Повреждение пкс частичное: Частичный разрыв передней крестообразной связки

Содержание

Разрыв и повреждение ПКС коленного сустава

Коленный сустав имеет достаточно сложную структуру по сравнению с остальными сочленениями. Его образуют несколько костей: верхнюю часть – бедренная, нижнюю – большеберцовая и переднюю – надколенник (коленная чашечка). Он состоит из 2 половин (крупнее внутренняя), что обеспечивается парными костными выступами и особым расположением внутренних связок. Какую роль несет особенное функциональное строение колена?

Во-первых, такое устройство связано с необходимостью выдерживать вес тела и переносимые нагрузки. Это обеспечивается толстыми и прочными сухожилиями, со всех сторон покрывающими сустав снаружи, и крестообразными связками, укрепляющими его изнутри. Поэтому кроме сгибания и разгибания других движений в колене в норме не встречается.

Во-вторых, занимая центральное положение на ноге, колено испытывает большую двигательную нагрузку. Следовательно, достаточно круглая форма сустава и растяжимость крестообразных связок (передней и задней) обеспечивают небольшие вращательные движения в нём. Так как это наиболее подвижные и непрочные образования, то их повреждение происходит чаще всего.

От 70 до 92% от всех травм сухожильного аппарата коленного сустава занимают полные или частичные разрывы передней крестообразной связки (ПКС).

Содержание статьи

Причины

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Передняя крестообразная связка – один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь.
В подавляющем большинстве случаев разрыв передней крестообразной связки – результат спортивной травмы. Обычный механизм травмы — скручивание опорной ноги в коленном суставе. Бывают растяжения связки, частичные и полные разрывы. Разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с повреждением других внутрисуставных структур (менисков и др.).
Лечение начинают с консервативных, т.е. безоперационных мероприятий (обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура). Исключение – профессиональные спортсмены, у которых операция может быть выполнена сразу.
Разрыв передней крестообразной связки вовсе не означает, что нужно делать операцию. Ее делают только тогда, когда после консервативного лечения имеются признаки нестабильности (чувство «провалов» в суставе, выскальзывания или вывихивания голени, непослушность коленного сустава).

Связку не сшивают, а выполняют реконструкцию (пластику). Для этого используются другие сухожилия или связки.
Наряду с разрывами менисков, разрывы передней крестообразной связки – одна из самых частых причин операций на коленном суставе.

Анатомия связок коленного сустава

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis – внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции, о которых вы можете подробнее прочитать в статье,

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:

Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка).
Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнаружи.
Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри.

Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название – крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки – 3 сантиметра, а ширина – 7-12 мм.

Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов. Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри.

Анатомия связок коленного сустава: ПКС – передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка

В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий – промежуточный пучок.

Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлиняется, а задне-наружный – укорачивается.

Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ – передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН – задне-наружный (зеленая линия). Слева – вид сбоку, колено разогнуто; в центре – вид сбоку, колено согнуто; справа – вид спереди, колено разогнуто

Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в каком положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов.

Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например, в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины.

Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механизм травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на опорной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.).

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки.

&nbsp Такое повреждение коленного сустава еще называют “несчастливой триадой” или “взрывом коленного сустава”. Это название прижилось по имени хирурга O’Donoghue, который его впервые описал в 1950 году.

“Несчастливая триада”: при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.

Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет “призрачную стопу”), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к изолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу “выдвижного ящика”. Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва.

Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко.

Факторы способствующие разрыву связок

Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной кости, что способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее.
&nbsp Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее, чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки.

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки.

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин, например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка.

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Классификация повреждений передней крестообразной свзки

Передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв, и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.

Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спортивных травм (American Medical Association for Athletic Injuries)
I степень:	малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава
II степень:	умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче
III степень:	полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава.

Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска

&nbsp Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда (доктор &nbsp Paul Segon впервые описал этот перелом в 1879 году). Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения.
&nbsp Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)

Кроме того, как мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение “вывихивания” голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу.

Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок).

При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь – такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило, к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разорванная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест “pivot shift” и тест Лахмана (Lachman).

&nbsp Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

&nbsp Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор – артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра

&nbsp Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции передней крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

В первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врача, то эти тесты возможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь.

При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).

Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков. Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография.

&nbsp Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать “страшный” разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности – и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев – VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных визуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ).

В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

Читать далее ЛЕЧЕНИЕ…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

причины, симптомы, диагностика, лечение, сроки восстановления

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава – состояние, которое возникает из-за травмы. Оно считается достаточно опасным, однако если вовремя выявить проблему и провести лечение, можно добиться минимальных последствий для здоровья. Чаще всего разрывом такого типа страдают спортсмены, которые занимаются теннисом, баскетболом и футболом.

Описание

В колене имеется связочный аппарат крестовидной формы. Он необходим для правильного функционирования сустава. Также благодаря этому аппарату колено способно выгибаться лишь на определенный угол. Если на него оказывается сильное давление, то может произойти растяжение или разрыв. Название аппарату дали две связки, из которых он состоит. Одна из них передняя, вторая – задняя. Разрыв может быть как одновременно двух связок, так и только одной из них. Расположены они таким образом, что формируют крест.

