Смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе – Смещение межпозвоночных дисков. Возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и лечение
Смещение позвонков и межпозвоночных дисков: симптомы, как исправить
Смещение позвонка является патологическим изменением в структуре позвоночного столба. Врачи используют термин спондилолистез, который происходит от греческих слов «спондило» и «листез», которые дословно обозначают «позвонок» и «смещение». При спондилолистезе происходит смещение межпозвоночных дисков, которые являются связующим звеном между позвонками.
Содержание статьи
Краткая анатомия
Позвоночник состоит из 33-35 позвонков, которые связаны между собой межпозвоночными суставами и в сумме образуют позвоночный столб, выполняющий поддерживающую функцию организма. В позвоночном столбе находится спинной мозг, отвечающий за передачу нервных импульсов от мозга и сигналов от рецепторов к нему.
Почти к каждому позвонку крепятся мышцы – шейные, мышцы туловища, поясницы. Между собой позвонки также соединены мышцами, которые позволяют человеку сгибать и разгибать позвоночник. Смещение позвоночника приводит к нарушению множества функций.
Причины смещения позвонков
К патологии позвонков и межпозвоночного диска могут привести следующие причины:
- Сильные физические нагрузки, направленные на позвоночник, или же резкие движения, особенно с тяжелыми предметами. Смещение диска происходит из-за недостаточной силы мышц или ослабления суставов.
- Врожденная слабость позвоночника. Особенно опасным смещение дисков позвоночника становится для детей, поскольку приводит к повреждению дальнейшего остеогенеза позвоночника. Часто в детском возрасте происходит смещение грудных позвонков.
- Возрастные изменения. Позвонок, как и любая кость, состоит на 70% из неорганических веществ – фосфатов и кальция. С возрастом происходят дегенеративные изменения в костях – количество органических веществ уменьшается, кость становится хрупкой. При нагрузках позвонок может легко раскрошиться, что и приведет к смещению.
Спондилолистез также является следствием некоторых заболеваний – остеохондроза, воспалений, травм. Иногда смещение позвоночного диска происходит при неправильных действиях во время родов.
Симптомы
Симптомы смещения позвонков разнятся в зависимости от поражения разных отделов. Остеология выделяет следующие симптомы:
- Онемение спины;
- Сильные болевые ощущения после физических нагрузок на позвоночник;
- Онемение конечностей или слабость в конечностях;
- Воспаление нервов.
Область онемения зависит от отдела позвоночника. Происходит оно по причине передавливания позвонком или диском артерии, которая производит кровоснабжения области. Например, при передавливании в шейном отделе неметь будет горло, язык или шея. Если происходит смещение позвонков грудного отдела, будет наблюдаться немота верхних конечностей.
При поясничном поражении может произойти радикулит пояснично-крестцового отдела или ограниченность в движении поясницы. Также при поясничном спондилелистезе больной может начать хромать – происходит ограничение поясничных нервов, отвечающих за двигательную активность ноги.Онемение кончиков пальцев при спондилелистезе могут ошибочно перепутать с симптомами сердечного приступа – при нем будет неметь только правая рука.
После физической нагрузки увеличивается пульс – ускоряется сердцебиение, сосуды расширяются. При смещении позвонков воспаляется межпозвонковый диск, который расширяется в размерах. При увеличении поступления крови воспаление увеличивается, к клеткам позвонка поступает гистамин, гормон «воспаления», который расширяет позвоночный диск ещё больше. Нервы защемляются, появляются болевые ощущения.
Воспаление происходит из-за выделения гистамина, который при повреждении клеток выделяется в межклеточное пространство. В первую очередь происходит воспаление межпозвоночного диска, однако он почти не имеет собственной иннервации, потому гистамин воздействует на нерв.
Нерв увеличивается в размере, собственное тело нерва начинает давить на окружающую оболочку его миелиновую оболочку, появляются болевые ощущения. Тут важно дифференцировать её от остеохондроза, поскольку лечение имеет разный характер.
Степени смещения позвонков
Расчет степени идет по 100% шкале, где за ноль берется естественное положения позвонка, а за 100% — позвоночник полностью выступает за пределы его нормального положения. В этой градации выделяют четыре степени:
Первая степень, при смещении от 1% до 25%. Смещение признается незначительным, в зависимости от величины смещения боль может быть при разных движениях спины или в момент сидения. После сильной физической активность боль принимает постоянный характер.
Вторая степень, смещение от 26% до 50%, происходит ущемление нерва. Боль носит постоянный характер, особенно сильной становится в утренние часы после пробуждения. Возможно усиление боли во время ходьбы, нарушение походки из-за болевого синдрома. Развивается воспаление.
Третья степень, смещение от 51% до 75%. В зависимости от пораженного отдела, теряется подвижность разных отделов тела. Например, из-за смещения в грудном отделе теряется двигательная активность мышц верхних конечностей. Туловище оседает, либо происходят изменения в кифозах и лордозах позвоночника, которые заметны внешне.
Четвертая степень, смещения от 76% до 100%. Происходят изменения в походке, потеря двигательной активности, грудная клетка и живот вытягиваются вперед, происходит перекос тела в сторону, обратную смещению. При четвертой степени, смещение позвонков симптомы боли имеют резкий характер, возможна потеря сознания, сильное онемение спины.
Также имеется пятая степень, характеризуется полным отделением позвонка от соседних, разрывом суставов и сильными поражениями спинного мозга. При пятой степени спондилолистеза в шейном отделе человек погибнет из-за несовместимых с жизнью нарушений.
Лечение спондилолистеза
В медицине принято разделять методы лечения на симптоматическое и причинное. К сожалению, в случае спондилолистеза почти всё лечение направляется на устранение симптомов для прекращения развития заболевания.
Медикаментозные методы
Среди медикаментов врачи назначают разные наименования спазмолитических и анальгетических средств. Все виды медикаментозных терапий в данном случае имеют относительно симптоматическое лечение, которое направлено на улучшение состояния.
Спазмолитические препараты направлены на снятие мышечного спазма, который не дает двигать спиной, поскольку из-за болевого рефлекса мышцы спастически сжимаются. Подобные спазмы являются нормальной реакцией на боль, однако в данном случае могут привести к плохим последствиям – смещение будет усиливаться под силой мышц.
Анальгетические препараты призваны снимать болевой синдром со спины и облегчать жизнь больному, поскольку постоянная боль сильно снижает комфорт. Патология вызывает усиливающийся со временем болевой синдром, который может привести к развитию эпилепсии. В мозге будет развиваться болевой очаг, который и будет давать данное неприятное развитие болезни.
Ледокаиновые и новокаиновые блокады
Ледокаин и Новокаин относятся к препаратам, блокирующим натриевые каналы и останавливающим проведения импульса по нерву. Используются для снятия болевого синдрома от ущемленных нервов, что недопускает развитие болевого очага в головном мозгу и снятия боли, для облегчения жизни пациента.
Методика не дорогостоящая, но требует от врача знания того, что делать для правильной постановки. Поскольку укол делается в область, близкую к спинному мозгу, делать процедуру можно только в условиях стерильной перевязочной либо операционной, что делает её допустимой к проведению лишь в условиях больницы.
Блокаду проводить можно не чаще чем раз в 5-6 дней, однако при 2 или 3 степени является единственным методом к симптоматическому лечению.
Мануальная терапия
Люди недоверчиво относятся к иглоукалыванию, однако древняя восточная методика на данный момент подкреплена научно. Все точки, в которые вкалываются иглы, являются нервными ганглиями, которые представляют собой скопление нервных тел. Воздействие на них позволяет активировать деятельность определенных органов и мышц.
