Остеома кости: причины, симптомы, диагностика и лечение костных опухолей

что это такое, причины появления, лечение, удаление лазером

Остеома – это опухоль доброкачественного характера, которая развивается в костях. Она отличается медленным ростом, не прорастает в окружающие ткани и не метастазируется. Остеома чаще всего заключена в капсулу и способна увеличиваться до значительных размеров.

Костные остеомы хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.

Содержание

Что это такое

Самостоятельной патологией опухоль признали сравнительно недавно, ранее она считалась одним из признаков склерозирующего остеомиелита. Впервые в отдельное заболевание была выделена остеоид остеома кости, развивающаяся в трубчатых структурах и вырастающая до 2-х см. Данное образование выглядит как участок с разреженной костной тканью, более плотной по краям.

Под микроскопом видно, что у неоплазии имеются четкие границы, отделяющие участок разреженной кости с находящимися внутри нее кровеносными сосудами. В центральной части опухоли хаотично располагаются молодые костные трабекулы и тяжи, патологически измененная ткань содержит большеядерные крупные остеобласты.

Внутри остеомы имеются стволовые и жировые клетки, а также одиночные или множественные остеокласты. При переломе кости в области новообразования можно увидеть хрящ. Контуры остеомы образуют волокна соединительной ткани, достигающие в ширину 2 мм. Иногда рядом есть прослойка разреженной кортикальной пластинки.

ФАКТ! Остеобласты и остеокласты есть во всех костях – это клетки-созидатели новой и клетки-разрушители отжившей костной ткани.

Почему появляются

Точная причина возникновения остеом не установлена. Предполагается, что их развитие и рост связаны с травмой отдельного участка кости и генетической предрасположенностью. Ряд специалистов связывает появление данных новообразований с системными и инфекционными болезнями, к которым причисляют ревматизм, подагру и сифилис. Однако все они сопровождаются формированием так называемых экзостозов – костных наростов, не имеющих ничего общего с опухолями.

Факторы, повышающие риск заболеть:

  • дефекты внутриутробного развития;
  • воспалительные, инфекционные процессы – в частности, болезни ЛОР-органов, особенно протекающие с осложнениями;
  • нарушение обмена веществ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Разные виды остеом диагностируются преимущественно у молодых людей до 25 лет и детей. В большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Однако у женщин чаще встречаются опухоли лицевых костей.

Кость грудина
Грудина – это единственная кость, на которой остеомы не «селятся»

Остеома является довольно распространенным образованием и встречается в 10% случаев всех костных опухолей. Чаще других поражаются плоские кости черепа, придаточные пазухи носа (гайморовы, лобные, клиновидные), а также плечевые, бедренные, большеберцовые кости. Несколько реже страдают структуры позвоночника и ребер.

ФАКТ! Остеомы никогда не возникают на кости грудины.

Симптомы

Остеома растет медленно и почти не имеет характерных признаков. Клиническая картина полностью зависит от ее локализации. Иногда никаких симптомов нет вовсе.

Остеоид остеома

Зарождается, как правило, в районе диафизов (в центральной части) трубчатых костей нижних конечностей. Наиболее часто обнаруживается на большой берцовой кости, реже – на плоских костях и позвонках. Не встречается на костях головы.

При локализации вблизи зоны роста у детей и подростков опухоль может вызвать перекос (асимметрию) скелета. Кроме того, остеоид остеома нередко провоцирует неврологические симптомы из-за компрессии нервных окончаний.

Губчатая

Губчатая остеома имеет пористое строение, схожее с губкой. Она пронизана разветвленной сетью кровеносных сосудов и состоит в основном из жировой и соединительной ткани. Поражает трубчатые кости и способна отделяться от них по достижении значительных размеров.

На костях черепа

На голове остеома может локализоваться на затылочной, теменной, лобной, решетчатой и височной кости, а также в области нижней челюсти. Она имеет, как правило, обтекаемую форму круга или овала, гладкую поверхность и четкие границы.

Остеома лобной кости является самой часто встречаемой разновидностью и вызывает несколько типичных симптомов:

  • отечность на лице;
  • затрудненное дыхание;
  • головные боли;
  • нарушение зрительной функции и памяти;
  • повышение внутричерепного давления;
  • воспаление кости.

В большинстве случаев опухоль на лбу не сопровождается болями, однако при воспалительном процессе в кости необходимо хирургическое вмешательство по ее удалению. Размеры новообразования варьируются от 0.2 до 3 см и более.

Если поражается затылочная кость, что бывает крайне редко, то неоплазия растет бессимптомно и выявляется случайно, на рентгене. Иногда пациенты жалуются на повышение чувствительности к внешним раздражителям, головокружения и ощущение дискомфорта, обусловленное давлением опухоли на внутреннее ухо. В отдельных случаях остеома затылочной кости может стать причиной эпилептических судорог.

ФАКТ! Затылочная остеома не нарушает структуру костной ткани и образуется в области свода черепа.

Череп
Костная неоплазия может образовываться практически в любой части черепа, но ее «излюбленным» местом являются лобные кости

Опухоль теменной кости формируется в виде остеоид остеомы или остеобластомы. Последняя имеет тенденцию к постоянному росту и может достигать больших размеров. Она наблюдается чаще всего у детей и не дает характерных симптомов. Однако из-за своей локализации остеома на темени представляет определенную опасность для жизни и подлежит обязательному удалению.

Остеома височной кости также протекает в скрытой, латентной форме и доставляет обычно только эстетические неудобства. При значительных размерах может вызывать не стихающие головные боли.

Локализация опухоли на решетчатой кости грозит появлением проблем с носовым дыханием и зрением, поскольку данная кость принимает участие в формировании полостей носа и глазниц. Нарушение дыхательной и зрительной функции возникает при больших размерах нароста.

Остеомы конечностей

Остеома бедренной кости может сопровождаться ограничением подвижности и расстройством чувствительности в ноге. Клинические проявления чаще связаны со сдавлением нервов и сосудов в районе нижней трети бедра: крупных тазовых артерий, большеберцового и бедренного нервов.

Если новообразование расположено вблизи или внутри тазобедренного сустава, и его размеры довольно большие, то кость может деформироваться. По характеру течения рост остеомы будет напоминть деформирующий артрит. Со временем близлежащие связки и мягкие ткани уплотняются и окостеневают. При локализации остеомы на головке или шейке кости бедра наблюдаются функциональные нарушения, что в дальнейшем приводит к развитию остеоартроза.

Опухоли большой берцовой, пяточной кости и мелких костей стопы проявляются отеками ног, изменением походки и болезненностью мышц при ходьбе и стоянии. Болевой синдром и дискомфорт нарастают ночью. Поражение коленного сустава также приводит к трудностям при передвижении.

На плечевой кости остеома встречается достаточно часто, однако выявить ее непросто. На рентгеновских снимках нароста почти не видно, и кость выглядит практически здоровой, если не считать ее небольшое утолщение.

Крупные опухоли, которые находятся на головке плечевого сустава, могут сопровождаться болями вверху плеча во время движений. Сочленение меняет свои очертания, деформируется. Для подтверждения диагноза назначается рентген в двух проекциях: прямой и боковой, когда лучи идут сверху вниз, сквозь подкрыльцовую ямку.

К редкой локализации остеом относится область подвздошной кости. Небольшие образования никакой симптоматики не вызывают, однако у женщин они способны существенно усложнить процесс родоразрешения.

Остеома ребра проявляется болью за грудиной.

Читайте также:

Классификация

Все остеомы подразделяются на 3 большие группы:

  • твердые, сформированные компактным веществом высокой плотности, не содержащие костного мозга;
  • губчатые, имеющие ячеистую структуру;
  • мозговидные, состоящие из широких полостей с костным мозгом внутри.
Губчатая остеома
Губчатая костная опухоль обычно хорошо просматривается на рентгене

Компактная остеома представляет собой очень прочное, плотное и тяжелое по весу образование, намного превосходящее по этим параметрам губчатое вещество. Компактное вещество – это один из типов костной ткани, который обеспечивает поддерживающую, защитную функцию костей и является своеобразным хранилищем химических элементов. Именно из него состоит 80% общей массы скелета человека.

По своему происхождению остеомы делятся на гипер- и гетеропластические. Гиперпластические формируются непосредственно из костей, а гетеропластические – из соединительных тканей. В первую группу входят остеомы, имеющие структуру нормальной кости и возникающие на костях головы, и остеоидные остеомы.

Остеоид остеомы – это высокодифференцированные опухоли с патологически измененной костной тканью. Их размеры обычно не превышают сантиметра. Могут расти везде, кроме черепных костей и грудины.

ФАКТ! Половина всех случаев обнаружения остеоидных остеом приходится на большие берцовые кости.

Гетеропластические остеомы – это остеофиты (экзостозы), которые, в свою очередь, бывают наружными и внутренними. Наружные образуются на поверхности костей, а внутренние прорастают в костно-мозговой канал. Данный тип опухолей может развиваться не только из костной ткани, но и на участках прикрепления сухожилий, в плевральной оболочке легких, диафрагме, головном мозге и перикарде (верхнем слое сердца).

Остеомы могут быть только одиночными, множественные новообразования характерны для синдрома Гарднера – наследственной патологии, при которой наблюдаются полипы толстой кишки в сочетании с различными неоплазиями кожи, мягких и костных тканей.

Диагностика

Основным методом диагностики остеом является рентгенография. Снимки делаются в обязательном порядке, поскольку клиническая картина заболевания имеет значительное сходство с остеогенной саркомой и хроническим остеомиелитом. Результаты рентгена позволяют точно дифференцировать остеому.

Дополнительно может назначаться компьютерная томография (КТ), реже – ультразвуковое сканирование или такие методы, как ангиография, термография, изотопное исследование. Эти процедуры помогают установить точный диагноз при наличии губчатой или компактной остеомы, которые обнаруживаются почти одинаково часто.

Врач также направляет на сдачу лабораторных анализов крови – общего и на щелочную ферментную фосфатазу.

Лечение

Лечение остеом только хирургическое, конкретный способ проведения операции выбирает врач с учетом локализации, размеров, имеющихся симптомов. Перед удалением опухоли проводится исследование на гистологию.

ФАКТ! При отсутствии симптомов и жалоб со стороны пациента рекомендуется диспансерное наблюдение. Специфического лечения остеом не существует.

Местонахождение неоплазии – определяющий фактор выбора хирургического метода и специалиста. В частности, при остеоме черепа манипуляции выполняются нейрохирургами и челюстно-лицевыми хирургами, а опухоли бедренных костей, пятки или стопы удаляют хирурги-травматологи.

Лазер

Операция планируется заранее, поскольку техника проведения зависит от жалоб пациента, габаритов образования и наличия/отсутствия осложнений со стороны внутренних органов. В последнее время все чаще применяется лечение лазером.

Лазерное удаление остеомы
Лазерный способ особенно востребован в случае поражения костей черепа и лица

Операция делается под общей анестезией, через разрез. При необходимости осуществляется трепанация черепа с иссечением всех патологически измененных тканей вместе с кровеносными сосудами.

Радиочастотное облучение

Стоит отметить, что лазер – это не единственный высокотехнологичный метод. Более современной и действенной операцией является радиочастотное облучение с КТ-наведением. Она позволяет предотвратить рецидивы, кровотечения и осложнения инфекционного характера.

Радиочастотная операция может проводиться под местным наркозом. Чтобы обнаружить опухолевый очаг, делают послойную компьютерную томограмму, а затем в поврежденные ткани вводят радиочастотный передатчик. Опухоль нагревают до температуры 90°, при которой она распадается, не задевая при этом окружающие ткани.

Операция не требует госпитализации и выполняется в амбулаторных условиях. Реабилитационный период составляет всего несколько дней, через неделю трудоспособность полностью восстанавливается.

Самое важное

Остеома – это неопасное образование, оно никогда не перерождается в злокачественное. Однако в процессе роста может давить на внутренние органы и вызывать весьма неприятные симптомы. Особого внимания заслуживают шишки на голове, поскольку в этом случае возможно не только резкое ухудшение самочувствия, но и развитие абсцесса головного мозга.

Остеома кости – особенности доброкачественной опухоли

Остеома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Она существенно отличается от других образований тем, что имеет медленный рост, не перерождается в злокачественную опухоль, а также сопровождается благоприятным течением.

В случаях, воздействия остеомы на соседние нервные и сосудистые образования, проявляется определенная симптоматика, которая требует хирургического вмешательства. При иных проявлениях, удаление остеомы хирургическим путем, как правило, проводят по косметологическим соображениям.

Развитие заболевания может выражаться, как болевыми ощущениями, так и без яркой симптоматики, в зависимости от разновидности остеомы.

Как правило, формирование остеомы наблюдается у молодой группы населения людей возрастом от 5 до 20 лет. Чаще всего страдает остеомой мужская половина населения, за исключением случаев остеомы лицевых костей, которые довольно часто формируются у женщин. Остеома имеет различные виды в зависимости от своей структуры и месторасположения.

Самыми частыми зонами локализации остеомы являются следующие части внешних поверхностей костей:

  • Плоские кости черепа;
  • Стенки гайморовых, лобных, решетчатых пазух;
  • Плечевая кость;
  • Бедренная кость;
  • Большеберцовая кость.

Классификация остеомы

Наиболее полную классификацию остеомы можно представить в следующей таблице, где будет удобно увидеть основные ее различия:

По структурному признаку остеомы классифицируют на:
Твердая Данное образование не содержит костномозгового вещества, которое сформировано плотным веществом с размещенными пластинами на поверхности кости.
Губчатая В этом случае остеома складывается из рыхлой губчатой ткани с вовлечением костных пластин.
Мозговидная В данном виде остеомы, основным компонентом является мозговое вещество при низком содержании костной ткани.
Согласно классификации Вихрова существует:
Гиперпластическая форма Формирование происходит из костной ткани.
Гетеропластическая форма
Эта форма отличается тем, что остеома образовывается из соединительных тканей внутренних органов.

Причины возникновения заболевания

Одной из самых распространенных причин возникновения следующей болезни принято считать наследственную предрасположенность. При этом условии, возможность передачи заболевания детям от их родителей доходит до 50 %.

Тем не менее, есть и другие не мене важные причины, при которых существует вероятность появления остеомы. Перечислим основные из них:

  • Медицинские манипуляции и некоторые травмы;
  • Пороки при рождении, которые связаны с внутриутробным инфицированием плода;
  • Нарушение обмена кальция и сниженная продукция витамина группы D;
  • Процессы, связанные с воспалением костной ткани;
  • Частое проявление простудных заболеваний, которые осложнены гайморитами, фронтитами и другими синуситами;
  • Сифилис;
  • Подагра;
  • Ревматизм;
  • Действие облучения и иных физических факторов.

Симптоматика остеомы

При обнаружении опухоли, как правило, она имеет вид гадкой пластины на наружной части кости. При этом она в большинстве случаев является неподвижной, плотной и безболезненной.

В случаях, когда остеома начинает формироваться на кости внутренней части черепной коробки, могут появляться головные боли, расстройства памяти, припадки эпилепсии, а также симптомы чрезмерного внутричерепного давления.

Если данная костная опухоль возникает в зоне именуемой «турецким седлом», могут проявляться некоторые гормональные нарушения.

При формировании остеомы в зоне околоносовых пазух, возникает вероятность ухудшения зрительных (понижение остроты, птоз, диплопия, анизокория) и слуховых функций организма. Наблюдаются болевые ощущения в носу с нарушениями дыхания. Подобные проявления наблюдаются при остеоме гайморовых пазух.

Когда данная опухоль возникает в дужке позвоночника или же его отростке, появляются симптомы спинномозгового сдавливания, деформирование позвоночника, что также вызывает значительные болевые ощущения.

Проявление данной патологии на бедренной кости, вероятно, возникновением следующих нарушений:

  • Отечность в ногах;
  • Расстройства в походке связанные с болями при ходьбе;
  • Ограниченная подвижность суставов;
  • Усиление болей в ночное время.

Важно отметить, что интенсивность боли при заболевании остеомой, зависит от степени поражения кости.

Диагностика заболевания

Диагностирование остеомы происходит с помощью рентгенологического обследования или же с помощью компьютерной томографии.

Не редко возникает необходимость дифференциации данной опухоли с остеогенной саркомой, а также хроническим остеомиелитом, из-за схожести клинических картин заболеваний. Однако на основании рентгенологического обследования и течения болезни не сложно установить соответствующий диагноз.

При проведении рентгеновского исследования точно показывается отсутствие поражений близких к новообразованию костей. При рентгене просматривается остеоидная форма, что на снимке выделено светлым округлым новообразованием, имеющим размер в диаметре не более сантиметра. Также происходит окружение плотным слоем костной ткани. Локализация опухоли проявляется на поверхности, а также внутри ее.

Некоторые специалисты, для уточнения диагноза остеомы используют томографию. На компьютерной томографии, изображение данного образования имеет вид однородной плотной массы без четких разграничений. При проведении томографии, позволяется исключение болезни Гарднера (многочисленность остеом), а также предоставляется возможность определения локализации остеомы.

В некоторых случаях проводятся гистологические исследования, целью которых в первую очередь является исключение злокачественных новообразований.

Лечение костной остеомы

Лечение остеомы кости проводится только хирургическим методом. Особенно назначение операции необходимо при следующих обстоятельствах, которые связаны с такими проявлениями:

  • Функциональное нарушение внутренних органов;
  • Выраженные болевые ощущения;
  • Замедление роста и развития костной ткани, что приводит к нарушениям подвижности;
  • Эстетические дефекты, которые необходимо устранить.

Сама операция проводится с удалением опухоли и с обязательным проведением резекции подлежащей пластины здоровой кости.

Если же течение заболевания протекает бессимптомно и опухоль не имеет больших размеров, то в данном случае проводится оценка целесообразности проведения динамического наблюдения.

Остеоид-остеома кости – лечение, симптомы, диагностика

Остеоид-остеома – это небольшое, поразительно болезненное, доброкачественное неоплазматическое костное поражение, имеющее характерную рентгенологическую картину. Впервые оно было описано под названием «оссифицирующий фиброид доброкачественного характера».

Симптомы

Лица обоего пола заболевают одинаково часто. В большинстве поражаются люди 20-30-летнего возраста. Локализуется остеоид-остеома обычно в зоне диафизов длинных трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, малоберцовой, плечевой, лучевой, затем следуют плоские кости.

Основным признаком остеоид-остеомы является ограниченная боль. В начале заболевания боль скорее напоминает мышечную, но не сухожильную. Спонтанная боль становится выраженной позже. После того как человек расходится или примет анальгин, боль ослабевает, но в спокойном состоянии вновь усиливается. Типичной является ночная боль, от которой больной просыпается. Любое физическое лечение не дает результата. В начале заболевания не заметно какого-либо утолщения или припухлости. Несколько позже образуется тонкий плоский болезненный инфильтрат.

При локализации остеоид-остеомы на костях нижних конечностей у больного проявляется стремление щадить ногу, осторожно двигаться. Иногда появляется хромота.

Рентгенологическая картина

Остеоид-остеома имеет бросающуюся в глаза патогномоничную структуру. На снимке определяется небольшой очаг просветления округлой формы, окруженный зоной склероза. Очаг деструкции имеет размер 0,5-2 см. Очаг может лежать на поверхности в костном кортикальном слое или же располагаться глубже. Зона реактивного склероза иногда имеет форму узкого ободка.

Остеоид-остеома в ряде случаев может напоминать признаки ограниченного хронического остеомиелита. Значительные затруднения в диагностике возникают при локализации опухоли в теле позвонков.

Дифференцировать остеоид-остеому чаще всего приходится от ограниченного склерозирующего остеомиелита, остеопериостита, хронического абсцесса Броди, рассекающего остеохондроза и в редких случаях от остеогенной саркомы и опухоли Юинга.

Макроскопическая картина

Если распилить тонкими параллельными срезами удаленный во время операции участок кости, можно отчетливо видеть очаг («гнездо»), который своим цветом и консистенцией выразительно отличается от окружающей склеротически измененной кости. Цвет и консистенция самого гнезда могут быть различными в зависимости от степени развития. Гнездо на разрезе чаще всего имеет гранулированную поверхность, щебневой консистенции, красно-бурого цвета, иногда с беловатыми или желтоватыми пятнами.

Гистологическая картина

При гистологическом исследовании очага находят васкуляризованную, богатую клеточными элементами остеогенную ткань. Остеобластические клетки имеют разную величину, иногда видны признаки митоза. Среди этих клеточных элементов располагаются балочки остеоидной ткани, некоторые из них обызвествленные. Так возникают неправильные балочки новой кости.

Гистологическую картину «гнезда» остеоид-остеомы характеризует остеогенная ткань, остеолиз и балочки новообразованной кости. Количественные соотношения между этими компонентами бывают различны.

Лечение

Лечение остеоид-остеомы заключается в резекции «гнезда», по возможности вместе с кортикальным склерозом. После резекции пораженного участка исчезают боли. Резекция должна быть произведена технически тонко и тщательно. Только как исключение прибегают к сегментарной резекции.

Рентгеновское облучение при лечении остеоид-остеомы применяется очень редко. Большая часть больных с остеоид-остеомой после оперативного вмешательства полностью излечивается, поражение навсегда ликвидируется. Однако следует не забывать о возможности не только ранних, но и поздних рецидивов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Остеома бедренной кости симптомы, лечение и фото

Остеома бедренной кости

В прошлом к остеомам относили ряд костных новообразований травматического, воспалительного и невропатического характера, однако сегодня ее обособили в отдельное заболевание.

Опухоль относится к доброкачественным, не продуцирует метастазы и не распространяется на другие ткани. Наиболее подвержены остеоме молодые люди возрастом до 30 лет.

Среди подобного вида новообразований выделяют собственно остеому и остеоидную остеому. Вторая отличается малыми размерами (обычно до 10 мм) и специфическими проявлениями: кость веретенообразно утолщается из-за периостального разрастания и имеет очаг – округлую зону серо-розовой ткани, вокруг которой наблюдается широкий склерозированный кортикальный слой.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

В отличие от обычной остеомы бедренной кости, относительно природы остеоидной разновидности мнения расходятся. Вторую иногда относят к хроническому очагово-некротическому остеомиелиту негнойного характера, считая последствием воспалительного процесса, однако большинство медиков все же причисляют ее к опухолям.

В целом в провоцировании новообразования склонны винить несколько факторов:

  • травмы;
  • подагрический артрит;
  • ревматизм;
  • метаплазию;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция.

Иногда данная патология носит врожденный характер, связанный с генетическими дефектами.

Имеет место также наследственная предрасположенность: если остеома присутствует у родителей, существует 50% вероятности, что заболевание проявится и у детей.

Фото: Остеома бедренной кости

Симптомы

На ранних стадиях развитие заболевания может протекать незаметно и безболезненно.

Лишь с ростом опухоли появляются признаки, сигнализирующие о том, что в кости происходят необратимые изменения:

  • боли при нагрузке на ногу, вызванные нарушением суставной подвижности или давлением опухоли на нерв;
  • прихрамывание, к которому прибегает человек, стремясь нивелировать болевые ощущения при ходьбе;
  • ночные боли, напоминающие мышечные и иррадирующие в смежные зоны по нервным стволам, которые наиболее характерны для остеоид-остеомы;
  • припухлость ног вблизи очага опухоли;
  • ускоренное развитие кости и вызванная этим асимметрия скелета у детей, что наблюдается при расположении опухоли вблизи зоны роста кости бедра;
  • затрудненная функция сустава, если остеома локализована поблизости от него.

В последнем случае важно дифференцировать остеому и остеобластокластому, условно доброкачественную опухоль, представляющую собой быстрорастущее мягкотканое новообразование, поражающее преимущественно спонгиозную ткань на концах трубчатых костей. Эта опухоль также проявляется на поздних стадиях ночными болями, отеками, но в отличие от остеомы ей свойственно озлокачествление.

Диагностика

Важнейшая цель диагностики – определить, имеет ли опухоль доброкачественную природу. В большинстве случаев для диагностики остеомы костной ткани бедра достаточно клинико-рентгенологических исследований. Простая остеома на снимке имеет округлую форму с четкими границами и однородную структуру.

При остеоидной остеоме можно распознать очаг деструкции в виде нечетко очерченного дефекта, кость вокруг которого утолщена и имеет широкую область остеосклероза, порожденную в основном периостальной реакцией надкостницы. Ширина этой зоны увеличивается вместе с прогрессированием заболевания.

Клинические исследования определяют:

  • локализацию опухоли;
  • болезненность опухоли при пальпации и по наблюдениям пациента;
  • скорость роста новообразования – сопоставление размера опухоли с длительностью заболевания;
  • функциональность конечности;
  • формулу крови.

Рентген дополняет эти сведения следующей информацией:

  • единичность или множественность образований;
  • точное расположение в кости;
  • строение опухоли;
  • степень деструкции или созидания костной ткани.

В пользу доброкачественности опухоли говорит правильная геометрия и структура новообразования, очерченный контур, невысокая степень обызвествления и медленный темп развития. Однако не всегда рентген бывает достаточно информативен, особенно когда речь идет об остеомах маленького размера.

Часто он позволяет лишь определить само наличие опухоли и деструкцию близлежащей костной ткани.

Для уточнения области поражения и постановки более точного диагноза показана компьютерная томография.

С помощью 3D-реконструкции можно выявить мельчайшие детали структуры костной ткани, точно измерить размеры повреждений. Такие возможности делают этот метод оптимальным перед проведением операций.

Фото остеомы ребра можно посмотреть здесь.

Лечение остеомы бедренной кости

Развитие заболевания происходит медленно, иногда в течение десятков лет. Как и всем доброкачественным новообразованиям, остеомам свойственно со временем прекращать свой рост либо приостанавливать его. Поэтому если новообразование не велико и не причиняет дискомфорта, устанавливается наблюдение за пораженным участком, при этом лечение не проводится.

Однако, по мнению большинства врачей, если остеома бедренной кости была диагностирована, операция все же рекомендована, пока опухоль не приобрела более серьезную форму и не повлекла за собой необратимые разрушения костной ткани.

Остеома, нарушающая функциональность конечности, не приемлет консервативного лечения. В случае сильных болей, задержки развития или, наоборот, чересчур активного роста бедренной кости или изменения ее формы назначается радикальное удаление остеомы.

Способ удаления определяется видом опухоли:

  • при простой остеоме с кости долотом сбивается образование;
  • при остеоидной – удаляется гнездо вместе с прилежащей зоной склероза, после чего проводится резекция подлежащей пластинки здоровой костной ткани.

При квалифицированно проведенной операции болевые синдромы прекращаются на первый же день восстановительного периода.

Что это такое — остеома лобной пазухи, написано здесь.

Прогноз

После операции по иссечению остеомы бедренной кости прогноз обычно бывает благоприятным, поскольку рецидива, как правило, не происходит. Но такие случаи все же встречаются, и связаны они, в большей мере, с неполным удалением очага опухоли. В любом случае возобновление остеомы может произойти спустя несколько лет после удаления первичного новообразования. Квалифицированная же резекция остеомы приводит к полному выздоровлению.

Вероятность перехода этой опухоли в злокачественную форму минимальна. Теоретически описанные случаи такого перерождения на практике не наблюдаются. Ввиду того, что точных сведений о происхождении остеомы бедра и провоцирующих ее факторов нет, не разработана и методика ее профилактики. Поэтому важно обращать внимание на болевые сигналы, не списывая их на привычные для обывателя артритные и ревматоидные симптомы.

При любых подозрениях на опухолевый процесс не следует пренебрегать обследованием для постановки точного диагноза.

Особенности проявления остеомы бедренной кости

Остеома бедренной кости представляет собой доброкачественную опухоль. Чаще всего данной патологией страдают люди до 30 лет. Остеома берцовой кости может достигать значительных размеров. Это зависит от ее вида. Мнение об этиологии заболевания до сих пор спорное. Одни специалисты утверждают, что опухоль возникает вследствие воспалительного процесса, который может носить инфекционный характер, а некоторые врачи опровергают подобную теорию.

Причинами заболевания считаются травмы и патологии ревматического характера. Провоцирующим фактором может служить нарушение метаболизма кальция. Иногда болезнь носит врожденный характер и проявляется у людей с генетическими мутациями.

При наличии остеомы большеберцовой кости у родителей вероятность появления ее у детей увеличивается в несколько раз.

Симптомы патологии

Симптомы заболевания на ранней стадии чаще всего отсутствуют. По мере роста опухоли можно заподозрить наличие патологического процесса по характерным признакам. При этом ощущается боль при ходьбе. Это происходит в результате давления опухоли на костную ткань, нервы и сосуды.

  1. В зоне бедра ощущается дискомфорт. С течением времени человек начинает прихрамывать. Изменяется походка.
  2. Больной старается всячески избегать нагрузок на проблемную зону.
  3. Признаки остеомы — это ночные боли с иррадиацией в ближайшие ткани.
  4. Рядом с локализацией опухоли происходит отек. Кожа кажется опухшей и чувствительной на ощупь.

Если болезнь возникает у детей, то происходит несущественный перекос скелета. Важно дифференцировать данную патологию от злокачественного процесса.

Особенно если проявляется ограниченность в движении суставом. Рентген поможет без труда определить этиологию опухоли. Если посмотреть на фото, где изображена доброкачественная остеома, то можно обратить внимание на то, что она однородна по структуре, имеет четкие контуры и локализацию.

Опухоль растет медленно, но может прогрессировать при благоприятных для этого условиях. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография даст более точные результаты. Остеома имеет свои отличительные черты. Она развивается в течение длительного времени, при этом явных признаков заболевания может и не быть. На время рост доброкачественного образования может прекращаться.

Последствия данного вида опухоли весьма опасные. Она может полностью разрушать костную структуру. Многие врачи рекомендуют прибегать к операции сразу же после диагностирования остеомы. Если образование имеет обычную структуру, то во время хирургического вмешательства его просто удаляют с помощью долота.

При подозрении на более опасную форму опухоли иссекается и некоторая часть здоровой кости с последующим восстановлением.

Характеристика заболевания

Опухоль редко рецидивирует, но при неправильно проведенной операции может вырасти снова. Это обусловлено лишь частичным удалением образования. В ходе операции важно проследить за отсутствием хотя бы малой доли остеомы. Симптомы образования могут быть схожи с признаками артрита, поэтому поставить диагноз можно только после комплексного обследования.

Остеома может образовываться на разных костных структурах, бедренная кость — это не единственное место локализации. Иногда подобный патологический процесс обнаруживается у детей от 5 лет и старше. При этом удаляют образование не всегда, так как в этом возрасте оно практически не растет.

Когда патология протекает без особенностей и не вызывает симптоматики, то удаление откладывается на неопределенный срок. Опухоль чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Чем обусловлена эта особенность, до сегодняшнего дня неизвестно.

Иногда встречаются множественные образования. Это обуславливается наследственным фактором. Чаще всего ближайшие родственники тоже страдают множественными наростами на костной ткани.

Важность хирургического вмешательства в данном случае также определяется лечащим врачом.

Опухоль может варьироваться и в зависимости от ее типа. Она образуется как из костной, так и из соединительной ткани. На ощупь (если образование наружное) остеома плотная. Она не имеет шероховатой поверхности, но чаще гладкая.

Встречаются и такие виды образования, которые имеют в своей структуре сосуды. Наиболее распространено заболевание среди подростков. Медикаментозная терапия при наличии данной патологии не предусматривается. Однако такой группе пациентов не рекомендуется употреблять препараты кальция без предварительной консультации с врачом. Важно исключить застойные явления в тазобедренном суставе. Для этого рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под наблюдением специалиста.

Дополнительная информация

Остеома бедренной кости может спровоцировать сдавливание нервного окончания, что приведет к потере чувствительности. Особенно пагубно сказывается на состоянии сустава зажим сосудов. Это может ухудшить кровоток в проблемной зоне.

В домашних условиях лечение заболевания не предусмотрено. Если дополнительно в причинной зоне развился артроз, то после удаления опухоли может применяться физиотерапия. Дополнительно используются препараты для устранения дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Особенный вред заболевание приносит детям в период активного развития и роста костей. Может происходить искривление позвоночника и прочие патологии. При этом у ребенка в раннем возрасте начинаются необратимые изменения в позвоночнике.

Может развиться стойкий сколиоз. Боли при остеоме бедра нередко иррадиируют в спину, голень и ягодицу. При этом обезболивающие препараты лишь на время облегчают симптоматику. Если опухоль останавливается в росте, то признаки заболевания становятся стертыми. По размеру образование часто не превышает 1 см. Внешне напоминает небольшую вишню.

В ходе диагностики важно отличить патологию от более опасных заболеваний костной ткани, в том числе и раковых опухолей.

Остеоид-остеома: симптомы, лечение и диагностика

Остеоид-остеома – это доброкачественный процесс формирования костного нароста, который составляют высокодифференцированные клетки. Новообразование обычно представлено малым размером.

Опухоль диагностируется у пациентов любого возраста. В группу риска входят дети от 8 лет и молодые люди до 25 лет. Заболевание возникает преимущественно у мужчин.

В медицинской литературе встречаются 2 названия данной патологии:

  • Остеоидная остеома.
  • Кортикальный остеоид.

Костный нарост представлен округлым новообразованием. Обычно одиночный. Диаметр очага не будет превышать 1,5 см. Тело опухоли составляют красные или красно-серые ткани. Узел покрывает остеосклеротическая плотная ткань. Нарост имеет чёткий контур.

Для развития остеоид-остеомы подходят любые кости. Привычная локализация – длинные трубчатые кости, а именно голени и бедра.

Код по МКБ-10 доброкачественной патологии костных и хрящевых тканей D16.

Виды и классификация доброкачественных новообразований

Остеоид-остеомы различаются по происхождению, составу и расположению.

  • Если нарост состоит из костных клеток, которые бесконтрольно размещались и накапливались в определённом месте – это гиперпластическая форма. Для такой патологии характерен рост внутрь или наружу кости. Обычно локализуется в твёрдых тканях челюсти, плечевой кости, бедре и голени.
  • Гетеропластическая опухоль состоит из соединительной ткани. Поражает сухожилия плеч и бедра. Развивается под влиянием внешних раздражителей.
  • Структура нароста может быть представлена твёрдой, губчатой и мозговидной тканью:
  • Твёрдый очаг возникает в плоских костях. Представлен правильно расположенными плотно прилегающими остеоцитами.
  • Вид губчатых опухолей практически неотличим от здоровой кости. Зона поражения – трубчатые участки.
  • Мозговидные новообразования состоят из костного мозга. Диагностируются редко.

Привычное расположение опухоли представлено диафизами трубчатых костей. Наиболее часто обнаруживается остеоид большеберцовой кости.

Не исключено поражение локтевого сустава, малоберцовой и плечевой, подвздошной, таранной и трёхгранной костей.

Новообразование может возникнуть экзостозно и кортикально. При поражении поверхности скелета опухоль заметна через толщу кожи. Внутренние эностозы встречаются реже.

Вертебральная форма патологии возникает в суставных отростках и дужках позвоночника. Диагноз часто путают с неврологическими расстройствами. Опухоль медленно заполняет поперечник канала позвоночника.

Симптомы болезни

Клиника нарастает по мере увеличения новообразования:

  • Боль тупая. В ночное время усиливается.
  • При поражении нижних конечностей отмечается хромота.
  • Мышцы в месте образования остеоид-остеомы атрофируются.
  • Наблюдается отёчность в области очага.
  • Длина конечностей может заметно различаться.
  • В месте очага возможны патологические переломы.

Ночные боли являются главным признаком заболевания. Они притупляются под действием ацетилсалициловой кислоты.

Пациент старается не использовать поражённую нижнюю конечность, поэтому развивается хромота. Если опухоль расположена в области надколенника, снижается разгибательная функция и любая активность сопровождается болевыми ощущениями.

Обычно заболевание развивается в большеберцовой кости. По мере увеличения узла больной испытывает ощущения как после интенсивных спортивных тренировок. Нестерпимая боль нарастает в течение 2 месяцев.

Для черепных патологий характерно сдавливание мозговых сосудов и нервов. При этом у больного будут возникать парезы конечностей, ухудшение зрения и острая головная боль. Иногда отмечаются судороги.

Причины развития патологии

Возникновение остеоидной остеомы сопоставляют с некоторыми факторами влияния:

  • Аномальное развитие костной ткани;
  • Нарушения в закладке костной ткани в эмбриональном периоде;
  • Воздействие радиации и канцерогенов на беременную женщину;
  • Наличие сифилиса и ревматоидного артрита;
  • Наследственные патологии;
  • Недостаток кальция в организме.

Эти причины не являются истинными, а лишь указывают на группы риска.

Способы установления диагноза

Признаки осетоид-остеомы характерны для других заболеваний, поэтому исследование первичной патологии начинается после исключения других диагнозов. Также нарост можно прощупать через кожу, но это не позволит определить природу проблемы.

Диагностика проводится с применением комплекса методов:

  • Вначале врач пальпирует болезненный участок тела. При осеоид-остеоме отмечается незначительный отёк и покраснение в области очага. Припухлость может быть горячей. Температура всего тела повышается крайне редко.
  • Очаг патологии выявляется на рентгенологическом снимке. Опухоль округлой формы светлей здоровой кости. Тело нароста содержит плотную костную ткань.
  • Расширить картину позволяют магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии. На МРТ и на КТ послойно сканируются кости, определяется структура и размер новообразования. Методы одинаково информативны, однако при КТ тело человека оказывается под влиянием радиации.
  • Дифференцировать клеточный состав позволяет забор опухолевой ткани путём биопсии.
  • Гистология изучает состав и природу клеток новообразования. При остеоид-остеоме не обнаруживаются хрящевые включения, жировые или клетки костного мозга. Тело опухоли пронизано сосудами. Именно они являются причиной болевого синдрома.
  • При цитологическом исследовании обнаруживаются крупные одноядерные клетки, напоминающие остеобласты и многоядерные сходные с остеокластами.

Методы устранения болезни

Лечением занимаются ортопеды, хирурги и травматологи. Новообразования черепа удаляет нейрохирург.

Для устранения боли пациенту назначают аспирин. Препарат не способен устранять болевой синдром постоянно. Основное лечение проводится хирургическим путём. После удаления новообразования риск возникновения рецидива сводится к 0. Операция неизбежна, если:

  • Патологический узел превысил диаметр в 1 см;
  • Нарушается разгибательная функция суставов;
  • Боль распространяется за пределы очага;
  • Опухоль выпирает и создает косметологический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. До процедуры пациента проверяют на наличие аллергической реакции на все используемые препараты.

Во время операции хирург удаляет тело опухоли, стараясь нанести минимальный вред окружающим тканям. Вначале скальпелем надрезают кожный и мышечный слой, затем просверливают твёрдую оболочку опухоли и извлекают содержимое.

При помощи компьютерной навигации опухоль удаляется в короткий промежуток времени, уменьшается кровопотеря и риски осложнений. Новообразование не деформирует кость, поэтому в пластике нет необходимости.

Если операция проводится на конечностях, после процедуры накладывают гипс или лангет для фиксации кости. Удаление опухоли на кости бедра подразумевает ношение деротационного сапожка. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты в начале послеоперационного периода.

Когда развитие опухоли сопровождалось атрофией мягких тканей, после заживления раны назначают длительную реабилитацию. Пациент проходит курс массажа и выполняет лечебные восстановительные упражнения.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные рецепты для борьбы с патологией. Они не только не помогут, но и усилят неприятные ощущения.

Профилактические меры

Заболевание невозможно предупредить, однако можно снизить риск появления. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • При появлении инфекционных заболеваний нужно как можно раньше начинать лечение.
  • Для укрепления костей в рацион питания должна включаться молочная продукция.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными. Костным патологиям подвержены спортсмены с тяжёлыми нагрузками.
  • Ежегодные медосмотры позволяют обнаружить и вылечить патологию до начала неприятных симптомов.
  • Отказ от самолечения и врачебная консультация устранят остеоид-остеому.

На фоне остеоидной остеомы не исключено развитие злокачественного процесса. Благоприятными условиями для развития рака являются повреждённые ткани. Если при гистологическом исследовании были выявлены атипичные клетки, пациент консультируется с онкологом. Меняется лечебная тактика.

Для небольших очагов рекомендована химиотерапия с последующим иссечением нароста. После операции проводят лучевое облучение для уничтожения оставшихся аномальных клеток и устранения болевых ощущений.

Наличие метастазов сокращает шансы выздоровления. Действия врачей направляются на сохранение качества жизни пациента методом паллиативного лечения. Также применяют лучевую и химиотерапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Озлокачествление происходит крайне редко. Для сохранения жизни и устранения симптомов, нарушающих нормальную жизнедеятельность, необходимо обращаться в больницу при первых признаках отклонений в теле и органах.

Причины, лечение и фото остеомы бедренной кости

Остеома представляет собой доброкачественную опухоль остеогенной природы — развивается из костной ткани. Является самым дифференцированным опухолевым образованием среди всех новообразований костей – клетки опухоли имеют близкое сродство с нормальными клетками костной ткани. Рост опухоли не имеет основного признака злокачественности — разрушения тканей.

Классификация остеом

В зависимости от ткани, из которой развивается опухоль, различают гиперпластическую и гетеропластическую форму. Первая развивается из кости, вторая – из соединительнотканных компонентов.

По локализации относительно поверхности кости различают:

  • Центральный тип — располагаются в просвете трубчатых костей и растут в направлении костномозгового канала.
  • Периферический тип — располагается на поверхности кости и растет наружу, никогда не углубляясь в основание костной ткани.

По структуре выделяют губчатую и компактную форму. Губчатая состоит из беспорядочно расположенных костных балок с прослойками соединительной ткани между ними. Компактная остеома бедренной кости представлена костными элементами, не формирующими типичную структуру ткани.

Выявить точную причину развития не удается. Установлена некоторая связь между появлением на кости подобных остеоме очагов и травмой. Множественные очаги наблюдаются при наследственном заболевании – синдроме Гарднера.

Симптоматика остеом бедренной кости

Клинически течение остеом преимущественно благоприятное. Опухоль растет медленно, длительное время безболезненно. После достижения новообразованием определенных размеров его развитие замедляется или останавливается. В редких случаях процесс проявляется различными симптомами. Первыми признаками в зависимости от расположения опухоли и ее размеров могут быть боли, искажение чувствительности кожных покровов, нарушение функции нижней конечности, ее деформация. Реже возникают симптомы нарушения кровообращения ниже опухолевого очага.

В большинстве случаев проявления болезни связаны со сдавлением сосудисто-нервных структур бедра:

  • бедренного нерва и его ответвлений;
  • большеберцового нерва в области нижней трети бедра;
  • артерий и вен.

Боль и нарушение чувствительности

Боль может быть следствием сдавления окружающих тканей или самостоятельной. В первом случае она появляется при больших размерах остеомы, имеет постоянный характер, слабо купируется обезболивающими препаратами и становится более выраженной по мере увеличения опухоли. Ночью интенсивность снижается.

Самостоятельная боль при остеоме не зависит от ее размеров. Имеет постоянный характер, ослабевает во время ходьбы. Ночью интенсивность болевого симптома увеличивается. С ростом остеомы выраженность боли нарастает – она становится мучительной, лишает человека сна, делает зависимым от обезболивающих препаратов.

Нарушение чувствительности в нижней конечности при остеоме обусловлено раздражением и опухолью нервных волокон. Проявляется в виде:

  • преходящего ощущения онемения;
  • «мурашек на коже»;
  • покалывания;
  • чувством жжения, повышения температуры на участках иннервации вовлеченного в процесс нерва.

Дисфункция конечности

Нарушение движений в тазобедренном суставе развивается при локализации остеомы на головке или шейке бедра. В таком случае формируется ступенчатое движение в суставе в определенных направлениях – в одном из моментов амплитуды вращения ноги происходит смещение ее и возвращение на нормальную траекторию движения, как будто в обход препятствия. Момент смещения соответствует контакту остеомы с суставной поверхностью тазовых костей. Хроническая травма, имеющая место в таком случае, со временем приводит к артрозу сустава.

При расположении остеомы в месте крепления сухожилий крупных мышц бедра может возникать боль во время их сокращения. Это заставляет больного щадить ногу при ходьбе, что приводит к появлению хромоты. Из-за длительно существующей боли и искажения походки развивается нейротрофическая недостаточность в нижней конечности, заканчивающаяся выраженной атрофией мягких тканей.

Деформация конечности

Деформация конечности развивается при значительных размерах очага или при расположении остеомы в области большого вертела бедренной кости. Проявляется различной степени выпячиванием мягких тканей. Кожа над деформацией не изменена в цвете. Болезненность при ощупывании отсутствует. При длительном существовании деформации мягкие ткани над ней становятся плотными.

Диагностика новообразования

Основным методом диагностики остеом является рентгенография. На снимках образование имеет вид очага, отличающегося от окружающих тканей по плотности — степень затемнения выше. Размеры различны. При центральном расположении образование имеет преимущественно округлые четкие контуры, при периферическом – вид нароста на кости.

Остеоид-остеома бедренной кости на снимках выглядит как очаг деструкции тканей с округлыми контурами и нечеткой границей. Вокруг опухоли наблюдается ободок — склероз товаров в костной ткани, толщина которого напрямую зависит от длительности существования новообразования.

Методы лечения остеомы бедренной кости

Терапия проводится только при выраженных клинических симптомах, эстетическом дефекте, нарушении функции конечности. Оперативное вмешательство заключается в выскабливании очага в пределах здоровых тканей с отступлением от его рентгенологических границ не менее чем на 1см. При больших объемах опухоли ее выскабливание приводит к истончению кости и повышению риска патологического перелома. С целью его предотвращения накладывается металлическая пластина или фиксируется титановый штифт.

Внутреннее расположение остеомы и большие размеры являются относительными противопоказаниями к операции.

Ни медикаментозно, ни народными методами заболевание не лечится.

Возможные последствия заболевания

Большие объемы опухоли могут приводить к значительным нейротрофическим нарушениям, атрофии конечности, инвалидизации больного. Расположение на суставных поверхностях обуславливает возрастающее несоответствие между частями сустава, развитие перегрузки суставных хрящей, их повреждение и возникновение артроза.

Внутреннее расположение опухоли никогда не приводит к патологическим переломам, поскольку плотность остеомы соответствует плотности нормальной кости. Остеома не озлокачествляется и не даёт метастазов, не способна нагнаиваться.

что это такое, лечение, методы удаления

Остеома лобной пазухи — доброкачественное новообразование, которое развивается из костных тканей. Для патологии характерно благоприятное течение: опухоль медленно увеличивается в размерах, не перерождается в злокачественную, не метастазирует в расположенные поблизости структуры черепа. Основные места локализации одиночных и множественных остеом — плоские кости. На начальном этапе их формирования симптоматика отсутствует, проявляется лишь при росте новообразований. Терапия только хирургическая, препараты используются для устранения симптомов.

Характерные особенности заболевания

Остеома лобной кости визуализируется в виде плотного, гладкого, округлого новообразования, которое не смещается и не болит при надавливании. Она формируется из остеобластов — клеток, принимающих участие в обновлении костных тканей. Отсутствие какой-либо симптоматики объясняется расположением остеом на внешних сторонах пластин. Но в клинической практике отмечены случаи их формирования внутри лобных костей, что предопределяет появление не только болезненности, но различных расстройств преимущественно со стороны органов чувств.

Остеомы лобной части черепа наиболее часто диагностируются у мальчиков, реже — у подростков и мужчин. Но вот новообразования на костях лица чаще формируются у женщин. Состоят они из костных тканей, не превышают в размерах 1-2 см. Встречают остеомы, частично состоящие из губчатого и (или) решетчатого вещества с включениями костного мозга. На выраженность симптоматики оказывают влияние локализация, структура, размеры уплотнения. При отсутствии болей и других нарушения его иссечение производится для устранения косметического эффекта. Если из-за сдавливания нервных окончаний, кровеносных сосудов, мягких тканей, мышц возникает негативная симптоматика, то требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

НА ЗАМЕТКУ! Для детей и подростков особую опасность представляет остеома, расположенная в турецком седле, — образовании в теле клиновидной кости черепа, где располагается гипофизарная ямка. Если она долго остается незамеченной, то может нарушиться выработка гормонов.

Читайте также:

Причины и провоцирующие факторы

Генетическая предрасположенность к формированию остеом выявлена только у людей с синдромом Гарднера. Это наследственная патология, которая сопровождается образованием полипов в толстом кишечнике и доброкачественными неоплазиями кожи, костей и мягких тканей. Наиболее достоверны теории об образовании остеом из-за повторных травм или переохлаждения. Так как никакой доказательной базы у них нет, то рассматриваются и другие предполагаемые причины появления твердых уплотнений в области лба:

  • острое течение воспалительного процесса с образованием гнойного экссудата;
  • ослабление защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних негативных факторов;
  • часто возникающие респираторные патологии, сопровождающиеся заложенностью носа из-за воспаления слизистых одной или нескольких околоносовых пазух — верхнечелюстных, решетчатых, клиновидных и лобных;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности;
  • воздействие облучения, в том числе в процессе лечения онкологических заболеваний;
  • наличие хронических патологий инфекционного происхождения — вирусного, бактериального, грибкового;
  • врожденные или приобретенные аномалии черепных костей.

Остеома лба чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте из-за особенностей остеогенеза — процесса формирования костной ткани. В структурах опорно-двигательного аппарата ребенка еще не все хрящевые ткани заменены костными, поэтому митоз последних протекает достаточно активно.

ВАЖНО! Ученые предполагают, что причиной формирования остеом может быть длительное использование препаратов определенных клинико-фармакологических групп. Например, глюкокортикостероидов, негативно влияющих не состояние костных и хрящевых тканей, а также связочно-сухожильного аппарата.

Классификация

В медицине остеомы подразделяются на гиперпластические и гетеропластические. Последние являются соединительнотканными элементами, локализуются и на костях, и в местах прикрепления к ним сухожилий. А гиперпластические состоят исключительно из костных тканей. Классифицируются новообразования и в зависимости от структуры, особенности которой хорошо заметны на рентгенологических изображениях:

  • твердые — самые плотные, прочные, расположены параллельно костных пластин, образуя с ними единое целое;
  • губчатые — пористые на определенных участках, что облегчает их удаление;
  • мозговые — опухоли, состоящие частично из мозгового вещества.
Рентген-снимок лобных пазух
Остеомы лобных пазух классифицируются в зависимости от их расположения на костях черепа

В отличие от многих других заболеваний структура опухоли почти не влияет ни на терапевтическую тактику, ни на характер симптомов. Но они зависят от его расположения. Поэтому доброкачественные новообразования классифицируются и по локализации:

  • остеома гайморовой пазухи, которая по мере укрупнения провоцирует неврологические расстройства;
  • новообразование в верхнечелюстной пазухе, медленно увеличивающейся в размерах, предрасполагающей к нарушениям работы органов чувств;
  • опухоль носовой пазухи, отличающаяся бессимптомным течением только на начальных этапах формирования.

Именно с расположением новообразования в определенной части черепа связаны особенности клинической картины. Остеомы также подразделяются на правосторонние и левосторонние. В подавляющем большинстве случаев такая локализация не влияет на характер или интенсивность симптомов.

Симптомы и специфические признаки

Если остеома формируется на внешней части плоской кости, то человек даже не подозревает об этом. Только при увеличении ее в размерах он замечает округлое твердое уплотнение над бровью, в середине или по краям лба. При отсутствии врачебного вмешательства опухоль перестает расти, но ее рассасывания никогда не происходит. Несколько иная клиническая картина отмечается, когда местом формирования остеомы становятся определенные придаточные пазухи носа. Это воздухоносные полости в костях черепа, которые выстланы слизистыми оболочками и являются резонаторами. Поэтому по мере укрупнения новообразования может изменяться тембр голоса.

Новообразование в полости носа и околоносовых пазухах наиболее опасно, особенно при ее росте в направлении глазницы. Из-за сдавления начинает раздражаться тройничный нерв, ущемляются и глазодвигательные нервы.

Выраженные расстройства иннервации в области пазух носа проявляются такими симптомами:

  • птозом — аномально низким положением века по отношению к глазному яблоку;
  • снижением остроты зрения;
  • увеличением или уменьшением размеров одного из зрачков;
  • двоением предметов перед глазами, мельканием черных точек;
  • выпячиванием глазного яблока в сторону или вперед;
  • нарушениями координации движений;
  • слуховыми расстройствами, преимущественно шумом и звоном в ушах.

Укрупнение остеомы верхнечелюстной пазухи провоцирует сдавление расположенных по соседству мягких тканей, мышц, связок, сухожилий. Это становится причиной их отечности, в том числе воспалительной. Теперь при надавливании на уплотнение возникают выраженные дискомфортные ощущения. А сильные боли чувствуются при защемлении одного из чувствительных нервных окончаний.

Остеомы гайморовой, правой или левой лобной пазух нередко проявляются проблемами с дыханием из-за заложенности носа. В них начинает скапливаться слизистый секрет, который становится благоприятной средой для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов. Это предрасполагает к развитию гайморита, возникновению болей и непосредственно в пазухах и в голове.

Лобные пазухи
Из-за сдавления растущей остеомой нервов или мягких тканей возникает воспаление, появляются отеки и выраженные боли

Практически всегда возникают клинические признаки опухоли, если она начинает расти на внутренних поверхностях лобных костей. Расстраиваются и трофика, и иннервация, и гемодинамика головного мозга. Проявляется это следующими симптомами:

  • мучительными головными болями, схожими с мигренями;
  • приступами тошноты, нередко заканчивающимися рвотой;
  • генерализованными и (или) фокальными судорогами;
  • психоэмоциональной нестабильностью;
  • выпадением чувствительности, ощущениями ползающих мурашек, покалывания, еле заметного жжения;
  • ухудшением памяти и концентрации внимания;
  • расстройствами сна, проблемами с засыпанием;
  • головокружениями.

Ущемление мозговых оболочек иногда провоцирует развитие в них воспалительного процесса. Эти соединительнотканные пленчатые образования, покрывающие головной мозг, отекают, что приводит к абсцессу — ограниченному скоплению гноя вследствие их воспаления с расплавлением и образованием полости. Состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому необходимо срочное врачебное вмешательство.

ВНИМАНИЕ! У маленьких детей укрупнение остеомы пазухи носа иногда становится причиной сильных головных болей. Но особенно опасны эпилептические припадки, вызывающие урежение сердцебиения, паралич, остановку дыхания.

Диагностика

Диагностикой остеом занимаются онкологи. При первом посещении врача он выслушивает жалобы, изучает анамнестические данные. Выставление начального диагноза облегчают большие размеры новообразования, которое четко визуализируется на одном из участков лба. Для его подтверждения проводится инструментальные исследования, из которых наиболее информативно рентгенографическое.

Но если опухоль компактна, не выпячивается, то обнаружить ее сложно. Оно имеет полушаровидную или шаровидную форму, поэтом на рентгенографическом изображении визуализируется лишь в виде бесструктурного затемнения. При небольших остеомах информативна компьютерная томография. При наличии у пациента противопоказаний к ее проведению или для уточнения каких-либо деталей могут быть выполнены и такие инструментальные исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • термография;
  • ангиография;
  • радиоизотопное исследование.
Остеома лобной пазухи
Остеома лобной паузы быстро выявляется с помощью радиографии

Эти мероприятия помогают с высокой точностью обнаружить самые компактные губчатые остеомы кости, которые выявляются часто совершенно случайно при диагностировании других заболеваний. Выполняется дифференциальная диагностика остеом в области лицевых костей и костей черепа. Исключаются одонтомы, оссифицированная фиброзная дисплазия, реактивные разрастания костных тканей на фоне тяжелых травм или инфекционных поражений. Пациентам назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья. Обязательно определяется уровень щелочной фосфатазы — группы ферментов с преимущественной локализацией в костных структурах.

НА ЗАМЕТКУ! Если у врача еще остаются сомнения, то может быть проведено гистологическое исследование. Остеому выявляют по несоответствию ее состава структуре костномозгового вещества. К тому же каналов в ней значительно меньше, а их расположение хаотично.

Методы лечения

В зависимости от расположения остеомы лечением занимается нейрохирург, челюстно-лицевой хирург. Когда опухоль доставляет психологический дискомфорт, появляются симптомы ущемления соседних анатомических образований показано хирургическое вмешательство. При отсутствии внешних проявлений, бессимптомном течении остеомы врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Регулярно проводится рентгенографическое исследование для отслеживания изменений в размерах остеомы.

Хирургическое вмешательство

Выбором метода проведения операции занимается врач. Он ориентируется на выраженность симптоматики, степень увеличения ее размеров, результаты гистологии. Врач обязательно учитывает месторасположение новообразования. Например, при его локализации в левой или правой лобной пазухе возможно малоинвазивное вмешательство.

При поражении плоской черепной кости в хирургии особенно часто используется лазер. После проведения общей анестезии врач разрезает кожные покровы, при необходимости трепанирует череп. Затем им выполняется тщательная резекция опухолевых тканей, иссечение поврежденных кровеносных сосудов.

Но удаление остеомы лобной пазухи с помощью лазера уже не является самым современным хирургическим методом. Наиболее эффективно радиочастотное облучение под контролем компьютерно-томографического оборудования. У методики много преимуществ — исключение повторного формирования новообразования, крайне низкая вероятность кровотечения и постоперационного инфицирования тканей. При компактных опухолях даже не используется общий наркоз — достаточно местной анестезии. Как только определяется операционное поле, выполняется тончайший компьютерно-томографический срез с последующим введением радиочастотного передающего устройства. Под воздействием высокой температуры ткани опухоли разрушаются без повреждения рядом расположенных структур.

Остеома лобной пазухи
Удаление остеомы лобной пазухи очень крупного размера под эндоскопическим контролем

СПРАВКА! В зависимости от метода хирургического вмешательства период реабилитации длится от 1 до 3 месяцев. На его начальном этапе пациенту показан прием препаратов, постельный или полупостельный режим, отсутствие умеренных и высоких физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты используются не только для устранения симптомов, но и для нормализации остеогенеза. Пациентам назначаются препараты с кальцием и витамином D3 (Кальцемин, Кальций D3 Никомед), улучшающим его абсорбцию в костные ткани и равномерное распределение. С болевым синдромом хорошо справляются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток (Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол) или растворов для парентерального введения (Диклофенак, Кеторолак, Ортофен).

Глюкокортикостероиды (Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон) используются в исключительных случаях из-за их выраженного побочного эффекта — повреждения костных и хрящевых тканей при частом или длительном использовании. В лечении применяются и хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Дона, Румалон, Хондрогард. Для улучшения иннервации, стимуляции регенерации в терапевтические схемы включаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Пентовит в таблетках или в форме инъекционного раствора.

Остеома лобной пазухи хорошо поддается хирургическому лечению, а вероятность развития послеоперационных осложнений мала. Оно особенно эффективно при небольших размерах новообразования, когда еще не отмечаются признаки сдавления кровеносных сосудов, мягких тканей, нервных корешков. Обращение к врачу при первых симптомах остеомы лобной пазухи позволит избежать ухудшения и физического, и психоэмоционального состояния.

Остеома кости: причины, симптомы, лечение, хирургия

Если во время диагностических мероприятий остеома кости обнаружена без показаний к хирургическому лечению, то может быть назначена консервативная терапия. При большом размере образования единственным лечением считается хирургическое вмешательство, которое также показано, когда ряд расположенных органов работает со сбоями или с видимыми изменениями конфигурации кости.

Лекарства назначаются в первую очередь для симптоматических эффектов – например, чтобы избавиться от боли, улучшить общее самочувствие и укрепить иммунитет.

Дозирование и управление

Побочные эффекты

Предостережения

Ортофения

Принимать по 100-150 мг в день.

Гиперчувствительность, сонливость, звон в ушах, боль в животе, раздражительность.

Не принимать препарат длительное время.Оптимально – 3-4 дня подряд.

Ибупрофен

Принять расчет 20-30 мг на кг веса в день.

Тошнота, головокружение, реакции гиперчувствительности.

Не назначать детям до шести лет.

Кальцемин

Принимать по одной таблетке 1-2 раза в день, но не более 4 таблеток в день.

Редко – аллергия, тошнота.

Не применять детям до 5 лет.

Кальций D 3 Nycomed

Принимать по одной таблетке два раза в день.

Редко – диспепсия, аллергическая реакция.

Не назначать пациентам с фенилкетонурией, саркоидозом и детям младше 5 лет.

Хондроитиновый комплекс

Принимать по одной капсуле два раза в день, за полчаса до еды.

Редко – аллергия, головокружение, тошнота.

Рекомендуемая продолжительность лечения составляет не менее шести месяцев.

Хирургия

Метод хирургического вмешательства выбирается врачом с учетом симптомов остеомы, жалоб пациента, степени роста опухоли и ее локализации.Как правило, удаление остеомы кости производится после получения результатов гистологического анализа.

Место патологического образования – это главное, что влияет на выбор типа операции. Например, при локализации остеомы на костях черепа вмешательство чаще всего поручают нейрохирурги, а если опухоль поражает кости конечности, то хирург-травматолог.

Технические особенности операции обсуждаются врачами заранее и зависят от наличия симптомов, стадии развития патологии и наличия осложнений со стороны соседних органов.В последние годы лазер широко используется для удаления остеомы.

Применение лазера особенно востребовано при поражении плоских костей черепа. Операция проводится под общим наркозом. Доктор делает разрез кожи. При необходимости – трепанизирует череп и выполняет тщательную резекцию опухолевой ткани. Удалены и повреждены кровеносные сосуды.

Однако лазерное удаление – еще не самый современный хирургический метод. Более эффективным вмешательством является удаление очага опухоли радиочастотным облучением под руководством компьютерной томографии.Эта процедура позволяет избежать повторения заболеваний, кровотечений и инфекционных осложнений. Лечение можно проводить даже под местной анестезией. Для обнаружения очага опухоли используйте тонкие компьютерные томографы, после чего в пораженные ткани вводят радиочастотное передающее устройство. Формация нагревается до 90 ° С – при этой температуре опухоль разрушается, и соседние нормальные ткани не страдают. Операция проводится амбулаторно. Период реабилитации короткий: через неделю пациент может пойти на работу.

Схемы патологии – Остеома

Кость

Другие остеогенные опухоли

Остеома


David R. Lucas, M.D.

Тема завершена: 1 августа 2013 г.

Незначительные изменения: 7 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc.

9009 PubMed Поиск: Остеома [название]


David R. Lucas, M.D. David R. Lucas, M.D.

просмотров страниц в 2019 году: 18 899

просмотров страниц в 2020 году по настоящее время: 10 904

Цитировать эту страницу: Lucas DR.Остеома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/boneosteoma.html. По состоянию на 28 июля 2020 г.

Определение / общее

  • Доброкачественная костеобразующая опухоль, состоящая из компактной или зрелой губчатой ​​кости, ограниченная почти исключительно черепно-лицевыми костями, особенно околоносовыми пазухами (Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 1587)

Терминология

  • Экзостоз слоновой кости, сино-орбитальная остеома, сине-носовая остеома

Эпидемиология

  • Взрослые и дети, средний возраст 37 лет
  • Мужчин больше, чем женщин, 3: 2

сайтов

  • придаточные пазухи носа (наиболее распространенные лобные пазухи), орбита, полость носа, кости челюсти, свод черепа

Клинические особенности

  • Опухоли околоносовых пазух, связанные с болью, головной болью, деформацией лица, проптозом, изменениями зрения, мукоцеле, синуситом, утечкой CSF, пневмоцеле, менингитом и абсцессом головного мозга
  • Связанный с синдромом Гарднера

Диагноз

  • Рентгенографические данные часто полезны

Радиологическое описание

  • Хорошо разграниченные опухоли
  • Плотная компактная кость с различным количеством центральной яркости

Радиологические изображения


AFIP изображения
David R. Lucas, M.D.

Плотная дольчатая масса в лобной пазухе

изображений на других серверах:

Missing Image

Различные изображения

Прогностические факторы

  • Прогноз, связанный с близостью к основным анатомическим структурам и полнотой резекции
  • ~ 20% имеют симптоматические рецидивы

Лечение

  • Хирургическое иссечение симптоматических опухолей

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:
Missing Image

Большая остеома верхнечелюстной пазухи

Missing Image

Экзофитная остеома (“экзостоз слоновой кости”)

Missing Image

Множественные костные отеки на лбу

.

Остеома | BoneTumor.org

Введение и определение

Остеома – доброкачественный костный рост перепончатых костей. Они встречаются в основном на костях черепа и лица.

Заболеваемость и демография

Крупные остеомы могут развиваться на ключице, тазе и трубчатых костях (остеомы пароста). Остеомы мягких тканей могут возникать в голове, глазе и языке или в конечностях.

Самый высокий уровень заболеваемости приходится на шестое десятилетие.Некоторые авторы сообщают, что остеомы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин (3: 1). Множественные остеомы связаны с синдромом Гарднера. Этиология остеом неясна. Они могут быть связаны с остеобластомами или могут быть просто аномалией развития. Тот факт, что они часто обнаруживаются в слуховых каналах пловцов и дайверов, которые часто бывают в холодной воде, позволяет предположить, что в некоторых случаях они являются своего рода воспалительной реакцией.

Симптомы и презентация

Остеомы – это медленно растущие поражения, которые обычно полностью бессимптомны.Они присутствуют только в том случае, если их расположение в области головы и шеи вызывает проблемы с дыханием, зрением или слухом.

Рентгеновские снимки и расширенные изображения

Рентгенологический вид остеом зависит от их расположения. Центральные остеомы представляют собой хорошо очерченные склеротические поражения с гладкими границами, без поверхностных неровностей или сателлитных поражений. Доктор Эннэкинг описывает поражение как имеющее вид «половины бильярдного шара», прикрепленного к основной кости.Соседняя кора не задействована или ослаблена. Периферические остеомы представляют собой рентгеноконтрастные поражения с обширными границами, которые могут быть сидячими или ножными. Остеомы необходимо дифференцировать от эностоза, который также проявляется в виде плотно склеротически определенных очагов на рентгенограмме.

Сканирование костей покажет повышенное поглощение во время активной фазы роста, которая уменьшится до фоновых уровней, поскольку поражение становится все менее активным.

Гистопатологические данные

Микроскопически существует два типа остеом.Компактные или «слоновые кости» остеомы сделаны из зрелой пластинчатой ​​кости. У них нет гаверсовых каналов и нет волокнистого компонента. Трабекулярные остеомы состоят из губчатой ​​губчатой ​​кости с костным мозгом, окруженным кортикальным краем кости. Трабекулярные остеомы могут быть обнаружены центрально (эндостально) или периферически (субпериостально).

Варианты лечения этой опухоли

Лечение остеом необходимо только в том случае, если они симптоматические. Большие остеомы должны быть оценены, чтобы исключить другие диагнозы.

Рекомендуемое чтение и справочник

i Bulloughs, Peter, Orthopaedic Pathologv (третье издание), Times Mirror International Publishers Limited, Лондон, 1997.

Huvos, Andrew, Опухоли костей: диагностика, лечение и прогноз, W.B.Saunders, Co.,
1991.

Некоторые тексты адаптированы с сайта доктора Эннэкинга.

,

Остеоидная остеома – Википедия переиздано // WIKI 2

Osteoidosteom Roentgen-MRT.png
Остеоидная остеома малого вертела: рентген и МРТ с выраженным склерозом вокруг очага
Специальность Онкология Edit this on Wikidata

Остеоидная остеома является доброкачественной опухолью кости, которая возникает из остеобластов и некоторых компонентов остеокластов, и первоначально считалось, что она является уменьшенной версией остеобластомы.Остеоидные остеомы, как правило, имеют размер менее 1,5 см. Опухоль может находиться в любой кости тела, но чаще всего встречается в длинных костях, таких как бедренная кость и большеберцовая кость. На их долю приходится от 10 до 12 процентов всех доброкачественных опухолей костей. «Остеоидные остеомы могут возникать в любом возрасте и чаще всего встречаются у пациентов в возрасте от 4 до 25 лет. Мужчины страдают примерно в три раза чаще, чем женщины». [1]

Энциклопедия YouTube

  • 1/5

    просмотров:

    5 717

    489

    4 900

    30 726

    9 259

  • L ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ, Опухоли, ОСТЕОБЛАСТОМА, ОСТЕОИД ОСТЕОМА

  • Conditions Состояние шейного отдела позвоночника, опухоли – все, что вам нужно знать – докторНабиль Эбрахейм

  • Treatment Минимально инвазивное лечение остеомы лба у доктора Джо Ниамту, III

Содержание

Признаки и симптомы

Наиболее распространенными симптомами остеоидной остеомы являются:

  • тупая боль, усиливающаяся по ночам ИЛИ слабая боль, усиливающаяся даже ночью, влияющая на качество сна
  • хромает
  • мышечная атрофия
  • деформация изгиба
  • отек
  • увеличение или уменьшение роста костей

[2] [3] Самым распространенным симптомом является боль, которая вначале может быть купирована без рецепта обезболивающего.После того, как доброкачественная опухоль развивается дальше, боль не может быть уменьшена с помощью лекарств, и начинает возникать небольшой или сильный отек. Хотя в некоторых случаях уровень боли остается неизменным в течение многих лет, и регулярный прием НПВП удерживает боль в страхе. Опухоль часто обнаруживается с помощью рентгенографии. «Обычные рентгенограммы показывают хорошо разграниченное литическое повреждение (очаг), окруженное отчетливой зоной склероза», что позволяет врачам идентифицировать опухоль. [4]

Характеризуется тем, что меньше 1.5 см в диаметре, остеоидные остеомы чаще всего встречаются у молодых мужчин (соотношение мужчин и женщин 3: 1) и могут встречаться в любой кости тела, чаще всего вокруг колена, но часто также в позвонках, в длинных костях и реже в нижней челюсти или других черепно-лицевых костях. [ цитирование необходимо ]

Сильная боль обычно возникает ночью, но также может быть постоянной в любое время дня. [5] Основная жалоба может касаться только тупой боли, которая не излучает и сохраняется в течение 24 часов, но значительно усиливается ночью.Боль, как правило, облегчается с помощью НПВП, таких как ибупрофен. [6]

Гистологические находки

Micrograph of an osteoid osteoma showing the characteristic anastomosing bony trabeculae and osteoblastic rimming. H&E stain.

При гистологическом исследовании остеоидная остеома состоит из небольшого (<1,5–2 см), желтовато-красного очага остеоида и плетеной кости с взаимосвязанными трабекулами, а также фоном и ободком из сильно васкуляризованной волокнистой соединительной ткани. Различные степени склеротической реакции кости могут окружать поражение. Доброкачественная остеобластома практически неотличима от остеоидной остеомы.Обычный вид включал фиброваскулярную строму с многочисленными остеобластами, остеоидной тканью, хорошо сформированной тканой костью и гигантскими клетками. Остеобласты, как правило, были небольшими и правильной формы. [7]

Диагноз

CT scan showing an osteoid osteoma of the fibula with a clearly visible nidus

КТ, показывающая остеоидную остеому малоберцовой кости с четко видимым очагом

Рентгенограммы при остеоидной остеоме обычно показывают круглую люценцию, содержащую плотный склеротический центральный очаг (характерное поражение в этом виде опухоли), окруженный склеротической костью.Нидус редко превышает 1,5 см. [ цитирование необходимо ]

Поражение в большинстве случаев можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, сканирования костей и ангиограмм. Простые рентгенограммы не всегда диагностические. МРТ мало добавляет к результатам КТ, которые полезны для локализации. Сканирование радионуклидами показывает интенсивное поглощение, которое полезно для локализации в хирургии с использованием ручного детектора и для подтверждения того, что все поражение было удалено. [8] [9]

Лечение

Боль может быть уменьшена нестероидными противовоспалительными препаратами.

Лечение варьируется в зависимости от состояния здоровья пациента. Если он / она в остальном здоров и не испытывает значительного беспокойства от боли, опухоль симптоматически лечится противовоспалительными средствами. Если эта терапия не помогает или локализация опухоли может привести к нарушениям роста, сколиозу или остеоартриту, можно рассмотреть хирургическое или чрескожное удаление. [10] Если операция предпочтительна, пациент может быть направлен к ортопеду или хирургу-ортопеду для выполнения процедуры.Послеоперационная терапия и укрепление могут быть необходимы, в зависимости от локализации опухоли и здоровья человека. Несмотря на то, что показано, что хирургическая резекция имеет много потенциальных осложнений, включая сложную интраоперационную идентификацию опухоли, местное рецидивирование после неполной резекции и резекцию несущей кости кости, что может потребовать длительного пребывания в больнице и усложнить выздоровление. [11]

В последнее время КТ-управляемая радиочастотная абляция стала менее инвазивной альтернативой хирургической резекции.В этом методе, который может быть выполнен под сознательным седативным эффектом, РЧ-зонд вводится в очаг опухоли через канюлированную иглу под КТ-контролем, и локально применяется тепло для разрушения опухолевых клеток. Поскольку процедура была впервые введена для лечения остеоидных остеом в начале 1990-х годов, [12] было показано, что в многочисленных исследованиях она менее инвазивна и дорога, что приводит к меньшему разрушению кости и имеет эквивалентную безопасность и эффективность для хирургические методы, с 66 до 96% пациентов, сообщающих о свободе от симптомов. [13] [14] [15] Несмотря на то, что начальные показатели успешности при RFA высоки, рецидивы симптомов после лечения RFA были зарегистрированы, а некоторые исследования демонстрируют частоту рецидивов, сходную с частотой хирургического лечения. [16] По состоянию на 17 июля 2014 г. было продемонстрировано лечение безрезультатной хирургией с использованием МРТ для направления ультразвуковых волн высокой интенсивности для разрушения доброкачественной опухоли кости в ноге. [17]

Рекомендации

  1. ^ “Остеоид Остеома – ОртоИнфо – ААОС”. Вебер, Марк-Андре; Шпренгель, Саймон Дэвид; Омлор, Георг W .; Ленер, Буркхард; Виденхёфер, Бернд; Каучор, Ханс-Ульрих; Рениц, Кристоф (2015-04-25). «Клинический отдаленный результат, технический успех и анализ затрат на радиочастотную абляцию для лечения остеобластом и остеоидных остеом позвоночника по сравнению с открытой хирургической резекцией». Скелетная радиология . 44 (7): 981–993. DOI: 10.1007 / s00256-015-2139-Z. ISSN 0364-2348. PMID 25910709.
  2. ^ Розенталь, Даниил I. Розенталь, Даниил I .; Hornicek, Фрэнсис Дж .; Wolfe, Michael W .; Дженнингс, Л. Кэндис; Gebhardt, Mark C .; Мэнкин, Генри Дж. (1998-06-01). «Чрескожная радиочастотная коагуляция остеоидных остеомы По сравнению с оперативным лечением *». J Bone Joint Surg Am . 80 (6): 815–21. CiteSeerX 10.1.1.1018.5024. DOI: 10.2106 / 00004623-199806000-00005. ISSN 0021-9355. PMID 9655099. В архиве с оригиналом 2016-10-06. Получено 2016-08-07.
  3. ^ Основа ультразвукового исследования.«Опухоль кости уничтожена с помощью безрезультатной операции: впервые у североамериканского ребенка». ScienceDaily. ScienceDaily, 6 августа 2014 года. .

Внешние ссылки

CT scan showing an osteoid osteoma of the fibula with a clearly visible nidus Последний раз эта страница редактировалась 31 марта 2020 года, в 23:17. ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *