Признаки компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника – Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: симптомы, методы лечения, реабилитация

spina-expert.ru

Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

• Ушибы позвоночного столба;
• Падение;
• Туберкулез костей;
• Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.

Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

• Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
• Изменения походки, развитие хромоты;
• Болевой синдром;
• Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
• Обморочные состояния;
• Астения;
• Приступы тошноты.

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

• Нарушенная двигательная активность;
• Недержание мочи и каловых масс;
• Отсутствие возможности передвижения

В чем опасность?

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

• Паралич нижних конечностей;
• Эректильная дисфункция у мужчин;
• Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
• Образование межпозвоночных грыж;
• Энурезы;
• Повреждение и разрыв спинного мозга.

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

Меры первой помощи

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

Диагностические мероприятия

После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

• Компьютерная томография;
• Рентгенографическое исследование;
• Денситометрия;
• Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

1. Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
2. Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

1. Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
2. Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
3. Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

Особенности восстановительно-реабилитационного периода

Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений. Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного. Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.

lechimtravmy.ru

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Позвоночник-это остов человека, состоящий из прочных позвонков, которые могут выдержать большую нагрузку. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника относится к одной из самых тяжелых и опасных травм. При данном повреждении происходит одновременное сжатие и сгибание позвоночного столба и как следствие перелом поясничного позвонка.

Перелом позвонка в поясничном отделе

Несмотря на то, что в области поясницы у позвонков большой размер они подвержены перелому. Связано это с тем, что вся тяжесть сосредоточена на пояснице. Именно тут расположен центр тяжести. В связи с этим мышцы скелета должны удерживать равновесие, что тоже требует больших усилий.

При обычном состоянии, в поясничном отделе прочность позвоночника нормальная, организм человека справляется с любой нагрузкой, но когда прочность позвонка значительно снижается, то возникает опасность перелома позвонка поясничного отдела.

Перелом позвонка совершается следующим образом. В поясничной зоне располагаются пять позвонков больших размеров с внушительными телами, способными удерживать тело человека вертикально. Но при излишних нагрузках один позвонок давит на другой с большой силой, а если на тот момент произошло сгибание, то от такого давление происходит разрушение костной ткани. При сложном переломе, осколки могут проникнуть в спинной мозг и повредить его, что вызывает серьезную патологию и даже полный паралич.

Так как в обычном cocтoянии пoзвoнoчник выдерживает бoльшиe нaгpузки, то поясничный перелом может возникнуть в связи со следующими факторами:

• Сильное воздействие из вне.
• Патология в позвонке не позволяет выдерживать мaлeйшую нaгpузку.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела относится к распространенным травмам и возникает от внешних или внутренних факторов.

Причины перелома поясничного отдела

• Неправильно поднятые тяжести.
• Наклон туловища был произведен резко.
• Прыжок с маленькой высоты.
• Прыжок или падение пострадавшего на ноги или ягодицы.
• ДТП.
• Спортивные повреждения.
• Завал.
• Сильный толчок.
• Удар в зону поясницы.
• Остеопороз костей.
• Раковое новообразование.
• Метастазирование в позвоночник.

При компрессионном переломе или вдавливании поясничных позвонков сила воздействия должна быть серьезной. Целостность структуры позвонка травмируется при значительных нагрузках на сам позвонок.

Перелом позвонков поясничного отдела может произойти при прыжках с высоты. Часто при переломах позвонка поясницы у пострадавшего атрофируется нижняя часть туловища. «Проседание» межпозвоночного диска часто заканчивается переломом позвоночника в поясничной области.

Из-за прогрессирования ряда патологий и при больших физических нагрузках амортизирующие действа позвоночника значительно уменьшаются. Структура костей теряет защиту и они способны травмироваться даже при слабом ударе.

Еще одной проблемой компрессионных переломов является такая болезнь, как остеопороз. Данной патологией чаще всего страдает прекрасная половина человечества в период менопаузы и люди пожилого возраста. Это заболевание приводит к уменьшению прочности костных тканей. При остеопорозе пожилые люди становятся ниже ростом, у них может образоваться горб. Связано это с вымыванием кальция, ослаблением позвоночного столба.

Важно! Курящие женщины чаще других во время климакса страдают от перелома позвоночника поясничного отдела.

