Отделы позвоночного столба и количество позвонков в каждом отделе: СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПОЗВОНКОВ

Содержание

отделы, количество позвонков и анатомия позвоночного столба

Позвоночник человека является сложным механизмом, соединяющим каналом между головным мозгом и всеми органами тела. От его состояния зависит жизнедеятельность и функционирование всех систем и механизмов организма.

При рождении позвоночник прямой, не имеет изгибов. Далее в процессе развития и роста человека появляются шейный изгиб вперед, грудной, поясничный. Прямохождение способствует усилению нужного прогиба. Изгибы делают позвоночный столб похожим на пружину, которая эргономично распределяет нагрузку.

Что такое позвоночник человека?

Позвоночный столб или позвоночник – основа, ось, опора человеческого скелета. Из-за схожести внешнего вида и предназначения позвоночник еще называют столбом. Он соединен со всеми частями тела: верхними конечностями, черепом, грудной клеткой, нижними конечностями через таз. Именно благодаря позвоночнику человек может прямо стоять, держать ровную осанку, ходить, жить активной жизнью.

Позвоночник – важная высокоорганизованная часть человеческого организма, главной структурой которой является позвонок. Количество позвонков варьируется в пределах от 32 до 34 и зависит от физиологических особенностей. Спинной хребет является подвижным, что объясняется наличием специальных образований, которые не дают тереться позвонкам друг о друга. К образованиям относятся позвоночные суставы, межпозвоночные диски и связочный аппарат. Позвонки копчикового и крестцового отделов срастаются в цельные кости, а значит, перестают быть подвижными.

Функции позвоночника

Формирование функций спинного хребта заканчивается, в среднем, к 22 годам. Человеческий позвоночный столб отвечает за несколько важных функций, к которым относятся следующие:

защитная функция. Это, пожалуй, самая главная из функций позвоночника. Она заключается в защите спинного мозга, расположенного полости позвоночного канала. Спинной мозг является управляющим центром мускульной и скелетной системы, поэтому позвоночник обеспечивает защиту от неблагоприятных внешних воздействий, механических повреждений, ударов. При нарушении защитной функции проведение нервных импульсов к органам и клеткам также нарушается, что влечет за собой их неправильную работу;
опорная функция. На позвоночнике, который является опорой, держатся голова, руки, плечевой пояс, внутренние органы брюшной и грудной полости, ребра. Поэтому от его позвоночника зависит жизнеспособность всего организма;
двигательная функция. Способность спинного хребта двигаться по большим дугам обеспечивается межпозвонковыми суставами и эластичностью дисков;
функция амортизации. За счет своей гибкости позвоночный столб амортизирует толчки от опоры. А ведущую роль в нормальном функционировании хребта выполняют мышцы. Чем их состояние лучше, тем легче отделам позвоночника человека справляться с нагрузками.

Отделы позвоночного столба

Человеческий позвоночник принято разделять на отделы, каждый из которых состоит из некоторого количества позвонков. Итак, сколько отделов в позвоночнике человека? Выделяют пять отделов позвоночного столба.

Шейный (цервикальный) отдел

Верхний отдел хребта, отличающийся подвижностью, состоит из семи позвонков. Два позвонка, которые находятся вверху и носят название аксис и атлант, имеют отличное от остальных позвонков строение. Наличие этих позвонков обеспечивает возможность совершать наклоны и повороты головы.

Грудной (торакальный) отдел

Состоит из двенадцати позвонков, к каждому из которых крепится пара ребер. Грудной отдел малоподвижный и формирует грудную клетку, в которой находятся жизненно важные органы.

Поясничный отдел

Отдел состоит из пяти позвонков. Это самые массивные части хребта, так как на них приходится самая большая нагрузка. Иногда встречается такое явление, как люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка.

Крестцовый отдел (крестец)

Состоит из пяти позвонков, которые срослись между собой. Крестец выполняет соединительную функцию между костями таза и позвоночником.

Копчиковый отдел (копчик)

Это самый нижний отдел спинного хребта, который состоит из трех-пяти позвонков. У взрослого человека в норме эти позвонки являются сросшимися.

Строение позвоночника человека

Основой спинного хребта выступают межпозвоночные диски и позвонки. Они окружены прочной связочной тканью, которая стабилизирует, фиксирует хребет, препятствует чрезмерным движениям. Почти у каждого позвонка есть три парные и один непарный отростки. Непарные отростки хорошо прощупываются, если провести ладонью по спине.

От каждого позвонка вверх и вниз отходят четыре отростка, которые соединяют соседние позвонки между собой. Поперечные отростки, которые выступают направляющими во время движения, отходят в стороны. К ним крепятся глубокие мышцы мускулатуры, которые скручивают, разгибают, стабилизируют хребет. Кроме глубокой мускулатуры участие в движении принимают и поверхностные мышцы спины, шеи. Это называется мышечным корсетом. Соединяясь между собой, позвонки формируют канал, в котором надежно располагается спинной мозг.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвонков хребта всегда осуществляется сверху вниз, увеличиваясь в числе. Каждый отдел для удобства имеет обозначение латинской буквой, исходя из своего латинского названия:

шейный отдел (цервикальный) − C1-C7, затылочная часть черепа условно считается нулевым позвонком, а значит C0;
грудной (торакальный) отдел может обозначаться тремя способами, а именно Th2-Th22, или T1-T12, или D1-D12;
поясничный (люмбальный) – L1-L5;
крестцовый (сакральный) – S1-S5;
копчиковый – Co1-Co5.

Межпозвоночные диски и их анатомия

Межпозвоночный диск – круглая прокладка между каждыми соседними позвонками. В центре диска расположено пульпозное ядро, которое за счёт своей упругости амортизирует вертикальные нагрузки. Ядро окружено несколькими слоями фиброзного кольца, удерживающего в центре само ядро, что препятствует смещению позвонков относительно друг друга.

Межпозвоночный диск лишен сосудов, поэтому при нарушениях в работе лекарства не достигают хрящевой ткани диска. Самой эффективной помощью для восстановления хряща является процедура лазерной гермодископластики.

Позвоночно-двигательный сегмент

Под позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) подразумевают часть позвоночного столба, состоящую из двух смежных позвонков. В ПДС входят все составляющие части соседних позвонков:

суставы;
межпозвоночный диск;
связочный аппарат;
мышцы.

В каждом ПДС есть два отверстия. В них располагаются вены, артерии, корешки нервов спинного мозга.

В позвоночнике человека насчитывается 24 таких ПДС:

семь шейных;
пять поясничных;
двенадцать грудных.

Обозначаются позвоночно-двигательные сегменты соответственно позвонкам, которые входят в сегмент.

Если Вас беспокоят боли в позвоночнике, запишитесь на прием к врачу в клинике «Аспект Здоровья». Мы находимся в Уфе по адресу: улица Чудинова, 3.

Отделы позвоночника у человека: таблица, особенности строения позвоночного столба

Отделы позвоночного столба

Позвоночник – это осевой остов скелета человека. Эта костная структура имеет форму в виде буквы S. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб более упругий, это позволяет ему смягчать толчки и вибрации при движении, сохранять устойчивое равновесие тела.

Отделы позвоночника состоят из разного количества позвонков и выполняют важные функции. Связки и мышцы поддерживают позвонки, позволяют вращать, сгибать туловище, а также ограничивают движения, которые могут повредить эту костную структуру. Каждый человек должен понимать, какое строение имеет позвоночник, как он функционирует, чтобы вовремя заметить проблемы при травмах, заболеваниях или естественных изменениях организма.

Общая информация о строении позвоночника

Позвоночник – это длинный изогнутый в нескольких местах столб, он состоит из 32 — 34 взаимосвязанных между собой мелких костей, которые называются позвонками. Элементы позвоночника соединены друг с другом. Между телами позвонков размещены межпозвоночные диски, какие соединяют их. На вид это круглая плоская прокладка из соединительной ткани, которая имеет сложное строение. Диски тоже играют большую роль в амортизации позвоночника, смягчая толчки во время ходьбы, бега, прыжков.

Для дополнительной стабилизации позвоночника его элементы соединены связками. Это плотные соединительнотканные тяжи, которые фиксируют кости в правильном положении, снимают часть нагрузки с позвоночника. Сухожилия являются конечной структурой мышц, с помощью которых они крепятся к костям. Дугоотросчатые суставы, размещенные между прилежащими позвонками, соединяют их между собой. Эти костные соединения обеспечивают движения в межпозвоночном пространстве.

Внутри каждого позвонка есть отверстия, которые расположены друг над другом. Их называют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. Это орган ЦНС, в сером веществе которого размещено большое количество пучков нейронов. Именно они посылают и принимают сигналы от головного мозга к различным органам. Спинной мозг делится на 31 сегмент, из которых выходит такое же количество нервных корешков. Нервные ветки выходят из полости позвоночного канала через фораминальные отверстия (просвет, который образует тело позвонка, его дуга, а также ножки дуги).

Некоторые люди не знают, сколько отделов в позвоночнике человека на самом деле. Различают 5 сегментов:

Все отделы позвоночника человека состоят из определенного количества элементов.

Таблица строения сегментов позвоночника:

Сегмент позвоночника	Количество позвонков
Шейный	7 позвонков (С1 – С7)
Грудной	12 костных элементов (Th2 – Th22)
Поясничный	5 костей (L1 – L5)
Крестцовый	5 элементов (S1 – S5)
Копчиковый	От 3 до 5 позвонков (Со1 – Со5)

Чтобы лучше понять, как устроен позвоночник, нужно рассмотреть особенности строения разных его отделов.

Как уже упоминалось, позвоночный столб имеет выгнутую в нескольких местах форму. Если посмотреть на него сбоку, то он напоминает букву S. Эти физиологичные изгибы называют лордоз (изгиб, обращенный вперед) и кифоз (изгиб назад). Лордоз наблюдается у всех людей на участке шейного и поясничного сегмента. Кифоз формируется в области груди и крестца.

С помощью этих изгибов человек способен сохранять равновесие при прямохождении. Во время динамичных, резких движений они пружинят, смягчая вибрации.

Позвоночный столб выполняет важнейшие функции: поддерживает голову, а также тело в вертикальной позиции, является опорой для остальных костных структур. Кроме того, позвоночник защищает от повреждения спинной мозг.

Анатомия шейного отдела

Шеный сегмент – это начальный отдел позвоночного столба. Как уже упоминалось, число позвонков, из которых он состоит, равняется семи. Они имеют следующее медицинское обозначение – от С1 до С7. На этом участке находится изгиб, который направлен вперед. Подвижность этого отдела самая высокая, благодаря чему люди могут двигать шеей в разные стороны, наклонять ее, поворачивать.

Внутри поперечных отростков позвонков шеи есть отверстия, в которых находятся позвоночные артерии. Они транспортируют кровь к головному мозгу. При смещении позвонков, образовании протрузий или грыж на этом участке нарушается кровоснабжение мозга из-за сжатия позвоночной артерии. Тогда возникают следующие симптомы: головная боль, вертиго (кружится голова), расстройства зрения, нарушение координации движений, речи. Так проявляется вертебро-базилярный синдром.

Начинается шейный отдел из атланта и аксиса. Строение верхних позвонков отличается. Первый состоит из передней и задней дужки, которые по бокам соединены костными утолщениями, при этом тело позвонка отсутствует. Второй имеет спереди зуб (отросток), который крепится связками к позвонковому каналу атланта. Благодаря такому строению, человек может вращать головой в разные стороны.

Шейный сегмент считается наиболее уязвимым к травматическому воздействию в отличие от других структур позвоночника. Это связано со слабостью шейных мышц, небольшими размерами костей, невысокой их прочностью.

Чаще всего шейный сегмент повреждается при прямом ударе тупым предметом, чрезмерном сгибании или разгибании шеи (при ДТП или нырянии на мели). При таких травмах может повредиться спинной мозг, а это грозит опасными осложнениями, вплоть до смерти.

Грудной отдел

Далеко не все знают, сколько позвонков на грудном участке. Их количество составляет 12, они обозначаются следующим образом – Th2 – Th22, T1 – T12 или D1 – D12. Он имеет физиологический изгиб, направленный назад.

Грудной сегмент является составной частью задней стенки грудной клетки. Тела и поперечные отростки позвонков прикреплены к ребрам суставами. От позвоночника ребра тянутся к грудине, так формируется грудная клетка.

Грудной сегмент наименее подвижный. Это объясняется тем, что его позвонки соединены дисками, высота которых минимальна. К тому же, его двигательная активность ограничивается остистыми отростками позвонков и грудной клеткой.

Поясничный сегмент

На участке поясницы размещены самые крупные позвонки.

У здорового человека внизу спины наблюдается изгиб, направленный вперед (как и шейный лордоз).

Поясничный сегмент связывает малоподвижный грудной и неподвижный крестцовый отделы. Этот участок позвоночника подвергается огромной нагрузке, так как на него давит весь корпус. Когда человек поднимает или переносит тяжелые предметы, то давление на поясницу увеличивается еще больше. По этой причине хрящевая прокладка на этом участке быстрее изнашивается. Под давлением позвонков на поверхности диска появляются трещины, тогда повышается риск разрыва наружной оболочки и выпадения пульпозного ядра. Так возникает грыжа диска, которая может сжимать нервные ветки, вызывая боль, неврологические расстройства (онемение ягодиц, паха, ног).

Строение позвонков

Позвонки являются связующими элементами позвоночника. Передняя утолщенная часть кости цилиндрической формы называется телом позвонка. Именно на эту часть приходится основная нагрузка. На задней части тела позвонка размещена дуга с отростками. Между телами и дужками находится позвоночный канал, который является вместилищем спинного мозга, сосудов, нервных пучков, жировой клетчатки.

Кроме того, внутри позвоночного канала расположены задняя продольная и желтая связки. Первая фиксирует тела позвонков, а вторая – дуги.

При дегенеративных изменениях хрящевых прокладок и суставов позвонки становятся нестабильными, тогда связки в позвоночном канале утолщаются, чтобы удержать их на месте. При сужении позвоночного канала даже небольшие образования вызывают компрессию спинного мозга.

От дуги позвонка отходит 2 поперечных, 4 суставных отростка (верхние и нижние), а также один остистый. К остистому и поперечным отросткам крепятся связки, мышцы, а суставные формируют дугоотросчатые (фасеточные) соединения. Дуга фиксируется на позвонке ножками.

Отростки дужки, обращенные друг к другу, образуют фасеточные суставы. Между косточками находится хрящ, который уменьшает трение. Концы отростков заключены в суставную капсулу, продуцирующую суставную жидкость, которая отвечает за скольжение костных поверхностей. Дугоотросчатые сочленения обеспечивают дополнительную гибкость позвоночнику.

Ножки, тела и суставные отростки соседних позвонков образуют фораминальное отверстие. Именно через них нервные отростки и сосуды спинного мозга получают доступ к периферии.

Позвонки снаружи покрыты плотным кортикальным слоем, а внутри наполнены рыхлой тканью, которая заполнена костным мозгом, он выполняет кроветворную функцию.

Структура межпозвоночного диска

Анатомия межпозвонковых дисков достаточно сложная. На вид это округлая прокладка, которая соединяет 2 рядом расположенных позвонка. Снаружи диск покрыт фиброзным кольцом, внутри которого размещено упругое пульпозное ядро. Наружная оболочка удерживает студенистое ядро, не позволяет позвонкам смещаться. А внутренняя часть служит дополнительным амортизатором.

В хрящевой прокладке взрослого человека отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому она поглощает питательные вещества из кровеносных сосудов близлежащих позвонков.

У здорового человека фиброзное кольцо диска состоит из прочных волокон. Однако бывают случаи, когда под воздействием негативных факторов ткани наружной оболочки замещаются бесполезной рубцовой. Тогда повышается вероятность нарушения целостности фиброзной оболочки.

Спинной мозг

Строение спинного мозга сегментарное, он состоит из миллионов нервных волокон. Этот орган окружают 3 оболочки: мягкая, паутинная, твердая. Наружная твердая оболочка состоит из плотной фиброзной ткани, внутри которой находится спинной мозг и большое количество нервных корешков, омываемые ликворной жидкостью.

Спинной мозг выходит от головного мозга, а заканчивается на уровне 1 – 2 поясничных позвонков. От него отходит пучок нервных волокон, которые под ним образуют конский хвост (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов, концевая нить спинного мозга). Он отвечает за иннервацию нижних конечностей, а также тазовых органов.

Нервные корешки выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия. Каждый участок спинного мозга передает нервный импульс. Например, нервные корешки шейного сегмента позвоночника отвечают за иннервацию шеи и рук, грудной – грудь, органы брюшной полости, поясничный и крестцовый – нижние конечности, органы малого таза.

Спинной мозг посылает сигнал по периферическим нервам к разным органам, таким способом он регулирует их функции. Далее информация от тканей поступает в ЦНС по сенсорным нервным волокнам.

Мышцы и связки позвоночника

Мышечные волокна, размещенные вокруг позвоночного столба, стабилизируют эту костную структуру, дают возможность совершать различные движения корпусом (повороты, наклоны). Мышцы фиксируются к отросткам позвоночника.

Нередко болезненные ощущения в спине связаны именно с повреждением мышц. Во время физической деятельности, заболеваний или травм позвоночника повышается вероятность их растяжения или спазма. В последнем случае происходит непроизвольное сокращение мышцы, тогда она не может расслабиться.

При мышечном спазме происходит скопление молочной кислоты в волокнах, так как они сжимают сосуды. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями. Когда мускулы расслабляются, просвет сосудов расширяется, молочная кислота вымывается кровью и болевой синдром исчезает.

Связки позвоночника делят на короткие и длинные. К первым относят – желтые, межостистые, надостистая, выйная, межпоперечные, а ко вторым – переднюю и заднюю продольную. Они размещены на передней, задней поверхности позвонков, а также по бокам.

Мышцы и связки фиксируют позвоночный столб в вертикальной позиции. Кроме того, они сдерживают от резких движений позвонки, защищая их от травмы.

Связь позвонков с различными органами

Позвоночник – это прочный каркас, который объединяет не только все кости скелета, но и многие органы. От него отходят нервные ветки, благодаря которым мозг регулирует работу всего организма. При нарушениях в позвоночном столбе нервы, которые иннервируют определенный орган, передают некорректную информацию, тогда его функциональность нарушается.

Костные элементы позвоночника связаны с определенными органами:

С1 – С7 отвечают за нормальную работу органов слуха, зрения, связаны с головным мозгом. При чрезмерном напряжении мышц шейного отдела могут возникать головные боли, нарушения слуха и зрения.
С7 связан с работой щитовидной железы. А С7 и D1 – D3 участвуют в работе сердца. При дегенеративных изменениях этих позвонков повышается вероятность скачков давления, стенокардии, аритмии.
D4 – D8 связаны с желчным пузырем, печенью, желудком, поджелудочной железой, 12-перстной кишкой, селезенкой.
D9 – D12 отвечают за нормальную функциональность надпочечников, почек. При появлении дискомфорта на этом участке следует посетить уролога, так как самостоятельно определить – болят почки или позвоночник, достаточно тяжело. 12-ый позвонок влияет на работу толстого и тонкого кишечника. При повреждении 9 позвонка может возникнуть аллергия.
L1 – L2 отвечает за работу кишечника, при его повреждении повышается вероятность расстройств пищеварения. Поясничные позвонки имеют отношение к мочеполовым органам, нижним конечностям.
Позвонки пояснично-крестцового отдела принимают сигналы от половых органов. При развитии воспалительных заболеваний на этом участке возникает дискомфорт.

Как видите позвоночник связан с работой многих органов. Поэтому при появлении дискомфорта на определенном участке не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, сразу отправляйтесь к врачу.

Основные выводы

Позвоночник – это важнейшая костная структура организма. Он состоит из шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового отделов. При неправильном положении позвонков нарушается функциональность органов, с которыми они связаны. К сожалению, позвоночный столб склонен к износу (особенно шейный и поясничный отдел), тогда повышается вероятность разрушения межпозвоночных дисков и самих костей. Чтобы избежать остеохондроза, образования протрузий, грыж диска или остеофитов, нужно уметь разгружать позвоночный столб и укреплять мышечный корсет.

Позвоночник человека: строение, нумерация позвонков и межпозвонковых дисков

Основная часть осевого строения человека – позвоночник. Он является важной конструкцией в организме, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.

Основные составляющие позвоночника

Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.

В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.

Отделы позвоночного столба у человека

Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.

Шейный (цервикальный) отдел

Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.

Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.

Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.

Грудной (торакальный) отдел

Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.

Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».

Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.

Поясничный отдел

Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.

В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.

Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела

Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.

Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.

Крестцовый отдел (крестец)

Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.

Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.

Копчиковый отдел (копчик)

Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.

Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего хвоста.

Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС

Межпозвоночные диски

Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.

Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.

Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:

в шейном отдела она достигает 5-6 мм,

в грудном – 3-5 мм,

а в поясничном – 10 мм.

Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.

Позвоночно-двигательные сегменты

Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).

Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.

Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:

Как происходит нумерация?

Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.

Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.

Так, например:

позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,

позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th4-Th5 или D3-D4),

самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.

Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.

Отделы позвоночника человека: строение, анатомия, сколько позвонков у человека

Фото с сайта tutknow.ru

Строение позвоночника сложное, за счет чего обусловлена его многофункциональность. Это одна из самых крепких конструкций в организме, но и она иногда поддается деструктивным процессам. Необходимо знать основные его болезни и вовремя их предупреждать.

Основные функции позвоночника:

Опорная. Совместно с дисками и связочно-мышечным аппаратом, он обеспечивает прямохождение, поддерживает голову и весь скелет. Это ось, на которой держится все – конечности, внутренние органы. Это место прикрепления мышц, ребер. Опорная функция позвоночника обеспечивается не только в состоянии покоя, но и во время движения. От того, насколько данная опора крепкая, зависит здоровье человека в целом.
Амортизационная.Данная функция обеспечивается строением позвоночника человека, который, по сути, является гибким стержнем. Его движения во время хождения схожи с пружиной. Он амортизирует удары и толчки, предотвращая повреждение других элементов. В смягчении нагрузок также участвуют мышцы и диски.
Защитная. Позвоночник человека является надежной защитой одного из самых главных органов – спинного мозга.
Двигательная.Благодаря позвоночнику, человек может осуществлять любые движения. Природные изгибы способствуют этому. Непосредственное участие в движении принимают межпозвонковые суставы, их около 50 шт. Самыми подвижными являются сегменты шейного и поясничного отдела, меньшей амплитудой движений обладают позвонки грудного отдела, крестец обездвижен.

Все функции позвоночника тесно связаны между собой. Они обеспечиваются в полном объеме только в том случае, если отсутствуют аномалии строения.

Позвоночник в организме человека выполняет важную роль, поскольку он является несущим элементом скелета.

Строение позвоночного столба и позвонков

Основу составляют позвонки. Это структурные элементы, по сути, губчатые кости. Сколько позвоночных костей в позвоночнике человека? Всего насчитывается 33-34 шт. Как видим, количество позвонков в позвоночнике может немного отличаться, оно одинаково не у всех. Они расположены друг за другом так, что формируют позвоночный столб.

Всего существует 5 отделов позвоночника человека:

Количество позвонков в каждом из них отличается. Больше всего их в грудном отделе. Представляем таблицу с нумерацией позвонков в каждом сегменте.

Отделы позвоночника	Нумерация
Шейный	C1-C7
Грудной	D1-D12
Поясничный	L1-L5
Крестцовый	S1-S5
Копчиковый	C1-C5

За что отвечает каждый позвонок позвоночника человека? Две первые кости настолько особенные, что даже имеют собственное название – атлант и аксис. C1 отвечает за поддержание головы, он соединен с черепом. Аксис (C2) обеспечивает повороты шеи в стороны.

Позвонки тесно взаимосвязаны с внутренними органами, регулируют их работу. Представляем схему с описанием влияния каждой структуры позвоночника:

C1 – отвечает за давление, работу гипофиза и внутреннего уха;
C2 – связан с органами зрения, обонянием и слухом;
C3 – взаимосвязан с нервами лица и уха;
C4 – отвечает за работу щитовидной железы, ротовой полости и носа;
C5 – поддерживает связки горла;
C6 – имеет отношение к плечам и предплечью;
C7 – отвечает за подвижность рук, вплоть до пальцев;
D1 – связан с дыханием, при проблемах может развиться астма;
D2 – влияет на работу легких и сердца;
D3 – связан с органами дыхательной системы;
D4 – есть взаимосвязь с желчным пузырем и протоками;
D5 – влияет на работу печени и кровообращение;
D6 – отвечает за работу желудка;
D7 – связан с 12-перстной кишкой и поджелудочной железой;
D8 – влияет на селезенку и диафрагму;
D9 – тесно связан с работой надпочечников;
D10 – находится в проекции почек;
D11 – отвечает за почки и мочеточники;
D12 – регулирует работу толстого и тонкого кишечника, фаллопиевых труб у женщин;
L1 – отвечает за кишечник;
L2 – связан с животом и ногами;
L3 – отвечает за половые органы и мочевой пузырь;
L4 – имеет отношение к предстательной железе (у мужчин), к седалищному нерву;
L5 – влияет на лодыжки, колени, стопы.

Если поврежден хотя бы один из них, то сразу страдают внутренние органы, за которые он отвечает. Причем найти истинную причину проблем со здоровьем бывает проблематично.

Позвонки имеют сложное строение. Каждый состоит из тела, дуги и удлиненных отростков:

остистых – направлены назад;
поперечные и суставные – направлены в стороны.

К отросткам прикрепляются мышцы. Дуга формирует позвоночное отверстие, через которое проходят сосуды, спинной мозг и 31 пара нервных корешков, которые передают импульсы от органов к головному мозгу и наоборот.

Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками. Это круглые плоские прокладки со сложным строением. Они отвечают за амортизацию. Также к соединительным элементам принадлежат связки. Они соединяют мышцы и кости. В случае разрушения дисков, связки снижают повышенную подвижность структурных элементов.

Между позвонками есть суставы – фасеточные или дугоотросчатые. Они обеспечивают подвижность.

Фото с сайта rulebody.ru

Благодаря естественным изгибам, позвоночник человека выглядит как латинская буква S. Именно такой вид позвоночного столба обеспечивает прямохождение и другие функции.

Сколько же изгибов имеет позвоночник человека? Всего их 4:

Лордоз. Это выпуклость вперед, в сторону живота. Такой изгиб характерен для шейного и поясничного отделов.
Кифоз. Это прогиб столба назад. Характерен для грудного и крестцового отделов.

Отделы позвоночника

У позвоночного столба сложное строение, каждый из его отделов имеет свои особенности:

Шейный отдел позвоночника. В нем находится 7 позвонков. Данный отдел располагается между черепом и плечами. Он самый подвижный из всех.
Грудной отдел позвоночника.Идет сразу за шейным, он является самым большим. Представлен 12 позвонковыми костями, к которым прикреплены ребра. Он берет свое начало от плеч и заканчивается в районе талии. Патологии грудного отдела крайне нежелательны, так как в его проекции располагается большинство внутренних органов, которые находятся в зоне риска.
Поясничный отдел позвоночника. Он является опорой, на него приходится вес всего тела. Он состоит всего из 5 позвонков, их тела самые крупные.
Крестцовый отдел позвоночника.Состоит из 5 позвонков.
Копчиковый отдел позвоночника.Копчик является рудиментарным хвостом. Им заканчивается позвоночный столб. Данный отдел имеет 4-5 позвонков человека.

Нервы позвоночника

Разбирая строение и функции позвоночника, было упомянуто, что от спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Именно они передают импульсы к другим частям тела. Эфферентные нервы отвечают за функционирование мышечного аппарата и сердца. Афферентные обеспечивают передачу информации к головному мозгу и обратно к частям тела.

Анатомия позвоночника представлена такими крупными нервами:

При их защемлении появляется боль, снижается трудоспособность.

Фасеточные суставы и мышцы

Фасеточные суставы находятся между соседними позвонками, соединяя их. Расположение относительно оси симметричное.

Фасеточные суставы состоят из:

хряща – имеет гладкую поверхность, снижает трение между костями;
капсулы – обеспечивает герметичность и защиту;
синовиальной мембраны – продуцирует синовиальную жидкость.

Фасеточные суставы обеспечивают подвижность позвонков и гибкость позвоночного столба. Все отделы позвоночника имеют мышцы. Это важные структурные элементы, без которых не были бы возможны движения. Они поддерживают позвоночный столб.

При повреждении позвонков или дисков возможен мышечный спазм из-за чрезмерного перенапряжения мышц.

Строение межпозвонковых дисков

Данные структурные элементы выполняют амортизационную и опорную функцию. Рассмотрим строение и нумерацию дисков позвоночника человека. Они состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Последнее обладает хорошей упругостью, обеспечивает амортизацию. Вокруг него находится фиброзное кольцо, которое отвечает за фиксацию позвонков в правильном положении.

Высота диска 7-10 мм, диаметр около 4 см. Самые большие располагаются в поясничном отделе, маленькие – в грудном. Всего насчитывается до 23 дисков. Они соединяют позвонки между собой. Первый межпозвонковый диск находится между С2 и С3, а последний – между L5 и S1.

Нумерация межпозвоночных дисков аналогична позвонкам, между которыми они находятся.

Вены и артерии

Через позвоночные каналы проходят вены и артерии, которые отвечают за кровоснабжение нервных структур и самого позвоночника. Система кровообращения представлена такими основными элементами:

шейный отдел – позвоночная, восходящая и глубокая артерия шеи;
грудной – межреберные;
поясничный – поясничные артерии.

Артерии делятся на ветви, образуя обширную артериальную сеть. Они питают мягкие ткани спины, дуги позвонков, суставы. Питание межпозвоночных дисков обеспечивается мелкими сосудами.

Вены позвоночного столба образуют сплетения на внутренней и наружной поверхности. В целом венозная сеть разветвленная.

Наиболее распространенные заболевания

В результате травм, возрастных изменений, неправильного образа жизни или несбалансированного питания могут возникать проблемы с позвоночным столбом. При возникновении боли в спине нужно обращаться к специалисту. Основной врач по позвоночнику – вертебролог-ортопед. Иногда требуется помощь травматолога или невролога.

Грыжи позвоночника

Это смещение поврежденного межпозвоночного диска. Состояние опасное, так как есть вероятность защемления нервов, повреждения артерий и нарушения работы внутренних органов. Иногда осложнения приводят к летальному исходу.

Грыжа – это всегда сильная боль и ограничение подвижности. Чаще она возникает в поясничном отделе, крайне редко – в грудном.

Симптомы грыжи:

шейного отдела– головная боль, головокружение, скачки давления, онемение пальцев рук; подробнее про грыжу шейного отдела→
грудного отдела – постоянная болезненность, которая заставляет принять вынужденное положение; подробнее про грыжу грудного отдела→
поясничного отдела – онемение ног, пальцев стопы, паховой области, боль, распространяющаяся вдоль всей конечности. Подробнее про грыжу пояснично-крестцового отдела→

Лечение чаще оперативное.

Протрузии позвоночника

Это выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал, является следствием остеохондроза. Без лечения протрузия превращается в грыжу. Патология чаще встречается в грудном и поясничном отделе, для шейного это редкость.

Травмы позвоночника

Поскольку позвоночник – самый крепкий элемент скелета, то его перелом чаще спровоцирован дорожно-транспортной аварией или падением с высоты. Ушибы, вывихи, растяжения связок вызваны чрезмерными нагрузками, ударами, резкими движениями.

Искривление позвоночника

Изменение физиологических изгибов может быть крайне опасным. Последствия – защемление нерва, нарушение кровообращения и функционирования внутренних органов. Есть такие разновидности нарушения:

патологический лордоз – чрезмерное выпячивание вперед;
сколиоз – боковое искривление относительно оси.

Чем раньше обнаружить патологию, тем легче от нее избавиться.

Опухоли позвоночника

Встречаются редко, в большинстве случаев являются метастазами из других органов. Лечением занимаются нейрохирурги, диагностика происходит посредством рентгена или МРТ. Тяжелее всего обнаружить опухоль мягких тканей, а также спинного мозга. Подробнее про опухоли позвоночника→

Чтобы позвоночник как можно дольше служил надежной опорой и не доставлял проблем, необходимо заботиться о его здоровье. На первый план следует выдвинуть умеренную физическую активность и правильное питание.

Список источников:

Ширшов А. В., Пирадов М. А. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение. // РМЖ, 2004. – том 12 – № 4 – с. 212-215.
М. Р. Сапин.«Анатомия человека». Учебник (в двух томах). – том 1. – Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 528 с.

Отделы позвоночника человека таблица

Что такое позвоночник человека?

Позвоночный столб или позвоночник — основа, ось, опора человеческого скелета. Из-за схожести внешнего вида и предназначения позвоночник еще называют столбом. Он соединен со всеми частями тела: верхними конечностями, черепом, грудной клеткой, нижними конечностями через таз. Именно благодаря позвоночнику человек может прямо стоять, держать ровную осанку, ходить, жить активной жизнью.

Позвоночник — важная высокоорганизованная часть человеческого организма, главной структурой которой является позвонок. Количество позвонков варьируется в пределах от 32 до 34 и зависит от физиологических особенностей. Спинной хребет является подвижным, что объясняется наличием специальных образований, которые не дают тереться позвонкам друг о друга. К образованиям относятся позвоночные суставы, межпозвоночные диски и связочный аппарат. Позвонки копчикового и крестцового отделов срастаются в цельные кости, а значит, перестают быть подвижными.

Функции позвоночника

защитная функция. Это, пожалуй, самая главная из функций позвоночника. Она заключается в защите спинного мозга, расположенного полости позвоночного канала. Спинной мозг является управляющим центром мускульной и скелетной системы, поэтому позвоночник обеспечивает защиту от неблагоприятных внешних воздействий, механических повреждений, ударов. При нарушении защитной функции проведение нервных импульсов к органам и клеткам также нарушается, что влечет за собой их неправильную работу;
опорная функция. На позвоночнике, который является опорой, держатся голова, руки, плечевой пояс, внутренние органы брюшной и грудной полости, ребра. Поэтому от его позвоночника зависит жизнеспособность всего организма;
двигательная функция. Способность спинного хребта двигаться по большим дугам обеспечивается межпозвонковыми суставами и эластичностью дисков;
функция амортизации. За счет своей гибкости позвоночный столб амортизирует толчки от опоры. А ведущую роль в нормальном функционировании хребта выполняют мышцы. Чем их состояние лучше, тем легче отделам позвоночника человека справляться с нагрузками.

Отделы позвоночного столба

Шейный (цервикальный) отдел

Грудной (торакальный) отдел

Поясничный отдел

Отдел состоит из пяти позвонков. Это самые массивные части хребта, так как на них приходится самая большая нагрузка. Иногда встречается такое явление, как люмбализация — наличие шестого поясничного позвонка.

Крестцовый отдел (крестец)

Копчиковый отдел (копчик)

Строение позвоночника человека

Как происходит нумерация?

шейный отдел (цервикальный) − C1-C7, затылочная часть черепа условно считается нулевым позвонком, а значит C0;
грудной (торакальный) отдел может обозначаться тремя способами, а именно Th2-Th22, или T1-T12, или D1-D12;
поясничный (люмбальный) — L1-L5;
крестцовый (сакральный) — S1-S5;
копчиковый — Co1-Co5.

Межпозвоночные диски и их анатомия

Межпозвоночный диск — круглая прокладка между каждыми соседними позвонками. В центре диска расположено пульпозное ядро, которое за счёт своей упругости амортизирует вертикальные нагрузки. Ядро окружено несколькими слоями фиброзного кольца, удерживающего в центре само ядро, что препятствует смещению позвонков относительно друг друга.

Позвоночно-двигательный сегмент

В каждом ПДС есть два отверстия. В них располагаются вены, артерии, корешки нервов спинного мозга.

В позвоночнике человека насчитывается 24 таких ПДС:

Обозначаются позвоночно-двигательные сегменты соответственно позвонкам, которые входят в сегмент.

За что отвечает каждый позвонок у человека

Еще в Древней Греции люди понимали, какую важную миссию выполняет наш позвоночник. Как говорил Гиппократ, &#171,отец медицины&#187,, по данному поводу: «Если заболеваний много, значит, проблема всего одна &#8212, позвоночник».

Позвоночный столб является опорой для всего тела и выполняет роль вместилища для спинного мозга, который, в свою очередь, обеспечивает работоспособность абсолютно всех жизненно необходимых органов. Когда в каком-либо отделе позвоночного столба возникают патологические изменения, это приводит к развитию патологий внутренних органов, причем, хронической формы. В этой статье расскажем, за что отвечает каждый позвонок в позвоночнике человека.

Конструктивные особенности строения позвоночника

Позвоночный столб состоит из целого ряда позвонков. Всего их тридцать четыре, и соединены они между собой межпозвонковыми дисками, суставами, а также мышцами и связками. Именно их хорошо отлаженная работа в сочетании с уникальной анатомией позвоночника и способствует его нормальному функционированию.

Анатомия позвоночника предусматривает его защиту от травмирований и разного рода повреждений. Всего в нашем позвоночнике находится более 200 костей, связок и суставов различных размеров. Разделяют его на пять отделов, образующих 4 плавных изгиба, формирующих S-oбразную форму. Это дает нашему телу амортизирующую мягкость и максимальную подвижность.

Отделы позвоночника

Основной столб опорно-двигательного аппарата состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Их строение между собой похоже, но определенные различия все же существуют.

Все отделы и позвонки имеют латинские названия, для удобства они обозначаются буквами и цифрами латинского алфавита. Подобная методика классификации придумана учеными-медиками для того, чтобы можно было быстро понять, о какой конкретно части позвоночного столба идет речь.

Узнайте, как вылечить сколиоз 1 степени.

Подвижные основные отделы

Шейный отдел позвоночного столба имеет изгиб назад и состоит из семи позвонков. Этот отдел является наиболее подвижной составляющей позвоночного столба, поскольку его позвонки способствуют обеспечению не только наклонов головы вперед и назад, но и поворотов в стороны.

Первый позвонок этого отдела называется атлантом и отличается своей формой и строением от остальных. Второй позвонок называется аксисом.

Грудной участок позвоночного столба изогнут внутрь. Он состоит из двенадцати позвонков, имеющих поперечные отростки, а в области груди именно к этим отросткам и прикреплены наши ребра.

Межпозвонковые диски грудного отдела обладают наименьшей высотой по сравнению с теми же дисками, например, отдела шейного. Потому-то эта часть позвоночного столба является самой малоподвижной и статичной.

Поясничный отдел включает в себя самые большие по размерам позвонки, их всего пять. На него приходится гораздо большая нагрузка, чем на шейный участок. Эта часть позвоночного столба имеет изгиб вперед.

Располагаясь между грудным малоподвижным отделом и абсолютно неподвижным крестцовым отделом, поясница испытывает серьезные нагрузки (например, при поднятии тяжелых предметов или профессиональных занятиях каким-либо видом спорта).

Нижние отделы

Копчиковый и крестцовый отделы позвоночника состоят из сросшихся позвонков, по 5 штук в каждом. Они представляют собой практически монолитную часть позвоночного столба. Несмотря на то, что наибольшая тяжесть человеческого веса приходится именно на эти отделы, благодаря такому срастанию и форме они отлично справляются со своей функцией, представляя основу позвоночного столба.

Строение участков позвоночного столба и его частей по форме похоже на змею, изгибающуюся в нескольких местах. Самая тонкая ее часть расположена в районе шейного отдела. Все эти изгибы имеют латинские названия (лордоз и кифоз), а сам позвоночный столб носит латинское название columna vеrtеbrаlis.

Узнайте, как питаться при остеохондрозе.

Как устроен позвонок

Каждый позвонок имеет довольно плотное тело с так называемой дугой (или аркой) в виде латинской буквы Y. Его тело и арка создают некую полость, в которой и проходит наш спинной мозг.

Остистые отростки, которые направлены назад и вниз, мы можем ощущать, как маленькие бугорки, расположенные на нашей спине. На два отростка, расположенных поперечно, крепятся мышцы и связки. На дужке самого позвонка расположено 7 отростков, которые называются поперечными, суставными и остистыми.

Между всеми позвонками находится подобие хрящевой подушки, которая называется межпозвонковым диском. Она помогает угловым частям костей друг с другом не соприкасаться, что и сохраняет их целыми на долгие годы.

Сами же межпозвонковые диски состоят из плотного хряща и соединительной ткани. Внутри позвонка также есть связки, прикрепляющие к ткани костей диск. Связки хорошо фиксируют суставы, чтобы те оставались на одном месте, как бы оплетая их. А между костными отростками расположены мышцы, помогающие двигаться спине.

Самая важная часть позвонка — это спинной мозг, расположенный внутри. Именно он является важнейшей составляющей нервной системы человека.

Как лечить шейно-грудной остеохондроз?

Сфера влияния каждого позвонка

В каждом позвонке предусмотрены отверстия для нервов. Если по каким-то причинам у человека возникает ущемление нерва, появляется болезненность и воспаление. А если с этим ничего не делать, то органы, к которым идут эти ущемленные нервы, будут работать неправильно.

Зачастую бывает, что из-за ущемления сразу нескольких нервных корешков в зоне риска оказываются целые отделы позвоночного столба. Поэтому так важно знать, какой позвонок за какой орган отвечает.

Помните: позвоночник &#8212, костное образование с прослойками из хрящей. Влиять непосредственно на возникновение болезней внутренних органов он не может.

Проблема возникает в случае ущемления нервных корешков, находящихся между позвонками. Они иннервируют внутренние органы, дополнительно толкают организм к запуску патологических процессов и провоцируют появление болевых синдромов.

Шея, голова, лицо и даже локти – части тела, находящиеся в ведении шейного отдела позвоночного столба. Зачастую при ущемлении в нем нервов у человека повышается давление (признаки гипертонии), ослабевают внимание и память (нарушается мозговое кровообращение). Если попытаться разобраться конкретно по всем позвонкам, то получится следующий список возможных причинно-следственных связей:

Атлант. Когда возникают проблемы с ним, появляются головные боли, гипертония, нервозность, ослаблевает память.
Аксис. Даже при небольшом смещении могут ухудшиться слух или зрение.
CIII. Провоцирует головные боли, невралгии.
CIV. Смещение этого позвонка может значительно ухудшить слух.
CV. Если ущемление произойдет в области этого позвонка, велика вероятность, что в горле возникнут спазмы.
CVI. Его смещение в мышцах шеи и плечевых суставах вызывает стойкий болевой синдром.
CVII. При смещении этого позвонка могут заболеть локти.

Этот участок позвоночного столба регулирует работу всех систем и органов, расположенных между пахом и шеей. Сюда входят легкие, почки, ЖКТ, сердце, детородные органы, мочевой пузырь, верхние конечности, а также лимфатическая и кровеносная системы. Список последствий здесь будет куда внушительнее. Приведем самые распространенные:

первый позвонок ответственен за состояние дыхательных органов: легких и бронхов. Если он смещается, то человек может почувствовать мышечную или суставную боль в руках,
одиннадцатый позвонок. Проблем с ним сразу же отражаются на всем состоянии человека, поскольку ущемленные нервы на уровне данного позвонка способствуют возникновению болевых синдромов при заболеваниях почек.

В состав поясничного отдела входят пять крупнейших позвонков, ежедневно испытывающих колоссальные нагрузки. Именно в этом отделе чаще всего могут происходить ущемления нервов, что приводит к радикулиту.

Позвоночный столб часто страдает от выпадения позвонков именно в этом отделе, что и приводит к различным, зачастую довольно тяжелым, нарушениям функций внутренних органов.

Крестец и копчик

Смещение комплекса позвонков, входящих в состав этих частей, встречается редко. Но в случае какой-либо травмы можно ждать появления сексуальных расстройств или нарушения функционирования органов таза, а также тромбоза подвздошной артерии или паралича нижних конечностей.

На представленной ниже схеме наглядно видно, какой, к примеру, отдел позвоночника отвечает за руки или какие позвонки отвечают за ноги. Например, за коленку отвечает позвонок L3, где находится крестец. Также мы можем видеть, что этот позвонок отвечает и за мочеполовую систему.

Заключение

Позвоночник является чуть ли не самой важной частью человеческого организма, выполняющей множество жизненно важных функций. При проявлении какого-либо недуга того или иного внутреннего органа, как правило, люди начинают заниматься лечением именно этого органа. Они не задумываются о том, что истинная проблема, возможно, кроется как раз в позвоночном столбе.

Чтобы позвоночный столб был здоровым, избегайте травм, поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок, а также регулярно делайте зарядку и правильно питайтесь. Этих мер будет достаточно, чтобы ваш позвоночник находился в отличной форме долгие годы.

Позвоночник человека – анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 73106

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см², но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

7 шейных позвонков – С1—С7;
12 грудных – T1—T12;
5 поясничных – L1—L5;
5 крестцовых – S1—S5;
2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

шейный лордоз;
грудной кифоз;
поясничный лордоз;
крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

парных атлантозатылочных суставов;
срединных атлантоосевых суставов;
латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Сколько шейных позвонков у человека, сколько позвонков в позвоночнике

Статьи › Сколько позвонков в позвоночнике у человека

Позвоночный столб, или позвоночник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. Он имеет 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Позвоночник — сложная система, являющаяся одной из главных частей опорно-двигательного аппарата человека. Она состоит из множества элементов, которые поделены на определенные группы. Выясняя, сколько шейных позвонков у человека, важно понимать, что не все они несут такую нагрузку, как атлант и эпистофей. Хотя все они обеспечивают мозговое кровообращение, работу голосовых связок, глаз, губ, щитовидной железы, гипофиза, ушей, плеч, локтей. Шейные сегменты отвечают за повороты, наклоны и другие движения головой.

Кроме хорошей амортизации позвоночный столб является опорой для всего организма, а также обеспечивает человеку подвижность. При этом он остается достаточно стабильным, что позволяет защитить нервные волокна и внутренние органы от травматизации. Позвонки связаны между собой хрящами, суставами, связками, либо же и вовсе есть сросшиеся. С помощью специальных изгибов позвонков есть возможность сохранять требуемое равновесие и в значительной степени уменьшить негативное влияние резких движений.

То, сколько позвонков у человека, зависит от некоторых индивидуальных особенностей. Их может быть не меньше 32 и не больше 34 штук.

«Кирпичики» позвоночника — позвонки. Основная составная часть позвоночника человека — позвонок. Он представляет собой почкообразное или круглое тело и дугу, которая замыкает позвоночное отверстие. Также от него отходят суставные отростки, которые служат для сочленения с ближайшими позвонками.

Шея человека — самая подвижная, уязвимая и подверженная травмам часть позвоночника. Она имеет слабые мышцы, поэтому любая ударная нагрузка может привезти к смещению позвонков и их деформации.

Шейный отдел у человека состоит из 7 позвонков и имеет небольшой изгиб, отдаленно напоминающий букву С. Такая форма является совершенно нормальной и не должна вызывать у человека никакого беспокойства. Шейный отдел по праву признан наиболее подвижным отделом позвоночника, ведь именно он отвечает за амплитуду движений шеи. Здесь не играет роли, сколько позвонков входит в состав.

Грудные позвонки по размерам больше, чем шейные. В каждом из них есть специальные полуямки, предназначенные для крепления ребер. Сколько позвонков имеет грудной отдел позвоночника человека, обусловлено количеством ребер — именно 12 пар ребер имеется у человека. Грудные позвонки с грудиной и ребрами составляют грудную клетку. Ребра не являются частью позвонков. Из-за маленькой подвижности грудного отдела позвоночника в нем реже развиваются различные патологические процессы.

Межпозвоночные диски грудного отдела имеют сравнительно небольшую высоту, что обеспечивает их малую подвижность. Остистые отростки в этом отделе позвоночника тоже имеют свои отличия. Они более крупные, удлиненные и загибаются книзу, образуя так называемую «черепицу».

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально.

Крестцовый отдел позвоночника имеет 5 позвонков (S1-S5), которые формируют крестец. Эта кость напоминает треугольник, который локализуется между костями таза. У детей крестец представляет собой соединение подвижных позвонков друг с другом. Этот отдел не сильно влияет на работу внутренних органов и систем человеческого тела, однако от этого не становится менее важным, чем другие.

Чрезмерно выпуклый изгиб позвоночника медики называют лордозом, а чрезмерно вогнутый кифозом. Если все изгибы выражены чрезмерно, то такое состояние обозначается термином «кифолордоз». Иногда позвоночник делает изгиб в сторону в форме буквы «S» или «С». Такой дефект известен как сколиоз, он часто бывает врожденным, но в некоторых случаях может быть результатом неправильной осанки вследствие чрезмерной односторонней нагрузки на мышцы спины.

Эпидемиология и рентгенодиагностика аномалий развития по данным одномоментного исследования всех отделов позвоночника

Уродства органов и систем человека известны очень давно. Свидетельства об изучении уродств оставили Гиппократ, Аристотель, Плиний, Гален и др. Не имея возможности объяснить их происхождение, древние мыслители рассматривали эти нарушения как чудеса и игру природы. Аномалии развития и анатомические вариации заинтересовали ученых значительно позже, по мере накопления данных о нормальной анатомии. Начиная с XVII века знания об аномалиях позвоночника накапливаются в научной литературе. Галлер в своих «Книгах по анатомии» упоминает об этих аномалиях. Тульпиус ввел понятие spina bifida, а Мери (Меrу) в 1700 году опубликовал случай уродства позвоночника в сочетании с другими пороками развития. Случаи аномалий развития были описаны Колумбом (Columbus, 1752), Морганьи (Morgagni, 1767) и позже Флейшманом (Fleischmann, 1810), Меккелем (Meckel, 1812) и др. (цит. по В.А. Дьяченко, 1949).

Появление мануальной терапии перевело интересы диагностики аномалий развития позвоночника в несколько иную плоскость, поскольку они оказывают существенное влияние на статику позвоночника в целом и на движение в каждом двигательном сегменте. Формы и методы мануального лечения требуют рассматривать позвоночник как целостность. Стало важным диагностировать не только уродства, выраженные аномалии развития, но и минимальные вариации формы и структуры позвонков, придающие своеобразие в выполнении функций каждого позвонка и позвоночника в целом. Эти минимальные различия, собственно говоря, и являются ключевыми при анализе биомеханики позвоночника пациента. Поэтому подход к диагностике аномалий развития позвоночника с точки зрения мануальной терапии направлен на обнаружение «малозначимых» минимальных вариаций его формы и строения, приводящих к существенным изменениям реализации двигательной функции.

Частота выявления аномалий развития позвоночника, по данным разных авторов, различается довольно сильно. Это можно объяснить спецификой изучаемых материалов и особенностями отбора пациентов для обследования и лечения. В.А. Дьяченко (1949) проводил свои исследования аномалий развития позвоночника на материале анатомических препаратов свыше 500 скелетов. Э.В. Ульрих (1995) отмечает, что частота врожденных сколиозов, обусловленных пороками развития позвонков, составляет от 2 до 11 %. Большую вариабельность статистических данных он объясняет разницей данных хирургических клиник, где лечились эти больные. С его точки зрения, пороки развития чаще бывают множественными. В 88 % случаев их обнаруживают на всем протяжении позвоночника, причем в среднем у одного больного наблюдаются пять порочно развитых позвонков. Автор убедительно показал, что помимо аномалий развития позвонков на этом же сегментарном уровне регулярно встречаются аномалии развития нервной системы, кожи и внутренних органов, что говорит о единстве процессов развития и анатомической организации органов и систем одного склеротома.

В. Путти (V. Putti, 1910) с целью объяснения возникновения аномалий развития позвоночника предложил использовать схему элементарного позвонка, который состоит из шести частей. В телах позвонков образуется одна пара костных зачатков, дужка позвонка формируется из двух парных зачатков, еще одна пара костных ядер дает начало ребрам.

В.А. Дьяченко считал, что классификация аномалий развития позвоночника должна учитывать морфологию, клинику и генез аномалии, что, с его точки зрения, обусловливает сложности создания такой классификации. По результатам рентгеноанатомических исследований автор предложил разделить аномалии развития позвоночника на две группы: 1) аномалии онтогенетического значения; 2) аномалии филогенетического значения.

В группу аномалий онтогенетического значения В.А. Дьяченко отнес те аномалии позвонка, которые возникают в эмбриональном периоде в результате нарушения плана развития и являются пороками эмбриогенеза. К этим аномалиям относятся: аномалии развития тел позвонков: щели, дефекты в телах, клиновидные позвонки (боковые и задние), аплазия тела позвонка, платиспондилия, микроспондилия; аномалии развития дужек позвонков: щели дужек, аплазия половины дужки, аномалия межсуставного участка дужки — спондилолиз, аномалии развития отростков; аномалии развития позвонков смешанного характера: аномалии сегментации (блокирование), недоразвитие отделов позвоночника.

К аномалиям филогенетического значения по В.А. Дьяченко (1949) относятся аномалии числа позвонков. Они локализуются на границах отделов позвоночника и появляются в результате нарушения прохождения эмбрионом фаз исторического развития. В области атланто-окципитальной границы возникают ассимиляция — слияние атланта с затылочной костью или манифестация — выделение его из тела затылочной кости. В зоне шейно-грудного перехода диагностируются дорсализация нижних шейных позвонков с образованием шейных ребер и цервикализация первого грудного позвонка с недоразвитием первой пары ребер. К филогенетическим аномалиям грудопоясничной зоны относятся: аплазия (гипоплазия) XII ребер и поясничные ребра. В пояснично-крестцовой зоне — сакрализация и люмбализация, а в крестцово-копчиковой — изменение числа крестцовых и копчиковых позвонков.

По мнению Э.В. Ульриха (1995), «большинство классификаций врожденных пороков позвонков основано на рентгеноанатомической картине и включает различные варианты трех эмбриогенетических типов аномалий — нарушений формирования, сегментации и слияния парных закладок тел позвонков». По принципу влияния аномалии на дальнейшее развитие позвоночника автор выделяет три вида пороков: нейтральные, сколиозогенные и кифозогенные, а по виду нарушения процесса развития — нарушения формирования позвонков, нарушения слияния позвонков, нарушения сегментации позвонков и ребер, нарушения формирования позвоночного канала.

Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника с точки зрения мануальной терапии имеет свои особенности, заключающиеся в формулировании диагностической задачи на уровне распознания любых вариантов и аномалий развития и учете их при формировании реабилитационной программы. При изложении вопросов рентгенодиагностики аномалий развития позвоночника мы не придерживались какой-либо одной классификации. Врач должен уметь заподозрить наличие аномалии, локализовать участок и элемент позвонка, с которыми эта аномалия связана, диагностировать эти аномалии, а затем отразить их в протоколе рентгеновского исследования. Поэтому основной акцент делается на умение распознавать минимальные отклонения в строении позвонка.

С целью исследования частоты встречаемости аномалий развития позвоночника среди лиц, обращавшихся к мануальному терапевту, нами были исследованы рентгенограммы позвоночника 452 пациентов (178 мужчин и 274 женщины) в возрасте от 6 до 83 лет. Большинство обследованных находились в возрасте от 21 до 50 лет — 65,7 %, от 11 до 20 лет — 17,23 %, от 6 до 10 лет 5,34 %, от 51 до 60 — 8,18 %, от 61 до 70 лет и старше — 2,65 % пациентов.

Особенностью обследования было то, что всем пациентам проводилась рентгенография трех отделов позвоночника, одновременно во фронтальной и сагиттальной проекции. Протокол рентгенологического исследования включал описание пространственного положения и морфологических характеристик каждого позвонка и позвоночника в целом, а результаты анализа отражались в графической и описательной форме, что и составляет системный анализ рентгенограмм позвоночника. В силу данных обстоятельств мы получили возможность исследовать частоту аномалий развития позвоночника сразу на всех его уровнях. При этом учитывались минимальные аномалии тел, дужек и отростков, которые были выявлены.

В результате статистической обработки полученных данных мы пришли к выводу, что в практике мануальной терапии наиболее часто диагностируются следующие аномалии развития позвоночника: аномалии краниовертебральной зоны были выявлены у 25,7 % обследованных, в том числе аномалия Киммерле — у 8,4 % пациентов, седловидная гиперплазия атланта — у 17,3 %; шейные ребра (гиперплазия реберно-поперечных отростков С7) наблюдались у 21,68 %, а блокирование (конкресценция) тел позвонков у 2 (0,44 %) пациентов. Манифестация проатланта дифференцирована у 1 пациента, незаращение задней дужки атланта — у 2 пациентов. Аномалия Клиппеля — Фейля — Шпренгеля распознана у 1 человека. Гипоплазия (аплазия) XII ребер встречалась у 10,6 % пациентов, сакрализация L5 (четыре поясничных позвонка) отмечена у 20,4 %, а люмбализация S1 (шесть поясничных позвонков) — у 6,1 % пациентов. Аномалия тропизма суставных отростков наиболее часто диагностировалась на уровне первого крестцового позвонка (S1). Она обнаружена у 4,2 % обследованных. Относительно редко встречался спондилолиз дужки и спондилолистез пятого поясничного позвонка (L5), эта аномалия развития диагностирована у 0,9 % пациентов. Открытый канал крестца встречался чаще, его мы выявили в 7,5 % случаев. Врачи-рентгенологи до настоящего времени достаточно редко обращали внимание на диагностику аномалий формы тел позвонков. Различают ящико-образную, уплощенную, вазообразную и клиновидную форму тел позвонков (F.W. Rathke, 1965 и др.). В наших исследованиях ящикообразные позвонки диагностированы у 26 (5,72 %) пациентов, уплощенные — у 38 (8,36 %), вазообразные — у 17 (3,74 %), клиновидные — у 56 (12,3 %).

Не менее интересно было проследить, какое число аномалий развития встречается на уровне всего позвоночника. В ходе статистической обработки было выявлено, что одна аномалия развития позвонка диагностирована у 169 (37,30 %) пациентов, две аномалии у 85 (18,76 %), три аномалии — у 35 (7,73 %), четыре — у 8 (1,77 %). Пять аномалий развития позвонков обнаружены у 2 (0,44 %) пациентов. В совокупности 66 % пациентов, поступающих на прием к мануальному терапевту, имеют аномалии развития позвоночника.

Аномалии позвоночника онтогенетического значения

Аномалии тел позвонков

К аномалиям тел позвонков относятся: врожденное слияние или конкресценция тел позвонков, spina bifida anterior (бабочковидный позвонок), боковой и задний клиновидный позвонок, «малые» аномалии формы тел позвонков, передние грыжи тел позвонков, аномалии атланта и аксиса.

«Малые» аномалии формы тел позвонков

Форма тел позвонков оказывает влияние на функциональное распределение статических нагрузок в позвоночнике. Она определяется особенностями роста эпифизов замыкающих пластин. Представляет интерес изучение не только формы тела позвонка, но и одновременно формы межпозвонкового пространства.

E.W. Rathke (1965), А.П. Свинцов и Е.А. Абальмасова (1980) выделяют следующие варианты формы тел позвонков: 1. Нормальная форма — характерна для каждого отдела. Горизонтальный размер тела нормального позвонка превалирует над вертикальным. 2. Уплощенная форма (платиспондилия). Горизонтальный размер значительно больше вертикального. 3. Ящикообразная форма — для нее характерно преобладание вертикального размера тела позвонка над горизонтальным. 4. Вазообразная форма получила данное название, поскольку внешне такой позвонок напоминает форму горлышка вазы (верхняя замыкающая пластинка тела позвонка длиннее нижней). 5. По направлению суженной части различают несколько типов клиновидной формы тела позвонка: а) лево(право)сторонняя боковая; б) передняя; в) в виде обратного клина.

Нормальная форма тела позвонка встречается наиболее часто. Для нее характерно преобладание горизонтального размера над вертикальным, а соотношение высоты межпозвоночных пространств и тел по П.Ф. Лесгафту составляет в шейном отделе 1/4 высоты тела позвонка, в среднегрудном — 1/6, в верхне- и нижнегрудном — 1/5, в поясничном отделе — 1/3 высоты позвонка.

Уплощенная форма тела позвонка (платиспондилия) диагностируется, когда горизонтальный размер тела значительно больше вертикального, а межтеловые пространства высокие, прямоугольные или двояковыпуклые. В.А. Дьяченко (1949) предлагает различать уплощение тел позвонков как аномалию развития и как результат патологических процессов. К аномалиям развития он относит: а) плоские, уменьшенные врожденные позвонки; б) плоские широкие позвонки; в) плоские позвонки в результате системных нарушений, например при хондродистрофии. В качестве частой причины уплощения тел позвонков выступает остеопороз: после травмы (например, при болезни Кюммеля), при эндокринных нарушениях, при синдроме Кушинга, при болезни Педжета, а также при инволютивных изменениях скелета (сенильные плоские позвонки).

С целью количественной оценки формы тела позвонка предложен индекс платиспондилии, высчитываемый как отношение вертикального размера к горизонтальному. В норме индекс несколько меньше единицы. При платиспондилии индекс снижается значительно.

Ящикообразная форма тела позвонка имеет типичную, легко распознаваемую на рентгенограммах картину. Вертикальный размер такого позвонка больше горизонтального или равен ему, а межпозвоночные пространства невысокие, равномерные и обычно прямоугольной формы. Индекс платиспондилии равен единице или значительно больше.

Диагностика вазообразной формы тела позвонка представляет определенные трудности вследствие слабого знакомства врачей с этим видом аномалии. На рентгенограммах в сагиттальной проекции тело позвонка напоминает по форме горлышко вазы или трапецию с основанием вверху (верхняя замыкающая пластинка тела позвонка шире нижней), а межпозвоночные пространства выбухают в стороны и приобретают бутылкообразную или колбообразную форму. Наиболее часто эта аномалия диагностируется у нижних шейных позвонков. С клинической точки зрения важно отметить, что такая форма тела позвонка в большинстве случаев сопровождается резко выраженным остеохондрозом прилежащего и/или вышерасположенного межпозвоночного диска.

Аномалии дужки позвонка

Аномалия Киммерле

Превращение борозды позвоночной артерии, располагающейся на дуге атланта, в канал (вследствие образования костного мостика над этой бороздой) называется аномалией Киммерле. Аномалия Киммерле встречается в 3 % случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных артерий. Различают полную аномалию Киммерле, когда костный мостик перекидывается от боковой массы к дужке позвонка и виден на всем протяжении, и неполную. В последнем случае на рентгенограммах краниовертебральной зоны в сагиттальной проекции диагностируются два костных шипа, исходящих из верхнего заднего контура боковой массы и верхнего контура дужки позвонка, направленных друг к другу. Костный мостик бывает как двусторонним, так и односторонним. В первом случае дифференцируется удвоение контура, во втором случае костная дужка представлена одиночной тенью, накладывающейся на проекцию боковых масс и задней дуги атланта. В результате исследований, проведенных А.А. Луциком (1997), было показано, что костная перемычка может локализоваться на любом уровне бороздки позвоночной артерии, образуя как латеральный, так и медиальный мостики.

Незаращение дужки позвонка (spina bifida posterior)

Самой известной аномалией дужки позвонка является ее незаращение (spina bifida posterior). Диагностика этой аномалии не представляет значительных трудностей, но требует точного знания деталей рентгеноанатомии изучаемого отдела. Наиболее часто незаращение дужки позвонка локализуется в переходных зонах отделов позвоночника, в шейном отделе — у атланта, в грудном — на уровне первого и двенадцатого позвонков, в пояснично-крестцовом — у пятого поясничного и первого крестцового позвонков и на протяжении всего крестца.

Незаращение задней дужки С1

Незаращение задней дуги С1, по данным Ю.Н. Задворнова (1976), встречается у 4 % обследованных. Достоверно судить о наличии дисплазии можно у ребенка старше трех лет, когда в норме происходит полное слияние правой и левой половины задней дужки атланта. Аномалия отчетливо диагностируется на фронтальных рентгенограммах с открытым ртом или на рентгенограмме с подвижной нижней челюстью. Диагностическим признаком является центрально расположенная, часто под углом к тени дужки атланта, полоса просветления, локализующаяся в пределах контуров задней дужки. Поскольку получить качественный снимок атланта во фронтальной плоскости бывает затруднительно, рентгенологические признаки незаращения задней дужки можно выявить на рентгенограммах в сагиттальной проекции. В норме два зачатка дужки атланта, сливаясь, образуют костную основу задней стенки позвоночного канала. Рентгенологически это проявляется в виде четкого контура, отделяющего тень основания остистого отростка. Исследуя тень остистого отростка на сагиттальной рентгенограмме любого шейного позвонка, можно провести четкую замкнутую линию. Отсутствие внутреннего контура этой линии и есть диагностический признак незаращения дужки позвонка. Сама тень дужки представляется удвоенной, поскольку две ее половинки проекционно накладываются одна на другую.

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз (врожденное двустороннее незаращение) дужки пятого поясничного позвонка диагностируется у 4,5–5 % пациентов. По данным И.Л. Тагера и И.С. Мазо (1979), смещения позвонков встречались у 11,1 % от общего числа обследованных ими взрослых больных. Впервые спондилолистез, обусловленный спондилолизом дужки поясничного позвонка, был описан в конце XVIII века. Сам термин «спондилолистез» предложил венский врач-акушер Kilian (цит. по И.Л. Тагер и И.С. Мазо, 1979). Спондилолиз дужки изменяет биомеханику поясничного отдела позвоночника и крестца. При наличии постоянной статической и динамической нагрузки, в отсутствие надежного крепления с дужкой тело поясничного позвонка начинает соскальзывать вперед, вплоть до полного перемещения в малый таз. Спондилолистез приводит к нарушению пространственных взаимоотношений костных структур, влияя на функционирование органов малого таза.

Рентгеносемиотика спондилолиза представлена симптомом «молнии» на снимках в боковой проекции или на снимках 3/4. На рентгенограммах в прямой проекции определяются интерспинальные диартрозы, линия Брайлсфорда, симптом «шапки жандарма». Последние симптомы являются результатом проекционного наложения переднего контура тела смещенного позвонка на тело нижестоящего позвонка.

Степень смещения тела позвонка наиболее часто определяется по четырехстепенной методике Meyerding (1941). На рентгенограмме в боковой проекции верхняя площадка тела позвонка, расположенного под смещенным позвонком, или покровная пластинка S1 делится на четыре равные части. Каждая степень смещения соответствует одной части. И.Л. Тагер и И.С. Мазо (1979) указывают величину смещения в миллиметрах. Наиболее полную характеристику смещения позвонка при спондилолистезе дают ортопеды. Измеряется угол соскальзывания, угол ротации смещенного позвонка и угол инклинации (наклона) крестца.

Аномалии развития суставных отростков позвонков

Аномалии развития суставных отростков встречаются чрезвычайно часто. Так, на основе исследования свыше 500 мацерированных позвоночников И.Л. Тагер и В.А. Дьяченко (1971) сделали вывод, что асимметрия суставных отростков позвонков встречается более чем в 50 % случаев. При рентгенодиагностике позвоночника аномалии необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Например, наличие персистирующего апофиза суставного отростка необходимо отличать от перелома, отрыва клювовидного экзостоза или обызвествления связки при деформирующем артрозе.

Этот вид аномалий позвонков оказывает существенное влияние на статические и динамические характеристики биомеханики данного позвоночного двигательного сегмента и позвоночника в целом. Пациент постоянно совершает какие-либо движения, и появление болевых синдромов зависит от экономичности энергетических затрат и свободы исполнения движений в дугоотростчатых суставах на каждом уровне позвоночника. Если же суставные отростки хотя бы одного позвонка имеют аномальное строение, биомеханика позвоночника инвертируется, включаются компенсаторные механизмы, зачастую энергозатратные, напряжение которых рано или поздно приводит к срыву компенсации. Аномальный сустав, в результате необычного для данного отдела позвоночника положения и функционирования, подвергается постоянному воздействию мелких травм, что приводит к раннему дистрофическому перерождению — артрозу.

И.Л. Тагер различает следующие виды аномалий суставных отростков: разная величина симметричных отростков, асимметричное положение оси отростка, аномалия тропизма (по В. Путти), отросток в виде клина, персистирующий апофиз (добавочные косточки) суставного отростка, агенезия суставного отростка.

Аномалия тропизма суставных отростков позвонков

Аномалию тропизма диагностируют в случае, когда суставные площадки позвонков располагаются атипично. При этом один из суставных отростков занимает обычное положение, а второй выходит своей продольной осью в перпендикулярную плоскость. Например, для поясничных позвонков аномалия тропизма рентгенологически проявляется разницей положения двух соседних дугоотростчатых суставов, один из них располагается ближе к сагиттальной плоскости, то есть нормально, а изображения других отростков накладываются один на другой, то есть занимают фронтальное положение. Для позвонков пояснично-крестцового перехода выявление на рентгенограмме во фронтальной плоскости четко дифференцируемых суставных щелей будет свидетельствовать об аномалии тропизма обоих дугоотростчатых суставов одновременно. По данным В.А. Дьяченко (1954), аномалии тропизма грудного, поясничного и крестцового отделов встречались в 33 % случаев, укорочение суставных отростков обнаруживалось у 19 % исследованных скелетов.

Врожденный стеноз позвоночного канала

Врожденный стеноз позвоночного канала обычно протекает бессимптомно и выявляется при присоединении других заболеваний. Эта аномалия развития часто является спутником других множественных пороков развития, но может протекать и самостоятельно. Оценку позвоночного канала при рентгенологическом исследовании проводят во фронтальной проекции по ширине интерпедункулярного расстояния у всех позвонков.

Для экспресс-диагностики стеноза позвоночного канала шейного отдела на рентгенограммах позвоночника в сагиттальной проекции используется простой метод рентгенометрии, известный в отечественной научной литературе как индекс Чайковского (цервикальный коэффициент), а в зарубежной — как индекс Павлова (Pavlov). Цервикальный коэффициент высчитывается как отношение размера позвоночного канала, измеренного между задним нижним углом тела до основания остистого отростка, и сагиттальным размером тела позвонка. У здоровых людей он равен 1–1,2, у больных с корешковым синдромом — 0,8–1,0 и у больных со спинальными нарушениями — 0,5–0,8. Обычно для измерения берется четвертый шейный позвонок. В случае тотального стеноза позвоночного канала обнаруживается, что индекс Чайковского уменьшен практически у всех позвонков ниже С2.

З.Л. Бродская выделяет еще один качественный признак, позволяющий диагностировать врожденный стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника. В норме тени суставных отростков на сагиттальных рентгенограммах проекционно полностью отделены или примыкают к тени заднего контура тел позвонков. При врожденном стенозе позвоночного канала тени передних краев суставных отростков накладываются на тени тел позвонков.

Аномалии позвоночника филогенетического значения

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта заключается в том, что его боковые массы или дуги частично или полностью сливаются с затылочной костью. Различают: 1) ассимиляцию атланта в виде полуатланта, когда к затылочной кости прикрепляются боковая масса и поперечный отросток; 2) полное слияние боковых масс атланта без поперечных отростков; 3) прирастание передней и частично задней дуги атланта; 4) слияние суставных отделов и половины атланта.

Манифестация проатланта

Манифестация проатланта впервые была описана анатомами как дополнительное костное образование, происходящее из краев большого затылочного отверстия. Морфологическая картина данной аномалии развития имеет множество вариаций. Наиболее характерно появление костных валиков, объединенных в один отросток по передней поверхности большого затылочного отверстия. Манифестация проатланта может проявиться незначительным уплотнением заднего края большого затылочного отверстия, а также наличием отдельных косточек в проекции задней или передней атланто-окципитальной мембраны.

Шейные ребра или гиперплазия реберно-поперечных отростков

Шейные ребра происходят из зачатка ребра VII шейного позвонка. В эмбриональный период развитие реберно-поперечных отростков имеет различные сроки. Сначала процесс оссификации охватывает зачаток поперечного отростка, который расположен дорсально. Вентрально расположенный зачаток ребра подвергается костному перерождению значительно позже, в силу чего при нарушении синостозирования он может развиваться самостоятельно и проявляться отдельным костным образованием. Шейные ребра формируются у 0,5–1,5 % пациентов (по данным В.А. Дьяченко, 1954), а по данным В.С. Майковой-Строгановой и М.А. Финкельштейна (1952) — у 7 % больных. Шейные ребра и гиперплазия реберно-поперечных отростков в наших исследованиях встречались у 21,68 % пациентов.

Многие авторы связывают боли в области шейногрудного перехода и синдром плечелопаточного периартроза с асимметричным развитием шейных ребер. Вместе с тем однозначно говорить об этиологическом значении шейных ребер в возникновении синдрома плечелопаточного периартроза нельзя. Клиническая картина обычно развертывается у взрослых людей, имеющих этот вариант развития 30–40 лет. Корреляция между степенью выраженности шейных ребер и болевым синдромом отсутствует. Почти во всех случаях плечелопаточного периартроза шейные ребра имеют совсем не большой размер. И.Л. Тагер и В.А. Дьяченко (1971) предполагают, что наличие клинической картины можно связать прежде всего с дистрофическими изменениями, развивающимися в шейном отделе позвоночника. С другой стороны, они не исключают раннего возникновения этих дистрофических изменений из-за ограничения статики шейных позвонков, что обусловлено стабилизацией VII позвонка шейными ребрами.

Поясничные ребра

Рентгенодиагностика поясничных ребер не представляет трудностей на хорошего качества рентгенограммах пояснично-крестцового отдела. Достоверно поставить диагноз помогает наличие рентгенограмм всех трех отделов позвоночника, поскольку счет позвонков ведется от аксиса, имеющего характерное строение. Различить поясничное ребро можно по наличию дополнительных костных образований в проекции поперечных отростков первого поясничного позвонка. В.А. Дьяченко (1949) предлагает различать: двусторонние и односторонние поясничные ребра, а также поясничные ребра, напоминающие поперечные отростки, и поясничные ребра, повторяющие в точности форму настоящих ребер.

Поясничные ребра типа поперечных отростков имеют расположение и вид обычных поперечных отростков. Но в отличие от последних они отделены от дужки позвонка тонкой рентгенонегативной перемычкой. Форма этих костных образований иногда причудлива и напоминает самые разные геометрические фигуры (треугольник, овал, шапочку и др.). Второй тип поясничных ребер больше напоминает настоящие нижние грудные ребра, присоединяющиеся к верхнему краю уменьшенного поперечного отростка поясничного позвонка.

Сакрализация L5

Выделяют два типа сакрализации: полную и неполную. При полной сакрализации увеличенные поперечные отростки пятых поясничных позвонков достигают боковых масс крестца. При неполной сакрализации поперечные отростки с боковыми массами крестца не соединяются. Среди полных сакрализаций различают костную, суставную и костно-суставную формы. Костная форма характеризуется полным срастанием поперечных отростков поясничного позвонка с крестцом. Суставная форма диагностируется в случае соединения этих костных элементов посредством синхондроза. Наконец, костно-суставная форма определяется по наличию соединения одного из увеличенных поперечных отростков с крестцом с помощью синостоза, с другой стороны — синхондроза.

Полные костные и суставные сакрализации бывают двусторонними и односторонними. При односторонней сакрализации пятый поясничный позвонок входит в контакт с боковой массой крестца только с одной стороны, а с другой стороны его поперечный отросток имеет вид обычного поперечного отростка поясничного позвонка. Неполная сакрализация также бывает односторонней, двусторонней и центральной (при соединении тела поясничного позвонка с крестцом).

Клиническая практика показывает, что сакрализация возникает в препубертатном и пубертатном периоде — в возрасте от 13 до 16 и даже 20 лет. Вместе с тем сакрализация может быть рентгенологической находкой и в более раннем возрасте; так, у отдельных пациентов в возрасте 5–6 лет были диагностированы крупные поперечные отростки пятого поясничного позвонка, образовывающие одностороннюю или двустороннюю связь с крестцом.

Люмбализация S1

Рентгенологические проявления люмбализации аналогичны таковым при сакрализации, однако число поясничных позвонков достигает шести. Первый крестцовый позвонок не срастается с крестцом, оставаясь свободным. Формально шесть поясничных позвонков можно обнаружить при суставной сакрализации пятого поясничного позвонка и аплазии двенадцатых ребер. И в этом случае в поясничном отделе функционируют шесть позвонков. Для полной дифференциальной диагностики необходимо исследовать весь позвоночник. Необычное число — шесть поясничных позвонков создает атипичные условия для биомеханики всего позвоночника, приводя к сколиотической деформации и раннему присоединению дистрофических изменений.

Аномалии филогенетического значения крестцово-копчикового перехода позвоночника

Число крестцовых позвонков может значительно варьировать. В норме крестец состоит из пяти объединенных между собой позвонков, полное срастание которых происходит к двенадцати годам. В боковых массах крестца находятся четыре пары крестцовых отверстий. В случае плотного прилегания первого копчикового позвонка к нижнему крестцовому рентгенологически можно выявить еще одну, пятую пару отверстий крестца. На рентгенограммах нередко обнаруживается костное сращение между последним крестцовым и первым копчиковым позвонком. При люмбализации S1 первый крестцовый позвонок остается свободным, но это состояние компенсируется присоединением первого копчикового позвонка к крестцу. В совокупности естественное количество — 5 крестцовых позвонков сохраняется. В целом это явление обозначается как краниализация. Сакрализация пятого поясничного позвонка, уменьшение числа копчиковых позвонков при сохранении пяти крестцовых называется каудализацией.

Аномалии копчикового отдела позвоночника

В.А.Дьяченко (1949) различает три морфологических типа копчика: 1) совершенный тип; 2) односторонне ассимилированный; 3) двусторонне ассимилированный копчик. К совершенному типу относится копчик, в строении которого можно различить первый копчиковый позвонок, с характерными рожками и поперечными отростками, и содержащий несколько уменьшающихся в размерах копчиковых позвонков. Такой тип встречается в 49,2 % случаев. Диагноз «ассимилированный с двух сторон копчик» ставится в случае, когда первый копчиковый позвонок полностью переходит в состав крестца, образуя пятую пару крестцовых отверстий. Сам копчик при этом состоит из одного или двух позвонков в виде овальных фрагментов. Это вторая по частоте встречаемости форма копчика, она обнаруживается у 36,6 % пациентов. Односторонне ассимилированный копчик диагностируется, когда первый копчиковый позвонок только одной стороной сращен с крестцом и образует пятое крестцовое отверстие, а своим нижним краем формирует нижнюю границу крестца на стороне сращения. Этот тип копчика регистрируется у 14 % пациентов.

Целостный взгляд на аномалии развития позвоночника

Число позвонков может значительно варьировать. Наиболее полную информацию о количестве, форме, структуре и положению каждого позвонка можно получить при рентгенографии трех отделов позвоночника одновременно. Наиболее часто формула числа позвонков имеет вид: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3–4 копчиковых. В норме последний крестцовый позвонок, если считать количество позвонков сверху вниз, — 29-й. Возможно, именно такое сочетание позвонков различных отделов создает оптимальные условия для функционирования всего позвоночника и организма в целом. Однако число позвонков весьма вариативно. Наибольшие изменения касаются числа позвонков переходных зон: черепно-шейной, шейно-грудной, пояснично-грудной, пояснично-крестцовой, крестцово-копчиковой. В практике мануальной терапии бывает особенно важно проследить, какие аномалии развития встречаются на всем протяжении позвоночника. Границы отделов позвоночника могут смещаться вверх или вниз. Несмотря на это, организм в ходе своего развития и становления стремится сохранить оптимальное количество позвоночных двигательных сегментов в каждом отделе. Этим и обусловлено наличие незначительных аномалий на разных уровнях, которые, соединяясь, создают уникальную, гармонично работающую биомеханическую машину осевого скелета данного человека. В зависимости от направления смещения границы они получили название «краниализация» или «каудализация» (В.А. Дьяченко, 1949, 1954).

В качестве признаков краниализации диагностируют смещение переходных границ отделов позвоночника на один позвонок вверх. У пациентов наблюдаются: ассимиляция атланта, шейные ребра или гиперплазия реберно-поперечных отростков С7, двусторонняя гипоплазия или агенезия двенадцатых ребер, короткий поперечный отросток L4 и сакрализация L5, увеличение числа копчиковых позвонков за счет отделения пятого крестцового позвонка от массива крестца. Последний крестцовый позвонок становится 28-м.

При каудализации все переходные границы смещаются в каудальном направлении. У пациентов можно обнаружить различные формы манифестации проатланта, редукцию первого ребра, за счет чего первый грудной позвонок становится подобен шейному позвонку, двенадцатые ребра увеличиваются в размерах, появляются поясничные ребра. Значительно увеличиваются в размерах поперечные отростки L4, наблюдается люмбализация S1. Первый копчиковый позвонок присоединяется к крестцу, за счет чего последний крестцовый позвонок становится 30-м. Общее число копчиковых позвонков уменьшается.

Системный анализ рентгенограмм позвоночника

Системный анализ рентгенограмм позвоночника (САРП) представляет собой технологию распознания, регистрации, копирования, сравнения и хранения объективной информации об индивидуальных особенностях позвоночника каждого больного. Он направлен на описание одновременно структурных и статических функциональных особенностей каждого позвонка больного и позвоночника в целом.

В результате исследования с помощью метода САРП рентгенолог создает графическую модель позвоночника данного больного. Уникальным преимуществом такой модели является то, что все аномалии развития позвоночника отражаются в виде единой схемы и в письменном протоколе исследования. Помимо структурных нарушений схема передает особенности пространственного положения позвонков. Эта картина помогает проследить, как минимальные нарушения в строении даже одного позвонка отражаются на смещениях расположенных выше и ниже позвоночных двигательных сегментов. Отчетливо можно различить, как изменяются статические и динамические нагрузки, что позволяет объяснить, где и почему в позвоночнике данного пациента возникают дистрофические изменения. Важно, что анализу поддаются изменения, значительно удаленные друг от друга. Например, системная модель САРП позволяет изучить особенности смещения шейных позвонков при аномалии тропизма суставных отростков пояснично-крестцового перехода. И наоборот, как лордозирование зуба аксиса отразилось на пространственном положении, а затем и на морфологическом строении всего позвоночника.

Многие процессы в позвоночнике, которые ранее воспринимались как отдельные патологические явления, в ходе моделирования объединяются в общие группы и синдромы. Например, вазообразная форма седьмого шейного позвонка очень часто сопровождается ранним развитием остеохондроза одного-двух вышестоящих позвоночных двигательных сегментов, приводя к возникновению грыжи диска. Нередко эта аномалия сочетается с ящикообразной формой позвонков, расположенных ниже. Изменение формы позвонков приводит к возникновению смещения вышерасположенных сегментов, формированию сколиотической и кифотической деформации отдела. Сравнивая гармоничность искривлений позвоночника, можно с определенностью сказать, какие позвонки испытывают максимальные нагрузки и как необходимо воздействовать мануально, чтобы минимизировать патологическое влияние создавшихся функциональных условий.

Рентгенография одновременно трех отделов и системный анализ рентгенограмм позвоночника позволяют мануальному терапевту и рентгенологу глобально оценить наличие аномалий развития всего позвоночника. Выраженность краниализации или каудализации у каждого больного бывает неодинакова и редко проявляется более чем 2–3 аномалиями. Вместе с тем знание их характера, положения и симметричности позволяет заподозрить сопутствующие нарушения со стороны других органов и систем на том же сегментарном уровне. Основание этому дают наблюдения Э.В. Ульриха (1995), который пишет, что аномалия развития позвоночника является маркером соматических и висцеральных дисплазий на том же сегментарном уровне у данного больного.

Выводы

Аномалии развития позвонков, принципиально не влияя на жизнеспособность индивидуума, тем не менее приводят к изменению строения всех отделов позвоночника, создают условия для неоптимальности статической нагрузки и, как результат, раннего возникновения дистрофических изменений.

Аномалии позвонков распространены широко. Причинами, их вызывающими, могут быть нарушения на любом этапе эмбрионального развития и в период формирования скелета ребенка. Современное состояние мануальной медицины привлекло внимание врачей к минимальным изменениям положения, формы и структуры каждого позвонка, поскольку они являются, с одной стороны, свидетельствами срыва естественных процессов костеобразования на определенном этапе развития, а с другой стороны, причиной длительных некупируемых дисфункций, способных в дальнейшем привести к дистрофическим изменениям позвоночника и заболеваниям внутренних органов и систем.

История каждого человека отражается на его позвоночнике. И увидеть его целостно, научиться объяснять происхождение разнообразных расстройств на всех уровнях одновременно — не простая, но важная задача. Системный анализ рентгенограмм позвоночника способен проложить дорогу к решению этой задачи.

Аномалии развития позвонков широко распространены и встречаются у 66 % пациентов, приходящих на прием к мануальному терапевту. Наиболее часто диагностируется одна аномалия развития — у 37,30 % пациентов, две аномалии — у 18,8 %, три аномалии — у 7,73 %.

Системный анализ рентгенограмм позвоночника — эффективный метод целостного исследования позвоночника.

Сколько позвонков и дисков в грудном отделе позвоночника у человека? какой образован наименьшим числом позвонков?

Важнейшая часть осевого скелета, которая соединяет тазовый пояс, ребра и череп, называют позвоночник или позвоночный столб. Это сложная опорная структура, которая влияет на функциональность всего тела. Она состоит из множества маленьких костей, которые расположены один над другим, их называют позвонки.

Несмотря на важность позвоночного столба, далеко не все могут ответить, сколько позвонков у человека, какое они имеют строение и функции. А ведь это важная информация, которая позволит лучше понять, как функционирует позвоночник.

Обладая такими знаниями, вы сможете избежать распространенных заболеваний главной опорной структуры человеческого тела.

Общие сведения о строении позвоночника

Позвоночник соединяет верхнюю и нижнюю часть скелета. Он выполняет опорную и амортизирующую функции. Кроме того, он вмещает спинной мозг – важная структура ЦНС, которая связывает мозг с телом.

На заметку! Благодаря позвоночнику, человек может удержать на спине вес в среднем 350 кг. При этом предел прочности каждого сегмента отличается: шейный – около 113 кг, грудной – 210 кг, поясничный – 400 кг.

Количество позвонков у человека, как правило, достигает 32 – 34 штук. Сколько всего костей в позвоночном столбе зависит от некоторых индивидуальных особенностей. Чтобы понять, почему возникает разница, нужно изучить строение позвоночного столба.

Количество позвонков в позвоночнике отличается в каждом отделе:

Шейный – 7 позвонков.
Грудной – 12 костных элементов.
Поясничный – 5 позвонков.
Крестцовый – 5 костных фрагментов.
Копчиковый – от 4 до 5 позвонков.

Позвонки отделены друг от друга дисками, их насчитывается 23 штуки. Межпозвонковые диски смягчают толчки и удары при ходьбе, беге, прыжках и другой деятельности (амортизирующая функция).

Они вместе со связками и мышцами соединяют фрагменты позвоночника, обеспечивают ему стабильность и гибкость.

Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб становится более упругим, а нагрузка на него уменьшается.

Позвоночник позволяет человеку ходить, стоять, защищает спинной мозг от повреждения.

Отделы позвоночника

Как упоминалось, позвоночник состоит из шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового сегмента. Во время развития костной структуры формируются изгибы, называемые лордозами и кифозами. Благодаря им позвоночник превращается в пружинящую систему, которая отлично противостоит нагрузкам.

Позвоночник состоит из 5 отделов

Сегменты позвоночного столба:

Шейный – это верхний отдел, который соединяет позвоночник с черепом. Этот участок хребта как будто вытянут наружу, а его форма напоминает букву «С». Он отличается самой высокой подвижностью, позволяет совершать движения шеей, поворачивать голову, наклонять ее. Через шейный сегмент проходят важные кровеносные сосуды и нервные волокна. Они необходимы для нормального мозгового кровообращения и связи между головным и спинным мозгом.
Грудной – это самый большой отдел позвоночника. К его позвонкам крепятся 12 пар ребер, которые формируют грудную клетку. Таким образом, грудные позвонки обеспечивают защиту внутренних органов, которые расположены в грудной полости. Этот участок отличается малой подвижностью. Когда человек двигается, то суставы позвоночника фиксируются в определенном положении.
Поясничный – подвергается самой высокой нагрузке, так как соединяет грудной и крестцовый сегмент, а они практически неподвижные. К тому же поясничные позвонки фиксируют позвоночный столб при большом количестве движений. Когда человек поднимает тяжести, то нагрузка на костную структуру многократно увеличивается. Именно поэтому межпозвонковые диски поясничного отдела изнашиваются быстрее, чем на других сегментах. Тогда повышается риск образования протрузий и грыж.
Крестцовый сегмент соединяет позвоночник с тазовыми костями. Это малоподвижный сегмент.
Копчиковый отдел завершает позвоночный столб. Это своеобразный аналог хвоста, который не получил развития. Это важная точка опоры, которая имеет определенную подвижность. Копчиковые позвонки способны смещаться на 1 см. Благодаря этой особенности женщины могут рожать естественным путем.

Позвонки разных отделов позвоночника отличаются количеством, размером и немного строением.

Строение позвонков и межпозвонковых дисков

Вкратце строение позвонков в позвоночном столбе выгладит так: тело, дуги, 2 ножки, 2 поперечные, 4 суставные отростки. Дуга, тело и ножки образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Строение позвонка

Тело позвонков относят к губчатым костям, а отростки – к плоским. Они содержат незначительное количество костного мозга.

От дуг отходят отростки: суставные, поперечные, остистые. Они необходимы для нормальной функциональности позвоночника. Выступающие бугорки, которые видны сквозь кожу на спине – это остистые отростки.

Все остальные элементы покрыты мышцами и сухожилиями. К отросткам прикрепляются связки, а также мышцы.

Кроме того, позвонки имеют фораминальные (межпозвоночные) отверстия, через которые выходят нервные корешки, артериальные сосуды.

Смежные позвонки имеют межпозвоночные диски, которые разделяют их. Это плотная, упругая хрящевая прокладка, которая состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца, замыкательной пластинки.

Ядро размещено внутри диска, оно обеспечивает передачу воды: при нагрузке влага впитывается, а ядро увеличивается, во время расслабления – жидкость выделяется. Так происходит амортизация.

Фиброзное кольцо состоит из пластин и коллагеновых волокон, оно защищает ядро и не позволяет позвонкам сдвигаться. Замыкательные пластинки примыкают к фрагментам позвоночника, транспортируют к ним кислород.

Таким образом, межпозвонковый диск обеспечивает амортизацию, удерживает смежные позвонки, обеспечивает их подвижность.

Справка. При повышении давления на межпозвоночные диски повышается риск разрыва фиброзного кольца и смещения ядра. Так образуется грыжа диска, которая может сдавливать нервные корешки, провоцируя боль, а также неврологические расстройства.

Этот сегмент содержит 7 позвонков, которые в медицинской документации обозначают буквой С (сокращение от латинской фразы vertebrae cervicalis). Здесь расположены костные элементы С1 – С7.

Этот участок самый подвижный по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Шейный сегмент направлен выпуклостью вперед.

Строение атланта

Особого внимания заслуживают С1 и С2, которые еще называют атлант и эпистрофей (аксис). Их строение отличается от других. У атланта нет тела, его основу составляет передняя и задняя дуга, которые соединены боковыми костными утолщениями (латеральные массы). Внешне он напоминает кольцо без остистого отростка. С1 соединяет позвоночник с черепом, он прикрепляется к мыщелкам затылочной кости.

Строение аксиса

Особенность эпистрофея – это наличие зубовидного отростка (зуб). Он фиксируется с помощью связок в невральном кольце С1 и является осью вращения первого позвонка. Благодаря атланту и аксису человек может поворачивать голову в стороны.

Шейные позвонки небольшие, так как нагрузка на них небольшая. В поперечных отростках есть отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды. На участке, где поперечный отросток соединен с рудиментом ребра формируется передний и задний бугорок.

У С6 сильно развит передний бугорок, к нему прижимают сонную артерию при кровотечении, поэтому его еще называют сонным. Остистый отросток С7 именуют выступающим, так как он самый заметный на спине. От него начинают считать позвонки при осмотре.

Строение грудного отдела

Число позвонков грудного сегмента составляет 12 штук. Они обозначаются T или Th (T1-T12 или Th2-Th22) от vertebrae thoracicae. Строение этих костных элементов немного отличается от структуры шейных позвонков.

Их остистые отростки расположены под углом, то есть, они налегают друг над другом, чем напоминают черепицу. Кроме того, они имеют специальные углубления для сочленения с головками ребер.

Эта особенность характерна для всех костных фрагментов грудного сегмента, кроме С11 и С12.

Грудной отдел позвоночника

Из-за своего строения грудной сегмент не такой подвижный, как шейный или поясничный. Грудные позвони вместе с реберными костями и грудиной формируют грудную клетку. Этот отдел позвоночного столба защищает жизненно важные органы от повреждения и поддерживает плечевой пояс.

Анатомия поясничного сегмента

Этот отдел позвоночного столба состоит из 5 костных элементов, которые обозначаются L1-L5 (сокращение от vertebrae lumbalis). Поясничный сегмент включает самые массивные позвонки, так как он подвергается самой высокой нагрузке. Костные фрагменты на этом участке более крупные и широкие, межпозвонковые диски и связки между ними толще и прочнее, чем в остальных отделах.

Поясничные позвонки

Остистые отростки поясничного сегмента более короткие, чем у грудных позвонков, они расположены практически перпендикулярно позвоночнику. Именно поэтому поясница довольно гибкая, так как амортизирует движения. Из-за повышенных нагрузок поясничный отдел позвоночника подвержен травмам и заболеваниям, например, протрузии, остеохондроз.

Позвонки крестца

К этому отделу относят 5 позвонков, которые обозначают S1-S5 (сокращение vertebrae sacrales). Это конструкция, которая вместе с подвздошными, седалищными и лобковыми костями формирует кольцо таза.

Справка. Людям следует знать, что у ребенка позвонки крестца раздельные. Но ближе к 20 годам кости срастаются, образуя треугольник. Вершина крестца размещена снизу, а основание – сверху.

Крестец и копчик

Переднюю часть крестцовой кости называют тазовой, а заднюю – дорсальной. На задней поверхности есть латеральные части, которые сформировались, когда срослись поперечные отростки, а также срединный гребень, образованный вследствие срастания остистых отростков.

В результате срастания позвонков сформировались передние и задние отверстия, через которые проходят нервные корешки и сосуды. По бокам размещены ушковидные поверхности, которые соединяют крестец с головками тазовых костей.

Важным элементом этого отдела являются крестцовые отверстия, через которые проходит концевая нить спинного мозга, а также нервные пучки, иннервирующие пояснично-крестцовый сегмент, мочеполовые органы и ноги.

Строение копчика

Строение позвоночника и его изгибы

По сравнению с предыдущим отделом, состоящим из 5 позвонков, копчиковый сегмент включает 4 – 5 костей, сросшихся в одну. Их обозначают Co1—Co5 (vertebrae coccygis). Это практически неподвижный отдел позвоночника, а его фрагменты не имеют дуги, есть только тела. Co1 отличается от других боковыми выростами и копчиковыми рогами, которые нужны для соединения с крестцовыми позвонками.

Осевая нагрузка на копчик минимальная, по сравнению с отделами, которые расположены выше. К нему крепятся связки и мышцы, а также он помогает перераспределять вес тела в положении сидя и при разгибании бедра. Незначительная подвижность в суставах копчика и крестца может появиться во время родовой деятельности.

Справка. У некоторых людей крестцовые позвонки не сращены и переходят в хвост.

Изгибы позвоночника

Если посмотреть на спину новорожденного, то видно, что она ровная, а изгибы отсутствуют. Они формируются позже, когда ребенок познает мир. Физиологический изгиб в области шеи образуется, когда он пытается удержать головку на весу.

Во время освоения навыка ползанья формируется изгиб на участке грудного и поясничного отдела. До того момента, когда младенец будет готов встать на ноги, его позвоночник примет нужную форму.

Когда ребенок учится ходить, то его поясничный прогиб усиливается.

Изгибы позвоночника

Различают такие физиологические изгибы позвоночника человека:

Шейный лордоз – это прогиб на участке шейного отдела, который направлен выпуклостью вперед.
Грудной кифоз – изгиб в области грудного сегмента, направлен выпуклостью назад.
Поясничный лордоз – прогиб на участке поясничного отдела характеризующийся выпуклостью вперед.
Крестцовый кифоз – выпуклость позвоночника в области крестца, которая направлена назад.

Эти изгибы делают позвоночный столб не таким жестким, равномерно распределяют вертикальную нагрузку. Это своеобразный пружинящий аппарат, который защищает спинной и головной мозг от повреждений во время двигательной активности.

Позвоночник – это мощный каркас, который объединяет все органы. В каждом отделе есть нервные пучки, благодаря которым головной мозг управляет работой внутренних органов. Отдельные сегменты спинного мозга отвечают за определенные части тела:

Позвонок С1 связан с головным мозгом, симпатической нервной системой, внутренним ухом, гипофизом.
С2 регулирует функциональность зрительного, слухового нерва, глаз.
С3 отвечает за корректную работу внешнего уха, щек, лицевого нерва, состояние зубов.
С4 связан с евстахиевой трубой, носом, губами, ртом.

Сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека

Необычным творением природы является человек. Каждая его клетка, каждый элемент выполняют свою функцию. Если какой-то орган, система или отдельная клетка дают сбой, то возникают заболевания.

Анатомическое строение позвоночника

Одним из важных элементов организма является позвоночный столб. Он представляет собой целую систему, состоящую из разных видов тканей, обеспечивающих работу других органов и систем.

Общие сведения

Анатомия дает возможность узнать, из скольких элементов состоит опорно-двигательный аппарат и из каких костей. Самым важным считается позвоночник человека, состоящий из 32(34) частей.

Спина имеет S-образный вид. Такое строение придает ей гибкость, упругость и позволяет поддерживать весь организм во время движения.

Позвоночный столб состоит из:

позвонков (сегментов спины), разделенных на крестцовый и другие отделы;
суставов сложного анатомического строения;
межпозвоночных дисков.

Важно! Грыжа – одна из самых частых патологий. Ей не подвергаются копчиковый, шейный сегменты.

Как устроена и чем представлена спина человека

Анатомия строения не предусматривает наличие полноценных дисков в копчики, поэтому грыжа в этом месте не возникает или возникает редко.

На заметку! Крестцовый, копчиковый, шейный отделы имеют не простое строение. В каждом отделе может возникать патология, в том числе грыжа.

Анатомия

Позвоночный столб состоит из 24 позвонков, а также из копчика и крестца. Последний состоит из нескольких сросшихся между собой позвонков, а копчик – из 4. У некоторых людей количество элементов больше на единицу.

Выделяют следующие отделы позвоночника человека:

Шейный. Он состоит из семи отдельных частей, которые нумеруются от места соединения с черепом. В этом месте располагается стартовый или С0 элемент. Затем идет С1, С2 и т.д. Особенность данной части – обеспечение подвижности.
Грудной раздел. В нем размещается 12 отдельных элементов костей. Их нумеруют от шейных позвонков, начиная с Т1 до Т12. Также эта часть может нумероваться буквами D или Th. Анатомия ру говорит, что это самый малоподвижный раздел. На него оказывается малая нагрузка. Он служит опорой для грудной клетки и всех органов, находящихся в ней. Более детально посмотреть описание можно в интернете на сайтах ру.
Поясничный. Анатомия ру в нем насчитывает пять косточек. Нумерация идет от грудного отдела и обозначается L1-L Здесь осуществляется самая большая нагрузка. В то же время поясничные позвонки очень подвижны. Грыжа чаще всего возникает именно в этом месте.
Крестцовый. Раздел состоит из пяти неразделенных позвонков — нумерация S1, s2 и т.д.
Отдел копчиковый. У каждого он индивидуален. У одних раздел состоит из трех позвонков, а у других – из пяти. Нумерация копчиковых элементов осуществляется от поясничного отдела номерами Co1 до Co У детей копчиковые кости можно различить, но во взрослом возрасте они срастаются в один единый сегмент.

Важно! Каждый позвонок образует сложную систему. Для удобства понимания, какой элемент поврежден, разработана система нумерации. Для каждого отдела используются свои буквы и цифры. Это могут быть обозначения S1, S2, T2, T3 и пр.

Физиологические изгибы

Если рассматривать строение позвоночника, видны анатомические изгибы в виде S. Такой вид считается нормой. Каждый из изгибов имеет свое название:

В шейном – наблюдается выгибание элементов вперед. Этот изгиб именуется шейный лордоз.
Далее идет грудной кифоз. При боковой визуализации, он выглядит как выгибание позвоночного столба назад.
В самом низу располагается поясничный лордоз.

Изгибы позвоночника располагаются таким образом, чтобы столб смог выполнять свои основные функции.

Позвонки состоят из массивного тела и тонкой дуги. Тело размещается спереди, а сзади – дуга. При соединении между собой позвонков внутри образуется полость, которую заполняет спинной мозг. На каждой дуге есть отверстия, проходящие в полость. От дуг отходят парные поперечные костные отростки, сверху и снизу – по паре суставных отростков, а посередине – остистый отросток.

Отделы позвоночника и физиологические изгибы

Если смотреть на строение позвоночника на сайтах .ру сверху вниз, то видно, как увеличиваются размеры отдельных позвонков, а ближе к крестцу начинается их уменьшение. В шейных позвонках имеются отверстия, через которые проходят сосуды.

При пальпации шейного участка чувствуется, что на С7 – самый большой остистый отросток. Его легко нащупать, поэтому именно с него начинают счет: вверх считаются шейные в обратном порядке, а вниз – грудные.

На заметку! Всеми известный сколиоз представляет собой то же изгиб, но только патологический. В норме изгибы позвонка должны иметь небольшой угол без отклонений от вертикальной плоскости.

Строение шейного отдела

Шейный отдел имеет несколько элементов: бугорок, атлант, островок, ямочное углубление, осевой позвонок.

Строение шейных позвонков

Бугорок. Это элемент шестого шейного позвонка. Он легко пальпируется и в случае необходимости к нему прижимается сонная артерия. Другие остистые отростки короткие, но имеют раздвоение на концах. На этом сегменте деления нет. Остистый отросток – единый элемент без каких-либо двоений.
Атлант. Особенностью этого сегмента (первого шейного позвонка) в отсутствии тела. Атлант состоит из дуг, соединенных двумя толстыми каналами. Внутри позвонка есть круглое отверстие. В сравнении с другими сегментами, у первого оно очень большое.
Углубление ямочное. На шейных сегментах имеются углубления. Оно служит для соединения зубцов позвонков.
Второй элемент шеи – осевой позвонок. Он имеет необычный зуб, который идет от тела вверх.
Выступающий сегмент. Это седьмой элемент шеи. Его отличие от остальных в очень длинном отростке, который не имеет двоения на конце. В С7 может не быть поперечных отверстий.

На заметку! Важно заботиться о шеи, периодически проходить обследования. При появлении болей, нельзя заниматься самолечением, так как оно может привести к осложнениям.

Строение грудного отдела

Сколько позвонков в позвоночнике в грудном отделе и какое у них строение? Этими вопросами задаются все те, кто сталкивается с патологиями опорно-двигательного аппарата (ОДА). Ответы можно найти в интернете.ру.

Если сравнивать строение грудного отдела с другими, то видно, что в этом отделе тела более массивны. Ученые связывают это с повышенной нагрузкой на столб и фиксацией позвонков с ребрами. Именно это повлияло на строение позвоночника.

Как устроен единичный сегмент

Строение позвоночника груди имеет следующий вид:

Дуги.
Отверстия.
Ямки в поперечном отростке.
Реберные ямки.
Поперечные отростки.
Тело. В сети.ру можно найти множество различных фото с изображением тела кости.
Вырезки.
Верхний и нижний отросток.

На заметку! Все грудные позвонки соединяются между собой дисками. При их частичном или полном повреждении, возникает грыжа. На ру сайтах можно посмотреть, как она образуется и как выглядит поврежденный диск.

Тело сегмента имеет реберные ямки, предназначенные для фиксации ребер. Они располагаются не далеко от дуг. На первом грудном сегменте располагается только одна ямка для фиксации одного ребра, а внизу располагается половинная ямка для крепления к следующему элементу. Также есть отличительные особенности в десятом, одиннадцатом и двенадцатом позвонках.

Десятый имеет полуямку, к которой крепится десятое ребро. На последнем и предпоследнем сегментах столба имеются полноценные ямки, к которым крепятся соответствующие пары ребер. Основные функции позвоночника – возможность стоять ровно, перемещаться, а также удержание грудной клетки и ее органов.

Строение крестцово-поясничного отдела

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. Они отличаются высокой прочностью, массивностью. Тело каждого элемента бобовидное с большим отверстием формы треугольника. Дуги разомкнуты, остистые отростки удалены друг от друга и располагаются несколько назад. На конце имеется округлое утолщение.

Ниже поясничный отдел переходит в крестцовый, состоящий из 5 позвонков, соединенных между собой. Последний – копчиковый, обычно маленький, состоит из трех или пяти элементов. В поясничном отделе изгибы позвоночника направлены внутрь (лордоз), а крестцовый отдел имеет направление наружу (кифоз).

Функции

Сложное строение позвоночника не случайно. Этот элемент ОДА играет важную роль. Физиологические изгибы спины выполняются амортизирующую, опорную функцию, и обеспечивают подвижность и свободу движения тела. Все отделы, в том числе поясничный отдел, выполняют защитную функцию, сохраняя внутренние органы и крупные нервные окончания от различных повреждений.

Для информации! В интернете есть множество сайтов ру, которые показывают, как выглядит на рентгене спина (грудной, крестцовый и другие отделы), грыжа. Также можно узнать, какое обозначение используется для нумерации сегментов столба.

Для повышения амортизации, грудной, шейный и поясничный отдел имеет диски. Это сложные хрящевые элементы, располагающиеся между сегментами позвонков и выполняющими множество функций. Если диск повреждается, то может образовываться грыжа.

Важно! Главные функции позвоночника – движение тела. Если какое-либо количество позвонков или межпозвоночных дисков повреждается, то возникает боль, и функция ограничивается. Для лечения необходимо правильная составленная схема.

Видео

И крестцовый, и шейный, и поясничный отделы имеют свою анатомию. При поражении элемента какого-то отдела, возникают сильные боли. Если схема лечения подобранна не правильно, то патология приводит к инвалидизации.

Строение позвоночника, его отделы и функции, сколько позвонков у человека

Фото с сайта tutknow.ru

Функции

Основные функции позвоночника:

Опорная. Совместно с дисками и связочно-мышечным аппаратом, он обеспечивает прямохождение, поддерживает голову и весь скелет. Это ось, на которой держится все – конечности, внутренние органы. Это место прикрепления мышц, ребер. Опорная функция позвоночника обеспечивается не только в состоянии покоя, но и во время движения. От того, насколько данная опора крепкая, зависит здоровье человека в целом.
Амортизационная. Данная функция обеспечивается строением позвоночника человека, который, по сути, является гибким стержнем. Его движения во время хождения схожи с пружиной. Он амортизирует удары и толчки, предотвращая повреждение других элементов. В смягчении нагрузок также участвуют мышцы и диски.
Защитная. Позвоночник человека является надежной защитой одного из самых главных органов – спинного мозга.
Двигательная. Благодаря позвоночнику, человек может осуществлять любые движения. Природные изгибы способствуют этому. Непосредственное участие в движении принимают межпозвонковые суставы, их около 50 шт. Самыми подвижными являются сегменты шейного и поясничного отдела, меньшей амплитудой движений обладают позвонки грудного отдела, крестец обездвижен.

Позвоночник в организме человека выполняет важную роль, поскольку он является несущим элементом скелета.

Строение позвоночного столба и позвонков

Всего существует 5 отделов позвоночника человека:

шейный;
грудной;
поясничный;
крестцовый;
копчиковый.

Отделы позвоночника
Нумерация

Шейный	C1-C7
Грудной	D1-D12
Поясничный	L1-L5
Крестцовый	S1-S5
Копчиковый	C1-C5

C1 – отвечает за давление, работу гипофиза и внутреннего уха;
C2 – связан с органами зрения, обонянием и слухом;
C3 – взаимосвязан с нервами лица и уха;
C4 – отвечает за работу щитовидной железы, ротовой полости и носа;
C5 – поддерживает связки горла;
C6 – имеет отношение к плечам и предплечью;
C7 – отвечает за подвижность рук, вплоть до пальцев;
D1 – связан с дыханием, при проблемах может развиться астма;
D2 – влияет на работу легких и сердца;
D3 – связан с органами дыхательной системы;
D4 – есть взаимосвязь с желчным пузырем и протоками;
D5 – влияет на работу печени и кровообращение;
D6 – отвечает за работу желудка;
D7 – связан с 12-перстной кишкой и поджелудочной железой;
D8 – влияет на селезенку и диафрагму;
D9 – тесно связан с работой надпочечников;
D10 – находится в проекции почек;
D11 – отвечает за почки и мочеточники;
D12 – регулирует работу толстого и тонкого кишечника, фаллопиевых труб у женщин;
L1 – отвечает за кишечник;
L2 – связан с животом и ногами;
L3 – отвечает за половые органы и мочевой пузырь;
L4 – имеет отношение к предстательной железе (у мужчин), к седалищному нерву;
L5 – влияет на лодыжки, колени, стопы.

Позвонки имеют сложное строение. Каждый состоит из тела, дуги и удлиненных отростков:

остистых – направлены назад;
поперечные и суставные – направлены в стороны.

Между позвонками есть суставы – фасеточные или дугоотросчатые. Они обеспечивают подвижность.

Изгибы

Фото с сайта rulebody.ru

Сколько же изгибов имеет позвоночник человека? Всего их 4:

Лордоз. Это выпуклость вперед, в сторону живота. Такой изгиб характерен для шейного и поясничного отделов.
Кифоз. Это прогиб столба назад. Характерен для грудного и крестцового отделов.

Отделы позвоночника

У позвоночного столба сложное строение, каждый из его отделов имеет свои особенности:

Шейный отдел позвоночника. В нем находится 7 позвонков. Данный отдел располагается между черепом и плечами. Он самый подвижный из всех.
Грудной отдел позвоночника. Идет сразу за шейным, он является самым большим. Представлен 12 позвонковыми костями, к которым прикреплены ребра. Он берет свое начало от плеч и заканчивается в районе талии. Патологии грудного отдела крайне нежелательны, так как в его проекции располагается большинство внутренних органов, которые находятся в зоне риска.
Поясничный отдел позвоночника. Он является опорой, на него приходится вес всего тела. Он состоит всего из 5 позвонков, их тела самые крупные.
Крестцовый отдел позвоночника. Состоит из 5 позвонков.
Копчиковый отдел позвоночника. Копчик является рудиментарным хвостом. Им заканчивается позвоночный столб. Данный отдел имеет 4-5 позвонков человека.

Нервы позвоночника

Анатомия позвоночника представлена такими крупными нервами:

шейный;
грудной;
поясничный;
седалищный.

При их защемлении появляется боль, снижается трудоспособность.

Фасеточные суставы и мышцы

Фасеточные суставы состоят из:

хряща – имеет гладкую поверхность, снижает трение между костями;
капсулы – обеспечивает герметичность и защиту;
синовиальной мембраны – продуцирует синовиальную жидкость.

При повреждении позвонков или дисков возможен мышечный спазм из-за чрезмерного перенапряжения мышц.

Строение межпозвонковых дисков

Нумерация межпозвоночных дисков аналогична позвонкам, между которыми они находятся.

Вены и артерии

шейный отдел – позвоночная, восходящая и глубокая артерия шеи;
грудной – межреберные;
поясничный – поясничные артерии.

Наиболее распространенные заболевания

Грыжи позвоночника

Симптомы грыжи:

Лечение чаще оперативное.

Протрузии позвоночника

Травмы позвоночника

Искривление позвоночника

Чем раньше обнаружить патологию, тем легче от нее избавиться.

Опухоли позвоночника

Список источников:

Ширшов А. В., Пирадов М. А. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение. // РМЖ, 2004. – том 12 – № 4 – с. 212-215.
М. Р. Сапин.«Анатомия человека». Учебник (в двух томах). – том 1. – Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. – 528 с.

Отделы позвоночника в норме

Шейный отдел позвоночника.

Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника
Отсутствие кифотической деформации
Отсутствие смещений тел позвонков

Нормальное положение зуба С2 позвонка:

Антано-дентальное расстояние: сагиттальный срез приблизительно 0,1-0,3 см (до 0,5 см у детей). На фронтальном срезе зуб расположен центрально.

Кранио-вертебральный угол — угол сформированный внутренней поверхностью ската и задним контуром тела С2 позвонка. Нормальный диапазон считается от 150 градусов при сгибании и до 180 градусов при разгибании, компрессия возникает при угле менее 150 градусов.

Линия Чемберлена — линия, соединяющая твердое небо с задним краем большого затылочного отверстия/: верхушка зуба С2 позвонка расположена на 0,1-0,5 см выше или ниже линии.
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:

На уровне С1 > 2,1 см; С2>2,0 см; С3>1,7 см, С4-С7 = 1,4 см. О стенозе говорят, когда ширина 1,0 см и меньше.

Межпозвонковые диски: высота дисков С2 2,4 см.
Сагиттальный срез: 1,6-1,8 см; упрощенная формула не менее 1,5 см. от 1,1-1,5 см – относительный стеноз, менее чем 1,0 см – абсолютный стеноз
Соотношение Джонсона-Томсона = АхВ / СхD
А – ширина позвоночного канала
B – сагиттальный размер позвоночного канала
C – ширина тела позвонка
D – сагиттальный размер тела позвонка.

Между 0,5 и 0,22 = норма. Стеноз при соотношении меньшей 0,22.

Межпозвонковые диски
Высота 0,8-1,2 см, увеличивается от L1 до L4—L5
Обычно снижается L5/S1 но может быть равна или больше вышележащего.
Нормальная характеристика МР-сигнала слегка повышенная на Т2-ВИ, но не гиперинтенсивнее относительно других дисков.
Суставы.
Форма — суставные щели сходятся симметрично кзади.
Контуры: ровные и четкие, толщина кортикального слоя равномерная, отсутствие краевых остеофитов
Суставная щель: ширина, отсутствие ограниченных сужений и расширений, отсутствие срастания (анкилоза), отсутствие скопления жидкости, отсутствие в пределах сустава воздуха, обызвествлений, отсутствие краевых остеофитов, нормальная ширина суставных хрящей.
Субхондральные структуры: МР-сигнал костного мозга однородный, соответствует жиру, отсутствие краевых эрозий, отсутствие повышения МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, понижения на Т1-ВИ.

Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника

Статистика

Частота травмы позвоночника около 100 человек на 1 млн. населения в год. Из них 70% приходится на повреждения грудопоясничного отдела позвоночника. Около 3% больных остаются глубокими инвалидами.

Описание

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. От тел позвонков с каждой стороны отходят ребра, которые спереди соединяются с грудиной. Эта часть позвоночного столба менее подвижна по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника. Ниже располагается поясничный отдел, состоящий из 5 позвонков. Он несет наибольшую нагрузку. Если посмотреть на позвоночный столб сбоку, то видно, что по форме он напоминает пружину, один изгиб которой плавно переходит в другой. Такая форма необходима для лучшего удержания равновесия и равномерного распределения нагрузки. В грудопоясничном отделе, между 11-м грудным позвонком и 2-м поясничным грудной кифоз переходит в поясничный лордоз, и ось вертикальной нагрузки проходит через тела этой области позвонков. Поэтому при травмах позвоночника наибольшее количество повреждений приходиться на эту зону. Верхне-грудной и нижний поясничный отделы страдают гораздо реже. Исключения составляют компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе, при которых больше страдает грудной отдел позвоночника.

Механизмы и причины травмы

Переломы позвоночника относятся к высокоэнергетической травме, поскольку для ее наступления необходимо приложение большой силы. Наиболее частые причины это автодорожная травма и падение с высоты. Переломы позвоночника практически всегда происходят не за счет прямого воздействия на место перелома (за исключением огнестрельных ранений), а за счет опосредованного воздействия на позвоночник в целом. От характера и направления действия силы повреждения бывают за счет резкого сжатия позвоночника по оси (падение с высоты на ноги или ягодицы), сгибания (удар пассажира о спинку переднего сидения), разгибания (наезд на пешехода сзади), растяжения (попадание в движущиеся механизмы) и скручивание (мотоциклетная травма). Также возможен сдвиг позвонков и сочетание всех этих механизмов.

Виды повреждений позвоночника

Исходя из механизма травмы, возникает тот или иной вид перелома. Современная международная классификация, предложенная в 1994 г. Магерлом, разделила все повреждения на три группы: А – повреждения тел позвонков в результате компрессии по оси позвоночника; В – повреждения, возникающие в результате сгибания – разгибания; С – повреждения двух предыдущих групп в сочетании со сдвигом позвонков и ротацией. В зависимости от объема и особенностей травмы указанные группы повреждений разделяются еще на три вида. Такая классификация дает врачу представление о стабильности или нестабильности повреждения и определяет особенности лечения в каждом конкретном случае.

Диагностика

Прежде всего, пациент должен быть тщательно осмотрен на предмет наличия неврологической симптоматики и выявления зоны предполагаемой травмы. В связи с тем, что внешняя картина не всегда соответствует объему повреждений, на первом этапе обследования проводится обзорная рентгенография. При тяжелых травмах (автодорожная, падение с высоты, поездная травма) необходимо рентгенологическое обследование всего позвоночника, поскольку из-за тяжести состояния пациент не всегда может четко указать на источник боли. Вторым этапом, когда выявлен поврежденный позвонок (или несколько) выполняется мультиспиральная компьютерная томография, благодаря которой можно сделать заключение о характере костных повреждений, смещении отломком и стабильности повреждения. Дополнительное представление о повреждении мягко-тканных структур позвоночника – связок, межпозвоночных дисков, спинного мозга может дать магнитно-резонансная томография. Но если МР-томографа в стационаре нет, то транспортировать пациента с переломом позвоночника в другое учреждение для выполнения МРТ не целесообразно. Перекладывание, транспортировка очень опасны при нестабильных переломах и могут привести к необратимым неврологическим нарушения за счет смешения отломков и сдавливания нервной ткани.

Лечение

Стабильные неосложненные компрессионные переломы тел позвонков со снижением высоты в передних отделах до 50% лечатся консервативно. Рекомендуется ношение ортопедического корсета в течение 4-6 месяцев. В ряде случаев, если пациент хочет быстрого восстановления без длительной внешней фиксации, могут быть рассмотрены варианты хирургического лечения с использованием минимально инвазивных технологий. Все осложненные и нестабильные переломы подлежат хирургическому лечению. В зависимости от характера травмы и вида перелома применяются различные варианты оперативных вмешательств. Общий принцип хирургического лечения – устранить сдавливание спинного мозга, нервных корешков, восстановить правильную ось позвоночника, создать необходимые условия для консолидации перелома и надежно закрепить поврежденный сегмент позвоночника. Мы применяем самые современные фиксаторы, максимально стремимся уйти от больших разрезов и травмирующих операций, широко используем микрохирургическую технику и эндоскопию.

Клинические случаи

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация компрессионно-оскольчатого перелома L1 позвонка с пункционным восстановлением тела позвонка биоактивным остеоиндуктивным материалом.

Передний спондилодез аутокостью с фиксацией пластиной из трансторакального доступа при мнгооскольчатом переломе восьмого грудного позвонка.

Передний поясничный спондилодез с установкой протеза тел позвонков и фиксацией пластиной при осложненном взрывном переломе тел второго и третьего поясничных позвонков.

Анатомия позвоночника – Бирмингем, AL

Обзор

Позвоночный столб – одна из самых важных частей тела, поскольку он выполняет множество различных функций, в том числе: движение и баланс. Позвоночный столб также позволяет принимать вертикальное положение, защищать спинной мозг и поглощать удары.

Позвоночный столб и позвонки состоят из разных элементов, которые защищают спинной мозг при общении с головным мозгом.Эти элементы также обеспечивают ощущения по всему телу за счет сложного взаимодействия костей и связок. и мышечные структуры спины и нервы, которые ее окружают.

Разделы

Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, разделенных на пять отделов: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, а также кости крестца и копчика.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, от С1 до С7, и соединяется с основанием черепа.Два верхних позвонка также известны как атлас и ось, которые образуют сустав для соединения черепа. к позвоночнику. Шейный отдел отвечает за подвижность и нормальное функционирование шеи, а также за защиту спинного мозга, артерий и нервов, которые проходят от мозга к телу.

Грудной отдел позвоночника расположен на уровне груди, между шейным и поясничным позвонками. Позвонки в этом разделе обозначены буквами от Т1 до Т12 и служат прикреплением грудной клетки.

Поясничный отдел расположен между грудными позвонками и крестцом. Пять поясничных позвонков, обозначенные от L1 до L5, являются основной частью позвоночника, несущей нагрузку.

Крестец – это отдел, расположенный у основания позвоночника. У него нет дисков, разделяющих позвонки, потому что его пять уровней, от S1 до S5, слиты вместе. Таз соединен с позвоночником в крестцовом отделе.

Копчик находится в самом основании позвоночника и состоит из четырех сросшихся позвонков.

Искривление позвоночника

Сколиоз

Позвоночник обычно прямой, если смотреть сзади. Если позвоночник изгибается в одну или другую сторону, это указывает на состояние, называемое сколиозом.

Однако у позвоночника есть нормальные плавные изгибы, если смотреть сбоку. Шейный и поясничный отделы позвоночника имеют лордотический изгиб, что означает, что они изгибаются внутрь.

Грудной отдел позвоночника имеет кифотический изгиб, что означает, что он изгибается наружу.

Эти изгибы позвоночника помогают сохранять равновесие в вертикальном положении и выдерживают вес головы и верхней части тела. Однако слишком большое искривление может вызвать дисбаланс позвоночника, вызывая заболевания позвоночника, которые могут привести к боли или потере подвижности.

Колючки нормального взрослого человека расположены над тазом, поэтому вертикальное положение не напрягает мышцы. Однако изменение положения позвоночника может вызвать нагрузку на мышцы и вызвать деформацию позвоночника.Если позвоночник поврежден и не может нормально функционировать, это может быть очень болезненный или даже выводящий из строя.

Части позвоночника

Позвоночник состоит из множества частей, которые защищают спинной мозг, облегчают движение и поддерживают тело.

1 спинной мозг

Спинной мозг имеет нервные пути, по которым сигналы, такие как боль, передаются от рук, ног и тела к мозгу.

2 нервных корня

Нервные корешки используются для передачи информации между спинным мозгом и другими частями тела, такими как руки, ноги и органы.

3 Тело позвонка

Тело позвонка цилиндрической формы является несущей конструкцией позвонков.

4 пластины

Плоские пластинки пластинки образуют внешнюю стенку позвоночного канала и помогают защитить спинной мозг.

5 Позвоночный канал

Спинной мозг находится в этом канале, образованном пластинкой и телом позвонка.

6 ножек

Цветоножки соединяют пластинку с телом позвонка.

7 дисков

Диски разделяют позвонки. Они сделаны из прочного, эластичного материала, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться естественным образом.

8 Суставная фаска

В суставных фасетках прикрепляются два соседних позвонка.

9 Остистый отросток

Остистый отросток выступает из задней части каждого позвонка. Мышцы и связки, которые движутся и стабилизируют позвонки, прикрепляются к остистым отросткам.

10 Поперечный отросток

По бокам каждого позвонка торчат два поперечных отростка. Мышцы и связки, которые движутся и стабилизируют позвонки, прикрепляются к поперечным отросткам.

Нервная система

Все вышеперечисленные элементы позвоночника и позвонков защищают спинной мозг, который обеспечивает связь с головным мозгом. Спинной мозг также передает ощущения и подвижность в теле через взаимодействие связок, костей и мышечные структуры спины и окружающие ее нервы.

Спинной мозг заканчивается на уровне L1, где он разделяется на множество различных нервных корешков, которые идут к нижней части тела и ногам. Этот пучок нервных корешков называется конским хвостом, что означает «конский хвост».

Позвоночный столб – обзор

Скелет

Позвоночный столб делится на пять различных анатомических и функциональных областей. При рождении тело, поперечные отростки, позвоночник и пластинка отдельных позвонков, как правило, разделены, но вскоре компоненты дуги позвонка окостеневают и сливаются, образуя позвоночный канал.Несоблюдение этого правила приведет к расщеплению позвоночника (описанному в разделе «Пренатальное развитие, врожденные пороки развития и молекулярные основы морфологии приматов» выше). Эпифизарные пластинки тел позвонков обращены к межпозвоночным дискам и одними из последних срастаются во взрослом возрасте. У большинства приматов семь шейных позвонков (от С1 до С7), которые характеризуются телами с вогнутыми краниальными (верхними) поверхностями, отраженными выпуклыми каудальными (нижними) поверхностями, и тонкими, каудально (снизу) изогнутыми шипами.Детали клинически важных модификаций C1 и C2 (рисунки 10A – C, 4.11) описаны в разделе «Морфология головы и шеи» (последний абзац в разделе «Скелет»). Первые шесть шейных позвонков обычно имеют поперечное отверстие, пронизывающее каждый поперечный отросток, и обычно позвоночная артерия входит в образовавшийся канал на уровне C6. Поперечные отростки и позвоночник C7 обычно длинные и тонкие. Сочленения между черепом и С1 позволяют кивать головой, как будто показывая «да».«Сочленения между C1 и C2 позволяют вращать или перемещать голову, как если бы они указывали« нет ». Движения между оставшимися шейными позвонками в основном представляют собой сгибание и разгибание, хотя боковой изгиб также возможен из-за толщины межпозвоночных дисков в этой области.

У большинства приматов 12 грудных позвонков (от T1 до T12), хотя у некоторых людей их может быть целых 13 или всего 10. Все грудные позвонки обеспечивают сочленение пары ребер (Рисунок 4.10D, E). Ребро с таким же номером обычно сочленяется как с черепной (верхней) частью тела, так и с поперечным отростком грудных позвонков того же номера. В дополнение к этим суставам, верхние грудные позвонки (обычно от Т2 до Т9) также имеют каудальное (нижнее) сочленение на теле для контакта с ребрами соседних позвонков. Остистые отростки грудных позвонков обычно длинные и узкие и перекрывают позвоночник соседнего более каудального (нижнего) позвонка (Рисунок 4.8D). Большая часть вращения позвоночного столба происходит в грудном отделе, но сгибание незначительно из-за конфигурации суставов между дугами позвонков, наличия ребер и тонких межпозвонковых дисков.

Поясничные позвонки (от L1 до L7) составляют область позвоночного столба у высших приматов с наиболее изменчивым числом сегментов. У некоторых видов обычно всего четыре поясничных позвонка, у других – семь (рис. 4.10F, G). Все поясничные позвонки имеют большие тела и большие широкие остистые отростки.Их поперечные отростки становятся все длиннее и массивнее от краниального к хвостовому. Исключение составляет последний поясничный позвонок, который может быть меньше и находиться в непосредственной близости от соседних границ подвздошной кости.

Число поясничных позвонков не только сильно различается у разных видов, но также существует значительная вариабельность в пределах одного вида. Наиболее распространенное число для обезьян Старого Света – семь, для меньших приматов – пять, а для больших приматов – четыре, в то время как обезьяны Нового Света варьируются от четырех в Ateles и Lagothrix до шести или семи в Cebus. Число реальных позвонков в этой области можно приблизительно, но не точно, коррелировать с локомоторным поведением или функциональной ролью области у конкретного вида. Эриксон (1963) продемонстрировал эту корреляцию между использованием региона в общих паттернах передвижения и его функциональной длиной. Функциональная (в отличие от морфологической) длина поясничного отдела оценивается не по наличию или отсутствию ребер, а по положению суставных фасеток, длине остистых отростков и расположению антиклинального позвонка.Таким образом, у некоторых видов функциональная длина поясничного отдела включает также ряд нижних грудных позвонков. Анализ Эриксона, хотя и не идеальный, дает доказательства функциональных различий, связанных с морфологической изменчивостью в регионе. Например, у прыгунов (например, Aotus ) функциональная поясничная область может превышать грудную длину, в то время как у брахиаторов (например, Ateles ) поясничная область может быть лишь немного больше половины грудной длины (Erikson, 1963).Большая часть сгибания и разгибания, а также значительный боковой изгиб позвоночника происходит в поясничной области.

Крестцовые позвонки (от S1 до S5) высших приматов срастаются после младенчества (рис. 4.10H, I). Крестец больших и малых обезьян обычно является результатом слияния четырех или пяти крестцовых позвонков, тогда как у большинства обезьян Старого и Нового Света обычно есть только три крестцовых элемента. Крылья наиболее краниальных сегментов крестца широкие и имеют обширное сочленение с подвздошной костью.Первый крестцовый сегмент всегда самый крупный, его размер уменьшается с каждым последовательно большим хвостовым сегментом. Размер последнего крестцового сегмента и высота его нервной дуги частично коррелируют с длиной хвоста и сравнительной толщиной нервов спинного сегмента, иннервирующих хвост (Ankel-Simons, 2007).

Хвостовые позвонки сильно различаются по форме и количеству у разных видов приматов, и большая длина не обязательно коррелирует с большей гибкостью.Однако во всех случаях хвостовые позвонки становятся все меньше в диаметре и более измененными по морфологии от основания хвоста до его кончика (German, 1982). Самые проксимальные хвостовые позвонки очень похожи на другие позвонки и имеют относительно короткие тела, обеспечивающие большую подвижность у основания хвоста. Краниально-каудальный размер тела позвонка изначально увеличивается и становится намного больше, чем его дорсально-вентральная или медиально-латеральная ширина. Типичные позвоночные характеристики утрачиваются упорядоченным образом от проксимального до дистального по ходу хвоста – позвоночник, позвоночное отверстие, суставные отростки и поперечные отростки.Сочленения между соседними телами позвонков становятся округлыми, а шевронные кости связаны с более проксимальными элементами. По мере упрощения морфологии черепно-каудальная длина позвонков увеличивается до самого длинного позвонка, а затем уменьшается более дистально. Проксимальные и дистальные функциональные области хвоста коррелируют с морфологическими паттернами по обе стороны от самых длинных позвонков (Schmitt et al., 2005). Постепенно весь размер хвостовых сегментов заметно уменьшается.Длина и степень гибкости и подвижности в каудальной области значительно различаются у разных видов, но все высшие приматы с внешними хвостами используют их для баланса на древесных субстратах. У очень древесных цепких хвостатых обезьян Нового Света также используются свои хвосты в качестве универсальных пятых придатков, особенно во время поддерживающего движения или кормления, но в целом у нечеловеческих приматов длина и гибкость хвоста не обязательно сильно коррелируют.

Суставы и связки позвоночного столба аналогичны человеческим, за исключением того, что затылочная связка отсутствует или слабо развита у нечеловеческих приматов.Некоторые связки, такие как надостная и желтая связки, содержат более высокую долю эластических волокон, чем другие связки. Связки спины нечеловеческих приматов подвержены тем же патологиям, включая кальцификацию, что и люди. Расположение суставных фасеток в каждой области различается у разных видов и коррелирует с функциональными областями, диапазоном движений, а также локомоторными и постуральными паттернами.

Анатомия позвоночника | Ортопедический институт Южной Калифорнии

Нормальная анатомия позвоночника обычно описывается разделением позвоночника на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный.(Ниже поясничного отдела позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая является частью таза). Каждая часть состоит из отдельных костей, называемых позвонками. Имеется 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков и 5 поясничных позвонков.

Отдельный позвонок состоит из нескольких частей. Тело позвонка является основной зоной нагрузки и обеспечивает место отдыха для фиброзных дисков, разделяющих каждый из позвонков. Пластинка покрывает позвоночный канал – большое отверстие в центре позвонка, через которое проходят спинномозговые нервы.Остистый отросток – это кость, которую вы можете почувствовать, проведя руками по спине. Парные поперечные отростки ориентированы под углом 90 градусов к остистому отростку и обеспечивают прикрепление мышц спины.

С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Пара лицом вверх и еще одна пара лицом вниз.

Они сцепляются с соседними позвонками и обеспечивают стабильность позвоночника.

Позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые действуют как подушки между костями.

Каждый диск состоит из двух частей. Твердый жесткий внешний слой, называемый кольцом, окружает мягкий влажный центр, называемый ядром. При грыже или разрыве диска мягкое ядро вырывается через разрыв в кольцевом пространстве и может сдавливать нервный корешок. Ядро может выдыхаться с любой стороны диска или, в некоторых случаях, с обеих сторон.

Количество боли, связанной с разрывом диска, часто зависит от количества ядра, которое прорывается через фиброзное кольцо, и от того, сдавливает ли оно нерв.Чтобы облегчить боль, может быть выполнена ламинотомия / микродискэктомия.

Терапия боли в спине

Южно-Калифорнийский ортопедический институт имеет помещения для физиотерапии в офисах Ван-Найс, Сими-Вэлли и Таузенд-Оукс. Наши терапевты работают в тесном сотрудничестве с вашим врачом, чтобы как можно скорее вернуть вам полноценное функционирование и безболезненную активность.

Анатомия позвоночника | Сидарс-Синай

Об анатомии позвоночника

Позвоночник человека представляет собой сложную анатомическую структуру, которая является опорой всего тела.Он предоставляет несколько важных функций, в том числе:

Защита спинного мозга и нервов
Структурная опора для тела, позволяющая стоять в вертикальном положении. Позвоночник поддерживает примерно половину веса тела.

Средний человек рождается с 33 отдельными костями (позвонками), которые взаимодействуют и соединяются друг с другом посредством гибких суставов, называемых фасетками. К тому времени, когда человек становится взрослым, у большинства есть только 24 позвонка, потому что некоторые позвонки на нижнем конце позвоночника срастаются во время нормального роста и развития.Иногда у человека может быть дополнительный позвонок, который называется переходным телом и обычно находится на шестом уровне поясничной области (обозначен L6).

Нижняя часть позвоночника называется крестцом. Он состоит из нескольких тел позвонков, которые обычно сливаются в одно целое. Остальные мелкие кости или косточки ниже крестца также срастаются вместе и называются копчиком или копчиком. Позвоночник над крестцом состоит из:

Позвоночный столб сочетает в себе крепкие кости, уникальные суставы, гибкие связки и сухожилия, большие мышцы и высокочувствительные нервы.Хотя многие из нас воспринимают преимущества здорового позвоночника как должное, боль в позвоночнике является резким напоминанием о том, насколько мы зависим от нашей спины в повседневной жизни. Некоторые причины боли в спине включают:

Раздражение крупных нервов на выходе из костной ткани позвоночника, ведущей к рукам и ногам
Раздражение более мелких нервов позвоночника, которые иннервируют или снабжают диски между позвонками, фасетками и связками
Напряжение крупных мышц спины, удерживающих позвоночник в вертикальном положении
Травмы костей, связок или суставов
Повреждение или заболевание дисков, разделяющих позвонки
Ненормальное движение между сегментами
Опухоли, инфекции, травмы, деформации или другие заболевания позвоночника

Позвоночник состоит из множества частей, каждая из которых предназначена для гибкости движений спины, поддержки веса тела и защиты спинного мозга и нервов.Эти части включают:

Замечательная и сложная анатомия позвоночника: области и функции

Базовое понимание анатомии позвоночника и его функций чрезвычайно важно для пациентов с заболеваниями позвоночника. В этой статье дается прямой обзор замечательной и сложной анатомии позвоночника.Он начинается с предоставления «общей картины» функций позвоночника, его областей и основных изгибов. Далее следует подробная информация о конкретных анатомических элементах, таких как позвоночные структуры, межпозвонковые диски, спинной мозг и нервные корешки, суставы, мышцы и связки.

Функции позвоночника

Три основные функции позвоночника:

Защищает спинной мозг, нервные корешки и некоторые внутренние органы тела.
Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения.
Включить гибкое движение.

Области позвоночника

Обычно позвоночник делится на четыре основных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. У каждого региона есть свои особенности и функции.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника. Эта область состоит из семи позвонков, которые обозначаются сокращенно с С1 по С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.

Первый шейный позвонок (С1) называется Атласом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется осью. Он имеет круглую форму с тупой структурой в форме штифта (называемой Одонтоидным отростком или «логовом»), которая выступает вверх в кольцо Атласа. Вместе Атлас и Ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от C3 до C7) имеют форму коробок с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), которые отходят от задней части позвонков.

Грудной отдел

Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника. Они обозначаются аббревиатурой от T1 до T12 (сверху вниз). Т1 – самый маленький, а Т12 – самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки больше шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.

Помимо более длинных остистых отростков, ребра укрепляют грудной отдел позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более стабильным, чем шейный или поясничный отделы.Кроме того, система грудной клетки и связок ограничивает диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищает многие жизненно важные органы.

Поясничный отдел

В поясничном отделе позвоночника 5 позвонков, сокращенно от L1 до L5 (самые большие). Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы выдерживать большую часть веса тела. Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.

У поясничного отдела позвоночника больше подвижности, чем у грудного, но меньше, чем у шейного.Поясничные фасеточные суставы позволяют значительно сгибать и разгибать мышцы, но ограничивают вращение.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестец расположен за тазом. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Сразу под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

Таз и череп

Хотя обычно таз и череп не рассматриваются как часть позвоночника, они представляют собой анатомические структуры, которые тесно взаимосвязаны с позвоночником и оказывают значительное влияние на равновесие пациента.

Спинальные плоскости

Чтобы лучше понять и описать анатомию, специалисты по позвоночнику часто обращаются к конкретным плоскостям тела. Плоскость тела – это воображаемая плоская двумерная поверхность, которая используется для определения определенной области анатомии.

Таблица 1

Срок	Значение
Фронтальная или корональная плоскость	Делит переднюю и заднюю половинки всего тела.
Срединная или сагиттальная плоскость	Разделяет левую и правую стороны всего тела.
Поперечная или осевая плоскость	Разделяет туловище в области талии (верхняя и нижняя половины тела).

Изгибы позвоночника

При осмотре спереди (корональная плоскость) здоровый позвоночник прямой.(Боковой изгиб позвоночника известен как сколиоз.) Если смотреть сбоку (в сагиттальной плоскости), зрелый позвоночник имеет четыре отчетливых изгиба. Эти кривые описываются как кифотические или лордотические.

Кифотическая дуга – это выпуклая дуга позвоночника (т. Е. Выпуклость по направлению к задней части позвоночника). Изгибы грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.

Лордотическая дуга вогнутая (т. Е. Вогнутая по направлению к задней части позвоночника) и обнаруживается на шейном и поясничном уровнях позвоночника.

Позвоночные структуры

Все позвонки состоят из одних и тех же основных элементов, за исключением первых двух шейных позвонков.

Наружная оболочка позвонка состоит из кортикальной кости. Кость этого типа плотная, прочная и крепкая. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из слабо связанных структур, напоминающих соты. Костный мозг, который образует красные кровяные тельца и некоторые типы белых кровяных телец, находится в полостях губчатого вещества кости.

Позвонки состоят из следующих общих элементов:

Тело позвонка: Самая большая часть позвонка. Если смотреть сверху, он обычно имеет несколько овальную форму. Если смотреть сбоку, то тело позвонка имеет форму песочных часов, толще на концах и тоньше посередине. Тело покрыто прочной кортикальной костью, внутри которой находится губчатая кость.
Ножки: это два коротких отростка, состоящих из прочной кортикальной кости, которые выступают из задней части тела позвонка.
Пластинки: Две относительно плоские костные пластинки, которые отходят от ножек с обеих сторон и соединяются по средней линии.
Отростки: Есть три типа отростков: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий.

Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы в сочетании с межпозвоночными дисками позволяют двигаться в позвоночнике.

Остистый отросток проходит кзади от места соединения двух пластинок и действует как рычаг, влияющий на движение позвонка.

Торцевые пластины: верхняя (верхняя) и нижняя (нижняя) тела каждого позвонка «покрыты» замыкательной пластиной. Замковые пластины – это сложные структуры, которые «сливаются» с межпозвонковым диском и помогают поддерживать диск.
Межпозвоночное отверстие: ножки имеют небольшую выемку на верхней поверхности и глубокую выемку на нижней поверхности.Когда позвонки накладываются друг на друга, выемки на ножке образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, поскольку нервные корешки выходят из спинного мозга через эту область к остальной части тела.

Фацетные соединения

Суставы позвоночного столба расположены кзади от тела позвонка (на тыльной стороне). Эти суставы помогают позвоночнику сгибаться, скручиваться и растягиваться в разных направлениях. Хотя эти суставы позволяют движение, они также ограничивают чрезмерное движение, такое как гиперэкстензия и гиперфлексия (т.е. хлыстовая).

Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная фасетка обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной фасеткой (внизу).

Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и производит синовиальную жидкость для питания и смазки сустава. Поверхности сустава покрыты хрящом, который помогает каждому суставу плавно двигаться (сочленяться).

Межпозвоночные диски

Между телами каждого позвонка находится «подушка», называемая межпозвоночным диском.Каждый диск поглощает напряжение и удары, возникающие во время движения тела, и предотвращает трение позвонков друг о друга. Межпозвоночные диски – самые большие структуры в организме без кровоснабжения. Благодаря осмосу каждый диск поглощает необходимые питательные вещества.

Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Фиброзное кольцо

Кольцо представляет собой прочную шиноподобную структуру, которая окружает гелеобразный центр, пульпозное ядро.Кольцо увеличивает вращательную стабильность позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.

Кольцо состоит из воды и слоев прочных эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали, аналогично конструкции радиальной шины. Коллаген получает свою силу из прочных волокнистых пучков белка, которые связаны между собой.

Пульпозное ядро

Центральная часть каждого межпозвоночного диска заполнена гелеобразным эластичным веществом.Пульпозное ядро вместе с фиброзным кольцом передает напряжение и вес от позвонка к позвонку. Как и фиброзное кольцо, пульпозное ядро состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Однако доля этих веществ в пульпозном ядре различна. Ядро содержит больше воды, чем кольцевое пространство.

Спинной мозг и корешки нервов

Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру размером примерно с мизинец. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и простирается до первого поясничного позвонка (L1).После этого пуповина сливается с мозговым конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающих хвост лошади. Корешки спинномозговых нервов отвечают за стимулирование движений и чувств. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия, небольшие отверстия между каждым позвонком.

Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга / спинномозгового канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).

Между передней и задней частями позвонка (то есть средней областью) находится позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и межпозвонковое отверстие. Отверстия – это небольшие отверстия, образованные между каждым позвонком. Эти «отверстия» дают нервным корешкам пространство для выхода из позвоночного канала и дальнейшего разветвления, чтобы сформировать периферическую нервную систему.

Таблица 2
Тип нейронной структуры Роль / Функция
Ствол мозга Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга.
Спинной мозг Передает нервные импульсы между головным и спинным мозгом.
Шейные нервы (8 пар) Эти нервы питают голову, шею, плечи, руки и кисти.
Грудные нервы (12 пар) Соединяет части верхней части живота и мышцы спины и груди.
Поясничные нервы (5 пар) Питает поясницу и ноги.
Крестцовые нервы (5 пар) Обеспечивает ягодицы, ноги, ступни, анальные и генитальные области тела.
Дерматомы Участки на поверхности кожи, снабженные нервными волокнами от одного корешка спинного мозга.
Связки, мышцы и сухожилия

Связки

Связки и сухожилия – это волокнистые связки соединительной ткани, прикрепляющиеся к кости. Связки соединяют две или более кости вместе, а также помогают стабилизировать суставы. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Они различаются по размеру и несколько эластичны.

Система связок позвоночника в сочетании с сухожилиями и мышцами обеспечивает естественный тип ортезы, помогающей защитить позвоночник от травм.Связки обеспечивают устойчивость сустава во время отдыха и движения. Кроме того, связки помогают предотвратить травмы из-за гиперразгибательных и сгибательных движений.

Таблица 3

Название связки	Описание
Передняя продольная связка (ВСЕ) Основной стабилизатор позвоночника	Около одного дюйма шириной, ALL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца.Он соединяет переднюю (переднюю) часть тела позвонка с передней частью фиброзного кольца.
Задняя продольная связка (PLL) Основной стабилизатор позвоночника	Около одного дюйма шириной, PLL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Он соединяет заднюю (заднюю) часть тела позвонка с задней частью фиброзного кольца.
Надостной связки	Эта связка прикрепляет концы каждого остистого отростка друг к другу.
Межостистая связка	Эта тонкая связка прикрепляется к другой связке, называемой желтой связкой, которая проходит глубоко в позвоночный столб.
Желтая связка Самая прочная связка	Эта желтая связка – самая прочная. Он проходит от основания черепа к тазу, спереди и сзади пластинки и защищает спинной мозг и нервы. Желтая связка также окружает капсулы фасеточного сустава.

Мышцы и сухожилия

Мышечная система позвоночника сложна, важную роль играют несколько различных мышц. Основная функция мышц – поддерживать и стабилизировать позвоночник. Определенные мышцы связаны с движением частей анатомии. Например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца помогает движению головы, а большая поясничная мышца отвечает за сгибание бедра.

Мышцы, по отдельности или в группах, поддерживаются фасцией.Фасция – это прочная соединительная ткань. Сухожилие, прикрепляющее мышцу к кости, является частью фасции. Мышцы позвоночного столба называются сгибателями, вращателями или разгибателями.

Анатомия спинного мозга (Раздел 2, Глава 3) Нейронаука в Интернете: Электронный учебник для неврологии | Кафедра нейробиологии и анатомии

3.1 Введение

Рисунок 3.1
Схематический вид спинного мозга сверху и сбоку и четыре поперечных сечения с шейного, грудного, поясничного и крестцового уровней соответственно.

Спинной мозг – важнейшая структура между телом и мозгом. Спинной мозг простирается от большого затылочного отверстия, где он переходит в продолговатый мозг, до уровня первого или второго поясничных позвонков. Это жизненно важное звено между мозгом и телом, а также между телом и мозгом.Спинной мозг имеет длину от 40 до 50 см и диаметр от 1 до 1,5 см. С каждой стороны выходит по два последовательных ряда нервных корешков. Эти нервные корешки соединяются дистально с образованием 31 пары спинномозговых нервов . Спинной мозг представляет собой цилиндрическую структуру нервной ткани, состоящей из белого и серого вещества, однородно организованной и разделенной на четыре области: шейный (C), грудной (T), поясничный (L) и крестцовый (S) (рис. 3.1). ), каждый из которых состоит из нескольких сегментов. Спинной нерв содержит двигательные и сенсорные нервные волокна, идущие ко всем частям тела и от них.Каждый сегмент спинного мозга иннервирует дерматом (см. Ниже и рисунок 3.5).

3.2 Общие характеристики

Подобные структуры поперечного сечения на всех уровнях спинного мозга (рис. 3.1).
Он передает сенсорную информацию (ощущения) от тела и от головы к центральной нервной системе (ЦНС) через афферентные волокна и выполняет первоначальную обработку этой информации.
Моторные нейроны в вентральном роге проецируют свои аксоны на периферию, чтобы иннервировать скелетные и гладкие мышцы, которые опосредуют произвольные и непроизвольные рефлексы.
Он содержит нейроны, чьи нисходящие аксоны опосредуют вегетативный контроль над большинством висцеральных функций.
Это имеет большое клиническое значение, поскольку является основным местом травматических повреждений и очагом многих болезненных процессов.

Хотя спинной мозг составляет лишь около 2% центральной нервной системы (ЦНС), его функции жизненно важны. Знание функциональной анатомии спинного мозга позволяет диагностировать характер и локализацию повреждений спинного мозга и многие заболевания спинного мозга.

3.3 Сегментарная и продольная организация

Спинной мозг делится на четыре различных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел (рис. 3.1). Различные участки шнура можно визуально отличить друг от друга. Можно визуализировать два увеличения спинного мозга: увеличение шейки матки, которое простирается между C3 и T1; и поясничное увеличение, которое простирается от L1 до S2 (рис. 3.1).

Шнур сегментно организован.Есть 31 сегмент, определяемый 31 парой нервов, выходящих из спинного мозга. Эти нервы делятся на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый нервы (рис. 3.2). Дорсальные и вентральные корешки входят и выходят из позвоночного столба соответственно через межпозвонковые отверстия в позвоночных сегментах, соответствующих сегменту позвоночника.

Рис. 3.2
Рисунок 8, 12, 5, 5 и 1 шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов и их выхода от позвоночного, соответственно.

Пуповина покрыта теми же тремя оболочками, что и головной мозг: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка – это жесткая внешняя оболочка, под ней лежит паутинная оболочка, а мягкая мозговая оболочка плотно прилегает к поверхности спинного мозга (рис. 3.3). Спинной мозг прикреплен к твердой мозговой оболочке серией боковых зубчатых связок, отходящих от пиальных складок.

Рисунок 3.3
Три оболочки спинного мозга. Зубчатая связка, ганглий дорзального корня (A) и увеличенный рисунок мозговых оболочек (B).

В течение первого третьего месяца эмбрионального развития спинной мозг простирается на всю длину позвоночного канала и оба растут примерно с одинаковой скоростью. По мере продолжения развития тело и позвоночный столб продолжают расти с гораздо большей скоростью, чем сам спинной мозг. Это приводит к смещению нижних отделов спинного мозга по отношению к позвоночному столбу.Результатом этого неравномерного роста является то, что взрослый спинной мозг простирается до уровня первого или второго поясничных позвонков, а нервы растут и выходят через те же межпозвоночные отверстия, что и во время эмбрионального развития. Этот рост нервных корешков внутри позвоночного канала приводит к тому, что поясничные, крестцовые и копчиковые корешки доходят до соответствующих позвоночных уровней (рис. 3.2).

Все спинномозговые нервы, кроме первого, выходят ниже своих соответствующих позвонков.В шейных сегментах имеется 7 шейных позвонков и 8 шейных нервов (рис. 3.2). Нервы C1-C7 выходят выше своих позвонков, тогда как нерв C8 выходит ниже позвонка C7. Он уходит между позвонком C7 и первым грудным позвонком. Следовательно, каждый последующий нерв выходит из спинного мозга ниже соответствующего позвонка. В грудном и верхнем поясничном отделах разница между позвонками и уровнем спинного мозга составляет три сегмента. Следовательно, корневые нити сегментов спинного мозга должны преодолевать большие расстояния, чтобы достичь соответствующего межпозвонкового отверстия, из которого выходят спинномозговые нервы.Пояснично-крестцовые корни известны как конский хвост (рис. 3.2).

Каждый спинномозговой нерв состоит из нервных волокон, связанных с областью мышц и кожи, которая развивается из одного сомита (сегмента) тела. Сегмент спинного мозга определяется входом в спинной мозг и выходом вентрального корешка из спинного мозга (т. Е. Участок спинного мозга, который дает начало одному спинномозговому нерву, считается сегментом) (рис. 3.4).

Рисунок 3.4
(A) Рисунок спинного мозга с его спинными корешками. (B) Рисунок позвоночного позвоночника. (C) Раздел спинного мозга, его мозговых оболочек и дорсальных и вентральных корешков трех сегментов.

Дерматом – это участок кожи, снабжаемый периферическими нервными волокнами, происходящими из одного ганглия дорзального корешка. Если нерв перерезан, дерматом теряет чувствительность. Поскольку каждый сегмент спинного мозга иннервирует разные области тела, дерматомы могут быть точно отображены на поверхности тела, а потеря чувствительности в дерматоме может указывать на точный уровень повреждения спинного мозга при клинической оценке травмы (Рисунок 3.5). Важно учитывать, что между соседними дерматомами есть некоторое перекрытие. Поскольку сенсорная информация от тела передается в ЦНС через задние корешки, аксоны, происходящие от ганглиозных клеток дорсального корешка, классифицируются как первичные сенсорные афференты, а нейроны дорзального корешка являются сенсорным нейроном первого порядка (1 °). Большинство аксонов вентральных корешков возникает из мотонейронов вентрального рога спинного мозга и иннервирует скелетные мышцы. Другие возникают из бокового рога и синапсов вегетативных ганглиев, которые иннервируют внутренние органы.Аксоны вентрального корешка соединяются с периферическими отростками ганглиозных клеток дорсального корешка, образуя смешанные афферентные и эфферентные спинномозговые нервы, которые сливаются, образуя периферические нервы. Знание сегментарной иннервации кожных покровов и мышц важно для диагностики места повреждения.

Рисунок 3.5
Иннервация, возникающая из-за единственного ганглия дорсального корня, снабжающего определенный участок кожи (дерматом).Цифры относятся к сегментам позвоночника, по которым каждый нерв называется C = шейный; Т = грудной; L = поясничный; S = крестцовые сегменты спинного мозга (дерматом).

3.4 Внутренняя структура спинного мозга

Поперечный разрез спинного мозга взрослого показывает белое вещество на периферии, серое вещество внутри и крошечный центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью в его центре. Канал окружает единственный слой клеток, эпендимальный слой.Эпендимный слой окружает серое вещество – область, содержащая тела клеток, имеющая форму буквы «H» или «бабочки». Два «крыла» бабочки соединены по средней линии дорсальной серой комиссурой и ниже белой комиссурой (рис. 3.6). Форма и размер серого вещества варьируются в зависимости от уровня спинного мозга. На более низких уровнях соотношение между серым веществом и белым веществом больше, чем на более высоких уровнях, в основном потому, что на более низких уровнях содержится меньше восходящих и нисходящих нервных волокон.(Рисунок 3.1 и Рисунок 3.6).

Рисунок 3.6
Разрез спинного мозга, показывающий белое и серое вещество на четырех уровнях спинного мозга.

Серое вещество в основном состоит из клеточных тел нейронов и глии и разделено на четыре основных столбца: спинной рог, промежуточный столбец, боковой рог и столбец вентрального рога. (Рисунок 3.6).

Задний рог находится на всех уровнях спинного мозга и состоит из сенсорных ядер, которые получают и обрабатывают поступающую соматосенсорную информацию.Оттуда появляются восходящие проекции, передающие сенсорную информацию в средний мозг и промежуточный мозг. Промежуточный столбец и боковой рог составляют вегетативные нейроны, иннервирующие внутренние органы и органы малого таза. Вентральный рог состоит из моторных нейронов, которые иннервируют скелетные мышцы.

На всех уровнях спинного мозга нервные клетки в сером веществе мультиполярны и сильно различаются по своей морфологии. Многие из них являются нервными клетками Гольджи типа I и Гольджи типа II. Аксоны типа Гольджи I длинные и выходят из серого вещества в вентральные спинномозговые корешки или волокнистые тракты белого вещества.Аксоны и дендриты клеток Гольджи типа II в основном ограничены соседними нейронами в сером веществе.

Более поздняя классификация нейронов серого вещества основана на функции. Эти клетки расположены на всех уровнях спинного мозга и делятся на три основные категории: корневые клетки, клетки столбика или тракта и проприоспинальные клетки.

Клетки корня расположены в брюшных и боковых серых рогах и сильно различаются по размеру. Наиболее характерными чертами клеток корня являются крупные многополярные элементы, превышающие 25 мкм их сомы.Клетки корня передают свои аксоны в вентральные корешки спинномозговых нервов и сгруппированы в два основных подразделения: 1) соматические эфферентные корневые нейроны, которые иннервируют скелетную мускулатуру; и 2) висцеральные эфферентные корневые нейроны, также называемые преганглионарными вегетативными аксонами, которые посылают свои аксоны в различные вегетативные ганглии.

Столбец , клетки тракта или и их отростки расположены в основном в спинном сером роге и полностью заключены в ЦНС.Аксоны столбчатых клеток образуют продольные восходящие пути, которые восходят в белых столбиках и заканчиваются на нейронах, расположенных рострально в стволе мозга, мозжечке или промежуточном мозге. Некоторые столбчатые клетки посылают свои аксоны вверх и вниз по пуповине, чтобы оканчиваться в сером веществе близко к месту их происхождения и известны как межсегментные ассоциативные столбчатые клетки. Другие аксоны столбчатых клеток оканчиваются внутри сегмента, в котором они происходят, и называются внутрисегментарными ассоциативными столбчатыми клетками. Третьи клетки колонны посылают свои аксоны через срединную линию, чтобы оканчиваться в сером веществе близко к месту их происхождения, и называются клетками колонны ассоциации комиссур.

Проприоспинальные клетки – спинномозговые интернейроны, аксоны которых не покидают спинной мозг. Проприоспинальные клетки составляют около 90% спинномозговых нейронов. Некоторые из этих волокон также находятся по краю серого вещества спинного мозга и в совокупности называются собственным пучком, проприоспинальным или архиспиноталамическим трактом.

3.5 Ядра и пластинки спинного мозга

Спинальные нейроны организованы в ядра и пластинки.

3.6 ядер

Выдающиеся ядерные группы клеточных столбов в спинном мозге от дорсального до вентрального – это маргинальная зона, желатиновая субстанция, собственное ядро, дорсальное ядро Кларка, промежуточно-латеральное ядро и ядра нижних мотонейронов.

Рисунок 3.7
Ядра и пластинки спинного мозга.

Ядро маргинальной зоны или posterior marginalis, обнаруживается на всех уровнях спинного мозга в виде тонкого слоя столбчатых / трактных клеток (столбчатых клеток), которые покрывают верхушку спинного рога.Аксоны ее нейронов участвуют в боковом спиноталамическом тракте, который передает информацию о боли и температуре промежуточному мозгу (рис. 3.7).

Желатиновая субстанция встречается на всех уровнях спинного мозга. Расположенный в дорсальной шапкообразной части головы спинного рога, он передает информацию о боли, температуре и механической (легкое прикосновение) информации и состоит в основном из ячеек столбца (межсегментарных ячеек столбца). Эти колоночные клетки синапсы в клетках на уровнях Rexed с IV по VII, аксоны которых вносят вклад в вентральный (передний) и латеральный спинномозговой таламический тракт. Гомологичная желатиновая субстанция в мозговом веществе – это спинальное ядро тройничного нерва .

Nucleus proprius находится ниже желатиновой субстанции в головке и шейке спинного рога. Эта группа клеток, которую иногда называют главным сенсорным ядром, связана с механическими и температурными ощущениями. Это плохо очерченный столб клеток, который проходит через все сегменты спинного мозга, а его нейроны участвуют в вентральных и боковых таламических путях спинного мозга, а также в спинномозговых трактах.Аксоны, берущие начало в собственном ядре, проецируются в таламус через спиноталамический тракт и в мозжечок через вентральный спиноцеребеллярный тракт (VSCT).

Дорсальное ядро Кларка представляет собой столбик клеток, расположенный в средней части основной формы дорсального рога. Аксоны от этих клеток проходят непересекающиеся к латеральному семенному канатику и образуют дорсальный (задний) спиноцеребеллярный тракт (DSCT), который обеспечивает бессознательную проприоцепцию от мышечных веретен и органов сухожилий Гольджи к мозжечку, а некоторые из них иннервируют спинномозговые интернейроны.Дорсальное ядро Кларка обнаруживается только в сегментах от C8 до L3 спинного мозга и наиболее заметно в нижнем грудном и верхнем поясничных сегментах. Гомологичное дорсальное ядро Кларка в продолговатом мозге является дополнительным клиновидным ядром, которое является источником cuneocerebellar tract (CCT).

Промежуточное ядро расположено в промежуточной зоне между дорсальным и вентральным рогами на уровне спинного мозга. Распространяясь от C8 до L3, он получает висцеросенсорную информацию и содержит преганглионарные симпатические нейроны, которые образуют боковой рог.Большая часть его клеток – это корневые клетки, которые посылают аксоны в вентральные корешки спинного мозга через белые ветви, чтобы достичь симпатического тракта в виде преганглионарных волокон. Точно так же столбцы клеток в промежуточно-боковом ядре, расположенные на уровнях от S2 до S4, содержат преганглионарные парасимпатические нейроны (рис. 3.7).

Ядра нижних мотонейронов расположены в вентральном роге спинного мозга. Они содержат преимущественно моторные ядра, состоящие из α, β и γ мотонейронов, и находятся на всех уровнях спинного мозга – это клетки корня.Моторные нейроны представляют собой последний общий путь двигательной системы, и они иннервируют висцеральные и скелетные мышцы.

3.7 Пластинки рекседа

Распределение клеток и волокон в сером веществе спинного мозга представляет собой расслоение. Клеточный паттерн каждой пластинки состоит из нейронов разного размера или формы (цитоархитектура), что привело Рекседа к предложению новой классификации, основанной на 10 слоях (пластинки). Эта классификация полезна, поскольку она более точно связана с функцией, чем предыдущая схема классификации, основанная на основных ядерных группах (Рисунок 3.7).

Пластинки с I по IV, как правило, связаны с экстероцептивными ощущениями и составляют спинной рог, тогда как пластинки V и VI в основном связаны с проприоцептивными ощущениями. Пластинка VII эквивалентна промежуточной зоне и действует как реле между веретеном мышцы, средним мозгом и мозжечком, а пластинки VIII-IX составляют вентральный рог и содержат в основном двигательные нейроны. Аксоны этих нейронов иннервируют в основном скелетные мышцы. Пластинка X окружает центральный канал и содержит нейроглию.

Пластинка I Rexed – состоит из тонкого слоя клеток, которые покрывают верхушку дорсального рога небольшими дендритами и сложным массивом немиелинизированных аксонов. Клетки в пластинке I реагируют в основном на вредные и тепловые раздражители. Аксоны клеток Lamina I присоединяются к контралатеральному спиноталамическому тракту; этот слой соответствует nucleus posteromarginalis.

Пластинка Rexed II – состоит из плотно упакованных интернейронов. Этот слой соответствует желатиновой субстанции и реагирует на вредные раздражители, в то время как другие реагируют на безвредные раздражители.Большинство нейронов в аксонах Rexed lamina II получают информацию от сенсорных ганглиозных клеток дорсальных корешков, а также нисходящих волокон дорсолатерального пучка (DLF). Они посылают аксоны к пластинкам рекседа III и IV (fasciculus proprius). В пластинке Rexed lamina II были обнаружены высокие концентрации вещества P и опиатных рецепторов. Считается, что пластинка играет важную роль в модуляции сенсорной информации, определяя, какой паттерн входящей информации будет вызывать ощущения, которые мозг интерпретирует как болезненные.

Пластинка Rexed III – состоит из клеток различного размера, аксоны этих нейронов несколько раз раздваиваются и образуют плотное сплетение. Клетки в этом слое получают аксодендритные синапсы от волокон Aβ, входящих в волокна дорсального корня. Он содержит дендриты клеток из пластинок IV, V и VI. Большинство нейронов в пластинке III функционируют как проприоспинальные / интернейронные клетки.

Пластинка рекседа IV – Самая толстая из первых четырех пластинок. Клетки в этом слое получают аксоны Aß, которые несут преимущественно не вредную информацию.Кроме того, дендриты нейронов в пластине IV излучают в пластину II и реагируют на раздражители, такие как легкое прикосновение. Нечеткое собственное ядро находится в голове этого слоя. Некоторые клетки проецируются в таламус через контралатеральный и ипсилатеральный спиноталамический тракт.

Rexed lamina V – Составные нейроны с их дендритами в пластинке II. Нейроны в этой пластинке получают моносинаптическую информацию от аксонов Aß, Ad и C, которые также несут ноцицептивную информацию от внутренних органов.Эта пластинка покрывает широкую зону, проходящую через шейку спинного рога, и делится на медиальную и боковую части. Многие из V-клеток пластинки Рекседа проецируются в ствол мозга и таламус через контралатеральный и ипсилатеральный спиноталамический тракт. Более того, нисходящие кортикоспинальные и руброспинальные волокна синапсируют с его клетками.

Rexed lamina VI – это широкий слой, который лучше всего развивается при шейном и поясничном увеличениях. Пластинка VI также делится на медиальную и боковую части.Афферентные аксоны группы Ia от мышечных веретен оканчиваются в медиальной части на сегментарных уровнях от C8 до L3 и являются источником ипсилатеральных спиноцеребеллярных путей. Многие из маленьких нейронов являются интернейронами, участвующими в спинальных рефлексах, в то время как нисходящие пути ствола мозга проецируются в латеральную зону VI слоя Рекседа.

Пластинка рекседа VII – Эта пластинка занимает большую неоднородную область. Этот регион также известен как промежуточная зона (или промежуточно-латеральное ядро). Его форма и границы меняются по длине шнура.Нейроны пластинки VII получают информацию от пластинок Rexed со II по VI, а также от висцеральных афферентных волокон, и они служат промежуточным реле в передаче импульсов висцеральных мотонейронов. Дорсальное ядро Кларка образует заметный круглый овальный столбик клеток от C8 до L3. Крупные клетки дают начало непересекающимся нервным волокнам дорсального спиноцеребеллярного тракта (DSCT). Клетки в пластинках с V по VII, которые не образуют отдельного ядра, дают начало непересекающимся волокнам, которые образуют вентральный спиноцеребеллярный тракт (VSCT).Клетки в латеральном роге спинного мозга в сегментах T1 и L3 дают начало преганглионарным симпатическим волокнам, иннервирующим постганглионарные клетки, расположенные в симпатических ганглиях вне спинного мозга. Нейроны боковых рогов в сегментах S2-S4 дают начало преганглионарным нейронам крестцовых парасимпатических волокон, которые иннервируют постганглионарные клетки, расположенные в периферических ганглиях.

Пластинка рекседа VIII – включает область у основания брюшного рога, но ее форма различается на разных уровнях шнура.В расширениях спинного мозга пластинка занимает только медиальную часть вентрального рога, где заканчиваются нисходящие вестибулоспинальные и ретикулоспинальные волокна. Нейроны пластинки VIII модулируют двигательную активность, скорее всего, через g-двигательные нейроны, которые иннервируют интрафузальные мышечные волокна.

Пластинка Rexed IX – состоит из нескольких отдельных групп больших a-мотонейронов и маленьких γ- и β-мотонейронов, встроенных в этот слой. Его размер и форма различаются на разных уровнях шнура. В утолщениях спинного мозга количество α мотонейронов увеличивается, и они образуют многочисленные группы.Α-мотонейроны – это большие и многополярные клетки, которые дают начало волокнам вентрального корня для снабжения экстрафузальных волокон скелетных мышц, в то время как маленькие γ-мотонейроны дают начало интрафузальным мышечным волокнам. Моторные нейроны α организованы соматотопически.

Пластинка Rexed X – Нейроны пластинки Rexed X окружают центральный канал и занимают латеральную комиссуральную область серой комиссуры, которая также содержит перекрестные аксоны.

Таким образом, пластинки I-IV связаны с экстероцептивными ощущениями, тогда как пластинки V и VI связаны в первую очередь с проприоцептивными ощущениями и действуют как реле между периферией, средним мозгом и мозжечком.Laminae VIII и IX образуют последний моторный путь для инициации и модуляции моторной активности через α, β и γ мотонейроны, которые иннервируют поперечно-полосатую мышцу. Все висцеральные мотонейроны расположены в пластинке VII и иннервируют нейроны в вегетативных ганглиях.

3,8 Белое вещество

Серое вещество окружает белое вещество, содержащее миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна. Эти волокна проводят информацию вверх (восходящая) или вниз (нисходящая) по шнуру. Белое вещество делится на дорсальный (или задний) столбик (или семенной канатик), боковой столбец и вентральный (или передний) столбец (Рисунок 3.8). Передняя белая комиссура расположена в центре спинного мозга и содержит пересекающиеся нервные волокна, принадлежащие спиноталамическому тракту, спиноцеребеллярному тракту и переднему кортикоспинальному тракту. В белом веществе спинного мозга можно выделить три основных типа нервных волокон: 1) длинные восходящие нервные волокна, исходящие из столбчатых клеток, которые образуют синаптические связи с нейронами в различных ядрах ствола мозга, мозжечке и дорсальном таламусе, 2) длинные нисходящие нервные волокна, образующиеся от коры головного мозга и различных ядер ствола мозга до синапсов в различных слоях Рекседа в сером веществе спинного мозга и 3) более короткие нервные волокна, соединяющие различные уровни спинного мозга, такие как волокна, ответственные за координацию сгибательных рефлексов.Восходящие тракты находятся во всех столбцах, тогда как нисходящие тракты встречаются только в боковых и передних столбцах.

Рис. 3.8
Белое вещество спинного мозга и его три столбца, а также топографическое расположение основных восходящих трактов спинного мозга.

Четыре разных термина часто используются для описания связок аксонов, таких как те, что находятся в белом веществе: семенной канатик, пучок, тракт и путь.Funiculus – это морфологический термин, обозначающий большую группу нервных волокон, расположенных в определенной области (например, задний семенной канатик). Внутри семенного канатика группы волокон разного происхождения, которые имеют общие черты, иногда располагаются в более мелкие пучки аксонов, называемые фасцикулюсом (например, fasciculus proprius [рис. 3.8]). Fasciculus – это прежде всего морфологический термин, тогда как тракты и пути также относятся к пучкам нервных волокон, которые имеют функциональный оттенок. Путь – это группа нервных волокон, которые обычно имеют одинаковое происхождение, назначение и курс, а также имеют схожие функции.Название тракта происходит от их происхождения и окончания (т. Е. Кортикоспинальный тракт – тракт, который берет начало в коре и оканчивается в спинном мозге; боковой спиноталамический тракт – тракт, берущий свое начало в боковом спинном мозге и оканчивающийся в таламусе). Путь обычно относится ко всей нейронной цепи, ответственной за конкретную функцию, и включает в себя все ядра и тракты, которые связаны с этой функцией. Например, спиноталамический путь включает в себя исходные тела клеток (в ганглиях задних корешков), их аксоны, когда они проецируются через задние корешки, синапсы в спинном мозге и проекции нейронов второго и третьего порядка через белую комиссуру, которая поднимаются к таламусу по спиноталамическому тракту.

3.9 Пути спинного мозга

Белое вещество спинного мозга содержит восходящие и нисходящие пути.

Восходящие пути (рисунок 3.8). Нервные волокна, составляющие восходящий тракт, выходят из нейрона первого порядка (1 °), расположенного в ганглии дорсального корешка (DRG). Восходящие тракты передают сенсорную информацию от сенсорных рецепторов на более высокие уровни ЦНС. Восходящие изящные и клиновидные пучки, занимающие спинной столбик, иногда называются спинным семенным канатиком.Эти волокна несут информацию, относящуюся к тактильному, двухточечному различению одновременно приложенного давления, вибрации, положения и чувства движения, а также сознательной проприоцепции. В латеральном столбе (семяпроводе) неоспиноталамический тракт (или латеральный спиноталамический тракт) расположен более спереди и сбоку и несет информацию о боли, температуре и грубом прикосновении от соматических и висцеральных структур. Близко к латерали дорсальный и вентральный спиноцеребеллярные тракты несут бессознательную проприоцептивную информацию от мышц и суставов нижней конечности к мозжечку.В брюшной колонне (семяпроводе) есть четыре выступающих тракта: 1) расположен палеоспиноталамический тракт (или передний спиноталамический тракт), несущий боль, температуру и информацию, связанную с прикосновением к ядрам ствола мозга и к промежуточному мозгу, 2) Спинооливарный тракт переносит информацию от органов сухожилия Гольджи к мозжечку, 3) спиноретикулярному тракту и 4) спиноотектальному тракту. Межсегментарные нервные волокна проходят по нескольким сегментам (от 2 до 4) и располагаются в виде тонкого слоя вокруг серого вещества, известного как собственный пучок, спиноспинальный или архиспиноталамический тракт.Он передает информацию о боли в ствол головного мозга и промежуточный мозг.

Нисходящие пути (рисунок 3.9). Нисходящие пути берут начало от разных областей коры и от ядер ствола головного мозга. Нисходящий путь несет информацию, связанную с поддержанием двигательной активности, такой как осанка, равновесие, мышечный тонус, а также висцеральная и соматическая рефлекторная активность. К ним относятся латеральный кортикоспинальный тракт и руброспинальные тракты, расположенные в латеральном столбце (канатике).Эти тракты несут информацию, связанную с произвольным движением. Другие тракты, такие как ретикулоспинальный вестибулоспинальный и передний кортикоспинальный тракт, обеспечивают баланс и постуральные движения (рис. 3.9). Тракт Лиссауэра, который зажат между спинным рогом и поверхностью спинного мозга, несет нисходящие волокна дорсолатерального канатика (DFL), которые регулируют входящие болевые ощущения на уровне позвоночника, и межсегментарные волокна. Дополнительные сведения о восходящих и нисходящих трактах описаны в следующих нескольких главах.

Рисунок 3.9
Основные нисходящие тракты спинного мозга.

3.10 Дорсальный корень

Рис. 3.10
Разрез спинного мозга с волокнами вентрального и дорсального корня и ганглием.

Информация от кожи, скелетных мышц и суставов передается в спинной мозг сенсорными клетками, расположенными в ганглиях задних корешков.Волокна дорсальных корешков – это аксоны, происходящие от первичных сенсорных ганглиозных клеток дорсального корешка. Каждый восходящий аксон дорсального корня, прежде чем достичь спинного мозга, разветвляется на восходящую и нисходящую ветви, входящие на несколько сегментов ниже и выше своего собственного сегмента. Восходящие волокна дорсального корня и нисходящие волокна вентрального корня от и до отдельных участков тела образуют спинномозговой нерв (рис. 3.10). Всего 31 парный спинномозговой нерв. Волокна дорсального корня разделяются на латеральный и медиальный отделы.Боковой отдел содержит большую часть немиелинизированных и маленьких миелинизированных аксонов, несущих информацию о боли и температуре, которая должна завершаться в пластинках Рекседа I, II и IV серого вещества. Медиальный отдел волокон дорсального корня состоит в основном из миелинизированных аксонов, проводящих сенсорные волокна от кожи, мышц и суставов; он входит в дорсальный / задний столбец / семенной канатик и поднимается вверх по дорсальному столбу, чтобы оканчиваться в ипсилатеральном ядре gracilis или ядре cuneatus в области продолговатого мозга, т.е.е. аксоны сенсорных нейронов первого порядка (1 °) синапсы в продолговатом мозге на нейронах второго порядка (2 °) (в ядре gracilis или ядре cuneatus). Попадая в спинной мозг, все волокна отправляют коллатерали в разные пластинки Rexed.

Аксоны, входящие в спинной мозг в крестцовой области, находятся в дорсальной колонке около средней линии и составляют fasciculus gracilis, тогда как аксоны, которые входят на более высокие уровни, добавляются в латеральных положениях и составляют fasciculus cuneatus (Рисунок 3.11). Это упорядоченное представление называется «соматотопическим представлением».

Рис. 3.11.
Соматотопическое изображение спинного таламического тракта и спинного отдела позвоночника.

3.11 Вентральный корень

Волокна вентральных корешков представляют собой аксоны моторных и висцеральных эфферентных волокон и выходят из плохо выраженной вентральной боковой борозды в виде вентральных корешков.Вентральные корешки от дискретного отдела спинного мозга объединяются и образуют вентральный корешок, который содержит аксоны двигательных нервов от двигательных и висцеральных двигательных нейронов. Аксоны α двигательных нервов иннервируют экстрафузальные мышечные волокна, в то время как маленькие аксоны γ двигательных нейронов иннервируют интрафузальные мышечные волокна, расположенные внутри мышечных веретен. Висцеральные нейроны посылают преганглионарные волокна для иннервации внутренних органов. Все эти волокна соединяются с волокнами дорсального корешка дистальнее ганглия дорсального корешка, образуя спинномозговой нерв (Рисунок 3.10).

3.12 Корни спинномозговых нервов

Корешки спинномозговых нервов образованы соединением дорсальных и вентральных корешков внутри межпозвонкового отверстия, в результате чего смешанный нерв соединяется вместе и образует спинномозговой нерв (рис. 3.10). К ветвям спинномозговых нервов относятся первичные дорсальные нервы (ветвь), которые иннервируют кожу и мышцы спины, и первичные вентральные нервы (ветвь), которые иннервируют вентральные боковые мышцы и кожу туловища, конечностей и внутренних органов.Брюшные и дорсальные корешки также обеспечивают фиксацию спинного мозга и хвостового отдела позвоночника.

3.13 Кровоснабжение спинного мозга

Артериальное кровоснабжение спинного мозга в верхних шейных областях обеспечивается двумя ветвями позвоночных артерий, передней спинной артерией и задними спинными артериями (рис. 3.12). На уровне продолговатого мозга парные передние спинномозговые артерии соединяются, образуя единую артерию, лежащую в передней средней щели спинного мозга.Задние спинномозговые артерии парные и образуют анастомотическую цепь над задней стороной спинного мозга. Сплетение мелких артерий, артериальная вазокоронка, на поверхности спинного мозга представляет собой анастомотическое соединение между передней и задней спинными артериями. Такое расположение обеспечивает бесперебойное кровоснабжение по всей длине спинного мозга.

Рисунок 3.12
Артериальное кровообращение спинного мозга.

В областях спинного мозга ниже верхних шейных уровней передняя и задняя спинномозговые артерии сужаются и образуют анастомотическую сеть с корешковыми артериями. Корневые артерии – это ветви шейных, стволовых, межреберных и подвздошных артерий. Корневые артерии снабжают большинство нижних уровней спинного мозга. Есть примерно от 6 до 8 пар корешковых артерий, снабжающих передний и задний спинной мозг (Рисунок 3.12).

Проверьте свои знания

Спинной мозг …

А. Занимает поясничную цистерну
B. Имеет двенадцать (12) шейных сегментов
C. Содержит клеточные тела постганглионарных симпатических эфферентных нейронов
D. Заканчивается на мозговом конусе
E.Без паутинной оболочки

Спинной мозг …

A. Занимает поясничную цистерну. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Спинной мозг не занимает поясничную цистерну.
B. Имеет двенадцать (12) шейных сегментов
C. Содержит клеточные тела постганглионарных симпатических эфферентных нейронов
Д.Заканчивается на conus medullaris
E. Без паутинной оболочки

Спинной мозг …

А. Занимает поясничную цистерну
B. Имеет двенадцать (12) шейных сегментов. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Спинной мозг состоит из семи (7) шейных сегментов.
C. Содержит клеточные тела постганглионарных симпатических эфферентных нейронов
Д.Заканчивается на conus medullaris
E. Без паутинной оболочки

Спинной мозг …

А. Занимает поясничную цистерну
B. Имеет двенадцать (12) шейных сегментов
C. Содержит клеточные тела постганглионарных симпатических эфферентных нейронов. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Постганглионарные нейроны расположены на периферии, а не в спинном мозге.
D. Заканчивается на мозговом конусе
E. Без паутинной оболочки

Спинной мозг …

А. Занимает поясничную цистерну
B. Имеет двенадцать (12) шейных сегментов
C. Содержит клеточные тела постганглионарных симпатических эфферентных нейронов
Д.Заканчивается на мозговом конусе. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!
E. Без паутинной оболочки

Спинной мозг …

А. Занимает поясничную цистерну
B. Имеет двенадцать (12) шейных сегментов
C. Содержит клеточные тела постганглионарных симпатических эфферентных нейронов
Д.Заканчивается на conus medullaris
E. Отсутствует паутинная оболочка. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
Арахноидальная перепонка покрывает спинной мозг.