Перелом грудного позвонка компрессионный: чем грозит, симптомы, признаки, лечение, последствия

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника –достаточно распространенная, тяжелая травма, которая сопровождается повреждением грудных позвонков и прилегающих мягких тканей. Каковы причины и признаки компрессионных переломов? Какое лечение и реабилитация необходимы больному?

От чего возникает?

Компрессионный перелом грудного позвонка возникает в результате чрезмерно сильной нагрузки. Вследствие компрессионного перелома грудного отдела происходит сплющивание и деформация позвонка, а высота позвоночного столба становится меньше, что и приводит к развитию неблагоприятных последствий.

Спровоцировать данную травму могут падения, удары, аварийные ситуации и дорожно-транспортные происшествия. Наиболее часто в таких случаях фиксируется компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела. Наиболее подвержены данному виду переломов пожилые лица, в силу истонченности и хрупкости костной ткани.

Риски получить травму возрастают при патологиях костной системы, таких как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, наличие опухолевых новообразований злокачественного характера. Врачи-травматологи выделяют следующие степени компрессионных переломов грудных позвонков:

1. Легкая — характеризуется наличием неповрежденных сегментов и внутренних органов, уменьшением высоты позвонка приблизительно на треть от изначальных размеров.
2. Средняя — высота уменьшается в половину, нарушается целостность фрагмента позвоночника, однако, повреждения спинного мозга, внутренних органов и систем — отсутствуют.
3. Тяжелая — характеризуется существенным уменьшением высоты позвоночного столба, развитием нестабильности, нарушением структуры позвонков и сопутствующими повреждениями. В наиболее тяжелых случаях травмируются одновременно и внутренние органа больного, и его спинной мозг.

Клинические проявления

При компрессионных переломах наблюдается деформация позвоночника с сопутствующим нарушением функционирования внутренних органов. Примечательно, что на протяжении определенного времени данная травма может практически никак себя не проявлять. При этом физические нагрузки, движения усугубляют ситуацию, что может существенно усложнить последующую терапию.

Специалисты выделяют следующие наиболее характерные клинические признаки компрессионных переломов грудного отдела:

• Онемение конечностей;
• Ярко выраженный болевой синдром, с тенденцией к усилению при кашле, движениях и даже глубоких вдохах;
• Образование гематомы;
• Нарушения неврологического характера;
• Отечность;
• Затруднение дыхательной функции;
• Нарушение двигательной активности;
• Боли, локализованные в области живота.

Самопроизвольные повреждения, возникающие в результате возрастных изменений, патологий кости имеют менее яркую клиническую картину.

Пациенты жалуются на хронические болезненные ощущения ноющего характера, локализованные в области спины и грудины. Постепенно в зоне повреждения начинает формироваться патологический изгиб, что может привести к образованию горба. В некоторых наиболее тяжелых или запущенных случаях, фиксируются такие сопутствующие проявления компрессии, как паралич, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (следствие нарушений вегетативного характера), застойные явления.

Чем опасен?

При повреждениях грудного отдела пациенты испытывают сильные боли, сопровождающиеся неврологическими расстройствами, что существенно снижает качество жизни. Если травму своевременно, грамотно не пролечить, то высока вероятность развития целого ряда крайне опасных осложнений.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные последствия компрессионного перелома грудных позвонков:

• Стенозы;
• Нестабильность позвоночного столба;
• Сколиозы;
• Радикулит;
• Посттравматический остеохондроз;
• Параличи, парезы.

Даже при повреждениях одного из позвонков развиваются хронические боли, патологические изменения нервных окончаний дегенеративного характера. Нестабильность позвоночника, сопровождающая данную травму, чревата защемлением сосудов и нервных окончаний, что, в свою очередь, может привести к нарушениям и ограничениям двигательной активности, снижению показателей чувствительности.

Постепенно развивается искривление позвоночного столба, которое при отсутствии своевременно принятых мер может стать причиной образования горба, инвалидности больного. Во избежание подобных осложнений необходимо как можно раньше обращаться к специалистам при появлении самых первых клинических признаков, даже при слабо выраженных болезненных ощущениях.

Своевременное лечение 12 грудного позвонка, несущего наибольшую нагрузку при травматических повреждениях, в большинстве случаев, позволяет предотвратить развитие нежелательных, опасных последствий.

О диагностике

При подозрении на данную травму категорически противопоказано заниматься самолечением. Необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти необходимую диагностику, которая позволит выявить локализацию, степень тяжести повреждения, наличие или отсутствие сопутствующих осложнений.

Пациенты в обязательном порядке проходят консультацию у специалиста — невролога, с целью исключения возможных повреждений сосудов, нервных окончаний и спинного мозга. Больным также назначаются следующие виды диагностических исследований:

• Компьютерная томография;
• Рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов лечащий врач подбирает для больного оптимальный и наиболее эффективный способ лечения.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома проводится комплексно и обычно является достаточно длительным процессом. Основой терапии является ограничение двигательной активности больного. Пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности, используя специальные ортопедические матрасы. В процессе лечения и реабилитации необходимо воздерживаться от резких движений, повышенной подвижности и активности, поднятия тяжестей. В тяжелых клинических случаях требуется соблюдение постельного режима.

При неосложненных переломах специалисты отдают предпочтение консервативным методам терапии. При их недостаточной эффективности, более тяжелых, застарелых травмах с развитием сопутствующих осложнений, требуется уже хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Если у пациента был диагностирован неосложнённый компрессионный перелом, лечение начинается с ограничения подвижности грудного отдела. С целью его стабильной фиксации в правильном положении показано использование специального ортопедического корсета. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов.

Для полноценного восстановления требуется укрепление спинного мышечного корсета и позвоночного столба, что достигается при помощи лечебной физкультуры. Упражнения при компрессионных переломах должны разрабатываться лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, специалист также регулирует допустимую степень нагрузки.

Особенности хирургического лечения

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение хирургическим путем проводится при наличии сопутствующих повреждений, тяжелой степени травмы, неэффективности консервативных методов.

Если раньше патологию лечили при помощи открытых полостных операций, то современные специалисты практикуют малоинвазивные методики, характеризующиеся минимальной травматичностью, ускоренной реабилитацией, отсутствием необходимости в хирургических разрезах.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного и конкретного клинического случая, могут быть рекомендованы следующие процедуры:

1. Кифопластика — в ходе данной операции хирург восстанавливает нормальную высоту и форму поврежденного позвонка, а также фиксирует его в анатомически правильном положении.
2. Вертебропластика — форма и высота позвонка восстанавливается благодаря введению в него специального медицинского раствора.

Продолжительность лечения, необходимого для полноценного сращивания компрессионного перелома, составляет около 3 месяцев.

Реабилитационный период

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе обязательно включает в себя лечебную физкультуру, незаменимую для восстановления двигательной активности больного. Хороший эффект дают занятия в плавательном бассейне.

Показаны пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры (криотерапия, электрическая стимуляция, волновая терапия, мануальная терапия и т.д.), способствующие ускоренному восстановлению чувствительности нервных окончаний, костной, хрящевой ткани. На протяжении полугода с момента получения травмы больному следует минимизировать физические нагрузки, избегать длительного сидения. Средняя продолжительность полного реабилитационного периода может составлять от 6 месяцев до года.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — травма, чреватая крайне опасными последствиями, вплоть до полной инвалидности больного. Своевременное начало лечения, комплексная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций, поможет восстановить функции позвоночника, повысить качество жизни, избежав развития нежелательных осложнений!

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

Грудной отдел позвоночника практически неподвижен, потому что прикреплен к реберному каркасу. По этой причине очень редко можно встретить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, лечение которого занимает довольно длительный период времени. Такая травма очень опасна и часто приводит к различным осложнениям и последствиям.

Несмотря на всю серьезность повреждения, часто пострадавшие и не догадываются о наличии у них перелома, обращаясь к доктору уже с последствиями, к которым привела травма. Дело в том, что компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не имеет ярко выраженной клинической картины и может протекать скрыто, доставляя человеку лишь некоторый дискомфорт.

Механизм травмы

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела возникает, если позвонки сжимаются вдоль своей вертикальной оси, однако сам позвонок не смещается ни в какую из сторон. Проведя рентгенологическое исследование, доктор видит, что изменена высота позвонка и в нем есть трещина.

Так как грудной отдел является малоподвижным, то на протяжении длительного времени поврежденный позвонок находится в анатомически правильном положении. Однако если пациент вовремя не обращается за помощью, то его телодвижения приводят к тому, что позвонок постепенно разрушается всё больше и больше. Со временем грудной отдел становится нестабильным, и травмированный позвонок может сместиться со своего места или окончательно разрушиться.

Причины

Компрессионный перелом грудного позвонка может возникнуть из-за следующих причин:

1. От сильного удара по позвоночнику непосредственно в область грудной клетки;
2. В автомобильной катастрофе;
3. Во время спортивных соревнований или тренировок;
4. Из-за обвала здания;
5. При падении с высоты или приземлении на выпрямленные ноги, либо ягодичную область;
6. Во время сильного сгибания туловища, когда по вертикали на него воздействует определенная сила.

Риск возникновения травмы грудных позвонков особенно высок у людей, которые трудятся на потенциально опасной работе. К таким людям относятся лесорубы (на человека может упасть дерево), каскадеры, гимнасты, акробаты, строители, выполняющие высотные виды работ, шахтеры. Среди спортсменов большой риск получить данную травму есть у парашютистов, единоборцев, скейтбордистов, тяжелоатлетов.

Среди факторов, способствующих возникновению перелома грудных позвонков, доктора выделяют наличие у человека следующих патологий:

• авитаминоза;
• железодефицитной анемии;
• рахита;
• остеомаляции у женщин в период беременности;
• эндокринных заболеваний;
• хронических соматических нарушений;
• онкологических болезней;
• туберкулезного поражения костной ткани;
• остеомиелита у пожилых людей.

Основным фактором, приводящим к компрессионному перелому грудных позвонков, является наличие у человека остеопороза. Это заболевание приводит к тому, что внутри позвоночника происходят патологические изменения, теряется кальций и костная масса позвонка из-за чего он становится не таким прочным, как раньше.

Так как ярко выраженных симптомов во время перелома грудного отдела позвоночника практически никогда не наблюдается, то пострадавшему иногда тяжело припомнить, когда и по какой причине он получил травму. Некоторые больные списывают незначительные болезненные ощущения на остеохондроз, растяжение связок, либо ушиб, потому не идут за врачебной помощью. В то время позвонок продолжает разрушаться, принося опорно-двигательному аппарату непоправимый вред. Полное разрушение позвонка может грозить повреждением спинного мозга.

Степени тяжести

Чтобы назначить правильное лечение, доктор опирается на то, какую степень тяжести имеет травма:

1. При легкой степени возникает уменьшение высоты позвонка не больше, чем на 30 процентов. При таком повреждении нет нарушения целостности позвонка, не повреждается спинной мозг и внутренние органы.
2. Во время средней степени происходит уменьшение позвонка на 50 процентов, нарушается его анатомическая целостность, однако повреждение спинного мозга и внутренних органов отсутствует.
3. При травме тяжелой степени позвонок становится меньше приблизительно на 70-80 процентов, происходят нарушения его структуры, возникает нестабильность позвоночного столба. При такой травме повреждаются внутренние органы и спинной мозг.
4. При очень тяжелой степени позвонок практически полностью разрушен, позвоночный столб нестабилен, есть много повреждений внутренних органов и нарушена целостность спинного мозга.

Лечение компрессионного перелома зависит от того, насколько серьезное повреждение позвонка и других органов человека.

Клиническая картина

Во время компрессионного перелома позвонка грудного отдела человек может не испытывать каких-то серьезных симптомов, в то время, как поврежденный позвонок продолжает разрушаться даже во время небольшого воздействия — кашля, дыхания или минимальных движений. С большей степенью разрушения усиливается и симптоматика. В основном у человека с такой травмой возникают неврологические признаки, происходящие из-за компрессии нервных отростков и спинного мозга.

Без обращения к доктору пострадавший начинает испытывать болезненные ощущения, которые усиливаются во время движений и пальпации места травмы. В мышцах, окружающих поврежденный позвонок, возникает спазм, который может приводить к нарушению дыхательной функции. На месте перелома возникает подкожная гематома. Если высота позвонка сильно снижена и пострадавший имеет узкий позвоночный канал, то часто нарушается чувствительность, происходит раздражение брюшной полости, и нарушение мочеиспускания.

Если поврежден спинномозговой нерв, то у человека может случиться кишечная непроходимость, а также сильные болезненные ощущения, которые приводят к тому, что нарушается работа аксиальных мышц. Повреждение этого нервного отростка так же становится причиной расстройств дыхательной системы и проблем с двигательной активностью.

Если пострадавший не обращается к доктору для полноценного лечения, а просто купирует болевой синдром подручными препаратами, то происходит недостаточная вентиляция легких и пневмония.

Оказание первой помощи

Сразу после травмы позвоночника необходимо транспортировать пострадавшего в больницу. Для этого стоит вызвать бригаду медицинских работников, которые аккуратно положат человека на жесткие носилки, зафиксировав его тело в неподвижном состоянии. Дожидаясь медиков, можно дать потерпевшему обезболивающий препарат согласно инструкции к применению.

Нельзя, чтобы человек после получения травмы позвоночника, садился или двигался.

Диагностика

Перед проведением первичного осмотра доктор выясняет обстоятельства, при которых пациент получил травму, выслушивает его жалобы. Далее врач проводит пальпацию поврежденной области, обращая внимание на деформацию позвоночного столба и усиление болезненных ощущений.

Для более детального обследования больного направляют на рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Собрав анамнез заболевания, и проведя обследование, врач ставит больному диагноз, на основании которого назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

В зависимости от степени тяжести повреждения, перелом лечится консервативным методом, либо с помощью операции. При консервативном методе пациенту назначаются лекарственные препараты, которые купируют болевой синдром. Помимо этого больной должен придерживаться постельного режима на жесткой кровати. Также хорошо помогает специальный корсет, поддерживающий позвоночник.

При таком способе лечения позвонок срастается приблизительно через четыре месяца. Во время лечения пациент должен избегать любых нагрузок на позвоночник, нельзя не только поднимать и носить груз, но и наклоняться, поворачивать туловище. Периодически пациенту проводится рентгенографическое исследование, благодаря которому доктор оценивает эффективность лечения и степень сращения позвонка.

При тяжелых повреждениях проводится хирургическое вмешательство с применением кифопластики. В позвонок вводится специальное вещество, благодаря чему восстанавливается его нормальная высота. При сдавлении спинного мозга устанавливается металлоконструкция, выполняющая функцию декомпрессии. При полном разрушении позвонка, доктор удаляет его осколки и ставит имплантат из искусственных материалов.

Реабилитация

В период восстановления доктор назначает больному лечебную гимнастику, курсы массажа и прохождение физиотерапевтических процедур. Упражнения должны быть направлены на укрепление спинных мышц. При легкой степени травмы пациенту разрешают передвигаться, предварительно надев жесткий разгрузочно-реклинирующий корсет.

Осложнения и последствия

Из-за того, что человек начинает лечение не вовремя, позвоночный столб становится нестабильным, что приводит к хроническому болевому синдрому. Нередко у человека с компрессионным переломом позвоночника появляется горб. Из-за сдавливания нервных отростков, возникают проблемы неврологического характера. Если не лечить травму, то это приводит к тому, что у человека быстро начинает развиваться остеохондроз.

Отдельные сегменты позвоночника и спинные мышцы перегружаются, возникает хронический мышечный спазм и болевой синдром. Во время такого перелома человек не может полноценно дышать, что приводит к ухудшению дыхательной функции, а также к повышенному давлению в венах, окружающих позвоночник. При постепенном посттравматическом сужении спинномозгового канала возникают неврологические отклонения, приводящие к нарушению функций мочевыделительной системы и кишечника.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: от симптомов до лечения

Позвоночник основа скелета. Выполняет амортизирующую, опорную функции, защищает спинной мозг от повреждений. Даже небольшая дисфункция серьезно снижает уровень комфорта. Может стать причиной нарушения работы всех органов и систем нашего тела.

Диагностировать компрессионный перелом позвоночника, особенно грудного отдела, тяжело, так как эта часть позвоночного столба наименее подвижна благодаря дополнительной фиксации реберным корсетом. Болевой синдром часто списывают на межреберные невралгии. Объясняя, что такое компрессионный перелом позвоночника, врачи говорят о травме позвонка по вертикальной оси. Это нарушение целостности от трещины вплоть до разможжения.

Причины перелома грудного отдела

Повлиять на такого рода переломы могут разные факторы:

• онкологические заболевания внутренних органов,
• механические повреждения,
• заболевания костной системы.

Онкологические процессы могут стать провоцирующим фактором перелома грудного отдела позвоночника. Метастазы проникают повсюду, так как легко разносятся кровотоком. Заболевание развивается постепенно либо стремительно. Это не зависит от образа жизни, вредных привычек, физической формы. Решающим фактором выступает агрессивность патологического новообразования.

Падения одна из причин компрессионного перелома грудных позвонков.

Случайное движение, занятие спортом без предварительной разминки, разогрева мышц становится фактором риска. Чтобы избежать сломанных позвонков, следует серьезнее относиться к планированию активного отдыха, прислушиваться к советам тренера в спортзале.

Возрастные изменения, снижение плотности костной ткани, остеопороз также влияют на прочность костной ткани. Постепенно изменяется высота позвонка, ткань становится хрупкой. В этом случае даже простуда с кашлем, чихание вследствие аллергии или пыли на дороге, резкое движение могут привести к изменению структуры позвонков. Ранняя диагностика половина успеха в лечении.

Признаки и симптомы

При травмах симптомы однозначны и ярко выражены:

• Следующая за падением резкая боль чуть выше поясницы, в месте активного сгибания, разгибания спины может стать первым признаком перелома, повреждения 12 грудного позвонка. На его долю приходится львиная часть нагрузки при движении. Начинаясь в зоне спины, боль распространяется в брюшную полость.
• Не менее распространен и перелом 7 грудного позвонка, который сопровождается затруднением дыхания.
• Появляется вялость рук и ног признак компрессии, который может привести к парезу или полному параличу.
• Наблюдается резкая боль в грудной клетке при разрыве внутренних органов осколками костей.
• Важный симптом компрессионного перелома отечность, появляющаяся чуть выше места повреждения позвоночного столба.

Медленное разрушение позвонков в результате заболеваний не заявляет о себе острой болью и мгновенными изменениями самочувствия. Стоит обратить внимание на такие проявления:

• покалывание, онемение рук и ног симптом межпозвоночных грыж, стеноза спинного мозга, которые могут привести к параличу конечностей, отказу органов,
• снижение веса,
• слабость, уменьшение мышечной силы,
• увеличение кифоза в связи с изменением межпозвоночного расстояния в грудном отделе, спина округляется, меняется осанка человека,
• часто повторяющиеся боли в спине, с нарастающей амплитудой при нагрузке,
• сбои в работе внутренних органов из-за защемления нервов,
• ухудшение сна,
• упадок сил.

Степень компрессионного перелома

Позвоночный столб человека разделяют на пять отделов. Число позвонков колеблется от 32 до 34 штук. Это объясняется не одинаковым их количеством в копчиковом отделе.

Компрессионные переломы, повреждения грудного отдела позвоночника и остальных классифицируют, отталкиваясь от количества пострадавших элементов, величины нарушения их  целостности.  Происходит сдавливание травмированного позвонка двумя соседними. В боковой проекции он принимает клиновидную форму, в передней видно уменьшение высоты. Эти данные используют для определения тяжести состояния пострадавшего.

Легкая, 1 степень компрессии не ведет к нарушениям внутренних органов. Высота позвонка уменьшается в пределах до одной третьей первоначального размера. Сохраняется его целостность.

Умеренная, 2 или средняя степень характеризуется снижением высоты в пределах от 30 до 50 %. Протекает без сопутствующих нарушений со стороны спинного мозга, внутренних органов.

Тяжелая, 3 степень представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков. Высота снижается в два раза и более. При этом страдает спинной мозг или другие органы. Снижена стабильность позвоночного столба.

Особо тяжелая, 4 степень сопровождается множественными переломами позвонков. Стабильность утрачивается. Наблюдается одновременное повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Первая помощь при переломе

Независимо от локализации травмы, перелом грудного отдела позвоночника, других зон, требует  бережную транспортировку пострадавшего, сохранение наибольшей стабильности позвоночного столба. Это состояние исключает самостоятельное передвижение пациента. Обязательна бригада скорой помощи, оснащенная специальными жесткими щитами.

При нарушениях в районе шеи используют медицинский воротник (Шанца). Подручными средствами его замены могут быть мешочки с песком.

В положении лежа на животе перевозят пострадавших с подозрением на компрессионный перелом позвоночника в грудном, поясничном отделах. Для амортизации под грудь кладут мягкий валик, подушку.

Виды лечения

Подход к терапии отличается в зависимости от этиологии, степени повреждений. Компрессионный перелом позвоночника грудного и других отделов 3-4 степени требует проведения операции.

Состояния легкой и средней тяжести, наблюдающиеся при остеопорозе позвоночника, позволяют проводить лечение, используя медикаментозные препараты, корсеты, упражнения, повышающие тонус мышц.

Консервативное лечение

При данном виде терапии применяются следующие средства:

• анальгетики, при сильных болях применяют полунаркотические и наркотические обезболивающие средства,
• жесткая постель,
• корсет, реклинатор ограничивают подвижность при компрессии грудного отдела позвоночника,
• гимнастика,
• физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения в пострадавшем сегменте.

Оперативное вмешательство

В зависимости от характера компрессии, последствий, возможно:

• Закрытое оперативное вмешательство операция не травматичная, проводится с помощью эндоскопа. Выполняется вертебропластика введением специального цементирующего раствора. Возможна кифопластика. Эти меры направлены на восстановление первоначальной конфигурации и размера позвонка.
• Открытая операция показана в сложных случаях. Возможна замена металлическими конструкциями (костными трансплантатами, сделанными из инертных сплавов) одного или нескольких пострадавших элементов.

Реабилитация, восстановление функций

Реабилитация проводится в стационаре или специализированных медицинских центрах. Начинается со строгого постельного режима, что приводит к снижению эластичности мышц, нарушению кровообращения. Поэтому важно строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача. Восстановительная терапия длится от нескольких месяцев до года, включает в себя 4 этапа:

1. Длится около недели. Проводится дыхательная гимнастика, упражнения для мелких суставов, направленные на поддержание организма в тонусе.
2. Период около 30 дней. Продляется при переломе грудного отдела позвоночника. Основная цель укрепление мышц спины. Длительность сеансов физиотерапии, зарядки  нарастает. Все занятия выполняют в положении лежа на спине.
3. Длится до 60 дня. После компрессионного, тяжелого перелома позвонков грудного отдела пациент постепенно становится хозяином своего тела. Нагрузка растет, добавляются упражнения, укрепляющие спину  в позе на четвереньках, коленях.
4. До полного восстановления. Предполагает вертикальные нагрузки на спину. Комплекс ЛФК проводится дважды в день по 40 минут.

Боль и страх получить новую травму становятся преградой на пути к выздоровлению. Грамотная работа психологов важная часть восстановительной терапии.

Повреждения позвоночника у детей

Кости детского организма продолжают расти. Этот фактор является одновременно отрицательным и положительным при повреждении костей. Скелет еще не крепкий легче получить травму, при этом восстановление костной ткани в период роста происходит быстрее. Повышается важность ранней диагностики у ребенка повреждений спины. Отсутствие лечения приводит к более быстрому развитию осложнений, чем у взрослых.

лечение и последствия, код по МКБ-10, симптомы и степени

Содержание статьи:

Компрессионный перелом позвоночника в области грудного отдела – травма, которую гораздо проще получить, чем кажется на первый взгляд. Возникает она в основном у молодых людей от 12 до 20 лет в связи с высокими нагрузками и у возрастной группы от 58 преимущественно в костях, пораженных остеопорозом.

Особенности компрессионных переломов

Компрессионный перелом позвонка происходит при сдавливании его сверху и снизу

Согласно классификации всемирной организации здоровья, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника имеет код S22. Сюда же входят переломы ребер и грудных костей, не связанных с позвоночником. К категории S22.1 относятся множественные переломы грудного отдела.

Травмы могут отличаться по степени серьезности и выраженности. От этого зависят ее проявления и особенности лечения. Если у пациента нет множественного повреждения в грудном отделе, симптомы могут долгое время не проявляться. Связано это с тем, что на зону приходится меньшее давление, чем на шейную или поясничную область.

Степени перелома определяются по снижению высоты травмированного позвонка:

• I. Компрессия составляет всего 20-25%.
• II. Находится в пределах 26-40%, наблюдается существенное сокращение высоты позвонка.
• III. Занимает более 40% вплоть до 90% разрушения костной части.

Иногда в медицине выделяют 4 стадию патологии, при которой происходит полное истончение позвонка.

Симптомы перелома и повреждение спинного мозга

При компрессионном переломе возможно повреждение спинного мозга

Так как грудной отдел ограничен в движении, признаки патологии проявляются недостаточно сильно. Ярче всего они выражены, если происходит травма 12 позвонка указанной области, здесь наблюдается большая подвижность хребта:

• болезненные ощущения распространяются на спину, верх грудной клетки, часть живота;
• при дыхании признаки болезненности усиливаются, как и при движении или резком изменении положения тела;
• симптомы могут иметь волнообразный характер, возникать и утихать со временем;
• в некоторых случаях дискомфорт иррадиирует в пах и зону между лопаток, ослабевает в лежачем положении;
• у большинства пациентов отмечается выраженный мышечный спазм;
• могут возникать проблемы с дыханием, тяжесть в груди;
• в области повреждения нередко заметны синяки, онемение и отечность;
• ухудшается осанка, наблюдается патологический изгиб.

При множественных переломах позвонков в грудном отделе появляется выраженная симптоматика: шоковое состояние, бледность, влажность кожи, нитевидный пульс.

Если в процесс вовлекается спинной мозг, признаки перелома становятся тяжелее: пациенту сложно дышать, появляются сбои в ритме сердца, тошнота, головокружения и затуманенность сознания. Больные мучаются от парезов в конечностях.

Компрессионный перелом нередко маскируется под такие состояния, как аритмия и боли в сердце. Некоторые путают его с обострением остеохондроза. При появлении симптомов лучше обратиться к врачу и исключить опасное состояние.

Причины появления компрессионных надломов

У пожилых людей переломы связаны со снижением плотности костной ткани

Спровоцировать патологию могут несколько групп факторов. Первая – интенсивные воздействия на позвоночник: гимнастика, акробатика и другие опасные виды спорта, аварии, падение с высоты, в ванной или на льду и приземление на ноги, ныряние. Сюда же входят группы риска по профессиям: летчики, грузчики, парашютисты.

Вторая группа – это патологические состояния, ведущие к повреждению на фоне небольшого кашля, поворотов или простых наклонов:

• Остеопороз. Самая распространенная причина, усложняющая лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника у взрослых из-за нестабильности костной ткани. Чаще возникает у женщин в возрасте от 45-55 лет из-за климакса. Хрупкими кости становятся из-за недостатка кальция.
• Туберкулез. Патология, поражающая костную ткань и формирующая очаги инфекции.
• Злокачественные опухоли. Онкологические процессы ведут к постоянному давлению в той или иной части позвоночника. Но чаще сами опухоли костей вызывают разрушение тканей. Особенно при метастатических поражениях, которые могут развиваться от внутренних органов: груди, легких, желудка, яичников, матки.
• Другие нарушения. Аутоиммунные процессы, дисплазии и патологии обмена веществ тоже могут приводить к хрупкости костей.

Компрессионное повреждение позвонка – это следствие сильного однократного или постоянного воздействия на тело кости либо хроническая патология, ведущая к изменению плотности ткани.

Возможные осложнения переломов

Длительный постельный режим может стать причиной воспаления легких

Компрессия хребта так или иначе может привести к тяжелым последствиям для организма:

• пролежни при длительном пребывании в лежачем положении после операции, при поражении спинного мозга нарушение возникает еще быстрее;
• остеохондроз, грыжи и другие дегенеративные процессы из-за нестабильности позвонковых элементов;
• застойная пневмония, нарушения ЖКТ, проблемы с мочеиспусканием из-за долгого постельного режима;
• стеноз позвоночного канала и вызванные им неврологические признаки: снижение мышечной силы, боль, онемение конечностей;
• хроническое искривление позвоночника в виде формирования горба из-за постоянного течения компрессии, не выявленной диагностикой;
• появление воспаления спинномозговых корешков и радикулита на фоне процесса.

Чтобы избежать последствий компрессионного перелома грудного позвонка, важно вовремя проводить диагностику.

Методы диагностики и лечения

Диагностировать перелом позвоночника можно при помощи аппарата МРТ

Для выявления нарушения достаточно традиционных методов обследования: рентгена и КТ. Если пациент обращается с жалобами на боли в сердце, ему могут назначить ЭКГ, которая отделит патологии органа от перелома. Также используют анализы крови и мочи для исключения инфекций. Лечением пациента занимаются хирурги, неврологи, травматологи.

Для терапии патологии используется несколько комплексных методов. Один из них – медикаментозное воздействие. С помощью таблеток и уколов удается устранить такие проблемы пациента, как боль, скованность, отечность и недостаточное содержание кальция в костях. Используются препараты:

• Обезболивающие. Чаще всего применяют НПВС в таблетках. Однако при острых болях и 2-3 степени поражения позвонков могут потребоваться сильные медикаменты – новокаиновые блокады, наркотические анальгетики.
• Препараты для регенерации костей. Средства с кальцием, витамины, биологически активные добавки по предписанию врача.
• Другие лекарства. В период реабилитации после операции назначают средства, улучшающие пищеварение и работу других органов.

Медикаменты не способны решить весь комплекс проблем, возникающий у пациентов с компрессионным переломом позвоночника.

Хирургическое лечение

Восстановление позвонка методом вертебропластики

Терапия травмы хирургическим путем применяется, если разрушено более 50% позвонка или поврежден спинной мозг. Однако при обнаружении метастазов в этой зоне такое вмешательство невозможно. Применяют следующие техники:

• Вертебропластика. Процедура нацелена на цементирование травмированной структуры. Благодаря методике стабилизируется положение элементов, ускоряется регенерация.
• Кифопластика. В поврежденную зону интегрируют имплант, который наполняют воздухом. После распрямления он нормализует структуру позвоночника.
• Имплантация. Открытая операция, назначаемая при обширных поражениях хребта. Используемая система стабилизации изготовлена из титана или иных прочных искусственных материалов.

После хирургического лечения пациенту требуется длительная реабилитация, в ходе которой возможно проявление побочных эффектов и осложнений. Однако некоторые тяжелые ситуации не обходятся без применения операций.

Консервативные способы лечения

Вытяжение позвоночника при переломе в грудном отделе

При легких формах компрессионного перелома в грудном отделе можно использовать физиотерапию и методы выпрямления. Вытяжение позвоночника – процедура, при которой под собственным весом пациента происходят увеличение пространства между позвонками. Это делают на приподнятой кровати или специальном тренажере. К бедренной или пяточной кости крепят груз весом до 15 кг. Для терапии требуется постельный режим длительностью 6-7 недель.

Корсет назначают после выпрямления или физиотерапии, чтобы закрепить результат растяжения позвоночника. Он снижает нагрузку на структуры хребта, предотвращая нестабильность. Выделяют мягкие, средние и жесткие конструкции, ношение которых определяется сложностью операции и состоянием пациента.

Массаж – еще один способ лечения после вмешательства, а также при небольших степенях компрессии. Он укрепляет мышцы, снимает спазмы и нормализует кровообращение. Массаж может быть точечным, рефлекторным и классическим. Его назначение определяется степенью проблемы.

К эффективным физиотерапевтическим методам относят:

• Электрофорез. Поддерживающая методика, которая используется вместе с другими способами лечения компрессионного перелома. Действие током сочетают с медикаментами для их лучшего проникновения к пораженной зоне.
• УВЧ. Терапия снимает боль, стимулирует кровоток и обмен веществ, улучшает самочувствие.
• Криотерапия и индуктометрия. Методики, основанные на тепле, обладающие комплексным действием на организм пациента.

Консервативная терапия может проводиться в санатории или специальных центрах реабилитации. Ее эффективность напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает требования, и от регулярности посещения процедур.

Лечебная физкультура

После перелома позвоночника показано восстановление с помощью ЛФК

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника ЛФК и гимнастику назначают только в качестве реабилитации с целью укрепления мышечного корсета. При травме от 2 степени и выше физкультура запрещена.

Послеоперационные процедуры начинают через несколько месяцев после вмешательства. Главное их отличие от реабилитации при других патологиях позвоночника – исключительная легкость и выполнение из лежачего положения.

ЛФК укрепляет мышцы, предотвращает вымывание кальция и служит оздоравливающим механизмом в реабилитации больного. Постепенно комплекс упражнений можно расширять, подбирает его только врач. Нельзя самостоятельно назначать себе гимнастику.

Компрессионный перелом позвоночника – опасное состояние, после которого нельзя полностью восстановить поврежденный костный элемент. Однако современная медицина обладает достаточным количеством методов замены изношенных позвонков и успешной последующей реабилитацией.

Позвонки грудного отдела: компрессионный перелом и лечение

Автор Марина На чтение 8 мин. Просмотров 46 Опубликовано 28.11.2017 Обновлено 29.03.2020

Причиной сильных болей в спине может стать перелом позвонка грудного отдела. Травма диагностируется достаточно редко, в отличие от повреждений костей других частей тела. Это обусловлено тем, что позвонки при отсутствии различных заболеваний обладают высокой прочностью и сломать их на просто.

Причины переломов

Автогонщики часто травмируют позвоночник

Частой причиной переломов являются травмы различного характера. К ним относятся:

• Падение в больших высот, при которых приземление произошло на ноги или копчик.
• Дорожно-транспортные происшествия. Когда удар произошел на большой скорости, происходит смещение и перелом позвонков.
• Спортивные травмы.
• Удар в области спины.
• Прыжки в воду, когда глубина водоема небольшая.
• Профессиональнее травмы. В группу риска входят летчики, грузчики и автогонщики.
• Бытовые травмы.

Кроме этого причинами травм могут стать и различные заболевания, среди которых туберкулез костей, остеопороз и злокачественные или доброкачественные опухоли, затрагивающие костную ткань позвоночника.

Опасность в себе несут даже поездки на автотранспорте, походы в горы, спорт, работа на производстве. Именно поэтому очень важно соблюдать меры предосторожности.

Виды переломов грудных позвонков

В медицине разделяют переломы грудного отдела позвоночника в зависимости от структуры:

• Компрессионный. Причиной становится сильное вдавливание одного позвонка в другой. В некоторых случаях травма сопровождается повреждением оболочек спинного мозга. При этом процесс выздоровления значительно затягивается.
• Ротационный. Травма характеризуется не только смещением позвонков. Травмируются диски, ребра и связки.
• Дистракционный. Характеризуется сильным растяжением позвоночного столба, в результате которого возникает разрыв мышц спины и межпозвоночных дисков.

В зависимости от возможных осложнений, перелом позвонков грудного отдела разделяют на:

1. Неосложненные. Также носят название стабильные. При травме не отмечается повреждение оболочки спинного мозга.
2. Осложненные. Характеризуются повреждением оболочки мозга и окружающих мягких тканей острыми частями костей. Чаще всего данный тип переломов становятся причинами инвалидизации или летального исхода.

Чаще всего страдают 5, 6, 7 и 8 позвонки позвоночного столба. Также выделяют одиночные и множественные. Первый тип отличается наличием только одного перелома. Для множественных переломов характерно несколько разломов костной ткани. Все повреждения, полученные при травме, называют травматические. К патологическим повреждением относятся те повреждения, причиной которых стали различные заболевания.

Позвонки грудного отдела: симптомы

Компрессионный перелом характеризуется разнообразными признаками. Если причиной травмы стали заболевания, поражающие костную ткань, возникают следующие симптомы:

• Постоянные болезненны ощущения ноющего характера в области спины.
• Появление горба, что свидетельствует о наличии изгиба позвоночника.

В случаях, когда перелом возникает на фоне травмы, заболевание сопровождается такими признаками как:

1. Резкая и сильная боль в спине. Она может усиливаться при движении, вздохе и любых изменениях положения тела.
2. Отечность мягких тканей в области перелома.
3. Онемения конечностей и покалывание.
4. Параличи, полная или частичная потеря чувствительности.
5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
6. Затрудненность дыхания, что провоцирует возникновение застойных процессов.

При компрессионных переломах характер вегетативных нарушений зависит от области локализации повреждения.

Травмы грудного отдела позвоночного столба могут повреждаться внутренние органы. Это происходит в результате инерционной силы, которая возникает во время падения или удара. Зачастую данный тип травм сопровождается разрывами или ушибами легких и сердечной мышцы. Также устанавливаются скопление воздуха в плевральной области. Установить наличие осложнений можно при наличии следующих симптомов:

• Багрово-синий оттенок кожных покровов.
• Нехватка воздуха и резкая отдышка.
• Нарушение двигательной активности на травмированной стороне.
• Аритмия, брадикардия.
• Снижение артериального давления. При этом венозное начинает повышаться.
• Развитие подкожной эмфиземы.

Подкожная эмфизема характеризуется попаданием под слои кожного покрова воздуха, который попадает в подкожную клетчатку грудной клетки и начинает распространяться по другим участкам тела. Она затрагивает живот, бедра, грудь, лицо и шею. Лечение заболевания проводится при помощи хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может проходить самостоятельно.

При травме грудного отдела позвоночника наблюдается разрыв сердечной мышцы, который приводит к летальному исходу, предотвратить который невозможно.

Позвонки грудного отдела: диагностика

Для установления степени тяжести повреждения, природ возникновения и схемы лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

1. Осмотр. Целью проведения является определение места повреждения.
2. Рентгенологическое исследование. Проводится в двух или трех проекциях. Позволяет получить общую картину.
3. Компьютерная томография. Назначается для детального изучения характера перелома позвонка грудного отдела и состояния внутренних органов.
4. Магнитно-резонансная томография. Один из самых информативных и точных методов диагностики. Проводится при наличии подозрений на травмирование спинного мозга или опухолей различного характера.
5. Радионуклидное сканирование костной ткани. Назначается с целью определения метастаз при диагностировании новообразований злокачественного течения.
6. Электрокардиография. Необходима с целью выявления нарушений работы сердечной мышцы.

В случаях наличия подозрений на остеопороз назначается денситометрическое исследование, которое позволят оценить плотность костной ткани. На основе всех полученных данных врач устанавливает диагноз, степень и характер повреждений, область локализации травмы и назначает курс терапии.

Позвонки грудного отдела: первая помощь

Фиксация пострадавшего на надувных носилках

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь. В первую очередь следует вызвать скорую. Потерпевшего категорическим запрещено передвигать, переносить и разрешать ему садиться или вставать. Человек лучше всего положить на спину и под место травмы положить мягкий валик. Его можно сделать из верхней одежды.

В случаях, когда пострадавшего необходимо самостоятельно доставить в медицинское учреждение, его следует положить на спину на жесткие носилки. Под поврежденный отдел также нужно положить мягкий валик. При отсутствии жестких носилок. Можно применять мягкие. Но в этом случае человека следует положить на живот. Все манипуляции выполняются с максимальной осторожностью, чтоб не причинить потерпевшему еще больших повреждений.

Чем большее количество позвонков задействовано при компрессионном переломе, тем тяжелее состояние человека.

Позвонки грудного отдела: лечение

Лечение перелома грудного отдела позвоночника проводится в зависимости от степени тяжести, характера течения  типа травмы. При легкой степени назначается медикаментозная терапия и постельный режим. В случаях, когда при диагностики отмечается наличии серьезных повреждений, угрожающих жизни и здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство.

Позвонки грудного отдела: консервативное лечение

При компрессионном переломе и других типах повреждения позвоночного столба грудного отдела назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на фиксацию позвоночника и обезболивание. Лечение проводится при помощи:

• Анальгетиков. При сильных болевых ощущениях вводятся в область повреждения. Снять сильные боли помогают «Диклоберл», «Трамадол» или «Лидокаин».
• Вытяжения позвоночника под собственным весом. Один край кушетки, где находится голова пациента, поднимают и фиксируют плечи. В таком положении человек проводит около 6-8 недель. За этот период позвоночный столб распрямляется, срастаются трещины и переломы. После этого больной должен носить специальный поддерживающий корсет на протяжении 4-8 недель в зависимости от степени тяжести и количества повреждений.
• Скелетное вытяжение за ноги. Назначается в случаях, когда перелом сопровождается вывихом. Лечение подразумевает крепление груза от 12 до 15 кг к пяточной или бедренной кости и поднятие одного края кушетки, где располагается голова пациента. Терапия проходит под контролем рентгенологического аппарата. Больной должен находиться в таком состоянии до полного срастания позвонков. Затем накладывают корсет на 4 недели.

При тяжелых повреждениях консервативная терапия не всегда может принести положительные результат. Именно поэтому назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Вертебропластика

Пластика позвоночного столба может проводиться двумя методами, выбор которого осуществляет лечащий врач на основе показателей диагностики. Они являются малоинвазивными, когда операция выполнятся через отверстия небольшого размера. Разрезы мягких тканей не производят. При этом высока вероятность защемления нервных окончаний.

Операция при компрессионном переломе и других типах травм может быть проведена двумя способами:

1. Вертебропластика. Специалист через иглу вводит специальный раствор в травмированный позвонок. Это позволят вернуть ему не только форму, но и первоначальную высоту.
2. Кифопластика. Проводится в случаях, когда позвонок занимает неправильное положение. Метод лечения позволяет занять позвонку свое мести и приобрести первоначальную форму.

Метод оперативного вмешательства зависит от степени тяжести травмы и особенностей течения патологии. После процедуры через определенное время пациенту назначаются методы физиотерапевтического воздействия.

В период реабилитации показаны:

1. УВЧ. Помогает снизить болезненные ощущения.
2. Электрофорез. Воздействие происходит при помощи электрического тока. Применяются также соли кальция, что помогает укрепить костную ткань.
3. Индуктотермия. Проводится для улучшения обменных процессов и уничтожения патогенных микроорганизмов.

Также назначается массаж спины. Он помогает восстановить кровообращение и укрепить мышечную ткань спины.

Позвонки грудного отдела: осложнения

Последствия перелома позвонков грудного отдела возникают при недостаточно эффективном лечении или его отсутствии. К осложнениям относятся:

• Развитие хронических заболеваний позвоночника.
• Неврологические нарушения.
• Остеохондроз.
• Искривление позвоночника.
• Формирование горба на спине.

Именно поэтому следует своевременно лечить любые травмы позвоночника, особенно переломы. Только своевременность обращения к специалисту и правильно проведенное лечение помогут избежать серьезных последствий.

Компрессионный перелом позвонка грудного отдела позвоночника

Благодаря минимальной подвижности грудной отдел позвоночника подвергается переломам не так уж и часто. Но для такой разновидности травмы существует свыше десятка причин, а её последствия могут быть очень тяжкими. Особая бдительность необходима для всех, кому за 50. Тупая назойливая боль в спине нередко оказывается признаком компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе.

Самые уязвимые позвонки

Масса и размер позвонков грудного отдела по нарастающей увеличиваются от 1 к 12. И чем ближе позвонок к пояснице, тем он крупнее. Но несмотря на что th21 и th22 из всего отдела самые крупные, они же и самые уязвимые, потому как служат опорой для всей грудной клетки. К тому же именно в этом сегменте происходят самые сложные механические перемещения. Как следствие, компрессионный перелом встречается чаще всего на границе перехода грудного отдела в поясничный: в промежутке между th21 и L2 (второй сверху поясничный позвонок). Десятый и одиннадцатый — вторые по частоте повреждений, а компрессионные переломы 3, 5, 6, 7, 8 и 9 происходят достаточно редко.

Механизм компрессии

Под воздействием травмирующего фактора тело позвонка утрачивает свою целостность. В результате повреждённый позвонок клиновидно деформируется, своей массой его начинает сдавливать верхняя группа сегментов, а сам пострадавший сегмент давит на нижние. Возникает компрессия, из-за чего сужаются межпозвоночные диски, передавливаются нервные окончания, происходит опорная дисфункция всего позвоночника. При этом часто страдает спинномозговой канал. В этом отношении особо опасна нестабильная форма перелома, при которой отломки смещаются.

Причины компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом 7, 8 и 12 грудного позвонка не всегда предполагает всевозможные травмы в качестве первопричины. Спровоцировать нарушение целостности тела или отростка в позвоночном сегменте в той или иной мере способны такие внутренние патологии:

• слабость структурных тканей межпозвоночных дисков;
• смещение межпозвоночных дисков;
• хронический сифилис;
• туберкулёз костей или лёгочная форма;
• поражение позвоночника метастазами злокачественной опухоли;
• гнойное поражение костей остеомиелитом;
• патологическая хрупкость костей при остеопорозе;
• врождённое недоразвитие позвоночных структур;
• возрастные дегенеративные изменения в костных тканях;
• патологии метаболизма;
• гемангиома th22.

Травматический фактор подразумевает следующие ситуации:

• удар о воду в процессе ныряния;
• падение либо приземление на ноги с высоты;
• подъём тяжестей;
• спортивные и производственные травмы;
• дорожно-транспортные аварии и несчастные случаи;
• падение на спину или на ягодицы;
• удары в спину во время драки.

Виды компрессионного перелома

Компрессионный перелом th6, th7 и th22 разделён по нескольким категориям в зависимости от вторичных осложнений, степени компрессии и характера перелома.

По степени компрессии

Лёгкая — высота позвонка уменьшена на одну треть, целостность сегмента в сохранности, внутренние органы не задеты.

Средняя — высота позвонка меньше наполовину, целостность повреждена, спинномозговой канал и внутренние органы в сохранности.

Тяжёлая — высота изменена более чем на 50%, тело позвонка существенно деформировано, повреждён спинной мозг и задеты органы, позвоночник нестабилен.

Критическая — сегменты сильно разрушены, позвоночник дестабилизирован, внутренние органы и спинномозговой канал значительно повреждены.

По вторичным осложнениям

Обычный компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — глубинные структуры позвоночника не повреждены.

Осложнённый — в результате компрессионного перелома тела th22 в спинном мозге и окружающих его структурах и тканях отмечается прогрессивное развитие патологических процессов.

По характеру перелома

Компрессионно-отрывной — передневерхняя часть позвонка оторвана от тела. Нередко повреждена продольная связка из-за смещения оторванной части вперёд или вниз. В ряде случаев от позвонка отрываются сразу несколько составляющих.

Клиновидный перелом — стабильная форма перелома. Ввиду разрушения надкостницы и губчатого вещества позвонок клинообразно сжимается. Узкая часть при этом направлена к внутренним органам.

Осколочный — нестабильная травма с повреждённой верхней замыкательной пластинкой, внутренней структурой тела и межпозвоночным диском. Позвонок разрушен на несколько составляющих, которые под давлением межпозвоночных дисков отдалены друг от друга. Не исключаются повреждения спинного мозга из-за травмирования задней стенкой сегмента позвоночного канала.

Симптомы

Компрессионный перелом не всегда отличается интенсивной болезненностью. Иногда пациент жалуется лишь на определённые сложности с изменением положения тела. Это самая лёгкая степень, при которой боль усиливается при незначительном нажиме на темя пострадавшего и в положении стоя. Пальпация в повреждённой области тоже болезненна.

Во всех остальных случаях тяжесть состояния зависит от степени компрессии. Каждый из признаков компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может быть как изолированным, так и в комплексе с несколькими:

• ярко выраженная деформация на участке перелома;
• интенсивная боль в зоне повреждения в покое и при малейших движениях;
• волнообразный характер боли с периодами облегчения;
• иррадиация между лопаток, в сердце или живот;
• потеря сознания на фоне болевого шока;
• общая слабость и головокружение;
• при разрушенных нервных окончаниях — мышечная слабость в конечностях вплоть до паралича;
• образование подкожной гематомы и отёка в месте перелома;
• хруст или потрескивания в позвоночнике;
• частичная или временная остановка дыхания в случае перелома th20;
• мышечная боль в спине;
• дисфункция органов таза и нижних конечностей при оскольчатом переломе и разрушении позвонка на несколько фрагментов.

Если причина компрессии не травматического характера, боль обычно умеренная и не всегда чётко локализована. Такие симптомы перелома особенно распространены при компрессиях на фоне дисплазии, разрушении позвонка метастазами или в результате остеопороза.

Первая помощь

Неосторожные действия по отношению к пострадавшему при компрессионном переломе могут обернуться тяжёлыми и даже необратимыми последствиями. Чтобы не усугубить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, первая помощь должна быть предельно грамотной.

Правила транспортировки и первой помощи

• Прежде чем как-либо перемещать пострадавшего, его укладывают лицом вниз на ровную твёрдую поверхность.
• Чтобы предотвратить вероятное повреждение спинномозгового канала, любое сгибание позвоночника недопустимо.
• Самостоятельно вправлять повреждённый сегмент категорически не разрешается.
• Не позволять пострадавшему принимать положение сидя или вставать.

Диагностика

Правильный алгоритм последующего лечения можно разработать по результатам максимально информативного обследования. Необходимо выяснить какой позвонок разрушен, в какой степени, сколько всего позвонков пострадало и задет ли спинальный канал или нервы.

Степень компрессии, а также наличие или отсутствие сопутствующих повреждений покажет рентген в двух проекциях: прямо и сбоку. Для достоверной оценки состояния спинного мозга, связок и межпозвоночных хрящей пациенту необходим результат МРТ или компьютерной томографии. Исключить или обнаружить новообразования можно тоже с помощью этих методик.

При подозрениях остеопороза как причинного фактора с помощью остеоденситометрии важно исследовать минеральную плотность и показатели костной массы.

Лечение

Как лечить компрессионный перелом? Схема лечения перелома предопределяется степенью тяжести компрессии. Для лечения лёгкой степени может оказаться достаточным сочетание анальгетиков с ограниченной подвижностью позвоночника. Но коррекция при значительном осколочном переломе с повреждением спинного мозга возможна исключительно хирургическим способом.

Консервативное

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника предусматривает обезболивающие противовоспалительные средства в виде инъекций, наружно или перорально. Из этой группы широко применяются: Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид и Диклофенак. Сильная боль у взрослых купируется новокаиновыми или же лидокаиновыми блокадами, а также некоторыми наркотическими анальгетиками при сочетании у пациента низкого болевого порога с высокой интенсивностью боли.

Препараты с кальцием, хондропротекторы и витаминные комплексы показаны для регенерации и уплотнения костной ткани. В некоторых случаях дополнительно уместна гормональная терапия.

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела проходит наряду с максимальной обездвиженностью повреждённого сегмента. С этой целью применяется специальный ортопедический корсет, который минимизирует давление на нервные окончания и оболочку спинномозгового канала. Позвоночник надёжно фиксируется, предотвращая возможность смещения. В качестве такого фиксатора может быть корсетный пояс, тканевый реклинатор или жёсткий корректор осанки.

Сколько ходить в корсете при переломе 12 позвонка заранее предугадать невозможно, но в ряде случаев этот срок составляет 3 или даже 4 месяца. На этот период для пациента категорически запрещены какие-либо физические нагрузки, привычная активность и поднятие тяжёлых предметов.

При более сложной компрессии перед фиксацией корсетом может понадобиться одномоментное вправление или вытяжение позвоночника. Вытяжка происходит за счёт собственного веса. Пациент лежит головой на приподнятой вверх части кровати, зафиксированный подмышечными лямками к спинке. Продолжительность подобной позиции порой занимает до 1,5 месяцев, после чего пострадавший надевает корсет-реклинатор. Подобная форма лечения приемлема только для неосложнённого перелома тела позвонка или его краевой части.

Дополнительная симптоматическая терапия при сопутствующих осложнениях той или иной степени тяжести может включать антибиотики, антикоагулянты, ноотропы, сосудорасширяющие препараты и стероидные гормоны.

Хирургическое

Открытое устранение деформации хирургическим методом актуально при нарастающих симптомах сдавления спинного мозга. Вмешательство также необходимо, если компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не был излечен консервативными методами. Тяжёлая степень компрессии требует восстановления обычного объёма сегмента. Для этого применяются несколько способов, из которых для каждого пациента подбирается наиболее оптимальный.

Баллонная кифопластика

Для стабилизации и укрепления разрушенного позвонка в его тело вводится специальный баллонный имплант, который постепенно наполняется воздухом. Таким образом восстанавливается прежняя высота позвонка и фиксируется введённым в полость баллона костным цементом.

Вертебропластика

Костный цемент вводится в тело повреждённого позвонка транспедикулярно при помощи металлической иглы. Позвонок заполняется раствором, стабилизируется и возвращает прежний объём. При остеомиелите такая методика не применяется и категорически противопоказана.

Имплантация

Открытая операция, применяемая при значительном оскольчатом разрушении. Извлекаются отломанные фрагменты, тело позвонка замещается сетчатым имплантом и фиксируется на отростках титановой стяжкой.

Реабилитация

По окончании основного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника наступает довольно длительный период реабилитации. Основные задачи на этом этапе — восстановить полноценный костный метаболизм и утраченный мышечный тонус корсета грудного отдела. Этим объясняется необходимость в курсе физиопроцедур и специальной лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура

Комплекс восстановительных упражнений подбирается и согласуется с лечащим врачом. Для исключения грубых технических ошибок процесс проходит под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Все движения в комплексе должны соблюдать щадящую амплитуду и сохранять максимальную плавность.

Первый этап ЛФК можно начинать не ранее, чем спустя 10 дней после травмы. Исходное положение — лёжа на спине, продолжительность занятия не должна превышать 10 минут. Упражнения заключаются в следующем:

• диафрагмальное дыхание;
• сжатие и разжатие пальцев конечностей;
• сгибание и разгибание рук в локтях;
• попеременное напряжение и расслабление спинных мышц;
• скользя стопой по поверхности, попеременное сгибание ног в коленях;
• натяжение носка стопы в направлении «на себя»;
• круговые вращения кистями и стопами.

Второй этап гимнастики разрешается начинать по прошествии месяца после травмы. Большинство упражнений направлены на укрепление плечевых мышц, нормализацию кровообращения в повреждённой зоне и создание крепкого мышечного корсета. Продолжительность каждого занятия составляет 20 минут. Примерный перечень упражнений:

• поочерёдное отведение в стороны ног;
• в сочетании с движением рук повороты головой влево и вправо;
• приподнятие головы вместе с плечами;
• имитация езды на велосипеде ногами;
• прогибание груди, опираясь на локти;
• сгибание и разгибание рук с разведением в стороны;
• сгибание в колене ноги с выпрямлением вверх.

Переход к 3 этапу можно начать через 1,5 месяца после перелома. Упражнения предназначены для повышения подвижности позвоночника и улучшения координации. Физическая нагрузка и продолжительность занятия увеличиваются. Некоторые упражнения включают действие с отягощением и вовлечением разных мышечных групп. Ряд упражнений выполняется с исходного положения стоя на четвереньках или коленях.

На последнем 4 этапе в комплекс включаются наклоны назад в положении стоя, полуприседания с выпрямленной ногой, перекат с пятки на носок, удерживаясь руками за опору. Длительность занятия — 30 минут.

Физиопроцедуры

УВЧ — Благодаря процедуре в локализации разрушенного позвонка купируется боль, восстанавливается полноценное кровообращение и обмен веществ в костной структуре.

Электрофорез — применяется как на фоне основного лечения, так и в период реабилитации. Предназначен для ускорения костного метаболизма, насыщения поражённой зоны макро- и микроэлементами. В качестве основы используются: эуфиллин, кальциевые соли, новокаин и никотиновая кислота.

В некоторых случаях по индивидуальным показаниям дополнительно назначается индуктометрия или криотерапия. Но для необходимого воздействия на позвонки электрофореза и УВЧ чаще всего бывает вполне достаточно.

Осложнения и последствия

Последствия компрессионного перелома вне зависимости от его степени так или иначе, но проявляются. При этом временной интервал между непосредственно травмой и первыми признаками осложнений может составить от нескольких дней до нескольких месяцев. Большое значение имеет своевременность и качество лечения перелома грудного отдела позвоночника.

В результате строгого и продолжительного постельного режима могут образоваться пролежни, а также застойные явления в лёгких и изнуряющие запоры.

На фоне посттравматической нестабильности сломанного 12 позвонка нередко формируются межпозвоночные грыжи, развивается остеохондроз, происходит дегенерация костной ткани и межпозвоночного диска. В особенно сложных случаях появляется угроза паралича.

Сужение позвоночного канала чревато утратой чувствительности в конечностях, онемениями, хронической болью и слабостью в мышцах.

Деформация позвоночника по кифотическому типу (горб) возникает в результате расхождения остистых отростков и прогрессивного разрушения позвонка. Такая ситуация неизбежна при отсутствии диагностики перелома и необходимого адекватного лечения компрессионного перелома 12 позвонка.

Если осколками оказались задеты спинной мозг и нервные корешки, не исключён полный или частичный паралич в конечностях.

Прогноз и профилактика

Прогноз излечения позвонка грудного отдела наиболее благоприятен при лёгкой степени компрессии. Во всех остальных случаях компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не всегда предполагает полное восстановление. Осложнения варьируются от незначительных до существенных и смертельно опасных. В силу этого регулярные обследования с помощью рентгена необходимы в течение нескольких лет после компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Вся основная профилактика перелома грудных позвонков заключается в избегании травм, адекватном сопоставлении собственных возможностей с планируемыми нагрузками и своевременном обращении за помощью. В привычный рацион питания регулярно вводите продукты, богатые кальцием, цинком и витамином D. Хронические заболевания костной системы всегда лечите на начальных этапах, пока структура кости не приступила к самопроизвольному разрушению.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника представляет перелом одного либо нескольких позвонков из-за их чрезмерного сжатия с последующим сдавлением, тресканием, расплющиванием.

Компрессионный перелом позвонка в грудном отделе

Причины перелома

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника возникает в результате:

• остеопороза;
• травм;
• опухоли кости или метастазов;
• падения со значительной высоты;
• транспортных аварий.

На видео рассказывается о компрессионном переломе позвоночника

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника — это повреждение позвоночного канала, при котором происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. Это опасное заболевание, которое может повлечь за собой деформацию мозга спины, поэтому начинать лечение нужно своевременно. Давайте разберемся, как победить болезнь.

9406 0

В молодом и среднем возрасте причинами чаще являются травмы. В пожилом — остеопороз, а уже на фоне него травмы.

Важно: Компрессионный перелом грудного позвонка опасен не только тем, что повреждается сама костная ткань позвонка. А и тем, что сдавливаются или повреждаются мягкие ткани, корешки, спинной мозг, межпозвонковые диски, связки. Кроме того, после перелома имеет место подвижность поврежденных структур, что чревато осложнениями.

Рекомедуем изучить:

• Что делать при переломе копчика и сколько длится заживление?
• Последствия вывиха и подвывиха копчика, как избежать травмы?

Признаки

Симптоматика перелома зависит от количества поврежденных позвонков, степени повреждения или сдавления нервных структур.

Симптомы:

• Боль в области перелома. Интенсивность её различна.
• Уменьшение величины позвонка, диагностируемое при ренгенологическом исследовании, на КТ.
• Ввиду подвижности позвоночника, значительность перелома может увеличиваться при небольших движениях, кашле, чихании. Симптомы при этом нарастают.
• Нарушения в функционировании внутренних органов, инервируемых данными корешками.
• Рефлекторный спазм мышц из-за боли.
• Гематома над местом перелома (не обязательно).
• При травме позвоночника возможно повреждение органов, которые находятся рядом с ним.
• Кишечная непроходимость. Может появиться при повреждении корешков грудного отдела, инервирующих кишечник и отвечающих, в том числе, за перистальтику.
• Нарушения дыхания. Этот симптом возможен при повреждении нервов, отвечающих за движение диафрагмы.

При переломах позвоночника в области шеи чаще всего повреждается первый — основной позвонок «атлант», второй и третий. Не менее часто перелом происходит в зоне 4-6 позвонков шеи. Перелом шейного позвонка может повлечь за собой травму спинного мозга, что приводит к потере двигательных и чувствительных функций, дыхательных движений грудной клетки.

6626 0

Важно: Компрессионный перелом грудного позвонка, который произошел при выраженном остеопорозе, может оставаться недиагностированным. Боль в спине может не быть интенсивной. Но, к сожалению, перелом не заживет нормально сам по себе, без грамотного лечения. Последствиями невмешательства будет горб на месте перелома и хронические боли в этом месте.

В дополнение рекомендуем:

• Что делать при ушибе поясницы после падения?
• Всё о лечении и диагностике переломов грудных позвонков

Степени компрессионных переломов позвонков

1. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела 1 степени характерен уменьшением толщины тела позвонка на треть и меньше.
2. При переломе II степени толщина уменьшается на половину.
3. При III степени — более чем на половину.

Про травмы позвоночника и реабилитацию мы писали в прошлой статье, рекомендуем ознакомиться с материалом.

Диагностика

Чтобы диагностировать компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, применяют следующие диагностические методы.

• Осмотр, выявление симптомов сдавления корешков.
• Рентгенологическое исследование.

Перелом позвонка в грудном отделе на фоне метастазов в нем

• МРТ позвоночника и органов грудной клетки.
• Радионуклидное сканирование костей.
• Денситометрия кости (помогает определить степень остеопороза).
• Компьютерная томография органов грудной клетки.
• Электрокардиография.

В грудной части позвоночника чаще бывает компрессионный перелом 12 грудного позвонка. Объясняется это анатомическими особенностями. Именно последние грудные позвонки испытывают наибольшее давление.

Компрессионный перелом с многочисленными трещинами тела позвонка.

Компрессионный перелом 7 грудного позвонка, наоборот, встречается редко и обычно характеризуется умеренной интенсивностью боли.

Лечение

Лечение зависит от степени повреждения позвоночника, общего состояния больного, нарушения функционирования внутренних органов.

Ранее мы уже писали о лечении компрессионного перелома и советовали добавить статью в закладки.

Охранительный режим

По назначению врача применяются различные корсеты, реклинаторы. Запрещаются резкие движения, любые нагрузки, наклоны, повороты туловища.

Важно: Особенно важно сохранять постельный режим у пожилых пациентов, которые получили перелом на фоне остеопороза. Такие переломы срастаются особенно неохотно.

В среднем, для удовлетворительного полного срастания такого перелома понадобится около 3 месяцев. Рентгенологический контроль обязателен ежемесячно.

Хирургическое лечение

Оно применяется при сильном не купирующемся болевом синдроме, когда значительно сдавлены корешки, если из-за их травмирования нарушается работа внутренних органов.

Если после травмы толщина позвонка уменьшилась более чем на половину, то тогда решается вопрос о хирургическом лечении.

Рекомендуем прочитать статью про лечение перелома грудного отдела позвоночника и добавить ее в закладки.

Реабилитация

Её значение для выздоровления огромно. После длительного охранительного режима, особенно если это был строгий постельный режим, околопозвоночная группа мышц и связочный аппарат слабеет и не может выполнять роль физиологического корсета для позвоночника. Возникает его излишняя подвижность, приводящая к дополнительной травматизации.

Применяются такие реабилитационные мероприятия:

• гимнастика;
• ЛФК;
• массаж.

Реабилитационный лечебный массаж после перелома грудного позвонка необходим на этапе реабилитации.

Ранее мы уже писали о последствиях компрессионного перелома позвоночника у детей и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз после компрессионного перелома позвонков в грудном отделе зависит от степени травмирования, возраста, общего состояния, сопутствующих патологий, своевременности и правильности лечения, а также терпения и желания пациента.

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

Компрессионные переломы позвонков – симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Компрессионные переломы позвонков | Американская ассоциация неврологических хирургов

Компрессионные переломы позвонков (VCF) возникают, когда костный блок или тело позвонка в позвоночнике разрушается, что может привести к сильной боли, деформации и потере роста.Эти переломы чаще возникают в грудном отделе позвоночника (средняя часть позвоночника), особенно в нижней части.

Причины

У людей с тяжелым остеопорозом (слабые, ломкие кости) VCF может быть вызвана простыми повседневными действиями, такими как выход из душа, сильное чихание или поднятие легкого предмета. У людей с умеренным остеопорозом обычно требуется повышенная сила или травма, например, падение или попытка поднять тяжелый предмет, чтобы вызвать VCF.VCF являются наиболее частыми переломами у пациентов с остеопорозом, от которых ежегодно страдают около 750 000 человек. VCF влияют примерно на 25% всех женщин в постменопаузе в США. Частота возникновения этого состояния неуклонно увеличивается с возрастом, при этом, по оценкам, им страдают 40% женщин в возрасте 80 лет и старше. Хотя VCF гораздо чаще встречаются у женщин, они также представляют серьезную проблему для здоровья пожилых мужчин.

Люди, перенесшие один остеопоротический VCF, в пять раз подвергаются риску поддержания второго VCF.Иногда VCF может присутствовать либо с незначительными симптомами, либо без симптомов, но все же существует риск возникновения дополнительных VCF.

Люди со здоровым позвоночником чаще всего страдают от VCF в результате серьезных травм, таких как автомобильная авария, спортивная травма или сильное падение.

Метастатические опухоли следует рассматривать как причину у пациентов моложе 55 лет без травм в анамнезе или с минимальной травмой. Кости позвоночника – обычное место для распространения многих видов рака.Рак может вызвать разрушение части позвонка, ослабляя кость до тех пор, пока она не разрушится.

Симптомы

Основные клинические симптомы VCF могут включать любое из следующих, по отдельности или в комбинации:

• Внезапное появление боли в спине
• Увеличение интенсивности боли при стоянии или ходьбе
• Снижение интенсивности боли в положении лежа на спине
• Ограниченная подвижность позвоночника
• Возможная потеря высоты
• Возможная деформация и инвалидность

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как компрессионные переломы позвонков, пока вы ходите по магазинам, без каких-либо дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

бесплатно зарегестрироваться

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить боль в спине, если:

• Вы старше 65 или моложе 12 лет
• Ваша боль такая же в покое, как и во время активности
• У вас непреднамеренная потеря веса
• У вас есть рак

Сначала вы можете записаться на прием к лечащему врачу или найти нейрохирурга с помощью инструмента «Найти сертифицированного нейрохирурга» на веб-сайте AANS.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, если помимо боли в спине у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
• Сильная боль, онемение или слабость
• Высокая температура

Тестирование и диагностика

В то время как диагноз обычно можно установить на основе анамнеза и физического обследования, обычный рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь в подтверждении диагноза, прогнозировании прогноза и определении наилучшего варианта лечения для пациента.

• Рентген: Рентген дает изображение части тела и может показать структуру позвонков и очертания суставов. Он также покажет выравнивание костей, дегенерацию диска и костные шпоры, которые могут раздражать нервные корешки.
• Компьютерная томография или компьютерная томография: Диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. Этот тест может быть выполнен вместе с миелограммой позвоночника для получения дополнительной информации.Миелограмма включает спинномозговую пункцию, при которой краситель вводится рядом со спинным мозгом. Это диагностическое исследование идеально подходит для выявления деталей кости, включая сужение.
• MRI: Диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA) или денситометрия кости: Этот тест является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани и может определить, существует ли остеопороз.Сканер безболезненно и быстро направляет энергию рентгеновского излучения из двух разных источников в исследуемую кость попеременно с заданной частотой. DEXA-сканирование может обнаруживать небольшие изменения в костной массе, а также является более гибким, поскольку его можно использовать для исследования как позвоночника, так и конечностей. Для сканирования позвоночника, бедра или всего тела требуется менее четырех минут.

лечение

Нехирургические методы лечения

Боль, вторичная по отношению к острому перелому позвонка, по-видимому, частично вызвана нестабильностью позвонка (несращение или медленно формирующееся сращение) в месте перелома.Боль, связанная с VCF, которая проходит естественным путем, может длиться до трех месяцев. Однако обычно боль значительно уменьшается в течение нескольких дней или недель. Традиционно люди с сильной болью от VCF лечились с сокращением активности, кроме тех, которые включают уход за собой, лекарства, фиксацию или инвазивную операцию на позвоночнике, часто с ограниченной эффективностью. Следует избегать длительного бездействия.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, часто эффективны.Обычно рекомендуются как ацетаминофен, так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто назначают миорелаксанты и лекарства от нервной / костной боли. Опиоиды следует использовать только в течение очень коротких периодов времени (1-2 недели) при острой боли.

Распорка для спины может обеспечивать внешнюю поддержку для ограничения движения сломанных позвонков, подобно поддержке, которую гипс обеспечивает при переломе ноги. Жесткий спинной бандаж значительно ограничивает движения, связанные с позвоночником, что может помочь уменьшить боль.

В то время как немедленное лечение важно для облегчения боли и снижения риска перелома, очень важно предотвращение последующих переломов. Ваш врач может назначить укрепляющие кости препараты, известные как бисфосфонаты (например, Actonel, Boniva и Fosamax), чтобы помочь стабилизировать или восстановить потерю костной массы.

Когда консервативные методы лечения оказались неэффективными, в качестве вариантов лечения можно рассматривать две минимально инвазивные процедуры, называемые вертебропластикой и кифопластикой.Последние достижения в области процедур на позвоночнике во многих случаях снизили потребность в инвазивной хирургии.

Операция

Вертебропластика для лечения VCF была внедрена в США в начале 1990-х годов. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, хотя некоторые пациенты остаются в больнице на ночь. Вертебропластика занимает от одного до двух часов, в зависимости от количества обрабатываемых позвонков.Процедура может проводиться под местной анестезией и внутривенной (IV) седацией или под общей анестезией. Под контролем рентгеновского излучения небольшая игла, содержащая специально разработанный акриловый костный цемент, вводится в спавшийся позвонок. Цемент затвердевает в течение нескольких минут, укрепляя и стабилизируя сломанный позвонок. Большинство экспертов считают, что облегчение боли достигается за счет механической поддержки и стабильности, обеспечиваемых костным цементом. Кифопластика – это модификация этой техники, при которой используется баллон для направления цемента и увеличения высоты разрушенной кости.Затем пустоты, созданные воздушными шарами, заполняются цементом.

Кандидатами на вертебропластику или кифопластику могут быть рассмотрены пациенты со следующими критериями:

• Остеопоротические VCF в любой области позвоночника, которые присутствуют более двух недель, вызывают умеренную или сильную боль и не поддаются консервативной терапии
• Болезненные метастазы и множественные миеломы
• Болезненные гемангиомы позвонков (доброкачественные деформированные сосудистые опухоли, состоящие из новообразованных кровеносных сосудов)
• Остеонекроз позвоночника (состояние, возникающее из-за плохого кровоснабжения участка кости, которое вызывает гибель кости)
• Армирование патологически слабого тела позвонка перед операцией стабилизации

Пациенты с любым из следующих критериев должны проходить эти процедуры , а не :

• VCF, который полностью излечился или эффективно поддается консервативной терапии
• VCF, присутствующий более одного года
• Коллапс тела позвонка более 80-90%
• Искривление позвоночника, такое как сколиоз или кифоз, вызванное причинами, отличными от остеопороза
• Стеноз позвоночного канала или межпозвоночная грыжа с компрессией нерва или спинного мозга и потерей неврологической функции, не связанной с VCF
• Нелеченная коагулопатия (заболевание или состояние, влияющее на способность крови к свертыванию)
• Остеомиелит (воспаление костей и костного мозга, обычно вызванное бактериальной инфекцией)
• Дискит (небактериальное воспаление межпозвонкового диска или дискового пространства)
• Значительное поражение позвоночного канала, вызванное поражением костного фрагмента или опухоли

Частота осложнений при вертебропластике и кифопластике оценивается в менее 2% для остеопоротических VCF и до 10% для VCF, связанных со злокачественными опухолями.Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ним рисков. Хотя большой процент пациентов сообщает о значительном облегчении боли после этих процедур, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Следовать за

Следуйте всем инструкциям врача и задавайте вопросы, если не знаете, что делать.

• Принимайте все назначенные лекарства.
• Прикладывание льда к области боли может помочь. Через неделю после начала боли можно приложить лед или тепло. Примените тот, который облегчит вашу травму.
• Не выполняйте болезненные или напряженные действия и не поднимайте тяжелые предметы, пока врач не разрешит вам это сделать.
• Посещайте все контрольные встречи, чтобы убедиться, что вы хорошо поправляетесь.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Страницы пациентов создаются профессионалами-нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS, профессор нейрохирургии и нейробиологии в Медицинском колледже Олбани и заведующая кафедрой нейробиологии и экспериментальной терапии. На сегодняшний день она работала председателем секции боли AANS / CNS, а также председателем секции женщин в нейрохирургии AANS / CNS. Доктор Пилицис поддерживает исследовательскую программу, спонсируемую Национальным институтом здравоохранения (NIH), направленную на оптимизацию устройств для нейромодуляции, и опубликовал более 120 журнальных статей, четыре книги и многочисленные главы.Она работает редактором секции функциональной нейрохирургии журнала «Оперативная нейрохирургия» и входит в редакционную коллегию журнала «Нейромодуляция».

Заявление об ограничении ответственности

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Вертебральная аугментация при компрессионных переломах

Вертебральная аугментация – это категория хирургических процедур, которые используются для стабилизации сломанного позвонка с целью уменьшения боли у пациента. Эти процедуры называются вертебропластикой, кифопластикой или радиочастотным увеличением позвонков.

Большинство людей, перенесших какой-либо тип увеличения позвоночника, получили перелом спинного позвонка, который называется компрессионным переломом. Компрессионный перелом обычно вызывается относительно небольшой травмой у пациентов с остеопорозом – заболеванием, при котором позвонки становятся слабыми, ломкими и склонными к переломам.Переломы также могут быть вызваны инфекцией или опухолью позвоночника или более серьезной травмой позвоночника.

См. Остеопороз: основная причина спада позвонков

Все процедуры по увеличению позвонков являются минимально инвазивными операциями. Обычно пациент отправляется домой в тот же день, что и процедура, а иногда и после ночного пребывания в больнице. Все процедуры включают инъекцию костного цемента во внутреннюю часть сломанного позвонка для создания «внутреннего слепка» внутри кости с целью стабилизации перелома и уменьшения боли пациента.

Подробнее о лечении компрессионных переломов

объявление

Подходы к увеличению позвоночника

Основные доступные в настоящее время методы увеличения позвоночника включают:

Вертебропластика
Вертебропластика – это процедура, при которой костный цемент вводится непосредственно в сломанное тело позвонка для создания своего рода внутренней гипсовой повязки для стабилизации сломанной кости. Вертебропластика была внедрена в США в начале 1990-х годов.

См. Вертебропластика после болезненного перелома позвоночника

Баллонная кифопластика
Подобно вертебропластике, кифопластика – это процедура, предназначенная для создания внутреннего слепка внутри сломанной кости с целью ее стабилизации. Кроме того, эта процедура разработана с целью уменьшения деформации кости (обычно в виде изгиба грудного отдела позвоночника, известного как кифоз) и восстановления высоты позвонков. Еще одно отличие состоит в том, что при баллонной кифопластике более толстый (более вязкий) цемент вводится в кость с использованием канюль для инъекций большего размера и меньшего давления.

При баллонной кифопластике баллон сначала вводят в поврежденное тело позвонка. Попав внутрь поврежденного позвонка, баллон надувается, чтобы создать внутри кости полость, которую можно заполнить костным цементом. Созданная полость содержит большую часть введенного цемента, а баллон помогает сжимать фрагменты трещины вместе, когда создается полость.

См. Описание операции кифопластики

Баллонная кифопластика была представлена ​​в США в конце 1990-х годов.

объявление

Другие виды увеличения позвоночника
Помимо вертебропластики и баллонной кифопластики, в последние годы были внедрены и другие процедуры увеличения позвоночника. Примером является увеличение позвоночника с радиочастотной ориентацией (RF-TVA). Этот подход является разновидностью кифопластики, потому что он включает сначала создание полости в сломанной позвоночной кости, но не использует для этого воздушный шар.

Цели процедуры RF-TVA включают медленное заполнение полости с контролируемой доставкой костного цемента, с теорией, что это позволяет костному цементу проникать в небольшие трещины и избежать потенциальной утечки костного цемента за пределы сломанной кости. .

В настоящее время разрабатывается ряд других систем увеличения позвоночника.

Рекомендации по увеличению позвоночника

В целом, отсутствует четкий консенсус или руководящие принципы относительно того, какую процедуру следует рассматривать для каких типов случаев или переломов, когда процедура должна быть выполнена, а также относительные достоинства и риски каждой процедуры.

Тем не менее, это обычно выполняемые процедуры с высокими показателями успеха в плане уменьшения боли у пациента и стабилизации перелома.Поскольку это минимально инвазивные процедуры, риски относительно низкие по сравнению с более агрессивными и крупными операциями открытого спондилодеза.

Как и все хирургические процедуры, любые операции по увеличению позвоночника связаны с потенциальными рисками и осложнениями. Увеличение позвоночника – это плановая операция, поэтому пациентам рекомендуется поговорить со своим хирургом и самостоятельно изучить риски, а также возможность обезболивания, связанного с этими процедурами.

.

Компрессионный перелом позвонка – что нужно знать

1. CareNotes
2. Компрессионный перелом позвонка

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое компрессионный перелом позвонка?

Компрессионный перелом позвонка (VCF) – это коллапс или перелом кости в позвоночнике.Компрессионные переломы случаются, когда на позвонок оказывается слишком большое давление. VCF чаще всего возникают в грудном (среднем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Переломы могут быть от легких до тяжелых.

Каковы признаки и симптомы VCF?

У вас может не быть никаких признаков и симптомов легкого VCF. У вас может быть любое из следующего при более тяжелом переломе:

• Внезапная, сильная и острая боль в спине
• Боль в спине, усиливающаяся при стоянии или ходьбе
• Спазмы мышц спины
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
• Внезапная слабость в руках или ногах

Как диагностируется VCF?

Ваш лечащий врач спросит вас о травмах и заболеваниях, которые у вас были в прошлом.Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и проверит ваш позвоночник. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Могут быть сделаны рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ позвоночника. Перед съемкой вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металлические предметы.
• Сканирование костей может показать сломанные кости или другие проблемы с позвоночником, например инфекцию.

Как лечится VCF?

В зависимости от степени тяжести перелома вам может потребоваться любое из следующего:

• Постельное белье может понадобиться при легком переломе.
• Ортез на спину может понадобиться от 8 до 12 недель. Ортез может уменьшить боль и помочь заживлению позвонков.
• Трость или ходунки помогут вам сохранить равновесие при ходьбе.Это помогает предотвратить падение, которое может привести к еще большим травмам.
• Лекарства можно давать от боли. Бисфосфонаты и кальцитонин – это лекарства, которые помогают укрепить кости. Они могут уменьшить боль от VCF, вызванного остеопорозом, и снизить риск другого перелома.
• Может быть рекомендована физиотерапия или трудотерапия . Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу, а также уменьшить боль. Эрготерапевт научит вас навыкам, которые помогут вам в повседневной деятельности.
• Операция может потребоваться, если ваша боль, слабость или онемение не исчезнут с помощью другого лечения. Операция может сделать ваш позвоночник более стабильным и помочь снизить давление на спинномозговые нервы, вызванное переломом.

Как я могу справиться с болью во время сна?

• Не спите на водяной кровати. Водяные кровати не обеспечивают хорошей поддержки спины.
• Сон на твердом матрасе. Вы также можете положить кусок фанеры толщиной от ½ до 1 дюйма между матрасом и пружинным коробом.
• Спите на спине, положив подушку под колени. Это снизит давление на вашу спину. Вы также можете спать на боку, согнув одно или оба колена и подложив между ними подушку. Также может быть полезно спать на животе с подушкой на уровне талии.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.
• Вы внезапно не чувствуете своих ног.
• У вас внезапно возникли проблемы с движением рук или ног.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
• У вас появились новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• У вас сильная боль в спине после падения, наклона вперед, чихания или сильного кашля.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Вы не можете спать или отдыхать из-за болей в спине.
• У вас боль или отек в спине, которые усиливаются или не проходят.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о компрессионном переломе позвонка

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

.

Компрессионный перелом позвонка (инструкции по уходу)

1. CareNotes
2. Компрессионный перелом позвонка
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Компрессионный перелом позвонка (VCF) – это коллапс или разрушение кости в позвоночнике. Компрессионные переломы случаются, когда на позвонок оказывается слишком большое давление.VCF чаще всего возникают в грудном (среднем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Переломы могут быть от легких до тяжелых.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.
• Вы внезапно не чувствуете своих ног.
• У вас внезапно возникли проблемы с движением рук или ног.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.
• У вас появились новые проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• У вас сильная боль в спине после падения, наклона вперед, чихания или сильного кашля.

Позвоните своему врачу или ортопеду, если:

• Вы не можете спать или отдыхать из-за болей в спине.
• У вас боль или отек в спине, которые усиливаются или не проходят.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена за один день.
• Может быть выписано обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
• Бисфосфонаты и кальцитонин могут быть рекомендованы для укрепления ваших костей.Они могут уменьшить боль от VCF, вызванного остеопорозом, и снизить риск другого перелома.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Тепло и лед:

• Прикладывайте лед к спине на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
• Применяйте тепло к спине на 20–30 минут каждые 2 часа в течение всего количества дней, как указано. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.

Активность:

• Избегайте действий, которые могут усилить боль, например, поднимания тяжелых предметов.Когда боль уменьшится, начните нормальные медленные движения в соответствии с указаниями врача. Ваш лечащий врач может попросить вас выполнять упражнения с весовой нагрузкой, например ходьбу. Вы также можете выполнять упражнения без отягощения, такие как плавание и езда на велосипеде.
• Возможно, вам понадобится ходунки или трость. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, как пользоваться тростью или ходунками.
• Когда вы поднимаете предметы, сгибайтесь в бедрах и коленях. Никогда не наклоняйтесь только за талию. Поднимая предмет, используйте согнутые колени и мышцы ног.Поднимая предмет, держите его ближе к груди. Старайтесь ничего не крутить и не поднимать выше талии.

Физическая и трудотерапия:

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам начать или продолжить один или оба типа терапии. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу, а также уменьшить боль. Эрготерапевт научит вас навыкам, которые помогут вам в повседневной деятельности.

Снимать боль во сне:

• Не спите на водяной кровати.Водяные кровати не обеспечивают хорошей поддержки спины.
• Сон на твердом матрасе. Вы также можете положить кусок фанеры толщиной от ½ до 1 дюйма между матрасом и пружинным коробом.
• Спите на спине, положив подушку под колени. Это снизит давление на вашу спину. Вы также можете спать на боку, согнув одно или оба колена и подложив между ними подушку. Также может быть полезно спать на животе с подушкой на уровне талии.

Проконсультируйтесь с врачом или ортопедом по указанию:

Возможно, вам придется вернуться на рентген или другие анализы.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о компрессионных переломах позвонков (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

.