Соединение атланта и аксиса: АТЛАНТО-АКСИАЛЬНЫЙ СУСТАВ Механически атлант и аксис связаны при – Соединение атланта и аксиса – Лечение Суставов

Содержание

4. Шейный отдел позвоночного столба, его строение, соединения, движения. Мышцы, производящие эти движения.

Позвоночный столб (columna vertebralis), или позвоночник, человека состоит из 33–34 позвонков (vertebrae). В нем различают отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4–5 позвонков). Крестцовые позвонки срастаются в одну кость – крестец, а копчиковые – в копчик.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales, С) сохранили от ребер незначительные рудименты, сросшиеся с поперечными отростками, которые поэтому называются поперечно-реберными. В основании этого отростка находится отверстие Часть отростка, ограничивающая отверстие спереди, и является рудиментом ребра. Поперечно-реберные отверстия всех шейных позвонков образуют прерывистый канал. Он служит защитой позвоночной артерии, проходящей к головному мозгу, и одноименной вены. Тела шейных позвонков по сравнению с телами грудных менее массивны, а верхние и нижние поверхности их седловидны. Благодаря этому в шейном отделе позвоночника имеется значительная подвижность. Позвоночные отверстия велики, дуги тонкие. Остистые отростки (за исключением отростка VII позвонка), короче, чем в грудном отделе, и раздвоены на конце, что увеличивает площадь прикрепления к ним многочисленных мышц. Первые два шейных позвонка резко отличаются от остальных.

Атлант – первый шейный позвонок – имеет форму кольца Место тела занимает передняя дуга, на ее выпуклой части расположен передний бугорок. На стороне, обращенной внутрь широкого позвоночного отверстия, заметна суставная ямка для зубовидного отростка II позвонка. На задней дуге,соответствующей дугам других позвонков, от остистого отростка сохранился небольшой выступ – задний бугорок. Вместо верхних суставных отростков на дуге расположены овальные суставные ямки, которые сочленяются с мыщелками затылочной кости. Роль нижних суставных отростков выполняют ямки, сочленяющиеся со вторым позвонком.

Эпистрофей, или осевой позвонок, отличается от типичных шейных позвонков развитием на верхней части тела зубовидного отростка, вокруг которого вращается атлант вместе с черепом. Этот отросток возникает во внутриутробный период развития человека путем прирастания к эпистрофею большей части тела атлант. Взамен верхних суставных отростков по бокам зубовидного отростка находятся слегка выпуклые суставные поверхности При поворотах головы вместе с черепом вращается атлант. Эпистрофей же своим зубовидным отростком служит осью вращения.

МЫШЦЫ

5. Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения.

[13:18:13] Дашка)): Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

Вспомогательные связки:

1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;

2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси – наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком. Здесь имеются три сустава.

Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana. От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой – удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria – от его боковых поверхностей к затылочной кости.

Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости. В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения – вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Жалобы при смещении Атланта – постановка Позвонка АТЛАНТ массажным прибором

Общая информация

Почему болит и кружится голова?
Почему устает и болит шея, спина или поясница?
Откуда в позвоночнике грыжи?
Почему укачивает в транспорте?
Откуда метеозависимость и нестабильное артериальное давление?
Почему снова и снова приходится пить таблетки – то обезболивающие, то от давления, потом от желудка, потом снова обезболивающие, и конца этому не видно?

Почему приходится снова и снова проходить курсы лечения? А потом все-таки оперировать грыжи дисков и разорванные мениски?
Возможно ли такое, чтобы у всего этого была общая причина?
И можно ли с этим справиться?
Общая причина есть. И эффективная и безопасная помощь при этих симптомах возможна.

Прежде чем ответить на вопрос в чем же причина, давайте посмотрим на один из важнейших, в плане саморегуляции, отдел нашего организма – место, где голова соединяется с телом.

Медицинское название – краниовертебральная область. Кранио (kranio) – череп, вертебро (vertebro) – позвоночник.

В этом месте находится Атлант – небольшой позвонок с большим влиянием.

Немного анатомии:

Наша голова опирается на первый шейный позвонок атлант. Он подвижно соединен с черепом и вторым шейным позвонком аксисом. Атлант назван по имени героя, который, согласно древнегреческим мифам, держит на себе небесный свод. Название второго шейного позвонка, аксис, пришло из латинского языка и значит «ось вращения».

Подвижное соединение головы и атланта позволяет голове свободно кивать, а соединение атланта и аксиса – свободно поворачиваться, даже без участия нижележащих шейных позвонков.

Эти суставы называются суставами головы и в норме они обеспечивают голове большую свободу движений.

Здесь же, внутри спинномозгового канала, расположен, пожалуй, очень важный отдел нервной системы – продолговатый мозг.

Он регулирует жизненно важные функции организма – дыхание, сердцебиение, кровяное давление и тонус сосудов, работу внутренних органов, уровень активности головного мозга и тонус мышц. Любое повреждение продолговатого мозга ВСЕГДА приводит к нарушениям здоровья или смерти.

НЕВОЗМОЖНО переоценить значение продолговатого мозга для жизни. Человек жив, пока жив его продолговатый мозг. И человек здоров настолько, насколько продолговатый мозг выполняет свои функции.

В этой же зоне (шея) находятся кровеносные сосуды – позвоночные артерии и вены, от которых зависит – будет жить и работать продолговатый мозг или нет. А, значит, будете вы жить или нет.

Самая частая причина повреждения краниовертебральной зоны (зона, где череп соединяется с шеей) – родовая травма.

Во время родов голова и шея ребёнка испытывают сильное сдавливание и скручивание. Это приводит к смещению атланта относительно головы. Таким образом, сдавливаются связанные с атлантом и черепом сосуды, нервы и оболочки продолговатого мозга.

И вот, человек родился: голова из-за родовой травмы свернута, подвижность суставов головы резко ограничена или отсутствует, а кровеносные сосуды, питающие головной мозг, сдавлены. Мышцы шеи напряжены и скручены.

Некоторым детям этого достаточно для того, чтобы у них развился паралич, целый ряд синдромов ДЦП напрямую связан со смещением первого шеного позвонка и травмами продолговатого мозга.

Появляется дискомфорт, а затем и боль в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Сначала боль связана с перегрузкой мышц (дети), затем присоединяются боли из поврежденных суставов (подростки), а позже – из поврежденных межпозвонковых дисков. Таким образом, приблизительно к двадцати годам у человека со смещенным в родах атлантом уже есть и мышечная, и суставная боль. А также боль, которая идет из поврежденных дисков.

Боль в пояснице, «защемление нервов», боль и скованность в шее, боли в руках и ногах, разнообразные головные боли – эти симптомы чаще всего связаны именно с позвоночником (вернее, с его повреждениями). Надо отметить, что повреждение позвоночника также ведет к нарушению работы внутренних органов – сердца, легких, кишечника, почек и т.д. Вот так и появляется множество жалоб, которые связаны с повреждением позвоночника вследствие родовой травмы и смещения атланта.

Но это ещё не всё.

Механическое сдавление сосудов (в первую очередь, позвоночных артерий и вен) приводит к нарушению кровоснабжения мозга и соответствующим симптомам: головокружение при вставании, поворотах и запрокидывании головы, шум в ушах и снижение слуха, зрительные расстройства в виде пелены и мушек перед глазами. Появляется риск инсульта.

Повреждение продолговатого мозга проявляется нарушением кровяного давления, метеозависимостью, нарушением равновесия, быстрой утомляемостью, плохой работой кишечника.

Здоровым человек может быть только тогда, когда его тело может само себя регулировать и восстанавливаться. Именно этим занимается нервная система, которая объединяет наше тело в одно гармонично работающее целое и управляет деятельностью всех органов и систем.

Смещение первого шейного позвонка (обычно в результате родовой травмы) приводит к повреждению позвоночника и нервной системы, нарушению саморегуляции и развитию болезней. Множество жалоб, перечисленных в начале статьи – только небольшая часть тех проблем, которые появляются в результате родовой травмы и смещения первого шейного позвонка.

Устранение смещения атланта позволяет создать условия для нормальной работы позвоночника и сосудов головного и спинного мозга, для правильной работы нервной системы и восстановления саморегуляции организма.

В статьях этого раздела (с помощью меню справа) вы найдете объяснения механизмов возникновения и развития многих симптомов и болезней. Посмотрите, вполне возможно, что именно с вами или с вашими близкими это происходит.

Нет необходимости терпеть дискомфорт и боль, принимать по одной или горстями обезболивающие. Сегодня есть способ устранить последствия родовой травмы и восстановить правильную работу организма.

Жалобы на здоровье, связанные со смещением Атланта:

Общее состояние
Симптомы в области головы
Боли в области шеи
Боли в руках и плечах
Боли в области грудного отдела позвоночника
Боли в области поясницы и таза
Боли в ногах
Сердечно-сосудистая система
Нервная система
Опорно-двигательный аппарат
Иммунная система
Дыхательная система
Пищеварительная система
Головная боль, причины и помощь при головной боли
Дискомфорт и боль в шее
Дискомфорт и боль в грудном отделе позвоночника
Дискомфорт и боль в пояснице
Онемение кистей и пальцев
Головокружение
Повышенное артериальное давление
Носовые кровотечения
Протрузии и грыжи
Остеохондроз
Сколиоз, сутулость, искривление позвоночника
Мигрень
Смещение атланта у детей
Нарушение осанки

Соединение атланта и аксиса – анализы, витамины, первые признаки, профилактика

Анатомия шеи человека

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Шея является одной из наиболее сложных частей человеческого тела. В ней расположены жизненно важные органы и артерии, снабжающие кровью головной мозг, позвоночные кости, несколько групп мышц и фасций, разъединяющих нервные пучки и кровеносные сосуды, а также лимфатические узлы.

Анатомические особенности или «шейные треугольники»

Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.

Шея условно подразделяется на 4 сегмента – передний, задний, латеральный и грудинно-ключично-сосковый. Топографические треугольники находятся в пределах этих сегментов, и в случае оперативного вмешательства служат основными ориентирами для хирургов.

Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.

Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:

сонного;
лопаточно-трахеального;
поднижнечелюстного;
треугольника Пирогова;
внечелюстной ямки.

Сонный

В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.

Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:

щитовидное;
языковое;
лицевое;
мозговое;
ушное;
глоточное;
глазное,
зубное.

Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр. В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв. В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.

Лопаточно-трахеальный (мышечный)

В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

Поднижнечелюстной

В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

Треугольник Пирогова

Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-

Платиблазии: что это, диагностика | МРТ Эксперт

МРТ исследование краниовертебрального перехода

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника. Нормальное взаиморасположение данных костных структур обеспечивает адекватное пространство, содержащее нижние отделы ствола головного мозга и краниальный участок шейного отдела спинного мозга.

Существует ряд приобретенных и врожденных аномалий развития, которые способствуют сужению данного пространства и приводят к перемежающейся или постоянной компрессии мозговых структур.

Одной из подобных аномалий, нередко встречающейся в МРТ-диагностике, является платибазия.

Представляет собой уплощение основания черепа, в большей степени задней черепной ямки. Платибазия может быть как врожденной (при болезни Дауна, в сочетании с аномалией Арнольда-Киари идр.), так и приобретенной (при фиброзной дисплазии, остеомаляции или как следствие длительной внутричерепной гипертензии в детском возрасте).

Клинически данная дисплазия в большинстве случаев бессимптомна.

Платибазия редко встречается изолированно. В большей части случаев данная аномалия сочетается с базиллярной импрессией.

Базиллярная импрессия – это импрессия основания черепа в полость задней черепной ямки. Манифестирует чаще к 15-25 годам. Проявляется головными болями, стволовыми и мозжечковыми симптомами: атаксия, нистагм, парезы каудальной группы черепных. Возможны патологические рефлексы. При компрессии спинного мозга присоединяются пирамидные расстройства различной степени тяжести.

Клинический интерес представляет также такая патология краниовертебрального перехода, как ассимиляция атланта, т.е. частичное или полное сращение его с затылочной костью. Это приводит к ограничению движений в верхнем шейном и нестабильности в нижнем шейном отделах позвоночника. Кроме того возможна компрессия мозговых структур данной области с соответствующей клинической картиной.

Аномалия кранио-вертебрального перехода: ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; базиллярная импрессия. Ротационное смещение С1 позвонка, гипертрофия боковых масс тела С1 позвонка. Стеноз большого затылочного отверстия. Очаговая миелопатия на уровне С2 позвонка.

Сращение правых отделов боковых масс атланта и основания затылочной кости (синостоз правого атланто-окципитального сочленения).

Кроме того, при исследовании краниовертебрального перехода возможно выявление различного рода объемных образований, поражающих оболочки или вещество головного и спинного мозга, а также аномалии развития мозговых структур задней черепной ямки.

Объемное образование по передней поверхности задней дуги атланта (менингиома)

Интрамедуллярное объемное образование шейного отдела позвоночника. Малая форма варианта Денди-Уокера.

Аномалия Арнольда –Киари.

МРТ исследование атланто-дентального сочленения

Атланто-дентальное сочленение представляет собой прочное соединение первых двух шейных позвонков: атланта и аксиса. Вместе с крепким связочным аппаратом они формируют прочный костно-связочный сустав, препятствуя чрезмерной подвижности атланта или зубовидного отростка.

Тем не менее повреждение данного сочленения за счет различных заболеваний и патологических процессов способствует нарушению прочности соединения и развитию патологической подвижности.

Слияние точек окостенения аксиса и зубовидного отростка происходит на 4-6 г. жизни, а полное прирастание зуба в 8-10 лет. Однако нередко встречаются случаи неполного слияния зубовидного отростка – аномалия развития. Подобная ситуация способствует патологическому смещению атланта вместе с зубовидным отростком при незначительном механическом воздействии.

Вариант неполного слияния зубовидного отростка.

Возможно травматическое повреждение атланто-дентального сочленения с формированием вывиха, подвывиха или перелома зубовидного отростка. Переломы развиваются, как правило, при падении с высоты на голову, «хлыстовой» травме, ударах по согнутой голове.

Клинически характерно ограничение подвижности (пациенты придерживают голову руками), боль в шее и затылочной области.

При переломах со смещением отмечаются неврологические расстройства: тетрапарез, онемение конечностей, дисфагия, нарушение дыхания.

Транслигаментозный вывих зубовидного отростка.

Перелом зуба С2 позвонка

Артрит атланто-дентального сочленения

Атланто-дентальное сочленение достаточно часто подвергается повреждению у пациентов с ревматоидным артритом. Воспалительные изменения в суставе способствуют развитию эрозивных изменений зубовидного отростка, декальцификации и ослаблению связочного аппарата. Это может провоцировать развитие подвывиха или вывиха сустава, в том числе с компрессией мозговых структур.

При МРТ – исследовании четко визуализируется положение зубовидного отростка, состояние мягкотканых структур, степень паннуса, последствия подвывиха или вывиха (состояние спинного и продолговатого мозга, окружающих мягких тканей).

Ревматоидный артрит

Атлантоаксиальная нестабильность (подвывих) у собак

Атлантоаксиальная нестабильность (подвывих) у собак встречается чаще всего у карликовых пород, таких как йоркширские терьеры, шпицы, чихуахуа, той-терьеры, карликовые пудели, пекинесы. В большинстве случаев патология развивается в первые два года жизни, иногда позже.

Атлантоаксиальное соединение находится между первым (С1 – атлант) и вторым (С2 – аксис, эпистрофей) шейными позвонками. Его стабильность обеспечивает группа связок, которая прикрепляет эпистрофей к атланту и затылочной кости. Благодаря этому, подвижность в данном суставе возможна лишь по продольной оси позвоночника, то есть реализуются наклоны головы вправо и влево, в то время, как движения вверх и вниз в этом соединении невозможны (такие движения обеспечивает атланто-затылочный сустав).

Рис. 1. Связки атлантоаксиального соединения

Рис 1. a, b, c. Поперечная и продольные связки атлантоаксиального соединения. Синяя стрелка – атлант. Красная стрелка – аксис, эпистрофей.

В основном болезнь возникает из-за врожденных дефектов в развитии этого соединения, а именно:

• гипоплазия соединяющих связок,
• гипоплазия или несрастание зуба эпистрофея с его телом (филогенетически зубовидный отросток является частью атланта),
• укорочение атланта,
• деформация самого сустава.
Из-за таких изменений сустав очень ослабевает, и даже самая незначительная травма может привести к резкому или постепенному началу болезни.

Рис. 2.

Рис. 2. А. Нормальное атлантоаксиальное соединение. В. Гипоплазия зубовидного отростка эпистрофея. С. Несрастание зубовидного отростка с телом эпистрофея. D. Гипоплазия соединяющих связок.

Клинические симптомы чаще всего становятся заметными уже в первом году жизни. Они связаны с разной степенью компрессии спинного мозга на данном уровне.

Начало болезни может быть как незаметным, так и острым (чаще всего связано с какой-либо незначительной травмой головы). Симптомы могут варьироваться от умеренных и сильных болей в шее при пальпации, спонтанных передвижениях животного, при манипуляциях с головой и до серьезных парезов и параличей как отдельных лап, так и всех четырех конечностей, вызывая полную неспособность к передвижениям. В некоторых случаях возможно развитие дыхательной недостаточности и гибели животного (из-за сильной компрессии спинного мозга).

История болезни и клинические признаки дают высокую степень подозрения в отношении атлантоаксиальной нестабильности (подвывиха) у собак, которую проверяют на первом этапе с помощью боковой рентгенограммы согнутой головой. Иногда для этой процедуры требуется кратковременная седация. В спорных случаях выполняют КТ или МРТ сканирование (последнее предпочтительнее). Таких пациентов должен обязательно осматривать невролог, поскольку существуют и другие болезни, приводящие к подобным симптомам, и их нужно дифференцировать.

Рис. 3 и 4.

Рис. 3. Явно выражено несоответствие в соединении С1 – С2 позвонков
(атлантоаксиальный подвывих).

Рис 4. МРТ сканирование показывает значительную компрессию спинного мозга на уровне С1 – С2.

Лечение консервативное либо оперативное. Консервативное в основном применяют при незначительных клинических симптомах (например, только боль и (или) неврологический дефицит от еле заметного до слабо выраженного). Лечение сводится в основном к установке корсета на шею, применению НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) или стероидов для снятия боли и ограничению в подвижности (содержание в клетке) на 3 – 4 недели.

Если симптомы выражены или случился рецидив после консервативного лечения, необходимо переходить к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение направлено на стабилизацию уровня С1 – С2. Для этого применяют верхнюю или нижнюю стабилизацию (в основном используют нижнюю). Выбор зависит от предпочтения хирурга. Для этого применяют металлические имплантаты в виде спиц, шурупов, проволоки или их комбинацию с последующим погружением их концов в костный цемент или без этого.

Рис. 5.

Рис. 5. Установка трансартикулярных шурупов в С1 – С2 соединение.

Прогноз данной болезни зависит от степени неврологического дефицита на момент поступления пациента в клинику и продолжительности болезни. Чем меньше дефицит и продолжительность болезни, тем лучше будет прогноз. В среднем эффективность лечения варьируется от 70 до 90% успешного результата.

СВЯЖИ И СУСТАВЫ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА — Студопедия.Нет

Связки и суставы на уровне шейного отдела позвоночника способствуют его подвижности, но и обеспечивают стабильность, предупреждая повреждение места перехода продолговатого мозга в спинной мозг на уровне атланта и самого спинного мозга по ходу позвоночного канала (Kapandji I.A., 1987). Связочный аппарат шейного отдела позвоночника является хорошо развитым. Он имеет анатомо-физиологические особенности на верхнем и нижнем шейных уровнях.

Связки на верхнем шейном уровне

Соединение атланта и аксиса между собой, их соединение с затылочной костью отличаются от соединения остальных типичных шейных позвонков. Они состоят из связок, обуславливающих значительную подвижность головы и предохраняющих от повреждения мозговых структур.

Связки на верхнем шейном уровне по расположению можно разделить на следующие группы:

1. передние связки, расположенные на передней поверхности
затылочной кости и верхних шейных позвонков;

2. связки, покрывающие переднюю поверхность позвоночного
канала;

3. задние связки, расположенные по задней поверхности
затылочной кости и на уровне задних дуг верхних
шейных позвонков.

Передние связки

Первая группа связок на верхнем шейном уровне позвоночника представлена передними связками. Передние связки на верхнем шейном уровне располагаются по передней поверхности затылочной кости, на уровне передней дуги атланта и по передней поверхности тел верхних шейных позвонков. Они препятствуют переразгибанию головы и верхних шейных позвонков, способствуют движениям на верхнем шейном уровне и стабилизируют его, что является жизненно необходимым, так как на данном уровне происходит переход продолговатого мозга в спинной мозг.

Эта группа представлена следующими связками – передняя атланто-затылочная мембрана (memdrana antlantooccipitalis), передняя латеральная атланто-затылочная связка (ligamentum atlantooccipitalis anterius lateralis), передняя атланто-аксиальная связка (ligamentum atlantoaxialis anterius), передняя продольная связка (ligamentum longitudinale anterius).

Передняя атланто-затылочная мембрана

( membrana atlantooccipitalis anterior ) – натягивается между нижней

поверхностью затылочной кости по переднему краю большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта. Представляет собой плотную пластинку с вертикально идущими пучками.

Передняя латеральная атланто-затылочная связка

(ligamentum atlantooccipitalis anterius lateralis) – лежит над передней

атланто-затылочной мембраной, натягивается по косой линии между основанием затылочной кости и поперечным отростком атланта.

Передняя атланто – аксиальная связка (ligamentum atlantoaxialis anterius)

– располагается между передней дугой атланта и передней
поверхностью аксиса, продолжается латерально в виде кап-
сулярной связки атланто-аксиального сустава.

Передняя продольная связка (ligamentum longitudinale anterius)

– тянется по передней поверхности тел позвонков от основания
затылочной кости снизу, тесно прикрепляется к краям меж
позвоночных хрящей и телам позвонков, рыхло соединяется
с самими межпозвоночными хрящами. Передняя продольная
связка не прикрепляется к атланту, перекидывается через пе
реднюю дугу.

Передние связки на верхнем шейном уровне – между затылочной костью, передней дугой и поперечным отростком атланта, передней поверхностью аксиса, представлены на рисунке 7.