Разрыв легкого: Разрыв легкого – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв легкого – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв легкого – это нарушение целостности ткани легкого и плевры без повреждения грудной клетки. Является тяжелым, опасным для жизни состоянием. Чаще возникает вследствие ранения легкого отломками сломанных ребер. Реже образуется при резком натяжении тканей в области корня легкого в момент удара или падения с высоты. Сопровождается цианозом и выраженной одышкой. Возможно кровохарканье и подкожная эмфизема. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. При периферических разрывах осуществляется пунктирование и дренирование, при повреждении корня легкого обычно требуется операция.

Общие сведения

Разрыв легкого

Причины

Разрыв легкого чаще наблюдается при тяжелых переломах ребер (множественных, двойных, со смещением отломков). В отдельных случаях выявляется другой механизм повреждения – частичный отрыв легкого от корня вследствие чрезмерного натяжения при резком ударе или падении. Патология нередко выявляется в составе сочетанной травмы (политравмы) при автодорожных происшествиях, падениях с высоты, криминальных инцидентах, промышленных или природных катастрофах.

Патогенез

При переломах ребер разрыв легкого сочетается с повреждением висцеральной плевры (внутреннего листка плевры, окутывающего ткань легкого). При этом париетальный (наружный) листок плевры может повреждаться или оставаться интактным. Выраженность симптомов разрыва легкого напрямую зависит от глубины и локализации ранения. Чем дальше расположен разрыв от корня легкого, тем менее тяжелая клиническая картина наблюдается у пациентов. Это обусловлено тем, что при ранении периферических участков легкого нарушается целостность только мелких сосудов и бронхов. Тем не менее, такая травма может повлечь за собой опасные для жизни последствия из-за формирования пневмоторакса, полного спадания легкого и развития острой дыхательной недостаточности.

Частичные отрывы легкого у корня чреваты нарушением целостности крупных сосудов и бронхов. Повреждение крупных долевых бронхов сопровождается очень быстрым образованием тотального пневмоторакса с полным спаданием легкого, а кровотечение из сегментарных и субсегментарных артерий может не только вызвать образование значительного гемоторакса, но и стать причиной острой кровопотери с развитием гиповолемического шока. Кровотечения из легочной артерии, нижней или верхней полой вены в клинической практике практически не встречаются, поскольку из-за массивной кровопотери пациенты обычно погибают еще до прибытия скорой помощи.

Симптомы разрыва легкого

Клиническая картина зависит от локализации, глубины и обширности раны в легочной ткани, а также от наличия или отсутствия повреждений крупных бронхов и сосудов. Состояние больного обычно тяжелое и не соответствует состоянию пациентов с неосложненными переломами ребер. Больной с разрывом легкого беспокоен, его пульс учащен. Отмечается цианоз, выраженная одышка, резкие боли на вдохе и болезненный мучительный кашель, нередко – с примесью крови.

Поврежденная половина грудной клетки отстает или не участвует в акте дыхания. Пальпаторно может определяться подкожная эмфизема. Дыхание на стороне поражения ослаблено, при тотальном пневмотораксе – не прослушивается. При перкуссии над областью гемоторакса определяется тупой звук, над областью пневмоторакса звук обычно не тимпанический и ненормально громкий. При нарастании гемоторакса или пневмоторакса состояние пациента быстро ухудшается.

Диагностика

Диагноз разрыв легкого устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и результатов рентгенографии. На рентгенограммах определяется коллабирование (спадание) легкого, средостение смещено в здоровую сторону. При гемотораксе спавшееся легкое просматривается на фоне затемнения, при пневмотораксе – на фоне просветления. При гемотораксе в нижних отделах грудной клетки четко определяется уровень жидкости, имеющий вид горизонтальной границы (в отличие от нормальной картины, при которой визуализируется выпуклый купол диафрагмы, а под легким не выявляется интенсивное гомогенное затемнение).

В случаях, когда в плевральной полости имеются спайки, возникшие вследствие предшествующих травм или заболеваний, на рентгенограммах грудной клетки может выявляться нетипичная картина пневмо- и гемоторакса. Ограниченный гемоторакс выглядит как локальное гомогенное затемнение с четкими контурами и обычно локализуется в нижних или средних долях легких. Ограниченный спайками пневмоторакс может визуализироваться как локальное просветление неправильной формы.

Лечение разрыва легкого

Все пациенты госпитализируются в отделение травматологии и ортопедии или грудной хирургии. Как правило, периферические разрывы легкого удается излечить без масштабного вскрытия грудной клетки, путем введения лекарственных средств и проведения различных манипуляций. Пациентам назначают кровоостанавливающие препараты (хлористый кальций), в некоторых случаях с гемостатической целью проводят переливания небольших объемов крови.

При гемотораксе и ограниченном пневмотораксе выполняют повторные плевральные пункции, учитывая локализацию скопления крови или воздуха по данным рентгенографии легких или рентгеноскопии. При распространенном или тотальном пневмотораксе накладывают плевральный дренаж. При нарушении центральной гемодинамики осуществляют сердечно-сосудистую медикаментозную терапию: подкожное введение 1% раствора мезатона и внутривенное введение коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия. При необходимости проводят профилактику шока: 10% раствор хлорида кальция и аскорбиновой кислоты внутривенно, гидрокортизон внутримышечно, раствор глюкозы внутривенно капельно.

Показанием к хирургическому вмешательству при разрыве легкого является ухудшение состояния пациента (усиление цианоза, нарастание одышки, появление признаков гиповолемического шока), несмотря на проведение адекватных консервативных мероприятий. Операцию выполняют в экстренном порядке под общим наркозом. В большинстве случаев используют переднебоковой разрез с рассечением одного или нескольких реберных хрящей в непосредственной близости от грудины. Разрез начинают на уровне повреждения, начиная от средней подмышечной линии, продолжают по межреберному промежутку и заканчивают у грудины.

В рану вводят ранорасширитель, удаляют кровь, выявляют поврежденные артерии и перевязывают их на протяжении. Затем пальпируют легочную паренхиму, определяя поврежденный участок. Дальнейшая оперативная тактика зависит от локализации (ближе к корню или на периферии), тяжести повреждения (глубокое или поверхностное), наличия или отсутствия ранений бронхов. При незначительных разрушениях на рану легкого накладывают швы, применяя тонкие шелковые нити. При тяжелых ранениях и размозжениях легочной паренхимы выполняют клиновидную резекцию доли легкого.

В особо тяжелых случаях, при ранах, расположенных у корня легкого в сочетании с повреждением сегментарного бронха и сосуда, требуется лобэктомия (удаление доли легкого). Если есть возможность, в редких случаях ограничиваются перевязкой сосудов и наложением швов на бронх. Бронх окутывают легочной паренхимой и сшивают ее, следя за тем, чтобы не передавить просвет бронха. Рану послойно ушивают, в плевральную полость устанавливают дренаж. В течение первых пяти суток в плевральную полость вводят антибиотики.

В послеоперационном периоде больному для облегчения дыхания обеспечивают полусидячее положение, дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, обезболивающие и сердечные препараты. После стабилизации состояния начинают дыхательную гимнастику, проводят физиотерапию. Регулярно осуществляют объективное обследование (оценивают пульс, температуру, аускультативные и перкуссионные данные), назначают повторные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки для раннего выявления возможных осложнений.

Разрыв легкого – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв легкого – это нарушение целостности ткани легкого и плевры без повреждения грудной клетки. Является тяжелым, опасным для жизни состоянием. Чаще возникает вследствие ранения легкого отломками сломанных ребер. Реже образуется при резком натяжении тканей в области корня легкого в момент удара или падения с высоты. Сопровождается цианозом и выраженной одышкой. Возможно кровохарканье и подкожная эмфизема. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. При периферических разрывах осуществляется пунктирование и дренирование, при повреждении корня легкого обычно требуется операция.

Общие сведения

Разрыв легкого

Причины

Разрыв легкого чаще наблюдается при тяжелых переломах ребер (множественных, двойных, со смещением отломков). В отдельных случаях выявляется другой механизм повреждения – частичный отрыв легкого от корня вследствие чрезмерного натяжения при резком ударе или падении. Патология нередко выявляется в составе сочетанной травмы (политравмы) при автодорожных происшествиях, падениях с высоты, криминальных инцидентах, промышленных или природных катастрофах.

Патогенез

При переломах ребер разрыв легкого сочетается с повреждением висцеральной плевры (внутреннего листка плевры, окутывающего ткань легкого). При этом париетальный (наружный) листок плевры может повреждаться или оставаться интактным. Выраженность симптомов разрыва легкого напрямую зависит от глубины и локализации ранения. Чем дальше расположен разрыв от корня легкого, тем менее тяжелая клиническая картина наблюдается у пациентов. Это обусловлено тем, что при ранении периферических участков легкого нарушается целостность только мелких сосудов и бронхов. Тем не менее, такая травма может повлечь за собой опасные для жизни последствия из-за формирования пневмоторакса, полного спадания легкого и развития острой дыхательной недостаточности.

Частичные отрывы легкого у корня чреваты нарушением целостности крупных сосудов и бронхов. Повреждение крупных долевых бронхов сопровождается очень быстрым образованием тотального пневмоторакса с полным спаданием легкого, а кровотечение из сегментарных и субсегментарных артерий может не только вызвать образование значительного гемоторакса, но и стать причиной острой кровопотери с развитием гиповолемического шока. Кровотечения из легочной артерии, нижней или верхней полой вены в клинической практике практически не встречаются, поскольку из-за массивной кровопотери пациенты обычно погибают еще до прибытия скорой помощи.

Симптомы разрыва легкого

Клиническая картина зависит от локализации, глубины и обширности раны в легочной ткани, а также от наличия или отсутствия повреждений крупных бронхов и сосудов. Состояние больного обычно тяжелое и не соответствует состоянию пациентов с неосложненными переломами ребер. Больной с разрывом легкого беспокоен, его пульс учащен. Отмечается цианоз, выраженная одышка, резкие боли на вдохе и болезненный мучительный кашель, нередко – с примесью крови.

Поврежденная половина грудной клетки отстает или не участвует в акте дыхания. Пальпаторно может определяться подкожная эмфизема. Дыхание на стороне поражения ослаблено, при тотальном пневмотораксе – не прослушивается. При перкуссии над областью гемоторакса определяется тупой звук, над областью пневмоторакса звук обычно не тимпанический и ненормально громкий. При нарастании гемоторакса или пневмоторакса состояние пациента быстро ухудшается.

Диагностика

Диагноз разрыв легкого устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и результатов рентгенографии. На рентгенограммах определяется коллабирование (спадание) легкого, средостение смещено в здоровую сторону. При гемотораксе спавшееся легкое просматривается на фоне затемнения, при пневмотораксе – на фоне просветления. При гемотораксе в нижних отделах грудной клетки четко определяется уровень жидкости, имеющий вид горизонтальной границы (в отличие от нормальной картины, при которой визуализируется выпуклый купол диафрагмы, а под легким не выявляется интенсивное гомогенное затемнение).

В случаях, когда в плевральной полости имеются спайки, возникшие вследствие предшествующих травм или заболеваний, на рентгенограммах грудной клетки может выявляться нетипичная картина пневмо- и гемоторакса. Ограниченный гемоторакс выглядит как локальное гомогенное затемнение с четкими контурами и обычно локализуется в нижних или средних долях легких. Ограниченный спайками пневмоторакс может визуализироваться как локальное просветление неправильной формы.

Лечение разрыва легкого

Все пациенты госпитализируются в отделение травматологии и ортопедии или грудной хирургии. Как правило, периферические разрывы легкого удается излечить без масштабного вскрытия грудной клетки, путем введения лекарственных средств и проведения различных манипуляций. Пациентам назначают кровоостанавливающие препараты (хлористый кальций), в некоторых случаях с гемостатической целью проводят переливания небольших объемов крови.

При гемотораксе и ограниченном пневмотораксе выполняют повторные плевральные пункции, учитывая локализацию скопления крови или воздуха по данным рентгенографии легких или рентгеноскопии. При распространенном или тотальном пневмотораксе накладывают плевральный дренаж. При нарушении центральной гемодинамики осуществляют сердечно-сосудистую медикаментозную терапию: подкожное введение 1% раствора мезатона и внутривенное введение коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия. При необходимости проводят профилактику шока: 10% раствор хлорида кальция и аскорбиновой кислоты внутривенно, гидрокортизон внутримышечно, раствор глюкозы внутривенно капельно.

Показанием к хирургическому вмешательству при разрыве легкого является ухудшение состояния пациента (усиление цианоза, нарастание одышки, появление признаков гиповолемического шока), несмотря на проведение адекватных консервативных мероприятий. Операцию выполняют в экстренном порядке под общим наркозом. В большинстве случаев используют переднебоковой разрез с рассечением одного или нескольких реберных хрящей в непосредственной близости от грудины. Разрез начинают на уровне повреждения, начиная от средней подмышечной линии, продолжают по межреберному промежутку и заканчивают у грудины.

В рану вводят ранорасширитель, удаляют кровь, выявляют поврежденные артерии и перевязывают их на протяжении. Затем пальпируют легочную паренхиму, определяя поврежденный участок. Дальнейшая оперативная тактика зависит от локализации (ближе к корню или на периферии), тяжести повреждения (глубокое или поверхностное), наличия или отсутствия ранений бронхов. При незначительных разрушениях на рану легкого накладывают швы, применяя тонкие шелковые нити. При тяжелых ранениях и размозжениях легочной паренхимы выполняют клиновидную резекцию доли легкого.

В особо тяжелых случаях, при ранах, расположенных у корня легкого в сочетании с повреждением сегментарного бронха и сосуда, требуется лобэктомия (удаление доли легкого). Если есть возможность, в редких случаях ограничиваются перевязкой сосудов и наложением швов на бронх. Бронх окутывают легочной паренхимой и сшивают ее, следя за тем, чтобы не передавить просвет бронха. Рану послойно ушивают, в плевральную полость устанавливают дренаж. В течение первых пяти суток в плевральную полость вводят антибиотики.

В послеоперационном периоде больному для облегчения дыхания обеспечивают полусидячее положение, дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, обезболивающие и сердечные препараты. После стабилизации состояния начинают дыхательную гимнастику, проводят физиотерапию. Регулярно осуществляют объективное обследование (оценивают пульс, температуру, аускультативные и перкуссионные данные), назначают повторные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки для раннего выявления возможных осложнений.

Разрыв легкого – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв легкого – это нарушение целостности ткани легкого и плевры без повреждения грудной клетки. Является тяжелым, опасным для жизни состоянием. Чаще возникает вследствие ранения легкого отломками сломанных ребер. Реже образуется при резком натяжении тканей в области корня легкого в момент удара или падения с высоты. Сопровождается цианозом и выраженной одышкой. Возможно кровохарканье и подкожная эмфизема. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. При периферических разрывах осуществляется пунктирование и дренирование, при повреждении корня легкого обычно требуется операция.

Общие сведения

Разрыв легкого

Причины

Разрыв легкого чаще наблюдается при тяжелых переломах ребер (множественных, двойных, со смещением отломков). В отдельных случаях выявляется другой механизм повреждения – частичный отрыв легкого от корня вследствие чрезмерного натяжения при резком ударе или падении. Патология нередко выявляется в составе сочетанной травмы (политравмы) при автодорожных происшествиях, падениях с высоты, криминальных инцидентах, промышленных или природных катастрофах.

Патогенез

При переломах ребер разрыв легкого сочетается с повреждением висцеральной плевры (внутреннего листка плевры, окутывающего ткань легкого). При этом париетальный (наружный) листок плевры может повреждаться или оставаться интактным. Выраженность симптомов разрыва легкого напрямую зависит от глубины и локализации ранения. Чем дальше расположен разрыв от корня легкого, тем менее тяжелая клиническая картина наблюдается у пациентов. Это обусловлено тем, что при ранении периферических участков легкого нарушается целостность только мелких сосудов и бронхов. Тем не менее, такая травма может повлечь за собой опасные для жизни последствия из-за формирования пневмоторакса, полного спадания легкого и развития острой дыхательной недостаточности.

Частичные отрывы легкого у корня чреваты нарушением целостности крупных сосудов и бронхов. Повреждение крупных долевых бронхов сопровождается очень быстрым образованием тотального пневмоторакса с полным спаданием легкого, а кровотечение из сегментарных и субсегментарных артерий может не только вызвать образование значительного гемоторакса, но и стать причиной острой кровопотери с развитием гиповолемического шока. Кровотечения из легочной артерии, нижней или верхней полой вены в клинической практике практически не встречаются, поскольку из-за массивной кровопотери пациенты обычно погибают еще до прибытия скорой помощи.

Симптомы разрыва легкого

Клиническая картина зависит от локализации, глубины и обширности раны в легочной ткани, а также от наличия или отсутствия повреждений крупных бронхов и сосудов. Состояние больного обычно тяжелое и не соответствует состоянию пациентов с неосложненными переломами ребер. Больной с разрывом легкого беспокоен, его пульс учащен. Отмечается цианоз, выраженная одышка, резкие боли на вдохе и болезненный мучительный кашель, нередко – с примесью крови.

Поврежденная половина грудной клетки отстает или не участвует в акте дыхания. Пальпаторно может определяться подкожная эмфизема. Дыхание на стороне поражения ослаблено, при тотальном пневмотораксе – не прослушивается. При перкуссии над областью гемоторакса определяется тупой звук, над областью пневмоторакса звук обычно не тимпанический и ненормально громкий. При нарастании гемоторакса или пневмоторакса состояние пациента быстро ухудшается.

Диагностика

Диагноз разрыв легкого устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и результатов рентгенографии. На рентгенограммах определяется коллабирование (спадание) легкого, средостение смещено в здоровую сторону. При гемотораксе спавшееся легкое просматривается на фоне затемнения, при пневмотораксе – на фоне просветления. При гемотораксе в нижних отделах грудной клетки четко определяется уровень жидкости, имеющий вид горизонтальной границы (в отличие от нормальной картины, при которой визуализируется выпуклый купол диафрагмы, а под легким не выявляется интенсивное гомогенное затемнение).

В случаях, когда в плевральной полости имеются спайки, возникшие вследствие предшествующих травм или заболеваний, на рентгенограммах грудной клетки может выявляться нетипичная картина пневмо- и гемоторакса. Ограниченный гемоторакс выглядит как локальное гомогенное затемнение с четкими контурами и обычно локализуется в нижних или средних долях легких. Ограниченный спайками пневмоторакс может визуализироваться как локальное просветление неправильной формы.

Лечение разрыва легкого

Все пациенты госпитализируются в отделение травматологии и ортопедии или грудной хирургии. Как правило, периферические разрывы легкого удается излечить без масштабного вскрытия грудной клетки, путем введения лекарственных средств и проведения различных манипуляций. Пациентам назначают кровоостанавливающие препараты (хлористый кальций), в некоторых случаях с гемостатической целью проводят переливания небольших объемов крови.

При гемотораксе и ограниченном пневмотораксе выполняют повторные плевральные пункции, учитывая локализацию скопления крови или воздуха по данным рентгенографии легких или рентгеноскопии. При распространенном или тотальном пневмотораксе накладывают плевральный дренаж. При нарушении центральной гемодинамики осуществляют сердечно-сосудистую медикаментозную терапию: подкожное введение 1% раствора мезатона и внутривенное введение коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия. При необходимости проводят профилактику шока: 10% раствор хлорида кальция и аскорбиновой кислоты внутривенно, гидрокортизон внутримышечно, раствор глюкозы внутривенно капельно.

Показанием к хирургическому вмешательству при разрыве легкого является ухудшение состояния пациента (усиление цианоза, нарастание одышки, появление признаков гиповолемического шока), несмотря на проведение адекватных консервативных мероприятий. Операцию выполняют в экстренном порядке под общим наркозом. В большинстве случаев используют переднебоковой разрез с рассечением одного или нескольких реберных хрящей в непосредственной близости от грудины. Разрез начинают на уровне повреждения, начиная от средней подмышечной линии, продолжают по межреберному промежутку и заканчивают у грудины.

В рану вводят ранорасширитель, удаляют кровь, выявляют поврежденные артерии и перевязывают их на протяжении. Затем пальпируют легочную паренхиму, определяя поврежденный участок. Дальнейшая оперативная тактика зависит от локализации (ближе к корню или на периферии), тяжести повреждения (глубокое или поверхностное), наличия или отсутствия ранений бронхов. При незначительных разрушениях на рану легкого накладывают швы, применяя тонкие шелковые нити. При тяжелых ранениях и размозжениях легочной паренхимы выполняют клиновидную резекцию доли легкого.

В особо тяжелых случаях, при ранах, расположенных у корня легкого в сочетании с повреждением сегментарного бронха и сосуда, требуется лобэктомия (удаление доли легкого). Если есть возможность, в редких случаях ограничиваются перевязкой сосудов и наложением швов на бронх. Бронх окутывают легочной паренхимой и сшивают ее, следя за тем, чтобы не передавить просвет бронха. Рану послойно ушивают, в плевральную полость устанавливают дренаж. В течение первых пяти суток в плевральную полость вводят антибиотики.

В послеоперационном периоде больному для облегчения дыхания обеспечивают полусидячее положение, дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, обезболивающие и сердечные препараты. После стабилизации состояния начинают дыхательную гимнастику, проводят физиотерапию. Регулярно осуществляют объективное обследование (оценивают пульс, температуру, аускультативные и перкуссионные данные), назначают повторные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки для раннего выявления возможных осложнений.

Разрыв легкого – причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв легкого – это нарушение целостности ткани легкого и плевры без повреждения грудной клетки. Является тяжелым, опасным для жизни состоянием. Чаще возникает вследствие ранения легкого отломками сломанных ребер. Реже образуется при резком натяжении тканей в области корня легкого в момент удара или падения с высоты. Сопровождается цианозом и выраженной одышкой. Возможно кровохарканье и подкожная эмфизема. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. При периферических разрывах осуществляется пунктирование и дренирование, при повреждении корня легкого обычно требуется операция.

Общие сведения

Разрыв легкого

Причины

Разрыв легкого чаще наблюдается при тяжелых переломах ребер (множественных, двойных, со смещением отломков). В отдельных случаях выявляется другой механизм повреждения – частичный отрыв легкого от корня вследствие чрезмерного натяжения при резком ударе или падении. Патология нередко выявляется в составе сочетанной травмы (политравмы) при автодорожных происшествиях, падениях с высоты, криминальных инцидентах, промышленных или природных катастрофах.

Патогенез

При переломах ребер разрыв легкого сочетается с повреждением висцеральной плевры (внутреннего листка плевры, окутывающего ткань легкого). При этом париетальный (наружный) листок плевры может повреждаться или оставаться интактным. Выраженность симптомов разрыва легкого напрямую зависит от глубины и локализации ранения. Чем дальше расположен разрыв от корня легкого, тем менее тяжелая клиническая картина наблюдается у пациентов. Это обусловлено тем, что при ранении периферических участков легкого нарушается целостность только мелких сосудов и бронхов. Тем не менее, такая травма может повлечь за собой опасные для жизни последствия из-за формирования пневмоторакса, полного спадания легкого и развития острой дыхательной недостаточности.

Частичные отрывы легкого у корня чреваты нарушением целостности крупных сосудов и бронхов. Повреждение крупных долевых бронхов сопровождается очень быстрым образованием тотального пневмоторакса с полным спаданием легкого, а кровотечение из сегментарных и субсегментарных артерий может не только вызвать образование значительного гемоторакса, но и стать причиной острой кровопотери с развитием гиповолемического шока. Кровотечения из легочной артерии, нижней или верхней полой вены в клинической практике практически не встречаются, поскольку из-за массивной кровопотери пациенты обычно погибают еще до прибытия скорой помощи.

Симптомы разрыва легкого

Клиническая картина зависит от локализации, глубины и обширности раны в легочной ткани, а также от наличия или отсутствия повреждений крупных бронхов и сосудов. Состояние больного обычно тяжелое и не соответствует состоянию пациентов с неосложненными переломами ребер. Больной с разрывом легкого беспокоен, его пульс учащен. Отмечается цианоз, выраженная одышка, резкие боли на вдохе и болезненный мучительный кашель, нередко – с примесью крови.

Поврежденная половина грудной клетки отстает или не участвует в акте дыхания. Пальпаторно может определяться подкожная эмфизема. Дыхание на стороне поражения ослаблено, при тотальном пневмотораксе – не прослушивается. При перкуссии над областью гемоторакса определяется тупой звук, над областью пневмоторакса звук обычно не тимпанический и ненормально громкий. При нарастании гемоторакса или пневмоторакса состояние пациента быстро ухудшается.

Диагностика

Диагноз разрыв легкого устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и результатов рентгенографии. На рентгенограммах определяется коллабирование (спадание) легкого, средостение смещено в здоровую сторону. При гемотораксе спавшееся легкое просматривается на фоне затемнения, при пневмотораксе – на фоне просветления. При гемотораксе в нижних отделах грудной клетки четко определяется уровень жидкости, имеющий вид горизонтальной границы (в отличие от нормальной картины, при которой визуализируется выпуклый купол диафрагмы, а под легким не выявляется интенсивное гомогенное затемнение).

В случаях, когда в плевральной полости имеются спайки, возникшие вследствие предшествующих травм или заболеваний, на рентгенограммах грудной клетки может выявляться нетипичная картина пневмо- и гемоторакса. Ограниченный гемоторакс выглядит как локальное гомогенное затемнение с четкими контурами и обычно локализуется в нижних или средних долях легких. Ограниченный спайками пневмоторакс может визуализироваться как локальное просветление неправильной формы.

Лечение разрыва легкого

Все пациенты госпитализируются в отделение травматологии и ортопедии или грудной хирургии. Как правило, периферические разрывы легкого удается излечить без масштабного вскрытия грудной клетки, путем введения лекарственных средств и проведения различных манипуляций. Пациентам назначают кровоостанавливающие препараты (хлористый кальций), в некоторых случаях с гемостатической целью проводят переливания небольших объемов крови.

При гемотораксе и ограниченном пневмотораксе выполняют повторные плевральные пункции, учитывая локализацию скопления крови или воздуха по данным рентгенографии легких или рентгеноскопии. При распространенном или тотальном пневмотораксе накладывают плевральный дренаж. При нарушении центральной гемодинамики осуществляют сердечно-сосудистую медикаментозную терапию: подкожное введение 1% раствора мезатона и внутривенное введение коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия. При необходимости проводят профилактику шока: 10% раствор хлорида кальция и аскорбиновой кислоты внутривенно, гидрокортизон внутримышечно, раствор глюкозы внутривенно капельно.

Показанием к хирургическому вмешательству при разрыве легкого является ухудшение состояния пациента (усиление цианоза, нарастание одышки, появление признаков гиповолемического шока), несмотря на проведение адекватных консервативных мероприятий. Операцию выполняют в экстренном порядке под общим наркозом. В большинстве случаев используют переднебоковой разрез с рассечением одного или нескольких реберных хрящей в непосредственной близости от грудины. Разрез начинают на уровне повреждения, начиная от средней подмышечной линии, продолжают по межреберному промежутку и заканчивают у грудины.

В рану вводят ранорасширитель, удаляют кровь, выявляют поврежденные артерии и перевязывают их на протяжении. Затем пальпируют легочную паренхиму, определяя поврежденный участок. Дальнейшая оперативная тактика зависит от локализации (ближе к корню или на периферии), тяжести повреждения (глубокое или поверхностное), наличия или отсутствия ранений бронхов. При незначительных разрушениях на рану легкого накладывают швы, применяя тонкие шелковые нити. При тяжелых ранениях и размозжениях легочной паренхимы выполняют клиновидную резекцию доли легкого.

В особо тяжелых случаях, при ранах, расположенных у корня легкого в сочетании с повреждением сегментарного бронха и сосуда, требуется лобэктомия (удаление доли легкого). Если есть возможность, в редких случаях ограничиваются перевязкой сосудов и наложением швов на бронх. Бронх окутывают легочной паренхимой и сшивают ее, следя за тем, чтобы не передавить просвет бронха. Рану послойно ушивают, в плевральную полость устанавливают дренаж. В течение первых пяти суток в плевральную полость вводят антибиотики.

В послеоперационном периоде больному для облегчения дыхания обеспечивают полусидячее положение, дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, обезболивающие и сердечные препараты. После стабилизации состояния начинают дыхательную гимнастику, проводят физиотерапию. Регулярно осуществляют объективное обследование (оценивают пульс, температуру, аускультативные и перкуссионные данные), назначают повторные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки для раннего выявления возможных осложнений.

Спонтанный пневмоторакс – лечение, симптомы, причины, операция.

  Спонтанный пневмоторакс – это проникновение воздуха в плевральную полость из окружающей среды вследствие нарушения целостности поверхности легкого. Принято различать первичный и вторичный (т.е. связанный с каким либо заболеванием легких) пневмоторакс.

  Спонтанный пневмоторакс развивается, как правило, у мужчин молодого возраста, у женщин он встречается в 5 раз реже. Первый момент от развития пневмоторакса пациенты чаще жалуются на боль в грудной клетке на стороне пневмоторакса колющего или ноющего характера, ощущение затрудненного дыхания, кашель, как правило, сухой, снижение переносимости физической нагрузки. Через несколько дней часто появляется повышение температуры тела. Диагноз чаще не вызывает затруднений у опытного специалиста. При обзорной рентгенографии грудной клетки в двух проекциях в большинстве случаев удается установить диагноз.

 

  Малый пневмоторакс не требует оперативного вмешательства, однако пациенты должны быть госпитализированы в стационар для наблюдения, обезболивания, проведения кислородотерапии. В течение нескольких дней воздух из плевральной полости при малом пневмотораксе рассасывается самостоятельно. При среднем и большом пневмотораксе необходимо дренирование плевральной полости. Данная процедура выполняется под местной анестезией в положении пациента «на здоровом боку». Через межреберный промежуток в плевральную полость устанавливается дренаж диаметром 6 мм. Во время дренирования плевральной полости возможно выполнение диагностической торакоскопии, т.е. осмотра плевральной полости и легкого, с целью выявления изменений приведших к пневмотораксу. В большинстве случаев при первичном пневмотораксе причиной образования дефекта в легком является разрыв воздушного пузырька на поверхности легкого (буллы).

 

  Буллы могут встречаться и у здоровых людей и не обязательно приводят к развитию пневмоторакса. Причиной вторичного пневмоторакса является заболевание какое-либо легких, приводящее к разрушению легочной ткани. К таким заболеваниям относятся хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, лимфангиолейомиоматоз, диссеминированные процессы в легких, муковисцидоз и другие.

  При расправлении легкого и прекращении поступления воздуха дренаж удаляют. При нерасправлении легкого или сохранении дефекта в легком необходимо оперативное вмешательство.

  Риск рецидива первичного спонтанного пневмоторакса, как правило, составляет около 30% после первого эпизода. После второго около 60%, а после третьего около 80%. Поэтому в большинстве клиник рецидив пневмоторакса является показанием к оперативному вмешательству.

  Оперативное вмешательство при спонтанном пневмотораксе выполняют под общей анестезией. Цель операции: герметизация дефекта в легком, краевая резекция легочной ткани, удаление плевры (оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность грудной стенки) для создания сращений между легким и грудной стенкой с целью предотвращения повторных пневмотораксов. Оперативное вмешательство в 97-98% помогает предотвратить последующие рецидивы пневмоторакса.

  Оперативное вмешательство выполняется при помощи эндоскопической техники из 3-4 маленьких разрезов размером 1-1,5см. Продолжительность операции 40-50 минут. Пациенты выписываются из стационара на 3-5 сутки после операции.

 

 

            Диагностическая и лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе, использующаяся в нашем Центре, соответствует «Протоколам оказания лечебно-диагностической помощи при острых заболеваниях грудной полости (спонтанный пневмоторакс)» утвержденным Ассоциацией хирургов Санкт-Петербурга в 2007 году.

Протокол стандартов по спонтанному пневмотораксу

Спонтанный пневмоторакс – методические рекомендации

---

   Чтобы записаться на консультацию к врачу по поводу диагностики и лечения спонтанного пневмоторакса в нашем центре –

позвоните по тел.:  +7 952 3598179 – Санкт-Петербург (СПб).

---

 

Задать вопрос онлайн по лечению спонтанного пневмоторакса 

Разрыв легкого

Содержание статьи

Виды

Выделяют три вида разрыва:

• малый – объем легкого увеличивается на 1/3;
• средний – легкое заполняется воздухом на половину;
• большой – объем полностью спадает.

Причины

Часто патология становится одним из аспектов политравмы или перелома ребер. В этом случае костные отломки прорывают плевру. Одной из причин разрыва легкого может быть ДТП, производственная травма, спортивных падениях.

Возможные осложнения – гемоторакс и пневмотаракс (скопление газов в легочной полости). Это приводит к опущению купола диафрагмы, нарушений кровообращения и дыхательной функции.

Симптомы

Признаки будут зависеть от особенностей клинической картины. Появляется одышка, кашель с кровью, боли при вдохе, учащенное сердцебиение, цианоз. Дыхание может и вовсе не прослушиваться. Визуально грудная клетка несколько ослаблена, может возникнуть отек и начать скапливаться жидкость. Больной находится без сознания. В таких случаях требуется немедленная консультация торакального хирурга.

Диагностика

Установить точный диагноз можно при помощи рентгенографии. На снимке видны спайки и затемненная область пораженного легкого.

Лечение

Проводится лечение в условиях стационара в отделении грудной хирургии, реже травматологии. Если разрыв малый проводят медикаментозную терапию и переливание крови в небольших количествах. Необходимая процедура – плевральная пункция.

Если состояние пациента тяжелое, проводят операцию. Делается разрез вдоль грудины, чтобы обеспечить доступ к легкому, вставляется ранорасширитель. Проводится забор крови, восстановление разорванных артерий. Могут установить плевральный дренаж.

В реабилитационном периоде назначают курс физиопроцедур, дыхательную гимнастику и контрольный рентген.

Профилактика

Есть несколько простых правил, выполнение которых снизит риск разрыва легкого:

• Нагрузки должны соответствовать уровню физической подготовки.
• Не поднимать тяжести.
• Беременным женщинам нужно носить специальный поддерживающий бандаж.
• Использовать ремни безопасности в авто.
• Не пренебрегать правилами техники безопасности.

Разрыв легкого

Травматическое повреждение легкого, при котором нарушается целостность его тканей и плевры. Разрыв легкого – это тяжелое и опасное для жизни состояние, которое может быть спровоцировано ранением органа отломком сломанного ребра, резким натяжением тканей в зоне корня легкого при ударе или падении с высоты. Симптомами патологии являются цианоз и выраженная одышка. В некоторых случаях недуг сопровождается кровохарканьем и подкожной эмфиземой. Для установки и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр, анализирует клинические проявления и направляет больного на рентгенографию. При периферических разрывах больному необходимо введение кровоостанавливающих препаратов, иногда – гемотрансфузия. Гемоторакс и ограниченный пневмоторакс являются показаниями к повторным плевральным пункциям в проекции очага поражения. Для устранения распространенного и тотального пневмоторакса используют плевральный дренаж. Хирургическое вмешательство выполняют при ухудшении общего состояния больного и травмах в области корня легкого.

Причины

К разрывам легкого чаще всего приводят переломы грудной клетки (множественные, двойные, со смещением). В большинстве случаев разрыв органа возникает в результате травмирования тканей легкого осколком кости. Также патологическое состояние может образоваться при частичном отрыве легкого у корня, вызванного чрезмерным натяжением во время резкого удара или падения. Данный вид травмы нередко сопровождают: переломы грудной клетки, переломы рук и ног, переломы позвоночного столба, повреждения почек, черепно-мозговые травмы, переломы таза, тупые травмы живота и переломы ключицы. Человек может травмироваться во время автодорожного происшествия, промышленной или природной катастрофы, криминального инцидента, а также при падении с высоты.

Симптомы

Выраженность симптоматики напрямую связанна с местом расположения разрыва, глубиной и обширностью раны легкого, наличием или отсутствием травмы крупных легочных и бронхиальных сосудов. Как правило, больной в более тяжелом состоянии, чем пациенты, страдающие переломом ребра без осложнений. Наблюдается беспокойство и учащенный пульс. Также патология проявляется синюшным окрасом кожных покровов и слизистых оболочек, выраженной одышкой, болезненным мучительным кашлем, резкими болевыми ощущениями во время вдоха, примесями крови в мокроте. Пораженная часть грудной клетки может отставать либо вовсе не участвовать в дыхательном процессе. При пальпации врачи нередко определяют подкожную эмфизему. Для тотального пневмоторакса характерно не прослушиваемое дыхание со стороны поражения. Постукивания в зоне очага гемоторакса сопровождаются тупым звуком, а в области пневмоторакса – тимпаническим и ненормально громким. Если пневмоторакс или гемоторакс нарастают, наблюдается быстрое ухудшение общего состояния больного.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на рентгенографию. В диагностике и лечении могут принимать участие специалисты травматологического, хирургического и пульмонологического профилей. Разрыв легкого на рентгеновских снимках имеет вид спавшегося легкого, средостение смешается к здоровой стороне. Гемоторакс определяется на затемненном фоне, а пневмоторакс – на просветленном. Уровень скопление крови в нижнем сегменте грудной клетки, выглядит как четкая горизонтальная граница. При ограниченном гемотораксе, наблюдается наличие гомогенного затемнения, имеющего четкие контуры, в нижнем или среднем сегменте легкого.

Лечение

При периферических разрывах больному необходимо введение кровоостанавливающих препаратов, иногда – гемотрансфузия. Гемоторакс и ограниченный пневмоторакс являются показаниями к повторным плевральным пункциям в проекции очага поражения. Для устранения распространенного и тотального пневмоторакса используют плевральный дренаж. Хирургическое вмешательство выполняют при ухудшении общего состояния больного и травмах в области корня легкого. Если у пациента нарушена центральная гемодинамика, ему подкожно вводят раствор метазона, а также коргликон на основе физраствора – внутривенно. Чтобы предотвратить развитие шока, назначают аскорбиновую кислоту, раствор хлорида кальция, раствор глюкозы и гидрокортизон. После оперативного вмешательства медикаментозная схема дополняется антибактериальными, обезболивающими и сердечными препаратами.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Необходимо избегать травм грудной клетки.

Другое возможное осложнение COVID: «Прокол легкого»

Согласно серии многоцентровых наблюдений, опубликованной вчера в European Respiratory Journal , у 1 из 100 госпитализированных пациентов с COVID-19 может возникнуть пневмоторакс или прокол легкого.

Пневмоторакс обычно возникает у очень высоких молодых людей или пожилых пациентов с серьезным заболеванием легких. Но исследователи Кембриджского университета определили пациентов с COVID-19 ни с одним из этих признаков, у которых было проколотое легкое или пневмомедиастинум (утечка воздуха или газа из легкого в область между легкими) с марта по июнь в 16 больницах Великобритании.

«Мы начали видеть пациентов с [COVID-19], пораженных проколом легкого, даже среди тех, кому не была подключена искусственная вентиляция легких», – сказал Стефан Марчиньяк, доктор медицинских наук, магистр наук, из Кембриджского университета. «Чтобы убедиться, что это настоящая ассоциация, я позвонил коллегам по респираторным заболеваниям из Великобритании через Twitter. Ответ был драматическим – это явно было то, что видели другие в этой области».

Шестьдесят из 71 пациента с COVID-19, включенного в исследование, имели прокол легкого, в том числе два с различными эпизодами пневмоторакса, всего 62 прокола.Шесть из 60 пациентов с пневмотораксом также имели пневмомедиастинум, а 11 пациентов – только пневмомедиастинум.

Возраст, ацидоз и выживаемость

Девять пациентов с одышкой по прибытии в больницу были диагностированы на рентгеновском снимке грудной клетки как имеющие пункцию легкого, 5 из них были повторно госпитализированы после лечения COVID-19 (4 пациента) или инфицированы с коронавирусом в больнице (1). Все пациенты в этой группе были старше 40 лет, и только двое имели основное заболевание легких.

Семи из девяти пациентов потребовался дренаж грудной клетки. Двое (22%) умерли через 7 и 10 дней после пневмоторакса, одному не потребовалось дренирование грудной клетки, а у одного дренаж был удален после заживления пневмоторакса. Остальные семь пациентов были выписаны из больницы после среднего пребывания в 7 дней.

Четырнадцать пациентов перенесли пневмоторакс во время госпитализации при самостоятельном дыхании в общем или респираторном отделении; шести из них диагноз был поставлен случайно. На момент постановки диагноза три пациента получали неинвазивную вентиляцию легких.Одиннадцати пациентам потребовалось дренирование грудной клетки, а одному требовалось хирургическое вмешательство. Трое пациентов (21%) умерли, остальные были выписаны из больницы после среднего пребывания в 35 дней, а один был позже повторно госпитализирован из-за пневмоторакса другого легкого.

Тридцать восемь пациентов получили в общей сложности 39 проколов легких во время инвазивной вентиляции легких; 26 нуждались только в инвазивной вентиляции, в то время как 12 нуждались в добавлении кислорода к крови вне их тела.

Из 26 пациентов, которым требовалась только инвазивная вентиляция, пункция легкого была диагностирована случайно или из-за того, что им требовалось больше кислорода, с выявлением гиперкапнии (избыток углекислого газа, вызванного слишком поверхностным или медленным дыханием) и ацидозом, накоплением кислоты, вызванным легкими или дисфункция почек.Семи пациентам сделали дренаж грудной клетки, и восемь выжили не менее 28 дней.

Не было существенной разницы в 28-дневной выживаемости после пункции легкого или пневмомедиастинума (63,1% против 53%; P = 0,85) или между мужчинами и женщинами (62,5% против 68,4%, P = 0,62). Однако вероятность развития пневмоторакса у мужчин в три раза выше, чем у женщин, что, по мнению авторов, может быть связано с тем, что мужчины с COVID-19 предрасположены к более тяжелым заболеваниям. Пациентам не потребовалось лечение пневмомедиастинума.

Пациенты 70 лет и старше имели выживаемость только 41,7% по сравнению с 70,9% у более молодых пациентов ( P = 0,02), а пациенты с ацидозом имели только 35,1% шанс 28-дневной выживаемости по сравнению с 82,4% от их сверстники, независимо от возраста.

Серьезное, но поддающееся лечению состояние

Авторы отметили, что предыдущие небольшие ретроспективные исследования показали, что пункция легких может произойти у 1% госпитализированных пациентов с COVID-19 и у тех, кто умирает от своих инфекций, и у 2% тех, кто нуждается в интенсивной терапии, в то время как другое исследование оценило частота баротравм (пневмоторакса и пневмомедиастинума) составляет 15%.

Вчерашний отчет о клиническом случае из Китая подчеркивает важность предупреждения спонтанного пневмоторакса или внезапного коллапса легкого, особенно у пациентов с COVID-19, которые имеют длительное тяжелое повреждение легких.

Исследования также показали, что другие коронавирусы могут способствовать пневмотораксу. В исследовании 2004 года SARS (тяжелый острый респираторный синдром) также был связан со спонтанным пневмотораксом, встречающимся у 1,7% госпитализированных пациентов. Аналогичным образом, в исследовании 2015 года прокол легкого считался предиктором плохого прогноза у пациентов с MERS (ближневосточный респираторный синдром).

Авторы нового исследования заявили, что COVID-19 может вызывать кисты в легких, что может привести к проколам легких. Они посоветовали врачам рассмотреть возможность прокола легких у пациентов с COVID-19, даже у тех, кто не соответствует этому профилю, поскольку многим пациентам в исследовании был поставлен диагноз этого состояния только случайно.

Хотя серия наблюдательных случаев не может доказать, что COVID-19 вызывает пневмоторакс, авторы заявили, что количество пораженных пациентов в их исследовании маловероятно, что все проколы легких были случайными.Они сказали, что если бы между этими двумя состояниями не было связи, они, вероятно, наблюдали бы только 18 случаев прокола легких у пациентов с COVID-19 с 22 января по 3 июля.

В то время как предыдущие исследования предполагали, что пневмоторакс является предиктором плохого состояния. Авторы отметили, что общая выживаемость пациентов в исследовании составила 63,1%, а 52% были выписаны из больницы.

«Эти случаи предполагают, что пневмоторакс является осложнением COVID-19», – написали они. «Пневмоторакс не является независимым маркером плохого прогноза, и мы рекомендуем продолжать активное лечение там, где это клинически возможно.

Соавтор Энтони Мартинелли, MB BChir, врач-респиратор в больнице Брумфилд, сказал в пресс-релизе: «Хотя прокол легкого является очень серьезным заболеванием, пациенты с COVID-19 моложе 70 лет, как правило, очень хорошо реагируют на лечение. . Пожилые пациенты или пациенты с аномально кислой кровью подвергаются большему риску смерти и поэтому могут нуждаться в более специализированной помощи ».

Как узнать, повредил ли я легкое? При этом ваши легкие всегда доставляют воздух ко всем органам и клеткам.Дыхание – это то, что вы делаете, не задумываясь, но оно жизненно важно для каждой части нашего тела.

Ребра обеспечивают защиту, но могут повредить легкие. Травма вызывает просачивание жидкости (и часто воздуха) в легкие. Когда это происходит, ваши легкие не могут дать вашему телу кислород, необходимый для выживания.

Что вызывает травмы легких?

Причины повреждения легких делятся на две категории: прямые и косвенные.

Прямые повреждения легких могут быть вызваны:

• Аспирация (вдыхание содержимого желудка в легкое)
• Ушиб от травмы, похожий на автомобильную аварию
• Большая высота
• Почти утопление
• Тяжелая пневмония
• Шок
• Вдыхание дыма от огня

Непрямые травмы легких могут возникнуть в результате:

Насколько я опасен?

Врачи не могут точно сказать, у кого разовьются повреждения легких.Но они определили некоторые вещи, которые могут увеличить ваш риск. Они включают:

Каковы симптомы?

В зависимости от причины повреждения легких симптомы могут быть слабыми или интенсивными. Обратите внимание на следующие предупреждающие знаки:

• Голубоватая окраска вокруг ногтей и губ, что означает недостаток кислорода в крови
• Боль в груди, часто при вдохе
• Кашель
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Одышка дыхание

Если вы заметили какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.Если они серьезные, позвоните 911.

Как это диагностируется?

В большинстве случаев врачи обнаруживают травмы легких после того, как пациенты попадают в больницу с травмой или болезнью.

Специального теста для выявления повреждений легких не существует. После проверки ваших симптомов и жизненно важных функций врач может назначить рентген грудной клетки. Это определит количество жидкости в разных частях легких. Поскольку травмы легких и проблемы с сердцем часто имеют общие симптомы, этот тест также может показать, увеличено ли ваше сердце.

Вам также могут сделать компьютерную томографию. Это позволит врачам лучше рассмотреть ваше сердце и легкие.

Используя кровь из артерии (в вашем запястье, локте или паху), врачи могут проверить ваш уровень кислорода. Другие анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или анемия (низкое количество эритроцитов).

Как с этим обращаются?

Цель состоит в том, чтобы дать телу как можно больше поддержки, чтобы легкие могли зажить. Органам для нормальной работы нужен кислород. Если у вас легкие травмы легкой степени, вы можете получать кислород через маску или через трубку, называемую назальной канюлей.Если ваши травмы более серьезны, вам понадобится дыхательный аппарат, чтобы нагнетать воздух в легкие и выталкивать жидкость.

В зависимости от травмы врачи положат вас на спину или лицом вниз. Это может улучшить уровень кислорода в крови.

Вы можете получать лекарства от боли, инфекций, тромбов или желудочного рефлюкса. Если вы используете дыхательный аппарат, вы можете чувствовать себя некомфортно и беспокоиться. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам сохранять спокойствие.

Как выглядит восстановление?

Любое повреждение легкого, легкое или тяжелое, является серьезным.Более молодые пациенты и те, чьи травмы были вызваны травмой или переливанием крови, часто имеют больше шансов на выздоровление.

Даже после лечения слабость может стать проблемой. Следуйте этим советам, чтобы сохранить свои легкие как можно более здоровыми и сильными:

Как узнать, повредил ли я легкое?

Вход и выход. И из. Что бы вы ни делали, ваши легкие всегда доставляют воздух ко всем органам и клеткам. Дыхание – это то, что вы делаете, не задумываясь, но оно жизненно важно для каждой части нашего тела.

Ребра обеспечивают защиту, но могут повредить легкие. Травма вызывает просачивание жидкости (и часто воздуха) в легкие. Когда это происходит, ваши легкие не могут дать вашему телу кислород, необходимый для выживания.

Что вызывает травмы легких?

Причины повреждения легких делятся на две категории: прямые и косвенные.

Прямые повреждения легких могут быть вызваны:

• Аспирация (вдыхание содержимого желудка в легкое)
• Ушиб от травмы, похожий на автомобильную аварию
• Большая высота
• Почти утопление
• Тяжелая пневмония
• Шок
• Вдыхание дыма от огня

Непрямые травмы легких могут возникнуть в результате:

Насколько я опасен?

Врачи не могут точно сказать, у кого разовьются повреждения легких.Но они определили некоторые вещи, которые могут увеличить ваш риск. Они включают:

Каковы симптомы?

В зависимости от причины повреждения легких симптомы могут быть слабыми или интенсивными. Обратите внимание на следующие предупреждающие знаки:

• Голубоватая окраска вокруг ногтей и губ, что означает недостаток кислорода в крови
• Боль в груди, часто при вдохе
• Кашель
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Одышка дыхание

Если вы заметили какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.Если они серьезные, позвоните 911.

Как это диагностируется?

В большинстве случаев врачи обнаруживают травмы легких после того, как пациенты попадают в больницу с травмой или болезнью.

Специального теста для выявления повреждений легких не существует. После проверки ваших симптомов и жизненно важных функций врач может назначить рентген грудной клетки. Это определит количество жидкости в разных частях легких. Поскольку травмы легких и проблемы с сердцем часто имеют общие симптомы, этот тест также может показать, увеличено ли ваше сердце.

Вам также могут сделать компьютерную томографию. Это позволит врачам лучше рассмотреть ваше сердце и легкие.

Используя кровь из артерии (в вашем запястье, локте или паху), врачи могут проверить ваш уровень кислорода. Другие анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или анемия (низкое количество эритроцитов).

Как с этим обращаются?

Цель состоит в том, чтобы дать телу как можно больше поддержки, чтобы легкие могли зажить. Органам для нормальной работы нужен кислород. Если у вас легкие травмы легкой степени, вы можете получать кислород через маску или через трубку, называемую назальной канюлей.Если ваши травмы более серьезны, вам понадобится дыхательный аппарат, чтобы нагнетать воздух в легкие и выталкивать жидкость.

В зависимости от травмы врачи положат вас на спину или лицом вниз. Это может улучшить уровень кислорода в крови.

Вы можете получать лекарства от боли, инфекций, тромбов или желудочного рефлюкса. Если вы используете дыхательный аппарат, вы можете чувствовать себя некомфортно и беспокоиться. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам сохранять спокойствие.

Как выглядит восстановление?

Любое повреждение легкого, легкое или тяжелое, является серьезным.Более молодые пациенты и те, чьи травмы были вызваны травмой или переливанием крови, часто имеют больше шансов на выздоровление.

Даже после лечения слабость может стать проблемой. Следуйте этим советам, чтобы сохранить свои легкие как можно более здоровыми и сильными:

Как узнать, повредил ли я легкое?

Вход и выход. И из. Что бы вы ни делали, ваши легкие всегда доставляют воздух ко всем органам и клеткам. Дыхание – это то, что вы делаете, не задумываясь, но оно жизненно важно для каждой части нашего тела.

Ребра обеспечивают защиту, но могут повредить легкие. Травма вызывает просачивание жидкости (и часто воздуха) в легкие. Когда это происходит, ваши легкие не могут дать вашему телу кислород, необходимый для выживания.

Что вызывает травмы легких?

Причины повреждения легких делятся на две категории: прямые и косвенные.

Прямые повреждения легких могут быть вызваны:

• Аспирация (вдыхание содержимого желудка в легкое)
• Ушиб от травмы, похожий на автомобильную аварию
• Большая высота
• Почти утопление
• Тяжелая пневмония
• Шок
• Вдыхание дыма от огня

Непрямые травмы легких могут возникнуть в результате:

Насколько я опасен?

Врачи не могут точно сказать, у кого разовьются повреждения легких.Но они определили некоторые вещи, которые могут увеличить ваш риск. Они включают:

Каковы симптомы?

В зависимости от причины повреждения легких симптомы могут быть слабыми или интенсивными. Обратите внимание на следующие предупреждающие знаки:

• Голубоватая окраска вокруг ногтей и губ, что означает недостаток кислорода в крови
• Боль в груди, часто при вдохе
• Кашель
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Одышка дыхание

Если вы заметили какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.Если они серьезные, позвоните 911.

Как это диагностируется?

В большинстве случаев врачи обнаруживают травмы легких после того, как пациенты попадают в больницу с травмой или болезнью.

Специального теста для выявления повреждений легких не существует. После проверки ваших симптомов и жизненно важных функций врач может назначить рентген грудной клетки. Это определит количество жидкости в разных частях легких. Поскольку травмы легких и проблемы с сердцем часто имеют общие симптомы, этот тест также может показать, увеличено ли ваше сердце.

Вам также могут сделать компьютерную томографию. Это позволит врачам лучше рассмотреть ваше сердце и легкие.

Используя кровь из артерии (в вашем запястье, локте или паху), врачи могут проверить ваш уровень кислорода. Другие анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или анемия (низкое количество эритроцитов).

Как с этим обращаются?

Цель состоит в том, чтобы дать телу как можно больше поддержки, чтобы легкие могли зажить. Органам для нормальной работы нужен кислород. Если у вас легкие травмы легкой степени, вы можете получать кислород через маску или через трубку, называемую назальной канюлей.Если ваши травмы более серьезны, вам понадобится дыхательный аппарат, чтобы нагнетать воздух в легкие и выталкивать жидкость.

В зависимости от травмы врачи положат вас на спину или лицом вниз. Это может улучшить уровень кислорода в крови.

Вы можете получать лекарства от боли, инфекций, тромбов или желудочного рефлюкса. Если вы используете дыхательный аппарат, вы можете чувствовать себя некомфортно и беспокоиться. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам сохранять спокойствие.

Как выглядит восстановление?

Любое повреждение легкого, легкое или тяжелое, является серьезным.Более молодые пациенты и те, чьи травмы были вызваны травмой или переливанием крови, часто имеют больше шансов на выздоровление.

Даже после лечения слабость может стать проблемой. Следуйте этим советам, чтобы сохранить ваши легкие как можно более здоровыми и сильными:

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким.Воздух в плевральной полости может накапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапс. Коллапс легкого, также называемый спущенным легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают типы коллапса легкого?

Существует пять основных типов коллапса легкого:

• Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда случается у людей, у которых нет других проблем с легкими. Это может произойти из-за аномальных воздушных мешков в легких, которые разрываются и выпускают воздух.
• Вторичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого может быть вызван несколькими заболеваниями легких. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и эмфизема.
• Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. У некоторых людей возникает коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
• Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легкого или введение центральной венозной магистрали, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, в том числе пневмоторакс.
• Месячный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри груди. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Пневмоторакс возникает по трем основным причинам: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

Заболевания, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

• Травма от удара тупым предметом.
• Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
• Огнестрельное ранение.
• Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
• Колото-резаная рана.

Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

• Употребление наркотиков, особенно вдыхаемых.
• Полет, требующий резких перепадов давления воздуха.
• Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание.
• Курение.

Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокую вероятность коллапса легкого. Это:

• Семейный анамнез пневмоторакса.
• Беременность.
• Высокий, худощавого телосложения.

Каковы симптомы коллапса легкого?

Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи.Вам может потребоваться немедленная помощь.

Признаки коллапса легкого включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших заболеваниях легких и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в вашем кровотоке.Чтобы измерить газы, такие как кислород и углекислый газ, технический специалист собирает образец крови и анализирует его в лаборатории.

Самый распространенный способ диагностики коллапса легкого – это медицинская визуализация. Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но вам могут сделать компьютерную томографию или УЗИ.

Ведение и лечение

Как лечится коллапс легкого?

Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести пневмоторакса.Лечение коллапса легкого может включать:

Наблюдение: Если ваш пневмоторакс незначителен, ваш поставщик медицинских услуг может наблюдать за вами на предмет признаков сердечного или дыхательного расстройства. Вы встретитесь со своим врачом для повторного посещения.

Дополнительный кислород: Ваш врач может дать вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы. Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

Аспирация иглой : Во время аспирации врач использует шприц для удаления части воздуха из плевральной полости.После пункционной аспирации врач может провести чрескожное дренирование грудной клетки.

Дренаж через грудную трубку : Если у вас пневмоторакс большего размера, врач может вставить полую трубку в грудную клетку, чтобы уменьшить количество воздуха в плевральной полости. Когда давление воздуха уменьшается, легкие снова расширяются и заживают. Вы можете оставить эту трубку на пару дней или дольше.

Химический плевродез: Чтобы предотвратить повторное коллапс легкого, врач может выполнить плевродез.Ваш врач делает разрез и вставляет трубку. Затем ваш врач использует химические вещества (такие как доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя лишнее пространство в грудной полости.

Хирургия: Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) – это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы помочь хирургу удалить легочную ткань. Ваш хирург может также выполнить химический или механический плевродез, используя кусок марли, чтобы прикрепить легкое к грудной полости.Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не отвечаете на другое лечение или у вас:

• Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
• Легкое, которое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
• Рецидивирующий коллапс легкого.
• Пневмоторакс обоих легких.
• Травматические повреждения легких.

Каковы осложнения коллапса легкого?

Хотя большинство разрушенных легких заживают без проблем, серьезные осложнения все же возникают.Сюда могут входить:

• Повторный отек легких, когда в легких попадает лишняя жидкость.
• Повреждение или инфекция, вызванные лечением.
• Неспособность дышать.
• Сердечная недостаточность.
• Смерть.

Профилактика

Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

Если у вас есть определенные заболевания или семейный анамнез пневмоторакса, возможно, вы не сможете предотвратить коллапс легкого.

Кто угодно может принять меры, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

• Бросьте курить.
• Избегайте или ограничивайте деятельность с резкими перепадами давления воздуха (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего провайдера, если вы выполняете эти действия.
• Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг, чтобы следить за любыми заболеваниями легких.

###

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы коллапса легкого?

Большинство людей с коллапсом легкого обычно выздоравливают без серьезного лечения.Если у вас коллапс легкого, у вас больше шансов получить его снова.

Жить с

Что я могу ожидать после лечения коллапса легкого?

После лечения вы можете провести в больнице пару дней или дольше. Это позволяет вашему врачу следить за вашим прогрессом и при необходимости давать вам кислород.

Вы запишетесь на прием для последующих посещений. Вам следует связаться с вашим врачом, если симптомы коллапса легкого вернутся.

Ваш провайдер также порекомендует избегать:

• Курение.
• Авиаперелет на две недели.
• Подводное плавание с аквалангом или глубоководное плавание, возможно, навсегда.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

• Что вызвало коллапс моего легкого?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
• Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
• Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она у меня будет?
• Мне понадобится дополнительный кислород?
• Нужно ли мне оставаться в больнице?
• Какой уход мне понадобится после лечения?
• Какая помощь мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
• Чего мне следует избегать после лечения?

Записка из клиники Кливленда

Коллапс легкого случается редко, но может быть серьезным.Если у вас есть признаки или симптомы коллапса легкого, такие как боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваше легкое может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы спасти вашу жизнь. Ваш врач может определить для вас наилучшую форму лечения.

Летальный исход от разрыва легочной эхинококковой кисты

Танаффос. 2018 Фев; 17 (2): 138–141.

Камбиз Шейхи

¹ Исследовательский центр трансплантации легких (LTRC), Национальный исследовательский институт туберкулеза и заболеваний легких (NRITLD), Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Азизолла Аббаси Дезфули

1 905 905 Исследовательский центр трансплантации (LTRC), Национальный исследовательский институт туберкулеза и заболеваний легких (NRITLD), Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Saviz Pejhan

¹ Исследовательский центр трансплантации легких (LTRC), Национальный исследовательский институт Туберкулез и болезни легких (NRITLD), Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Farahnaz Sadegh Beigee

² Исследовательский центр заболеваний трахеи, NRITLD, Университет медицинских наук Шахида Бехешти.Тегеран, Иран.

¹ Исследовательский центр трансплантации легких (LTRC), Национальный исследовательский институт туберкулеза и болезней легких (NRITLD), Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

² Исследовательский центр трахеальных заболеваний, NRITLD, Университет Шахида медицинских наук. Тегеран, Иран.

Для корреспонденции: Садег Бейги Ф., Адрес: Исследовательский центр трансплантации легких (LTRC), NRITLD, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран, адрес электронной почты: moc.liamtoh @ feehgieb

Поступило в редакцию 25 ноября 2017 г .; Принято 12 апреля 2018 г. оригинальная работа правильно процитирована.

Abstract

Большинство авторов считают, что оптимальным методом лечения эхинококкоза легких является хирургическое вмешательство.Альбендазол использовался в качестве профилактического средства для снижения частоты рецидивов, но есть некоторые разногласия по поводу этой стратегии. Некоторые исследователи описали повышенный риск спонтанного разрыва кисты после лечения альбендазолом. В этом сообщении мы представляем случай спонтанного разрыва эхинококковой кисты легкого с летальным исходом, который может быть неблагоприятной причиной приема альбендазола.

Ключевые слова: Легочная эхинококковая киста, альбендазол, разрыв

ВВЕДЕНИЕ

Эхинококковая киста является эндемическим заболеванием в Иране и других странах Ближнего Востока.Легкие – второй по распространенности орган после печени, пораженный этим паразитарным заболеванием. Хотя есть некоторые разногласия по поводу оптимальной терапевтической стратегии для пациентов с эхинококковой кистой легких, большинство исследователей считают, что хирургическое вмешательство является лучшим лечением. Альбендазол использовался в качестве профилактического препарата перед операцией для уменьшения рецидивов или в качестве окончательной медикаментозной терапии у пациентов с этим заболеванием. Некоторые врачи используют этот препарат в качестве единственного средства лечения эхинококкоза легких, особенно у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства (1–3).С другой стороны, клинические наблюдения показали повышенную частоту спонтанного разрыва кист легких после приема альбендазола. В этом отчете мы представляем пациента с множественными эхинококковыми кистами в печени и легких, который лечился альбендазолом, но его клиническое течение стало тяжелым из-за разрыва легочных кист и прекратилось со смертью пациента.

РЕЗЮМЕ ДЕЙСТВИЯ

Мужчина 43 лет поступил в отделение неотложной помощи из-за сильного кашля, лихорадки, рвоты и обильного выделения мокроты.Медицинский осмотр по прибытии выявил тахипноэ и двустороннее ослабление дыхательных шумов. За девять месяцев до этого события пациент был посещен врачом из-за боли в правом боку, и на основании обнаружения большого кистозного поражения при ультразвуковом исследовании печени был поставлен диагноз эхинококковой кисты. В то время на рентгенограмме грудной клетки были обнаружены двусторонние эхинококковые кисты легких, что было подтверждено компьютерной томографией ().

Компьютерная томография грудной клетки показывает двусторонние и интактные кисты.

Для лечения кисты легкого были запланированы торакотомия и резекция легочной кисты, и предоперационное лечение альбендазолом было начато с дозы 400 мг два раза в день.Но пациент сам отложил операцию и около 70 дней принимал альбендазол. Через две недели после отмены альбендазола был приступ кашля, лихорадки и мокроты с соленым привкусом; однако через 24 часа и после обострения симптомов он был направлен в отделение неотложной помощи. Первоначальный рентген грудной клетки показал разрыв кисты левого легкого ().

Рентген грудной клетки показывает разрыв кисты левого легкого (стрелка).

Антибиотики (ципрофлоксацин, ванкомицин и меропенем) вводили внутривенно в сочетании с дексаметазоном и альбендазолом, которое начинали перорально.Несмотря на эти процедуры, респираторный дистресс ухудшился, и из-за тяжелой одышки и диагноза дыхательной недостаточности и эмпиемы пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. В это время рентген грудной клетки выявил тяжелую инфильтрацию и пневмонит в правом легком, что, вероятно, было связано с перетеканием содержимого левой кисты после ее разрыва в правое легкое (химический пневмонит) (). После перевода пациента в отделение интенсивной терапии пациенту была выбрана поддерживающая респираторная терапия для облегчения дренажа дыхательных путей в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия.Из-за левостороннего пневмоторакса () была вставлена ​​грудная трубка и удалено обильное количество гноя с неприятным запахом. После этого наблюдалось небольшое прогрессирование респираторных признаков и симптомов с сохранением степени одышки и продуктивного кашля. Опять же, через четыре дня с ухудшением респираторных симптомов и дыхательной недостаточностью пациентку интубировали и поместили на искусственную вентиляцию легких (шестнадцатый день после поступления), однако из-за прогрессирования инфекционного процесса и тяжелого сепсиса пациент умер.

Рентген грудной клетки показывает тяжелый пневмонит с соответствующими кистами.

Напряженный пневмоторакс при компьютерной томографии в сочетании с тяжелым пневмонитом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эхинококковая киста – эндемическое заболевание Ирана и других стран Ближнего Востока. Печень является наиболее частым местом расположения кисты, а легкие – вторым по частоте органом, который вовлечен в это заболевание (1). Большинство авторов считают, что лучшим лечением эхинококковой кисты легких является хирургическая эвакуация кисты, закрытие бронхиальных отверстий с капитоннажем или без него (2).

Антигельминтные препараты на основе бензимидазола, такие как альбендазол, использовались в качестве профилактического препарата перед операцией для снижения частоты рецидивов или даже в качестве окончательного лечения пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства из-за широкого распространения или непереносимости хирургического вмешательства (3). Терапевтические ответы эхинококкоза легких на терапию альбендазолом различаются и непредсказуемы даже у конкретного пациента с множественными кистами; поскольку кисты могут проявлять разные терапевтические реакции (4,5).У некоторых пациентов киста регрессирует и исчезнет после лечения, но, с другой стороны, некоторые из них продолжат свой рост. Кроме того, есть несколько сообщений об увеличении частоты разрыва эхинококковых кист легких после терапии альбендазолом и связанных с этим осложнений из-за этого разрыва (6,7).

У нашего пациента произошел разрыв одной из легочных кист после лечения альбендазолом, что привело к легочной недостаточности и смерти. Вероятно, основным объяснением этого события был химический пневмонит, вызванный сильным аллергическим содержанием кисты, поражающей оба легких, хотя на рентгенограмме грудной клетки правое легкое было поражено более интенсивно.Как упоминалось ранее, терапевтический ответ эхинококковой кисты легких непредсказуем, и у этого пациента только одна из трех кист разорвалась после лечения альбендазолом, но это событие закончилось тяжелым исходом для пациента. Сообщалось об анафилактическом шоке и даже внезапной смерти после разрыва эхинококковой кисты легкого (8), хотя эта клиническая картина является необычным сценарием, и большинство этих пациентов выздоравливают от этого осложнения без каких-либо серьезных осложнений и летальности (9).У нашего пациента разорванная киста была гигантской, что, вероятно, привело к серьезным осложнениям и смерти пациента.

Usluer et al. в своем экспериментальном исследовании показали, что прочность на разрыв кутикулярной мембраны эхинококковых кист легких будет снижаться после введения альбендазола (10), и мы также считаем, что основной причиной этого спонтанного разрыва кисты является лечение альбендазолом. Эта идея высветит вопрос: (Является ли приемлемой стратегией использование альбендазола в качестве профилактической меры у пациентов с эхинококковой кистой легких?).Некоторые авторы считают, что альбендазол запрещен при гигантских кистах или, по крайней мере, должен быть ограничен коротким сроком действия примерно за 4-7 дней до операции, аналогично профилактике антибиотиками перед любыми другими операциями. С другой стороны, короткая продолжительность лечения альбендазолом мало влияет на популяцию сколексов, и этот терапевтический эффект проявляется по крайней мере через десять дней после приема этого препарата (11,12).

В связи с увеличением частоты разрыва эхинококкоза лёгких после терапии альбендазолом и не полностью признанным эффектом препарата в снижении частоты рецидивов, вероятно, наиболее оправданной политикой при лечении эхинококкоза лёгких является немедленная хирургическая эвакуация без каких-либо дальнейших действий. профилактика альбендазолом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Альбендазол использовался в качестве профилактического средства перед операцией у пациентов с эхинококком легких для снижения частоты рецидивов. Этот препарат может вызвать спонтанный разрыв кисты с некоторыми непредсказуемыми осложнениями. Хотя разрыв кисты может произойти и без лечения альбендазолом, мы считаем, что этот препарат является потенциальной причиной, и необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать это клинически. Таким образом, мы считаем, что раннее хирургическое лечение даже без профилактики альбендазолом обеспечивает приемлемую стратегию лечения этих пациентов.

Сноски

Конфликт интересов

Конфликт интересов, о котором следует заявлять, отсутствует.

Согласие на публикацию

При получении информированного согласия на хирургическую процедуру было также получено общее согласие пациента на публикацию и представление, и Этический комитет больницы Масих Данешвари одобрил этот отчет для публикации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Морар Р., Фельдман К. Легочный эхинококкоз.Eur Respir J 2003. 21 (6): 1069–77. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шейхи К., Шадмер МБ. Кровохарканье как осложнение capitonnage для лечения эхинококкоза легких. Танаффос 2014; 13 (3): 46–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Falagas ME, Bliziotis IA. Альбендазол для лечения эхинококкоза человека: обзор сравнительных клинических исследований. Am J Med Sci 2007. 334 (3): 171–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Horton RJ. Альбендазол в лечении кистозного эхинококкоза человека: 12-летний опыт.Acta Trop 1997. 64 (1–2): 79–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шейхи К., Аббасидезфули М., Данешвар Кахаки А., Сагеби С.Р., Малекзадеган А. Различные и непредсказуемые клинические исходы разрыва эхинококкоза легких. Танаффос 2015; 14 (3): 217–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Koul PA, Kanjwal MK. Альбендазол Вызванный разрыв эхинококкоза легких. Интернет-журнал легочной медицины 2006; 6 (1). [Google Scholar] 7. Керамидас Д., Мавридис Г., Сутис М., Пассалидис А. Медикаментозное лечение эхинококкоза легких: осложнения и хирургическое лечение.Педиатр Хирург Инт 2004. 19 (12): 774–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Fanne RA, Khamaisi M, Mevorach D, Leitersdorf E, Berkman N, Laxer U, et al. Спонтанный разрыв эхинококковой кисты легкого, вызывающий анафилактический шок и респираторный дистресс-синдром. Грудная клетка 2006; 61 (6): 550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Куркчуоглу И.Ц., Эроглу А., Караогланоглу Н., Полат П. Осложнения лечения альбендазолом при эхинококкозе легких. Европейский журнал кардио-торакальной хирургии 2002. 22 (4): 649–50. [PubMed] [Google Scholar] 10.Usluer O, Kaya SO, Samancilar O, Ceylan KC, Gursoy S. Влияние предоперационного лечения альбендазолом на кутикулярные оболочки эхинококкоза легких: следует ли его вводить перед операцией? Кардиохир Торакохирургия Поль 2014; 11 (1): 26–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Тейлор Д.Х., Моррис Д.Л., Ричардс К.С. Периоперационная профилактическая химиотерапия Echinococcus granulosus: определение минимальной эффективной продолжительности терапии альбендазолом в культуре протосколексов in vitro. HPB Surg 1990. 2 (3): 159–64.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Коул ПА, Сингх А.А., Ахангер А.Г., Вахид А, Софи Б.А. Оптимальная продолжительность предоперационной противоглистной терапии при эхинококкозе легких. ANZ J Surg 2010. 80 (5): 354–7. [PubMed] [Google Scholar]

Как узнать, проколол ли я легкое в результате автомобильной аварии?

Опубликовано Май 23, 2018 Автомобильные аварии

Прокол легкого – очень серьезная травма, которая может нарушить способность дышать.Без своевременного лечения прокол легкого в результате автомобильной аварии может привести к дополнительным осложнениям, таким как шок, воспаление или образование жидкости в легких. Однако при быстром лечении это излечимое заболевание, которое не должно вызывать никаких проблем со здоровьем в будущем. Ваша способность определять, прокололи вы легкое или нет, может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Вот как определить, есть ли у вас такая травма после автомобильной аварии.

Что такое прокол легкого?

Проколотое легкое, также называемое спавшимся легким или пневмотораксом, – это заболевание, при котором воздух заполняет пространство между двумя слоями ткани легкого.Воздух оказывает давление на легкие, затрудняя или делая невозможным их расширение. Прокол легких может произойти в результате травм или спонтанно.

Как это может случиться в автомобильной аварии?

Травматический пневмоторакс может возникнуть в автокатастрофе, если что-то вызывает прямую травму грудной клетки. Если, например, грудь ударится о рулевую колонку, это может привести к коллапсу легкого. Сломанное ребро также может проколоть легкое в автокатастрофе. Спонтанный пневмоторакс может возникнуть без какой-либо конкретной причины.

Прокол легкого может представлять опасность для жизни без немедленной медицинской помощи. Лечение может включать подачу кислорода, пока легкое заживает само по себе, выпуск ненужного воздуха с помощью иглы, размещение трубки в грудной клетке для слива воздуха или операцию по восстановлению легочной ткани. Подход к лечению будет зависеть от тяжести травмы. Большинство проколотых легких заживают от шести до восьми недель.

Во время выздоровления человеку с проколотой легкого может потребоваться достаточный отдых и свободное от работы время.Пациенту также, возможно, придется принимать рецептурные лекарства, спать на возвышении, носить свободную одежду и избегать вождения. Прокол легких может возникнуть повторно, если легкое повреждено в автомобильной катастрофе. Хотя прокол легких может иметь осложнения, быстрое лечение может снизить вероятность возникновения дальнейших проблем и сократить время восстановления.

Каковы симптомы проколотого легкого?

Как можно быстрее распознать проколотое легкое необходимо для прогноза травмы.Один из самых распространенных признаков прокола легкого – боль в груди. Если вы заметили легкую или сильную боль в груди после автомобильной аварии, сообщите об этом фельдшеру. Боль может ощущаться как общая, но не игнорируйте ее. Рассматривайте болезненность в груди как потенциальный симптом коллапса легкого, особенно если вы чувствуете боль только с одной стороны, поскольку это признак травмы легкого.

Другие симптомы могут включать:

• Боль в груди, которая усиливается при вдохе, кашле или глубоком вдохе
• Одышка или затрудненное дыхание
• Ненормальное дыхание
• Стеснение или дискомфорт в груди
• Учащение пульса
• Усталость или бледность / посинение кожи (от недостатка кислорода)
• Лихорадка

Даже если у вас нет ни одного из этих симптомов, обратитесь в больницу на осмотр после автомобильной аварии, особенно если вы получили травму грудной клетки любого типа.У вас может быть прокол легкого со скрытыми или отсроченными симптомами, или вы можете не заметить симптомы из-за своего адреналина. Немедленная медицинская помощь может гарантировать, что вы вовремя поймаете проколотое легкое для достижения наилучшего результата лечения.

Что делать, если вы получили прокол легкого в результате несчастного случая?

Если у вас возникли симптомы прокола легкого, вы обратились в больницу и рентген грудной клетки или другой анализ подтвердили травму, вы можете получить компенсацию. Система гражданского правосудия Джорджии позволяет вам требовать возмещения ущерба за ваши медицинские счета, связанные с несчастным случаем, боль и страдания, потерю заработной платы и инвалидность от виновного водителя или другой стороны.После того, как вы получите медицинскую помощь, обратитесь к адвокату по травмам в Атланте, чтобы обсудить иск о проколе легкого после автомобильной аварии.

Звоните нам сегодня! (404) 321-1700

.