Последствия перелома шейки бедра – Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения

Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения

Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.

Перелом

Факторы риска

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

• нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
• ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
• большой вес;
• патологии сердца и сосудов;
• осложнения после острых или хронических заболеваний;
• недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

• отсутствие надкостницы;
• локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
• в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
• кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
• хронические поражения костей, суставов;
• истощение организма;
• онкологии;
• неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.

Признаки перелома

К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:

1. Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
2. Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
3. Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.

Боль и гематома при переломе

В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.

Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:

• медиальный – срединный, внутри сустава;
• капитальный – повреждается головка кости;
• субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
• трансцервикальный – посередине;
• базисцервикальный – в начале.

А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.

Последствия перелома

По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.

Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.

Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.

Консервативный метод лечения перелома

Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:

• при вколоченном переломе;
• при переломе нижней части шейки;
• при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.

При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.

У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:

• проводится только в условиях больницы;
• на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
• с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
• после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
• через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
• спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
• спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.

Постельный режим – обязательный этап лечения

При переломе без сдвига лечение включает:

• наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
• через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
• прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.

Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.

Оперативный способ лечения

Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.

Операция способом остеосинтез

Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.

Реализуются разные способы закрепления кости:

1. На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
2. При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
3. Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.

Остеосинтез

Эндопротезирование

Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.

Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.

Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.

Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.

Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.

Реабилитация после травмы

Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:

• лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
• мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
• упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
• правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
• психотерапевтическая профилактика.

Реабилитация с помощью массажа

Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:

1. Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
2. То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
3. Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.

Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.

Возможные осложнения

Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.

Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:

1. Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
2. Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
3. Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
4. Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
5. Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
6. Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
7. Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
8. Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
9. Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.

Возможные осложнения

Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

lechisustavv.ru

лечение, последствия и восстановление после перелома бедренной кости

Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит? Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра… Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей? Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

• Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
• Стопа выворачивается наружу.
• Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

• Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

• Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
• Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
• Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
• Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
• Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

www.eg.ru

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: чем опасен, симптомы, последствия

Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних. У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте. И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

Симптомы перелома шейки бедра

Ведущие симптомы перелома шейки бедра — боль в месте травмы и нарушение функции пораженной конечности.

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

1. Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
2. Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
3. Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно. В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит. Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно повышает качество жизни пожилых пациентов.

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения. Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться. Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Последствия перелома шейки бедра

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

Основные осложнения:

• пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
• застойная пневмония;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• образование контрактур суставов;
• запоры;
• психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

К какому врачу обратиться

Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области. В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее). Показана консультация медицинского психолога.

В программе «О самом главном» разговор о переломах шейки бедра:

Первы канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, разговор о переломе шейки бедра:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

симптомы, признаки, лечение, закрытый, бедренной кости, почему

Такая травма, как перелом шейки бедра, знакома многим. Этот диагноз воспринимается с грустью, поскольку после подобного повреждения больные чаще всего нуждаются в операции и долго восстанавливаются. Знание различных нюансов, связанных с такой патологией, повышает шансы на благоприятный прогноз.

Содержание статьи:

Причины перелома шейки бедра

С травмами шейки бедра чаще всего сталкиваются люди гериатрического возраста, когда неудачно приземляются на бок. Люди, страдающие тяжелой формой остеопороза, еще чаще повреждают себе бедренную кость.

Важно! Представительницы женского пола чаще страдают остеопорозом, поскольку у них быстрее вымывается кальций из костных структур.

Факторы, способствующие перелому шейки бедра:

• угасание репродуктивных функций женского организма;
• хроническое отложение холестерина на стенках артерий;
• стеноз и облитерация периферических артерий;
• чрезмерная масса тела, при которой возрастает нагрузка на суставы;
• гиподинамия;
• нарушение координации на фоне неврологических патологий;
• несбалансированное питание или полный отказ от пищи;
• онкопатологии.

Молодые люди, ввиду прочности их костных структур, с переломами бедренной кости сталкивают реже. Чтобы это произошло, травма должна быть особо тяжелой.

У молодежи и людей среднего возраста причины такой патологии следующие:

• ДТП;
• травмы, полученные на производстве;
• неудачное приземление с немалой высоты;
• ранения, полученные во время военных действий.

Различные соматические заболевания, способствующие нарушению работы различных органов и эндокринных желез (сахарный диабет, поражение гломерул — почечных клубочков, перестройка нормальной структуры печени), также предрасполагают к переломам шейки бедра.

Виды переломов шейки бедра

У шейки бедра переломы классифицируются по-разному. Несколько основных видов:

1. Локализация удара: в район выступа на проксимальном эпифизе, шейки или головки бедренной кости.
2. Точная локализация повреждения: медиальные (срединные) и латеральные переломы (вертельные, боковые).
3. Уровень нарушения целостности: дистальнее головки или на границе перехода шейки в тело — базисцервикальные переломы.
4. Вид смещения: вколоченный, варусный или вальгусный перелом шейки бедра.

Как и на любых других костных структурах, в этой области выделяют открытый или закрытый перелом шейки бедра. Все медиальные переломы шейки бедра подразделяют на абдукционные (шеечно-диафизарный угол превышает 130°) и аддукционные (угол менее 127°). У каждого вида переломов шейки бедра имеются свои особенности и свой подход в лечении.

Важно! При трансцервикальном переломе шейки бедра линия нарушения целостности находится посередине шейки бедренной кости.

Симптомы переломов шейки бедра

Для оказания своевременной помощи, важно знать первичные симптомы при переломах шейки бедра:

1. Пострадавшая конечность утрачивает свою функциональность. Ходить или стоять после травмы — это непосильная задача для многих. Утрачивается подвижность тазобедренного костного сочленения, поскольку заметно изменяется его конфигурация.
2. Боли в нижней части брюшной области, примыкающей к бедру. Особенно они выражены при переломах шейки бедра со смещением. А при других видах патологии пострадавший даже может не догадываться о своей травме из-за отсутствия резкой боли. В покое он не испытывает никакого дискомфорта, а при движении чувствуется лишь незначительная болезненность.
3. Характерный наружный разворот стопы. При полном расслаблении пораженная конечность имеет наружную ротацию. Это связано с анатомическими особенностями крепления мышечных волокон в этой области.
4. Затрудненная внутренняя ротация. Пострадавший не способен повернуть пораженную конечность внутрь. Это также связано с особенностями присоединения мышечных волокон к бугоркам на переходе шейки в тело.
5. Гориневской симптом прилипшей пятки. Невозможность больного, лежащего на спине, приподнять прямую ногу. Но при этом конечность не утрачивает способность к пронации и супинации.
6. Усиление болей при надавливании. Если надавить на выпуклую часть на задней стороне ступни выпрямленной пострадавшей конечности или поколачивать по этой области, то проявляется сильная болезненность.
7. Изменение длины ноги. Такой симптом дают аддукционные переломы шейки бедренной кости. Это объясняется уменьшением шеечно-диафизарного угла. Но такое нарушение обычно выражено незначительно, поэтому не бросается в глаза.
8. Скопление свернувшейся крови в подкожно-жировой клетчатке. Спустя 48-72 часа после травмы образуется гематома в паху. Сначала повреждаются сосуды и изливается кровь около сустава, глубоко в тканях. А спустя время оно проявляется под кожными покровами.

Каждый клинический случай индивидуален. Но даже, если появился хотя бы один симптом перелома, то пострадавшего должен дальше обследовать специалист.

Вколоченные переломы

При нарушениях целостности вколоченного типа общие признаки повреждений нередко отсутствуют. Практически полностью сохраняется функция пострадавшей конечности. Человек даже может беспрепятственно перемещаться. Но при этом он испытывает незначительную боль в паху. Поскольку эти ощущения не особо интенсивные, то им долгое время не придается особого значения.

Важно! Поскольку вколоченный перелом остается невыявленным, один или сразу несколько отломков продолжают постепенно смещаться. Через некоторое время вколоченный перелом трансформируется в невколоченный.

Оскольчатые переломы

Нарушение целостности оскольчатое сопровождается смещением отломков. Происходит это вод воздействием мышц бедренной кости. Даже если с момента перелома пострадавший совершал минимум движений, может образоваться сложный дефект, который сделает процедуру сопоставления фрагментов кости после перелома более трудной.

При таком типе повреждений чаще бывают кровотечения. Причем риск возрастает в зависимости от количества костных фрагментов. Также слышен хруст костей или же он ощущается во время пальпации. При открытой ране, в мягких тканях невооруженным глазом видны костные отломки.

Кровоподтек локализуется глубоко в мышечных волокнах. Травматический шок также нередко развивается при таком повреждении. При этом состояние пострадавшего становится критичным.

Открытые и закрытые переломы

При открытых переломах шейки бедренной кости неизбежно разрываются мягкотканные структуры. Такую травму в основном провоцирует ранение, причиненное огнестрельным оружием. Оно сопровождается большой потерей крови и невыносимыми болями. Такие пострадавшие нуждаются в срочной госпитализации. Наряду с такими травмами нередко повреждаются и другие органы или структуры.

Если перелом произошел в нижней части бедра и его тип закрытый, то локализация болей — область колена. Пациент становится полностью обездвижен. Даже сгибание и разгибание конечности болезненное. Если же нарушение целостности произошло внутри сустава, то боли будут слабо выраженными, но возможно появление отечности и кровоподтека.

Особое внимание следует уделять закрытым травмам, при которых происходит смещение двух овальных выступов на эпифизах бедренной кости. Линия нарушения целостности проходит вдоль всего костного сочленения и провоцирует излияние крови в суставную полость.

Диагностика

При проведении диагностики перелома шейки бедра, профильный специалист придерживается такого плана:

1. Выслушивает жалобы больного и собирает тщательный анамнез.
2. Проводит физикальные осмотр и по внешним проявлениям пытается определить наличие перелома бедренной кости.
3. Для постановки окончательного диагноза назначает пострадавшему рентгенографию или КТ/МРТ.

Без рентгенографического исследования говорить с уверенностью о нарушении целостности шейки бедра нет смысла. Чтобы результат был максимально точным, снимки делают в передней и боковых проекциях. При необходимости травматолог-ортопед порекомендует дополнительные проекции для снимков, чтобы уточнить клиническую картину.

Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра

После травматизации пострадавшего следует в срочном порядке доставить в специализированное медицинское учреждение. Можно отвести больного самостоятельно или дождаться машины скорой помощи. До ее приезда целесообразно осуществлять следующие действия по оказанию первой помощи при переломе шейки бедра:

1. Больной занимает горизонтальное положение с упором на спину.
2. При явных признаках шокового состояния проводят все необходимые мероприятия для его устранения. Допускается дать обезболивающие (Кетанов, Нурофен, Диклоберл).
3. Травмированную ногу обездвиживают и фиксируют. Используют любые подручные средства: брусок, доска, балка. Целесообразно зафиксировать не только тазобедренный, но и другие костные сочленения ноги. Если не оказалось подходящих подручных материалом, то прибинтовывают пострадавшую конечность к целой.
4. Следят за правильным наложением фиксатора. Он должен быть длинным. Его прикладывают так, чтобы начинался он в паху, проходил по внутренней поверхности ноги, вплоть до пяточной кости. Его опорные точки: пах, колено, пятка.
5. Одежду и обувь с пострадавшего не снимают. Если человек травмировался при минусовой температуре за пределами помещения, то пострадавшую ногу сверху чем-то прикрывают. Это делают с целью защиты от обморожения, поскольку больная конечность более восприимчива к низким температурам.
6. Если присутствует кровотечение, то ногу перетягивают жгутом, но не слишком туго. При этом постоянно за ней наблюдают. Если она начинает синеть, то повязку ослабляют.

Человек, оказывающий первую помощь, должен сохранять спокойствие и не реагировать остро на крики и стоны пострадавшего. При это он должен постараться также успокоить больного. Но большего внимания заслуживают те, кто после тяжелой травмы не чувствует боли. Скорее всего у них развился шок.

Лечение

Как лечить перелом шейки бедра, решает травматолог, ортопед и невролог. Они учитывают тип нарушения целостности, возрастную категорию больного и другие обстоятельств. Такой тип повреждений чаще лечится радикальными (операция), чем консервативными методами. Естественное сращение без применения вспомогательных конструкций происходит крайне редко.

Консервативная терапия

Перелом шейки бедра без операции допускается лечить в следующих случаях:

• концы сломанной кости внедряются между собой;
• повреждение нижнего сегмента шейки с затрагивание отростков, расположенных под ней;
• общее критичное состояние больного.

При горизонтальном прохождении линии нарушения целостности при вколоченных травмах целесообразно консервативное лечение. Если перелом имеет вертикальную направленность, то повреждение быстро переходит в категорию невколоченных, поэтому щадящие методы себя уже не оправдают.

Лечебные схемы:

1. Вколоченный перелом. В первые дни пострадавшему показан постельный режим с ношением деротационного сапожка. Он не позволяет травмированной конечности поворачиваться в сторону, что крайне важно для благополучного сращения костных структур. Носить такое изделие придется не менее 3-4 месяцев. Больным рекомендовано хождение при помощи поддерживающих тело приспособлений без упора на поврежденную конечность.
2. Латеральный перелом. При повреждении без смещения больной носит гипс до полного сращения. Обычно это занимает не менее 3,5 месяцев. Спустя 6 недель с начала лечения показаны умеренные нагрузки на пострадавшую конечность. Если было смещение, то перед ношением гипсовой лангеты показано вытяжение с грузами, проводимое в стационарном травматологическом отделении.
3. Наличие явных противопоказаний к радикальному лечению. Делают упор на раннем создании неподвиждности, чтобы спасти жизнь пострадавшего. Но рассчитывать, что отломки срастутся в таком случае не приходится.

К терапии переломов шейки бедра без операции с применением элементов обездвиживания прибегают, если пациент сильно истощен или у него наблюдается старческий маразм.

Может ли человек сидеть при переломе шейки бедра и когда можно ему вставать, пояснит лечащий травматолог. Терапия чаще всего выполняется по такой схеме:

1. Пострадавший проходит первый этап лечения в специализированном ортопедическом или травматологическом отделении.
2. После травматизации первые 8 недель больной проводит на вытяжении, при котором груз воздействует прямо на поврежденную кость.
3. Спустя 2 месяца ему накладывают фиксирующую лангету и отпускают для продолжения лечения дома. При этом разрешается перемещаться с приспособлениями для поддержания веса тела, делая упор только на здоровую ногу.
4. Показан курс массажа, занятия ЛФК и физиотерапия.
5. Спустя 16 недель разрешается понемногу задействовать травмированную ногу, но по согласованию с лечащим врачом.

Если обстоятельства складываются хорошо, то ходить без помощи поддерживающих приспособлений он сможет минимум через 6 месяцев.

При ранней иммобилизации терапевтическая схема выглядит следующим образом:

• непосредственное введение в сустав местных анестезирующих средств;
• вытяжение с грузом на протяжении 1,5 недели;
• после снятия конструкции частое переворачивание больного в постели;
• попытки усаживать его на кровати;
• спустя 20 дней рекомендовано подниматься с постели и передвигаться при помощи поддерживающих приспособлений.

При удовлетворительном самочувствии таких пациентов выписывают из больницы. Но всю оставшуюся жизнь им придется передвигаться при помощи поддерживающих приспособлений или кататься на кресле для инвалидов.

Хирургическое вмешательство

Пострадавшие, которым довелось столкнуться с переломом бедренной кости, редко обходятся без хирургического вмешательства. Рекомендуется проводить его в ближайшие сутки после травматизации. Операцию откладывают на какой-то период при наличии противопоказаний. В это время больного кладут на вытяжку

Большинство ортопедических операций выполняется с применением таких общих принципов:

1. Применение анестезии. Какой будет использован наркоз (общий или местный) зависит от сложности операции и общего соматического здоровья пациента.
2. Перед фиксацией отростков специалист выполняет их тщательное сопоставление.
3. При несложном переломе прибегают к закрытому типу операции без вскрытия суставной капсулы под контролем рентген аппарата.
4. При сложных нарушениях целостности костных структур выполняют манипуляцию по сопоставлению отростков при вскрытой суставной капсуле.

Эндопротезированию отдают предпочтение в случае высокого риска осложнений. Эта манипуляция подразумевает замену костей бедра и вертлужной впадины на искусственные протезы.

Важно! Чем почетней возраст пациента, тем больше вероятность того, что ему понадобится заменять тазобедренный сустав на протез. Многочисленные осколки, смещенные отломки или некроз головки также являются важной причины для такого вмешательства.

Хирурги-ортопеды часто вынуждены соединять костные отломки при помощи металлических конструкций (остиосинтез).

Варианты таких манипуляций:

Вид хирургического вмешательства	Описание манипуляции
Использование трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена	Конструкция позволяет надежно удерживать отломки бедренной кости. Их вводят в шейку с помощью специального ударного хирургического инструмента со стороны отростков, расположенных под ней.
Использование тройных шурупов	Этот способ считается более надежным, если сравнивать его с гвоздевым остеосинтезом. Он востребован в ортопедии при лечении молодых пациентов.
Использование динамического бедренного винта (DHS)	В бедренную кость закручивают металлическую конструкцию, состоящую из нескольких винтов. DHS — сложный и громоздкий комплект. Его используют крайне редко. Больше хирурги-ортопеды предпочитают использовать единичные винты.

Народные средства лечения и реабилитации

Чтобы снизить риск несращения и ускорить процессы регенерации в сломанной конечности, некоторые прибегают к народным средствам. Особый упор делается на пополнение организма органическим кальцием.

Некоторые пробуют есть мел или яичную скорлупу, но это не имеет смысла, поскольку в них содержится неорганический кальций. Он под влиянием кислот желудка образует соли, которые выводятся естественным путем, а также оседают в почках.

Источники органического кальция:

1. Семена кунжута. Их пропускают через мясорубку, блендер или толкут в ступке. Употребляют по 15 г с каждым приемом пищи или добавляют их в супы, салаты, каши. Но этот продукт резко повышает вязкость крови, поэтому людям склонным к тромбозам, лучше отдавать предпочтение стакану молока или кефира.
2. Сушеная вобла. Рыбу измельчают с головой, чешуей и костями. Употребляют такой продукт в неограниченном количестве. Вместе с основными приемами пищи или отдельно от них.
3. Сушеный инжир. В 8 штуках инжира содержится до 107 мг кальция. Это составляет 10% от суточной нормы. Этот продукт активно употребляют в пищу также по той причине, что он содержит большое количество антиоксидантов. Его едят между основными приемами пищи.

Переломы плохо срастаются при нарушениях в работе эндокринной системы. Народные лекари рекомендуют восполнять недостаток йода в организме, воспользовавшись зеленой кожурой орехов. Ее измельчают, засыпают сахаром. Выдерживают в холодильнике 5 дней и принимают по 5 мл 3 раза в сутки после еды.

Можно ли ходить с переломом шейки бедра

Близких, которые ухаживают за пострадавшим, часто интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра и тем более ходить. Если выполнить протезирование тазобедренного сустава нет возможности, а больного отправляют восстанавливаться в домашних условиях, то некоторые врачи настаивают на постельном режиме.

