Серонегативный артрит – Серонегативные спондилоартропатии (реактивный артрит, псориатический артрит) > Клинические протоколы МЗ РК

что такое и как лечить?

Ревматоидный артрит (РА) – опасное заболевание, при котором поражаются суставы. Он может быть различных видов, а потому для определения конкретной разновидности необходимо провести полноценную диагностику. Серонегативный ревматоидный артрит встречается несколько реже, чем серопозитивный. Он отличается по клинической картине и развивается по собственной схеме. По данным статистики, от него страдают примерно ¼ часть больных РА. Заболеванию присвоен код М06.0 по МКБ-10.

Содержание статьи:

Развитие болезни

При ревматоидном артрите организм вырабатывает аутоантитела, деятельность которых направлена против тканей собственных суставов. Эти антитела и получили название «ревматоидный фактор». Но нередко их не обнаруживают в анализах. Тем не менее, львиная доля исследований направлена именно на определение данных антител, которые являются прямым доказательством наличия патологии. Но при серонегативном ревматоидном артрите такие аутоантитела отсутствуют, а потому процесс постановки диагноза может быть затруднен.

На первоначальном этапе для данной разновидности болезни характерны некоторые особенности, которые помогают правильно распознать патологию. Начало отличается от серопозитивного подвида более острым проявлением. Патология часто начинается с возникновения лихорадки, которая сопровождается температурными колебаниями в пределах 3-4 градусов. Если присутствует анемия, а также сильная потеря массы тела, то лихорадка часто усугубляется мышечной атрофией и увеличением лимфоузлов.
На начальном этапе поражается от одного до нескольких суставов в асимметричном порядке (при серопозитивном болезнь затрагивает симметричные суставы). Обычно страдают в первую очередь крупные сочленения, особенно коленные суставы, на которые идет основная нагрузка всего тела, а также тазобедренные, локтевые.

Дальше начинается распространение на новые области – суставы кистей и стоп. В данном случае наиболее уязвимыми считаются запястья, лучезапястные и несколько реже – межфаланговые сочленения.

Симптомы

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита также отличаются от серопозитивного варианта. В первую очередь это проявляется в меньшей скованности суставов по утрам, а также в отсутствии узелковых образований под кожей. Наиболее распространенный признак – увеличенные периферические лимфатические узлы. Ревматоидный васкулит и висцерит встречаются крайне редко. Если же говорить о симптоматике в целом, то это:

• асимметричное поражение крупного сустава, получившее название «моноартрит», после чего уже патологический процесс распространяется на более мелкие суставы, т. е. развивается полиартрит;
• поражаются суставы запястий, что приводит к стремительно прогрессирующей деструкции тканей и серьезным функциональным нарушениям;
• развивается тугоподвижность коленных и локтевых суставов;
• проявляется интенсивный болевой синдром;
• развивается гиперемия кожных покровов, отечность;
• в анализе крови обнаруживается анемия;
• интенсивно теряется вес во многом за счет атрофии мышечных тканей;
• быстро поражаются тазобедренные суставы;
• в процесс по мере прогрессирования вовлекаются почки;
• на последних стадиях деструктивные процессы сменяются фиброзными, что приводит к тугоподвижности и образованию анкилозов;
• головка бедренной кости подвергается некрозу;
• увеличиваются лимфоузлы.

Если говорить о причинах развития патологии, то при серонегативном ревматоидном артрите действуют те же факторы, что и при серопозитивном. Наибольшую роль в развитии заболевания играют наследственность, а также бактериальные или вирусные инфекции.

К факторам, провоцирующим развитие данной формы заболевания, относятся:

• переохлаждение;
• неправильное или неполноценное питание;
• аллергия в анамнезе;
• тяжелые физические нагрузки;
• хронические стрессы;
• проблемы с обменом веществ;
• заболевания эндокринной системы;
• онкологические патологии.

Стоит отметить, что начало болезни всегда острое. Проявляется симптоматика резко, сразу после воздействия негативного фактора риска. При дальнейшем развитии заболевания асимметричное поражение суставов сменяется симметричным.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Диагностика

Диагностика в целом типична для данного заболевания; она включает:

Анализ на биохимию не дает конкретной информации в отношении ревматоидного фактора. Дополнительное исследование крови демонстрирует наличие воспалительных маркеров: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличенное содержание С-реактивного белка.

Рентгенография позволяет оценить состояние суставов, распространенность патологических процессов, степень поражения. С ее помощью врач видит наличие асимметричного моноартрита. Впоследствии присоединяется поражение лучезапястных суставов.. КТ и МРТ используют реже из-за дороговизны данных видов обследования. Но они дают более полную информацию и объемное изображение пораженной области и соседних отделов. УЗИ проводят для того, чтобы выявить вовлечение в негативные процессы других тканей в области воспаленных суставов.

Лечение

Лечение такого заболевания имеет свои отличительные особенности. В первую очередь это проявляется в том, что патология плохо поддается какому-либо воздействию. В лечении серонегативного РА используют:

Цель лечения – устранить прогрессирование болезни, основную симптоматику и ввести патологию в стадию устойчивой и, по мере возможности, длительной ремиссии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия помогает сохранить функциональность суставов на длительный период. Наиболее популярными средствами в такой схеме являются:

• иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин и так далее;
• препараты золота – Ауротиомалат, Ауранофин, Кризанол, Миокризин, Тауредон и др.;
• НПВС, или противовоспалительная нестероидные средства в виде Пироксикама, Нимесулида, Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена, Пеницилламина и др.;
• гормональные кортикостероидные препараты – Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон и так далее.

В каждом конкретном случае только врач может подобрать тот или иной вид препарата. При этом важно правильно предусмотреть дозировки, режим и форму применения. В ряде случаев можно ограничиться местным применением медикаментов, а иногда может потребоваться и прямое введение лекарства в область поражения. Именно поэтому самолечение строго воспрещено, так как больной не сможет правильно избрать тактику лечения в соответствии с состоянием.

Важно! При приходе к врачу важно взять с собой выписку из истории болезни, чтобы по сопутствующим патологиям доктор мог выбрать наименее агрессивные, но в тоже время терапевтически оправданные лекарства.

Применение иммунодепрессантов в терапии аутоиммунных болезней – достаточно спорный вопрос. При серонегативном артрите они могут помочь избавиться от патологии, но нередко провоцируют развитие осложнений в виде нарушения обменных процессов в организме.

Важно! Иммуносупрессоры являются особым классом медикаментов, которые призваны обеспечивать искусственное угнетение иммунного ответа.

Помимо медикаментозной терапии, предусматривается также комплекс других мер, включающих физиотерапию, диетолечение. Предпочтение отдается массажу, иглоукалыванию, лазеротерапии, электрофорезу, индуктотерапии и другим подобным методикам воздействия.

Диета больного ревматоидным артритом подразумевает отказ от жирных, жареных, тяжелых продуктов. Уклон лучше делать на правильное питание с обилием клетчатки, овощей и фруктов с высоким содержанием витаминов и минералов. Сбалансированное питание предварительно обсуждается с врачом.

Лечение в стационаре

Терапия в стационаре обычно проводится практически в каждом случае выявления серонегативного ревматоидного артрита. Только в таких условиях можно быстро подавить развитие заболевания, введя его в стадию ремиссии, и сделать состояние больного наиболее стабильным.

Как показывает практика, уже через две недели стационарного лечения пациент чувствует себя значительно лучше. При положительной динамике человека выписывают для продолжения терапии в домашних условиях. При отрицательной – подбор препаратов продолжается. В особо тяжелых случаях могут назначить хирургическое лечение, которое помогает остановить воспалительный процесс, а также восстановить целостность и подвижность суставов.

Важно! Больным придется по нескольку раз в год проходить обследование на предмет эффективности терапии. В противном случае болезнь может начать вновь прогрессировать и привести к необратимым негативным процессам во всем организме.

Народная медицина

Такой вид терапии в качестве дополнения к основному лечению позволяет значительно улучшить состояние больного и усилить эффективность принимаемых параллельно медикаментов.

Народные рецепты предлагают следующие способы лечения артрита:

1. Взять 2 ст.л. чертополоха, предварительно измельченного, залить 0,5 л воды. Варить состав нужно до момента закипания плюс 10 мин. Процедить и выпить отвар, поделив его на равные порции, в течение суток.
2. Компрессы с маслом зверобоя. Наполнить емкость свежими цветками растения и залить их подсолнечным маслом до полного покрытия массы. Закрыть крышкой емкость и оставить на солнце на 7 недель. Когда смесь станет темно-красного оттенка, состав процеживается, сырье отжимается и выбрасывается. Маслом смазывать воспаленные области. Можно прикладывать в виде компрессов на ночь.
3. Компресс из картофеля. Сырую картофелину натирают на крупной терке, кладут в сито и опускают в кипящую воду на 10 секунд. После этого, не отжимая, накладывают на пораженную область под повязку с куском полиэтилена на ночь.
4. Прогревание больных суставов мешочками с разогретой солью полезно только при отсутствии некротических процессов в суставах и тканях, а также если нет инфекционного поражения.

Народная медицина дает отличные результаты только в комплексе с официальной. Но предварительно обязательна консультация с врачом, который определит возможность использования того или иного метода. Народные рецепты могут быть намного опаснее медикаментозной терапии, а потому применяются далеко не во всех случаях.

Прогноз

Так как заболевание является неизлечимым, то проводить медикаментозную терапию придется больному до конца жизни. Если от нее отказаться, летальный исход наступит достаточно быстро. В целом прогноз для жизни и сохранения двигательной активности благоприятен. Но стоит обратить внимание, что данный тезис актуален только при правильном, полноценном лечении под контролем врача с регулярными обследованиями.

Серонегативный ревматоидный артрит – что это такое, симптомы и лечение

Заболевание серонегативный ревматоидный артрит представляет собой недуг, воздействующий на соединительную ткань и поражающий мелкие суставы. Если в организме не вырабатываются аутоантитела, то речь идет о разновидности РА.

Что такое серонегативный рематоидный артрит

Серонегативная форма является распространенной форма артрита. Она занимает 20% от всех случаев появления заболевания. Данная форма отличается от других тем, что в крови отсутствуют аутоантитела, вырабатываемые при серопозитивной форме. Антитела способствуют образованию подкожных узлов.

Важно!

Из-за отсутствия ревматоидного фактора и невыраженной клинической картины диагностика значительно затрудняется. Это является отличием серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита. Также может быть юношеский серонегативный полиартрит и серонегативная артропатия. Код по МКБ 10 — М06.0.

Причины

На сегодняшний день заболевания до конца не изучено и нет однозначного ответа о причинах, способствующих появлению. Однако некоторые специалисты уверены, что появление его связано с вирусом Эпштейна-Барр. Также развитию способствуют различные инфекции и бактерии.

На заметку!

Большую роль играет и возрастной фактор. Чаще недуг появляется у людей старше 40 лет, нежели у молодежи. Такие результаты выведены с помощью статистических данных.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию болезни:

• нарушение работы эндокринной системы;
• наследственность;
• постоянные стрессы;
• переохлаждение;
• плохая экология;
• аллергические реакции в организме;
• снижение иммунитета;
• инфекции;
• травмы нижних конечностей.

При наличии вышеперечисленных факторов, риск получить серонегативный ревматоидный артрит увеличивается.

Формы

В зависимости от количества пораженных суставов, выделены формы:

1. Серонегативный артрит – заболевание, поражающее один сустав.
2. Серонегативный ревматоидный полиартрит – заболевание, поражающее несколько суставов (полиартрит суставов пальцев ног).

Также формы разделяются в зависимости от времени течения болезни:

1. Очень ранняя – длительность до полугода.
2. Ранняя – от полугода месяцев до года.
3. Развернутая – более года и ярко выраженная клиническая картина.
4. Поздняя – более 2 лет, яркая симптоматика и деструктивные изменения в суставах с наличием осложнений.

Клиническая картина

Симптоматика серонегативного ревматоидного артрита не сильно отличается от проявлений классической формы. Если это ревматоидный артрит, то в процесс сначала вовлекается один сустав, а с прогрессированием недуга количество суставов увеличивается. Для ревматоидного полиартрита характерно поражение несколько суставов одновременно.

Характерным признаком является увеличение лимфатических узлов и поражением мышечной ткани, что приводит к ее атрофии. Все процессы начинаются с первых дней заболевания. Сначала присутствует боль, но других нарушений может и не быть. Симптомы усиливаются и изменяются по мере прогрессирования. На ранних стадиях наблюдаются следующие симптомы:

• резкое начало;
• лихорадка;
• озноб;
• снижение массы тела;
• атрофия мышечной ткани;
• анемия.

На заметку!

Никто не может дать прогноз, насколько быстро будут происходить изменения. При поражении одного сустава в течение полугода в процесс вовлекаются другие суставы и уже более крупные. По наблюдениям врачей при серонегативном ревматоидном артрите у пациента реже отмечается утренняя скованность суставов. Также страдают и другие органы: печень, сердце, легкие.

Отличие серонегативного и серопозитивного артрита

Главным отличием серонегативного артрита является отсутствие ревматоидного фактора в крови, являющегося маркером данного заболевания. Болезнь возникает внезапно, симптомы явно выражены. Несмотря на это, пациентом переносится намного легче, а при своевременном лечении прогноз благоприятен.

При серонегативной форме происходит преимущественно поражение одного сустава. Если же в процесс вовлечено несколько суставов, то они не являются симметричными. Поражаются преимущественно крупные суставы. Мелкие в процесс вовлекаются довольно редко. Течение заболевания облегчается тем, что отсутствует утренняя скованность и значительная деформация суставов.

Лечение

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным. В нем необходимо сочетать медикаментозную терапию, физиопроцедуры и другие возможные методы. Главной задачей проводимой терапии является уменьшение воспаления, контроль над патологическим процессом, а также профилактика инвалидности и летального исхода. Пациенту следует знать, что патологический процесс при благоприятных условиях может возникнуть вновь.

Важно!

У данной формы есть одно отрицательное свойство – это хорошая устойчивость к медикаментам. Важно наблюдение врача, чтобы в отсутствии эффекта он смог откорректировать лечение.

Очень часто ревматоидный артрит не поддается лечению с помощью базисных препаратов. Тогда приходится комбинировать гормональную терапию и нестероидные противовоспалительные препараты. В крайнем случае медики прибегают к применению биологических средств, которые менее популярны, а цена их намного выше.

Медикаментозное лечение

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:

1. Базисные препараты. Основная группа в лечении данного недуга. Используются медикаменты: Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин и другие. Лефлуномид является препаратом последнего поколения. Его преимущество в том, что при его применении не требуется второй препарат. Однако при его приеме снижается иммунитет, что увеличивает риск обострения хронических заболеваний.
2. Биологические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба.
3. НПВС эффективно снимают воспаление и болевой синдром, но не воздействуют на причину. Диклофенак, Парацетамол, Мелоксикам – распространенные препараты. Применять необходимо по назначению врача, так как имеют множество побочных эффектов.
4. Кортикостероиды. Преднизолон и Дексаметазон в короткие сроки снимают воспаление и облегчают состояние пациента.

На заметку!

Так как заболевание хроническое и сопровождается болью, то нередко НПВС необходимо принимать длительное время. Обычные препараты данной группы нельзя принимать долгое время. Тогда врач назначает селективные НПВС. Одним их таких средств является Аэртал.

Оперативное вмешательство

Используется при запущенных стадиях. Если сустав полностью разрушен или перестал выполнять свои функции, то избежать операции вряд ли получится. Применяются следующие методы:

1. Синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки сустава.
2. Артродез – сращивание костей, что вызывает полную неподвижность сустава.
3. Эндопротезирование – замена сустава на качественный протез.

На заметку!

Самой эффективной операцией является эндопротезирование, так как после нее у человека полностью восстанавливается функционирование сустава.

Физиотерапия

Физиопроцедуры – основа в лечении ревматоидного артрита. С их помощью можно значительно улучшить состояние пациента. Некоторые процедуры можно проводить не только в период ремиссии, но и при обострении без сильного болевого синдрома. Распространенными процедурами является криотерапия, иглоукалывание и магнитотерапия.

На заметку!

В период ремиссии используется лечебная физкультура. Упражнения не должны сильно нагружать суставы.

Народные средства

Лечение серонегативного ревматоидного артрита может осуществляться народными средствами. Однако следует помнить, что медикаментозное лечение они заменить не смогут. Поэтому препараты следует принимать внутрь, а средства народной медицины использовать наружно в виде мазей и растираний. С этой целью используются почки и цветы сирени, из которых делают настой. Также эффективны: желатин, мед, поваренная соль, прополис, лопух, одуванчик и другие.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и проведении лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вылечить серонегативный ревматоидный артрит нельзя, но есть возможность добиться ремиссии, которая может протянуться несколько лет. При игнорировании симптомов и рекомендаций врача в дальнейшем наступает деформация суставов. Это приводит к инвалидности человека, так как сустав перестанет функционировать.

что это и как лечить

Коленный Локтевой Плечевой Позвоночник Кистевой Голеностопный Тазобедренный

Чем отличается серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит

 

В данном вопросе будет легко разобраться, если пациент будет обладать некоторыми знаниями о расшифровке анализов крови при ревматоидном артрите.
Серонегативный тип ревматоидного артрита характерен тем, что в сыворотке крови ревмафактор отсутствует, поэтому может, сложится впечатление, что заболевания нет. Если провести сравнение с серопозивной формой, то можно наблюдать наличие ревматоидного фактора в крови, увеличение уровня С-реактивного белка, СОЭ при низком уровне гемоглобина.

 
Чтобы больше понять о симптомах серонегативного ревматоидного артрита, читаем ниже:
-Утренняя скованность в суставах (редкая)
-Стремительное начало развития боли в каком – то одном суставе (локтевой, коленный, лучезапястный)
– Постепенное распространение болей на все суставы (полиартрит) в течение одного года. Локализация боли симметричная.
– Фиброзное разрастание, появление сращений, контрактур, все движения даются человеку через усилия.
– Поражение тазобедренного сустава, которое при отсутствии адекватного лечения переходит в некроз головки бедренной кости.

к содержанию ↑

Серонегативный артрит на рентгене

Все эти симптомы подтверждаются инструментальной диагностикой, например, на рентгене.
На снимке отмечают:
Сужение суставных щелей, развитие анкилозирования.
Деструктивные изменения в суставах стоп.
Разрыхление костной структуры.

Кроме рентгенологических подтверждений серонегативный артрит “выдает” себя при проявлении внесуставного течения. Поражаются почки, развивается вторичный амилоидоз, по всему телу увеличиваются лимфатические узлы, мышцы тела работают намного хуже.

к содержанию ↑

Отличия серонегативного ревматоидного артрита

По наблюдениям врачей-ревматологов, пациенты с серонегативной формой хуже переносят введение D-пеницилламина, а также препаратов золота. D-пеницилламин – данный препарат подавляет воспалительные процессы и оказывает иммуносупрессивное действие, внесен в список жизненно необходимых важных лекарственных препаратов.

 
Также ревматоидные узелки отсутствуют или появляются гораздо реже, чем при серопозитивной форме. Последним “пазлом” завершающим отличия серонегативного артрита от серопозитивной формы это преобладание локуса DR 1, у другой же формы артрита локус DR 4.
Любопытно, что ревматоидный фактор не является однозначным симптомом, достаточным для постановки диагноза, потому что его обнаружение просматривается и при других группах ревматических заболеваний. Аутоантитела появляются в сыворотке крови не ранее чем полгода и более и то, всего лишь у 30% пациентов.

 
Серопозитивная форма “подкрадывается” незаметно, потому что острого начала, как правило, не бывает. Начинают “ныть” мелкие суставы на руках и ногах, при большем развитии вовлекаются все более крупные суставы, а также шея. “Спутниками” этой формы артрита становятся слабость, потливость и повышение температуры.

 

к содержанию ↑

Отличия серопозитивного ревматоидного артрита

Чтобы больше узнать о клинических проявлениях серопозитивного ревматоидного артрита, читаем ниже:
– Сильное снижение гемоглобина
– Наличие подкожных узелков
– Воспаление легких, плеврит, альвеолит
– Воспаление групп сосудов
– Воспаление внутренней оболочки сердца
– Скопление белка амилоида в тканях, неприсущего для нормальной работы органов.
– Покраснение глаз, появление фиолетово-красной сетки на глазе + боль.  Высокое СОЭ и С-реактивный белок.
Серопозитивная форма имеет тенденцию к острому началу, как бы “атакует” и практически всегда сопровождается сильнейшим поражением внутренних органов и опорно-двигательной системы. На последних стадиях заболевания суставы приобретают такие формы, благодаря которым, человек теряет работоспособность и получает инвалидность.

к содержанию ↑

Лечение серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита

 

Исходя из того что серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит разные заболевания, то и лечение у них будет разное. Серопозитивную форму лечат всестороннее: прием лекарств, соблюдение диеты, физиотерапией и проведением операций. На первых стадиях серопозитивный артрит подвергают лекарственному лечению, с целью купирования боли, профилактики развития искривления суставов.

 

Подавление болевых приступов проводят с помощью гормонов, однако прием гормонов сводят к минимуму во избежание развития серьезных побочных эффектов, например, гормонального остеопороза. Введение препаратов против ревматизма обладают кумулятивным эффектом, т.е. накопительным, поэтому лечебный эффект появится спустя несколько месяцев. Результат появляется позже благодаря специфическому воздействию действующих веществ на первопричину заболевания.

 

Если после проведения такого лечения ревматоидный артрит продолжает агрессивно развиваться, то врачи принимают решение о введении моноклональных антител. Данные антитела препятствуют развитию воспаления. Физиотерапия, ЛФК – методы, применяемые лишь после подавления воспалительных процессов. ЛФК предотвратит анкилозы и поможет вернуть двигательную активность суставам.

 

О проведении операции принимают решение в случае запущенных стадий, тогда, когда пациент не может себя обслуживать и никакие лекарства не оказывают больше эффекта.
Врачи – хирурги проводят артродез, синовэктомию или эндопротезирование.
После операции пациенту следует строго соблюдать режим отдыха, питания, а также требуется посетить специализированный санаторий.

 
По завершению статьи можно отметить, что серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит это две абсолютно разный формы болезни, как на уровне самоощущения, так и на уровне лабораторный и инструментальных методах диагностики.

Ревматоидный артрит серонегативный: симптомы, лечение, прогнозы

Ревматоидным артритом называется аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением соединительнотканных элементов организма и проявляется полиартритом невыясненной этиологии. Болезнь тяжела по своему течению и особенностям терапии. Патология имеет несколько разновидностей, одной из которых является ревматоидный артрит серонегативный.

Характерные отличия формы

В период болезни в сыворотки крови больного ревматоидным артритом присутствует специфический маркер – ревматоидный фактор. Это антитела, которые организм вырабатывает на собственные ткани. Фактор имеет свойство связываться с антигенами организма.

Ревматоидный артрит серонегативный характеризуется тем, что у пациента подобный фактор отсутствует, но это никак не влияет на прогрессирование болезни. Заболевание начинается не так остро, как другие формы, а течение и симптомы выражены менее ярко.

Начало проявлений начинается с поражения одного или нескольких суставов, но для них не характерна симметричность. Крупные суставы вовлекаются в процесс чаще, суставы пальцев – реже.

Этиология заболевания

Серонегативный ревматоидный артрит, прогноз которого более благоприятный по сравнению с другими формами патологии, развивается на фоне воздействия следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелая экологическая ситуация в условиях проживания;
• вирусные болезни;
• заболевания эндокринной системы;
• стрессовые ситуации;
• механические повреждения элементов опорно-двигательной системы;
• аллергические реакции;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение.

К группе риска относят людей старшего возраста (от 40 лет). Интересный момент по поводу длительно кормящих грудью женщин: лактация до двух лет снижает вероятность развития болезни втрое.

Клиническая картина

Рассмотрим, как прогрессирует серонегативный ревматоидный артрит. Симптомы начинаются с того, что появляется дискомфорт и болезненные ощущения в области одного из суставов. Пациенты жалуются на чувство легкой скованности по утрам, повышенную температуру тела, озноб, слабость.

Если скованность выражена ярко и в первую очередь происходит поражение мелких суставов, это говорит о том, что тип заболевания серопозитивный. Серонегативный ревматоидный артрит характеризуется патологией в крупных суставах, например, коленном или тазобедренном. Патология одного сустава называется моноартритом.

Кроме того, у пациента наблюдаются следующие проявления:

• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• снижение массы тела;
• мышечная атрофия;
• поражение почек.

Со стороны суставов с прогрессированием состояния можно определить следующее:

• фиброзный характер изменений;
• наличие контрактур;
• частые обострения болезни;
• нарушение функции суставов;
• односторонняя локализация поражения на протяжении первого года;
• в дальнейшем в процесс вовлекаются мелкие суставы.

Стадии заболевания

Течение серонегативного ревматоидного артрита проходит 4 стадии:

I стадия – развитие остеопороза в области сустава. Плотность костной ткани снижается с дальнейшим уменьшением их минерализации.

II стадия – происходит сужение соединительной суставной щели.

III стадия – костная ткань покрывается эрозиями.

IV стадия – поражение сустава прогрессирует вплоть до полного обездвиживания.

Методы диагностики

После осмотра врач назначает общие клинические анализы. Анализ периферической крови определяет наличие признаков воспаления в организме: повышенная скорость оседания эритроцитов и лейкоцитоз. В лейкоцитарной формуле обнаруживается увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Реакция Ваалера-Роуза – специфический метод диагностики наличия ревматоидного фактора. Отсутствие последнего в сыворотке крови подтверждает ревматоидный артрит серонегативный.

Далее пациенту проводят рентгенографию, которая определяет следующие патологии:

• незначительная деформация стоп;
• преобладание анкилозирования;
• остеопороз;
• начальные изменения на кистевых суставах.

Особенности терапии

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным и состоять из медикаментозной терапии, соблюдения диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение происходит в два этапа. Для начала устраняют симптоматику. Если пациента мучает лихорадка и озноб, врач назначает жаропонижающие средства. Лучшим вариантом будет ряд ибупрофена, который не только купирует высокую температуру, но и обладает противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты также позволяют устранить болевой синдром и ощущение дискомфорта. Они применяются в виде таблетированных форм и мазей, гелей для наружного применения. Из этой группы используют:

• “Ибупрофен”.
• “Мовалис”.
• “Диклоберл”.
• “Ревмоксикам”.

Болезненность помогут купировать и обычные анальгетики (“Анальгин”, “Дексалгин”), а при неэффективности этих двух групп применяют гормональные средства (“Гидрокортизон”, “Дексаметазон”).

Цитостатики – еще одна группа препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита, однако, использование этих медикаментов не всегда целесообразно, поэтому они назначаются индивидуально в каждом клиническом случае. Представители – “Метотрексат”, “Циклофосфан”.

В случае неэффективности стандартных схем лечения назначают применение специфических антител. Этот метод является инновационным в сфере терапии аутоиммунных заболеваний. Введенные антитела противодействуют выработке активных веществ, которые вызывают развитие воспалительной реакции.

Физиотерапия и ЛФК

Параллельно с медикаментозной терапией используют физиотерапевтические методы:

• акупунктура;
• терапия лазером;
• магнитотерапия;
• криотерапия.

Лечебную физкультуру позволяют проводить только после купирования острой стадии болезни, когда нет сильной болезненности. ЛФК проводится самостоятельно или в группе пациентов с похожим состоянием.

Используют следующие упражнения для восстановления утраченных функций суставов:

1. Вращательные движения кисти, выпрямив руку и сжав пальцы в кулак.
2. Движения пальцами в горизонтальной или вертикальной проекции.
3. Большой палец прикасается к другим пальцам на руке.
4. Небольшой мячик перекатывают и сжимают в ладони.
5. Сгибательные и разгибательные движения в локтевых и коленных суставах.
6. Вращательные движения плечевыми и тазобедренными суставами.
7. Махи ног.
8. Приседания.
9. Ходьба на полусогнутых ногах.

Народные методы лечения

Использование исключительно народных методов терапии не окажет ожидаемого результата. Если уж больной решил пользоваться мазями и другими средствами домашнего приготовления, то стоит комбинировать их с аптечными препаратами, назначенными врачом.

Существует несколько эффективных рецептов, которые помогают снять болевой синдром и облегчить состояние пациента:

1. Два стакана почек сирени залить стаканом водки или вполовину разведенного спирта. Настаивать на протяжении 10 дней в темном прохладном месте. Полученным настоем растирают патологические зоны дважды в день не менее 2 недель.
2. Большую морковь промывают, очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Туда добавляют скипидар и растительное масло (каждого по 5 капель). Полученную массу накладывают на марлевый отрез и фиксируют на больное место в виде компресса. Проводят процедуру на ночь не меньше 10 раз. Можно чередовать с компрессами и аппликациями из сока листьев алоэ.
3. Столовую ложку сухой череды залить литром кипятка, на протяжении получаса прокипятить на медленном огне и процедить. Полученный отвар добавлять в воду для проведения лечебных ванночек.

Диета

Лечение серонегативного ревматоидного артрита, отзывы о котором подчеркивают благоприятные прогнозы, должно включать коррекцию пищевого рациона. Пациентам следует максимально ограничить следующие продукты:

• жирные;
• сладкие;
• копчености;
• маринованные;
• цитрусовые;
• молочные;
• свинину.

В рацион необходимо включить достаточное количество рыбы и морепродуктов, свежие овощи и фрукты, яйца, крупы.

К сожалению, полностью излечить ревматоидный артрит серонегативный невозможно. Пациентам до конца жизни приходится бороться с заболеванием. Однако соблюдение советов специалистов, схемы выбранного лечения, диеты позволит замедлить прогрессирование болезни и создать условия для полноценной жизни.

Главным моментом является немедленное обращение в лечебно-профилактическое учреждение сразу же после первых патологических симптомов и проявлений со стороны опорно-двигательной системы.

Серонегативный ревматоидный артрит: отличия развития, лечения

Серонегативный ревматоидный артрит – это разновидность ревматоидного артрита, которая отличается от других видов тем, что в сыворотке крови отсутствует один из ключевых маркеров заболевания – ревматоидный фактор. Распространенность серонегативного ревматоидного артрита довольно высока и составляет примерно около 20% от общего числа заболевших  артритом людей.

Ключевые отличия

Так называемый «ревматоидный фактор» – это аутоантитела, которые вырабатываются вокруг сустава (в синовиальной оболочке) во время заболевания ревматоидным артритом. По всей вероятности данные антитела не служат обязательным критерием для развития и дальнейшего прогрессирования болезни, потому как у большинства заболевших людей он не наблюдается. Тем не менее, ревматоидный фактор имеет большое значение в процессе диагностики этого сложного заболевания.

Замечено также, что ревматоидный фактор играет роль в формировании ревматоидных узлов находящихся в районе сустава, под кожей, а также других вне суставных поражений, свойственных другим разновидностям   артрита.

Особенности развития и клинические проявления

При заболевании серонегативной разновидностью ревматоидного артрита отмечается ряд отличий, как  в начале так и в процессе болезни. Начало его происходит более остро, по сравнению с серопозитивным ревматоидным артритом. Часто, заболевание  сопровождается лихорадкой, при которой колебание температуры тела может достигать 3-4 гр., явным увеличением лимфоузлов, ознобом, атрофией мышц, потерей массы тела и анемией.

На начальном этапе развития этого заболевания может поражаться всего один сустав. Также возможно, что поражению подвергнется несколько суставов в ассиметричном порядке. Чаще, поражаются крупные суставы (особенно коленные) по сравнению с другими разновидностями  артритов.

При дальнейшем развитии заболевания начинают поражаться суставы кистей рук и стоп, более подвержены поражению суставы запястий, чем межфаланговые и поястничные суставы. Поражение затрагивает  и лучезапястные суставы.

При серонегативной форме заболевания утренняя скованность бывает реже и имеет менее выраженный характер. Характерно также то, что отсутствуют подкожные ревматоидные узелки и редко возникают висцериты и различные проявления ревматоидного васкулита; часто наблюдаются увеличение периферических лимфатических узлов.

Основные характерные особенности

1. сначала ассиметрично поражаются крупные суставы в виде моноартрита, но с развитием заболевания развивается симметричный полиартрит;

 

1. прогрессируя,  болезнь преимущественно поражает суставы запястья с быстрым деструктивным действием и серьезными нарушениями функции;

 

1. свойственно раннее поражение тазобедренных суставов;

 

1. раннее развитие тугоподвижности коленных и локтевых суставов;

 

1. проявление внесуставных симптомов в виде выраженного поражения мышц, увеличение лимфоузлов;

 

1. развиваясь, болезнь поражает почки

Особенности в диагностике

Основной отличительной чертой при диагностике, является то что, применяя для исследования реакцию Валера-Роуза или латекс-тест в крови нет проявления ревматоидного фактора.

Рентгенологическое исследование показывает эрозивные ассиметричные изменения суставов с ранним, анкилозированием запястных суставов.

Также повышены СОЭ и другие воспалительные показатели.

Особенности лечения

Серонегативня разновидность ревматоидного артрита хуже поддается лечению базисными препаратами, также как и иммуносупрессантами. На много чаще возможен вторичный амилоидоз. Подбирая базисную терапию следует учесть более высокую вероятность развития возможных побочных эффектов от приема D-пеницилламина.  В общем плане лечение схоже с другими разновидностями ревматоидного артрита. В дальнейшем мы рассмотрим основные этапы терапии серонегативного артрита.

Обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоят боли в суставах!

Ревматоидный артрит серопозитивный серонегативный

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

Причины опасной болезни

Большое значение придаётся инфекционным агентам:

1. Вирусы – Эпштейн-Барр, герпес и др, бактериальные агенты – гемолитический стрептококк группы В.
2. Микоплазма. Это происходит по той причине, что оболочка этих микроогранизмов обладает тропизмом, то есть имеют точкой приложения, суставную ткань. И при попадании в организм сразу направляются к ней, вызывая инвазию и воспалительный процесс.
3. Генетически детерминированные факторы – дефект HLA системы человека (это комплекс всех генов, находящихся в организме).

Механизм развития болезни

Клиника заболевания

На первый план заболеваний выходит болевой синдром, развивающийся как полиартрит, то есть боль в нескольких суставах.

В первую очередь, поражаются суставы кисти. Часто оно может быть симметричным, то есть вовлекаются обе руки.

Серонегативная и серопозитивная формы заболевания: особенности

Серонегативный диагностируется, когда при биохимическом анализе крови этот белок не обнаруживается.

То есть, ревматоидный фактор – это аунтоантиген (выработан собственным организмом).

В чем разница?

Главным различием в этих формах заболевания является начало заболевания.

Для серопозитивной формы характерно подострое начало, температуры тела не увеличивается, либо поднимается совсем незначительно.

Прогрессирование болезни постепенное.

Диагностика болезни

Как и при любом другом заболевании, обследование пациента начинается с лабораторных исследований:

Как вылечить болезнь?

При лечении ревматоидного артрита применяется, так называемая, базисная терапия.

Она включает в себя использование 5 групп препаратов:

• препараты золота;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• стероидные противовоспалительные;
• цитостатики;
• сульфаниламиды.

Осложнения заболевания

Данное заболевание также опасно из-за большого количества осложнений. К таким относятся:

Профилактические меры

Серонегативный ревматоидный артрит

Что это такое?

К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

• болезнь Стилла;
• ювенильный артрит;
• неуточненный РА;
• бурсит.

Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

Характерные отличия формы

Различают несколько форм серонегативных артритов. Для удобства их разделили на четыре категории:

Все вышеперечисленные патологии приводят к воспалению в суставах.

Причины развития

К таким факторам относятся:

В группе риска находятся пациенты старше 45 лет и подростки.

Клиническая картина

Серонегативный и серопозитивный артрит, в чем разница?

Стадии заболевания

Болезнь протекает поэтапно, выделяют следующие этапы развития:

Методы диагностики

Ключевым методом в диагностике является рентген. Он покажет:

• истончение костной ткани;
• сращивание соединительных щелей;
• развитие анкилозированного процесса;
• ломкость костных тканей.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

Лечение серонегативного РА

Лечение Метотрексатом

Стационарное лечение

Народные средства

Народные средства не панацея, поэтому ограничиваться только таким способом не стоит.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при всех заболеваниях костно-мышечной системы. Они помогают:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение.

Заключение

Originally posted 2018-07-02 13:42:34.

Ревматоидный артрит: серопозитивный и серонегативный

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем отличия?

Серонегативный ревматоидный артрит встречается у 20% людей, заболевших ревматоидным артритом.

Причины возникновения ревматоидного атрита

Стадии ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита определяют при помощи рентгенологического исследования. Различают такие стадии:

1) начальная стадия – околосуставной остеопороз;

2) вторая стадия – наблюдается остеопороз, а также сужение суставной щели;

3) третья стадия – к остеопорозу и сужению суставной щели присоединяется эрозия костей;

4) на четвертой стадии присоединяется анкилоз сустава.

Течение серопозитивного ревматоидного артрита

При этом заболевании в организме происходят следующие изменения:

Течение серопозитивного ревматоидного артрита может быть медленным или быстрым.

Лечение серопозитивного артрита

При лечении ревматоидного артрита используются такие методы:

• медикаментозный;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• диетотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Противоревматические средства, применяемые при этом заболевании, характеризуются медленным накоплением лечебного эффекта.

Причины, симптомы серонегативного ревматоидного артрита, лечение и диета

При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов.

Причины заболевания

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Ревматоидные узелки при серонегативной форме появляются реже, чем при серопозитивной

Диагностика патологии

Методы лечения

Медикаменты

Четыре группы лекарственных препаратов, которые используют при лечении ревматоидного артрита:

Лечение без лекарств

Три немедикаментозных методы лечения:

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит: отличия, стадии, лечение

По результатам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение.

Знание основных признаков недуга позволит начать его лечение на ранних стадиях с положительным прогнозом.

Этиология заболевания суставов

Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные.

Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС.

При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

Причины ревматоидного артрита

Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может возникнуть по таким причинам:

Симптомы заболевания

Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:

Этапы развития болезни

Существует такая классификация стадий развития заболевания:

Диагностика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

С целью комплексного воздействия на очаг воспаления назначаются препараты в виде:

• таблеток;
• гелей;
• мазей;
• растворов для проведения инъекций.

Физическая нагрузка дополняется физиотерапевтическими процедурами. Они способствуют:

Все о серонегативном ревматоидном артрите: симптомы и эффективное лечение

Что это такое?

Серонегативная форма считается самой распространенной формой артрита, из всех его видов пятая часть является серонегативными.

Симптомы патологии

Диагностика

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

Можно ли вылечить

Во время операции больному удаляют все поврежденные части сустава, после чего проводят их замену на искусственные.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

При лечении серонегативного ревматоидного артрита применяют лекарственные препараты и способы немедикаментозной терапии.

Поэтому крайне важен постоянный контроль врача за прохождением лечения, чтобы в необходимых случаях сразу откорректировать его.

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела.

К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Лечение Метотрексатом

Благодаря использованию фолиевой кислоты удается избавить больного от многих негативных проявлений в виде побочных эффектов.

Лечение в стационаре

Лечение народными средствами

Физиотерапия

В периоды ремиссии положительного эффекта можно добиться, использую лечебную физкультуру.

Серонегативный ревматоидный артрит: что это и как лечить

К таким факторам относят: переохлаждение, инфекционные заболевания, сбой в иммунной системе.

Отличие от серопозитивного

Именно на этом различии базируется дифференциальная диагностика двух типов ревматического артрита.

Кроме этого главного отличия, существуют еще и дополнительные, основанные на клиническом течении.

Симптомы и диагностика

Клинически серонегативный ревматоидный артрит будет проявляться по-разному, в зависимости от стадии процесса:

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита используют как общеклинические, так и специфические методы.

В биохимическом анализе определяется повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ).

Эти изменения неспецифичны и указываю только о наличии воспалительной реакции в организме.

Какие суставы подвержены

В отличие от серопозитивного артрита, при серонегативном варианте обычно поражаются крупные суставы.

Чаще всего это коленные, но могут быть и локтевые, голеностопные суставы.

Поражение происходит сначала в виде моноартрита, а затем распространяется и на другие зоны, и появляется полиартрит.

Стадии развития

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют:

Методы лечения и осложнения

Профилактика и прогноз

Прогноз напрямую зависит от того, в какой стадии была начата терапия.

Если базисное лечение адекватное, и назначалось в ранней стадии, то прогноз относительно благоприятный.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость;
• повышенная потливость;
• лихорадка;
• снижение веса;
• потеря аппетита.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

• мышцы;
• легкие;
• почки;
• сердечно-сосудистая система;
• лимфатические узлы;
• кожа;
• головной мозг.

Стадии развития и их особенности

Еще по теме:  Артрит коленей гимнастика

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

Существуют два основных вида ревматоидного артрита:

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Стратегию лечения разрабатывает ревматолог. Комплексная терапия включает:

Немедикаментозное лечение артрита включает:

Стратегия того, как лечить серонегативный ревматоидный артрит, зависит от стадии болезни.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий: