Симптомы невралгии грудной клетки у мужчин – Симптомы невралгии грудной клетки и причины возникновения болезни

Содержание

Симптомы невралгии грудной клетки и причины возникновения болезни

Представляя собой одно из наиболее трудно устанавливаемых заболеваний, невралгия грудной клетки считается настоящей «обманщицей» по сложности диагностики — ее симптомы по многим критериям схожи с характерными проявлениями сердечно сосудистых заболеваний.

Однако обязательность правильной диагностики необходима, позволяя назначить адекватное лечение и быстрее улучшить состояние больного.

Данное состояние, сопровождающееся сильными болями, носящими как резкий, единоразовый характер, так и проявляющееся длительными мучительными болями в области грудой клетки, особенно часто встречается у лиц, достигших пожилого возраста, в детском возрасте невралгия грудной клетки практически никогда не встречается.

Почему возникает невралгия грудной клетки?

Причиной возникновения выраженной болезненности в области диафрагмы и передней части грудной клетки становится поражение ткани нервного волокна, и причиной этого могут стать несколько провоцирующих данное патологическое состояние факторов.

Медики склоняются к тому, что невралгия грудной клетки не является самостоятельным заболеванием; ее возникновение и развитие обычно провоцируется некоторыми состояниями организма. К ним следует отнести следующие:

сколиоз, или искривление позвоночника;
смещение позвонков, которое может произойти вследствие сильного ушиба спины или травмы;
остеохондроз.

Наиболее вероятными причинами возникновения болевого синдрома при развитии невралгии грудной клетки являются различного рода повреждения ткани нервных волокон, которые возникают при защемлении нерва. Такая ситуация наиболее характерна для мышечного спазма либо активного воспалительного процесса.

Дополнительными факторами риска для развития данного вида невралгии следует считать:

стрессовые ситуации, регулярно повторяющиеся и ведущие к спазмированию многих мышц тела;
механические травмы;
чрезмерные физические нагрузки.

Воспалительные процессы межреберных мышц может возникнуть при частом или длительном переохлаждении, воспалительных процессах в других частях тела, изредка — является последствием перенесенного воспаления легких.

Дополнительными факторами риска развития невралгии грудной клетки принято считать следующие:

Гормональные изменения — часто это происходит при возрастных изменениях, у женщин при климаксе.
Отравления — как продуктами питания не первой свежести, так и при избыточном применении лекарственных препаратов, употреблении алкогольных напитков, курении.
Заболевания нервной системы — аллергические состояния, рассеянный склероз.
Органические изменения типа сахарного диабета, нарушенный метаболизм в тканях клеток, который может возникать на фоне дефицита витамина В.

Тесное нательное белье также может быть причиной нарушенного кровообращения в грудной клетке и, как следствие, возникновения невралгии. Данное замечание особенно актуально для женщин.
Каковы же внешние проявления данного патологического состояния и как можно распознать возникновение невралгии грудной клетки по ее симптомам?
Симптомы межреберной невралгии грудного отдела
Вследствие ущемления корешков межреберных нервов происходит ухудшение их питания, в результате появляется явная болезненность в этой области и появляются следующие симптомы:
Боль имеет определенную локализацию, при этом ей свойственно отдаваться в область лопатки, поясницы и спины.
Изменение чувствительности в области поражения нервных окончаний — эти области могут стать гиперчувствительными либо, наоборот, потерять чувствительность, кожные покровы по месту расположения пораженного нерва краснеют или бледнеют, может даже появиться синюшность кожи.
Болезненность ощущается постоянно в виде резких проявлений либо выматывающей постоянной и непроходящей тупой болью.
Повышение температуры тела при данном поражении нервных волокон грудной клетки наблюдается не часто, в основном при наличии воспалительных процессов в целом в организме, которые могли стать первопричиной появления невралгии.
Симптомы мышечной невралгии спины
Невралгия спины, возникающая при поражении корешков нервных волокон, характеризуется возникновением болей в области спины, а также грудной клетки. По своей симптоматике данное состояние может напоминать невралгию грудной клетки, при этом многие симптомы у них очень схожи.
С наиболее характерным проявлениям невралгии спины следует отнести следующие:
Боли в спине, имеющие опоясывающий характер и обладающие тянущим либо резким проявлением.
Болезненность может также проявляться в виде приступов, которые сопровождаются дрожью мышц, их скованностью.
Кожные покровы по ходу следования пораженного нерва обретают синюшность, бледнеют либо краснеют.
Вероятно повышение температуры тела, ухудшение общего состояния и дестабилизация при потере качестве повседневной жизни.
Боли усиливаются, когда происходит надавливание на спину с двух сторон от позвоночного столба.
Наблюдается усиление боли при чихании, кашле, громком разговоре.
При невралгии спины происходит ущемление нервных окончаний, которые проходят в области спины, а также поясницы. При этом наблюдается существенная скованность в движениях, выраженная слабость в мышцах.
При дальнейшем прогрессировании заболевания вероятно развитие воспалительного процесса в межпозвонковых соединениях.
Главные отличия невралгии грудной клетки от сердечных заболеваний
Не случайно многие врачи считают невралгию грудной клетки коварной болезнью.
Ее проявления имеют массу сходств с сердечно сосудистыми заболеваниями, в результате может произойти неправильная диагностика и быть назначено неправильное лечение, не приносящее облегчения больному.
Потому следует помнить о различиях в симптоматике этих двух серьезных болезней для постановки правильного диагноза.
Рассмотрим наиболее принципиальные различия между ними.
Для невралгии грудной клетки следует считать характерными такие проявления, как усиление болезненности при громком разговоре, резком кашли или чихании. Для сердечно сосудистых поражениях такой закономерности не наблюдается, смена положения тела и глубина дыхания никак не влияют на проявление болей.
Сердечно сосудистые заболевания имеют болезненные проявления в части грудной клетки, они быстро снимаются приемом нитроглицерина.
Проведение пальпации выявляет боль по всему ходу нерва при невралгии спины и области грудной клетки, для сердечно сосудистых же заболеваний это применить нельзя.
Каким же образом следует проводить диагностические мероприятия, чтобы точно установить возникновение невралгии спины и грудной клетки?
Диагностика межреберной невралгии
Первыми показателями для врача станут описательные параметры, которые испытывает больной.
Для уточнения же диагноза применяется электрокардиограмма — с ее помощью возможно обнаружить патологические процессы в грудной клетке, наличие воспалительных процессов, которые могут стать причиной возникновения невралгии.
Компьютерная томография, УЗИ, рентген позвоночника позволяют получить максимально развернутую картину и исключить заболевания сердца.
Основные принципы лечения
При возникновении невралгии грудной клетки проводятся следующие лечебные процедуры и мероприятия, заметно улучшающие состояние больного:
Постельный режим и отсутствие любой физической нагрузки поможет понизить проявление резкой болезненности симптомов.
Снятие болей возможно применением анальгетиков.
Устранение воспалительных процессов в организме.
В качестве дополнительных методов лечения межреберной невралгии применяются физиотерапевтические процедуры — легкий массаж, расслабляющий мышцы, электрофорез, иглоукалывание и мануальная терапия.
В качестве профилактики невралгии могут применяться простые средства, под силу каждому — занятия физкультурой, регулярный осмотр у врача и рациональное питание, профилактический массаж спины для снятия зажатости мышц и предотвращение стрессовых ситуаций, — всё это улучшит общее состояние здоровье и позволит избежать возникновения невралгии грудной клетки.
При поражении нервных волокон может возникнуть межреберная невралгия. Лечение таблетками сводится не только к купированию болевого синдрома, но и направлено на устранение причин заболевания. Смотрите обзор лекарственных средств, которые назначают при данной патологии.
Об особенностях комплексного лечения межреберной невралгии читайте в этом блоке.
Видео на тему

neuro-logia.ru
Симптомы межреберной невралгии грудного отдела
Межреберная невралгия грудного отдела – особое болезненное состояние организма, сопровождающееся болью вследствие защемления нервов, находящихся в межреберном пространстве. Возникновение данной патологии имеет вторичный характер возникновения, то есть возникающие симптомы являются следствием других, более серьезных заболеваний организма. Невралгия этой области порой трудно определима, ведь ее симптоматика во многом совпадает с признаками дисфункции органов, находящихся в зоне грудной клетки.

Симптомы межреберной невралгии грудного отдела
Симптомы межреберной невралгии грудного отдела чаще всего отмечают у людей старшей возрастной категории, реже – у пациентов среднего возраста. Что касается детей младшего и старшего возрастов, то процент заболеваемости имеет единичные случаи. Данное болезненное состояние организма не несет ему серьезной опасности, однако лечить невралгию нужно в обязательном порядке.

Невралгия области межреберья
Межреберная невралгия тесно связана с проявлением болезненности в грудной клетке. Это может случиться из-за ухудшения полноценной работы межреберных нервных волокон на фоне ущемлений, инфекций, переохлаждения. Такая проблема может возникнуть в любом возрасте, но все же наибольший процент пациентов фиксируется среди пожилых людей.

Межреберная невралгия
Возникнуть такая патология также может вследствие наличия у пациента таких патологий, как остеохондроз, грыжа грудного отдела хребта или опоясывающий герпес. Нередко невралгия оказывается симптомом и более серьезных заболеваний – например, плеврита или различных видов онкологии. Помимо этого невралгия левой стороны грудной клетки может давать симптомы, сопутствующие заболеваниям сердца. Наличие симптоматики, тесно связанной с проявлениями других разнообразных болезней, часто требует дополнительного обследования у специалистов смежных областей медицины, таких как кардиология, онкология или пульмонология.