Симптоматика разрыва передней крестообразной связки коленного сустава проявляется довольно ярко. У пациента отекает колено, и возникает сильная боль. В месте разрыва может повышаться температура. В момент травмирования многие слышат хруст или треск. Для того чтобы выявить повреждение, необходимо провести внешний осмотр и назначить некоторые методы диагностики. Лечат разрыв лишь в стационарных условиях вне зависимости от того, какая связка пострадала. Применяют как инвазивную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Как правило, полный или частичный разрыв передней крестообразной связки возникает в результате травмирования. Реже к подобному приводят некоторые воспаления. Рассмотрим возможные причины:

Падение с высоты.
Попадание в аварию.
Спотыкание.
Наличие воспалительных или дегенеративных процессов в коленном суставе. Особенно опасным считается состояние, когда они затрагивают сам связочный аппарат.
Резкое движение коленом. Интенсивные прыжки, внезапная остановка после быстрого бега и разгибание сустава могут приводить к субтотальному разрыву передней крестообразной связки.

Если говорить о провоцирующих факторах, то следует отметить эти:

анатомические особенности двигательного аппарата человека;
проблемы с гормональным фоном;
частично развитая мускулатура на ногах.

Степени заболевания

Различают три степени разрыва, в зависимости от тяжести травмы. При проведении лечения следует выявлять, какая присуща конкретному больному, это позволит провести эффективную терапию. Также для каждой степени характерны свои симптомы:

Микроразрыв. Если вовремя начать лечение, то никаких осложнений не будет. В операции нет необходимости. Характеризуется нарушениями лишь на одном из участке сустава. Симптоматика слабая, человек практически не ощущает никаких проявлений.
Частичный разрыв. В медицинской сфере данную степень также называют субтотальной. Симптомы более заметные, чем при микроразрыве. При этом могут наблюдаться нарушения при работе крестообразной связки коленного сустава. Страдает до 50% всех волокон. Лечение осуществляется комплексное. Если такую травму получил спортсмен, то для его полного выздоровления необходимо провести операцию.
Полный разрыв передней крестообразной связки. Операция – единственный метод устранения такой проблемы. Это обусловлено тем, что связочный аппарат разрывается полностью и не способен функционировать.

Симптоматика

То, какие симптомы будут у больного, полностью зависит от степени повреждения сустава. Чаще всего возникают подобные проявления:

Отечность колена.
Нестабильное функционирование конечности.
Высокая температура кожи в месте травмирования.
Во время падения или другого механического повреждения больной ощущает хруст.
Появляется гемартроз (не во всех случаях). Это состояние характеризуется скоплением крови в травмированном суставе.
Возникает сильная боль при падении, а также при попытке осуществить движение аппаратом. Если последний разорван полностью, то свою опорную функцию выполнять не сможет вообще.

Если у больного наблюдаются подобные признаки, то его нужно срочно доставить в мед. учреждение. Также при травме крестообразной связки коленного сустава важно оказать первую помощь. Сначала ногу следует обездвижить, чтобы не привести к худшим проблемам. Далее колено нужно зафиксировать бинтом или же какой-либо тканью. Больному нужно дать таблетку обезболивающего, а также приложить холод к пораженному месту. Последнее действие позволит уменьшить отек и снизить болевой эффект.

Методы диагностики

Перед тем, как назначить лечение при разрыве передней крестообразной связки, необходимо провести диагностические мероприятия. Выявить подобную проблему может только специалист. Для этого делают рентген, УЗИ пораженного места. Часто назначают также магнитно-резонансную томографию. Она позволит получить полную информацию о суставе.

Лечение

Многим кажется, что устранить разрыв можно только при помощи операции. В том случае, если он не полный, разрешается проводить лишь консервативное лечение. Его используют при разрыве у детей и пожилых людей. Частичную патологию нередко подвергают неинвазивным методам лечения. Ногу следует зафиксировать и не нагружать. В определенных случаях доктор может ее загипсовать.

Назначаются средства, которые останавливают кровь, уменьшают боль, укрепляют иммунитет и организм в целом, а также борются с воспалениями.

На втором этапе назначаются упражнения. После разрыва передней крестообразной связки именно лечебная физкультура позволит вернуть конечности функциональность. Не помешают массаж, физиотерапия и так далее.

Операция проводится только в том случае, если разрыв полный или частичный, при котором медикаменты не привели к желаемому результату. Во время хирургического вмешательства не только накладывают швы, но и вставляют протезы или трансплантаты. Так можно добиться полного выздоровления.

Лечение в остром периоде

Чтобы максимально быстро вылечить травму, которая находится в остром периоде, необходимо приложить холодное и ввести препараты, позволяющие снять боль и уменьшить отек. Нужно также ограничить нагрузку на конечность.

В первое время придется пользоваться костылями. Любая нагрузка на больное колено будет вызывать сильный дискомфорт и хромоту. Если есть необходимость, то врач проводит аспирацию крови. Иногда она скапливается в травмированном суставе после травмы. Для проведения данной процедуры потребуется использовать шприц и иглу.

После того, как отек и боль будут полностью ликвидированы, пациенту необходимо лишь восстановить нормальный объем движения. Чтобы сделать это, нужно заниматься на велотренажере. Также неплохой эффект оказывает при разрыве передней крестообразной связки ЛФК. Упражнения помогут восстановить функциональность мышц и самого сустава.

Скорее всего, пациенту будет назначено ношение ортеза. Он необходим для того, чтобы снять нагрузку на сустав, а также повысить его стабильность. Носят его небольшое количество времени, например, при подготовке к операции, чтобы не ухудшить состояние, и в случае сильной симптоматики. После вмешательства носить отрез следует примерно полгода. Иногда его снимают раньше. Так можно добиться удачного приживания трансплантированной связки.

Восстановление связки (операция)

На данный момент при разрыве передней крестообразной связки проводится операция, которая называется артроскопия. При этом хирург старается выполнить как можно меньше разрезов. В некоторых случаях реставрация пораженной связки делается с использованием сухожилий и мышц самого больного. После операции пациенту разрешается уйти домой в тот же день. При необходимости его оставляют на пару ночей в стационаре.

Людям пожилого возраста или же спортсменам для восстановления связки могут использовать специальный синтетический протез. К его плюсам следует отнести прочность и инертность. При его трансплантации можно начать агрессивную реабилитацию практически сразу. Из недостатков выделяют низкую эластичность.

Операция при использовании биоматериала

При лечении разрыва передней крестообразной связки используются сухожилия из нежной мышцы. Хирург применяет артроскоп, который позволяет контролировать все манипуляции, осуществляемые внутри сустава. Благодаря такой технике врачу не нужно делать крупные разрезы. За счет этого колено восстанавливается быстро, заживление также не затрачивает много времени.

Такие операции выполняются под спинномозговой анестезией. Хирургическое вмешательство начинается с двух проколов, которые в диаметре не более 4 мм. Через них вводится артроскоп, а также мини-инструменты. После осмотра сустава и подтверждения диагноза, хирург делает разрез кожи. Далее изымаются полусухожильная и нежная мускулы. Из них выделяется материал для восстановления связки. Прочность трансплантата довольно высока за счет того, что при замене сухожилия материал складывают в четыре раза.

После этого расширяется межмыщелковое пространство. Это необходимо для того, чтобы трансплантат не повредился в дальнейшем. Сразу после этого просверливаются отверстия в кости. Через них вводится материал.

Реабилитация

После проведенной операции важно соблюдать все правила реабилитации. Только так можно добиться хороших результатов. Введенному аутотрансплантату необходимо время, чтобы стать заменой передней крестообразной связки. Сроки восстановления при разрыве – около 6 месяцев.

Нужно понимать, что проведенная успешно операция – лишь 50% гаранта того, что человек снова будет нормально ходить и заниматься спортом. Важно провести верно реабилитацию. Ее назначают совместно хирург и физиотерапевт.

Первый этап состоит из таких процедур, как магнитотерапия и стимуляция мышц. Также врач будет стараться снизить болевой эффект, уменьшить отечность и ликвидировать имеющуюся рану. Конечность должна быть зафиксирована в обязательном порядке, чтобы не нагружать больной сустав. Данный период занимает в среднем неделю.

Второй этап реабилитации заключается в попытках восстановить двигательную функцию. Пациенту уже можно понемногу нагружать конечность. Со временем следует увеличивать силу давления на сустав и объем его движений. Период длится месяц.

Третий этап необходим для восстановления повседневной деятельности человека. Нужно начинать тренировать мышцы травмированной ноги. Данный период занимает в среднем 2 месяца. Возвращаться в спорт разрешается лишь спустя полгода, когда сустав срастется и о разрыве передней крестообразной связке можно забыть.

Реабилитация после вживления трансплантата

Если пациенту сделали операцию по введению какого-либо аутотрансплантата для пластики аппарата, то период реабилитации приобретает немного другой вид. Первые несколько дней придется ходить с ортезом. Однако уже спустя 3-4 недели можно возвращаться к своему привычному образу жизни.

Итоги

При разрыве передней крестообразной связки нужно сразу же начинать лечение. Только так можно избавиться от различных последствий, которые способны сильно испортить условия жизни человека.

Больного сначала будут лечить при помощи медикаментов, если разрыв минимален. В том случае, если терапия станет неэффективной, пациенту предложат провести хирургическое вмешательство. Операцию могут выполнять при использовании синтетических материалов либо же с применением мышц и сухожилий самого больного. Если речь идет о восстановлении спортсменов, то, как правило, для их удачного излечения используют аутотрансплантаты. Они считаются более надежными и максимально эффективными.

Следует помнить, что нужно защищать свой организм от травм. Только так можно избежать неприятных болезней и симптомов.

Частичное повреждение передней крестообразной связки – Ревматология

анонимно, Мужчина, 22 года

Доброго времени суток, артак мацакович! Я хотел проконсультироваться у вас по поводу травмы. В июне этого года, я не удачно сыграл футбол, резко развернулся и открылась сильная боль в ноге . В этот же день съездил в травмпункт, мне сделали рентген и сказали, что все в порядке. Прошла неделя с того времени, боль утихла и я смог уже нормально ходить. Но периодически нога дает о себе знать. Прочитал в интернете, что лучше сделать мрт. Сделал мрт и снимки показали признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. Синовит. Полный текст таков: на серии мр-томограмм левого коленного сустава форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена. В исследуемой зоне (н/3 бедренной и в/3 берцовых костей) определяются множественные дополнительные образования неоднородно пониженной интенсивности на т1 и т2 ви, spair за счет жидкостного содержимого, некоторые прилежат к кортикальному слою, размерами от 3 до max 16 мм (крупный участок на границе метафиза и диафиза большеберцовой кости). В основной полости сустава, переднем и заднем заворотах прослеживается небольшое количество жидкости. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Мениски заметно не изменены, мр-сигнал однородной интенсивности. Передняя крестообразная связка в верхней трети утолщена, неоднородно пониженной интенсивности с линейными участками повышенной интенсивности за счет линейных разрывов, задняя крестообразная связка деформирована под углом. Коллатеральные связки четко дифференцируется, структура их не изменена, контуры четкие и ровные. Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его – без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. Заключение: мрт признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. Синовит. Костные кисты? Н/3 бедренной и в/3 берцовых костей. Рекомендации: консультация травматолога. Кт для уточнения костных изменений. На сегодняшний день, нога меня редко беспокоит. Артак мацакович, прошу вас, посоветовать мне дальнейшее лечение. Нужно ли делать операцию? Прикрепляю, вам, несколько фотографий. Если, нужно, могу вам отправить полностью все исследование мрт архивом. Заранее спасибо.

