Радикулопатия это: Радикулопатия – что это за заболевание, причины, симптомы и виды, диагностика, методы терапии и профилактика – Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – причины, симптомы и лечение

причины, симптомы, методы терапии и профилактика

Радикулопатия – это повреждение или раздражение нервного корешка (скопление нервных клеток в спине там, где они входят или выходят из спинного мозга) . Помимо боли, радикулопатия также может вызывать чувство потери и паралич. Триггерами часто являются грыжи межпозвоночных дисков. Другие возможные причины включают изменения в костном отделе позвоночника и воспаление. Читайте все о радикулопатии, как ее диагностировать и лечить!

Краткая информация

• Описание: повреждение или раздражение нервного корешка с болью, параличом, эмоциональной потерей
• Причины: обычно давление на нервный корешок или воспаление, в частности грыжи межпозвоночных дисков, изменения костного отдела позвоночника, артрит , спондилолистез, опухоли, кровоизлияния
• Когда к врачу? для длительных болей в спине , особенно при радиационной боли, онемении и / или параличе
• Диагноз: разговор с пациентом, физическое обследование (например, тест на прочность, чувствительность и рефлексы), при необходимости компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , рентген , электромиография (ЭМГ)
• Терапия: в зависимости от причины и степени тяжести дискомфорта, лекарства (например, анальгетики, миорелаксанты, возможно, кортизон или антибиотики), физиотерапия , массаж, физическая термическая обработка, редко хирургическое вмешательство
• Самопомощь: тренируйте мышцы спины, обращайте внимание на правильное положение в спине в повседневной жизни (например, правильный подъем, правильную осанку и т. Д.)

Радикулопатия: описание

Радикулопатия обычно упоминается в медицине как причина повреждения или раздражения нервного корешка . Если поражены несколько нервных корешков, это называется полирадикулопатией .

Радикулит сам по себе является воспалением нервного корешка. Термин часто используется как синоним радикулопатии. Другие альтернативные названия включают неврит или корневой синдром .

Что такое нервный корешок?

Нервные корешки – это нервные волокна, которые входят или выходят из спинного мозга. Один различает передний и задний корень, который все еще соединяется в позвоночном канале со спинным нервом. Спинные нервы, в свою очередь, выходят из позвоночного канала попарно справа и слева между телами позвонков. У человека обычно имеется 31 пара спинномозговых нервов, что соответствует 31 на каждой стороне тела.

В зависимости от области тела и мозга происходит обмен сигналами, это происходит на разных высотах спинного мозга. Корни нерва в шейном отделе позвоночника отвечают за руки и нервные корешки в нижней части спинного мозга, который заканчивается у взрослых примерно на высоте верхних поясничных позвонков.

Каждый передний корень снабжает определенные мышцы нервными сигналами, а каждый задний корень получает нервные раздражители от определенных частей органа или кожи. Поэтому, когда нервный корешок поврежден, его симптомы соответствуют его высоте. Например, обычно довольно легко оценить уровень радикулопатии на основе симптомов.

Какие есть формы радикулопатии?

Радикулопатии могут быть классифицированы в зависимости от высоты спинного мозга. Если поражены нервные корешки в области шейного отдела позвоночника, говорят о радикулопатии шейки матки, в случае жалоб на нижние нервные корешки, поясничной или крестцовой радикулопатии .

Поясничная область и крестцовая область чаще поражаются радикулопатией, чем шейный отдел спинного мозга. Корневой синдром на уровне грудного отдела позвоночника (грудная радикулопатия) также возможен, но относительно редко.

Учитывая продолжительность радикулопатии, можно выделить острую и хроническую формы . Хроническая радикулопатия – это когда симптомы (особенно боль) сохраняются более 12 недель.

Каковы симптомы радикулопатии?

Радикулопатия очень часто приводит к болям и / или дискомфорту, таким как покалывание около самого нервного корешка и в области их снабжения. Например, боль в ногах типична для радикулопатии в поясничной области . Цервикальные радикулопатии часто излучают дискомфорт в плечах и руках.

Помимо боли, онемение кожи часто сопровождает радикулопатию. Также может произойти паралич (парез) и снижение рефлексов на связанные мышцы.

При радикулопатии полный паралич обычно не возникает, поскольку каждая мышца получает импульсы от нескольких нервных корешков.

На уровне пораженного нервного корешка мышцы спины рядом с позвоночником часто укрепляются (Хартспанн). Кроме того, боль усиливается, когда пациент сжимает, например, при кашле , чихании или дефекации. Так же при простукивании позвоночника в соответствующем месте является болезненным. При радикулопатии шейки матки у пациентов иногда наблюдается её расширение.

На кого влияет радикулопатия?

В зависимости от триггера радикулопатия может возникать в разных возрастах. Однако, поскольку многие из возможных триггеров развиваются только с возрастом, молодые люди редко страдают от радикулопатии, а дети – почти никогда.

Наиболее частой причиной корневого синдрома является грыжа диска в поясничном отделе позвоночника. Это происходит чаще всего между 30-м и 50-м годом жизни. После этого риск снова уменьшается. Грыжа межпозвоночных дисков в области шейного отдела позвоночника встречается значительно реже, но встречается в основном у более молодых людей.

Радикулопатия: причины и возможные заболевания

Большинство причин радикулопатии можно отнести к двум основным группам: либо создает некую форму механического давления на нервный корешок, либо воспаление приводит к появлению симптомов.

Механические причины являются наиболее распространенными. К ним относятся:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Костные изменения позвоночника, такие как сужение позвоночного канала или места выхода нерва
• Артроз позвоночных суставов ( спондилоартроз , остеоартрит фасеточного сустава)
• Спондилолистез
• Опухоли или кровотечение

В случае механического повреждения нервного корешка воспалительные процессы, которые вызывают дополнительное раздражение, часто начинаются со временем.

Триггерами воспалительной радикулопатии обычно являются патогены, такие как вирусы или бактерии. К ним относятся, в частности, вирус опоясывающего герпеса (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая ) и особые боррелии (возбудитель болезни Лайма).

Воспаление тел позвонков и межпозвоночных дисков (спондилодисцит) также может распространяться на нервные корешки. Это часто вызывается бактерией стафилококк. Одним из возможных триггеров неинфекционного воспаления нервных корешков является синдром Гийена-Барре , воспалительное заболевание нервов из-за неправильной реакции иммунной системы.

Наконец, существуют также определенные заболевания, которые непосредственно разрушают ткани нервных корешков, не вызывая воспаления. Примером этого является радикулопатия при сахарном диабете (диабетическая радикулопатия).

Псевдорадикулярные синдромы

Симптомы некоторых заболеваний могут быть очень похожи на радикулопатию, хотя здесь не затрагиваются нервные корешки. Большинство из них – это ортопедические заболевания, такие как остеоартрит тазобедренного сустава или переломы позвонков, вызванные остеопорозом (потеря костной массы). Если есть симптомы, сходные с фактической радикулопатией, это называется псевдорадикулярными синдромами.

Радикулопатия: когда вам нужно обратиться к врачу?

Боль в спине является очень распространенным явлением, особенно с возрастом, и часто является результатом износа позвоночника. Тем не менее, вы должны всегда консультироваться с врачом при длительной боли в спине, чтобы выяснить причину.

Особенно, когда боль распространяется и может сопровождаться ненормальными ощущениями, онемением или параличом, может возникнуть острый процесс, который требует немедленного лечения.

Высокая скорость требуется, когда появляются определенные признаки предупреждения. Эти так называемые “красные флаги” включают в себя:

• вновь возникающие или усиливающиеся признаки паралича
• уменьшение боли с одновременным параличом
• усиление боли в ночи
• предыдущая травма, такая как падение или несчастный случай. У пожилых людей даже безобидные падения могут вызвать переломы позвонков.

Такие симптомы указывают на необходимость неотложной медицинской помощи! Вызови скорую помощь!

Радикулопатия: что делает доктор?