Строение нервов
Межреберные нервы состоят из нескольких видов волокон: двигательные, симпатические и те, которые отвечают за чувствительность. Каждое из этих нервных окончаний локализуется в межреберье и проходит по нижнему краю каждого ребра. Замыкающая пара нервных корешков называется «подреберной» и находится под 12 ребром.
Каждую пару нервных волокон покрывает специальная плевра, начиная от позвоночного канала и до углов ребер. Межреберные нервы отвечают за чувствительность мышечной ткани грудной клетки, живота и молочных желез, а также иннервируют кожу в данных зонах туловища.
Причины
Предпосылок для диагноза «межреберная невралгия грудного отдела» существует огромное множество. Но все причины в итоге сводятся к двум основным состояниям: раздражение нервных волокон в зоне межреберья или защемление нерва в грудном отделе.

Защемление нервов может случиться на почве остеохондроза, кифоза, грыжи
Защемление нервов в груди нередко возникает на фоне остеохондроза в этой области. Также причинами дискомфорта могут служить анкилозирующий спондилоартрит, грыжи межпозвонковых дисков, спондилит, кифоз.
Раздражение нервов в зоне между ребер может возникнуть как результат травмы различной этиологии, перенапряжения при непосильной физнагрузке или даже вследствие психологических стрессов.
Межреберная невралгия в редких случаях может явиться следствием следующих недугов:
острый гастроэнтерит;
спондилопатия;
аллергия;
поражения нервных волокон на фоне регулярного приема алкоголя;
диабет различных типов;
аневризма аорты с локализацией в грудине;

гепатит;
гастрит или язва;
заболевания двенадцатиперстной кишки.
Как ни странно, причиной невралгии грудного отдела могут быть и заболевания ЖКТ
Симптоматика невралгии
Наиболее частым симптомом невралгии являются болевые приступы. Они у пациента могут появиться в условиях полного покоя и, казалось бы, отличного самочувствия. Однако наибольший процент возникновения болевого синдрома появляется после резкой смены положения тела, например, при поворотах или наклонах корпуса. Также человек может испытывать боль при приступах кашля, а особенно после бега или иных нагрузок, когда дыхание становится более учащенным. Ощущения болей в данном случае происходят и при пальпации межреберных участков груди.
По временному промежутку приступы боли варьируются от нескольких минут до пары-тройки дней. При этом может отмечаться продолжительное онемение зоны туловища, находящейся над воспаленными нервными корешками.

Продолжаться приступ боли, вызванный невралгией грудного отдела, может от нескольких минут до нескольких дней
Ощутив приступообразную боль, пациент зачастую пытается уменьшить ее интенсивность путем задержки дыхания или смены положения тела на более расслабленное. Нередко больной может думать, что характер болей вызван проблемами с сердцем. Однако это нередко может быть заблуждением.
В таблице ниже указаны отличия симптомов невралгии от сердечной боли.

Инфаркт, стенокардия, другая коронарогенная боль Некоронарогенная боль Межреберная евралгия грудного отдела
Испытываемые ощущения, характер боли Очень сильная, сопровождается чувством сдавливания Тупая, ноющая Сильная, с «прострелами»
Сопутствующие симптомы Чувство недостатка воздуха, побледнение и кожи, ощущение холода Потливость, резкое повышение или понижение давления, покраснение или побледнение кожи. Если человек пытается резко двигаться – боль усиливается.
Место проявления В левой части грудной клетки В левой части грудной клетки По ходу межреберного нерва
Наиболее распространенные причины проявления Чрезмерное нервное и/или физическое напряжение Чрезмерное нервное и/или физическое напряжение Резкие движения
Что происходит при приеме лекарств? Инфаркт — реакция отсутствует; Стенокардия — боль снимается нитроглицерином Боль становится более слабой, если принять нестероидное противовоспалительное средство — «Нурофен», «Диклофенак» и т.д.
Нередко симптомы невралгии грудного отдела путают с проявлениями болезней сердца
Опоясывающий лишай нередко «дает» симптомы невралгии отдела, дополнительно сопровождающиеся возникновением пузырьков с жидкостью по пути движения нервного волокна. Данное заболевание не заразно, но требует дополнительного лечения.
Осложнения болезни
Возникающие на фоне невралгии осложнения успешно лечатся на первых этапах развития недуга. Но в запущенных случаях, когда пациент испытывает боль достаточно длительное время, «проблемный» нерв может даже отмереть. Тогда исчезает мучительная боль, но это первый признак перехода недуга на новую стадию, для которой характерными симптомами являются одышка и появление чувства тяжести в груди.
Нахождение человека в постоянном положении сидя или другом статичном виде может в результате привести к дисфункции спинномозгового канала и развитию остеохондроза и других смежных патологий. Предупредить появление осложнений может только вовремя начатое лечение и профилактика.

Диагностика
Выявить наличие невралгии грудного отдела пациенту поможет невролог. Специалист может поставить диагноз, основываясь на данных осмотра и опроса на наличие жалоб. При осмотре особое внимание уделяется позам больного. Ведь при невралгии человек, стремясь уменьшить дискомфорт, непроизвольно старается изменить позу туловища в «безболезненную» сторону. При прощупывании проблемных точек между ребрами болью отдаются именно нижние их края. А кожа на данных раздраженных местах может частично терять чувствительность.
Важной задачей при диагностике невралгии является определение характера болей, свойственное именно для невралгии грудного отдела. При этом целью специалиста-невролога является исключение заболеваний сердца — для этого назначается электрокардиограмма и при необходимости проводится консультация с кардиологом.

Для исключения болезней сердца у пациента врачи проводят электрокардиограмму
Помимо того, что симптомы невралгии схожи с проявлениями болезней сердца, их нередко можно поставить в один ряд с проявлениями болезней желудка. Например, симптомы гастрита или желудочной язвы, а также проявления острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы) очень схожи с симптомами невралгии грудного отдела. Однако есть некоторые нюансы в характере проявления болей. При болезнях ЖКТ болезненное состояние имеет более продолжительный характер при меньшей выраженности. Также оно нередко связано именно с приемом пищи. При панкреатите боли имеют ярко выраженный двусторонний характер проявления и также в основном появляются после еды. Для исключения данных болезней проводят дополнительные исследования, такие как гастроскопия, определение количества ферментов в крови и другие узкопрофильные обследования.

Чтобы вычеркнуть из возможных причин развития невралгии радикулит, назначают рентген, а при подозрениях на грыжу позвоночника – МРТ.

Помочь в определении диагноза могут результаты МРТ и рентген грудного отдела
Межреберная невралгия грудного отдела может быть схожа в своих проявлениях и с патологиями органов дыхания, такими как пневмония, плеврит или рак легких. Для обнаружения данных заболеваний используют метод рентгенографии или компьютерной томографии.
Лечение невралгии грудного отдела
Лечение межреберной невралгии осуществляется двумя параллельными способами. Первым методом терапии является частичное или полное снятие болей, а вторым – лечение непосредственно того недуга, которое и вызвало состояние невралгии.

В большинстве случаев пациент проходит терапию дома. Причем в зависимости от тяжести протекаемого заболевания больному положен постельный режим от трех дней до недели. Постель при этом должна иметь ровную и обязательно твердую поверхность. Лучше, если кровать будет оборудована ортопедическим матрасом, но если такой возможности нет, то необходимо под обычный матрац положить что-то ровное и твердое, что можно приспособить в домашних условиях. Если же пациент будет использовать в течение лечения кровать, например, с провисающей сеткой, то его состояние лишь ухудшится.
Лечение с помощью медикаментов
Для терапии назначают:
нестероидные противовоспалительные средства, например, «Диклофенак» или «Мелоксикам». Данные препараты оказывают обезболивающий эффект вкупе с противовоспалительным действием. К тому же зона их действия затрагивает проблемный нерв и может снимать синдромы сопутствующих недугов. Данный вид медикаментов выпускается в таблетках, инъекциях или свечах;
миорелаксанты — «Мидокалм» или «Сирдалуд» — убирают дискомфортные состояния в виде спазмов скелетной мышечной ткани;
успокоительные средства, в основу которых входят природные компоненты. Это могут быть такие лекарства как «Седосен», «Персен», «Новопассит» и многие другие;
витаминные комплексы группы В, например, «Нейрорубин». Их основное действие состоит в восстановлении поврежденных нервных корешков и повышении взаимосвязи между ними.
Для избавления от симптомов невралгии грудного отдела врачами назначается прием медикаментов
Точечное лечение невралгии
Главным способом местной терапии является применение сухого тепла на пораженный недугом участок тела. Необходимо отметить, что такой метод подразумевает использование непрямого источника. В качестве сухого согревания отлично подойдут шерстяные вещи или пуховые платки. Прикладывать к больному невралгией месту горячие предметы категорически запрещено – это может нанести пациенту только вред. Данный процесс обусловлен тем, что при таком прогревании кровоток проблемного участка сначала резко увеличится, но затем при охлаждении боль может усилиться, а отек только станет больше.
При местном лечении невралгии широко применяются различные мази или гели на основе нестероидных противовоспалительных компонентов («Дип-Рилиф» или «Фастум гель»).
Аптечные лекарства в форме мазей и гелей без содержания НПВС включают в свой состав анестетики. К таким препаратам относятся «Капсикам» или «Финалгон».

