Разрыв мениска признаки: Разрыв и повреждение мениска. Причины, симптомы, первая медицинская помощь и реабилитация :: Polismed.com

Когда у вас диагностируют разрыв мениска коленного сустава, это главный сигнал для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Если самостоятельное передвижение невозможно, то следует вызвать карету скорой помощи. Точное диагностирование и качественное лечение — залог быстрого выздоровления, без опасных для жизни последствий.

Строение мениска

Прежде чем приступить к изучению симптомов травмы, нужно четко понимать, что такое мениск и какие действия в организме он выполняет. Под мениском подразумевают прокладку из хряща, формой напоминающую серп друидов или молодой месяц, который располагается посреди колена. Он выполняет 2 основные функции: стабилизация и амортизация при движении. Также этот хрящ способствует увеличению соприкасающихся поверхностей между костями, а это, в свою очередь, уменьшает на них нагрузку. В них расположены рецепторы, подающие мозгу сигналы о позиции нижних конечностей.

Мениск бывает медиальным и латеральным. Самым распространенным повреждением колена считается именно разрыв хрящевой прокладки. Разрыв латерального мениска встречается меньше, поскольку он более активен и не так надежно скреплен с внутренним сухожилием сочленения.

Зрительно мениск делится на 3 части: тело и 2 рога (задний и передний). Частично мениск колена усеян капиллярной сеткой в красной зоне хрящевой прокладки – это краевая зона, характеризующаяся высокой плотностью. По центру находится белая тонкая область, без сосудистой сетки. При диагностировании главное знать, какая область хряща травмирована.

Почему возникают травмы мениска?

Причин повреждения мениска может быть несколько:

• Слишком сильный изгиб колена под воздействием тяжестей;
• Резкий отвод голени вбок;
• Дегенеративный разрыв мениска чаще всего имеет место у больных ревматизмом или подагрой;
• Повторные ушибы или растяжения;
• Усиленная работа при избыточном весе;
• Длительное поворачивание тела, стоящего на ноге, может быть причиной повреждения наружного мениска;
• Бег по неровной местности;
• Слабость связок колена с рождения;
• Хронические воспалительные явления в мениске коленного сустава.

Разновидности травм мениска

От вида, зоны поражения и тяжести травмы зависти, какое лечение мениска коленного сустава назначит доктор. По мнению специалистов проще всего вылечить косой надрыв тонкого белого участка, а сложнее подается лечению полный разрыв мениска коленного сустава, локализованный с одной стороны.

Существуют определенные разновидности повреждения хрящевой прокладки:

• она целиком оторвана от точки крепления либо ломается поблизости. Это очень сложная травма, встречается в 10-15% случаев. К особо сложным относится и горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Обычно лечащим врачом назначается операция, во время которой иссекается поврежденная ткань, блокирующая сочленение, защемляющаяся и способствующая разрушению окружающих костных хрящей;
• В большей части травм хрящ разорван лишь частично. Это повреждение свойственно для заднего рога, но бывают травмы и в теле хряща. Передний рог повреждается редко. Такой вид надрыва может быть косым, располагаться горизонтально, поперек или вдоль хряща, также характерны внутренние разрывы мениска, напоминающие по форме ручки лейки;
• 40% повреждений коленного хряща происходит с его защемлением, при этом пострадавшая часть выступает блокиратором сочленения. Лечить мениск в таком случае начинают при помощи закрытого вправления сустава, если этот метод не действует, назначают операцию мениска коленного сустава.

Симптоматика

При острой форме заболевания, симптомы повреждения мениска максимально заметны. Продолжительность данного периода обычно не превышает 1 месяц. Признаки разрыва мениска будут такими:

• Резкий болевой синдром, протекает несколько минут сразу же после получения травмы, при этом слышится характерный звук «щелк». Со временем боль немного утихает, пострадавший даже может ходить, но с трудом, а утром в колене будет «ощущение» инородного тела. При сгибательно-разгибательных действиях боль сильнее, в покое – слабее;
• Блокировка или «клин» сустава. Характерный признак, когда имеет место разрыв медиального мениска коленного сустава в районе заднего рога. Надорванная или оторванная часть хряща изгибается между костями и не дает сочленению двигаться. Такой признак может быть, когда порваны связки;
• При надрыве части хряща с капиллярной сеткой, кровь попадает в суставную полость, возникает гемартроз;
• На второй, максимум на третий день отекает колено;
• При разрыве латерального мениска коленного сустава появляется щелканье при поворачивании сочленения по направлению во внутрь.

Даже при наличии всех этих признаков непрофессионал не сможет отличить симптомы разрыва мениска, например, от вывиха или порванных связок, поэтому за точным диагнозом следует обратиться к доктору.

Если вовремя не установить правильный диагноз и не начать лечение, то могут появиться вторичные симптомы травмы:

• Начинает скапливаться жидкость в сочленении;
• Заклинивает колено согнутое наполовину;
• Потеря тонуса бедренных мышц;
• Нащупывание мениска в суставной щели.

Как лечить разрыв мениска может решить только доктор, обычно выбор терапии зависит от степени тяжести повреждения. Различают 3 степени травмы мениска. Признаки по тяжести будут следующими:

1. Первая степень характеризуется небольшим надрывом, слабым ощущением боли, небольшой припухлостью. Через несколько недель признаки пропадают сами.
2. Вторая или средняя степень обозначается сильными болевыми ощущениями в коленном суставе, отечностью, ограничением двигательной деятельности. Даже маленькая нагрузка становится причиной боли в сочленении. При этой степени возможно лечение разрыва мениска без операции, но при безответственном отношении к травме есть серьезный риск перехода из острой формы в хроническую.
3. Особо тяжелой называют третью степень повреждения мениска. К отечности и болям добавляется кровоизлияние в суставную полость. Хрящ полностью раздроблен и требует обязательного оперативного вмешательства.

Диагностирование

При подозрении на повреждение мениска нужно пойти на прием к хирургу, который после определения степени тяжести и области локализации травмы назначит ряд исследований, уточняющих диагноз:

• Рентген – элементарный метод диагностирования. Так как хрящевая ткань на снимке невидна, для визуализации мениска вводят контраст;
• Магниторезонансная томография даст максимально точную информацию о травме. Именно этот метод диагностики определяет форму травмы и ее локализацию, уточняя, это разрыв внутреннего мениска коленного сустава или все же внешнего;
• Артроскопия – методика, показывающая внутреннее состояние сочленения.

Лечебные методики

Лечение разрыва мениска коленного сустава назначается лишь после подтверждения лечащим врачом данного диагноза. Существует 2 методики: консервативная или хирургическая.

При традиционном лечении нужно сначала оказать первую помощь: обеспечить полный покой, наложить холодный компресс, местно обезболить. Также доктор может назначить пункцию, если в суставной полости начала скапливаться жидкость. Некоторые врачи могут назначать наложение гипсовой повязки на пару недель.

Применяется физиотерапия и ЛФК. Боли и воспалительные процессы снимаются нестероидными препаратами типа Диклофенак, Ибупрофен или Мелоксикам. Восстановление хряща смогут ускорить хондропротекторы, такие как Ходратин сульфат или Глюкозамин. Наружное применение Долгита, Вольтарена или других мазей и кремов поможет процессу восстановления.

При правильном лечении пациент выздоравливает через 1,5-2 месяца.

Показаниями к хирургической операции являются:

• Полный разрыв или смещение хрящевой прокладки;
• Попадание крови в полость сустава;
• Обрываются рога или тело хряща;
• Блокируется сочленение;
• Лечением разрыва мениска коленного сустава без операции невозможно добиться результатов.

Есть несколько методик оперативного вмешательства:

1. Операция, сопровождающаяся полным устранением хряща (менискэктомия), с начала 90-х названа неэффективной, но как метод существует до сих пор.
2. Менискэктомия назначается и неполной, с дополнительной реставрацией мениска. Удаляется оторванный кусок, а поврежденный край делается ровным.
3. Пересадка искусственного мениска либо донорского. Ее назначают довольно редко, поскольку процент приживаемости этого имплантата очень невелик;
4. Самый современный, с минимальной травматизацией и высоким показателем успешности, метод – артроскопия. В колене хирург делает 2 прокола по 1 см, через один вводится артроскоп и вливается физраствор, а через второе отверстие врач проводит манипуляции различными инструментами. Такая операция малотравматична для ткани, наступает быстрое восстановление, не требуется наложение гипса и нагружение ноги возможно практически сразу после вмешательства.
5. Восстановление мениска путем его сшивания во время артроскопии. Для успеха операции толщина хряща в зоне повреждения должна быть не менее 4 мм. Шансов на срастание больше, если это участок с кровеносными сосудами. Застарелый разрыв мениска таким методом не излечивают, травма должна быть свежей.

Домашнее лечение

Лечить поврежденный мениск в домашних условиях категорически не рекомендуется, подобная самодеятельность может только навредить вашему здоровью. При подозрении на подобный вид травмы лучше сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Максимум, что можно сделать до врачебного вмешательства, дать пострадавшему обезболивающее, чтобы облегчить состояние. Это может быть аспирин, ибупрофен и т.д.

Уже после назначения профессионального лечения в домашних условиях можно применять народные методы для реабилитации и ускорения процесса заживления:

• Медово-спиртовой компресс снимает воспаление и болевые ощущения. Соединяете спирт и мед в соотношении 1:1, перемешиваете, макаете в него салфетку и прикладываете к больной области, укутываете на несколько чесов теплым платком;
• Луковая каша (1 свежая луковица пропускается через блендер, смешивается с 1 ч.лож. сахара) накладывается на салфетке к поврежденному участку, накрывается кульком или целлофаном, закрепляется и остается на ночь. Ускорит восстановление при повреждении мениска без смещения;
• Измельченный лопух действует, как и луковица, но прикладывать его стоит не более, чем на 3 часа.

Последствия травмы

Любые патологии коленных суставов не проходят без следов и последствий, особенно это известно профессиональным спортсменам. После разрыва хряща в коленном суставе могут возникнуть следующие последствия:

• Вторичный разрыв. Это не редкость даже после хирургического лечения, основная причина – недостаточное внимание к своим коленям в послеоперационный период, сильные физические нагрузки во время реабилитации;
• Возникновение гематом. Характерно для послеоперационного периода, возможны болевые ощущения, которые снимаются медикаментозно;
• Воспаление. Обычное дело, если не обращать внимания на появившиеся гематомы. Также воспалительный процесс может возникнуть при неудачной операции;
• Отеки. Через некоторое время пройдут сами, иначе следует нанести визит врачу;
• Дискомфортные ощущения, которые не проходят со временем, могут говорить о развитии осложнений, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Чтобы снизить риск повреждения мениска, следует заниматься тренировкой коленных суставов, без особых нагрузок. Для этих целей вполне достаточно езды на велосипеде, систематических пеших прогулок и легкого бега.

Мениск Слеза колена: причины, симптомы и диагноз

Мениск – это кусок хряща, который служит подушкой между бедром (бедро) и голенью (голень). В каждом коленном суставе два мениска.

Они могут быть повреждены или порваны во время действий, которые оказывают давление или вращают коленный сустав. Тяжелая атака на футбольном поле или внезапный поворот на баскетбольной площадке могут привести к разрыву мениска.

Однако вам не нужно быть спортсменом, чтобы получить разрыв мениска.Простое слишком быстрое вставание из положения на корточках может также вызвать разрыв мениска. По данным Бостонской детской больницы, в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 500 000 слез мениска.

В зависимости от тяжести вашей травмы, варианты лечения могут варьироваться от домашних средств до амбулаторной хирургии. Вы можете помочь предотвратить эту травму, выполняя упражнения, которые укрепят мышцы ног и используя надлежащие методы во время контактных занятий или занятий спортом.

Мениск может разрываться во время действий, которые вызывают прямой контакт или давление от принудительного поворота или вращения.Внезапный поворот или разворот, глубокий присед или тяжелый подъем могут привести к травме. Многие спортсмены подвержены риску разрыва мениска.

Спорт, требующий резких поворотов и остановок, может подвергнуть вас большему риску разрыва мениска. Вот некоторые из этих видов спорта:

• футбол
• баскетбол
• футбол
• теннис

По данным Бостонской детской больницы, слезы мениска все чаще встречаются у детей. Это потому, что дети занимаются организованными видами спорта в более раннем возрасте.Кроме того, когда ребенок сосредотачивается только на одном виде спорта, он более подвержен разрыву мениска. То же самое относится и к подросткам, которые занимаются соревновательными видами спорта.

Мениск ослабевает с возрастом. Слезы чаще встречаются у людей старше 30 лет. Такие движения, как приседание или степпинг, могут привести к травме человека со слабой мениской.

Если у вас остеоартрит, вы рискуете повредить колено или порвать мениск. Артроз – это распространенное заболевание суставов, которое включает боль и скованность в суставах, вызванную старением и износом.

Когда пожилой человек испытывает разрыв мениска, это, скорее всего, связано с дегенерацией. Это когда хрящ в колене становится слабее и тоньше. В результате это более склонно к разрыву.

При разрыве мениска вы можете услышать хлопающий звук вокруг коленного сустава. После этого вы можете испытывать:

• боль, особенно при прикосновении к области
• отек
• трудности при движении колена или неспособность двигать им во всем диапазоне движений
• ощущение блокировки или колена
• ощущение, что ваше колено сжимается или не в состоянии поддерживать вас

Вы также можете испытывать ощущение скольжения или треск, которое обычно указывает на то, что кусок хряща ослабел и блокирует коленный сустав.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, и они сохраняются в течение более нескольких дней или появляются после травмы колена. Немедленно позвоните своему врачу, если ваше колено сжимается, и вы не можете согнуть колено после его выпрямления.

Физическое обследование

После того, как вы обсудите ваши симптомы со своим врачом, они осмотрят ваше колено и проверит диапазон ваших движений. Они внимательно посмотрят на то место, где мениск находится вдоль вашего сустава.

Ваш врач также может выполнить тест Мак-Мюррея, чтобы найти разрыв мениска.Этот тест включает в себя сгибание колена, а затем выпрямление и вращение. Вы можете услышать легкую треск во время этого теста. Это может указывать на разрыв мениска.

Тесты изображений

Тесты изображений могут быть заказаны для подтверждения разрыва мениска. К ним относятся:

Рентгенография коленного сустава

Этот тест не выявит разрыв мениска. Тем не менее, может быть полезно определить, есть ли другие причины боли в колене, такие как остеоартрит.

МРТ

МРТ использует магнитное поле, чтобы сделать несколько снимков вашего колена.МРТ сможет сфотографировать хрящ и связки, чтобы определить, есть ли разрыв мениска.

Хотя МРТ могут помочь вашему врачу поставить диагноз, они не считаются надежными на 100%. Согласно исследованию 2008 года, опубликованному в Журнале травматологии и результатов, точность МРТ для диагностики боковых разрывов мениска составляет 77 процентов.

Иногда слезы мениска могут не отображаться на МРТ, потому что они могут очень напоминать дегенеративные или возрастные изменения.Кроме того, врач может поставить неправильный диагноз, что у человека разорван мениск. Это связано с тем, что некоторые структуры вокруг колена очень похожи на разрыв мениска.

Однако использование МРТ помогло снизить потребность в артроскопии у некоторых людей.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений внутри тела. Это определит, есть ли у вас рыхлый хрящ, который может попасть в ваше колено.

Артроскопия

Если ваш врач не может определить причину боли в колене с помощью этих методов, он может предложить артроскопию для изучения колена.Если вам требуется операция, ваш врач также, скорее всего, будет использовать артроскоп.

При артроскопии делается небольшой разрез или разрез около колена. Артроскоп представляет собой тонкое и гибкое волоконно-оптическое устройство, которое можно вставить через разрез. Имеет небольшой свет и камеру. Хирургические инструменты можно перемещать через артроскоп или через дополнительные разрезы в колене.

После артроскопии, как для операции, так и для обследования, люди часто могут идти домой в один и тот же день.

Первоначально, вы должны лечить травму колена с помощью консервативных методов, которые включают отдых, лед, сжатие и подъем или метод RICE:

• Отдыхайте колено. Используйте костыли, чтобы избежать нагрузки на сустав. Избегайте любых действий, которые ухудшают вашу боль в колене.
• Ледяное колено каждые три-четыре часа в течение 30 минут.
• Сожмите или оберните колено эластичной повязкой, чтобы уменьшить воспаление.
• Поднимите колено, чтобы уменьшить отек.

Вы также можете принимать лекарства, такие как ибупрофен (Адвил), аспирин (Байер) или любые другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и отечность вокруг колена.

Не следует ставить весь вес на поврежденное колено, если это больно. Ваш врач может порекомендовать вам физиотерапию для укрепления мышц, окружающих ваше колено.

Физическая терапия может помочь уменьшить боль и повысить подвижность и стабильность колена. Ваш физиотерапевт может также использовать методы массажа для уменьшения отеков и скованности.

Хирургия

Если ваше колено не отвечает на вышеуказанные процедуры, ваш врач может порекомендовать вам артроскопическую операцию. Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно того, как подготовиться к этой операции. Некоторые примеры инструкций могут включать:

• быть установленным на костылях перед вашей процедурой и научиться их использовать.
• соответствуют требованиям предоперационной хирургии, таким как анализы крови, рентген, МРТ, электрокардиограмма (ЭКГ) и другие медицинские разрешения, включая Разрешение на анестезию
• Заполните ваш рецепт на обезболивающее перед процедурой
• воздержитесь от еды или питья за ночь до процедуры

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо условия, которые могут помешать вам сделать операцию.К ним относятся:

Хирург сделает небольшой надрез в колене. Ваш хирург вставит инструменты и камеру через разрез для ремонта или обрезки поврежденного мениска. Вся процедура обычно длится около часа.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день после этой процедуры. Полное восстановление займет время. Тем не менее, вы можете начать заниматься физкультурой в течение нескольких дней после операции.

Если ваша процедура включает восстановление мениска, время восстановления и реабилитации составляет около шести недель.В это время вы будете носить коленный бандаж или костыли.

Операция сопряжена с риском, и вам следует поговорить с врачом, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. Период восстановления будет включать регулярные визиты к врачу, а также физиотерапию для укрепления мышц, поддерживающих ваше колено.

Вы можете предотвратить слезы мениска, регулярно выполняя упражнения, которые укрепляют мышцы ног. Это поможет стабилизировать коленный сустав и защитить его от травм.

Вы также можете использовать защитное снаряжение во время занятий спортом или скобу для поддержки колена во время занятий, которые могут увеличить риск получения травмы.

Магазин для наколенников.

Всегда используйте правильную форму при занятиях или занятиях, которые могут оказать давление на коленный сустав. Это хорошая идея:

• согреться и потянуться перед тренировкой
• использовать надлежащее снаряжение, такое как спортивная обувь, разработанная специально для вашей деятельности.
• правильно зашнуровать обувь.

При правильной диагностике и приверженности лечению ваше колено может иметь подвижность и функциональность, которые были у него до травмы.Если слеза мениска не подвергается хирургическому лечению, вероятность заживления зависит от места расположения слезы.

Хрящ не имеет значительного кровоснабжения, что может повлиять на его способность к заживлению. Тем не менее, есть некоторые области мениска, такие как внешние части, которые имеют больше кровеносных сосудов и с большей вероятностью заживают.

слез мениска – ОртоИнфо – AAOS

То, как ваш хирург-ортопед относится к вашей слезе, будет зависеть от типа вашей слезы, ее размера и местоположения.

Внешняя треть мениска имеет богатое кровоснабжение. Слеза в этой «красной» зоне может зажить сама по себе, или ее часто можно исправить хирургическим путем. Продольная слеза является примером такого рода слезы.

Напротив, внутренним двум третям мениска не хватает кровоснабжения. Без питательных веществ из крови слезы в этой «белой» зоне не заживают.Эти сложные слезы часто находятся в тонком, изношенном хряще. Поскольку кусочки не могут снова срастаться, слезы в этой зоне обычно удаляются хирургическим путем.

Наряду с типом слезы, ваш возраст, уровень активности и любые другие травмы будут включены в ваш план лечения.

Безоперационное лечение

Если ваша слеза маленькая и находится на внешнем краю мениска, это может не потребовать хирургического ремонта. Пока ваши симптомы не сохраняются и колено стабильное, вам может потребоваться нехирургическое лечение.

РИС. Протокол RICE эффективен для большинства спортивных травм. RICE означает Отдых, Лед, Сжатие и Возвышение.

• Отдых. Сделайте перерыв в деятельности, вызвавшей травму. Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли, чтобы не набирать вес на ноге.
• Лед. Используйте холодные компрессы по 20 минут, несколько раз в день. Не наносите лед прямо на кожу.
• Сжатие. Для предотвращения дополнительного отека и кровопотери надевайте эластичную компрессионную повязку.
• Высота. Чтобы уменьшить отек, откиньтесь, когда вы отдыхаете, и поднимите ногу выше сердца.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как аспирин и ибупрофен, уменьшают боль и отечность.

Хирургическое лечение

Если ваши симптомы сохраняются при нехирургическом лечении, ваш врач может предложить артроскопическую операцию.

Процедура. Артроскопия коленного сустава является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. В него через небольшой разрез (портал) вставлена ​​миниатюрная камера. Это обеспечивает четкий обзор внутренней части колена. Ваш хирург-ортопед вставляет миниатюрные хирургические инструменты через другие порталы, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

• Частичная менискэктомия. В этой процедуре поврежденную ткань мениска удаляют.
• Ремонт мениска. Некоторые слезы мениска можно исправить, наложив швы на разорванные части. Возможность успешного восстановления слезы зависит от ее типа, а также от общего состояния поврежденного мениска. Поскольку мениск должен восстановиться вместе, время восстановления для восстановления намного дольше, чем после менискэктомии.

Как только начальное исцеление будет завершено, ваш врач назначит вам реабилитационные упражнения. Необходимы регулярные упражнения для восстановления подвижности и силы колена.Вы начнете с упражнений для улучшения диапазона движений. Укрепляющие упражнения будут постепенно добавляться в ваш план реабилитации.

В большинстве случаев реабилитацию можно проводить дома, хотя врач может порекомендовать вам физиотерапию. Время реабилитации для восстановления мениска составляет около 3 месяцев. Менискэктомия требует меньше времени на заживление – примерно 3-4 недели.

слеза мениска | Cigna

Обзор темы

Что такое слеза мениска?

Слеза мениска – распространенная травма колена. Мениск – это резиновый, С-образный диск, который смягчает ваше колено. Каждое колено имеет два мениска (множественное число мениска) – один на внешнем краю колена и один на внутреннем крае. мениски сохраняют равновесие, балансируя на колене.Разорванный мениск может помешать правильной работе колена.

Что вызывает разрыв мениска?

Разрыв мениска обычно вызывается скручиванием или быстрым поворотом, часто с поднятой ногой, когда колено согнуто. Слезы мениска могут возникнуть, когда вы поднимаете что-то тяжелое или занимаетесь спортом. Когда вы становитесь старше, ваш мениск изнашивается. Это может сделать его легче рвать.

Каковы симптомы?

Существует три типа слез мениска.У каждого свой набор симптомов.

При незначительной слезе у вас могут возникнуть небольшая боль и отек. Это обычно проходит через 2 или 3 недели.

Слеза средней тяжести может вызвать боль в боковой части или в центре колена. Отек медленно усиливается в течение 2 или 3 дней. Это может сделать ваше колено жестким и ограничить то, как вы можете согнуть колено, но ходьба обычно возможна. Вы можете почувствовать острую боль, когда вы поворачиваете колено или приседаете.Эти симптомы могут исчезнуть через 1 или 2 недели, но могут вернуться, если вы изгибаете или чрезмерно используете колено. Боль может приходить и уходить годами, если слезу не лечить.

При сильных слезах кусочки разорванного мениска могут попасть в пространство сустава. Это может сделать ваше колено защемленным, трещать или блокировать. Возможно, вы не сможете это исправить. Ваше колено может чувствовать себя «шатким» или уступать без предупреждения. Он может вздуться и стать жестким сразу после травмы или в течение 2 или 3 дней.

Если вы старше и ваш мениск изношен, вы можете не знать, что вы сделали, чтобы вызвать разрыв.Например, вы можете вспомнить чувство боли после того, как встали с корточек. Боль и небольшой отек часто являются единственными симптомами.

Как диагностируется слеза мениска?

Ваш врач спросит вас о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда у вас заболело колено. Физическое обследование поможет вашему врачу выяснить, не является ли причиной вашей боли разорванный мениск. Ваш врач осмотрит оба колена и проверит на нежность, диапазон движений, и насколько устойчиво ваше колено.Рентген также обычно делается.

Возможно, вам придется встретиться с хирург-ортопед для дальнейшего тестирования. Эти тесты могут включать МРТ, которая может дать четкое представление о том, где слеза и насколько она серьезна.

Как это лечится?

То, как ваш врач относится к вашей слезе мениска, зависит от нескольких факторов, таких как тип слезы, где она и насколько она серьезна.Ваш возраст и ваша активность могут также повлиять на ваш выбор лечения.

Лечение может включать в себя:

• Отдых, лед, обматывание колена эластичной повязкой и опора ноги на подушки.
• Физиотерапия.
• Операция по восстановлению мениска.
• Операция по удалению части мениска.

Симптомы

Симптомы Разрыв мениска зависит от размера и места разрыва, а также от того, имели ли место другие повреждения колена. Боль также может быть вызвана отеком и повреждением окружающих тканей.

С маленькими слезами у вас может быть минимальная боль во время травмы.Легкая припухлость часто развивается постепенно в течение нескольких дней. Много раз вы можете ходить только с минимальной болью, хотя боль увеличивается при сидении на корточках, подъеме или подъеме из сидячего положения. Эти симптомы обычно проходят через 2–3 недели, хотя боль может повторяться при сгибании или скручивании.

В типичной умеренной слезе вы чувствуете боль в стороне или в центре колена, в зависимости от того, где находится слеза. Часто вы все еще можете ходить. Отечность обычно увеличивается постепенно в течение 2-3 дней и может вызывать ощущение колена и ограничивать изгиб.При скручивании или приседании часто возникает острая боль. Симптомы могут уменьшиться через 1 – 2 недели, но повторяются с действиями, которые включают скручивание или чрезмерное использование. Боль может приходить и уходить в течение нескольких лет, если ее не лечить.

Большие слезы обычно вызывают боль, немедленный отек и скованность. Отек может развиваться в течение 2-3 дней. Кусочки разорванного мениска могут всплывать в суставное пространство. Это может сделать защемление колена, треск или блокировку.Возможно, вы не сможете выпрямить колено. Колено может также чувствовать себя «шатким» или нестабильным, или податься без предупреждения. Если при разрыве мениска произошли другие травмы, особенно разрывы связок, у вас могут усилиться боль, отек, ощущение нестабильности колена и трудности при ходьбе.

Пожилые люди, чьи мениски носят, могут быть не в состоянии идентифицировать конкретное событие, вызвавшее слезу, или они могут вспомнить симптомы, развивающиеся после незначительного инцидента, такого как подъем из положения на корточках.Боль и минимальный отек часто являются единственными симптомами.

Боль внутри колена может означать, что разрыв медиального мениска разрывается. Боль на внешней стороне пораженного колена может означать, что на боковой мениск разрывается.

экзаменов и тестов

Во время обследования на предмет возможного разрыва мениска ваш врач спросит вас о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда у вас заболело колено.Он или она сделает обследование обоих колен, чтобы оценить чувствительность, диапазон движений и стабильность колена. Рентген обычно делают, чтобы оценить коленные кости, если есть отек, если есть боль в определенном месте (точечная нежность), или если вы не можете набрать вес на ноге.

Ваше колено может быть слишком болезненным или опухшим для полного обследования. В этом случае ваш врач может забрать жидкость из вашего сустава и ввести в сустав обезболивающее лекарство (местный анестетик). Это может облегчить вашу боль достаточно, чтобы вы могли сдать экзамен.Или экзамен может быть отложен на неделю, пока вы ухаживаете за коленом в домашних условиях, отдыхаете, льетесь, сжимаетесь и поднимаетесь.

Ваш семейный врач или врач скорой помощи могут направить вас к ортопед для более полного обследования. Ортопед может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), если диагноз не определен. МРТ обычно дает хорошее представление о местонахождении и степени разрыва мениска, а также дает изображения связок, хрящей и сухожилий.

Ортопед может порекомендовать артроскопию, процедуру, используемую для обследования и восстановления внутренней части коленного сустава, вставив тонкую трубку (артроскоп), содержащую камеру, через свет через небольшой разрез возле коленного сустава. С помощью артроскопии ортопед может непосредственно наблюдать и, возможно, лечить мениск и другие части колена.

Обзор лечения

При принятии решения о том, как лечить разорванный мениск, необходимо учитывать множество факторов, в том числе степень и место слезы, уровень боли, возраст и уровень активности, предпочтения врача и время травмы.Ваш выбор лечения:

• Нехирургическое лечение с отдыхом, льдом, компрессией, возвышением и физиотерапией. Это может включать в себя ношение временного коленного бандажа.
• Хирургический ремонт для сшивания разрыва.
• Частичная менискэктомия , которая представляет собой операцию по удалению разорванного участка.
• Общая менискэктомия , которая представляет собой операцию по удалению всего мениска. Этого обычно избегают, потому что этот вариант увеличивает риск остеоартроз в колене.

Всякий раз, когда это возможно, операция на мениске выполняется с помощью артроскопии, а не с помощью большого разреза в колене.

Местоположение (зона) слезы – одна из самых важных вещей, которая помогает определить лечение.

• Слезы на внешнем краю мениска (красная зона), как правило, хорошо заживают из-за хорошего кровоснабжения. Незначительные слезы могут лечить самостоятельно с помощью брекета и периода отдыха. Если они не заживают или если ремонт считается необходимым, слеза может быть сшита вместе. Этот ремонт обычно успешен в красной зоне.
• Внутренние две трети (белая зона) мениска не имеют хорошего кровоснабжения, поэтому он плохо заживает ни сам по себе, ни после ремонта.Если разорванные части попали в суставное пространство, что может привести к «запертому» колену или вызвать другие симптомы, оторванную часть удаляют (частичная менискэктомия), а края оставшегося мениска выбривают, чтобы сделать мениск гладким.
• Когда слеза простирается из красной зоны в белую зону, может быть достаточно крови для исцеления. Слеза может быть отремонтирована или удалена. Это то, что хирург-ортопед решает во время операции.

Также образец слезы может определить, можно ли отремонтировать слезу.Продольные разрывы часто поддаются ремонту. Радиальные разрывы могут быть исправлены в зависимости от того, где они находятся. Горизонтальные и откидные (наклонные) разрывы, как правило, не поддаются ремонту.

Желательно сохранить как можно большую часть мениска. Если мениск может быть успешно восстановлен, спасение поврежденного мениска путем восстановления мениска уменьшает частоту дегенерации коленного сустава по сравнению с частичным или полным удалением (менискэктомия). Восстановление мениска более успешно у молодых людей (эксперты считают, что люди моложе 40 лет делают это лучше всего), в коленях, которые имеют хорошую устойчивость от связок, если разрыв находится в красной зоне, и если ремонт выполняется в течение первого несколько недель после травмы (острый). ^{сноска 1}

Восстановление мениска может предотвратить дегенеративные изменения в коленном суставе. Многие врачи считают, что успешное восстановление мениска снижает риск развития артрита на ранней стадии, поскольку снижает нагрузку на коленный сустав.

Ортопеды чаще всего выполняют операцию на мениске с помощью артроскопии, процедуры, используемой как для обследования, так и для лечения внутренней части сустава путем введения тонкой трубки (артроскопа), содержащей камеру, и света через небольшие разрезы возле сустава.Хирургические инструменты вводятся через другие небольшие разрезы рядом с суставом. Некоторые слезы требуют операции на открытом колене.

Реабилитация (реабилитация) зависит от травмы, типа операции, предпочтений вашего хирурга-ортопеда, вашего возраста, состояния здоровья и деятельности. Периоды времени меняются, но в общем после операции на мениске обычно следует период отдыха, ходьбы и отдельных упражнений. После того, как у вас будет полный диапазон движений без боли и сила колена нормализуется, вы можете вернуться к предыдущему уровню активности.

Некоторые упражнения, которые вы можете выполнять дома (с одобрения вашего врача), см .:

Другие травмы колена, чаще всего передняя крестообразная связка ( ACL) и / или медиальная коллатеральная связка могут возникать одновременно с разрывом мениска. В этих случаях план лечения отличается. Как правило, ваш ортопед будет лечить ваш разорванный мениск, если необходимо, одновременно с операцией ACL.В этом случае применяется план реабилитации ACL.

Пересадка мениска – экспериментальное лечение слез мениска. Это может быть хорошим вариантом для мениска, который уже ослаблен или поврежден из-за предыдущей травмы или лечения. В этой хирургической процедуре часть хряща мениска от донора (аллотрансплантата) пересаживается в колено.

Чтобы иметь право на пересадку мениска, человек:

• Должен быть моложе 50 лет.
• Должен закончить расти.
• Не должно быть ожирением.
• Имеет боль в колене и припухлость, которые не реагировали на другие виды лечения.
• Не должно быть артрита (или минимального артрита) в коленном суставе.
• Должно иметь хорошо выровненное колено, означающее, что ноги не согнуты наружу в коленях (изогнутые) и не изогнуты внутрь в коленях (сбитые коленями).

Лечение на дому

Если вы недавно повредили колено, выполните следующие действия по оказанию первой помощи, чтобы уменьшить боль и отек:

• Отдых и снижение активности. Избегайте движений или положений, которые вызывают дискомфорт. В зависимости от травмы и боли врач может порекомендовать вам костыли и скобу.
• Положите лед или холодный компресс на колено на 10-20 минут за один раз.Попробуйте делать это каждые 1-2 часа в течение следующих 3 дней (когда вы не спите) или пока опухоль не уменьшится. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Подними ногу выше сердца.
• Спросите своего доктора, если вы можете принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли и уменьшения отека. Будь в безопасности с лекарствами. Прочитайте и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Следуйте инструкциям вашего доктора для отдыха и реабилитации колена.

Если слеза незначительная и симптомы исчезнут, врач может порекомендовать комплекс упражнений для наращивания мышц четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия и повышения гибкости. Важно следовать указаниям врача, чтобы избежать новых или повторных травм.

Время восстановления после операции будет зависеть от многих факторов, в том числе от травмы и типа операции, которая у вас есть.

Отзывы

Цитирования

1. McMahon PJ, et al. (2014). Спортивная медицина. В HB Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущий диагноз и лечение в ортопедии , 5-е изд., Стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Прочие работы Консультации

• Американский колледж радиологии (2011).Критерии соответствия ACR: острая травма колена. Доступно в Интернете: http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonMusculoskeletalImaging/AcuteTraumatotheKNEEDoc2.aspx.
• Paxton ES, et al. (2011). Восстановление мениска и частичная менискэктомия: систематический обзор, сравнивающий частоту повторных операций и клинические результаты. Артроскопия, 27 (9): 1275–1288.

Кредиты

Текущий на: 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP – Экстренная медицина
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины – ортопедическая хирургия

Текущий на: 26 июня 2019

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP – Экстренная медицина и Adam Husney MD – Семейная медицина и E. Gregory Thompson MD – Внутренняя медицина и Kathleen Romito MD – Семейная медицина и Patrick J. McMahon MD – Ортопедическая хирургия

слез среднего и бокового мениска

Что такое слеза мениска?

Мениски – медиальный мениск и боковой мениск – представляют собой полосы в форме полумесяца из толстого, эластичного хряща, прикрепленного к голени (голени). Они действуют как амортизаторы и стабилизируют колено.

Медиальный мениск находится на внутренней стороне коленного сустава.

Боковой мениск на внешней стороне колена.

Слезы мениска могут широко варьироваться по размеру и степени тяжести. Мениск может быть разделен пополам, разорван по его окружности в форме буквы С или оставлен нависающим на коленях с помощью нити. Через несколько лет едва заметная слеза может всплыть из-за чего-то такого же простого, как споткнуться о бордюр на тротуаре.

Что вызывает разрыв мениска?

Каковы симптомы разрыва мениска?

В спорте разрыв мениска обычно происходит внезапно. Сильная боль и отек могут возникать до 24 часов после. Ходьба может стать трудной. Дополнительная боль может ощущаться при сгибании или сгибании колена. Свободный кусок хряща может застрять в суставе, в результате чего колено временно блокируется, предотвращая полное разгибание ноги.

Если у вас разорванный мениск, вы можете:

• Вы не можете удобно разгибать ногу и можете чувствовать себя лучше, когда колено согнуто (согнуто).
• Постепенно развивайте боль вдоль линии мениска и суставов, когда вы напрягаете колени (обычно во время повторной активности). Это чаще всего происходит, когда слеза развивается в течение определенного периода времени.
• Имеют отеки, жесткость или стеснение в колене.

Как диагностируется слеза мениска?

Ваш врач обычно спрашивает вас, как произошла травма, каково ваше колено после травмы и были ли у вас другие травмы колена.Вас могут спросить о ваших физических и спортивных целях, чтобы помочь вашему врачу выбрать наилучшее для вас лечение.

Ваш врач будет держать вашу пятку, пока вы лежите на спине, и, согнув ногу, выпрямите ногу другой рукой на колене, когда он или она поворачивает вашу ногу внутрь. Там может быть немного боли. Важно точно описать ваши симптомы. Количество боли и первое появление отека могут дать важные подсказки о том, где и насколько серьезна травма.Сообщите своему врачу о любой повторяющейся опухоли или о том, что ваше колено многократно сжимается.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется для диагностики травм мениска. Мениск проявляется черным на МРТ. Любые слезы появляются в виде белых линий. МРТ на 70-90% точно определяет, был ли мениск порван и насколько сильно. Тем не менее, слезы мениска не всегда появляются на МРТ.

Слезы мениска, указанные МРТ, классифицируются на три класса. 1 и 2 классы не считаются серьезными.Они могут даже не быть очевидными при артроскопическом исследовании. Степень 3 – это настоящая слеза мениска, и артроскоп почти на 100 процентов точен в диагностике этой слезы.

Как лечится слеза мениска?

Если ваша МРТ показывает слезу 1 или 2 степени, но ваши симптомы и физическое обследование несовместимы со слезой, операция может не потребоваться.

Слезы мениска 3 степени обычно требуют хирургического вмешательства, которое может включать:

• Артроскопическое восстановление – Артроскоп вставляется в колено, чтобы увидеть слезу.Один или два других маленьких разреза сделаны для вставки инструментов. Многие слезы ремонтируются с помощью дротических устройств, которые вставляются и размещаются на слезе, чтобы удерживать ее вместе. Тело обычно поглощает их с течением времени. Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает около 40 минут. Обычно вы сможете покинуть больницу в тот же день.
• Артроскопическая частичная менискэктомия. Цель этой операции – удалить небольшой фрагмент разорванного мениска, чтобы обеспечить нормальное функционирование колена.
• Артроскопическая полная менискэктомия. Иногда большую часть разрыва наружного мениска лучше всего лечить с помощью артроскопической полной менискэктомии – процедуры, при которой удаляется весь мениск.

Ключевые точки

• Слеза мениска – это повреждение одной из полос резинового хряща, которые действуют как амортизаторы для колена.
• Разрыв мениска может произойти, когда колено внезапно искривлено, когда ступня находится на земле.Слеза также может развиваться медленно, так как мениск теряет упругость. В этом случае часть может обломаться, оставляя потертые края.
• В зависимости от тяжести травмы хирургическое восстановление может или не может быть необходимым.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знай причину своего визита и то, что ты хочешь случиться.
• Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш поставщик.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.