К вопросу приложено фото

Как перебои в подаче электроэнергии могут повредить ваш компьютер (и как его защитить)

Ваш компьютер нуждается в постоянном потоке энергии, чтобы оставаться включенным, но иногда питание от сети может быть не таким надежным.Если вы живете в районе, где часто бывают перебои в работе, вам может быть интересно: может ли отключение электричества повредить компьютер и что вы можете сделать, чтобы защитить себя от его последствий?

Давайте рассмотрим риски отключения электроэнергии и способы их избежать.

Различные типы электрических аномалий

Электроэнергия, протекающая через ваш дом, непостоянна.Электрические токи могут уменьшаться и уменьшаться, опускаясь выше и ниже идеального. И слишком много, и слишком мало энергии могут вызвать проблемы.

Когда питание полностью отключается, это называется затемнением. Как правило, это происходит из-за проблем, находящихся вне вашего контроля (например,g., сбои на электростанциях, повреждение электрических линий и т. д.), но иногда они могут быть вызваны самим собой (например, в результате короткого замыкания или перегрузки цепей).

Существует аналогичная проблема, называемая отключением электричества, когда электрическое напряжение временно падает без полного отключения.

Если вы когда-нибудь видели, как свет у вас тусклый по неизвестным причинам, вероятно, это произошло из-за отключения.Они могут быть преднамеренными для снижения электрических нагрузок и предотвращения отключений электроэнергии, хотя могут быть и непреднамеренными.

На другой стороне спектра – скачок напряжения. Это когда устройство получает больше электричества, чем предназначено, по крайней мере, за три наносекунды.

Скачки возникают из-за нескольких факторов, в том числе коротких замыканий и неисправностей электрических линий. Если повышенное напряжение длится всего одну или две наносекунды, это скачок мощности, который чаще всего вызывается молнией.

Может ли отключение питания повредить ваш компьютер?

Итак, может ли внезапное падение напряжения вызвать проблемы для вашего ПК? Как оказалось, да, как для ваших данных, так и для вашего оборудования.

Как отключение питания может повредить компьютер

Внезапное завершение работы после отключения электроэнергии – основная опасность для здоровья компьютера.Операционные системы сложны, и они должны пройти «последовательность завершения работы», чтобы убедиться, что все запущенные процессы правильно завершились перед выключением.

Внезапное отключение электричества прервет эту последовательность и может оставить процессы незавершенными.”Это может привести к повреждению файлов и потоков, что приведет к повреждению операционной системы.

Системные файлы вызывают наибольшую озабоченность. Если операционная система занята редактированием важного файла при отключении питания (например, во время обновления системы), внезапное отключение повредит файл.Затем, когда вы пытаетесь перезагрузить компьютер, операционная система отключается из-за этого поврежденного файла и не загружается.

Если вам повезет, и ваши системные файлы не будут повреждены, вы все равно можете потерять жизненно важную работу.Если вы не приобретете привычку постоянно экономить свою работу, отключение электроэнергии может вернуть вас к исходной точке. Отключение питания во время сохранения может испортить вашу работу.

Более того, частые перебои в подаче электроэнергии могут сократить физический срок службы жесткого диска.Головка чтения и записи, которая зависает над вращающимися пластинами во время работы, возвращается в исходное положение при отключении питания.

Это резкое движение может вызвать крошечные дефекты, которые со временем накапливаются, увеличивая вероятность “удара головой”.”Это когда голова касается и царапает поверхность диска, эффективно разрушая жесткий диск.

Твердотельные накопители также могут получить катастрофические повреждения в результате внезапного отключения электроэнергии. Проблемы могут варьироваться от повреждения данных до полной неисправности.

Как работают твердотельные накопители?

Из этой статьи вы узнаете, что такое твердотельные накопители, как на самом деле работают и работают твердотельные накопители, почему твердотельные накопители так полезны, а также об одном из основных недостатков твердотельных накопителей.

Как скачки напряжения могут повредить компьютер после отключения электроэнергии

Что еще хуже, отключение электричества может не стать концом ваших проблем. После отключения электричества часто следует всплеск электричества.

Скачок напряжения приведет к перегрузке и поджариванию электроники в вашем ПК. В то время как отключение питания не сильно повреждает блок питания или материнскую плату, последующий скачок напряжения повредит. Это приведет к тому, что компьютер не включится после отключения электроэнергии.

Таким образом, если вы хотите обезопасить себя от отключения электроэнергии, стоит также инвестировать в защиту от скачков напряжения. Нет ничего хуже, чем умело отменить затемнение, только чтобы потом все зажарилось из-за всплеска!

Защита от перебоев в подаче электроэнергии

Хотя перебои с подачей электроэнергии не будут разрушать компьютер в отличие от скачков напряжения, они все же могут нанести ущерб.Таким образом, если вы хотите позаботиться о здоровье своих данных, рекомендуется инвестировать в некоторые меры защиты от сбоев.

Использование источника бесперебойного питания (ИБП) для предотвращения повреждения из-за перебоев в подаче электроэнергии

Для защиты от перебоев в подаче электроэнергии вам понадобится источник бесперебойного питания.Это устройство содержит резервную батарею, которая будет продолжать обеспечивать питание вашего компьютера даже при отключении электроэнергии.

Устройства ИБП

также могут быть оснащены розетками с защитой от перенапряжения, что делает их полезными при покупке по цене «два по цене одного».Если вы живете в здании или месте, где часто бывают перебои в работе, скачки напряжения или и то, и другое, ИБП будет хорошей инвестицией.

Важно отметить, что ИБП обеспечивает питание вашей электроники всего на несколько минут.Это означает, что это не лучшее решение, если вы хотите продолжить работу после сбоя.

Однако эти несколько минут дают вам достаточно времени, чтобы выключить компьютер вручную, чтобы предотвратить повреждение.ИБП могут подавать звуковой сигнал, чтобы предупредить вас о сбое, или даже сообщить вашему компьютеру о немедленном выключении.

Использование ноутбука для устранения сбоев в работе

Если вместо этого вы хотите продолжить работу после отключения электроэнергии, почему бы не использовать ноутбук? Ноутбуки полностью исключают проблему отключения электроэнергии; при отключении электричества он переключается на аккумулятор.

Таким образом, если вы находитесь в районе, который часто страдает от перебоев в подаче электроэнергии, возможно, стоит заменить ноутбук. Хотя ноутбуки не так мощны, как полноценный ПК, их гораздо удобнее использовать при отключении питания, чем компьютер.

Конечно, покупать ноутбук неприятно, потому что у вас не идеальная ситуация с питанием. К счастью, хватание рабочего ноутбука не означает больших денег.Не забудьте проверить самые дешевые высококачественные ноутбуки, чтобы найти доступный способ продолжить работу в случае простоев.

Получите хороший сетевой фильтр для защиты от скачков напряжения после отключения электроэнергии

Что бы вы ни выбрали для защиты данных от внезапных отключений, вам также следует усилить ее защитой от перенапряжения.

Хотя это не защищает ваше оборудование от фактического отключения электроэнергии, оно защищает его от любых скачков напряжения, которые происходят после отключения электроэнергии. Таким образом, захват сетевого фильтра защищает вас от всех опасностей, которые могут возникнуть во время отключения электроэнергии, а также предотвращает скачки напряжения в целом.

Покупка устройства защиты от перенапряжения может немного сбить с толку, так как в его спецификациях указывается, насколько хорошо они выполняют свою работу. Если у вас кружится голова от таких терминов, как «рейтинг UL» и «ограничивающее напряжение», обратитесь к нашему руководству, чтобы узнать, необходимы ли устройства защиты от перенапряжения.

Как обеспечить безопасность вашего компьютера

Перебои в подаче электроэнергии могут повредить системные файлы и данные, а последующие скачки напряжения могут привести к повреждению оборудования.Таким образом, если вы живете в районе с нестабильным энергоснабжением, вам следует найти время, чтобы защитить себя от обоих и избавить от некоторых головных болей.

Если вас интересуют другие способы обеспечения безопасности вашего компьютера, убедитесь, что вы не делаете этих типичных ошибок, которые могут повредить или разрушить вашу материнскую плату.

Не покупайте пико-проектор, пока не увидите Nebra AnyBeam

Лазерная технология делает этот пикопроектор лучшим из возможных.Не имея встроенных функций, он выполняет одну работу и делает ее хорошо.

Об авторе

Выпускник бакалавриата в области компьютерных наук с глубокой страстью ко всему, что касается безопасности.После работы в инди-игровой студии он обнаружил страсть к писательству и решил использовать свои навыки, чтобы писать обо всем, что связано с технологиями.

Подробнее о Саймоне Бэтте

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать технические советы, обзоры, бесплатные электронные книги и эксклюзивные предложения!

Еще один шаг…!

Подтвердите свой адрес электронной почты в только что отправленном вам электронном письме.

3 распространенные ошибки, которые могут повредить вашу материнскую плату

MakeUseOf – Политика конфиденциальности

Мы уважаем вашу конфиденциальность и обязуемся защищать вашу конфиденциальность во время работы в сети на нашем сайт. Ниже раскрываются методы сбора и распространения информации для этой сети. сайт.

Последний раз политика конфиденциальности обновлялась 10 мая 2018 г.

Право собственности

MakeUseOf («Веб-сайт») принадлежит и управляется Valnet inc.(«Нас» или «мы»), корпорация зарегистрирован в соответствии с законодательством Канады, с головным офисом по адресу 7405 Transcanada Highway, Люкс 100, Сен-Лоран, Квебек h5T 1Z2.

Собранные персональные данные

Когда вы посещаете наш веб-сайт, мы собираем определенную информацию, относящуюся к вашему устройству, например, ваше IP-адрес, какие страницы вы посещаете на нашем веб-сайте, ссылались ли вы на другие веб-сайт, и в какое время вы заходили на наш веб-сайт.

Мы не собираем никаких других персональных данных.Если вы заходите на наш сайт через учетной записи в социальной сети, пожалуйста, обратитесь к политике конфиденциальности поставщика социальных сетей для получения информации относительно их сбора данных.

Файлы журнала

Как и большинство стандартных серверов веб-сайтов, мы используем файлы журналов. Это включает интернет-протокол (IP) адреса, тип браузера, интернет-провайдер (ISP), страницы перехода / выхода, тип платформы, дата / время и количество кликов для анализа тенденций, администрирования сайта, отслеживания пользователей движение в совокупности и собирать широкую демографическую информацию для совокупного использования.

Файлы cookie

Файл cookie – это фрагмент данных, хранящийся на компьютере пользователя, связанный с информацией о пользователе. Мы и некоторые из наших деловых партнеров (например, рекламодатели) используем файлы cookie на нашем веб-сайте. Эти файлы cookie отслеживают использование сайта в целях безопасности, аналитики и целевой рекламы.

Мы используем следующие типы файлов cookie:

Основные файлы cookie: эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта.
Функциональные cookie-файлы: эти cookie-файлы помогают нам запоминать выбор, который вы сделали на нашем веб-сайте, запоминать ваши предпочтения и персонализировать ваш опыт работы с сайтом.
Аналитические и рабочие файлы cookie: эти файлы cookie помогают нам собирать статистические и аналитические данные об использовании веб-сайта.
Файлы cookie социальных сетей: эти файлы cookie позволяют вам взаимодействовать с контентом на определенных платформах социальных сетей, например, «лайкать» наши статьи. В зависимости от ваших социальных сетей настройки, сеть социальных сетей будет записывать это и может отображать ваше имя или идентификатор в связи с этим действием.
Рекламные и таргетированные рекламные файлы cookie: эти файлы cookie отслеживают ваши привычки просмотра и местоположение, чтобы предоставить вам рекламу в соответствии с вашими интересами. См. Подробности в разделе «Рекламодатели» ниже.

Если вы хотите отключить файлы cookie, вы можете сделать это в настройках вашего браузера. Для получения дополнительной информации о файлах cookie и способах управления ими, см. http://www.allaboutcookies.org/.

Пиксельные теги

Мы используем пиксельные теги, которые представляют собой небольшие графические файлы, которые позволяют нам и нашим доверенным сторонним партнерам отслеживать использование вашего веб-сайта и собирать данные об использовании, включая количество страниц, которые вы посещаете, время, которое вы проводите на каждой странице, то, что вы нажимаете дальше, и другую информацию о посещении вашего веб-сайта.

Рекламодатели

Мы пользуемся услугами сторонних рекламных компаний для показа рекламы, когда вы посещаете наш веб-сайт. Эти компании могут использовать информацию (не включая ваше имя, адрес, адрес электронной почты или номер телефона) о ваших посещениях этого и других веб-сайтов для размещения рекламы товаров и услуг, представляющих для вас интерес. Если вы хотите получить дополнительную информацию об этой практике и узнать, как можно отказаться от использования этой информации этими компаниями, щелкните здесь.

Рекламодатели, как сторонние поставщики, используют файлы cookie для сбора данных об использовании и демографических данных для показа рекламы на нашем сайте. Например, использование Google Файлы cookie DART позволяют показывать рекламу нашим пользователям на основе их посещения наших сайтов и других сайтов в Интернете. Пользователи могут отказаться от использования DART cookie, посетив политику конфиденциальности Google для рекламы и содержательной сети.

Мы проверили все политики наших рекламных партнеров, чтобы убедиться, что они соответствуют всем применимым законам о конфиденциальности данных и рекомендуемым методам защиты данных.

Мы используем следующих рекламодателей:

Ссылки на другие веб-сайты

Этот сайт содержит ссылки на другие сайты. Помните, что мы не несем ответственности за политика конфиденциальности таких других сайтов. Мы призываем наших пользователей знать, когда они покидают нашу сайт, и прочитать заявления о конфиденциальности каждого веб-сайта, который собирает лично идентифицируемая информация. Это заявление о конфиденциальности применяется исключительно к информации, собираемой этим Интернет сайт.

Цель сбора данных

Мы используем информацию, которую собираем, чтобы:

Администрирование нашего веб-сайта, включая устранение неполадок, а также статистический анализ или анализ данных;
Для улучшения нашего Веб-сайта и повышения качества обслуживания пользователей, обеспечивая вам доступ к персонализированному контенту в соответствии с вашими интересами;
Анализируйте использование пользователями и оптимизируйте наши услуги.
Для обеспечения безопасности нашего веб-сайта и защиты от взлома или мошенничества.
Делитесь информацией с нашими партнерами для предоставления таргетированной рекламы и функций социальных сетей.

Данные, передаваемые третьим лицам

Мы не продаем и не сдаем в аренду ваши личные данные третьим лицам. Однако наши партнеры, в том числе рекламные партнеры, может собирать данные об использовании вашего веб-сайта, как описано в настоящем документе. См. Подробности в разделе «Рекламодатели» выше.

Как хранятся ваши данные

Все данные, собранные через наш Веб-сайт, хранятся на серверах, расположенных в США.Наши серверы сертифицированы в соответствии с Соглашением о защите конфиденциальности между ЕС и США.

IP-адрес и строковые данные пользовательского агента от всех посетителей хранятся в ротационных файлах журнала на Amazon. сервера на срок до 7 дней. Все наши сотрудники, агенты и партнеры стремятся сохранить ваши данные конфиденциальны.

Мы проверили политику конфиденциальности наших партнеров, чтобы убедиться, что они соответствуют аналогичным политикам. для обеспечения безопасности ваших данных.

Согласие в соответствии с действующим законодательством

Если вы проживаете в Европейской экономической зоне («ЕЭЗ»), окно согласия появится, когда доступ к этому сайту.Если вы нажали «да», ваше согласие будет храниться на наших серверах в течение двенадцать (12) месяцев, и ваши данные будут обработаны в соответствии с настоящей политикой конфиденциальности. После двенадцати месяцев, вас снова попросят дать согласие.

Мы соблюдаем принципы прозрачности и согласия IAB Europe.

Вы можете отозвать согласие в любое время. Отзыв согласия может ограничить вашу возможность доступа к определенным услугам и не позволит нам обеспечить персонализированный опыт работы с сайтом.

Безопасность данных

Наши серверы соответствуют ISO 27018, сводам правил, направленных на защиту личных данных. данные в облаке. Мы соблюдаем все разумные меры предосторожности, чтобы гарантировать, что ваши данные безопасность.

В случае, если нам станет известно о любом нарушении безопасности данных, изменении, несанкционированном доступе или раскрытие каких-либо личных данных, мы примем все разумные меры предосторожности для защиты ваших данных и уведомит вас в соответствии с требованиями всех применимых законов.

Доступ, изменение и удаление ваших данных

Вы имеете право запросить информацию о данных, которые у нас есть для вас, чтобы запросить исправление и / или удаление вашей личной информации. пожалуйста, свяжитесь с нами в [email protected] или по указанному выше почтовому адресу, внимание: Отдел соблюдения требований данных.

Возраст

Этот веб-сайт не предназначен для лиц младше 16 лет. Посещая этот веб-сайт. Вы настоящим гарантируете, что вам исполнилось 16 лет или вы посещаете Веб-сайт под присмотром родителей. надзор.

Заявление об отказе от ответственности

Хотя мы прилагаем все усилия для сохранения конфиденциальности пользователей, нам может потребоваться раскрыть личную информацию, когда требуется по закону, когда мы добросовестно полагаем, что такие действия необходимы для соблюдения действующего судебное разбирательство, постановление суда или судебный процесс, обслуживаемый на любом из наших сайтов.

Уведомление об изменениях

Каждый раз, когда мы изменяем нашу политику конфиденциальности, мы будем публиковать эти изменения на этой странице Политики конфиденциальности и других места, которые мы считаем подходящими, чтобы наши пользователи всегда знали, какую информацию мы собираем, как мы ее используем, и при каких обстоятельствах, если таковые имеются, мы ее раскрываем.

Контактная информация

Если у пользователей есть какие-либо вопросы или предложения относительно нашей политики конфиденциальности, свяжитесь с нами по адресу [email protected] или по почте на указанный выше почтовый адрес, внимание: Департамент соответствия данных.

partial damage – Перевод на немецкий – примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Хранится в закрытых контейнерах, под землей, в подполье, многим был нанесен частичных повреждений .

In geschlossenen Behältern, unterirdisch und versteckt gelagert, haben viele einen Teilschaden erlitten.
Это будет продолжаться только для частичных повреждений в страховании лодки.
Diese gelten auch weiterhin nur für Teilschäden in der Bootskaskoversicherung.
Плавательный сезон начался. Поэтому владельцы должны проверить, в какой степени они защищены существующей страховкой лодок от частичного ущерба .
Die Segelsaison hat begonnen. Eigner sollten daher prüfen, inwieweit sie über ihre vorhandene Jollenversicherung gegen Teilschäden geschützt sind.
Мы оплачиваем частичного ущерба, (ремонтные или материальные затраты) и полного ущерба (замена текущей, повторной или оценочной стоимости) в пределах согласованной страховой суммы.
Wir ersetzen Teilschäden (Reparatur- und Materialkosten) und Totalschäden (Ersatz des Zeit-, Wiederbeschaffungs- oder Taxwertes) bis zur Höhe der vereinbarten Deckungssumme.
Таким образом, машины идеально защищены от частичных повреждений , таких как локальные поломки.
В местах работы разложено частичное повреждение имущества. Никто не пострадал.
На Dreizackwerk упало всего две бомбы, нанеся всего частичных повреждений .
Auf das Gelände des Dreizackwerk fielen nur zwei Bomben, die lediglich Beschädigungen verursachten.
Восстановление вашего ПК даже после частичных повреждений , нанесенных вирусом, является дорогостоящим и требует очень много времени.
Ihren PC selbst nach einem kleinen Schaden wieder herzustellen, ist teuer und sehr zeitaufwändig.
Несмотря на своевременное лечение врожденной глаукомы, частичное повреждение часто остается со снижением остроты зрения, но полную слепоту в большинстве случаев можно предотвратить.
Trotz einer rechtzeitigen Behandlung des kongenitalen Glaukoms bleibt of eine teilweise Schädigung mit reduzierter Sehschärfe, wobei eine völlige Erblindung in den meisten Fällen verhindert werden kann.
В связи с этим Поставщик не несет ответственности за неисправность или задержку любого из частичных повреждений товаров.
Dazu muss der Lieferant nicht für das Scheitern oder Verzögerung von einem vollständigen oder teilweisen Beschädigung der Ware verantwortlich sein.
Электростимуляция применяется при лечении слабости мышечной силы, частичного повреждения периферических нервов, атрофии мышц, вторичных эффектов паралича дряблых мышц.
Die Anwendung wird verwendet bei: Schwäche der Muskelkraft, partielle Beschädigung des Peripheren Nervensystems, Muskelschwund sowie sekundäre Effekte bei Lähmungen weicherkeln.
Подробнее … Спасибо за действительно полезную программу. Друг Ян Тодд получил частичных повреждений жесткого диска на компьютере с Vista.
Lesen Sie mehr… Vielen Dank für ein wirklich nützliches Stück software.Ian ToddEin Freund hatte auf der Festplatte auf einem Computer mit Vista ausgestattet teilweise Schaden erlitten …
В случае полного или частичного повреждения посевов из-за, в частности, стихийного бедствия по смыслу статьи 2 (8) Регламента Комиссии (ЕС) № 1857/2006 [13] до даты сбора урожая зелени, поддержка не будет быть предоставленным.
Die Unterstützung wird nicht gewährt, wenn die Kulturen vor dem Zeitpunkt der grünen Weinlese insbesondere durch Naturkatastrophen im Sinne von Artikel 2 Nummer 8 der Verordnung (EG) Nr. 1857/2006 der Kommission [13] vernichtet oder beschädigt wurden.
Воздействие происходит за доли секунды, вероятно, частично из-за индукции, частично за счет проводимости постоянного тока, и сохраняется в тканях растений сначала только в виде продуктов электролиза, и, как следствие, их частичное повреждение .
Belichtung erfolgt im Bruchteil einer Sekunde, wahrscheinlich teilweise durch Induktion, teils durch direkte Stromleitung und auch mit in pflanzlichen Geweben zunächst nur als Produkte der Elektrolyse gespeichert, und Iähre konseichert 9000.
Преждевременные стоп-сигналы могут возникать по разным причинам, в основном из-за замены одного компонента гена CFTR (в случае так называемых бессмысленных мутаций), но также из-за частичного повреждения (делеции) или вставок.
Vorzeitige Stopp-Signale können auf verschiedenen Wege entstehen, zumeist durch den Austausch einzigen Bausteins des CFTR-Gens (dann spricht man von Nonsense-Mutationen), aber auch durch Stückverluste (Deletioninfünder).
При расчете спектров нагрузки KISSsoft (модуль ZZ1 и WA8) в отчете теперь отображаются значения для частичных повреждений на элемент нагрузки.
Bei der Berechnung von Lastkollektiven in KISSsoft (Modul ZZ1 und WA8) был сделан Werte für die Schädigung pro Lastkollektivelement jetzt im Protokoll aufgeführt.
Покрытия MetaLine Series 700 уникальным образом сочетают в себе защиту, обеспечиваемую эластомерными барьерами, и электрохимическую защиту, обеспечиваемую слоями гальванического износа. MetaLine 924, используемый в качестве предварительной обработки анодного действия, успешно предотвращает пограничное проникновение по краям или частичное повреждение .
MetaLine Serie 700 Beschichtungen kombinieren in einzigartiger Weise den Schutz einer elastomeren Barriere mit dem elektro-chemischen Schutz einer galvanischen Nutzschicht. Mittels der anodisch wirkenden Vorbehandlung MetaLine 924 wird der Unterwanderung im Kantenbereich или partiellen Beschädigungen vorgebeugt.
Завтрак не пунктуальный, ложная информация на такси BB’s, частичное повреждение, номеров.У подножия лестницы на протяжении всего периода стоит поврежденный, грязный пылесос.
Kein pünktliches Frühstück, falsche Angaben zu Taxi’s, teilweise Beschädigungen в ден-Циммерн. Am Treppenansatz steht während der gesamten Zeit ein beschädigter, dreckiger Staubsauger.
Все отправления также застрахованы в соответствии с международным соглашением CMR. Страхование согласовано с ČSOB и полностью покрывает все риски в случае частичного повреждения , полного повреждения, а также кражи отправления.
Alle Ladungen werden mit größtmöglicher Sorgfallt und möglichst kurzem Zustelltermin transportiert.Alle transportierte Ware ist versichert nach Abkommen CMR und deckt völlig sämtliche Risikos im Fall von Beschädigungs Enhanced Enhanced .
В случае полного или частичного ущерба , произошедшего между выплатой поддержки при уборке урожая зелени и периодом сбора урожая, финансовая компенсация потери дохода по страхованию урожая не может быть предоставлена для уже поддержанной площади.
Bei Vernichtung oder Beschädigung der Kulturen zwischen der Zahlung der Unterstützung für die grüne Weinlese und der Erntezeit wird für die Betreffenden Flächen kein finanzieller Ausgleichävershünshärüt der Einkomés. .
частичных повреждений – это … Что такое частичное повреждение?
частичное – Относящиеся к или составляющие часть; не завершено; не цельный или универсальный; не общий или общий. United States Fidelity & Guaranty Co. против Бейкера, Техасская гражданская организация. App., 65 S.W.2d 344, 346 @ частичный счет Учетная запись исполнителя, администратора,…… Словарь законов Блэка
Частичный разряд – В электротехнике частичный разряд (ЧР) – это локализованный пробой диэлектрика небольшой части твердой или жидкой электрической изоляции под действием высокого напряжения.В то время как коронный разряд обычно выявляется относительно…… Wikipedia
частичный – / pɑ: ʃ (ə) l / прилагательное не полное ♦ частичная утрата ситуация, когда только часть застрахованного имущества была повреждена или утрачена ♦ он получил частичную компенсацию за ущерб своему дому, который ему выплачивали часть ущерба… Банковско-финансовый словарь
мониторинг частичного хранения – Периодическая проверка основных узлов или компонентов ядерного оружия, состоящая в основном из внешнего наблюдения за влажностью, температурой и визуальными повреждениями или ухудшением во время хранения.Этот вид проверки проводится и перед…… Военный словарь
зона частичной сохранности – при травме спинного мозга, область, где может быть только частичное повреждение нервов, в том числе от одного до трех спинных сегментов ниже уровня травмы… Медицинский словарь
Теория старения повреждений ДНК – Теория старения повреждений ДНК предполагает, что старение является следствием накопления неисправленных повреждений ДНК. Повреждение в этом контексте включает химические реакции, которые мутируют ДНК и / или препятствуют репликации ДНК.Хотя и митохондриальные, и…… Википедия
Сопутствующий ущерб – Для использования в других целях см. Сопутствующий ущерб (значения). Сопутствующий ущерб – это ущерб людям или имуществу, который является непреднамеренным или случайным для предполагаемого результата. [1] Эта фраза обычно используется как эвфемизм для жертв среди гражданского населения…… Wikipedia
Частота повреждения активной зоны – (CDF) – это термин, используемый в вероятностной оценке риска (PRA), который указывает на вероятность аварии, которая может вызвать повреждение активной зоны ядерного реактора.[1] [2] [3] Аварии с повреждением активной зоны считаются серьезными, поскольку повреждение активной зоны может…… Wikipedia
Аудиометрия чистым тоном – (PTA) – это основной тест слуха, используемый для определения уровней порога слышимости человека, позволяющий определить степень, тип и конфигурацию потери слуха. Таким образом, обеспечивая основу для диагностики и лечения. PTA – это субъективное… Wikipedia
Последствия урагана Дин на Малых Антильских островах – Инфобокс Название урагана = Ураган Дин Тип = ураган Год = 2007 Бассейн = Атлант Местоположение изображения = Дин приближается к Малым Антильским островам 2007 08 16.jpg Ураган Дин 16 августа, когда он приблизился к Наветренным островам Дата = 17 августа 2007 г. 1 мин. ветра = 85…… Википедия
Условие среднего – Иллюстрация частичной выплаты страховой суммы против вероятности наступления Условие среднего (в США также называется недостаточным страхованием [1] или основным средним [2], su… Wikipedia
.