Перелом шейки бедра стоимость операции – показания для хирургического вмешательства и восстановление после операции, виды протезов и проведение операции, этапы реабилитации и стоимость
стоимость операции по эндопротезированию сустава в Москве
Статистика, как известно, знает все, и именно статистические исследования утверждают, что перелом шейки бедра – это травма, которой наиболее подвержены люди пожилого возраста.
Самая частая причина этой травмы – это падение на улице в гололед. Среди пациентов с этой тяжелой травмой более 70% составляют женщины, пенсионного возраста и этот факт можно легко объяснить тем, что именно у этой категории пациенток под влиянием возрастных изменений гормонального статуса чаще всего возникает остеопороз, который проявляется нарушением усвоения кальция организмом, из-за чего кости и становятся очень хрупкими. У женщин после окончания климакса переломы разных костей скелета могут возникать даже при неловком движении, тем более риск перелома во много раз увеличивается при прямой травме области берда (при обычном падении).
Перелом шейки бедра – это очень опасная травма и ее опасность можно объяснить сочетанием нескольких факторов:
Бедренная кость – это самая крупная кость человеческого скелета, при переломе которой неизбежно нарушается не только целостность самой кости, но и окружающих тканей, и в результате этого у пациентов обычно развивается болевой шок и внутреннее кровотечение.
Перелом шейки бедра – это тот вид перелома, который приходится лечить преимущественно оперативным путем, а для дальнейшей реабилитации требуется много месяцев постельного режима.
Именно период реабилитации очень часто осложняется развитием пневмонии, пролежней и тромбозов глубоких вен, причем как на травмированной, так и на здоровой ноге.
Симптомы перелома шейки бедра
Как и при остальных видах переломов, самой распространенной жалобой пациентов будет жалоба именно на очень сильную боль и нарушение функции конечности. Больной с переломом шейки бедра обычно рассказывает врачу о появлении онемения в стопе травмированной ноги, часто сам пациент замечает, что у него поврежденная нога становится короче здоровой. Часто больной принимает вынужденное положение, при котором его травмированная конечность максимально выворачивается кнаружи. Для уточнения диагноза, а самое главное, для определения того, какая именно операция потребуется больному, обязательно выполнение рентгеновского снимка верхней части травмированной конечности, с обязательным захватом на пленку и костей таза, и верхней части бедренной кости.
Лечение перелома шейки бедра
В зависимости от места непосредственного расположения самого перелома, возможно проведение эндопротезирования сустава при внутрисуставном расположении перелома или остеосинтез бедренной кости при внесуставном переломе шейки бедра. Выполнение операции при переломе шейки бедра стараются не оттягивать, так как при внутрисуставных переломах из-за сдавления окружающих тканей возможно развитие асептического некроза шейки бедренной кости.
Период послеоперационной реабилитации у пациентов, прооперированных по поводу перелома шейки бедра, занимает много месяцев, а часто растягивается более чем на полгода. В этот период из-за постоянного постельного режима и ограничения двигательной активности у пациентов часто развиваются застойные пневмонии, пролежни, а также тромбозы глубоких вен ноги, которые могут приводить к отрыву тромба и его заносу в легкие, что может стать причиной смерти из-за тромбоэмболии легочной артерии.
Именно для профилактики этих осложнений после перелома шейки бедра разрешают сначала пассивные, а затем и активные движения в травмированной ноге, раннее вставание с постели, бинтование конечностей эластичным бинтом, комплекс ЛФк и массажа.
|
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
Дунайский пр-т, д. 47 |
Дунайский пр-т, д. 47 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на проспекте Ударников
|
пр-т Ударников, д. 19 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на Маршала Захарова
ул. Маршала Захарова, д. 20 |
ул. Маршала Захарова, д. 20 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 |
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМТ на Валерия Гаврилина
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 |
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 | ||||||||
|
|||||||||
|
Санкт-Петербургская больница РАН
пр-т Тореза, д. 72, лит. А |
пр-т Тореза, д. 72, лит. А | ||||||||
|
|||||||||
|
Адмиралтейские Верфи на Садовой
ул. Садовая, д. 126 |
ул. Садовая, д. 126 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. 47 |
Пискаревский пр-т, д. 47 | ||||||||
|
|||||||||
|
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
ул. Будапештская, д. 3 лит. А |
ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ||||||||
показать еще 10 цен |
|||||||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 |
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||||||||
показать еще 7 цен |
|||||||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
ул. Оптиков, д. 54 |
ул. Оптиков, д. 54 | ||||||||
показать еще 7 цен |
|||||||||
|
МСЧ МВД России на проспекте Культуры
пр-т Культуры, д. 2 |
пр-т Культуры, д. 2 | ||||||||
показать еще 9 цен |
|||||||||
|
КДЦ им. Г.И. Турнера на Лахтинской
ул. Лахтинская, д. 12, лит. А |
ул. Лахтинская, д. 12, лит. А | ||||||||
показать еще 6 цен |
|||||||||
|
Городская Мариинская больница на Литейном
Литейный пр-т, д. 56 |
Литейный пр-т, д. 56 | ||||||||
показать еще 7 цен |
|||||||||
|
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
пр-т Динамо, д. 3 |
пр-т Динамо, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
ул. Академика Лебедева, д. 6 |
ул. Академика Лебедева, д. 6 | ||||||||
|
|||||||||
|
Городская больница № 33 в Колпино
г. Колпино, ул. Павловская, д. 16А |
г. Колпино, ул. Павловская, д. 16А | ||||||||
показать еще 8 цен |
|||||||||
|
Городская больница Святого Георгия на Северном
Северный пр-т, д. 1 |
Северный пр-т, д. 1 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
|
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической
ул. Политехническая, д. 32 |
ул. Политехническая, д. 32 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника СПб ГПМУ
ул. Литовская, д. 2 |
ул. Литовская, д. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте
Лиговский пр-т, д. 2-4 |
Лиговский пр-т, д. 2-4 | ||||||||
|
|||||||||
|
ДГБ № 2 Св. Марии Магдалины на 2-ой линии В. О.
