Шейный лордоз выпрямленный: Лордоз шейного отдела: лечение, причины, симптомы

Лордоз шейного отдела: лечение, причины, симптомы

Шейный лордоз — это не совсем диагноз, а, скорее, обозначение нормального положения шейного отдела позвоночника. В норме он должен иметь определенный изгиб. Но в том случае, когда такой изгиб слишком сглажен или же наоборот — превышает допустимые пределы, говорят о заболеваниях. Это гиполордоз и гиперлордоз. То есть, когда мы говорим про шейный лордоз в контексте заболевания, то подразумеваем одно из этих состояний — как правило, у них есть свои причины, о которых необходимо знать.

Причины гиполордоза

Сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника может вызываться рядом причин:

• Остеохондроз. Это заболевание, связанное с постепенным разрушением позвоночных дисков. Оно довольно распространено и поначалу может не иметь симптомов. Впоследствии остеохондроз проявляется болями, невозможностью повернуть голову в ту или иную сторону, ощущением «мурашек» и онемения в руках, на кончиках пальцев.
• Травмы ШОП (шейного отдела позвоночника). Если во время травм один из позвонков выедет вперед, то будет наблюдаться как раз сглаживание лордоза шеи. Не заметить это нельзя, потому что проблема сопровождается острыми болями и сильным дискомфортом. Сложнее в тех случаях, когда травма дает отложенные симптомы. Например, после падения, удара или других повреждений шея может заболеть только через пять-семь дней.
• Спондилолистез (смещение позвонка) нетравматичного характера. Причиной этой проблемы являются разные факторы: наследственность, слабые мышцы, аномалии строения позвоночника и т. д.

Чем конкретно обусловлено выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника, можно определить далеко не всегда. Но комплексная диагностика позволяет подобрать правильное лечение для каждого пациента. Если беспокоят боли или дискомфорт в шее, следует немедленно обратиться к неврологу за помощью.

Причины гиперлордоза

Если сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника предполагает, что естественный изгиб уменьшается, то в данном случае он, наоборот, увеличивается — в результате пациент тоже испытывает боли и разные виды дискомфортных ощущений. Причинами такой проблемы могут быть:

• Болезнь Бехтерева. Это очень сложное заболевание, при котором позвоночник срастается в одно целое, то есть межпозвонковые суставы, которые должны быть подвижными, зарастают. Человек скрючивается, сгибается и не может свободно двигаться. Такая болезнь прогрессирует с возрастом, а потому чаще всего встречается на пике у пожилых людей.
• Нестабильность ШОП. Если вовремя обратить свое внимание на гиперлордоз по этой причине, то произошедшие изменения можно исправить и вернуть человека к комфортной жизни. Чаще всего нестабильность шейного отдела встречается у людей с травмами, слабым тонусом мышц, в пожилом или детском возрасте. Серьезное значение имеет и профессия, от этой проблемы чаще страдают люди, которые либо постоянно наклоняют голову, либо постоянно поднимают ее вверх. В зоне риска одинаково находятся и стоматологи и, например, маляры.
• Псориатический артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое не так просто диагностировать. При развитии болезнь может поражать любые участки позвоночника.

Очевидно, что для лечения шейного лордоза такого типа важен не только сам факт проблемы с ШОП. Не на последнем месте тут будут стоять и причины, потому что некоторые из них очень серьезные и требуют дополнительного лечения.

Симптомы

Что касается симптомов при выпрямлении шейного лордоза и гиперлордозе, то они очень простые: болевые ощущения разных видов, ограниченность движений, дискомфорт в шейном отделе позвоночника и визуальные изменения ШОП. Причем боль может отдавать в другие части тела (преимущественно в руки).

Диагностика

Для постановки самого диагноза врачу не нужно много данных. Как правильно, после визуального осмотра и рентгена специалист — в данном случае это вертебролог (невролог или терапевт) — уже сможет определить, что именно не так. Но диагностика необходима для того, чтобы понять причину заболевания и не упустить опасное состояние, если оно есть, но скрыто. Для этих целей используются:

В зависимости от результатов обследования станет понятно, какое лечение шейного лордоза показано конкретному пациенту.

Лечение

Оно проводится комплексно и включает следующее:

• Выбор конкретного двигательного режима. Все зависит от ситуации: иногда (например, после травм) пациента сильно ограничивают в активности. В других ситуациях ему наоборот показана специальная лечебная гимнастика, которая подбирается индивидуально.
• Использование разных медикаментов — чаще всего при шейном лордозе это обезболивающие, противовоспалительные и витамины.
• Массаж. Рекомендуется избегать таких вариантов массажа, который направлен на изменение положения позвонков — особенно в неумелых руках это чревато травмами. Если пациент соглашается на такое вмешательство, он должен быть уверен, что перед ним специалист высокого класса. Лучше всего остановиться на массаже, который направлен на поддержание тонуса мышц, улучшение кровообращения в области шеи.
• Хирургическое вмешательство. Этот вариант лечения шейного лордоза встречается довольно редко, поскольку у операции есть немалые риски. Ее назначают лишь в том случае, если у человека очень тяжелая травма или наблюдается такая боль, которая не дает возможности нормально жить.

Чем раньше пациент с лордозом шейного отдела позвоночника или с гиперлордозом обратится за помощью, тем выше шансы, что он сможет восстановить функциональность шейного отдела и избавиться от неприятных ощущений.

Профилактика

В данном случае профилактика сводится к тому, чтобы вести здоровый образ жизни, заботиться о своей осанке, постоянно двигаться, развивать адекватную гибкость тела и подвижность суставов, а также вовремя лечить все проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Также не стоит игнорировать разные травмы шеи и других отделов позвоночника — важно сразу обращаться за помощью к травматологам.

Вопросы и ответы

Кто лечит шейный лордоз?

Как правило, из-за неприятных ощущений и болей в шее посещение клиники начинается с визита к терапевту или неврологу, которые дают дальнейшие рекомендации.

Также устранением лордоза шейного отдела занимаются травматологи, хирурги и врачи узкой специальности — вертебрологи.

Можно ли вернуть красивый вид шеи, убрать искривление в ту или иную сторону?

Если не произошло сращение позвонков, при должном усилии и соблюдении рекомендаций специалистов шею можно привести в нормальное состояние. Она не только перестанет болеть, но и будет гораздо лучше выглядеть.

Чем опасен шейный лордоз?

Шейный лордоз постепенно прогрессирует. Может дойти до того, что едущие позвонки передавят нервные окончания и сосуды, что приведет к крайне негативным последствиям: вплоть до того, что нарушится питание сердца, мозга, пострадает мочеполовая система. Например, может начаться произвольное мочеиспускание. Чтобы не доводить до таких проблем, необходимо вовремя обращаться за помощью и решать проблему тогда, когда негативные изменения еще являются обратимыми или когда, их можно затормозить.

Лечение лордоза шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Шейный лордоз является медицинским термином, обозначающим изменение физиологической кривизны в шейном отделе позвоночника. Физиологическая кривизна в шейном отделе необходима для правильного функционирования позвоночника и изменение этой кривизны может приводить к нарушению биомеханики и различным патологическим состояниям . Кривизна в шейном отделе позвоночника может иметь большие вариации отклонений от нормы и привести к появлению различных симптомов . Иногда нормальная кривая выпрямляется, что затрудняет перемещение шеи или она становится более изогнутой, чем обычно, иногда она может отклоняться вправо или влево и одновременно быть чрезмерно изогнутой. Лечение лордоза шейного отдела позвоночника зависит от тяжести деформации и генеза и может быть как консервативным, так и оперативным.

Типы лордоза шейного отдела позвоночника

Гиперлордоз: более сильное выгибание шеи вперед, по сравнению с нормой. Визуально создается ощущение, что голова сильно ушла фронтально вперед и возможно опущена ниже уровня плеч. По сути, у таких пациентов имеется патологическая экстензия шеи.

Гиполордоз: также называется шейным кифозом или « шеей военного ». Эта аномалия проявляется выпрямлением шейного отдела позвоночника. При взгляде сбоку , шея человека выглядит выпрямленной, без нормальной физиологической кривизны шеи.

Семь костей образуют шейный отдел позвоночника. Хотя в норме необходима небольшая кривизна в шее для поддержки головы, тем не менее, изменение этой кривизны приводит к различным проблемам.

Причины

Хотя изменения кривизны шейного отдела развиваются чаще взрослых, тем не менее, патологический лордоз может встречаться и у детей. И мужчины и женщины болеют одинаково часто, также не обнаружено какой- либо зависимости этого состояния от этноса или расы. Состояние, как известно, является результатом плохой осанки в течение многих лет и мышечных спазмов в шее. Основные причины цервикального лордоза:

Плохая осанка: Как правило, формируется у людей, которые длительно сидят за компьютером, и это может способствовать развитию патологического лордоза. Длительно напряжение мышц для удержания головы индуцирует их непроизвольно вытягивать шею вперед. Такие длительные статические нагрузки и нарушения осанки могут привести к несоосности шейного отдела позвоночника.

Травма: Прямая травма шейного отдела позвоночника может привести к потере шейного лордоза, что означает, что шея не может находиться в ее естественном положении. Такие изменения, как правило, возникают после хлыстовых травм шеи.

Остеопороз: заболевание, встречающееся у лиц пожилого возраста, при котором происходит увеличение пористости костей и за счет этого снижается прочность костей. В связи с тем, что голова весит пару килограмм , этот вес оказывает воздействие на уже хрупкие кости , что ведет к развитию деформаций шейного отдела позвоночника.

Заболевания скелетно-мышечной системы: Существуют заболевания мышц и скелета, которые часто имеют врожденный характер, и по мере роста организма развиваются различные патологии как, например, ахондроплазия, кифоз и сколиоз. Также к лордозу могут приводить патологические состояния, влияющие на межпозвонковые диски, такие как дисцит, грыжа диска или пролапс или же изменения в положении позвонков, как спондилолистез. Кроме того, лордоз может быть обусловлен различными системными заболеваниями соединительной ткани.

Важность здоровой кривизны шейного отдела позвоночника

Позвоночник Homo Sapiens состоит из 24 костных образований (позвонков). Позвоночник – это своего рода стержень для поддержки веса, он удерживает тело вертикально и помогает в выполнении различных по сложности моторных функций. Кроме того , позвоночник также служит своего рода защитным футляром для спинного мозга, который начинается в конце мозга и простирается к дистальному отделу позвоночника. Спинной мозг – это пучок нервов, которые передают нервные импульсы в мозг и от мозга на периферию.

Шейный отдел позвоночника – это часть важной структуры и изменения геометрии могут оказать влияние на различные аспекты здоровья.

Симптомы шейного лордоза

Нарушения структуры шейных позвонков и формы этого отдела позвоночника могут приводить к появлению вариабельности симптомов. Учитывая, что в области шеи располагаются важные нервы пучки (афферентные и эфферентные волокна), которые участвуют в обмене информацией между мозгом и периферией , проблемы с шеей могут привести к некоторым нежелательным симптомам например:

Боль / дискомфорт в области шеи: эти проявления, с которыми чаще всего сталкиваются лица с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника и, как правило, это результат положения головы направленной вперед. Боль может ощущаться как колющая или резкая и часто сопровождается затруднением в поворотах шеи. В некоторых случаях боль может не ощущаться, но избыточная кривизна может продолжать ограничивать повседневные действия. Мышцы вокруг шеи, плеч и верхней части спины обычно напряжены и могут быть болезненными при прикосновении. Обычно также отмечаются мышечные спазмы, которые также могут снижать амплитуду движений в шее, сложности при поднятии рук или поднятии тяжестей.

Компрессия корешков. Если нервный корешок подвергается компрессии из-за аномальной кривизны позвоночника или нестабильности двигательных сегментов, это может привести к симптомам, связанным воздействием на нервные структуры . Пациенты могут отмечать нарушения чувствительности (онемение и покалывание).

Как правило, адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов. Но если лечение лордоза не проводится надлежащим образом, симптоматика со временем будет только прогрессировать.

Если у пациента появляется слабость в руках и пальцах рук или трудности в поддержании контроля движений ,то в таком случае может потребоваться немедленная медицинская помощь. Кроме того, изменения в кривизне позвоночника могут привести к дальнейшим изменениям в соседних суставах, структурах и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Наиболее частые симптомы при патологическом лордозе:

• Мышечный спазм / слабость
• Ограничение физических возможностей
• Усталость
• Головные боли
• Головокружение
• Боль в спине
• Плохая осанка

Диагностика

Диагностика лордоза шейного отдела позвоночника выставляется на основании истории болезни и данных клинического обследования.

Для верификации диагноза могут быть использованы такие методы обследования как:

• Рентгенография
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• ПЭТ
• Лабораторная диагностика

Лечение

В зависимости от основной причины конкретного случая аномалии кривизны, лечение лордоза шейного отдела позвоночника может отличаться.

Основные методы лечение

Медикаменты. Прием медикаментов требуется только при наличии боли и скованности . Болеутоляющие и миорелаксанты помогут уменьшить боль и спазмы мышц шеи. Они позволяют облегчить дискомфорт и увеличить диапазон движения шеи.

Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться для лечения лордоза шейного отдела позвоночника. Физиотерапия позволяет уменьшить боль снять воспаление.

Тракционная терапия. Тракции бывают полезны при наличии компрессии. Тракционная терапия позволяет уменьшить компрессию корешка и таким образом уменьшить симптоматику.

Массаж. Этот вид лечения позволяет расслабить спазмированные мышцы шеи, снять боль и восстановить гибкость шеи .

• Корсетирование. При тяжелых формах шейного лордоза может потребоваться использование корсета в дневное время и специальной ортопедической подушки во время сна. Такая фиксация помогает бороться с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника.

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения используется при наличии болевых проявлений ,нарушений чувствительности ,особенно когда есть признаки компрессии нервных структур.

• ЛФК. Физические упражнения являются чрезвычайно важной частью и наиболее эффективным методом лечения лордоза шейного отдела позвоночника .ЛФК помогает исправить неправильную осанку, усилить мышцы и увеличить диапазон движений и гибкость шейного отдела позвоночника. Регулярные упражнения на шею, рекомендованные врачом ЛФК, помогают укрепить мышцы шеи, и постепенно пациент может шевелить шеей без боли. Во время лечения человек должен избегать подъема тяжелых предметов.

Упражнения для лечения шейного лордоза могут стать отличным способом уменьшения боли и повышения мобильности, однако их следует делать с осторожностью. В идеале, упражнения для лечения лордоза шейного отдела позвоночника необходимо подбирать с квалифицированным врачом ЛФК.

Хирургическое лечение. В некоторых случаях для лечения лордоза шейного отдела позвоночника может потребоваться оперативное лечение. Оперативная фиксация позвонков ( спондилодез) применяется в случае необходимости ликвидировать нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

Хирургическое лечение, как правило, рассматривается как крайний метод, поскольку оперативное вмешательство в шейном отделе достаточно рискованно, и после этого у пациента может измениться привычный образ жизни.

Например, спондилодез затрудняет поворот головы и может увеличить уязвимость этих пациентов к травмам, так как позвоночник теряет часть своей гибкости и эластичности.

Профилактика шейного лордоза

Наличие хронической боли в шее может быть очень неудобным и препятствовать выполнению самых простых ежедневных действий.

Большинство аномалий, связанных с шеей, развиваются в течение длительного времени, и пациент, как правило, понимает, что со временем могут развиваться осложнения.

Основные рекомендации по профилактике:

• Помнить всегда об осанке: плохая осанка – основной источник боли, связанной с позвоночником, поскольку большинство из нас проводят большую часть дней, сидя или стоя с плохой осанкой. Со временем, это может привести к изменениям кривизны позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника.
• Сон на спине: Сон на животе может со временем вызвать изменение кривизны шейного отдела позвоночника. Если вы считаете это слишком сложным, существуют различные типы ортопедических подушек, которые могут помочь с правильной позой во время сна . Кроме того, можно проконсультироваться с врачом –ортопедом который сможет дать дополнительные советы.
• Оптимизация рабочего места: сегодня многие рабочие места требуют использования компьютера, что может привести к проблемам, связанным с положением головы. Рекомендуется поднять монитор примерно на три дюйма выше уровня глаз, так как взгляд вниз на экран может с течением времени негативно повлиять на шею . Кроме того, удерживая ноги на полу, пока вы работаете на компьютере, вы сможете удерживать плечи.
• Не держите свой кошелек в заднем кармане: большие громоздкие кошельки в заднем кармане могут создать дисбаланс в вашей позе, когда вы сидите.

Шейный лордоз выпрямлен. Что это такое, чем грозит и как исправить | Прикладная кинезиология. Ckt-kzn.ru

Шейный лордоз сглажен (выпрямлен, кифотизирован). Такой диагноз часто ставится на основе рентгеновских снимков, МРТ. И вызывает удивление. Что это такое и чем грозит? Вопрос далеко не праздный, поскольку патология становится причиной многих неприятных симптомов: боль в шее, особенно сзади и в затылке, головная боль и головокружения, хруст при повороте головы, слабость мышц шеи.

Что означает шейный лордоз выпрямлен?

Наш позвоночник вовсе не прямой, как палка. В норме существует два физиологических изгиба: шейный и поясничный лордозы. Задача изгибов равномерно распределять нагрузку на позвонки в статике и при движении, амортизировать (смягчать) все прыжки и удары при ходьбе, как автомобильная рессора.

Благодаря изгибам многократно повышается устойчивость позвоночника к нагрузкам, увеличивается его прочность.

Чем опасно выпрямление шейного лордоза?

Во-первых, значительно возрастает ударная нагрузка на диски позвоночника и суставы ног. Во-вторых, постепенно происходит  смещение и нестабильность позвонков относительно друг друга. Что, в свою очередь, вызывает микротравмы диска, синдром позвоночной артерии, способствует формированию грыж, протрузий, остеофитов в шейно-грудном отделе, а они уже приводят к спазмам, компрессии нервов и характерным неприятным симптомам: боль в шее, в  затылке, головокружения, тугоподвижность в шее, онемение рук.

К более серьезным последствиям можно отнести хроническую недостаточность мозгового кровообращения, что приводит головным болям и сосудистым нарушениям, симптомам всд (вегето-сосудистая дистония), повышается риск инсульта.

Причина выпрямления шеи  

Вопрос номер один: почему происходит выпрямление физиологического изгиба в шейном отделе? Почему шея становится прямая, как палка?

Наши диски и позвонки в анатомически правильном положении поддерживают глубокие скелетные мышцы шеи. Только от их состояния зависит форма позвоночного столба. Самые крупные мышцы шеи – это длинные разгибатели шеи. Мощная группа мышц,  которая тянется от затылочной кости до 5 и 6 грудного позвонка. И основной их антагонист группа лестничных мышц шеи. Главная функция длинных разгибателей шеи – удерживать голову, ее вес, при наклоне вперед. 

Так вот, у современного человека длинные разгибатели шеи хронически перенапряжены и ослаблены. Они не в состоянии фиксировать шейные позвонки в анатомически верном положении, отчего собственно и возникает выпрямление шейного лордоза.

Еще один неприятный момент. Когда слабеют длинные разгибатели шеи, повышенную нагрузку берут другие мышцы, главный образом лестничные (как главный антагонист) и происходит их укорочение. Это также вызывает изменения положения позвонков относительно друг друга, формируется, так называемый, лестничный синдром.

В лестничных мышцах шеи проходит сосудисто-нервный пучок, который формирует нервы и сосуды руки. Поэтому основные симптомы укорочения этих мышц часто связаны с руками: боль не только в шее, но и плече, особенно при наклонах в сторону и поворотах, онемение в пальцах рук, кисти, всей руки, слабость в руке. Часто с укорочения лестничных мышц начинается плечелопаточный периартроз. А первопричина всех этих неприятностей – длинные разгибатели шеи.

Почему главные мышцы шеи перестают работать?

Следующий важный вопрос: почему ослабевают, спазмируются наши шейные мышцы, и почему эта проблема стала актуальной для большинства людей особенно в последние несколько лет?

Причина номер один  – постоянно наклоненная вперед шея.

Мышцы задней поверхности шеи напрягаются каждый раз, когда мы наклоняем голову вперед – чтобы заглянуть в смартфон, почитать журнал, когда готовим на кухне или подолгу сидим за компьютером с вытянутой вперед головой. У современного человека длинные разгибатели, которые держат голову, испытывают хронические перегрузки.

Причина номер два – слабость мышц поясницы, сидячий образ жизни.

Большую часть времени в течение жизни современный человек проводит сидя. Не стоя, не лежа, а именно сидя. А как мы сидим? Облокотившись на спинку стула или в позе банана, ссутулившись. Спина округлена, поясница расслаблена, прогибается назад, голова вытянута вперед. В таком положении физиологические изгибы просто отсутствуют, поясничный и шейный отдел находятся в постоянном кифотизированном состоянии. И в таком положении мы проводим по несколько часов в день. 

В итоге мышцы спины (разгибатели спины, квадратная, поясничная мышцы) ослабевают, человек не может в положении сидя держать поясницу. В таких условиях длинные разгибатели шеи тоже  не включаются в работу, вместо них работают короткие разгибатели шеи, голова держится уже на коротких мышцах, а не на длинных, нагрузка распределяется неравномерно по всем дискам, а смещается больше на 5, 6, 7 межпозвонковый диски.

Если такая ситуация повторяется изо дня в день, мышцы шеи слабеют, укорачиваются, перенапрягаться диски шейного отдела позвоночника, короткие подзатылочные мышцы, постепенно происходит растяжение связок в шейном отделе, что вызывает нестабильность позвонков.

Как восстановить шейный лордоз. Лечение боли в шее

Как правило, если болит шея, то лечат именно шею, например, вправляют смещенные шейные позвонки, втирают обезболивающие суставные гели. Так можно лечиться долго, но безуспешно. Если при этом не восстанавливать мышцы поясницы, не устранить, какие факторы, как слабость разгибателей шеи, спины, то боли и симптомы обязательно вернуть и будут с годами только усиливаться, а разрушение позвонков прогрессировать. Не говоря уже о том, что лекарства, обезболивающие и НПВС, физиопроцедуры и мануальная терапия не способны вернуть шеи нормальный изгиб.

Поэтому прежде чем начать лечить шею, головные боли, боли в плече и руках, важно определить источник проблемы, слабое звено костно-мышечной системы. Это неработающие, спазмированные и укороченные мышцы, которые невозможно выявить с помощью снимков! Многие наши пациенты переживают, как можно прийти на прием к врачу с болями в позвоночнике и суставах без снимка. Что может без снимка сказать врач? Может, и очень многое. Снимки показывают лишь наличие грыж, протрузий и прочие дегенеративно-дистрофические изменения в костях и хрящах, но определить, почему эти патологии развиваются, аппарат не в силах.

Поэтому для того, чтобы оценить функциональное состояние мышц была разработана специальная система мануально-мышечной диагностики методом прикладной кинезиологии.

В первую очередь, для успешного лечения болей и деформации позвоночника в шее, нужно  проверить, не связан ли дисбаланс с нарушением функций мышц поясницы, которая, в свою очередь, часто вызвана нарушением положения таза, слабостью больших ягодичных мышц.

У каждого человека могут быть свои причины развития патологий позвоночника и болей. Задача прикладной кинезиологии выявить их, а затем, на основе данных обследования, составить индивидуальную программу упражнений, которые направлены на то, чтобы восстановить полноценную функциональность ослабленных, неработающих мышц, устранить мышечные дисбалансы.

Делать это с помощью обычных силовых упражнений опасно и мало эффективно. Для работы с ослабленными мышцами и больным позвоночником необходимо специальное реабилитационное оборудование – биомеханические силовые декомпрессионные кинезитренажеры. Они широко используются в реабилитации после травм и операций на позвоночник и суставы, поскольку позволяют восстанавливать ослабленные мышцы с минимальной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Это свойство бесценно и при остеохондрозе позвоночника, нарушения осанки и формы позвоночного столба.

Упражнения на кинезиотренажерах направлены на решение нескольких задач: снятие спазма, компрессии, укреплении ослабленных неработающих укороченных мышц, восстановление нормального питания и кровоснабжения мышц, суставов, дисков, правильной биомеханики движения.

Упражнения для шейного лордоза

С помощью упражнений достигается укрепление ослабленных мышц шеи, верхней части спины, шейных и верхнегрудных позвонков, от которых начинаются длинные разгибатели шеи, плечевого пояса, восстановление правильной биомеханики движения, от которой зависит здоровье позвоночника. Одновременно снимаются спазмы, улучшается кровоток и питание позвоночника, проходят боли, головокружения и другие неприятные симптомы, стабилизируется давление. И всё это без применения лекарств, дорогостоящих аппаратных технологий.

Необходима консультация специалиста.

что это значит? Причины и терапия

Порой ортопеды или хирурги ставят пациентам диагноз, который на первый взгляд странно звучит – “шейный лордоз выпрямлен”. Что это значит? Сразу трудно понять, плохо это или хорошо. Ведь сам термин “лордоз” ассоциируется у большинства с патологическим искривлением, а стало быть, если он выпрямлен – то какая тут может быть проблема? Однако у нашего позвоночника есть несколько физиологически обусловленных, то есть нормальных изгибов, обеспечивающих прочность и гибкость нашего тела.

И как раз данный диагноз – “выпрямление шейного лордоза” – говорит о том, что в области шеи нет необходимого, обусловленного физиологией человеческого организма, изгиба. И на этот отдел нашего позвоночника ложится непомерная нагрузка. Как правило, люди с выпрямленным отделом позвоночника в области шеи непроизвольно прогибают поясницу, чтобы сгладить этот нежелательный эффект. А отсюда – боли в мышцах и нарушение кровоснабжения. Но это только самые поверхностные проявления данного недуга.

Итак, разберемся, если лордоз шейного отдела выпрямлен, что это значит?

Как возникает проблема?

Сглаженный или выпрямленный лордоз шейного отдела является следствием проблем в работе костно-мышечного аппарата организма. Он обычно возникает в зрелом или пожилом возрасте у тех, кто ведет неактивный образ жизни. В данном случае под лордозом понимается естественный изгиб позвоночника в области шеи вперед. Точно такой же в норме должен быть и в поясничном отделе.

Эти изгибы препятствуют развитию так называемого кифоза, то есть излишнего изгиба в грудном отделе. Позвонки в области шеи изменяют свое нормальное положение вследствие слабо развитого мышечного корсета. Как правило, такой процесс не проходит незамеченным и влечет за собой другие проблемы. Прежде всего – смещение с правильного положения позвонков поясничного и грудного отделов.

У многих сейчас такой диагноз – шейный лордоз выпрямлен. Что это значит и причины данного явления рассмотрим ниже.

Изменение походки

Походка у людей с таким заболеванием достаточно характерна: шея немного выдвинута вперед, а в грудном отделе видна небольшая сгорбленность. Поясница же, напротив, выгнута в противоположную сторону, а таз смещен назад. И человеку с этими нарушениями приходится прилагать усилия, чтобы не потерять равновесие: он широко расставляет ноги при ходьбе. Это называется “походкой утки”.

Когда шейный лордоз выпрямлен – что это значит? Это интересует многих пациентов.

Причины возникновения

В случае выпрямления шейного лордоза пациент склонен к быстро наступающей усталости, его могут часто беспокоить сильные головные боли. Причины этого состояния могут быть как врожденными (что реже), так и приобретенными.

Оно свойственно тем зрелым людям, которые не имеют привычки следить за своим здоровьем, мало двигаются и много сидят. Естественно, в современных условиях жизни, когда масса людей большое количество времени проводит перед компьютером, данное заболевание встречается все чаще.

Вот что это значит – шейный лордоз выпрямлен. Причины заболевания на этом не заканчиваются.

Иногда этот недуг развивается вследствие травмы позвоночника. Реабилитационные мероприятия помогают справиться с болезнью на начальных стадиях, но если их игнорировать, то проблема будет становиться все серьезней и серьезней.

Не все знают, что это значит – шейный лордоз выпрямлен.

Симптомы выпрямленного шейного лордоза

Пациент с данным заболеванием может испытывать нижеперечисленные симптомы:

• быструю утомляемость;
• частые и сильные головные боли;
• головокружение;
• резкое увеличение массы тела вследствие нарушения обменных процессов в организме;
• утрату целостности позвонков и неприятные ощущения в связи с этим.

В чем опасность?

Если стадия выпрямления лордоза небольшая, то симптомы могут проявляться практически незаметно. Свою усталость пациент списывает на перенапряжение на работе и т. д. Причины головных болей может видеть в стрессах или магнитных бурях. Однако со временем симптомы усиливаются, а нарушенный изгиб тела становится виден невооруженным глазом. Естественно, чем раньше произойдет визит к ортопеду, который поставит диагноз и назначит лечение, тем лучше.

Что это значит – шейный лордоз выпрямлен, можно уточнить у врача.

Консультация с врачом

Как правило, хирург или ортопед может поставить данный диагноз уже при первом визите к нему пациента. Чтобы установить отклонение изгиба шейного отдела позвоночника от нормы, врач использует специальную линейку. А для подтверждения пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование. После всех необходимых процедур начинается лечение, цель которого – восстановить целостность позвоночника и его естественных прогибов.

Визиты к специалисту должны быть регулярными, ведь ему необходимо следить за динамикой позитивных процессов и корректировать свои назначения. В большинстве случаев удается избавиться от проблем, связанных с тем, что шейный лордоз выпрямлен. Что это значит?

Лечение

Данное заболевание не излечивается исключительно медицинскими препаратами, хотя в ряде случаев их все же назначают. Самое главное, что поможет справиться с недугом, – это лечебная физкультура, заниматься которой надо будет регулярно, причем контроль инструктора здесь просто необходим. Даже самые простейшие упражнения не следует делать самостоятельно, так как их неверное выполнение чревато ухудшением состояния. ЛФК относится к консервативным методам терапии выпрямления шейного лордоза.

Упражнения

Правильно подобранный комплекс упражнений, регулярные занятия и контроль инструктора – все это будет очень эффективно, если относиться к делу ответственно. После нескольких занятий под контролем специалиста по ЛФК продолжать их можно будет и дома. Массаж при этом заболевании тоже рекомендован, если не имеется противопоказаний.

Ношение корсета

Также к консервативным методам относится ношение корсета или бандажа, использование специального ортопедического стула (например, на рабочем месте).

Еще одна мера – это вытяжение позвоночника. Эта процедура должна выполняться под строгим контролем врача и на специально разработанном для этого тренажере. Плюсы метода – ослабление напряжения в области шейного отдела и увеличение межпозвонкового пространства.

Как мы уже говорили, в ряде случаев пациентам назначается прием некоторых лекарственных препаратов. Главная их цель – снять болевой синдром и укрепить связки и ткани позвоночника. Этот метод не является основным при терапии выпрямления шейного лордоза, поэтому используют его не часто. Однако лечащий врач может назначить витамины и минеральные добавки, чтобы улучшить кровообращение и иммунитет организма пациента.

Народные методы

Имеются и народные средства облегчения состояния при симптомах данного заболевания. Например, прикладывания белой глины способствуют снятию боли, также как и компрессы из листьев лопуха или березы. Мед тоже способствует обезболиванию в данном случае. Компрессы из перечисленных средств оборачивают теплым шарфом и оставляют на ночь. Однако стоит опасаться аллергических реакций.

Мы рассмотрели, что это значит – шейный лордоз выпрямлен. Фото поможет наглядно увидеть, как проявляет себя данный недуг.

Операция

Если все остальные методы пациенту не помогли, то остается лишь вариант хирургического вмешательства. Врач во время операции корректирует позвоночник так, чтобы он был зафиксирован в естественном положении. Порой в позвонок, поврежденный из-за болезни, вставляется искусственный имплантат. Восстановление после подобного оперативного вмешательства занимает от нескольких месяцев и до полутора лет.

Но в большинстве случаев помогает консервативная терапия. И если вы добились улучшения состояния, не стоит забрасывать рекомендованные вам упражнения и возвращаться к прежнему образу жизни, чтобы лордоз снова не сгладился.

Так что довольно серьезен диагноз – шейный лордоз выпрямлен. Что это значит, мы пояснили.

что означает такой диагноз, как лечить патологию и не допустить развития в здоровом позвоночнике?

Диагноз «шейный лордоз сглажен» – что же это значит? Шейный лордоз – вогнутый изгиб в шейном отделе. Шейный отдел служит поддерживающим механизмом для черепной коробки и мозга – особая форма позвоночника в этом отделе дает организму не уставать при прямохождении и «держит» голову, дает кровообращению быстро насыщать мозг кровью. Если шейный лордоз сглажен, это значит, что позвоночный столб в этом отделе не имеет физиологического и здорового изгиба, а остается практически прямым. Это патология позвоночника. Она может встречаться и в других отделах позвоночного столба, например в поясничном.

Сглажен шейный лордоз: описание заболевания

Природный лордоз в медицине принято называть физиологическим. Он постепенно формируется уже у новорожденных малышей, этот процесс заканчивается к возрасту 12-ти месяцев. При этом бывает патологический лордоз, он в свою очередь разделяется по классификационным признакам на два: гиполордоз (когда наклон позвонков в зоне изгиба позвоночного столба меньше) и гиперлордоз (при нем позвонки в позвоночном столбе имеют больший наклон, чем нужно. В любом случае больной человек испытывает чрезмерную нагрузку на весь костно-суставно аппарат. «Шейный лордоз выпрямлен» – что это значит? Когда ставят такой диагноз, это означает, что физиологический угол нарушен, естественное и правильное искривление выпрямлено, а это уже патология.

Признаки возникновения сглаженного шейного лордоза

Признаки возникновения шейного лордоза могут быть отмечены как визуально, так и по состоянию пациента. Также в медицине используются различные методы аппаратной диагностики. Их назначает врач, исходя из осмотра, анамнеза и самочувствия пациента. Важно! Внимательно прислушивайтесь к своему организму – своевременное лечение помогает справиться с патологией консервативными методами.

Деформируются позвонки

Если шейный лордоз выпрямлен, визуально видно, как подверглись деформации шейные позвонки. Шея кажется прямой, голова неподвижна, посажена слишком высоко. При этом еще отмечается скованность движений, нарушается питание тканей кровью, кислородное голодание может испытывать головной мозг, что в свою очередь может спровоцировать инсульт и ряд других патологий. У больного часто кружится голова, он страдает от болевого синдрома в шее. Визуально можно увидеть, как у человека «просела» голова, подбородок выдвинулся вперед. Если попросить пациента прислониться спиной к стене, то вы не увидите шейного изгиба.

Ухудшается обмен веществ

Появление сглаженного шейного лордоза провоцирует ухудшение обмена веществ. Это связно с тем, что неправильно циркулирует кровь и в целом страдает весь организм, присутствует гипоксия. Также проявляется стойкое отсутствие аппетита. Правильно подобранный рацион – одна из ключевых особенностей лечения, если шейный лордоз сглажен.

Снижается работоспособность и выносливость

Быстрая утомляемость и низкая работоспособность также могут быть причинами выпрямленного лордоза шейного отдела позвоночника. Деформация позвонков при сглаженном лордозе становится причиной, по которой кровь не насыщает мозг кислородом в достаточном количестве. Постоянная головная боль и сниженный уровень внимания – спутники этого заболевания. О какой работе или учебе может идти речь? Утомляемость может перерасти в синдром хронической усталости.

Способы диагностирования

Диагноз ставится после обращения пациента. В учет принимается сама жалоба пациента, история болезни, визуальный осмотр и обследование с помощью рентгена. Внешний осмотр проводится терапевтом, хирургом или травматологом. При осмотре учитывается осанка пациента, пальпацией выявляются болевые точки. Измеряется глубина изгиба шейного лордоза. Для этого доктор применяет две линейки. Одна прикладывается к затылку больного человека одним концом и к верхней части позвоночника – другим. Второй линейкой замеряется расстояние до середины шейного отдела позвоночного столба.

При сильной степени искривления расстояние будет около 3-х см. Точную глубину изгиба и сопутствующие заболевания: травмы, опухоли, спазмы диагностируют с помощью:

Лечение назначается после постановки диагноза. Кроме того, можно провести простой тест в домашних условиях. Его мы уже упоминали в этой статье. Больного нужно попросить встать к стене и плотно прижаться спиной. Второй человек должен попробовать просунуть руку в свободное пространство между шеей и стеной (если оно вообще присутствует). Если данная манипуляция затруднена, значит присутствует патология. Определить же ее точную стадию и уровень повреждения сможет уже только специалист. Откладывать визит к нему настоятельно не рекомендуется.

Методы лечения

Лечение эффективно на ранних стадиях. Лечить последствия выпрямленного лордоза шейного отдела гораздо сложнее. При первых проявлениях симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Если шейный лордоз сглажен, помогают упражнения, ведение здорового образа жизни, санаторные процедуры, физиотерапия и по необходимости – медикаментозное лечение.

Комплекс гимнастических упражнений

Если шейный лордоз выпрямлен, упражнения помогут зафиксировать его. Комплекс упражнений состоит из различных физиологических движений, немного растягивающий позвоночник и нагружающий мышцы (вращения головой, наклоны головы, подъем подбородка). Даже стандартный комплекс, направленный на лечение шейного лордоза, который сглажен, нуждается в корректировке лечащего врача. Самостоятельные упражнения требуют регулярности и осторожности: даже при малейшей боли физические упражнения нужно прекратить.

Оздоровительный массаж

Оздоровительный массаж разогревает мышцы, расслабляет ткани, немного снимает боль и подготавливает позвоночник к медикаментозному или физиотерапевтическому воздействию. Массаж укрепляет мышцы шеи, нормализует положение позвонков и улучшает кровообращение позвоночного столба в шейном отделе.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия, или же акупунктура, – метод, воздействующий на активные биоточки организма с помощью игл. Этой форме лечения уже более двух тысяч лет. Иглоукалывание снимает боль в позвоночнике и помогает пациентам с непереносимостью лекарственных средств. Результат полностью зависит от опыта рефлексотерапевта.

Физиотерапия

Физиотерапия при шейном лордозе включает в себя иглоукалывание, массаж (или мануальную терапию), электрофорез, лечение ультразвуком, лечебные ванны, грязелечение или вытяжение позвоночника под водой. В качестве терапии может быть добавлено ношение корсета в области воздействия не более 4-х часов в день. Все эти способы лечения работают в комплексе и не отделимы один от другого. Вылечить шейный лордоз только с помощью медикаментов нельзя – обязательны и упражнения, и физическая активность, и массажи.

Что значит выпрямлен (сглажен) поясничный лордоз?

Природой в организме человека заложено четыре физиологических изгиба позвоночника – шейный лордоз, возникновение которого связано с обучением ребенка самостоятельно держать головку, кифоз грудного отдела, который появляется тогда, когда ребенка учат сидеть, третий изгиб – поясничный, возникновение которого связано с обучением малыша ходьбе, четвертый – крестцовый. Благодаря таким искривлениям позвоночника, мы можем ходить и стоять на ногах прямо. Патологической является ситуация, когда лордоз поясничного отдела сглажен или выпрямлен. Если вы столкнулись с проявлением недуга, стоит узнать о нем подробнее и обратиться к специалисту.

Что такое сглаженный поясничный лордоз?

В целом, описать такое явление очень просто – позвоночный столб человека в данной ситуации ровный в области поясницы и не имеет естественного изгиба. Походка становится специфической, человек немного наклонен вперед, а разогнуться назад, чтобы ходить прямо, ему не удается. Такое отклонение появляется по ряду причин, которые стоит рассмотреть подробно.

Причины

Сглаженность поясничного изгиба может появляться по ряду причин. Если вы не знаете, что представляет собой поясничный лордоз сглажен, что это такое и как лечится, стоит понимать, что состояние может быть врожденным либо приобретенным. Врожденная патология возникает вследствие:

• отклонений в процессе течения беременности – если на плод давило, к примеру, новообразование, если младенец лежал в матке неправильно или мать перенесла во время беременности инфекционное заболевание;
• травма в процессе родов – неосторожность врача способна повлечь за собой тяжелые последствия для организма малыша;
• перемены массы тела малыша – недоношенный младенец после родов может набирать вес очень быстро, из-за чего может развиваться сглаживание лордоза;
• рахит ребенка – если в растущем организме не хватает витамина «Д», это не может не сказаться на развитии костных тканей.

Кроме того, узнать о том, что это такое, когда поясничный лордоз сглажен, придется людям, получавшим травмы или страдающим от некоторых болезней позвоночника.

Травмирование позвоночника или связующего аппарата

Любая травма способна стать причиной, по которой начинает развиваться отклонение от нормы. Если в наличии – переломы позвонков или позвоночника в области поясницы, то удары, разрывы и прочие повреждения способны приводить к сглаживанию изгиба позвоночника.

Наличие грыж различной локализации

Грыжа сама по себе является тяжелым состоянием, когда целостность фиброзного кольца нарушается и нервная ткань начинает выпячиваться. Вследствие этого образуются различные ущемления, спазмы мышц, а также может возникать необходимость узнать о том, что это значит – «поясничный лордоз выпрямлен».

Остеохондроз

Патология представляет собой состояние, когда межпозвоночные диски подвергаются разным дегенеративным процессам. Они начинают истончаться, истираются, теряют эластичность, а просвет между позвонками сужается, они начинают как бы тереться друг о друга. Причиной развития остеохондроза является недостаточное питание межпозвонковых дисков, а впоследствии патология способна повлечь за собой сглаживание лордоза и другие проблемы с позвоночником.

Врожденные и приобретенные заболевания позвоночника

Патологические процессы в структурах позвоночника часто влекут за собой осложнения и разного рода последствия. Таким последствием может становиться и гиполордоз.

Симптомы заболевания

На первых порах сложно выявить такое заболевание, часто оно определяется разве что случайно – во время диагностики других состояний. Человек может испытывать разве что легкую усталость, которую легко списать на утомление на работе. Узнать о том, что такое «поясничный лордоз выпрямлен», что это значит и как лечится, может понадобиться тогда, когда заболевание уже достаточно развилось для явных проявлений.

Быстрая утомляемость при ходьбе или в положении стоя

Человек не может вести прежний активный образ жизни и часто хочет отдохнуть. Этому способствует также мышечное напряжение в поясничной области постоянного характера – мышцы не могут расслабиться из-за неправильного положения позвоночника, мышечное напряжение может ощущаться даже в грудном отделе и лопатках.

Изменение походки

Походка и осанка внешне меняются, человек как бы наклоняется вперед, а разогнуться и идти прямо не получается. При этом увидеть выпрямление поясницы можно будет невооруженным глазом.

Выпячивание живота вперед

Также связано с тем, что меняется осанка. Поскольку спина в пояснице не прогибается вперед, как положено, живот начинает сильно выпячиваться.

Болезненные ощущения в поясничной области

Характер болей может быть разным, в пояснице может стрелять, ныть, давить, жечь, при этом человек отмечает, что болевой синдром постоянный, усиливается после физических нагрузок или прогулок. Если вы подозреваете, что у вас поясничный лордоз может быть выпрямлен, не медлите с обращением к доктору, поскольку патология способна иметь необратимые последствия.

Лечение сглаженного поясничного лордоза

Если вам понадобилось узнать, что это такое – «сглаженность поясничного лордоза», значит имеет смысл ознакомиться с методами его лечения. В целом, лечение должно быть комплексным, поскольку добиться положительного результата получится только в этом случае.

Массаж

Массажист знает, как воздействовать на мышцы, чтобы добиться желаемого результата. Массаж должен способствовать:

• расслаблению определенных напряженных участков, которые «перетягивают» позвоночник в неправильную сторону;
• приведению в тонус ослабленных мышц;
• улучшению лимфо- и кровотока в тканях;
• общему улучшению самочувствия человека.

К массажам есть определенные противопоказания, поэтому нужно не только узнать, что это значит – «поясничный лордоз сглажен», но и посоветоваться с доктором относительно целесообразности массажных воздействий на позвоночник.

Иглоукалывание

Позволяет воздействовать на активные точки организма человека, что, в свою очередь, позволит снизить уровень боли, улучшить кровоток и окажет другие полезные воздействия. Заниматься иглоукалыванием должен исключительно специалист, в противном случае это может быть опасно.

ЛФК

Если у вас сглажен поясничный лордоз, помогут упражнения, комплекс которых подберет доктор индивидуально. Все упражнения в целом направлены на улучшение кровотока, укрепление мышц и растягивание напряженных мышц спины.

Гимнастика

Положительный эффект оказывают также занятия гимнастикой. В этом случае стоит быть аккуратным и первые разы делать упражнения под наблюдением врача, который определит, все ли вы верно выполняете и не навредите ли себе.

Плавание

Плавание укрепляет мышцы всего тела, а его преимущество – в отсутствии противопоказаний. Даже если вы ознакомились с тем, что это – «лордоз поясничного отдела сглажен», и поняли, что вам это не грозит, плавание станет хорошей профилактикой.

Классификация лордоза шейного отдела позвоночника

В норме шейный отдел позвоночника имеет физиологический изгиб спереди – лордоз. В некоторых случаях этот изгиб увеличивается и становится патологическим. Данного рода деформация может быть вызвана различными причинами. Лордоз – заболевание, которое не проходит самостоятельно и склонно к прогрессу с течением времени. Оно требует обязательного лечения у специалиста, поскольку самостоятельно исправить искривление и замедлить его прогресс невозможно.

Причины развития шейного лордоза

Привести к развитию данной патологии может целый ряд причин. Как правило, часто нельзя назвать какую-то одну причину, поскольку одни патологические изменения часто влекут за собой другие.

• Травматическое воздействие. Является одной из самых частых причин деформации позвоночника и, как следствие, возникновения патологического искривления.
• Заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического характера (остеопороз, остеохондроз) и иные (грыжи, искривления грудного отдела позвоночника). Эти патологии могут вызывать сглаживание шейного лордоза.
• Новообразования. Опухоли и метастазы опухолей в позвоночнике разрушают тела позвонков, вызывая их деформацию. Опухоли способны прорастать не только в позвонки, но и в окружающую позвоночник клетчатку, поражая лимфатические узлы и близкорасположенные органы, сосуды.
• Аномалии развития позвоночника. Возникают при воздействии поражающих факторов на плод во время беременности и также могут стать причиной усиления шейного лордоза или его сглаживания.
• Ожирение. Возрастающая нагрузка на позвонки также может стать причиной развития его искривления.
• Изменение тонуса мышц в области шеи. Может быть вызвано травмами, несоответствием темпов роста костей и мышц в периоды детского и подросткового возраста, дистрофическими заболеваниями мышц.

Шейный лордоз является не только косметическим дефектом, но и причиной нарушения в работе других органов и систем организма.

Смотрите также:

Симптомы шейного лордоза

Шейный лордоз, как правило, хорошо виден при наружном осмотре. Искривление позвоночника является явным признаком, указывающим на наличие лордоза. Помимо искривления пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• головные боли периодические или постоянные разной интенсивности;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенная утомляемость;
• снижение памяти;
• нарушения чувствительности в плечевом поясе, руках;
• боли в области затылка и по задней поверхности шеи;
• нарушения подвижности, боль при движении в шейном отделе.

При гиполордозе происходит уплощение нормального изгиба, за счет чего грудной кифоз становится более выраженным. При данной патологии также возможно развитие неврологической симптоматики.

Сглаженность шейного лордоза проявляется следующим образом:

• чувство дискомфорта при повороте, наклоне головы;
• сильные боли, вынуждающие принимать вынужденное положение;
• боль в плечевом поясе;
• видимое при внешнем осмотре изменение положения головы, осанки;
• чувство нехватки воздуха, одышка, кашель;
• дискомфорт при глотании.

Голова при лордозе оказывается выдвинутой кпереди. Такое положение способствует усилению боли и неприятных ощущений.

Постановка диагноза

Диагностика при обращении к врачу начинается с расспроса, позволяющего собрать жалобы пациента, сбора анамнеза заболевания, анамнеза жизни пациента, объективного осмотра. При обнаружении искривления проводится гониометрия – измерение его угла.

Далее пациента направляют на рентгенографию позвоночника. Этот метод является наиболее информативным в диагностике деформаций позвоночника и позволяет уточнить степень искривления и локализацию, выявить разрушение позвонков.

Шейный лордоз оказывает влияние на работу органов и структур шеи и груди. Поэтому в качестве дополнительных методов могут быть назначены ультразвуковое исследование щитовидной железы, МРТ или компьютерная томография, эзофагоскопия (исследование пищевода) и иные методы.

Лечение

Шейный лордоз в большей части случаев корректируется с помощью консервативных методов лечения. Лечение применяется комплексное и включает в себя:

• лекарственную терапию: противовоспалительные препараты, анальгетики, витаминотерапию, препараты для лечения сопутствующих нарушений;
• механическое воздействие (массаж), улучшающее питание тканей и мышц, способствующее активизации кровообращения в поражённых участках;
• назначенную врачом и проводящуюся под обязательным контролем специалиста ЛФК – с целью коррекции осанки, восстановления подвижности;
• физиотерапию (грязевые аппликации, УВЧ-терапия, электрофорез).

Пациентам назначается специальная диета. В случаях, когда причиной лордоза становится новообразование, его удаляют с помощью хирургического вмешательства.

Что такое выпрямление нормального шейного лордоза?

Тот факт, что шея имеет нормальный изгиб, является важной проблемой, о которой часто забывают. У многих пациентов с болью в шее эта кривая исчезает, что приводит к биомеханическим проблемам, которые могут вызвать дегенерацию дисков. Новое исследование показывает, что он также может вызывать снижение притока крови к задней части мозга.

Что такое выпрямление нормального шейного лордоза?

Если вы прочитаете несколько отчетов о рентгеновских снимках шеи, вы, вероятно, увидите, что радиолог в некоторых из них сказал, что происходит «выпрямление нормального шейного лордоза».«Чтобы понять, что это такое, вы должны понять, как устроен позвоночник.

Когда нормальная кривая потеряна, радиолог использует ряд терминов:

• Выпрямление нормального шейного лордоза
• Утрата шейного лордоза
• Выпрямление шейного лордоза

Ваша шея, верхняя часть спины , и нижняя часть спины имеют уравновешенные изгибы. Один идет в одну сторону, а прилегающая кривая – в противоположном. Когда кривая направлена ​​вперед, это называется лордоз , а в направлении назад – кифоз .Эти изгибы уравновешивают силу головы и позволяют стоять с минимальной мышечной энергией. Они также равномерно распределяют силы между передней частью отдельных позвонков, где расположен диск, и задней частью позвонков, где расположены фасеточные суставы.

Получите второе мнение по поводу вашего МРТ или рентгеновского снимка и избегайте ненужной хирургии

Почему выпрямление нормального шейного лордоза является большой проблемой?

Когда вы теряете нормальный изгиб шеи, вес головы больше не уравновешивается противоположным изгибом (кифозом) в верхней части спины.Это вызывает потребность в мышечной силе, чтобы держать голову в вертикальном положении. Например, на рисунке справа голова поддерживается мышцами задней части шеи, что приводит к перегрузке в местах прикрепления этих мышц к черепу, вызывая головную боль. Это также приводит к тому, что больший вес переносится на диски между позвонками, что может привести к более выраженной дегенерации диска с износом.

Как происходит выпрямление нормального шейного лордоза?

Одной из наиболее частых причин выпрямления нормального шейного лордоза являются автомобильные аварии, при которых повреждаются связки шеи.Другие причины более коварны, например, все время смотреть вниз, чтобы взаимодействовать с мобильным телефоном, стеснение в грудной клетке и поясничной мышце из-за слишком долгого сидения или просто старения.

Новое исследование по выпрямлению нормального шейного лордоза

Хотя мы знали, что выпрямление шеи – плохая новость, новое исследование только повысило количество плохих вещей, которые случаются, когда у вас есть эта проблема. В этом исследовании изучались 30 пациентов с подобранной контрольной группой без потери шейного лордоза.Ультразвуковая допплерография использовалась для измерения кровотока через позвоночную артерию. Этот важный кровеносный сосуд проходит через отверстия в шейных костях, поэтому он может быть уязвим, если взаимоотношения между шейными костями изменятся. У пациентов с потерей нормального изгиба шеи диаметр артерии был небольшим с меньшим и замедленным кровотоком через сосуд. Ой! Учитывая, что это один из основных источников притока крови к мозгу, это может стать огромной проблемой в будущем для подростков, которые с детства были привязаны к своему телефону.

Присоединяйтесь к нам для бесплатного вебинара Regenexx по шейному отделу позвоночника

Как вы можете лечить выпрямление нормального шейного лордоза?

Результат? Нам известно, что изгиб шеи помогает избежать структурной перегрузки и дегенерации мышц, сухожилий и дисков, но это новое исследование немного пугает. Тот факт, что это изменение также влияет на кровоснабжение мозга, вызывает большую озабоченность!

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этого сообщения в блоге, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен]

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом сообщении в блоге содержится общая информация, которая поможет читателю лучше понять регенеративную медицину, здоровье опорно-двигательного аппарата и связанные темы.Весь контент, представленный в этом блоге, на веб-сайте или любых связанных материалах, включая текст, графику, изображения, профили пациентов, результаты и информацию, не предназначен и не должен рассматриваться или использоваться в качестве замены медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. . Пожалуйста, всегда консультируйтесь с профессиональным и сертифицированным поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить, подходит ли вам лечение.

Получайте обновления блога по электронной почте

Отправляя форму, вы соглашаетесь с тем, что читаете нашу Политику конфиденциальности и принимаете ее.Мы также можем связываться с вами по электронной почте, телефону и другим электронным средствам связи для передачи информации о наших продуктах и ​​услугах. Мы не продаем и не передаем вашу информацию сторонним поставщикам.

Цервикальный лордоз: что это такое и как его лечить?

Мы зависим от здорового шейного отдела позвоночника для движения шеи и правильного функционирования мышц и нервов по всему телу. В структуре шеи семь позвонков, которые образуют шейный лордоз или степень кривизны шеи.

Эта форма позволяет нам иметь нормальный диапазон движений головы и шеи , а также поддерживает вес головы. Аномальная форма может вызвать боль, дискомфорт и возможные осложнения со здоровьем.

Вы можете посмотреть наше короткое видео ниже или прокрутите вниз, чтобы узнать больше.

Что такое шейный лордоз?

Шейный лордоз – это естественный изгиб позвоночника в области шеи, с медицинской точки зрения известный как шейный отдел позвоночника. Его слегка изогнутая С-образная форма позволяет перемещать первые семь позвонков, которые расположены на шее.Из-за смещения кривой могут развиваться проблемы с соответствующими нервами и мышечной тканью, вызывая физический дискомфорт или боль.

Внутренний изгиб здорового шейного отдела позвоночника позволяет поддерживать голову и защищать сухожилия, связки, мышцы, кости и нервы этой области. Шейный лордоз с изгибом наружу, боковым изгибом или выпрямленным изгибом необходимо устранить, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Термин «шейный лордоз» в медицине часто используется для обозначения необычного внутреннего изгиба шейного отдела позвоночника.Этот тип состояния шейного лордоза известен как шейный гиперлордоз. Сокращение области – шейный гиполордоз.

Причины шейного лордоза

Состояние шейного лордоза не знает границ, так как оно может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Бывают случаи, когда прямая травма шейного отдела позвоночника или травма из-за стойких мышечных спазмов могут изменить степень искривления шеи. Более частые причины шейного лордоза:

• Изменения осанки: Изменение кривизны может произойти со временем из-за привычной неправильной осанки при стоянии, частых занятий тяжелой атлетикой или неправильной осанки в положении сидя.
• Врожденные патологии: При рождении могут быть слегка видимые изменения в шейном отделе позвоночника. Это может быть связано с развитием в утробе матери или с травмой шеи во время родов, будь то естественные роды или кесарево сечение.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата: Заболевания, поражающие позвоночник, могут вызвать изменение искривления. Это можно увидеть при сколиозе, кифозе (округление спины вперед) и спондилолистезе (скольжение нижних позвонков).При остеопорозе кости позвоночника могут со временем ослабевать и сдвигаться, в то время как при диските или грыже межпозвоночного диска могут изменяться позвоночные диски.

Симптомы шейного лордоза

Симптомы шейного лордоза уникальны для позвоночника и варьируются от человека к человеку. Хотя во многих случаях видимые или физиологические признаки практически отсутствуют, существуют аномальные искривления, которые могут вызывать дискомфорт или боль из-за наблюдаемого искривления шеи.

Видимое изменение положения шеи при взгляде сзади также может быть единственным признаком, если искривление не вызывает компрессии нервов или тканей.Это положение шеи, известное как «повернутая назад» шея, представляет собой дугу позвоночника.

Может быть, а может и не быть боль при повороте головы или уменьшение диапазона движений. Это наблюдается, когда человек лежит и расстояние между шеей и поверхностью кровати или стола больше, чем обычно. Это объясняет, почему многие случаи остаются незарегистрированными, если их не осмотреть во время медицинского обследования.

При патологическом шейном лордозе с потерей подвижности или ограничением подвижности шеи мышцы шеи, плеч и спины могут стягиваться или напрягаться.Эти мышцы часто могут иметь спазмы, что приводит к ограничению диапазона движений. Локализованный нерв может сдавливаться из-за спазма или самого искривления и вызывать сильную боль.

В некоторых случаях шейного лордоза, когда присутствует боль, может быть связь с чрезмерным искривлением шейного отдела позвоночника, или это может быть расценено как результат ситуации «ноцебо». Иногда это происходит, когда человеку говорят, что диагностическая или медицинская процедура может вызвать серьезные негативные симптомы, а затем он начинает проявлять физические признаки симптомов, все из-за его мышления.

Эффект ноцебо является физиологическим продолжением более известного эффекта плацебо, когда человеку дают сахарную пилюлю вместо прописанного лекарства и полагают, что сахарная пилюля лечит недуг.

Лечение и диагностика

При различной степени искривления шейного лордоза физикального обследования и анамнеза пациента может быть недостаточно для постановки правильного диагноза. Может потребоваться дальнейшее обследование с помощью рентгеновских лучей и диагностического сканирования.Несколько тестов в течение определенного периода времени могут выявить изменения в позвоночнике и выявить конкретную причину, например, дегенерирующие диски.

После подтверждения диагноза шейного лордоза любое лечение зависит от степени искривления и от того, связана ли с ним какая-либо боль. Постуральная физиотерапия часто используется для уменьшения давления на нервы и предотвращения дальнейшего искривления. С любыми мышечными спазмами или связанной с ними болью можно справиться с помощью лекарств, компрессов, целевых упражнений или использования поддерживающего устройства, такого как шейный бандаж.

Лечение стволовыми клетками

Терапия стволовыми клетками – одно из наиболее эффективных и нехирургических решений для лечения боли, связанной с патологией шейного лордоза. Стволовые клетки могут уменьшить воспаление и уменьшить компрессию нервов. Терапия может уменьшить боль, а также уменьшить возможность хирургического вмешательства.

Согласно ортопедам, прогресс в лечении стволовыми клетками позволил врачам лечить такие заболевания, как лордоз шейки матки.

Лечение шейного лордоза

Важность правильного лечения шейного лордоза становится очевидной при рассмотрении осложнений и состояний здоровья, которые могут возникнуть в результате этого состояния. Помимо исправления неправильной осанки, лечение искривления может предотвратить травмы позвоночника.

Позвонки предназначены для защиты позвоночника в качестве амортизаторов, и любое ухудшение или изменение положения из-за искривления шейки матки может привести к травме позвоночника.Это наблюдается при заболеваниях суставов и остеохондрозе.

Другой риск шейного лордоза связан с нарушением снабжения мозга необходимыми питательными веществами и кислородом. Могут возникнуть гипертония, спутанность сознания, вялость, боль, головокружение, тошнота и возможная бессонница.

Внимание и меры предосторожности во избежание аномального искривления могут помочь предотвратить состояния, ухудшающие выравнивание позвоночника, такие как остеопороз или постоянное использование корсета для спины или шеи.Далее мы узнаем, какие упражнения нужно выполнять дома.

Упражнения при шейном лордозе

Отказ от упражнений на шейный лордоз и укрепление области могут помочь пациентам восстановить любую полную потерю движений или уменьшение диапазона движений. Регулярные упражнения и соблюдение правильной здоровой диеты также могут предотвратить проблемы с лишним весом в шейном отделе позвоночника. Перед выполнением любого из следующих упражнений важно проконсультироваться с врачом.

• Сгибание шеи : Растяните заднюю часть мышц шеи, чтобы привести их в тонус и укрепить.В положении стоя или сидя осторожно покачивайте головой вверх и вниз, кивая. Это нужно делать очень медленно, по пять повторений, удерживая подбородок вниз в течение трех секунд. Это упражнение также можно выполнять лежа с подушкой за головой. Поднимите подбородок к груди, чтобы почувствовать легкое растяжение шеи.
• Разгибание шеи : предотвратите травму фасеточного сустава шеи с помощью этого упражнения на растяжку. Встаньте, расправьте плечи, голову и шею на прямой.Избегайте выгибания спины, так как голова откинута назад, а глаза смотрят в потолок. Задержитесь в положении на пять секунд и медленно верните голову в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Втягивание шеи : Практикуйте правильное положение головы при этом растяжении втягивания. В положении стоя отведите голову назад, слегка опуская подбородок. Задержитесь на три секунды, прежде чем вернуть голову в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Наклон шеи в сторону : Слегка растяните мышцы шеи с помощью этого упражнения на наклон, которое можно выполнять в положении стоя или сидя.Медленным и плавным движением наклоните голову в сторону. Задержитесь на пять секунд и верните голову в исходное положение. Поддерживайте зрительный контакт вперед, не наклоняя шею вперед во время упражнения. Повторите с другой стороны. Сделайте это по 10 раз с каждой стороны.
• Вращение шеи : В положении сидя или стоя медленно поверните голову в сторону, сохраняя прямую спину и шею. Задержитесь на две секунды, прежде чем повторить на другой стороне. Повторите по 10 раз с каждой стороны.
• Втягивание плеча назад : В положении сидя или стоя положите руки вдоль бедер, когда одна рука и плечо отодвигаются назад.Когда рука согнута, а плечо отведено назад, удерживайте это положение в течение трех секунд, прежде чем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Втягивание плеча вперед : Эту растяжку можно выполнять сидя или стоя. Переместите одну руку к противоположному плечу и удерживайте позицию в течение трех секунд. Рука должна быть согнута в локтевом суставе, спина должна быть прямой. Вернитесь в исходное положение и повторите 10 раз.
• Пожатие плечами : Встаньте или сядьте, руки по бокам, руки прямые, пальцы направлены вниз.Поднимите оба плеча вверх, сохраняя при этом голову и шею неподвижными. Задержитесь в верхнем положении в течение трех секунд, прежде чем вернуться в исходное положение и повторите 10 раз.

Сводка

Шейный лордоз – это естественный изгиб первых семи позвонков шейного отдела позвоночника. Нормальная кривизна имеет форму буквы «С» с небольшим изгибом. Состояние шейного лордоза часто описывается как аномальное искривление, и из этого мы узнали о естественных и внешних причинах и возможных симптомах.

Тяжелые случаи часто лечат физиотерапией. Естественное изменение положения шейного отдела позвоночника может быть достигнуто с помощью упражнений на растяжку, чтобы предотвратить дальнейшие травмы или осложнения шейного отдела позвоночника и позвоночника.

Потеря шейного лордоза: каков прогноз?

J Craniovertebr Junction Spine. 2017 январь-март; 8 (1): 9–14.

Лаура Липпа

Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Сиена, Италия

Лучано Липпа

¹ Отделение семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики, Флоренция (SIMG) , Италия

Francesco Cacciola

Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Siena, Italy

Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico, Santa Maria Alle Scotte, Италия

¹ Кафедра семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики (SIMG), Флоренция, Италия

Адрес для корреспонденции: Dr.Франческо Каччола, отделение нейрохирургии, Университет Сиены, поликлиника Санта-Мария-алле-Скотте, 53100 Сиена, Италия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2017 Journal of Craniovertebral Junction and Spine

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в шее является диффузной проблемой с высокой частотой и часто приводит к более или менее правильному назначению визуализационных исследований шейного отдела позвоночника. В общем, это представлено сканированием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Часто такие исследования не выявляют никаких других значимых результатов, кроме утраты шейного лордоза в виде простого выпрямления позвоночника или даже инверсии нормальной кривизны в кифоз.Столкнувшись с этой сущностью, перед клиницистом встает ряд вопросов: в какой степени такое открытие играет роль в симптомах пациента? Если да, то какова роль консервативного или даже инвазивного лечения? Каковы последствия для хирургии декомпрессионных или корректирующих процедур? Чтобы пролить свет на эти вопросы, авторы представляют описательный обзор наиболее актуальной литературы по этой теме. Рассмотренные статьи охватывают период от первоначальных эпидемиологических отчетов эпохи пре-МРТ и компьютерной томографии до самых последних дискуссий о сагиттальном выравнивании шейки матки и его последствиях как для хирургических, так и для нехирургических пациентов.В этом процессе становится все более очевидным, что мы все еще далеки от каких-либо определенных заявлений.

Ключевые слова: Шейный отдел позвоночника, клиническая корреляция, сагиттальное выравнивание

Введение

Боль в шее – распространенная проблема со здоровьем и все более актуальная для качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), не только в промышленно развитых странах. По имеющимся данным, 70% взрослых страдают от нее в какой-то момент своей жизни [1,2], в то время как 10–40% взрослых страдают от боли в шее каждый год.[3] О хронической боли в шее, которая сохранялась более 6 месяцев в предыдущем году, сообщают 10–15% взрослых. Что касается распространенности, то среди населения старше 40 лет 20% испытывают боли в шее, из которых 5% – инвалидизирующей интенсивности. [1]

Принимая во внимание эти цифры, совершенно очевидно, что огромное количество визуализационных исследований выполняется для выявления боли в шее в любой момент даже в странах, где органы здравоохранения постоянно пытаются сократить и уточнить критерии назначения.

Как правило, при отсутствии травмы предпочтительным методом визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ). Учитывая, что пациенты хотят получать более подробную информацию о состоянии своего здоровья и его последствиях, обсуждение отдельных аспектов результатов визуализации часто начинается уже на уровне первичной медико-санитарной помощи. В случае боли в шее и соответствующей МРТ шейки матки, выполненной для ее оценки, обнаружение потери шейного лордоза (даже если надежные измерения должны выполняться на боковых рентгенограммах стоя) [рисунки и] могут вызвать ряд вопросов.Это требует либо соответствующих заверений, либо объяснения необходимости лечения, дальнейших исследований или будущих последствий открытия.

Рентгенограмма в боковой проекции шейного отдела позвоночника. Линии указывают метод измерения заднего касательного для шейных лордосов. Значение представляет собой угол, образованный пересечением линий

Боковая проекция рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Линии указывают перпендикулярные плоскости к измеренным концевым пластинам позвонков для измерения по Коббу.Угол определяется пересечением перпендикуляров

Поэтому авторы провели обзор литературы в попытке найти наиболее подходящие ответы на вопросы, которые будут рассмотрены в следующих разделах: Какова корреляция между потерями шейного лордоза и настоящая клиническая картина? Как влияют лечебные мероприятия на искривление шейки матки? Насколько важно выравнивание шейки матки в контексте операции, как послеоперационное осложнение или как показатель послеоперационного результата при корректирующих процедурах?

Потеря шейного лордоза: последствия для пациента с болью в шее

Первые статьи о динамическом или кинерадиографическом поведении шейного отдела позвоночника появились в начале 1950-х годов.[2,3] Количественная оценка того, что может быть нормальным цервикальным лордозом, длится до 1960-х годов, и обсуждение распространенности и значимости измененного искривления шейки матки, вероятно, начинается с работы Вейра, который в начале 70-х годов провел исследование рентгенографических исследований. находки травмы шейки матки. В ходе этого исследования было обнаружено, что около 20% бессимптомной популяции демонстрируют изменение либо выпрямления, либо инверсии шейного лордоза [4].

Гор и др. .в 1987 году представляют первое продольное обсервационное исследование по этой теме, в котором сообщается о более чем 200 пациентах, за которыми наблюдали в течение 10 лет с момента их первого обращения по поводу боли в шее. При последующем наблюдении они не обнаружили корреляции между клиническим улучшением и наличием дегенеративных изменений, изменений диаметра позвоночного канала или изменений лордоза. [5] В следующей статье авторы приходят к выводу, что существует корреляция между дегенерацией сегментов C6 и C7 и будущим развитием боли в шее.Однако не уточняется, каким может быть механизм, лежащий в основе такой корреляции. [6]

Эти и другие результаты были рассмотрены примерно через 5 лет Гейем, который по вопросу о том, имеет ли кривизна шейного отдела позвоночника какое-либо значение или влияние на клиническую эволюцию, завершил свой ответ отрицательным ответом [7].

В 1994 г. Helliwell et al . провели поперечное исследование распространенности «прямых» шейных позвонков в трех популяциях, чтобы оценить, будет ли какая-либо корреляция между потерей лордоза и мышечными спазмами.Одна группа страдала острой посттравматической болью в шее, одна – хронической болью в шее, а другая группа состояла из здоровых людей. Интересно, что «прямые» шейные отделы позвоночника чаще встречались в хронических и здоровых группах, чем в группе с острой посттравматической болезнью. [8]

В 1997 году Hardacker et al . представить исследование рентгенографического анализа 100 здоровых добровольцев без боли в шее. Эта группа была разделена на людей с болями в пояснице и без боли в пояснице. Новизна этого исследования заключается в том, что авторы исследуют выравнивание шейного отдела позвоночника в контексте всего положения стоя.Изображения были сделаны на длинных кассетных пленках, и помимо кривизны шейки матки также оценивались такие данные, как вертикальное выравнивание (SVA). Авторы приходят к выводу, что у всех людей SVA зубовидного отростка над C7 или крестцом попадает в довольно узкий диапазон, указывая, таким образом, на общий баланс обследуемых субъектов. Однако даже в этой глобально сбалансированной обстановке цервикальный лордоз присутствовал почти у 40% людей. Однако следует сказать, что в данном случае речь идет о сегментарном кифозе, тогда как общий кифоз присутствовал только у 4% пациентов.[9]

В 1998 году Мацумото и др. . публикуют статью, в которой сравнивают искривление шейки матки между двумя группами по почти 500 человек в каждой, одна из которых состоит из бессимптомных добровольцев, а другая – из пациентов с острой хлыстовой травмой. Обе группы не показывают статистической разницы в распространенности измененного искривления шейки матки. [10]

Спустя почти 10 лет после этой статьи, в 2007 году, Grob et al . Поднимите вопрос еще раз и проведите рентгенографическое исследование более чем 100 человек.[11] У половины из них болит шея, а у другой – нет. Авторы проводят стандартную боковую рентгенографию шейки матки и не находят различий между двумя группами в том, что касается искривления позвоночника. Они пришли к выводу, что, согласно их результатам, отклонения кривизны шейки матки у пациента с болью в шее следует рассматривать как случайное совпадение. Авторы представляют стандартизацию выполнения бокового рентгеновского снимка шейки матки, при котором у всех пациентов положение головы ориентировано вдоль линии, проецируемой на орбитомеатальную плоскость.Кроме того, они упоминают ограничение, заключающееся в том, что кривизна шейки матки оценивалась изолированно, а не в контексте всего рентгеновского снимка позвоночника, следовательно, предполагая, что таким образом, любое взаимное влияние отдельных областей позвоночника друг на друга остается явно неопределенным. . Однако с учетом исследования Hardacker et al . 10 лет назад, когда эти отношения были исследованы, не выявив существенной взаимосвязи, это, вероятно, не представляет собой какого-либо существенного недостатка.

Наконец, еще одно исследование, которое кажется самым последним, является еще одним подтверждением отсутствия значимости искривления шейки матки для клинической картины. В 2014 г. Кумагай и др. . опубликовать исследование с участием более 700 добровольцев, измеряющих цервикальный лордоз и выясняющих его значение. [12] Они пришли к выводу, что сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника не было связано с симптомами шеи, но дегенеративные изменения были связаны с выраженностью боли в шее у женщин.

Принимая во внимание количество наблюдательных исследований, некоторые из которых являются продольными, может показаться, что мы далеки от того, чтобы сделать какие-либо выводы о клиническом состоянии и / или судьбе пациента с потерей шейного лордоза. Этот анализ, однако, не будет полным, если мы не рассмотрим то, что кажется единственной группой авторов, которая определяет корреляцию между шейным лордозом и болью в шее. Харрисон и др. . были довольно активны в этом вопросе с середины 1990-х годов, выпустив серию публикаций, начиная от представления метода задней касательной для измерения лордоза и заканчивая наблюдательным рентгенографическим исследованием распространенности лордоза у пациентов с болью в шее и результатов лечения коррекция шейного гиполордоза.[13,14]

В 2005 г. McAviney et al . опубликовать исследование, в котором было исследовано почти 300 рентгеновских снимков шейки матки после разделения субъектов на группы с болью в шейке матки и без нее. Авторы приходят к выводу, что они обнаружили статистически значимую связь между болью в шейке матки и лордозом <20 ° и «клинически нормальным» диапазоном для шейного лордоза 31 ° –40 °. Поэтому они предположили, что поддержание лордоза в диапазоне 31–40 ° может быть клинической целью хиропрактики.[15]

Это подводит нас к вопросу, может ли консервативное лечение играть роль в лечении боли в шее при выпрямлении шейки матки, воздействуя на восстановление «нормального» лордоза.

Учитывая, что большинство исследований не показывают корреляции между лордозом и болью, очевидно, что в литературе по этой теме имеется мало информации. Moustafa et al ., В соответствии с их выводами, по-видимому, является единственной группой, которая продолжает разрабатывать методы восстановления шейного лордоза как средство уменьшения боли в шее и связанной с ней инвалидности.В недавнем интересном исследовании они рандомизировали 72 пациентов с болью в шее с шейным гиполордозом и передним перемещением головы, чтобы получить либо стандартное лечение, либо лечение плюс дополнительное вытяжение, связанное с шейным валиком. Улучшение было обнаружено в обеих группах, но более устойчивое в экспериментальной группе с лучшим восстановлением лордоза. Они пришли к выводу, что соответствующая физиотерапевтическая реабилитация при цервикогенном головокружении должна включать структурную реабилитацию шейного отдела позвоночника (лордоз и коррекция осанки головы), поскольку это может привести к более значительному и долговременному улучшению функции.[16]

Другое недавнее исследование, в котором были выполнены оба измерения шейного лордоза и изучалось влияние манипуляции на позвоночник на шейный лордоз, снова не обнаружило корреляции. Shilton и др. . В 2015 году сравнили шейный лордоз у тридцати здоровых людей из контрольной группы и тридцати пациентов с болью и провели манипуляции на позвоночнике у пациентов с болью с последующим повторным измерением искривления шейки матки. Они пришли к выводу, что не было обнаружено различий в шейном лордозе (сагиттальном выравнивании) между пациентами с легкой неспецифической болью в шее и подобранными здоровыми добровольцами.Кроме того, не было значительных изменений в шейном лордозе у пациентов после 4 недель терапии манипуляциями шейного отдела позвоночника [17].

Потеря шейного лордоза: последствия для пациента, перенесшего операцию

Для хирургического пациента необходимо учитывать два типа выравнивания шейки матки: один касается последствий возможного кифоза после задней декомпрессивной хирургии, а именно ламинэктомии без спондилодеза , а другой – о пациенте с кифозом, ятрогенным или другим, которому требуется операция для коррекции.

В первом сценарии вопрос заключается в том, способствует ли хирургическая процедура развитию кифоза, и если да, то каковы клинические последствия, а во втором сценарии вопрос в том, существует ли что-то вроде идеальной кривизны, которая должна быть реконструирован для получения максимальной клинической пользы.

Что касается, то первая проблема касается Kaptain et al . оценили дооперационное и послеоперационное сагиттальное выравнивание у 46 пациентов, перенесших шейную ламинэктомию, обнаружив в 2 раза большую частоту послеоперационного кифоза у пациентов с предоперационным «выпрямленным» шейным позвоночником.[18] Однако не удалось определить корреляцию между изменением сагиттального выравнивания и неврологическим исходом. Точно так же Като и др. . обнаружили послеоперационное прогрессирование кифотической деформации у 47% пациентов, хотя не было никакой корреляции с неврологическим ухудшением [19]. Mikawa и др. . В исследовании, проведенном на более чем шестидесяти пациентах, получавших многоуровневую декомпрессивную ламинэктомию без спондилодеза, обнаружили развитие кифоза у 14% пациентов и пришли к выводу, что обширная ламинэктомия, даже включая пластинку C2, не имела побочных эффектов на стабильность шейного отдела позвоночника, и ни один пациент не нуждался в повторной операции по поводу деформации или ухудшения состояния.[20]

Эта проблема отличается в популяции педиатрических пациентов с более высокой частотой постламинэктомического кифоза в более чем 50–100% случаев лечения, о которых сообщалось в различных сериях [21].

Таким образом, похоже, что, по крайней мере, у взрослого населения постламинэктомический кифоз является обычным явлением, но, похоже, не имеет каких-либо значительных клинических последствий.

Когда дело доходит до принятия хирургического решения при кифотическом шейном отделе позвоночника, будь то ятрогенный или нет, вопрос несколько более интуитивно понятен.Восстановление гармоничного искривления позвоночника, особенно при процедурах слияния длинных сегментов, представляется важным, и что касается грудопоясничного отдела позвоночника, оно также широко изучалось и демонстрировалось. [22,23,24]

Однако в шейном отделе позвоночника. , исследований, направленных на определение идеального искривления шейки матки, довольно мало. И передние, и задние операции на шейном отделе позвоночника могут значительно изменить сагиттальное выравнивание, особенно при передних процедурах, где даже стандартные операции на коротких сегментах могут заметно повлиять на шейный лордоз [].[25,26] Есть ли какие-то особые показания в этих случаях?

Рентгенограмма в боковой проекции шейного отдела позвоночника. Слева дооперационный снимок, справа послеоперационный. Обратите внимание на отвес C1 – C7 и их изменение после двухуровневой передней шейной дискэктомии и сращивания с межтеловыми кейджами. Обратите внимание на угол, обозначающий наклон T1. Этот угол должен быть идентичным, чтобы гарантировать сравнение между измерениями.

Безусловно, угол между подбородком и вертикальным углом (CBVA), т.е.е. угол, который образуется на виде сбоку между вертикальной линией и линией, идущей от подбородка к бровям или верхним краям глазницы, имеет абсолютное значение, поскольку он определяет, может ли объект смотреть прямо перед собой или нет [] . Таким образом, при любых работах по восстановлению искривления шейки матки, включая другие области позвоночника или нет, это следует учитывать с допуском от 10 ° до 10 ° [27].

Боковая фотография, показывающая подбородок-бровь под вертикальным углом

Однако, хотя это снова интуитивно понятно, различные авторы предложили другие измерения, чтобы поместить шейный отдел позвоночника в более глобальный контекст, таким образом связав его с другими параметрами в попытке экстраполировать взаимосвязь между сегментами позвоночника и определение того, как они могут гармонизировать друг с другом для правильной общей осанки и лучшего клинического результата.[28,29,30,31,32,33]

Лишь в нескольких исследованиях пытались установить корреляцию между определенными параметрами и показателями HRQOL. Среди них Tang et al . В ретроспективном анализе 113 пациентов, прооперированных с задним шейным спондилодезом, продемонстрировали, что сагиттальная вертикальная ось C2 – C7 (SVA)> 4 см коррелирует с увеличением инвалидности у пациентов после процедур заднего шейного спондилодеза. [34] Сходные результаты были получены Roguski et al ., Изучив небольшую группу пациентов, рандомизированных для хирургии передней или задней шейки матки, было обнаружено, что SVA C2 – C7 более 4 см коррелирует с худшим клиническим исходом.[35]

Помимо этого, числа и подобных утверждений в других статьях, мы не смогли найти никаких твердых указаний и корреляций по этой теме.

Обсуждение и выводы

Возможность соотнести клинический результат с выравниванием позвоночника кажется привлекательной, но, однако, не так легко реализуема на практике, как может показаться. Боден и др. . В своих знаковых статьях в начале 1990-х годов о корреляции между результатами МРТ позвоночника и клиническим статусом показали, насколько важно лечить пациента, а не изображения.[36,37] В то время как отсутствие корреляции между дегенеративными изменениями, такими как протрузия диска, стеноз и спондилез, в целом, было достаточно убедительно продемонстрировано, несколько лет спустя началось новое движение, которое попыталось связать результаты визуализации с клиническими данными. результаты. Это было определение заболеваемости тазом и его корреляция со всем сагиттальным выравниванием позвоночника. [38] Довольно быстро было опубликовано много статей, в которых показано, насколько необходимо воссоздать определенное выравнивание позвоночника для получения максимальной клинической пользы.Это началось с поясничного отдела позвоночника, но и здесь начинают проявляться ограничения [39], и в настоящее время предпринимаются попытки для шейного отдела позвоночника, где мы, однако, все еще далеки от каких-либо конкретных экстраполяций. До сих пор все, что можно было сказать о выравнивании шейного отдела позвоночника, – это то, что кажется логичным в любом случае и, прежде всего, служит определенной цели. Восстановление адекватного CBVA так же важно и интуитивно понятно, как восстановление выравнивания на атлантоаксиальном уровне для лечения базилярной инвагинации.[40,41]

Что касается всего остального, безусловно, трудно найти определенные ответы, учитывая, что боль как биопсихосоциальный феномен, вероятно, слишком обширная проблема, чтобы ее можно было просто сводить к каким-либо мерам, какими бы сложными и привлекательными они ни были. вычисление может быть.

Тем не менее, исследования, которые продолжают соотносить как можно больше объективных параметров с показателями HRQOL, безусловно, необходимы. Поэтому для распространения сбора данных и идей в этом направлении каждый специалист, практикующий в области позвоночника, консервативный или хирургический, должен ознакомиться с такими измерениями и применять их, а также проводить, где это возможно, рентгеновские исследования всего позвоночника, чтобы получить более глубокое понимание взаимодействия между позвоночником. области позвоночника, а не рассмотрение отдельно взятой области.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Хоукс Р.Дж., Мильоретти Д.Л., Дейо Р.А. Рандомизированное испытание лечебного массажа при хронической боли в шее. Clin J Pain. 2009; 25: 233–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Бейли Д.К. Нормальный шейный отдел позвоночника у младенцев и детей. Радиология. 1952; 59: 712–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Филдинг JW.Цинерадиография нормального шейного отдела позвоночника. N Y State J Med. 1956; 56: 2984–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Weir DC. Рентгенографические признаки травмы шейки матки. Clin Orthop Relat Res. 1975; 109: 9–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер ГМ. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1986; 11: 521–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М., Мюррей депутат. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1987; 12: 1–5.[PubMed] [Google Scholar] 7. Гей RE. Изгиб шейного отдела позвоночника: вариации и значение. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16: 591–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хелливелл П.С., Эванс П.Ф., Райт В. Прямой шейный отдел позвоночника: указывает ли это на мышечный спазм? J Bone Joint Surg Br. 1994. 76: 103–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хардакер Дж. В., Шуффорд Р. Ф., Капикотто П. Н., Прайор П. В.. Рентгенологическое выравнивание сегментов шейки матки в положении стоя у взрослых добровольцев без шейных симптомов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1472–80.[PubMed] [Google Scholar] 10. Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. Искривление шейки матки при острых хлыстовых травмах: проспективное сравнительное исследование с бессимптомными субъектами. Травма, повреждение. 1998. 29: 775–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кумагаи Г., Оно А., Нумасава Т., Вада К., Иноуэ Р., Ивасаки Н. и др. Связь между рентгенографическими данными шейного отдела позвоночника и симптомами шеи в популяции японского сообщества. J Orthop Sci. 2014; 19: 390–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р., Троянович С.Дж., Яник Т.Дж., Холланд Б. Кобб метод или метод задней касательной Харрисона: что выбрать для бокового рентгенографического анализа шейки матки. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2000; 25: 2072–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Harrison DD, Harrison DE, Janik TJ, Cailliet R, Ferrantelli JR, Haas JW, Holland B. Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод распознавания гиполордоза: результаты эллиптического и кругового моделирования у 72 бессимптомных субъектов, 52 субъектов с острой болью в шее и 70 пациентов с хронической болью в шее.Spine (Phila Pa 1976) 2004; 29: 2485–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Определение взаимосвязи между шейным лордозом и жалобами на шею. J Manipulative Physiol Ther. 2005; 28: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Е. Влияние нормализации сагиттальной конфигурации шейки матки на головокружение, боль в шее и цервикоцефальную кинестетическую чувствительность: рандомизированное контролируемое исследование, рассчитанное на 1 год. Eur J Phys Rehabil Med.2016 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 17. Шилтон М., Брэнни Дж., Де Фрис Б.П., Брин А.С. Изменится ли шейный лордоз после манипуляции на позвоночнике при неспецифической боли в шее? Проспективное когортное исследование. Chiropr Man Therap. 2015; 23:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Kaptain GJ, Simmons NE, Replogle RE, Pobereskin L. Частота и исход кифотической деформации после ламинэктомии по поводу шейной спондилотической миелопатии. J Neurosurg. 2000; 93 (2 доп.): 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 19.Като Ю., Ивасаки М., Фуджи Т., Йоненобу К., Очи Т. Долгосрочные результаты наблюдения за ламинэктомией по поводу шейной миелопатии, вызванной окостенением задней продольной связки. J Neurosurg. 1998. 89: 217–23. [PubMed] [Google Scholar] 20. Микава Ю., Шиката Дж., Ямамуро Т. Деформация и нестабильность позвоночника после многоуровневой ламинэктомии шейки матки. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1987; 12: 6–11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ясуока С., Петерсон Х.А., Маккарти CS. Заболеваемость деформацией позвоночника после многоуровневой ламинэктомии у детей и взрослых.J Neurosurg. 1982; 57: 441–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Глассман С.Д., Бридвелл К., Димар Дж. Р., Хортон В., Бервен С., Шваб Ф. Влияние положительного сагиттального баланса на деформацию позвоночника у взрослых. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2005; 30: 2024–209. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mac-Thiong JM, Transfeldt EE, Mehbod AA, Perra JH, Denis F, Garvey TA и др. Могут ли отвес c7 и линия тяжести предсказать качество жизни, связанное со здоровьем, при сколиозе у взрослых? Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: E519–27. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шваб Ф., Патель А., Унгар Б., Фарси Дж. П., Лафаж В.Деформация позвоночника у взрослых – послеоперационный дисбаланс стоя: сколько вы можете терпеть? Обзор ключевых параметров при оценке выравнивания и планировании корректирующей операции. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35: 2224–31. [PubMed] [Google Scholar] 25. Goel A, Cacciola F. Передние доступы при многоуровневом шейном спондилезе. В: Quinones-Hinjosa A, редактор. Оперативные нейрохирургические методы Шмидека и Свита. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2012. С. 1789–800. [Google Scholar] 26. Каччола Ф., Ди Лоренцо Н.Боковая масс-винтовая фиксация субаксиального шейного отдела позвоночника. В: Менчетти П.П., редактор. Шейный отдел позвоночника: минимально инвазивная и открытая хирургия. Швейцария: Springer International Publishing; 2016. С. 151–8. [Google Scholar] 27. Свинья Р.Р., Шердер Ф.Дж., Смит Т.Х., Маллендер М.Г., ван Ройен Б.Дж. Эффективность предоперационного планирования в восстановлении баланса и зрения при анкилозирующем спондилите. Нейрохирург Фокус. 2008; 24: E7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эймс С.П., Блондель Б., Шеер Дж. К., Шваб Ф. Дж., Ле Уек Дж. К., Массикотт Е. М. и др.Рентгенографическое выравнивание шейки матки: комплексные методы оценки и потенциальное значение при шейной миелопатии. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38 (22 Suppl 1): S149–60. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ли Ш., Сон Э.С., Со Э.М., Сук К.С., Ким К.Т. Факторы, определяющие сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у бессимптомных взрослых: корреляция с позвоночно-тазовым балансом и выравниванием грудного входа. Spine J. 2015; 15: 705–12. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ю М., Чжао В.К., Ли М., Ван С.Б., Сунь Й., Цзян Л. и др. Анализ шейного и глобального выравнивания позвоночника в соответствии с сагиттальной классификацией Руссули у пациентов с шейным спондилозом в Китае и бессимптомных субъектов.Eur Spine J. 2015; 24: 1265–73. [PubMed] [Google Scholar] 31. Протопсалтис Т.С., Шеер Дж. К., Терран Дж. С., Смит Дж. С., Гамильтон Д. К., Ким Х. Дж. И др. Как шея влияет на спину: изменения в региональном сагиттальном выравнивании шейки матки коррелируют с улучшением HRQOL у взрослых пациентов с грудопоясничной деформацией при 2-летнем наблюдении. J Neurosurg Spine. 2015; 23: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Нуньес-Перейра С., Хитцл В., Буллманн В., Мейер О., Коллер Х. Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника: анализ затылочно-шейной и позвоночно-тазовой взаимозависимости с наклоном C-7 как маркером шейного и позвоночно-тазового выравнивания.J Neurosurg Spine. 2015; 23: 16–23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Януш П., Тыраковски М., Гловка П., Оффоха Р., Семёнов К. Влияние положения шейного отдела позвоночника на рентгенографические параметры выравнивания грудного входа. Eur Spine J. 2015; 24: 2880–4. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тан Дж. А., Шеер Дж. К., Смит Дж. С., Девирен В., Бесс С., Харт Р. А. и др. Влияние постоянного регионарного сагиттального выравнивания шейки матки на результаты хирургии заднего спондилодеза. Нейрохирургия. 2012; 71: 662–9. [PubMed] [Google Scholar] 35.Roguski M, Benzel EC, Curran JN, Magge SN, Bisson EF, Krishnaney AA, et al. Послеоперационный сагиттальный дисбаланс шейки матки отрицательно влияет на исход операции по поводу шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2014; 39: 2070–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Визель SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 403–8. [PubMed] [Google Scholar] 37.Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальное магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1178–84. [PubMed] [Google Scholar] 38. Legaye J, Duval-Beaupère G, Hecquet J, Marty C. Заболеваемость тазом: фундаментальный тазовый параметр для трехмерной регуляции сагиттальных изгибов позвоночника. Eur Spine J. 1998; 7: 99–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Chapman TM, Jr, Baldus CR, Lurie JD, Glassman SD, Schwab FJ, Shaffrey CI, et al.Исходные данные, сообщаемые пациентами, слабо коррелируют с рентгенологическими параметрами: многоцентровое проспективное исследование симптоматического поясничного сколиоза у взрослых, проведенное Национальным институтом здравоохранения (NIH), с участием 286 пациентов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2016; 41: 1701–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Goel A. Лечение базилярной инвагинации путем дистракции атлантоаксиального сустава и прямой фиксации латеральной массы. J Neurosurg Spine. 2004; 1: 281–6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Cacciola F, Patel V, Boszczyk B. Новое использование костного цемента для помощи атланто-аксиальной дистракции при лечении базилярной инвагинации: отчет о клиническом случае и техническое примечание.Clin Neurol Neurosurg. 2013; 115: 787–9. [PubMed] [Google Scholar]

Потеря шейного лордоза: каков прогноз?

J Craniovertebr Junction Spine. 2017 январь-март; 8 (1): 9–14.

Лаура Липпа

Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Сиена, Италия

Лучано Липпа

¹ Отделение семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики, Флоренция (SIMG) , Италия

Francesco Cacciola

Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico Santa Maria alle Scotte, 53100 Siena, Italy

Отделение нейрохирургии, Università degli Studi di Siena, Policlinico, Santa Maria Alle Scotte, Италия

¹ Кафедра семейной медицины, Итальянский колледж врачей общей практики (SIMG), Флоренция, Италия

Адрес для корреспонденции: Dr.Франческо Каччола, отделение нейрохирургии, Университет Сиены, поликлиника Санта-Мария-алле-Скотте, 53100 Сиена, Италия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2017 Journal of Craniovertebral Junction and Spine

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в шее является диффузной проблемой с высокой частотой и часто приводит к более или менее правильному назначению визуализационных исследований шейного отдела позвоночника. В общем, это представлено сканированием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Часто такие исследования не выявляют никаких других значимых результатов, кроме утраты шейного лордоза в виде простого выпрямления позвоночника или даже инверсии нормальной кривизны в кифоз.Столкнувшись с этой сущностью, перед клиницистом встает ряд вопросов: в какой степени такое открытие играет роль в симптомах пациента? Если да, то какова роль консервативного или даже инвазивного лечения? Каковы последствия для хирургии декомпрессионных или корректирующих процедур? Чтобы пролить свет на эти вопросы, авторы представляют описательный обзор наиболее актуальной литературы по этой теме. Рассмотренные статьи охватывают период от первоначальных эпидемиологических отчетов эпохи пре-МРТ и компьютерной томографии до самых последних дискуссий о сагиттальном выравнивании шейки матки и его последствиях как для хирургических, так и для нехирургических пациентов.В этом процессе становится все более очевидным, что мы все еще далеки от каких-либо определенных заявлений.

Ключевые слова: Шейный отдел позвоночника, клиническая корреляция, сагиттальное выравнивание

Введение

Боль в шее – распространенная проблема со здоровьем и все более актуальная для качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), не только в промышленно развитых странах. По имеющимся данным, 70% взрослых страдают от нее в какой-то момент своей жизни [1,2], в то время как 10–40% взрослых страдают от боли в шее каждый год.[3] О хронической боли в шее, которая сохранялась более 6 месяцев в предыдущем году, сообщают 10–15% взрослых. Что касается распространенности, то среди населения старше 40 лет 20% испытывают боли в шее, из которых 5% – инвалидизирующей интенсивности. [1]

Принимая во внимание эти цифры, совершенно очевидно, что огромное количество визуализационных исследований выполняется для выявления боли в шее в любой момент даже в странах, где органы здравоохранения постоянно пытаются сократить и уточнить критерии назначения.

Как правило, при отсутствии травмы предпочтительным методом визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ). Учитывая, что пациенты хотят получать более подробную информацию о состоянии своего здоровья и его последствиях, обсуждение отдельных аспектов результатов визуализации часто начинается уже на уровне первичной медико-санитарной помощи. В случае боли в шее и соответствующей МРТ шейки матки, выполненной для ее оценки, обнаружение потери шейного лордоза (даже если надежные измерения должны выполняться на боковых рентгенограммах стоя) [рисунки и] могут вызвать ряд вопросов.Это требует либо соответствующих заверений, либо объяснения необходимости лечения, дальнейших исследований или будущих последствий открытия.

Рентгенограмма в боковой проекции шейного отдела позвоночника. Линии указывают метод измерения заднего касательного для шейных лордосов. Значение представляет собой угол, образованный пересечением линий

Боковая проекция рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Линии указывают перпендикулярные плоскости к измеренным концевым пластинам позвонков для измерения по Коббу.Угол определяется пересечением перпендикуляров

Поэтому авторы провели обзор литературы в попытке найти наиболее подходящие ответы на вопросы, которые будут рассмотрены в следующих разделах: Какова корреляция между потерями шейного лордоза и настоящая клиническая картина? Как влияют лечебные мероприятия на искривление шейки матки? Насколько важно выравнивание шейки матки в контексте операции, как послеоперационное осложнение или как показатель послеоперационного результата при корректирующих процедурах?

Потеря шейного лордоза: последствия для пациента с болью в шее

Первые статьи о динамическом или кинерадиографическом поведении шейного отдела позвоночника появились в начале 1950-х годов.[2,3] Количественная оценка того, что может быть нормальным цервикальным лордозом, длится до 1960-х годов, и обсуждение распространенности и значимости измененного искривления шейки матки, вероятно, начинается с работы Вейра, который в начале 70-х годов провел исследование рентгенографических исследований. находки травмы шейки матки. В ходе этого исследования было обнаружено, что около 20% бессимптомной популяции демонстрируют изменение либо выпрямления, либо инверсии шейного лордоза [4].

Гор и др. .в 1987 году представляют первое продольное обсервационное исследование по этой теме, в котором сообщается о более чем 200 пациентах, за которыми наблюдали в течение 10 лет с момента их первого обращения по поводу боли в шее. При последующем наблюдении они не обнаружили корреляции между клиническим улучшением и наличием дегенеративных изменений, изменений диаметра позвоночного канала или изменений лордоза. [5] В следующей статье авторы приходят к выводу, что существует корреляция между дегенерацией сегментов C6 и C7 и будущим развитием боли в шее.Однако не уточняется, каким может быть механизм, лежащий в основе такой корреляции. [6]

Эти и другие результаты были рассмотрены примерно через 5 лет Гейем, который по вопросу о том, имеет ли кривизна шейного отдела позвоночника какое-либо значение или влияние на клиническую эволюцию, завершил свой ответ отрицательным ответом [7].

В 1994 г. Helliwell et al . провели поперечное исследование распространенности «прямых» шейных позвонков в трех популяциях, чтобы оценить, будет ли какая-либо корреляция между потерей лордоза и мышечными спазмами.Одна группа страдала острой посттравматической болью в шее, одна – хронической болью в шее, а другая группа состояла из здоровых людей. Интересно, что «прямые» шейные отделы позвоночника чаще встречались в хронических и здоровых группах, чем в группе с острой посттравматической болезнью. [8]

В 1997 году Hardacker et al . представить исследование рентгенографического анализа 100 здоровых добровольцев без боли в шее. Эта группа была разделена на людей с болями в пояснице и без боли в пояснице. Новизна этого исследования заключается в том, что авторы исследуют выравнивание шейного отдела позвоночника в контексте всего положения стоя.Изображения были сделаны на длинных кассетных пленках, и помимо кривизны шейки матки также оценивались такие данные, как вертикальное выравнивание (SVA). Авторы приходят к выводу, что у всех людей SVA зубовидного отростка над C7 или крестцом попадает в довольно узкий диапазон, указывая, таким образом, на общий баланс обследуемых субъектов. Однако даже в этой глобально сбалансированной обстановке цервикальный лордоз присутствовал почти у 40% людей. Однако следует сказать, что в данном случае речь идет о сегментарном кифозе, тогда как общий кифоз присутствовал только у 4% пациентов.[9]

В 1998 году Мацумото и др. . публикуют статью, в которой сравнивают искривление шейки матки между двумя группами по почти 500 человек в каждой, одна из которых состоит из бессимптомных добровольцев, а другая – из пациентов с острой хлыстовой травмой. Обе группы не показывают статистической разницы в распространенности измененного искривления шейки матки. [10]

Спустя почти 10 лет после этой статьи, в 2007 году, Grob et al . Поднимите вопрос еще раз и проведите рентгенографическое исследование более чем 100 человек.[11] У половины из них болит шея, а у другой – нет. Авторы проводят стандартную боковую рентгенографию шейки матки и не находят различий между двумя группами в том, что касается искривления позвоночника. Они пришли к выводу, что, согласно их результатам, отклонения кривизны шейки матки у пациента с болью в шее следует рассматривать как случайное совпадение. Авторы представляют стандартизацию выполнения бокового рентгеновского снимка шейки матки, при котором у всех пациентов положение головы ориентировано вдоль линии, проецируемой на орбитомеатальную плоскость.Кроме того, они упоминают ограничение, заключающееся в том, что кривизна шейки матки оценивалась изолированно, а не в контексте всего рентгеновского снимка позвоночника, следовательно, предполагая, что таким образом, любое взаимное влияние отдельных областей позвоночника друг на друга остается явно неопределенным. . Однако с учетом исследования Hardacker et al . 10 лет назад, когда эти отношения были исследованы, не выявив существенной взаимосвязи, это, вероятно, не представляет собой какого-либо существенного недостатка.

Наконец, еще одно исследование, которое кажется самым последним, является еще одним подтверждением отсутствия значимости искривления шейки матки для клинической картины. В 2014 г. Кумагай и др. . опубликовать исследование с участием более 700 добровольцев, измеряющих цервикальный лордоз и выясняющих его значение. [12] Они пришли к выводу, что сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника не было связано с симптомами шеи, но дегенеративные изменения были связаны с выраженностью боли в шее у женщин.

Принимая во внимание количество наблюдательных исследований, некоторые из которых являются продольными, может показаться, что мы далеки от того, чтобы сделать какие-либо выводы о клиническом состоянии и / или судьбе пациента с потерей шейного лордоза. Этот анализ, однако, не будет полным, если мы не рассмотрим то, что кажется единственной группой авторов, которая определяет корреляцию между шейным лордозом и болью в шее. Харрисон и др. . были довольно активны в этом вопросе с середины 1990-х годов, выпустив серию публикаций, начиная от представления метода задней касательной для измерения лордоза и заканчивая наблюдательным рентгенографическим исследованием распространенности лордоза у пациентов с болью в шее и результатов лечения коррекция шейного гиполордоза.[13,14]

В 2005 г. McAviney et al . опубликовать исследование, в котором было исследовано почти 300 рентгеновских снимков шейки матки после разделения субъектов на группы с болью в шейке матки и без нее. Авторы приходят к выводу, что они обнаружили статистически значимую связь между болью в шейке матки и лордозом <20 ° и «клинически нормальным» диапазоном для шейного лордоза 31 ° –40 °. Поэтому они предположили, что поддержание лордоза в диапазоне 31–40 ° может быть клинической целью хиропрактики.[15]

Это подводит нас к вопросу, может ли консервативное лечение играть роль в лечении боли в шее при выпрямлении шейки матки, воздействуя на восстановление «нормального» лордоза.

Учитывая, что большинство исследований не показывают корреляции между лордозом и болью, очевидно, что в литературе по этой теме имеется мало информации. Moustafa et al ., В соответствии с их выводами, по-видимому, является единственной группой, которая продолжает разрабатывать методы восстановления шейного лордоза как средство уменьшения боли в шее и связанной с ней инвалидности.В недавнем интересном исследовании они рандомизировали 72 пациентов с болью в шее с шейным гиполордозом и передним перемещением головы, чтобы получить либо стандартное лечение, либо лечение плюс дополнительное вытяжение, связанное с шейным валиком. Улучшение было обнаружено в обеих группах, но более устойчивое в экспериментальной группе с лучшим восстановлением лордоза. Они пришли к выводу, что соответствующая физиотерапевтическая реабилитация при цервикогенном головокружении должна включать структурную реабилитацию шейного отдела позвоночника (лордоз и коррекция осанки головы), поскольку это может привести к более значительному и долговременному улучшению функции.[16]

Другое недавнее исследование, в котором были выполнены оба измерения шейного лордоза и изучалось влияние манипуляции на позвоночник на шейный лордоз, снова не обнаружило корреляции. Shilton и др. . В 2015 году сравнили шейный лордоз у тридцати здоровых людей из контрольной группы и тридцати пациентов с болью и провели манипуляции на позвоночнике у пациентов с болью с последующим повторным измерением искривления шейки матки. Они пришли к выводу, что не было обнаружено различий в шейном лордозе (сагиттальном выравнивании) между пациентами с легкой неспецифической болью в шее и подобранными здоровыми добровольцами.Кроме того, не было значительных изменений в шейном лордозе у пациентов после 4 недель терапии манипуляциями шейного отдела позвоночника [17].

Потеря шейного лордоза: последствия для пациента, перенесшего операцию

Для хирургического пациента необходимо учитывать два типа выравнивания шейки матки: один касается последствий возможного кифоза после задней декомпрессивной хирургии, а именно ламинэктомии без спондилодеза , а другой – о пациенте с кифозом, ятрогенным или другим, которому требуется операция для коррекции.

В первом сценарии вопрос заключается в том, способствует ли хирургическая процедура развитию кифоза, и если да, то каковы клинические последствия, а во втором сценарии вопрос в том, существует ли что-то вроде идеальной кривизны, которая должна быть реконструирован для получения максимальной клинической пользы.

Что касается, то первая проблема касается Kaptain et al . оценили дооперационное и послеоперационное сагиттальное выравнивание у 46 пациентов, перенесших шейную ламинэктомию, обнаружив в 2 раза большую частоту послеоперационного кифоза у пациентов с предоперационным «выпрямленным» шейным позвоночником.[18] Однако не удалось определить корреляцию между изменением сагиттального выравнивания и неврологическим исходом. Точно так же Като и др. . обнаружили послеоперационное прогрессирование кифотической деформации у 47% пациентов, хотя не было никакой корреляции с неврологическим ухудшением [19]. Mikawa и др. . В исследовании, проведенном на более чем шестидесяти пациентах, получавших многоуровневую декомпрессивную ламинэктомию без спондилодеза, обнаружили развитие кифоза у 14% пациентов и пришли к выводу, что обширная ламинэктомия, даже включая пластинку C2, не имела побочных эффектов на стабильность шейного отдела позвоночника, и ни один пациент не нуждался в повторной операции по поводу деформации или ухудшения состояния.[20]

Эта проблема отличается в популяции педиатрических пациентов с более высокой частотой постламинэктомического кифоза в более чем 50–100% случаев лечения, о которых сообщалось в различных сериях [21].

Таким образом, похоже, что, по крайней мере, у взрослого населения постламинэктомический кифоз является обычным явлением, но, похоже, не имеет каких-либо значительных клинических последствий.

Когда дело доходит до принятия хирургического решения при кифотическом шейном отделе позвоночника, будь то ятрогенный или нет, вопрос несколько более интуитивно понятен.Восстановление гармоничного искривления позвоночника, особенно при процедурах слияния длинных сегментов, представляется важным, и что касается грудопоясничного отдела позвоночника, оно также широко изучалось и демонстрировалось. [22,23,24]

Однако в шейном отделе позвоночника. , исследований, направленных на определение идеального искривления шейки матки, довольно мало. И передние, и задние операции на шейном отделе позвоночника могут значительно изменить сагиттальное выравнивание, особенно при передних процедурах, где даже стандартные операции на коротких сегментах могут заметно повлиять на шейный лордоз [].[25,26] Есть ли какие-то особые показания в этих случаях?

Рентгенограмма в боковой проекции шейного отдела позвоночника. Слева дооперационный снимок, справа послеоперационный. Обратите внимание на отвес C1 – C7 и их изменение после двухуровневой передней шейной дискэктомии и сращивания с межтеловыми кейджами. Обратите внимание на угол, обозначающий наклон T1. Этот угол должен быть идентичным, чтобы гарантировать сравнение между измерениями.

Безусловно, угол между подбородком и вертикальным углом (CBVA), т.е.е. угол, который образуется на виде сбоку между вертикальной линией и линией, идущей от подбородка к бровям или верхним краям глазницы, имеет абсолютное значение, поскольку он определяет, может ли объект смотреть прямо перед собой или нет [] . Таким образом, при любых работах по восстановлению искривления шейки матки, включая другие области позвоночника или нет, это следует учитывать с допуском от 10 ° до 10 ° [27].

Боковая фотография, показывающая подбородок-бровь под вертикальным углом

Однако, хотя это снова интуитивно понятно, различные авторы предложили другие измерения, чтобы поместить шейный отдел позвоночника в более глобальный контекст, таким образом связав его с другими параметрами в попытке экстраполировать взаимосвязь между сегментами позвоночника и определение того, как они могут гармонизировать друг с другом для правильной общей осанки и лучшего клинического результата.[28,29,30,31,32,33]

Лишь в нескольких исследованиях пытались установить корреляцию между определенными параметрами и показателями HRQOL. Среди них Tang et al . В ретроспективном анализе 113 пациентов, прооперированных с задним шейным спондилодезом, продемонстрировали, что сагиттальная вертикальная ось C2 – C7 (SVA)> 4 см коррелирует с увеличением инвалидности у пациентов после процедур заднего шейного спондилодеза. [34] Сходные результаты были получены Roguski et al ., Изучив небольшую группу пациентов, рандомизированных для хирургии передней или задней шейки матки, было обнаружено, что SVA C2 – C7 более 4 см коррелирует с худшим клиническим исходом.[35]

Помимо этого, числа и подобных утверждений в других статьях, мы не смогли найти никаких твердых указаний и корреляций по этой теме.

Обсуждение и выводы

Возможность соотнести клинический результат с выравниванием позвоночника кажется привлекательной, но, однако, не так легко реализуема на практике, как может показаться. Боден и др. . В своих знаковых статьях в начале 1990-х годов о корреляции между результатами МРТ позвоночника и клиническим статусом показали, насколько важно лечить пациента, а не изображения.[36,37] В то время как отсутствие корреляции между дегенеративными изменениями, такими как протрузия диска, стеноз и спондилез, в целом, было достаточно убедительно продемонстрировано, несколько лет спустя началось новое движение, которое попыталось связать результаты визуализации с клиническими данными. результаты. Это было определение заболеваемости тазом и его корреляция со всем сагиттальным выравниванием позвоночника. [38] Довольно быстро было опубликовано много статей, в которых показано, насколько необходимо воссоздать определенное выравнивание позвоночника для получения максимальной клинической пользы.Это началось с поясничного отдела позвоночника, но и здесь начинают проявляться ограничения [39], и в настоящее время предпринимаются попытки для шейного отдела позвоночника, где мы, однако, все еще далеки от каких-либо конкретных экстраполяций. До сих пор все, что можно было сказать о выравнивании шейного отдела позвоночника, – это то, что кажется логичным в любом случае и, прежде всего, служит определенной цели. Восстановление адекватного CBVA так же важно и интуитивно понятно, как восстановление выравнивания на атлантоаксиальном уровне для лечения базилярной инвагинации.[40,41]

Что касается всего остального, безусловно, трудно найти определенные ответы, учитывая, что боль как биопсихосоциальный феномен, вероятно, слишком обширная проблема, чтобы ее можно было просто сводить к каким-либо мерам, какими бы сложными и привлекательными они ни были. вычисление может быть.

Тем не менее, исследования, которые продолжают соотносить как можно больше объективных параметров с показателями HRQOL, безусловно, необходимы. Поэтому для распространения сбора данных и идей в этом направлении каждый специалист, практикующий в области позвоночника, консервативный или хирургический, должен ознакомиться с такими измерениями и применять их, а также проводить, где это возможно, рентгеновские исследования всего позвоночника, чтобы получить более глубокое понимание взаимодействия между позвоночником. области позвоночника, а не рассмотрение отдельно взятой области.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Хоукс Р.Дж., Мильоретти Д.Л., Дейо Р.А. Рандомизированное испытание лечебного массажа при хронической боли в шее. Clin J Pain. 2009; 25: 233–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Бейли Д.К. Нормальный шейный отдел позвоночника у младенцев и детей. Радиология. 1952; 59: 712–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Филдинг JW.Цинерадиография нормального шейного отдела позвоночника. N Y State J Med. 1956; 56: 2984–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Weir DC. Рентгенографические признаки травмы шейки матки. Clin Orthop Relat Res. 1975; 109: 9–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер ГМ. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных людей. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1986; 11: 521–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М., Мюррей депутат. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1987; 12: 1–5.[PubMed] [Google Scholar] 7. Гей RE. Изгиб шейного отдела позвоночника: вариации и значение. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16: 591–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хелливелл П.С., Эванс П.Ф., Райт В. Прямой шейный отдел позвоночника: указывает ли это на мышечный спазм? J Bone Joint Surg Br. 1994. 76: 103–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хардакер Дж. В., Шуффорд Р. Ф., Капикотто П. Н., Прайор П. В.. Рентгенологическое выравнивание сегментов шейки матки в положении стоя у взрослых добровольцев без шейных симптомов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1472–80.[PubMed] [Google Scholar] 10. Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. Искривление шейки матки при острых хлыстовых травмах: проспективное сравнительное исследование с бессимптомными субъектами. Травма, повреждение. 1998. 29: 775–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кумагаи Г., Оно А., Нумасава Т., Вада К., Иноуэ Р., Ивасаки Н. и др. Связь между рентгенографическими данными шейного отдела позвоночника и симптомами шеи в популяции японского сообщества. J Orthop Sci. 2014; 19: 390–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р., Троянович С.Дж., Яник Т.Дж., Холланд Б. Кобб метод или метод задней касательной Харрисона: что выбрать для бокового рентгенографического анализа шейки матки. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2000; 25: 2072–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Harrison DD, Harrison DE, Janik TJ, Cailliet R, Ferrantelli JR, Haas JW, Holland B. Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод распознавания гиполордоза: результаты эллиптического и кругового моделирования у 72 бессимптомных субъектов, 52 субъектов с острой болью в шее и 70 пациентов с хронической болью в шее.Spine (Phila Pa 1976) 2004; 29: 2485–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Определение взаимосвязи между шейным лордозом и жалобами на шею. J Manipulative Physiol Ther. 2005; 28: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Е. Влияние нормализации сагиттальной конфигурации шейки матки на головокружение, боль в шее и цервикоцефальную кинестетическую чувствительность: рандомизированное контролируемое исследование, рассчитанное на 1 год. Eur J Phys Rehabil Med.2016 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 17. Шилтон М., Брэнни Дж., Де Фрис Б.П., Брин А.С. Изменится ли шейный лордоз после манипуляции на позвоночнике при неспецифической боли в шее? Проспективное когортное исследование. Chiropr Man Therap. 2015; 23:33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Kaptain GJ, Simmons NE, Replogle RE, Pobereskin L. Частота и исход кифотической деформации после ламинэктомии по поводу шейной спондилотической миелопатии. J Neurosurg. 2000; 93 (2 доп.): 199–204. [PubMed] [Google Scholar] 19.Като Ю., Ивасаки М., Фуджи Т., Йоненобу К., Очи Т. Долгосрочные результаты наблюдения за ламинэктомией по поводу шейной миелопатии, вызванной окостенением задней продольной связки. J Neurosurg. 1998. 89: 217–23. [PubMed] [Google Scholar] 20. Микава Ю., Шиката Дж., Ямамуро Т. Деформация и нестабильность позвоночника после многоуровневой ламинэктомии шейки матки. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1987; 12: 6–11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ясуока С., Петерсон Х.А., Маккарти CS. Заболеваемость деформацией позвоночника после многоуровневой ламинэктомии у детей и взрослых.J Neurosurg. 1982; 57: 441–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Глассман С.Д., Бридвелл К., Димар Дж. Р., Хортон В., Бервен С., Шваб Ф. Влияние положительного сагиттального баланса на деформацию позвоночника у взрослых. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2005; 30: 2024–209. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mac-Thiong JM, Transfeldt EE, Mehbod AA, Perra JH, Denis F, Garvey TA и др. Могут ли отвес c7 и линия тяжести предсказать качество жизни, связанное со здоровьем, при сколиозе у взрослых? Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: E519–27. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шваб Ф., Патель А., Унгар Б., Фарси Дж. П., Лафаж В.Деформация позвоночника у взрослых – послеоперационный дисбаланс стоя: сколько вы можете терпеть? Обзор ключевых параметров при оценке выравнивания и планировании корректирующей операции. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35: 2224–31. [PubMed] [Google Scholar] 25. Goel A, Cacciola F. Передние доступы при многоуровневом шейном спондилезе. В: Quinones-Hinjosa A, редактор. Оперативные нейрохирургические методы Шмидека и Свита. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2012. С. 1789–800. [Google Scholar] 26. Каччола Ф., Ди Лоренцо Н.Боковая масс-винтовая фиксация субаксиального шейного отдела позвоночника. В: Менчетти П.П., редактор. Шейный отдел позвоночника: минимально инвазивная и открытая хирургия. Швейцария: Springer International Publishing; 2016. С. 151–8. [Google Scholar] 27. Свинья Р.Р., Шердер Ф.Дж., Смит Т.Х., Маллендер М.Г., ван Ройен Б.Дж. Эффективность предоперационного планирования в восстановлении баланса и зрения при анкилозирующем спондилите. Нейрохирург Фокус. 2008; 24: E7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эймс С.П., Блондель Б., Шеер Дж. К., Шваб Ф. Дж., Ле Уек Дж. К., Массикотт Е. М. и др.Рентгенографическое выравнивание шейки матки: комплексные методы оценки и потенциальное значение при шейной миелопатии. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38 (22 Suppl 1): S149–60. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ли Ш., Сон Э.С., Со Э.М., Сук К.С., Ким К.Т. Факторы, определяющие сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у бессимптомных взрослых: корреляция с позвоночно-тазовым балансом и выравниванием грудного входа. Spine J. 2015; 15: 705–12. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ю М., Чжао В.К., Ли М., Ван С.Б., Сунь Й., Цзян Л. и др. Анализ шейного и глобального выравнивания позвоночника в соответствии с сагиттальной классификацией Руссули у пациентов с шейным спондилозом в Китае и бессимптомных субъектов.Eur Spine J. 2015; 24: 1265–73. [PubMed] [Google Scholar] 31. Протопсалтис Т.С., Шеер Дж. К., Терран Дж. С., Смит Дж. С., Гамильтон Д. К., Ким Х. Дж. И др. Как шея влияет на спину: изменения в региональном сагиттальном выравнивании шейки матки коррелируют с улучшением HRQOL у взрослых пациентов с грудопоясничной деформацией при 2-летнем наблюдении. J Neurosurg Spine. 2015; 23: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Нуньес-Перейра С., Хитцл В., Буллманн В., Мейер О., Коллер Х. Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника: анализ затылочно-шейной и позвоночно-тазовой взаимозависимости с наклоном C-7 как маркером шейного и позвоночно-тазового выравнивания.J Neurosurg Spine. 2015; 23: 16–23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Януш П., Тыраковски М., Гловка П., Оффоха Р., Семёнов К. Влияние положения шейного отдела позвоночника на рентгенографические параметры выравнивания грудного входа. Eur Spine J. 2015; 24: 2880–4. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тан Дж. А., Шеер Дж. К., Смит Дж. С., Девирен В., Бесс С., Харт Р. А. и др. Влияние постоянного регионарного сагиттального выравнивания шейки матки на результаты хирургии заднего спондилодеза. Нейрохирургия. 2012; 71: 662–9. [PubMed] [Google Scholar] 35.Roguski M, Benzel EC, Curran JN, Magge SN, Bisson EF, Krishnaney AA, et al. Послеоперационный сагиттальный дисбаланс шейки матки отрицательно влияет на исход операции по поводу шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2014; 39: 2070–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Визель SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 403–8. [PubMed] [Google Scholar] 37.Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальное магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1178–84. [PubMed] [Google Scholar] 38. Legaye J, Duval-Beaupère G, Hecquet J, Marty C. Заболеваемость тазом: фундаментальный тазовый параметр для трехмерной регуляции сагиттальных изгибов позвоночника. Eur Spine J. 1998; 7: 99–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Chapman TM, Jr, Baldus CR, Lurie JD, Glassman SD, Schwab FJ, Shaffrey CI, et al.Исходные данные, сообщаемые пациентами, слабо коррелируют с рентгенологическими параметрами: многоцентровое проспективное исследование симптоматического поясничного сколиоза у взрослых, проведенное Национальным институтом здравоохранения (NIH), с участием 286 пациентов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2016; 41: 1701–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Goel A. Лечение базилярной инвагинации путем дистракции атлантоаксиального сустава и прямой фиксации латеральной массы. J Neurosurg Spine. 2004; 1: 281–6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Cacciola F, Patel V, Boszczyk B. Новое использование костного цемента для помощи атланто-аксиальной дистракции при лечении базилярной инвагинации: отчет о клиническом случае и техническое примечание.Clin Neurol Neurosurg. 2013; 115: 787–9. [PubMed] [Google Scholar]

Понимание вашего позвоночника: шейный лордоз

Защитите свою шею. Мы слышали, что эта фраза указывает на то, насколько важна и незаменима ваша шея для вашего здоровья в целом. Ваша шея – это мост, соединяющий ваш мозг с телом; хорошее здоровье зависит от сигналов, поступающих от вашего мозга к вашим органам. И это начинается с того, что у вас здоровый шейный лордоз, который является естественным изгибом шейных позвонков.

Шейный отдел позвоночника состоит из первых семи позвонков, которые охватывают основание черепа и грудной отдел позвоночника (область между шеей и животом). Здоровый шейный отдел позвоночника имеет форму широкой буквы «С» с изгибом, обращенным вперед. Этот нормальный изгиб шеи помогает выдерживать вес вашей головы, а также обеспечивает комфортный диапазон движений шеи.

Что ненормально (и когда начинаешь сталкиваться с проблемами и болью), так это сплющенная шея, которая потеряла свою естественную кривизну, также называемую «военной шеей».Кривая может выпрямиться (состояние, называемое гиполордотическим / алордотическим) или даже повернуться в неправильном направлении (что известно как обратная кривая или кифотическая).

Что вызывает выпадение шейного лордоза?

Потеря здорового изгиба шеи может быть вызвана целым рядом факторов. Иногда это не одно конкретное событие, а комбинация несчастных случаев или травм и повторяющихся, продолжительных действий, например постоянного взгляда на телефон или компьютер. Эта повторяющаяся поза со временем создает нагрузку на тело и может привести к проблемам с шейным лордозом.Риск выше, если имеется ранее существовавшее повреждение связок и дисков, вызванное падением, автомобильной аварией, родовой травмой или другими происшествиями

Почему важна здоровая кривая шейки матки

Все начинается сверху. Изменения в позвоночнике могут иметь эффект домино по всему телу.

Небольшая передняя дуга здорового шейного отдела позвоночника помогает стабилизировать и выдерживать вес головы и позвоночника. Таким образом, каждый раз, когда происходит потеря шейного лордоза (и чем дольше он сохраняется), это состояние может привести к боли и усилению дегенерации позвоночных дисков.

Люди с потерей шейного лордоза более уязвимы к травмам и с большей вероятностью получат необратимые повреждения или инвалидность, если попадут в автомобильную аварию. Потеря правильного изгиба шеи также увеличивает вероятность образования грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины.

Признаки и симптомы

Сложная часть потери шейного изгиба – это то, как она проявляется. Хотя потеря правильного изгиба шеи увеличивает вероятность боли в шее, головных болей и других проблем, не у каждого человека с потерей изгиба шеи и положением головы вперед будут эти симптомы, а некоторые пациенты не испытывают никаких симптомов. вообще.Но хотя боли может не быть, некоторые люди могут начать замечать, что они ограничены в некоторых физических нагрузках.

Если ваши симптомы вызваны неправильной осанкой, использование лекарств и химикатов не поможет, потому что это механическая проблема. Миорелаксанты и аспирин могут облегчить боль, вызванную неправильной осанкой, но не излечивают ее. Усталость, мышечное напряжение, головные боли, головокружение и другие симптомы могут быть следствием аномальных изменений шейного лордоза. Прием лекарств может замаскировать симптомы, но только восстановление естественной осанки снимет нагрузку на нервы, мышцы и диски.

Имейте в виду, что боль, начинающаяся в шее, может распространяться по всему телу. Аномальный искривление шейки матки может вызвать сильную нагрузку на мышцы ниже шеи и проявиться болью в спине. В этом случае повышается вероятность травм позвоночника и всего тела.

Даже если у вас нет никаких активных симптомов, игнорирование или игнорирование аномального искривления шейки матки может сделать вас более восприимчивым к травмам в результате несчастного случая, поскользнуться или упасть. То, что не беспокоит человека с сильным позвоночником, может нанести долговременный вред человеку с плохой осанкой.

Восстановление здорового шейного лордоза

Несмотря на растущее количество научных данных, подтверждающих важность шейного лордоза, в медицинских и хиропрактических кругах существуют некоторые разногласия по поводу общего значения шеи. Некоторые врачи даже не измеряют изгиб вашей шеи. Найдите профессионала, который осознает важность вмешательства в потерю естественного изгиба и составит план по укреплению мышц и поможет вам улучшить диапазон движений и гибкость.

Большинство форм физиотерапии и хиропрактики неэффективны для восстановления шейного лордоза. Фактически, одно исследование показало, что скручивание или толкание шеи руками может фактически ухудшить искривление шеи. Специализированные точные корректировки, терапии и упражнения должны выполняться вместе, чтобы расслабить правильные мышцы, изменить положение костей и повторно тренировать подсознательные, автоматические части мозга, отвечающие за баланс, осанку и координацию.Важно, чтобы врач сделал рентгеновский снимок, чтобы измерить изгиб вашей шеи перед лечением, а затем сделал еще один рентгеновский снимок (с головой в том же положении) после этого, чтобы доказать, что лечение было эффективным.

Есть несколько хиропрактических способов лечения коррекции искривления. Реактивный подход включает в себя отягощение позвоночника, чтобы вызвать реакцию и стимулировать неврологическую переподготовку. Другой подход – ремоделирование мягких тканей, которое направлено на расслабление, восстановление и реабилитацию связок шеи.Лечение, такое как подход CLEAR, может сочетать оба метода для обеспечения эффективного лордотического восстановления шейки матки.

Изгиб шейки матки имеет решающее значение для общего здоровья позвоночника. Процедуры, в которых признается важность коррекции искривления, могут помочь уменьшить боль и дискомфорт, которые могут возникнуть, если вы потеряли свой естественный шейный лордоз.

Вы перенесли шейный лордоз? Есть ли у вас какие-либо вопросы о вариантах лечения или мысли о том, какие методы лечения вам помогли? Мы будем рады услышать ваше мнение в комментариях ниже.

---

¹Троянович С.Дж., Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е. Обзор валидности, надежности и клинической эффективности методов хиропрактики, используемых для восстановления или реабилитации шейного лордоза. Техника хиропрактики 1998; 10: 1-7.

Потеря нормального изгиба шеи? Выпрямление шейного лордоза ….

Нормальный изгиб шеи? Всем нам в то или иное время, вероятно, говорили вставать или сесть прямо. Основная структура, которая позволяет нам следовать этому мудрому совету и демонстрировать хорошую осанку, – это позвоночник.Точно так же, когда наша осанка плохая, это создает напряжение и давление на позвоночник и поддерживающие конструкции и может создать проблемы в будущем.

Этот акцент на прямой позе может, по понятным причинам, заставить вас представить свой позвоночник, который простирается от основания черепа до самого таза как прямой. Однако, если бы вы могли стоять боком перед зеркалом и видеть весь позвоночник, нормальный позвоночник имел бы три плавных уравновешивающих изгиба. Если в любой точке имеется слишком большой изгиб или его недостаточно, это может быть проблемой.Сегодня мы поговорим о выпрямлении этого нормального изгиба шеи или, используя медицинскую терминологию, если вы видите это на рентгеновском снимке, о выпрямлении нормального шейного лордоза .

Что такое шейный лордоз или нормальный изгиб шеи?

Выпрямление нормального шейного лордоза немного сложно, но шейный лордоз – это просто нормальный внутренний изгиб шейного отдела позвоночника или шеи. Также существует поясничный лордоз (изгиб поясницы внутрь).Между ними, в верхней части спины, имеется грудной кифоз , который является нормальным изгибом позвоночника наружу. Эти изгибы уравновешивают голову и помогают встать с минимальными усилиями. Кроме того, они также поддерживают равное распределение сил между каждым позвоночным диском (в передней части позвоночника) и связанным с ним фасеточным суставом (в задней части позвоночника). Таким образом, выпрямление шейного лордоза означает выпрямление нормального изгиба шеи.

Что вызывает выпрямление шеи?

При травматических повреждениях шеи (эл.грамм. автомобильная авария) может быть прямой причиной выпрямления изгиба шеи, есть и другие проблемы, которые могут со временем выпрямить наш шейный отдел позвоночника. В нашем современном мире, ориентированном на технологии, где некоторые люди могут часами каждую неделю сидеть, сгорбившись над своими портативными устройствами, совет «сидеть прямо» почти не учитывается.

Другой причиной выпрямления шейки матки может быть малоподвижный образ жизни. Если вы каждый день приходите с работы домой и остаток вечера сидите на диване, особенно если вы замечаете стеснение в грудной клетке или бедрах, когда вы сидите, это может вызывать проблемы на всем протяжении шейного отдела позвоночника. .Весь позвоночник, как и все тело, представляет собой взаимосвязанный механизм, и напряжение в одной области позвоночника, например, может создавать проблемы в любом месте позвоночной цепи, поскольку другие области пытаются компенсировать напряжение. Нормальный процесс старения также может создать проблемы с искривлением позвоночника, поэтому регулярное обслуживание позвоночника важно по мере того, как вы достигнете среднего возраста и старше.

Почему выпрямление шейного лордоза является проблемой?

Если вы потеряли нормальный изгиб шеи, возможно, вы испытываете обычную боль в шее и / или голове и, возможно, даже ощущение, что ваша голова слишком тяжелая для шеи.Почему? Потому что шейный отдел позвоночника больше не может должным образом выдерживать вес головы, что требует уравновешивания шейного изгиба (лордоз) и грудного изгиба (кифоз). Это заставляет мышцы подбирать слабину, чтобы уравновесить голову. Однако эти мышцы не предназначены для этой работы, поэтому дополнительная нагрузка на мышцы вызывает боль в шее и голове.

Выпрямление шейного отдела позвоночника также может вызывать биомеханические проблемы, оказывать давление на другие области позвоночника и, в конечном итоге, может привести к дегенерации межпозвоночных дисков, поскольку это приводит к увеличению веса на них.Исследования выпрямления шейного лордоза также показали, что он также может нарушать приток крови к определенным областям мозга, поскольку кровь проходит через сосуды, которые должны проходить через отверстия в шейных костях.

Можете ли вы вернуть себе нормальный изгиб шеи?

Если изгиб шеи выпрямился, есть несколько способов исправить изгиб шеи. Хиропрактики могут использовать манипуляторы и тракторы, чтобы мягко и постепенно возвращать этот изгиб к вашей шее.Физиотерапевты могут предложить поддерживающие упражнения на растяжку, которые принесут облегчение тем напряженным мышцам, которые работают сверхурочно. Операция на шее – это не то, что мы обычно рекомендуем, если это не требует серьезной травмы. Однако точные инъекции ваших собственных PRP или стволовых клеток в поврежденные структуры шеи также могут помочь.

Еще один важный фактор, который поможет восстановить нормальный изгиб шеи или, в первую очередь, помочь ей не выпрямляться, – это старинный совет: сядьте прямо! Да, даже при взаимодействии со своим смартфоном.Кроме того, оставаясь активным и устраняя боль или дискомфорт в шее на ранней стадии, вместо того, чтобы позволять им задерживаться, будет иметь большое значение для заботы и поддержания нормального изгиба шеи.

Причины и лечение синдрома плоской шеи

Нормальная шея имеет плавный изгиб, степень которого может варьироваться в зависимости от положения, в котором вы находитесь. Но если вы потеряете этот изгиб из-за травмы, смещения, которое сохраняется в течение длительного периода времени, или по другой причине, вы можете обнаружить, что остальная часть вашего тела также будет затронута.

Потеря шейного изгиба носит несколько названий, включая синдром плоской шеи, шейный кифоз, военную шею, а также когда уменьшение степени изгиба идет в направлении, противоположном нормальному, обратному изгибу шеи. Хотя это заболевание не относится к числу самых серьезных заболеваний шеи, оно может повлиять на ваше самочувствие одним или несколькими способами.

Почему изгибается позвоночник

Ваш позвоночник разделен на четыре изгиба. Если смотреть сбоку, две кривые, часто называемые «нормальными кифотическими кривыми» или кифозом, уходят назад.Две другие кривые идут вперед и называются «нормальными лордозными кривыми» или лордозом.

Мы рождаемся с нашими кифотическими кривыми; мы развиваем свои лордотические изгибы по мере того, как обретаем способность поднимать голову и учимся ходить. По этой причине кифотические и лордотические кривые иногда называют первичными и вторичными кривыми соответственно.

Изгибы позвоночника помогают сбалансировать позвоночник и работать вместе, чтобы противодействовать гравитационному сжатию, перераспределяя напряжение вперед и назад, а не только вверх и вниз.

Симптомы синдрома плоской шеи

Синдром плоской шеи, также известный как военная шея, представляет собой состояние, при котором нормальный лордоз шейного отдела позвоночника уменьшается или даже полностью исчезает. Но потеря кривой может выйти далеко за рамки этого. После того, как кривая шеи станет прямой, она может даже сместиться в противоположном направлении – состояние, удачно названное перевернутой кривой шеи.

Уменьшение лордозной дуги – не единственная характеристика синдрома плоской шеи. Также может быть повышенное сгибание (наклон вперед) в суставе между черепом и первой костью шеи.Чрезмерный изгиб в этом месте приводит к преувеличению разгибания шейного отдела позвоночника и всех структур позвоночника ниже.

Хотя это разгибание, известное как осевое разгибание, может быть полезно при проблемах с правильным искривлением позвоночника, оно может быть контрпродуктивным, если ваш позвоночник остается в этом положении. По сути, это выводит ваш позвоночник из нейтрального положения и увеличивает гравитационное сжатие, оказываемое на позвоночник.

При осевом разгибании доступно меньше движений, отчасти потому, что вам нужно так сильно задействовать мышцы, чтобы сохранять положение.

Потеря шейного изгиба делает мышцы передней части шеи менее гибкими и может привести к перенапряжению других мышц, включая передние и задние параспинальные и подзатылочные мышцы.

Синдром плоской шеи может повлиять на искривление в других частях позвоночника, усугубляя проблему, известную как военная спина. Состояние, при котором верхняя часть спины аномально плоская, увеличивает риск сдавления и дегенерации позвоночника.

Причины

Веривелл / Нуша Ашджаи

Некоторые из причин синдрома плоской шеи и / или обратного изгиба шеи включают:

• Дегенеративная болезнь диска
• Врожденные дефекты
• Операция на позвоночнике (ятрогенная травма)
• Травма или травма шеи
• Опухоли, инфекции или системные заболевания

Риск травмы

Синдром плоской шеи часто может вызвать чрезмерную нагрузку на выйную связку, связку, которая ограничивает возможное сгибание шеи.Он расположен в задней части шеи, начиная с задней части черепа и доходит до последней кости шейного отдела позвоночника.

Если у вас синдром плоской шеи, вы можете быть предрасположены к травмам, потому что ограничение движений снижает амортизирующую способность позвоночника. Более того, поскольку это состояние не связано с болью, вы можете не знать о своих ограничениях, пока не произойдет травма.

Некоторые травмы у людей с синдромом плоской шеи могут распространяться на сам спинной мозг, вызывая боль и давление в шее, онемение или покалывание у основания черепа, двоение в глазах и затруднение глотания.Взаимодействие с другими людьми

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки синдрома плоской шеи и вы испытываете боль или ненормальные ощущения любого рода, особенно в шее или у основания черепа, обратитесь к врачу или попросите направление к специалисту-ортопеду.

Лечение

Хотя большинству людей лечение плоской шеи не требуется, некоторым могут помочь массаж, упражнения и / или физиотерапия. Одно конкретное упражнение, которое почти каждый врач, занимающийся лечением этого состояния, дает своим пациентам, – это упражнение по втягиванию шейки матки.В редких случаях при разрыве спинного мозга может потребоваться операция.