Роды при паховой грыже: Беременность и роды при паховой грыже

Содержание

Паховая грыжа и роды: ru_perinatal — LiveJournal

Я тут как-то задавала вопрос, но, видимо, никто не сталкивался с этой проблемой.
Так что рассказываю, как было у меня.
В общем, в районе 23-25 недель у меня вылезла правосторонняя паховая грыжа, о которой я не вспоминала до того 25 лет. Последняя наша встреча с ней была в моем далеком детстве, потом грыжа куда-то пропала, и я наивно думала, что навсегда.
Но беременность - такая штука, вылезает то, о чем и не помнишь.
Я пошла к хирургу по полису ДМС. После осмотра мне было сказано, что грыжу надо будет удалять, но, есессно, уже после родов, через 3-4 месяца. "А сейчас что делать?" - "Носить противогрыжевый бандаж".
На мой вопрос, возможны ли ЕР при таком диагнозе, хирург сказал, что это ни в коем случае не показание к кесареву и рожать можно.
Но запись в обменку я у него почему-то просить застеснялась. Поэтому за записью я пошла к хирургу по ОМС.
В районной поликлинике врач категорически запретила мне ЕР. На мой закономерный вопрос "почему?" - ответила, что ранее работала в больнице и вот их, мол, хирургов, часто дергали в родильное отделение на экстренные операции типо удаление аппендикса в родах или, собсна, ликвидацию защемления грыжи.
"Вообще-то у меня будет эпизиотомия, по зрению", - брякнула я.
"А что это такое?" - спросила хирург. Я объяснила, что это сокращение потужного периода и, скорее всего, ничего защемиться не успеет.
"Конечно, я решать не могу, это пусть врачи в роддоме окончательно решают, что для вас лучше", - заявила врач. И, не успела я сказать "мяу", вписала в обменку "Показано кесарево сечение".

Из-за этой записи мне впоследствии всем врачам приходилось объяснять ситуацию, рассказывая все с самого начала!!! Это невероятно бесило!

В общем, в роддоме мне тоже (после некоторых колебаний, т.к. запись-то вот она; поэтому рассказ пришлось освежить по новой) было сказано, что паховая грыжа - не показание к кесареву. И поэтому я спокойно пошла рожать сама. И ни о какой грыже в родах даже не вспомнила.
И ничего больше не выпятилось и не защемилось.
Чего всем и желаю!

Пока по-прежнему ношу бандаж и выжидаю время до оперативного вмешательства. 🙂

Как рожают с паховой грыжей?

При небольших размерах грыжевого выпячивания роды могут проходить естественным путем. Если паховая грыжа во время беременности достигла больших размеров, существует высокий риск ущемления, показано хирургическое ушивание грыжи. На поздних сроках может быть рекомендовано кесарево сечение.

Чем опасна грыжа?

Паховая грыжа у беременных склонна к постоянному росту, увеличивается вместе с размерами живота. Женщина испытывает дискомфорт во время ходьбы, при совершении некоторых движений. Патология нередко вызывает нарушение стула (запор), метеоризм, боли в эпигастрии, диспепсические расстройства. При скользящей грыже мочевого пузыря возникает задержка оттока мочи, беспокоят рези при мочеиспускании, боли в области лобка.

После тяжелых физических нагрузок, при сильном кашле, поднятии тяжестей грыжевое выпячивание при беременности может ущемляться. При этом нарушается кровоснабжение тканей, находящихся в мешке. Из-за кислородного голодания развивается некроз, воспаление брюшной брюшины – перитонит. Такое осложнение опасно для жизни будущей матери и ребенка. Симптомы ущемления паховой грыжи при беременности:

  • тошнота, рвота;
  • острая, нарастающая боль внизу живота;
  • кровь в кале;
  • беспокойное поведение;
  • бледность кожных покровов;
  • длительное отсутствие стула;
  • метеоризм, не отходят газы.

Выпячивание не вправляется при надавливании, грыжевой мешок быстро увеличивается в размерах, становится отечным, болезненным при пальпации. Степень выраженности клинической картины зависит от длительности сдавления грыжевых ворот.

Важно!

При появлении симптомов ущемления необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Острое воспаление

Такое осложнение встречается редко. Провоцирует воспалительный процесс бактериальная инфекция, которая проникает в грыжевой мешок через поврежденную кожу (царапины, потертости от ношения бандажа). Патология во время беременности также развивается при перфорации кишки, находящейся в выпячивании. Источником распространения болезнетворных бактерий может быть гнойное воспаление смежных внутренних органов, лимфатических узлов, мочевыделительной системы.

Заболевание характеризуется острой болью, повышением температуры тела, инфильтрацией пораженных тканей. Кожа становится отечной, красной, горячей на ощупь, пальпация сопровождается резким дискомфортом.

Методы лечения

Если грыжа во время беременности имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, назначается ношение специального бандажа до самых родов. Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать совершения резких движений. Полезно выполнять лечебную гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса. А также рекомендуется соблюдать щадящую диету, чтобы избежать повышенного газообразования.

Важно!

Принудительное вправление грыжи во время беременности недопустимо, это может привести к развитию тяжелых осложнений, таких как тромбоз и эмболия сосудов, разрыв кишки, попадание мешка под кожу или предбрюшинную клетчатку.

При ущемлении проводят хирургическое вмешательство. В большинстве случаев применяется метод герниопластики, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке отсекается мешок, вправляются кольца кишечника и подшивается полипропиленовая сетка для укрепления мышечного каркаса. Послеоперационный период занимает не более 3 дней.

Если диагностирована скользящая паховая грыжа при беременности, грыжевой мешок не удаляют, а вправляют в сторону брюшной полости. Такая методика исключает риск повреждения мочевого пузыря, слепой, ободочной кишки.

При остром воспалении грыжевого выпячивания проводят системную и местную противовоспалительную терапию, выявляют и устраняют источник распространения инфекции. Назначают прием антибиотиков, ставят компрессы с Димексидом, применяют физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство выполняют только при образовании абсцессов, флегмоны.

Можно ли рожать естественным путем?

Каким способом будет протекать родоразрешение зависит от степени выпячивания грыжи, наличия осложнений беременности, ущемлений. При небольшом диаметре грыжи женщина может рожать самостоятельно. Во время родовой деятельности акушер придерживает проблемную зону, чтобы не допустить ущемления.

Оперативное вмешательство показано, когда паховый узел достиг больших размеров и существует риск ущемления. Показанием к проведению кесарева сечения также может служить неправильное положение плода, слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, эклампсия.

При небольших размерах паховой грыжи женщина может рожать самостоятельно. В случае развития осложнений беременности, высокой вероятности ущемления показано хирургическое удаление патологического выпячивания с вправлением мешка и подшиванием фиксирующей сетки.

Паховая грыжа у беременных - риск вынашивания и родов. Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

Беременность - это время, которое все женщины вспоминают с умилением, несмотря на то, как им бывает непросто. В этот период женщина очень уязвимая, поэтому стоит уделять очень много внимания собственному здоровью, и, следовательно, здоровью своего будущего ребёнка.

Во время беременности на мышцы живота приходится очень большая нагрузка и из-за этого они могут ослабнуть и потерять тонус. Именно поэтому во это время женщины находятся в так называемой «зоне риска» возникновения недуга, который именуется грыжа.

Грыжа при беременности может быть двух видов: пупочная и паховая. Для того чтобы данный недуг не доставлял дискомфорт, следует знать о нём как можно больше: какие существуют факторы, влияющие на его появления, симптомы, а также о существующих методах лечения и профилактики.

Факторы возникновения грыжи при беременности.

Пупочная грыжа во время беременности.

Пупочной принято называть выпячивание внутренних органов брюшной полости через пупочное кольцо. Она не имеет никаких болезненных проявлений, легко вправляется во внутрь и при этом, может издавать характерный звук.

Факторы, которые являются причиной появления пупочной грыжи:

  • Предрасположенность. Если даже в очень раннем возрасте женщине диагностировали данный недуг, но с течением времени он прошёл, то вероятность его возникновения при беременности достаточно велика;
  • Ослабленные мышцы живота. Из-за большой нагрузки мышцы теряют свой прежний тонус;
  • Причиной может также стать и лишний вес до беременности;
  • Многоплодие, повторная беременность или большой плод также могут быть причиной появления грыжи.

Нужно внимательно изучать все факторы, чтобы защитить себя от её появления.

Паховая грыжа при беременности.

Паховой принято называть грыжу, при которой фрагменты органов, находящихся в брюшной полости, попадают в паховый канал.

Она редко диагностируется у женщин, но при беременности возможна. Нужно разобраться, какие же существуют причины её появления:

  • Повышение внутрибрюшного давления, которое связанно с увеличением размеров матки;
  • Также существуют сопровождающие факторы, которые могут стать причиной появления грыжи: поднятие тяжестей и значительные физические нагрузки, хронический кашель и запоры.

Грыжа у беременных: симптомы.

Симптомы пупочной грыжи видно сразу и не вооружённым глазом - это своеобразная шишка в районе пупка, при надавливании она легко вправляется во внутрь. Она не влияет на состояние будущей мамы, так как не доставляет никаких болевых ощущений.

Паховую грыжу также очень легко распознать, хоть и встречается она гораздо реже. Появляется мягкое и безболезненное выпячивание в области паха. Увеличение размеров плода может вызвать и увеличение выпячивания, так как повышается внутрибрюшное давление. Это может вызывать боли и дискомфорт.

Она становиться больше в вертикальном положении и выпячивается при натуживании и физических нагрузках. Главной опасностью является ущемление внутренних органов, которые находятся внутри грыжевого мешка.

Лечение и профилактика.

При возникновении пупочной грыжи следует обратится к врачу, и он решит, как поступать дальше - нужно ли оперативное вмешательство или можно обойтись и без него.

Лучшей профилактикой данного недуга во время беременности принято считать ношение бандажа. Он послужит отличным помощником для мышц живота, а при беременности это именно то, что нужно. Бандаж врачи рекомендуют всем, как тем мамочкам у которых появилась грыжа, так и тем, у кого её нет. Он позволит немного снять нагрузку с поясницы, а также защитит от растяжек.

Единственным способом лечение паховый грыжи является операция, но во время беременности её делать не будут, исключением будет только если есть ущемление.

В данном случае также лучшей профилактикой будет: гимнастика, массаж, и, конечно же, ношение бандажа. Стоит уделить внимание и диете, чтобы не возникало запоров и вздутия.

Многие женщины жалуются и на то, что у них появляется грыжа после родов. Она может появится из-за того, что мышцы ещё не обрели привычный тонус после расхождения. В таком случае нужно обратится к хирургу, и он даст нужные рекомендации.

Забота о своём здоровье - это забота о здоровье будущего малыша.

Женщина во время вынашивания малыша испытывает серьезные нагрузки, поэтому в ее организме нередко возникают различные проблемы. К примеру, в период беременности может появиться паховая грыжа, которая способна привести к тяжелым последствиям. Обычно эта хирургическая патология характерна для представителей мужского пола, однако иногда проявляется и в сложный для женщины момент, когда она готовится стать матерью.

Паховой грыжей называют выпячивание органов, находящихся в брюшной области, в паховый канал. Это возникает из-за слабости брюшных мышц. В грыжевом мешке может располагаться участок кишечника или сальника, а иногда часть яичников, матки и мочевого пузыря.

Паховый канал представляет собой щелевидное отверстие, которое состоит из четырех стенок. Он необходим для того, чтобы через него проходила круглая связка матки. Если брюшной пресс слаб, в это отверстие могут выпячиваться отдельные сегменты внутренних органов, порой же и целые органы. Даже в здоровом организме это место считается слабым, а в период вынашивания младенца проблем со здоровьем избежать достаточно тяжело.

Появление патологии связано с возрастанием давления в брюшной области. Чем больше срок беременности, тем оно выше. Причинами паховой грыжи могут служить:

  • хронические запоры;
  • избыточная масса тела;
  • повышенные физические нагрузки;
  • растяжение брюшных мышц, которое вызвано ростом плода;
  • низкий тонус брюшных мышц;
  • хронический кашель.

Проводить ли удаление патологии, решает врач, руководствуясь состоянием женщины и ее ребенка. В большинстве случаев хирургического вмешательства стараются избежать, потому что любая операция в период беременности сопровождается различными трудностями и осложнениями.

Симптомы паховой грыжи и ее последствия

Патологию распознать несложно. Когда женщина принимает вертикальное положение, в паховой области заметно специфическое выпячивание. При натуживании оно увеличивается. При этом присутствуют болевые ощущения. Ярко выраженными они становятся во время ходьбы, поднятия тяжестей, дефекации. Если беременная находится в горизонтальном положении, боль, как правило, уходит.

Диагноз ставится непосредственно врачом. Для этого он визуально осматривает пациентку, проводит пальпацию, при необходимости назначает УЗИ.

Для женщины, вынашивающей малыша, паховая грыжа опасна тем, что сама собой она не проходит. Напротив, хирургическая патология способна быстро прогрессировать. При этом высока вероятность того, что может произойти ущемление. Оно приводит к нарушению кровообращения в органах, которые расположены в грыжевом мешке. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то произойдет некроз тканей и перитонит. Они способны привести к смерти матери и ее не родившегося ребенка.

Для ущемления характерен ряд симптомов:

  1. твердость грыжи при ее пальпации;
  2. лихорадка и озноб;
  3. тошнота и рвота;
  4. сильная боль в паховой области.

В этом случае беременная обязана срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать нежелательных последствий для себя и плода.

Способы лечения паховой грыжи

Существует лишь один метод избавления от патологии — операция. Иного выхода нет. Однако ее откладывают на крайний случай, когда возникают экстренные обстоятельства. Если произошло ущемление, то пациентку незамедлительно госпитализируют, выбирают наиболее подходящую тактику хирургического вмешательства, проводят операцию.

Чтобы избежать прогрессирования паховой грыжи, беременной рекомендуют:

  • носить специальный поддерживающий бандаж;
  • соблюдать диету, которая позволит не провоцировать частые запоры и ожирение;
  • использовать лечебную гимнастику и массаж;
  • отказаться от чрезмерной физической активности.

Когда патология не достигла больших размеров, женщина вполне может родить естественным путем. Будущей маме необходимо будет надеть поддерживающий бандаж, который снижает нагрузку на брюшные мышцы. Кроме того, акушерка должна ладонью поддерживать область грыжи, чтобы выпячивание не увеличилось.

Если же патология ярко выражена, а брюшные мышцы слишком слабые, назначается кесарево сечение. Этот способ выбирают потому, что во время естественных родов существует повышенный риск появления ущемления.

Таким образом, каждой беременной женщине следует воспользоваться соответствующими профилактическими мерами, чтобы снизить вероятность возникновения паховой грыжи. Если же она появилась, то следует с особым вниманием следить за своим состоянием, чтобы в случае необходимости оперативно обратиться за врачебной помощью. При несвоевременном медицинском вмешательстве может произойти летальный исход.

Возможно вам также понравится:


Аллергия во время беременности: влияние на плод
Беременность при хроническом цистите
Что помогает при токсикозе на ранних сроках беременности
Влияние авиаперелета на беременность на ранних сроках
Полнею при грудном вскармливании — что делать?
Влияние простуды на беременность на ранних сроках

Эта патология чаще всего развивается на фоне физиологических изменений:

  • увеличения внутрибрюшного давления;
  • снижения мышечного тонуса передней стенки живота;
  • растяжения пупочного кольца;
  • увеличения размеров живота.

Но эти изменения считаются нормальными и наблюдаются практически у каждой будущей матери. Так почему же у некоторых женщин формируется грыжа во время беременности? Если женщина решила завести ребенка, то ей следует серьезно задуматься о том, не грозит ли ей эта патология.

Причины патологии

Подход к этой хирургической патологии во время беременности зависит от многих факторов. В индивидуальном порядке врач решает, оперировать ли грыжу. При этом учитывается состояние женщины и особенности протекания беременности. Но чаще всего этого не делают. Операции проводят лишь в экстренных случаях, когда присутствует ущемление.

На самом деле паховая грыжа наблюдается у представительниц прекрасного пола весьма редко. Однако в период вынашивания крохи вероятность её развития возрастает в несколько раз.

Патология в виде появления новообразования в паховом канале во время вынашивания ребенка считается редким явлением и развивается в результате ряда причин. К ним
относятся:

  • появление запоров;
  • ожирение.

Растяжение мышц живота при беременности приводит к неизбежности потери их тонуса. Постоянное надавливание увеличенной матки на паховую область повышает риск развития грыжи именно в этой области.

В группе риска находятся женщины со слабым брюшным прессом. При ведении беременности с паховой грыжей постоянное наблюдение врача является обязательным условием, предоставляющим возможность исключить риск проведения незамедлительной операции в результате ее ущемления.

Узнайте, можно ли кушать груши при беременности.

Как правильно принимать Дюфалак беременным и какой эффект он дает, вы прочтете тут.

Симптоматика паховой грыжи при беременности

Первые признаки патологии пахового канала в период вынашивания малыша можно распознать самостоятельно. Появление припухлости, мягкой и эластичной на ощупь, указывает на развитие заболевания брюшной полости. Своевременное определение патологии позволяет избежать серьезных осложнений и непоправимых последствий. В перечень других характерных признаков, указывающих на дефект пахового канала, внесены:

  • увеличение размеров припухлой зоны при физической нагрузке, дефекации, приступах кашля;
  • сильное проявление новообразования при передвижении и его исчезновение после принятии горизонтального положения;
  • отсутствие болевых ощущений при надавливании на новообразование.

Явно выраженное проявление клинической картины заболевания начинается с седьмого месяца беременности. Будущие мамочки отмечают усиление болей в зоне припухлости, поясницы и крестца, а также усиление газообразования, трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Патология в виде появления новообразования в паховом канале во время вынашивания ребенка считается редким явлением и развивается в результате ряда причин. К ним относятся:

  • ослабленный мышечный каркас брюшной полости и существенное снижение его тонуса;
  • чрезмерные физические нагрузки на женский организм во время беременности;
  • кашель хронического или затяжного характера;
  • повышенное внутрибрюшное давление, обусловленное увеличением матки;
  • появление запоров ;
  • поднятие тяжестей массой, превышающей предельно допустимые нормы;
  • ожирение.

Узнайте, можно ли кушать груши при беременности.Как правильно принимать Дюфалак беременным и какой эффект он дает, вы прочтете тут.

Лечение паховой грыжи у беременных женщин

Безусловно, самым результативным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство. Однако в период беременности данный способ планово не осуществляется. Единственным исключением являются случаи, когда грыжа осложнилась и произошло ущемление, при котором оперирование производится незамедлительно.

Чтобы выпячивание не менялось в размерах, врач может назначить женщине ношение специального бандажа, который будет поддерживать мышцы, гимнастику, а также массаж. Зачастую бандаж приходится приобретать уже на первых месяцах беременности, а носить его следует до тех пор, пока малыш не появится на свет.

Помимо этого следует избегать физических нагрузок, не носить и не поднимать тяжести, поскольку это и провоцирует увеличение внутрибрюшного давления, из-за которого грыжа начинает свой рост.

Также не стоит забывать и о диете, благодаря которой можно предупредить появление запоров и усиленного образования газов.

Паховая грыжа при беременности

Грыжа может не беспокоить в течение многих лет, но когда женщина носит малыша, ситуация меняется. Чем опасно выпячивание в паху, должны знать все, страдающие от данной патологии.

Появление подобных новообразований нередко приводит к ущемлению грыжи, что способствует нарушению кровообращения в тканях, находящихся в паховом мешке.

Такое состояние провоцирует нарушение работы внутренних органов и вызывает:

В данном случае выпячивание становится твердым, а при надавливании появляется боль. Этот процесс сопровождается появлением тошноты, рвоты и озноба. Ущемление требует немедленного хирургического вмешательства с последующим осуществлением больничного ухода, поскольку нарушает работу всего организма. Игнорирование этих признаков может привести к тяжелым последствиям.

Вопрос о том, можно ли беременеть при паховой грыже, следует решать еще на этапах планирования. Это лучше, чем искать способы лечения во время вынашивания малыша.

Паховые и пупочные грыжи могут появиться у женщин во время беременности, независимо от состояния мышечной ткани. Увеличение живота растягивает связки, что и становится первопричиной заболевания.

Беременные должны носить специальный бандаж и заниматься гимнастикой, посещать бассейн и соблюдать диету. Профилактика должна продолжаться весь период беременности, что даст ощущение безопасности и окажет реальную помощь.

Женщинам полезно заниматься йогой, фитнесом для общего укрепления организма и ослабленных мышц. Закрепить результат поможет диета, исключающая набор веса, запоры и нарушения в работе ЖКТ, что влияет на появление выпячивания.

Универсальной и стопроцентной профилактики нет, и грыжа может появиться от любого внешнего или внутреннего фактора, что зависит от особенностей организма каждой женщины.

Первый и характерный признак развития пупочной грыжи – это хорошо заметное выпячивание. Грыжа при беременности проявляется обычно, когда живот начинает быстро расти. Грыжевое выпячивание сразу становиться заметным при надавливании на шишку, в области пупка можно прощупать пустую полость.

При этом существуют две версии развития событий:

  1. В первом случае матка может выдавить из выпячивания внутренние органы. Само выпячивание останется, но при надавливании на него будет чувствоваться, что оно пустое. Этот вариант безопасен для матери и будущего ребенка, роды, как правило, проходят без осложнений.
  2. Во втором случае выпячивание может задевать внутренние органы, оно не вправляется даже в положении лежа. При кашле, потугах при хождении в туалет, при шевелении младенца в утробе, грыжа выпячивается еще сильнее, распухает, пульсирует.

Но помимо внешних признаков, могут наблюдаться неприятные симптомы. Женщину мучают боли в области пупка, наблюдается отрыжка, тошнота, запоры. Если выпячивание достигает крупных размеров, то это несет угрозу матери и ее ребенку, женщина может ощущать ложные схватки, либо наступают преждевременные роды

Важно! Не занимайтесь самолечением. При любых подозрениях на пупочную грыжу, сразу обращайтесь к своему гинекологу. Он назначит полную диагностику и направит вас к компетентному специалисту.

Все беременные с паховой грыжей должны обязательно носить поддерживающий бандаж в течение всего срока беременности. Также им абсолютно запрещено поднимать тяжести, таким патологическим беременным показаны особые гимнастические упражнения для укрепления мышц брюшины, желательно соблюдать диету.

Как правило, паховую грыжу не удаляют во время беременности, это делают только при ее ущемлении в экстренном случае.

Повышенные нагрузки на женский организм во время вынашивания ребенка приводят к ослаблению защитных сил и уязвимому его состоянию. Среди различных патологий, развивающихся в период беременности, отмечают паховую грыжу.

Ее диагностирование становится причиной угрозы здоровью будущей мамочки и внутриутробного плода. Паховая грыжа при беременности считается серьезной проблемой, от правильного решения которой зависит жизнь двух людей.

Профессиональная диагностика патологии пахового канала у беременных женщин предусматривает визуальный осмотр специалиста и проведение ультразвукового исследования. По результатам УЗИ устанавливается точный диагноз, определяются размеры патологического явления и точное расположение выпавшего органа из брюшной полости.

Паховая грыжа у беременных женщин устраняется только хирургическим путем. Но проведение плановой операции в период вынашивания ребенка не назначают.

При ущемлении грыжи в паховом канале хирургическая процедура проводится незамедлительно. Своевременное решение такой проблемы предоставляет возможность избежать непоправимых последствий.

В остальных случаях при диагностировании паховой грыжи у будущих мамочек лечащий врач назначает ношение специальных бандажей. Они необходимы для поддержания растянутых мышц живота.

Специальные гимнастические упражнения, массажные процедуры, соблюдение диетического питательного рациона, предупреждающего появление запоров и метеоризма, также внесены в перечень обязательных для выполнения мероприятий.

Поднятие тяжестей, выполнение работ, сопряженных с усиленными физическими нагрузками в период беременности категорически запрещены. Игнорирование рекомендаций врача приводит к появлению риска роста грыжи, представляющей угрозу здоровью ребенка.

Узнайте, для чего беременным назначают Деринат.

Опасна ли двурогая матка для наступления и течения беременности, читайте тут.

Как принимать Джес Плюс для наступления беременности, расскажем здесь: http://moeditya.com/preparations/tabletki/dzhes-plyus

Осложнения заболевания

Узнайте, для чего беременным назначают Деринат.Опасна ли двурогая матка для наступления и течения беременности, читайте тут.Как принимать Джес Плюс для наступления беременности, расскажем здесь: http://moeditya.com/preparations/tabletki/dzhes-plyus

Что делать, если на фоне полного здоровья во время ожидания малыша появилась паховая грыжа? Всем беременным женщинам рекомендуют носить поддерживающий бандаж, уже начиная с 1 триместра, на протяжении всех 9 месяцев.

Рекомендуют выполнение специальных упражнений, которые направлены на стимуляцию и укрепление мышц передней брюшной стенки, под наблюдением специалиста. Диета направлена на устранение запоров, повышенного газообразования.

Беременность - абсолютное противопоказание к проведению планового грыжесечения. Операция проводится только по экстренным показаниям, в случае ущемления грыжи.

Бывает, что люди с такой патологией живут долгие годы, не ощущая при этом какого-то неудобства или дискомфорта. Но когда носишь малыша под сердцем, ситуация может измениться. Знать, чем опасна паховая грыжа во время беременности, должна каждая женщина, столкнувшаяся с этой проблемой.

1. Носить бандаж. Его необходимо одевать уже где-то с 25 недели. К тому же он не только уменьшает давление на брюшную стенку, но и облегчает поясничные боли, помогает малышу правильно расположиться и многое другое. В общем, полезная штука.

2. Быть физически активной. Подразумевается не тяжелая нагрузка, а разумная активность. Она поможет укрепить пресс. В период вынашивания полезны:
специальная гимнастика;
плавание и аквааэробика;
йога;
ходьба и другие виды.

3. Контролировать свой вес. Быстрый набор лишних килограммов является одним из ключевых факторов появления грыжи. Поэтому расслабляться не стоит, и есть надо не за двоих, а для двоих.

4. Правильно питаться. Нужно позаботиться о том, чтобы среди продуктов, употребляемых в пищу не было тех, которые способны вызвать запор и метеоризм (например, фасоль, капута, виноград и др.). А также надо больше есть клетчатки.
Соблюдение таких профилактических мер существенно снизит возможность появления новообразования.

Что касается того, можно ли беременеть при паховой грыже, то лучше этот вопрос разрешить все-таки во время планирования малыша, чем потом искать способы лечения во время вынашивания. Но бывает, что о наличии заболевания женщины узнают уже после того, как была установлена беременность.

В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором.
Конечно, беременность и грыжа - это не совсем приятное сочетание, но все-таки под контролем врача и при соблюдении данных им рекомендаций, риск какой-либо опасности сводится к минимуму.

Возможны даже естественные роды. В основном грыжа не оказывает влияния на плод и его развитие.

Симптомы

Неосложненная грыжа не имеет выраженных симптомов, и только врач сможет диагностировать патологию. Грыжа, в виде эластичного выпячивания, становится более заметна при вертикальном положении тела и увеличивается при натуживании, наполненном мочевом пузыре.

Если произвести надавливание на выпячивание и попросить пациенту кашлянуть, под пальцами ощущается синхронное сокращение, так определяется симптом кашлевого толчка – это самый верный признак обраования грыжи.

С ростом плода паховая грыжа у беременных женщин увеличивается и может вызывать:

  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение инородного тела во влагалище – при косой паховой грыже;
  • усиленное газообразование и метеоризм.

Признаки паховой патологии при беременности проявляются так же, как у небеременных женщин. Основным симптомом в данном случае является выпячивание овальной формы в области паха. На ощупь такое образование плотное, упругое и эластичное; при легком надавливании - безболезненное. Женщины нередко отмечают неприятные ощущения в области выпячивания.

В положении стоя грыжа может визуально определяться после длительных физических нагрузок. Она исчезает в состоянии покоя при принятии горизонтального положения. В редких случаях беременные отмечают боли, отдающие в крестцово-поясничную область. Во время беременности эти выпячивания увеличиваются вместе со сроком вынашивания плода. Чем больше становится грыжа, тем сильнее ощущается ее присутствие.

Дискомфорт проявляется в виде:

  • неудобства во время ходьбы и при нагрузках;
  • легкого покалывания;
  • урчания в животе;
  • повышенного газообразования.

Появление подобных образований может быть обусловлено многоводием или многоплодной беременностью.

Методы диагностики патологии

При обнаружении выпячивания в области паха доктор обращает внимание на:

  • размер и цвет новообразования;
  • ощущения пациентки при пальпации;
  • возможность ручного вправления.

Пациентку просят покашлять, при этом паховая грыжа у беременных, в отличие от других новообразований, будет толчкообразно выпячиваться из грыжевых ворот.

В качестве основного способа диагностики используются УЗИ-исследования. Благодаря ультразвуковым методикам определяется содержимое грыжевого мешка и состояние других внутренних органов. По результатам проведенного исследования решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Как правильно лечить?

Медикаментозным путем грыжа, появившаяся в паху, чаще всего лечится с помощью хирургического вмешательства. Поскольку во время беременности операции противопоказаны, врачи предлагают и другие способы лечения.

Бандаж

Использование специальных приспособлений, поддерживающих органы малого таза или фиксирующих брюшную стенку, обеспечивает профилактику выпадения пахового мешка. Кроме того, бандаж предупреждает возможные осложнения. Это приспособление удерживает паховое новообразование внутри, восполняя функции ослабленных мышц живота. Носить такое приспособление нужно постоянно.

Лечение беременных с паховой грыжей проводится без операции, женщина носит паховый бандаж, регулярно обследуется и больше отдыхает, полностью исключая какие-либо нагрузки. Врач может назначить лечебный массаж, специальную гимнастику, диету, что в комплексе позволит приостановить заболевание.

Выпячивание может ущемиться в любой момент во время беременности, что несет опасность, как для женщины, так и для будущего ребенка. Такое состояние не является показанием к прерыванию беременности, но требуется неотложная операция.

Осложнение может появиться и во время родов, но если диагноз уже установлен, врачи готовы к этому и предпринимают все необходимое для снижения боли у женщины и нормального рождения ребенка.

Обследование беременной с паховой грыжей:

  1. Консультация абдоминального хирурга, осмотр грыжи, оценка прогрессирования заболевания;
  2. УЗИ брюшной полости, гастроскопия;
  3. Рентгенография и герниография;
  4. Анализ крови и дополнительное обследование по показаниям.

Общее обследование брюшной полости позволяет наблюдать за развитием заболевания и своевременно принимать лечебные меры. Когда есть риск ущемления, проводится подготовка к операции.

Обычно всем взрослым пациентам предлагают вылечить грыжу путем операционного вмешательства. В самой операции по ее удалению нет ничего страшного, так как она причисляется к разряду довольно легких, ее может провести любой врач-хирург в условиях больничного стационара.

Но в период беременности эту операцию стараются не проводить без особой на то надобности. Операция проводится только в крайних случаях, если есть риск защемления грыжи или же при других серьезных осложнениях, которые могут повлиять на роды. Обычно, грыжа у беременных находится в стадии наблюдения до того момента, пока не пройдут роды и не закончится кормление грудным молоком.

Акушер-гинеколог совместно с хирургом, должны будут выбрать правильную тактику ведения беременности, учитывая особенности выпячивания. Роды также должны проходить под наблюдением специалистов. После того как женщина перестает кормить грудью, грыжа удаляется таким же образом, как и всем другим пациентам.

Методики терапии патологии

Неосложненная паховая грыжа поддается консервативным методам лечения. Как правило, на ранних сроках беременности выпячивание не ущемляется и не может болеть. Чтобы исключить прогрессирование патологии достаточно носить специальный противогрыжевой бандаж.

Лечение паховой грыжи в период вынашивания плода требует комплексного подхода. Беременным назначают специальную гимнастику для укрепления мышечно-связочной системы, дозированные физические упражнения в виде ходьбы, прогулок на свежем воздухе, плавания, аквааэробики.

Женщине назначается специальная диета, исключающая запоры или газообразование.

Показанием к оперативному лечению является ущемление содержимого грыжевого мешка, однако, делать операцию при беременности нужно только в случае угрозы жизни женщины.

При ущемлении грыжи чтобы предотвратить угрозу перитонита, врач назначает наиболее щадящий вид герниопластики, безопасный для плода и матери.

При доношенной беременности врач может сделать кесарево сечение, с последующим удалением ущемленной грыжи.

Роды, осложненные кесаревым сечением, сейчас не представляют особую угрозу для жизни, но любая операция наносит ущерб здоровью.Грыжа после кесарева сечения – это достаточно распространенная патология. Причинами выпячивания могут стать: неправильно проведенная операция, несоблюдение женщиной правил предосторожности после того, как прошли роды.

Для предотвращения появления грыжи, нужно четко соблюдать все инструкции врача. Особенно это касается поднятия тяжестей во время восстановительного периода. Здоровая диета, прогулки на улице и регулярные, но не чрезмерные физические упражнения позволяют быстро снизить вес. При этом ослабляется давление на область надреза, и вероятность образования грыжи значительно снижается.

Профилактически меры

Для исключения развития паховой грыжи у беременных женщин рекомендуется соблюдать простые правила и рекомендации гинекологов. К ним относятся:

  • использование специальных бандажей. предназначенных для поддержания живота и распределения равномерной нагрузки на брюшину, во время всего периода вынашивания плода;
  • исключение переедания и продуктов питания, вызывающих метеоризм. усиленное газообразование, запоры.

Беременные мамочки должны всегда помнить о том, что их самочувствие и здоровье малыша зависит от них самих, и в случае появления патологического явления в брюшной полости незамедлительное обращение к врачу и обязательное выполнение всех его рекомендаций является залогом рождения здорового ребенка.

  • использование специальных бандажей , предназначенных для поддержания живота и распределения равномерной нагрузки на брюшину, во время всего периода вынашивания плода;
  • выполнение комплекса гимнастических упражнений для беременных женщин, направленных на укрепление мышечного каркаса брюшной полости;
  • осуществление постоянного контроля набора веса;
  • исключение переедания и продуктов питания, вызывающих метеоризм , усиленное газообразование, запоры.

В период вынашивания организм женщины подвергается повышенным нагрузкам, что может послужить предпосылкой к возникновению у беременной тех или иных проблем со здоровьем. К числу патологий, риск развития которых возрастает во время беременности, относится паховая грыжа, опасная своими тяжелыми осложнениями.

Какие факторы способны спровоцировать образование паховой грыжи; как распознать симптомы заболевания и каковы методы ее лечения и профилактики при беременности? Ответить на эти вопросы поможет расследование MedAboutMe.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости в паховый канал, возникающее на фоне ослабления мышц брюшной стенки. Чаще всего в грыжевом мешке присутствует сегмент сальника либо кишечника, реже - участок мочевого пузыря, матка, яичники.

Вероятность развития паховой грыжи во время беременности бывает обусловлена, прежде всего, повышением внутрибрюшного давления, возрастающего по мере увеличения срока вынашивания. Спровоцировать образование паховой грыжи при беременности также могут следующие факторы:

  • пониженный тонус мышц брюшной стенки;
  • растяжение мышц брюшного пресса, сопутствующее постепенному росту матки;
  • подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
  • избыточный вес, ожирение;
  • нарушения стула (хронические запоры).

Каждый из перечисленных факторов способен явиться причиной образования дефектов в паховом канале, влекущего за собой возникновение грыжи у беременной.

Паховая грыжа при беременности: симптомы и признаки

В качестве главного признака паховой грыжи выступает визуально различимое выпячивание в области паха, возникающее при принятии женщиной вертикального положения и заметно увеличивающееся при натуживании.

Патология, как правило, не сопровождается выраженными болевыми симптомами. Возможно временное возникновение тянущей боли или дискомфорта в паховой или пояснично-крестцовой области, как следствие напряжения при физических нагрузках либо тужения во время дефекации. Болевые ощущения обычно заявляют о себе при ходьбе и утихают после принятия пациенткой горизонтального положения.

Первичная клиническая диагностика заболевания осуществляется врачом на основе результатов визуального осмотра и обследования методом пальпации. Для окончательной постановки диагноза пациентке может быть рекомендовано прохождение специального ультразвукового исследования.

Паховая грыжа относится к категории заболеваний, которые не только не проходят с течением времени, но и обладают тенденцией к быстрому прогрессированию. Для беременных данная патология представляет особенную опасность, в силу присутствия высокого риска ущемления грыжи и, как следствие, нарушения кровоснабжения в органах, находящихся в грыжевом мешке. При отсутствии своевременных медицинских мероприятий, такое состояние неизбежно влечет за собой развитие некроза тканей, а далее - перитонита (острого воспаления брюшной полости), способного завершиться летальным исходом для матери и ребенка.

Об ущемлении паховой грыжи может сигнализировать следующая симптоматика:

  • возникновение выраженных болей в области паха, усиливающихся при надавливании на область грыжевого мешка;
  • появление тошноты, рвоты, озноба, лихорадки;
  • выпячивание становится твердым и не исчезает даже после принятия женщиной лежачего положения.

Наличие вышеуказанных симптомов должно являться для беременной женщины сигналом о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, поскольку ущемление грыжи напрямую сопряжено с риском для жизни пациентки.

Лечение грыжи при беременности: особенности врачебной тактики

Лечение грыжи в паху осуществляется только оперативным путем. В период беременности хирургическое вмешательство, как правило, не производится, в силу возможных осложнений в процессе самой операции.

Исключение составляют ситуации, когда имеет место ущемление грыжи. Пациентка с таким диагнозом подлежит срочной госпитализации, после чего врачи принимают решение о выборе оптимальной хирургической тактики и осуществляют лечение грыжи посредством экстренного оперативного вмешательства.

Предупредить развитие осложнений паховой грыжи в период беременности женщине поможет ношение специального бандажа, рекомендованного ей лечащим врачом. В качестве дополнительных средств профилактики обычно выступают лечебный массаж и гимнастика, а также исключение любых физических нагрузок и соблюдение диеты , направленной на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Если грыжа не слишком большая, естественные беременной не противопоказаны. В целях минимизации риска осложнений паховой грыжи, на период родоразрешения пациентке потребуется надеть специальный бандаж, выполняющий поддерживающую функцию и снижающий нагрузку на брюшную стенку. В моменты потуг акушерка прижимает ладонь к зоне расположения грыжевого мешка, препятствуя таким образом увеличению выпячивания.

Если грыжа обладает большими размерами и увеличивается даже при незначительном напряжении мышц пресса, для врачей приобретает актуальность вопрос о назначении пациентке кесарева сечения. Такая мера может являться необходимой, ввиду высокой вероятности ущемления грыжи при естественных родах.

Профилактика паховой грыжи в период беременности

Предотвратить развитие паховой грыжи в период вынашивания беременной поможет осуществление комплекса мероприятий:

  • Организация здорового, рационального и сбалансированного питания, в целях нормализации функций организма, в том числе - работы органов ЖКТ.
  • Дозированная физическая активность, способствующая укреплению мышц пресса.
  • Профилактика лишнего веса, систематический контроль над динамикой изменения массы тела.
  • Ношение бандажа, приблизительно с 25-28-й недель беременности.

Паховая грыжа достаточно широко распространена среди населения и занимает первое место в ряду всех остальных видов грыж. Известно, что паховая грыжа гораздо чаще возникает у мужчин и распространенность ее составляет 96%. Женщины реже страдают паховой грыжей, примерно в 3-10% случаев на фоне мужчин. Однако довольно часто паховая грыжа появляется у беременных, что обусловлено многими причинами. Подход к данной хирургической патологии во время беременности индивидуальный и зависит от многих факторов. Оперировать грыжу или нет в период вынашивания ребенка, решает врач, учитывая особенности протекания беременности и состояние женщины.

Проблемы во время беременности

Паховый канал, который представляет собой пространство в виде щели между прямыми мышцами живота и является самым «слабым» местом в организме. У мужчин через паховый канал проходит семенной канатик, у женщин круглая связка матки. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости (чаще желудочно-кишечного тракта) через паховый канал. Как правило, в грыжевом мешке содержится сегмент сальника или петля кишечника.

Выделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.

Возникает паховая грыжа при наличии дефекта в паховом канале. Провоцирует ее образование повышенное внутрибрюшное давление. У беременных с ростом матки давление в брюшной полости возрастает, чем и обусловлена высокая частота данной хирургической патологии среди будущих мам. Кроме того, провоцировать возникновение грыжи могут запоры (что не является редкостью в период беременности), хронический кашель, подъем тяжестей, тяжелая физическая нагрузка и слабость мышц брюшного пресса (как правило, в период вынашивания ребенка мышцы передней брюшной стенки растягиваются и теряют тонус). Кроме того, беременная матка давит на нижние отделы брюшной области и пах, что также является дополнительным фактором возникновения паховой грыжи.

Клиническая картина

Симптоматика паховой грыжи в период вынашивания ребенка мало, чем отличается от клиники данного заболевания у небеременных женщин. В первую очередь, в паховой области определяется выпячивание. Выпячивание имеет овальную форму и мягкоэластичную консистенцию. При пальпации оно безболезненно, хотя многие беременные отмечают некоторый дискомфорт в районе выпячивания, который прямо пропорционален сроку беременности. Образование появляется в положении стоя, особенно после длительной или чрезмерной физической нагрузке, но исчезает в горизонтальном положении и в состоянии покоя. Иногда отмечается иррадиация болей в поясничную и крестцовую области.

Во время вынашивания ребенка грыжа склонна к росту и увеличивается вместе со сроком беременности.

Чем больше размеры грыжевого образования, тем значительнее дискомфорт и неудобства во время ходьбы или физических нагрузок. Также при паховой грыже наблюдается учащенное и затрудненное мочеиспускание и запоры. Подобные симптомы характерны для периода беременности, но наличие паховой грыжи их усугубляет. Кроме того, для паховой грыжи характерны урчание в животе и повышенное газообразование.

Роды при наличии паховой грыжи

Каким путем будет проводиться родоразрешение, во многом зависит от размеров паховой грыжи и наличия сопутствующей патологии. Самостоятельные роды возможны при небольшом выпячивании и при условии наличия специального поддерживающего бандажа. Кроме того, акушер во время потужного периода придерживает грыжу рукой (с целью профилактики ущемления).

Кесарево сечение проводится при больших размерах паховой грыжи и наличии сопутствующей патологии (неправильное положение плода, осложненное течение беременности, аномалии родовой деятельности). Как правило, после родов в течение некоторого времени паховая грыжа исчезает бесследно.

Тактика ведения беременных с паховой грыжей

В первую очередь всем беременным, у которых имеется паховая грыжа, рекомендуется ношение специального бандажа (весь период вынашивания ребенка). Во-вторых, беременным с подобной патологией категорически запрещается подъем тяжестей и физическая нагрузка. Также будущим мамам показано выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки, а также соблюдение специальной диеты.

Оперативное удаление паховой грыжи во время беременности не проводится, за исключением экстренной ситуации (ущемление грыжи).

Анна Созинова


Паховая грыжа у беременных женщин

Грыжи очень распространены, особенно это относится к грыжам паховым. Они стоят по частоте возникновения на первом месте. Медики утверждают, что этот тип грыжи наиболее часто встречается у лиц мужского пола, женщины намного реже болеют грыжей в паху. Но при беременности риск возникновения грыжи в паху возрастает в десятки раз. Причин этому явлению достаточно, а вот, как поступить с заболеванием, оперировать ли беременную или ждать родов, определяет врач.

Что происходит во время беременности

С развитием плода паховый канал становится самым уязвимым местом в женском организме. Он располагается в пространстве между прямыми мышцами брюшной полости, в нем расположена часть матки. При грыже в паху органы брюшины выходят паховым каналом. В мешочке, образованном грыжей, располагается петля кишечника или часть сальника.

Паховая грыжа может быть приобретенной либо врожденной, она развивается при нарушениях в паховом канале, ее может спровоцировать высокое давление внутри брюшной полости. У беременной плод растет и давление внутри брюшины возрастает, поэтому данная патология так часта среди беременных.

Есть и другие факторы, обуславливающие появление паховой грыжи, к ним относятся запоры, которыми нередко страдают будущие мамы, сильный затяжной кашель, большая физическая нагрузка, поднимание тяжестей, слабый брюшной пресс. Мышца живота растягиваются и потеря тонуса неизбежна, плюс к этому матка усиленно надавливает на паховую область, что делает возникновение грыжи в этом месте реальным.

Симптомы грыжи в паху

Клиника паховой грыжи у беременных и небеременных практически одинакова. Грыжу можно увидеть визуально, она выпячивается, причем форма ее овальная, а на ощупь мягкая и эластичная. При тактильном исследовании выпячивание не болезненно, но дискомфорт все же присутствует, он становится все ощутимее с увеличением срока беременности.

Это выпячивание видно и прощупывается, когда женщина стоит, в особенности, после нагрузки, когда она лежит, оно не проявляется. В некоторых случаях имеются боли с отдачей в крестец и поясницу. Паховая грыжа может еще приносить беременной такие неприятности, как частое и трудное мочеиспускание и запоры. Эти симптомы присутствуют у всех беременных, но при наличии паховой грыжи они становятся сильнее. Помимо прочего, паховая грыжа способствует повышенному метеоризму и урчанию в кишечнике.

Роды при паховой грыже

Размеры паховой грыжи определяют, как именно будут происходить роды. Роды самостоятельно возможны, но при условии небольшого образования в паху, при ношении специального бандажа. При потугах акушерка должна постоянно контролировать состояние грыжи, держать ее руками, чтобы она не ущемилась. Если грыжа в паху достигла солидных размеров, то показано кесарево сечение. После разрешения от бремени паховая грыжа часто исчезает сама.

Как вести себя беременной при паховой грыже

Все беременные с паховой грыжей должны обязательно носить поддерживающий бандаж в течение всего срока беременности. Также им абсолютно запрещено поднимать тяжести, таким патологическим беременным показаны особые гимнастические упражнения для укрепления мышц брюшины, желательно соблюдать диету. Как правило, паховую грыжу не удаляют во время беременности, это делают только при ее ущемлении в экстренном случае.

Справочник заболеваний

На сегодняшний день единственным возможным способом избавления от грыжи является своевременная операция. 


Ранее основным способом устранения грыжевого дефекта была пластика местными тканями. В настоящее время этот способ оперативного лечения грыж уходит в прошлое, так как после таких операций отмечается выраженная болезненность, длительный срок восстановления и большая частота рецидивов (повторных образований грыж в этом же месте).

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения паховых грыж являются ненатяжные методы герниопластики (пластика сеткой). В нашей клинике мы используем все самые современные виды пластики, как открытые (операция Лихтенштейна), так и лапароскопические (ТАРР и ТЕР методики). Число рецидивов после таких операций ничтожно мало и составляет менее 1%. Использование современных материалов и технологий позволяет минимизировать болевой синдром после операции, сократить пребывание в больнице до 1–2 дней, максимально ускорить восстановление пациента, вернуть работоспособность и высокое качество жизни в кратчайшие сроки.

Какие виды операций бывают?

Пластика грыжи с помощью сетчатого протеза в настоящее время стала наиболее распространенной в мире. Она сводит к минимуму риск появления повторной грыжи на месте проведенной ранее операции и позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни. В нашем центре мы, как правило, предлагаем нашим пациентам лапароскопическую операцию, потому что ее главным достоинством является наименьшая травматичность для пациента. Лапароскопическая операция выполняется без разрезов через небольшие проколы передней брюшной стенки. Все оперативное вмешательство происходит под контролем видеоэндоскопа.

За счет отсутствия разрезов и натяжения тканей пациент встает через 2 часа после операции, к вечеру ходит и может быть выписан на следующий день.

     

Есть ли риск, что организм начнет отторгать эти сетки?

Нет, этого не произойдет. Подобные операции проводятся уже более двух десятилетий, поэтому их отдаленные результаты хорошо прослежены. Материалы, из которых делают сетки, абсолютно инертные, они хорошо приживаются, никакого отторжения не возникает. Напротив, через некоторое время сетка прорастает соединительной тканью, выступая в качестве каркаса, укрепляющего переднюю брюшную стенку.   

Мы предлагаем эффективное и безопасное лечение грыж в одной из самых лучших больниц Москвы. Наши врачи проведут операцию по удалению грыжи и подарят вам здоровье!

Центр хирургии грыж

(с) Андрей Вячеславович Андрияшкин
        Врач-хирург

Операция при паховой грыже в клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Владимир Кан - зав. отделением экстренной и общей хирургии, хирург высшей категории, к.м.н.

 

Паховая грыжа - это состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости (петлей кишечника, сальника, мочевого пузыря и т.д.) в паховый канал в результате ослабления мышц брюшины, пахового кольца, стенок пахового канала.

Единственный способ лечения грыжи - хирургическое вмешательство. Ношение бандажей может лишь частично облегчить симптомы заболевания, но не ликвидирует причину возникновения грыжи и не уменьшает риск ущемления.

Симптомы паховой грыжи

  • выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, поднятии тяжести;
  • боль, ощущение давления или тяжести в паховой области.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу. Грыжа не может исчезнуть самостоятельно и будет только увеличиваться с течением времени, угрожая развитием ущемления. Симптомы также чаще всего прогрессируют, и если сначала пациентов беспокоит лишь небольшой дискомфорт, то со временем он может превратиться в боль.

Если грыжа перестала вправляться, появились сильные боли, тошнота или рвота, следует немедленно вызвать скорую помощь!

Почему стоит обращаться именно в ЕМС?

Безопасность пациента - наш главный приоритет. Опыт и квалификация хирургов, новейшие технологии и оборудование обеспечивают минимальный риск осложнений. Для нас нет «мелочей» на всех этапах лечения.

  • Хирурги ЕМС работают круглосуточно, и всегда готовы провести экстренную операцию в случае ущемления грыжи.
  • Хирурги ЕМС проводят успешные операции в самых сложных случаях, в том числе при грыжах крупных размеров и рецидивирующих грыжах.
  • В ЕМС предпочтение отдается минимально-инвазивным технологиям проведения операций при паховой грыже. Это позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и получить наилучший косметический эффект.
  • Используемые в ЕМС имплантаты (сетки) обеспечивают максимальную надежность, минимальную реакцию организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде.
  • Хирурги ЕМС имеют опыт работы в клиниках Европы, США, Израиля, являются лидерами направлений отечественной хирургии.

Классификация паховых грыж

Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, у мужчин разделяют прямые, косые и комбинированные паховые грыжи – в зависимости от того, затрагивают ли органы семенной канатик при выпячивании.

Косая грыжа может быть врожденной и приобретенной, органы брюшной полости выпячиваются через семенной канатик. При прямой грыже органы выпячиваются в паховый канал вне семенного канатика, такая грыжа может быть только приобретенной. При комбинированной грыже на одной стороне появляется два или три грыжевых мешка.

Причины возникновения грыжи

В образовании грыжи играют роль две группы факторов риска:

  • предрасполагающие – наличие слабых мест передней брюшной стенки, слабость соединительной ткани;
  • производящие - состояния, приводящие к повышению давления внутри брюшной полости и «выталкиванию» органов за её пределы: поднятие тяжестей, постоянный кашель при хронических болезнях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание при заболеваниях предстательной железы, асцит и т.д.

 

Чем опасна паховая грыжа?

Самое грозное осложнение грыжи - это ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной операции по удалению паховой грыжи, так как нарушение кровоснабжения ущемленного органа приводит к его некрозу и перитониту.

При больших, длительно существующих грыжах из-за постоянной травматизации органов, вышедших в паховый канал, могут возникать спайки. Это приводит к болевым ощущениям и развитию острой кишечной непроходимости.

Диагностика паховой грыжи

В большинстве случаев для диагностики достаточно осмотра квалифицированным хирургом. При сомнениях в диагнозе, малых размерах грыжи, или для выбора оптимально подходящей в конкретном случае методики операции мы проводим ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В процессе подготовки к плановой операции при паховой грыже хирург и анестезиолог подробно расскажут о предстоящей операции и анестезии, дадут все необходимые рекомендации.

Общие рекомендации:

  • избегайте приема алкогольных напитков за сутки до операции;
  • исключите прием пищи и воды с ночи перед операцией.

Операции при паховой грыже в ЕМС

Хирурги Европейского медицинского центра владеют всеми современными методиками проведения пластики грыжи (герниопластики).

Какой метод выбрать? Однозначно ответить на этот вопрос может только хирург, проведя обследование пациента и проанализировав особенности конкретного случая. Наилучшая методика - та, которая оптимально подходит данному пациенту.

Что значит оптимально?

  • с обеспечением надежного закрытия грыжевых ворот;
  • с минимальной вероятностью рецидива;
  • с максимально комфортным течением послеоперационного периода и быстрой реабилитацией.

 

Благодаря чему это обеспечивается?

1.      Применение лапароскопических технологий. Операция проводится через три 5-10 мм прокола в передней брюшной стенке. Это обеспечивает минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде, отличный косметический результат и высокую надежность.

2.      В подавляющем большинстве случаев проводится закрытие дефекта брюшной стенки сетчатыми имплантатами без какого-либо натяжения (в отличие от использование собственных тканей пациента). Это существенно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Используемые нами имплантаты отвечают строгим критериям: надежность, минимальная реакция организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде. Фиксация имплантатов проводится с помощью современных рассасывающихся материалов. При паховых грыжах мы отдаем предпочтение трехмерным, индивидуально подобранным имплантатам, соответствующим анатомическим особенностям области.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

В первые часы после операции:

  • можно пить воду в небольшом количестве;
  • могут появиться болевые ощущения - в этом случае медсестра проведет необходимое обезболивание по согласованию с Вашим врачом.

 

После выписки (обычно на следующий день после операции по удалению паховой грыжи):

  • принимайте препараты, рекомендованные лечащим врачом;
  • диета должна включать в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости;
  • принимать душ можно на следующий день после операции;
  • если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно вернуться через неделю после операции на паховую грыжу.
  • ограничение физической активности:
  • избегайте поднятия тяжестей (больше 10 кг) в течение нескольких недель после операции паховой грыжи; иногда врачи рекомендуют продлить этот срок до трех месяцев;
  • занятия спортом (бег, плавание) можно возобновить через 4-6 недель;
  • упражнения с отягощениями лучше отложить на 3 месяца.

Риски самостоятельного лечения паховой грыжи

Один из самых популярных методов самостоятельного «лечения» грыж – это ношение бандажа. Однако бандаж не лечит грыжу - она со временем не уменьшается, но обязательно становится больше. Более того, промедление с обращением к специалисту может привести к печальным последствиям, а именно к ущемлению грыжи.  Об этом будет свидетельствовать резкая боль в области грыжи и невозможность ее вправить. При этом если не принять экстренные меры, возможно развитие осложнений, таких как некроз петли тонкой кишки или развитие кишечной непроходимости. Эта экстренная ситуация требует немедленного принятия решения об обращении в хорошую клинику. Операция по поводу ущемленной грыжи требует высокой квалификации хирурга и значительного опыта.

Все хирурги экстренной службы ЕМС имеют большой опыт дежурств в качестве старших хирургов, являются кандидатами медицинских наук, доцентами со стажем работы 10-20 лет.

Врачи отделения экстренной хирургии ЕМС всегда готовы прийти Вам на помощь. Мы отдаем предпочтение максимально щадящим видам хирургических вмешательств и уделяем особое внимание обезболиванию в послеоперационный период. Однако всем нашим пациентам мы рекомендуем не доводить ситуацию до экстренной и помнить, что грыжа лечится только хирургическим путем, и чем быстрее – тем лучше.

Грыжи пахово-бедренной области: эволюция представлений о герниогенезе и подходах к диагностике и хирургическому лечению | Подолужный

1. Everhart JE. Abdominal wall hernia. In: The burden of digestive diseases in the United States. Everhart JE, eds. Washington, DC: US Government Print; 2008:93-95.

2. Шалашов С.В., Семенищева Е.А., Егоров И.А., Буслаев О.А., Михайлов А.Л., Подвезко А.А., Юркин Е.М. Анализ результатов CS-пластики при паховых грыжах. Medicus. 2017;(3(15)):102-105.

3. Fitzgibbons RJ, Ramanan B, Arya S, Turner SA, Li X, Gibbs JO, Reda DJ. Long-term results of a randomized controlled trial of a nonoperative strategy (watchful waiting) for men with minimally symptomatic inguinal hernias. Ann Surg. 2013;258(3):508-515. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182a19725

4. Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, de Lange D, Fortelny R, Heikkinen T, Kingsnorth A, Kukleta J, Morales-Conde S, Nordin P, Schumpelick V, Smedberg S, Smietanski M, Weber G, Miserez M. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 2009;13(4): 343-403. DOI: 10.1007/s10029-009-0529-7

5. Yetişir F, Salman AE, Özlü O, Kiliç M. An alternative anterior tension free preperitoneal patch technique by help of the endoscope for femoral hernia repair. Int J Surg. 2013;11(9):962- 966. DOI: 10.1016/j.ijsu.2013.06.008

6. Детская хирургия: национальное руководство. Под ред. Исакова Ю.Ф., Дронова А.Ф. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.

7. De Angelis M, Mantovani G, Di Lecce F, Boccia L. Inguinal Bladder and Ureter Hernia Permagna: Definition of a Rare Clinical Entity and Case Report. Case Rep Surg. 2018;2018:9705728. DOI: 10.1155/2018/9705728

8. Temple JL. Strangulated femoral hernia in a young boy. Lancet. 1952;1(6708):594.

9. Omari AH, Alghazo MA. Urinary bladder diverticulum as a content of femoral hernia: a case report and review of literature. World J Emerg Surg. 2013;8(1):20. DOI: 10.1186/1749-7922-8-20

10. Cohen J, Reinhardt S, Pedersen DL, Ewertsen C. An Atypical Inguinal Hernia in a 9-Month-Old Girl - Case Report and Ultrasound Findings. CC BY-NC-ND 4.0. Ultrasound Int Open. 2018;4(4):E117-E118. DOI: 10.1055/a-0732-4669

11. Володькин В.В. Вопросы патогенеза и лечения паховых грыж. Новости хирургии. 2007;15(2):112-120.

12. Дженг Ш., Добровольский С.Р. Дисплазия соединительной ткани как причина развития рецидива паховой грыжи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(9):61-63.

13. McVay CB, Savage LE. Etiology of femoral hernia. Ann Surg. 1961;154(Suppl 6): P. 25-32.

14. Винник Ю.С., Петрушко С.И., Горбунов Н.С., Миллер С.В., Войтив Ю.Я. Хирургия грыж передней брюшной стенки. Красноярск: Поликом; 2008.

15. Новиков К.В., Барков А.А., Строй В.Н., Феодориди Н.К. Предбрюшинная липома как фактор, способствующий развитию паховых грыж. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2002;(1):46-47.

16. Ingimarisson О, Spak I. Inguinal and femoral hernias. Long term results in a community hospital. Acta Chir Scand. 1983;149(3):291-297.

17. Watson LF. Embryologic and anatomic consideration in etiology of inguinal and femoral hernias. Am J Surg. 1938;42(3):695- 702.

18. Чекушин А.А., Федосеев А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как один из возможных механизмов образования наружных вентральных грыж. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П.Павлова. 2010;18(2):125-130.

19. Зацаринный В.В., Муравьёв С.Ю., Успенский И.И. Морфологические изменения в мышцах живота у грыженосителей. Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сб. тез. конф. молодых учёных. СПб.; 2011:164-166.

20. Regina D, Gaffuri P, Ceppi M, Saporito A, Ferrari M, Di Giuseppe M, Mongelli F. Safety, feasibility and clinical outcome of minimally invasive inguinal hernia repair in patients with previous radical prostatectomy: A systematic review of the literature. J Minim Access Surg. 2018; (In Russ.).] DOI: 10.4103/jmas.JMAS_218_18

21. Chen HR, Ting HK, Kao CC, Tsao CW, Meng E, Sun GH, Yu DS, Wu ST. Robot-assisted radical prostatectomy may induce inguinal hernia within the first 2 years: An 11-year singlesurgeon experience of >400 cases. Medicine (Baltimore). 2018;97(37):e12208. DOI: 10.1097/MD.0000000000012208

22. Bittner R, Arregui ME, Bisgaard T, Dudai M, Ferzli GS, Fitzgibbons RJ, Fortelny RH, Klinge U, Kockerling F, Kuhry E, Kukleta J, Lomanto D, Misra MC, Montgomery A, MoralesConde S, Reinpold W, Rosenberg J, Sauerland S, Schug-Pass C, Singh K, Timoney M, Weyhe D, Chowbey P. Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia [International Endohernia Society (IEHS)]. Surg Endosc. 2011;25(9):2773-2843. DOI: 78.1007/s00464- 011-1799-6

23. Poelman MM, van den Heuvel B, Deelder JD, Abis GS, Beudeker N, Bittner RR, Campanelli G, van Dam D, Dwars BJ, Eker HH, Fingerhut A, Khatkov I, Koeckerling F, Kukleta JF, Miserez M, Montgomery A, Munoz Brands RM, Morales Conde S, Muysoms FE, Soltes M, Tromp W, Yavuz Y, Bonjer HJ. EAES Consensus Development Conference on endoscopic repair of groin hernias. Surg Endosc. 2013;27(10): 3505-3519. DOI: 10.1007/s00464-013-3001-9.

24. Danish Hernia Database. Accessed 08.05.2019 https://www.herniedatabasen.dk/

25. Nationella register gruppen for Svenskt Brackregister. Registret for ljumskbracksoperationer. Nationell Rapport. 2016. Accessed 08.05.2019 http://www.svensktbrackregister.se/images/stories/doc/verksamhetsberattelser/rapport16_170508.pdf.

26. Tran H, Tran K, Turingan I, Zajkowska M, Lam V, Hawthorne W. Single-incision laparoscopic inguinal herniorraphy with telescopic extraperitoneal dissection: technical aspects and potential benefits. Hernia. 2015;19: 407-416. DOI: 10.1007/ s10029-015-1349-6

27. Tschuor C, Metzger J, Clavien PA, Vonlanthen R, Lehmann K. Inguinal hernia repair in Switzerland. Hernia. 2015;19(5):741- 745. DOI: 10.1007/s10029-015-1385-2

28. Whalen HR, Gillian A, Kidd PJO. Easily missed? Femoral hernias. BMJ. 2011;343:7668. DOI: 10.1136/bmj.d7668

29. Hernia Surge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165. DOI: 10.1007/s10029-017-1668-x

30. Halgas B, Viera J, Dilday J, Bader J, Holt D. Femoral Hernias: Analysis of Preoperative Risk Factors and 30-Day Outcomes of Initial Groin Hernias Using ACS-NSQIP. Am Surg. 2018;84(9):1455-1461.

31. Kim B, Robinson P, Modi H, Gupta H, Horgan K, Achuthan R. Evaluation of the usage and influence of groin ultrasound in primary and secondary healthcare settings. Hernia. 2015;19(3):367-371. DOI:10.1007/s10029-014-1212-1

32. LeBlanc KE, LeBlanc LL, LeBlanc KA. Inguinal hernias: diagnosis and management. Am Fam Phys. 2013;87(12): 844- 848.

33. Murphy KP, O’Connor OJ, Maher MM. Adult abdominal hernias. Am J Roentgenol. 2014;202(6): W506-W511. DOI: 10.2214/AJR.13.12071

34. Robinson A, Light D, Kasim A, Nice C. A systematic review and meta-analysis of the role of radiology in the diagnosis of occult inguinal hernia. Surg Endosc. 2013;27(1): 11-18. DOI: 10.1007/s00464-012-2412-3

35. Phillips B, Ball C, Sackett D, Badenoch D, Straus S, Haynes B. DM (2001) Oxford centre for evidence-based medicine levels of evidence. Accessed 08.08.2019. https://www.cebm.net/2009/06/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009.

36. Hernández-Irizarry R, Zendejas B, Ramirez T, Moreno M, Ali SM, Lohse CM, Farley DR. Trends in emergent inguinal hernia surgery in Olmsted County, MN: a population-based study. Hernia. 2012;16(4):397-403. DOI: 10.1007/s10029-012-0926-1

37. Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. Nationwide prevalence of groin hernia repair. PLoS One. 2013;8(1):e54367. DOI:10.1371/journal.pone.0054367

38. Köckerling F, Simons MP. Current Concepts of Inguinal Hernia Repair. Visc Med. 2018;34(2):145-150.

39. Dreuning KMA, Ten Broeke CEM, Twisk JWR, Robben SGF, van Rijn RR, Verbeke JIML, van Heurn LWE, Derikx JPM. Diagnostic accuracy of preoperative ultrasonography in predicting contralateral inguinal hernia in children: a systematic review and meta-analysis. European Radiology. 2019;29(2):866- 876. DOI: 10.1007/s00330-018-5625-6

40. Lassandro F, Iasiello F, Pizza NL, Valente T, Stefano ML, Grassi R, Muto R. Abdominal hernias: Radiological features. World J Gastrointest Endosc. 2011; 3(6): 110-117. DOI:10.4253/wjge.v3.i6.11

41. Yoong P, Duffy S, Marshall TJ. The inguinal and femoral canals: A practical step-by-step approach to accurate sonographic assessment. Indian J Radiol Imaging. 2013;23(4):391-395. DOI:10.4103/0971-3026.125586

42. Branchu B, Renard Y, Larre S, Leon P. Diagnosis and treatment of inguinal hernia of the bladder: a systematic review of the past 10 years. Turkish Journal of Urology. 2018;44(5):384- 388. DOI:10.5152/tud.2018.46417

43. Brown N, Moesbergen T, Steinke K. The French and their hernias: prospective radiological differentiation of de Garengeot from other groin hernias. J Radiol Case Rep. 2013;7(4):16-21. DOI: 10.3941 /jrcr.v7i4.831

44. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота. М.: Медицина; 1983. [Toskin KD, ZhebrovskyVV. Hernias. М.: Medicine Publ.;1983. (In Russ.).]

45. Нестеренко Ю.А. Выбор способа и принципы операций при паховой грыже. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1991;67(3):169.

46. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.Н. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М.;1965.

47. Кимбаровский М.А. К вопросу о радикальном лечении паховой грыжи. Новый хирургический архив. 1998;14(2):226.

48. Adler RH. An evaluation of surgical mesh in the repair of hernias and tissue defects. Arch Surg. 1962;85:836-844.

49. Bassini E. Sulla cura radikale dell’ernia inguinale. Arch Soc Ital Chir. 1887;4:380.

50. Свистонюк И.У. Пластика задней стенки пахового канала. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1989;65(7):15-17. [Svistonyuk I.U. Plastics of the posterior wall of the inguinal canal. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 1989;65(7):15- 17. (In Russ.).]

51. Nyhus LM. Individualization of hernia repair: A new era. Surgery. 1993;114(1):1-2.

52. Cheatle G. An operation for the radical care of inguinale and femorale hernia. Br Med J. 1920;2(3107): 68-69. 53. MsEvedy P. Femoral hernia. Ann Roy Coll Surg England. 1950;7 (6):484-496.

53. McVay C. Preperitoneal Hernioplasty. Surg Genec Obst. 1966;123:349-350.

54. Stoppa R, Petit J, Abourachid H. Precede original de plastic des herniesen I! aine: interposition sansfixation d, uneproteseen tulle de Dacron par voiemedianesous – peritoneale. Chirurgie. 1973;199(2):119-123.

55. Павленко В.И., Старчёнков С.Б., Подолужный В.И. Опыт применения предбрюшинной герниопластики косопоперечным надпаховым минидоступом при паховых грыжах. Медицина в Кузбассе. 2006;(4):167-168.

56. Демидов Д.Г., Хорава В.Г., Торгунаков А.П. Способ предбюрюшинного протезирования брюшной стенки при паховых грыжах из полулунного параректального доступа. Медицина в Кузбассе. 2012;Х1(4):31-34.

57. Гудзеев А.И. Пластика грыж брюшной стенки с использованием синтетических материалов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2002;(12):33-41.

58. Usher FC, Wallace SA. Tissue reactions to plasties: a comparison of nylon, orlon, dacron, teflon and marlex. AMA Arch Surg. 1958;76(6):997-999.

59. Erdas E, Medas F, Pisano G, Nicolosi A, Calò PG. Antibiotic prophylaxis for open mesh repair of groin hernia: systematic review and meta-analysis. Hernia. 2016;20(6):765-776. DOI: 10.1007/s10029-016-1536-0

60. Kulaçoğlu H. Comments on the new groin hernia guidelines: What has changed? What has remained unanswered? Turk J Surg. 2018;34 (2):83-88. DOI: 10.5152/turkjsurg.2018.4146

61. Ермолов А.С., Корошвили В.Т., Благовестнов Д.А. Послеоперационные вентральные грыжи – нерешенные вопросы хирургической тактики. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(10):81-86. DOI: 10.17116/hirurgia201810181

62. Суковатых Б.С., Иванов А.В., Жуковский В.А. Выбор полипропиленового эндопротеза для пластики брюшной стенки. Вестник хирургии. 2013;(6):41-45.

63. Меджидов Р.Т., Меджидов М.Д., Хийханова В.В. Ненатяжная бесшовная герниопластика по Трабукко при паховых грыжах у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013;172(5):98-100).

64. Нарезкин Д.В., Алибегов Р.А., Игнатьев С.В., Борсуков А.В., Сергеев О.А., Маркова Я.А. Ненатяжная пластика ущемлённых грыж. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011;170(1):61-62.

65. Amirlak B, Gerdes J, Puri V, Fitzgibbons RJ. Allograft AlloDerm (®) tissue for laparoscopic transabdominal preperitoneal groin hernia repair: A case report. Int J Surg Case Rep. 2014;5(6):294-297. DOI: org/10.1016/j.ijscr.2014.02.015

66. Паршиков В.В., Миронов А.А., Аникина Е.А., Казанцев А.А. К вопросу о возможности применения ультралёгких титансодержащих сетчатых эндопротезов для пластики брюшной стенки в условиях инфицирования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(11):64-76. DOI: 10.17116/hirurgia20161164-70)

67. Lichtenstein IL. Herniorrhaphy.A personal experience with 6 321 cases. Am J Surg. 1987; 153 (6): 553-559.

68. Тимербулатов В.М., Ямалов Р.А., Фаязов Р.Р., Кунафин М.С., Труханов О.Г. Опыт герниопластик по Лихтенщтейну при паховых грыжах. Вестник хирургии им. Грекова. 2011;170(4):93-95.

69. Паршиков В.В., Медведев А.П., Самсонов А.А., Романов Р.В., Самсонов А.В., Градусов В.П., Петров В.В., Ходак В.А., Бабурин А.Б. Ненатяжная пластика в хирургии грыж брюшной стенки. Вестник хирургии им. Грекова. 2010;169(5):74-79.

70. Nyhus LM, Pollak R, Bombeck T, Donahue PE. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann Surg. 1988;208(6):733-737.

71. Борисов А.Е., Чистяков Д.Б., Ященко А.С. Эволюция технологии применения синтетических имплантов в герниологии. Вестник хирургии им. Грекова. 2011;170(2):88-90.

72. Калдаров А.Р., Кригер А.Г., Гогия Б.Ш., Горин Д.С., Матушевская В.Н., Аляутдинов Р.Р. Кишечный свищ после грыжесечения с пластикой брюшной стенки композитным протезом. Хирургия. 2017;(4):77-80. DOI: 10.1097/01.sia.0000141193;08,524:е7

73. Arregui ME, Navarrete J, Davis CJ, Castro D, Nagan RF. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy techniques and controversies. Surg Clin North Am. 1993;73(3):513-527. DOI: 10.1016/S0039-6109(16)46034-2

74. Agrawal M, Bhagwat S, Rao P, Dulucq's technique for laparoscopic totally extra peritoneal hernioplasty. J Minim Access Surg. 2018; DOI: 10.4103/jmas.JMAS_66_18

75. Umemura A, Suto T, Fujuwara H, Nakamura S, Nitta H, Takahara T, Hasegawa Y, Sasaki A. Laparoscopic Repair for Recurrent Bilateral Inguinal Bladder Herniafollowing Bilateral Transabdominal Preperitoneal Repair. Case Reports in Surgery. 2018; 2018:4904093. DOI:10.1155/2018/4904093

76. Поляков А.А. ТАПП и ТЭП аллогерниопластика при паховых грыжах в условиях ЦРБ. Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2018;(3):49-53. DOI: 10.17116/hirurgia2018349-53

77. Lee BC, Rodin DM, Shah KK, Dahl DM. Laparoscopic inguinal hernia repair during laparoscopic radical prostatectomy. BJU International. 2007;99(3):637-639. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06687.x

78. Стрижелецкий В.В., Макаров С.А., Лолия А.Б. Опыт эндовидеохирургических технологий в лечении больных с паховыми грыжами. Вестник хирургии им. Грекова. 2017;176(3):74-76.

79. Łomnicki J, Leszko A, Kuliś D, Szura M. Current treatment of the inguinal hernia - the role of the totally extraperitoneal (TEP) hernia repair. Folia Med Cracov. 2018;58 (3):103-114. DOI: 10.24425/fmc.2018.12507671

80. Sakamoto K, Tokuhisa A, Nishimura K, Kamei R, Kitamura Y, Ando S, Yamamoto T. Hybrid method with explorative laparoscopy and anterior open approach for re-recurrent inguinal hernia. J Surg Case Rep. 2018;2018(11):rjy296. DOI: 10.1093/jscr/rjy296

81. Mitura K, Dąbrowiecki S, Śmietański M, Matyja A. The experience and awareness of laparoendoscopic procedures among Polish surgeons in everyday clinical practice. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2017;12(1):13-18. DOI: 10.5114/wiitm.2017.66472

82. Yang XF, Liu JL. Laparoscopic repair of inguinal hernia in adults. An Transl Med. 2016;4(20):402. DOI: 10.21037/atm.2016.10.37

83. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Сёмин Д.С., Сопия Э.Р. Эндовидеохирургические аспекты лечения двусторонних паховых грыж. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(3): 81-83.

84. Ачкасов Е.Е., Мельников П.В. Современные тенденции в хирургии паховых грыж: мировая практика. Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2015;10:88-93.

85. Persoon AM, Bökkerink WJV, Akkersdijk WL, van Laarhoven CJHM, Koning GG. Case series of recurrent inguinal hernia after primary TREPP repair: re-TREPP seems feasible and safe. Int J Surg Case Rep. 2018;51:292-295. DOI: 10.1016/j.ijscr.2018.08.060

86. Ho CH, Wu CC, Wu CC, Tsai YC. Laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair is safe and feasible in patients with continuation of antithrombotics. J Minim Access Surg. 2018; DOI: 10.4103/jmas.JMAS_128_18

87. Choi YY, Han SW, Bae SH, Kim SY, Hur KY, Kang GH. Comparison of the outcomes between laparoscopic totally extraperitoneal repair and prolene hernia system for inguinal hernia.review of one surgeon's experience. J Korean Surg Soc. 2012;82(1):40-44. DOI: 10.4174/jkss.2012.82.1.40

88. Савин А.С., Хохлов А.В., Дворянкин Д.В. Сравнительная характеристика ТАПП и ТЭП в лечении паховых грыж Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;(4):48-50.

89. Chughtai B, Sedrakyan A, Thomas D, Mao J, Eilber KS, Clemens JQ, Anger JT. No increased risk of carcinogenesis with mesh-based hernia repairs. Am J Surg. 2018;216(3):481- 486. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2017.11.037

90. Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E, van Driel ML. Mesh versus non-mesh for inguinal and femoral hernia repair. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9:CD011517. DOI: 10.1002/14651858.CD011517.pub2

91. Lundström KJ, Holmberg H, Montgomery A, Nordin P. Patient-reported rates of chronic pain and recurrence after groin hernia repair. Br J Surg. 2018;105(1):106-112. DOI: 10.1002/bjs.10652

92. Boonchan T, Wilasrusmee C, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Network meta-analysis of antibiotic prophylaxis for prevention of surgical-site infection after groin hernia surgery. Br J Surg. 2017;104(2):e106-e117. DOI: 10.1002/bjs.10441

93. Oliveira P, Duarte A, Guimarães A, Fernandes A, Ferreira C, Amorim D, Gouveia F, Almeida J, Braga M, Oliveira M, Durães M, Pichel R, Romão J. Chronic Pain After Outpatient Inguinal Hernioplasty: Retrospective Cohort Study. Acta Med Port. 2018;31(11):624-632. DOI: 10.20344/amp.9381

94. Цицюра А.П., Фетюков А.И. Радикальные операции паховых грыж с временной транслокацией паховых нервов. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2013;172(1):91-93.

95. Abe T, Shinohara N, Harabayashi T. Postoperative inguinal hernia after radical prostatectomy for prostate cancer. Urology. 2007;69(2): 326-329. DOI: 10.1016/j.urology.2006.09.043

96. Tschuor C, Metzger J, Clavien PA, Vonlanthen R, Lehmann K. Inguinalhernia repair in Switzerland. Hernia. 2015;19(5): 741- 745. DOI: 10.1007/s10029-015-1385-2

97. Островский В.К., Филимончев И.Е. Рецидивные паховые грыжи. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2012;(3):110- 112.

98. Georgiou E, Schoina E, Markantonis SL, KaralisV, Athanasopoulos PG, Chrysoheris P, et al. Laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair: Retrospective study on prosthetic materials, postoperative management, and quality of life. Medicine. 97(52):e13974. (In Russ.).] DOI: 10.1097/MD.0000000000013974

99. Jakhmola CK, Kumar A. Laparoscopic inguinal hernia repair in the Armed Forces: A 5-year single centrestudy. Med J Armed Forces India. 2015;71 (4):317-323. DOI: 10.1016/j.mjafi.2015.05.005

100. Meyer A, Blanc P, Balique JG, Kitamura M, Juan RT, Delacoste F, Atger J. Laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair: twenty-seven serious complications after 4565 consecutive operations. Rev Col Bras Cir. 2013;40 (1):32-36. DOI: 10.1590/S0100-69912013000100006

101. Nilsson H, Stylianidis G, Haapamäki M, Nilsson E, Nordin P, Mortality after groin hernia surgery. Ann Surg. 2007; 245(4):656-660. DOI: 10.1097/01.sla.0000251364.32698.4b.

Грыжа во время беременности и родов: симптомы и лечение

По мере роста живота часто выскакивает пупок, что является новым признаком вашей беременности. Но иногда этот лопающийся пупок - во время беременности или после родов - может сигнализировать о грыже.

Большинство грыж не вызывают большого беспокойства. Но важно сообщить своему лечащему врачу, если у вас появятся новые вздутия или боли в животе во время беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Почему во время беременности может образоваться грыжа?

Грыжа - это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое обычно плотно удерживает ваши ткани и органы, включая желудок и кишечник, внутри вас. По мере того, как ваш животик растет и растягивается во время беременности, давление на брюшную стенку увеличивается, и крошечные отверстия, которые никогда раньше не вызывали проблем, могут стать больше или могут образоваться новые грыжи.

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку вокруг пупка или иногда в области паха.Оно может быть тупым и болезненным, а боль будет сильнее, когда вы активны, кашляете, чихаете или наклоняетесь.

Если грыжа не причиняет вам сильной боли и не выступает слишком далеко, она, вероятно, вылечится сама после того, как вы родите ребенка. Если просто оставить грыжу, нет никакого риска для вас или вашего ребенка.

Если грыжа начинает вызывать у вас мучительную боль или вы замечаете, что она выступает дальше, чем раньше, это может быть признаком того, что грыжа «задушена» или застряла в вашей брюшной стенке.Если не лечить эти грыжи, они могут потерять кровоснабжение и повредить кишечник, поэтому вам может потребоваться более агрессивное лечение или операция.

Что происходит во время родов, если у вас грыжа?

Большинство женщин с грыжами могут иметь нормальные и здоровые роды через естественные родовые пути. Если у вас небольшая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам роды, как и в противном случае.

Но в некоторых случаях - например, если у вас было кесарево сечение или у вас грыжа особенно большая или низкая, - ваш врач может предложить кесарево сечение для родов.

В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов, а не во время роста живота на протяжении всей беременности. Это потому, что для того, чтобы вытолкнуть ребенка, требуется сильное давление в животе, что иногда может вызвать грыжу.

Может ли грыжа во время беременности или родов повредить моему ребенку?

Грыжа во время беременности или родов не повредит непосредственно вашему ребенку, который находится внутри вашей матки, поэтому небольшое отверстие в брюшной стенке не оказывает на него или нее никакого воздействия. Даже если вы, , чувствуете боль, ваш ребенок ничего не узнает!

Но если это заболевание влияет на вашу способность есть, поговорите со своим врачом о том, как убедиться, что вы получаете правильное питание, поскольку вашему ребенку требуется много питательных веществ для роста.

Какие типы грыж могут развиться во время беременности?

Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть, когда вы ожидаете:

  • Пупочные грыжи являются наиболее распространенным типом грыж во время беременности и возникают прямо у пупка, когда кишечник выпячивается через перед брюшной стенкой.
  • Параумбиликальные грыжи находятся рядом с пупком, но не около него.
  • Паховые грыжи встречаются реже и возникают, когда мышцы паха ослаблены давлением матки и ткани, проталкивающейся через нее.

Когда следует беспокоиться о грыже во время беременности?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует записаться на прием к акушеру / гинекологу, чтобы убедиться, что ваша грыжа не заблокировала кишечник и не была ущемлена:

  • Усиление боли в области грыжи, которая не проходит с помощью rest
  • Выпуклость грыжи, которая выступает, не может быть втолкнута и болезненна.
  • Тошнота и рвота одновременно с болезненной выпуклостью грыжи, красной и болезненной на ощупь.

Кто подвержен риску грыжи во время беременности?

Большинство грыж являются врожденными, то есть присутствуют при рождении. Вы можете просто не заметить грыжу, пока она не разрастется во время беременности, поэтому любой может ее развить. Однако некоторые факторы могут сделать вас более предрасположенными:

Как лечат грыжи во время беременности?

В большинстве случаев ваш врач порекомендует «осторожное ожидание» или наблюдение за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость беспокоит вас, вы можете попробовать надеть повязку на живот, чтобы удерживать ее, или массировать ее обратно к животу.

После того, как вы родите ребенка, врач назначит вам несколько упражнений, чтобы помочь мышцам живота восстановиться от напряжения, вызванного беременностью. Если ваша грыжа все еще не вылечена после того, как вы сделаете это в течение рекомендованного периода времени, операцию можно считать послеродовой через несколько месяцев или более.

Операция во время беременности рекомендуется только в том случае, если ваша грыжа ущемляется и подвергает вас риску. Однако, если у вас запланировано кесарево сечение и у вас большая грыжа, некоторые практикующие врачи могут посоветовать восстановить ее хирургическим путем во время кесарева сечения.

Если вы ожидаете появления грыжи, и у вас ее развиваются, постарайтесь не слишком переживать по этому поводу. Это не повредит ребенку, а риски для вас минимальны. Просто регулярно говорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете и что делать, и велики шансы, что у вас будет нормальная, здоровая беременность и роды.

Что делать, если у вас грыжа во время беременности

Согласно статье, опубликованной в январе 2018 года в журнале Frontiers in Surgery , единого мнения о том, когда лучше всего восстанавливать грыжу у беременных, не существует.(2)

Если ваша грыжа небольшая и не вызывает каких-либо неприятных симптомов, вы и ваш врач можете решить подождать, пока вы родите, чтобы исправить ее.

Но если ваша грыжа доставляет вам дискомфорт, большинство врачей порекомендуют исправить ее, пока вы еще беременны.

И если у вашей грыжи разовьется осложнение, например, защемление или ущемление, потребуется экстренная операция. (2)

При отсутствии неотложной помощи для лечения грыжи во время беременности могут быть доступны следующие варианты:

Плановое восстановление во время беременности

Ваш врач может предложить хирургическое лечение вашей грыжи, пока вы все еще беременны, если оно вызывает у вас симптомы или достаточно велико, чтобы рисковать развитием осложнений.

Маловероятно, что точное время проведения операции будет соответствовать каким-либо конкретным правилам. Некоторые врачи рекомендуют это в течение первого или второго триместра, в то время как другие считают, что второй триместр - оптимальное время для операции.

Если ваша грыжа лечится с использованием только швов - без использования стальной сетки для поддержки области ослабленной мышцы - тогда риск рецидива грыжи во время беременности высок.

Но использование сетки в операции может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль как во время текущей беременности, так и во время любой будущей.

Операция по пластике грыжи во время беременности считается безопасной процедурой. Как указано в отчете « Frontiers in Surgery », в одном исследовании пластики пупочной грыжи у 126 беременных женщин в течение 30 дней после операции не было зарегистрировано нескольких побочных эффектов и отсутствия выкидышей. (2)

Ремонт грыжи во время кесарева сечения

Если у вас нет особо тяжелой грыжи и вы планируете рожать с помощью кесарева сечения (кесарево сечение), вы можете пройти лечение грыжи во время кесарева сечения. время.

В статье Frontiers in Surgery отмечается, что сочетание пластики грыжи с кесаревым сечением, по-видимому, приводит к более длительной общей процедуре восстановления паховых грыж, но не при пупочных грыжах - а это означает, что она занимает не больше времени, чем обычная операция С. -раздел.

Так же, как и при плановой пластике во время беременности, использование только швов для проведения пластики во время кесарева сечения, по-видимому, несет в себе больший риск рецидива грыжи, чем использование стальной сетки. (2)

Лечение грыжи после родов

В случае грыжи легкой степени вы и ваш врач можете принять решение не лечить грыжу во время кесарева сечения по ряду причин, в том числе если вы планируете новую беременность.

Пластика грыжи может быть проведена как отдельная процедура уже через пять-восемь недель после родов, или ее можно отложить на год или дольше, чтобы ваше тело могло полностью восстановиться после беременности.

В этой ситуации, согласно статье Frontiers in Surgery , отсрочка пластики грыжи на срок до пяти лет кажется безопасной, если вы продолжаете следить за ее увеличением и осложнениями. (2)

Почему не стоит слишком беспокоиться о грыжах при беременности

Если вы заметили выпуклость у пупка или в паху во время беременности или вскоре после того, как прибудет ваш узелок радости, не паникуйте.: Читайте дальше, чтобы узнать больше о грыжах при беременности, когда они являются разновидностью нормального заболевания и когда следует обратиться к документу.

Стефани Кевин всегда была серьезной спортсменкой: она играла в соревновательный баскетбол в подростковом возрасте и в университете; она слишком много бегает, чтобы сосчитать; В зрелом возрасте она участвовала в соревнованиях по тяжелой атлетике и кроссфиту.

Но после рождения ее первого сына, Вана, в 2014 году, неудобная пупочная грыжа - часть кишечника, выскакивающая через брюшную стенку - наложила некоторые физические ограничения на тогдашнюю 30-летнюю девушку.

«Вскоре после рождения Вана я начал замечать выпуклость над пупком. Мне уже был поставлен диагноз - довольно серьезный диастаз прямых мышц живота, - разделение мышц живота, вызванное родами, и эта выпуклость - которая не была настолько болезненной, насколько это было очень странно - застряла между моими мышцами живота. время. Мне пришлось бы повернуться, чтобы вернуть его на место, - говорит Кьюин. Вы не поверите, но эта пугающая анатомическая странность не является чем-то необычным, особенно во время беременности.

Стоит ли мне беспокоиться по поводу грыжи при беременности?

Поскольку мышцы и сухожилия женщины становятся более эластичными и должны растягиваться, давление растущего ребенка может привести к грыже. (К другим причинам, не связанным с беременностью, относятся поднятие тяжестей, жидкость или повышенное давление в брюшной полости, избыточный вес, кашель, чихание или напряжение во время посещения туалета.)

«Пупочные грыжи не часто вызывают серьезные проблемы, - говорит Магали Роберт, урогинеколог из Калгари из Медицинского центра Предгорья, Служба здравоохранения Альберты.На самом деле, не многие пупочные грыжи нуждаются в лечении; По словам Роберта, они считаются относительно частым периодом беременности и представляют собой проблему только в том случае, если они серьезны или вызывают боль. Роберт даже объяснил, что когда у женщины выскакивает пупок во время беременности, это на самом деле считается грыжей; Обычно это неприглядная, но неопасная ситуация, которая разрешается сама собой, после доставки.

Роберт говорит, что существует более высокий фактор риска пупочных грыж, если смотреть на многоплодную беременность, ожирение, предшествующую беременность с длительными родами и ранее вылеченные грыжи.


Когда беспокоиться об отеках при беременности

Но некоторые грыжи, связанные с беременностью, например паховые грыжи, не являются нормальным явлением. Паховая грыжа также характеризуется выпуклостью - выступом кишечника через слабое место в брюшной стенке, - но это происходит в области лобковой кости; они часто сопровождаются ноющими, давящими или волочащимися ощущениями в паху. Паховые грыжи также можно вернуть на место, как это сделала Кевин со своей пупочной грыжей, но существует более высокая вероятность того, что паховая грыжа вызовет симптомы.

«Странно то, что чем больше грыжа, тем она безопаснее», - говорит Роберт. «Большие грыжи скользят внутрь и наружу, и, хотя они могут вызывать дискомфорт, сами по себе они не опасны». Но если пациенты испытывают тошноту, рвоту, жар, сильную или внезапную боль, изменение цвета выпуклости, неподвижность выпуклости или неспособность отводить газы или опорожнять кишечник, это следует рассматривать как экстренную ситуацию. Это симптомы ущемленной грыжи, что означает, что часть кишечника застряла в ловушке и потеряла кровоснабжение, что может быть опасно для жизни.

Можно ли предотвратить грыжу при беременности?

К сожалению, мало что можно сделать для предотвращения пупочной или паховой грыжи. «Может помочь дополнительная внешняя поддержка во время проталкивания», - говорит Роберт. (Для этой цели на рынке имеются браслеты для беременных, предназначенные для использования во время беременности, родов и в послеродовой период, они предназначены для поддержки брюшной стенки и мышц будущей мамы. Есть также инструкторы, специализирующиеся на до- и после -родовые упражнения и физиотерапевты тазового дна, которые могут помочь в наращивании основных сил, пока ваш ребенок еще готовит, и в период послеродового восстановления.В конечном итоге, однако, трудно определить место слабости в области живота, а значит, предотвратить это практически невозможно.

Но Роберт говорит, что это не повод для беспокойства. Если вы заметили грыжу во время беременности или после родов, сообщите об этом своему врачу. «Врач определит, необходимо ли лечение, исходя из того, насколько оно беспокоит женщину, и планирует ли женщина иметь еще детей». (На исправление, которое включает закрытие слоев брюшной стенки, иногда с помощью хирургической сетки, может повлиять другая беременность, и повторное восстановление вряд ли будет столь же эффективным.)

Для Кьюин ее грыжа означала осторожность с действиями, которые могут усугубить проблему, особенно с поднятием тяжестей при выполнении упражнений, что является рекомендуемым курсом действий для любой женщины, у которой диагностирована пренатальная или послеродовая грыжа. «Я все еще тренировался, но мне нужно было быть осторожным со своим распорядком. Я знал, что если грыжа когда-нибудь застрянет и ее нельзя будет вернуть на место, это может стать серьезной проблемой ».

Но после того, как Кевин и ее муж Даррен приветствовали своего второго сына, Гуннара, ей сделали экстренную операцию по восстановлению другой, неродственной генетической грыжи, и врачи одновременно смогли вылечить ее пупочную грыжу: «Я увидел в этом серебряную подкладку, - говорит она со смехом.

Подробнее:
6 фактов о судорогах во время беременности
Сколько времени потребуется, чтобы ушел мой послеродовой живот?

Грыжа и беременность: чего ожидать, если вы ждете

Беременность - это время радости, ожидания и немалого стресса, поскольку женщины следят за определенными состояниями здоровья, такими как гестационный диабет, преэклампсия, высокое кровяное давление и т. Д.Я здесь не собираюсь добавлять к этому беспокойству разговоры о грыжах. Скорее, нужно успокоить вас тем, что грыжи, перенесенные во время беременности, очень рутинны, легко поддаются лечению и являются еще одним «ударом» на пути к отцовству.

Может ли грыжа представлять опасность для ребенка?

Поскольку это проблема №1 среди будущих родителей, лучше всего ответить на вопрос сразу - и ответ будет «Нет». Если у мамы грыжа с симптомами, проявляющимися под кожей, ребенок находится в целости и сохранности глубоко в матке, не подозревая, что что-то происходит где-то еще.

Объяснение грыжи

Представьте, что вы держите в руках надутый воздушный шар. Думайте о воздушном шаре как о ваших внутренних тканях, а о пальцах руки как о мышечных волокнах брюшной стенки. Вдавите воздушный шарик в ладонь и откройте зазор между двумя пальцами. Воздушный шар начинает высовываться через эту щель. Именно это происходит с грыжей, поскольку из-за слабости брюшной стенки часть ваших внутренних органов может выйти наружу.

Как беременность может быть связана с грыжами

Живот женщины становится все больше и больше по мере беременности - все мы это знаем.При этом растягивается брюшная стенка. Это может выявить слабые места, вызывающие один из трех типов грыж.

1. Пупочные грыжи

Это наиболее распространенный и не вызывающий беспокойства вид грыжи во время беременности. Это происходит прямо у вас в пупке. Обычно небольшое количество внутреннего абдоминального жира, а не кишечника, выступает через переднюю часть брюшной стенки. По сути, это превращает ваш «инни» пупок в «выходку». Пупочные грыжи при беременности вызывают болезненность в области пупка.Они немного неудобны, но не требуют медицинского вмешательства.

2. Периферийные или эпигастральные грыжи

Этот тип похож на пупочную грыжу, но возникает около пупка, а не непосредственно у пупка. Обычно они возникают из-за ослабленных тканей брюшной полости и часто возникают после беременности. Периупочные грыжи могут вызывать более значительный отек и могут казаться очень большими. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если ваш врач подозревает, что грыжа может быть ущемлена.

3. Паховые грыжи

Это наименее распространенный тип грыжи у женщин, возникающий в нижней части паха, где мышцы и волокна брюшной стенки могут растягиваться из-за давления матки. Паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин.

Симптомы грыжи во время беременности

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку на пупке или рядом с ним, а иногда и в области паха. Тупая боль часто сопровождает грыжу, и она будет сильнее, когда вы активны или если вы кашляете, чихаете, истерически смеетесь или наклоняетесь.

Если ваша грыжа не вызывает сильной боли или чрезмерно не выступает, она, скорее всего, восстановится после родов. Однако, если грыжа начинает вызывать сильную боль или со временем выпирает, это может указывать на то, что грыжа «зажала» или застряла в брюшной стенке. Если не лечить эти грыжи, они очень редко могут повредить кишечник. Так что, если сильно болит, позвоните своему врачу. Кроме того, если тошнота и рвота совпадают с болезненной выпуклостью грыжи, красной и болезненной, требуется посещение отделения неотложной помощи.

Грыжи во время родов

У большинства женщин с грыжами роды могут быть нормальными. В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов. Это происходит из-за необходимого давления в брюшной полости во время родов, когда женщина выталкивает ребенка. Если это произойдет, врач определит правильный курс действий в зависимости от степени тяжести грыжи.

Некоторые женщины больше подвержены риску?

Большинство дефектов грыжи врожденные, присутствуют при рождении. Они не заметны, пока грыжевой дефект не расширится во время беременности.Для других есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность грыжи. В их числе:

  • Ношение нескольких младенцев
  • Предыдущие беременности, особенно с длительными родами
  • Перенесенные ранее грыжи
  • Ожирение

Лечение грыжи во время беременности

В большинстве случаев врачи рекомендуют следить за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость беспокоит, женщины могут носить повязку на живот, чтобы удержать ее.Также эффективны обледенение и массирование грыжи в направлении живота.

После родов есть упражнения, которые помогают мышцам живота восстановиться от напряжения, вызванного беременностью. Если грыжа не зажила сама по себе по прошествии рекомендованного времени, операция может быть рассмотрена через несколько месяцев.

Операция во время беременности рекомендуется только при ущемлении грыжи, что бывает редко. В большинстве случаев лечение грыжи можно отложить до родов. Варианты хирургического вмешательства включают восстановление сетки или БЕЗ сетки, в зависимости от конкретного пациента.Если вы считаете, что у вас может быть грыжа, которая потребует хирургического вмешательства, назначьте встречу с нашей командой экспертов, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Лорен Отт

Лорен Отт, Пенсильвания - сертифицированный ассистент врача, прошедшая обучение у доктора Майкла Рейнхорна по уходу за пациентами с грыжами и пилонидом. С 2015 года она обследовала более 2000 пациентов с паховой грыжей, пупочной грыжей, болями в паху и пилонидальными симптомами. Лорен принимает пациентов непосредственно до и после операции и обучена оказывать помощь докторуРейнхорн в операционной. Работая вместе, они могут улучшить качество ухода за каждым пациентом.

Грыж при беременности | Британский центр герниологии

Вначале…

… если у вас грыжа и вы беременны, вы ДОЛЖНЫ без промедления пройти обследование у вашего врача, гинеколога или акушера.

Если вы планируете беременность, было бы разумно сначала правильно и надежно вылечить имеющуюся грыжу.

Практически наверняка лучший способ избежать операции по удалению грыжи во время беременности. Лучший совет - часто оставлять его в покое до тех пор, пока ребенок не родится и вы полностью не выздоровеете. Это может быть не более трех-шести месяцев. Грыжи во время беременности обычно не влияют на ребенка или его развитие.

Рассматривая операцию в любом случае, всегда нужно взвесить ожидаемые преимущества и риски отказа от операции с недостатками и рисками, связанными с операцией.

Если кажется, что ваша грыжа не представляет какой-либо непосредственной угрозы вашему здоровью, самое последнее, что вы хотели бы сделать прямо сейчас, - это подвергнуть беременность любому риску, которого можно избежать.

Даже в тех случаях, когда операция по удалению грыжи считается неизбежной во время беременности, мы считаем, что ее следует делать только во втором триместре, хотя даже это бывает только в очень необычных обстоятельствах.

Вы все еще можете позаботиться о том, чтобы свести к минимуму риск обострения грыжи.

Хорошая поддержка в месте грыжи при кашле или чихании - даже руками - очень важна.Избегайте любой деятельности, которая, как вам известно, может причинить боль или увеличить ее.

Вы можете быть удивлены тем, насколько мало сама беременность повлияет на увеличение грыжи, но вы должны оставаться осторожными.

Нормальные (вагинальные) роды или кесарево сечение?

Вам также не нужно бояться того, что может произойти в срок или во время родов. В большинстве частей света есть отличные акушеры и акушерки, которые все смогут справиться с ситуацией с грыжей. Это далеко не редкость, и, проинформировав их сейчас, они будут надеяться, что к тому времени, когда вы доберетесь до вашей грыжи, они будут иметь дело с вашей грыжей.Решение о кесаревом сечении только из-за грыжи - редкость.

Итак, когда СЛЕДУЕТ лечить грыжу?

После того, как ребенок родится и вы полностью вернетесь к нормальной жизни (вы узнаете, когда), было бы очень разумно поговорить с нами (или с любым другим специалистом по грыжам, который вы можете предпочесть) о его ремонте. Как правило, после постановки диагноза все грыжи следует лечить, но также внимательно подумайте, не желаете ли вы начать новую беременность с уже имеющейся грыжей! НИКОГДА не игнорируйте грыжу.

Если у вас есть вопросы по поводу грыжи во время беременности, свяжитесь с нами.

Далее: Грыжи стомы

Грыжа при беременности | Американская ассоциация беременности

Причины, симптомы, лечение и профилактика
Грыжа относится к заболеванию, которое возникает, когда часть внутреннего органа выступает наружу через отверстие в мышце. Чаще всего грыжи развиваются в области живота и паха.Развитие грыжи во время беременности не всегда является проблемой, если только она не становится болезненной. Однако, если его не лечить, он может в конечном итоге стать более серьезным и даже привести к опасным для жизни осложнениям.
Если вы знаете, что у вас грыжа и вы пытаетесь забеременеть или уже беременны, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы вы могли пройти обследование на предмет возможных осложнений или лечение дискомфорта. Также может потребоваться лечение грыжи до зачатия, чтобы не беспокоиться о том, чтобы жить с грыжей во время беременности.

Причины грыжи при беременности

Грыжи - это результат слабости стенки мышцы или мышцы, которая никогда не срастается полностью. Люди чаще рождаются с этой слабостью, а не развивают ее с течением времени. Однако некоторые состояния и факторы здоровья также могут способствовать ослаблению тканей, что может вызвать грыжу. Поскольку мышцы обычно растягиваются, истончаются и ослабевают во время беременности, женщины более подвержены развитию грыжи во время беременности.
.

  • Тяжелый подъем
  • Жидкость в брюшной полости
  • Повышенное давление внизу живота
  • Напряжение при дефекации или мочеиспускании
  • Превышение веса
  • Хроническое чихание или кашель

Признаки или симптомы грыжи

Не каждая женщина испытывает признаки или симптомы грыжи во время беременности. Для других знаки можно и увидеть, и почувствовать. Фактическое физическое пятно грыжи можно почувствовать как комок, когда вы ложитесь или надавливаете на это место.Вы также можете физически увидеть выпуклость под кожей на месте грыжи, но некоторые из них не так заметны.
Также может наблюдаться тупая ноющая боль, которая обычно становится более выраженной, когда вы активны, наклоняетесь, чихаете, кашляете или интенсивно смеетесь. Некоторым женщинам также становится труднее передвигаться по мере того, как беременность прогрессирует и становится крупнее.

Лечение и профилактика грыжи

Операция - действительно единственный эффективный способ исправить грыжу. Стенку мышцы необходимо восстановить хирургическим путем, чтобы предотвратить прохождение органа.Тем не менее, НЕ рекомендуется делать эту операцию во время беременности, если она не представляет опасности для вас или вашего ребенка. В противном случае ее следует отложить до родов и полного выздоровления, которое может длиться от трех до шести месяцев. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство во время беременности, рекомендуется провести его во втором триместре.
Мало что можно сделать для предотвращения грыжи. Хорошая новость заключается в том, что беременность обычно не вызывает дальнейшего увеличения грыжи. Однако обеспечение хорошей физической поддержки на месте грыжи при чихании, кашле и смехе может предотвратить ухудшение состояния и дальнейший дискомфорт.Чтобы обеспечить эту поддержку, вы можете просто использовать свою руку и надавить на саму грыжу во время любого из вышеупомянутых действий. Также может потребоваться свести к минимуму экстремальные физические нагрузки, которые могут усугубить грыжу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Британский центр герниологии

https://www.hernia.org/types-of-hernia/hernias-during-pregnancy/

2. MayoClinic: паховая грыжа

https: // www.mayoclinic.com/health/inguinal-hernia/DS00364/DSECTION=causes

Паховая грыжа у младенцев и детей

Паховая грыжа возникает в области паха между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть припухлость мошонки. Означает ли это, что девушки не в курсе? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал и могут быть грыжи.

Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей.У недоношенных детей заболеваемость существенно увеличивается ― до 30%!

Если паховая грыжа не лечить, она может вызвать серьезные проблемы. Узнайте больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, чего ожидать, если вашему ребенку требуется операция по пластике грыжи.

Что такое паховая грыжа?

История паховой грыжи начинается еще во время развития ребенка. Когда мальчик растет в утробе матери, в его животе сначала вырастают яички.По мере развития его яички спускаются по туннелю в мошонку. (Этот туннель существует и у маленьких девочек). Иногда туннель (называемый влагалищным отростком) не закрывается, оставляя отверстие из живота в паховый канал, где может застрять часть кишечника или яичника.

Когда это происходит, то, что должно оставаться позади живота, может пройти и попасть в пах - жидкость, кишечник или другие ткани. Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства.

Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Оно может увеличиваться после того, как ваш ребенок напрягается или плачет. Он может исчезнуть или уменьшиться в течение ночи, когда ваш ребенок спит или расслаблен.(Напряжение и плач не вызывают грыж, несмотря на некоторые мифы).

НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или ребенка. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы узнать профессиональное мнение, или обратитесь в отделение неотложной помощи.

  • Если выпуклость застряла, даже когда ребенок расслабляется, это может означать, что внутренние органы живота застряли внутри грыжи. Это называется «грыжа в узлом узле , » и требует немедленной медицинской помощи.Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать боль или нежность (или даже рвоту). В этом случае выпуклость также может стать более твердой или даже красной.

  • Если кровоснабжение содержимого грыжи прекращается, это называется « ущемленная грыжа. » Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или синяк вокруг выпуклости, а иногда и лихорадку и кровавый стул.

  • Эту паховую грыжу часто путают с более доброкачественным заболеванием: сообщающееся гидроцеле.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он видит при осмотре вашего ребенка ― видя выпуклость в паху, когда ваш ребенок плачет или напрягается, и видя, как она исчезает, когда ваш ребенок расслабляется.

Когда то, что видит врач, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость есть всегда и врач беспокоится, что это может быть образование, а не грыжа, Ультразвук может помочь поставить правильный диагноз.Однако УЗИ не всегда необходимы.

Как лечится паховая грыжа?

Требуется операция по исправлению паховой грыжи . Как только грыжа будет замечена, ваш врач направит вашего ребенка на осмотр детский хирург или детский уролог на процедуру. Планируется операция по закрытию туннеля. Время операции зависит от тяжести симптомов и типа грыжи. Необходимо немедленно позаботиться о ущемленной грыже.

Какая операция проводится?

В хирургии грыжесечения обычно делают небольшой разрез около выпуклости, и содержимое грыжи выталкивается обратно в брюшную полость. Паховый канал выхода органов из живота (грыжа) закрыт.

  • Если используется лапароскопический (эндоскопический) доступ: На животе делаются небольшие разрезы, позволяющие ввести эндоскоп и инструменты, чтобы увидеть и исправить грыжу.

  • Если кишечник застрял в грыже (ущемлен или ущемлен): сначала хирург должен убедиться, что кровоснабжение кишечника не прекращается на слишком долгое время.Если это так, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек кишечника и снова сшить кишечник.

Эта операция обычно занимает от 30 минут до 1 часа.

Чего мне следует ожидать в день операции по поводу грыжи?

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом. Хирургия паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом, хотя может использоваться и регионарный наркоз. Ваш ребенок будет спать во время процедуры. См. Анестезия и дети: День процедуры для получения дополнительной информации.

Как только ваш ребенок проснется после операции, вам позвонят из палаты выздоровления, и вы снова сможете быть с ребенком.

У вашего ребенка может быть небольшая боль в месте разреза. Некоторые хирурги вводят лекарство в эту область, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарство в нижнюю часть спины («каудальная блокада»). Вашему ребенку также могут дать дома обезболивающее.

Когда мы можем вернуться домой?

Обычно операция по пластике грыжи проводится амбулаторно или «в тот же день», то есть ваш ребенок отправляется домой через несколько часов после выздоровления.Однако, если у вашего ребенка есть заболевание или он недоношенный, может потребоваться ночевка для наблюдения и безопасности.

Когда вашему ребенку будет безопасно идти домой, вы обсудите уход на дому с медсестрой или врачом.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома?

Инструкции по уходу на дому могут отличаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть похожими:

  • Большинство детей могут придерживаться обычной диеты сразу после операции.

  • Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них может вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности примерно через 1-2 недели.

  • Вашему ребенку запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.

Когда мне позвонить в кабинет врача?

Вы получите конкретные инструкции для последующего наблюдения у хирурга, когда ваш ребенок пойдет домой после операции, однако вот несколько основных причин, по которым следует позвонить:

  • Кровотечение или дренаж из разреза

  • Покраснение вокруг рана (и)

  • Температура выше 101 F

  • Рвота

  • Меньше мочиться, чем обычно, или меньше мокрых подгузников, чем обычно

Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка в результате паховой грыжи ?

Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность образования грыжи на другой стороне.