2-я линия В. О., д. 47 |
2-я линия В. О., д. 47 | ||||||||
показать еще 5 цен |
|||||||||
Перелом шейки бедра | Стоимость операции при переломе шейки бедра
Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами. Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях (авария, падение с большой высоты). У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет.
Стоимость операции начинается от 80000, точная стоимость устанавливается после консультации врача.
Виды переломов шейки бедра
Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):
- При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.
- При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.
- При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.
Перелом может быть: медиальным и латеральным. Эта классификация дифференцирует переломы по месту возникновения. Так, медиальным переломом называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру, латеральным — в области головки бедренной кости близко к суставу.
Рис. 4. Схема уровней переломов шейки бедренной кости по Каплану. Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный.
Симптомы перелома шейки бедра
Яркий признак перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной. Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться.
Однако следующие симптомы четко указывают на перелом шейки бедра:
- Боль усиливается, если постучать по пятке поврежденной ноги.
- Нога визуально укорачивается. Ее длина не изменяется, укорачивание длины связано с тем, что мышцы в области бедра сокращаются, и подтягивают ногу. Врач может попросить пациента вытянуть ноги ровно. В случае перелома шейки бедра пострадавшая нога будет короче на несколько сантиметров, чем здоровая.
- Стопа выворачивается кнаружи.
- Есть еще способ один визуальной диагностики. Врач просит пациента поднять ногу из положения лежа. В случае перелома шейки бедра такое нехитрое упражнение выполнить невозможно. Максимум, что сможет выполнить пациент — это согнуть ногу.
Первая помощь
Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать пострадавшую конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!
Консервативные методы лечения
Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 лет. Остальным показана операция. Это связано с тем, что шейка бедра имеет достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически нет.
Возможно ли лечение без операции при переломе шейки бедра?
Фрагменты костей можно вернуть в правильное положение без надрезов. Например, пострадавшую ногу вытягивают. Этот метод был распространен не так давно, но на сегодняшний день он считается устаревшим.
После того, как кости вернулись в исходное состояние, начинается этап сращивания костей. Он длится больше полугода, и, несмотря на то, что с первых дней пациент должен быть физически активным, большую часть времени он проведет в обездвиженном состоянии. Именно поэтому консервативное лечение не показано пожилым пациентам. Слишком негативно может сказаться на здоровье такой длительный срок восстановления: могут появиться пролежни, есть риск возникновения пневмонии или образования тромбов. К тому же, у пожилых людей кости срастаются в разы дольше и тяжелее, чем у молодых.
Консервативное лечение взрослым и пожилым пациентам применяют только тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, пациент недавно перенес инфаркт).
Оперативное лечение перелома шейки бедра
Существует два вида операций при переломе шейки бедра:
Остеосинтез шейки бедра. Цель этой операции та же, что и при консервативном методе лечения — зафиксировать кости в области перелома. При осеосинтезе роль фиксаторов выполняет не гипс и повязки, а специальные металлические винты. Это позволяет сократить этап восстановления до 4-5 месяцев. Этот способ более эффективный, чем безоперативное лечение, однако не является стопроцентно надежным. Кости могут не срастись. Поэтому остеосинтез не проводится пациентам старше 60 лет.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена поврежденных фрагментов протезами. Этот способ считается наиболее эффективным на сегодняшний день, остановимся на нем подробнее.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Плюсы эндопротезирования делают его наиболее предпочтительным способом лечения перелома шейки бедра у пожилых людей:
- Сжатые сроки восстановления: уже с первых дней пациент может двигать прооперированной ногой, а на 3-4 день ходить с опорой.
- Полное восстановление двигательных функций ноги.
Молодым пациентам также нередко рекомендуется именно этот способ лечения, ведь эндопротезирование не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает риск развития осложнений (например, некроза тканей) или неправильного срастания костей.
Протезирование может быть тотальным (заменяется весь сустав полностью), либо однополосным (заменяется головка сустава).
Протезы изготавливаются из материалов, полностью совместимых с биологическими тканями: особые сплавы металлов на основе кобальта-хрома или титана.
Протезы крепятся к «родным» костям либо цементным, либо бесцементным способом.
Бесцементные протезы шероховатые, они плотно усаживаются в кость, которая благодаря шероховатости протеза, врастает в него. Такие протезы предпочтительны для молодых пациентов. У пожилых людей кости не способны к быстрой регенерации, поэтому необходим «клей», который будет удерживать протез на костях. В качестве «клея» выступает особый цементный полимер.
Протезы, разумеется, бывают дорогими и более дешевыми, однако нет однозначных рекомендаций, какой протез или способ крепления протеза лучше. Все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Осложнения после операции по протезированию перелома шейки бедра редки — 5-15 %. Осложнения обычно связаны с состоянием протеза и поддаются коррекции. Например, может понадобиться замена протеза, если он неверно подобран, нестабилен или вызывает дискомфорт. Однако риск осложнений несравнимо мал по сравнению с тем, что пациент обретает возможность полноценно двигаться.
Стоимость операции и расходных материалов
В стоимость операции по лечению перелома шейки бедра включены все необходимые услуги: пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т.д., кроме имплантатов (протезы, винты, пластины и т д.).
Уход за больным и реабилитация
Реабилитация после перелома шейки бедра и операции по эндопротезированию проходит по следующей схеме:
1-й день. Больной находится в положении лежа, но активен. Ему назначается, в зависимости от индивидуальных особенностей, комплекс несложных упражнений, выполняемых ступнями ног.
2-й день. Разрешается садиться, делать несложные упражнения на прооперированной ноге. Это могут быть сгибы в коленях, отведение ноги в сторону. Нельзя поднимать ногу более чем на 90 градусов. Это правило необходимо соблюдать и при сидении.
3-й день. Ходьба с опорой. Пациенту выдаются ходунки или костыли, ему разрешается ходить, наступая на ногу, в том числе всей тяжестью тела. Впрочем, это правило зависит от вида операции и, возможно, будет разрешена только частичная нагрузка.
7-10-й день. Снимаются швы. Возможна выписка, при условии, что больной будет строго соблюдать все условия реабилитации. А эти условия включают четкую дозировку нагрузок на ногу в течение полутора-трех месяцев, соблюдение правильного положения тела во время сна, лежания, сидения, корректное выполнение упражнений. Обязательно нужен помощник, способный взять на себя домашние заботы, оказать помощь во время одевания. Несоблюдение рекомендаций может привести к вывиху протеза.
Перелом шейки бедра операция стоимость
Виды переломов шейки бедра
Решение о проведении операции на бедренной кости принимается на основе возраста, состояния пациента (есть ли у него противопоказания, насколько сложная травма). Разновидность операции определяется видом перелома.
Разработана классификация переломов шейки бедренной кости – от правильного определения вида зависит результат последующей операции:
- В зависимости от угла перелома кости: небольшой (менее 30°), средний (30°–50°), большой (свыше 50°).
- Виды в зависимости от линии перелома: субкапитальный (перелом рядом с головкой бедра), трансцервикальный (перелом по центру шейки бедра), базисцервикальный (перелом в начале шейки бедра).
- Осложненные формы: перелом шейки бедра со смещением, вывихом, отрывом части бедренной головки, оскольчатые переломы.
Операция позволяет вправить выпавшие части шейки бедра, закрепить отломанные части или заменить осколки имплантами. Проводится двумя способами:
- Остеосинтез – операция, при которой хирург фиксирует сломанную кость тремя (или больше) медицинскими гвоздями или винтами; применяется при неоскольчатых переломах шейки бедра.
- Простое и тотальное эндопротезирование – операция по замене суставной части искусственным аналогом, рекомендована при сложных переломах, в том числе сопровождаемых смещением, вывихами шейки бедра.
Перелом шейки бедра: операция, лечение, протезирование
Остеосинтез шейки бедра (совмещение частей костных обломков с последующим закреплением их медицинскими гвоздями или винтами) делается открытым или закрытым способом. Открытый способ операции предусматривает фиксацию костных частей через хирургический разрез.
При закрытом методе операции закрепление костей проводится через проколы (через них врач направляющим аппаратом вводит спицы и фиксирующие материалы, а контроль за операцией осуществляется через миниатюрные видеокамеры).
Субтотальное эндопротезирование – частичная замена поврежденной части протезом. Является щадящей процедурой по сравнению с тотальным протезированием, занимает меньше времени и обходится меньшей кровопотерей (поэтому эта операция разрешена пациентам старше 80 лет). В качестве скрепляющего материала может применяться полимерный цемент.
Тотальное протезирование подразумевает установку двухполюсного протеза в районе шейки бедра. Это долговечная, надежная конструкция берет на себя функции сустава и позволяет сохранить двигательную активность пациента после перенесенного перелома.
Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами. Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях (авария, падение с большой высоты).
У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет.
Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):
- При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.
- При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.
- При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.
Возлюбленная Владимира Маяковского Лиля Брик покончила с собой, когда ей было 86 лет. Незадолго до этого она упала и сломала шейку…
То же самое когда-то случилось с ее матерью. И, вспоминая о том, как та страдала, Лиля добровольно выбрала смерть. Диагноз «перелом проксимального отдела бедренной кости» еще совсем недавно звучал как приговор. Но сейчас все изменилось.
Не упустить момент
Сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Но у молодых перелом обычно становится следствием сильного воздействия, например, автоаварии или падения с большой высоты.
Пожилые люди могут получить такую травму, упав с высоты собственного роста. С возрастом кости становятся более хрупкими – чем старше человек, тем выше риск.
По статистике, до 90% переломов шейки бедра случаются у тех, кому больше 65 лет.
Чтобы сломанные части кости могли срастись, они должны хорошо снабжаться кровью. Вокруг кости и внутри нее всегда есть сосуды, доставляющие к ней кислород и необходимые вещества.
Область шейки бедра в этом смысле – особенно проблемная. Когда человек ее ломает, разрывается бо́льшая часть подходящих к ней сосудов, и питание значительно сокращается.
Поэтому нормально срастаются такие переломы разве что у детей. Если человек достиг тридцатилетнего рубежа, надежда на восстановление ничтожно мала.
У пожилых ее фактически нет: у них часть сосудов закрывается из-за естественного старения еще до перелома.
Проведение операции
Замена сустава осуществляется в несколько этапов:
- Вначале хирург рассекает кожу и мышечные ткани для того, чтобы обеспечить доступ к пораженной шейке бедра.
- После на участке повреждения врач удаляет костную и хрящевую ткани.
- Затем ножка протеза укрепляется в полости бедренной кости, что может быть сделано с применением медицинского цемента либо без него.
- На заключительном этапе операции накладываются швы и определяется схема медикаментозной терапии.
Операция по замене травмированного сустава может быть как тотальной, когда врач сменяет весь сустав, так и частичной, когда осуществляется смена лишь шейки бедра. Непосредственно протезы изготавливаются из таких материалов, как нержавеющая медицинская сталь или специальные сплавы титана.
Заменить хрящевую ткань могут пластины, изготовленные из пластика либо керамики. По истечении месяца после замены сустава вокруг его искусственного аналога формируется некая капсула, которая позволяет надежно удерживать всю конструкцию.
Что касается того, какие виды эндопротезов существуют: на сегодняшний день существует масса производителей таких протезов, а их ценовая категория может варьироваться от доступных до дорогих.
Если говорить о том, какова стоимость операции по замене шейки бедра, то она будет зависеть от медицинского учреждения, выбранного пациентом, материала, из которого изготовлен протез, и страны, в которой будет проведена операция.
Эндопротез шейки бедра ставится лишь в том случае, когда существуют строгие жизненные показания для этого, при условии, что у пациента отсутствует сердечная, почечная либо сердечная недостаточность в стадии обострения. В качестве показаний к проведению операции специалисты называют:
- развившийся ревматоидный полиартрит, когда происходит поражение крупных суставов;
- любую разновидность артроза, которая не поддается медикаментозной терапии;
- образование злокачественной опухоли в тазобедренном суставе;
- гибель тканей головки бедренной кости;
- перелом шейки бедра, когда у пациента отсутствуют положительные прогнозы.
Начальный послеоперационный период длится у пациента примерно 15 дней, в течение которых больной остается в стационаре для проведения мониторинга за его состоянием со стороны врачей и младшего медперсонала.
В течение указанного срока после протезирования больной проходит первичный этап реабилитации. Это очень важный период, от которого будет зависеть дальнейшее состояние пациента.
Восстановление после эндопротезирования в целом занимает от 1,5 до 3 месяцев.
Уже на следующие сутки после того, как была проведена хирургическая операция, у пациента есть возможность вставать на прооперированную нижнюю конечность, не испытывая при этом каких-то болезненных ощущений. Тем не менее в первое время лучше воздержаться от излишних нагрузок на больную ногу. Именно поэтому врачи рекомендуют в течение первых 4–6 недель использовать костыли.
Большую часть времени после замены шейки бедра пациенты проводят в постели, лежа на спине, что приводит к образованию пролежней. Для того чтобы избежать этого, таким больным можно лежать на боку.
Реабилитация после перенесенной операции по замене шейки бедра включает в себя целый комплекс мероприятий, которые преследуют цель восстановить утраченные функции пораженного сустава и организм пациента в целом. Реабилитация на дому тоже возможна.
Для пациентов пожилого возраста период восстановления может занять гораздо больше времени. Близким пациента людям следует знать о том, что над кроватью необходимо сделать перекладину либо за спинкой продеть ремень, который позволит подтягиваться больному и принимать сидячее положение в постели.
Очень важно, чтобы пациент выполнял комплекс упражнений после перенесенной операции. И приступить к ним лучше как можно раньше.
На следующий день после операции очень важно, чтобы пациент выполнял так называемую дыхательную гимнастику. Начинать можно с надувания воздушного шарика. На вторые-третьи сутки после операции дыхательная гимнастика может быть дополнена активными движениями конечностей и туловища и несложными упражнениями для ног.
Упражнения после замены шейки бедра разрабатываются врачом для каждого пациента индивидуально с учетом его состояния, возраста и сложности повреждения. Для того чтобы кости полностью срослись и была восстановлена анатомическая структура сустава, пациенту назначают физиопроцедуры.
После замены шейки бедра на 2–3 сутки проводится массаж, который начинается с поясничной зоны, после переходят к здоровой ноге и мышцам и постепенно приступают к поврежденному суставу.
Перелом шейки бедра представляет собой довольно тяжелую травму. Иногда для полного восстановления функций сустава требуется процедура эндопротезирования, после которой период реабилитации будет очень долгим. Все это требует усилий со стороны самого пациента, а также заботы и терпения со стороны его близких.
Цены на операции при переломе шейки бедра разные. Стоимость операции различается по таким факторам:
- Вид операции (протезирование или остеосинтез).
- Какая анестезия используется.
- Также разница в цене пластин для остеосинтеза и протезов.
Операция, проводимая на шейке бедра, показана в 85 % случаев получения перелома этой части. Причина в том, что костная ткань бедра получает питательные вещества через кровеносные сосуды.
При переломе повреждается сосуд, нарушается кровоток к шейке бедра. У молодых людей еще достаточно высока способность к регенерации сосудов, и при неосложненном переломе кровоснабжение иногда восстанавливается без хирургического вмешательства.
При сложном переломе или травмировании пожилых людей с замедленной способностью к регенерации кровоснабжение долго не нормализуется. Это приводит к отмиранию тканей (начинается остеонекроз).
Операция может быть заменена терапевтическим лечением перелома только в том случае, если у человека строгие противопоказания к проведению хирургической процедуры. Полным запретом к операции на шейке бедра являются инфекционные болезни, осложненные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, остеопороз), перенесенные недавно инфаркт или инсульт, мышечный паралич, плохая свертываемость крови, возраст и СД.
Психологическая боязнь операции не должна быть доводом для отказа от этого вида лечения. Стоит понимать, что при терапии полного срастания перелома в районе шейки бедра не произойдет (виной этому служит отсутствие надкостницы) – можно только простимулировать образование костной мозоли, которая возьмет на себя часть функции сустава, но обеспечить полноценную активность человеку она не может (пациент будет продолжать хромать).
Полностью вернуть способность ходить после перелома можно только с помощью операции на шейке бедра.
Стоит операция по лечению шейки бедра недешево, цена складывается из стоимости расходных элементов (особенно дорогим является тотальный эндопротез), работы хирургической бригады, квалификации хирурга, наркоза, последующего содержания в больнице (программы реабилитации).
В некоторых больницах действует программа социальной помощи, когда операции подобного типа проводятся бесплатно – но на них обычно очередь (надо ждать неделями), а в случае с переломами шейки бедра промедление опасно.
STOM.RU
В соответствии с медицинскими показаниями и общим состоянием. Около 120 тыс .Москва
ДАМА с собачкой
может и нет
теоретичеки возможна
Сергеевич
Существующие показания к операции
Шейка бедра чаще всего ломается в пожилом возрасте, вследствие травм или болезней (таких, как остеопороз и артроз). Молодые люди могут сломать шейку бедра во время спортивной травмы или участия в ДТП. При отсутствии противопоказаний назначается оперативное вмешательство – операция.
Такой перелом опасен, его обязательно нужно лечить. При несвоевременном лечении могут быть осложнения:
- Отсутствие кровоснабжения бедренного сустава.
- Кости могут не срастись в дальнейшем.
- Омертвение поверхности кости.
- Существует риск летального исхода.
Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей (в первую очередь) и у молодежи, можно детальнее увидеть на видео.
Существует два вида операций, которые подбираются индивидуально вместе с лечащим врачом. Они различаются по цене и показаниям.
Как лечат перелом шейки бедра: главное — не довести до осложнений
Перелом шейки бедра – опасная травма, а вот оперативное лечение не считается процедурой повышенного риска, так как в большинстве случаев восстановление после него проходит без негативных последствий. Однако надо учитывать некоторые постоперационные риски, особенно у пациентов старше 70 лет.
Читать полностью
Перелом шейки бедра – операции и лечение при переломе шейки бедра в Москве, цены на сайте ГВКГ им. Н.Н. Бурденко
Пономарев Вадим Михайлович
Я, капитан 1 ранга в отставке Пономарев Вадим Михайлович, находился на лечении в 51 отделении госпиталя с 12 по 20 декабря 2019 года. Хочу выразить свою искреннюю признательность Начальнику отделения Петрову В.К. за проявленное понимание моих проблем. Особенная благодарность лечащему врачу Шеяновой Елене Юрьевне за профессионализм и внимательное отношение , а также медсестре Копыловой Галине Петровне. Желаю всем сотрудникам 51 отделения веселого Нового 2020 года, счастья и успехов в своем нелегком, но благодарном деле. С уважением, Пономарев В.М.
Цыняева Марина Анатольевна
15 ноября 2019 года мне была сделана артроскопия левого плечевого сустава. Выражаю глубокую благодарность за высочайший профессионализм, мастерство, чуткое отношение к пациентам всему коллективу 51 отделения, особенно моему лечащему врачу Найда Дарье Александровне и начальнику 51 отделения Петрову Вадиму Киямовичу. Больше всего меня удивила Дарья Александровна! Молодой хирург выполняет сложные операции, учитывая сопутствующие заболевания пациента. То есть ход операции индивидуален для каждого пациента. И конечно, замечательный результат! Послеоперационный период сократился максимально. Рука активизирована. Дарья Александровна, огромное Вам СПАСИБО! Желаю Вам успехов в работе!Огромное спасибо всей операционной бригаде, медицинским сестрам и санитарам за внимательное и доброжелательное отношение. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и успехов в Вашем благородном деле. С уважением, Цыняева Марина Анатольевна.
Попова Светлана Петровна
Поздравляю с Днём создания замечательного медицинского учреждения. Выражаю искреннюю благодарность Вам Борис Павлович, оперирующему меня врачу Пиманчеву Олегу Вячеславовичу, всему коллективу 55 ортопедического отделения за высокий профессионализм доброе отношение. Желаю успехов, здоровья благополучия и процветания.
Майский Виталий Вячеславович
Выражаю признательность и искреннюю благодарность, заведующему травматологическим отделением №55 ГВКГ им. Бурденко, Буряченко Борису Павловичу, оперировавшему меня врачу Подгорнову Павлу Владимировичу, лечащему врачу и ассистенту Варфоломееву Денису Игоревичу, анестезиологу Ермохиной, а так же всему персоналу 55 отделения травматологии. Спасибо огромное за проделанную Вами работу по замене тазобедренного сустава.Дай бог Вам всем здоровья и долгих лет жизни! Ст. прапорщик Майский В.В. Кущевская Краснодарский край
Яшина Ирина Павловна
Выражаю огромную благодарность лечащему врачу моего брата, за эндпоротезирование тазобедренного сустава. Мы просто не ожидали такого внимания от ВРАЧА и мед.персонала 55 отделения. Все просто на высшем уровне. Невозможно передать ту радость которую вы несёте людям. Огромное вам спасибо за работу, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни. С большим уважением к вам.
Зуева Светлана Викторовна
Порой мы вспоминаем и говорим хорошие слова, когда нас спасают, лечат, делают сложные операции, поднимают на ноги… я благодарна судьбе, что на высокотехнологичную операцию с далекой Чукотки я попала в 64 отделение хирургии позвоночника, в руки самых замечательных хирургов, профессионалов, внимательных и человечных людей! Слова неизмеримой благодарности хочу выразить заведующему, врачу высшей категории во всех смыслах этого слова -Козлову Григорию Николаевичу, очаровательному, талантливому хирургу ортопеду Асланову Рамису Аслановичу, внимательному, душевному человеку, который следил за моим состоянием во операции Анастезиологу Колокольникову Сергею Владимировичу! Храни Вас всех Бог! И сомните, то что вы делаете с любовью, к вам и будет возвращаться с маленькими частичками любви к вам, наши любимые доктора!
Симашова М.В.
Искренняя благодарность и глубокое уважение за профессионализм и внимательное отношение со стороны начальника 3 травматологического отделения Керимова А.А., лечащего доктора Тюлькевича Б.В., врача-анестезиолога Колокольникова С.В., медсестер отделения в оказании мне экстренной помощи в связи с травмой локтевого сустава. Здоровья, удовлетворения от вашего нелегкого труда, счастья и благополучия вам и вашим семьям.
Яковлева Маргарита Васильевна
В июле 2018 года я, по-неосторожности, получила разрыв ахиллова сухожилия. Проведенное лечение по месту жительства не дало положительных результатов, в декабре 2018 года после снимка УЗИ был вынесен вердикт – сухожилие не срослось, нужна операция. И вот в январе 2019 с диагнозом: “застарелый полный разрыв ахиллова сухожилия” я попадаю на прием к замечательному хирургу 3-го травматологического отделения Арбузову Юрию Викторовичу, который провел операцию авторским методом. В течении всего периода восстановления я чувствовала себя очень комфортно, передвигалась без костылей, опиралась и на больную ногу, благодаря уникальной операции, проведенной безгипсовым, бесшовным методом. Нога пришла в норму, уже почти бегаю. Спасибо огромное Юрию Викторовичу и низкий поклон за его профессионализм и чуткое отношение. Очень важно лечиться у врача, который любит свою профессию и знает свое дело. Доктору желаю дальнейших успехов.
Терехова Елена Вячеславовна
Хочу выразить признательность и искреннюю благодарность, заведующему травматологическим отделением №3 ГВКГ им. Бурденко, Керимову Артуру Аслановичу. За его профессиональную работу, внимательность и доброе отношение. А также особую благодарность выражаю хирургам: Тюлькевич Б.В., Умникову А.С. и всему персоналу, за ваш нелегкий труд. Желаю Всем здоровья и успехов во всём. С уважением Терехова Е.В. 30.08.19г.
Баранова Дарья Сергеевна
Выражаю огромную благодарность за лечение своей руки Умникову Алексею Сергеевичу. Два года я ходила по врачам (сначала в Великом Новгороде, потом в Москве), никто не мог даже определить верный диагноз, не то что браться за лечение. Так и посылали от одного врача к другому со словами: “Мы не знаем что это, девушка сами довели палец до критического состояния, а теперь от нас что-то хотите….” . В огромном отчаянии обратилась в январе 2019 г. к Умникову А.С., даже не надеялась на то, что у меня будет здоровая и красивая ладонь … Таких врачей, как Алексей Сергеевич я не встречала никогда в своей жизни. Удивительное сочетание высокого профессионализма, человечности и чуткого отношения. Сейчас после операции прошло 2 месяца, и я вижу невероятный результат (жаль, что нельзя приложить фото до и после)! Отдельно хочется поблагодарить коллектив всего отделения за тепло и доброту, спасибо за безболезненные перевязки, уколы и вкусные обеды! Алексей Сергеевич, спасибо огромное за то, что Вы для меня сделали, это бесценно!!! Такое счастье жить без боли и с красивой ладонью ( особенно в 23 года)!
Операция при переломе шейки бедра: цена, противопоказания и проведение
Переломы шейки бедра встречаются в 11% от общего числа травм. Но более 90% осложнений приходится именно на случаи повреждения этой части тела. Особенно сложно обстоит дело, если перелом случается у пожилого человека. Чтобы снизить риски, назначается операция. К тому же только хирургически можно восстановить двигательную активность шейки бедра после перелома (консервативная терапия направлена на формирование костной мозоли, берущей на себя лишь часть функций поврежденного участка)
Виды переломов шейки бедра
Решение о проведении операции на бедренной кости принимается на основе возраста, состояния пациента (есть ли у него противопоказания, насколько сложная травма). Разновидность операции определяется видом перелома.
Разработана классификация переломов шейки бедренной кости – от правильного определения вида зависит результат последующей операции:
- В зависимости от угла перелома кости: небольшой (менее 30°), средний (30°–50°), большой (свыше 50°).
- Виды в зависимости от линии перелома: субкапитальный (перелом рядом с головкой бедра), трансцервикальный (перелом по центру шейки бедра), базисцервикальный (перелом в начале шейки бедра).
- Осложненные формы: перелом шейки бедра со смещением, вывихом, отрывом части бедренной головки, оскольчатые переломы.
Операция позволяет вправить выпавшие части шейки бедра, закрепить отломанные части или заменить осколки имплантами. Проводится двумя способами:
- Остеосинтез – операция, при которой хирург фиксирует сломанную кость тремя (или больше) медицинскими гвоздями или винтами; применяется при неоскольчатых переломах шейки бедра.
- Простое и тотальное эндопротезирование – операция по замене суставной части искусственным аналогом, рекомендована при сложных переломах, в том числе сопровождаемых смещением, вывихами шейки бедра.
Дополнительная информация:
Показания к оперативному вмешательству
Операция, проводимая на шейке бедра, показана в 85 % случаев получения перелома этой части. Причина в том, что костная ткань бедра получает питательные вещества через кровеносные сосуды. При переломе повреждается сосуд, нарушается кровоток к шейке бедра. У молодых людей еще достаточно высока способность к регенерации сосудов, и при неосложненном переломе кровоснабжение иногда восстанавливается без хирургического вмешательства. При сложном переломе или травмировании пожилых людей с замедленной способностью к регенерации кровоснабжение долго не нормализуется. Это приводит к отмиранию тканей (начинается остеонекроз).
Операция может быть заменена терапевтическим лечением перелома только в том случае, если у человека строгие противопоказания к проведению хирургической процедуры. Полным запретом к операции на шейке бедра являются инфекционные болезни, осложненные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, остеопороз), перенесенные недавно инфаркт или инсульт, мышечный паралич, плохая свертываемость крови, возраст и СД.
Психологическая боязнь операции не должна быть доводом для отказа от этого вида лечения. Стоит понимать, что при терапии полного срастания перелома в районе шейки бедра не произойдет (виной этому служит отсутствие надкостницы) – можно только простимулировать образование костной мозоли, которая возьмет на себя часть функции сустава, но обеспечить полноценную активность человеку она не может (пациент будет продолжать хромать). Полностью вернуть способность ходить после перелома можно только с помощью операции на шейке бедра.
Проведение оперативного лечения
Остеосинтез шейки бедра (совмещение частей костных обломков с последующим закреплением их медицинскими гвоздями или винтами) делается открытым или закрытым способом. Открытый способ операции предусматривает фиксацию костных частей через хирургический разрез. При закрытом методе операции закрепление костей проводится через проколы (через них врач направляющим аппаратом вводит спицы и фиксирующие материалы, а контроль за операцией осуществляется через миниатюрные видеокамеры).
Остеосинтез при переломе шейки бедра.
Субтотальное эндопротезирование – частичная замена поврежденной части протезом. Является щадящей процедурой по сравнению с тотальным протезированием, занимает меньше времени и обходится меньшей кровопотерей (поэтому эта операция разрешена пациентам старше 80 лет). В качестве скрепляющего материала может применяться полимерный цемент.
Тотальное протезирование подразумевает установку двухполюсного протеза в районе шейки бедра. Это долговечная, надежная конструкция берет на себя функции сустава и позволяет сохранить двигательную активность пациента после перенесенного перелома.
Техника проведения операции по эндропротезированию:
- Хирург делает разрез в области бедренной шейки. Раздвигаются мышечная часть (мягкие ткани) для получения доступа к суставной сумке.
- Делается резекция медицинским штопором для получения доступа к суставным частям.
- Бедро пациента сгибают под прямым углом. Шейка выводится через рану.
- Вскрывается медуллярный канал и делается отверстие для крепления протеза.
- Проводится установка эндопротеза.
- Восстанавливается крепление мышц. Хирургическая рана зашивается.
При необходимости устанавливается дренаж. Длительность операции – 2–6 часов.
Стоимость операции и расходных материалов
Стоит операция по лечению шейки бедра недешево, цена складывается из стоимости расходных элементов (особенно дорогим является тотальный эндопротез), работы хирургической бригады, квалификации хирурга, наркоза, последующего содержания в больнице (программы реабилитации). В некоторых больницах действует программа социальной помощи, когда операции подобного типа проводятся бесплатно – но на них обычно очередь (надо ждать неделями), а в случае с переломами шейки бедра промедление опасно.
Средняя стоимость операции (в рублях):
- Остеосинтез шейки бедра пластиной – 15800–17000.
- Остеосинтез шейки бедра трехполостным гвоздем – 23000–29000.
- Остеосинтез шейки бедра спингиозным винтом – 25500–35000.
- Однополюсное эндопротезирование – 45000–55000.
- Тотальное эндопротезирование при переломе в шейке бедра – 85000–98000.
Комментарий автора
Стоит помнить: эндопротез не является бессрочным материалом. Срок службы составляет 25 лет при умеренной нагрузке на шейку бедра и 15 лет при усиленной нагрузке на сустав. Затем нужна будет повторная операция по замене протеза на новый.
Срок износа зависит не только от активности пациента, но и от материала протеза. Полимерные изделия выходят из строя быстрее всего. Более прочными являются керамические протезы. И самые стойкие – металлические. Но последние изделия являются самыми дорогими и аллергенными, а вот полимерные, хоть и самые хрупкие, зато дешевые и точно не вызывают отторжения тканями.
В последнее время ходит новость, что компании Physiohip удалось подобрать безопасный износостойкий материал для протеза, который повысит срок службы эндопротеза до 60 лет. Но пока это не более чем слухи, ждать в ближайшие десятилетия этого чудо-изделия не стоит.
Уход за больным и реабилитация
Ухаживать за человеком после операции надо обязательно. От этого зависит качество восстановления и гарантия отсутствия осложнений. Реабилитация пациента после перелома шейки бедра и проведенной операции осуществляется по следующей схеме:
- Первый день после операции. Человеку предписывается строгий постельный режим (в зафиксированной позе лежа, без активностей – приподниматься, садиться нельзя). Нога фиксируется сапожком во избежание поворота в суставе и повторного перелома.
- Со второго дня после операции в зависимости от показателей восстановления разрешается делать легкие движения – присаживаться (но не садиться полностью). Допускается легкий сгиб в коленном суставе, отведение в сторону. Вращать вправо-влево нельзя, поэтому рекомендуется ношение специального сапожка, ограничивающего ротацию тазобедренного сустава.
- С четвертого дня, если восстановление проходит благополучно, то разрешено начинать вставать без опоры на больную ногу, надо пользоваться костылями или ходунками.
- С шестого дня разрешено по чуть-чуть наступать на больную сторону (15% от обычной нагрузки на ногу).
- С восьмого дня возможна выписка при хороших восстановительных показателях. Снимаются швы. Разрешено давать около 40% от обычной нагрузки на ногу.
В течение 1–2 месяцев после выписки надо давать умеренную нагрузку на больную ногу (60–70 % от обычной нагрузки): не стоять долго, не гулять часами, выполнять щадящие гимнастические упражнения, во время сна лежать на здоровой стороне. Но гиподинамия в этот период также противопоказана – это может привести к осложнениям, поэтому восстановление двигательной активности обязательно, но должно проходить в щадящем режиме.
Последствия и осложнения
Перелом шейки бедра – опасная травма, а вот оперативное лечение не считается процедурой повышенного риска, так как в большинстве случаев восстановление после него проходит без негативных последствий. Однако надо учитывать некоторые постоперационные риски, особенно у пациентов старше 70 лет.
Чтобы устранить вероятность возможных осложнений, в период реабилитации человеку надо принимать определенные меры:
- От инфекций пациенту даются антибиотики.
- Антикоагулянты даются пациентам для предотвращения тромбоэмболии.
- Анальгетики нужны для снятия боли в районе шейки бедра.
- Учитывая риск пневмонии, пациенту во время постельного режима следует делать дыхательную гимнастику.
- С целью предотвращения мышечной атрофии и скованности в суставе надо делать ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс), физиотерапевтические прогревания, массаж, иглоукалывание.
Перелом шейки бедренной кости | ДКБ им. Семашко на ст. Люблино ОАО РЖД
Перелом шейки бедренной кости — тяжелая травма, возникающая чаще у женщин в пожилом возрасте на фоне системного остеопороза. Причиной чаще всего является падение или прямой удар. перелом шейки бедра относится к группе переломов проксимального отдела бедра.
Основными признаками перелома шейки бедренной кости является невозможность опоры на больную ногу, симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать пятку от поверхности (кушетки, кровати), а также укорочение нижней конечности на стороне травмы.
Для лечения перелома шейки бедра обычно необходима операция, которая производится в специализированном стационаре.
Классификация переломов проксимального отдела бедра
А = Переломы вертельной области
- А1 Перелом вертельной области, чрезвертельный простой
- А2 Перелом вертельной области, чрезвертельный многооскольчатый
- A3 Перелом вертельной области, межвертельный перелом
В = Переломы шейки бедра
- В1 Субкапитальный перелом шейки бедра с незначительным смещением
- В2 Трансцервикальный перелом шейки бедра
- ВЗ Субкапитальный перелом шейки невколоченный со смещением
щением
С = Переломы головки бедра
- С1 Перелом головки бедра расщепленный
- С2 Перелом головки с вдавлением
- СЗ Перелом головки и шейки бедра
Задачей хирургического лечения больных с переломами шейки бедра является ранняя мобилизация, поэтому в последние годы разработаны методики, дающие возможность ранней нагрузки на травмированную конечность. Это имеет чрезвычайно большое значение для оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста, больных, так как для них ранняя мобилизация и ходьба может оказаться единственным шансом вернуться к полноценной жизни. При отказе от хирургического лечения таких пациентов активный образ жизни становится не возможен, такие пациенты не могут себя обслуживать, возникают гиподинамические осложнения, такие как пневмония, пиелонефрит, пролежни, что может привести к смерти пациента. Чем раньше оказана хирургическая помощь, тем лучше результаты лечений.
Переломы шейки бедра характеризуются нарушением кровоснабжения, поэтому для выбора метода операции важно определить характер нарушения кровоснабжения. Если кровоснабжение головки бедренной кости достаточное — можно выполнить остеосинтез, если кровотечения кровоснабжение головки бедра недостаточно, высока вероятность развития асептического некроза, поэтому у пожилых пациентов лучше выполнить эндопротезирование.
Успех остеосинтеза зависит не только от кровоснабжения головки, но и от механической прочности фиксации перелома, которая достигается применением современных фиксаторов.
При переломе шейки бедра выбор операции зависит от типа перелома. Субкапитальные переломы с минимальным смещением рекомендуют фиксировать винтами, динамические — бедренными винтами с накладной пластиной или пластиной под углом 130 градусов.
В последние годы для остеосинтеза чрезвертельных, межвертельных, подвертельных переломов, а также латеральных переломов шейки бедра рекомендуют пластины с динамическими (скользящими) винтами. В отличие от обычных фиксаторов для остеосинтеза проксимального отдела бедра, которые основную нагрузку принимают на себя, конструкция пластин с динамическими винтами позволяет переносить часть нагрузки на кость.
После операции по поводу перелома шейки бедра с первых дней назначают ЛФК, в том числе дыхательную гимнастику. Ходьбу с помощью костылей и частичную нагрузку на конечность разрешают на 5–7 день после операции. При стабильной фиксации полная нагрузка разрешается через 6 недель.
Фиксаторы удаляют через год после операции, у пожилых пациентов фиксаторы можно не удалять.