Классификация перелома

Степень тяжести

Компрессионные переломы поясницы имеют три степени тяжести:

• 1 степень —  высота позвонков становится меньше на 1/4 от естественного размера, целостность его сохранена, органы не пострадали.
• 2 степень – сегмент позвонка уменьшился на 1/3, он потерял свою целостность, спиной мозг и близлежащие органы остались не затронутыми.
• 3 степень отличается уменьшением позвонка больше чем наполовину, он деформирован, функции системы нарушены, спиной мозг или орган может быть поврежден.
• 4 степень, самая тяжелая – равновесие структуры позвонка не наблюдается, позвонки сильно травмированы, задеты органы и спиной мозг.

Иногда протекание переломов проходит в скрытой или неосложненной форме. Болевой синдром присутствует, но не ярко выражен. На начальных этапах больной, как правило, не обращается за помощью к специалисту. Последствия компрессионного перелома позвоночника на начальной стадии опасны возникновением остеохондроза, радикулита. Другие стадии сопровождаются невыносимой болью, с которой пострадавший спешит к врачу.

Виды перелома

От тяжести прохождения бoлeзни и ряда виды компрессионных переломов представляют собой следующие типы:

• Несложная форма травмы – характеризуется своей бeccимптoмнoстью.
• Ocлoжнeнный тип – компрессии такого рода coпpoвoждaютcя нeвpoлoгичecкими патологиями. Связано это с тем, что нервные корешки подвержены сдавливанию. Далее симптомы компрессионного перелома становятся сильнее – развивается онемение, теряется чувствительность, развивается паралич.

Признаки перелома поясничного отдела

Очень чacтo, компрессионным пepeлoмам пoзвoнков сопутствуют и другие травмы разных oтдeлoв cкeлeтa. Все это зaтpудняeт диaгнocтиpoвaниe перелома позвоночника, cимптoмы добавляются по характеру пoвpeждeния.

При тяжелой форме пepeлoмa пoзвoнoчникa пpoисходит травмирование cпиннoгo мoзгa, симптомами которого становятся следующие показатели:

• При переломе, вызванном резким ударом, возникает острая боль, дислацирующаяся в поясничном отделе позвоночника. Спустя короткое время боль смещается в ноги.
• Из-за повреждения или разрыва волокон возникает прогрессирующая слабость, онемение конечностей, спины.
• Среди симптомов данной патологии присутствует головокружение.
• Признаком компрессионного перелома поясницы может стать травматический шок, но он не всегда возникает.
• Перелом поясничного позвоночника возникает в результате медленно развивающейся патологии. Болевые синдромы практически не беспокоят в начале получения травмы, но постепенно усиливаются на фоне деформации позвонков. Симптомами такой травмы становятся много раз ломавшиеся и сросшиеся между собой позвонки, со временем превращающиеся в горб.
• Если травма тяжелая, то она со временем вызывает паралич нижней части туловища.

Важно! Были прецеденты, когда после получения травмы, независимо пострадал или нет спиной мозг, у человека возникал паралич кишечника. Данный признак характеризовался отсутствием стула, газов, но при этом живот увеличивался, появлялось чувство тошноты, бывала рвота.

Разные отделы позвоночного столба состоят из определенного количества позвонков. Поясничная зона включает в себя пять позвоночников. Признаки компрессионного перелома на прямую зависят от того, какой из них был сломан.

1– данный позвонок относится к самым уязвимым. Большая часть повреждений приходится именно на него. При несложном переломе, без травмы спинного мозга, при своевременном лечении прогноз на полное восстановление благоприятен.

2– этот позвонок подвержен травмам намного меньше, чем первый, но тоже часто. Если при травме страдает именно это место, то происходит уменьшение позвонка почти вполовину, что приводит сегментарной нестабильности, а впоследствии к полному его «разбалтыванию».

3 – эта область не так часто травмируется, благодаря месторасположению. Но если происходит повреждение третьего позвонка прямым ударом, то потребуется профессиональное оперативное вмешательство. Это необходимо, что бы избежать тяжелых последствий в виде нестабильности столба, сильных болей и спондилопатии.

4 – этот позвонок травмируется так же редко, как и предыдущий, но если произошло повреждение, то это, как правило, трещины, в редких случаях переломы. Перелом четвертого позвоночника, последствия имеет незначительные.

5 – данный позвонок соединен с крестцом и травмируется при падении на ягодицы. Болевой синдром располагается в поясничной зоне и в паховой.

При таких симптомах, которые были перечислены выше, необходимо обратиться за помощью в больницу или травмпункт.

Первая помощь при переломе

• Если имеется подозрение, что произошел компрессионный перелом позвоночника, то необходимо пocтpaдaвшeгo oбeздвижить и oбpaтитьcя зa мeдицинcкoй пoмoщью. Травмированная поясница и сам позвоночник помещается в специальный бандаж. Если дома такого не имеется, то его обездвиживают при помощи повязки. Главное не изменить расположение позвонков.
• Пpи cильнoм болевом синдроме разрешается применить oбeзбoливaющие cpeдcтва.
• Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой сердечный массаж.
• При тpaнcпopтиpoвке пoтepпeвшeгo caмocтoятeльнo проделать это можно тoлькo нa твepдыx нocилкax или щите. Пepeмeщать пoтepпeвшeгo нa носилки или щит следует при помощи трех чeлoвeк, чтoбы как можно по максимуму уменьшить движение в пoзвoнoчнoм cтoлбe.

Диагностика

Для эффективного лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника следует провести ряд обследований. Необходимо это для того, чтобы отличить травму от других патологий.

Диагностика включает в себя следующее:

• Собрать анамнез больного.
• Провести неврологические исследования – проверка функциональности спинного мозга и периферических нервов.
• Сделать рентген позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Это необходимо для того, что бы уточнить, какой позвонок получил травму.
• Для более глубокого изучения перелома назначают КТ.
• В случае подозрения на повреждение нервных структур, то проводят МРТ.
• Если пострадавшая является женщиной, в возрасте за 50 лет, и ей поставили диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ее направляют на денситометрию — подтвердить или опровергнуть остеопороз.

После того, как будет вынесен диагноз, специалист назначит лечение компрессионного перелома.

Терапия перелома

Как лечить компрессионный перелом, что бы назначенная терапия, не привела к тяжелым последствиям?

Важно! При повреждении поясничного отдела лечение проводится под наблюдением лечащего врача. Самостоятельные мероприятия могут вызвать осложнения.

Как лечить данные переломы? Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и зависят от степени тяжести, общего состояния больного и наличия сопровождающих травму заболеваний.

Лечат перелом поясничного отдела позвоночника двумя методами – консервативно и хирургически.

Консервативный метод

Для лечения консервативным методом необходимо исключить невралгию и миелопатию.

• С помощью гипса или корсета поврежденная зона фиксируется и обездвиживается. Находиться в корсете необходимо не меньше трех месяцев.
• Если пострадавший будет лежать на специальной кровати с жестким основанием, то срок фиксации уменьшится на один месяц.
• Медикаментозное лечение — антибиотики, обезболивающие, иммуномодулирующие и витаминные препараты.
• Если необходимо, то больному назначают специальную вытяжку. Это необходимо для избавления от защемления, сдавливания нервных окончаний позвоночника и спинного мозга и для подготовки к операции.

Виды вытяжки:

• Одномоментная – под воздействием местной анестезии, лежа на ортопедическом столе, проводят реклинацию.
• Репозиция – при помощи ортопедической кровати постепенно изменяется угол наклона.

Оперативное лечение

Данному лечению подлежат те пациенту, у которых в результате перелома возникла сильная компрессия спинного мозга, нервных окончаний, а также были повреждены внутренние органы.

Современная медицина в лечении компрессионных переломов позвоночника использует метод вертебропластики и кифопластики.

Вертебропластика представляет собой своеобразное «цементирование» поврежденных позвонков. После проведенной операции значительно снижается болевой синдром, прочность позвонка увеличивается.

Кифопластика — в поясничный позвонок хирург помещает специальный «шар», который надувают и он помогает «приподнять» позвонок до необходимого размера. Для укрепления и фиксации позвонка в него вводят костный цемент.

Данные методы терапии значительно уменьшают срок выздоровления пострадавшего.

Одномоментная реклинация заключается в составлении костных обломков поврежденного позвонка на хирургическом столе.

Стяжка Ткаченко применяется для разгрузки позвоночного столба.

Если компрессионный перелом представляет собой последствия раковой опухоли и метастазирования в позвоночник, то больному назначают химиотерапию, лучевую терапию и обезболивающие препараты наркотического содержания.

После того, как лечение было закончено, больному назначают реабилитацию. Она заключается в следующем:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.
• Мануальная терапия.
• Хождение в корсете.
• Полноценная, здоровая пища.

Важно! При повреждении позвоночника, без должного и своевременного лечения, последствия могут быть самые тяжелые – от патологий опорно-двигательного аппарата, проблем с потенцией и дефекацией до полного паралича.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессия – сжатие, иначе говоря, когда сжимается позвоночник, случается перелом. Тела позвонков деформируются, сдавливаются, расплющиваются, появляются трещины. Основа подвергается изменениям в передней области, приобретая клиновидное строение. При значительной деформации задняя часть позвонка проникает в канал позвоночника, повреждая и сдавливая спинной мозг.

Человеческий позвоночник сравнивают с «осью», состоящей из множества позвонков, обладающих прочностью, справляющихся с большими нагрузками, а межпозвоночные диски, подвижные элементы, отвечают за амортизацию любой нагрузки. Прочность костных тканей не беспредельна, а во время болезней или ударов кости становятся хрупкими, отчего иногда возникает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Содержание статьи

Причины возникновения

Возникновению компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела способствуют действия, оказанные большой силой на «детали» самого уязвимого района. Существует два случая, при которых все заканчивается компрессионным переломом поясничного позвонка:

• Травматические последствия;
• Заболевания.

Травмы

Сильные острые нагрузки на ось, появляющиеся, когда человек приземляется с высоты на выпрямленные ноги или область ягодиц, ушиб о водную гладь при нырянии, на производствах – от падения тяжелых вещей. Перелом позвонков вероятен во время спортивных мероприятий.

Заболевания

• Разрушительные дистрофические процессы, вызываемые остеохондрозом, нарушают структуру тканей хрящей и дисков, расположенных между позвонков. Диск не получает питания, влаги, уменьшается в размере, что является причиной уменьшения амортизирующих свойств позвоночного отдела;
• При остеопорозе, дефиците кальция, витаминных веществ, минеральных компонентов, гормональных сбоях, ухудшается состояние костей, они теряют плотность. Кости ломаются от незначительного ушиба, падения, что безопасны для человека, имеющего здоровый организм. Заболевание в пожилом возрасте опасно тем, что лечить и восстанавливать ткани долго, трудно и не всегда успешно. Из-за болезни человек снижается в росте, приобретает горб. При всем этом компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела поддается лечению;
• Онкология, туберкулез костей – заболевания, постепенно изменяющие внутреннюю структуру, зачастую становятся причиной возникновения компрессионного перелома позвонка. Метастазы раковых опухолей приводят к возникновению проблем.

Симптомы и последствия

Основные симптомы проявляются в зависимости от уровня деформации и местоположения позвонка, но не меньше важна и причина. Симптомы условно делят на три группы:

• Травматические последствия компрессионного перелома проявляются сильной резкой болью в пояснице, распространяющейся на ноги, а иногда и руки пациента;
• Когда повреждаются нервные ткани, расположенные в области позвонков, человек испытывает слабость, ухудшение чувствительности, онемение конечностей и прочие симптомы, связанные с неврологией. Поврежденные структуры нервных корешков не всегда сразу дают о себе знать. Спинномозговой канал сужается постепенно под давлением поврежденных позвонков;
• Прогрессирующий остеопороз ощущается умеренной, но постепенно усиливающейся болью. Разрушение позвонка – долгий болезненный процесс, требующий незамедлительного вмешательства.

Указанные последствия – не самые худшие в положении дел при подобном переломе. Страшнее всего, когда случается компрессия спинного мозга. Тогда помимо сильно боли области поясницы, происходят патологические процессы в районе тазобедренных органов. Происходит паралич нижних конечностей, нарушается двигательная система, утрачивается чувствительность области, расположенной под местом компрессии, теряется контроль работы прямой кишки и мочевого пузыря. При полном разрыве ситуация необратима.

Диагностика

Симптомы, описанные выше, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью. Лечащий врач, определивший локализацию, степень перелома, проводит процедуры, позволяющие произвести качественную диагностику и назначить курс лечения.

