Остеохондроз стопы симптомы: Остеохондроз стопы и нижней конечности » Медвестник

Остеохондроз стопы и нижней конечности » Медвестник

Чем быстрее ребенок развивается, тем более уязвимыми становятся точки роста. Это особенно заметно у мальчиков в 4, 7-8 и 12 лет. То есть в том возрасте, когда происходит очередной скачок роста, и дети начинают активно заниматься спортом. А родители – переживать за их спортивные успехи.

На что обратить внимание, как не пропустить начало заболевания или его осложнения обсудили с Ольгой Чижевской, исполнительным директором Лиги содействия развитию подиатрии.

Признаки подверженности остеохондрозам

Кость развивается из гиалинового хряща, в котором постепенно происходят процессы оссификации и кальцификации. И к моменту рождения единственными зонами, где остается гиалиновый хрящ, являются суставная поверхность и зона пластины роста. Причем в последней мы наблюдаем наличие хряща даже к периоду скелетного созревания. То есть эта область остается уязвимой даже во взрослом состоянии.

Можно выделить три основных фактора, которые влияют на развитие остеохондроза: интенсивность роста, вес ребенка и его активность.

Вес ребенка связан с вертикальной нагрузкой на стопу и нижнюю конечность. При превышении оптимальной массы тела стопа испытывает дополнительную нагрузку, что может привести как к развитию плоскостопия, так и к более серьезным проблемам, включая остеохондроз.

«Скачки роста часто совпадают с началом занятия определенным видом спорта. Если плавание или велосипедный спорт разгружают стопу, то бег или футбол с повышенными вертикальными нагрузками наоборот способствуют развитию дегенеративных изменений.

В этом случае полезно чередовать разные виды спорта. Это поможет не только снизить риск развития остеохондроза, но и гармонично развивать скелетно-мышечный комплекс и даже позволит ребенку добиться более значимых спортивных результатов», – считает Владимир Нечаев, врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт, спортивный врач, остеопат.

Диагностика остеохондрозов

Первое, на что должен обратить внимание врач при диагностике остеохондроза нижних конечностей, это возраст пациента. Из-за физиологии развития костной системы, в разные периоды жизни наиболее уязвимыми оказываются разные отделы и кости.

Второе – клинические признаки. Чаще всего это болезненность без признаков воспаления. Если в области поражения наблюдается местное повышение температуры, покраснение кожи и отек, возможно развитие более серьезных воспалительных заболеваний.

Третий критерий диагностики – результаты рентгенологического исследования. Но они могут быть валидными только при наличии клинической картины.

Болезнь Кохлера (Kohler) – остеохондроз ладьевидной кости

Этот нечастый вариант остеохондроза, встречающийся у мальчиков в возрасте от 2 лет. В этом возрасте ребенок начинает ходить, стопа начинает испытывать весовую нагрузку и в ладьевидной кости появляются вторичные очаги оссификации.

При этом заболевании ребенок просто отказывается нагружать больную ногу, отказывается ходить. Попытки осмотра и пальпации также вызывают острую боль и плач. В этой ситуации возможна только осторожная поверхностная пальпация, при которой можно обнаружить болезненность именно в области ладьевидной кости.

Главная опасность этого состояния в том, что может развитьсяа асептический некроз. Также всегда стоит помнить о риске осложнений, в том числе инфекционных. Поэтому если при обследовании выявляется не только болезненность, но и признаки воспаления – стоит особенно тщательно подойти к диагностике.

Самый простой метод лечения – наложение гипсовой иммобилизирующей повязки на 4-6 недель. Также в зависимости от индивидуального состояния стопы можно использовать ортезы, чтобы разгрузить пораженную конечность. При подборе лечения всегда нужно обращать внимание на выраженность болевого синдрома, скорость восстановления функции нижней конечности при уменьшении весовой нагрузки.

Болезнь Севера (Sever) – апофизит пяточной кости

Наиболее распространенный вариант остеохондроза стопы. Заболевание развивается у детей в возрасте 7-14 лет. Именно в этом возрасте в пяточной кости появляется вторичный центр оссификации. Такие дети будут жаловаться на боль в пятке после занятий спортом и периодически появляющуюся хромоту. Если пятку сжать при осмотре, то ребенок почувствует болезненность.

Клинически врач должен подтвердить поражение именно апофиза, а не самой пяточной кости или голеностопного сустава. Если есть признаки воспаления или ребенок жалуется на боль не только после занятий спортом, а и в другие периоды, то стоит более внимательно подойти к диагностике чтобы исключить осложнения, в том числе идиопатический ювенильный артрит.

При лечении можно рекомендовать растягивать икроножную группу мышц, использовать обувь с высоким подпяточником, чтобы разгрузить нужные отделы стопы и ростовой пластинки. При правильном подборе обуви ребенок может вернуться в спорт и продолжать тренировки.

Болезнь Перте (Perthe) – остеохондроз тазобедренного сустава

Это заболевание развивается с 4 лет и поражает детей в возрасте до 10 лет. Мальчики болеют в 4 раза чаще, чем девочки. Как правила, сустав поражается только на одной стороне, хотя возможно и двустороннее заболевание.

Клинически проявляется хромотой. При осмотре у ребенка сокращен объем движений в пораженном тазобедренном суставе по сравнению со здоровым. На рентгенограмме видна фрагментация суставной поверхности.

Также этот вид остеохондроза может проявляться болью в колене. Поэтому если при характерных жалобах при обследовании нет никаких структурных изменений именно в области колена, стоит обратить внимание на тазобедренный сустав.

Ведение такого пациента предполагает в основном покой и разгрузку пораженной конечности. Но ребенку в таком возрасте тяжело отказаться от активности. В этом случае можно заменить бег на плавание, чтобы разгрузить тазобедренный сустав.

Болезнь Осгуда-Шляттера (Osgood Schlatter) – остеохондроз бугристости большеберцовой кости

Так же как пятка – самая страдающая кость стопы, поражение колена – самый часто встречающийся остеохондроз нижней конечности.

Это состояние развивается у детей 8 лет, средний возрастной диапазон – 8-15 лет. Это заболевание называют самолимитирующим состоянием, то есть считается, что к 15-18 годам оно проходит самостоятельно. Но последние исследования говорят о том, что не все так просто.

Примерно у 40% детей спустя 2 года после начала заболевания все еще сохраняются признаки поражения. То есть ребенок все еще ограничен в своей физической активности. У 25% детей они сохраняются даже спустя 8-10 лет после манифестации.

Клинически ребенок испытывает боль при беге, занятиях спортом и любой физической активности, где требуются резкие разгибательные движения колена. При осмотре зона бугристости большеберцовой кости резко болезненна при пальпации. Надколенник может стоять достаточно высоко.

В течение первого месяца рекомендовано обеспечить покой. Также стоит сменить вид активности с бега или других видов спорта с высокой нагрузкой на колено на плавание. Хороший результат дают тренировки, направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра.

При дифференциальной диагностике следует помнить, что подобные признаки могут давать и более серьезные заболевания. Самое опасное из них – остеогенная саркома. В этом случае характерным симптомом будет боль по ночам.

При диагностике остеохондрозов нижних конечностей стоит обращать внимание не только на клиническую картину, но и на возраст манифестации, который характерен для определенных заболеваний. Также важно не пропустить развивающиеся осложнения, такие как идиопатический ювенильный артрит, инфекционные осложнения, травмы, остеогенную саркому или асептический некроз.

Как подчеркивает , исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии, при лечении остеохондроза у детей нужно обеспечить пораженному суставу покой через ограничение физических нагрузок или наложение шины. Также можно разгрузить сустав с помощью ортопедической обуви или ортезов, сменить вид физической активности и чередовать различные виды спорта.

 

Боль в стопах, пальцах стопы

Боль в стопе или пальцах стопы может быть вызвана самыми разными факторами, среди которых патологии самого костно-суставного аппарата и мягких тканей стопы. Но без видимых причин болевой синдром чаще всего имеет вертеброгенное происхождение, поскольку возникает при дистрофически-дегенеративных изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Мы сталкиваемся с болью в стопе и пальцах ног при корешковом синдроме – ущемлении волокон спинномозговых нервов в зоне их выхода из позвоночного канала. Кроме того, боль в стопе может стать следствием защемления седалищного нерва на его протяжении. В любом случае это проявление требует тщательной диагностики и лечебных мероприятий. Опытные специалисты клиники осуществляют прием ежедневно, после предварительной записи.

Причины боли в стопе

Строго локально боль в стопе и пальцах ног появляется при следующих состояниях:

• Травмы стопы – переломы, растяжения, ушибы, гематомы и т.д.
• Артриты, артрозы суставов стоп, воспаления мышц, сухожилий;
• Синдром диабетической стопы;
• Туннельный синдром стопы – раздражение и защемление большеберцового нерва при травмах, опухолях, варикозном расширении вен и других условиях;
• Чрезмерное напряжение мышц стопы;
• Новообразования стопы и т.д.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе и при ишиасе – защемлении седалищного нерва – боль в стопе является продолжением болевого синдрома, который имеет начало в области спины и распространяется на ягодицы, бедра и голени. Боль имеет выраженный характер и может даже полностью обездвижить больного. Болевой синдром значительно усиливается при движениях – больной не может наступать на ногу, сгибать, разгибать и поворачивать стопу.

Чтобы установить точный диагноз необходимо произвести инструментальные исследования, среди которых наиболее достоверную информацию можно получить с помощью:

• Рентгенографии позвоночника в области поясницы, тазово-крестцового сочленения, тазобедренного сустава, стопы;
• Ядерно-магнитно-резонансной томографии;
• Компьютерной томографии;
• Радиоизотопное сканирование позволяет определить наличие новообразований и инфекционного процесса в области стопы.

Лечение боли в стопе

Поскольку боль в стопе резко снижает работоспособность человека и его возможность передвигаться, то она требует срочного принятия лечебных мер. В первую очередь, это ликвидация болевого синдрома путем введения эффективных анальгетиков. Хорошего результата можно добиться использованием противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Однако каждая патология нуждается в применении специфических методик терапии, направленных на устранение причины заболевания.

Так, при боли в стопе, вызванной

остеохондрозом позвоночника и воспалением седалищного нерва, необходимо освободить нервные ткани из зажатого состояния. Этого можно достичь использованием глубокого воздействия приемов мануальной терапии. Лечебная гимнастика приемлема после устранения острой стадии патологии, ее упражнения помогают улучшить кровоснабжение пораженной области и укрепить мышечно-сухожильный аппарат. Физиотерапия, иглорефлексотерапия и другие методики помогают еще больше снизить воспалительный отек и усилить влияние основных лечебных приемов.

Парез стопы • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Все знают, что наибольшая нагрузка в теле человека на протяжении всей жизни ложится на кости скелета. Естественно, основную роль в этом играет позвоночник, но не стоит забывать, что следующими в списке по нагрузке на костные структуры стоят стопы.

По статистике человек преодолевает пешком, в среднем, около 200 километров, при этом огромная нагрузка ложится именно на ноги человека, в основном на стопы. Различают множество патологий, связанных с патологией стоп. Одной из более заметных и проблемных является парез стопы.

Парез стопы. Виды, причины и факторы риска

Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы».

Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре.

Выделяют одно- и двусторонний парез стопы.

Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы.

Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют:

• Грыжа межпозвоночных дисков (чаще поясничного отдела осложненные давлением на спинной мозг или нервные корешки).
• Повреждение малоберцового нерва.
• Травма или заболевания повреждающие седалищный нерв.
• Патология пояснично-крестцового нервного сплетения.
• Синдром конского хвоста (поражение нервных корешков внутри спинного канала).
• Травмы спинного и головного мозга.
• Заболевания спинного и головного мозга (полиомиелит, онкологические поражения, острые нарушения мозгового кровообращения).
• Генетически обусловленные патологии нервной системы (невральная амиотрофия и наследственная невропатия)

По слабости сокращения мышц стопы выделяют:

• 0 степень – сокращение при нагрузке на стопу (норма).
• 1 степень – сокращение при небольшой нагрузке на стопу.
• 2 степен – сокращение, направленное на преодоление силы тяжести.
• 3 степен – незначительное сокращение (без преодоления силы тяжести).
• 4 степен – подергивания мышц («дрожащее» сокращение).
• 5 степен – полное отсутствие сокращений (паралич).

Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы.

К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки.

Симптомы пареза стопы

Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.

К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:

• Боль в стопе с чувством покалывания или онемения
• Нарушение сгибания стопы
• Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы
• Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы)

Диагностика пареза стопы

В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма.

Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения.

Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию.

Лечение

Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.

Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель.

К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В.

Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей .

Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.

В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.

Подагра – лечение болей в стопе

Подагра является заболеванием, которое связанно с нарушением обмена веществ, проявляющимся отложением в голеностопных суставах солей мочевой кислоты. Данное заболевание может протекать в скрытом виде, но когда проявляется, то приносит значительный дискомфорт, может иметь генетическую природу и чаще развивается у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и несбалансированно питается. Если не принимать профилактические меры и не лечить данное заболевание, то это может привести к деформации стопы и повлиять на физическую трудоспособность.

Основным фактором развития подагры является нарушение режима питания. Злоупотребление такими продуктами как алкоголь, мясо, мясной суп, субпродукты, копчености, соленая рыба и т.д. приводит к тому, что в крови образуется повышенное количество мочевой кислоты, которая является плохо растворимой солью. В момент, когда концентрация данной кислоты достигает предельного уровня, монокристаллы этого вещества оседают в суставе. Далее из-за сниженного кровообращения ввиду гипокинезии эти соли вызывают микротравматизацию и деформацию суставов, что носит хронический прогрессирующий характер.

Как правило, первые атаки данного заболевания являются краткосрочными. Приступы болей в стопе и пальцах ног зачастую начинаются внезапно и чаще в ночное время. В большинстве случаев, пораженным оказывается большой палец ноги, но иногда могут быть воспаленными и другие суставы. Сустав в острый период очень быстро краснеет, распухает, а кожа в области больного пальца становится красной и горячей. Любое прикосновение к пораженному месту приносит болевые ощущения, но через несколько дней боль проходит. Такие приступы носят волнообразный характер и склонны к прогрессированию, т.е. с каждым новым обострением могут становятся более длительными с более короткими интервалами. Со временем боль в пораженном суставе ощущается постоянно, частички солей могут откладываться под кожей (тофус), что может привести к формированию свища. Если не менять свой образ жизни и не заботиться о своем здоровье, то данный недуг может значительно снизить качество жизни.

Остановить прогрессирование может только комплексный подход. Совместная работа специалистов по современной кинезитерапии, врачей-диетологов и физиотерапевтов может существенно изменить качество проводимого лечения людям с данной патологией. Тут необходимо подобрать индивидуальную лечебно-профилактическую программу с учетом возраста, давности заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. В настоящее время зачастую проводится лишь симптоматическое лечение, направленное на купирование симптома боли, без устранения причин и факторов, которые приводят к прогрессированию патологии.

Но многие недооценивают значимость двигательного режима для тканей, окружающих голеностопный сустав. При этом регулярное выполнение специальных упражнений, направленных на улучшение кровообращения в области больного сустава, позволяет не только очищать сустав от отложений солей, но и предотвращать их последующее оседание. Двигательный режим и программа упражнений должны подбираться индивидуально врачом-кинезитерапевтом. Также для усиления эффекта выведения солей и кислот после сеансов кинезитерапии могут быть рекомендованы крио-, физио- или бальнеопроцедуры.

Если для вас актуальна данная проблема, рекомендуем пройти консультацию врача-кинезитерапевта. На первичную консультацию необходимо взять с собой рентгеновский снимок больного сустава (давностью не более 6 мес.), имеющиеся данные дополнительных лабораторных обследований (биохимический анализ крови, мочи, выписки). Для вас подберут оптимальную схему лечения и профилактики подагры по методу кинезитерапии (метод д.м.н., проф. С.М. Бубновского). Освоив программу упражнений со специалистами, в дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно, поддерживая достигнутый результат. Координаты Центров, работающих по методу С.М. Бубновского, уточняйте на странице контактов.

 

 

Симптомы рассеянного склероза – особенности клинической картины и диагностические “ловушки”

Рассеянный склероз часто становится диагнозом исключения. Почему? Во-первых, это редко встречающееся заболевание, о котором врач не всегда задумывается сразу же. Во-вторых, так как область поражения – ЦНС (центральная нервная система), возникает широкий разброс симптоматики: от упорной слабости и проблем со зрением до нарушений походки и недержания мочи. Рассказываем, с чем можно спутать рассеянный склероз и в чем особенности его клинической картины.

Кратко о важном
При рассеянном склерозе затрагиваются особые структуры ЦНС – миелиновые нервные волокна. Они отвечают за проведение нервных импульсов – и в зависимости от того, в какой области ЦНС локализованы повреждения, возникают расстройства чувствительности (к холоду, теплу, боли, вибрации), подвижности тела, а также нарушения в эмоционально-психической сфере.

Рассеянный склероз – хроническое заболевание с неуклонным прогрессированием, но если начать терапию на ранней стадии, его течение замедляется, пациент получает шанс избежать инвалидности.

На поздних стадиях, как правило, существенного улучшения ждать не приходится, хотя современные возможности реабилитации позволяют повысить качество жизни, частично восстановить утраченные функции тела.

Симптомы с вопросительным знаком

При демиелинизирующих заболеваниях (а рассеянный склероз относится именно к этой группе патологий) старт симптоматики может быть размытым:

• слабость в руках и ногах, общее недомогание
• быстрая утомляемость
• головокружение
• головная боль
• онемение конечностей, лица, ощущение покалывания, “ползания мурашек” по телу, сниженная или, наоборот, повышенная чувствительность к холоду, теплу, иным раздражителям
• болевые ощущения – в глазах при движении глазных яблок, в области лица, шеи, ног (стреляющего, жгучего, распирающего характера, иногда даже с появлением красноты и отечности кожи)
• внезапное ухудшение или потеря зрения (как правило, с одной стороны)
• недержание мочи

Стоит отметить, что далеко не всегда перечисленные признаки появляются одновременно. Может доминировать один или два, что более характерно.