Другие же специалисты рекомендуют, как только купируются острые боли (спустя 7-10 дней после полученной травмы), выполнять следующие манипуляции:

• постоянно сажать больного;
• ворочать его в постели с бока на бок;
• учить его передвигаться с поддерживающими тело приспособлениями;
• садить его на край кровати с ограниченной нагрузкой.

Такие действия позволяют сформировать неосустав. Он представляет собой ложный сустав, который частично компенсируют поврежденный.

Реабилитация

Еще сравнительно недавно основная тактика лечения гериатрических больных заключалась в наложении деротационного сапожка и пребывания в лежачем положении минимум 3 месяца. Но такой подход чреват развитием тяжелых осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу.

Современные ортопеды и травматологи используют другую тактику. Они рекомендуют приступать к реабилитации как можно раньше. Это подразумевает: садиться в постели, становиться на ногу, воспользовавшись костылями, а также передвигаться с помощью различных приспособлений, поддерживающих тело.

Важно!При отсутствии возможности проведения эндопротезирования, особый упор делается на занятия ЛФК, физиотерапевтические манипуляции и прохождение курсов массажа.

Хорошо освоенная лечебная гимнастика делает период восстановления более эффективным. Регулярные занятия ЛФК защищают от развития тяжелых осложнений, укрепляют мышцы, предотвращают истончение мышечной ткани. Чем быстрее больной подружится с лечебной физкультурой, тем скорее встанет на ноги.

ЛФК после перелома шейки бедра делят на 3 части:

1. Уже в первые дни после получения травмы больные занимаются дыхательной гимнастикой. Затем в лежачем положении они поочередно напрягают (не дольше 30 секунд) мышцы спины, пресса, ягодиц, верхних и нижних конечностей. На следующем этапе сгибают все подвижные суставы (шею, здоровые конечности, плечевой пояс).
2. После снятия гипсовой лангеты больные выполняют более динамичные упражнения здоровыми конечностями. Комплекс им показывает инструктор по лечебной физкультуре. Все упражнения больной выполняет лежа на спине и первое время под четким контролем физиотерапевта.
3. К классическим занятиям ЛФК больной добавляет ходьбу. Поначалу он использует для этого ходули, одну/две трости. А после того, как почувствует уверенность, пытается передвигаться без опоры.

Реабилитационный период требует восстановление не только физических сил, но и устойчивого психоэмоционального здоровья. Даже, начав заново ходить, пострадавший еще какое-то время чувствует себя особенно уязвимым и из-за этого постоянно испытывает подавленность. Помочь улучшить эмоциональное состояние больного могут попробовать близкие люди. Если же подавленность не проходит, то можно воспользоваться услугами психотерапевта.

Чтобы пострадавший быстрее вернулся к полноценной жизни, необходим комплексный подход. Важно отрегулировать сон, улучшить пищевые привычки, подлечить сопутствующие соматические заболевания. Полезно пройти курсы массажа и походить в бассейн.

Восстановительные сроки

После остеосинтеза или эндопротезирования, садиться на кровати, легко шевелить ногой, а также сгибать тазобедренный сустав разрешается спустя 5-7 дней. Вставать с кровати и понемногу перемещаться, используя костыли, разрешается спустя 14-20 дней.

Без радикального вмешательства вставать и делать робкие попытки ходьбы без упора на больную конечность разрешается спустя 8 недель. Пытаться ходить полноценно с упором на обе ноги больной сможет только спустя 5-6 месяцев.

Уход за больным с переломом

При переломах шейки бедра во время домашнего ухода понадобится ряд медицинских приспособлений. Чтобы облегчить состояние больного, некоторые приобретают специальные медицинские кровати, судна, а также вспомогательные средства передвижения. Но наличие медицинских приспособлений само по себе не улучшает состояние пострадавшего. Прежде всего большое значение имеет человеческий уход.

Заботясь о больном с переломом шейки бедра, следует обращать внимание на такие моменты:

1. Наладить контакт с пострадавшим. Из-за постоянной боли и чувства безысходности они могут чувствовать постоянную подавленность и впадают в депрессию. Задача того, кто осуществляет уход, постоянно их подбадривать и оказывать психологическую поддержку. В случае гериатрических пациентов важно вовремя распознавать признаки старческого слабоумия.
2. Для купирования паховых болей показано применение анальгетиков или НПВП (Дексалгин, Кеторол, Мовалис). В течение дня целесообразно давать пострадавшему пероральные препараты. А на ночь делают инъекции.
3. Сиделка должна освоить легкий, щадящий массаж. Он необходим для улучшения циркуляции крови и снижения болезненных ощущений.
4. Полезно оборудовать кровать больного специальными приспособлениями, позволяющими ему приподнимать таз. Это необходимо в том случае, когда нет возможности регулярно ворочать пациента с бока на бок.
5. Для справления малой нужды под больного нужно подкладывать судно со скошенным краем. Если у пострадавшего наблюдается недержание, то на него надевают подгузники или подкладывают влаговпитывающие пеленки. Следят за тем, чтобы больной не лежал мокрым.
6. Чтобы на крестце и на пятке пострадавшей ноги не формировались пролежни, важно периодически отрывать таз от кровати, держать постель в сухости. А кожные покровы больного необходимо отрабатывать присыпкой с тальком и другими лекарственными средствами, предназначенными для борьбы с пролежнями.
7. Для предотвращения атонии кишечника и запоров больному стараются периодически изменять положение тела, а также регулярно делают очистительные клизмы. При необходимости используют слабительные средства для приема внутрь (Дуфалак, Пиколакс), а также солевые микроклизмы (Микролакс, Нормакол).
8. С целью предупреждения развития пневмонии показаны упражнения для активизации дыхания.

Лежачие больные нуждаются в правильном питании. Оно должно быть сбалансированным, дробным, но частым. Чтобы была хорошо налажена перистальтика кишечника пациент должен употреблять меньше мяса, а кушать больше овощей и фруктов.

Важно, чтобы больной потреблял достаточно количество жидкости (1,5-2 л в дань). Если он пьет мало воды, то ухудшается циркуляция крови и повышается риск формирования пролежней.

В рационе также должны присутствовать любые кисломолочные продукты, отруби и клетчатка. При отсутствии аппетита можно использовать отвары трав, которые способны его стимулировать. А также с больным следует проводить разъяснительные беседы о том, что правильное питание содействует скорейшему выздоровлению.

Полагается ли инвалидность больным с переломом шейки бедра

Учитывая разнообразные последствия перелома шейки бедра, пострадавшим может быть присвоена II или III группа инвалидности:

II группа	III группа
Осложнение первичного нарушения целостности шейки бедра формированием ложного сустава.	Сформированный ложный сустав умеренно нарушает опору на поврежденной конечности и мешает нормальному передвижению.
Омертвение участка костной ткани травмированной головки бедра.	Осложнение в виде дегенеративно-дистрофического заболевания тазобедренного сустава (коксартроз).

Пострадавшим, которые после восстановления не способны вернуться на прежнее место работы из-за снижения квалификации, может также быть присвоена III группа инвалидности.

Почему умирают после перелома шейки бедра

Смертность после перелома шейки бедра особенно повышена у гериатрических больных. Это связано с тем, что на фоне длительного вынужденного пребывания в лежачем положении у них возрастает риск таких патологий:

• тромбозы вен нижних конечностей;
• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• обострение хронических заболеваний;
• занесение инфекции;
• суицидальные наклонности.

Но чаще всего пожилые пациенты умирают от застойной пневмонии, тромбоэмболии или сердечной недостаточности.
Перелом шейки бедренной кости — это тяжелая патология. Реабилитационный период занимает много сил как со стороны пострадавшего, так и со стороны тех, к то за ним ухаживает. Но если быть усердным и согласовывать все свои действия с лечащим врачом, то минимум в половине случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

perelomkocti.ru

Перелом шейки бедра у пожилых людей и молодых: вопросы и ответы

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Что такое шейка бедра и где находится?

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

Что такое перелом шейки бедра?

При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.

 

Признаки и симптомы перелома шейки бедра у пожилых и молодых людей

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Как определить перелом шейки бедра?

Основные симптомы при переломе шейки бедра:

• Сильная боль в паху.
• Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
• При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
• При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
• Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
• Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
• Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
• Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
• Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
• Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Причины переломов шейки бедра

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов старшего возраста:

• Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
• Неврологические заболевания
• Гиперплазия предстательной железы
• Ослабленное зрение
• Онкологические заболевания
• Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
• Недостаточность питания
• Сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Диагностика перелома

Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.

Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.

Виды переломов шейки бедра и их классификация

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.

Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

Первая помощь при переломе шейки бедра

От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.

Что делать при переломе шейки бедра?

• Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
• Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
• При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
• Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
• Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Лечение перелома шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:

1. у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
2. до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
3. если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и  спасти его жизнь.

Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.

Перелом шейки бедра операция – иногда единственный выход

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?

Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.

Сколько стоит протез шейки бедра?

Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.

Осложнения перелома шейки бедра

Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:

• Сгустки крови в ногах или легких.
• Пролежни.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пневмония.
• Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Почему умирают от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.

Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:

• Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
• Нормальный сон
• Лечение хронических заболеваний
• Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
• Массаж

Когда можно вставать после перелома шейки бедра?

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта. Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).

Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.

Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?

До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.

После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.

Когда можно садиться после перелома шейки бедра?

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.

Сколько срастается перелом шейки бедра?

Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.

Сколько живут старики с переломом шейки бедра, сроки восстановления?

На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.

Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.

Профилактика перелома шейки бедра

Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:

• Увеличить прием кальция
• Витамин D
• Регулярная физическая активность
• Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь

travmasport.com.ua

сколько живут пациенты, лечение в домашних условиях, сроки восстановления

Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?

Специфика переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом. Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости. Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

Пожилому пациенту, находящемуся без движения, грозят такие проблемы:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз;
• некроз головки бедра и окружающих тканей;
• мышечная слабость, атрофия мышц;
• пролежни;
• предрасположенность к любым инфекциям;
• застойные процессы в легких.

По статистике такие проблемы у стариков приводят к смерти в 74% случаев в течение 10-12 месяцев, если не оказывается должного ухода. Если же пациент находится под бдительным контролем медперсонала, процент летального исхода резко уменьшается.

Ухудшению ситуации способствует долгий процесс сращение обломков кости, поэтому, если выбрано оперативное лечение перелома, летальный исход практически исключается.

Как узнать, что это – перелом?

Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.

Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:

1. Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
2. Поврежденная нога короче здоровой.
3. Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
4. Гематома в области поражения.
5. Нельзя оторвать пятку от пола.

При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.

Важно! Если болям в паху или в бедре предшествовала какая-либо травма, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Лечение

Правильно назначенное и вовремя начатое лечение увеличивает годы жизни пожилого человека. У пациента, как правило, есть возможность выбора между консервативной и радикальной терапией. Операция по замене сустава или его части существенно ускоряет процесс заживления костной структуры, поэтому прогноз при таком лечении наиболее благоприятен. В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, например, по таким причинам:

• заболевания сердца;
• слабоумие;
• психические расстройства;
• возраст после 85 лет.

Противопоказанием к операции может стать непереносимость наркоза. В таких случаях понадобится скелетное вытяжение или наложение гипса с последующим реабилитационным периодом.

Обездвиживание

Лечить любой перелом следует иммобилизацией области повреждения. Консервативное лечение сводится к ручному закрытому восстановлению целостности кости и наложению гипсовой циркулярной повязки или гипса для заживления и обездвиживания конечности. Таким образом боли сводятся к минимуму.

Когда требуется провести скелетное вытяжение, то используется специальная конструкция, к которой с одной стороны закрепляют конечность, а с другой стороны подвешивают груз. Кость скрепляют специальной спицей. Таким образом при горизонтальном переломе отклонившийся обломок будет направлен обратно грузом. В случае вертикального перелома используют дополнительные боковые грузы.

Пациент на скелетном вытяжении будет находится на протяжении 8-12 недель. Движения при этом резко ограничены, поэтому главной задачей медперсонала будет проведение регулярных физических упражнений для здоровых частей тела и массажа для поврежденной конечности.

Для справки! Лечение и последующее восстановление возможно проводить в домашних условиях.

Медикаменты

Иногда болевые ощущения слишком мучительны, поэтому применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снизить боль можно такими лекарствами:

• Диклофенак;
• Парацетомол;
• Кетонал.

Возможно применение внутримышечных инъекций и таблеток, капсул.

Поскольку кровообращение нарушено, используют ангиопротекторы, для его восстановления, например, такие:

• Трентал;
• Агапурин;
• Троксевазин.

Курс ангиопротекторов позволит избежать застойных процессов. Такие препараты используют исключительно в условиях стационара, поскольку у пожилых людей высока вероятность появления побочных эффектов.

Для укрепления и восстановления хрящевой и костной ткани используют хондропротекторы и препараты кальция:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцинум;
• Дона;
• Коллаген Ультра.

Препараты эти начинают действовать не менее, чем через 3 месяца регулярного использования. Общий курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Для справки! Необходимы витаминные комплексы для общего укрепления иммунитета.

Восстановление

Немаловажным фактором в борьбе за жизнь при переломе шейки бедра считается и восстановительный период. За время постельного режима мышцы ослабли, и любое движение дается с трудом. Дискомфорт усиливает боль в поврежденной конечности. В период восстановления умирает около 30% пациентов.

Когда скелетное вытяжение или гипс будут сняты, медперсонал переходит к активному восстановительному периоду. За этот срок, длящийся обычно 2 недели, пациент научат новым правильным действиям:

• садится, наклонившись назад;
• садится, свесив ноги с койки;
• вставать, опираясь на стул, ходунки;
• ходить на ходунках и костылях.

Пациенты преклонного возраста часто отказываются выполнять любые движения, чрезмерно капризничают, поэтому важно следить за регулярностью оказания не только медицинской, но и психологической помощи.

Поскольку как только пациент может стоять на костылях, лечение в больнице заканчивается, реабилитационный период проходит либо в домашних условиях, либо в специализированных центрах.

Физические упражнения

Если не проводить физических упражнений и не придерживаться правил поведения, все лечение будет бессмысленным, пациент либо получит новое повреждение, либо пострадает от осложнений. Лечебный комплекс обычно составляют индивидуально.

Выполнять любые упражнения необходимо только под присмотром специалиста или кого-то из родственников. В связи с тем, что пациенту для передвижения еще требуются костыли, упражнения делают лежа и сидя. Они состоят из следующих действий:

1. Не отрывая стопу от постели аккуратно сгибать нижние конечности в колене, разгибать.
2. Прижиматься ногами и тазом к кровати.
3. Приводить стопы к туловищу и отводить от туловища.
4. Ноги согнуть в колене, насколько позволяет поврежденная нога, опереться локтями в кровать, медленно поднять таз и опустить.
5. Полулежа поднимать ноги, сначала согнутые в колене, затем прямые.
6. Сидя так, чтобы спина была отклонена назад, а ноги свисали с постели, попеременно поднимать ноги и держать несколько секунд на весу.

После подобных регулярных занятий, когда человек сможет передвигаться уверенно на ходунках или костылях, можно начинать делать эти упражнения стоя или же постараться выполнить такие действия:

1. Упереться сначала руками в ходунки, а затем в пол ногами. Больший упор делать на здоровую ногу.
2. Медленный велосипед. Попеременно шагать, сгибая ноги в коленях.
3. Поднятие прямых ног стоя.
4. Придерживаясь за ходунки, немного приседать.

Много упражнений стоя, выполнять не следует – достаточно 2-3 подходов каждого не далеко от постели, так как ходьба уже считается упражнение.

При выписке домой нужно позаботиться о сиделке с медицинским образованием. В ее обязанности будет входить контроль за здоровьем пациента и помощь в непосильных для него действиях, например, в приготовлении еды.

По статистике, сроки восстановления и возвращения к обычному образу жизни происходит быстрее, если пациенты меньше прибегают к частой помощи посторонних.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может привести к смертельному исходу только при неправильном лечении и неэффективном восстановительном периоде. Огромную роль в увеличении срока жизни играет ответственность медперсонала и родственников пациента, поскольку часто преклонный возраст сказывается на умственных способностях человека – самостоятельно он не сможет следить за выполнением назначенных процедур. Только при выполнении всех предписанных рекомендаций пациент сможет прожить еще долгие десятилетия.

lechimsustavy.ru

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Раз с возрастом возникают проблемы с кальцием, с белками и с витамином D, значит, надо привнести их извне. Казалось бы, не проблема: в аптеках есть множество самых разнообразных БАД, как с различными соединениями кальция, так и комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D.

Однако, совсем недавно, в декабре 2017 года китайские ученые сообщили, что, по их мнению, ни БАД с кальцием, ни витамин D, ни комбинированные БАД с кальцием и витамином D не снижают частоту переломов бедра у пожилых людей. Даже более того, слишком высокие дозы витамина D связаны с более частыми переломами ШБ. В ходе исследования ученые отмечали, что у некоторых групп испытуемых положительный эффект от приема БАД с кальцием и витамином D был, но этими испытуемыми оказались женщины, которые также получали заместительную гормональную терапию. То есть, речь идет о все тех же эстрогенах, из-за нехватки которых повышаются риски развития остеопороза.

Витамины группы В и переломы ШБ

Норвежские ученые проверили, как влияет прием некоторых витаминов группы В на риск перелома бедра. Оказалось, что употребление витамина В6 не оказывает никакого влияния на крепость костной ткани, а вот прием витамина В12 даже увеличивает опасность получить травму бедра.

Рекомендации пациентам и родственникам

Итак, для предотвращения развития остеопороза необходимо:

• контролировать содержание кальция в пище. Пожилым людям требуется 1200-1500 мг кальция ежедневно, учитывая ухудшение процессов его усвоения;
• для того, чтобы кальций воспринимался организмом, необходимы витамины D, К, С, А. Из минеральных веществ ключевые роли играют магний, цинк, фосфор.

Помимо контроля за питанием, необходима регулярная физическая нагрузка. Движение улучшает кровоснабжение костной ткани, а значит «слабые звенья» скелета получают дополнительное питание, то есть будут крепче. Кроме того, нагрузки развивают координацию и укрепляют мышцы, а чем они сильнее, тем выше шансы на то, что падение не станет причиной травмы.

Дома для пожилого человека должны быть созданы максимально безопасные условия: никаких скользких полов или скользящих по полу ковриков, ванна и туалет должны быть оборудованы поручнями, в квартире желательно убрать все порожки, проходы должны быть достаточно широким, чтобы человеку не приходилось лишний раз менять траекторию движения.

Но что же делать, если близкий пожилой человек получил перелом шейки бедра?

Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск осложнений. В Великобритании операции лечения перелома шейки бедра рекомендуется проводить в течение 48 часов после получения травмы. Если же удается свести время ожидания операции до 6 часов, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Врачи говорят об «агрессивной и ранней мобилизации». Это значит, что пациент должен как можно раньше начинать вставать и двигаться. Такая сложная травма, как перелом ШБ, полностью излечивается, даже при благоприятных обстоятельствах, только за несколько месяцев. Но эффективность терапии, скорость реабилитации будут зависеть и от того, насколько сам пациент активно участвует в этом процессе.

medaboutme.ru