Плантография это – Как сделать плантограмму стопы в домашних условиях. Как диагностируют заболевание. Диагностика плоскостопия у взрослых

что это такое? Методика проведения, показания

При искривлениях стоп врачи назначают плантографию. Что это такое? Это метод диагностики, который позволяет определить плоскостопие и другие деформации подошвы. Такой способ прост, информативен, и при этом абсолютно безвреден. С его помощью можно не только диагностировать костные искривления, но и подобрать для пациента подходящую специальную обувь или ортопедические стельки, а также назначить комплекс упражнений ЛФК.

Виды плантографии

Исследование отпечатка (следа) стоп называется плантографией. Что это такое? Название метода произошло от латинских слов planta (подошва ступни) и graphio (рисунок). Диагностику проводят двумя методами: классическим и компьютерным. В первом случае ступни пациента покрывают красящими жидкостями, и он оставляет след на бумаге. Затем врач-ортопед визуально оценивает отпечаток. При компьютерной плантографии исследование стопы проводится автоматически с помощью специальной программы.

При всех видах этой диагностики от пациента не требуется специальной подготовки. Достаточно лишь чисто вымыть стопы ног перед обследованием.

Обычная плантография

Обычная плантография в настоящее время проводится реже, чем компьютерная. Этот вид исследования считается устаревшим. Однако в некоторых случаях врачи-ортопеды назначают диагностику классическим способом, с помощью зрительной оценки следа ступни.

Существует несколько методик плантографии:

1. Стопы пациента обрабатывают краской. Затем больной встает на чистый лист бумаги. Полученный отпечаток врач изучает и анализирует.
2. След ступни получают с помощью плантографа. Это устройство представляет собой рамку с натянутым окрашенным полотном, поверх которого натянута пленка из полиэтилена. Пациент встает на пленочный слой, и получается отпечаток стопы. Краска с полотна окрашивает полиэтилен. Таким способом обычно проводят плантографию при диспансеризации детей.

Компьютерная диагностика

Компьютерная плантография стоп не требует применения красящих растворов. При этом результаты оказываются наиболее достоверными.

Пациент встает босыми ногами на сканирующее устройство. При этом следует равномерно распределять вес на обе конечности. Если требуется получить изображение в разных плоскостях, то проводится дополнительное исследование в сидячем положении. Специальная компьютерная программа анализирует и обрабатывает полученную информацию. Затем на основании этих данных врач выдает заключение.

Показания к проведению диагностики

В медицинской практике существуют следующие показания к проведению плантографии:

1. Обследование назначают во время плановых медосмотров взрослых и детей с целью выявления деформаций стопы.
2. Диагностика показана призывникам, а также спортсменам для оценки состояния ступней.
3. Плантографию проводят для исследования здоровья ног при уже имеющихся заболеваниях костно-мышечной системы и эндокринной системы (детском церебральном параличе, искривлении позвоночника, гормональных нарушениях, после переломов нижних конечностей, подозрении на плоскостопие).
4. Если пациент страдает плоскостопием, то исследование назначают для выявления вида и степени деформации, а также для оценки эффективности лечения.

Есть ли противопоказания

Плантография практически не имеет противопоказаний. Исследование не назначают только детям до 3 лет. Это связано с тем, что все малыши до трехлетнего возраста имеют физиологическое плоскостопие, которое не требует проведения плантографии. Что это такое? На стопах у маленького ребенка есть специальная подушечка из жировой ткани, которая играет роль амортизатора. Это считается нормой. Искать симптомы плоскостопия и проводить диагностику у детей до 3 лет нет смысла. Во всех остальных случаях плантография не противопоказана ни взрослому, ни ребенку.

Плантография всегда используется в составе комплексной диагностики. Чтобы выявить искривления стопы, необходим осмотр врача-ортопеда и другие способы исследования.

Расшифровка результатов

После проведения анализа пациент получает на руки расшифровку результатов плантографии. Что это такое? Больному выдается бланк, где указаны следующие показатели состояния стопы:

1. Коэффициент переднего отдела стопы. Это число говорит о положении передней части подошвы относительно задней. В норме этот показатель составляет от 0,92 до 1,08. Признаком плоскостопия считается отклонение как в меньшую, так и в большую сторону.
2. Угол Шопарова сустава. Этот показатель говорит о наличии искривления большого пальца (вальгусной деформации) или нарушения положения стопы относительно голени (варусной деформации). Если патология отсутствует, то величина угла составляет от 170 до 180 градусов.
3. Коэффициент продольного плоскостопия. Норма этого показателя от 0,51 до 1. Отклонение свидетельствует о продольном уплощении подошвы.
4. Коэффициент распластанности. Норма – от 0,25 до 0,35. При большем показателе можно говорить о поперечном плоскостопии.

Дополнительные параметры плантографии

Если плантография проводится компьютерным методом, то можно не только диагностировать плоскостопие, но и выявить другие особенности развития опорно-двигательного аппарата. Результаты исследования показывают также распределение нагрузки на разные отделы подошвы ноги, состояние позвоночного столба и опорную способность ног.

Эти дополнительные показатели необходимы для правильного подбора обуви и стелек. Во многих ортопедических салонах при изготовлении изделий учитывают данные плантографии.

Другие методы исследования

Плантография является не единственным методом определения плоскостопия. При подозрении на деформацию ступни этот способ диагностики применяется в комплексном исследовании больного.

Методика Фридланда является одним из способов диагностики, который дополняет плантографию. Что это такое? Исследование заключается в измерении высоты и длины стопы и вычислении подометрического индекса. Для этого нужно умножить показатель высоты на 100 и разделить на показатель длины. В норме полученное число может составлять от 29 до 31.

При подозрении на плоскостопие нужно обязательно сделать рентген. Однако этот метод связан с облучением, его нельзя применять так же часто, как плантографию. Рентгенография является информативным способом диагностики. С ее помощью можно выявить не только плоскостопие, вальгусные и варусные деформации, но и другие костные патологии, например, артроз. Снимок необходимо делать в стоячем положении, чтобы создать физическую нагрузку на подошвы нижних конечностей.

В более редких случаях используется МРТ и КТ стоп. Этот метод позволяет выявить патологии мышц и связок.

Следует помнить, что плоскостопие – далеко не безобидное заболевание. Нередко искривления ступней приводят к деформации пальцев и появлению пяточной шпоры. Такие патологии создают большие затруднения при ходьбе и в запущенных случаях лечатся оперативным путем. Поэтому при появлении первых признаков плоскостопия (дискомфорта в ступнях, возникновения натоптышей и усталости в ногах) необходимо пройти диагностику у ортопеда, в том числе и с помощью плантографии. Это позволит своевременно выявить заболевание. На ранних этапах плоскостопие можно легко вылечить с помощью специальных упражнений ЛФК. Поможет также ношение специальной обуви и стелек, которые необходимо подбирать по результатам плантографического обследования.

Плантограмма, плантография – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Альтернативные названия: плантоскопия, определение степени плоскостопия с помощью плантографии, получение графического отпечатка подошвенной поверхности стоп, компьютерная плантография. 

Плантография – обобщающее название методов исследования стоп по отпечаткам их подошвенной поверхности. Данное исследование используется в диагностике плоскостопия в ортопедии. Применяют несколько способов получения отпечатков – плантография по Фолькману (в настоящее время это устаревший метод, практически не используемый в практике), плантография по Смирнову и компьютерная плантография. 

Показания к плантографии

Выделяют следующие показания к плантографии:

• первичная диагностика плоскостопия; 
• определение вида и степени плоскостопия; 
• контроль лечения плоскостопия; 
• диагностика вальгусной и других типов деформации стопы. 

Противопоказаний к этому методу исследования нет. 

Подготовка

Не требуется никакой специальной подготовки, пациенту рекомендуется вымыть ноги перед прохождением процедуры. Врач обязательно объясняет цель и ход планируемой процедуры. 

Методика проведения плантографии

При проведении самой примитивной плантографии стопы пациента с помощью шпателя окрашиваются черной краской, после чего его просят встать на лист плотной бумаги, по возможности, не смещая его. Затем следует аккуратно сойти с этого листа – на нем останутся отпечатки ног. 

При использовании плантографа необходимости пачкать ноги красителем нет. В этом случае пациент встает на плантограф, застеленный тонким полиэтиленом, под который подкладывают окрашенную красителем бумагу. Под эти листом находится чистый лист бумаги. Отпечаток получается при соприкосновении окрашенного и чистого листов. 

Самый простой и эффективный способ – компьютерная плантография. При этом способе пациент становится босыми ногами на специальный сканер, который выполняет сканирование стоп. Полученные данные обрабатываются компьютерной программой. 

Интерпретация результатов

На полученных изображения стоп измеряют несколько размеров, после чего производят специфические вычисления.

Диагностическое значение имеют несколько показателей:

• коэффициент переднего отдела стопы (положение переднего отдела относительно заднего) – 0,92-1,08 в норме; 
• коэффициент распластанности, в норме – 0,25-0,35, по степени увеличения этого показателя судят о степени поперечного плоскостопия; 
• коэффициент продольного уплощения (коэффициент продольного плоскостопия), в норме – 0,51-1. Увеличение этого показателя позволяет установить степень продольного плоскостопия. 
• угол Шопарова сустава – в норме 170-180 градусов. Изменение угла позволяет судить о степени вальгусной или варусной деформации. 

На основании перечисленных показателей врач-ортопед выносит заключение, в котором отражает наличие или отсутствие патологии. При наличии плоскостопия описывается его вид и степень. 

Дополнительная информация

Самым информативным методом диагностики является компьютерная плантография.

С ее помощью можно оценить не только состояние стопы, но и ряд других параметров, отражающих состояние опорно-двигательного аппарата:

• зоны распределения давления на отделы стопы; 
• опороспособность нижних конечностей; 
• состояние позвоночника. 

Полученные данные используют для изготовления ортопедической обуви и стелек. 

Плантография имеет важное значение при коррекции разных видов плоскостопия. Регулярное проведение этого исследования позволяет оценить эффективность методов коррекции этой патологии. В идеале, после каждого исследования необходимо заказывать новую ортопедическую обувь и стельки, так как при результативной терапии происходит изменение формы стопы. 

Существуют альтернативные методы диагностики плоскостопия: подометрия и рентгенография стоп в двух проекциях. Подометрия выполняется ручным способом, и по точности уступает плантографии. Недостаток рентгенографического исследования заключается в необходимости подвергать пациента облучению, поэтому плантография по всем параметрам – это самый удобный и информативный способ диагностики. 

Литература:

1. Краснов А.Ф. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. — Самара: Самар. дом печати, 1998. — 480 с. 
2. Соломин В.Ю. Компьютерная плантография как метод диагностики плоскостопия: возможности и перспективы / В.Ю. Соломин, В.К. Федотов, В.Ю. Соломин, Ю.Т. Игнатьев // Омский научный вестник. — 2005. — № 4 (33), декабрь.

Что значит плантограмма – Значения слов

Как выявить недуг у ребенка

В раннем возрасте все дети имеют ножки с «мнимым плоскостопием». Это означает, что у ребенка до 3 лет может быть невысокий свод стопы, который внешне напоминает больные ноги взрослого.

Настороженность должно вызывать отсутствие выемки у внутреннего края стоп в возрасте 2-3 лет. Это скорее всего может свидетельствовать о недоразвитии связочного аппарата или его ослабленности. В этом случае своевременное обращение к ортопеду может помочь избежать формирования плоскостопия, а назначенные упражнения укрепят кости и связки и поспособствуют правильному росту костей ножек. Пренебрежение здоровьем ребенка в этом возрасте может привести к косолапости, формированию О-образных или Х-образных кривых ног, патологиям суставов и позвоночника.

В возрасте старше 3-х лет уже можно применить метод плантографии. Как проверить состояние стоп малыша, подробно описано в разделе, посвященному самообследованию взрослого человека. Провести такой тест можно в игровой форме, предложив ребенку сделать отпечатки ножек, смазанных краской или «зеленкой».

Для детей в возрасте от 5-ти лет подойдет и плантография, и подометрическое обследование по принципам, описанным для взрослых. Вычисления производятся в той же последовательности. Полученные результаты позволят как определить степень развития имеющейся болезни, так и сделать выводы о наличии или отсутствии проблемы.

Чтобы избежать развития болезни в любом возрасте, следует подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, с каблуком не выше 5 см, особенно, если приходится много ходить и стоять. Хождение босиком по гальке, неровным поверхностям или специальным ковриками полезно не только для формирования детской стопы, но поможет взрослым избежать заболевания плоскостопием, поскольку происходит массирование подошвы. Детей до 5 лет лучше всего ежегодно направлять на прием к ортопеду или хотя бы проводить обследование их ножек в домашних условиях. Такие простые меры способны предотвратить многие проблемы, связанные с уменьшением свода стопы.

Стопа — уникальный по своей структуре и функциональности механизм, обуславливающий способность человека к прямохождению.

Этот природный амортизатор (рессор) выступает естественной защитой организма и опорно-двигательного аппарата от травмирования и преждевременного износа, обеспечивая безопасное выполнение механических движений (прыжков, бега, приседания и пр.).

Деформация же стопы приводит к целому ряду патологий скелета и изменению походки. Вовремя устранить проблему, избежав серьезных последствий для здоровья, можно, если знать, как определить плоскостопие в домашних условиях.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ

Простой способ избавиться от Отеков ног и Судорог! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.

>>>

Заметить деформацию стопы можно по состоянию обуви: она неравномерно снашивается или становится тесноватой, при приобретении новой приходится подбирать немного больший размер. Такие же симптомы могут иметь и другие болезни ног, поэтому можно попытаться самостоятельно определить плоскостопие в домашних условиях, прежде чем обращаться к специалисту.

Характеристика заболевания

После продолжительной ходьбы или повышенной физической нагрузки многие отмечают болезненные явления в виде отеков и болей, тяжести в ногах, ломоты в спине

Это может быть вызвано обычной усталостью, но при постоянно возникающих проблемах подобного рода, иногда даже при незначительной нагрузке, следует обратить внимание на этот тревожный сигнал организма. Насторожить взрослого человека должны следующие признаки:

• постоянно возникающая усталость ног при ходьбе или работе в положении стоя;
• судороги, тяжесть в ногах или скованность мышц, отеки, которые появляются в конце трудового дня;
• любые боли в спине и суставах ног.

При появлении некоторых или всех перечисленных симптомов следует самостоятельно проверить состояние сводов стоп или сразу обратиться к ортопеду для диагностики плоскостопия.

Строение стопы человека обеспечивает равномерное распределение и снижение ударных нагрузок при ходьбе и беге на опорно-двигательную систему в целом. Работу стоп при этом можно сравнить с действием амортизаторов в автомобиле: сводчатая форма позволяет пружинить, смягчая толчки во время контакта ноги с твердой поверхностью земли при прыжках, беге и ходьбе. Различают продольный и поперечный своды стопы (рис. 1).

При возрастных изменениях у пожилых, при недостаточном развитии их у ребенка или утрате эластичности связок по какой-либо причине у людей среднего возраста своды стопы теряют необходимую для выполнения амортизационной функции высоту. При этом стопа становится шире или длиннее, теряет форму. При деформации могут образовываться «косточки» у основания большого пальца, нередко возникает пяточная шпора, натоптыши или мозоли.

Классификация плоскостопия

Различают несколько вариантов деформаций стопы — первоначальная, поперечная, продольная и комбинированная. Последняя составляет от 29 до 50% всех случаев патологии.

Чтобы знать, как определить какое плоскостопие продольное или поперечное, в ортопедии разработана специальная типологизация заболевания по виду, происхождению и степени развития.

Вид

1. Первоначальное. Визуально стопа не изменена, однако наблюдается легкая утомляемость и отечность ног.
2. Поперечное. Уплощение поперечного свода стопы, уменьшение ее длины из-за веерообразного расхождения плюсневых костей, деформация среднего пальца и отклонение 1 пальца наружу.
3. Продольное. Понижение продольного свода, вследствие чего ступня всей площадью подошвы полностью соприкасается с полом и увеличивается в длине. В статистике составляет каждый 3-й случай плоскостопия у пациентов в возрасте 16–25 лет.

Генезис плоскостопия

1. Врожденное. Определяется в возрасте не ранее 5–6 лет. Частота встречаемости 3%.
2. Травматическое. Следствие увечий пятки, лодыжки, предплюсневых костей.
3. Паралитическое. Развивается в результате полиомиелита и проявляется параличом голеностопных мышц.
4. Рахитическое. Осложнение перенесенного рахита. Кости стопы в данном случае хрупкие, неправильно сформированы.
5. Статическое. Составляет от 80 до 90% всех форм плоскостопия и характеризуется слабостью связочной системы и голеностопных мышц.

Степень

1. I ст. Деформация практически незаметна. Угол отклонения 1 и 2 плюсневых костей составляет не более 12 градусов, а большого пальца — 15–20 градусов. Походка менее пластичная, наблюдается усталость и болезненность ног после длительной физической нагрузки.
2. II ст. Угол отклонения увеличивается до 30 градусов. Появляется видимое нарушение походки, поперечная или продольная распластанность подошвы, болезненность при ходьбе и исчезновение очертаний сводов.
3. III ст. Величина отклонения около 40 градусов. Присутствует постоянная боль в ногах, пояснице и суставах, нарушение осанки, развитие остеохондроза и артритов. Становится невозможным ношение обычной обуви и занятия спортом.
4. IV ст. Самая тяжелая стадия. Превышение угла деформации составляет более чем на 40 градусов.

Чтобы точно определить плоскостопие по отпечатку стопы (как характер патологии, так и степень ее сложности) используют рентгенографию обеих ступней в боковой и прямой проекции.

Компьютерная плантография

Компьютерная плантография – современный метод, предназначенный для исследования функционального состояния стопы, в качестве скрининг метода, для количественной и качественной оценки состояния ее свода.

Данный метод позволяет определить наличие и степень плоскостопия, оценить состояние сводов стопы, снимая при этом отпечаток с подошвенной части стопы – плантограмму.

В настоящее время при оценке плоскостопия выдвигается все больше требований к объективности не только к установлению самого факта плоскостопия, но и к количественной оценке прогноза эффективности возможных вариантов его коррекции.

Исследование стопы с помощью программно-аппаратного комплекса направлено на повышение диагностической точности обследования. Это достигается тем, что отпечатки стопы получают на специально укрепленном планшетном сканере. Их обработку производят при помощи специальной программы, позволяющей автоматизировать процесс обследования, в результате увеличивается объективность и однородность характеристик диагностики. Программа выдает заключение по каждой стопе, подбирает индивидуальный метод лечения (ЛФК, массаж, ФТЛ). Получаемые с помощью указанного метода анатомо-функциональные данные показатели стопы позволяют подобрать ортопедические стельки для каждого больного, выбрать необходимый метод реабилитации и лечения.

Оригинальная программа компьютерной плантографии позволяет вычислять: интегральные (общая длина, ширина высота, площадь контактной поверхности и угол подъема стопы) данные, а также данные раздельно характеризующие передний, средний и задний отделы стопы.

С помощью компьютерной плантографии определяются индивидуальные значения соматотипа и показателей морфофункционального состояния стопы, что позволяет подобрать и назначить индивидуальную программу лечение патологии стопы.

Компьютерная диагностика с прямым сканированием позволяет получать качественные отпечатки (без искажения размеров). Программа анализирует и рассчитывает параметры, индексы и углы, которые помогают определить различные нарушения, наличие и тип плоскостопия. Полученные данные могут использоваться для изготовления ортопедической обуви и стелек.

Компьютерная плантография имеет важное значение при коррекции разных видов плоскостопия. Регулярное проведение этого исследования позволяет оценить эффективность методов коррекции этой патологии

Выделяют следующие показания к плантографии:

• первичная диагностика плоскостопия;
• определение вида и степени плоскостопия;
• контроль лечения плоскостопия;
• диагностика вальгусной и других типов деформации стопы.
• Противопоказаний к этому методу исследования нет.

Порядок проведения исследования

Сегодня гораздо реже применяется классическая плантография, хотя старым проверенным методом все еще пользуются. Современные клиники обеспечивают проведение процедур с помощью компьютера и сканера.

Перед началом проведения обследования важно записать в процедурную карту или внести в компьютерную базу основные сведения о пациенте: паспортные данные, вес и рост. Обследуемый босыми ногами становится на сканер

Снимок делают в прямостоячем
(анатомическом) положении пациента, чтобы обеспечить равномерное распределение веса тела на ноги. При необходимости проводят дополнительное обследование и повторяют сканирование в положении сидя (чтобы получить изображение в других плоскостях). Компьютерная программа обрабатывает полученную информацию с полным анализом каждой
стопы. Врач-ортопед выдает заключение с рекомендациями по устранению стопных изменений.

Причины развития плоскостопия

Изменяется форма стопы вследствие различных факторов.

Наиболее же типичными причинами ее уплощения являются:

• наследственный слабый мышечно-связочный аппарат;
• большая масса тела;
• малоподвижность в результате профессиональной деятельности или образа жизни;
• узкая, неудобная или на высоком (более 7 см) каблуке обувь;
• хронические заболевания — сахарный диабет, полиомиелит, рахит;
• беременность;
• атрофирование мышечной ткани в период возрастных изменений;
• длительные нагрузки на ноги — «стоячая» работа, спорт, занятие балетом и т. п.;
• различного рода травмы стопы, пяточной кости, лодыжки, хрящей.

Однако в 8 из 10 всех случаев плоскостопия, болезнь развивается из-за плохой сформированности связок и мышц и генетической предрасположенности.

Этиология заболевания

Уплощается стопа из-за функциональных нарушений в системе мышц и связок ног, приводящих к опущению сводов ступни, потере ее рессорно-амортизирующих свойств и анатомическому искривлению плюсневых костей.

При этом вся механическая нагрузка, поступающая во время движения человека, переносится на костный каркас — позвоночник, тазобедренный, голеностопный и коленный суставы — делая его хрупким и слабым.

Как следствие, в организме наблюдаются различные деградационные процессы в виде защемлений межпозвоночных нервов, нарушения кровообращения, развития суставных воспалений (косточек, бурситов) и т.д.

В запущенной же форме болезнь ведет к необратимым для последствиям — сколиозу, артритам, артрозам, варикозу, подагре. Любые, даже самые простые, движения, заставляют человека испытывать сильный дискомфорт.

Своевременная же физиотерапевтическая коррекция деформации стопы позволяет существенно облегчить жизнь самого больного и приостановить развитие патологии.

Способов, как узнать есть ли плоскостопие существует много. Однако поставить точный диагноз может только ортопед-травматолог после тщательного всестороннего обследования.

Методика проверки степени заболевания у взрослых

У профессиональных медиков существует старинный способ определения высоты свода стопы — плантография. Суть его заключается в том, что при нанесении жирного крема или раствора люголя на подошвы ног можно получить отчетливый отпечаток их на бумаге. Плантограмма очень хорошо показывает участки стоп, контактирующие с бумагой. При измерении отпечатков врач может сделать вывод об уплощении продольного или поперечного свода и поставить диагноз.

Этот метод из-за его простоты вполне можно применить и в домашних условиях:

приготовить лист бумаги подходящего размера и уложить его на совершенно ровную поверхность;
присев на стул рядом с приготовленным листом, смазать подошвы люголем, кремом, водорастворимой краской;
поставить ноги на лист сразу на всю стопу и аккуратно подняться со стула, чтобы не смазать отпечаток;
убирать ноги с отпечатков нужно тоже осторожно, поднимая стопу полностью.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Варикозные сосуды могут «лопнуть» — это смерть за пару секунд! Избавьтесь от варикоза простым….
>>

После выполнения всех действий нужно рассмотреть полученные отпечатки и сравнить их с рис. 2. Если следы на бумаге похожи на изображения ненормальной формы стопы, то это свидетельствует о начале развития заболевания. В более запущенных случаях неокрашенная выемка у внутренней стороны подошвы может быть меньшего размера и даже совсем отсутствовать.

На основании величины площади соприкасающихся с бумагой частей стопы можно определить степень плоскостопия:

1. 1В норме ширина перемычки между передней частью (плюсной) и пяточной областью может быть равна 1/3 ширины отпечатка (рис.3, а).
2. 2При 1-й степени перемычка между плюсной и пяткой у наружной стороны подошвы может быть лишь немного шире нормы (б), не достигая половины ее ширины.
3. 3При 2-й стадии болезни перемычка становится равной 3/4 ширины стопы (в), и выходит за пределы линии, проведенной от центра пятки к третьему пальцу ноги.
4. 4Для 3-й степени характерной будет выпирание части стопы у внутреннего края за линию, проведенную от плюсны к пятке (г).
5. 5Если наблюдается одновременное уплощение и продольного, и поперечного сводов, то речь ведут о комбинированном плоскостопии (д).

Другим способом, доступным для применения в домашних условиях, можно считать подометрию. Самообследование сводится к тому, что линейкой измеряется длина от кончиков пальцев до края пятки и высота — от подошвы до верха ладьевидной кости (самая высокая точка «подъема», рядом с местом соединения стопы и голени). Мерку высоты нужно умножить на 100 и результат разделить на мерку длины подошвы. В норме полученный результат может быть равным 29-31 см. При значении 27-29 см можно заподозрить начальную степень развития плоскостопия. Особую тревогу должен вызвать результат вычислений менее 25 см, который говорит о том, что болезнь уже развивается.

Если на основании самообследования возникли опасения по поводу наличия заболевания, то следующим шагом в выявлении его должен стать визит к ортопеду. Дальнейшая диагностика плоскостопия может производиться в клинических условиях. Среди современных методов исследования самым точным является рентгенография.

Проявления деформации стопы

Симптомы плоскостопия у взрослых отличаются характерной спецификой, выражающейся в:

• быстрой утомляемости ног при длительной ходьбе или стоянии на месте;
• отечности и ощущении тяжести в икрах;
• наливании щиколоток и болях в ступнях, суставах коленей, бедрах и спине;
• искажении осанки и походки;
• невозможности удерживать равновесие, особенно в положении приседа на корточках;
• косолапости;
• судорогах ног;
• визуальной деформации стопы — появлении ее искривления, расширения или удлинения, диспропорции пальцев, косточек или подагры, вросшего ногтя, суставных изменений и неправильного развития голеностопных мышц;
• ощущении дискомфорта или боли при ношении любой, даже разношенной, обуви;
• появлении варикоза.

Развивается болезнь медленно и незаметно для человека. Поэтому очень часто определить плоскостопие удается лишь на поздних стадиях заболевания, когда его признаки уже явно выражены.

Кроме типичных, выделяют также симптомы, присущие определенному типу плоскостопия.

Плантография.

В
настоящее время для измерений разработано
большое количество различных устройств
и приборов – от простых механических
до оптико-электронных. Стопа относится
к сложному геометрическому телу, поэтому
механические приборы не дают возможности
точного измерения параметров стопы, а
также полного совпадения повторных
замеров. С этой точки зрения наиболее
перспективны в использовании оптические
и оптико-электронные методы, которые
позволяют одномоментно получать точные
измерения всех необходимых параметров.
Однако наибольшее применение получили
механические приборы, как наиболее
доступные и простые в использовании.

Плантограф—
это деревянная рамка (высотой 2 см и
размером 30 х 30 см), на которую натянуто
полотно (или мешковина) и сверху него
полиэтиленовая пленка. Полотно смачивается
штемпельной краской или чернилами для
авторучек.

Плантография
предполагает
получение отпечатка стопы, его визуальную
оценку и проведение графико-расчетного
анализа. Методы плантографии по способу
получения отпечатка могут быть разделены
на прямые и непрямые. При непрямом методе
используют специальный прибор –
плантограф (рис.1). Для снятия отпечатка
и получения горизонтальной проекции
стопы на подушечку плантографа наносят
штемпельную краску, кладут чистый лист
бумаги и опускают рамку 2, с натянутой
поливинилхлоридной пленкой 1. На пленку
ставят правую стопу, обводят ее
контурографом.

Рис.1.
Плантограф (а) и контурограф (б): 1 –
поливинилхлоридная пленка; 2 – рамка;
3 – основание; 4 – лист бумаги.

При
проведении прямых методов плантографии
происходит нанесение специальных
веществ непосредственно на подошвенную
поверхность стопы, которая затем
устанавливается на бумагу. В качестве
таких веществ могут быть использованы
вазелин, синька, зеленка. Наиболее
качественные прямые плантограммы могут
быть получены при взаимодействии
фотобумаги со стопой, смоченной раствором
проявителя, а наиболее простые – при
контакте мокрой стопы с полом или песком.
Информативность плантографии значительно
повышается при проведении одного из
графико-расчетных методов анализа
отпечатка.

В
домашних условиях — на пол кладут чистый
лист бумаги, а малыш становится на него
обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были
влажными, тогда на бумаге останется их
четкий отпечаток. Туловище при этом
нужно держать прямо, ноги вместе. Контур
стоп в таком положении обводится
карандашом.

Полученную
плантограмму можно оценить по методу
И.М.
Чижина (рис.
2).
Для этого надо провести касательную
линию к наиболее выступающим точкам
внутреннего края стопы и линию через
основание второго пальца и середину
пяточной кости. Через середину второй
линии проводим перпендикуляр до
пересечения с касательной и с наружным
краем отпечатка стопы. Затем вычисляем
индекс: отношение длины отрезка А
к длине отрезка Б.

Рис.
2. Оценка
плантограммы по И.М. Чижину:

индекс
от 0 до 1 – стопа нормальная;
индекс
от 1 до 2 – стопа уплощенная;
индекс
более 2 – стопа плоская

Приложение
5

Список источников

• StudFiles.net
• doclvs.ru
• spina-doctor.ru

Плантография стоп что это

При искривлениях стоп врачи назначают плантографию. Что это такое? Это метод диагностики, который позволяет определить плоскостопие и другие деформации подошвы. Такой способ прост, информативен, и при этом абсолютно безвреден. С его помощью можно не только диагностировать костные искривления, но и подобрать для пациента подходящую специальную обувь или ортопедические стельки, а также назначить комплекс упражнений ЛФК.

Виды плантографии

Исследование отпечатка (следа) стоп называется плантографией. Что это такое? Название метода произошло от латинских слов planta (подошва ступни) и graphio (рисунок). Диагностику проводят двумя методами: классическим и компьютерным. В первом случае ступни пациента покрывают красящими жидкостями, и он оставляет след на бумаге. Затем врач-ортопед визуально оценивает отпечаток. При компьютерной плантографии исследование стопы проводится автоматически с помощью специальной программы.

При всех видах этой диагностики от пациента не требуется специальной подготовки. Достаточно лишь чисто вымыть стопы ног перед обследованием.

Обычная плантография

Обычная плантография в настоящее время проводится реже, чем компьютерная. Этот вид исследования считается устаревшим. Однако в некоторых случаях врачи-ортопеды назначают диагностику классическим способом, с помощью зрительной оценки следа ступни.

Существует несколько методик плантографии:

1. Стопы пациента обрабатывают краской. Затем больной встает на чистый лист бумаги. Полученный отпечаток врач изучает и анализирует.
2. След ступни получают с помощью плантографа. Это устройство представляет собой рамку с натянутым окрашенным полотном, поверх которого натянута пленка из полиэтилена. Пациент встает на пленочный слой, и получается отпечаток стопы. Краска с полотна окрашивает полиэтилен. Таким способом обычно проводят плантографию при диспансеризации детей.

Компьютерная диагностика

Компьютерная плантография стоп не требует применения красящих растворов. При этом результаты оказываются наиболее достоверными.

Пациент встает босыми ногами на сканирующее устройство. При этом следует равномерно распределять вес на обе конечности. Если требуется получить изображение в разных плоскостях, то проводится дополнительное исследование в сидячем положении. Специальная компьютерная программа анализирует и обрабатывает полученную информацию. Затем на основании этих данных врач выдает заключение.

Показания к проведению диагностики

В медицинской практике существуют следующие показания к проведению плантографии:

1. Обследование назначают во время плановых медосмотров взрослых и детей с целью выявления деформаций стопы.
2. Диагностика показана призывникам, а также спортсменам для оценки состояния ступней.
3. Плантографию проводят для исследования здоровья ног при уже имеющихся заболеваниях костно-мышечной системы и эндокринной системы (детском церебральном параличе, искривлении позвоночника, гормональных нарушениях, после переломов нижних конечностей, подозрении на плоскостопие).
4. Если пациент страдает плоскостопием, то исследование назначают для выявления вида и степени деформации, а также для оценки эффективности лечения.

Есть ли противопоказания

Плантография практически не имеет противопоказаний. Исследование не назначают только детям до 3 лет. Это связано с тем, что все малыши до трехлетнего возраста имеют физиологическое плоскостопие, которое не требует проведения плантографии. Что это такое? На стопах у маленького ребенка есть специальная подушечка из жировой ткани, которая играет роль амортизатора. Это считается нормой. Искать симптомы плоскостопия и проводить диагностику у детей до 3 лет нет смысла. Во всех остальных случаях плантография не противопоказана ни взрослому, ни ребенку.

Плантография всегда используется в составе комплексной диагностики. Чтобы выявить искривления стопы, необходим осмотр врача-ортопеда и другие способы исследования.

Расшифровка результатов

После проведения анализа пациент получает на руки расшифровку результатов плантографии. Что это такое? Больному выдается бланк, где указаны следующие показатели состояния стопы:

1. Коэффициент переднего отдела стопы. Это число говорит о положении передней части подошвы относительно задней. В норме этот показатель составляет от 0,92 до 1,08. Признаком плоскостопия считается отклонение как в меньшую, так и в большую сторону.
2. Угол Шопарова сустава. Этот показатель говорит о наличии искривления большого пальца (вальгусной деформации) или нарушения положения стопы относительно голени (варусной деформации). Если патология отсутствует, то величина угла составляет от 170 до 180 градусов.
3. Коэффициент продольного плоскостопия. Норма этого показателя от 0,51 до 1. Отклонение свидетельствует о продольном уплощении подошвы.
4. Коэффициент распластанности. Норма — от 0,25 до 0,35. При большем показателе можно говорить о поперечном плоскостопии.

Дополнительные параметры плантографии

Если плантография проводится компьютерным методом, то можно не только диагностировать плоскостопие, но и выявить другие особенности развития опорно-двигательного аппарата. Результаты исследования показывают также распределение нагрузки на разные отделы подошвы ноги, состояние позвоночного столба и опорную способность ног.

Эти дополнительные показатели необходимы для правильного подбора обуви и стелек. Во многих ортопедических салонах при изготовлении изделий учитывают данные плантографии.

Другие методы исследования

Плантография является не единственным методом определения плоскостопия. При подозрении на деформацию ступни этот способ диагностики применяется в комплексном исследовании больного.

Методика Фридланда является одним из способов диагностики, который дополняет плантографию. Что это такое? Исследование заключается в измерении высоты и длины стопы и вычислении подометрического индекса. Для этого нужно умножить показатель высоты на 100 и разделить на показатель длины. В норме полученное число может составлять от 29 до 31.

При подозрении на плоскостопие нужно обязательно сделать рентген. Однако этот метод связан с облучением, его нельзя применять так же часто, как плантографию. Рентгенография является информативным способом диагностики. С ее помощью можно выявить не только плоскостопие, вальгусные и варусные деформации, но и другие костные патологии, например, артроз. Снимок необходимо делать в стоячем положении, чтобы создать физическую нагрузку на подошвы нижних конечностей.

В более редких случаях используется МРТ и КТ стоп. Этот метод позволяет выявить патологии мышц и связок.

Следует помнить, что плоскостопие — далеко не безобидное заболевание. Нередко искривления ступней приводят к деформации пальцев и появлению пяточной шпоры. Такие патологии создают большие затруднения при ходьбе и в запущенных случаях лечатся оперативным путем. Поэтому при появлении первых признаков плоскостопия (дискомфорта в ступнях, возникновения натоптышей и усталости в ногах) необходимо пройти диагностику у ортопеда, в том числе и с помощью плантографии. Это позволит своевременно выявить заболевание. На ранних этапах плоскостопие можно легко вылечить с помощью специальных упражнений ЛФК. Поможет также ношение специальной обуви и стелек, которые необходимо подбирать по результатам плантографического обследования.

Плоскостопие является причиной болей при ходьбе, быстрого износа обуви, развития артроза голеностопного и коленного суставов. Один из методов исследования стопы – плантография, которая бывает ручной и компьютерной.

В современных центрах плантографы позволяют спроектировать и изготовить стельки. В поликлиниках процедуру используют для постановки диагноза. Плантограмма стопы в домашних условиях выполняется с помощью тонкой бумаги.

Что такое плантография

Плантография – это способ получения и оценивания подошвенного отпечатка для диагностики плоскостопия. На протяжении многих десятилетий для процедуры применялись подручные средства: бумага, вода, красители, помогающие получить оттиск.

Современные технологии объединили исследование ступни и осанки. Плантографы формируют не только компьютерный отпечаток. Простые модели аппаратов существенно дополняют визуальный осмотр и подометрию, при которой измеряются высота и длина подошвы.

Плантография оценивает величину опорной поверхности стопы. Получение четкого изображения – это решающий фактор при обследовании. Основной недостаток метода – давление оценивается в покое, а функциональное плоскостопие проявляется под нагрузкой. Потом в 30 % случаев диагноз не совпадает с визуальным осмотром.

Показания

Что такое плантография стоп с позиции диагностики? Процедура выявляет не только плоскостопие, но и определяет правильную нагрузку на стопы в целом. Причинами нарушения рессорной и толчковой функций могут быть отклонения в работе коленного и тазобедренного суставов.

Современные стабилоплатформы помогают выбрать стельки, которые правильно распределят вес тела.

Плантографию проводят в следующих целях:

• выявление плоскостопия и его вида;
• оценка эффективности лечебных мероприятий;
• определение вальгусной деформации;
• оценка деформации плюсневой кости.

Сделать статический оттиск стопы можно по собственному желанию, если нарушается ее функция. Износ обуви и дискомфорт при ходьбе – это не единственные проявления деформации. Показанием для плантографии являются следующие симптомы:

• мозоли и натоптыши;
• воспаления связок и суставов;
• подпяточный бурсит;
• косолапость;
• спазм икроножных мышц.

Визуальным критерием проблемы является отклонение от оси, идущей вниз по центру ахиллова сухожилия. Если пяточная кость смещена наружу или внутрь, нужно обследовать стопу.

Разновидности

На практике применяется несколько методов получения оттиска. Способ по Р. Фолькману не используется, поскольку он предполагает фиксацию отпечатка на закопченной шеллаком бумаге. Советский хирург Е. В. Смирнов применял окрашивание чернилами подошвы для формирования оттиска.

Современные плантографы позволяют сохранить ноги чистыми. Исследование проводится с помощью датчиков на платформе.

Прямая плантография

Прямая плантография предусматривает изучение непосредственно полученного отпечатка. Для ее проведения использовалось самодельное приспособление: на рамку с параметрами 40 на 40 см и высотой 2 см натягивались полотно и пленка.

Поверхность заливали краской, сверху клали лист с данными обследуемого. Пациент становился ступнями в центр рамки, оставляя отпечаток на бумаге.

Далее ортопеды оценивали отпечаток стопы нанесением линий:

• первая проводилась от центра пятки до второго промежутка между пальцами;
• вторая – от середины пятки до центра большого пальца.

Если след получался внутри линий, то плоскостопие не диагностировалось. Если первая линия проходила по отпечатку, то фиксировался уплощенный свод, а если обе – плоскостопие.

Плантограмму выполняют разными методами, в том числе простым обведением мокрого отпечатка фломастером.

Компьютерная плантография

Компьютерная плантоскопия – это оценка свода стопы программой, которая упрощает расчет индексов для выявления плоскостопия. Отпечаток снимается веб-камерой с большим углом обзора и охватом подошвы целиком. Пациент стоит на стеклянной платформе, а исследование занимает несколько минут.

Отпечаток получается четким, без искажений. Программа автоматически рассчитывает индексы, углы, параметры стопы и анализирует их. Показатели применяются для проектирования индивидуальных стелек.

Компьютерная плантография позволяет оценить следующие параметры:

• участки наибольшего давления на стопу;
• проекция центра массы тела на нижние конечности;
• состояние позвоночника.

Компьютерная программа показывает данные для анализа продольного свода и позволяет скорректировать проблему.

Проведение процедуры

Плантографию проводят вручную (расчерчиванием полученных отпечатков стоп) или с помощью компьютерных программ. Современное оборудование выполняет все расчеты самостоятельно.

Приборы для плантограммы

Плантографы в современной интерпретации – это приборы, снабженные платформой и подсоединенные к компьютеру. Встроенная камера фиксирует состояние стоп с помощью цифрового снимка, который обрабатывается сразу. Последние модели устройств оснащены датчиками, определяющими центр тяжести, нагрузку на различные отделы стопы.

Существуют изобретения, которые сочетают плантографию с изучением биомеханики стопы. На пациентов цепляют светоотражающие маркеры, которые фиксируются несколькими камерами. Дополнительно используют электромиографы для анализа функции мышц.

Как проводится

Процедура может проводиться по-разному, что определяется техническим оснащением ортопеда. В поликлиниках и школах используют традиционный метод – получение оттиска подошвенной части стопы. На подошву наносят краситель, пациента просят встать на лист бумаги и распределить вес тела равномерно между двумя ногами. По отпечаткам стоп судят о своде.

В современных клиниках используются чернильные или цифровые плантографы. Их отличает комфорт для пациента – подошвы смазывать не нужно. Необходимо встать босиком на платформу и выполнять указания врача.

Как правильно сделать отпечаток стопы в домашних условиях

В домашних условиях плоскостопие определяется с помощью цветной тонкой бумаги. Стопу смачивают и ставят на лист. Полученный отпечаток изучают. Если след имеет вогнутость по внутреннему краю, то свод в норме. При плоской стопе углубление будет совсем небольшим или вовсе отсутствовать. Чаще всего дети и взрослые жалуются на боли в ступнях во время ходьбы.

Чтобы оценить степень плоскостопия, сравнивают соотношение узкой и широкой частей: при соотношении 4:1 стопа в норме, а если узкая часть занимает половину и более от широкой части, то свод уплощенный или плоский.

Расшифровка результатов

Результаты плантографии оцениваются несколькими методами. По способу В. А. Яралова-Яралянца на отпечатке рисуют две линии:

1. АВ – по центру пятки и первого пальца;
2. АС – по центру пятки и промежутка между вторым и третьим пальцами.

Контуры стопы в норме должны быть в пределах линии, а внутренний изгиб слегка касаться линии АС. Если он перекрывает линии, то диагностируют плоскостопие:

1. Первой степени – внутреннее очертание располагается между проведенными линиями.
2. Второй или третьей степени – контур не доходит до линии АВ.

Методика оценивает состояние продольного и поперечного сводов.

При анализе формы стопы высчитывают индекс по методу И. М. Чижина по формуле: ИЧ = ЖЕ/ЕД.

Проводится линия по выступающим точкам внутреннего свода – АБ. Затем вторая – по центру пятки и второго пальца – ВГ. По середине линии АБ отмечают точку Д и от нее ведут перпендикуляр на края внутреннего и наружного сводов (отмечают линии Е и Ж соответственно).

Для оценки продольного плоскостопия рассчитывают индекс:

При показателе от 0 до 55 % стопа имеет высокий свод, от 56 до 60 % – нормальный, от 61 до 70 % – уплощенный и более 71 % – плоскостопие.

Для оценивания поперечного свода нужно провести линию от самой широкой части стопы возле мизинца из точки А на рисунке. Точку около мизинца обозначают буквой К. Далее от основания пятки (Н на рисунке) ведут линию к вершине большого пальца и отмечают точкой О.

Расчет проводится по формуле:

Если значение больше или равно 43 %, то поперечный свод нормальный.

С помощью метода В. А. Штритера состояние определяется расчетами:

1. На отпечатке чертят линию по выступающим точкам внутреннего изгиба стопы (АБ).
2. Линию делят на две части, отмечают точку В.
3. Из точки В проводят перпендикулярную линию к наружному краю стопы – ВД.
4. На линии ВД отмечают точку с пересечением с внутренним краем стопы, где ставят точку Г.

Далее проводятся расчет и диагностика:

• отрезок ДГ составляет 50 % от ВД – стопа нормальная;
• соотношение 50-60 % – уплощенная;
• более 60 % – плоскостопие.

При этом показатели ниже 50 % свидетельствуют о высоком своде стопы.

Заключение

Плантограмма – это быстрый способ диагностики проблем со стопой в домашних условиях или поликлинике. Компьютерный метод обычно используется в центрах, предлагающих подбор индивидуальных стелек. Плантограмма остается единственной процедурой, позволяющей поставить диагноз и назначить лечение.

Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний стоп. По статистике каждый второй ребенок имеет ту или иную степень плоскостопия к 7 годам. К сожалению, выявить заболевание удается уже при сформировавшихся серьезных изменениях стопы, вызывающих боли и быструю утомляемость при ходьбе. До начала терапии необходимо установить степень заболевания. При грамотном лечении и подборе правильной ортопедической обуви это заболевание можно вылечить.

Плантография – диагностический метод определения степени плоскостопия путем оценки отпечатка подошвенной поверхности стопы.

Показания к применению

Область применения плантографии достаточно широка. Из-за доступности и простоты выполнения метод часто применяют на медицинских осмотрах в детских садах и школах, при профилактических осмотрах спортсменов и военных.

Существует ряд обязательных показаний к проведению плантографии:

• метод нередко назначается при прохождении плановых осмотров. Доктор визуально выявляет отклонения во время осмотра ног. Он направляет больного на обследование для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
• молодые люди призывного возраста перед поступлением на службу в армию;
• врожденное плоскостопие;
• деформация стоп вследствие перенесенного в детстве рахита;
• деформация стоп после перенесенного полиомиелита;
• посттравматическая деформация стоп;
• все спортсмены проходят данную процедуру для подбора правильной обуви во время физических нагрузок и для раннего выявления деформаций;
• при наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• для определения тяжести состояния, степени и вида плоскостопия;
• для изготовления индивидуальных ортопедических изделий;
• повторная плантография проводится после курса лечения для определения его эффективности;
• если пациент жалуется на боли в стопах, усталость ног в вечернее время и отеки неясного характера;
• постоянный дискомфорт в ранее удобной повседневной обуви;
• повседневная обувь становится тесной или подошва больше стоптана с внутренней стороны;
• наличие работы, связанной с длительным пребыванием на ногах;
• во время беременности для выявления неравномерности нагрузки на стопы и соответственно позвоночник.

Подготовка к плантографии

Метод плантографии максимально прост в проведении. Исследование не требует никакой специализированной подготовки пациента.

Противопоказания

Одним из существенных плюсов является абсолютная безвредность процедуры, поэтому она не имеет каких-либо противопоказаний.

Виды плантографии

В настоящее время существует несколько видов плантографии. Выбор метода зависит от цели и места проведения исследования.

Обычная плантография

Данный вид исследования считается устаревшим. Иногда применяется в некоторых лечебных учреждениях, а также при проведении профилактических медицинских осмотров в школьных учреждениях и детских садах.

Одним из существенных плюсов этого метода является его доступность. Его можно применить в любом месте и в любое время, так как он не нуждается в источнике электроэнергии и не требует специализированных приборов.

• пациент садится на стул и снимает обувь;
• поверхность стоп с целью обезжиривания обрабатывают эфиром;
• далее на стопы равномерно наносится краситель;
• под стопы подкладывается чистый лист, и пациент аккуратно встает на бумагу, стараясь не смещать ее;
• после этого лист с отпечатком стопы убирается.

По отпечаткам стопы врач-ортопед определяет отсутствие или наличие плоскостопия, его степень и вид, назначает лечение.

Зеркальная плантография

Смысл процедуры тот же:

• пациент встает на рабочую поверхность зеркального плантографа;
• освещенные отпечатки стоп отражаются в зеркале, которое расположено под рабочей поверхностью.

Это позволяет врачу визуально дать оценку стоп.

Компьютерная плантография

С внедрением компьютерных технологий метод плантографии стал более усовершенствованным. По сравнению с обычной плантографией (описанной выше) компьютерный способ имеет ряд преимуществ:

• сканирование стопы выполнятся в трёх проекциях;
• высокая точность расчета индекса стопы;
• данный метод более точный;
• время проведения исследования значительно меньше;
• результаты каждого пациента сохраняются в компьютерной базе данных, что позволяет отслеживать динамику состояния больного.

Методика проведения такая же. Пациент встает на рабочую поверхность плантографа босиком, программа считывает информацию и выводит ее на экран компьютера. Автоматически производятся все расчетные манипуляции, что повышает их точность. Все данные пациента сохраняются в системе компьютера, что позволяет проводить сравнительную оценку до и после лечения.

Метод плантографии можно назвать одним из самых необходимых обследований. Ведь именно заболевания стоп приводят к болезненным ощущениям в ногах, патологиям коленных и тазобедренных суставов и поражению всех отделов позвоночника. Своевременное выявление и лечение плоскостопия поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Короткое видео о том, что такое плантография:

Советуем к прочтению

1. 5.Плантография

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм выполнения плантографии

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Попросить пациента разуться, при необходимости помочь ему.

1.4. Усадить пациента на стул.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Плантография по Яралова-Яралянца. Плантограф представляет собой деревянную рамку (высотой 2 см и размером 40×40 см), на которую натянуто полотно и поверх него полиэти­леновая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами или штемпельной краской. На пол под окрашенную сторону плантографа кладётся чистый лист бумаги. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину рамки, обтянутой полиэтиленовой пленкой. Окрашенная чернилами ткань прогибается, соприкасаясь в мес­тах давления с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп – плантограмму. При получении плантограммы необходимо следить, чтобы обследуе­мый ребёнок стоял на рамке на двух ногах с равномерной нагрузкой не смещая и не деформируя пленку и полотно; при раздельном получении отпечатков (у старших школьников при больших размерах стопы) одна нога ставится на середину плантографа, другая – ря­дом с плантографом на пол.

2.2. Попросить пациента сесть и поднять ноги.

2.3. Разрешить пациенту надеть обувь.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результаты исследования.

3.2 Расходный материал (перчатки, салфетки) поместить в емкость для дезинфекции.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Плантография стоп

Плантография – методика, с помощью которой диагностируют степень плоскостопия. Метод основан на том, что при данном заболевании свод стопы опускается, поэтому вид нормального и патологического ее отпечатка значительно отличаются.

Плантография – метод определения плоскостопия

Термин «плантография» имеет латинское происхождение, «planta» – обозначает подошву ступни, а «graphio» переводится как «рисунок». В основе этого способа лежит анализ отпечатка стопы, исследуется он традиционным методом и с помощью современной техники – компьютерного плантографа.

Этот метод изучения подошвенных особенностей ступни надежен, прост в применении и безопасен для здоровья человека. Он выявляет ее анатомические особенности и нарушения в ее строении.

Плантография является востребованным методом обследования, так как данные официальной статистики утверждают, что почти у 66% детей дошкольного и школьного возраста выявляют плоскостопие. Взрослое население также подвержено этой патологии.

Проявляется болезнь изменениями в нормальном строении подошвенной части стопы, неправильной ее формой.

На начальном этапе развития болезни при своевременной диагностике ее признаков можно остановить прогрессирование и сохранить нормальным функционирование стоп. Поэтому часто при профилактических осмотрах и прохождении медицинских комиссий пациенты направляются на плантографию.

Показания

Плантография назначается в следующих случаях:

• Жалобы пациентов на дискомфорт, боли, отечность в ногах.
• Детский, школьный, подростковый возраст при подозрениях на нарушение анатомического строения стопы.
• Комплексное обследование при призыве на военную службу, при оформлении контрактов для работы в органах внутренних дел, в спортивных учреждениях и т.д.
• Для диагностики врожденных нарушений в строении скелета и костей.
• При выявлении хронических патологий опорно-двигательной системы, ДЦП, повреждений или травм.
• При наличии в анамнезе пациентов неврологических, эндокринных, обменных патологий.
• После перенесенных рахита, авитаминозов, недостаточности кальция в организме.
• В случаях длительной работы с провоцирующими профессиональными вредностями.

Плантография активно применяется с целью первичного обнаружения плоскостопия, выяснения его вида, степени, формы, а также как контрольная мера для оценки эффективности терапии данного заболевания, сбора сведений о других деформирующих изменениях в области внутренней стороны стопы.

В каких случаях можно обратиться за назначением плантографии?

• Появление утомляемости стоп при ходьбе, дискомфорта при длительном стоянии, напряжения при активных физических нагрузках, занятиях спортом.
• Образование отечности стоп в конце дня, болезненности в области подошвы.
• Возникновение неприятных ощущений (тесноты, сжатия, трения) при ношении обуви.

Противопоказания

Не проводят плантографию детям до достижения ими 3-х летнего возраста, это объясняется тем фактом, что все малыши в раннем детстве имеют плоскостопие, и это считается нормой. Стопа до этого возраста еще формируется, кроме этого, на подошвах есть специальные жировые подушечки, выполняющие функции амортизатора. Поэтому отклонения в ее строении в данном периоде детства считаются физиологичными.

Способы проведения плантографии

Простейший метод плантографии можно применять в домашних условиях. Для этого надо:

• встать в таз с водой или намазать ноги увлажняющим кремом;
• затем встать на лист бумаги;
• приглашенный помощник должен обвести стопу карандашом.

Либо можно нанести на стопы краску и встать на плотный белый лист бумаги. Затем аккуратно сойти с него и смыть краску с ног.

О нормальном строении стопы говорит тот факт, когда узкая часть подошвы занимает 1/3 от ее общей площади. Заподозрить плоскостопие можно, если яркий след находится в непосредственной близости от серединной линии стопы.

Чтобы исследование стало более точным, на листе проводят несколько линий:

• от первого пальца до пятки;
• перпендикулярный отрезок к узкой части подошвы.

О плоскостопии могут свидетельствовать результаты, при которых перпендикуляр доходит до серединной подошвенной линии.

Для определения плоскостопия в поликлинических или стационарных условиях используется компьютерный вариант исследования. Здесь при помощи современного оборудования проводятся точные вычисления. За счет этого происходит всесторонняя оценка состояния опорно-двигательного аппарата.

В медицине используется и оптический вариант плантографии (сканер), который моделирует виртуальную стопу пациента, производит расчеты и выявляет все индивидуальные анатомические особенности.

Компьютерный результат исследования называется плантограммой, в ней содержатся сведения о распределении давления человеческого тела на ноги и зонах, где наблюдаются повышенная нагрузка.

В случае отсутствия в медицинском учреждении современной техники используется плантограф. Это простое механическое устройство, состоящее из рамки с красящим полотном, поверх которого натянута полиэтиленовая пленка. Пациент встает на нее и получается отпечаток, ноги при этом остаются чистыми.

Преимущества компьютерного метода:

• Возможность создания трехмерной модели и выявления нарушений путем анализа большего объема параметров.
• Исследование структурировано и выявляет мельчайшие летали патологий стопы.
• Быстрота и высокая скорость обработки результатов диагностики.
• Мгновенная визуализация плантограммы – распечатка снимков.
• Длительное хранение в компьютерной базе данных.
• Высокая точность измерений.

Главный недостаток – высокая стоимость оборудования и, соответственно, самой процедуры.

Преимущества и недостатки традиционного метода:

• Мобильность деревянного плантографа, который может переноситься и не нуждается в источнике энергии.
• Относительная точность измерений, достаточная продолжительность исследования.

Плантография имеет большое значение для диагностики плоскостопия, пациенты, обследованные таким способом, могут быстрее приступить к лечению и коррекции плоскостопия специальными стельками, массажем, ЛФК.

Романовская Татьяна Владимировна

Плантография: показания и методика исследования

Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний стоп. По статистике каждый второй ребенок имеет ту или иную степень плоскостопия к 7 годам. К сожалению, выявить заболевание удается уже при сформировавшихся серьезных изменениях стопы, вызывающих боли и быструю утомляемость при ходьбе. До начала терапии необходимо установить степень заболевания. При грамотном лечении и подборе правильной ортопедической обуви это заболевание можно вылечить.

Плантография – диагностический метод определения степени плоскостопия путем оценки отпечатка подошвенной поверхности стопы.

Показания к применению

Боли в области стоп, чувство усталости в них к вечеру, отеки — показания для проведения плантографии.

Область применения плантографии достаточно широка. Из-за доступности и простоты выполнения метод часто применяют на медицинских осмотрах в детских садах и школах, при профилактических осмотрах спортсменов и военных.

Существует ряд обязательных показаний к проведению плантографии:

• метод нередко назначается при прохождении плановых осмотров. Доктор визуально выявляет отклонения во время осмотра ног. Он направляет больного на обследование для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
• молодые люди призывного возраста перед поступлением на службу в армию;
• врожденное плоскостопие;
• деформация стоп вследствие перенесенного в детстве рахита;
• деформация стоп после перенесенного полиомиелита;
• посттравматическая деформация стоп;
• все спортсмены проходят данную процедуру для подбора правильной обуви во время физических нагрузок и для раннего выявления деформаций;
• при наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• для определения тяжести состояния, степени и вида плоскостопия;
• для изготовления индивидуальных ортопедических изделий;
• повторная плантография проводится после курса лечения для определения его эффективности;
• если пациент жалуется на боли в стопах, усталость ног в вечернее время и отеки неясного характера;
• постоянный дискомфорт в ранее удобной повседневной обуви;
• повседневная обувь становится тесной или подошва больше стоптана с внутренней стороны;
• наличие работы, связанной с длительным пребыванием на ногах;
• во время беременности для выявления неравномерности нагрузки на стопы и соответственно позвоночник.

Подготовка к плантографии

Метод плантографии максимально прост в проведении. Исследование не требует никакой специализированной подготовки пациента.

Противопоказания

Одним из существенных плюсов является абсолютная безвредность процедуры, поэтому она не имеет каких-либо противопоказаний.

Виды плантографии

В настоящее время существует несколько видов плантографии. Выбор метода зависит от цели и места проведения исследования.

Обычная плантография

Данный вид исследования считается устаревшим. Иногда применяется в некоторых лечебных учреждениях, а также при проведении профилактических медицинских осмотров в школьных учреждениях и детских садах.

Одним из существенных плюсов этого метода является его доступность. Его можно применить в любом месте и в любое время, так как он не нуждается в источнике электроэнергии и не требует специализированных приборов.

Методика проведения:

• пациент садится на стул и снимает обувь;
• поверхность стоп с целью обезжиривания обрабатывают эфиром;
• далее на стопы равномерно наносится краситель;
• под стопы подкладывается чистый лист, и пациент аккуратно встает на бумагу, стараясь не смещать ее;
• после этого лист с отпечатком стопы убирается.

По отпечаткам стопы врач-ортопед определяет отсутствие или наличие плоскостопия, его степень и вид, назначает лечение.

Зеркальная плантография

Пациент становится на стеклянную поверхность, освещенные участки стоп отражаются в зеркале плантографа, позволяя врачу оценить их состояние визуально.

Смысл процедуры тот же:

• пациент встает на рабочую поверхность зеркального плантографа;
• освещенные отпечатки стоп отражаются в зеркале, которое расположено под рабочей поверхностью.

Это позволяет врачу визуально дать оценку стоп.

Компьютерная плантография

С внедрением компьютерных технологий метод плантографии стал более усовершенствованным. По сравнению с обычной плантографией (описанной выше) компьютерный способ имеет ряд преимуществ:

• сканирование стопы выполнятся в трёх проекциях;
• высокая точность расчета индекса стопы;
• данный метод более точный;
• время проведения исследования значительно меньше;
• результаты каждого пациента сохраняются в компьютерной базе данных, что позволяет отслеживать динамику состояния больного.

Методика проведения такая же. Пациент встает на рабочую поверхность плантографа босиком, программа считывает информацию и выводит ее на экран компьютера. Автоматически производятся все расчетные манипуляции, что повышает их точность. Все данные пациента сохраняются в системе компьютера, что позволяет проводить сравнительную оценку до и после лечения.

Метод плантографии можно назвать одним из самых необходимых обследований. Ведь именно заболевания стоп приводят к болезненным ощущениям в ногах, патологиям коленных и тазобедренных суставов и поражению всех отделов позвоночника. Своевременное выявление и лечение плоскостопия поможет избежать многих проблем со здоровьем.

Короткое видео о том, что такое плантография:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи