Отзывы подтаранный артроэрез – суть и основные преимущества методики, показания и техника проведения операции, процесс реабилитации и стоимость процедуры, отзывы пациентов

Подтаранный артроэрез: отзывы, проведение операции

Борьба с плоскостопием ведется уже не одно десятилетие, и в этой области достигнуты немалые результаты. Подтаранный артроэрез — достаточно молодой вариант решения проблемы смещения таранной кости по отношению к пяточной, которое приводит к вальгусной деформации задней части стопы. Методика заключается во внедрении в подтаранный синус временного имплантата.

Показания к хирургическому вмешательству

Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.

Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

• деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
• походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
• обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
• существенно снижается качество жизни или работы;
• консервативное лечение не дает результата.

Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.

Как проходит операция

Больной укладывается на спину, нижняя 1/3 бедра сдавливается жгутом. Хирургическая техника операции заключается в установке эндортеза между таранной и пяточной костью через продольный надрез длиной около 2 см. Однако прежде проводят супинацию заднего отдела стопы специальным рычагом, освобождая пространство в подтаранном синусе.

Форма имплантата — цилиндрическая, размер задается индивидуально. Материалом изготовления может стать титан, рассасывающиеся под действием гидролиза вещества или металл с высокомолекулярным полиэтиленом (используется при эндопротезировании коленного сустава).

До операции возможно укорочение сухожилия большеберцовой мышцы или удлинение части ахиллового сухожилия.

Размер эндортеза подбирается чаще всего на месте.

Процедура подтаранного артроэреза происходит около 40 минут под общим наркозом. Оперировать можно сразу две стопы. Уже на следующий день пациента выписывают, не накладывая гипсовой повязки.

Помимо установки имплантата, возможна пластика поддерживающих сухожилий. В этом случае хирургическому вмешательству подвергается только одна конечность, на которую по завершении накладывается гипсовая лангета. Вторая нога оперируется через год.

Первые 3 месяца после артроэреза необходимо носить специальные стельки, изготавливающиеся по индивидуальным параметрам. Рекомендуется воздержаться в первое время от активных физических нагрузок на ноги.

Имплантат считается временным — его можно извлечь после ожидаемой коррекции проблемы через 1–1,5 года. Для детей срок удаления может быть сдвинут до наступления совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат полностью сформируется. Если эндортез не вызывает дискомфорта, его можно оставить навсегда.

Преимущества метода

Наряду с другими способами устранения вальгусной деформации стоп, методика подтаранного артроэреза обладает рядом преимуществ:

• эффективное решение проблемы плоскостопия;
• высокая степень безопасности;
• стойкий результат даже после извлечения имплантата;
• операция проводится практически без травмирования костных и мышечных тканей;
• нет необходимости в костылях и гипсовой повязке — пациент ходит сам уже на следующий день;
• вероятность возникновения инфекционных осложнений минимальна;
• эндортез держится в синусе самостоятельно, без использования костного цемента;
• существует возможность удаления имплантата.

Благодаря данному методу стопы начинают лучше функционировать, изменяется их внешний вид и походка.

Отзывы

За более 50 лет использования подтаранного артроэреза накопилось немало положительных отзывов о самой методике и ее результатах.

Анна, 30 лет, Воркута: «У ребенка не было болей в ногах, но наблюдалась высокая утомляемость. Мы ходили к нескольким хирургам, и все говорили одно и то же: без операции в будущем грозит артроз суставов стоп и хромота. Решилась на подтаранный артроэроз только через год, когда узнала от знакомой о проблеме деформации стопы ее взрослого сына. Не пожалела нисколько. Уже через полгода после установки имплантатов мой ребенок стал выносливее при хождении, а сами стопы выглядят намного красивее».

Ольга, 39 лет, Самара: «Я страдала плоскостопием много лет. И, как выразились врачи, мой случай оказался запущенным. Болели не только стопы, но и спина. Походка выглядела неестественно, а подбор обуви отнимал много времени и нервов. Дома самостоятельно пробовала делать упражнения, ходить на носках, разминала пальцы, но результата — ноль. Ортопед порекомендовал срочную операцию с пластикой сухожилий. Оказалось, что это делается быстро, а осложнений никаких не вызывает. Сейчас я спокойно передвигаюсь, стопы стали устойчивее. Удалять имплантат не собираюсь».

Елена, 26 лет, Москва: «Ноги у меня не болели, но отпечатки стоп были похожи на следы снежного человека. Ортопед сказал, что исправить это можно подтаранным артроэрезом. Операций боюсь, но слова о том, что после 30 лет грозят артрозы, испугали еще больше. Решилась на имплантаты и убедилась в их безопасности. Единственный неудобный момент — теперь нельзя ходить на каблуках. Плоскостопие исправляется, продольный стоп стопы подтягивается постепенно вверх».

Анастасия, 31 год, Серпухов: «У моего 10-летнего сына передние части стоп были распластаны, а внутренние части полностью соприкасалась с полом при ходьбе босиком. Ортопед советовал операцию по внедрению имплантатов. Прошло 2 года, как мы ее сделали. Стопы стали выглядеть нормально, никакой косолапости нет. Планируем задуматься над извлечением только после 18 лет. Пока ничего не беспокоит, осложнений никаких не было. Важно попасть к профессиональному врачу».

ortocure.ru

ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЬНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АРТРОЭРЕЗОМ ИМПЛАНТАМИ МВА

Часто-встречающимся ортопедическим заболеванием в детском и подростковом возрасте является продольное плоскостопие. С раннего детства родители могут отмечать появление у малыша искривлений и отклонений пяточных костей, снижение свода стоп (детская стопа практически полностью лежит на полу), изменение походки. Все это признаки продольного плоскостопия, которое приводит к формированию плоско-вальгусной деформации стопы. К сожалению, в детском и подростковом возрасте, эту деформацию тяжело устранить или остановить консервативными методами лечения.

Постепенно у ребенка снижается высота свода стопы, отклоняются кнаружи пяточные кости. Стопа становится шире, и вскоре полностью касается пола всей поверхностью пятки – исчезает привычная боковая выемка. При этой деформации не образуются шишечки и косточки, не искривляются пальцы. Но пациента беспокоят постоянные боли во всей стопе (наиболее сильные – в центре), быстрая усталость при ходьбе. Возникают мозоли и потертости по краям стоп и пяточных костей. Боли вначале слабые и быстро проходят в покое, но постепенно их интенсивность нарастает и они начинают беспокоить даже во время отдыха и сна. Продольное плоскостопие может стать причиной прекращения занятий в спортивных и танцевальных кружках, секциях и школах. А в юношеском возрасте – привести к отказу медкомиссии в поступлении в ряд специализированных высших учебных учреждении (Министерства Обороны, МВД, МЧС, ФСБ, военного и торгового морского флота).

Но современная хирургия стопы постоянно развивается и сейчас появилась возможность успешно устранить данную деформацию при помощи несложной операции – подтаранного артроэреза. В основе этой операции (лечения продольного плоскостопия у детей) лежит введение в область подтаранного сустава (промежуток между таранной и пяточной костями) небольшого цилиндрического имплантата. В ходе операции выполняется небольшой прокол впереди наружной лодыжки (каждый может прощупать у себя в этом месте небольшое углубление). Это вход в так называемую пазуху предплюсны (синус тарзи – sinus tarsi) – промежуток между таранной и пяточной костями. Имплантат вводят в эту полость, и он устраняет отклонение пяточной кости, поднимает в правильное положение таранную кость, восстанвливая свод стопы.

Конечно, любой родитель с настороженностью относится к оперативному лечению, тем более ребенка. Тем не менее, данная операция в большинстве случаев единственный способ надежно устранить деформацию. При выполнении подтаранного артроэреза у детей, не повреждаются сосуды, нервы, сухожилия и мышцы. Не теряется функция суставов. Ребенок может продолжать заниматься спортом и танцами. Оперировать можно, начиная с 8-летнего возраста, современные средства анестезии не влияют на дальнейшее развитие ребенка, поэтому их не стоит опасаться. Задуматься об операции подтаранного артроэреза нужно если у ребенка, несмотря на консервативные методы лечения, в течении нескольких лет нет видимых изменений (остаются кривыми пятки, не поднимается свод), возникли и нарастают боли и усталость, а также если эта степень продольного плоскостопия препятствует поступлению в специализированное учебное заведение.

Наш Центр Хирургии стопы первым в Санкт-Петербурге и одним из первых в России стал выполнять подтаранный артроэрез для устранения продольного плоскостопия у детей и подростков по передовой методике MBA. Имплмнтаты MBA очень просты в установке, не вызывают аллергических реакций, операция хорошо переносится детьми, реабилитация проста. Само оперативное вмешательство не превышает 10 минут времени выполнения. Таким образом, продольное плоскостопие в детском возрасте, можно устранить введением специального имплантата MBA, а широкий выбор имплантатов позволяет корригировать практически любую степень продольного плоскостопия и отклонения пяточных костей. Считается целесообразным оперировать стопы по отдельности, срок между имплантацией 2,5-3 месяца. Бывают ситуации, когда ребенку уже был выполнен артроэрез в другом учреждении другим видом имплантатов. При этом деформация не устранилась или возник сильный болевой синдром в месте расположения имплантата. В этих случаях имплантат MBA можно установить вместо старого имплантата и устранить деформацию и боли.

Имплантат MBA целесообразно удалить после достижения 18-летнего возраста. К этому времени формируются рубцы, которые надежно удержат стопу в правильном положении и необходимость в имплантате отпадает. Данная процедура выполняется, также через прокол, под местной анестезией, в течение 3-5 минут. Реабилитация не требуется, пациент может сразу вернуться к обычной жизни.

Внешний вид набора для выполнения подтаранного артроэреза имплантатом MBA

Момент выполнения подтаранного артоэреза в Центре Хирургии стопы

Внешний вид прооперированной левой стопы: восстановлено правильное положение пяточной кости и свод стопы (ребенок 10 лет, 3 месяц после операции)

centerstopa.ru

Подтаранный артроэрез – операция установки имплатанта в синус стопы

Операция подтаранного артроэреза (в иностранной литературе именуемый как Arthroereisis или Arthroisis) направлена на ограничение избыточных движений в подтаранном синусе. Достигается путем установки имплантата в подтаранный синус (полость между таранной и пяточной костью), который позволяет устранить чрезмерное межосевое смещение между таранной и пяточной кости.

Повышенная эластичность стопы Эластичное плоскостопие является распространенным заболеванием, в литературе описано как чрезмерная пронация стопы – при нагрузке массой тела происходит смещение таранной кости медиально и кпереди. По происхождению этот тип плоскостопия может быть как врожденным, так и приобретенным в более зрелом возрасте, в следствие дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая, в свою очередь, может быть следствием ранее перенесенной травмы, постоянного чрезмерного растяжения, или воспалительных заболеваний.

Симптомами являются тупые, ноющие и пульсирующие, схваткообразные боли, которые у детей могут быть приняты за болезнь роста. Дополнительными симптомами могут служить отсутствие желания заниматься на уроках физкультуры или ходить пешком большие расстояния. Консервативными методами лечения являются ношение ортопедической обуви, индивидуальных стелек и выполнение упражнений, направленные на укрепление мышц стопы.

Подтаранный артроэрез, как эффективная методика, известна более 50 лет. В качества имплантатов применялись фиксаторы различной конструкции и отличающиеся методикой установки. Установка имплантата может быть выполнена изолированно, хотя, у некоторых пациентов для устранения смежных деформаций, требуется выполнение дополнительные хирургических вмешательств как на костях, так и на мягких тканях.

Титановый имплантат Биодеградируемый имплантат

(рассасывающийся)

До операции После операции

Как по внешним признакам выявить показания к операции?

Если с возрастом, на фоне консервативного лечения, состояние стоп не улучшается, а тем более ухудшается, проконсультируйтесь с ортопедом. Врач порекомендует операцию для коррекции плоскостопия, это поможет устранить боль Коррекция даст возможность жить более активно, улучшит качество жизни и позволит в будущем избежать более сложную операцию. Важный вопрос: необходимо ли удалять имплантат?

Имплантаты не обязательно должны быть удалены. Однако, у некоторых пациентов могут длительно сохраняться боли, что и может послужить причиной для удаления имплантата.

Сколько времени понадобится для восстановления после операции?

Если выполняется изолированная установка имлантата, то в этом случае время восстановления зависит от выраженности патологии, в промежутке от двух до четырех недель. Если помимо установки имплантата будут выполнены другие операции, например удлинение ахиллова сухожилия, время восстановления может быть более длительным.

forefoot.ru