Для точечного воздействия используют мази и гели, а также специальные пластыри
Наряду с остальными средствами в лечении также используются специальные пластыри, пропитанные противовоспалительными и обезболивающими лекарственными компонентами. Использование данного средства предполагает наклеивание его на пораженный участок тела. При этом они предназначены для длительного действия эффекта за счет медленного высвобождения полезных компонентов. Их действие распространяется непосредственно на больную область туловища. Очень популярным среди данного вида медикаментов является «Нанопласт», который не содержит НПВС и гормональных составляющих, но также оказывает действие, уменьшающее боль и воспаление.
Терапия без применения медикаментов
После того, как симптоматика острой стадии невралгии успешно устранена, можно начинать восстановление нормального функционирования пораженных невралгией участков тела. Следующие методы по восстановлению организма носят немедикаментозный характер.
Массаж околопозвоночных мышц направлен на улучшение обменных процессов организма пациента, а также тонизирование мышечных тканей, снятие отечности и боли.
Лечебная физкультура позволяет укрепить мышечную структуру туловища. Назначается индивидуально для каждого пациента в зависимости от физической подготовки и состояния больного.
Мануальная терапия позволяет избавить больного от ущемления нервов и возобновить нормальную взаимосвязь между позвонками.
Иглорефлексотерапия.
Физиопроцедуры, такие как УВЧ, электрофорез, магнитная или лазерная терапия.
Термопунктура, основное действие которой направлено на «прижигание» биологически активных точек организма. Считается, что чем сильнее поражение кожного покрова на определенных точках тела человека, тем эффективнее результат лечения. Воздействие на одну точку может происходить до десяти раз.
Термопунктура
Методы народной медицины
Бороться с невралгией можно и с помощью рецептов народной медицины, но только параллельно с основным лечением, назначенным доктором. Ниже представлен ряд методов для борьбы с болезнью.
Пораженный участок тела необходимо смазывать свежим соком редьки или хрена. Это поможет облегчить болевой синдром.
Во время резких болей помощь окажет компресс из настойки руты.
Противоболевым эффектом обладает примочка из полыни. Для этого необходимо сначала пропарить полынь, затем растереть ее до состояния кашицы, добавить в массу облепиховое масло и накладывать на проблемную область.
Геранью также натирают больное место, а затем укутывают сухим теплом.
Марлевый компресс, пропитанный настойкой из семян льна, также используют для лечения больных нервов.
Втирать в проблемные зоны можно самодельную мазь на основе вазелина и почек осины. Для этого необходимо смешать ингредиенты в пропорции 1:4, где одна часть вазелина и четыре части осины.
Рекомендуется также принимать ванные процедуры с шалфеем и морской солью.
Используют цветки ромашки, мелиссы, кожуру апельсина и меда в виде целебного отвара. Такое средство хорошо укрепляет всю нервную систему.
Методы народной медицины не смогут полностью избавить от болезни, однако с их помощью можно ускорить процесс лечения
Если готовить специальные средства нет возможности, можно просто купить в аптеке уже готовые препараты на основе природных компонентов. К таким препаратам относится, например, перцовый пластырь. Главное перед использованием внимательно прочитать инструкцию и обезжирить спиртом кожу в месте будущего нанесения.
ЛФК
Прежде чем выполнять упражнения при невралгии грудного отдела позвоночника, важно знать, как делать это правильно. В ином случае нетрудно навредить себе и усугубить положение.

Правила выполнения упражнений
В качестве профилактики непосредственно лечения разрешено осуществлять упражнения:
повороты рук из положения лежа на спине. Ноги вытянуты, а руки согнуты в локтях. Необходимо поворачивать руки в горизонтальном положении так, чтобы они в итоге оказывались вдоль туловища. Повторять 7-9 раз;
перекаты тела. Совершаются лежа на спине с согнутыми ногами, приподнятыми ягодичными мышцами и поднятыми вверх руками. Производить надо плавные перекаты. Повторять 10-12 раз;
повороты делают из положения стоя, руки при этом подняты в плечах параллельно полу. Поворачивайте корпус туловища в разные стороны, напрягая при этом мышцы грудины и живота. Повторять 20-25 раз.
Комплекс упражнений для избавления от невралгии грудного отдела
Подводим итоги
При правильном и своевременно начатом лечении межреберная невралгия грудного отдела полностью излечима. Профилактикой данного заболевания является предупреждение развития «первопричинных» болезней, вследствие которых впоследствии возникает невралгия. Также необходимо постоянно вести здоровый образ жизни для того, чтобы укрепить иммунитет и сохранить здоровое состояние организма.
Избавиться от такого недуга реально, однако стоит приступить к лечению вовремя – это поможет забыть о дискомфорте как можно раньше. Самостоятельно назначать себе методы лечения не стоит, чтобы не ухудшить состояние здоровья еще больше.
Если дискомфорт мучает более трех дней – это весомый повод безотлагательно обратиться к терапевту.
Видео – Что такое межреберная невралгия?
Невралгия – клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные
Клиника «Сесиль»
Москва , Каланчёвская ул., 17, стр. 1
Комсомольская (КЛ)
8 (495) 150-36-12
Приём от 1200

Неврология от 650

Ударно-волновая терапия от 5000

Показать все клиники Москвы
spina-expert.ru
симптомы и лечение. (Слева и справа)
Симптомы и лечение межреберной невралгии – звучит устрашающе, но по своему характеру это заболевание не несет серьезных проявлений и последствий. Разумеется, своевременное медикаментозное вмешательство может предотвратить дальнейшее развитие болезни и определенные осложнения.
Содержание этой статьи
Больше внимания заслуживает именно проявление представленного недуга, поскольку в период обострения отмечаются резкие и приступообразные боли в грудной клетке, что иногда доставляет человеку особенный дискомфорт. Повороты туловищем, движения и даже кашель могут доставлять человеку дикую боль, что временно и частично приводит к обездвиженности и потере прежней активности.
Что такое межреберная невралгия?
Термином «невралгия» обозначают болевые ощущения, которые проходят по месту расположения нерва. Отсюда следует, что «межреберная невралгия» – болевые ощущения в местах расположения межреберных нервов.
Что в принципе точно и правильно, поскольку боль возникает вследствие защемления и сдавливания нервов, расположенных между ребрами человека. В результате больной страдает от приступообразной боли, которая усиливается при каждом движении, кашле, чихании.
Представленное заболевание выделяется отдельным сегментом в международной классификации болезней – МКБ, куда входят все неврологические заболевания. Межреберная невралгия код по МКБ 10 – G58.0 (G – болезни нервной системы).
Причины возникновения межреберной невралгии
Причины развития межреберной невралгии могут быть различны. В группу риска можно отнести таких людей, у которых:
Имеются заболевания нервной системы – рассеянный склероз и прочие болезни, связанные с нарушением работы нервной системы, в первую очередь приводят к развитию межреберной невралгии.
Происходят инфекционные процессы – обратите на представленный аспект должное внимание, поскольку обычная простуда может спровоцировать подобные осложнения.
Отмечается прием лекарств – длительное употребление лекарственных препаратов с соответствующим распадом токсинов может привести к их скоплению в организме и защемлению нервов.
Произошли травмы или ушибы – даже небольшие микротравмы спины и грудины могут вызвать описываемый недуг.
Диагностируются опухолевые заболевания костей позвоночника, грудины и ребер – разрастающаяся кость приводит к защемлению нерва.
Если у вас имеются подобные аспекты, провоцирующие межреберную невралгию, рекомендуется обратиться к врачу незамедлительно, с целью предотвратить защемление нерва.
В случае если вы почувствовали опоясывающую боль под ребрами и в грудине, с визитом откладывать нельзя. Надо срочно диагностировать причины подобных неприятных ощущений.
Симптомы проявления межреберной невралгии
Симптомы проявления межреберной невралгии подразделяются на первичные и вторичные формы. К первичным можно отнести такие неприятные ощущения, как:
Болевой синдром отличается интенсивностью, жгучими ощущениями, подобия обычной почечной колики.
При пальпации межреберного промежутка отмечается характерное усиление болевого синдрома.
Во время движений человек может сам выяснить, в каком межреберном промежутке происходит сдавливание, поскольку ощущается характерная волна боли вдоль всего расположения нерва.
Кожный покров в месте сдавливания теряет свою чувствительность.
К вторичным признакам наличия межреберной невралгии относят повышенное потоотделение, бледность кожи, внезапное сокращение отдельной группы мышц.
Несмотря на существенное проявление болевого синдрома, иногда межреберная невралгия маскируется под другие заболевания.
Симптомы межреберной невралгии, видео:
Межреберная невралгия слева симптомы
Зачастую представленное заболевание с локализацией в левой области расценивается, как обострение болезни сердечно-сосудистой системы.
Человек чувствует характерные для этого болевые и жгучие ощущения в груди, лопатке, иррадиирующие в поясничную область. Если человек берется за самолечение, он может только усугубить ситуацию.
Чтобы отличить заболевания сердца от межреберной невралгии, следует «пройти тестирование».
Сядьте прямо на стуле и в течение нескольких минут прислушайтесь к себе. Болевой синдром вследствие сердечных заболеваний не прекратится. Межреберная невралгия подает признаки болью при вдохе, на выдохе неприятные ощущения исчезают.
Сердце или межреберная невралгия? Видео:
Межреберная невралгия справа симптомы
Боли справа иногда расцениваются растяжением или срывом спины, в особенности если неприятные ощущения локализуются в подлопаточной области.
В редких случаях болевой синдром можно расценить, как признак проявления заболеваний печени или желчного пузыря. Для прояснения ситуации проводят описанное выше тестирование.
Признаки межреберной невралгии у женщин
Симптомы межреберной невралгии у женщин не отличаются от признаков заболевания у мужчин, только если она не находится в положении.
Как правило, межреберная невралгия при беременности – это довольно распространенный недуг, от которого не избавишься в полной мере до самых родов. Симптомы и признаки можно только несколько ослабить.
Большинство специалистов советуют будущим матерям заниматься гимнастикой сразу же после наступления беременности. Это предотвратит образование ущемления, что поможет женщине в этот непростой, но радостный период.
Иногда занятия гимнастикой не уберегают от представленного недуга.
Во-первых, в последние месяцы беременности происходит рост и набор веса плода, что сказывается на увеличении живота и притеснением всех жизненно важных органов. Поэтому здесь будет невозможно полностью избавиться от межреберной невралгии, а только лишь ненадолго устранить болевой синдром.
Во-вторых, причиной развития описываемого заболевания может стать гормональный сбой в организме женщины. А его устранить нелегко, поскольку восстановление гормонального фона занимает длительный период — до окончания лактации.
Как лечить межреберную невралгию грудной клетки?
Лечение описываемого недуга осуществляется только после полной и тщательной диагностики, где зачастую используют рентгеновское исследование, КТ и МРТ. Только после диагностики заболевания опытным специалистом больному прописывается полный курс лечения, который нередко занимает несколько месяцев.
Здесь присутствует медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и прочие методы для восстановления былой активности и движений. Лечение в домашних условиях может сопровождаться применением способов народной медицины.
Лечение таблетками
Таблетки от межреберной невралгии принимаются только строго по предписаниям лечащего врача и в стадии обострения.
Здесь используют лекарственные препараты, которые снимают основной симптом – боль, а также способствуют восстановлению нервных окончаний после зажима.
Зачастую специалистами назначаются следующие средства:
Для начала следует устранить болевой синдром. Здесь применяются спазмолитики – Спазган или Анальгин.
Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Вольтарен и прочие лекарственные препараты. Помимо таблеточной формы медикаментов принимаются мази и проводятся внутримышечные инъекции.
Применяют различные средства на основе змеиного яда. К ним относятся Випратокс, Вирапин и прочие препараты для внешнего и внутреннего применения.
Для снятия мышечного спазма, который происходит уже вследствие запущенности заболевания, используют для приема внутрь Баклофен, Клоназепам.
Проводится комплексная витаминная терапия групп B, поскольку его нехватка приводит к поражению нервной системы.
В качестве блокады вводят внутримышечно препараты лидокаин и новокаин.
Применяются любые успокоительные средства, которые нормализуют сон и общее психологическое состояние больного.
На первоначальном этапе лекарства от межреберной невралгии не рекомендуются, поскольку можно решить проблемы более простыми методами.
Физиотерапия при межреберной невралгии
В качестве лечения представленного недуга активно используется физиотерапия. Она оказывает положительное воздействие как на первоначальных этапах развития заболевания, так и в процессе восстановления. Здесь используют:
магнитное и электромагнитное излучение;
ультразвук;
инфракрасное и ультрафиолетовое излучение;
электрофорез и другие действенные способы лечения.
Зачастую проведение сеансов включает применение какой-либо мази или другого состава, способствующего ускорению восстановления.
Иглоукалывание при межреберной невралгии
Если вы почувствовали первые признаки описываемого недуга и сразу обратились к врачу, возможно, он посоветует курс иглоукалывания.
Этот метод лечения можно использовать и при обострении заболевания, но только до характерного мышечного спазма.
Иглоукалывание отлично воздействует на нервную систему – оно снимает боль и устраняет мышечный дисбаланс глубоких спинных групп.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях
Чем лечить межреберную невралгию в период обострения ясно. Но представленное заболевание не подлежит для лечения в стационарных условиях. Здесь огромную роль на этапе восстановления и профилактики играет самостоятельное лечение в домашних условиях. Здесь выделяют традиционное лечение и с применением народной медицины.
Традиционные методы лечения межреберной невралгии:
При межреберной невралгии используют следующие методы лечения в домашних условиях:
Массаж. При обострении массаж не рекомендуется, но на стадии восстановления и в качестве профилактики он необходим. Чтобы описываемый метод прошел эффективно, можно использовать любую подходящую согревающую мазь при межреберной невралгии. Массаж можно проводить самостоятельно или звать на помощь специалиста. Вся процедура осуществляется в положении сидя на стуле. Поглаживайте и растирайте межреберные промежутки подушечками пальцев. Нелишним будет сомкнуть кисти в «замок» сзади и растереть им всю спину от поясницы до лопаток.
Банки. Межреберная невралгия лечится теплом. Поэтому воспользуйтесь помощью родственника и установите массажные банки по всей поверхности спины и крестца.
Описываемые действия при лечении межреберной невралгии должны тщательно отслеживаться лечащим врачом. Он же должен в подробностях рассказать о самостоятельном проведении представленной методики лечения и определить, можно ли в вашем конкретном случае осуществлять подобное.
Упражнения при межреберной невралгии
Лечебная физкультура помогает устранить множество различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для лечения межреберной невралгии на этапе восстановления или профилактики упражнения необходимо делать с особенной регулярностью.
Кроме того, на первоначальном этапе выздоровления упражнения лечебной физкультуры необходимо делать только под присмотром специалиста. Он составит всю схему выполнения заданий, чтобы не навредить больному еще больше.
Как убрать боли в грудной клетке? Видео:
В качестве профилактики, а также к общему перечню допустимых упражнений при описываемом заболевании можно отнести следующие действия:
Встаньте ровно, ноги на ширине плеч, руки на бока. Проделайте несколько наклонов в стороны: влево и вправо. Движения плавные, не вызывающие дискомфорта и болевых ощущений.
С того же исходного положения сделайте повороты в стороны корпусом, установив руки, согнутые в локтях, на уровне подбородка.
Возьмите стул. Держась за его спинку, сделайте несколько приседаний.
Теперь сядьте на стул. Спина прямая, руки в «замке» на затылке. Делайте прогибы назад. Движения плавные, без резких движений.
Лягте на пол на спину. Согните ноги в коленях. Сгибаясь целиком, пытайтесь достать коленом кончик носа.
Перевернитесь на живот. Руки вытяните вдоль туловища и прогибайте спину, поднимая ноги и голову. Руки также остаются вдоль туловища.
Это общий комплекс упражнений, который может корректироваться специалистом. Движения не должны доставлять дискомфорт. Количество повторов увеличивается ежедневно или еженедельно. По всем вопросам следует обращаться к лечащему врачу и с ним же провести первые занятия.
Народные средства
Лечение народными средствами подразумевает комплексную терапию, где используются настойки и отвары для приема внутрь, а также растирания и компрессы, изготовленные с использованием натуральных компонентов.
Перед использованием народной медицины следует посоветоваться с врачом о возможности применения способов, поскольку при самостоятельном лечении люди часто допускают ошибки.
К примеру, если межреберная невралгия спровоцирована воспалительным процессом, под запретом находятся компрессы и прочие горячие растирания, чья температура состава превышает температуры тела человека.
Отвары
Принимайте перед едой отвары с использованием таких трав, как ромашка аптечная, листья мелиссы, мята перечная, цветки бессмертника.
Каждый измельченный натуральный компонент в количестве одной столовой ложки заливают стаканом воды и кипятят на небольшом огне несколько минут. После того как отвар остынет, его процеживают и выпивают небольшими порциями в течение всего дня перед едой.
Растирания
Эффективное для лечения межреберной невралгии растирание можно проводить самостоятельно, воспользовавшись такими составами, как:
Настойка валерианы. Спиртовую настойку можно приобрести готовую в аптеке. Растирания проводят днем, чтобы не получить ожогов вследствие длительного воздействия спирта, если сделать процедуру на ночь. Разотрите межреберные промежутки настойкой и оставьте на полчаса, укутавшись в шерстяное одеяло. Смойте состав теплой проточной водой.
Настой березовых почек. Березовые почки в количестве столовой ложки заливают кипятком и оставляют на час. По истечении времени разотрите межреберные промежутки. Этот состав можно наносить на ночь, укутавшись полиэтиленом и шерстяным шарфом.
Для растираний можно использовать готовые настойки и составы, приобретенные в аптеке. Перед применением тщательно изучите состав – проверьте на наличие компонентов, которые могут вызвать у вас аллергию.
Прогревание
Как уже было описано выше, любые методы с целью прогреть защемленный нерв, следует обсуждать с врачом. В противном случае вы только усугубите ситуацию и спровоцируете обострение межреберной невралгии.
Для прогревания можно использовать обычную грелку, отварной картофель в мундире или яйцо. Предварительно поместите используемый компонент в полотенце или шерстяной платок. Положите приготовленный элемент на место локализации межреберной невралгии. Выдержите полчаса.
Подобные процедуры следует делать ежедневно. Запрещено использовать тепло в период обострения представленного заболевания.
Симптомы и первые признаки микроинсульта у женщин и мужчин. – здесь больше полезной информации.
Компрессы
Отожмите из черной редьки или хрена сок. Смочите в составе кусочек марли или платка. Положите материю на место локализации межреберной невралгии и обмотайте туловище полиэтиленом. Воспользуйтесь шерстяным шарфом или наденьте шерстяной свитер.
Вас заинтересует эта статья – Что такое дорсопатия позвоночника?
Компресс выдерживать в течение 2-3 часов. Также можно оставлять его на ночь, если он не вызывает определенного дискомфорта впоследствии применения.
Что делать при межреберной невралгии? При первых проявлениях представленного заболевания следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и устранения первоначальных болевых ощущений в период обострения, поскольку человек обращается за помощью только в случае сильного болевого синдрома.
Заболевания на первоначальной стадии всегда объясняются длительным неудобным положением, что приводит к дискомфорту. При смене положения, как правило, боль отступает, и человек о ней забывает.
– оцените статью, 5 / 5 (кол-во голосов – 5) You need to enable JavaScript to vote
Понравилась статья – 20 ? Покажите её друзьям:
HealFolk.ru
healfolk.ru
причины, симптомы, лечение :: SYL.ru
Невралгия грудной клетки — это патологический процесс, сопровождающийся сдавливанием и раздражением межреберного нерва. Характерная боль, которая возникает при этом заболевании, сильная и мучительная. Иногда такой симптом воспринимают за проявление иных недугов, в том числе патологий сердечно-сосудистой системы. В этой статье мы более подробно расскажем об основных признаках невралгии грудной клетки, причинах ее развития и предлагаемых вариантах лечения.
Общая информация
Невралгию грудной клетки (межреберную) сложно назвать самостоятельным заболеванием. Она является болевым симптомом, который возникает при защемлении нервов. Это может происходить по многим причинам, но самой распространенной считается развитие грудного остеохондроза. Такая патология сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в позвонках и межпозвоночных дисках.
Многие полагают, что, чтобы вылечить невралгию, необходимо только избавиться от остеохондроза. На самом деле такое мнение ошибочно. Все дело в том, что грудной отдел позвоночника является наименее подвижной областью спины. Из-за того, что болевые ощущения возникают крайне редко, организм не может своевременно «рассказать» о появлении остеохондроза. В результате недуг продолжает прогрессировать, переходит в тяжелые формы и вызывает осложнения, к числу которых относится невралгия грудной клетки.
Анатомия межреберного нерва
От спинного хребта отходит множество нервных пучков, большая часть из которых локализуется в межреберном пространстве. Сверху и снизу к ребрам крепятся мышцы. Они отвечают за вдох и последующий выдох. Между ними располагается тонкий межреберный нерв. Во время очередного приступа импульсы отходят по нервным волокнам к головному и спинному мозгу, а человек ощущает боль.
В результате остеохондроза, сколиоза или смещения позвонков межпозвоночный нерв рефлекторно ущемляется. Возникает нестерпимая боль, которая распространяется по всей грудине.
Поскольку такой дискомфорт не может продолжаться вечно, развивается атрофия нервного корешка. Болевые ощущения со временем проходят, но одновременно уменьшается объем дыхания, появляется характерное чувство тяжести. Таким образом развивается невралгия грудной клетки, лечение которой требует уже немало усилий.
Основные причины развития патологии
При межреберной невралгии наблюдается ущемление периферийных нервов. Их могут сдавливать мышцы, ребра или межпозвонковые диски. Причин развития такого патологического процесса множество, главными среди них считаются следующие:
Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, лордоз), характеризующиеся деформацией, смещением и искривлением спинного хребта или его определенных отделов.
Патологии ЦНС.
Проблемы, связанные с обменом веществ и дефицитом витаминов в организме (сахарный диабет, гастрит). Нехватка витаминов группы В провоцирует изменение обмена веществ и перестройку всех процессов в организме, что сказывается на состоянии ЦНС.
Травмы. При механических повреждениях области груди изменяются межреберные промежутки. Любые резкие движения вызывают нестерпимую боль.
Переохлаждение организма.
Возрастные изменения.
Интоксикация. При злоупотреблении алкогольными напитками или отравлении также может развиться невралгия грудной клетки.
Также немаловажным фактором возникновения этой патологии считается ослабление иммунитета. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и следить за поступлением в организм витаминов, особенно в зимнее время года.
Какими симптомами сопровождается невралгия?
Боль в грудной клетке — главный признак этой патологии. Как уже было сказано выше, причиной выступает ущемление межреберного нерва. Как правило, дискомфорт сосредоточен в определенном участке. Также возможен вариант, когда боль отдает в поясницу или область под лопатками.
Нередко невралгию ошибочно воспринимают за сердечные заболевания по причине схожей симптоматики. Однако в данном случае болевой дискомфорт усиливается при резких движениях или наклонах. Именно поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу, который сможет поставить точный диагноз и определить причину неприятных ощущений.
У человека с невралгией меняется осанка и поза. Он периодически наклоняется в одну сторону, надеясь тем самым растянуть межреберные промежутки для уменьшения давления на пораженную область.
Характер и сила боли могут также варьироваться. Эти показатели зависят от степени ущемления нерва. Часто пациенты с таким диагнозом не могут полноценно вдыхать и выдыхать, а каждое движение сопровождается нестерпимой болью в груди. Иногда в патологический процесс вовлекаются мышцы спины. Они начинают подергиваться, при этом наблюдается обильное потоотделение, а кожный покров в пораженном участке теряет нормальную чувствительность.
Как отличить невралгию от сердечных патологий?
Мышечная невралгия грудной клетки по своим симптомам схожа с сердечными заболеваниями, ведь болевой дискомфорт наблюдается примерно в одной области. Однако существуют проверенные способы, направленные на определение истинных причин неприятных ощущений.
Боль при межреберной невралгии заметно усиливается при резких движениях, кашле или дыхании. Заболевания сердца в своих проявлениях не зависят от наклонов или поворотов туловища.
Клиническая картина межреберной невралгии характеризуется продолжительным периодом болевых ощущений. При ущемлении нерва дискомфорт сохраняется очень долго, иногда он не проходит даже после принятия медикаментов. В случае сердечных патологий боль носит кратковременный и периодический характер.
Недуги, поражающие главную мышцу человеческого организма, обычно сопровождаются повышением АД и изменением ЧСС. При невралгии подобного рода симптомы отсутствуют.
Межреберная невралгия при беременности
В период вынашивания малыша в утробе невралгия грудной клетки считается довольно опасной проблемой. Она требует внимания специалистов, иначе увеличивается вероятность развития осложнений для крохи и его мамы.
Медикаментозную терапию обычно не назначают таким пациенткам, чтобы не навредить малышу. Лечение ограничивается приемом поливитаминных комплексов, использованием специальных мазей и сухого тепла, а также постельным режимом.
Особое значение в борьбе с патологией принадлежит курсу ЛФК. Упражнения оказывают положительный эффект на самочувствие женщины, уменьшают болевой дискомфорт. Легкая физическая нагрузка не позволяет застаиваться крови в позвоночнике.
Постановка диагноза
Для того чтобы верно поставить диагноз, недостаточно обычного физикального осмотра. В первую очередь следует определить причину дискомфорта и очаг патологии.
Первоочередным признаком невралгии являются болевые ощущения при пальпации ребер. Любой врач при физикальном осмотре может заметить неестественную позу пациента, которая характерна для этой патологии. Затем проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови). По результатам проведенных тестов можно определить наличие воспалительных заболеваний, проверить работу основных систем внутренних органов.
Следующим этапом диагностики являются инструментальные исследования. Невралгия грудной клетки слева обычно воспринимается за патологии сердечно-сосудистой системы. Чтобы исключить последние, пациенту назначают ЭКГ.
После проверки главной мышцы назначают МРТ и флюорографию. Благодаря современным технологиям эти аппараты могут обследовать не только определенный участок тела пациента, но и весь организм.
Медикаментозная терапия
Существует множество вариантов лечения невралгии. Как правило, они подразумевают под собой прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапевтические действия и рецепты народных лекарей. Главным и первоочередным является своевременное обращение к врачу, ведь только специалист может определить причину патологии и назначить адекватную терапию. Как лечить межреберную невралгию грудной клетки?
Как уже было отмечено выше, терапевты в первую очередь назначают противовоспалительные («Пироксикам», «Ибупрофен») и обезболивающие средства («Спазмалгон», «Анальгин», «Седалгин»). Они помогают снять отек воспаленных мышц и уменьшить болевой дискомфорт. Курс лечения обычно продолжается от 5 до 10 дней. Этот период зависит от степени развития болезни и состояния пациента. Противопоказаниями являются патологии ЖКТ, аллергические реакции на компоненты медикаментов.
Следующим этапом лечения является прием миорелаксантов («Баклофен», «Клоназепам»). Эти препараты способствуют расслаблению мышечной ткани, высвобождают периферийные нервы благодаря увеличению межреберных промежутков.
При лечении межреберной невралгии не следует забыть о повышении иммунитета. Для этого пациентам назначают поливитаминные и минеральные комплексы для нормализации обмена веществ в организме и улучшения кровообращения.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия сегодня активно используется для лечения такой патологии, как межреберная невралгия грудной клетки. Как правило, врачи прибегают к помощи следующих процедур:
Синусоидальный модулированный ток (снимает болевой дискомфорт, улучшает кровообращение и тонизирует сосуды).
Лазеротерапия (повышает иммунитет, действует как антимикробное и противовирусное средство).
Введение лекарственных препаратов с помощью электрофореза.
Ультрафиолетовое облучение.
Как лечить невралгию грудной клетки: польза массажа
Растирание при межреберной невралгии дает положительные результаты в общем курсе лечения. Во время сеансов мышцы расслабляются, а боль быстро отступает. Для проведения лечебного массажа целесообразным считается использование специальных согревающих мазей или кремов, так как они усиливают расслабляющий эффект.
Эффективность народной терапии
Очень часто врачи в борьбе с этой патологией совмещают традиционные методы лечения с народными. После полного обследования в медицинском учреждении и определения причины ущемления нерва можно приступать непосредственно к самой терапии.
Что пить при невралгии грудной клетки? Народные лекари рекомендуют настойки из полыни, ягод бузины, перечной мяты, ромашки. Все эти растения характеризуются успокаивающим и одновременно обезболивающим действием, что крайне необходимо при обострениях патологии.
Вместе с тем можно делать компрессы на пораженные области. Благодаря согревающему действию они уменьшают болевой дискомфорт, отек мышечной ткани. Для компрессов отлично подойдет хрен, мед, листья агавы, косточки абрикоса. Из любого ингредиента можно приготовить целебную смесь, а после приложить к пораженному участку и укутать шерстяным платком. Такое лечение следует повторять регулярно на протяжении двух недель.
Также можно приготовить растирку. Для нее потребуется столовая ложка чесночного масла и 0,5 л водки. Ингредиенты следует смешать, а после можно аккуратно втирать в кожу.
При невралгии очень важно пользоваться не только народными средствами, обязательным считается терапевтическое лечение. Важно помнить, что растирки, мази и отвар можно применять только после консультации с врачом. Лечение в домашних условиях нередко ухудшает состояние больного и приводит к развитию опасных для жизни осложнений.
Профилактические мероприятия
К сожалению, врачи сегодня все чаще ставят диагноз «невралгия грудной клетки». Симптомы этой патологии ухудшают качество жизни, мешают работать и доставляют эстетический дискомфорт. Специалисты предлагают несколько простых советов, как можно предупредить этой заболевание.
В первую очередь необходимо придерживаться элементарных правил здорового образа жизни. Это означает отказ от пагубных привычек, сбалансированное питание, регулярные занятия спортом.
Для людей в преклонном возрасте дозированная физическая нагрузка также необходима. С течением времени в организме любого человека накапливаются соли, которые впоследствии могут формировать костные наросты. Мышцы тела постепенно теряют былую эластичность, тем самым ослабляя осуществление защитной функции.
Не следует запускать простудные или вирусные заболевания. Полезно дважды в год проходить полное диагностическое обследование с целью выявления патологий на начальном этапе развития.
Подведем итоги
В данной статье представлена информация по теме «Невралгия грудной клетки: симптомы и лечение». В последние несколько лет такой диагноз получил широкое распространение. Такая тенденция легко объяснима. Частые стрессы, нерациональное питание, ненормированный рабочий день, вредные привычки — все эти факторы напрямую отражаются на работе всего организма. Чтобы не допустить развития этой патологии, важно придерживаться элементарных правил здорового образа жизни и заниматься спортом.
www.syl.ru
Невралгия грудной клетки: симптомы, диагностика и лечение

Возникновение болезненных ощущений в области грудной клетки, которые привносят в повседневную жизнь массу неудобств и становятся причиной невозможности совершения привычных движений, невралгия грудной клетки, или торакалгия, считается одной из наиболее распространенных болезней, которая поражает людей в среднем и пожилом возрасте.
Для детей младшего возраста невралгия грудного отдела практически не характерна.
Природа заболевания
Данное состояние возникает при ущемлении корешков спинномозговых нервов, которые после этого начинают воспаляться, воздействуя на прилегающие ткани и доставляя физический дискомфорт.
Воспалительный процесс может затрагивать нервные окончания в позвоночнике, распространяясь в различных направлениях.
Невралгия грудной клетки считается настоящей «обманщицей» среди подобных заболеваний по своим проявлениям.
Симптоматика ее имеет множество сходств с заболеваниями сердца, а отличить невралгию от сердечных болезней можно лишь четко зная различие симптомов данных заболеваний.
От правильной диагностики зависит методика лечения и восстановление нормальной жизнедеятельности. Поэтому уточнение диагноза следует считать обязательным мероприятием перед началом лечения.
Поскольку воспаление нередко приводит к деформации тканей в грудной клетке, при развитии заболевания может наблюдаться ограниченность движения легких в момент дыхания, а опоясывающая боль наблюдается по всему пути нахождения пораженного нерва.
Какие же симптомы позволят определить данное заболевание и вовремя начать необходимое лечение?
Основные симптомы
К симптомам невралгии грудной клетки следует отнести следующие:
Болезненность в межреберном пространстве.
Опоясывающие боли.
Усиление боли при резком движении, чихании либо кашле.
Выраженное изменение цвета кожных покровов в пораженной области — коже либо резко краснеет, либо бледнеет.
В месте поражения нервного волокна может проявляться сокращение мышц и подергивание тканей.
Иррадирование боли в поясницу, лопатку, руку.
Спазмы мышц в пораженной области, при этом может наблюдаться покраснение или бледность кожи, онемение тела или ощущение «бегающих мурашек».
Болезненность при поражении нервов в грудинной области обычно очень интенсивная, отличается резким проявлением и практически не прекращается, чем и обусловлено негативное влияние на повседневную жизнь развитие невралгии.
Причины межреберной невралгии
Начало заболевания характеризуется возникновением воспаления корешков нервных волокон, которые располагаются в межреберном пространстве.
Это может вызываться ущемлением нервов, при этом воспалением может распространяться на соседние ткани, увеличивая область болезненности.
Также ущемление может возникать при травме, резком неаккуратном движении, переохлаждении, которое регулярно повторяется, а также стрессовом состоянии.
Физические перегрузки могут вызвать защемление корешков нервных волокон, причиняя боль и провоцируя воспалительный процесс в мышцах грудной клетки.
К наиболее частым причинам начала воспалительного процесса нервных окончаний также следует отнести:
Заболевания нервной системы, которые имеют острую форму или хроническое течение — рассеянный склероз, полирадикулоневрит.
Аллергические проявления.
Частое воздействие радиации и тяжелых металлов — при этом происходит отравление организма и постепенное накопление вредных веществ в организме.
Гормональный сбой — период менопаузы у женщин, беременность.
Излишний прием алкогольных напитков, который сопровождается токсическим действием на организм и негативно воздействует на нервную систему.
Заболевания внутренних органов, сахарный диабет, остеохондроз, болезнь Бехтерева, инфекционные болезни, перенесенное воспаление легких, герпес.
Нарушение кровообращения в тканях — особенно часто это наблюдается среди женщин, которые носят облегающее и тесное нижнее белье.
Опоясывающий лишай зачастую становится провоцирующим фактором в развитии невралгии грудной клетки.
Выраженное ослабление иммунитета.
После постановки диагноза врачом назначается лечение, которое позволяет быстро снять симптомы и устранить основную причину возникновения защемления межреберных нервов.
Какие методы применяются для постановки диагноза, ведь данное заболевание имеет множество симптомов, сходных с другими серьезными болезнями?
Диагностика
Для постановки диагноза может применяться несколько основных методов диагностики, и все они направлены в первую очередь на определение истинной причины поражения корешков нервов.
Умение отличить невралгию грудной клетки от сердечного поражения, позволяет получить эффективное и правильное лечение.
Первично врач изучает поступившие жалобы от пациента; они часто бывают весьма субъективны, однако их общность заключается в болезненности в межреберном пространстве, в области грудной клетки и отдающаяся боль в лопатке, плече или руке.
Обычно врач руководствуется методом исключения, для чего берутся для анализа исследования крови и мочи, которые помогают получить наиболее объективную картину заболевания.
А чтобы диагноз был точный, применяют рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонансную томографию, которые позволяют обнаружить вероятные опухоли в области позвоночника и межреберном пространстве, выявить начальную стадию остеохондроза. Но иные причины, спровоцировавшие заболевание, данные методы выявить не могут.
После установки диагноза назначается лечение, которое должно для большей эффективности сочетать в себе комплексный подход с применением методов реабилитации больного. Рассмотрим, какие способы наиболее результативны при мышечной невралгии грудной клетки.
Лечение межреберной невралгии
Чтобы повысить эффективность применяемых мер, врачу следует иметь наиболее полную картину текущего заболевания.
И применение различных мер, которые дополняют друг друга и увеличивают действие каждого вида лечения, позволяет скорее снять болезненность и обеспечить возможность ведения полноценной жизни.
Общая схема лечебных процедур должна выглядеть следующим образом:
Больной должен лечь на ровную и твердую поверхность (чем более твердая поверхность постели будет у больного, тем эффективнее будет снятие болей. Можно под матрасом даже установить жесткий щит), пребывать в полном покое и избегать любых стрессов. Для уменьшения болей следует помогать ему выполнять бытовые действия, не давая излишней физической нагрузки.
Обезболивание грудной клетки. Иногда боли при межреберной невралгии настолько сильные, что трудно осуществляется даже дыхание. Поэтому снятие болезненности поможет скорее вернуть больного к нормальной жизни и приступить к устранению воспалительного процесса, который стал первопричиной заболевания. В качестве обезболивающих препаратов могут применяться как таблетки, так и уколы, имеющие обезболивающий эффект. Новокаиновые блокады позволяют снять боль при очень сильном ее проявлении.
Снятие воспаления производится также большинством обезболивающих препаратов.
Устранение спазмов может производиться с помощью применение миорелаксантов и средств, снимающих избыточное напряжение.
Уколы и препараты витамина В (В6 и В12 наиболее эффективны при невралгии грудной клетки) восстанавливают структуру тканей и нервных волокон.
Успокоительные средства позволят уменьшить тревожность больного, снять излишнее нервное напряжение.
Местное применение сухого тепла, которое может применяться в ограниченном количестве, также снимает боль и успокаивает.
Как дополнительное лечение, часто врачом назначается использование различных физиотерапевтических процедур, к которым относятся массаж (расслабляющий и восстанавливающий нормальное кровообращение), иглоукалывание и мануальная терапия, которые также направлены на остановку воспалительных явлений и расслабление.
Для более результативного лечения, после снятия выраженной болезненности и основного воспаления в корешках нервных волокон позвоночника, врачом может быть рекомендовано проведение вторичного обследования.
Это необходимо для уточнения эффективности лечения и установления природы заболевания (различная природа болезни — от инфекционного заболевания, патологических процессов в позвоночнике, при сильном стрессе или физической перегрузке требует устранения в первую очередь основной причины возникновения невралгии).
Народные средства лечения
Применение народных методов лечения данного заболевания нельзя считать неправильным либо неэффективным.
Ведь они проверялись годами и не одним поколением наших предков.
Их использование может рекомендоваться в сочетании с основным, медикаментозным лечением.
Какие же методы народного лечения могут быть предложены при невралгии грудной клетки?
Снятие болей может осуществляться при приеме настойки валерианы, мелиссы, бессмертника, а также кожуры лимона в смеси с апельсином, теплый чай с медом и лимоном;
Болезненность отлично снимется при регулярном втирании в кожу пораженной области, свежего сока хрена или черной редьки;
Ванны, которые делаются в вечернее время, с добавлением в них морской соли и отвара шалфея — расслабляют, снимают боли;
Сок всем известной герани, также отлично справляется с болезненностью. Для этого лист растения измельчается и накладывается на пораженную область, укрывается теплой тканью (шарфом) и выдерживается в течение нескольких часов.
Перечисленные методы помогут скорее снять боль, уменьшить воспаление, но не заменяют собой стандартное лечение, которое прописывается врачом.
Многие люди, которые жалуются на болевые ощущения в области грудной клетки, не считают нужным лечить это состояние, ссылаясь на защемление нерва, которое пройдет самостоятельно. Однако данная болезнь сама собой не проходит. Как лечить межреберную невралгию, рассмотрим в следующей теме.
Группы препаратов для лечения межреберной невралгии рассмотрим в этой статье. Миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины и другие медикаментозные средства.

neuro-logia.ru
симптомы и признаки, причины, диагностика и лечение
Содержание статьи:
Боль в грудной клетке может вызывать воспаление или ущемление нервных окончаний или корешков спинномозговых нервов, отходящих от позвоночного столба. Болезненные ощущения постоянные, очень сильные, жгучие. Может происходить иррадиация болей в поясницу или спину. Один из отличительных признаков – потеря чувствительности участка кожи над местом воспаления, что отличает симптомы межреберной невралгии грудного отдела от всех остальных похожих заболеваний.
Общие сведения о заболевании
Чаще всего патология встречается у людей среднего и старшего возраста. Очень редко невралгия грудной клетки может появляться в детском возрасте. Врачи не выделяют МН в отдельное заболевание – скорее она является сигналом, что в организме происходят патологические изменения, которые отражаются на состоянии нервов. Необходимо обследование позвоночного столба на предмет поражения костной или хрящевой ткани, а также на наличие грыжи грудного отдела позвоночника.
В некоторых случаях симптоматика межреберной невралгии схожа с сердечными приступами. Ее отличие в том, что купировать приступ невралгии невозможно с помощью сердечных препаратов. При обследовании обычно присутствуют врачи нескольких профессий – кардиологи, невропатологи, онкологи и вертебрологи. Прострелы или жгучая боль могут быть напрямую связаны с легочными заболеваниями, поэтому необходима консультация пульмонолога.
Как расположены нервы в межреберном пространстве

Расположение нервов
У человека 12 пар межреберных нервов. В одном пучке переплетаются три вида волокон – симпатические, чувствительные и двигательные. Один из нервов отвечает за сокращение внутренних и внешних мышц грудной клетки, обеспечивая дыхательную функцию. Это объясняет тот факт, что при межреберной невралгии поражаются сразу несколько участков:
кожные покровы;
мышечный корсет;
живот – брюшную полость и переднюю стенку;
грудь у женщин;
часть реберно-дифрагмальной плевры.
Межреберные нервы начинаются у передних спинномозговых корешков. Расположены они в межреберном пространстве ниже соответствующего ребра. Участки нервов от позвоночника до окончания ребер покрыты париетальной плеврой – тонкой гладкой серозной оболочкой с упругими волокнами для дополнительной защиты нервной ткани.
Симптомы межреберной невралгии

Боли при межреберной невралгии очень сильные и резкие
В зависимости от степени поражения нервной ткани, а также причины, вызвавшей заболевание, боль может напоминать удар током – простреливающая, резкая, или носить жгучий постоянный характер. Можно заметить, что прострел начинается в районе позвоночника и распространяется на грудную клетку.
При тяжелом поражении наблюдается мышечный спазм, что приводит к проблемам дыхания. Любые движения грудной клетки — кашель, глубокий вдох, чихание — усиливают боль. В этом случае может появиться потеря чувствительности кожи и мышц в проблемном месте.
Если боль проявляется приступообразно, каждое обострение длится около 3 минут, затем человек ощущает зуд или щекотание в коже и приступ проходит.
При повышенном давлении на нервную ткань участок кожи над воспаленным нервом может краснеть или наоборот – бледнеть.
Левосторонняя невралгия грудной клетки похожа на начинающийся инфаркт миокарда. У женщин боль отдает в молочную железу и длится долго, у мужчин в мышцы, но проходит быстрее. Чаще всего боль носит опоясывающий характер.
Как отличить межреберную невралгию от болей в сердце

Отличие сердечных болей от межреберной невралгии
Это достаточно сложно сделать без соответствующей диагностики. Обычно боли в сердце купируются приемом нитроглицерина, в случае с нервами это не помогает. Приступ сердечной боли длится меньше, невралгия может беспокоить несколько дней.
Сердечная патология имеет следующие симптомы:
Боль не зависит от интенсивности движений или дыхания. С левой половины тела может распространяться на руку.
Бывают перепады артериального давления.
Ритм сердечной деятельности меняется.
При межреберной невралгии:
Болезненный участок расположен строго слева, не распространяясь на другие участки.
Имеются спазмы мышечной ткани, что нехарактерно для инфаркта.
Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле.
Онемение кожи, что также не характерно для сердечной патологии.

Если причина межреберной невралгии – ущемление нерва, то наблюдается одышка, головокружение или потеря сознания. Приступ обычно длится несколько минут. Одышка объясняется спазмом грудной мускулатуры и снижением количества поступающего в легкие воздуха. При болезнях сердца нарушается кровоток по всему организму, поэтому страдают не только легкие, но и другие органы.
Симптоматика зависит от того, какие именно пучки нервов поражены. К примеру, проблемы с дыханием возникают при поражении двигательных волокон, с кожей – чувствительных.
Правосторонняя невралгия
Правосторонняя межреберная невралгия схожа с симптомами, которые иногда возникают при болезнях печени или воспалении аппендикса. Печеночные проблемы имеют ряд своеобразных симптомов, по которым можно их отличить:
повышение температуры тела;
желтизна кожи;
увеличение лимфоузлов из-за интоксикации;
в случае гепатита моча становится темной;
страдает желудочно-кишечный тракт – запоры или поносы, боли в животе;
человек чувствует усталость;
возможно неоднократное кровотечение из носа.
Признаки и симптомы межреберной невралгии у женщин справа могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы. Это требует дополнительного обследования молочных желез на предмет наличия опухолей.
При поражении щитовидной железы возможны следующие симптомы:
снижение или повышение веса при стабильном нормальном питании;
аритмия;
чувство постоянной усталости;
выпадение волос;
увеличение в размерах щитовидной железы – при тиреотоксикозе;
жар или озноб, что говорит о проблемах в печени.
Для дифференциации заболеваний назначают дополнительное обследование – УЗИ или МРТ внутренних органов, щитовидной железы.

Затрудненное дыхание, одышка и мышечная слабость могут указывать на проблемы в легких
Боль справа сзади может указывать на проблемы с легкими. На это указывают:
сухой кашель;
затрудненное дыхание;
одышка, особенно при физической активности;
постоянная мышечная усталость из-за плохого обеспечения организма кислородом.
У человека может измениться тембр голоса, так как давление воздуха на голосовые связки снижается из-за неполноценного вдоха.
Отличить межреберную невралгию от почечных заболеваний можно по следующим симптомам:
Боль при мочеиспускании. Это характерно для пиелонефрита или цистита, при котором воспалительный процесс распространяется из мочевого пузыря по мочеточникам к почкам. Бывает односторонний или двухсторонний.
Изменяется объем мочи – это характерно для более серьезных заболеваний мочевыделительной системы.
Температура тела при наличии инфекции повышается до 39 градусов.
Возможны отеки стоп, кистей, лица.

Боль в области почек усиливается при смене положения тела, что делает ее похожей на межреберную невралгию.
Межреберная невралгия имеет одно существенное отличие – гипергидроз или повышенное потоотделение отдельных участков тела. Это связано со сдавливанием пучков нервных волокон.
Причины у мужчин и женщин

Туберкулез
Причины межреберной невралгии заключаются в раздражении или сдавливании нервов. Происходит это в следующих случаях:
инфекция на фоне сниженного иммунитета – герпес, туберкулез, бруцеллез;
недостаток или плохое усвоение питательных веществ, например, витаминов группы В, питающих нервную ткань;
дегенеративные изменения в позвоночнике – остеохондроз, грыжа, искривление;
травмы;
злокачественные новообразования в легочной ткани или молочной железе у женщин;
интоксикация тяжелыми металлами при работе на вредном производстве;
аллергические реакции;
переохлаждение.
К межреберной невралгии могут приводить системные заболевания нервной ткани, такие как склероз или полирадикулоневрит.

Симптомы остеохондроза
В подавляющем большинстве случаев вылечить межреберную невралгию грудной клетки удается после выявления основного заболевания. Чаще всего им является остеохондроз. При остеохондрозе происходит разрушение хрящевой ткани, в результате чего позвонки трутся друг о друга и сдавливают нервные волокна. Это может происходить:
из-за лишнего веса;
при гормональной перестройке организма у женщин в период климакса;
при физической работе, связанной с поднятием тяжестей, а также при занятиях тяжелыми видами спорта;
при алкогольной зависимости и связанным с ней плохим усвоением питательных веществ.
Остеохондроз можно остановить в начальной стадии, когда полное разрушение межпозвоночных дисков еще не произошло.
Грыжа позвоночного столба грудного отдела

Грыжа межпозвоночного диска — финальная стадия остеохондроза позвоночника
Появление грыжи в грудном отделе чаще всего связывают с последствиями остеохондроза. У женщин это заболевание появляется в результате дегенеративных изменений из-за болезней обмена веществ, например, сахарного диабета и возрастных явлений.
Если имеется схожая симптоматика с межреберной невралгией, значит образовалась латеральная грыжа. Вследствие компрессии грудных нервов происходит нарушение работы органов пищеварения и кишечника. Грыжа грудного отдела также может привести к расстройству функции поджелудочной железы – выработки инсулина.
Грыжа может появиться после перенесенной травмы – подвывиха или перелома позвонка, вследствие чего он выходит за положенные ему границы и мешает проведению нервных импульсов. В данном случае потребуется операция и фиксация позвонков титановой пластиной.
Инфекционная природа межреберной невралгии

Опоясывающий лишай
Наиболее частой причиной невралгии межреберных нервов является герпес. Вирус активизируется при снижении иммунитета. В этом случае болезненные ощущения могут беспокоить пациента очень долго и часто. Вирусом заражено не менее 90% населения планеты, но проявляется он не у всех. Активизируется при снижении защитных функций. Это может происходить при злоупотреблении алкоголем, курении, нерациональном питании, изматывающих физических тренировках. У женщин иммунная защита падает в период менопаузы, так как снижается количество половых гормонов.
Герпес 3 вида называется опоясывающим лишаем и в большинстве случаев является причиной межреберной невралгии. Реже обострение вызывает вирус 1 и 2 типа, который поражает половые органы и лицевые нервы.
Отличить постгерпетическую невралгию от других типов можно по характерному высыпанию на коже вдоль пораженного нерва. Вначале появляется боль, потом на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью, содержащей активный вирус. Впоследствии сыпь исчезает, а боль достигает своего максимума.
При туберкулезной инфекции в легких воспалительный процесс может перейти на париетальную плевру, которая покрывает нервные пучки. В этом случае возникает боль. Даже после полного излечения от тяжелого инфекционного заболевания возможны приступы межреберной невралгии.
Диагностика патологии

В качестве диагностики заболевания используют рентгенографию
Диагностировать межреберную невралгию можно после описания пациентом своего образа жизни, сопутствующих патологий, рода деятельности, но это будет только предположение. У старших людей необходимо исключить сердечные патологии, почечные заболевания, грыжи позвоночного столба, а также злокачественные новообразования молочной железы у женщин.
Для этого применяется:
рентген для визуализации позвоночника;
флюорография легких для исключения туберкулеза и пневмоторакса – повреждения легкого при травме или проколе;
МРТ или КТ для подтверждения наличия или отсутствия грыжи;
маммография у женщин;
электрокардиограмма сердца.
Анализы крови на ферменты поджелудочной железы необходимы, чтобы исключить приступ острого панкреатита.
Анализ мочи и кала позволяет определить патологии печени – дегенеративные или инфекционные.
Медикаментозное лечение
Лечение межреберной невралгии включает:
купирование болевого синдрома;
восстановление поврежденного нерва;
увеличение порога возбудимости периферической нервной системы;
устранение инфекционного агента путем введения антимикробных препаратов или с помощью иммуномодулирующих средств.
Дополнительным методом терапии являются физиопроцедуры и ЛФК.
Для обезболивания применяются:
миорелаксанты – Сирдалуд, Толперил, Микодалм, Тизанидин;
обезболивающие – Спазган, Анальгин а таблетках и уколах;
противовоспалительные средства – Диклофенак, Парацетамол, Мелоксикам, Реофекоксиб, Финалгон-мазь, Апизартрон на основе пчелиного яда;
успокоительные растительного происхождения – Персен, Ново-Пассит;
Магне В6
Для восстановления поврежденных нервов и облегчения прохождения нервных импульсов:
витамины группы В, Магне В6;
аскорбиновая кислота;
БАД со спирулиной;
лечебный пластырь Нано-Пласт с уникальным составом, снимающим воспаление.
Против вируса герпеса применяют:
Ацикловир, Фамцикловир;
Гидрокортизон;
Интерферон Альфа 2b;
Рибовирин, Аллостатин.
Для эффективного лечения герпетической инфекции могут потребоваться антибактериальные препараты, чтобы снизить токсическую нагрузку и дать возможность организму окрепнуть и справиться с инфекцией. При наличии герпетической сыпи можно использовать мази.
Физиотерапевтическое лечение межреберной невралгии

Процедура электрофореза
После снятия болевой симптоматики рекомендуется пройти курс лечения в физиотерапевтическом кабинете. Могут применяться:
магнитотерапия;
УВЧ, ультрафонофорез, электрофорез;
облучение ультрафиолетовыми лучами при герпетическом высыпании на коже;
рефлексотерапия – иглоукалывание, точечный массаж, лазеропунктура.
Физиотерапевтические мероприятия помогают наладить кровообращение, доставку питательных веществ и кислорода в поврежденные ткани.
При смещениях позвонков рекомендуется мануальная терапия, но только после снятия острых симптомов. Вытяжение позвоночника на специальных аппаратах позволяет избежать компрессии нервов и предотвратить очередной приступ. Если разрушение костной и хрящевой ткани вызвано возрастными изменениями, выполнять упражнения необходимо регулярно и длительно, так как процесс можно держать под контролем.
Необходимо пересмотреть рацион, а также пользоваться специальными матрацами и подушками во время сна, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
nogostop.ru
Межреберная невралгия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.
Общие сведения
Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.
Анатомия межреберных нервов
Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th22) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.
Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.
Межреберная невралгия
Причины возникновения межреберной невралгии
Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.
Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.
В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.
Симптомы межреберной невралгии
Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.
Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.
При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.
Диагностика межреберной невралгии
Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.
Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.
При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.
Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.
Лечение межреберной невралгии
Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.
Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.
Прогноз и профилактика межреберной невралгии
В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.
Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.
www.krasotaimedicina.ru

	Инфаркт, стенокардия, другая коронарогенная боль	Некоронарогенная боль	Межреберная евралгия грудного отдела
Испытываемые ощущения, характер боли	Очень сильная, сопровождается чувством сдавливания	Тупая, ноющая	Сильная, с «прострелами»
Сопутствующие симптомы	Чувство недостатка воздуха, побледнение и кожи, ощущение холода		Потливость, резкое повышение или понижение давления, покраснение или побледнение кожи. Если человек пытается резко двигаться – боль усиливается.
Место проявления	В левой части грудной клетки	В левой части грудной клетки	По ходу межреберного нерва
Наиболее распространенные причины проявления	Чрезмерное нервное и/или физическое напряжение	Чрезмерное нервное и/или физическое напряжение	Резкие движения
Что происходит при приеме лекарств?	Инфаркт — реакция отсутствует; Стенокардия — боль снимается нитроглицерином		Боль становится более слабой, если принять нестероидное противовоспалительное средство — «Нурофен», «Диклофенак» и т.д.