Естественно, рассчитать то, какую именно мышцу необходимо привести тонус может только дипломированный врач, прошедший курсы подготовки к иглоукалыванию.
Корсеты и воротник Шанца
Терапия направлена на поддержание позвонка в правильной форме. Воротник Шанца является своеобразным корсетом для шеи. В результате корсета на позвонок понижается давление мышц и органов, позвонок перестает смещаться в сторону, восстанавливается кровообращение и восстанавливается нормальная работа спинного мозга и нервов.
Использовать корсет постоянно нельзя – мышцы расслабляются, и их функция деградирует, однако в тяжелых случаях он является неотложным средством для восстановления функции. О том, что необходимо перестать носить корсет для позвоночника симптомы сообщат вам сами – в спине будет заметная расслабленность и «пустота».
Физическая активность
Позвоночник быстро восстанавливается благодаря пешим прогулкам. Утяжеление которые вызывает умеренные компрессии в позвоночнике, которые укрепляют мышцы спины. Они в свою очередь самостоятельно выравнивают позвонок и останавливают нарушение в позвоночных дисках. Не пытайтесь себя перетрудить и пройти больше, чем сможете, поскольку физическое утомление приводит к проблемам.
Хирургическая операция
Используется в крайнем случае, когда поддерживающая терапия не может восстановить функцию позвоночника. При хирургическом исправлении вставляются металлические пластины, которые поддерживают диск и не дают прогрессировать патологии.
Перед тем, как лечить смещение позвонков хирургическим методом проводят дополнительные обследования и пробуют другие методы, поскольку, не смотря на безопасность метода, любое хирургическое вмешательство может вызвать далеко идущие последствия для человека, абсцессы, нагноения и даже смерть. В некоторых случаях хирургия может быть противопоказана.
При подозрениях на смещение обязательно обратитесь к специалисту, поскольку самолечение в данном случае может привести к фатальным последствиям.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Смещение диска в поясничном отделе позвоночника
Смещение диска в поясничном отделе позвоночника является по своей сути ортопедической проблемой, касающейся структуры и функционирования позвоночника и составляющих его позвонков, однако, в большинстве случаев, причина возникновения боли на самом деле неврологическая: смещение межпозвоночного диска может стать причиной давления на прилегающие к нему нервные корешки, и это, в большинстве случаев, является основной причиной боли, а в некоторых случаях иногда способствует появлению слабости стопы и проблем с мочеиспусканием. Участок нижней части спины, также известный как поясничный отдел позвоночника, считается участком, наиболее подверженным травме межпозвоночных дисков, — состоянию, которое может привести к множественным существенным неврологическим последствиям.
Проф. Шимон Рохкинд, один из лучших в мире специалистов в области лечения заболеваний периферических нервов (включая ветви нервов, выходящие из спинного мозга), также проводит лечение при наличии неврологических проблем, развивающихся в результате смещения межпозвоночного диска в нижней части спины. В центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» проф. Рохкинд регулярно проводит хирургические процедуры такого типа, в результате которых наступает значительное улучшение состояния и чувствуется облегчение боли.
Смещение межпозвоночного диска и его последствия
Межпозвоночный диск — это своего рода природный амортизатор, который находится между позвонками позвоночника. Он состоит из окружающих его фиброзных колец, внутри которых находится вязкая гибкая жидкость, что придает позвонку гибкость и позволяет амортизировать сотрясения и больше нагрузки, с которыми постоянно справляется тело.
В некоторых случаях межпозвоночный диск может подвергнуться очень сильному давлению и очень высокой нагрузке, которые могут привести к нарушению целостности оболочки и повреждению диска. Такие нагрузки могут быть вызваны поднятием тяжестей, неправильной сидячей позой или неправильной осанкой, травмой и др. Травма диска, как правило, бывает трех видов:
- Протрузия диска: состояние, при котором форма диска меняется ввиду оказываемого на него давления, что приводит к выпячиванию диска из позвоночника в позвоночный канал
- Грыжа диска: состояние, при котором в определенной точке происходит разрыв фиброзных колец, и нарушается целостность оболочки
- Смещение диска: протекание вязкой жидкости наружу через разрыв (или несколько разрывов) в фиброзной оболочке
Из трех состояний, перечисленных выше, смещение диска считается наиболее серьезной проблемой, в основном из-за неврологического значения такой ситуации: вытекшая наружу вязкая жидкость может оказать давление на близлежащие нервные корешки и на дорзальный мешок, внутри которого имеются пучки нервных волокон, и привести к развитию многих медицинских проблем. Смещение диска в поясничном отделе позвоночника, как правило, вызывает следующие проблемы:
- Сильные боли в спине
- Тугоподвижность
- Ограничение в движениях
- Боль, отдающая в одну или в обе нижние конечности
- Покалывание, онемение и слабость в одной или обеих нижних конечностях
- Частичный паралич нижней(-их) конечности(-ей)
- Недержание
- Проблемы с достижением эрекции
Как правило, последние в этом списке симптомы наиболее проблематичны и требуют хирургического вмешательства.
Нейрохирургическое лечение при смещении диска в поясничном отделе позвоночника
Прежде всего, следует отметить, что не всякое смещение межпозвоночного диска требует хирургического вмешательства и лечения. Многие люди ведут обычный образ жизни, не испытывая особых проблем, и даже не знают о том, что в их теле произошло смещение диска, поскольку вытекшая жидкость не оказывает давления на нервные корешки и, следовательно, не приводит к появлению боли. Поэтому хирургическое лечение проводится только тогда, когда развиваются упомянутые выше симптомы и боль становится невыносимой.
До операции, конечно, потребуется точная диагностика проблемы с помощью современнейшего оборудования для диагностической визуализации, которое используется врачебным персоналом больницы «Герцлия Мидикал Центр», — в основном МРТ или КТ нижней части спины. После постановки точного диагноза проф. Рохкинд проведет операцию. Проф.Рохкинд провел множество хирургических процедур для устранения неврологических проблем, вызванных смещением межпозвоночного диска.В ходе операции будет удалена выпячивающаяся часть диска или часть диска, которая сместилась наружу, с помощью инструмента для проведения микрохирургических процедур, включая использование микродрели, сделанной с применением алмаза, и хирургического микроскопа, которые позволяют выполнять это действие наиболее точно, не повреждая близлежащие здоровые ткани. Затем нервные корешки будут освобождены от рубцов, сформировавшихся в нервной ткани в результате оказанного на нее давления. Эти хирургические процедуры должны привести, почти немедленно, к облегчению боли и к значительному улучшению характера и частоты различных симптомов.
Страдаете сильными болями в нижней части спины?
Вам необходимы грамотное и профессиональное диагностирование и лечение?
Свяжитесь еще сегодня с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и вам предоставят наилучшее лечение.
Смещение позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение дисков
Перед тем как лечить смещение позвонков поясничного отдела, пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить вероятность развития сопутствующих заболеваний. Неправильный подход к терапии может спровоцировать межпозвоночную грыжу и защемление спинномозговых корешков. Впоследствии человек будет страдать от сильных болей, которые сложно побороть даже с помощью сильных медицинских препаратов.
Почему это происходит?
К смещению позвоночника в поясничном отделе может привести следующее:
- чрезмерная нагрузка на позвоночник;
- вывихи, ушибы и другие механические повреждения;
- генетическая предрасположенность;
- последствия ранее перенесённых операций;
- возрастные дегенеративные изменения;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
В тяжелых случаях патологический процесс провоцирует одновременно нескольких факторов, что влияет на ускорение смещения позвонков. Поэтому важно своевременно обратиться в больницу, чтобы обезопасить себя от серьёзных осложнений.
Основные признаки смещения
В зависимости от степени смещения диска в поясничном отделе признаки бывают разными. На начальной степени развития приступы боли практически незаметны и возникают редко. В связи с этим патологический процесс замечают уже на 2-3 стадии развития. К наиболее выраженным симптомам смещения относится:
- На начальных этапах развития заболевания пациент чувствует незначительную боль в зоне поясницы. Смещение не превышает 25%, лечение проводят консервативными методами без оперативного вмешательства.
- На второй стадии болевой синдром обостряется, особенно после продолжительной ходьбы, работы в сгорбленном состоянии или другой разновидности нагрузки на спину. Процент смещения составляет 40- 50%.
- На третьей стадии развития смещение составит до 75%. Кроме этого, наблюдается воспалительный процесс и дегенеративно-дистрофические изменения. Лечение включает в себя прием сильных обезболивающих препаратов. Если есть угроза защемления спинного мозга, врач направит пациента на операцию.
- На четвёртой стадии смещение превышает 75%. Пациент страдает от функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые часто становятся необратимыми. Осложнения не позволяют человеку спокойно нагибаться и двигаться в принципе. Он не может долго лежать или стоять, даже сильные препараты не помогают. Кроме этого, развивается хромота, мышцы начинает сводить, пациент быстро устает и ощущает слабость. Постепенно теряется чувствительность рук и нижних конечностей.
- На пятой стадии развития патологического процесса остановить его развитие поможет только операция. На данном этапе существует большой риск выпадения позвонков и вывихов. Если это произойдёт, человек может остаться инвалидом на всю жизнь.
Виды и степени
По степени выраженности, выделяют четыре разновидности смещения межпозвоночных дисков в поясничном отделе, а именно:
- Пролапс. Смещение дисков не составляет более 2 миллиметров. Явная симптоматика отсутствует. Боль ощущается только при резких движениях и поднятии тяжестей.
- Протрузия. При данной разновидности патологического процесса смещение составляет 10 миллиметров и больше. При любой физической активности болевой синдром усиливается.
- Экструзия. Смещение составляет более 15 миллиметров. У пациента наблюдается проседание позвоночного столба на фоне истощения межпозвонковых дисков. Пациент страдает от сильной боли в поясничном отделе, а также невозможности спокойно двигаться. Также существует риск зажатия нервных окончаний.
- Секвестрация. Развиваются непоправимые осложнения. Боль в зоне поясницы переходит в хроническую форму. Пациент не может долго работать из-за усталости, а также затекания ног и судорог.
Диагностика
На начальном этапе обследования пациент должен предоставить врачу подробную информацию о симптомах заболевания. Далее необходимо провести визуальный осмотр с ощупыванием спины и ног. Кроме этого, человека могут попросить сделать несколько простых упражнений для установки локализации поражения. Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, пациента направляют на следующие диагностические процедуры:
- КТ, МРТ. Поможет выявить особенности поражения нервных корешков и спинного мозга;
- Рентген. Для определения степени смещения позвонков;
- Передняя спондилограмма. Осуществляется с помощью введения специального контрастного вещества. Процедура помогает оценить состояние поражённых тканей.
Консервативное лечение
Если смещение дисков позвоночника поясничного отдела заметили вовремя, лечение включает в себя консервативные методики. Чтобы избавить пациента от боли и вернуть работоспособность, врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Это могут быть мази, уколы или таблетки.
Одновременно с приёмом лекарств человек должен ходить на физиотерапевтические процедуры. Их цель – укрепление мускулатуры вокруг позвоночника, подавление болевого синдрома и возврат позвонков в их нормальное положение. Вытяжение заключается в растягивании позвоночника до того момента, пока позвонки не встанут на место.
Массаж
Если пациент пошел на поправку, можно начать посещать сеансы массажа, но при этом специалист, который его проводит, должен иметь медицинское образование. Для закрепления лечебного эффекта пациент должен ходить на процедуры регулярно, как минимум в течение полугода. Массаж помогает разогреть и расслабить мышцы.
Лечебная гимнастика
К занятиям можно приступать только на начальных стадиях развития заболевания. Конкретные упражнения должен подобрать лечащий врач, опираясь на состояние пациента. Занимаясь, пациент должен соблюдать такие правила:
- все движения выполняются плавно без рывков;
- если какое-либо из упражнений вызывает или усиливает дискомфорт, его стоит исключить из курса ЛФК;
- пациент должен выполнять только те упражнения, которые назначил врач.
Хирургическая терапия
Если человек лечит смещение на протяжении полугода, и у него не удается остановить развитие болезни, потребуется оперативное вмешательство. Процедура может быть проведена по двум сценариям:
- если произошел сдвиг вперед, операция проводится через рассечение со стороны спины;
- при смещении назад придётся сделать разрез стенки туловища.
На место смещения, врач устанавливает фиксирующий трансплантат, то есть металлическую пластину. Поскольку система крепления пластин с каждым годом совершенствуется, операция не вызывает осложнений в будущем.
Возможные осложнения
Если не лечить смещение, оно будет усиливаться, постепенно провоцируя интенсивные боли. Если вовремя не приступить к терапии, пациент пострадает от следующих осложнений:
- нарушение кровообращения;
- потеря чувствительности и судороги нижних конечностей;
- нарушение работы органов ЖКТ;
- общая слабость;
- недержание или слишком частое мочеиспускание;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- сильная боль в зоне поясницы.
Чтобы избежать последствий, врачи советуют пациентам обращаться в больницу сразу же после того, как они почувствовали дискомфорт в спине. Необходимо вести активный образ жизни и правильно питаться.
Профилактика
У каждого человека есть возможность предотвратить развитие патологии, соблюдая профилактические меры. Работая в офисе, человек должен ответственно относиться к организации рабочего пространства. Сидя за компьютером, следует правильно держать осанку и делать перерывы на гимнастические упражнения. Стоять на одном месте слишком долго также не рекомендуется.
На протяжении рабочего дня человек должен быть активным настолько, насколько это возможно. Если приходится работать на земле в огороде, можно использовать специальную скамейку или делать это стоя на коленях. Для отдыха лучше приобрести специальный ортопедический матрас с умеренной жесткостью. Если такой возможности нет, данного эффекта можно достичь другим способом. Кроме этого, врачи советуют правильно питаться, включая в рацион достаточное количество витаминов и минералов, избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.
Cмещение позвонков поясничного отдела упражнения
Боль в спине является частым недугом, от которого страдают люди всех возрастов. Существует много причин ее возникновения, и смещение позвонков — одна из них.
Cмещение позвонков поясничного отдела упражнения
Случиться оно может даже из-за неловкого движения, поэтому никто не застрахован от такого заболевания. Но вылечить его можно, и наиболее эффективный способ избавления от такого недуга — физкультура. В статье рассмотрим, как эта болезнь возникает, чем характеризуется и как ее избежать, и главное — какие при смещении позвонков поясничного отдела упражнения подойдут.
Что из себя представляет смещение позвонков?
В медицине такое явление носит название «спондилолистез». Общие причины возникновения смещения позвонков — это либо дегенеративные изменения (например, вследствие травм в опорно-двигательной системе или каких-либо заболеваний), либо наследственное «несрастание» элементов позвонка между собой, однако такие случаи встречаются редко.
Спондилолистез — смещение позвонков, которое чаще всего возникает в поясничном отделе из-за его повышенной подвижности
Поясничный отдел является самым подвижным. Он также принимает на себя наибольшую нагрузку, а потому очень часто травмируется. Чаще всего смещается пятый поясничный позвонок, который является соединительным для поясничного и крестцового отделов.
Смещение всегда происходит относительно позвонка, находящегося ниже. Сдвигаться позвонок может как вперед, так и назад, и каждый из этих случаев характеризуется по-своему.
Спондилолистез возникает следующим образом: из-за сильной нагрузки межпозвоночный диск растягивается, его структура разрушается, из-за чего между диском и позвонком появляется излишняя жидкость. Фасеточные суставы не могут удержать позвонок, в результате чего он частично выскальзывает из позвоночного столба.
Последствием смещения позвонка является как минимум сильная боль. Поначалу она может и не ощущаться, но со временем обязательно себя проявляет, постепенно усиливаясь.
Причины возникновения спондилолистеза
Смещение позвонков — заболевание, которое чаще всего возникает из-за недостаточной или, напротив, избыточной физической активности. Важно находить «золотую середину» в занятиях физкультурой, чтобы не навредить своему позвоночнику.
Возникнуть смещение позвонков может по многим причинам
Но существуют и другие причины, к которым относятся:
- Перенесенные ранее травмы. Если пациент когда-либо сталкивался с грыжей, запущенной стадией остеохондроза или иным заболеванием опорно-двигательной системы, то его позвоночник до конца жизни остается ослабленным и уязвимым перед другими болезнями. Если такой человек недостаточно заботится о своем здоровье, то шанс возникновения смещения позвонков довольно высок.
- Наследственное нарушение строения позвоночника или его частей. Встречаются случаи, когда у человека от рождения это строение несколько отличается от «стандартного» — отдельные позвонки остаются недоразвитыми, положение всего столба не совсем нормально, нарушена здоровая конфигурация связок.
- Температурные перепады. Часто причиной становится переохлаждение, которое может возникнуть как зимой, так и летом. В холодное время года оно возникает из-за недостаточного утепления спины, а в теплое — из-за того, что человек может долгое время находиться под кондиционером или вентилятором, до этого побывав на палящем солнце. Это может привести не только к смещению, но и ко многим другим болезням позвоночника.
- Поднятие тяжестей. Очень важно поднимать тяжелые предметы правильно: нужно присесть на корточки и лишь потом взять предмет, а не наклоняться к нему. В таком случае нагрузка на позвоночник хоть и будет оказываться, но не настолько сильная — встор силы не станет работать на излом.
- Долгое пребывание в сидячем положении. Позвоночнику необходимо движение, и если человек постоянно сидит, то его опорно-двигательная система очень сильно страдает. В сидячей позе на поясничный отдел оказывается нагрузка в 150-180 кг. Какое-то время позвоночник способен выдержать такое давление, но не постоянно. Поэтому если вам и приходится заниматься подобной работой за столом, то как минимум раз в три часа необходима передышка, желательно с несложными физическими упражнениями.
Долго находиться в сидячей позе очень опасно для позвоночника, тем более, если человек не занимается физкультурой
- Возрастные изменения. У пожилых людей чаще встречается боль в спине: с годами ткани их позвоночника ослабевают и «стираются» друг об друга. Из-за этого нарушения у них возникают чаще, и смещение позвоночника — не исключение.
- Падения, аварии и прочие травмы. Если у человека когда-либо был поврежден позвоночник вследствие аварии, неудачного движения или какого-либо другого неприятного происшествия, то также велика вероятность, что у него может возникнуть спондилолистез.
Лечебные согревающие изделия
Не стоит забывать и о психологических причинах. Связь психоэмоционального и физического состояний изучает наука психосоматика. Специалисты в этой области утверждают, что смещение позвонков в поясничном отделе зачастую вызвано ощущением незащищенности или нелюбви к себе, а также «выпадением» из социума. Когда человек регулярно находится под давлением собственных негативных мыслей и переживаний, это отражается и на его физическом состоянии. Поэтому важно заботиться и о здоровой психологической атмосфере.
Даже нестабильное психическое состояние может стать причиной спондилолистеза
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Степени смещения
Существует несколько степеней смещения:
- При смещении позвонков первой степени (до 25% «сдвига» позвонка) больной практически не испытывает никаких неприятных ощущений. Такой тип заболевания встречается у многих людей, и об этом они даже не подозревают. То, что позвонок сместился, может быть обнаружено при диагностике.
- При смещении позвонков второй степени (смещено 50% площади позвонка) пациент испытывает боли в поясничном отделе, однако они нерегулярны. Такие ощущения могут возникнуть при активном движении, наклонах, поворотах. Боль является сильной и стреляющей, отдающей в нижние конечности.
- Третья степень смещения (50%-75%) характеризуется постоянными болевыми ощущениями, которые усиливаются практически при любом движении: при хождении, чихании и тем более физической активности. Человек становится ограничен в движениях, ему приходится занимать какую-то определенную позу, в которой он испытывает некоторое облегчение. Третья степень смещения сопровождается онемением нижних конечностей, спазмом мышц в поясничном отделе. У пациента изменяется осанка, позвоночник словно проседает, а также на почве этого могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой.
- Четвертая степень смещения (свыше 75%) самая опасная: позвонок будто «выпадает» в область таза. Двигаться пациент практически не может, потому что его преследует постоянная сильная боль. Если ему и приходится ходить, то делать он это способен лишь очень медленно, в полуприседе и в сгорбленном состоянии. Зачастую обратить последствия такой стадии практически невозможно, и человек становится инвалидом, обреченным навсегда страдать от такого повреждения позвоночника.
Симптомы и последствия спондилолистеза
В поясничном отделе позвоночника пять позвонков, каждый из которых отвечает за определенную область организма
Симптомами и в то же время последствиями смещения позвонка могут стать различные заболевания внутренних органов. Каждый из пяти поясничных позвонков отвечает за определенную область организма, и их аномальность становится причиной возникновения болезней, которые, как кажется на первый взгляд, никак с позвоночником не связаны. В таблице мы рассмотрим эти связи и последствия спондилолистеза.
| Позвонок | Части тела, за которые отвечает позвонок | Возможные заболевания |
|---|---|---|
| Первый позвонок (LI) | Толстый кишечник | Диарея и запор, дизентерия, колит, кишечная грыжа. |
| Второй позвонок (LII) | Нижняя часть живота, верхняя часть ног, аппендикс. | Потеря нормальной чувствительности в ногах, судороги, боль в нижней части живота и ногах, аппендицит, проблемы с дефекацией и мочеискусканием. |
| Третий позвонок (LIII) | Мочевой пузырь, половые органы, матка (у женщин), колени. | Проблемы с либидо, импотенция, неконтролируемое мочеиспускание, частые позывы “в туалет” (часто – ложные), нарушение менструального цикла, возникновение кист яичников, при беременности высок шанс выкидыша. |
| Четвертый позвонок (LIV) | Седалищный нерв, поясничные мышцы, простата (у мужчин). | Неконтролируемое или частое мочеиспускание, порой болезненное, боль в ягодицах и ногах, в пояснице, спазм мышц. Прострелы в пояснице, сильные боли, затрудняющие движение. |
| Пятый позвонок (LV) | Голени, лодыжки и ступни. | Потеря нормальной чувствительности в ногах, нарушенное кровообращение в нижней части тела, боль и слабость, отеки ног, судороги. Ноги при этом чаще всего холодные. |
Лучше всего, если пациент «поймает» такую болезнь на самой первой стадии, когда исправить все можно достаточно легко. Однако это сделать не всегда возможно, тем более, если человека не беспокоят никакие болевые ощущения. Именно поэтому стоит регулярно, хотя бы раз в год, проходить полное обследование, благодаря которому можно будет выявить любое отклонение от нормы еще на ранней стадии.
Цены на корсет пояснично-крестцовый
Лечение
Существует два метода лечения: консервативный и оперативный. Если смещение позвонков у пациента находится на первой-третьей стадии, то применяется первый метод, который успешно избавляет человека от такого недуга. Но когда болезнь слишком «запущена», без операции не обойтись.
Для того, чтобы избавиться от смещения позвонков, нужно прибегать к комплексному лечению
Важное правило лечения — это комплексное воздействие. Нельзя использовать лишь медикаменты или только лечебную физкультуру. Все методы необходимо совмещать, и лишь тогда можно добиться положительного результата.
Для начала поговорим о медикаментах.
Медикаментозное лечение
Без приема лекарств лечение спондилолистеза невозможно. Сами они избавить от такого недуга не могут, но вот способствовать скорейшему облегчению состояния пациента — вполне.
Обезболивающие препараты
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
В первую очередь пациенту прописываются обезболивающие лекарства. Они нужны для того, чтобы избавить человека от сильных болевых ощущений, которые мешают ему нормально жить и проводить полноценное лечение. Существует множество препаратов этой группы, и одним из наиболее распространенных является «Диклофенак». Он обладает преимуществом потому, что при невысокой стоимости оказывает быстрое и эффективное анальгезирующее действие.
Часто врачами назначается и «Налгезин». Этот препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных, то есть помимо устранения болей он останавливает воспалительный процесс, благодаря чему состояние пациента становится улучшается.
Эти препараты назначаются чаще всего, поскольку они подходят практически всем пациентам. Однако помимо них врач может прописать больному «Кетанов», «Ибупрофен», «Мовалис», «Солпадеин» или «Вольтарен». Они полезны как при приеме внутрь, так и при наружном применении в виде мазей, гелей или пластырей.
Миорелаксанты
Это препараты, которые применяются для того, чтобы снять спазм в мышцах. Из-за смещения позвонков они могут слишком «напрягаться», что еще больше ограничивает подвижность человека и усиливает боли. При приеме миорелаксантов пациенту также сложно заниматься чем-либо, потому что он чувствует слабость во всем теле, однако такое состояние не позволяет позвоночному столбу травмироваться еще больше. Рассмотрим препараты этой группы.
Упражнения при смещении позвонков
При лечении заболеваний позвоночника без физических упражнений не справиться. Это является основой эффективного выздоровления. Существуют специально разработанные комплексы, которые помогут в скорое время избавиться от спондилолистеза. Рассмотрим их ниже.
Учтите, что во всех упражнениях ниже исходное положение — лежа на полу. Для удобства можно лечь на специальный гимнастический коврик.
Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом
| Изображение | Выполнение упражнения |
|---|---|
 | Руки расположены вдоль туловища, ноги, согнутые в коленях, упираются в пол. На вдохе нужно напрячь ягодицы, поднять таз вверх, раскрыть грудную клетку и подтянуть мышцы промежности. На выходе плавно опуститься обратно на пол. При этом нужно следить, чтобы вес тела приходился на плечи, и шея не напрягалась. Повторять такое упражнение нужно минимум 10 раз. |
 | На вдохе нужно зафиксироваться в положении “полумоста”. Удерживать его надо в течение нескольких секунд. На выдохе нужно опустить туловище на пол и расслабиться. С каждым разом нужно стараться раскрыть грудную клетку шире и подняться выше. Повторять упражнение нужно также 10 раз. |
 | Для начала нужно выпрямить руки и ноги, расслабить все тело. Затем на вдохе подтянуть к себе согнутую ногу и удерживать ее руками, на выдохе – принять исходное положение. С каждым вдохом нужно чередовать правую и левую ноги. Если это упражнение не вызывает у вас боли, то можно прижать сразу обе ноги к себе. Повторять 15 раз. |
 | Лежа на полу, нужно развести прямые руки в стороны. Ноги согнуты в коленях. На выдохе нужно поднять ногу к себе, не прижимая ее руками, на выдохе – отвести ее в сторону. Таз при этом скручивается. То же самое повторяется для второй ноги. Упражнение нужно повторить 15 раз. |
 | Ноги согнуты в коленях. На вдохе нужно притянуть обе ноги к себе, придерживая их руками, при этом наклоняясь головой к груди. Нужно зафиксироваться в таком положении на 5-7 секунд. На выдохе нужно принять исходное положение и расслабиться. Повторять упражнение 10 раз. |
 | Одна нога выпрямлена, другая согнута в колене. Согнутую ногу нужно как бы тянуть в противоположную сторону, оказывая на нее давление руками. Бедро может “сопротивляться” – это нормально. На выдохе надо принять исходное положение и расслабиться. Упражнение выполняется поочередно для каждой ноги по 15 раз. |
 | Ноги нужно вытянуть вперед, стопу одной ноги положить сверху другой. Необходимо поворачивать стопы в разные стороны, отрывая таз от пола. Получатся своеобразные скручивания. Затем нужно поменять положение стоп. Выполняется упражнение по 20 раз на каждую стопу. |
 | Согнуть ноги в колене и одну уложить на другую, противоположной рукой придерживая стопу. В таком положении следует совершать перекаты, также отрывая таз от пола. Колени при перекатах должны касаться пола. Вторая рука выпрямлена перпендикулярно туловищу. На каждую сторону упражнение выполняется по 10 раз. |
 | Стопы поставить на ширину плеч. На вдохе колени повернуть влево, а голову – вправо. На выдохе принимается исходное положение. Упражнение нужно выполнять по 15 раз на каждую сторону. |
 | Исходное положение последнего упражнения – лежа на полу, вытянув ноги и руки. На вдохе необходимо вытянуться в длину, пятки при этом тянутся вперед, руки – назад, поясница прижимается к полу. На выдохе надо расслабиться. Выполнять упражнение следует минимум 10 раз. Оно хорошо поможет расслабить мышцы и “вправить” позвонок. |
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить искривление позвоночника поясничного отдела упражнениями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Такие несложные упражнения помогут избавиться от спондилолистеза достаточно быстро, но при условии, что они будут выполняться регулярно. Человеку с подобным недугом необходимо тратить на лечебную физкультуру минимум час в день. Несложные, но правильно выполняемые упражнения в совокупности с приемом медикаментов помогут избавиться и от неприятных ощущений и далее — от самого диагноза.
Смещение позвонков в поясничном отделе — не приговор. И если вовремя обнаружить это заболевание, то вылечить его за несколько недель вполне возможно.
Другие болезни – клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Показать все клиники МосквыСмещение поясничных позвонков | Компетентно о здоровье на iLive
Лечение смещения поясничных позвонков
Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным.
Консервативное лечение смещения позвонков
Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:
- Нестероидных противовоспалительных.
- Орально показан прием стероидных препаратов.
- Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание).
- Мануальная терапия (массаж).
- Инъекции препаратов в эпидуральную область.
Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.
Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.
Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.
Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях – парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона – неспецифический язвенном колите), “аспириновой” астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации. Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм – до 12 лет, 6 мес – для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.
Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 – 50% раствора препарата для компрессов по 100 – 150 мл 2 – 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.
Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.
Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.
Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.
При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.
Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии – взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых – 0,15 г, суточная – 0,3 г.
При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.
Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.
Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны.
- Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать.
- Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки.
- Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке.
- При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.
Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.
Пассивное лечение включает:
- Массаж глубоких мышц спины.
- Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения.
- Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков.
- Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.
Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Хирургическое лечение смещения поясничных позвонков
Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами. Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.
Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.
В острый период нужно обеспечить позвоночнику максимальный покой – никаких нагрузок, массажа, физиотерапии, показано периодическое ношение эластичного корсета. После значительного облегчения можно приступать к лечебной физкультуре, а именно растяжению позвоночного столба и укреплению брюшных и спинных мышц.
Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела
Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.
Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача – разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса. При смещении позвонков наблюдается снижение тонуса околопозвоночных мышц, а их укрепление как нельзя лучше способствует формированию мышечного корсета и поддержанию позвоночного столба в правильном положении.
Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.
Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела
Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.
Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения:
- Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке.
- На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков.
- В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя.
- Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем на 15-20 градусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны.
- Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.
Чтобы стабилизировать пораженный участок позвоночника, укрепить мышцы тела, таза и конечностей приемлемы статические упражнения. При легкой степени поражения можно постепенно давать более высокую нагрузку, выполняя изотонические упражнения. Этот комплекс помогает устранить гипертонус сосудов в пораженном месте. При тяжелом поражении позвоночника показаны изометрические упражнения с постепенным расслаблением мышц.
[26], [27], [28]
Смещение позвонков | Симптомы и лечение смещения позвонков
Симптомы смещения позвонков
Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому в первое время сложно диагностировать смещение самостоятельно, без врачебной помощи. Постепенного начинает беспокоить боль в пораженном отделе позвоночника, уменьшается подвижность, появляется чувство онемения, после физических нагрузок боль увеличивается. Появляются спазмы мышц, онемение рук, ног, хромота.
При первой степени смещения боль незначительна, но усиливается при поворотах туловища или при физически тяжелой работе. При второй степени смещения боль носит постоянный характер, становится нестерпимой при движении, нагрузках. При третьей степени появляются видимые нарушения – меняется осанка, появляется хромота, объем движений уменьшается. При четвертой-пятой степени изменяется походка, осанка. При визуальном осмотре заметно искривление и «проседание» поврежденного позвонка, беспокоят постоянные корешковые боли и боли в мышцах. Нарушается работа внутренних органов и систем.
В целом, прогноз при смещении позвонков благоприятный. На ранних стадиях смещение лечится консервативно, но показан комплекс лечебной физкультуры и специальные корсеты, а тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. И чем раньше больной обратится к врачу, тем эффективнее будет результат лечения.
Смещение шейных позвонков
Смещение шейных позвонков часто встречается у детей, особенно до года жизни. Среди описанных причин – родовая травма и неправильное обращение с новорожденными. Часто смещение позвонков у детей бывает, если брать ребенка на руки не придерживая головку. У взрослых смещение шейных позвонков бывает при остеохондрозе, дисплазии межпозвоночных дисков, травмах шейного отдела и ранее перенесенных операциях.
Среди симптомов – головная боль, головокружение, боль в шее, отдающая в руки и плечи, грудь, нарушение чувствительности.
[6], [7], [8]
Смещение грудных позвонков
Смещение грудных позвонков менее распространено, но развивается после травм, падения на спину или подъема тяжестей, также, если уже проводились операции на позвоночнике или имеются опухоли. В результате смещения сужается межпозвоночный канал, и появляются следующие симптомы:
Боль в грудной клетке, слабость, сдавливание спинного мозга и корешковые боли, боль в межреберных промежутках и нарушение работы внутренних органов.
Постепенно появляется нервозность, ухудшается память, развивается мигрень, гипертензия, появляется высокое внутриглазное давление, снижение слуха.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Смещение поясничных позвонков
Смещение поясничных позвонков часто приводит к инвалидности и развивается в любом возрасте. Среди причин – врожденные патологии поясничного отдела, остеохондроз, травмы, физические нагрузки. На первой стадии заболевания боль появляется нечасто и после физических нагрузок, а на более поздних стадиях характерно изменение осанки, вынужденное положение, проседание таза, сильные боли и слабость в ногах, иногда полная невозможность передвигаться.
[15], [16], [17]
Смещение позвонков копчика
Смещение позвонков копчика возникает в результате заболеваний или травм (удар по копчику или падение на твердую поверхность). Также среди вероятных причин нужно отметить патологии тканей около копчика, а также опущение промежности (встречается очень часто у женщин после родов), перенесенные операции на промежности, рубцовая ткань, опухоли, запоры.
Первый признак смещения позвонков копчика – боль в области копчика или анального отверстия, которая бывает постоянной, приступообразной, усиливается в положении сидя, при опорожнении кишечника. Боль может отдавать в пах, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы. Боль возникает ночью, сопровождается бледностью кожи и потливостью (реакция вегетативной нервной системы). Боль проходит сама или после приема обезболивающего препарата (кетанов, баралгин и др.).
При надавливании на копчик отмечается боль, отдающая в пах. После травмы боль может проходить самостоятельно, так как рассасываются гематомы и рубцы, но чаще всего боль в копчике имеет продолжительный характер с периодическим затиханием и обострением.
Основной метод диагностировать смещение позвонков копчика – пальпаторное исследование копчика через прямую кишку. При исследовании часто определяется уплотнение в пораженной зоне, напряженные крестцово-копчиковые связки. Также, чтобы исключить другие патологии, назначают рентгенографию крестцово-копчикового отдела, а также ультразвуковое исследование брюшной полости, а при необходимости – ирригоскопию и ректороманоскопию.
Лечение при смещении консервативное, назначают электрофорез на пораженную зону, ультразвуковую терапию с обезбаливающей смесью или гидрокортизоновой мазью, при сильных болях делают новокаиновую блокаду ( лидокоин, дипроспан, кеналонг и др.). Обязательно показан массаж мягких тканей вокруг копчика, а также комплекс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц промежности и таза. При вывихе или переломе копчика проводится операция.
Чтобы вылечить смещение позвонков копчика и не допустить развития осложнений со стороны других органов, систем и тканей, обращаться к врачу нужно сразу после появления болевых ощущений, а не откладывая визит на потом.
Боли при смещении позвонков
Боли при смещении позвонков первый признак того, что происходит защемление нервных корешков и сдавление спинного мозга. В зависимости от интенсивности боли и внешних изменений осанки и рентгенологических результатов, а также походки можно установить степень смещения позвонков.
При первой степени смещения боль носит непостоянный характер, она усиливается в сидячем положении или при наклонах. При второй степени боль становится постоянной, мешает активным движениям. При третьей-четвертой степени происходят более серьезные изменения, боль не только носит постоянный характер, а также появляются изменения в работе внутренних органов, нарушение чувствительности рук, ног, мышечная слабость, вызванные сдавливанием спинного мозга.
Чтобы облегчить состояние, нужно стараться как можно меньше времени проводить в горизонтальном положении, не поднимать тяжести, носить эластичный корсет для поддержки позвоночника, при сильной боли делают новокаиновые блокады. В неострый период показана мануальная терапия – это самый безболезненный метод снять мышечный спазм и поставить сместившийся позвонок на место. К сожалению, при более запущенных формах смещения, консервативное лечение не эффективно и показано оперативное вмешательство, поэтому при первом проявлении боли при смещении позвонков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить трансформации текущего заболевания в более тяжелую, трудноизлечимую фазу.
Компрессионное смещение позвонков
Компрессионное смещение позвонков характеризуется сильной болью в спине. Часто компрессионное смещение встречается у пожилых людей, больных остеопорозом, особую степень риска составляют женщины после 50 лет. Симптомы, указывающие на травму:
- Резкая сильная боль в спине.
- Усиление болевых ощущений при ходьбе, движениях.
- Боль в лежачем положении, особенно ночью.
- Сильная боль при наклонах, скручивании туловища.
- Постепенная деформация позвоночника, изменение походки.
Привести к компрессионному смещению может:
- Резкий подъем тяжестей (ведра с водой, мешка с грузом, чемодана).
- Низкий наклон, перерастяжение позвоночника.
- Также позвонок может сместиться, если поскользнуться или оступиться на ступени.
При компрессионном смещении позвонков боль может быть непостоянной, ее характер может ослабевать по мере заживления повреждения позвонка, на это уходит до 2-3 месяцев. При появлении боли во время физического труда или боли в состоянии покоя, нужно как можно скорее посетить специалиста. При подтверждении диагноза с целью уменьшения боли показано сухое вытяжение позвоночника. Своевременная диагностика и лечение компрессионных смещений позвонков поможет предупредить в дальнейшем повторное смещение.
[18], [19]
Лестничное смещение позвонков
Лестничное смещение позвонков встречается в возрасте после 35-40. Причина такого вида смещения кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба. В основном, нарушения развиваются на основе атроза, остеохондроза, при нарушении статики. В целом, лестничное смещение не имеет особых отличий от других видов нестабильности позвоночного столба, однако при фиксации множества смещений появляется своеобразная клиническая картина. При получении данных обследования, на МРТ или рентгенологическом снимке видно смещение остистых отростков позвонков относительно тела нижележащего позвонка, в виде ступеней лестницы.
Очень эффективен метод изометрического обследования позвоночника с измерением расстояния между остистыми отростками в состоянии покоя при сгибании, разгибании тела. Это позволяет определить степень неподвижности позвоночника и прогнозировать развитие неврологических патологий на том участке спинного мозга, который подвержен сдавливанию из-за полисмещений.
Лестничное смещение позвонков на ранних стадиях поддается консервативному лечению – назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные, а в неострый период показаны занятия лечебной физкультурой, массаж. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. В целом прогноз благоприятный, при своевременном лечении восстанавливается полный объем движений.
Клиновидное смещение позвонков
Клиновидное смещение позвонков впервые описано немецким хирургом, ученым Кюмелем Вернеем. Характеризуется патология как клиновидное изменение формы позвонка, дающее локальные боли. Заболевание распространено у молодых мужчин, чаще всего поражаются позвонки грудного или поясничного отдела. Причиной клиновидного смещения считается травма и само клиновидное смещение приравнивают к фазе компрессионного перелома позвонка вследствие травмы или очень сильных нагрузок.
Клиновидное смещение проходит в три стадии:
- Травма, в результате которой беспокоит сильная боль в грудном сегменте позвоночника, которая имеет разную интенсивность. Отличие боли от боли при переломе в ее неинтенсивном характере.
- Во второй стадии, через 3 месяца, боль утихает и начинается скрытая фаза заболевания, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
- В третьей стадии боль появляется после повторной травматизации или даже без причины, ограничивается подвижность грудного отдела, постепенно формируется небольшой грудной кифоз.
Диагностировать клиновидное смещение можно с помощью рентгенографии поврежденного отдела в боковой и прямой задней проекции. На ранних стадиях лучше всего изменения зафиксировать при помощи томографии. Это дает возможность диагностировать трещину позвонка, грыжу, изменения в губчатом теле позвонка, остеопорозные изменения.
Лечение заключается в распределении нагрузки на позвоночник в целом. При боли показан строгий постельный режим, под зону патологического грудного кифоза кладут валик. В неостром периоде показано ношение корсета и комплекс лечебной гимнастики, массаж. Противопоказаны нагрузки, увеличивающие амплитуду движений позвоночного столба.
В целом прогноз сводится к степени запущенности заболевания и своевременности медицинской помощи. К последствиям заболевания можно отнести кофосколиотические изменения в грудном отделе, ранний остеохондроз.
Смещение позвонков у ребенка
Смещение позвонков у ребенка проявляется с появлением боли в спине, в зависимости от пораженного отдела позвоночника. При смещении шейных позвонков появляется раздражительность, нарушается сон, появляются проблемы со зрением, слухом, пищеварением, повышается внутричерепное давление. Это может сказаться на общем развитии ребенка, а также в комплексе с нагрузками в учебных учреждениях, может привести к нервным срывам и развитию более тяжелых соматических заболеваний.
При смещении позвонков в поясничном отделе, сначала появляется боль в ногах, а после появляется стойкая ноющая боль в зоне поражения. Один из признаков – снижение или полное отсутствие ахиллова рефлекса.
При ярко выраженном болевом синдроме показана новокаиновая блокада нервных узлов поврежденного сегмента позвоночника, а также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, димексид), показано ношение эластичного корсета. По факту снижения степени проявления симптомов и купирования острого периода, назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, мануальную терапию. Важный аспект консервативного лечения, заключен не только в уменьшении боли, а в укреплении мышц спины и живота, которые будут выступать в роли естественного корсета, поддерживающего нормальное положение позвоночника.
[20], [21], [22], [23], [24]
Смещение позвонков у новорожденных
Смещение позвонков у новорожденных первый признак нарушения стабильности позвоночника. Нестабильность позвоночного отдела нужно отличать от смещения позвонков по болевому признаку. Смещение чаще всего проявляется совершенно безболезненно и может обнаружиться только при специальном медицинском осмотре. Конечный диагноз подтверждается рентгенологически.
У новорожденных чаще всего фиксируют смещение шейных позвонков, на уровне 2-3, объясняется это чаще всего особенностью анатомии (при прохождении через родовые пути происходит запрокидывание головки, также головку и шею оказывается сильное давление). Реже встречается смещение 5-поясничного и 1-крестцового.
При смещении позвонка межпозвоночный канал сужается и это приводит к сдавливанию и раздражение спинного мозга, корешков нервов. Это и является причиной развития разнообразных неврологических симптомов, в зависимости от места повреждения. При смещении шейных позвонков ребенок капризничает, плачет, плохо спит, снижается аппетит, может наблюдаться асимметрия головки и плеч, слабость и низкая чувствительность ручек.
При подтверждении диагноза назначают мануальное лечение – это самый безболезненный и эффективный способ устранить патологию. Прогноз в дальнейшем положительный, при правильном лечении и уходе за ребенком можно исключить развитие дальнейшей дисфункции отдела позвоночника и осложнений со стороны нервной системы.
[25], [26]
Смещение позвонка — Википедия
Спондилолистез происходит от греческого слова spondylos (позвонок) и olysthesis (соскальзывание). Иными словами, спондилолистез — это смещение или соскальзывание позвонкa относительно нижележащего. Первое описание смещения позвонков приписывается Herbinaux, бельгийскому акушеру, который заметил выпуклость костной ткани, препятствующей родоразрешению. Сам термин был введён 1853 г. Н. F. Kilian.
Причины возникновения[править | править код]
Предрасполагающими факторами являются:
- Спондилолиз — наблюдается в 67 % случаев, преимущественно у мужчин, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном;
- Горизонтальное положение крестца;
- Травма позвоночника;
- Недоразвитость суставных отростков;
- Дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах;
- Дегенерация сустава.
Классификация[править | править код]
Спондилолистез различается:
- стабильный — при изменении позы не происходит изменения отношений между сместившимся и нижерасположенным позвонками.
- нестабильный — при изменении позы меняется отношения между соскользнувшим позвоночником и нижерасположенным.
Направление смещения позвонка может быть:
- вперёд (антелистез)
- назад (ретролистез)
- боковое соскальзывание
В настоящее время наиболее распространённым отклонением является передний спондилолистез.
Степень смещения позвонка:
- Линейная
- Угловая
Спондилолистез классифицируется:
- Диспластический спондилолистез возникает вследствие врождённой аномалии развития верхней части крестца, либо пластинки дуги LV.
- Спондилолизный спондилолистез возникает вследствие дефекта в межсуставной части дуги. Дефект обозначается:
- медленно возникающим переломом типа стрессового перелома;
- постепенно прогрессирующей аномалией в удлинённой межсуставной части дуги;
- остро возникающая аномалия.
- Дегенеративный спондилолистез. Зависти от нестабильности межпозвоночной зоны. При данной патологии не наблюдается дефекта в межсуставной части дуги.
- Травматический спондилолистез — это перелом суставных отростков, либо межсуставной части дуги.
- Патологический спондилолистез возникает во время протекания общих заболеваний, который также проявляются в патологии опорно-двигательной системы (болезнь Альберс-Шенберга, болезнь Педжета, артрогрипоз и проч.). В эту же группу также авторами включается спондилолиз и спондилолистез, возникающий выше уровня фиксации позвоночника.
По этиологическим признакам спондилолистез различается:
- Затяжной — образуется на почве дисплазии и дистрофических изменений в дугах позвонков;
- Острый — возникает под действием травмы (перелом или переломовывих).
- Диспластический спондилолистез. Особенность данного заболевания состоит в том, что оно начинается детстве, реже в юности и очень быстро прогрессирует. Раннее прогрессирование болезни связывается выраженными или множественными аномалиями развития пояснично-крестцовой области позвоночника. Первые симптомы диспластического спондилолистеза проявляются уже тогда, когда смещение достигло II—III степени и более. К 11 — 12 годам смещение LV достигает II степени, а уже к 13 — 16 годам — III—V степени.
- Спондилолизный спондилолистез — наиболее распространённый вид патологии. Начало заболевания может относиться к детскому, юношескому и зрелому возрасту. При данной форме смещения лишь изредка встречаются выраженные аномалии позвоночника. Но наличие аномалий для данной формы спондилолистеза небезразлично, несмотря на то, что они выражаются менее ярко, что при диспластическом спондилолистезе. У пациентов с аномалиями пояснично-крестцовой области позвоночника, выявить заболевание можно быстрее, чем у пациентов, страдающих этой же формой спондилолистеза, но без видимых отклонений. При диспластическом спондилолистезе, позвонки могут прийти в относительную стабильность в раннем периоде зрелости, а при спонлилолизном — только к 55-65 годам.
- Инволютивный спондилолистез. Особенность данной патологии заключается в том, что позвонок соскальзывает без спондилолиза, но при всех особенностях различных видов спондилолистеза имеется много общего в причинах и механизме зарождения: дефект межпозвоночного диска, патология межсуставной части дуги или суставных отростков и проч. Ещё одна особенность заболевания — смещение сразу двух — трёх позвонков. Этот вид встречается намного реже, чем два предыдущих. Проявляется главным образом у женщин в возрасте от 50 — 70 лет и старше. Связывается заболевание с инволютивными процессами в организме, которые сопровождаются выраженной формой остеопороза. Вследствие остеопороза развивается грудной кифоз и поясничный лордоз.
Спондилолистез встречается у 7 — 10 % людей — у детей, подростков и взрослых. С возрастом частота заболеваний увеличивается за счёт их проявления на уровнях выше Lv.
Спондилолистез наиболее часто выбирает место локализации — Lv, смещение Lrv встречается реже. У большинства детей и подростков происходит смещение Lrv, а у взрослых смещение Lv происходит практически также часто, как и смещение Lrv.
Симптомы[править | править код]
Первичными признаками спондилолистеза является ощущение боли и дискомфорта в области поясницы, болевые ощущения в нижних конечностях после физической активности. Спондилолистез является фактором, провоцирующим дегенеративный процесс, которые вызывают различные аномалии корешков спинного мозга, в некоторых случаях — корешкового синдрома. Характерная жалоба — боль и слабость в нижних конечностях.
Кроме нарушений двигательных функций, у больных зачастую снижается болевой порог и тактильная чувствительность. Вегетативные нарушения проявляются в гипергидрозе кожи; нарушение чувствительности проявляется в дистальных сегментах конечностей.
- Консультация невролога, хирурга-вертебролога
- Весь спектр лабораторных исследований
- МРТ позвоночника
- Электромиография
Боковая рентгенограмма покажет степень смещения позвонка к нижележащему:
- Степень I — смещение до 25 %.
- Степень II — смещение от 26 % до 50 %.
- Степень III — смещение от 51 % до 75 %.
- Степень IV — смещение от 76 % до 100 %.
- Степень V развивается, когда позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка (спондилоптоз).
Прогрессивный характер заболевания обуславливается негативным влиянием ряда физических факторов, которые со временем приводят к декомпенсации опорных сегментов позвоночника. Также это приводит к усилению дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках, связках и суставах. Постоянная вертикальная нагрузка, производственная деятельность и стиль жизни способны усугубить нарушение функционирования позвоночных структур и усиливают смещение позвонка.
Осложнения смещения позвонка могут вызвать хроническую боль в поясничном отделе или нижних конечностях, также онемение и слабость в ногах. Также вследствие соскальзывания позвонка может произойти сдавливание нерва, что вызовет сбой работы кишечника и мочевого пузыря. Но данное осложнение замечается редко.
Консервативное[править | править код]
Основная задача консервативного лечение спондилолистеза — избавление от лишнего веса и укрепление мышечной ткани с помощью специальных упражнений. При болевых ощущениях прописывается покой и нестероидные противовоспалительные препараты, противоотёчная терапия, но также необходимо укрепление мышечного корсета для обеспечения должной поддержки позвонкам.
Хирургическое[править | править код]
Показаниями к хирургической терапии является неэффективность консервативного лечения и прогрессирующий характер спондилолистеза. Основное направление хирургического лечения является стабилизация поражённого позвоночника для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение и проявление неврологических симптомов. В том случае, если к моменту операции есть признаки сдавливания нервных волокон, проводится ревизия позвоночного канала для устранения сдавливания. При этом полное восстановление положения деформированного позвонка не является обязательным, так как это может повлечь за собой повреждение спинного мозга и его корешков.
Роль коротких суставных отростков позвонков и происхождение поясничной боли И. А. Торчинов, Вестник новых медицинских технологий — 2008 — T.XV, № 2 — С. 116 Длинные суставные отростки позвонков и поясничная боль И. А. Торчинов, Вестник новых медицинских технологий — 2008 — T.XV, № 1 — С. 98 Болезнь Педжета Л. Я. Рожинская ФГУ УНЦ Росмедтехнологий
Н. В. Корнилов, Травматология и ортопедия — СПб.: Гиппократ, 2001.
Член-корр. РАМН Ю. Г. Шапошников, Травматология и Ортопедия Руководство для врачей — Москва: медицина 1997
Спондилолизный спондилолистез Д. И. Глазырин, В.В Рерих, Хирургия позвоночника, Спондилолистез 1/2009 (С. 57—63)