Репозиция костей носа что это такое: Репозиция костей носа в рамках операции

Содержание

Репозиция костей носа в рамках операции

Репозиция костей носа – это процедура по восстановлению смещения хрящей и костей носа, возникшего в результате травмы. Ручную репозицию костей лучше выполнять сразу после травмы, т.е. в течение 3-4 часов после неё, до того, как разовьется отек мягких тканей. Если пациент обратился позже, репозицию откладывают на 3-7 дней, за это время выраженность отека должна уменьшиться. Если пациент обращается в клинику через 2-3 недели после травмы, то ему уже рекомендуют проводить репозицию с помощью ринопластики (пластической операции на носу), т.к. на месте перелома уже формируется костная мозоль, приводящая к сращению костей.

Чаще всего травмы носа возникают при ДТП, занятиях спортом и конечно же драках. При прямых ударах ломаются обе носовые кости, при этом их отломки западают и образуется вдавление и деформация спинки носа. Боковые удары приводят к смещению носовой перегородки и соответственно боковому смещению носа.

Какие признаки должны вас насторожить

Все переломы делятся на закрытые и открытые. При закрытых переломах кожные покровы остаются целыми, а при открытых кожа или слизистые покровы разрывается костными отломками, которые собственно можно обнаружить в ране.

К симптомам перелома носа относят:

Деформация носа.
Боль.
Кровоизлияние, в том числе в области век (так называемый симптом очков).
Отеки в области носа, которые в ряде случаев могут маскировать деформацию.
Если была нарушена целостность слизистой, может быть кровотечение из носа.
Слизистые выделения из носа.
Нарушение дыхания и обоняния.

Почему необходима репозиция костей носа

Перелом носа и смещение его костей приводит не только к эстетическим дефектам, но и к довольно серьезным осложнениям. Одно из таких осложнений – это смещение носовой перегородки, о чем могут свидетельствовать следующие симптомы:

Постоянное воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух.
Нарушение носового дыхания.
Нарушение обоняния.

При наличии клинических симптомов, восстановление костей носа и перегородки проводят по медицинским показаниям, эта операция называется риносептопластика или септопластика (если коррекция затрагивает только перегородку).

Перелом носа может осложниться образованием гематомы носовой перегородки – кровь скапливается под слизистой оболочкой носовой перегородки, что в свою очередь приводит к сужению носовых ходов, нарушению дыхания и сильной боли. Если пациенту не будет вовремя оказана необходимая помощь, гематома может нагноиться и даже привести к разрушению или расплавлению хряща носовой перегородки.

Как проводится репозиция костей носа

Хотим обратить Ваше внимание на необходимость прикладывания холода сразу после получения травмы. Это поможет облегчить боль, снизить выраженность отека мягких тканей носа и быстрее остановить возможное кровотечение.

Далее желательно сразу же обратиться в клинику, где проводится репозиция, обработка раны и другие медицинские мероприятия. В течение первых 5-7 суток после травмы репозиция проводится под местной анестезией вручную. При этом слизистая носа обезболивается орошением растворе лидокаина, а снаружи выполняется инъекция анестетика. Если вручную выполнить репозицию костей не удается, прибегают к помощи инструментов.

После репозиции полость носа туго тампонируется ватными турундами. Для поддержания костей и хрящей в нужном положении снаружи накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Турунды вынимают через 3-4 дня, а фиксирующая повязка снимается на 7ые сутки после операции. Оценить дыхательную функцию носа и его эстетическую составляющую можно только после того, как полностью спадет отек.

Хочется отметить, что ручная репозиция костей носа довольно болезненная манипуляция. Её возможности ограничены, и часто возникает неправильное сращение костей носа, поэтому все чаще и пациенты, и травматологи прибегают к помощи пластических хирургов, которые не только восстанавливают нормальный внешний вид человека, но и устраняют затруднения дыхания и нарушения обоняния. Операция проводится под общим наркозом и гораздо легче переносится пациентами.

Репозиция костей носа у детей и подростков в Москве

Нос – самая «выдающаяся» и потому самая травмируемая часть тела у детей. Падение с велосипеда или спортивных снарядов, драки, удар по лицу качелями или мячом – вот лишь несколько причин, в результате которых нос может быть сломан. Родителям важно знать о симптомах такой травмы, чтобы своевременно обратиться к врачу и принять необходимые меры. Запоздалая медицинская помощь или ее отсутствие могут привести к ярко выраженным косметическим дефектам и проблемам с дыханием.

Высококвалифицированные детские ЛОР-врачи клиники «СМ-Доктор» проведут быструю и точную диагностику травмы и при необходимости устранят ее последствия – выполнят репозицию костей носа. Суть процедуры – в восстановлении сломанных или смещенных костей мануальным способом или с помощью инструмента.

Симптомы перелома носа

Перелом носа у ребенка легко спутать с сильным ушибом. Однако есть несколько симптомов, которые безоговорочно указывают на серьезную травму:

сильная боль, при которой дети постарше не могут прикоснуться к носу и окружающей области, а малыши плачут;
отек слизистой носа;
сильный отек мягких тканей и гематомы в области носа и под глазами;
видимая деформация носа;
затруднение носового дыхания.

Кроме того, перелом носа может сопровождаться обильным или скудным кровотечением (внешним или внутренним). Если ребенок получил травму носа и вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно определить характер травмы у ребенка!

Диагностика перелома носа

Сильный отек после перелома носа сохраняется в течение 2–3 дней, поэтому внешнего осмотра врачом может быть недостаточно. Наших маленьких пациентов с подозрением на перелом осматривает отоларинголог, им проводят рентгенографию носа и придаточных пазух, при необходимости – эндоскопическое исследование.

Подготовка к операции по репозиции костей носа

Репозиция костей носа – неэкстренная операция, поэтому в нашей клинике ее проводят после комплексной подготовки. Дети сдают лабораторные анализы крови и мочи, получают консультацию стоматолога и кардиолога. Процедура проводится с использованием общего наркоза, поэтому юных пациентов обязательно консультирует врач-анестезиолог. Если у ребенка есть хронические заболевания, вы можете дополнительно проконсультироваться с врачами-специалистами (неврологом, аллергологом, эндокринологом и т.д.). Заключение о допуске к операции выдает педиатр после изучения данных обследования.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Как проводится репозиция костей носа

Время операции: 20 мин

Эндоскопическая операция

В стационаре: до 12 часов

Общий (масочный) наркоз

Оптимальное время для проведения операции – спустя несколько часов после травмы либо через 2–3 дня, но не позднее 2 недель. Наши лор-хирурги отлично владеют всеми методиками репозиции костей носа и выбирают оптимальный вариант в зависимости от ситуации.

При незначительных повреждениях для фиксации костей бывает достаточно передней тампонады носа. В этом случае доктор вводит в ноздри специальные тампоны, которые приподнимают и фиксируют костные отломки.

Если был диагностирован закрытый перелом носа со смещением в сторону, ЛОР-хирург применяет пальцевый метод. Врач только руками, без использования инструментов, возвращает кости в исходное положение.

Если же травма характеризуется западением спинки носа и наличием большого количества отломков, доктор с помощью специального инструмента – элеватора – приподнимает кости и фиксирует их в нужном положении.

Репозиция костей носа – болезненная процедура, поэтому в нашей клинике ее проводят с использованием интубационного наркоза. Во время операции ребенок будет спать и не ощутит даже малейшего дискомфорта.

Реабилитация после репозиции костей носа

Для предотвращения развития осложнений (носовых кровотечений) мы оставляем ребенка в стационаре на срок от 12 часов до суток – все это время с ним могут находиться родители или близкие родственники. При выписке отоларинголог назначит дату следующего визита – для удаления тампонов, гипса или контрольного осмотра.

В течение 2–3 дней юного пациента могут беспокоить болевые ощущения в области носа. Для снятия симптомов наш врач порекомендует обезболивающие препараты в соответствии с возрастом. На 2 недели следует ограничить физические нагрузки и любые воздействия на нос: нельзя носить очки, трогать, спать носом в подушку и т.д. Не стоит злоупотреблять и тепловыми процедурами (принимать ванну, ходить в баню или сауну), так как они могут спровоцировать носовое кровотечение.

При соблюдении этих простых рекомендаций ваш ребенок быстро восстановится без последствий для здоровья и забудет о неприятных ощущениях.

Преимущества проведения репозиции костей носа в клинике «СМ-Доктор»

Высококвалифицированные и внимательные ЛОР-хирурги делают все возможное для восстановления носа ребенка
Вы сможете находиться вместе с ребенком до и после операции столько, сколько необходимо – у нас созданы комфортные условия для совместного пребывания
При необходимости вы можете получить консультации других врачей-специалистов

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Травмы наружного носа у детей

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Репозиция костей носа – цена в Москве, показания

Носовые кости — одни из самых тонких в человеческом организме, и при различных травмах они достаточно часто ломаются. Нередко это встречается у детей младше 12 лет — проблема может стать следствием падения, неудачного удара и т. д. При этом кости у малышей чаще всего достаточно эластичны.

Повредиться могут:

хоаны;
область носового сошника;
стенки орбиты глаз;
выступающие кости.

Наиболее частыми причинам травм носа считаются:

ДТП;
занятия экстремальными видами спорта;
тренировки и учения;
бытовые повреждения;
обмороки и эпилептические припадки.

Если повреждена перегородка носа, переносица может оказаться отклоненной вглубь черепа. Это может привести к опасным состояниям, поэтому важно немедленно решить такую проблему.

Травма носа может быть:

1. Боковой (с любой из сторон). В таком случае сила удара была направлена на одну из боковых стенок. Воздействие обычно происходит не в продольном, а в поперечном направлении. Кости оказываются вдавленными в одну из стенок, вторая может быть также разрушена. Обломки перемещаются в ту сторону, куда был направлен удар. Когда травма двухсторонняя, обломки «собираются» в центральной части носа.

2. Передней. Удар приходится на передние кости носа. В таком случае обычно ломаются стенки костей в той части, где они соединены с костным основанием носа и лобной, верхнечелюстной пазухой. В области перелома носовая спинка как бы утолщается.

Все эти состояния, конечно, являются показаниями к репозиции. Ее метод, техника проведения во многом зависят от вида перелома. Также учитываются наличие поблизости повреждений мягких тканей и других костей лица.

Симптомами травм носа являются смещение костей, болевые ощущения, отечность, появление гематом, нарушение дыхания. Наличие хотя бы одного из этих признаков является поводом для обращения к специалисту.

Если репозиция была произведена несвоевременно или неправильно, возможно возникновение таких осложнений:

рубцовая ткань начнет разрастаться, сформируются синехии. Они заполнят пространство в носовых ходах, из-за чего дыхание будет затруднено;
искривление перегородки. В таком случае носовое дыхание также будет нарушено, слизь из носа не будет выводиться. Возможно возникновение хронического ринита, способного привести к воспалительному процессу;
носовые кровотечения. Это характерно для повреждения стенок носа. Беспокоить они могут даже после операции. Обычно после кровотечений образуются гематомы, способные привести к гнойному воспалению;
деформация стенок носа. Обычно возникает при сильных ударах и сопровождается смещением перегородки;
бактериальная инфекция. Следствие — гаймориты, отиты и фронтиты.

Если перелом костей носа сопровождался другими травмами черепа, возможны и невралгические симптомы. Из-за этого пациент может даже остаться инвалидом. В случае неправильно проведенной операции неопытным врачом есть риск снижения зрительной функции. Причиной этому является кровоизлияние в камеру глаза.

Прежде чем приступить к операции, хирург определяет степень повреждения с помощью пальпации и опроса пациента. Возможно проведение риноскопии — осмотра полости носа. Если позволяет состояние пациента, в некоторых случаях проводится КТ.

Иным эффективным методом диагностики является эндоскопия, в ходе которой в полость носа вводят тонкую трубку, имеющую закругленный наконечник. На ее конце есть крошечная видеокамера, которая фиксирует внутренние повреждения.

Наиболее достоверным методом является рентгенография, с помощью которой можно зафиксировать все признаки перелома. Проводятся все методы диагностики в кратчайшие сроки, поскольку при необходимости репозиции костей носа терять время опасно для пациента.

В зависимости от выбранного врачом метода, пациента сначала вводят в курс того, что будет происходить. Он усаживается в кресло, которое качественно освещается, переносицу охлаждают и вводят местную анестезию. Если такая процедура проводится ребенку, родители остаются рядом, чтобы при необходимости его успокоить.

Хирург давит на стенки носа, смещает их в нужную сторону. После этого вставляются турунды, накладывается повязка, и пациент может быть свободен до следующего посещения врача.

Только репозиции костей носа бывает мало для полного избавления от проблемы. Восстановление после процедуры — важнейший этап, поскольку полностью отломки срастаются лишь через несколько месяцев.

Если перелом был тяжелый и сопровождался поражениями мягких тканей, пациенту назначают курс антибиотикотерапии, перед которым проводится тестирование на чувствительность.

Для более легкого и быстрого восстановления необходимо:

проведение физиотерапии, включающей электрофорез, необходимый для улучшения кровообращения в области носа, инфракрасные лучи — для нормализации местного метаболизма, ультравысокочастотные волны — для уменьшения воспаления и отечности;
избегать сильных физических нагрузок;
не носить очки до полного срастания костей;
исключить посещение саун и бань;
не спать на животе и боку;
использовать сосудосуживающие капли (спреи применять не рекомендуется).

✔ цены, ✔ адреса, ✔ запись на услугу – Krasnoyarsk.medsercher.ru

Многопрофильная клиника “Добрый доктор” — это клиника семейной медицины, работающая с 2005 года. Здесь оказываются консультативные и лечебно-диагностические услугу пациентам любого возраста. В клинике ведут прием врачи многих специальностей: стоматолог, кардиолог, невролог, педиатр, гинеколог, ЛОР, эндокринолог, ревматолог, офтальмолог, колопроктолог, дерматовенеролог, уролог и др. Многие специалисты имеют высшую квалификационную категорию, научные степени.

Репозиция костей носа 1411

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (391) 222-30-21

Современный Центр эндохирургических технологий предлагает амбулаторное лечение и малотравматичные хирургические операции в области гинекологии, проктологии, косметологии, челюстно-лицевой хирургии, эндокринологии. В центре работают опытные врачи высшей квалификации, кандидаты наук в области медицины.

Репозиция носовых костей по поводу деформации (под наркозом) от 27000

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (391) 222-30-21

Многопрофильная клиника восстановительной медицины “Бионика” открыта в 2003 году. В ее составе амбулаторно-поликлиническое, хирургическое, акушерско-гинекологическое, диагностическое, стоматологическое и реабилитационное отделения, а также дневной стационар. Медучреждение оказывает квалифицированную помощь по многим направлениям. В штате центра врачи высшей и первой категории, доктора и кандидаты наук, специалисты с огромным клиническим опытом.

Репозиция костей носа 7500

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (391) 222-30-21 Сеть клиник Медицинский центр НеоМед

Клиника “НеоМед” на Пашенном первоначально специализировалась на лечении гинекологических и дерматовенерологических недугов. Сегодня это многопрофильное медучреждение, где работают специалисты более 15 направлений. Это врачи высшей квалификации, кандидаты медицинских наук.

Репозиция носовых костей (при переломах со смещением носовой перегородки) 1500

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (391) 222-30-21 Сеть клиник Медицинский центр Медюнион

Многопрофильный медицинский центр “Медюнион” на Никитина относится к сети медучреждений Красноярского края, занимается высокотехнологичной диагностикой и современными методами лечения заболеваний. Среди специалистов центра профессора, доктора и кандидаты наук, врачи высшей квалификации.

Репозиция костей носа 1200

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (391) 222-30-21

Многопрофильная клиника “Медистар” начала работу в 2008 году, занимается амбулаторным лечением и малоинвазивной хирургией. Ведущие направления: общая и пластическая хирургия, травматология, ортопедия, отоларингология, гинекология, урология, стоматология, онкология, челюстно-лицевая хирургия. Врачи клиники имеют высшую квалификационную категорию, кандидатские и докторские степени, многолетний практический опыт.

Репозиция (вправление) костей носа (местная анестезия) 10000
Репозиция (вправление) костей носа (общая анестезия) 15000
Репозиция костей носа от 20000

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (391) 222-30-21

Многопрофильный медицинский центр “Реновацио” — это крупнейшее медицинское учреждение европейского уровня, в котором пациенту предоставлены различные лечебно-диагностические, реабилитационные и оздоровительные процедуры. Медцентр в своем составе включает поликлиническое, стоматологическое, хирургическое, детское косметологическое, диагностическое отделение, центр пластической хирургии и зуботехническую лабораторию. Пациентов принимают врачи высшей и первой квалификационной категории, кандидаты и доктора наук.

Репозиция костей носа 13500

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (391) 222-30-21

Лечение перелома носа – цены на диагностику перелома носа в «СМ-Клиника»

Лечение перелома носа преследует ряд целей:

Снижение выраженности болевого синдрома.
Остановка кровотечения.
Репозиция отломков костей и стабилизация их правильного положения.

Для достижения этих целей с успехом используются как консервативные, так и оперативные методики. Выбор тактики лечения пациента зависит от особенностей конкретного клинического случая и выраженности повреждения тканей.

Консервативное лечение

В 70-75% случаев успешно вылечить перелом носа можно консервативным путем. В основе консервативного подхода лежит качественное обезболивание пораженного участка и фиксация костных отломков. Для борьбы с болью и локальным отеком пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). В первые часы после травмы рекомендуется прикладывать к поврежденному участку холод, чтобы уменьшить выход плазмы из поврежденных сосудов. Для этого можно использовать специальный мешочек со льдом. В быту проще взять замороженные продукты, обернуть полотенцем и прикладывать к месту травмы.

С целью обездвиживания поврежденных костей накладывается фиксирующая повязка. Первые несколько дней после получения травмы рекомендуется спать на спине, чтобы во сне не сместить фиксаторы. Постоянное удерживание головы выше уровня сердца (сон с приподнятой головой) уменьшает прогрессирование отека.

В случае перелома носа со смещением костей отоларинголог может попытаться восстановить их правильное положение мануальными приемами под адекватным обезболиванием. Если такой подход не привел к достижению желаемого результата, то проводится оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Операция при лечении перелома носа требуется при открытых переломах с выраженным смещением костных осколков. Хирургическое вмешательство преследует несколько целей:

остановка кровотечения;
возобновление целостности мягких тканей;
репозиция костей.

При сопутствующем повреждении других костей черепа может потребоваться полноценная черепно-лицевая пластика. В таких случаях пациента госпитализируют, проводят предоперационную подготовку и выполняют хирургическое вмешательство. Объем и сложность операции напрямую зависит от степени тяжести и обширности повреждения.

Репозиция костей носа — цены от 470 руб. в Санкт-Петербурге, 111 адресов

Стоимость репозиции костей носа в Санкт-Петербурге

ручная ~ 3 565р.106 цен
инструментальная ~ 6 209р.39 цен

Цены: от 470р. до 26000р.

Динамика цен

111 адресов, 145 цен, средняя цена 4231р.

CapitalMed на Полтавской

ул. Полтавская, д. 7

Репозиция костей носа (в зависимости от тяжести повреждения, выбора анестезии и давности травмы)

25000 р.

МЦ Династия на Репищева

ул. Репищева, д. 13

Репозиция костей носа (ручной метод)

4800 р.

Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

Репозиция костей носа (ручной метод)

4000 р.

Инструментальная репозиция костей носа

16900 р.

СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

Репозиция костей носа

5000 р.

СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Репозиция костей носа

5000 р.

Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Репозиция костей носа при закрытом переломе – амбулаторно

21000 р.

РАМИ на Кирочной

ул. Кирочная, д. 13

Репозиция костей носа (давность травмы носа менее 7 дней)

14000 р.

Репозиция костей носа (давность травмы носа от 7 до 20 дней)

26000 р.

СМ-Клиника на Дунайском проспекте

Дунайский пр-т, д. 47

Репозиция костей носа

7700 р.

СМ-Клиника на проспекте Ударников

пр-т Ударников, д. 19

Репозиция костей носа

7700 р.

СМ-Клиника на Маршала Захарова

ул. Маршала Захарова, д. 20

Репозиция костей носа

7700 р.

АрсВита на Краснопутиловской

ул. Краснопутиловская, д. 125

Репозиция костей носа под местной анестезией

2000 р.

Энергия Здоровья на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 33/1

Репозиция костей носа (до 10 дней после травмы)

15000 р.

MedSwiss на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 119А

Репозиция костей носа

4050 р.

АрсВита на проспекте Тореза

пр-т Тореза, д. 44, корп. 2

Репозиция костей носа под местной анестезией

2000 р.

МЦ Династия на Ленина

ул. Ленина, д. 5

Репозиция костей носа (ручной метод)

4800 р.

Кристина на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 111, корп. 1

Репозиция костей носа при свежем переломе костей носа

2000 р.

МЦ Литейный на Индустриальном проспекте

пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1

Репозиция костей носа

2000 р.

Мир здоровья на 3-й линии Васильевского Острова

3-я линия Васильевского Острова, д. 56

Ручная репозиция костей носа

1500 р.

Скандинавия на Парадной

ул. Парадная, д. 7, корп. 2

Репозиция костей носа (ручной метод)

5100 р.

Альбатрос на проспекте Большевиков

пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1

Репозиция костей носа

1900 р.

Медика на Бадаева

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1

Репозиция костей носа

3600 р.

Первая сeмейная клиника на Каменноостровском проспекте

Каменноостровский пр-т, д. 16

Репозиция костей носа (ручная)

3700 р.

СМ-Клиника на Выборгском шоссе

Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1

Репозиция костей носа

7700 р.

Альбатрос на Шлиссельбургском проспекте

Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1

Репозиция костей носа

1900 р.

Диона на Академика Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 11-13

Репозиция костей носа (после перелома костей носа, в ближайшие 10 суток после травмы носа) простая

3000 р.

Репозиция костей носа (после перелома костей носа, в ближайшие 10 суток после травмы носа) сложная

7000 р.

Первая сeмейная клиника на Белы Куна

ул. Белы Куна, д. 1, корп. 2

Репозиция костей носа (ручная)

3700 р.

МЦ Династия во Всеволожске

г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А

Репозиция костей носа (ручной метод)

4800 р.

МедПросвет на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1

Закрытая репозиция костей носа

12000 р.

Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Репозиция костей носа первичная (в течение 6 – 12 часов после травмы)

5750 р.

MedSwiss на Гаккелевской

ул. Гаккелевская, д. 21А

Репозиция костей носа

4050 р.

Лос-Анджелес Ремонт сломанного носа

К сожалению, повседневные инциденты, такие как падение с велосипеда, удар во время занятий спортом или столкновение с дверью, могут привести к смещению костей носа или перегородки. Весь нос можно сдвинуть в сторону. Иногда нарушается только центральная часть носа, что приводит к деформации в форме буквы «С». Обычно это вскоре сопровождается отеком и синяком. В любом случае переломы носа в Лос-Анджелесе могут стать стрессовой и болезненной травмой.

Хотя сломанный нос заживает сам по себе, вполне вероятно, что ваш нос будет выглядеть не так, как раньше.Вот почему так много людей решают пройти ринопластику при травмах носа в Лос-Анджелесе. Это выполняется сертифицированным ЛОР-врачом в Лос-Анджелесе, который позаботится о том, чтобы ваш исправленный нос был максимально приближен к вашему идеалу.

Закрытое сокращение Процедура

Варианты восстановления сломанного носа различаются в зависимости от времени после первоначальной травмы. Кости могут быть уменьшены или «установлены» в прежнее положение квалифицированным врачом в течение нескольких часов после травмы, прежде чем значительный отек начнет искажать оценку носа.Поскольку во время этой процедуры не используются разрезы, она называется «закрытая репозиция», которая отличается от открытой репозиции. При необходимости также можно установить перегородку, однако этот компонент обычно требует дополнительных процедур, если произошел значительный разрыв. Другая причина как можно скорее обратиться к медицинскому работнику – это исключить гематому перегородки или сбор крови внутри перегородки, которые потенциально могут привести к носовой инфекции и деформации, если не будут своевременно устранены.

Сроки ремонта

Если закрытая репозиция не происходит сразу, как правило, лучше подождать около 5-7 дней, пока спадет отек, чтобы адекватно оценить нос перед восстановлением костей и перегородки. Однако по прошествии более 10 дней кости начинают фиксироваться, и закрытая репозиция становится невозможной. Когда прошло слишком много времени, пациенты обычно должны подождать не менее 6 недель после травмы, чтобы устранить переломы костей и перегородки с помощью «открытой репозиции» или «септоринопластики».’

Открытая редукционная и септоринопластика / Реконструктивная ринопластика

После того, как более старый перелом зажил на месте, что привело к внешней деформации и иногда нарушению носового дыхания, для исправления этих проблем необходимо «открытое вправление» переломов носовой кости или «реконструктивная ринопластика». Скорее всего, эти процедуры можно будет провести, через 6 недель после травмы, что даст время костям, чтобы адекватно зажить на месте и перенести необходимые манипуляции.В то время как закрытая репозиция обычно выполняется в офисе у взрослых пациентов, открытая репозиция и реконструктивная ринопластика выполняются в операционной под общим наркозом. Во время открытой репозиции носовые кости подвергаются повторному перелому контролируемым образом с помощью «остеотомии», чтобы вернуть их в положение до травмы. Часто одной коррекции носовых костей недостаточно для адекватной коррекции функциональных и косметических недостатков.

Во время септоринопластики или реконструктивной ринопластики перегородка носа корректируется, и хрящевые трансплантаты осторожно извлекаются из перегородки для создания трансплантатов, используемых для структурной поддержки и улучшенного косметического ухода.Септопластика в основном направлена на улучшение дыхания, а ринопластика – на эстетическую реструктуризацию. Во время ринопластики основное внимание уделяется косметическому виду носа, а не его функции.

После операции вам будет наложена повязка на нос примерно на неделю. Этот гипс будет поддерживать и защищать заживающие кости носа от случайной травмы или движения. За исключением редких случаев значительного кровотечения, тампон не помещается в нос. Вам следует ожидать, что в течение нескольких дней вы будете чувствовать себя перегруженным.В течение первой недели активность ограничена, чтобы свести к минимуму синяки или кровотечение.

Операция на носу может выполняться наряду с другими операциями, которые могут выполнять наши врачи в отделении головы и шеи в Вестсайде, в том числе:

Ремонт и лечение сломанного носа

Если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол, футбол, баскетбол, боевые искусства, бокс и езда на велосипеде, у вас повышенный риск сломать нос. Многие люди скажут вам, что сломанный нос не требует лечения, но если перелом носа в Лос-Анджелесе вызывает у вас проблемы с дыханием или если вы просто недовольны его внешним видом, вы можете обратиться за корректирующей операцией.Врачи Westside Face из Лос-Анджелеса могут исправить сломанный нос быстро, эффективно и с минимальной болью.

Что делать после сломанного носа

Если вы получили травму носа, очень важно, чтобы вы сразу обратились за медицинской помощью, чтобы вы могли получить представление о ее серьезности. Некоторые сломанные носы требуют немедленного лечения, а другие можно не лечить; все зависит от тяжести перелома. Вам следует обратиться к специалисту по реконструкции носа в Лос-Анджелесе, если у вас есть:

Непрерывное кровотечение
Очистить дренаж
Затрудненное дыхание
Ваша перегородка искривлена

Приведенные выше симптомы указывают на то, что инцидент, в результате которого сломался нос, мог также привести к травме головы.Даже если вы не хотите проходить процедуру ринопластики в Лос-Анджелесе, вы все равно можете получить профессиональное мнение, проконсультировавшись в Westside Head & Neck.

Лечение кривого носа

Искривленный нос может быть чисто косметическим, но вам, возможно, придется лечить его, если он начинает влиять на ваше дыхание. Если вы хотите пройти ринопластику или септопластику, специалист по переломам носа из Лос-Анджелеса может исправить ваш нос, изменив форму кости, удалив части кости и хряща и введя гели для изменения общей структуры.

Перелом носа – обзор

Перелом носа

Определение

Перелом носа включает разрушение костных сегментов носа. Костная часть носа – это проксимальная половина носовой структуры. В центре носовые кости спарены и латерально соединяются с лобными отростками верхней челюсти. ²⁷ Дистальнее костей находится хрящ, который обеспечивает опору и составляет форму носа. Переломы носа составляют 40% травматических повреждений костей лица.²⁸

Механизм травмы

Переломы носа часто возникают в результате прямой травмы носа. Во время спортивных соревнований это часто происходит из-за контакта с головой, кулаком, локтем или коленом другого игрока. Перелом носа может произойти при серьезной травме и может маскировать более серьезную травму, такую как закрытая травма головы, травма шейного отдела позвоночника или более серьезная травма лица.

Факторы риска

Передний выступ носа делает его лицевой костью наиболее вероятной для перелома.Те, кто ранее перенёс ринопластику, подвержены более высокому риску перелома носа, даже если произошло полное заживление. ²⁹

Клинические особенности

Перенос травмы носа может помочь определить место и степень травмы. ²⁸ Прямой лобовой удар может привести к смещению костей носа внутрь. Боковой удар часто смещает кости от первоначального удара.

Если с момента травмы прошло некоторое время, экхимоз и отек могут затруднить первоначальный осмотр.У пациента, вероятно, будет болезненность над переносицей, и ему или ей может быть трудно дышать одной или обеими ноздрями, если имеется значительная деформация или гематома перегородки. При интраназальном осмотре выявляется гематома перегородки, которая проявляется в виде темно-пурпурной или синеватой области колебания, лежащей напротив одной или обеих перегородок. Гематома перегородки требует неотложного лечения, поскольку нелеченная гематома перегородки может привести к седловидной деформации носа, что потребует хирургической коррекции (Рисунок 22.11) .

К особенностям, которые требуют немедленного направления в отделение неотложной помощи, относятся дренаж прозрачной спинномозговой жидкости из ноздрей, новый неправильный прикус зубов, изменения психического статуса, подкожная эмфизема или ненормальная оценка экстраокулярных мышц. ²⁸

Диагноз

Диагноз перелома носа в первую очередь ставится на основании медицинского осмотра. Съемка травмированного носа под разными углами может быть полезна для оценки результатов лечения и в судебно-медицинских целях для документирования степени косметических нарушений.²⁷

После проверки проходимости и стабильности дыхательных путей, очищения шейного отдела позвоночника, выявления сотрясения мозга и отсутствия других опасных для жизни травм можно провести обследование носа путем наблюдения. показательный. Деформация носовых структур часто очевидна. В случаях незначительной деформации, если пациент посмотрел на свой нос в зеркало, это может помочь определить, произошло ли изменение. Также может помочь фотография спортсмена, сделанная до травмы.Наличие носового кровотока, отека носа или периорбитального экхимоза требует дальнейшего обследования на предмет перелома носа. ²⁷

В случае перелома носа необходимо пальпировать другие костные структуры лица, чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих переломов. Оценка глазных мышц может выявить незначительный перелом орбиты, если имеются ограничения в движении. Чтобы исключить перелом верхней челюсти, необходимо проверить зубы на ненормальное движение и болезненность.

Обычные пленки вряд ли дадут дополнительную информацию, помогающую в лечении, но их часто получают. Одно исследование продемонстрировало 66% ложноположительных результатов при использовании обычных рентгеновских снимков в результате неправильной интерпретации нормальных линий швов. ³⁰ Старые переломы заживают за счет образования костной мозоли только в 15% случаев, поэтому практически невозможно отличить новые переломы от старых на простых пленках. ³¹ Если есть опасения по поводу дальнейшего повреждения лицевых костей, компьютерная томография является наиболее полезной для оценки повреждения костей.

Лечение

Переломы носа без смещения без дефекта или с небольшим косметическим дефектом, приемлемым для пациента, должны контролироваться и лечиться только под наблюдением. Переломы, которые были смещены и / или привели к косметическим дефектам, следует рассматривать для репозиции. Уменьшение перелома лучше всего достигается при минимальном отеке. Следовательно, если перелом не может быть уменьшен сразу после травмы, репозицию обычно лучше проводить через 5-10 дней после травмы, когда синяки и отек уменьшились.Пациенты с переломами носа, обратившиеся за помощью через 2–72 часа после травмы, должны быть назначены на повторное обследование примерно на 5-й день, а уменьшение запланировано на 5-10-й день. Оптимально переломы должны быть уменьшены к 10-му дню, до того, как произойдет сращение костей.

Закрытая репозиция показана при односторонних переломах носа с минимальным смещением. Врач бригады, имеющий достаточную подготовку по лечению переломов носа, может решить провести репозицию, хотя большинство репозиций в настоящее время выполняется оториноларингологами для достижения наилучших косметических результатов.Даже в самых опытных руках эстетический результат закрытой репозиции может оказаться неприемлемым для пациента; В этих случаях может потребоваться операция по реконструкции носа.

Как упоминалось ранее, гематомы перегородки обычно возникают в сочетании с переломами носа, и их необходимо лечить как можно скорее. Гематомы перегородки возникают из-за скопления крови между хрящом и поддерживающей надхрящницей. Кровь может инфицироваться, или это может привести к необратимой седловидной деформации носа из-за некроза хряща под давлением.Рекомендуемые методы лечения включают аспирацию иглой большого диаметра или разрез гематомы с дренажом и тампонированием. Для последующего наблюдения следует рассмотреть возможность консультации оториноларинголога. Обеспокоенность по поводу повторного накопления гематомы требует ежедневного обследования спортсмена до тех пор, пока не будет проведено окончательное лечение. (рис. 22.12) .

Вернуться к игре

Критерии возврата к соревнованию учитывают тип лечения, использованного для перелома.Спортсмен, у которого был тампон или шина, не должен возвращаться, пока он не будет удален (обычно через 3–7 дней для упаковки и 7–10 дней для шин). В период выздоровления следует обсудить со спортсменом риск повторной травмы, которая может привести к неудаче восстановления. Полнолицевая маска позволит раньше вернуться к занятиям спортом, как правило, через 1-2 недели после лечения. ²⁷ Щит следует носить до конца сезона (не менее 8 недель) или дольше, если спортсмен предпочитает.

Ретроспективное клиническое исследование эффективности закрытой репозиции при переломе носовой кости | Челюстно-лицевая пластическая и реконструктивная хирургия

Часть тела, которая играет наиболее важную роль в нашей способности различать людей, – это лицо, а нос – наиболее заметная часть лица [7]. Нос также является наиболее выступающей структурой. Поэтому он очень подвержен травмам. Кроме того, очень заметна даже небольшая деформация носовой кости или хряща, поскольку это влияет на общую эстетику лица.Кроме того, перелом костей носа является наиболее частым переломом лица. Уровень заболеваемости увеличился из-за изменений в образе жизни и увеличения количества дорожно-транспортных происшествий, что создает необходимость в эпидемиологическом исследовании [8]. Что касается частоты переломов носовых костей по полу, соотношение мужчин и женщин было проанализировано Marco et al. [9] должно быть 4,1: 1. Turvey et al. [10] сообщили о соотношении 3: 1, а Nishioka et al. [11] показали соотношение 2.3: 1. Все эти исследования указывают на более высокую частоту у мужчин.В настоящем исследовании частота переломов носовой кости у мужчин была значительно выше, соотношение 6,8: 1. Что касается возрастных групп, Hwang et al. [3] наблюдали, что переломы носовой кости чаще всего возникают у пациентов в возрасте 20 лет (31,8%), за которыми следуют пациенты в подростковом возрасте, 30 и 40 лет (22,3%, 19,7% и 16,1% соответственно). Ох и др. [8] также наблюдали, что переломы носовых костей чаще всего возникают у пациентов в возрасте 20 лет (31,7%), за которыми следуют пациенты в подростковом возрасте (22,6%), 30 лет (20 лет.0%) и 40 лет (16,1%).

Большинство исследований частоты переломов носовых костей в зависимости от возрастных групп показали, что наибольшая частота случаев встречается у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет. В настоящем исследовании 36 (20,1%) пациентов в возрасте 20–29 лет, у которых была самая высокая частота встречаемости среди возрастных групп, за которыми следовали 35 (19,6%) пациентов в возрасте 10–19 лет, 31 (17,3%) пациент в возрасте 40–49 лет, 26 (14,5%) пациентов в возрасте 30–39 лет, 25 (14,0%) пациентов в возрасте 50–59 лет, 24 (13.4%) пациентов в возрасте 60 лет и старше и 2 (1,1%) пациентов в возрасте до 10 лет. Как и в большинстве исследований, мужчины в возрасте от 10 до 40 лет имели самый высокий уровень переломов носовых костей в настоящем исследовании. Причина этого может быть связана с тем, что большинство мужчин в этой возрастной группе принимают участие в труде, физической активности, насилии и так далее.

Известно, что причины перелома носовой кости различаются в зависимости от возраста и региона. Hwang et al. [12] сообщили, что наиболее частой причиной перелома носовой кости у взрослых являются драки (36.3%), дорожно-транспортные происшествия (20,8%), спорт (15,3%) и падения (13,4%), а у детей наиболее частыми причинами являются спорт (59,3%), драки (10,8%), дорожно-транспортные происшествия (8,3%), столкновения (5,0%) и падения (3,3%). Причины переломов костей носа также различаются в зависимости от региона. Драки – самая частая причина в Азии (36,7%), Южной Америке (46,5%) и Европе (40,8%), тогда как дорожно-транспортные происшествия – наиболее частая причина в Северной Америке (33,6%). В текущем исследовании наиболее частой причиной переломов носа было дорожно-транспортное происшествие (66 случаев, 36.9%), затем следуют насилие (49 случаев, 27,4%), падения (44 случая, 24,6%), несчастные случаи на производстве (8 случаев, 4,5%), другие инциденты (7 случаев, 3,9%) и травмы, связанные со спортом. (5 случаев, 2,8%).

Что касается переломов, связанных с переломами костей носа, Yang et al. [13] сообщили, что перелом верхней челюсти является наиболее частым переломом (50%), за ним следуют перелом нижней челюсти (20%) и перелом скуловой кости (15%). В настоящем исследовании у 17 (9,5%) пациентов был перелом Le Fort I, у 6 (3,4%) пациентов был перелом Le Fort II, у 2 (1.У 1% пациентов был перелом Le Fort III, у 4 (2,2%) пациентов был перелом NOE, у 33 (18,4%) пациентов был перелом ZMC, у 18 (10,1%) пациентов был перелом верхней челюсти, у 44 (24,6%) пациентов был перелом орбиты, У 10 (5,6%) пациентов был перелом лобной кости, у 10 (5,6%) пациентов – перелом альвеолярной кости. Причиной таких результатов может быть то, что причины переломов, такие как дорожно-транспортные происшествия, падения, насилие и т. Д., Часто приводят к нагрузке на среднюю часть лица, поскольку носовая кость является наиболее выступающей структурой.Таким образом, кости, расположенные ближе всего к носовой кости, имеют более высокий уровень сопутствующих переломов.

Хотя большинство переломов носовых костей можно лечить с помощью закрытой репозиции, существуют разные мнения о том, какое время для репозиции подойдет в зависимости от врача [14]. Rohrich et al. [14] заявили, что репозицию следует проводить в течение 7 дней после перелома, а для взрослых – в течение 10 дней. Однако Харрисон [4] утверждает, что 3–7 дней для детей и 5–10 дней для взрослых были бы подходящим временем для сокращения.Гуд и Спунер [15] предположили, что подходящее время для восстановления составляет 2–3 дня после перелома, когда исчезает отек. Han [16] утверждает, что в случае переломов носовой кости с множественными переломами сегментов репозиция через 2 недели может дать лучший результат. В настоящем исследовании репозиция проводилась в среднем через 7,7 дней (от 0 до 33 дней) после перелома. Репозиция не проводилась при незначительных переломах, которые не повлияли на внешний вид лица. В этих случаях необходима точная оценка внешнего вида лица.Следовательно, целесообразно решить, проводить ли хирургические процедуры после того, как отек исчез после травмы.

Что касается осложнений после уменьшения переломов носовых костей, Hwang et al. [17] сообщили, что деформация носа возникла у 10,4% пациентов. Кроме того, 10,0% страдали отклонением перегородки, 10,5% страдали обструкцией носа, 3,1% страдали эпифорой, 3,1% страдали диплопией и 37,7% пациентов страдали обонятельными нарушениями. В настоящем исследовании 11 (6.У 1% пациентов была заложенность носа, у 20 (11,2%) пациентов – послеоперационная деформация, у 2 (1,1%) пациентов – обонятельные нарушения. Анатомически клетки обонятельного эпителия разбросаны в верхней части носовой полости и с двух сторон между перегородкой и медиальной частью верхней носовой раковины [18]. Кроме того, обонятельный эпителий может присутствовать выше средней носовой раковины вверху и ниже решетчатой пластинки внизу. Причина высоких показателей обонятельных нарушений после уменьшения переломов носовых костей заключается в том, что клетки обонятельного эпителия, расположенные на верхней носовой раковине или верхней носовой раковине, могут быть повреждены во время процедуры [19].В настоящем исследовании обонятельные нарушения наблюдались только у 2 пациентов. Таким образом, можно сделать вывод, что закрытая редукция была проведена деликатно.

В текущем исследовании переломы были разделены на пять категорий, как указано Higuera et al. [6] . Этот метод категоризации не принимает во внимание смещение. Скорее, он использует субъективное суждение. Следовательно, он имеет явное ограничение как объективный метод категоризации.

Переломы носа | Нос, носовые пазухи и аллергия | Условия и лечение | Услуги уха, носа и горла | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Диагностика перелома носа

Ваш врач обычно может диагностировать сломанный нос, выполнив визуальный и физический осмотр, который потребует прикосновения к носу и лицу.

Для подтверждения диагноза перелома носа обычно требуется рентген или компьютерная томография носа. Эти визуализационные исследования могут помочь определить степень повреждения носа и лица, а также «тип» перелома. Существует два основных типа переломов носа – со смещением и без смещения. Подходы к лечению различны для этих двух типов.

Лечение переломов со смещением носа

Этот тип перелома носа возникает, когда кость разламывается на две или более частей, в результате чего кости смещаются и больше не выравниваются должным образом.Этот тип перелома носа можно лечить с помощью хирургической процедуры, называемой закрытой редукцией носа.

Закрытое уменьшение носа обычно выполняется в операционной или процедурной комнате, когда пациента ненадолго анестезируют. Хирург повторно ломает кость и перемещает костные сегменты в правильное положение, не делая надрезов на коже. После процедуры большинство пациентов пойдут домой с небольшим футляром или шиной, прикрепленной к носу, чтобы удерживать хрящ и кость на месте во время заживления.Для достижения наилучших результатов операцию по закрытой репозиции следует проводить в течение 14 дней после травмы.

В некоторых случаях переломы носа со смещением не поддаются хирургическому лечению, особенно у пациентов, которым может угрожать анестезия, и у тех, кого не беспокоит внешний вид своего носа или нет проблем с носовым дыханием. Вам могут порекомендовать не давить на переносицу в течение месяца, чтобы кости со временем зажили.

Лечение переломов носа без смещения

При переломе без смещения кость трескается частично или полностью, но не смещается и сохраняет правильное положение.Переломы без смещения лечатся не хирургическим путем, а с помощью консервативных методов лечения, которые могут включать обезболивающие и избегать контакта или давления на нос. Пациентам рекомендуется не носить очки во время процесса заживления и избегать любых действий, которые могут подвергнуть нос риску дальнейших травм в течение одного месяца или более.

Переломы костей носа – Зеркало

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Информация, представленная здесь, предназначена только для образовательных целей и предназначена для использования квалифицированными врачами и другими медицинскими специалистами.Ни в коем случае это не следует рассматривать как рекомендацию врача. Ссылаясь на этот материал, вы соглашаетесь не использовать эту информацию в качестве медицинских рекомендаций для лечения любого заболевания ни у вас, ни у других, включая, помимо прочего, пациентов, которых вы лечите. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу любых медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть. Обращаясь к этому материалу, вы подтверждаете содержание вышеуказанного отказа от ответственности и общий отказ от ответственности на сайте и соглашаетесь с условиями.

ПЕРЕЛОМЫ НОСОВОЙ КОСТИ

Обзор
Самым распространенным переломом лица является перелом носовой кости, поэтому к ним часто обращаются как в отделениях первичной медико-санитарной помощи, так и в отделениях неотложной помощи.Эти переломы варьируются от незначительных и случайно обнаруженных на КТ до обезображивающих существенных лежащих в основе переломов перегородки или основания черепа и обычно связаны с сопутствующими переломами лица или разрывами, которые могут быть основной проблемой. Таким образом, неотложная помощь при переломах костей носа определяется в порядке приоритета при рассмотрении других потенциально более неотложных травм, полученных пациентом. Потенциальные долгосрочные последствия нелеченных переломов носа включают обструкцию носа, деформацию носа, хронический синусит, перфорацию перегородки и задержку роста средней зоны лица и носа у педиатрических пациентов.Риск этих неблагоприятных исходов может быть уменьшен соответствующим лечением. У всех пациентов необходимо обследовать перегородку, чтобы исключить перелом перегородки и / или гематому перегородки. Если не лечить, косметические и функциональные последствия нелеченной гематомы, включая абсцесс перегородки, перфорацию и седловидную деформацию носа. Если пациент поступает сразу после травмы и до появления значительного отека лица (обычно в течение 2-4 часов), перелом можно зафиксировать немедленно. Однако чаще присутствует опухоль, которая усложняет оценку как до, так и после репозиции, поэтому рекомендуется отложить лечение примерно на 7 дней.В то время как закрытая репозиция является наиболее распространенной, открытая репозиция может потребоваться у некоторых пациентов с осложняющими факторами, такими как двусторонние переломы с серьезным смещением и измельчением, сложное поражение перегородки, вывих или разрушение верхнего латерального хряща или области завитка. Открытая репозиция у правильно подобранных пациентов снижает вероятность необходимости ринопластики в будущем за счет лучшей визуализации и надлежащего лечения хрящевых повреждений. После репозиции врач и пациент должны позаботиться о надлежащем наложении шины и внимании, чтобы сохранить репозицию и оптимизировать результат.

Менеджмент

Полный анамнез, включая механизм травмы и прошлый медицинский анамнез
Комплексное обследование головы и шеи с вниманием к возможным дополнительным травмам; всегда пальпируйте края глазницы и среднюю часть лица, так как они часто связаны с переломами орбиты и ZMC
Обследование должно включать переднюю риноскопию и ручную пальпацию перегородки для исключения гематомы перегородки
Срочно дренировать гематому перегородки, если она есть
- - 1% лидокаин с адреналином 1: 100 000 до перегородки каудально от гематомы, сделать разрез каудальной перегородки через слизистую оболочку и надхрящницу до хряща, экспрессировать гематому, тщательно промыть полость шприцем с физиологическим раствором с прикрепленным ангиокатом, установить перегородочный стент (шины Дойля) для предотвращения повторное накопление
  - Антистафилококальные антибиотики следует вводить при наложении шин (цефалексин или амоксициллин являются разумными вариантами)
  - Последующее наблюдение через 2-3 дня для удаления валика и предотвращения повторного накопления гематомы
Если имеется значительный отек, это обычно Рекомендуется подождать, пока опухоль исчезнет, прежде чем пытаться уменьшить
Если опухоль минимальная, рассмотрите возможность немедленного уменьшения
Если не удается уменьшить сразу после травмы, верните пациента примерно через 7 дней после травмы для повторной оценки и рассмотрения в офисе по сравнению с операцией редукция, если пациент не может перенести закрытое вправление в клинике или если требуется открытое вправление
После вправления переломов носовой кости накладывается наружная носовая шина (обычно сделанная из аквапласта) и удерживается на месте в течение 7 дней.
Пациентам следует рекомендовать избегать травм носа в течение 8-12 недель (доступны специально разработанные маски для лица, чтобы избежать травм носа).
Если пациент недоволен своим внешним видом или имеет неприятную обструкцию носа, можно рассмотреть возможность ринопластики обычно через 6 месяцев. после травмы

Закрытая репозиция перелома носовой кости

Получите информированное согласие после обсуждения рисков (боль, кровотечение, интраназальная и внешняя деформация, необходимость будущих процедур и хирургических вмешательств)
общая анестезия, рассмотрите возможность блокады носа с двусторонней упаковкой ватных прокладок, пропитанных 1% лидокаином с адреналином 1: 100 000 или 4% кокаином (противопоказано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями) в течение 5-10 минут с последующей инъекцией 1% лидокаина с 1: 100000 адреналина (подглазничный, надглазничный, надрохлеарный, латеральный тыльный, срединный тыльный от r
Убедиться в целостности носовой перегородки или попытаться уменьшить перелом перегородки с помощью щипцов Аша с рукой в каждой ноздре вдоль дорсальной перегородки, приподнять перегородку с силой, направленной от лица одновременно пытаясь выровнять фрагменты перегородки, надавливая концами плеч
После вправления перегородки введите элеватор Бойса интраназально с кончиком на предварительно измеренном расстоянии от кончика носа до межкантальной линии
Поднимите вдавленную часть перелома с помощью Boies элеватор в одной руке с другой рукой, пальпирующей снаружи во время репозиции или при попытке одновременно уменьшить контралатеральную сторону, если перелом отсутствует
Как только будет достигнуто адекватное репозиция, рассмотрите возможность размещения рассасывающейся интраназальной тампонады (назопора, покрытого бактробаном) высоко в своде носа под носовые кости, чтобы поддержать их, затем поместите триммер Ed Doyle наложите шины и наложите шов нейлон 3-0
Наложите наружную носовую шину (очистите кожу спиртовыми тампонами, нанесите мастизол, а затем стерильные полоски, затем наложите подготовленную шину с осторожным наложением, стараясь не вдавить какие-либо фрагменты)

Основные расходные материалы для закрытия закрытой костной ткани носа

Хлопковые изделия
Оксиметазолин (Африн)
1% лидокаин с 1: 100 000 мазками эпинефрина
900 мл
Спирт шприц с иглами 18 и 27
Носовые зеркала различных размеров
Байонетные щипцы
Элеватор Boies
Щипцы Аша
Носовые тампоны, рассасывающиеся
Шины Дойла и шовный материал Этилон 3-0
Принадлежности f или носовая повязка: мастизол, стерильные полоски, термопластическая шина Aquaplast
Бацитрациновая мазь

Пример Примечания к процедуре:

Процедура: Закрытое уменьшение переломов костей носа под общим наркозом
альтернативы лечению были обсуждены с пациентом, который решил продолжить процедуру.Письменное информированное согласие было получено. Пациента доставили в операционную и опознали по имени и МРН. После того, как анестезиологи достигли адекватного уровня общей анестезии, дыхательные пути пациента были зафиксированы эндотрахеальной трубкой Down RAE, прикрепленной к подбородку. Мазь lacrilube вводили в глаза, а затем наносили тегадермы для защиты глаз во время операции. Полость носа была тщательно исследована с помощью носового зеркала и фары, а в носовые ходы с обеих сторон были помещены вкладыши Afrin.Пациент был подготовлен и задрапирован стандартным образом. Были удалены закладные и повторно исследованы полости носа. Обструктивных переломов или гематом перегородки не отмечалось. Пальпированы носовые кости. Было отмечено, что правая носовая кость сломана медиально, а левая носовая кость – латерально. Затем справа интраназально вводили элеватор Бойса с кончиком на предварительно измеренном расстоянии от кончика носа до интеркантальной линии и использовали для перелома носовой кости до совмещения. Давление пальцем руки на левую носовую кость уменьшило ее медиально до выравнивания.Нос был тщательно осмотрен, и носовые кости были сочтены прямыми. Наложена внешняя носовая повязка из аквапласта. На этом процедура завершена. Пациент экстубирован и в стабильном состоянии переведен в PACU. Никаких сложностей. Минимальная кровопотеря.

Процедура: уменьшение носовой кости с помощью местного анестетика
Риски, преимущества и альтернативы лечению были обсуждены с пациентом, который решил продолжить процедуру. Было получено письменное информированное согласие.Был введен местный анестетик, 1% лидокаин с адреналином 1: 100 000, в двусторонний V2, супратрохлеарную, надглазничную, латеральную и срединную линии спины и внутреннюю перегородку. После применения местного анестетика использовали элеватор Бойса для двусторонних манипуляций с носовыми костями. Уменьшение было достигнуто и подтверждено визуальным осмотром и пальпацией. Пациент был доволен, и после уменьшения носовое кровотечение было минимальным. Были наложены внешние термопластические шины. После процедуры осмотр перегородки не выявил признаков гематомы или перелома перегородки.Пациент перенес процедуру хорошо.

Ссылки

Chegar, B.E., Tatum, S.A. (2020). Переломы носа. В P.W. Флинт и др. (Ред.), Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery 7e (стр. 457-469). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер.
Gillman, G.S., Rivera-Serrano, C.M. (2013). Переломы носа. В J.J. Джонсон, К.А. Розен. (Eds.), Bailey’s Head and Neck Surgery-Otolaryngology 5e (pp. 1241-1254). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Fusetti, S., et al. «Лечение носовой кости». AO Foundation Surgery Reference , https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/trauma/midface

Сломанный нос (перелом носа) | Michigan Medicine

Обзор темы

Как мне сломать нос?

Вы можете сломать нос во время игр, занятий спортом, несчастных случаев, драк и падений. Но может быть трудно сказать, сломан ли у вас нос. Отек может сделать ваш нос искривленным, даже если он не сломан.Когда через несколько дней опухоль спадет, легче определить, действительно ли ваш нос искривлен и, возможно, сломан.

Каковы симптомы?

Симптомы сломанного носа включают:

Боль в носу.
Отек носа.
Искривленный или искривленный вид.
Синяк вокруг носа или глаз.
Насморк или кровотечение из носа.
Скрежетание или ощущение при прикосновении к носу или его потирании.
Закупорка носовых ходов.

Возможные осложнения перелома носа включают:

Изменение внешнего вида носа или кончика носа.
Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
Дыра в носовой перегородке (перфорация перегородки) или , вызывающая коллапс переносицы (седловидная деформация носа).
Кривая (искривленная) носовая перегородка.Носовая перегородка – это структура, разделяющая нос на две части. Посмотрите на изображение искривленной носовой перегородки.
Постоянное затруднение дыхания.
Постоянный дренаж из одной или обеих ноздрей. Это может быть вызвано оттоком спинномозговой жидкости из головного мозга в нос (ринорея спинномозговой жидкости) и может возникнуть после травмы головы или после операции на носу или ушах.
Инфекция носа, носовых пазух или лицевых костей.
Изменение или потеря обоняния.

Как диагностировать сломанный нос?

Сломанный нос диагностируется на основании медицинского осмотра и истории болезни. Может быть сделан рентген носа. При подозрении на другие травмы или переломы лица будет проведена компьютерная томография. Ваш врач может пожелать отложить обследование до тех пор, пока опухоль не спадет. Это может занять несколько дней.

Как лечится?

Сразу после перелома приложите лед и держите голову приподнятой. Вам может потребоваться обезболивающее, например, ацетаминофен (например, Тайленол).

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Немедленное лечение необходимо при некоторых травмах, вызванных переломом носа, например:

Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
Носовое кровотечение, которое невозможно остановить (носовое кровотечение).
Очистить дренаж из одной или обеих ноздрей (ринорея спинномозговой жидкости).

При необходимости лечение обычно проводится в течение 7–14 дней после перелома носа. Большинство сломанных носов не требуют лечения, кроме снятия боли и других симптомов.

Ваш врач может лечить простой перелом, выпрямляя кость или хрящ в носу, если он искривлен. Также могут потребоваться шины или тампон для носа (тампонирование носа марлей).
Для лечения более сложного перелома может потребоваться операция.Вашему врачу может потребоваться переместить кость или хрящ на место. Могут потребоваться шины или тампон для носа. Обычно для предотвращения инфекции назначают антибиотики. Ваш нос может быть повторно проверен, и тампон может быть удален через 48-72 часа.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Консультации по остеотомии Сан-Франциско

Ответ доктора Кима: Это может сбить с толку пациента, желающего сделать ринопластику. Существует так много методов и мнений, которые могут варьироваться от хирурга к хирургу (как вы обнаружили). Похоже, ваши цели: сузить кости, опустить горб на переносице, улучшить кончик и сузить ноздри. Это общие цели, но соответствующие методы будут зависеть от определенных особенностей вашей анатомии.Не видя фотографий и не имея возможности пройти физический осмотр, сложно предоставить подробную информацию о плане.

Однако одна полезная информация, которую я могу предоставить, касается толщины кожи. Как правило, ринопластика – это операция, при которой мы меняем форму кости и хряща носа. Как только это будет сделано, кожа должна аккуратно накинуться на эту измененную инфраструктуру, чтобы впоследствии произошло общее положительное изменение внешнего вида. Перед операцией на каждом носу есть необходимое количество кожи для внутренней инфраструктуры, например перчатки, подходящей для руки.

После операции, при которой происходит уменьшение, сужение или опускание этой инфраструктуры, слишком много кожи. Если у вас тонкая кожа, кожная оболочка может немного сжаться, что приведет к чистой драпировке. Однако, если у вас толстая кожа, она не может сильно усадиться, и вы можете получить постоянный относительный избыток кожи. Это может привести к утолщению кожи и появлению полноты или вздутия кожи, что иногда называется деформацией поликлюва. Если у вас толстая кожа и вы хотите выглядеть более узким или утонченным, может потребоваться создание некоторых участков носа, чтобы инфраструктура вошла в толстую оболочку кожи, чтобы создать более узкий и изысканный вид.

Проблема толщины кожи – лишь одно из многих соображений относительно того, какие техники лучше всего подходят для той или иной ринопластики. Хотя подобные форумы полезны для предоставления информации, они не могут заменить тщательную оценку с участием опытного хирурга по ринопластике, чтобы можно было изучить все эти вопросы.