Переломы виды: виды переломов и первая доврачебная помощь – виды, классификация (какие бывают), осложнения

Виды переломов и их классификация

Виды перелома костей фото

Переломом называют нарушение целостности кости, возникшее под влиянием травмирующих факторов. Виды переломов классифицируются по нескольким признакам, в зависимости от которых и будет выбрана правильная тактика оказания первой помощи пострадавшему и дальнейшее лечение.

Содержание статьи

Классификация переломов

В зависимости от причины возникновения нарушения целостности кости переломы бывают:

• травматические – случаются в результате резкого удара по кости, неудачного падения, ДТП;
• патологические – возникают при незначительном воздействии на кость и связаны зачастую с нарушением кальциево-фосфорного обмена и другими заболеваниями, ведущими к хрупкости костной ткани.

В зависимости от тяжести повреждения переломы костей бывают:

• открытыми – когда сломанная кость прорывает собой мягкие ткани и выпирает наружу, эта травма сопровождается кровотечением, часто опасным для жизни;
• закрытыми – характеризуются повреждением целостности кости без травмирования мягких тканей.

Важно! Открытые переломы сопровождаются у больного не только массивным кровотечением, но и выраженным болевым синдромом, поэтому прежде чем приступать к оказанию первой помощи, место травмы необходимо обезболить или дать пострадавшему анальгетик перорально. В противном случае у человека может развиться болевой шок.

Открытые переломы считаются первично инфицированными и требуют обязательного введения пострадавшему сыворотки против столбняка и последующего проведения курса антибактериальной терапии.

По характеру разлома кости

По характеру перелома кости

В зависимости от характера нарушения целостности кости переломы бывают:

• поперечные;
• косые;
• компрессионные;
• вколоченные;
• оскольчатые;
• винтообразные;
• раздробленные.

По стабильности кости различают переломы:

• без смещения;
• со смещением – встречаются чаще всего и вызваны рефлекторным сокращением мышцы во время разлома кости.

Перелом пальца со смещением

Перелом пальца без смещения

Важно! Смещение кости может произойти также в результате неправильно оказанной неотложной помощи пострадавшему или попытке его транспортировать в больницу, не зафиксировав поврежденную кость. Это осложнением крайне опасно, так как при смещении разломанная кость может повредить собой крупные кровеносные сосуды или нервные окончания, а также из закрытого перелома превратиться в открытый, если нарушится целостность кожи.

Виды переломов трубчатых костей

В своем анатомическом строении трубчатая кость состоит из эпифизов – «головки» кости, расположенные с обеих сторон, метафизов – место перехода из головки кости к ее телу (у детей в этом месте хрящевая ткань) и диафиза – тела кости.

В зависимости от места локализации травмы перелом трубчатой кости, может быть:

• эпифизарным;
• метафизарным;
• диафизарным.

По степени повреждения кости

В зависимости от степени повреждения кости перелом, может быть:

• полным – разъединение кости на 2 или более частей, в зависимости от сложности травмы;
• неполным – образование в кости трещины или надлома с одной стороны, при этом она соединена со второй стороны.

Особым видом неполного перелома является поднадкостничный – когда кость сломана, а периост остается неповрежденным. Такие переломы еще называют «по типу зеленой ветки», они чаще всего встречаются у детей.

Симптомы и клиническая картина переломов

Основные виды переломов характеризуются приблизительно одинаковой симптоматикой. Клиника переломов может немного отличаться, в зависимости от тяжести травмы и места ее локализации, но в целом выделяют общие признаки, которые встречаются при любом виде нарушения целостности кости:

• патологическая подвижность поврежденной кости;
• крепитация – похрустывание или скрип при пальпации или попытке шевеления конечностью;
• деформация конечности в месте перелома;
• боль;
• ограничение подвижности конечности;
• отек тканей и покраснение кожи в месте травмы;
• образование гематомы под кожей в месте травмы.

Крепитация, деформация и патологическая подвижность кости являются абсолютными признаками перелома, при их выявлении можно с уверенностью ставить пострадавшему диагноз. Однако не при всех видах перелома эти признаки могут быть главными, иногда доминируют совсем другие симптомы.

Например, повреждение целостности большеберцовой кости сопровождается сильной болью, от которой человек может терять сознание или у него развивается шоковое состояние. При компрессионном переломе позвоночника в месте локализации травмы больной может не ощущать боли, зато чувствительность его конечностей будет нарушена и в кончиках пальцев возникает «чувство ползания мурашек».

При переломе со смещением обязательно будет хорошо заметная деформация конечности и ее резкая болезненность с ограничением подвижности.

Диагностика переломов

Для диагностики перелома пострадавшему в обязательном порядке назначают рентген. Снимок чаще всего делают в нескольких проекциях, что позволяет врачу лучше рассмотреть травму и принять адекватные меры в ее лечении.

При переломах оскольчатых или раздробленных наряду с рентгеном пострадавшему назначают компьютерную томографию, а при подозрении на нарушение целостности крупных кровеносных сосудов или спинного мозга обязательным исследованием является МРТ. На видео в этой статье вы можете увидеть, как проводят диагностику и дифференциацию переломов и как врач оказывает пострадавшему помощь.

