание: спазмы в бронхах, вызывающие их сужение и затрудненность дыхания, воспаление легочных альвеол.
    • Кожа: покраснения, выпадения волос. Редко: появление на поверхности кожи пузырей с жидкостью внутри (синдром Стивенса-Джонсона) и отторжение поверхностного слоя кожи (Синдром Лайелла).
    • Половые органы: очень редко у мужчин возможна импотенция.
    • Кровь: падение количества тромбоцитов, лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина.
    • Аллергии: сыпь с зудом или без, крапивница. Редко: отек Квинке в области лица или половых органов, анафилактический шок.
    • Локальные реакции: в месте укола могут образовываться инфильтраты — скопления лимфы и крови в тканях, ощущаемые как уплотнения. Они безболезненны и проходят сами после окончания курса инъекций, но иногда могут инфицироваться, приводя к развитию абсцесса. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое лечение.

    Если прием препарата «Вольтарен» вызвал любые явления из перечисленных, независимо от их выраженности и уровня дискомфорта, лечение необходимо прекратить и посоветоваться с врачом по поводу смены назначения.<

    Аналоги вольтарена

    «Вольтарен» — распространенное и хорошо известное издавна средство, которому очень просто подобрать аналоги, имеющие абсолютно идентичный состав. При этом стоит учесть, что в ряду одинаковых препаратов вольтарен скорее всего будет самым дорогим, но не за счет коммерческих уловок, а исключительно благодаря безукоризненной репутации производителя Novartis — второй в мире по величине фармкомпании с центром в Швейцарии. Если же у пациента есть желание сэкономить, врач или провизор легко подберут аналоги для любого кошелька. И их единственное отличие будет в том, кто и по какому патенту их создал.

    • Диклофенак — раствор диклофенака натрия для инъекций, продающийся без патента и бренда. Как правило, местного производства.
    • «Алмирал» — тот же самый препарат, тот же самый состав, торговое название принадлежит фирме с Кипра Medochemie.
    • «Диклак» — Sandoz d.d., Словения.
    • «Диклоберл» — Berlin-Chemie, Германия.
    • «Диклобрю» — Brupharmexport, Бельгия.

    И прочие полные структурные аналоги.

    Бывают случаи, когда причиной замены лекарства на аналоги служит не цена и не вопрос доверия производителю, а неподходящий состав. В таком случае нужны аналоги не по структуре, а по действию, и подбирать их должен исключительно лечащий врач с учетом всех особенностей больного.

    //youtu.be/JnBbxNSbcvo

    Republished by Blog Post Promoter

    privivkainfo.ru