Из-за этого пациенты или не обращаются к врачу сразу (списывая слабость на усталость, а “мурашки” и онемение, например, руки – на остеохондроз), или идут к тому специалисту, чей профиль наиболее соответствует симптому (офтальмологу при расстройстве зрения, урологу при проблемах с мочеиспусканием).

Как скоро они попадут на прием к неврологу и будет ли сразу же заподозрен рассеянный склероз? Увы, часто драгоценное время теряется впустую – с ожиданием в очередях, с задержкой выполнения исследования МРТ (магнитно-резонансная томография) или по причине того, что диагностический поиск ушел в сторону и предполагается совсем другая болезнь.

“Маски” рассеянного склероза
Ошибки в диагностике для неврологических заболеваний – не редкость, поскольку одна и та же патология у разных пациентов может проявляться по-разному. Сказываются индивидуальные особенности организма, перенесенные инфекции, хронические болезни, возраст, пол… На клиническую картину, ее яркость влияют десятки факторов – и врачу иногда приходится двигаться буквально вслепую, чтобы найти четкие доказательства тех или иных нарушений.

Рассеянный склероз может быть принят за:

Слабость в ногах – один из симптомов многих заболеваний

Ощущение слабости в ногах знакомо многим, если практически не всем людям. Слабость в ногах может быть вызвана самыми различными нарушениями в организме человека, а также являться одним из проявлений достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому особенно важно отмечать сопутствующие этому явлению другие симптомы (например, головокружение, тошноту, прочие боли) для своевременной постановки диагноза и последующего лечения.

Симптомы наиболее часто сопутствующие слабости в ногах:

• Головокружение
• Головная боль
• Дурнота, предобморочное состояние
• Тошнота
• Повышенная утомляемость
• Повышение температуры тела
• Дрожь в ногах
• Онемение конечностей
• Отёчность
• Бледность или посинение кожи на ногах
• Слабость в спине
• Боль в пояснице
• Судороги

Так как причинами появления слабости в ногах могут быть самые различные заболевания, то целесообразно вначале обратиться к врачу терапевту. Специалист, учитывая все имеющиеся симптомы, может счесть необходимым провести такие диагностические процедуры, как: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография сосудов ног, рентген костей.

Слабость в ногах довольно часто является проявлением проблем с кровообращением. В том числе это может быть одним из симптомов таких опасных болезней, как инсульт и инфаркт. Ранним сигналом о риске инсульта может служить резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах при этом длится не более часа, но может происходить несколько раз за день.  Явные признаки инсульта развиваются позже, поэтому важно обратить внимание на возможные симптомы вовремя.

О другом смертельно опасном заболевании — инфаркте, может говорить внезапная слабость в ногах в сочетании с даже небольшой сердечной болью, головокружением и дурнотой. В этом случае следует немедленно обращаться за скорой медицинской помощью.

В пожилом возрасте одной из наиболее частых причин слабости в ногах является снижение и закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз. При этом непосредственно слабость в ногах может вызывать не только атеросклероз сосудов ног, но также и атеросклероз мозговых или коронарных артерий.  Кроме проблем с циркуляцией крови к слабости в ногах может привести резкая перемена артериального давления — гипотония.

Ещё одно опасное заболевание проявляется в слабости в ногах, это — диабет. При длительном развитии диабета может возникнуть нейропатия стоп. Высокий уровень глюкозы в организме приводит к нарушению питания нервов, их кислородному голоданию. Диабетическая нейропатия проявляется в онемении стоп, потерей ими чувствительности, тяжести при ходьбе.

Слабость в ногах может быть одним из симптомов заболеваний центральной нервной системы, а также при сотрясении мозга. Этому, как правило, сопутствуют головные боли, тошнота и общая слабость. Если при слабости в ногах отмечается также нарушение зрения, то это может служить сигналом о развитии рассеянного склероза. В этом случае необходимо своевременное обращение к невропатологу.

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, покалывания, а также добавляется боль в конечностях, то вызывать такой симптом может поражение позвоночника. Наиболее часто причиной этих симптомов являются: остеохондроз, артрит, спондилит, травма или опухоль позвоночника.

Чувство слабости в ногах может сигнализировать о проблемах с костями, включая закрытую травму стопы, остеопороз, опухоли костей.

Слабость в ногах очень часто является следствием повышения температуры тела. Причиной повышенной температуры в свою очередь могут быть: простуда или ОРВИ, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, пищевое отравление, перегрев или солнечный удар.

Серьёзным фактором для возникновения слабости в ногах, особенно в пожилом возрасте, могут быть психологические проблемы  и стресс. За общей слабостью у человека, и в частности за часто возникающей слабостью в ногах могут стоять панические атаки, невроз, депрессивное состояние. Обращение к специалисту психологу, а в некоторых случаях к психиатру позволит оказать своевременную необходимую помощь.

Болят ноги. Причины, симптомы болей в ногах

Почему болят ноги и что делать, если болят ноги? Дело в том, что боль это симптом неблагополучия. Но действительно ли боль в ногах связана непосредственно с ногой, и да и нет, очень часто боли в ногах имеют характерную картину, боли появляются чаще всего в положении лежа. Эти боли часто бывают связаны с изменением погоды, не имеют определённой локализации, то есть они могут быть в одном месте и через некоторое время переместится в другое место. Часто эти боли сочетаются с такими необычными факторами, как например судороги. Эти боли не дают больному уснуть, или больные просыпаются от боли в ногах. Иногда эти боли сочетаются с такими симптомами как чувство ползания мурашек, покалывания, онемения или наоборот чувство горячего в ноге. Подобные боли могут располагаться в любой части ноги, они могут быть в стопе, в икроножной мышце, в бедре, они могут сочетаться с болями, которые беспокоят человека в поясничном отделе позвоночника, в ягодичной мышце. Вот здесь как раз лежит корень происхождения подобного рода болей. Конечно такие боли в силу своей очень большой частоты и большого количества людей, у которых они встречаются, являются очень распространённой проблемой, они сочетаются с варикозной болезнью, с хронической венозной недостаточностью, с проблемами связанными с воспалением суставов, кожи, воспалением которые протекают в виде рожистых проблем на ноге, но всё-таки подобные боли и их причины являются довольно специфическими.

Причины болей в ногах

Дело в том, что подобные боли даже если они сочетаются с варикозной болезнью являются признаком не заболевания вен, не заболевания венозной системы, а воспалением чувствительных нервных волокон в ноге, а сами чувствительные нервные волокна воспаляются из-за проблем связанных с деформацией поясничного отдела позвоночника. Эти боли обычно формируются с возрастом у людей и тесно связаны с такими проблемами у женщин как гормональная перестройка, развития периода менопаузы, когда меняется гормональный фон, а значит меняется и обмен веществ в костной ткани, вот это изменения обмена веществ в костной ткани приводит к активным потерям кальция костями. Костная ткань в различных своих участках становится более хрупкой и легко деформируется даже при обычном казалось бы весе тела. Таким образом, изменения плотности костей, процесс который запускается ещё в 30-40 лет и достигает своего пика и скорости в период менопаузы у женщин или же приблизительно в этом возрасте у мужчин, часто является основой проблем связанных с болями в ноге.

Как лечить боли в ногах?

Невозможно эффективно лечить боли в ноге, ни придавая значения и ни противодействуя процессам деформации костей позвоночника. Процессы деформации костей позвоночника в свою очередь говорят о постепенном изменении плотности костной ткани и всего опорно-двигательного аппарата с возрастом у больного, то есть это отражения старения костной ткани. Здесь крайне важно отметить, что никакое лечение подобных болей не даёт стойкого результата, если не используются специальная схема восстанавливающие плотность костной ткани, возвращающих плотность костей в более молодое, в более плотное состояние. Мы разработали специальную схему, которая позволяет пациентам избавляться от этих болей, она заключается в специальных препаратах стимуляторах остеогенеза, которые заставляют костную ткань не слабеть с возрастом, а укрепляться. Подобные схемы используются на протяжении полугода и они дают прекрасные результаты, и если больной начинает делать подобное лечение профилактику рано, у него не формируется огромное количество болезней, которые связаны со старением опорно двигательного аппарата. К таким болезням мы относим прежде всего остеохондроз различных отделов позвоночника, деформирующие артрозы коленных суставов, тазобедренных суставов, плечевых суставов, артрозы голеностопного сустава, к ним относятся также пяточные шпоры. Вы видите огромную совокупность болезней, которая поражает человека в возрасте, может быть исключена и может никогда не возникнуть. Если во время обратить внимание на первые появления подобных болей, и предпринять активные меры по ликвидации причин развития этого болевого синдрома. Поэтому мы рекомендуем не оттягивать время если такие симптомы появились, для того, чтобы точно разобраться какая же причина этих болей, обратиться в наш центр и мы сможем правильно поставить вам диагноз, разобраться в характере этих болей, а самое главное назначить эффективное лечение этих проблем, которые не допустят развития осложнений и формирования самостоятельных болезней, в виде артрозов, остеохондрозов.

Боли в ногах из-за проблем с опорно-двигательным аппартом

Особенно выраженные боли возникают у больных в тех случаях, когда подобные проблемы вроде остеохондроза приводят к такой деформации позвонков, что происходит неравномерное давление на межпозвоночные диски и эти диски выдавливая в какую-то определённую сторону желеобразное содержимое межпозвоночного ядра давят уже на нервные корешки, и уже появляется грыжа межпозвоночного диска или грыжа Шморля. Подобные боли бывают нестерпимыми и часто приводят к атрофии мышц ноги, и всего этого можно будет избежать, если в период менопаузы или ещё чуть раньше задуматься о процессах старения собственного опорно-двигательного аппарата, ведь врачи предупреждали их о такой возможности. Кроме подобных болей, есть конечно боли, которые вызваны локальными процессами, но как правило все они связаны с процессам деформацией опорно-двигательного аппарата, например боль коленного сустава, боль в коленном суставе это локальная боль и возникает она из-за того, что костная ткань в области коленного сустава деформируется и вызывает разрушение и повреждения хрящевой ткани, на которой стоит более высоко расположенная кость. Именно давление верхней кости приводит к тому, что стирается хрящевая основа, на которой стоит кость и которая является опорой сустава, и вот это повреждения хряща вызывает нарушения выработки синовиальной жидкости и формирует сухость сустава, то приводит в дальнейшем к быстрому истощению и разрушению хрящевой основы сустава мениска, чаще всего внутреннего мениска, наступает дегенеративный разрыв мениска, участки разрушенного хряща начинают плавать непосредственного в виде отломков в полости сустава и мешают нормальному движению сгибания сустава. Таким образом подобная ситуация приводит к развитию таких явлений как воспалительные синавиты, а подобные отломки получили названия хрящевых мышей, и вот это все на самом деле требует активного врачебного воздействия. Если эти отломки не возникли в большом количестве, то естественно вопросы артроза могут быть ликвидированы консервативными мероприятиями, можно вводить жидкий хрящевой имплант в сустав, улучшая структуру собственной хрящевой ткани, но всё-таки базовым лечением для всех этих проблем, в том числе для артрозов является лечение стимуляторами остеогенеза, без которых ждать надёжного эффективного лечения этой проблемы невозможно.

Кроме этого боли в ногах могут быть спровоцированы и естественно какими-то локальными процессами, например воспалением кожи в области язвенного дефекта, или например невропатическими болями связанными с повреждением нервных волокон при сахарном диабете, но это уже отдельная история и отдельный характер боли. Помочь разобраться в этом многообразии болей, многообразии проблем, которые возникают при повреждениях опорно-двигательного аппарата, при расширении или наоборот сужении сосудов нижних конечностей, задача уже специалиста, и начать нужно со специалиста фелеболога, который поможет определить характер болей и поможет наметить рациональный план лечений. Часто вены сами по себе, которые болей не вызывают, но при расширении могут раздражать воспалённые нервные волокна. Таким образом сам варикоз превращается в проблему, усиливающую болевой синдром в основе которого лежит деформация костей позвоночника. Поэтому как видите огромное количество проблем связанное со старением опорно-двигательного аппарата, запущенной хронической венозной недостаточностью, с венозным застоем в подкожной венозной системе, с формированием сахарного диабета и влиянием скачков сахара на нервные волокна в области стопы, все это может приводить к возникновению различного болевого синдрома в ногах. Поэтому, такое понятие как боли в ноге может быть чётко и ясно описано только хорошими специалистами, которые имеют большой опыт в обследовании нижних конечностей. Мы предлагаем вам быстро и не теряя времени, когда такие симптомы появились, обращаться в центр и находить опытных специалистов, которые смогут ответить на главный вопрос, какова же причина болей в этой ноге, тогда первый шаг к лечению будет сделан, в дальнейшем можно наметить чёткую схему лечения, которая обязательно даст результат. В зависимости от скорости вашего обращения, результат может быть либо достигнут после одного курса лечения, либо потребует многократных, восстановительных курсов, которые растянутся на несколько месяцев, а то и годы. Поэтому не теряйте время, потому что другого варианта кроме как правильного лечения для нормального сохранения качества жизни у вас нет, приходите в центр и проводите необходимые обследования.

Предыдущая статья

Причины варикоза. Наследственное?

Текущая статья

Причина болей в ногах

Следующая статья

Симптомы геморроя

Ювенильный остеохондроз – ортопедия, ортопедия и физиотерапия

Остеохондроз – это термин, используемый для описания группы заболеваний, поражающих растущий скелет. Эти нарушения возникают в результате ненормального роста, травм или чрезмерного использования развивающейся пластинки роста и окружающих центров окостенения. Точная этиология этих расстройств неизвестна, но могут иметь значение генетические причины, повторяющиеся травмы, сосудистые аномалии, механические факторы и гормональный дисбаланс.Юношеский остеохондроз – это травма пластинки роста пораженной конечности. Пластинки роста расположены по всей нижней конечности и закрываются в разное время по мере взросления и взросления ребенка. Существует несколько типов травм в зависимости от локализации в стопе и лодыжке. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызывает боль в бедре, атравматическую хромоту и боль в коленях. Болезни Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Йохансона являются частыми причинами боли в передней части колена, которая усиливается при прыжках и стоянии на коленях.Болезнь Севера вызывает боль в пятке, которая усугубляется физической нагрузкой и ношением бутсов. Он часто имитирует тендинит ахиллова сухожилия и лечится активностью и модификацией обуви, чашечками для пяток и растяжкой икры. Болезнь Фрейберга и болезнь Келера часто вызывают боль в стопах и представляют собой заболевания головки плюсневой кости и ладьевидной кости соответственно. Рентгенограммы показывают склероз, уплощение и фрагментацию кости при обоих заболеваниях.

1. Болезнь Колера
2. Болезнь Фрейберга
3. Болезнь Изелина
4. Осгуда-Шлаттера (Колено прыгуна)
5. Север

1.БОЛЕЗНЬ КОЛЛЕРА

Колер – это состояние ладьевидной кости на внутренней стороне стопы. Это относительно нечастое заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 7 лет, поскольку эта кость только начинает развиваться.

ПРИЧИНЫ:

• Временное нарушение кровоснабжения кости.
• Может быть вызвано незначительной или серьезной травмой средней части стопы.

СИМПТОМЫ:

• Боль и болезненность в верхней и внутренней части стопы.Кость находится прямо перед щиколоткой на внутренней части стопы, почти на самом высоком пике свода стопы.
• Отек, если он присутствует, обычно очень слаб. Обесцвечивания не наблюдается.
• Ребенок часто хромает и старается избегать этой области стопы. Ребенок часто ходит на подушечке стопы, хотя часто и по внешней стороне стопы и по щиколотке, не позволяя пятке и внутренней стороне стопы двигаться к земле.
• Когда ребенок двигает стопой вниз и внутрь, боль часто ощущается внутри стопы по направлению к щиколотке.

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

• Рентген показывает побеление и истончение кости. Кость будет казаться более плотной, чем кости вокруг них.

---

На следующих рентгеновских снимках показано атрофическое заболевание ладьевидной кости в средней части стопы в виде тонкой линии кости на боковой проекции (вверху слева), косой проекции (вверху справа) и дорсально-подошвенной проекции. (внизу слева)

ЛЕЧЕНИЕ:

• В острой фазе этой травмы ребенку лучше всего накладывать гипс ниже колена с помощью костылей.Это позволит области отдыхать и заживать без каких-либо долгосрочных проблем.
• Затем следует надевать ботинок, когда ребенок сможет переносить вес на гипсовой повязке в течение недели.
• После этого в обувь надевают ортопедический материал, который поддерживает эту область и предотвращает поломку стопы.
• Долгосрочный прогноз отличный.

2. FREIBERG’S

Болезнь Фрейберга чаще всего поражает детей в возрасте от 10 до 15 лет.На головке плюсны, которая является одной из основных опорных частей стопы, может быть временное прекращение кровоснабжения этой области. Боль, отек и трудности с переносом веса чаще всего возникают, когда ребенок или подросток начинает ходить. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

ПРИЧИНЫ:

• Временное прекращение кровоснабжения конца кости, которое проявляется при микротравме небольшой степени тяжести в этой области. Это можно увидеть в видах спорта, которые требуют от молодого спортсмена повторяющихся движений подушечкой стопы.
• Травма подушечки стопы: ребенок или подросток может прыгнуть с высоты, сильно приземлившись на подушечку стопы, что приведет к повреждению кровоснабжения этой области.
• Часто встречаются структурные аномалии, при которых вторая плюсневая кость намного длиннее других плюсневых костей.
• Необходимо исключить метаболические нарушения.

СИМПТОМЫ:

• Боль, болезненность и припухлость возникают в верхней и нижней части стопы, как правило, за вторым пальцем ноги.В редких случаях это может также произойти на головке третьей или четвертой плюсневой кости.
• Боль при движении второго, третьего или четвертого пальца ноги в согнутой или вытянутой позе.
• Избегание всей нагрузки на подушечку стопы рассматривается, когда ребенок ходит на пятке или внешней стороне стопы, чтобы избежать давления на пораженный участок.

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

• Сначала может быть нормально на более ранних стадиях. Со временем может прогрессировать до уплощения головки плюсневой кости, поскольку она теряет свой обычный округлый вид.Фрагментация и артрит в суставе могут быть поздним развитием.

ЛЕЧЕНИЕ:

• Важно идентифицировать травму на самой ранней стадии, чтобы предотвратить коллапс головки кости, который может вызвать артрит в суставе второго пальца ноги.
• Иммобилизация в ботинке, выходящей за пределы пальцев ног, в сочетании с использованием костылей поможет снять давление с этой области и позволит улучшить кровоснабжение кости и заживление.Иммобилизация может потребоваться в течение 6-12 недель.
• После иммобилизации при безболезненном переносе веса ребенка или подростка помещают в ортопедический протез в их обуви, чтобы избежать давления на пораженную плюсневую кость.
• Избегание активности на подушечке стопы в течение нескольких месяцев позволит заживить без осложнений, если костные изменения не произошли.
• Если замечено разрушение кости, может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща и декомпрессии сустава, чтобы снять нагрузку с этой области.
• При раннем обнаружении это состояние не должно вызывать долгосрочных проблем.
• При позднем осмотре остеоартрит и боль могут быть долгосрочными последствиями.

Ниже приведен пример инфаркта второй плюсневой кости по Фрейбергу.

3. БОЛЕЗНЬ ИСЕЛИНА
Болезнь Изелина – болезненное раздражение и воспаление пластинки роста (апофиза) у основания 5-й кости стопы (плюсневой кости), куда входит одна из мышц голени.У ребенка кости растут из участков, называемых пластинами роста. Пластинка роста состоит из хряща, который более мягкий и более уязвимый для травм, чем зрелая кость. Болезнь Изелин чаще всего встречается у физически активных мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 13 лет. Чаще всего встречается в футболе, баскетболе, гимнастике и танцах.

Причины:

Болезнь Изелина – это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызванная повторяющимся давлением и / или напряжением в центре роста у основания пятой кости стопы (плюсневой кости).Бег и прыжки создают большое давление на переднюю часть стопы. Плотные икроножные мышцы являются фактором риска болезни Изелин, поскольку они увеличивают напряжение в центре роста.

Симптомы:

Ваш ребенок будет жаловаться на боль по внешнему краю стопы, которая усиливается при физической активности и улучшается при отдыхе. Она может хромать или ходить на внутренней стороне стопы. Центр роста может быть увеличенным, красным и болезненным на ощупь.

Диагноз:

Ваш врач может диагностировать болезнь Изелина на основе анализа симптомов вашего ребенка и физического осмотра его стопы.Для постановки диагноза не требуется рентген. Ваш врач может назначить рентген, чтобы определить другие причины боли в ногах. Рентген покажет центр роста, но воспаление (апофизит) невозможно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение:

Вашему ребенку потребуется короткий период отдыха от болезненных действий, чтобы снять давление с центра роста и позволить воспалению разрешиться. Лед очень помогает уменьшить боль и воспаление. При воспалении прикладывайте лед на 10-15 минут так часто, как каждый час.Не используйте лед непосредственно перед занятием.

Очень важно растянуть тугие икроножные мышцы, чтобы снять напряжение с центра роста. Если покой, лед и растяжка не уменьшают боль, врач может назначить противовоспалительное лекарство. Обувь, которая хорошо сидит по размеру и имеет хорошую поддержку свода, может уменьшить боль. В зависимости от формы и строения стопы вашего ребенка врач может порекомендовать изготовленные на заказ вкладыши для обуви. В тяжелых случаях может потребоваться 2-4 недели иммобилизации с использованием повязки для ходьбы или ботинка.

Возвращение к деятельности и спорту:

Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее и безопаснее вернуть вашего ребенка к занятиям спортом или деятельностью. Если она слишком рано вернется к занятиям или будет играть с болью, травма может усугубиться. Это может привести к хронической боли и проблемам со спортом. Все восстанавливаются от травм по-разному. Возвращение вашего ребенка к спорту или активности будет зависеть от того, как скоро его травма исчезнет, ​​а не от того, сколько дней или недель прошло с момента травмы.В целом, чем дольше у вашего ребенка были симптомы до начала лечения, тем больше времени потребуется для заживления травмы. Ваш ребенок может безопасно вернуться к своему виду спорта или деятельности, если выполняется каждое из следующих условий:

• Имеет полную подвижность голеностопного сустава без боли
• В покое нет боли
• Может ходить без боли
• Она может бегать без боли
• Бегает без боли
• Она может без боли прыгать и прыгать на пораженной стопе

Если боль повторяется, когда она возвращается к занятиям спортом, ей следует отдохнуть, заморозить и потянуться до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​прежде чем пытаться снова вернуться.

Профилактика:
Убедитесь, что ваш ребенок делает следующее:

A Правильная разминка
Выполните надлежащую разминку перед началом любой деятельности. Десять минут легкого бега трусцой, езды на велосипеде или гимнастики перед практикой улучшат кровообращение в холодных мышцах, сделав их более гибкими, так что они будут меньше напрягать и напрягать места прикрепления (апофизы).

Подходящая обувь
Надевайте подходящую обувь, подходящую для занятий.Своевременно заменять изношенную обувь

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Остеохондрит | Мальбуро, Коннектикут | Д-р Стюарт Л. Джаблон

Рассекающий остеохондрит (ОКР) – это состояние, которое возникает, когда прекращается кровоснабжение кости и хряща в голеностопном суставе. Обычно заболевание развивается в результате какой-либо травмы голеностопного сустава. Если не лечить, фрагмент кости может отделиться внутри сустава и вызвать хроническую боль.

Хотя остеохондрит встречается редко, он чаще всего встречается у молодых спортсменов, особенно у тех, кто занимается спортом, требующим повторяющихся движений, таких как прыжки и повороты.

Причины остеохондрита

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию остеохондрита. В большинстве случаев причиной этого состояния является предыдущая травма таранной кости, которая обычно вызвана растяжением лодыжки.

Причины рассекающего остеохондрита могут включать:

• Травма голеностопного сустава – Сильное растяжение связок голеностопного сустава может привести к перелому таранной кости голеностопного сустава.Если фрагмент сдвинется, это вызовет боль и дискомфорт. Даже незначительное растяжение связок может вызвать повреждение суставной поверхности таранной кости, уменьшив кровоснабжение кости.

• Нарушение кровоснабжения – Сосудистая недостаточность также может привести к остеохондриту. В конечном итоге это приводит к отмиранию костной ткани.

Симптомы остеохондрита

Развитие остеохондрита может быть медленным или быстрым.Поврежденная кость и ее хрящ могут оставаться на месте в течение некоторого времени, вызывая лишь незначительный дискомфорт. При отрыве фрагмента кости боль усиливается. Если вы чувствуете, что боль усиливается, обратитесь к врачу.

Симптомы остеохондрита:

• Нестабильность голеностопного сустава (или ощущение, что ваш голеностопный сустав поддается)

• Скованность в голеностопном суставе (особенно после того, как лодыжка находится в состоянии покоя).

• Ограниченный диапазон движения.

• Боль (часто вызывается физической нагрузкой).

• Отек голеностопного сустава.

Лечение остеохондрита

Лечение остеохондрита будет зависеть от степени повреждения пораженного сустава.Если повреждение ограничивается ушибом кости, может потребоваться отдых для сустава. В большинстве случаев первоначальное повреждение таранной кости рано не распознается; к сожалению, к моменту постановки диагноза образовалось поражение или от кости откололся фрагмент.

Консервативное лечение

Большинство врачей сначала порекомендуют консервативное лечение для уменьшения боли, оно может включать:

• Ортез для иммобилизации сустава.

• Противовоспалительные препараты.

• Ограничение физической активности (особенно занятий спортом).

• Физиотерапия.

• Опираясь на лодыжку.

Хирургический

Если боль сохраняется более трех месяцев; если движение голеностопного сустава ограничено; и если консервативное лечение не помогло уменьшить отек, возможно хирургическое вмешательство.Точное лечение будет адаптировано к вашему конкретному типу травмы, но хирургические варианты включают удаление незакрепленных костных фрагментов, повторное прикрепление рыхлого хряща и сверление кости (для улучшения кровотока). Целью любой хирургической операции на суставе будет восстановление кровотока в суставе и улучшение подвижности.

Поражения рассекающего остеохондрита (ОКР) | Ортопедия | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Рассекающий остеохондрит (ОКР) поражения может вызывать легкую или сильную боль в голеностопном суставе и стопе.Если не лечить должным образом, это состояние чрезмерного использования может привести к более болезненному остеоартриту и ограничению функции суставов. Поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему опыт лечения этого состояния стопы и голеностопа.

Врачи-ортопеды университетских больниц обладают высокой подготовкой и опытом в диагностике и лечении ОКР поражений, в том числе у спортсменов любого уровня подготовки. Обладая опытом лечения самых элитных спортсменов, наши специализированные бригады по уходу разработают план лечения, который устранит дискомфорт и нестабильность поражений, вызванных ОКР, и вернет вас в игру.

---

Общие сведения о поражениях ОКР

Дискомфорт в лодыжке или стопе из-за поражений ОКР может быть ошибочно принят за растяжение лодыжки или «дерновину пальца ноги», если боль затрагивает большой палец ноги. Без надлежащей диагностики и лечения эти поражения могут привести к длительной хронической боли в лодыжке, нестабильности и даже к остеоартриту.

Повреждения голеностопного сустава часто возникают, когда кость, составляющая нижнюю часть голеностопного сустава, называемую таранной костью, была сломана или кровоснабжение кости было нарушено после травмы.Иногда в хряще образовывались ямки или выбоины из-за удара в результате травмы. Сустав большого пальца стопы, называемый плюснефаланговым суставом, также может иметь поражения ОКР из-за растяжения этого сустава.

Независимо от причины, наши специалисты-ортопеды стопы и голеностопного сустава используют передовые диагностические методы визуализации, чтобы точно определить местоположение поражения ОКР и составить план лечения, чтобы вернуть стопу или лодыжку в нормальное состояние. Эти визуализационные тесты могут включать рентген, который может определить, был ли перелом.Более вероятно, что сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) будет выполнено, чтобы определить точное местоположение и размер поражения.

---

Варианты малоинвазивной хирургии

Некоторые очаги ОКР можно вылечить с помощью покоя, иммобилизации и физиотерапии, в зависимости от повреждения таранной кости или сустава. В других случаях, особенно при более сложных травмах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Признанные на национальном уровне хирурги-ортопеды университетских больниц обладают высокой квалификацией и опытом в удалении повреждений, ремонте выбоин на поверхности хряща и восстановлении кровоснабжения для ускорения заживления.Наши специалисты по ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава используют малоинвазивные хирургические процедуры и артроскопические инструменты для восстановления повреждений голеностопного сустава или суставов стопы. Наши расширенные процедуры включают:

• Удаление костной стружки и рыхлого хряща для заживления кости.
• Просверливание лодыжки или кости стопы с помощью крошечного игольчатого приспособления для улучшения кровотока и восстановления кости.
• Пересадка новой кости и хряща для замены поврежденных тканей.

---

Индивидуальная программа реабилитации

С хирургическим вмешательством или без него пациентам, выздоравливающим от поражений ОКР, обычно требуется программа реабилитации после продолжительного периода отдыха.Реабилитация может включать ходьбу или бег на специальной беговой дорожке AlterG, в которой используется антигравитационная технология, позволяющая снизить вес травмированной лодыжки или стопы. С помощью технологии DartFish пациенты также могут записываться на видео во время ходьбы или бега, чтобы медицинская группа могла следить за вашим прогрессом.

Команда ортопедов нашей университетской больницы также включает специального специалиста по ортопедии, который может модифицировать обувь или спортивное снаряжение, такое как ботинки или коньки, чтобы предотвратить будущие поражения ОКР, когда вы снова станете активным.

---

Подробнее о лечении поражений ОКР

Если вы страдаете от боли в лодыжке или стопе, включая такие травмы, как рассекающий остеохондрит (ОКР), обратитесь к одному из наших специалистов-ортопедов стопы и голеностопного сустава. Мы поможем вам вылечить и снизить риск более обширных травм. Свяжитесь с одним из наших специалистов по стопе и голеностопному суставу в университетских больницах в любом удобном для вас месте.

Остеохондроз

Семья Хромых прибывает в отделение неотложной помощи с двумя детьми.Кэти, 10-летняя девочка, жалуется на боль в правой ступне. Боль усилилась в течение последнего месяца, и теперь у нее появляется некоторая жесткость. Она увлеченная спортсменка и тренируется пять раз в неделю. Ее младший брат Майкл – шестилетний ребенок с прогрессирующей болью в левом бедре. Травмы у обоих детей были атравматичными, системно они здоровы.

Введение

Остеохондроз – это нарушение роста костей, в первую очередь затрагивающее центры окостенения на эпифизе.Обычно он начинается в детстве и приводит к остеонекрозу пластинки роста. Это может привести к изменению образования костей и хрящей за пределами пластинки роста.

Остеохондроз часто путают с апофизитом, что более очевидно из-за травм, вызванных чрезмерным вытягиванием, однако его часто описывают как идиопатический остеонекроз, поскольку не было обнаружено определенной причины. Были некоторые ссылки, показывающие, что генетические факторы и высокий уровень активности могут увеличить риск развития остеохондроза у человека.

Анамнез и обследование

Остеохондроз проявляется аналогичным образом независимо от локализации. Симптомы будут иметь подострое начало с одним или несколькими из следующих: боль в суставах, отек или дисфункция. Пациент может комментировать ухудшение симптомов при нагрузке на участок во время активности. Это типично для метания или гимнастики при болезни Паннера и таких нагрузок, как бег и прыжки, при остеохондрозе нижних конечностей.

Пораженный сустав может иметь небольшую припухлость и болезненность. Другие общие признаки – скованность и уменьшенный диапазон движений. Активные дети часто обращаются за медицинской помощью, когда их боль и скованность начинают влиять на спортивные результаты.

Важными моментами, которые необходимо установить на анамнезе и при осмотре, являются отсутствие внезапной боли, температуры и системных жалоб. Это поможет вам учитывать важные различия, включая остеомиелит, злокачественные новообразования и стрессовые переломы.

Расследования

Рентген – лучший диагностический инструмент. Результаты зависят от анатомического расположения и стадии заболевания. Каждое место имеет свои собственные радиологические критерии, на которые можно быстро ссылаться в Интернете. В некоторых случаях может потребоваться МРТ, если после первоначальной визуализации диагноз остается неясным. Ранние типичные рентгенологические данные потенциально нормальны. Радиологические исследования обычно показывают:

Первые выводы

• Неравномерный рост эпифизов
• Уплощение эпифиза
• Отек мягких тканей

По мере прогрессирования болезни

• Склероз
• Фрагментация
• Совместное уничтожение

Анализы крови не играют роли в диагностике остеохондроза, но помогают выявить возможные различия, включая инфекции и злокачественные новообразования.

Болезнь Пертеса

10-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей болью в левой ноге. В течение последних нескольких месяцев при нормальном рентгеновском снимке колена прогрессирует. Теперь боль локализуется в бедре. Ему сделали рентген бедра, который показывает уплощение головки бедренной кости с расширением шейки бедра. Увеличенная суставная щель и склероз в области физики. Его рентгеновский снимок показывает: , болезнь Пертеса, .

Случай любезно предоставлен доктором Майклом Сарджентом, Радиопедия.орг. Из дела rID: 5978

Болезнь Паннера

13-летний игрок в крикет приходит с болью в локте. Боль начиналась постепенно во время игры в боулинг. Сейчас он жалуется на скованность и боль, которые влияют на его работоспособность. Его рентгеновский снимок показывает неправильную форму головки с сопутствующим склерозом. Эти данные согласуются с диагнозом болезнь Паннера .

Источник изображения Orthobullets.com

Болезнь Фрейберга

15-летняя бегунья жалуется на прогрессирующую боль в передней части стопы во время тренировки.

На рентгеновском снимке видно расширение плюснефалангового сустава. Уплощение головки плюсневой кости с кистозными поражениями. Эти результаты видны в болезни Фрейберга . Прогрессирующее заболевание проявляется склерозом и повышенным утолщением кортикального слоя.

Случай любезно предоставлен доктором Хани Салам, Radiopaedia.org. Из дела rID: 9296

Болезнь Колера

У 9-летнего ребенка усиливается боль в левой стопе. Рентген показывает истончение и склероз ладьевидной кости.Это типично для болезни Колера . В запущенных случаях вы можете увидеть фрагментацию.

Случай любезно предоставлен доктором Маулик С. Патель, Radiopaedia.org. Из дела rID: 18657

Лечение

Остеохондроз является самоограничивающимся, и в конечном итоге кость в определенной степени реваскуляризируется. Цель терапии – способствовать максимальной реваскуляризации при минимизации долгосрочных симптомов.

Соответствующий план лечения должен определяться в индивидуальном порядке и совместно с ортопедами, физиотерапевтами и самим пациентом.Хотя существует ограниченное количество данных для определения типа и продолжительности лечения, существуют некоторые факторы, которые могут помочь врачам.

• Радиологическая стадия : Для каждой формы остеохондроза существуют уникальные радиологические критерии стадии. Они классифицируют прогрессирование заболевания на рентгеновском снимке.
• Функция сустава: Следует оценить объем движений и жесткость пациента. Если наблюдается значительная потеря функции сустава, пациента следует лечить более агрессивно, чтобы предотвратить прогрессирование
• Симптомы пациента: Если у пациента сильная боль, ему может потребоваться некоторая иммобилизация, чтобы облегчить боль перед продолжением их реабилитации.
• Возраст на момент обращения: как общее правило, чем моложе костный возраст пациента, тем больше вероятность, что он отреагирует на консервативное лечение.

Существуют три широкие стратегии лечения.

Консервативный: Это будет включать в себя модифицированную деятельность, чтобы гарантировать, что больше не будет оказываться нагрузка на задействованную область. Программа физиотерапии может помочь укрепить область и улучшить функцию суставов. Этот подход подходит для пациентов с минимальными симптомами и ранними изменениями прогрессирования заболевания на рентгеновских снимках.

Иммобилизация: Иммобилизация может быть полезной для пациентов со значительной болью или более серьезными изменениями на рентгеновских снимках. Это может быть гипсовая повязка, прогулочный ботинок или шина, в зависимости от пораженной области. Это необходимо сопоставить с риском ухудшения жесткости суставов.

Хирургия : Очень редко, если вообще когда-либо, пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве. Когда он используется только на поздних стадиях заболевания и когда надлежащее консервативное лечение оказалось неэффективным.Хирургические варианты включают остеотомию, артропластику и физическое сверление.

Прогноз

Остеохондроз – это самоограничивающийся патологический процесс. Пациенты обычно демонстрируют полное клиническое и радиологическое выздоровление, если им поставлен диагноз и проведено лечение на ранней стадии. Несмотря на это, у некоторых пациентов продолжаются длительная боль и скованность; это может произойти, несмотря на соответствующие планы лечения.

Это особенно верно для пациентов с болезнью Пертеса, имеющих высокий риск артрита и впоследствии нуждающихся в полной замене тазобедренного сустава.Одна серия случаев показала, что > 50% всех пациентов с болезнью Пертеса потребуют полной замены тазобедренного сустава со средним возрастом первоначальной полной замены тазобедренного сустава 37,8 года .

Костный возраст <6 лет и поражение головки бедренной кости <50% оказались хорошими прогностическими факторами для Пертеса.

Хромые в восторге от вашей оценки. Кэти диагностировали болезнь Колера. Вы помещаете ее в сапог на 4 недели для лечения симптомов.После этого она возвращается к определенному режиму активности, чтобы управлять своей тренировочной нагрузкой и восстановлением. Через 6 месяцев у нее полностью исчезли симптомы.

Майклу повезло, что ему поставили ранний диагноз Пертеса. Его рентген показывает, что он находится на ранних стадиях с минимальным поражением головки бедренной кости и хорошим покрытием головки бедренной кости. Он начал проходить физиотерапевтическую программу с тщательным клиническим и рентгенологическим обследованием до полного выздоровления.

Взять дома

• Остеохондроз – идиопатический остеонекроз, поражающий детей
• Диагноз поставлен на основании точного анамнеза и типичных рентгенологических данных.
• Ранняя диагностика и лечение могут способствовать полному выздоровлению
• Костный возраст <6 лет, поражение <50% головки бедренной кости и хорошее покрытие головки бедра являются хорошими прогностическими факторами для болезни Пертеса

Не пропускать бит

• Дифференциальный диагноз, включая злокачественные новообразования и инфекции, может быть аналогичным
• Нельзя упускать из виду общие системные причины остеонекроза i.е. гематологический (серповидноклеточная, злокачественная опухоль), ревматологический (СКВ).
• Хотя патофизиология остеохондроза самоограничена. Если вовремя не лечить, это может привести к долгосрочным осложнениям.

Споры

• Возможные причинные факторы включают генетические связи и повторяющуюся активность.
• Нет никаких твердых директив относительно продолжительности лечения, включая иммобилизацию.
• Преимущества хирургического вмешательства различны, и их необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Избранные ссылки

Ачар, С., Яманака, Дж. (2019). Апофизит и остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Американский семейный врач , 99 (10), 610–618.

Клаессен, Ф. М. А. П., Луверенс, Дж. К. Г., Дорнберг, Дж. Н., ван Дейк, К. Н., Эйгендал, Д., и ван ден Бекером, М. П. Дж. (2015). Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению. Журнал детской ортопедии , 9 (1), 9–17.

Terjesen, T., Wiig, O., & Svenningsen, S. (2010). Естественное течение болезни Пертеса. Acta Orthopaedica , 81 (6), 708–714.

Талусан П. Г., Диас-Колладо П. Дж. И Рич Дж. С. (2013). Нарушение Фрайберга: диагностика и лечение. Специалист по стопе и голеностопному суставу , 7 (1), 52–56.

Олстад, К., Экман, С., и Карлсон, К. С. (2015). Обновленная информация о патогенезе остеохондроза. Ветеринарная патология , 52 (5), 785–802.

Джозеф, Б. (2015). Лечение болезни Пертеса. Индийский журнал ортопедии , 49 (1), 10–16.

Масруха, К. З., Каллаган, Дж. Дж., И Моркуенде, Дж. А. (2018). Первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава при синдроме Легга-Кальве-Пертеса: последующее 20-летнее исследование. Ортопедический журнал Айовы , 38, , 197–202.

Чан, Дж. Й., и Янг, Дж. Л. (2019). Болезнь Кехлера: аваскулярный некроз у ребенка. Клиники стопы и голеностопного сустава , 24 (1), 83–88.

Если вам понравился этот пост, почему бы не посетить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

О Стивене Гилмартине

Ирландский стажер по неотложной медицине, интересующийся спортивной медициной и образованием. Наслаждайтесь гэльскими играми и занимайте себя, стараясь оставаться в развитии более продвинутым, чем мой малыш.

Посмотреть все сообщения Стивена Гилмартина

Рассекающий остеохондрит | Бостонская детская больница

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) – это заболевание суставов, при котором сегмент кости и хряща начинает отделяться от остальной кости после повторяющегося стресса или травмы.Фрагмент может остаться на месте или упасть в суставную щель. Это вызывает боль и ощущение, что сустав «цепляется» или «поддается». Эти незакрепленные части иногда называют «суставными мышами», или «свободными тельцами».

Рассекающий остеохондрит часто возникает в результате занятий спортом, при которых сустав постоянно подвергается нагрузке. Большинство поражений ОКР возникают в коленях, хотя они также могут образовываться в локте, а иногда и в других суставах, например, в голеностопном суставе. У спортсменов как мужчин, так и женщин может развиться ОКР, чаще всего в возрасте от 10 до 20 лет.

• Рассекающий остеохондрит коленного сустава часто возникает в результате занятий спортом, предполагающих высокоэффективные приземления, таких как футбол, футбол и гимнастика.
• Рассекающий остеохондрит локтя может возникнуть в результате занятий спортом с многократными метаниями над головой, например бейсбола, и повторяющейся нагрузки на руки, например, гимнастики.

Детям с рассекающим остеохондритом необходимо немедленно оказать медицинскую помощь. Без лечения ослабленный фрагмент кости и хряща может попасть в сустав, в результате чего он соскользнет, ​​сломается или заблокируется.В этом случае сустав может «застрять» до тех пор, пока не будет перемещен вручную или каким-либо другим способом.

Каковы симптомы рассекающего остеохондрита?

Первым признаком рассекающего остеохондрита травмы может быть ощущение «хлопка» в травмированном суставе. Большинство людей все еще могут использовать травмированный сустав, и, к сожалению, многие спортсмены продолжают играть, что часто усугубляет травму.

Когда появляются симптомы воспаления, пораженный сустав ощущается болезненным и напряженным.У вашего ребенка также может быть:

• Болезненность или болезненность сустава
• припухлость или жесткость вокруг сустава
• Сложность полного выпрямления руки или ноги
• ощущение, что сустав блокируется, «цепляется» или «уступает место»
• скопление жидкости вокруг сустава («вода на колене»)

Признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут напоминать симптомы других травм, вызванных чрезмерным перенапряжением. Важно, чтобы ваш ребенок как можно скорее обратился к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Что вызывает рассекающий остеохондрит?

Молодые спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта, могут получить остеохондрит, рассекающий травму из-за движений, которые создают повторяющуюся нагрузку на сустав.

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит – это травма или состояние, поражающее поверхность сустава, которое включает отделение сегмента хрящ и подлежащая кость. Это может произойти в любом суставе, чаще всего в колене, затем в лодыжке, локте и т. Д. и плечо.Чаще встречается у мужчин.

Общие признаки и симптомы

• Припухлость, боль, ломота, уступка, блокировка или защемление суставов
• Ощущение, как кусок кости плавает в суставе
• Тенденция к ходьбе с ногой травмированной ноги наружу в случаях, связанных с коленом
• Крепитация (треск) в суставе при движении
• Часто без симптомов (состояние диагностируется при рентгенографии по другим причинам)

Причины

Неизвестно, хотя многие теории включают: травматическое повреждение (прямая сила), повторяющийся стресс (чрезмерное использование), потеря кровоснабжения костей и хрящей и аномальное формирование костей.

Риск увеличивается с

• Спорт с повторяющейся силой (бег на длинные дистанции)
• Круглогодичный спорт
• Ожирение
• В семейном анамнезе рассекающий остеохондрит
• Кривые ноги или колени
• Другие суставы, пораженные рассекающим остеохондритом

Меры профилактики

• Поддерживать соответствующую массу тела

Спортивная медицина

• Разминка и растяжка до и после тренировки или соревнования
• Поддерживать соответствующую физическую форму, силу мышц, гибкость, выносливость и состояние сердечно-сосудистой системы

Ожидаемый результат

Наибольший успех достигается, когда лечение проводится до созревания скелета.Если хрящ не поврежден, консервативное (неоперативное) лечение с большей вероятностью будет успешным, когда человек все еще растет. После того, как пациент полностью вырастет, существует большая вероятность незаживления, и может потребоваться хирургическое вмешательство (особенно, если кусок отламывается и расшатывается в суставе).

Возможные осложнения

• Частые рецидивы симптомов, хроническая боль и отеки
• Артрит пораженного сустава
• Незакрепленные тела с блокировкой пораженного сустава

Общие рекомендации по лечению

Первоначальное лечение состоит из лекарств и льда для облегчения боли и уменьшения отека пораженного сустава.Для колен или голеностопных суставов часто рекомендуется ходить на костылях до тех пор, пока вы не прихрамываете. Упражнения на диапазон движений, растяжку и укрепление можно выполнять дома, хотя может быть рекомендовано направление к физиотерапевту или спортивному тренеру. Иногда ваш врач может порекомендовать бандаж, гипс или костыли (для колена или лодыжки) для иммобилизации или защиты сустава. Пациентам с постоянной болью после первоначального лечения или с ослабленными фрагментами сустава часто требуется хирургическое вмешательство.Хирургия может включать артроскопию (небольшая камера, вставленная в сустав) для удаления незакрепленных фрагментов, стимуляции заживления и процедуры повторного прикрепления фрагмента (если он достаточно большой и не деформирован). После иммобилизации или хирургического вмешательства необходимо укрепление и растяжение скованного, ослабленного сустава и окружающих мышц. Это можно сделать с помощью физиотерапевта или тренера или без них.

Лекарство

Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или другие незначительные болеутоляющие средства, такие как парацетамол.Принимайте их в соответствии с указаниями врача. Немедленно обратитесь к врачу в случае кровотечения, расстройства желудка или признаков аллергической реакции.

Жара и холод

Холод используется для облегчения боли и уменьшения воспаления в острых и хронических случаях. Холод следует применять на 10-15 минут каждые 2-3 часа при воспалении и боли и сразу после любой деятельности, которая усугубляет ваши симптомы. Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.

Heat можно использовать перед выполнением упражнений на растяжку и укрепление, предписанных вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером.Используйте теплый компресс или теплую ванну.

Сообщите в наш офис, если

• Симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 2 недель, несмотря на лечение
• Появляются новые необъяснимые симптомы

Национальная детская больница «Спортивная медицина» специализируется на диагностике и лечении спортивных травм у молодых, подростков и спортсменов студенческого возраста. Услуги доступны в нескольких местах по всему центральному Огайо. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 614-355-6000 или запишитесь на прием онлайн.

Подпишитесь на электронный информационный бюллетень спортивной медицины сегодня

В каждом информационном бюллетене вы найдете советы по сезонным видам спорта, ресурсы по профилактике травм, видеоролики, рецепты и многое другое!

Рассекающий остеохондрит таранной кости

Введение

Рассекающий остеохондрит (ОКР) – проблема, вызывающая боль и скованность в голеностопном суставе.Это может произойти во всех возрастных группах. Большинство случаев ОКР обычно возникают после скручивания голеностопного сустава и на самом деле являются переломами суставной поверхности.

Это руководство поможет вам понять

• как развивается ОКР
• как состояние вызывает проблемы
• что можно сделать от боли

Анатомия

Где развивается ОКР?

Таранная кость – одна из крупных костей в задней части стопы, которая помогает формировать голеностопный сустав.Область, где возникает ОКР, находится в верхней части таранной кости. В зависимости от того, как травмирована лодыжка, проблема может возникнуть на стороне таранной кости, ближайшей к другой стопе, или на внешней стороне.

Верхняя часть таранной кости является частью сустава и покрыта суставным хрящом , белым скользким материалом, покрывающим все суставные поверхности. На осыпи это покрытие имеет толщину около одной восьмой дюйма. Этот материал позволяет костям сустава скользить друг относительно друга без особого трения.Прямо под суставным хрящом находится таранная кость.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии стопы

Причины

Как развивается ОКР?

Считается, что причиной большинства случаев ОКР являются фактические трещины в виде стружки. Эти переломы возникают при сильном растяжении связок голеностопного сустава. На какой стороне таранной кости находится чип, зависит от того, как была вывихнута лодыжка во время первоначальной травмы.

Сломанная стружка может различаться по размеру и серьезности.Если кость под хрящом раздроблена или треснута, а суставной хрящ не поврежден, вероятность смещения фрагмента снижается. Если суставной хрящ также сломан, фрагмент кости может сместиться, или сместит , что снижает вероятность заживления и более вероятных проблем в будущем.

Поскольку костная стружка отделена от остальной части таранной кости, кровеносные сосуды, идущие к фрагменту через кость таранной кости, разрываются, и кровоснабжение костного фрагмента прекращается.Если фрагмент смещается, эти кровеносные сосуды не могут расти снова. Осколок теряет кровоснабжение и фактически умирает. Это снижает вероятность заживления.

Есть некоторые свидетельства того, что скручивающая травма может изначально не вызывать перелом скола. Однако это может повредить кровоснабжение кости, что приведет к фактической гибели области кости. Это может объяснить некоторые случаи ОКР, которые появляются без четко определенного анамнеза недавней серьезной травмы скручивания.

Симптомы

На что похоже ОКР?

Первоначально ОКР ведет себя так же, как и любая другая травма растяжения связок голеностопного сустава.Вы почувствуете отек и боль, и вам будет трудно удерживать вес на лодыжке. Отсутствие особых симптомов указывает на то, что внутри сустава произошел перелом скола. Рентген – лучший способ определить, произошел ли перелом скола.

Позже постоянные проблемы с фрагментом могут вызвать отек и общую боль в лодыжке. Вы также можете почувствовать захватывающее ощущение в щиколотке в определенных положениях. Это связано с тем, что при движении чип может попасть в голеностопный сустав, вызывая боль и ощущение захвата.

Диагностика

Как врач узнает, что это ОКР?

Диагноз ОКР может быть предложен на основании анамнеза и физического обследования. Рентген голеностопного сустава обычно выявляет проблему в верхней части таранной кости (иногда называемой таранным куполом ). Для определения всей площади пораженной области могут потребоваться специальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) (МРТ).

Лечение

Что можно сделать от моей боли?

Нехирургическое лечение

Лечение ОКР зависит от того, когда обнаружена проблема. Если проблема обнаружена сразу после скручивания лодыжки, может быть предложена иммобилизация в гипсе на шесть недель, чтобы увидеть, заживает ли травма кости. В этот период иммобилизации вам, возможно, придется снизить вес стопы и использовать костыли.

Хирургия

Если проблема не обнаружена на ранней стадии, фрагмент кости может не зажить и продолжать вызывать проблемы.На этом этапе может потребоваться операция, чтобы попытаться уменьшить ваши симптомы.

Операция обычно включает удаление оторвавшегося фрагмента хряща и кости из голеностопного сустава и просверливание небольших отверстий в поврежденной кости. При удалении фрагмента в куполе талара остается дефект в виде небольшой кратера. Именно на этом участке проделываются просверленные отверстия. Просверленные отверстия позволяют новым кровеносным сосудам врастать в дефект и помогают формировать рубцовую ткань, заполняющую область. В конце концов, эта новая рубцовая ткань сглаживает дефект и позволяет лодыжке двигаться более легко.

Посмотреть удаление стружки

Просмотр бурения

Артроскопический метод

В некоторых случаях операция может быть выполнена с использованием артроскопа . Артроскоп – это специальная миниатюрная телекамера, которая вводится в сустав через очень маленький разрез. Через другие небольшие разрезы в лодыжку вводятся специальные инструменты. Смотря на экран телевизора, хирург удаляет фрагмент и высверливает дефект.

Открытый метод

Голеностоп – это небольшой сустав, поэтому иногда бывает трудно провести артроскоп в определенных областях.Если дефект находится в области лодыжки, труднодоступной для артроскопа, может потребоваться открытый разрез . Этот разрез обычно делается в передней части лодыжки, чтобы хирург мог увидеть сустав. Для удаления фрагмента и просверливания травмированного участка используются специальные инструменты.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Если ваш хирург рекомендует нехирургический уход с гипсом или ботинком, вы, вероятно, будете использовать костыли не менее шести недель.Во время последующих визитов в офис делают рентгеновские снимки, чтобы хирург мог проследить за заживлением фрагмента и определить, потребуется ли операция.

После операции

Пациентам обычно требуются костыли, чтобы они не давили на лодыжку в течение четырех-шести недель. Хирурги могут попросить своих пациентов начать выполнять двигательные упражнения очень скоро после операции. Пациенты носят шину, которую можно легко снять, чтобы выполнять упражнения в течение дня.

Вероятно, вы будете носить повязку или повязку в течение недели после процедуры.Швы обычно снимают через 10-14 дней. Однако, если ваш хирург использовал рассасывающиеся швы, вам не нужно снимать швы.

Ваш хирург может предложить вам пройти формальную физиотерапию после операции. Первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Физиотерапевты также будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы прикладываете только безопасное количество веса к пораженной ноге.

Физиотерапевт подберет упражнения, которые помогут улучшить подвижность голеностопного сустава и вернуть мышцам тонус и активность.Сначала упор делается на тренировку голеностопного сустава в положениях и движениях, которые не нагружают заживающую часть хряща. По мере развития программы выбираются более сложные упражнения для безопасного развития силы и функции лодыжек.

Некоторые из упражнений, которые вы будете выполнять, разработаны для того, чтобы заставить вашу ногу и лодыжку работать таким же образом, как и повседневные занятия, например, вставание на носки, ходьба, подъем и спуск по лестнице.

Цель физиотерапевта – помочь вам контролировать боль, обеспечить безопасную нагрузку на вес и улучшить вашу силу и диапазон движений.Когда у вас все получится, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся. Ваш психотерапевт продолжит быть помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.