Сначала врач в разговоре с пациентом поднимает свой анамнез. Кроме того, он может точно описать характер, местоположение и интенсивность боли и других жалоб. Он также спрашивает о любых ранее существовавших или основных заболеваниях (опоясывающий лишай, грыжа межпозвоночных дисков, диабет и т.д.) И предыдущих травмах / несчастных случаях.

Затем проведите медицинский осмотр . К ним, в частности, относятся тесты на прочность, тесты на чувствительность и рефлексы. При необходимости используются следующие методы расследования :

Например, врач может запросить рентген позвоночника. Иногда выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – но обычно только при появлении вышеупомянутых симптомов красного флага. Другой метод, используемый для изучения повреждения нервов – электромиография (ЭМГ), которая измеряет естественную электрическую активность мышц с помощью игольчатых или палочных электродов.

Радикулопатия: терапия

При лечении радикулопатии, прежде всего, облегчение боли стоит на первом плане. Есть несколько лекарств, и врач с введением более слабых обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, начинает (неопиоальные или нестероидные анальгетики). Если этих препаратов недостаточно, можно добавить слабые опиоидные анальгетики, такие как трамадол или тилидин . Так называемые миорелаксанты устраняют любое мышечное напряжение, которое часто связано с радикулопатией. В некоторых случаях необходимы другие лекарства, такие как препараты кортизона или антибиотики (при бактериальных инфекциях, как пусковой механизм радикулопатии).

В дополнение к лекарственной радикулопатической терапии существуют некоторые специальные методы лечения, которые можно использовать как дополнительно, так и альтернативно. С помощью физиотерапевтических упражнений пациент может, например, предотвратить неправильное положение и повысить подвижность. Массаж может помочь решить проблемы с закаливанием мышц, а также физические термические процедуры .

Вопреки представлению многих пациентов постельного режима следует избегать, если это возможно . Фактически, это обычно полезно для процесса заживления, если пациент движется рано и регулярно. По крайней мере, через четыре дня после появления жалоб следует полностью отказаться от постельного режима. Это требует раннего облегчения боли (обезболивающие, массаж и т.д.).

Во многих случаях, кроме облегчения симптомов, дальнейшее лечение не требуется. Часто симптомы исчезают через несколько дней или недель.

Если причиной радикулопатии является механическая причина, и пациент испытывает один или несколько симптомов Красного флага, обычно необходимо действовать быстро, чтобы предотвратить постоянное неврологическое повреждение.

Также необходимо предотвратить развитие у пациента хронической радикулопатии ( хронизация симптомов ). Поскольку психологические факторы, такие как ожидание боли, также играют роль в этом отношении, и вам, как пациенту, важно хорошо понимать свою болезнь и варианты лечения. Невежество часто вызывает беспокойство, а негативные ожидания увеличивают риск хронизации симптомов.

Радикулопатия: Что вы можете сделать сами?

Чтобы предотвратить радикулопатию или предотвратить дальнейшие жалобы такого рода, вы должны регулярно тренировать мышцы спины (сначала под руководством физиотерапевта или специально подготовленного тренера по фитнесу, а затем самостоятельно). Сильный мышечный корсет обеспечивает стабильность спины и уменьшает признаки износа позвоночника.

Кроме того, старайтесь быть дружелюбны к спине в повседневной жизни, например, поднимайте предметы не спиной, а с помощью ног и следите за тем, чтобы вы сидели правильно. Эти меры снижают риск радикулопатии

и других проблем со спиной.

Вас также может заинтересовать

Радикулопатия: причины, диагностика, симптомы и лечение

Радикулопатия – это болезнь, связанная непосредственно с опорно-двигательной системой. Заболевание сложное и при возникновении избавиться от него не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Факторы риска

Есть определенные факторы риска, способные привести к радикулопатии и это люди, у которых сфера деятельности напрямую связана с постоянными и чрезмерными нагрузками на позвоночник. К ним можно отнести людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, причем это может быть, как спорт, так и профессиональная деятельность. Особенно подвержены этой болезни те, кто имеет непосредственное отношение к контактному виду спорта. Заболевание это может быть наследственным, а потому если у родственников, особенно по линии отца и матери одновременно есть такой диагноз, то нужно быть максимально осторожными.

В полости позвоночника по совершенно различным причинам происходит сдавливание нервных корешков, что способствует развитию воспалительной реакции или к болевому синдрому в том месте, где расположен нерв и нервные волокна. Есть и еще ряд факторов, которые могут спровоцировать образование радикулопатии. К ним относят наличие:

• инфекционных заболеваний;
• нарушения в обмене веществ;
• переохлаждения;
• хронического стресса.

Причины

Как уже было сказано, за счет постоянного давления на нервный корешок расположенный внутри позвоночника или если быть точнее, то его каналов, возникает поражение этого корешка, что и называется радикулопатией. Есть определенные причины возникновения этого заболевания, которые влияют на симптомы проявления и естественно на лечение, которое должно назначаться врачом.

Среди часто проявляющихся причин выделяют наличие:

• грыжи в межпозвоночных дисках;
• костных изменений в области поясничного и шейного отдела, если выставлены такие диагнозы, как ревматоидный артрит или остеоартроз;
• крациноматозного процесса;
• поражений в спинном мозге, что может проявляться в виде не просто дисфункции спинного мозга, а именно корешкового симптома;
• диабета;
• поражения нервных корешков из-за грибка, например, гистоплазмоза и спирохетоза;
• герметической инфекции.

Виды радикулопатии

Причины, симптомы и лечение радикулопатии зависит и от того, какая именно форма заболевания проявляется. Есть определенная классификация, посредством которой врачи могут выставить не только точный диагноз, но и подобрать определенную терапию.
В основном радикулопатия классифицируется исключительно по тому, в каком месте она расположена.  Выделят 3 вида.

1. Радикулит пояснично-крестцового отдела, что является наиболее распространенной формой.  В свою очередь он имеет несколько подвидов. А именно: прострел или люмбаго, а также ишиас и люмбоишиалгия. Первый проявляется в виде острой боли, второй в виде болевых ощущений в области ног и ягодиц, а третий является комбинированием предыдущих двух.
2. Радикулит шейного отдела стоит на втором месте по частоте диагностирования и локализуется непосредственно в области шеи.
3. Есть шейно-грудной радикулит, который можно встретить очень редко, так как грудина является неподвижной частью тела в отличие от позвоночника.

Симптомы радикулопатии

Если воспаляется корешковый отросток или другими словами образуется радикулопатия, то боль может на протяжении длительного времени быть совсем слабой, что естественно не замечает сам больной или же списывает на мышечное перенапряжение. Есть ряд характерных признаков, посредством которых можно поставить точную форму радикулопатии и методы лечения, чтобы снизить болевой синдром и постараться вывести проблему из организма.

1. При радикулопатии шейного отдела боль локализуется в мышце трапециевидной формы и плечевой области. Вполне возможно то, что болевые ощущения будут отдавать в большой палец руки, и там же начинается постепенная потеря чувствительности, ослабление бицепсов руки и отсутствие возможности плотно браться рукой за предметы. Другими словами, ослабевает функция плечевого отдела.
2. Если боль локализуется в грудине, то ощущения начинают возникать в области плечевого сустава, в подмышечной впадине, а также отдает в средний палец руки и приводит к слабости трицепса, снижению трицепитальных рефлексов. Болевые ощущения имеют опоясывающий характер.
3. Радикулопатия поясничного отдела проявляется в вид болевых ощущений в области ягодиц, задней и боковой части бедренного сустава, а также отдает в икры и большую берцовую кость. Теряется чувствительность голеностопа и дорсальной поверхности стопы.
4. Если поражается крестцовый отдел, то возникают боли на ногах с задней стороны, на ягодицах. Возможно, образование слабости в такой части икроножной мышцы, как медиальная головка, что вследствие приводит к нарушению подошвенных сгибаний, выпадению ахиллова рефлекса и потере чувствительности на икрах с боковых сторон и на стопе.

Те мышцы, которые имеют непосредственный контакт с пораженными корешками, приобретают слабость и начинают постепенно атрофироваться с образованием фаскцикуляции. За счет поражения чувствительных нервных корешков может начаться нарушение в чувствительности по дерматомам. Помимо этого, начинается ослабление или вовсе отсутствие сегментарного глубокого сухожильного рефлекса.
Боли могут усиливаться при передвижении, что приводит к сильному давлению на корешки за счет субарахноидального пространства.

Диагностика

Если проявляются признаки воспаления корешка в каналах позвоночника, то нужна диагностика, причем ее проводит, только опытный специалист, после чего можно будет выявить причину образования радикулопатии и самое главное назначить методы лечения.

Как правило, требуется проведение:

Исследуется именно пораженная область, на предмет выявления точного места локализации. Если присутствует множественное поражение, то требуется осуществление миелографии. То, место, которое будет подвергаться диагностике, указывает сам пациент и, ссылаясь на его ощущения, назначаются конкретные процедуры.  Если не удается определить степень тяжести поражения, то дополнительно проводится ЭМГ, но она не предоставляет возможности обнаружить причину образования заболевания.
В том случае, когда за счет нейровизуализации нет возможности выявить структурные патологии, и чтобы исключить причину воспаления и инфекции требуется анализ ЦСЖ, а если есть подозрение на наличие диабета, то забор крови делается на голодный желудок.

Методы лечения радикулопатии

Как только есть признак того, что в организме возникает радикулопатия, требуется обращение не просто к специалисту, а именно к невропатологу. Лечение осуществляется консервативным методом, но если не будет должного эффекта, то вполне возможно оперативное вмешательство.
Если проявляется острая форма этого заболевания, то нужно обеспечить полную обездвиженность на протяжении 5 суток, как минимум. Эта форма болезни должна наблюдаться доктором и потому лучше провести госпитализацию. Как правило, лечение включает в себя:

• магнитотерапию;
• постизометрическую релаксацию;
• электрофорез.

Эти способы помогают улучшить кровообращение в мышечных тканях и полностью во всем организме, а также смягчить болевые ощущения в области пострадавшего нерва. При снижении болевого синдрома повышается проводимость каждого нервного импульса. Очень полезно проводить сеансы мануальной терапии, а также лечебные массажи. Оптимальным  вариантом считается 15 сеансов и перерыв между каждым курсом примерно в 1 месяц. При обострении особенно эффективной считается иглорефлексотерапия.

При лечении радикулотерапии проводится воздействие не только внешнее, например, физиотерапия и иглотерапия, но и нужно следить за питанием. Оно должно быть:

• дробным;
• без алкоголя;
• без газированных напитков;
• без острой и копченой пищи;
• без сладкого и мучного.

Ограничивается даже количество свежих овощей, так как предпочтительно потреблять те, которые прошли паровую обработку. Помимо этого, в пищу должны поступать мясо, птица, рыба и опять же в отварном или тушеном виде.  Если стойкий болевой синдром не может быть снят за счет консервативного метода лечения, требуется хирургическое вмешательство в виде декомпрессии нервных корешков, которые оказались воспаленными.

Данная болезнь не может полностью быть устранена только за счет применения медикаментов, так как с их помощью проводится только купирование болевого синдрома радикулопатии и не более. Чтобы сделать более серьезные действия на пути к выздоровлению потребуется предпринять еще ряд определенных мер, но и лекарства будут очень важными для общей терапии.

1. Чтобы провести снижение болевого синдрома, снизить активность разрастания воспаления и отечность требуется прием противовоспалительных препаратов, обязательно содержащих обезболивающее действие.
2. Чтобы расслабить спазмированные скелетные мышцы используют миорелаксанты.
3. Вполне возможно прописывание антидепрессантов, снотворных и седативных препаратов, если у больного радикулопатией присутствует ярко выраженная возбудимость нервной системы.
4. В особо тяжелых случаях требуется применение наркотических анальгетиков, но только под контролем доктора.
5. В качестве препаратов местного применения подойдет крем или гель, относящийся к группе НОВП, а также мази с согревающим эффектом. Чтобы они как можно лучше всасывались, стоит наносить их с легким массажем.

Очень полезно проведение лечебной физкультуры. Как уже было сказано ранее, больному с радикулопатией требуется полный покой, однако лечебная физкультура назначается уже после того, как сняты резкие и острые боли и воспалительный процесс. Она требуется для восстановления нормальной подвижности опорно-двигательного аппарата.

Лечебная гимнастика является своего рода и  профилактикой, и лечением, так как если есть предрасположенность к радикулопатии, то исключать этот вид терапии никак нельзя. Лечебную гимнастику проводят преимущественно в утренние часы и желательно на протяжении всей жизни.

При проявлении или наличии наследственности к радикулиту нужно выполнять такие упражнения, как:

• наклоны;
• повороты головой;
• покачивание туловищем из стороны в сторону.

Каждое движение должно быть медленным, аккуратным и только с правильной осанкой. Помимо этого, есть ряд изометрических упражнений, к которым относят препятствие руками поворотов головы в любую из сторон. Если присутствует корешковый синдром, то допустимо и даже полезно будет проводить постепенное растягивание спины, для чего нужно лечь на ровную поверхность, желательно на пол, сгибать колени и подтягивать их к области грудины, обхватывая бедренную часть руками. Таких движений можно делать по 10 раз за сеанс, осуществляемый каждое утро.

Для того чтобы снять напряжение с нервных окончаний поясничного отдела требуется выполнение скручивания в лежачем положении, причем именно на спине. Помимо этого, нужно делать прогибание и выгибание поясницей. Главное не переусердствовать, чтобы не допустить обострения или более серьезных проблем со здоровьем.

Если не лечить радикулопатию на ранних стадиях проявления, то она может приобрести хронический характер, что негативно сказывается на общем состоянии и в первую очередь на месте, в котором будет локализована проблема. Среди самых опасных последствий отмечают паралич конечностей или нарушение в работе органов, расположенных рядом с воспалением корешков.

Стоит заметить, что лучшим лечением любого заболевания служит его профилактика. Тоже самое можно сказать и о радикулопатии. Как только начинают проявляться первые признаки этой болезни, пациент должен быть обеспечен немедленным покоем, желательно практически полностью обездвижить его. Специалисты советуют ложиться на спину и сгибать колени, но не сильно, а под ступни подкладывать валик небольшого размера, чтобы ноги были выше уровня всего тела.

Именно ограниченная активность позволит снизить болевые ощущения, особенно если они ярко выраженные. Лежачее состояние нужно поддерживать на протяжении всего времени, пока протекает острая фаза. Это поможет избежать ухудшения состояния. Место локализации боли можно согревать, для чего используют:

• грелку;
• соль;
• парафин;
• мази с согревающим действием.

Первоначально лечение начальной стадии радикулита начинается именно со снижения болей и спазмов, а уже потом требуются препараты, чтобы снять воспаление.  Доктора настоятельно не рекомендуют при проявлении симптомов радикулопатии и тем более обостренной формы начинать лечение самостоятельно, так как без надлежащей диагностики невозможно определить степень развития болезни и в частности ее форму. Есть множество заболеваний, у которых вполне возможно проявление одинаковых симптомов с радикулопатией, а потому при лечении якобы воспаления корешков в каналах позвоночника, можно ухудшить настоящую проблему, присутствующую в организме.
    В зависимости от сложности случая, радикулопатия может лечиться в стационаре, особенно если помимо нее есть другие заболевания, например, хронического или инфекционного характера.

что это такое, виды (дискогенный, вертеброгенный), симптомы и лечение

Одним из распространенных диагнозов, которые ставят неврологи пациентам старше сорока лет, является корешковый синдром. Нарушение нормального состояния позвоночника проявляется в виде огромного симптомокомплекса. Под понятием «корешковый синдром» могут скрываться различного рода патологии. Именно поэтому важно диагностировать проблему еще на ранних стадиях.

Что это такое?

Корешковый синдром – это патологическое состояние, при котором происходит компрессия (сдавливание) нервных волокон. Чаще всего процесс локализуется в поясничном отделе позвоночника. Если игнорировать симптомы при ущемлении, это чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до утраты работоспособности.

В народе эту патологию называют радикулитом, однако это не совсем правильно. Более точное название – радикулопатия.

Корешковый синдром включает в себя целый симптомокомплекс, который возникает при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Неврологический синдром проявляется в виде болевого синдрома и мышечного напряжения. Иногда он даже затрагивает некоторые внутренние органы, например, желудок или сердце.

Патология развивается на фоне сдавленных спинномозговых нервов. Чаще всего она сопровождается воспалительной реакцией. В группе риска находятся люди с лишним весом, остеохондрозом и нестабильным гормональным фоном.

Поговорим о патогенезе (механизм развития) радикулопатии. Постепенное разрушение костной и хрящевой тканей приводит к постепенному сужению просвета, который отведен для кровеносных сосудов и нервных корешков. Это вызывает нарушение нормального кровоснабжения и появление кислородного голодания.

Диагностикой радикулопатии занимается ревматолог, ортопед, терапевт. К специалисту нужно обратиться при появлении первых тревожных симптомов. В случае своевременного обследования можно избежать операции и обойтись консервативными методами лечения.

Причины возникновения

Первопричиной корешкового синдрома являются изменения в строении межпозвоночных дисков. Из-за этого нарушается нормальное функционирование костной ткани. Способствовать появлению патологии могут и другие факторы, а именно:

• травмы;
• переохлаждение;
• ожирение;
• погрешности в питании;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• переутомление, хронический стресс;
• вредные привычки: курение, алкоголизм;
• сидячий образ жизни.

В группе риска находятся пациенты с ожирением. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночный столб. В итоге хрящевая ткань подвергается деструктивным изменениям.

С возрастом вероятность возникновения радикулопатии увеличивается. Старческие изменения в костной системе провоцируют развитие патологических процессов в позвоночнике.

Радикулопатия возникает по причине сдавливания нервных корешков

Немаловажную роль в возникновении радикулопатии играет профессиональная деятельность человека. Вынужденное нахождение в неудобной позе, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении стоя ускоряют процессы разрушения позвоночного столба.

Радикулопатию могут вызвать не только внешние факторы, но и патологические процессы внутри организма. К ним можно отнести:

• опухолевые процессы;
• врожденные деформации позвонков и костной ткани;
• нарушение обменных процессов;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• туберкулез, сифилис;
• аутоиммунные процессы;
• спондилез, спондилоартроз, спондилолистез;
• протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
• воспалительные и инфекционные процессы в позвоночнике;
• дегенеративные изменения мышечной ткани.

Признаки

Проявления радикулопатии будут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В целом клиника корешкового синдрома сопровождается сильнейшей болью ноющего или тупого характера. Неприятные ощущения распространяются на конечности и даже внутренние органы. У пациентов присутствует нарушение координации движений и снижение чувствительности.

Если радикулопатия затронула грудной отдел, будет наблюдаться боль на уровне лопаток, дискомфорт под ребрами, одышка, кашель, повышение артериального давления. В случае поражения поясницы у пациентов меняется походка, появляются затруднения при подъеме по лестнице. Присутствует сильная боль в виде прострелов в области бедра и голени. Когда корешковый синдром поражает шейный отдел, наблюдается дискомфорт во время ночного сна. Любое движение сопровождается прострелами.

Болевой синдром обусловлен компрессией нервных корешков, поэтому он появляется исключительно с той стороны, с которой произошло защемление. При поражении двигательной функции корешка появляются подергивания в конечностях, слабость, снижается мышечный тонус.

В целом признаки радикулопатии делятся на две основные группы:

• симптомы раздражения корешков;
• выпадение пульпозного ядра.

Для начала поговорим о первой разновидности.

О раздражении корешков говорят следующие симптомы:

• жгучая, стреляющая боль, которая усиливается при поворотах, наклонах, резких движениях;
• ощущение ползания мурашек по телу;
• чувство жара или, наоборот, холода;
• подергивания конечностей;
• вынужденное положение тела в виде перекоса туловища;
• ощущение покалывания;
• ухудшение двигательной активности мышц.

Выпадение пульпозного ядра происходит в запущенных случаях. Выделим основные признаки этого явления:

• слабость сухожильных рефлексов;
• снижение чувствительности;
• парез мышц.

При ущемлении одного корешка чувствительность снижается лишь частично. Связано это с тем, что она контролируется выше и нижестоящими нервами. Это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении одновременно нескольких корешков. Поговорим о ней более подробнее.

Полирадикулопатия подразумевает под собой множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов. Нарушение чаще всего встречается у людей преклонного возраста.

Полирадикулопатия подразумевает поражение одновременно нескольких корешков

В зависимости от причин возникновения полирадикулопатия бывает аллергической, воспалительной, токсической и травматической. Появление нарушения может быть также связано с инфекционными и механическими факторами.

Полирадикулопатия имеет такие общие клинические симптомы:

• блуждающие боли;
• мышечная слабость, вплоть до атрофических изменений;
• снижение сухожильных рефлексов;
• онемение, жжение, покалывание ног;
• падение стопы;
• потеря чувства вибрации.

При диабетической полирадикулопатии присутствует мучительная боль в голенях и стопах. Неприятные ощущения усиливаются в тепле и покое. С течением времени боль настолько усиливается, что становится нестерпимой. Меняется и цвет кожных покровов. Они становятся фиолетовыми или даже черными. Формирование диабетической стопы нередко приводит к ампутации конечности.

Лечение полирадикулопатии подразумевает борьбу с основным заболеванием, вызвавшим поражение периферических нервов. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий, в том числе и снятие клинической симптоматики.

Разновидности

Относительно места поражения выделяют три формы радикулопатии:

• дискогенная, или спондилогенная;
• вертеброгенная;
• смешанная, которая возникает при одновременном поражении межпозвоночного диска и позвонка.

Дискогенная

Дискогенная радикулопатия характеризуется поражением нервных окончаний, которые произрастают из спинного мозга. Сдавливание корешков приводит к их воспалению и травмированию.

Причина дискогенной радикулопатии кроется в деструктивных изменениях межпозвоночных дисков. По мере старения организма они утрачивают возложенные на них функции. Изнашивание внешнего кольца, потеря эластичности хрящевой ткани приводит к сращению позвонков. Ущемление корешков приводит к появлению целого ряда неврологических симптомов, в том числе и сильных болей.

Дискогенная радикулопатия чаще всего встречается в позвонках L4-L5. Именно на них приходится самое большое давление. В группе риска находятся грузчики, тяжелоатлеты, бодибилдеры.

Вертеброгенная

Это нарушение вторичного типа. Корешок сдавливается в своеобразном туннеле, в качестве которого могут выступать остеофиты, грыжи, опухоли и др. Воспалительно-дегенеративные процессы приводят к сужению его просвета, провоцируя тем самым появление болевых ощущений.

На заметку! Вертеброгенная радикулопатия считается осложнением дискогенной.

Боль возникает не только во время движения, но и в состоянии покоя, даже ночью. Из-за постоянной болезненности в ногах меняется походка.

Шейная

Чаще всего патология развивается на фоне шейного остеохондроза. Появлению корешкового синдрома могут способствовать и другие факторы. Например, травма шеи или соседних областей позвоночник, ожирение, малоподвижный образ жизни, врожденные дефекты хребта.

Корешковый синдром шейного отдела характеризуется такими проявлениями:

• боль, которая распространяется в область затылка, шеи, лица, плеча;
• затруднения движений головой;
• головокружение, головные боли;
• нарушение двигательной активности верхних конечностей;
• онемение;
• общая слабость;
• подергивание мышц;
• чувство ползанья мурашек по голове, шее, рукам.

Степень выраженности признаков во многом зависит от расположения корешка, который подвергся давлению. Ситуация выглядит следующим образом:

• Верхний отдел. Наблюдается онемение в затылочной области, боли и дискомфорт в теменной части. Появляется атрофические изменения в мышцах подбородка. Наблюдается парестезия кожных покровов возле ушных раковин, висков.
• Средний отдел. Пациенты жалуются на боль в шее и онемение, проблемы с речью из-за снижения подвижности языка. Наблюдается парестезия кожи затылка, губ, щек или носа.
• Нижний. Больше всего страдают плечи, голова, предплечья. Появляются резкие простреливающие боли при движении шеей. Чувствуется онемение в плечах и локтях. Для уточнения диагноза назначается ЭКГ, так как неприятные ощущения распространяются на область сердца.

Радикулопатия шейного отдела опасна серьезными осложнениями со стороны ЦНС

Грудная

Большую часть нагрузки на себя берет поясничный отдел позвоночника, поэтому грудная радикулопатия – это большая редкость. При поражении нервных корешков этого отдела появляются такие симптомы:

• мышечная слабость;
• боли с иррадиацией в руки и различные отделы позвоночника;
• межреберная невралгия;
• онемение кожи;
• ощущение инородного предмета в глотке;
• потеря чувствительности.

К сведению! Незначительная гибкость и подвижность позвонков грудного отдела обеспечивает надежную защиту от возрастных изменений, травм и дегенеративных болезней.

При ущемлении нервов в грудном отделе появляется кинжальная боль в области лопаток. Пациент не может сделать сдох. Со временем появляется опоясывающая боль во всей грудной клетке. Затруднены движение туловищем и руками. Часто возникают ложные симптомы «острого живота». Корешковый синдром грудного отдела легко спутать с аппендицитом, гастритом, пневмонией, инфарктом миокарда.

Симптомы радикулопатии могут отличаться в зависимости от локализации ущемления:

• Th7 – Th8. Боль в этом случае носит опоясывающий характер. Отмечается онемение кожи и напряжение мышц. Могут появиться неприятные ощущения в области желудка, за грудиной, в районе сердца.
• Th9 – Th20. Беспокоит боль от нижней части рёбер до пупка. В середине живота отмечается онемение кожи и напряжение мышц.
• Th21 – Th22. Присутствуют боли от пупка и ниже, вплоть до паховой области. В нижней половине живота наблюдается повышенный тонус мышц.

Болезненные ощущения усиливаются при резких движениях, глубоком дыхании, кашле, чихании. В положении лежа нагрузка на грудной отдел позвоночника несколько увеличивается, поэтому не всегда неприятные ощущения стихают.

Читайте также:

Поясничная

Болевой синдром при радикулопатии поясничной области протекает по двум типам:

• Люмбаго. Характеризуется острой болью и прострелами, носящие кратковременный и приступообразный характер.
• Люмбалгия. Проявляется в виде слабовыраженной боли по ходу поврежденного нерва. Усиливаются неприятные ощущения после лежания на мягком матрасе, поднятия тяжести, резких поворотов и наклонов.

Поясница – это самый подвижный отдел позвоночника

Поясничная радикулопатия сопровождается и другими симптомами, а именно:

• нарушение двигательной активности ног;
• подергивание мышц;
• онемение кожи спины, ног, ягодиц;
• ослабление рефлексов;
• недержание кала и мочи;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностика

Поставить точный диагноз может врач после тщательного обследования пациента. Во время первичного приема специалист выслушает жалобы пациента и проведет осмотр. Он обратит внимание на мышечный тонус, чувствительность и рефлексы.

Сложнее всего выявить грудную радикулопатию. Для этого необходимо будет провести сложный дифференциальный анализ. Может потребоваться сравнительная характеристика с такими заболеваниями, как стенокардия, гастрит, инфаркт миокарда и др. Для уточнения диагноза потребуется проведение таких инструментальных методов исследования, как рентгенография, МРТ, КТ. После получения общей картины заболевания и определения степени тяжести компрессии подбирается лечебная тактика.

Особенности лечения

Если причиной радикулопатии послужили дегенеративные заболевания позвоночника, можно обойтись без операции. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов, симптомы патологии усиливаются или присутствует опухолевый процесс.

К сведению! Лечение может отличаться в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

• анальгетики;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные;
• новокаиновые блокады;
• диуретики;
• витаминные комплексы.

Даже после устранения защемления и нормализации общего состояния специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью. Для сна и отдыха следует приобрести ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона важно исключить жареное, соленое, маринованное, копченое. Пациентам следует постоянно контролировать вес тела и не допускать его увеличения.

Укрепить позвоночный столб поможет ежедневное выполнение лечебных упражнений. Оказывается, что ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Каковы прогнозы радикулопатии? Это зависит от многих факторов, а именно:

• основного недуга;
• степени компрессии;
• своевременности лечения.

Подведение итогов

Корешковый синдром – это серьезная патология, при которой наблюдается сдавливание нервных корешков. К развитию заболевания могут привести травмы, переохлаждение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Главным проявлением радикулопатии является боль. Лечить патологию можно при помощи медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики. В тяжелых случаях показана операция.

Радикулопатия | НСклиник

Радикулопатия или как еще называют эту болезнь радикулит или корешковый синдром — это сдавливание или воспаление корешков спинного мозга. Радикулопатия возникает резко и легко переходит в хроническую стадию. Диагностируется у каждого десятого человека старше 40 лет.

Как развивается радикулопатия

Зачастую радикулопатию провоцирует развившийся остеохондроз позвоночника. Эта дегенеративно-дистрофическая патология нарушает обменные процессы и кровообращение в позвоночнике. Межпозвоночные диски, находящиеся между позвонками и обеспечивающие гибкость позвоночному столбу, не получая полноценного питания начинают разрушаться: становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшаются в высоту. При ежедневных нагрузках на позвоночник диски могут не выдержать давления и треснуть. Через трещины в позвоночный канал выливается полужидкое пульпозное ядро диска, которое защемляет нервные корешки и вызывает радикулопатию.

Другой причиной защемление нервов могут стать остеофиты — костные наросты, которые образуются на позвонках после уменьшения высоты дисков. Остеофиты сдавливают нервные корешки, раздражая их и приводя к развитию радикулопатии.

Симптомы радикулопатии

Симптомы радикулопатии зависят от локализации возникшего воспаления нервных корешков.

При пояснично-крестцовом радикулите появляются следующие симптомы:

• Боль в пояснице
• Болевые ощущения отдают в ягодицы, бедро, голень и стопу
• Возникает боль при ходьбе, резких наклонах и поворотах
• В запущенных случаях человек из-за сильной боли практически не может ходить

Шейный радикулит характеризуется следующими признаками:

• Сильная боль в шее, затылке, плече и лопатке
• Боли в лице и голове
• Боль усиливается после резкого поворота головой, движений рукой, кашля
• Слабость в руках
• Частичное или полное онемение рук
• Острая боль в шее и руке в ночные часы

Радикулит в грудном отделе имеет следующие признаки:

• Сильная боль, опоясывающая грудную клетку
• Прострелы в боку
• Болевые ощущения усиливаются при движении и глубоком вдохе
• Боль может быть похожа на сердечный приступ

Осложнения радикулопатии

При отсутствии своевременного лечения радикулопатия легко переходит в хроническую форму и тогда любое резкое движение, переохлаждение, инфекция или стресс могут вызвать приступ острой боли.

Из-за воспалительных процессов в нервах связанные с ними участки тела (например, рука или нога) могут неметь. Со временем это может привести к параличу конечности.

Помните о том, что болезни, которые привели к развитию радикулита могут прогрессировать, а это чревато такими последствиями как частичный или полный паралич, нарушение в работе внутренних органов и инвалидность.

симптомы и лечение радикулопатии позвоночника

Методы лечения пояснично-крестцового радикулита

— постельный режим, ограничение от физической активности;

— спальное место должно быть жестким;

— вытяжение – выполняется лежа на наклонной плоскости 20 минут по 3 раза в день.

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию обменных процессов в пораженном участке.

Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в форме таблеток – Анальгин, Баралгин. Если болевой синдром такой острый, что прием анальгетиков не дает результата, врач может назначить новокаиновые блокады – обезболивающие инъекции непосредственно в сустав. Для уменьшения спазма мышц применяются миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и таблеток хорошо снимают воспаление и имеют слабо выраженный обезболивающий эффект – Диклофенак, Дип-Релиф. Применяются только по назначению врача, так как имеют ряд побочных эффектов. В особо острых случаях эти препараты могут назначаться в виде внутрисуставных инъекций. При радикулите широко применяются мази, оказывающие согревающее действие, например Финалгон.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением обычно применяют процедуры физиотерапии:

• электофорез – обеспечивает быструю доставку лечебного препарата непосредственно к очагу воспаления. При корешковом синдроме нижнего отдела спины делают электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
• диадинамические токи – электроды устанавливаются по ходу всего пораженного нерва. Процедура оказывает обезболивающий эффект, стимулирует кровообращение;
• ультрафиолетовое облучение – применяется для поясницы, и при необходимости для нижних конечностей. Согревающий эффект снимает воспаление и постепенно купирует болевой синдром.

Массаж

Период обострения радикулита длится от 2 часов до 3 недель. Но если в течение 4 месяцев отсутствует результат от проводимой консервативной терапии, ставится вопрос об операции. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, для этого нужны серьезные показания:

• острая боль, ограничивающая подвижность, в течение 4 месяцев, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами;
• неврологические синдромы в нижних конечностях и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Народные средства

Перед тем как начать самостоятельно лечиться народными средствами нужно пройти обследования для установления причины радикулита. Потому как если рудиколопатия носит инфекционный характер, нетрадиционные методы мало чем помогут. Основное лечение должно быть направлено на причину заболевания. В целом методы народной медицины достаточно эффективны, способствуют устранению воспаления, болевого синдрома в тканях, нормализуют обменные процессы.

Составы для компрессов и растираний:

• раствор сока хрена и воды в пропорции ½;
• теплая соль с несколькими каплями прополиса в тканевом мешочке;
• мед, сверху хлопковая ткань и горчичник. Компресс выдерживается до появления болевых ощущений.

Настои для приема внутрь:

• отвар из корней петрушки;
• отвар из травяного сбора – кора ивы, трава душицы, листья мать-и-мачеха.

Лечебная гимнастика

Комплекс ЛФК является одним из самых эффективных методов лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Но выполнять упражнения можно только после купирования острого болевого синдрома. Гимнастика при радикулите отличается от обычных упражнений, здесь практически отсутствует динамическая нагрузка на позвоночник. При условии выполнения на постоянной основе рецидивы обострений сводятся к минимуму.

Эффективность лечебной гимнастики:

• уменьшение давления на нервные окончания;
• восстановление кровообращения;
• восстановление расстояния между позвонками;
• укрепление поясничных мышц.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника заболевание, протекающее в форме обострений с острым болевым синдромом. Наибольшую эффективность при лечении этой патологии можно достичь, используя все методы терапии в комплексе, но только под контролем врача.

Невролог или вертебролог при постановке диагноза используют следующие методы:

• сбор анамнеза;
• осмотр больного врачом;
• миелография;
• дискография;
• МРТ;
• рентген позвоночника в двух проекциях;
• компьютерная томография;
• электрофизиологические исследования.

Лечение

Устранение патологического состояния и его последствий – комплексная задача, решаемая комплексным путем. Для этого в остром периоде назначается покой и лечение медикаментозными средствами, в стадию ремиссии присоединяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Лекарственные средства

Радикулопатия любой локализации лечится следующими фармакологическими препаратами:

• НПВП для уменьшения и ликвидации болевого синдрома и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис;
• глюкокортикостероиды при низкой эффективности негормональных противовоспалительных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
• миорелаксанты, чтобы устранить спазмы мышечной ткани – Мидокалм, Сирдалуд;
• витамины группы В для улучшения иннервационной способности – Нейромультивит, Мильгамма;
• диуретики для вывода излишков жидкости – Фуросемид, Диувер;
• ангиопротекторы, чтобы улучшить микроциркуляцию крови – Пентоксифиллин, Актовегин;
• успокоительное средство при бессоннице, расстройствах эмоционального состояния – Тенотен, экстракт валерианы;
• антидепрессанты выписываются врачом, если боль носит хронический характер – Амитриптилин, Гептрал.

Для торможения патологического процесса назначаются хондропротекторы. Данные препараты принимаются длительными курсами (от полугода), так как обладают накопительным действием. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани на клеточном уровне. Хондроциты синтезируются, благодаря поступлению хондроитина и глюкозамина. Чаще всего назначаются:

Ортопедический режим

При интенсивном болевом синдроме пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и придерживаться постельного режима. Для разгрузки защемленного участка применяются корректирующие ортопедические изделия:

• при шейной радикулопатии – воротник Шанца, при необходимости более жесткой фиксации назначается бандаж по типу «Филадельфия»
• поражение грудных позвонков корректируется корсетом с металлическими вставками на всю спину, начиная от седьмого шейного позвонка;
• если компрессия создается в нижней части спины, надевают пояснично-крестцовый корсет жесткой фиксации.

В дальнейшем, в ремиссионном периоде, для профилактики защемления можно использовать корсеты для динамических нагрузок.

Физиотерапия и ЛФК

Спустя неделю после медикаментозной терапии подключается щадящая мануальная терапия. Основным восстановительным способом лечения является назначение физиотерапевтических процедур:

1. Лекарственный электрофорез
2. УВЧ
3. Рефлексотерапия
4. Парафиновые аппликации
5. Грязелечение
6. Радоновые ванны

Курс массажа при остеохондрозе назначается после устранения сильной боли. При этом радикулопатию устраняют различными способами массажной техники. Продолжительность обычно составляет 10 дней.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. Комплекс подбирается с учетом возраста, тяжести заболевания, сопутствующих хронических патологий и общего функционального состояния. Занятия проводятся регулярно с дозированием терапевтической нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению может стать усиление неврологической симптоматики, отсутствие эффекта от консервативных методов, наличие опухоли или грыжи больших размеров. В этом случае применяются различные способы:

• удаление позвонка с заменой на протез;
• резекция части позвонка;
• удаление грыжи традиционным методом или с использованием хирургического лазера;
• фиксация тела позвонка при нестабильности сегмента позвоночника.

Симптомы и диагностика

Независимо от классификации радикулопатии главным симптомом заболевания является боль. Она настигает человека, не утихая ни в покое, ни в движении. Боль чувствуется в спине, отдает в конечности, сердце, голову. Может наблюдаться тошнота, головокружение, ухудшение слуха, нарушение координации, изменение походки, болезненность в ногах.

Диагностические мероприятия, которые назначает врач, включают рентгенографию в боковой и передней проекции

Это исследование очень важное, но, к сожалению, не может показать, насколько поражены нервные корешки спинного мозга. Поэтому, многим пациентам обязательно нужно пройти МРТ

Томография покажет, насколько задеты окружающие ткани, выявит истинную причину вторичного заболевания, поможет быстрее и правильнее поставить верный диагноз.

Вертеброгенная шейная радикулопатия

От болей в шее страдает почти 30% взрослого населения. Боль может появиться внезапно, быть острой и подострой, возникать утром и продолжаться весь день. Она усиливается при кашле, натяжении мышц, может отдавать в руку. В месте сдавливания нервных корешков возможно онемение. Ощущается скованность в мышцах шеи, слабость.

Чаще всего при этой форме заболевания страдает шейный корешок C7, чуть реже C6. Это связано с высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночного столба. Причиной боли могут быть два фактора:

• повреждение нервных волокон корешка из-за компрессии, отека или воспаления, нарушения питания в тканях, окружающих его;
• раздражение болевых рецепторов в наружных слоях поврежденного межпозвонкового диска.

Симптоматика может различаться в зависимости от локализации места ущемления. Врач назначает лечение после того, как будет выявлено место поражения нервных корешков. Для большинства пациентов, при своевременном обращении к врачу и лечении, прогноз благоприятный.

Вертеброгенная грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела встречается реже всего. Это объясняется тем, что этот отдел позвоночного столба наиболее защищен и менее уязвим. Но из-за имеющегося остеохондроза или развивающейся опухоли спинного мозга, может возникнуть вторичная радикулопатия. Одно неловкое движение может спровоцировать сильную боль. Часто она похожа на боль в сердце, маскируется болезнь и под заболевания внутренних органов.

Поставить правильный диагноз в этом случае может только врач на основании проведенных исследований и снимков. Поэтому, при появлении острой боли в области грудной клетки, легких, подреберной части стоит обратиться к специалисту. Сдавление или раздражение нервных корешков трудно убрать самостоятельно, потребуется комплексное квалифицированное лечение, чтобы справиться с болезнью.

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР)

Что это такое? Это наиболее тяжелый вариант вторично возникающих болевых синдромов, характеризующийся стойкой болью и ограничением подвижности. Возникает примерно у 5% населения, чаще встречается у мужчин после 40 лет, у женщин после 50. Те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, находятся в зоне риска.

Самой частой причиной заболевания служит грыжа межпозвонкового диска. Клиническая картина такова: пациент жалуется на постоянную интенсивную боль или прострелы. Возникает боль в пояснице и/или ноге. В анамнезе — случаи люмбоишиалгии и люмбалгии. Сначала боль может быть тупой, потом нарастать, достигая максимальной интенсивности.

Грыжа чаще всего формируется на уровне позвонков L4 — L5. По клиническим данным в 60% случаев выявляется радикулопатия L5, а в 30% случаев — S1. У пожилых людей грыжа может возникнуть на высоком уровне, следовательно, нередко встречается радикулопатия L3 и L4. Диагноз может быть установлен только после прохождения МРТ или КТ. Дополнительно проводят комплексное обследование, для женщин обязательна консультация гинеколога, для мужчин — тест на простат-специфический антиген.

В международной системе всем формам радикулопатии присвоен один код — М 54.1.

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита

До снятия приступа боли пациенту необходим постельный режим. Поясницу нужно согревать с помощью грелки, мешочка с солью или шерстяного платка. Когда боль немного утихнет и человек начнет подниматься с кровати, необходимо проводить лечебную гимнастику.

Также в комплексной терапии заболевания применяются лекарства из группы миорелаксантов и витамины группы В.

Диклофенак

Диклофенак натрия является действующим веществом таких препаратов, как Диклоберл, Олфен, Диклак, Алмирал, Вольтарен, Наклофен. Вещество обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Его чаще других назначают для лечения радикулита.

Диклофенак натрия – один из часто применяемых препаратов для лечения радикулита

Для того чтобы снять воспаление, назначают диклофенак в виде раствора для инъекций. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. При сильных болях разрешается повторное применение не ранее чем через 12 часов. Инъекции проводят на протяжении 3–5 дней, в дальнейшем применяют средства в виде таблеток или свечей.

В одной таблетке или капсуле Диклофенака может содержаться от 25 до 150 мг действующего вещества. Препарат принимают после еды, согласно с инструкцией. Не рекомендуется использовать средство людям с язвой желудка, поскольку это может привести к обострению заболевания.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему, можно применять Диклофенак в виде суппозиториев.

Наружно используются мази и гели на основе диклофенака. Их применяют 2–4 раза в сутки, в зависимости от дозировки. Поскольку действующее вещество попадает в кровь в небольших количествах, средства для наружного применения не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Мелоксикам

Мелоксикам (Ревмоксикам, Мелбек, Мовалис) относят к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Его применяют для кратковременного симптоматического лечения заболевания.

Мелоксикам применяется для непродолжительного симптоматического лечения

Препараты с таким действующим веществом выпускают в виде инъекций, таблеток и суппозиториев. При острой форме заболевания в большинстве случаев назначают Мелоксикам в виде инъекций. Препарат вводят внутримышечно один раз в сутки. Курс лечения составляет 3–5 дней.

При хронической форме патологии применяют препарат в форме таблеток или суппозиториев курсом 5 дней.

Мидокалм

Мидокалм (Мидостад, Толперил) представляет собой миорелаксант с центральным механизмом действия. Препарат понижает тонус мышц и улучшает кровообращение в зоне воспаления. Это дает возможность уменьшить болевые ощущения и ускорить выздоровление.

Мидокалм способствует понижению мышечного тонуса и улучшению кровообращения в области воспаления

Мидокалм применяют в виде таблеток или инъекций, в зависимости от выраженности симптомов.

Витамины группы В

В комплексном лечении радикулита используют витамины группы В (В₁, В₆, В₁₂). В большинстве случаев применяют комбинированные средства, в состав которых входят тиамина и пиридоксина гидрохлорид, а также цианокобаламин, такие как Мильгамма, Витаксон, Нейрорубин.

Витамины группы В, назначаемые в составе комплексной терапии, нормализуют работу нервной системы и улучшают кровообращение

Нейротропные витамины оказывают противовоспалительное действие, обезболивают, улучшают кровообращение и нормализуют работу нервной системы.

Согревающие мази

Хороший эффект при радикулите дают гели и мази с согревающим эффектом. Они усиливают кровообращение в пораженной области, устраняют отек и обезболивают на короткое время.

Для усиления кровообращения в зоне воспаления применяются согревающие мази

В комплексном лечении заболевания используют такие средства, как Финалгон, Дип Хит, Эспол, Капсикам. Их наносят на кожные покровы тонким слоем 2–3 раза в сутки. Если жжение очень сильное, смывают такие средства подсолнечным маслом.

Гомеопатические средства

В комплексном лечении заболевания применяют гомеопатические препараты, такие как таблетки и мазь Траумель С, инъекции Коэнзим композитум, Цель-Т или Убихинон композитум. Такие лекарства обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают кровообращение и помогают восстановить хрящевую ткань.

Мазь Траумель С оказывает противовоспалительное действие и способствует восстановлению хрящевой ткани

Гомеопатические препараты необходимо применять на протяжении длительного периода, так как они имеют накопительный эффект. Длительность лечения может составлять 3–4 недели.

Лечение

Лечение радикулопатий складывается из трёх принципов:

1. Лечение в острый период.
2. Лечение в подострый период.
3. Лечение в период ремиссии.

Острый период. Главная цель лечения острого периода — адекватное обезболивание. Применяются препараты различных групп.

Подострый период. Проводится поддерживающая терапия с применением обширного комплекса лечебной гимнастики.

Период ремиссии. Проводится адаптационная терапия, для адекватного нахождения индивидуума в социуме.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов должно быть комплексное и воздействовать на различные механизмы возникновения патологического состояние.

Самые распространённые группы, применяемые на практике:

• НПВС — обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Назначаются в стандартных дозировках на первый период острой боли.
• Мышечные релаксанты — снимают болезненные мышечные спазмы, тем самым освобождая нервы и улучшая их импульсную иннервацию.
• Витамины — усиливают уровень метаболизма в тканях и способствуют быстрой регенерации повреждённых структур.
• Ноотропы — улучшают транспорт кислорода и его насыщение в тканях.
• Антидепрессанты — успокаивают центральную нервную систему и обеспечивают стабильность психических процессов.
• Наркотические анальгетики — применяются при остром болевом периоде, когда НПВС не оказывают достаточного эффекта.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика, назначается с первых дней заболевания. Она призвана улучшить обмен веществ в тканях и более лучшей, физической подготовленности человека.

ЛФК можно разделить на два вида воздействия:

1. Вытяжение.
2. Комплексы механических упражнений.

Вытяжение. Оно применяется в первые дни заболевания и призвано увеличить расстояние между поражённым корешком и травмирующим фактором. Может использоваться в домашних условиях, при помощи второго человека. Следует следить за болевыми ощущениями и при их усилении прекратить занятие.

Комплексы механических упражнений. Главная цель — укрепление мышечно-связочного корсета и профилактика стойких ограничений подвижности суставов поясничного отдела позвоночника.

Выполняется под руководством опытного инструктора и носит нарастающий характер. После ознакомления с основными упражнениями может выполняться в домашних условиях

Массаж

Массаж, целесообразно проводить в подострый период. Он улучшает кровенаполнение мышц и связок, снижает уровень воспалительной реакции и оказывает общетонизирующее действие.

Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой и проводится до её начала и после окончания. При массаже, усиливается обмен веществ и ускоряются репаративные свойства организма.

После завершения гимнастики он приводит в спокойное состояние мышечный аппарат и закрепляет успех гимнастики. Массажный комплекс, должен проводить специалист, обученный методам расслабляющего массажа.

Народные средства

Лечение народными средствами, достаточно широко применяется и носит общеоздоровительный характер.

К нему можно отнести:

• Компрессы с настоями.
• Повязки.
• Ванночки.

Компрессы. Они выполняются на основе целебных трав и используются​ как средства первичной профилактики болевого синдрома. Самые популярные травы — золотой ус, женьшень, мать-и-мачеха.

Повязки. Выполняют одну функцию, что и компрессы. Изготавливаются из целебных трав и настоев. Накладываются на непродолжительный период времени и меняются несколько раз в день.

Ванночки. Применяются в целях профилактики и облегчения состояния в подострый период. Целебные травы, оказывают тонизирующее действие на мышцы и связки. Усиливают утилизацию мышечной кислоты, чем способствуют более быстрому их расслаблению.

Радикулопатия грудного отдела позвоночника

Грудная радикулопатия – это менее распространенная патология и она часто диагностируется ошибочно. Стоит понимать, что этот отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые в определённой мере лишены подвижности. Нормальная высота разделяющих их межпозвоночных дисков обуславливается присутствием хорошо развитой межреберной мускулатуры, участвующей в обеспечении процесса дыхания. Межреберная невралгия только в 2-х процентах случаев связана с радикулопатией грудного отдела позвоночника. Это стоит учитывать при постановке предварительного диагноза.

Как правило, при проведении рентгенографического снимка подобные предварительные диагнозы не подтверждаются. Боль в грудной клетке, между лопатками и в области грудины может возникать при повреждении корешковых нервов на стыке последнего шейного и первого грудного позвонка. Отходящее отсюда нервное сплетение отвечает за иннервации. Не только верхних конечностей, но и всех торакальных структур.

Типичные симптомы поражения корешковых нервов в шейном отделе, дающее боль в области груди:

• онемение кончиков пальцев той руки, на стороне которой находится сегмент протрузии межпозвоночного диска;
• ограничение подвижности верхней конечности;
• отсутствие синдрома натяжения мышц в области спины и между лопатками;
• локализация болевых ощущений при пальпации остистых отростков тел позвонков в области шеи и воротниковой зоны;
• онемение в области воротниковой зоне;
• отсутствие боли при пальпации грудного отдела позвоночника;
• при попытке наклониться вперед себя пациент не отмечает усиления болевых ощущений;
• а при попытке повернуть голову в сторону или наклонить её возникает ухудшение состояния.

Для уточнения диагноза достаточно записаться на прием к опытному вертебрологу. В нашей клинике мануальной терапии в ходе первичной бесплатной консультации врач проводит обследование и ставит точный диагноз. В спорных случаях может быть показано рентгенографическое исследование шейного и грудного отдела позвоночника.

Как распознать болезнь?

Остеохондроз — это хронический воспалительный процесс и дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Как результат, они становятся менее эластичными и провоцируют защемление нервных окончаний, вызывая резкую боль. В зависимости от того, какой из отделов позвоночника поразила болезнь, различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз, но именно последний встречается чаще всего — на поясницу всегда приходится наибольшая нагрузка, а значит, межпозвоночные диски в этой области изнашиваются в первую очередь.

Факторов, провоцирующих развитие поясничного остеохондроза, немало: пассивный образ жизни, избыток вредных продуктов в привычном рационе, тяжелый физический труд, различные травмы позвоночника и даже лишние набранные килограммы. Нельзя сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность к деформации дисков позвоночника, которые от природы могут иметь более рыхлую структуру. В любом случае, какие бы причины не лежали в основе появления остеохондроза, чем раньше удастся обнаружить его симптомы и начать комплексную терапию, тем выше шансы пациента на хорошее самочувствие и полноценную жизнь, без постоянной боли и дискомфорта.

К типичным признакам поясничного остеохондроза относятся:

• резкая приступообразная боль в пояснице, усиливающаяся при ходьбе;
• затрудненность движений;
• онемение конечностей, в первую очередь, после долгого сидения, покалывание или ощущение ползающих по коже мурашек;
• холод в ногах.

Кроме этого, встречаются и тянущие боли при остеохондрозе, отдающие в ногу, особенно при попытке повернуться, наклониться или поднять тяжесть. И хотя на ранней стадии эти проявления болезни могут не доставлять человеку особого беспокойства, без надлежащего лечения они способны спровоцировать весьма серьезные последствия. Чаще всего речь идет о развитии межпозвоночной грыжи, радикулита, спондилоартроза, простатита, воспаления надпочечников, яичников, ослаблении потенции у мужчин и даже, в особо тяжелых случаях, полной потере возможности передвигаться.

Как разорвать порочный круг?

Радикулопатия требует очень четкой идентификации болевого источника, – лишь этом случае лечение принесет длительную ремиссию.

В целом как лечить радикулопатию – зависит от фазы заболевания.

Следует помнить, что наиболее грозное осложнение дискогенной радикулопатии – паралич нижних конечностей, а потому промедление в ее лечении недопустимо.

Какими же лекарствами лечится дискогенная радикулопатия?

Период сильной боли

Его пациент проводит в постели. В острой фазе применятся НПВС и миорелаксанты.

Снижению болевого синдрома способствует и местное применение анальгезирующих препаратов. Какие мази эффективны при радикулопатии? Наиболее действенны местные препараты комплексного действия. Среди них – капсикам, финалгон, никофлекс. Они обладают противовоспалительным, болеутоляющим и отвлекающим действием.

Уменьшить болевые проявления можно и при помощи нанопластыря. Составляющие этой современной лекарственной формы продуцируют инфракрасное излучение, которое надолго устраняет отечность и боль, расслабляет мышцы и нормализует кровоснабжение «больного» участка.

Нанопластырь снижает боль при радикулопатии

При особенно выраженной болезненности, возможно, потребуются антиконвульсанты.

Справиться с затяжным воспалением можно лишь посредством эпидурального введения стероидов.

Лишь в редких случаях, при недостаточности крупной моторики, когда человек не может повернуться, испытывает трудности с передвижением, при прогрессирующем снижении двигательной функции конечностей, лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела может потребовать тонкой работы хирурга.

В подострой фазе, в период восстановления и для предотвращения обострений

Используются физиотерапевтические методы в сочетании с массажем и лечебной гимнастикой. Здесь имеет значение правильная их последовательность.
Упражнения для мелких суставов ног и дыхательная гимнастика могут быть целесообразными уже с первых дней болезни.

Позже, при стихании болей ЛФК при радикулопатии поясничного отдела начинают со специальных приемов, обеспечивающих снятие мышечного напряжения и растягивание позвоночника. Специальные упражнения сначала выполняют во время массажа, а затем спустя 15-20 минут после него в сочетании с общеукрепляющим и дыхательным комплексом. «Дозатором» их амплитуды является появление умеренной бои.

В дальнейшем подбирают упражнения, способствующие коррекции изгибов шейного и поясничного отделов, силовые и упражнения с сопротивлением, приемы, улучшающие координацию и равновесие.

Какие упражнения можно делать вы узнаете из видео:

Одним из условий выздоровления является медленное и плавное выполнение упражнений в воде (аквааэробика).

В зависимости от особенностей заболевания назначают массаж.
Уже в стадии неполной ремиссии, при значительной болезненности пояснично-крестцовой зоны благоприятно сочетание сегментарного массажа с грязелечением.

Вне обострений больному настоятельно рекомендуется применение приемов самомассажа.