Ревматоидные узлы: Ревматические узелки: как выглядят (фото) и что значат подкожные узелки

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Ревматические узелки и аннулярная сыпь

Воспаление суставов приносит много неудобств, боль и скованность в движениях

Появление ревматических узелков напрямую связано с ростом показателя ревматической активности. При этом появление новообразований такого вида считается прямым показателем перехода заболевания и острой активной формы в подострую, что и приводит к изменениям в тканях и образованию уплотнений.

Плотные подкожные узлы могут появляться не только в результате ревматической болезни, а также при ревматоидном артрите, саркоидозе, сифилисе или при серьезном нарушении обмена веществ в организме. Именно поэтому к диагностике необходимо подходить ответственно.

При ревматизме в ежедневный рацион должны входить продукты, содержащие кальций

Чтобы предупредить развитие ревматизма и вместе с ним ревматических узелков на голове, ногах и руках необходимо в первую очередь пересмотреть свой ежедневный рацион. Добавьте в свое меню как можно больше свежих овощей, за исключением баклажан и картофеля. Постоянно заниматься физкультурой или йогой, а также пить достаточное количество чистой воды (не менее двух литров).

Это плотные подкожные или надкостные образования, состоящие из скоплений некротических участков соединительной ткани.

Этиология образований до конца не изучена, но существует теория, согласно которой узелки появляются из-за васкулита мелких сосудов, вызванного аутоиммунными нарушениями. У 5-7% больных системной красной волчанкой отмечаются похожие образования.

Эти два проявления не имеют отношения к ревматоидному артриту.

Узелок ревматический – это плотное малоподвижное подкожное образование округлой или овальной формы. Наблюдается у 3% больных тяжелым ревматизмом.

Аннулярные высыпания, или кольцевидная эритема, – это бледно-розовая сыпь, появляется на фоне активного воспаления и исчезает после его завершения. Кроме поражения кожи и лихорадки ревматизм сопровождается ревматическим артритом.

Такие узелки развиваются в подкожной клетчатке, в тканях апоневрозов, сухожилий, фасций и суставных сумок. Располагаются недалеко от очага воспаления, чаще всего на сгибе локтевых, коленных, голеностопных суставов, в зоне остистых отростков позвоночника, лодыжек, затылка и волосистой части головы.

Появляются симметрично по одному или группами. Размер узелков варьируется от 2 мм до 2 см, поэтому диагностировать их лучше при максимально согнутом суставе.

Несмотря на внешнее сходство, ревматические узелковые образования отличаются от ревматоидных по целому ряду клинических и микроскопических признаков:

• небольшой размер;
• возможная чувствительность при пальпации;
• групповое расположение;
• быстрое рассасывание;
• отсутствие палисадообразного строения гистиоцитов;
• разделение грануляционной ткани на зоны.

Для дифференциальной диагностики РА и ревматизма назначают проведение биопсии тканей узелка и анализ крови на ревматоидный фактор.

Лечение препаратами

Отдельное лечение ревматических узелков не проводится, поскольку они исчезают сами после прекращения воспалительного процесса в организме. Для медикаментозной терапии ревматизма применяют следующие препараты:

• Антибиотики чувствительные к В-гемолитическому стрептококку – пенициллины (Бензилпенициллин), цефалоспорины (Цефуроксим), Кларитромицин, Линкомицин.
• НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб).
• Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются при неэффективности НПВС.
• Биологические препараты (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Назначаются при тяжелом течении заболевания и осложнениях.

Комплексная терапия предупреждает повреждение новых тканей и значительно ускоряет рассасывание ревматических узелков.

Как предупредить развитие ревматических узелков?

Механизм образования до конца медициной не изучен. Большинство исследователей придерживаются мнения, что стартом для развития ревматоидных узелков служит васкулит. Патологический процесс основан на воспалении стенок малых сосудов при нарушении работы иммунной системы. К такому выводу врачи пришли после исследований новообразований. В их составе были выявлены иммунные комплексы.

Ревматоидные узелки могут проявляться не только при ревматизме. Точно такие же новообразования отмечаются при системной красной волчанке примерно в 7% случаев. Фото ревматоидных узелков представлено в этой статье.

Как выглядят и где возникают

Подкожные ревматические узелки – это уплотнения, напоминающие небольшую подкожную кисту круглой или овальной формы в диаметре от 2 мм до 2 см. Они диагностируются у небольшого процента больных с запущенной, тяжелой формой ревматизма. Данный вид узелков может завязаться на протяжении всего нескольких часов или по истечению недели после осложненного течения заболевания. И могут самостоятельно рассосаться на протяжении 1-2 месяцев после наступления ремиссии.

Они завязываются под кожей в суставных сумках, сухожилиях и тканях апоневрозов недалеко от эпицентра воспалительного процесса. Уплотнение характеризуется эластичностью и подвижностью, при надавливании не вызывает неприятных ощущений. В основном они локализуются на локтевых, коленных сгибах, голеностопных суставах,  на ногах, затылке, голове, кистях рук. Появляются чаще всего симметрично по одному или сразу по несколько.

Основные места расположения

В большинстве случаев новообразования локализуются в подкожной клетчатке. При этом они располагаются в области локтей и в районе предплечья.

Основное расположение патологических новообразований — это кисти рук. Они располагаются в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Кожа над суставами краснеет. Ревматоидный узелок на пальце ограничивает его движение.

Значительно реже новообразования располагаются в области ладоней и подушечек пальцев. Они могут находиться не только на руках, но и на стопах. Как правило, место локализации — область, подверженная тренью обувью (пятки и пяточные сухожилия).

У пациентов, которые ведут сидячий образ жизни, ревматоидные узелки могут поразить область седалищных бугров на ягодицах.

У лежачих больных такие новообразования локализуются на затылке, в области позвоночного столба и крестца. А у больных, носящих очки, они располагаются на переносице.

Профилактика и прогноз заболевания

Следует помнить о том, что ревматоидному артриту присуще хроническое течение. Однако если лечение было начато вовремя, и профилактические мероприятия проводятся с регулярностью, то удается добиться продолжительной ремиссии. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Терапия должна проводиться только профессиональным специалистом.

Профилактические меры заключаются в проведении лечебной гимнастики. Больные должны сочетать аэробные нагрузки с упражнениями для общего укрепления. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, пациентам рекомендуется посещение плавательного бассейна, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

Выбор нагрузки зависит от физической подготовленности пациента. Она должна увеличиваться поэтапно.

К сожалению, артрит вылечивается крайне редко и только на ранних стадиях развития, поэтому не стоит надеяться на полное выздоровление. Но при систематических профилактических мероприятиях удается сохранить длительный период ремиссии. Больному необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и вести подвижный образ жизни. Категорически запрещено самолечение.

Воспаление суставов – это проблема хронического характера. Прогноза на полное излечение быть просто не может. Однако если болезнь не запускать, выявить ее вовремя и сразу приступить к лечению, то симптомы будут минимизированы, а время устойчивой ремиссии может затянуться на года. Совершенно безболезненные и безобидные на первый взгляд уплотнения являются основным симптомом того, что патологический процесс воспалительного характера прогрессирует.

Структура новообразований

Появление и увеличение численности ревматоидных узелков большим количеством пациентов определяется не сразу. Связано это с тем, что зачастую они безболезненные и не доставляют явного дискомфорта. Нагноение, появление язв и болевые ощущения – симптомы, которые встречаются очень редко.

Структура новообразований напрямую зависит от их размера. Небольшие узелки отличаются достаточно плотной структурой, поэтому не редко их принимают за подагрические тофусы.

Для наиболее крупных

узелков свойственна консистенция, сравнимая с плотной резиной. Некоторые узелки визуально могут напоминать кисту, поскольку в их центральной области может быть накопление жидкости.

Общее количество ревматоидных узелков у разных пациентов может в значительной степени отличаться.

У одних таких новообразований единичное количество, у иных можно обнаружить до двух десятков.

В связи с тем, что наиболее часто ревматоидные узелки обнаруживаются у пациентов, страдающих от заболеваний, имеющих ревматоидный характер.

Диагностические процедуры направлены на обнаружение главного заболевания и включают в себя:

1. Анализ крови. Проводится с целью обнаружения ревматоидного фактора.
2. Сбор и анализ мочи. Необходимо для определения количества белка и концентрации кератина.
3. Рентгенография. Данный метод используется для обследования ревматоидных узелков больших размеров.
4. Обследования почек. Рекомендуется перед назначением медикаментозных препаратов и отслеживания их возможного воздействия на организм.

Помимо вышеперечисленных диагностических процедур, врач проводит визуальное обследование кожи и наиболее частых мест локализации узелков, анализирует симптомы и жалобы, о которых ему сообщает пациент.

При проведении гистологических исследований отмечается наличие фиброзной ткани, в которой обнаруживаются очаги некроза коллагена с макрофагами, расположенными вокруг них.

В частых случаях люди не обращают внимания на ревматоидный узелок, так как боли он не вызывает. Они нечасто перерастают в язвы и выделяют гной. Диаметр у них небольшой, структура довольно плотная. Иногда их путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Более крупный ревматоидный узелок по структуре напоминает плотную резину. Он выглядит как киста, потому что в середине находится немного жидкости. Иногда образования легко передвигаются по подкожной клетчатке, но обычно они прикрепляются к тканям. Из-за этого они повреждают сухожилия.

У мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, узлов обычно довольно много. В любом случае развитие болезни носит индивидуальный характер.

Ревматоидный артрит может развиваться по-другому. У пациентов немного воспаляются синовиальные оболочки сустава. Он выражается в скоплении жидкого вещества вместе с появлением узлов. Обычно такое развитие встречается у представителей мужского пола. Называется заболевание ревматоидным нодулезом.

Пациенты часто не замечают узелки, так как они не вызывают болезненных ощущений. Новообразования редко нагнаиваются и изъязвляются. Мелкие по размеру новообразования обладают очень плотной структурой. Они зачастую могут быть спутаны врачом с тофусами, возникающими при подагре. Ревматоидные узелки более крупных размеров имеют структуру, похожую на плотную резину. Они напоминают кисту, так как в их центре локализуется небольшое количество жидкости. Фото ревматоидных узелков подобного типа представлено ниже.

У некоторых пациентов новообразования с легкостью перемещаются в подкожной клетчатке, но в большинстве случаев они прирастают к близлежащим тканям. В этом случае они могут способствовать повреждению сухожилий.

У пациентов мужского пола старше 40 лет ревматоидные узелки обнаруживаются в большом количестве. Распространенность новообразований у больных может разниться. У некоторых людей отмечаются единичные узелки, у других они образуются в большом количестве.

Иногда ревматоидный артрит развивается по другому сценарию. У больных отмечается небольшой воспалительный процесс в синовиальных оболочках сустава, который характеризуется скоплением жидкости в комбинации с ревматоидными узелками. Такое течение болезни по большей мере присуще мужчинам. Оно получило название ревматоидный нодулез.

Клиническая картина при узловом артрите

Узелки при РА плотные на ощупь, подвижные, безболезненные округло-выпуклой формы. Развиваются чаще всего в подкожной клетчатке, в местах повышенного давления. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Количество образований индивидуально для каждого больного – от одного до нескольких десятков.

Накожная:

• стопы – ношение неудобной обуви;
• ягодицы, седалищные бугры — при сидячем образе жизни;
• затылок, лопатки, позвоночник, крестец – у лежачих больных.

Висцеральная:

• легкие;
• сухожилия, мышцы;
• кости, синовиальная оболочка сустава;
• сердце;
• нервная система;
• склера глаза.

Что предлагает для излечения официальная медицина

Ликвидировать узелки не удастся, если не вылечить основное заболевание. Уменьшить количество узелков, размеры можно благодаря рецептам народной медицины, проверенных долгим временем использования.

1. Если использовать картофельные аппликации, можно добиться рассасывания узелков. Натереть картофель на терке, переложить в дуршлаг. В таком виде картофельную массу опускают в воду после закипания на пару минут. Полученный картофель, не остужая, помещают в мешочек из материала. Полученный компресс размещают в месте локализации образований, закрепляют бинтом. Картофель должен быть теплым.
2. Ревматоидные узелки лечатся с помощью хвойного экстракта. Его можно приобрести в аптеке, можно сделать в домашних условиях. Потребуется 40 г веток сосны в измельченном виде, немного плодов шиповника, зубчик чеснока. Полученный состав варят полчаса, помещают в термос на двое суток для настаивания. Средство стоит принимать три раза за день по стакану. Для вкуса можно добавить немного меда.

Данные приведены для ознакомления, их использование возможно после согласования с доктором. В противном случае ответственность за результат лечения ложится на плечи больного. Только врач в состоянии адекватно оценить результативность методов, вероятность осложнений.

Комплексное лечение заболевания предполагает не только прием медикаментозных препаратов и дополнительных терапевтических назначений, но и использование проверенных столетиями рецептов народной медицины. Средства, изготовленные в домашних условиях, не только помогут эффективнее снять воспаление в узелках, но и станут прекрасным дополнением к медикаментозному лечению.

Рецепты народной медицины – кладезь эффективно действующих средств, среди которых мази, пероральные средства, растирки, компрессы и многое другое.

• Компресс из бланшированного картофеля. Клубень очистить, натереть на терке и бланшировать (обдавать кипятком (паром) не более 3 минут). Не остужая, массу положить его в мешочек, из натуральной ткани и приложить к новообразованию, закрепив повязкой и дополнительно утеплив.
• Сосновая настойка. Шиповник (плоды) и ветки сосны взять в равном количестве (по 40 грамм), добавить измельченный зубчик чеснока, 2 литра воды. Полученную смесь кипятить полчаса, процедить, вылить в термос, закутать в одеяло или теплый плед и на 2 суток оставить в темном месте. Принимать по 4 раза в день не более 1 стакана за прием.
• Компресс из уксуса. 9% раствор уксуса (1 столовую ложку) залить ½ литра кипятка. Кусок плотной ткани смочь в полученном растворе, приложить на пораженное место и утеплить.
• Пероральное средство из коры ивы. 1 столовую ложку коры залить стаканом кипящей воды и прокипятить 15 минут. Раствор охладить, прицедить и принимать в течение месяца по 2 раза в день. Такое средство является натуральным анальгетиком, поэтому прекрасно борется с возможными болевыми ощущениями и снимает воспаление.

Лечение ревматоидных узелков предполагает устранение основного заболевания — рематоидного артрита. При этом предполагается применение нестероидных препаратов с противовоспалительным действием. Эти лекарственные средства используются довольно часто, поскольку у них не отмечается побочных эффектов.

Как правило, при ревамтоидном артрите пациентам рекомендован «Мелоксикам». Начальная доза препарата составляет 15 мг. По мере снятия воспаления она может быть сокращена в два раза. Минимальная доза принимается в течение продолжительного времени и служит для поддержания состояния больного.

Препарат «Нимесулид» употребляется по 200 мг в сутки в два приема.

Также широкое распространение получил «Целекоксиб». Предполагается суточное употребление препарата в количестве 100-200 мг в сутки.

Не рекомендуется комбинировать препараты одной группы, так как результат от этого нулевой, а вот риск возникновения побочных эффектов достаточно высок.

К базисным лекарственным средствам относится «Метотрексат», «Циклоспорин», «Сульфазалазин», «Азатиоприн» и др. Такие средства назначаются сразу после диагностирования ревматоидного артрита. Если долгое время не наблюдается никаких улучшений в состоянии пациента, то их дополняют гормональными средствами или же заменяют.

Как правило, комбинирование с гормонами помогает снизить активность патологического процесса.

При назначении базовых препаратов врач наблюдает за активностью воспалительного процесса.

При тяжелом течении заболевания, как правило, применяется пульс-терапия, предполагающая введение большого количества гормональных средств в сочетании с базовыми препаратами.

При лечении ревматоидного артрита можно прибегнуть к использованию народных методов. При заболевании применяются компрессы из сырого картофеля. Их накладывают на ревматоидные узелки.

Очищенный картофель следует натереть на мелкой терке и положить полученную массу в сито. Его с картофелем опускают на 2-3 секунды в кипящую воду. Содержимое сразу же перекладывается в хлопковый мешочек. Горячий картофель прикладывается к узелку, накрывается целлофаном и закрепляется повязкой.

Употребление глюкокортикостероидов

Препараты, содержащие гормоны, назначаются при повышенной активности воспалительного процесса. В ряде случаев применяются гели, мази, кремы с содержанием глюкокортикостероидов. Назначаются они для местного применения в области, где располагаются подкожные ревматоидные узелки.

Если поверхность новообразования изъязвлена, то назначаются препараты, способствующие ускорению эпителизации. При умеренном характере воспалительного процесса применяются гормональные средства в поддерживающих дозах. Их принимают параллельно с базовыми средствами.

При ревматоидном артрите необходимо приостановить развитие такого осложнения, как остеопороз. Поэтому пациентам назначаются препараты кальция и витамин Д.

Применение бальзама из хвои

Лазерная терапия является одним из способов лечения ревматоидного артрита. Высоким уровнем эффективности данный метод обладает на начальных стадиях заболевания. Лазерную терапию применяют курсами (не более 15 каждодневных процедур).

Для снятия болей используется криотерапия (лечение холодом). Обычно проводится 20 процедур.

На ранних стадиях заболевания применяется электрофорез кальция. Прекрасным эффектом обладает использование магнитотерапии, импульсного тока, а в тяжелых случаях фонофореза гидрокортизона.

Узелки при ревматоидном артрите устраняются бальзамом из хвои. Такой метод лечения не вызывает привыкания и поэтому может использоваться на протяжении длительного периода времени.

Для приготовления средства берется 40 г сосновых веток и сухие ягоды шиповника в пропорции 1:1, а также маленький зубчик чеснока.

Сосновые ветки кипятятся в двух литрах воды в течение 30 минут. Затем содержимое заливается в термос. Через два дня настой процеживается. Его следует пить по одному стакану четыре раза в день. Можно добавлять немного меда по вкусу.

При наличии рематоидных узелков хорошим эффектом обладают и ванны с хвоей.

Какую роль играют линии на фалангах

Каждый наблюдает у себя на подушечках линии (вертикальные, горизонтальные), иногда знаки. Но что означают линии на пальцах (хиромантия), какое значение они несут?

Линии и знаки на фалангах

1. Как правило, вертикальные линии на пальцах в хиромантии говорят о благоприятной денежной жизни, но также могут и указывать на то, что человек транжира.
2. Горизонтальные расскажут о трудностях в жизни оппонента.
3. Встречаются волнистые, которые чаще всего несут негатив.

Указательный палец:

• Прямые линии первой фаланги указывают на нравственное состояние человека.
• Вторая фаланга говорит о благородных намерениях гадающего.
• Третья расскажет о здоровой нравственной жизненной установке.

Хиромантия по пальцам рук: вертикальные линии

1. b-b – комбинация говорит о проницательности (рис.6).

2. с – комбинация расскажет о художественных способностях. Две линии на 2-й фаланге – это мудрость и интеллект (рис.6).

(рис.6) Хиромантия линии на пальцах: схематический рисунок

3. f-f – такая комбинация предвещает славу, благодаря упорствам и учености (рис.6).
4. а-а – богатство и мудрость (рис.6).
5. g-g – приобретенное богатство за сет своей собственной предприимчивости (рис.6).

Одна прямая линия на мизинце, проходящая с начала до конца расскажет о достижении в науке.

Линии стресса на фаланге пальцев (хиромантия)

• На большом, это трудности в жизни.
• Такие же линии на 3-й фаланге безымянного предвещает финансовые проблемы.
• На мизинце, перед вами пустозвон.

Прямая, ярко выраженная черта на последней фаланге Меркурия говорит о человеке, который добьется успехов в торговле.

Если вы повредили какую-то часть, то это своего рода предупреждающий фактор. Любая царапина, мозоль, ожог или укус, все это несет за собой какие-то события, которые произойдут от 7 до 70 дней.

Необычный мозоль и искривление

Любые знаки на руках и пальцах (хиромантия) – это не страшно. Напротив, можно реально подготовится к любым предупреждениям.

Парез большого

Если вы частенько получаете повреждение, то это означает, что ваш ангел хранитель пытается вас о чем-то предупредить. А если изучить хиромантию пальцев, то можно точно определить, чего стоит остерегаться.

Ладонь и пальцы рук

форма ладони

Для определения типа человека, а также чтении руки очень важно смотреть не только на форму ладони, но и на форму пальцев. Есть пять основных типов пальцев — квадратная форма, закругленные пальцы, конические, заостренные и лопатообразные формы пальца.

По форме ладони и пальцев читается, какой человек в жизни.

Например, длинные пальцы выдадут импульсивного, нетерпеливого человека. Также таких людей отличает эгоизм.Толстые пальцы — символ доброты. С таким человеком хорошо иметь различные дела, он надежен.

Когда пальцы тонкие, то человек любит все красивое, творческое. Хоть в нем и есть некая подозрительность, он очень добрый, способен помочь другим.

Гибкие пальцы человека ассоциируют с подозрительным, раздражительным, возможно, сплетник.

Когда у человека пальцы немного узловатые, то это показывает аналитический склад ума, любовь к мелочам и деталям. А гладкие пальцы расскажут об очень эмоциональном человеке.

При исследовании множество рук и ладоней, попадаются пальцы с ярко выраженными суставными узлами. В любом случае, необходимо найти причину (это врожденная форма или узлы проявились, в следствие болезни). Если говорить о науке, то такие руки говорят о практичном и прямолинейном человеке.

Виды с узлами

Узлы на пальцах (хиромантия), говорят о людях, не склонных к проявлению эмоций, а очень четко скрывают их. Такие люди склонны к тщательному обдумыванию перед тем, как сделать свой выбор. Если ваша вторая половинка имеет узлы, не ждите от него (ее) быстрого решения, просто дайте время, потом все обсудите.

Хиромантия узловатые пальцы и характер человека

Такие люди идут по жизни, опираясь строго на логику, а не на импульс или вдохновение:

1. Благодаря здравому смыслу и упрямству, обладатели такой руки двигаются вперед в выбранном направлении.
2. Узловатые пальцы (хиромантия) также указывают на личность, которая имеет багаж интересных идей и способны делать интересные и оригинальные выводы, особенно когда они не правы и не хотят сворачивать с пути.
3. В их жизни редко встречаются идеалы, они не отрицают их, но при этом им все время требуется подтверждение.

ладошки

Рассмотрим основные формы ладони по связи со стихиями.

Земля — это форма ладони, которая представляет собой квадрат с короткими пальчиками. Символ практичности, трудолюбия человека. Часто такие люди любят и хорошо умеют заниматься именно физическим трудом, предпочитая ему умственный. Также их отличает честность, иногда такие люди очень творческие.

Огонь — форма ладони, короткие пальцы, но длинная ладошка. Символ энергичности, беспокойности, но харизматичности. Такие люди могут стать легко лидерами, умеют руководить, ведут за собой. Добиваются своих целей.

Вода — длинная форма ладони с длинными пальцами, но которые становятся узкими на конце. Это люди эмоциональные, но иногда эгоистичны. Часто предпочитают внешнюю красоту, а не духовную. Но также это люди с терпением и добротой.

Воздух, или интеллектуальная форма ладони — люди с квадратной ладонью, длинными пальцами. Все это символ ума, рациональности, организованности. Им будет хорошо себя проявлять как в работе, так и в творчестве. Очень целеустремленные, причем доводят все до конца.

Соблюдение диеты

При ревматоидном артрите рекомендуется включать в рацион больше фруктов, овощей и ягод. Нельзя употреблять помидоры, баклажаны и картофель. Следует уменьшить потребление сахара, белого хлеба и прочих мучных изделий, пить больше чистой воды (примерно 6-8 стаканов день).

Для успешной борьбы с заболеванием требуются жирные кислоты Омега-3. Они содержатся в большом количестве в морепродуктах, рапсовом масле и сое.

Немаловажную роль играет и психологический аспект. Пациент должен настроить себя на положительный лад и точно выполнять все предписания врача. Только в этом случае он сумеет добиться длительной ремиссии заболевания.

Ревматические узелки фото

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки (ревматоидный артрит) – это аутоиммунная болезнь. Заключается в том, что иммунная система повреждает соединительную суставную ткань. Процесс вызывает воспаление, следствием которого являются боли, чувствительность, отеки, покраснения. Ревматоидный узелок и язвочки появляются на коже.

Размер узлов обычно 2-3 мм, они появляются в больших количествах. Локализация – суставы, особенно локти. Язвы появляются, когда ревматоидный узелок повреждается.

Причины и локализация ревматоидного узелка

Причины до сих пор точно не установлены. Распространено мнение, что ревматоидный узелок развивается из-за васкулита. После исследования образований было выявлено, что стенки малых сосудов воспаляются из-за патологий работы иммунитета.

Ревматоидный узелок появляется не всегда при ревматизме. В некоторых случаях образование проявляется вследствие системной красной волчанки.

Обычно образования находятся в подкожной клетчатке, при этом они могут быть на локтях и предплечьях. Распространенная локализация – кисти, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание вызывает покраснение кожи над суставами и сковывает движение пальцев.

Обычно образования находятся в подкожной клетчатке, при этом они могут быть на локтях и предплечьях. Распространенная локализация – кисти, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание вызывает покраснение кожи над суставами и сковывает движение пальцев.

В редких случаях узел локализуется на подушечках пальцев и ладонях. Также образование может обнаружиться на стопах, особенно где происходит наибольшее тренье обувью – пяточные сухожилия, пятки.

Если человек много времени проводит сидя, у него ревматоидный узелок может образоваться на ягодицах. Пациенты, вынужденные много времени проводить лежа, обнаруживают ревматоидный узелок на крестце и позвоночнике. У людей с очками образование находится в области переносицы.

Врач при диагностике заболевания делает акцент на локализации узлов. Образование бывает единичным и маленьким. Локализация может быть индивидуальна для каждого пациента.

Структура и количество образований

В частых случаях люди не обращают внимания на ревматоидный узелок, так как боли он не вызывает. Они нечасто перерастают в язвы и выделяют гной. Диаметр у них небольшой, структура довольно плотная. Иногда их путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Более крупный ревматоидный узелок по структуре напоминает плотную резину. Он выглядит как киста, потому что в середине находится немного жидкости. Иногда образования легко передвигаются по подкожной клетчатке, но обычно они прикрепляются к тканям. Из-за этого они повреждают сухожилия.

У мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, узлов обычно довольно много. В любом случае развитие болезни носит индивидуальный характер.

Ревматоидный артрит может развиваться по-другому. У пациентов немного воспаляются синовиальные оболочки сустава. Он выражается в скоплении жидкого вещества вместе с появлением узлов. Обычно такое развитие встречается у представителей мужского пола. Называется заболевание ревматоидным нодулезом.

Причины и локализация ревматоидного узелка

Ревматоидный узелок проявляется из-за ревматоидного артрита, что важно учитывать при диагностировании. Необходимы следующие исследования:

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Оценка почечной функции,
• Гистологические исследования,
• Дифференциальный диагноз.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия назначают довольно часто, в этом случае риск побочных эффектов сводится к минимуму. К ним относятся:

• Мелоксикам. Первичная дозировка – 15 мг в день. После того, как воспаление начнет проходить, ее понижают в два раза. В этой дозе лекарство применять можно длительный срок для поддерживающего лечения.
• Нимесулид. Назначают 200 мг в день, разделяют дозировку на 2 приема.
• Целекоксиб. Принимают лекарство 2 раза в день, 100-200 мг.

Эти лекарства не следует принимать вместе друг с другом. Ускорению лечения это не способствует, а побочные эффекты могут усиливаться.

Базисные лекарства выписывают после установления диагноза. К ним относятся следующие препараты:

Если спустя 3 месяца лекарственной терапии улучшения не наблюдается, стоит провести замену препарата или начать употреблять гормоны в небольших дозировках. Препараты вместе с гормонами снижает активность воспаления.

При терапии важно следить за активностью воспаления и за появлением побочных эффектов. Если болезнь протекает тяжело, доза гормонов увеличивается. Лекарства базового действия пациент продолжает принимать. Высокая активность воспалений требует введение кремов, мазей, гелей с кортикостероидами в составе. Их наносят на ревматоидный узелок. Если появляются язвы, то рекомендуются препараты, которые ускоряют эпителизацию.

Для снижения риска остепороза выписывают кальций и витамин D. Также используют лечение лазером. Особенно эффективен метод, когда заболевание на ранней стадии. Лазерное лечение происходит курсами, не больше пятнадцати процедур без перерыва.

Чтобы избавить пациента от боли, применяют криотерапию – лечение холодом. Проводят от 10 до 20 сеансов. Также применяют магнитотерапию и ток. Если болезнь запущена, применяют фонофорез гидрокортизона.

Пациентам рекомендуют сеансы массажа и легкие физические нагрузки. Это помогает в снятии спазма в ускоренном восстановлении суставных функций. Каждый год рекомендуется посещать курорты в целях лечения (не при обострении) и принимать радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации. Фитотерапию применяют вместе с основным лечением. Важно методы согласовать со специалистом.

На образование можно наложить компресс из картошки в сыром виде. Чтобы его приготовить, нужно:

1. Почистить картошку, натереть на крупной терке;
2. Образовавшуюся массу оставить в дуршлаге или сите;
3. Опустить его на три секунды в кипяток;
4. После переложить в мешок из хлопка.

Мешок сразу же можно приложить на ревматоидный узелок, покрыть пленкой и надеть повязку.

Хвойный бальзам также эффективен в лечении. Его можно пить длительный срок, так как привыкания к нему нет. Для создания лечебного средства потребуется:

• Сосновые ветки – 40 г;
• Сухие ягоды шиповника – 40 г;
• Зубчик чеснока небольшого размера – 1 штука;
• Вода – 2 л.

Пошаговый алгоритм приготовления:

1. Ингредиенты прокипятить в воде в течение 30 минут;
2. Перелить в термос, тщательно укутать;
3. Спустя 2 дня процедить.

Употреблять отвар нужно по 1 стакану 4 раза в день. Чтобы он был более приятен на вкус, можно пить его с медом. Ревматоидный узелок также лечиться с помощью хвойных ванн.

Профилактические меры составляет лечебная гимнастика, упражнения подбираются в индивидуальном порядке. Рекомендуют плаванье в бассейне, велосипед, ходьбу. Степень нагрузки зависит от личных особенностей, но со временем она должна увеличиться

Питание тоже влияет на профилактику рецидивов. Лишний вес отрицательно сказывается на суставах, поэтому ожирение нельзя оставлять без внимания. Прогноз на полное излечение нельзя назвать благоприятным, ведь заболевание имеет хронический характер. Если терапию начать вовремя и принимать меры профилактики, можно добиться стабильной ремиссии.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Как лечить ревматические узелки

Почти у 20% людей, страдающих ревматоидным артритом, появляются узловатые высыпания — ревматические узелки. Они представляют собой подкожные либо периостальные уплотнения диаметром от нескольких миллиметров до 2 сантиметров.

Наиболее часто подобные высыпания многочисленные, но безболезненные. Располагаются близ костных структур часто рядом с суставами, особенно локтевыми. В данной статье мы рассмотрим причины появления таких узелков и способы их лечения.

Причины

На сегодняшний день нет точных причин, из-за которых образуются подкожные узелки. Существует версия, что развитие подобных образований происходит в результате изменений стенок кровеносных сосудов, возникающих из-за сбоя в функционировании иммунной системы.

Данные подкожные образования иногда бывают совсем незаметны, и диагностировать их может только специалист. Отмечается, что узлы под кожей почти во всех случаях образуются при тяжелой степени поражения суставов, протекающей на протяжении долгого времени.

Порой на фоне полного отсутствия заболеваний образуются псевдоревматические узелки, которые не доставляют неудобств и не влияют на общее самочувствие человека.

Симптомы

Пациенты иногда не замечают появления ревматоидных узелков, так как они почти безболезненны и не причиняют неудобств. Чрезмерная чувствительность и болезненность образований, а также их нагноение либо появление язв — явление довольно редкое.

Ревматоидные узелки могут быть разных размеров, например, маленьким характерна плотная структура. Из-за этого их зачастую путают с подагрическими тофусами. Более объемные подкожные образования имеют консистенцию, которая напоминает плотную резину.

Порой они внешне похожи на кисту, так как в середине узла может образовываться небольшое количество жидкости. У некоторых пациентов наблюдается перемещение ревматических узлов в подкожной клетчатке, хотя в большей степени новообразования срастаются с близлежащими тканями.

Также узелки могут располагаться вне кожи: в легком, плевре, сердце, сетчатке глаза. Более подробно рассмотреть, как выглядят указанные новообразования, вы можете на фото ниже.

Методы диагностики

При обнаружении узелков необходимо сразу обратиться к врачу для постановки точного диагноза. При диагностике выясняется ревматоидная форма недугов, таких, как лепра, узловатая эритема, саркоидоз и т.д. Для установления причины назначаются следующие виды диагностических исследований:

• физикальный осмотр больного, сбор анамнеза и симптоматики;
• анализ крови, при котором устанавливается повышение СОЭ, С-реактивного белка, анемия, а также ревматоидный фактор;
• анализ мочи для выявления уровня кератина и наличия белка;
• рентгенография крупных и мелких суставов;
• проводится оценка почечной функции, чтобы выстроить грамотное медикаментозное лечение.

Вам может быть интересно, что такое реактивный артрит и как его лечить.

Лечение

Лечение ревматоидных узлов основывается на терапии основного недуга – ревматоидного артрита.

В данном случае лечение комплексное и включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• ЛФК;
• физиотерапию;
• лечение народными средствами.

Медикаменты

При лечении ревматоидного артрита специалист назначает несколько видов препаратов, которые имеют широкий спектр действия. Важно помнить, что выстроить правильную терапию может только врач, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Виды медикаментов, которые назначаются при лечении ревматоидных узлов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс и снимают болевой синдром. Представители данной группы:
   • «Мелоксикам»;
   • «Нимесулид»;
   • «Целекоксиб».
2. Цитостатики и иммунодепрессанты. Данные препараты входят в общую базисную терапию. Прием подобных средств необходим для исключения вероятности разрушения суставов. К этим препаратам относятся:
   • «Метотрексат»;
   • «Циклоспорин А»;
   • «Сульфасалазин«;
   • «Азатиоприн»;
   • «Циклофосфан».
3. Глюкокортикоиды. Гормональные препараты используют для снятия воспаления в пораженной области и облегчения болевого синдрома. При системных проявлениях недуга применяются высокие дозы гормонов, если же заболевание протекает в легкой форме, то терапия назначается короткими курсами. Представители группы:
   • «Дипроспан»;
   • «Преднизолон«;
   • «Метотрексат».

Читайте также о том, какие противовоспалительные препараты можно принимать для суставов.

Народные рецепты

По рекомендации врача дополнительно к основной терапии возможно употребление средств народной медицины. Домашние препараты пользуются популярностью из-за своей натуральности и минимального количества побочных эффектов.

Распространенные рецепты при ревматоидных узелках:

• компресс из сырого картофеля. Картофель необходимо натереть на крупной терке и переложить полученную массу в сито либо дуршлаг. Далее сито с картошкой нужно опустить на 3 секунды в кипящую воду, затем сразу же переложить в мешочек из хлопковой ткани. Полученный компресс приложить к узелкам, накрыть сверху пленкой и фиксируем повязкой;
• хвойный бальзам. Одно из самых популярных средств, к тому же оно не вызывает привыкания, ввиду чего бальзам можно применять длительное время. Ингредиенты: 40 г веточек сосны, 40 г сухих ягод шиповника, маленький зубчик чеснока. Все компоненты необходимо прокипятить в 2 л воды на протяжении 30 минут. Далее средство переливаем в термос, тщательно укутываем и убираем в темное место. Спустя двое суток, полученный отвар процеживаем и употребляем по полному стакану 4 раза в день. Для придания более яркого вкуса можно добавить в бальзам немного меда;
• хвойная ванна. Чтобы провести эту процедуру, можно использовать сырье в любом виде: бальзам, экстракт, засушенные брикеты, таблетки либо свежие ветки хвои. Мы рассмотрим самый натуральный вариант – свежие ветки хвои. Чтобы приготовить концентрат, потребуется примерно 1 кг веток, которые нужно залить 7-8 л воды. Массу нужно прокипятить на протяжении получаса, а затем оставить настаиваться еще 10 часов. По прошествии указанного времени отвар процеживают и выливают в ванну, предварительно наполненную водой. Подобные ванны с хвоей отлично регенерируют поврежденную область, а также оказывают общий положительный эффект на организм человека.

Ревматоидный артрит, который является причиной возникновения подкожных узелков, характеризуется деформацией суставов и ограничением их подвижности. Чтобы уменьшить симптомы и избежать необратимых последствий, врач назначает больному лечебную физкультуру.

Внимание! Упражнения подбираются индивидуально под каждого пациента.

Самые популярные упражнения при ревматоидном артрите:

• упражнение для ног. Для его выполнения необходимо лечь спиной на твердую поверхность. Далее выполняем сгибание одной ноги в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности. Делаем так называемые скользящие шаги. После этого повторяем упражнение на вторую ногу;
• упражнение для плечевого пояса. Садимся на стул и кладем ладони на плечи. Поочередно осуществляем вывод локтей вперед. Выполняем по 10-15 раз на каждую руку;
• упражнение для рук. Для его выполнения необходимо встать, а руки сложить перед грудной клеткой ладошками друг к другу. Далее прижимаем с силой ладони друг к другу примерно на 5 секунд, после чего делаем перерыв на 5 секунд и снова повторяем. Со временем длительность упражнения увеличивается до 15 секунд;
• упражнение для бедер. Садимся на стул и сгибаем одну ногу в коленном суставе. На оставшейся выпрямленной конечности нужно максимально сильно напрячь бедренные мышцы. В напряженном состоянии держимся 5 секунд. На каждую ногу повторяем упражнение по 5-15 раз.

Заключение

При терапии ревматоидного артрита и подкожных узелков важно помнить, что успех в борьбе с недугом зависит от правильно подобранного лечения и своевременного обращения к врачу. Выполняя все рекомендации специалиста, можно победить болезнь и добиться длительной ремиссии, а значит, все в ваших руках.

Ревматоидный артрит пальцев рук: 6 первых симптомов

Раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

Результат лечения любого заболевания зависит от того, насколько своевременно было оно диагностировано – ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее врач подберет эффективную терапию. При ревматоидном артрите пальцев рук только раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

6 первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук

2. отек и покраснение кожи над суставами;

3. повышение температуры;

4. ограниченность сгибательно-разгибательных движений в пальцах;

5. утренняя скованность;

6. внесуставные проявления (ревматоидные узелки, увеличение лимфатических узлов).

У большей части пациентов ревматоидный артрит пальцев рук развивается остро: первые симптомы возникают внезапно и выражены достаточно сильно. Однако мучительные боли поначалу проходят в течение дня самостоятельно или хорошо купируются приемом анальгетиков, и пациенты забывают о них, не торопясь на осмотр к врачу.

В результате патологический процесс, развитие которого можно было пусть и не остановить, но значительно замедлить, быстро переходит на следующие стадии – тяжелые и необратимые.

Именно поэтому чрезвычайно важно не игнорировать начальные признаки недуга, а сразу же обращаться к врачу – к ревматологу или хотя бы к терапевту – для обследования, уточнения диагноза и лечения.

Рассмотрим поподробнее первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук.

1. Боль

Боль (как и другие симптомы) при ревматоидном артрите пальцев рук локализуется обычно в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев обеих кистей. Одновременно могут страдать лучезапястные суставы, реже в процесс вовлекаются суставы других пальцев.

Боли острые, мучительные, тянущие или ноющие по характеру, максимально интенсивные в ночные и утренние часы. Характерная особенность болей – стихание в течение часа после “разработки” пальцев.

2. Отек

Вместе с болью появляются отечность и покраснение кожи над пораженными суставами. Суставы выглядят набухшими, кожа над ними истонченная, напряженная, ярко-розового цвета.

3. Повышение температуры

Начальное развитие ревматоидного артрита часто сопровождается лихорадкой, в вечерние часы температура тела повышается до 37,2–39 °C. Но даже при отсутствии лихорадки всегда можно определить местную гипертермию (повышение температуры): кожа над воспаленными суставами становится горячей на ощупь.

4. Ограничение сгибательно-разгибательных движений в пальцах

Ограничение функции суставов, тугоподвижность в пальцах при их сгибании-разгибании возникает иногда еще раньше болей или же появляется вместе с нею. К сожалению, больные обращают недостаточно внимания на этот признак, связывая его с возрастными изменениями.

5. Утренняя скованность

Утренняя скованность – один из наиболее специфичных симптомов ревматоидного артрита. Он характеризуется тугоподвижностью, скованностью движений в пальцах исключительно в утреннее время – в течение 30 и более минут от момента пробуждения. В последующие часы пальцы “разрабатываются”, возвращается привычный объем движений, и пациенты благополучно забывают об этом тревожном симптоме.

6. Внесуставные проявления

Помимо изменений в суставах, при ревматоидном артрите отмечается ряд внесуставных проявлений:

Ревматоидные узелки – небольшие подкожные уплотнения около суставов или на разгибательной поверхности пальцев рук.

Увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия. Она может быть регионарной (когда увеличиваются близлежащие подмышечные лимфатические узлы) и генерализованной (увеличиваются все группы лимфоузлов). Лимфаденопатия отмечается примерно у трети пациентов.

Амиотрофии и миозиты – дистрофические и воспалительные изменения мышц, проявляющиеся истончением и дряблостью мышц и кожи пальцев и кистей рук, ноющими болями в мягких тканях, слабостью в пальцах, неточностью и нескоординированностью мелких движений.

Первичная диагностика

Если вы обнаруживаете у себя 3 и более из перечисленных выше симптомов, обязательно как можно быстрее обратитесь к врачу-ревматологу или к терапевту для первичного осмотра. Специалист при подробном опросе и осмотре сможет выявить характерные для ревматоидного артрита симптомы, подтвердить диагноз и сразу же назначить лечение.

Типичные признаки, позволяющие врачу заподозрить ревматоидный артрит пальцев рук на ранней стадии:

• Наличие болезненных симптомов более чем в 3-х суставах.
• Локализация патологических изменений в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев.
• Симметричное поражение (воспалены одни и те же суставы на правой и левой руках).
• Утренняя скованность в течение 30 минут и дольше.
• Положительный тест “сжатия”: возникновение или усиление болей при пожатии кисти.
• Признаки острого воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ).

Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита врач назначает рентгенограмму кистей рук, на которой определяют эрозии и признаки остеопороза костей пораженного сустава.

Резюме

Хотя ревматоидный артрит пальцев рук нельзя вылечить полностью – можно остановить его прогрессирование и эффективно купировать болезненные симптомы. Но это возможно только при правильно подобранном лечении.

Бесконтрольный, самостоятельный прием обезболивающих, которые дают временное облегчение, не только не поможет бороться с болезнью, но и способен изменить специфическую картину артрита, создать врачу трудности при диагностике и замедлить тем самым назначение своевременной и адекватной терапии.

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Автор: Светлана Агринеева

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ревматоидные узелки: причины, симптомы и лечение

Воспаление суставной ткани опорно-двигательного аппарата доставляет человеку массу неудобств, существенно снижая качество его жизни. Воспалительный процесс развивается в результате различных неблагоприятных факторов и имеет выраженную клиническую картину. К числу основных симптомов относится не только боль и ограничение подвижности пораженного сустава, в некоторых случаях во внутренних слоях кожи могут образовываться небольшие уплотнения – узелки.

Сами по себе они являются безболезненными, но оставлять их без внимания нельзя, так как развитие образований свидетельствует о начале серьезных патологических процессов, таких как ревматоидный артрит, ревматизм.

Характеристика патологии

Ревматоидные узелки – небольшие твердые уплотнения, состоящие из отмерших частиц соединительной ткани, формирующиеся в глубоких слоях дермы. Диаметр новообразования составляет от 2 мм. до нескольких см. Узелки располагаются вблизи суставов, чаще всего локтевых.

Патология носит аутоиммунный и множественный характер, то есть у пациента наблюдается сразу несколько новообразований, расположенных вблизи друг от друга. При пальпации узелки безболезненны, но при нарушении их целостности на поверхности кожи нередко возникают глубокие язвы.

Причины развития

Основная причина, которая способствовала бы формированию ревматоидных узелков, в настоящее время не установлена. Однако, согласно исследованиям ученых, к развитию патологии приводят аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся стойким снижением естественных защитных сил организма, например, васкулит.

Также считается, что причиной появления узелков является ревматоидный артрит, по статистике новообразования развиваются у 35% людей, страдающих данной патологией.

К числу других причин появления узелков относят:

1. Ношение слишком тесной и неудобной обуви.
2. Малоподвижный (сидячий или лежачий) образ жизни.
3. Половую и возрастную принадлежность (известно, что чаще всего ревматоидные узелки проявляются у мужчин зрелого возраста).

Осложнения и последствия

Ревматоидные узелки сами по себе не доставляют человеку каких–либо неудобств (за исключением, возможно, косметического дефекта). Однако, их появление свидетельствует о наличии таких опасных заболеваний, как ревматоидный артрит, васкулит. Указанные патологические процессы нельзя оставлять без внимания, так как с течением времени заболевания прогрессируют, существенно снижая подвижность суставов, причиняя человеку сильную боль.

Если пациент вовремя не получить необходимую медицинскую помощь, патология может привести к стойкому снижению трудоспособности и инвалидности.

Клинические проявления

Клиническая картина патологии носит выраженный характер, наличие новообразований можно заметить невооруженным взглядом (особенно, если речь идет о довольно крупных узелках). Узелок имеет плотную структуру, округлую форму, возвышается над поверхностью кожи. Кожные покровы вблизи уплотнения нередко отличаются отечностью, присутствует гиперемия (покраснение).

Локализация образований

Чаще всего ревматоидные узелки можно заметить в области крупных суставов (локтевой, коленный). При регулярном ношении тесной обуви уплотнение может поражать область стоп. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, появление узелков возможно в области крестца, позвоночника, затылка, лопаток (характерно для лежачих больных).

В редких случаях образования поражают ткани внутренних органов (легкие, сердце) а также костную ткань. При этом нарушается работа пораженного органа, что приводит к появлению специфических симптомов.

Диагностика

Для того чтобы распознать характер новообразований и поставить точный диагноз, необходимо определить причину появления патологии. Для этого используют многочисленные лабораторные и инструментальные методы исследования, такие как:

1. Общий анализ крови для обнаружения воспалительного процесса (при наличии воспаления в крови повышается показатель СОЭ и уровень эритроцитов, при этом снижается количество гемоглобина)
2. Исследование мочи
3. Гистологическое исследование для определения структуры новообразования.

Методы терапии

Для успешной терапии патологии необходимо пройти курс медикаментозного лечения. Который включает в себя прием препаратов следующих групп:

1. Противовоспалительные средства нестероидной группы (Диклофенак) позволяют снять воспаление, отечность тканей, уменьшить болевой синдром.
2. Гормональные глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон) назначают для приема в периоды обострений заболевания.
3. Гормональные средства местного применения (кремы, мази) для обезболивающего эффекта.
4. Базисные препараты с выраженным противовоспалительным действием (Метотрексат) назначают длительным курсом (несколько лет) для предотвращения развития воспалительного процесса и разрушения хрящевой ткани сустава.
5. Биологические активные агенты (Инфликсимаб) назначают при неэффективности дургих медикаментозных средств. Важно помнить, что длительный прием препаратов данной группы снижает сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным заболеваниям.

Физиопроцедуры

Лечение ревматоидных узелков должно носить комплексный характер, то есть, наряду с медикаментозной терапией необходимо применять и другие меры, такие как физиопроцедуры (лазерная терапия, электрофорез, криотерапия, бальнеологическая терапия).

Указанные методы способствуют устранению неприятных симптомов, позволяют восстановить пораженные ткани. Однако, важно помнить, что применение физиотерапевтических процедур возможно только в период ремиссии.

Ревматоидные узелки фото

Ревматоидный артрит пальцев рук: 6 первых симптомов

Раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

Результат лечения любого заболевания зависит от того, насколько своевременно было оно диагностировано – ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее врач подберет эффективную терапию. При ревматоидном артрите пальцев рук только раннее распознавание симптомов может предотвратить неуклонное прогрессирование болезни, которая без лечения уже через несколько лет приводит к хроническим болям, уродующим деформациям, потере трудоспособности и инвалидности.

6 первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук

2. отек и покраснение кожи над суставами;

3. повышение температуры;

4. ограниченность сгибательно-разгибательных движений в пальцах;

5. утренняя скованность;

6. внесуставные проявления (ревматоидные узелки, увеличение лимфатических узлов).

У большей части пациентов ревматоидный артрит пальцев рук развивается остро: первые симптомы возникают внезапно и выражены достаточно сильно. Однако мучительные боли поначалу проходят в течение дня самостоятельно или хорошо купируются приемом анальгетиков, и пациенты забывают о них, не торопясь на осмотр к врачу.

В результате патологический процесс, развитие которого можно было пусть и не остановить, но значительно замедлить, быстро переходит на следующие стадии – тяжелые и необратимые.

Именно поэтому чрезвычайно важно не игнорировать начальные признаки недуга, а сразу же обращаться к врачу – к ревматологу или хотя бы к терапевту – для обследования, уточнения диагноза и лечения.

Рассмотрим поподробнее первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук.

1. Боль

Боль (как и другие симптомы) при ревматоидном артрите пальцев рук локализуется обычно в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев обеих кистей. Одновременно могут страдать лучезапястные суставы, реже в процесс вовлекаются суставы других пальцев.

Боли острые, мучительные, тянущие или ноющие по характеру, максимально интенсивные в ночные и утренние часы. Характерная особенность болей – стихание в течение часа после “разработки” пальцев.

2. Отек

Вместе с болью появляются отечность и покраснение кожи над пораженными суставами. Суставы выглядят набухшими, кожа над ними истонченная, напряженная, ярко-розового цвета.

3. Повышение температуры

Начальное развитие ревматоидного артрита часто сопровождается лихорадкой, в вечерние часы температура тела повышается до 37,2–39 °C. Но даже при отсутствии лихорадки всегда можно определить местную гипертермию (повышение температуры): кожа над воспаленными суставами становится горячей на ощупь.

4. Ограничение сгибательно-разгибательных движений в пальцах

Ограничение функции суставов, тугоподвижность в пальцах при их сгибании-разгибании возникает иногда еще раньше болей или же появляется вместе с нею. К сожалению, больные обращают недостаточно внимания на этот признак, связывая его с возрастными изменениями.

5. Утренняя скованность

Утренняя скованность – один из наиболее специфичных симптомов ревматоидного артрита. Он характеризуется тугоподвижностью, скованностью движений в пальцах исключительно в утреннее время – в течение 30 и более минут от момента пробуждения. В последующие часы пальцы “разрабатываются”, возвращается привычный объем движений, и пациенты благополучно забывают об этом тревожном симптоме.

6. Внесуставные проявления

Помимо изменений в суставах, при ревматоидном артрите отмечается ряд внесуставных проявлений:

Ревматоидные узелки – небольшие подкожные уплотнения около суставов или на разгибательной поверхности пальцев рук.

Увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия. Она может быть регионарной (когда увеличиваются близлежащие подмышечные лимфатические узлы) и генерализованной (увеличиваются все группы лимфоузлов). Лимфаденопатия отмечается примерно у трети пациентов.

Амиотрофии и миозиты – дистрофические и воспалительные изменения мышц, проявляющиеся истончением и дряблостью мышц и кожи пальцев и кистей рук, ноющими болями в мягких тканях, слабостью в пальцах, неточностью и нескоординированностью мелких движений.

Первичная диагностика

Если вы обнаруживаете у себя 3 и более из перечисленных выше симптомов, обязательно как можно быстрее обратитесь к врачу-ревматологу или к терапевту для первичного осмотра. Специалист при подробном опросе и осмотре сможет выявить характерные для ревматоидного артрита симптомы, подтвердить диагноз и сразу же назначить лечение.

Типичные признаки, позволяющие врачу заподозрить ревматоидный артрит пальцев рук на ранней стадии:

• Наличие болезненных симптомов более чем в 3-х суставах.
• Локализация патологических изменений в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах указательного и среднего пальцев.
• Симметричное поражение (воспалены одни и те же суставы на правой и левой руках).
• Утренняя скованность в течение 30 минут и дольше.
• Положительный тест “сжатия”: возникновение или усиление болей при пожатии кисти.
• Признаки острого воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ).

Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита врач назначает рентгенограмму кистей рук, на которой определяют эрозии и признаки остеопороза костей пораженного сустава.

Резюме

Хотя ревматоидный артрит пальцев рук нельзя вылечить полностью – можно остановить его прогрессирование и эффективно купировать болезненные симптомы. Но это возможно только при правильно подобранном лечении.

Бесконтрольный, самостоятельный прием обезболивающих, которые дают временное облегчение, не только не поможет бороться с болезнью, но и способен изменить специфическую картину артрита, создать врачу трудности при диагностике и замедлить тем самым назначение своевременной и адекватной терапии.

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Автор: Светлана Агринеева

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки (ревматоидный артрит) – это аутоиммунная болезнь. Заключается в том, что иммунная система повреждает соединительную суставную ткань. Процесс вызывает воспаление, следствием которого являются боли, чувствительность, отеки, покраснения. Ревматоидный узелок и язвочки появляются на коже.

Размер узлов обычно 2-3 мм, они появляются в больших количествах. Локализация – суставы, особенно локти. Язвы появляются, когда ревматоидный узелок повреждается.

Причины и локализация ревматоидного узелка

Причины до сих пор точно не установлены. Распространено мнение, что ревматоидный узелок развивается из-за васкулита. После исследования образований было выявлено, что стенки малых сосудов воспаляются из-за патологий работы иммунитета.

Ревматоидный узелок появляется не всегда при ревматизме. В некоторых случаях образование проявляется вследствие системной красной волчанки.

Обычно образования находятся в подкожной клетчатке, при этом они могут быть на локтях и предплечьях. Распространенная локализация – кисти, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание вызывает покраснение кожи над суставами и сковывает движение пальцев.

Обычно образования находятся в подкожной клетчатке, при этом они могут быть на локтях и предплечьях. Распространенная локализация – кисти, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание вызывает покраснение кожи над суставами и сковывает движение пальцев.

В редких случаях узел локализуется на подушечках пальцев и ладонях. Также образование может обнаружиться на стопах, особенно где происходит наибольшее тренье обувью – пяточные сухожилия, пятки.

Если человек много времени проводит сидя, у него ревматоидный узелок может образоваться на ягодицах. Пациенты, вынужденные много времени проводить лежа, обнаруживают ревматоидный узелок на крестце и позвоночнике. У людей с очками образование находится в области переносицы.

Врач при диагностике заболевания делает акцент на локализации узлов. Образование бывает единичным и маленьким. Локализация может быть индивидуальна для каждого пациента.

Структура и количество образований

В частых случаях люди не обращают внимания на ревматоидный узелок, так как боли он не вызывает. Они нечасто перерастают в язвы и выделяют гной. Диаметр у них небольшой, структура довольно плотная. Иногда их путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Более крупный ревматоидный узелок по структуре напоминает плотную резину. Он выглядит как киста, потому что в середине находится немного жидкости. Иногда образования легко передвигаются по подкожной клетчатке, но обычно они прикрепляются к тканям. Из-за этого они повреждают сухожилия.

У мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, узлов обычно довольно много. В любом случае развитие болезни носит индивидуальный характер.

Ревматоидный артрит может развиваться по-другому. У пациентов немного воспаляются синовиальные оболочки сустава. Он выражается в скоплении жидкого вещества вместе с появлением узлов. Обычно такое развитие встречается у представителей мужского пола. Называется заболевание ревматоидным нодулезом.

Причины и локализация ревматоидного узелка

Ревматоидный узелок проявляется из-за ревматоидного артрита, что важно учитывать при диагностировании. Необходимы следующие исследования:

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Оценка почечной функции,
• Гистологические исследования,
• Дифференциальный диагноз.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия назначают довольно часто, в этом случае риск побочных эффектов сводится к минимуму. К ним относятся:

• Мелоксикам. Первичная дозировка – 15 мг в день. После того, как воспаление начнет проходить, ее понижают в два раза. В этой дозе лекарство применять можно длительный срок для поддерживающего лечения.
• Нимесулид. Назначают 200 мг в день, разделяют дозировку на 2 приема.
• Целекоксиб. Принимают лекарство 2 раза в день, 100-200 мг.

Эти лекарства не следует принимать вместе друг с другом. Ускорению лечения это не способствует, а побочные эффекты могут усиливаться.

Базисные лекарства выписывают после установления диагноза. К ним относятся следующие препараты:

Если спустя 3 месяца лекарственной терапии улучшения не наблюдается, стоит провести замену препарата или начать употреблять гормоны в небольших дозировках. Препараты вместе с гормонами снижает активность воспаления.

При терапии важно следить за активностью воспаления и за появлением побочных эффектов. Если болезнь протекает тяжело, доза гормонов увеличивается. Лекарства базового действия пациент продолжает принимать. Высокая активность воспалений требует введение кремов, мазей, гелей с кортикостероидами в составе. Их наносят на ревматоидный узелок. Если появляются язвы, то рекомендуются препараты, которые ускоряют эпителизацию.

Для снижения риска остепороза выписывают кальций и витамин D. Также используют лечение лазером. Особенно эффективен метод, когда заболевание на ранней стадии. Лазерное лечение происходит курсами, не больше пятнадцати процедур без перерыва.

Чтобы избавить пациента от боли, применяют криотерапию – лечение холодом. Проводят от 10 до 20 сеансов. Также применяют магнитотерапию и ток. Если болезнь запущена, применяют фонофорез гидрокортизона.

Пациентам рекомендуют сеансы массажа и легкие физические нагрузки. Это помогает в снятии спазма в ускоренном восстановлении суставных функций. Каждый год рекомендуется посещать курорты в целях лечения (не при обострении) и принимать радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации. Фитотерапию применяют вместе с основным лечением. Важно методы согласовать со специалистом.

На образование можно наложить компресс из картошки в сыром виде. Чтобы его приготовить, нужно:

1. Почистить картошку, натереть на крупной терке;
2. Образовавшуюся массу оставить в дуршлаге или сите;
3. Опустить его на три секунды в кипяток;
4. После переложить в мешок из хлопка.

Мешок сразу же можно приложить на ревматоидный узелок, покрыть пленкой и надеть повязку.

Хвойный бальзам также эффективен в лечении. Его можно пить длительный срок, так как привыкания к нему нет. Для создания лечебного средства потребуется:

• Сосновые ветки – 40 г;
• Сухие ягоды шиповника – 40 г;
• Зубчик чеснока небольшого размера – 1 штука;
• Вода – 2 л.

Пошаговый алгоритм приготовления:

1. Ингредиенты прокипятить в воде в течение 30 минут;
2. Перелить в термос, тщательно укутать;
3. Спустя 2 дня процедить.

Употреблять отвар нужно по 1 стакану 4 раза в день. Чтобы он был более приятен на вкус, можно пить его с медом. Ревматоидный узелок также лечиться с помощью хвойных ванн.

Профилактические меры составляет лечебная гимнастика, упражнения подбираются в индивидуальном порядке. Рекомендуют плаванье в бассейне, велосипед, ходьбу. Степень нагрузки зависит от личных особенностей, но со временем она должна увеличиться

Питание тоже влияет на профилактику рецидивов. Лишний вес отрицательно сказывается на суставах, поэтому ожирение нельзя оставлять без внимания. Прогноз на полное излечение нельзя назвать благоприятным, ведь заболевание имеет хронический характер. Если терапию начать вовремя и принимать меры профилактики, можно добиться стабильной ремиссии.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки (ревматоидный артрит) – это аутоиммунная болезнь. Заключается в том, что иммунная система повреждает соединительную суставную ткань. Процесс вызывает воспаление, следствием которого являются боли, чувствительность, отеки, покраснения. Ревматоидный узелок и язвочки появляются на коже.

Размер узлов обычно 2-3 мм, они появляются в больших количествах. Локализация – суставы, особенно локти. Язвы появляются, когда ревматоидный узелок повреждается.

Причины и локализация ревматоидного узелка

Причины до сих пор точно не установлены. Распространено мнение, что ревматоидный узелок развивается из-за васкулита. После исследования образований было выявлено, что стенки малых сосудов воспаляются из-за патологий работы иммунитета.

Ревматоидный узелок появляется не всегда при ревматизме. В некоторых случаях образование проявляется вследствие системной красной волчанки.

Обычно образования находятся в подкожной клетчатке, при этом они могут быть на локтях и предплечьях. Распространенная локализация – кисти, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание вызывает покраснение кожи над суставами и сковывает движение пальцев.

Обычно образования находятся в подкожной клетчатке, при этом они могут быть на локтях и предплечьях. Распространенная локализация – кисти, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание вызывает покраснение кожи над суставами и сковывает движение пальцев.

В редких случаях узел локализуется на подушечках пальцев и ладонях. Также образование может обнаружиться на стопах, особенно где происходит наибольшее тренье обувью – пяточные сухожилия, пятки.

Если человек много времени проводит сидя, у него ревматоидный узелок может образоваться на ягодицах. Пациенты, вынужденные много времени проводить лежа, обнаруживают ревматоидный узелок на крестце и позвоночнике. У людей с очками образование находится в области переносицы.

Врач при диагностике заболевания делает акцент на локализации узлов. Образование бывает единичным и маленьким. Локализация может быть индивидуальна для каждого пациента.

Структура и количество образований

В частых случаях люди не обращают внимания на ревматоидный узелок, так как боли он не вызывает. Они нечасто перерастают в язвы и выделяют гной. Диаметр у них небольшой, структура довольно плотная. Иногда их путают с тофусами, которые появляются при подагре.

Более крупный ревматоидный узелок по структуре напоминает плотную резину. Он выглядит как киста, потому что в середине находится немного жидкости. Иногда образования легко передвигаются по подкожной клетчатке, но обычно они прикрепляются к тканям. Из-за этого они повреждают сухожилия.

У мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, узлов обычно довольно много. В любом случае развитие болезни носит индивидуальный характер.

Ревматоидный артрит может развиваться по-другому. У пациентов немного воспаляются синовиальные оболочки сустава. Он выражается в скоплении жидкого вещества вместе с появлением узлов. Обычно такое развитие встречается у представителей мужского пола. Называется заболевание ревматоидным нодулезом.

Причины и локализация ревматоидного узелка

Ревматоидный узелок проявляется из-за ревматоидного артрита, что важно учитывать при диагностировании. Необходимы следующие исследования:

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи,
• Оценка почечной функции,
• Гистологические исследования,
• Дифференциальный диагноз.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия назначают довольно часто, в этом случае риск побочных эффектов сводится к минимуму. К ним относятся:

• Мелоксикам. Первичная дозировка – 15 мг в день. После того, как воспаление начнет проходить, ее понижают в два раза. В этой дозе лекарство применять можно длительный срок для поддерживающего лечения.
• Нимесулид. Назначают 200 мг в день, разделяют дозировку на 2 приема.
• Целекоксиб. Принимают лекарство 2 раза в день, 100-200 мг.

Эти лекарства не следует принимать вместе друг с другом. Ускорению лечения это не способствует, а побочные эффекты могут усиливаться.

Базисные лекарства выписывают после установления диагноза. К ним относятся следующие препараты:

Если спустя 3 месяца лекарственной терапии улучшения не наблюдается, стоит провести замену препарата или начать употреблять гормоны в небольших дозировках. Препараты вместе с гормонами снижает активность воспаления.

При терапии важно следить за активностью воспаления и за появлением побочных эффектов. Если болезнь протекает тяжело, доза гормонов увеличивается. Лекарства базового действия пациент продолжает принимать. Высокая активность воспалений требует введение кремов, мазей, гелей с кортикостероидами в составе. Их наносят на ревматоидный узелок. Если появляются язвы, то рекомендуются препараты, которые ускоряют эпителизацию.

Для снижения риска остепороза выписывают кальций и витамин D. Также используют лечение лазером. Особенно эффективен метод, когда заболевание на ранней стадии. Лазерное лечение происходит курсами, не больше пятнадцати процедур без перерыва.

Чтобы избавить пациента от боли, применяют криотерапию – лечение холодом. Проводят от 10 до 20 сеансов. Также применяют магнитотерапию и ток. Если болезнь запущена, применяют фонофорез гидрокортизона.

Пациентам рекомендуют сеансы массажа и легкие физические нагрузки. Это помогает в снятии спазма в ускоренном восстановлении суставных функций. Каждый год рекомендуется посещать курорты в целях лечения (не при обострении) и принимать радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации. Фитотерапию применяют вместе с основным лечением. Важно методы согласовать со специалистом.

На образование можно наложить компресс из картошки в сыром виде. Чтобы его приготовить, нужно:

1. Почистить картошку, натереть на крупной терке;
2. Образовавшуюся массу оставить в дуршлаге или сите;
3. Опустить его на три секунды в кипяток;
4. После переложить в мешок из хлопка.

Мешок сразу же можно приложить на ревматоидный узелок, покрыть пленкой и надеть повязку.

Хвойный бальзам также эффективен в лечении. Его можно пить длительный срок, так как привыкания к нему нет. Для создания лечебного средства потребуется:

• Сосновые ветки – 40 г;
• Сухие ягоды шиповника – 40 г;
• Зубчик чеснока небольшого размера – 1 штука;
• Вода – 2 л.

Пошаговый алгоритм приготовления:

1. Ингредиенты прокипятить в воде в течение 30 минут;
2. Перелить в термос, тщательно укутать;
3. Спустя 2 дня процедить.

Употреблять отвар нужно по 1 стакану 4 раза в день. Чтобы он был более приятен на вкус, можно пить его с медом. Ревматоидный узелок также лечиться с помощью хвойных ванн.

Профилактические меры составляет лечебная гимнастика, упражнения подбираются в индивидуальном порядке. Рекомендуют плаванье в бассейне, велосипед, ходьбу. Степень нагрузки зависит от личных особенностей, но со временем она должна увеличиться

Питание тоже влияет на профилактику рецидивов. Лишний вес отрицательно сказывается на суставах, поэтому ожирение нельзя оставлять без внимания. Прогноз на полное излечение нельзя назвать благоприятным, ведь заболевание имеет хронический характер. Если терапию начать вовремя и принимать меры профилактики, можно добиться стабильной ремиссии.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Узелковый артрит

Одним из распространенных заболевания суставов остается ревматоидный артрит. Если заболевание долго протекает без должного лечения, результатом может стать инвалидность, парализующая все движения ног. Чаще ревматоидный артрит имеет четкую симптоматику, бывают случаи, когда имеются несвойственные для артрита проявления. Таких случаев 30%.

К несвойственным проявлениям относятся внутрикожные узелки, возникающие в различных местах. По форме напоминают кисту. Свойством узелков является беспричинное появление, исчезновение. Избавиться от них можно после вылечивания основного заболевания – ревматоидного артрита.

Причины возникновения

Существует версия, что при ревматоидном артрите узелки образуются по причине нарушений в структуре сосудов, которые являются следствием изменений в функционировании иммунной системы. Бывает узелки появляются у здоровых людей, они быстро, бесследно исчезают.

При установке диагноза ревматоидный артрит доктор основательно осматривает на наличие таких новообразований, они часто формируются бессимптомно, могут быть незначительного размера, что затрудняет обнаружение, особенно на ранних стадиях. Чаще узелки возникают при запущенной форме болезни, во время степени средней тяжести.

Симптоматика, места возникновения

Образование узелков при ревматоидном артрите процесс бессимптомный. Появившиеся шишечки редко дают о себе знать, воспаляются, не затрудняют движения. Чаще появляются на кистях рук, в области стопы, где максимальная нагрузка на суставы. У людей, преимущественно занятых сидячей работой, ревматоидные узелки появляются в области ягодиц, бедер.

• Имеют незначительные размеры, могут быть 5 мм, достигают трех сантиметров в диаметре;
• Узелки мелкого размера на ощупь упругие, плотные, если они большие, то напоминают резиновые шарики. При росте узелки срастаются с тканями, процесс грозит разрывом сухожилий.
• Иногда узелковые новообразования свободно перемещаются под кожей.
• Образуются в единичном количестве, иногда располагаются по несколько десятков узелков, места локализации непредсказуемы.

Часто узелковый артрит считается первым симптомом синовита. При наличии этой проблемы остальные признаки уходят на задний план. В медицине такой вариант протекания заболевания называется нодулез. Если вовремя не лечить узелковый вид болезни, он в ближайшее время приобретет симптомы ревматоидного артрита.

Чаще развитию артрита с образованием узелков подвержены мужчины, в возрасте старше 40 лет.

Иногда признаками узелкового типа заболевания могут стать:

• Ограничение подвижности, возникновение сильных болей, если узелки в большом количестве располагаются в суставах.
• Развитие пневмоторакса – следствие разрыва узелка.
• Аортальная недостаточность – симптом наличия ревматоидных узлов на сердце;
• Изменение голоса, нарушение дыхательных функций, речи провоцирует появление новообразования в гортанной области.
• При наличии ухудшения зрения в области глаз обнаруживаются узелки ревматоидного характера.

Узелок состоит из некротической ткани, окруженной фибробластами.

Диагностика

При наличии симптомов ревматоидного артрита, стоит обратиться к врачу, который проведет обследование на исключение узелкового типа. В комплекс диагностических мер чаще входит:

• Осмотр больного, опрос на наличие жалоб.
• Анализ крови, который покажет присутствие узелкового артрита. При его развитии увеличивается СОЭ, другие показатели.

Лечение традиционными методами

Лечение узелкового артрита сводится к проведению терапевтических мер по устранению главной причины возникновения узелков – ревматоидного артрита. Используется комплексное лечение, подразумевающее одновременное использование препаратов трех различных групп.

• Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НВПП).

Применение является распространенным способом. Они дают хороший эффект. Отсутствуют противопоказания, побочные эффекты. Распространенными препаратами считаются

1. Мелоксикам. Первоначальной дозой лекарства является объем в 15 мм. В процессе лечения, когда ревматоидный артрит сдаёт позиции, доза уменьшается, иногда в два раза. Уменьшенную дозу чаще оставляют на длительный период в качестве терапии для поддержания, укрепления эффекта.
2. Нимесулид. Препарат вводят в организм в количестве 200 мг. Прием разделяют на два раза за сутки.
3. Целекоксиб. Препарат при лечении артрита используют два раза в сутки. Одна доза составляет от 100 до 200 мл за раз.

Проводить лечение несколькими препаратами этой группы не стоит, процесс выздоровления это не ускорит, вызвать побочные эффекты может.

• Лекарства базисного назначения.

Препаратам группы свойственно медленное воздействие на очаг воспаления. Лекарства назначаются сразу после установки диагноза, принимаются до полного выздоровления. Чаще при узелковом артрите назначаются средства:

1. Метотрексат;
2. D-пеницилламин;
3. Сульфазалин;
4. Циклофосфан;
5. Циклоспорин А.

При лечении базовыми препаратами стоит следить за состоянием протекания воспалительного процесса, проявлением побочных эффектов. Если появляются осложнения, лечение в течение трех месяцев не дает результатов, врач производит замену лекарства. Иногда при отсутствии результата назначается ввод гормональных средств. Совместная терапия чаще применяется при тяжелых формах ревматоидного артрита.

Группа гормональных лекарственных средств, чаще использующихся при сильных воспалительных процессах. Иногда назначаются мази, гели, содержащие вещества этого типа. Применяются наружно в местах образования узелков при ревматоидном артрите. Если поверхность новообразований преобразуется в язвы, потребуется назначение средств, ускоряющих эпителизацию.

Если воспалительный процесс не имеет сложного, сильного протекания, гормоны могут не применять, назначать в небольших дозах как дополнение к базовым лекарственным средствам.

Другие методы лечения

Лечение ревматоидного артрита сопровождается приемом определенных комплексов витаминов, минеральных веществ, укрепляющих кости, суставы человека, организм в целом. Важна такая поддержка для иммунной системы.

При назначении лечения узелковый артрит, любой его тип, для достижения наилучшего результата требует комплексного подхода. Хорошо для ликвидации узелков подходит физиотерапия.

Наиболее эффективные методы:

• Лазеротерапия, чаще проводится курсом в 15 сеансов, выполняет укрепление пораженных суставов нижних конечностей.
• Обезболивающим эффектом обладает криотерапия, в основу положено воздействие холодом на пораженные участки.
• Импульсная терапия, электрофорез обладают положительным эффектом.
• Часто назначают процедуры фонофореза.

Больным с таким диагнозом советуется проходить санаторно-курортное лечение, особенно в тех местах, где используются грязелечение, сероводородные, радоновые ванны. Не стоит оставлять без внимания лечебную гимнастику, умеренную физическую нагрузку.

Лечение народной медициной

Ликвидировать узелки не удастся, если не вылечить основное заболевание. Уменьшить количество узелков, размеры можно благодаря рецептам народной медицины, проверенных долгим временем использования.

1. Если использовать картофельные аппликации, можно добиться рассасывания узелков. Натереть картофель на терке, переложить в дуршлаг. В таком виде картофельную массу опускают в воду после закипания на пару минут. Полученный картофель, не остужая, помещают в мешочек из материала. Полученный компресс размещают в месте локализации образований, закрепляют бинтом. Картофель должен быть теплым.
2. Ревматоидные узелки лечатся с помощью хвойного экстракта. Его можно приобрести в аптеке, можно сделать в домашних условиях. Потребуется 40 г веток сосны в измельченном виде, немного плодов шиповника, зубчик чеснока. Полученный состав варят полчаса, помещают в термос на двое суток для настаивания. Средство стоит принимать три раза за день по стакану. Для вкуса можно добавить немного меда.

Данные приведены для ознакомления, их использование возможно после согласования с доктором. В противном случае ответственность за результат лечения ложится на плечи больного. Только врач в состоянии адекватно оценить результативность методов, вероятность осложнений.

Ревматоидные узелки: симптомы, причины и изображения

Ревматоидные узелки представляют собой твердые образования, которые образуются под кожей. Это симптом, который является уникальным для ревматоидного артрита и обычно возникает около суставов, пораженных этим заболеванием.

Около четверти людей с ревматоидным артритом развиваются ревматоидные узелки. Они не заразны и не опасны, но иногда могут быть признаком плохого лечения артрита.

Ревматоидные узелки являются осложнением ревматоидного артрита, хотя не у всех людей с этим заболеванием появляются узелки. Считается, что генетические факторы также влияют на их развитие.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система человека атакует здоровые ткани организма. Ревматоидный артрит поражает здоровые суставы, вызывая отек, боль и иногда трудности с движением.

Со временем суставы могут менять форму, что делает движения болезненными.Большинство людей с ревматоидным артритом испытывают симптомы на обеих сторонах тела.

Ревматоидные узелки представляют собой твердые образования под кожей. Они не меняют цвет, не кровоточат и не похожи на другие неровности на коже, например, прыщи. Вместо этого они выглядят как твердые круглые комочки.

Узелки могут группироваться в группы или появляться поодиночке. Они чаще встречаются на таких участках, как руки, пятки и локти, но на любой части тела, пораженной ревматоидным артритом, могут образоваться ревматоидные узелки.Они также распространены в точках давления.

Ревматоидные узелки обычно не вызывают боли, хотя боль возможна. У некоторых людей кожа над узелками инфицирована или на ней образуются язвы. Это может вызвать сильную боль и потребовать немедленного лечения.

Некоторые узелки могут со временем исчезнуть, в то время как другие станут больше после того, как сформировались. Невозможно предсказать, как изменятся отдельные ревматоидные узелки.

Люди с плохо контролируемым или запущенным ревматоидным артритом могут подвергаться более высокому риску развития ревматоидных узелков.

Ревматоидные узелки также могут указывать на то, что у человека есть риск других проблем со здоровьем. Люди с ревматоидными узелками более уязвимы к васкулиту, воспалению кровеносных сосудов, которое может быть болезненным и даже опасным для жизни.

Таким образом, врач может посоветовать человеку тщательно контролировать любые узелки, даже если они не вызывают других симптомов.

Ревматоидный артрит является основной причиной ревматоидных узелков, но некоторые люди с этим заболеванием более восприимчивы к узелкам, чем другие.Ревматоидные узелки также являются признаком воспаления и повышенной активности иммунной системы.

Белок, называемый ревматоидным фактором, по-видимому, связан с ревматоидными узелками и вырабатывается многими людьми с ревматоидным артритом.

У большинства людей с ревматоидными узелками тест на ревматоидный фактор дает положительный результат, хотя не у всех людей с ревматоидным фактором возникают узелки.

Высокий уровень ревматоидного фактора может быть наиболее значительным фактором риска ревматоидных узелков.У около 40 процентов людей с высоким уровнем ревматоидного фактора появляются узелки.

Врачи до сих пор не до конца понимают ревматоидные узелки и не могут предсказать, у кого они разовьются.

Некоторые факторы риска повышают вероятность возникновения ревматоидных узелков. К ним относятся:

• Прием метотрексата или других препаратов от артрита. : У некоторых людей, принимающих метотрексат, развивается состояние, называемое ускоренным нодулезом, вызванным метотрексатом, которое вызывает узелки на ступнях, руках и ушах.
• Травма возле точки давления : у людей чаще развиваются ревматоидные узелки в точках давления. Порез или синяк на этих участках увеличивает вероятность развития ревматоидного узла.
• Тяжелый ревматоидный артрит : У людей с более серьезными симптомами выше вероятность развития узелков. Это может быть связано с тем, что у людей с запущенным заболеванием также может быть высокий уровень ревматоидного фактора.
• Курение : Некоторые исследования показывают, что люди, которые курят, могут быть более уязвимы для развития ревматоидных узелков.

Если ревматоидные узелки не вызывают боли или других симптомов, они обычно не нуждаются в лечении. Вместо этого целью лечения должно быть устранение симптомов основного заболевания.

Многочисленные методы лечения ревматоидного артрита могут помочь, в том числе:

• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) для замедления прогрессирования ревматоидного артрита. Одна группа DMARD, называемая биологическими препаратами, особенно эффективна. Некоторые исследования показывают, что лучшим средством для лечения узелков может быть биологический препарат ритуксимаб.
• Физиотерапия для сохранения подвижности и уменьшения боли.
• Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Стероидные препараты, такие как преднизон. Стероиды могут уменьшить воспаление, вызывающее боль и другие симптомы.

Узелки, вызывающие боль или вызывающие косметические проблемы, можно удалить хирургическим путем. Однако, поскольку узелки обычно поддаются лечению другими видами лечения артрита, риск хирургического вмешательства может перевесить преимущества ожидания, пока они подействуют.

Кроме того, врач не часто рекомендует хирургическое удаление узелков, потому что они часто возвращаются.

Введение стероидов в ревматоидные узелки может улучшить симптомы, но это также связано с риском. Укол создает рану, которая может инфицироваться. Риски и преимущества можно обсудить с врачом, и кому-то следует рассматривать инъекции только тогда, когда узелки болезненны или уменьшают подвижность.

Инфекции, связанные с ревматоидными узелками, требуют немедленного лечения, которое может включать внутривенные или пероральные антибиотики.В некоторых случаях может потребоваться дренировать инфекцию или удалить узелки.

Невозможно полностью предотвратить ревматоидные узелки у людей с ревматоидным артритом. Однако правильное лечение ревматоидного артрита может помочь. Чтобы предотвратить ревматоидные узелки, людям с ревматоидным артритом следует:

• бросить курить или избегать курения
• принимать назначенные лекарства
• незамедлительно сообщать врачу о новых или ухудшающихся симптомах
• изменять образ жизни для увеличения подвижности

Управляя ревматоидным артритом Что ж, люди могут помочь устранить ревматоидные узелки и некоторые другие симптомы болезни.

ревматоидных узелков: опасны ли ревматоидные узелки?

Доктор медицины (MD) в 2016 г., Медицинский университет Южной Каролины, эксперт-консультант по медицине и предприниматель

10 ноября 2018 г. Читать 4 мин.

При ревматоидном артрите могут проявляться различные симптомы. Спорадический, но хронический характер заболевания таков, что симптомы могут появляться и исчезать с течением времени и проявляться по-разному.

Одним из наиболее частых кожных симптомов ревматоидного артрита является образование узелков.Эти ревматоидные узелки встречаются примерно у четверти пациентов с ревматоидным артритом, как у мужчин, так и у женщин, и их тяжесть может варьироваться от пациента к пациенту. Хотя узелки, как правило, не опасны и не изнуряют, существуют варианты лечения, если возникнет необходимость их уменьшения или удаления.

Что такое узелки ревматоидного артрита?

Ревматоидные узелки – это твердые заметные комочки, которые образуются под кожей некоторых пациентов с ревматоидным артритом. Как правило, они образуются на основаниях суставов, пораженных артритом, или рядом с ними.

Обычно ревматоидные узелки появляются в следующих местах:

• Пальцы и суставы
• Колено
• Предплечья
• Колени
• Каблуки

Реже узелки могут образовываться в глазах, легких и голосовых связках, но это тяжелые случаи.

Кроме того, ревматоидные узелки могут различаться по размеру и форме. Большинство узелков имеют круглую форму, однако некоторые могут быть и линейными. Кроме того, они могут варьироваться от маленьких и размером с горошину до больших, как грецкий орех.Когда ревматоидные узелки образуют скопление крошечных узелков, их называют микроконкрециями. Этот тяжелый, менее распространенный случай микроконкреций обычно возникает вокруг суставов пальцев, пораженных артритом.

Хотя узелки твердые или даже рыхлые на ощупь и не вызывают чувства нежности, иногда они могут быть болезненными. Боль обычно возникает при активном обострении и воспалении суставов, которое поражает узелки и область вокруг них.

Ревматоидные узелки способны перемещаться, но некоторые образуют связь с сухожилиями или тканями под кожей и фиксируются.

Что вызывает ревматоидные узелки?

В настоящее время исследования четко не указывают на конкретную причину ревматоидных узелков и почему именно они развиваются у одних пациентов, а не у других. Учитывая, что они обычно образуются на суставах-разгибателях, ревматоидные узелки могут быть результатом повторяющегося давления на пораженные суставы с течением времени. Некоторые пациенты даже сообщают об уменьшении размера или исчезновении со временем.

У прикованных к постели пациентов иногда образуются ревматоидные узелки на тыльной стороне локтей, ног, бедер и крестца.Сообщалось даже о случаях образования этих узелков на задней части волосистой части головы. Это все точки давления прикованных к постели пациентов и, возможно, катализаторы образования ревматоидных узелков.

Являются ли ревматоидные узелки проблемой для здоровья?

По большей части ревматоидные узелки не вызывают сильной боли у большинства пациентов и обычно не представляют опасности для здоровья. Однако в редких случаях кожа поверх узелка может инфицироваться или изъязвляться, и это происходит только в том случае, если на узел оказывается чрезмерное давление.Если узелки развиваются в чувствительных областях, повышенное давление может привести к инфекции.

Известно, что ревматоидные узелки образуются не только в суставах, но и на других участках тела. Одно место, где появляются узелки, ведущие к серьезным симптомам, – это глаза. Аутоиммунный процесс при ревматоидном артрите вызывает воспаление, сухость глаз и боль.

Ревматоидные узелки, хотя и редко, могут образовываться на голосовых связках, а также в легких, сердце и других внутренних органах.Из-за поражения нескольких органов диагностика может быть сложной задачей. Симптомы не всегда очевидны и иногда напоминают другие болезни.

У кого возникают ревматоидные узелки?

Чаще всего ревматоидные узелки развиваются у пациентов, уже живущих с ревматоидным артритом в течение некоторого времени. Обычно они не предшествуют другим симптомам ревматоидного артрита.

Исследования показывают, что ревматоидные узелки обычно обнаруживаются у пациентов с высоким уровнем белкового ревматоидного фактора, антител, наблюдаемых при некоторых аутоиммунных заболеваниях.Это может означать, что пациентам может потребоваться лечение препаратами из класса иммуномодуляторов, такими как метотрексат.

Аналогичным образом, исследования также показали повышенную вероятность развития узелков у курящих пациентов с ревматоидным артритом, хотя прямая связь между курением и образованием ревматоидных узелков все еще не ясна.

Ускоренный нодулез

Ускоренный нодулез – это специфическое заболевание, которое возникает при ревматоидных узелках, при которых у пациентов наблюдается образование множественных узелков в централизованном месте, обычно на пальцах и тыльной стороне рук.

Это можно сравнить со спорадическим появлением нескольких ревматоидных узелков, которые образуются у пациентов то тут, то там. Во многих случаях врачи обнаружили, что ускоренный ревматоидный нодулез возникает у пациентов, проходящих терапию метотрексатом.

Как лечить ревматоидные узелки

Специальное лечение ревматоидных узелков обычно не рекомендуется. Это связано с тем, что большинство узелков имеют только неприглядный вид, а не ослабляют здоровье, и поэтому не подвергаются агрессивному лечению.Однако, если узелки вызывают инфекцию или изъязвление кожи, необходимо лечение.

Узелки, образующиеся на пятках или под ступнями, могут ослаблять пациента, ограничивая его подвижность. В этих случаях лечение будет не просто рекомендовано, но, вероятно, необходимо.

Известно, что некоторые модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП) уменьшают появление ревматоидных узелков. Другие методы лечения, такие как инъекции стероидов, также могут помочь уменьшить размер ревматоидных узелков.

Некоторые пациенты сообщают, что даже после лечения или удаления ревматоидных узелков они все же отрастают. К сожалению, природа ревматоидного артрита и его симптомы означают, что узелки могут рецидивировать после лечения.

Имея это в виду, важно обсудить с врачом свои симптомы и доступные варианты лечения, которые могут помочь уменьшить размер ревматоидных узелков или даже удалить их.

Ревматоидные узелки: причины, симптомы и лечение

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует слизистую оболочку сустава, известную как синовиальная оболочка. Состояние может вызвать появление болезненных узелков на следующих частях тела:

• руки
• стопы
• запястья
• локти
• лодыжки
• областей, которые человек не всегда может видеть, например, легкие

Читать узнайте, как формируются эти узелки, а также какие методы лечения могут помочь.

Узлы ревматоидного артрита могут иметь размер от очень маленьких (около 2 миллиметров) до больших (около 5 сантиметров). Обычно они круглой формы, но могут иметь неровные края.

Узелки обычно кажутся твердыми на ощупь и обычно двигаются при нажатии. Иногда узелки могут соединяться с тканями или сухожилиями под кожей и не двигаться при нажатии.

Узелки могут быть болезненными на ощупь. Обычно это происходит, когда человек переживает обострение ревматоидного артрита.

Очень большие узелки или узелки на определенных участках могут давить на нервы или кровеносные сосуды. Это может вызвать дискомфорт и повлиять на способность человека двигать руками, ногами и т. Д.

Узелки различаются по размеру, форме и расположению на теле. Иногда у человека может быть один узелок. В других случаях у них может быть скопление более мелких узелков.

Врачи точно не знают, почему ревматоидные узелки образуются в результате ревматоидного артрита. Обычно ревматоидные узелки возникают у человека, когда он болеет РА в течение нескольких лет.Узелки состоят из следующих компонентов:

• Фибрин. Это белок, который играет роль в свертывании крови и может возникнуть в результате повреждения тканей.
• Воспалительные клетки. Ревматоидный артрит может вызывать воспаление в организме, которое приводит к развитию узелков.
• Мертвые клетки кожи. В узелках могут скапливаться омертвевшие клетки кожи от белков в организме.

Узелки могут очень напоминать некоторые другие состояния, такие как эпидермоидные кисты, бурсит локтевого отростка и тофусы, вызванные подагрой.

Узелки ревматоидного артрита могут образовываться в следующих областях тела:

• задняя часть пяток
• локти
• пальцы
• суставы
• легкие

Эти области обычно являются местом давления на поверхности тела или вокруг часто используемых суставов, таких как локти и пальцы. Если человек прикован к постели, у него могут развиться узелки ревматоидного артрита на:

• затылке
• пятках
• крестце
• других областях давления

В редких случаях узелки могут образовываться в других областях , например глаза, легкие или голосовые связки.Врачу может быть сложно их определить. Однако эти внутренние узелки могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как затрудненное дыхание, если узелок слишком большой по размеру.

Узлы ревматоидного артрита не всегда болезненны, хотя могут. Иногда воспаление из-за узелков может вызвать состояние, называемое васкулитом. Это воспаление кровеносных сосудов, которое приводит к боли в узелках.

Несколько факторов могут повысить риск развития узелков.К ним относятся:

• Пол. У женщин значительно больше шансов заболеть ревматоидным артритом, чем у мужчин.
• Время. Чем дольше кто-то болеет ревматоидным артритом, тем выше вероятность появления узелков.
• Уровень серьезности. Обычно, чем тяжелее ревматоидный артрит у человека, тем выше вероятность появления узелков.
• Ревматоидный фактор. Люди с повышенным уровнем ревматоидного фактора в крови также чаще получают узелки.Ревматоидный фактор относится к белкам в крови, которые связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и синдром Шегрена.
• Курение. Помимо тяжелого ревматоидного артрита, курение является еще одним фактором риска возникновения ревматоидных узелков.
• Генетика. Люди с определенными генами имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита.

Узлы ревматоидного артрита не всегда требуют лечения. Однако, если они вызывают боль или ограничивают движение, врач может порекомендовать лечение.

Прием лекарств, известных как антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), может помочь уменьшить размер некоторых ревматоидных узелков.

Врачи связали другое лекарство от ревматоидного артрита, метотрексат, с повышением вероятности увеличения узелков. Это лекарство подавляет иммунную систему. Если узелки вызывают проблемы, ваш врач может порекомендовать при необходимости перейти с метотрексата на другой препарат.

Иногда инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и вылечить ревматоидные узелки.Если это не сработает, ваш врач может порекомендовать удалить узелок или узелки хирургическим путем. Однако узелки часто возвращаются после хирургического удаления.

Ревматоидные узелки не всегда вызывают осложнения. Однако возможно, что на участках с большим давлением, таких как ступни, кожа над узелками может стать раздраженной или инфицированной. Результатом может стать покраснение, припухлость и тепло на узлах.

Зараженные узелки требуют медицинской помощи. Для лечения узелковой инфекции могут потребоваться антибиотики.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную или усиливающуюся боль в любых узелках, которые у вас могут быть, или если узелки серьезно влияют на вашу способность двигаться.

Узлы на ступнях также могут затруднять ходьбу, вызывать нарушения походки или переносить нагрузку на другие суставы, что приводит к боли в коленях, бедрах или пояснице.

Узлы ревматоидного артрита могут быть как раздражающими, так и болезненными. Хотя обычно они не требуют лечения, поговорите со своим врачом, если симптомы начинают проявляться или у вас возникают проблемы с подвижностью.

Ревматоидный узел – Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Ревматоидный узел представляет собой комок ткани или участок опухоли, который появляется на внешней стороне кожи, обычно вокруг локтевого сустава (кончик локтя) или межфаланговых суставов (суставы пальцев), но может появляться и в других местах. области. ^[1] Существует четыре различных типа ревматоидных узелков: подкожные ревматоидные узелки, сердечные узелки, легочные узелки и узелки центральной нервной системы.Эти узелки возникают почти исключительно при ревматоидном артрите. Очень редко ревматоидные узелки возникают в виде ревматоидных узлов (множественные узелки на руках или других участках) при отсутствии ревматоидного артрита. Ревматоидные узелки также могут появляться не на коже, а на других участках тела. Реже они возникают в слизистой оболочке легкого или других внутренних органов. Появление узелков в легких у шахтеров, подвергшихся воздействию кварцевой пыли, было известно как синдром Каплана. ^[2] Редко узелки встречаются на разных участках тела (напр.грамм. верхнее веко, дистальная часть подошв стоп, вульва и внутренняя часть желчного пузыря, легких, клапанов сердца, гортани и позвоночника). ^[3]

Ревматоидные узелки могут иметь размер от 2 мм до 5 см и обычно довольно твердые на ощупь. Довольно часто они связаны с синовиальными карманами или сумками. Около 5% людей с ревматоидным артритом имеют такие узелки в течение двух лет от начала заболевания, а совокупная распространенность составляет от 20 до 30%. ^[4] Факторы риска развития ревматоидных узелков включают курение и травмы мелких сосудов. ^[5]

В большинстве случаев узелки не вызывают боли и никоим образом не вызывают инвалидности. Обычно они доставляют больше неприятностей. Однако ревматоидные узелки могут стать болезненными, когда на коже узелка возникают инфекции или язвы. Некоторые узелки могут со временем исчезнуть, но в других случаях они могут увеличиваться в размерах, что затрудняет прогнозирование размера узелков. ^[6]

Лечение также может быть довольно сложным, но и хирургическое удаление, и инъекция кортикостероидов показали хорошие результаты в лечении ревматоидных узелков.

Энциклопедия YouTube

• ✪ Что такое ревматоидный артрит? | Третья Эпоха

• ✪ 93P Что такое ревматоидный артрит, РА, морфология, распространенность, паннус, ревматоидные узелки

• ✪ Краткая информация о подкожных узелках

Содержание

Патофизиология

Хотя точный процесс неизвестен, существует несколько гипотез образования ревматоидных узелков.Было замечено, что ревматоидные узелки часто образуются над участками разгибателей и участками, уязвимыми для травм. ^[7] Травма вызывает накопление воспалительных частиц и приводит к вторичной воспалительной реакции, которая в конечном итоге вызывает высвобождение фибрина и некроз. ^[5] Другая гипотеза предполагает, что воспаление кровеносных сосудов активирует компоненты комплемента, что приводит к отложению ревматоидных факторов и фибрина. ^[5]

Ревматоидный узелок – наиболее частое кожное проявление ревматоидного артрита (РА). ^[8] Ревматоидный артрит включает хроническое воспаление синовиальных оболочек, которое приводит к деградации суставного хряща и околосуставной кости. Воспаление вызывается Т-клетками, В-клетками и моноцитами при активации эндотелиальных клеток. Неоваскуляризация, или рост новых кровеносных сосудов, служит дополнительным маркером ревматоидного артрита. Гиперпластический слой синовиальной оболочки может быть вызван разрастанием синовиальных фибробластов и клеток макрофагов. ^[7] Это расширение синовиальной оболочки, иногда называемое «паннусом», может привести к эрозии костей и разрушению хряща в месте соединения хряща и кости в околосуставной кости. ^[9]

Важно отметить, что причина ревматоидного артрита неизвестна. Предполагается, что генетические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать развитию ревматоидного артрита. Генные локусы и антигены, такие как антигены HLA класса II, были признаны тесно связанными с ревматоидным артритом. ^[10] К факторам риска окружающей среды относятся курение, пародонтит, вирусные инфекции и микробиомы кишечника, рта и легких. Исследователи отметили, что виды Prevotella, которые распространяются в желудочно-кишечном тракте на ранних стадиях РА, и Porphyromonas gingivalis, связанная с пародонтитом, могут играть роль в патогенезе. ^[11]

Патология

Гистологическое исследование узелков показывает, что они состоят из оболочки из фиброзной ткани, окружающей центр фибриноидного некроза. ^[12] Узелки размером с горошину имеют один центр. Более крупные узелки имеют тенденцию быть многоячечными, с множеством отдельных оболочек или со связями между некротическими центрами. Отдельные центры некроза могут содержать расщелину, или все центры некроза могут открываться в большой бурсальный карман, содержащий синовиальную жидкость.

Граница между центром некроза и внешней фиброзной оболочкой образована характерным элементом узелка, который известен как клеточный палисад. Палисад – это плотно упакованный слой макрофагов и фибробластов, которые имеют тенденцию располагаться радиально, как семена киви или инжира. ^[12] Далее в фиброзной оболочке находится зона, содержащая Т-клетки и плазматические клетки, связанные с кровеносными сосудами. ^[13] Гистология легочных узелков аналогична гистологии подкожных узелков, с центральным некрозом, окруженным палисадными макрофагами и воспалительным инфильтратом. ^[5]

Факторы риска

Ревматоидные узелки развиваются, если человек в настоящее время болеет ревматоидным артритом. Однако не у всех людей с ревматоидным артритом развиваются ревматоидные узелки. Некоторые факторы риска ревматоидных узелков у людей с ревматоидным артритом могут включать: ^[5]

• Курение (сильные ассоциации)
• Повышенные уровни ревматоидных факторов в сыворотке крови (т. Е. Антител против ЦЦП)
• Ген HLA-DRB1 (слабая ассоциация)
• Травма малых судов
• Тяжелый ревматоидный артрит
• Использование метотрексата по сравнению с другими препаратами от артрита ^[14]

Диагностика

Дифференциальный диагноз ревматоидных узелков можно классифицировать по локализации, глубине патологии, возрасту начала, персистенции, ревматоидному фактору, сопутствующему заболеванию суставов и эрозиям костей.Диагноз обычно устанавливается клинически ревматологом. ^[5] Ревматоидные узелки, связанные с ревматоидным артритом, обычно подкожные и возникают в местах разгибателей. Начало обычно начинается в зрелом возрасте и проявляется ревматоидными факторами, эрозиями костей и сопутствующими заболеваниями суставов. Патология характеризуется центральным некрозом, палисадными мононуклеарными клетками и периваскулярными лимфоцитарными инфильтрациями. ^[13]

Ревматоидный нодулез характеризуется множественными подкожными узелками, проявляющимися ревматоидными факторами, но отсутствием жалоб на суставы.Узелки обычно небольшие и концентрируются на разгибателях кистей и стоп, иногда сопровождаются эрозиями костей. Начало обычно начинается в зрелом возрасте с патологии, сходной с ревматоидными узелками, связанными с ревматоидным артритом. ^[13]

Доброкачественные ревматоидные узелки часто не связаны с ревматоидными факторами или сопутствующими заболеваниями суставов. ^[15] Обычно они встречаются на ступнях, волосистой части головы и в предтибиальных областях. Часто наблюдаемая у детей в возрасте до 18 лет, эта патология аналогична таковой при ревматоидных узелках, связанных с ревматоидным артритом.Узелки не болезненны и быстро разрастаются, но также рассасываются спонтанно. ^[13] Подобное проявление, происходящее более внутрикожно (поверхностно), известно как кольцевидная гранулема. ^[13]

Узлы ревматической лихорадки обычно связаны с острой ревматической лихорадкой у детей. Они не сопровождаются ревматоидными факторами или эрозиями костей, но связаны с сопутствующими заболеваниями суставов. Не больше размера горошины, они обычно находятся в местах разгибателей и остистых отростков позвонков.Патология характеризуется центральным некрозом и небольшой гистиоцитарной / лимфоцитарной инфильтрацией. ^{[13] [16]}

Распространенность

Существует 4 различных типа ревматоидных узлов: подкожные ревматоидные узелки, сердечные узелки, легочные узелки и узелки центральной нервной системы.

Подкожные ревматоидные узелки

Согласно исследованию, проведенному исследовательской группой BARFOT, 7% людей с диагнозом ревматоидный артрит сообщили о наличии подкожных ревматоидных узлов при первоначальном диагнозе.И около 30-40% всех тех, у кого был диагностирован ревматоидный артрит, сообщили, что у них появлялись узелки на протяжении всей болезни. ^[17] Подкожные ревматоидные узелки коррелируют с повышенным риском сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, и те, у которых обнаружены подкожные ревматоидные узелки, следует оценивать на предмет сердечно-сосудистых и респираторных факторов риска. ^[1]

Узлы сердца

Ревматоидные узелки также могут образовываться в сердце.В частности, он может развиваться в миокарде, перикарде и других структурах клапана, и эти узелки можно обнаружить с помощью эхокардиограммы. ^[18] Существует мало исследований с минимальными данными о развитии сердечных узелков в связи с ревматоидным артритом, но общее мнение таково, что такие случаи относительно редки.

Легочные узелки

Сообщаемая распространенность легочных узелков варьируется в зависимости от метода обнаружения.В исследовании 1984 г., проведенном на биопсии легких при ревматоидном артрите, заявленная распространенность составила около 32% при размере выборки из 40 человек. ^[19] Однако другое клиническое исследование с использованием другого метода обнаружения; простая пленочная рентгенограмма грудной клетки; показали, что только у 2 из 516 человек (~ 0,4%) с диагнозом ревматоидный артрит развились легочные узелки. ^[20] Кроме того, в других клинических исследованиях сообщалось об увеличении роста легочных узелков после лечения метотрексатом, ^[14] лефлуномидом, ^[21] и этанерцептом. ^[22]

Узлы центральной нервной системы

Подобно сердечным узелкам, узелки, развивающиеся в центральной нервной системе, также относительно редки. Большинство сообщений о росте узелков в центральной нервной системе также были связаны с тяжелыми стадиями эрозивных заболеваний суставов. ^[23] Как правило, эти узелки можно обнаружить с помощью МРТ и подтвердить с помощью биопсии. На данный момент нет никаких известных посредников, которые могли бы уменьшить узелки в центральной нервной системе.

Профилактика

На данный момент не существует методов, позволяющих полностью предотвратить развитие ревматоидных узелков, но для тех, у кого диагностирован ревматоидный артрит, правильное лечение может снизить риск образования узелков. Кроме того, правильное соблюдение режима приема лекарств, отказ от курения, повышение физической активности и соблюдение назначений врача – это лишь некоторые изменения в образе жизни, которые могут «предотвратить» узелки. ^[6]

Лечение

Лечение ревматоидных узелков может быть непростым, поскольку некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита могут действовать против узелков.Обычные лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита могут не дать положительных результатов по сравнению с лечением ревматоидных узелков. Обычные медикаментозные методы лечения ревматоидного артрита, такие как лечение анти-TNF или другими иммунодепрессантами, не оказали большого воздействия на узелки. ^[24] Фактически, было показано, что метотрексат, лекарство, часто используемое при ревматоидном артрите, действительно коррелирует с повышенным риском образования узелков. ^[14] Поскольку ревматоидные узелки также вызывают боль или защемление нерва, лечение этих симптомов нестероидными противовоспалительными препаратами может быть достаточным. ^[5] Было показано, что другие лекарственные препараты, такие как кортикостероиды, уменьшают размер узлов, однако они также могут увеличивать риск инфекции. ^[25] Местные инъекции кортикостероидов на сегодняшний день являются наиболее изученным методом лечения ревматоидных узелков.

Операция по удалению узелка – еще один вариант лечения ревматоидных узелков. Однако обычно они обычно показаны только в случае эрозии / некротизации кожи. ^[26]

См. Также

Ревматоидный нодулез

Ревматоидный артрит

Список литературы