Начинают с рентгена области поясницы, производя его в двух проекциях. Становится понятно, где и какие повреждения ткани костей позвонка подверглись травме. Второй этап – процедура магнитно-резонансной томографии, позволяющей в мельчайших деталях  исследовать структуру позвоночника. Основное отличие МРТ от рентгенографических процедур заключено в том, что первое показывает не только поврежденные нервы спинного отдела, но и уровень их деформации. Велика вероятность применения миелографии, когда речь идет про перелом позвонка. Для выявлений последствий при переломе позвоночника медицинский работник проводит проверку периферических нервов и спинного мозга.

• Первая степень перелома – высота позвонка уменьшается меньше, чем вдвое. Этот тип наименее опасен, хорошо лечится, благоприятны прогнозы медиков;
• Вторая степень –  высота тела позвонка уменьшается на половину. Ощущаются болевые позывы в районе травмы;
• Третья степень перелома – снижение больше, чем на половину. Проявляются неврологические расстройства.

Денситометрия – процедура, предназначающаяся для людей старше 50 лет. Благодаря процедуре, выявляется остеопороз. Костный скелет слабеет по причине снижения уровня кальция в тканях, плохого питания, неактивного образа жизни.

Перелом у детей

Тщательная пальпация позволяет выявить у ребенка незначительный перелом, симптомы не всегда ярко выражены. Болезненность деформированной области при лёгком надавливании на голову или предплечье говорит о месторасположении поврежденного позвонка.

Серьезные травмы обусловлены наличием:

• Ограниченности двигательных возможностей позвоночника;
• Затруднением дыхания;
• Напряженностью мышечной ткани. Сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в районе живота.

Лечение

Начало того, как лечить компрессионный перелом, заключается в транспортировке пострадавшего. Грамотная доставка в медицинское учреждение – основа благоприятной клинической картины. Положение усугубится, если больного часто перекладывать, неправильной переносить, а сама поза пациента будет отличаться от положения на спине. При нарушении сохранности области спинного мозга обломки костей могут послужить развитием другой спинальной травмы, которой до этого не было.

Транспортировка производится в лежачем положении на спине, руки вытянуты по бокам вдоль тела, запрещены позы сидя, на боку, на животе. Важна жесткость носилок, чтобы спина больного не прогибалась, а лежала на ровной поверхности. При отсутствии таковых, используют деревянные щиты.

Перекладыванием, ответственным занятием, занимаются минимум три человека. Люди должны зайти с одной стороны, затем неторопливо приподнять тело на бок со стороны, противоположной стоящим людям, оказывающим помощь. Под тело, ноги, руки заводят жесткие носилки. Важно зрительно оценить состояние травмы, а после аккуратно уложить пациента. Транспортировка по лестнице или другой наклонной поверхности производится ногами вперед.

Лечение в медицинском учреждении проводится с соблюдением постельного режима. Травматические переломы без смещений позвонков и спинальных деформаций лечится в течение четырех месяцев, из которых 21 день обязательно носится корсет. Старикам, ослабленным людям, приходится проводить больше времени, так как период восстановления продлевается. Врачи назначают анальгетики, чтобы снизить уровень боли, но ее прекращение не означает выздоровление – об этом должен знать каждый пациент, чтобы раньше времени не возвращаться к привычной жизни, усугубляя тем самым состояние неокрепшего организма. Нельзя делать резкие движения, наклоны, повороты, испытывать какие-либо нагрузки на неокрепшем позвоночнике.

Избавление от нагрузки на весь позвоночник – начальный шаг. Юным пациентам назначают постельный режим, а спустя некоторое время корректируют и делают вытяжение, применяя корсеты, реклинаторы. Корсеты выписывают при сложном переломе, либо, когда повреждены три или больше позвонков. После результатов медицинских проверок врач назначает индивидуальные упражнения лечебной физкультуры, массаж мышц области спины, физиотерапию.

Организм ребенка активен, быстро растет, поэтому реабилитационный период и восстановительные функции органа проходят быстрее, но чтобы вернуть полноценную высоту позвонка, потребуется более полутора лет.

Операция

Сильное сдавливание окончаний нервного волокна или спинного мозга, вызывающее болезненные ощущения, нарушает работоспособность внутренних органов, подлежит излечению при помощи хирургических средств. Главная задача – избавление от компрессии.

Основные приемы:

• Кифопластика;
• Вертебропластика.

Кифопластика – интересная методика, позволяющая ускорить оздоровительный процесс, улучшить восстановление прежней позвонковой высоты. Вставляют предмет в тело позвонка, напоминающий шар, надувают, что приводит к приподниманию детали позвоночника до необходимой высоты. Затем, чтобы закрепить приемлемое положение, укрепить сам позвонок, впрыскивают костный цементный состав.

Вертебопластика – введение специального цемента для костей, уменьшающего болевые ощущения, повышающего уровень прочности позвонка. Выздоровление проходит благоприятно благодаря сокращению временного промежутка.

Реабилитация

Важно проводить реабилитационные процедуры и занятия, способствующие грамотному восстановлению организма, с учетом всех особенностей травмы. Лечебные физические упражнения могут выполняться дома, но врачи рекомендуют проводить занятия под контролем медицинских работников, эффективность и период восстановления заметно улучшаются.

Первые занятия направлены на предупреждение ухудшения работы мышц, улучшение активности сердечных мышц, желудка, кишок, дыхательных органов. Спустя пару месяцев, в программу вводят занятия, укрепляющие корсет из мышц, подготавливают к усиленному активному режиму. Происходит за счет дополнительных занятий, увеличенного временного промежутка, отведенного на упражнения, количества подходов.

При хороших показателях восстановления организма, назначаются нагрузки, производимые в вертикальном положении, содержащие упражнения с сопротивлением, тяжестями. На финальном этапе пациент выполняет все стоя, каждый этап определяется исходя из индивидуальных возможностей и уровня травмы.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

что это такое, симптомы, лечение

Компрессионные переломы позвоночника относят к самым серьезным повреждениям, ведь они могут сделать человека инвалидом. Перелом можно заполучить из-за сильных ударов, ныряния в воду или падения на ноги с большой высоты, излишних нагрузок при интенсивных занятиях спортом.

Компрессионный перелом может образоваться и без сильного физического воздействия, травмоопасной является и тяжелая форма остеопороза, которая подразумевает недостаточность кальция в организме.

Содержание статьи

Что это такое?

Чтобы понять, что такое компрессионный перелом, разберемся в нашей анатомии. Позвонковые косточки, которые в совокупности создают позвоночный столб, имеют тело, две дуги и корень, скрепляющий их вместе. По своей форме он напоминает кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. В случае компрессии возникает сжатие позвонков друг с другом, результатом чего становится видоизменение тела позвонка. Так может измениться его форма или он растрескается. Могут быть травмированы тела как только одного, так и группы позвонков, причем как стоящих рядом, так и расположенные отдельно друг от друга.

В грудном отделе позвоночника более других подвержен травмам одиннадцатый и двенадцатый позвонки, по причине того, что на них приходится наивысшая нагрузка. В нижнем отделе страдает, в основном, первый позвонок, при деформации которого оказываются сдавленными нервные спинные корешки. Причинами компрессионных переломов позвонков шеи являются падение с высоты, дорожные аварии или другие травмы головы.

Классификация

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

По степени компрессии

Различают три уровня сложности компрессионного перелома позвоночника, в зависимости от силы вдавливания тела позвонка:

1. При травме первой степени наблюдается сжатие позвонка на 20 – 40 % от его нормальной высоты.
2. На второй степени позвонок уменьшается вдвое.
3. Третья степень сложности подразумевает сжатие косточки более, чем в два раза.

По видоизменению позвонка

• Клиновидный перелом. Позвонок сжимается с одной стороны, образуя клиновидную форму. Причем узкая часть оказывается обращена к внутренним органам человека.
• Компрессионно-отрывной. При этой травме передневерхняя часть позвонка оказывается оторванной от основного тела. Причем края обеих частей оказываются неровными. Часто это явление сопровождается смещением отрывной части вперед и вниз, что приводит к повреждению продольной связки. Иногда от позвонка бывают оторваны сразу несколько частей.
• Осколочный. Данный вид перелома также называется обломочно – взрывным. Из-за сильной компрессии позвонок оказывается разбитым на несколько кусков, которые отдаляются друг от друга из-за давления на них межпозвоночных дисков. Задняя сторона позвонка попадают в межпозвоночный канал, вызывая нарушения в работе спинного мозга. Это провоцирует различные расстройства нервной системы.

По осложнениям

• Неосложненный перелом характеризуется наличием болевых ощущений в районе позвоночника. Часто человек считает, что дискомфорт вызван другими причинами и не идет обследоваться к травматологу. Впоследствии такая беспечность может спровоцировать появление остеохондроза или радикулита.
• Осложненный перелом сопровождают расстройства нервной системы. Возникновение осколков наиболее опасно, поскольку происходит повреждение нервных отростков, приводящее к уменьшению чувствительности и онемению конечностей.

Признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника заключаются в наличии боли разной интенсивности, а также ограниченность движения позвоночного столба, рук и ног. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло травмирование, наблюдаются симптомы различной интенсивности.

При травмировании шейного отдела ощущается боль в шее, которая активизируется при движении головой и при прощупывании поврежденной области. При травмировании грудного или поясничного отдела появляется болезненные ощущения при движении телом. При лежании пациенту трудно переворачиваться и поднимать ноги. На спине заметно искривление, которое образуется поврежденным или выпирающем уголком позвонка.

Остистые отростки повреждают связки, что чревато диастазом, то есть расхождением мышечных волокон. При затрагивании мест с наличием поврежденной кости и появлении физической нагрузки болевые ощущения усиливаются.

При этой травме могут возникнуть проблемы при хождении в туалет. Если спинной мозг пострадал не сильно, то эти проблемы исчезают через 2-3 дня. Сила и долговременность болевых ощущений бывает разной в зависимости от степени и характера компрессии. Но она в разы увеличивается при любой физической нагрузке. При тяжелых переломах боль становится нестерпимой, вследствие этого случается видоизмененное дыхание и даже полное обездвиживание больного. Поскольку в позвонках хранятся корешки нервов, их компрессия провоцирует неполадки нервной системы, а при сильном травмировании может пострадать и спинной мозг.

Диагностика

Боль в спине не является прямым основанием для постановки данного диагноза, так как ее могут вызвать множество других причин. Чтобы определить у человека, неважно взрослого или ребёнка, наличие компрессионного перелома и начать его лечение, необходимы следующие виды обследований:

• Рентген позвоночного столба, сделанный прямо и сбоку. Он позволит увидеть поврежденный позвонок, степень компрессии и возможные осложнения. Данная процедура является основной для определения болезни и обязательной при подозрении на травму.
• Для более углубленного изучения травмированного участка назначают компьютерную томографию.
• Чтобы изучить работоспособность и возможные поражения спинного мозга, влияние на него полученного перелома, применяют миелографию.
• Осмотр врачом – неврологом производится для определения наличия повреждений в работе спинного мозга участков нервной системы.
• При очень сложных случаях, если есть подозрения, что изменена структура позвоночника, врач назначит проведение МРТ.
• Денситометрия, необходимо провести для проверки на наличие остеопороза.

Если появились подозрения на наличие травмы, следует немедленно показаться врачу. Промедление и попытки справиться с травмой самостоятельно могут иметь серьезные осложнения, вплоть до паралича.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Посттравматическое восстановление составляет порядка трех месяцев, на это время пациенту обеспечивается фиксация и обездвиживание места перелома, а также ограничение движений самого пациента.

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

• При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
• Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

Мероприятия направлены на усиление мышечной нагрузки, восстановление регенерации клеток и улучшение кровообращения поврежденного участка. Длительность и интенсивность восстановительных процедур варьируются от особенности компрессионного перелома, скорости заживления кости и длительности выздоровления.

При реабилитации, с пострадавшим проводят следующие процедуры:

• Физиотерапия: обертывания парафином или озокеритом, УВЧ, УФ -лучи и др.;
• Проведение курса массажей;
• Специальные физические упражнения, позволяющие постепенно восстановить мышечный тонус;
• Дыхательные упражнения, особенно для больных, перенесших травму грудных отделов позвоночника.

Многие в качестве поддержания и усиления эффекта обращаются к мануальному терапевту, который сможет помочь восстановить утраченное здоровье с помощью средств народной медицины. Но проведение этой терапии обязательно нужно обсудить со своим лечащим травматологом и обращаться только к высококвалифицированному знатоку мануальной терапии.

В рацион питания больного после перенесенной травмы желательно включить продукты, в состав которых входят витамины группы В, а также богатые кальцием, цинком и магнием. Эти микроэлементы будут способствовать укреплению костей и ее быстрой регенерации тканей. От продуктов, способных вымывать кальций из организма следует отказаться хотя бы во время восстановления. Также следует помнить, что избыток жирной пищи не позволяет кальцию усваиваться организмом, а алкоголь нарушает обменные процессы и разрушает деятельность здоровых клеток.

Если пришлось столкнуться с этим недугом, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день медицина с успехом справляется с компрессионными переломами и помогает человеку полностью восстановиться. Но следует помнить, что оставлять без внимания, а тем более, заниматься самолечением в данном случае недопустимо и может повлечь огромную опасность. При первых подозрениях необходимо обследоваться у травматолога и, при необходимости, приступить к лечению.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Перелом поясничного отдела позвоночника – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом поясничного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких поясничных позвонков в результате травмы. Причиной обычно становится чрезмерное насильственное сгибание позвоночника при падении пациента на ноги или на ягодицы либо падение тяжелого груза на согнутую спину. Проявляется болью, ограничением движений, напряжением мышц и локальным отеком. При повреждении спинного мозга наблюдаются параличи, парезы, нарушение функций тазовых органов. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

Общие сведения

Перелом поясничного отдела позвоночника

Причины

Обычно перелом поясничных позвонков образуется вследствие непрямого травмирующего воздействия – чрезмерного насильственного сгибания позвоночника, разгибательные переломы наблюдаются крайне редко. В зависимости от направления воздействующей силы может возникать несколько видов повреждений, наиболее распространенным из них является компрессионный перелом позвонков.

Классификация

С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:

• Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
• Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
• Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.

В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.

С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы. Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия. Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.

Симптомы перелома

В анамнезе выявляется воздействие по оси позвоночника в сочетании с его сгибанием (падение на спину тяжелого предмета, падение с большой высоты, реже – падение с высоты человеческого роста на ягодицы). В момент травмы часто отмечается задержка дыхания. Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка. Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.

У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой. При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения. Может наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания.

Отличительной особенностью патологических компрессионных переломов является стертая клиническая симптоматика. Интенсивное травматическое воздействие в анамнезе отсутствует, задержка дыхания в момент травмы не выявляется, боли незначительны. Иногда из-за слабо выраженного болевого синдрома пациенты с патологическими переломами подолгу не обращаются за медицинской помощью и оказываются на приеме у врача уже после сращения позвонка. При обследовании пациентов с остеопорозом могут выявляться множественные сросшиеся переломы, обуславливающие образование старческого горба.

Симптоматика при оскольчатых переломах напоминает клинические проявления травматических компрессионных переломов, однако все признаки повреждения позвоночника проявляются более ярко. В большинстве случаев выявляются неврологические нарушения различной степени выраженности. Часто наблюдается парез кишечника и задержка мочеиспускания. У некоторых пациентов развивается травматический шок.

Диагностика

Лечение перелома поясничных позвонков

Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии и ортопедии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии. Всем больным выполняют паравертебральную блокаду. Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель. Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик. С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.

При тяжелой компрессии осуществляют постепенную реклинацию, используя кровать со щитом и подкладывая под поясничную область валики, постепенно увеличивающиеся в объеме, а затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет. Такой способ лечения переносится легче, чем одномоментная форсированная реклинация, и реже провоцирует парез кишечника. При паралитической непроходимости кишок назначают гипертонические и сифонные клизмы, проводят повторные промывания желудка, внутривенно вводят глюкозу и физраствор.

При переломовывихах и оскольчатых переломах без повреждения спинного мозга осуществляют скелетное вытяжение, после вправления вывиха производят этапную реклинацию, а затем накладывают корсет. Всем больным с переломовывихами, оскольчатыми и компрессионными повреждениями назначают ЛФК и делают повторные рентгенограммы для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации перелома.

Хирургическое вмешательство показано при компрессии нервных структур и нестабильности позвоночника. В ходе операции проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, при необходимости удаляют мелкие отломки и осуществляют один из видов остеосинтеза: транспедикулярную фиксацию, фиксацию пластинами, межпозвонковую фиксацию кейджами или межтеловой спондилодез. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК и физиотерапию.

www.krasotaimedicina.ru