Возможные осложнения переломов

При несвоевременно оказанной помощи человеку с переломом или неверных действиях во время транспортировки пострадавшего увеличивается риск развития серьезных осложнений:

Осложнение перелома	Как проявляется и что происходит
Кровотечение	Это осложнение характерно для закрытого и открытого перелома. Внутри кости проходят кровеносные сосуды, которые разрываются при переломе и их содержимое изливается в окружающие кость участки. В зависимости от тяжести перелома и места локализации травмы кровопотеря может стать для пострадавшего смертельно опасной, особенно если в момент разлома кости была повреждена артерия или вена
Жировая эмболия	Чаще всего развивается при переломах трубчатых костей, раздроблении кости, переломах таза. Клинически это осложнение проявляется поражение легких и головного мозга. У пострадавшего возникает одышка, синюшность кожи, приступы удушья, менингеальные симптомы, парезы и параличи, нарушение глотательной функции. Подобного осложнения можно избежать, если правильно и своевременно оказать человеку помощь до приезда бригады скорой помощи
Компартмент-синдром	Состояние, характеризующееся повышением давления внутри фасциальной сумки, в результате чего развивается кислородное голодание и последующих некроз мышцы и нервных окончаний. Данное осложнение характеризуется сильной болью, не купирующейся даже наркотическими анальгетиками
Болевой шок	Развивается в результате повреждения крупной кости в том случае, если пострадавшему своевременно не ввели анальгезирующий препарат. Болевой шок сначала характеризуется повышенной возбудимостью нервной системы, суетливостью и разговорчивостью пациента, артериальное давление у него слегка повышено, он настойчиво требует обезболивающего средства. Затем это состояние резко сменяется апатичностью пациента, пульс его становится слабым, давление понижается, на коже выступает холодный пот, пострадавший может уснуть или потерять сознания, частота сердечных сокращений у него замедляется, дыхание становится слабым и поверхностным.

Важно! Болевой шок у пострадавшего может стать причиной летального исхода, если вовремя не предпринять меры. Во избежание развития данного осложнения требуется сначала обезболить и только потом приступать к остановке кровотечения и фиксации сломанной конечности (инструкция эта обязательна для выполнения, ее несоблюдение – это часто цена жизни человека).

Если есть подозрение на перелом позвоночника у человека, то до приезда скорой помощи его нельзя передвигать или пытаться транспортировать. Это может привести к параличу и даже смерти. В зависимости от тяжести переломов видео в данной статье вам покажет, как правильно оказывать неотложную помощь и транспортировать пострадавшего в больницу.

Виды переломов и их признаки, особенности компрессионных, патологических и других, симптомы и лечение medistok.ru

Травмы — одна из самых частых причин потери трудоспособности и инвалидности. Опасность может подстерегать на производстве, улице, в транспорте. Наибольшую распространённость и тяжёлые последствия имеет механическая травма. Чаще всего она затрагивает опорно-двигательный аппарат и может сопровождаться серьёзными осложнениями. Переломы — разновидность механической травмы.

Изменения костей при переломах

Кость — самая прочная структура человеческого организма. Именно благодаря скелету человек защищён от вредных воздействий окружающей среды. В организме содержится около 200 различных костей. Все они имеют различный внешний вид, но чрезвычайно схожи по внутреннему содержанию.

Кости являются разновидностью соединительной ткани. Между собой они соединяются при помощи ещё одного вида той же ткани — сухожилий и суставного хряща. Ещё до рождения на месте будущих костей присутствует хрящ. С течением жизни он обретает особую прочность при помощи минерала кальция, содержащегося в костях в большом количестве.

Кость состоит из множества специфических образований — остеонов

Питание костям доставляет кровь, циркулирующая по особым сосудам. Внутри каждой составной части скелета имеются особые образования — гаверсовы каналы. Именно здесь, со всех сторон окружённый прочной тканью, проходит кровеносный сосуд. При рождении человека в большинстве костей имеется особая структура — костный мозг, производящий клетки крови. С течением жизни во многих местах он замещается жировой тканью.

Снаружи кость покрыта не менее прочной тканью — надкостницей. Кроме того, часть костной ткани участвует в образовании суставов, скелета грудной клетки и головы — черепа, а также позвоночного канала — вместилища спинного мозга.

Кость снаружи покрыта плотной надкостницей

Перелом — механическое повреждение, приводящее к нарушению целостности кости, надкостницы, костного мозга, суставных поверхностей. Переломы составляют до пятнадцати процентов всех видов травм. В группе риска — дети и пожилые люди, а также спортсмены и работники опасных производств.

Разновидности переломов

Переломы — целая группа повреждений костей, объединённая общим механизмом возникновения:

1. По обстоятельству получения переломы подразделяются на:
   • производственные;
   • бытовые;
   • уличные;
   • дорожно-транспортные;
   • спортивные.
2. По повреждённому сегменту скелета переломы подразделяются на:
   • повреждения черепа;Повреждение костей черепа чревато опасными последствиями
   • переломы позвоночника;
   • переломы грудной клетки;
   • переломы верхних и нижних конечностей;
   • переломы костей таза.Переломы костей таза чреваты массивным кровотечением
3. По отношению к суставам переломы подразделяются на:
   • внутрисуставные;Внутрисуставной перелом часто сопровождается повреждением хряща и связок
   • внесуставные.
4. По характеру линии повреждения кости переломы подразделяются на:
   • поперечные;
   • винтообразные;
   • оскольчатые;
   • вколоченные;
   • косые;
   • огнестрельные;
   • компрессионные.Линия перелома указывает на механизм получения травмы
5. По наличию смещения костных отломков переломы подразделяются на:
   • повреждение кости со смещением;
   • повреждение кости без смещения.
6. По отношению к кожному покрову переломы подразделяются на:
   • открытые, сопровождающиеся повреждениями кожи обломками костей;
   • закрытые, протекающие без нарушения целостности кожи.При открытом переломе всегда имеется рана на коже

Причины и факторы развития

Основная причина перелома — воздействие на кость механической силы, превосходящей предел прочности костной ткани и надкостницы. Механизм получения травмы может быть различным:

• прямое ударное воздействие в область кости. Подобный механизм часто реализуется в дорожно-транспортном происшествии, когда повреждение наносится частями автомобиля на большой скорости;
• чрезмерное скручивание. Косые и винтообразные переломы чаще всего образуются при резком повороте туловища по отношению к неподвижной фиксированной конечности. В особенности этот механизм характерен для переломов лодыжек;Переломы лодыжек — следствие избыточного скручивания
• падение с высоты. Тяжёлые повреждения можно получить, даже упав с высоты собственного роста. Подобный механизм получения травмы характерен для линейных переломов костей черепа, повреждения пяточной и таранной кости, ключицы;
• избыточная компрессия. В некоторых случаях кости повреждаются колоссальным давлением, созданным на малой площади. Самой частой разновидностью является компрессионный перелом позвонков при падении с высоты на ноги.

Компрессионный перелом позвонка часто возникает при падении с высоты на ноги

Повреждение кости может происходить при целой надкостнице. Такой тип перелома часто возникает у детей вследствие хорошей растяжимости тканей. При переломе повреждается костный мозг, расположенный внутри кости. В особенности этот процесс выражен при нарушении целостности крупных костей — бедренных, тазовых. Отдельные фрагменты жировой ткани могут попасть в кровоток и вызвать закупорку мелких сосудов, в том числе головного мозга.

При массивном повреждении крупных костей в кровь попадает жёлтый костный мозг

Перелом костей часто сопровождается повреждением не только мелких, но и крупных сосудов, проходящих вблизи костных образований:

• при переломе плеча повреждается крупная плечевая артерия;
• при переломе бедра страдает рядом расположенная крупная бедренная артерия;
• повреждение тазовых костей — наиболее опасная разновидность переломов. В полости таза проходит множество крупных сосудов, кровотечение из которых чаще всего оказывается массивным;
• переломы костей черепа чреваты формированием обширных кровоизлияний. Окружённые мозговыми оболочками сосуды очень уязвимы. В случае повреждения они из-за отсутствия мышечной оболочки не спадаются и становятся источниками обширных внутричерепных гематом.Вены головного мозга проходят в толще твёрдой мозговой оболочки

В некоторых случаях слабое механическое воздействие на кость может вызвать перелом. В такой ситуации имеет значение особое аномальное строение костной ткани. В ряде случаев по наследству ребёнку передаются редкие гены, вызывающие исходно неправильное формирование костей ещё на этапе внутриутробного развития. Одна из разновидностей подобных патологий носит название хрустальной болезни. В этом случае переломов возникает множество при самой небольшой механической нагрузке на кости.

В некотором роде аналогичная ситуация наблюдается в пожилом возрасте. С течением времени костная ткань в большом количестве теряет кальций и становится чрезвычайно хрупкой. Самым неприятным повреждением является перелом шейки бедренной кости. Заживление перелома происходит в течение одного — двух месяцев. На месте повреждения образуется костная мозоль, которая скрепляет пострадавшие участки.

Остеопороз (патологическое состояние, характеризующееся разрушением костной ткани, снижением прочности костей и повышением их хрупкости, нарушением внутреннего строения костей) — основная причина переломов в пожилом возрасте

Признаки перелома

Признаки механических повреждений костей подразделяются на относительные и абсолютные. Первая группа изменений указывает только на механическую травму:

• боль в области повреждения;
• отёк пострадавшего участка;
• потеря чувствительности кожи в области повреждения;
• повышение температуры тела;
• подкожное скопление крови в месте повреждения — гематома.Особенно опасно возникновение гематомы внутри черепа

Перечисленные симптомы могут наблюдаться и при других видах повреждений: ушибах, растяжениях связок, вывихах. На механическую травму костей указывают следующие признаки:

• неестественное удлинение или укорочение конечности;
• необычная форма конечности;
• нехарактерные движения в повреждённом участке;
• хруст (крепитация) при попытке движения в повреждённой области;
• наличие кожной раны и видимых отломков костей.

Подобные симптомы позволяют отличить перелом от вывихов, ушибов и растяжений. Однако окончательный диагноз требует подтверждения.

Методы диагностики

Определить наличие и вид перелома — задача для специалиста-травматолога. Разобраться в ситуации помогут следующие методы диагностики:

• осмотр области повреждения, дающий возможность врачу выявить относительные и абсолютные признаки перелома;
• рентгеновское исследование, позволяющее создать картину происшедшего в нескольких ракурсах. Метод помогает установить не только факт повреждения кости, но и вид перелома, а также выявить смещение отломков. Кроме того, рентген используется для контроля за заживлением пострадавшей кости;Рентген — основной вид исследования при переломах
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография, применяющаяся для выявления сложных переломов с повреждением суставов, внутренних органов, спинного и головного мозга. Особенно актуально данное исследование при травмах головы и позвоночника;
• ультразвук, успешно применяющийся для диагностики повреждения костей на участках, составляющих суставные поверхности. В этом случае необходимо выявить даже мельчайшие повреждения.

Основы лечения

При переломах важную роль играют два обстоятельства: первая помощь на месте после получения травмы и квалифицированные мероприятия в условиях травматологического пункта или профильного отделения стационара.

Доврачебная помощь

После получения травмы необходимо соблюдать чёткий порядок действий:

1. Создать повреждённой области покой.
2. При повреждении конечностей снять все украшения.
3. Приложить к повреждённому месту холод. Лёд и замороженные продукты необходимо завернуть в ткань или полотенце, чтобы защитить здоровую кожу от поражения холодом.
4. Принять обезболивающий препарат: Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин.
5. Обратиться в травматологический пункт.
6. При наличии кровотечения, признаков открытого перелома, множественного повреждения необходимо вызвать скорую помощь.Оказание первой помощи при переломах должно быть грамотным

Неотложная помощь при переломах — видео

Типичные ошибки оказания первой помощи

При оказании помощи пострадавшему часто совершаются ошибки, влияющие на дальнейшее течение заболевания:

• попытка вправить отломки кости. В этом случае легко сместить их, поранить рядом расположенные ткани и крупные сосуды. Совмещением отломков занимается врач-травматолог после всесторонней диагностики. До его вмешательства на область открытого перелома необходимо наложить асептическую повязку;
• перемещение больного с множественными переломами. В этом случае легко повредить спинной мозг, крупные сосуды или внутренние органы отломками костей. Извлечь пострадавшего из покорёженного транспортного средства — задача для опытных сотрудников МЧС и спасателей, имеющих в своём арсенале специальные гидравлические инструменты;
• наложение жгута при открытом переломе и кровотечении. В этом случае легко потерять конечность. Для остановки кровотечения достаточно наложить повязку;
• воздействие тепла на пострадавший участок. Эта мера только усилит отёк поврежденной области, кровотечение и образование гематомы;
• наложение шины на оголённую кожу может привести к её повреждениям. При фиксации повреждённого участка фиксирующие элементы накладываются на одежду или тканевую подкладку. Для этой цели часто используется лестничная шина Крамера.Шина Крамера часто используется для иммобилизации конечностей

Лечение переломов без операции

Во многих случаях для заживления перелома оперативного вмешательства не требуется. В этой ситуации особое внимание уделяется обезболиванию, обездвиживанию повреждённого участка и последующей разработке мышц и суставов. Для избавления от болезненных ощущений назначаются следующие виды препаратов:

• Анальгин;
• Баралгин;
• Дексалгин;
• Кеторолак;
• Кеторол;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Найз;
• Нурофен.

Обезболивающие препараты для лечения переломов — фотогалерея

Анальгин — мощное обезболивающее средство Обезболивающий препарат Дексалгин эффективен при приёме внутрь в виде таблеток Диклофенак назначается в форме мази или геля Вольтарен выпускается в форме пластыря

Данные препараты выпускаются в форме раствора для инъекций, таблеток, гелей и мазей. Кроме того, для ускорения образования костной мозоли необходимы витамины и препараты кальция: Кальций Д-3, Компливит.

Обездвиживание (иммобилизация) отломков костей достигается путём наложения гипсовой повязки. Чаще всего подобный метод используется при переломах костей конечностей. Гипсовая повязка, как правило, не является сплошной, но обязательно ей захватываются два или три ближайших к месту повреждения сустава. Повязка не является препятствием для повторного проведения рентгеновского исследования места перелома.

Наложение гипсовой повязки — один из основных способов лечения переломов

В ряде случаев наложить гипсовую повязку не удаётся ввиду анатомических особенностей зоны перелома. Особенно это касается повреждения рёбер. В подобных ситуациях рационально ношение корсета или бандажа.

После снятия гипсовой повязки необходима разработка скелетных мышц повреждённого участка, которые длительное время находились без движения. Полному восстановлению способствуют следующие методики:

• магнитотерапия, снимающая воспалительные явления;При помощи аппарата Алмаг процедуры магнитотерапии можно проводить в домашних условиях
• лазеротерапия, усиливающая кровообращение в повреждённой области, способствующая ускорению образования костной мозоли;
• дарсонвализация (метод электротерапии; применение импульсного тока высокой частоты малой силы и высокого напряжения), улучшающая питание мышц, костей и суставов;
• грязелечение, ускоряющее кровоток в ткани мышц и суставов;
• лечебная физкультура, являющаяся основным способом восстановить силу и координацию мышц, обездвиженных на длительный промежуток времени. Конкретные варианты упражнений подбираются врачом в зависимости от вида травмы;
• массаж, помогающий мышцам ускорить кровоток и лимфоток.Массажные движения направлены к ближайшим лимфатическим узлам

Коррекции рациона при переломах в большинстве случаев не требуется. Нахождение в обездвиженном состоянии — повод несколько снизить калорийность пищи соответственно энергетическим затратам организма.

Народное лечение при переломах не играет значительной роли.

Хирургическое вмешательство

Операция при переломе необходима в случаях:

• перелома кости со смещением отломков;
• перелома суставных поверхностей костей;
• открытого перелома;
• многооскольчатого и других сложных разновидностей переломов.

Операция при переломе призвана фиксировать отломки костей в нужном положении. Особенно это обстоятельство важно при переломе крупных костей — плечевой, бедренной. В этом случае скелетные мышцы плеча и бедра под воздействием травмы сокращаются и создают смещение отломков. Добиться нужного положения костей только наложением гипсовой повязки сложно. Необходима дополнительная фиксация. Во многих случаях перед этой процедурой проводится совмещение костных отломков — репозиция: открытая с доступом через кожу и закрытая.

Металлоостеосинтез — основной вид оперативного лечения переломов

Одним из видов совмещения отломков является скелетное вытяжение. В этом случае сила скелетных мышц компенсируется весом груза, подвешенного к металлическим элементам, закреплённым на повреждённых костях.

Один из видов открытого остеосинтеза — соединение и фиксация отломков костей при помощи металлических конструкций: титановых пластин, штырей, болтов. Разновидностью остеосинтеза является аппарат Илизарова. Его использование позволяет лечить сложные многооскольчатые переломы и контролировать правильность заживления кости.

Аппарат Илизарова используется для лечения сложных переломов со смещением отломков

Лечение переломов при помощи остеосинтеза — видео

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения переломов индивидуальный, зависит от разновидности травмы и степени её тяжести, а также сопутствующих повреждений сосудов и внутренних органов. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

• травматического шока — резкого жизнеугрожающего расстройства деятельности сердца и сосудов;
• массивного кровотечения;
• парезов и параличей мышц вследствие повреждения крупных нервов;
• жировой эмболии — закупорки мелких кровеносных сосудов элементами повреждённого костного мозга;
• повреждения головного, спинного мозга и других внутренних органов;
• гнойного воспаления кости и костного мозга — остеомиелита.Повреждение шейного отдела спинного мозга чревато развитием тотального паралича

Меры профилактики

Профилактика переломов включает следующие мероприятия:

• соблюдение техники безопасности на производстве и в быту;
• соблюдение правил дорожного движения;
• проведение занятий физкультурой и спортивных тренировок под контролем опытных тренеров;
• контроль за детьми со стороны родителей;
• организация детского досуга, особенно во время школьных каникул.

Переломы костей — серьёзный вид травмы. Грамотная первая помощь пострадавшему и своевременное вмешательство травматолога — главные аспекты благоприятного прогноза.

Причины, виды переломов и фазы срастания. Различные виды переломов Виды переломов и их признаки

Переломы костей на протяжении всей человеческой истории являлись заметной проблемой для всего медицинского сообщества. Еще на заре человеческой цивилизации люди столкнулись с этим явлением и старались бороться с последствиями. Ни один человек не застрахован от этой напасти — она всегда происходит неожиданно и приносит много страданий и неудобств.

Переломы костей надолго выводят человека из привычного образа жизни и частично лишают трудоспособности. Уже исходя из этого, ускорение восстановления организма и возвращение человека в нормальное состояние становятся важной задачей ортопедов всего мира.

Сущность перелома кости

По своей сущности перелом кости является полным или частичным разрушением кости, т.е. утратой целостности костной ткани при приложении силы, превышающей предел прочности вещества. Это явление может стать результатом прямого приложения чрезмерной нагрузки или быть следствием снижения прочности костной структуры в процессе некоторых заболеваний.

В целом, кость составлена из минеральных (кальций, фосфор и микроэлементы) и органических (коллаген) ингредиентов. Минеральный компонент обеспечивает необходимую прочность, а органический состав — эластичность структуры.

Любой перелом сопровождается повреждением сосудов, нервных отростков и окружающих тканей, в т.ч. мышц, суставов, связок, сухожилий. Наиболее характерен перелом со смещением разрушенной кости, что обусловлено направлением нагрузки и рефлексивной реакцией мышц. Человеческий организм обеспечивает самостоятельное восстановление поврежденных тканей. Начинается активный процесс срастания костной структуры с образованием новой ткани, так называемой костной мозоли. Продолжительность восстановления кости зависит от индивидуальных особенностей человека (состояние здоровья, возраст и т.д.) и типа повреждения. Переломы у детей заживляются значительно быстрее, чем у взрослых людей. Механизм образования нового костного состава основан на клеточном делении надкостницы, эндоста, костного мозга и сосудистой адвентиции.

Классификация патологий

Классификация переломов костей производится по нескольким основным параметрам. К основным типам патологий относятся травматические и патологические. Травматический обусловлен воздействием экстремальной нагрузки на нормально сформированную костную систему. Патологический характеризуется снижением прочности костной ткани в результате внутренних процессов, что вызывает разрушение кости при небольшой нагрузке.

По степени поражения выделяются полный и неполный (частичный) переломы. В свою очередь, полное разрушение подразделяется на перелом без смещения и со смещением обломков. К неполным видам относятся частичные надломы и трещины в кости.

С учетом направления и вида разрушения классифицируются следующие типы переломов:

1. Поперечный тип: направление разрушения перпендикулярно костной оси.
2. Продольный тип: перелом направлен вдоль костного тела.
3. Косая разновидность: перелом направлен под острым углом к костной оси.
4. Винтообразная разновидность: нагрузка имела вращательный момент, в результате чего осколки кости смещены по кругу относительно своего обычного расположения.
5. Оскольчатый тип: четкая линия перелома не прослеживается — кость просто раздроблена.
6. Клиновидный тип: возникает клиновидная деформация в результате вдавливания одной кости в другую (чаще всего, перелом позвоночника).
7. Вколоченный вариант: осколки сломанной кости смещены вдоль костной оси.

Виды переломов костей

Выделяются следующие основные виды: закрытые и открытые. Закрытые повреждения изолированы от внешней среды, т.е. не вызывают разрушение кожного покрова. Такие травмы могут быть единичными (разрушается только один сегмент опорной системы) и множественными. Открытый вариант подразумевает нарушение целостности кожного покрова и наличие прямого контакта участка разрушения с воздухом. Среди таких процессов выделяются сочетанные переломы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов.

С учетом локализации процесса принято различать такие переломы:

1. Эпифизарный перелом: относится к внутрисуставной разновидности, вызывает разрушение связок, сустава, капсулы, а также смещение костей и повреждение поверхности суставов: наиболее характерен для детей.
2. Метафизарный тип (околосуставный): проявляется в области кортикального слоя; характерный представитель — вколоченный тип, смещение обломков не наблюдается.
3. Диафизарный перелом: наиболее распространенный тип разрыва кости, проявляется на среднем участке костного тела.

По тяжести проявления отмечаются неосложненный (типичный) и осложненный перелом. К основным осложняющим факторам относятся: болевой шок, поражение внутренних органов, обильное кровоизлияние, жировая эмболия, сопутствующая инфекция, наличие остеомиелита и сеасиса.

Среди повреждений различных частей скелета наиболее часто переломы проявляются в следующих элементах: перелом костей конечностей — нижних и верхних (в т.ч. лучевой кости, кости голени, стопы), позвоночника, шейки бедра, копчика, ключицы, плечевой области, челюсти, носа, таза, черепа, берцовой кости.

Причины переломов

Этиология переломов подразделяется на две группы — травматические и патологические факторы. Травматический перелом происходит под действием чрезмерной механической нагрузки статического или кинетического характера. Чаще всего раз

Переломы костей – виды, лечение, реабилитация

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Виды переломов костей

В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость. Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.

Кроме того, различают открытые и закрытые переломы костей. При открытом переломе кроме разрушения кости в месте травмы происходит повреждение кожи и всех структур, находящихся под ней (мышечные волокна, нервы, связки, сосуды). Закрытый перелом кости не сопровождается повреждением внешних покровов.

Переломы могут быть полные и неполные. Неполные переломы проявляются в виде надлома, трещины, дырчатого эффекта кости. Полный перелом происходит при переломе кости на две части. В таких случаях часто бывает перелом кости со смещением, при котором смещаются отломки костей.

Симптомы переломов

При множественных переломах, особенно при наличии открытых переломов, у пострадавшего развивается тяжелое состояние, иногда приводящее к травматическому шоку. При травматическом шоке у пострадавшего падает артериальное давление, пульс становится слабым, учащенным, дыхание и сердцебиение учащается.

Область перелома отмечается припухлостью и часто кровоподтеком. У человека нарушается функция поврежденной конечности, все движения ограничены и болезненны. Характерной особенностью перелома является деформация, укорочение конечности и ненормальная подвижность в месте перелома. В случае внутрисуставного перелома происходит кровоизлияние в область сустава (гемартроз). При полных переломах костей со смещением отмечается обширное кровоизлияние в соседние ткани, появляется сильная отечность, уменьшается чувствительность кожи.

Лечение переломов костей

Основная задача лечения переломов костей – сращение обломков кости и восстановление нормальной функции конечности. Врач должен сопоставить обломки кости и обеспечить их надежную фиксацию. При этом необходимо обеспечить возможность движений в соседних суставах и нормальное функционирование близлежащих мышц.

Искусственное восстановление положения смещенных отломков кости (репозиция) бывает открытой или закрытой. Открытая репозиция заключается в хирургическом разрезе в области перелома и последующем соединении костных отломков с помощью специальных фиксирующих приспособлений. При закрытой репозиции смещение отломков костей устраняют при помощи разных ручных манипуляций и специальных аппаратов. Кроме того, в таких случаях часто используют систему скелетного вытяжения. Закрытая репозиция часто применяется при лечении закрытых переломов костей.

Лечение переломов костей может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия состоит из закрытой репозиции, последующего наложения гипсовых повязок, ортезов (внешние ортопедические приспособления). При невозможности проведения закрытой репозиции, удержания отломков в нужном положении проводят хирургическое вмешательство. Показанием для хирургической операции бывает и то, что больному в определенном состоянии легче перенести оперативное лечение, чем консервативное.

При открытых переломах кости со смещением или без него проводится первичная хирургическая обработка раны. Ее целью является профилактика инфицирования места перелома.

Основные способы реабилитации

После проведения лечения пациенту проводится реабилитация при переломе костей. В ее основе лежит лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы. Для каждого пациента составляют индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Он направлен на стимуляцию обменных процессов в организме, профилактику гипотрофии мышц, контрактур (ограничение движений в суставе), нормализацию психоэмоционального состояния пациента.

Особое место в реабилитации при переломе костей занимает специальный массаж. Благодаря массажу разрабатываются мышцы поврежденной конечности, улучшается общий тонус организма человека.

Хорошо себя зарекомендовали в реабилитации при переломе костей методы физиотерапии. Наиболее часто пациентам назначают ультразвук, УВЧ, электростимуляцию мышц, УФ-облучение, фонофорез или электрофорез с лекарственными средствами. После сращения костей эффективно применение йодобромных, радоновых, хлоридно-натриевых, хвойно-соляных ванн.

Переломы костей у детей

У детей чаще всего встречаются переломы костей рук, в частности локтевого сустава и кости предплечья.

Для детей характерны переломы, при которых происходит незначительное смещение отломков кости. При этом кость ломается на одной стороне, на другой же костные фрагменты удерживает толстая надкостница.

Линия перелома часто проходит по зоне роста тканей кости, которая располагается возле суставов. Повреждение данной зоны роста при переломе костей у детей иногда приводит к преждевременному ее закрытию. В результате этого в будущем у ребенка может формироваться искривление или укорочение пораженной конечности.

Основными признаками перелома костей у детей бывают отечность, припухлость, выраженная деформация конечности. В месте перелома на коже часто развивается кровоподтек.

Благодаря ускоренным процессам формирования костной мозоли (спаяние костных фрагментов), хорошему кровоснабжению у детей ткани костей срастаются значительно быстрее, чем у взрослых. Чем младше возраст ребенка, тем быстрее у него происходит сращение кости.

У грудных детей переломы иногда не диагностируют из-за более выраженной подкожной жировой клетчатки, что значительно усложняет пальпацию. В таких случаях основными проявлениями перелома бывают припухлость и болезненность в месте повреждения, которые часто сопровождаются повышением температуры тела. Для уточнения диагноза необходимо проводить рентгенографию данной области.

Переломы костей — виды, лечение, реабилитация

Переломами называются повреждения костей, сопровождающиеся нарушением их целостности. В большинстве случаев переломы костей имеют приобретенный характер вследствие травм и болезней, редко – врожденный. В последнем случае речь идет о наследственных заболеваниях скелета, которые приводят к снижению прочности костного аппарата человека.

Существует множество причин нарушения целостности опорно-двигательной системы, среди них выделяют и механические воздействия, то есть огнестрельное ранение, падение, удар, а также патологические процессы, вызванные опухолями, эндокринными болезнями, остеомиелитом и другими. Для перелома костей не всегда нужен сильный импульс. При патологических состояниях даже слабое движение во сне может спровоцировать тяжелые последствия.

Любое повреждение костей задействует также окружающие ткани, мышцы и нервы, в большинстве случаев такое состояние представляет угрозу для жизни, поэтому требуется срочная первая помощь, после чего больного нужно доставить в больницу.

Виды переломов костей

Как уже отчасти упоминалось выше, переломы костей могут быть травматическими и патологическими. Первые, в свою очередь, имеют множество разновидностей. Наиболее известное среди большинства населения деление на:

• Закрытый перелом костей – который не затрагивает кожу, то есть риск инфицирования тканей сводится практически к нулю;
• Открытый перелом – наличие раны и повреждение кожи, при этом в зависимости от расположения кости и глубины поражения можно визуально увидеть травмы. В данном случае высок риск кровопотерь и проникновения в организм инфекции.

Открытые переломы бывают:

• Первично открытыми, в результате воздействия травмирующей силы на определенную область, что приводит к нарушению целостности кожи, мягких тканей и костей. Часто такое состояние сопровождается крупной раной и оскольчатым переломом;
• Вторично открытые – прокол острым обломком поврежденной кости изнутри, что проявляется раной на коже и зоной повреждения мягких тканей меньшего масштаба.

По типу образовавшихся отломков травмы бывают следующих видов:

• Надломы;
• Трещины;
• Переломы поперечные;
• Переломы краевые;
• Косые переломы;
• Винтообразные переломы;
• Оскольчатые переломы костей.

Также можно привести дифференциацию переломов костей по расположению отломков:

• Переломы костей со смещением – изменение расположения частей костной ткани в результате повреждения;
• Без смещения.

Вследствие перелома кости смещение может возникнуть при сокращении прилегающих мышц. О простой травме говорят в тех случаях, когда кость разделилась на две части, но это не означает, что лечение не представляет особого труда. В большинстве случаев переломы костей без смещения встречаются у детей, в то время как у взрослых полные повреждения всегда связаны с данной проблемой.

Чаще всего переломы касаются длинных трубчатых костей – локтевой, плечевой, бедренной, лучевой и берцовых.

Переломы костей у детей могут быть особых видов: апофизеолиз и эпифизеолиз. Это означает смещение апофизов или эпифизов костей по линии неокрепшего росткового хряща. Подвидом таких нарушений является остеоэпифизеолиз, сопровождающийся прохождением линии перелома тоже через хрящ с частичным переходом на кость. Такой перелом костей у детей опасен вероятностью повреждения хряща и преждевременным его замыканием. В результате у ребенка могут укоротиться или искривиться конечности.

Переломы костей у детей сопровождаются сильным отеком мягких тканей.

Симптомы переломов костей

Независимо от того, пострадал человек от закрытого перелома костей или открытого, симптомы всегда выражаются острой болью в месте повреждения, отеком и припухлостью, кровоизлиянием в области перелома (в случаях с закрытыми переломами костей можно увидеть гематомы), нарушением контуров сустава или конечности кости, существенным ограничением подвижности, неестественной подвижностью поврежденной конечности.

Лечение переломов костей

Лечение перелома костей осуществляет только специалист в данной области. Но в любом случае пострадавшему необходима первая помощь, от которой может зависеть не только его дальнейшее здоровье, но и жизнь.

При открытой травме обязательно нужно продезинфицировать рану как минимум перекисью водорода, затем наложить стерильную повязку на поврежденный участок. Задача окружающих – положить человека в недвижимое положение, чтобы поврежденная кость была надежно зафиксирована. При закрытом переломе костей либо открытом снять одежду с пострадавшего участка, чтобы облегчить доступ врачей к этой зоне. Нередко внутренние травмы, как и открытые кровоточащие, также требуют оперативного вмешательства.

Главной целью при лечении переломов костей является сращение отломившихся частей и восстановление функций конечностей. Труднее всего достичь этого при переломах костей со смещением, поскольку результат зависит от степени повреждения, своевременности квалифицированной помощи и действий самого пациента.

При закрытом типе переломы костей со смещением восстанавливаются с помощью ручных манипуляций и с применением специальных аппаратов для этих целей. Если у пациента обнаружена крупная рана, то есть открытый перелом, тогда делается операционный разрез и остеосинтез костных отломков.

В целом, лечение можно разделить на консервативное и оперативное, что, в свою очередь, подразумевает не только хирургические меры, но и физиотерапию, специальную лечебную гимнастику, использование вытягивающих аппаратов, прием медикаментов (для устранения инфекций) и витаминизированных комплексов (для восстановления костей). После оказания необходимой медицинской помощи пациенту накладывают фиксирующий гипс.

Реабилитация после перелома костей

Под реабилитацией при переломах костей подразумевают период восстановительного лечения, который основан на лечебной физкультуре. Наряду со специальными упражнениями показан массаж, физиотерапия, механотерапия.

Лечебная физкультура проводится в форме индивидуальных занятий и назначается специалистом. На начальном этапе реабилитация после переломов костей направлена на стимуляцию обменных процессов, профилактику и ликвидацию последствий травмы, гипотрофию мышц, профилактику контрактур, нормализацию психоэмоционального состояния человека.

Далее пациенту необходимо пройти курс ЛФК процедур, которые восстановят подвижность суставов, силу мышц, координацию движений, естественных наработанных навыков, выносливость к разным физическим нагрузкам.

Также для реабилитации после переломов костей назначают физиобальнеотерапию для уменьшения отеков, снятия болевого синдрома, улучшения кровообращения, улучшения сращения костей. Для этих целей применяют ультразвук, УВЧ, индуктотермию, электрофорез, фонофорез с лекарственными препаратами, электростимуляцию мышц, УФ-облучение, радоновые, хвойные, соляные, хлоридно-натриевые ванны.

это… Переломы кости: виды, симптомы, диагностика и первая помощь

Жизнь современного человека во многом отличается от той, которая была свойственна, скажем, жителям средневековья. Однако такие явления, как травмы, к которым можно отнести ушибы, растяжения связок и переломы, до сих пор случаются. Данная статья посвящена переломам костей. В ней мы постараемся кратко рассмотреть причины их появления, а также основные виды.

Определение перелома костей в медицине

Для начала стоит разобраться с тем, переломы – это что? Что же входит в понятие “перелом” у специалистов? Если говорить простым языком, то к переломам можно отнести любые травмы, которые характеризуются разрушением какой-либо кости человеческого скелета. В медицине же этот термин звучит следующим образом: перелом – это полное или частичное разрушение кости как единого, монолитного фрагмента тела, нарушение её целостности при условиях, когда травмирующее воздействие превышает её прочность.

К основными причинам, по которым кость может сломаться, специалисты относят следующие:

1. Травмы, в ходе которых происходит сильное сдавливание по всей поверхности кости или точечное воздействие на неё высокой степени интенсивности.
2. Стресс-переломы, которые представляют собой систематическую микротравматизацию определённого сустава или кости.
3. Заболевания, вызывающие снижение прочности всего скелета или отдельных костей в нём.

Согласно статистике наиболее часто у человека происходят переломы конечностей: рук и ног. На втором месте стоят переломы рёбер. Реже всего фиксируются переломы костей черепа и позвоночного столба.

Виды переломов

Итак, мы переходим к другому, не менее важному вопросу, который касается такого явления как перелом. Данный вид травм, в зависимости от вызвавших их причин, подразделяется на несколько видов. Во-первых, переломы могут быть приобретёнными и врождёнными, травматическими и патологическими. Травматические переломы чаще всего возникают в результате падений, ударов и иных механических воздействий на скелет. Патологические же переломы могут проявиться даже в состоянии полного покоя при таких заболеваниях, как остеомиелит, несовершенный остеогенез, болезнь Педжета, остеопороз и другие.

Так как перелом – это, прежде всего, травма, существует две его разновидности в зависимости от того, насколько повреждены окружающие кость ткани. При наличии разрыва мышечных волокон и кожного покрова речь идёт об открытом переломе. Если же утратившая целостность кость скелета не повредила кожу, то такой перелом относится к закрытым. Открытые переломы в свою очередь делятся на первичные и вторичные: для первых характерна большая раневая поверхность с выходом осколков кости наружу, для вторичной – небольшая рана на коже, вызванная проколом кожи осколками кости изнутри.

Характер излома костей скелета также породил несколько групп переломов костей: винтообразные, косые, поперечные и продольные, раздробленные, фрагментарные и оскольчатые, вколоченные, отрывные и компрессионные.

Например, перелом плечевой кости или бедра чаще всего бывает косым, поперечным или продольным. Прежде всего это обусловлено строением именно этих костей, а также их повышенной уязвимостью. Нередко при травмировании конечностей имеют место вывих и перелом. Это явление в медицине получило название переломовывиха. Наиболее часто их диагностируют при травмах тазобедренного сустава, колена, локтя и голеностопа.

Симптомы и признаки переломов

Появление перелома любой кости можно легко диагностировать. Общими симптомами при нарушении костной ткани являются: острая или тупая боль, отёк прилежащих тканей, нетипичная подвижность, нарушение двигательной функции, образование гематомы.

Перелом плечевой кости или бедра может также сопровождаться появлением характерного выступа и посинением пальцев. При смещении кости наблюдается укорочение конечности, появление сильной боли при попытке пошевелить ей. При переломе сустава у больного сглаживаются контуры повреждённой части тела, а также появляется заметное вздутие из-за скопившейся в нём крови. Открытые переломы характеризуются наличием раны с кровотечением, в которой виднеются фрагменты кости.

Диагностика переломов костей

Первое диагностическое мероприятие при подозрении на перелом – это, конечно, внешний осмотр и пальпация. С их помощью можно обнаружить такие признаки, как появление опухоли и повышение чувствительности тканей, а также неспособность к совершению движений травмированной частью тела.

Наиболее чёткое представление о типе и виде перелома можно получить при рентгенографическом обследовании. Данный тип диагностики позволяет установить место локализации костных осколков, их количество. Как правило, рентгеновские снимки делают в двух проекциях, так как именно это позволяет подтвердить или опровергнуть наличие смещения осколков кости.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом важно в максимально короткие сроки обездвижить конечность или другую травмированную часть тела при помощи специальных приспособлений или подручных средств. Шина при переломе должна фиксировать не только непосредственно его, но и близлежащие суставы. При этом важно избегать чрезмерного сдавливания мягких тканей. При наличии открытого перелома на рану накладывается изолирующая (по возможности стерильная) повязка.

Сильную боль можно уменьшить лекарственными препаратами. На место перелома следует также поместить что-то холодное: пакет со льдом, бутылку с водой и прочее. При переломе рёбер больному перевязывают грудь на выдохе эластичным материалом. После этих процедур можно транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу.