Остеохондроз поясничного отдела армия: Берут ли в армию с остеохондрозом?

Содержание

Берут ли в армию с остеохондрозом?

С остеохондрозом не берут в армию тех, кому призывная комиссия утвердила категории годности «В» или «Д».

Категория годности «В» означает, что призывник имеет значительные проблемы со здоровьем, которые не позволяют ему проходить службу в мирное время. Её можно получить в двух случаях.

  • Если у призывника подтвержден ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
  • У призывника подтвержден распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом.

При получении категории «Д» призывника полностью освобождают от армии и снимают с учета. Его не могут вызвать в строй ни в мирное, ни в военное время. Эта категория годности выставляется при крайне выраженных формах болезни, поэтому получить её при «хондрозе» практически невозможно.

Категория «Д» выставляется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности и остеохондрозе грудного или поясничного отделов позвоночника, если заболевание сопровождается глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта.

Диагноз для получения категории годности должен звучать именно так, как указано выше. Отсутствие каких-либо нарушений может привести к изменению категории.

Таблица 1. Степени остеохондроза и степени годности к армии

Степень Описание Категория годности
1 Трещины и надрывы в основе диска «Б»
2 Отсутствие стабильности в пораженных сегментах «Б»
3 Перерождение и разрастание костной ткани, образование остеофитов «Г»,«В»
4 Полное поражение костной ткани, повлекшее защемление сосудов и нервных окончаний «Д»

 

Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

Берут ли в армию с остеохондрозом? Остеохондроз и армия

Возьмут ли в армию с остеохондрозом? Сам по себе остеохондроз не освободит его владельца от службы в армии. Однако более поздние его стадии, сопровождающиеся различными осложнениями способны склонить врачей военного комиссариата к тому, что молодой человек не годен к службе.

Остеохондроз и категория годности

 

Для того, что бы призывнику была присвоена категория "В", у него должно быть зафиксировано наличие межпозвоночной грыжи, острых болей при физических нагрузках или ясно видимые на рентгене изменения формы позвоночника.

Если нарушения в позвоночнике доходят до стадии остеохондроза, это может послужить вполне весомым аргументом в вопросе освобождения призывника от службы.

Заболевание получает высокую степень серьёзности при следующих показателях:

  • в более чем 3 дисках наблюдается разрушение
  • физ. нагрузки сопровождаются крайне острыми болями
  • явное изменение формы позвоночника

Практика показывает, что освобождение от службы получают только те призывники, которых уже на протяжении долгого времени преследует данный недуг, и он имеет последствия и осложнения.

Проконсультируйтесь

Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией

Остеохондроз шейного отдела

Шейный отдел позвоночника очень уязвим для множества различных факторов

Данное заболевание может нести очень серьёзные последствия. В основном, данный вид остеохондроза приобретается в течение жизни.

Степень допуска призывника с таким симптомом к военной службе определяется также серьёзностью и запущенностью заболевания.

Случаи негодности призывника с остеохондрозом к прохождению службы:

  1. Болезнь протекает нестабильно. Врачи комиссии обязаны будут признать больного с такой проблемой негодным к прохождению службы в армии.
  2. Остеохондроз вызывает острые болевые ощущения.
  3. Большое количество поражённых межпозвоночных дисков.

Во всех этих случаях молодой человек будет освобождён от прохождения службы в армии.

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз может помешать прохождению службы в случае, если его возникновение провоцирует серьёзные нарушения функций позвоночника. Если недуг сопровождается болевым синдромом, обладает признаками деформации, врачи будут должны вынести отрицательный вердикт по вопросу пригодности такого человека к прохождению военной службы.

Остеохондроз и армия

Решение врачей военного комиссариата будет зависеть исключительно от степени развития болезни. Если остеохондроз проходит начальный этап-избежать службы в армии не представится возможным. Однако, если проблема несёт более глубокий, возможно, хронический характер, сопровождющийся множеством осложнений-такой призывник будет освобождён от службы в армии. Наличие болей, поражение большого количества межпозвоночных дисков, изменение формы позвоночника-всё это будет служить для врачей военного комиссариата поводом не допустить призывника к прохождению службы в армии.

 

Перед прохождением медицинского осмотра в призывном пункте необходимо полностью изучить свою историю болезни и обзавестись всеми необходимыми справками, подтверждающими наличие остеохондроза и степень серьёзности заболевания.

Нужно будет пройти ещё несколько медицинских тестов и осмотров, в ходе которых будет выявлены вид и степень серьёзности заболевания. В амбулаторной карте также должно быть отмечено, что болезнь сопровождает призывника достаточно долго и несёт за собой множество неприятных последствий.

Во всех этих случаях врачи комиссии буду вынуждены признать молодого человека непригодным к прохождению службы в армии.

 

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Остеохондроз и армия: когда не берут на службу

09.04.2020

Остеохондроз – тяжелое и распространенное заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни человека

Болезни позвоночника – настоящее проклятье современного человека. Самой распространенной из них является остеохондроз – патология, которая приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. Согласно статистике, этот недуг – наиболее частая причина болей в спине и пояснице.

Как правило, болезнь поражает людей старше тридцати лет, но в последнее время остеохондроз стремительно «молодеет». Малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в неудобном положении, избыточный вес – все это приводит к тому, что проблемы с позвоночником начинаются еще в юношеском возрасте.

Поэтому неудивительно, что людей призывного возраста интересует, берут ли в армию с остеохондрозом? На него трудно ответить односложно – решение медицинской комиссии в военкомате зависит от степени заболевания, количества пораженных дисков и общего состояния больного. Можно добавить, что получить освобождение от службы в вооруженных силах с подобным диагнозом непросто, как правило, остеохондроз и армия считаются вполне совместимыми понятиями.

Общая информация

Позвоночный столб – главная опора нашего тела. Он удерживает туловище в вертикальном положении, участвует в его наклонах и поворотах. Позвоночник состоит их позвонков и межпозвоночных дисков – хрящевых образований, которые обеспечивают его гибкость. Каждый диск состоит из гелеобразного студенистого ядра и плотной фиброзной оболочки.

Остеохондроз – это патологический процесс, при котором внешняя оболочка диска истончается и разрывается, что приводит к выпячиванию его содержимого. Образуется так называемая грыжа. Она сдавливает корешки спинномозговых нервов или непосредственно спинной мозг, что нарушает работу внутренних органов и мышечного аппарата.

Боли в позвоночнике являются первыми признаками патологического процесса

Патологический процесс протекает постепенно и обычно занимает не один год. Сначала фиброзная капсула диска теряет упругость и начинает рассыхаться. Затем происходит выпячивание оболочки (протрузия) и ее разрыв (экструзия). На завершающей стадии жидкое содержимое полностью истекает из диска, что приводит к его деформации и сдавливанию спинного мозга. Выделяют четыре стадии развития заболевания:

  • Первая. Сопровождается внутренними аномалиями межпозвоночного диска. Клинических проявлений заболевания на этой стадии нет – пациенты не предъявляют жалоб на самочувствие. Определить наличие патологического процесса можно только с помощью МРТ. Данная стадия остеохондроза не дает призывнику право на отсрочку от службы или освобождение от нее;
  • Вторая. Наблюдается поражение хрящевой ткани и снижение высоты диска, появляется нестабильность позвоночного столба. Больные ощущают болезненные ощущения в пораженном отделе позвоночника – на этом этапе они могут быть слабо выраженными. Другие проявления заболевания появляются периодически. Вторая стадия заболевания также не является основанием для освобождения от призыва;
  • Третья. Сопровождается протрузией дисков и образованием межпозвоночных грыж. Болевой синдром сильный и регулярный, появляются осложнения неврологического характера. С таким диагнозом молодой человек может надеяться на комиссование с категорией «В»;
  • Четвертая. Данная стадия сопровождается развитием осложнений заболевания и вторичных патологий. Она может привести к деформации позвоночника, артрозу. Патология на этой стадии несовместима с военной службой – молодые люди получают категорию «Д».

Ученые пока не могут точно указать на причины развития остеохондроза. Существует только ряд теорий, пытающихся дать объяснение этому. Очевидно, что предрасположенность к заболеванию определяется генетически. Однако существует целый ряд факторов, повышающих риск развития патологического процесса. Среди них можно выделить:

  • избыточный вес;
  • нарушения обменных процессов;
  • несбалансированное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • возрастные изменения;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы и искривления (сколиоз, кифоз) позвоночника;
  • влияние экологических факторов.

Чаще всего от остеохондроза страдает поясница, значительно реже патология поражает шейный отдел позвоночника и еще реже она развивается в грудном. При полисегментарном или ограниченном остеохондрозе поражаются сразу несколько позвонков одного отдела позвоночника. При распространенной форме заболевания она локализована сразу в нескольких отделах, а при изолированной – поражается только один позвонок.

Клинические проявления заболевания многообразны и зависят от локализации недуга. Пациенты жалуются на уменьшение подвижности позвоночника, сильные боли в спине, которые особенно отчетливо проявляются после подъема тяжестей, длительного нахождения в неудобной позе, переохлаждения. Шейный остеохондроз сопровождается частыми головными болями («синдром позвоночной артерии»), онемением и болями в верхних конечностях, кардиальным синдромом. Патологии поясничного и крестцового отделов проявляются в виде слабости мышц нижних конечностей, болей в области таза, нарушения коленного рефлекса и дисфункциях внутренних органов. При грудном остеохондрозе часто наблюдаются боли в области сердца, затруднение дыхания, онемение участков кожи.

Виды поражения межпозвоночных дисков

Можно добавить, что заболевание на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. Первый «тревожный звоночек» – появление болей в том или ином отделе позвоночника. Поначалу они постоянны – возникают после физических нагрузок и быстро проходят в состоянии покоя.

Заболевание опасно своими осложнениями. Компрессия нервных корешков приводит к невралгиям, потере чувствительности, дисфункциям внутренних органов, а сдавливание спинного мозга чревато инвалидностью. Пережимание позвоночных артерий ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может вызывать нарушения зрения, слуха, работы сердца. Остеохондроз значительно повышает риск развития артроза позвоночника.

Главным методов диагностики остеохондроза является рентгенография – для получения точной картины необходимы снимки в двух проекциях. КТ позволяет получить трехмерное изображение позвоночника и определить даже незначительные смещения позвонков и области отложения солей. С помощью МРТ можно изучить состояние мягких тканей: нервных волокон, спинного мозга, дисков. Иногда необходимо УЗИ сосудов, которое показывает степень нарушения кровообращения.

Для лечения заболевания используют медикаментозные методы, мануальную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В некоторых случаях улучшить состояние больного способно только оперативное вмешательство.

Армия и остеохондроз

По достижению восемнадцатилетия каждый мужчина в нашей стране подлежит призыву на военную службу. Из этого правила есть исключения – в армию, например, не берут молодых людей, которые имеют значительные проблемы со здоровьем. Определяет, кто годен, а кто нет, специальная медицинская комиссия, заседающая в военкомате во время призыва. Вердикты выносятся на основании Расписания болезней – документа, который содержит перечень патологий, несовместимых с военной службой.

Рентгенография считается одним из главных методов диагностики остеохондроза

После прохождения комиссии каждый призывник получает категорию годности, которая отображает его общее состояние здоровья. Именно она определяет, пойдет ли молодой человек постигать азы армейской науки или будет комиссован, также на основании категории годности для военнообязанного выбирается будущий род войск. Аналогичная схема действует и для военнослужащих-контрактников. В настоящее время принято пять категорий годности:

  • «А». Означает, что военнообязанный может служить без ограничений. Обычно ее получают абсолютно здоровые мужчины, а также призывники, имеющие не слишком серьезные хронические заболевания или травмы;
  • «Б». Данная категория показывает, что военнообязанный может пойти служить, но трудности со здоровьем не позволяют ему служить в некоторых подразделениях;
  • «В». «Непризывная» категория, при которой молодому человеку положен военный билет. Взять на службу его имеют право только в случае всеобщей мобилизации;
  • «Г». Означает, что военнообязанный временно не может быть призван на службу. Обычно эту категорию дают при наличии незначительных проблем со здоровьем, которые можно быстро решить. В таких случаях юноше положена отсрочка для обследования или лечения;
  • «Д». Присвоения призывнику данной категории означает, что он имеет очень серьезные проблемы со здоровьем, которые абсолютно несовместимы с военной службой.

Имея диагноз «остеохондроз», военнообязанный может получить одну из четырех категорий: «Б», «В», «Г» и «Д». Данное заболевание проходит по 66 статье РБ, в комиссии ее освидетельствованием занимается хирург. Решение ВВК в первую очередь будет зависеть от степени нарушения функций позвоночника, к которому привела патология. Призывники с остеохондрозом на ранних стадиях обычно отправляются служить, получая ограничения по роду войск (категория «Б»). Даже трещины и разрывы в диске не считаются веской причиной для освобождения от службы. Рассчитывать на комиссование можно лишь на поздних стадиях недуга, когда его проявления носят ярко выраженный характер.

Для получения категории «В», остеохондроз должен сопровождаться следующими нарушениями:

  • появление болевых ощущений через 5-6 часов нахождения в вертикальном положении;
  • ограничение двигательной амплитуды в любом отделе позвоночника менее 20%;
  • нарушения двигательных и чувствительных функций с неполной утратой чувствительности в зоне невромера, снижением сухожильного рефлекса, уменьшением силы отдельных мышц.

«Непризывную» категорию «В» можно получить, имея межпозвоночную грыжу, сильные боли при физических нагрузках и легко диагностируемую деформацию позвоночника. Точно не возьмут в армию призывников, у которых патология поразила сразу три и более межпозвоночных диска или привела к деформации позвонков. Доказательством болевого синдрома являются многократные обращения к неврологу по поводу заболевания, отраженные в медицинских документах военнообязанного.

Следует четко понимать, что врачи, входящие в состав медкомиссии, не ставят диагнозы призывникам. Они проводят освидетельствование – выясняют, насколько молодые люди подходят для службы в армии. И делается это на основе предоставленных им медицинских документов. Поэтому перед походом в военкомат следует хорошо подготовиться: еще раз пройти рентген, МРТ, сделать рентгеновские снимки, посетить невролога, собрать старые справки и выписки. Однако и после этого, дополнительного обследования вам, скорее всего, избежать не удастся.

Бывают и обратные случаи: юноши, имеющие тяжелый остеохондроз, пытаются скрыть его, чтобы попасть на службу. Обычно на такое идут ради дальнейшей работы в правоохранительных органах. Этого делать не стоит. Остеохондроз – тяжелое заболевание, которое плохо совместимо с тяжелыми нагрузками, переохлаждением и частыми стрессами.

Патологии поясничного и шейного отдела

Нет никаких особенностей при освидетельствовании остеохондроза, локализованного в шейном и поясничном отделе позвоночника. Получить хотя бы отсрочку на ранних стадиях болезни практически нереально, а для получения военного билета нужно доказать врачам серьезные функциональные нарушения, вызванные патологией.

Так работает наш позвоночник

Категорию «В» присваивают призывникам со спондилезом, стойким болевым синдромом, поражением сразу трех и более позвонков или дисков. Не возьмут на службу, если остеохондроз усугубляется нестабильностью позвоночника. В таких случаях обычно дают категорию «Д». Все вышеупомянутые проявления болезни необходимо подтверждать документально.

Аналогичная ситуация с патологией поясничного отдела. Единственным отличием является тот факт, что с таким диагнозом получить категорию «Д» почти невозможно. Для этого нужны нарушения функционирования нижних конечностей, дисфункции сфинктеров, других внутренних органов.

Сорванная спина и армия

Очень часто молодые люди призывного возраста спрашивают: берут ли в армию с надорванной спиной? Это весьма распространенная травма – сорвать спину можно в спортзале или просто поднимая тяжести. На самом деле, надрыв спины не является диагнозом, поэтому ответить на этот вопрос затруднительно.

Боли в спине – как правило, в ее поясничной части – это весьма распространенный симптом, который может быть проявлением целого ряда заболеваний и травматических повреждений. В медицинской литературе он носит название «люмбаго». Под этим термином подразумевается любая острая боль в пояснице независимо от ее этиологии. Обычно она появляется после физической нагрузки или переохлаждения и носит резкий, пульсирующий характер. Субъективно ее источник находится глубоко в мышцах и связках.

Подобные приступы делают человека практически беспомощным: он застывает без движения, так как любая его попытка причиняет еще большую боль. Длительность приступа может быть разной – от считанных минут до нескольких суток.

Причины люмбаго могут быть разными. Самая безобидная и распространенная из них – растяжение мышц поясницы. Эта проблема решается за одну-две недели, поэтому с ней нельзя рассчитывать даже на отсрочку от призыва.

Армия – не слишком подходящее место для человека с больной спиной

Боли в нижней части спины могут вызывать вывих, разрыв или надрыв связок поясницы. Обычно такие травмы, кроме сильных «прострелов», сопровождаются еще и отечностью. Однако и такая травма, конечно же, не является основанием для освобождения от армии. Максимум, на что можно надеяться, это отсрочка на время лечения. Получить ее можно только после медицинского подтверждения наличия травмы.

Самыми распространенными причинами люмбаго является остеохондроз, грыжа или аномалии строения отдельных позвонков. В таких случаях, кроме болевых ощущений, у больного могут наблюдаться онемение конечностей или участков кожи, нарушение подвижности позвоночника и другие характерные симптомы. Если причиной боли является остеохондроз или грыжа, то освидетельствование проводится по статье 66 РБ. Его алгоритм подробно описан выше. Пойдет или нет призывник в армию, зависит от тяжести заболевания и его влияния на функции позвоночника.

Довольно редко боли в спине возникают из-за ревматических заболеваний, опухолей или инфекций. Каждая из этих причин имеет свою статью в Расписании болезней, в соответствии которой и принимается решение, идет молодой человек служить или нет. Имея диагноз «люмбаго», призывник может получить отсрочку для обследования и установления причины болевых ощущений. Можно еще добавить, что часто (примерно 30% случаев) выявить ее не удается.

Если у вас возникли вопросы - оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

С друзьями поделились:

Берут ли в армию с остеохондрозом в 2021 году?

Согласно опубликованным статистическим данным около 79.1% жителей всего земного шара знают не понаслышке о такой проблеме как – остеохондроз. Следует отметить, что до недавнего времени этим недугом страдали в основном только старики. Однако в последнее время остеохондрозом стали болеть и молодые люди, в частности юноши призывного возраста. В связи с этим, самый актуальный и часто задаваемый вопрос, берут ли в армию с остеохондрозом? Для начала хотелось бы разобраться, что собой представляет остеохондроз. Это заболевание позвоночника, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями. Примечательно, что в 83.8% случаев возникновения боли в спине, в первую очередь связаны именно с остеохондрозом.

Всем нам еще со школы известно, что физкультура может остановить или замедлить прогрессирование болезни. Поэтому на первый взгляд может показаться, что при остеохондрозе служба в армии пойдет исключительно на пользу. Однако это в корне неправильно, ведь существуют определенные физические нагрузки способные излечить такое заболевание как остеохондроз, а все остальные могут в большинстве случаев нанести только вред. Прочитав данную статью, молодые люди призывного возраста смогут узнать можно или служить в армии с остеохондрозом.

Военная служба: категории годности

Чтобы более подробно разобраться в теме армия и остеохондроз, необходимо узнать какие существуют категории годности и что они обозначают. Итак, согласно российскому законодательству, существует всего 5 категорий годности.

  • «А» категория, которая присваивается призывнику, который на все 100% здоров. Юноша с такой категорией может быть направлен на службу в разные войска
  • «Б» к данной категории относятся призывники, у которых незначительные проблемы со здоровьем, поэтому служба может проходить с определенными ограничениями
  • «В» – призывник ограничено годен, он может быть призван на службу в армии, только во время войны
  • «Г» – это категория, в которой предусмотрено временное отстранение, так если на период прохождения медицинского обследования, было выявлено заболевание, дается определенный период времени на его лечение
  • «Д» – серьезные проблемы со здоровьем, призывник не годен к службе

Также многое зависит от степени сложности такого заболевания как остеохондроз. В случае, когда заболевание находиться на самых ранних стадиях практически в 100% призывника ждет служба в армии. Также при некоторых формах заболевания, тоже не удастся избежать службы в армии, ярким тому примером может стать грыжа Шморля (см. Расписание болезней).

Юноша призывного возраста будет комиссован, если у него будет наблюдаться:

  • Заметная деформация позвоночника, которая к тому же сопровождается сильными болевыми ощущениями
  • В случае когда, остеохондрозом поражено не меньше трех межпозвоночных дисков
  • При ограниченном спондилезе

Служба в армии и остеохондроз

Важно! Остеохондроз – это заболевание, которое способно повлиять на работу всех органов человеческого организма. Поэтому при всестороннем обследовании врачи будут обращать внимание на такие факторы как: снижение уровня чувствительности, на определенных участках тела, а также мускульная недостаточность или нарушение сухожильных рефлексов.

Хотелось бы акцентировать внимание на том, то если до призыва в армию юноша болел остеохондрозом, необходимо, в военкомате предоставить соответствующие документы, подтверждающие наличие данного диагноза. Это может в разы сократить время прохождения медицинского освидетельствования, а также повлиять на вынесение приговора может ли призывник служить в армии с остеохондрозом?

Какие документы необходимо предоставить для ВВК?

  • Медицинскую карту, где будет засвидетельствовано, что пациент неоднократно обращался за помощью к специалистам
  • Результаты обследования МРТ, если они, отсутствуют можно предоставить обычный рентгеновский снимок

Советы призывникам

Хотелось бы отметить, что в молодые годы, очень сложно осознать всю серьезность такого заболевания как – остеохондроз. Особенно это относиться к той категории юношей, которые занимаются спортом. Довольно часто парни скрывают о том, что у них возникают боли в спине. Более того, они предпочитают не обращать внимания на болевые ощущения, притупляя их приемом различных анальгетиков. Поэтому основная задача родителей донести до молодых людей, что служба в армии порой не под силу даже вполне здоровому человеку. Что в таких случаях говорить про призывников с таким серьезным заболеванием как остеохондроз. Первое, что должен сделать молодой человек при первых проявлениях заболевания, незамедлительно обратиться к врачу. В последующем необходимо фиксировать каждый случай обращения к специалисту. Также рекомендуем посмотреть, с какими болезнями не берут в армию, в специализированном разделе нашего сайта.

Остеохондроз степени сложности заболевания

В случае с таким заболеванием как остеохондроз многое зависит от степени его сложности. Если говорить о первой степени, для нее характерны внутренние изменения межпозвоночного диска. Диагностировать такие изменения можно при помощи МРТ. В этом случае юноша считается годным для несения службы в вооруженных силах. Что касается второй стадии, изменения в межпозвоночных дисках начинают сопровождаться незначительными болевыми ощущениями. Довольно часто пациенты списывают появившуюся боль на усталость. С остеохондрозом 2-й степени, юноши служат в армии.

Третья степень остеохондроза – это когда появляются межпозвоночные грыжи, которые сопровождаются постоянными сильными болями. Если наличие диагноза подтверждено документально, молодой человек может быть отстранен от службы в армии. Четвертая степень заболевания – это остеохондротическая деформация позвоночного столба, которая может повлечь ряд серьезных осложнений. Поэтому в данном случае призывнику присваивается категория годности «Д» он полностью освобождается от армии. Помните, что решение о том можно ли служить призывнику в армии с остеохондрозом выносит военная комиссия!

Шейного, Грудного или Поясничного отдела

Остеохондрозом называют дистрофическое изменение межпозвоночных дисков. При отсутствии лечения заболевание разрушает структуру костных тканей. Само по себе заболевание довольно серьезное и при определенных обстоятельствах может освободить юношу от несения воинской службу.

Опасно оно тем, что ткани, из которых состоят хрящи, практически никогда не регенерируются. Получается, что начавшийся остеохондроз невозможно полностью излечить. Все медикаментозные средства для борьбы с заболеванием направлены на то, чтобы остановить его развитие.

Практически любые заболевания спины, так или иначе, имеют связь с этим недугом. Остеохондроз относится к категории распространенных отклонений современности. Если годами ранее недуг диагностировали у людей старшего поколения, то сейчас с подобными проблемами сталкивается и молодёжь.

Виды остеохондроза

Различают следующие виды заболевания:

  1. Шейного отдела позвоночника. Эта область является наиболее подвижной. Из-за чрезмерных нагрузок оказывается негативное влияние на межпозвонковые диски, которые и отвечают за прочность всего позвоночника. При этом заболевании приходит нарушение обменного процесса в этой области. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска начинает выпирать и травмируется. Со временем этот недуг может перерасти в грыжу. Заболевание принято считать опасным, потому, что этот отдел позвоночника тесно связан с головным мозгом.
  2. Грудного отдела позвоночника. Возникает из-за нарушения процесса метаболизма, а также при неправильном распределении нагрузки. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и ядра, внутри которого содержится жидкость, отвечающая за эластичность. При остеохондрозе эта жидкость вытекает и появляется сухость. Это болезнь вызывает нарушение функций внутренних органов, а также сердечно-сосудистой системы. Человек ощущает периодические боли в грудной клетке.
  3. Поясничного отдела позвоночника. Этот вид болезни встречается у пациентов намного чаще других. Все потому, что на поясницу приходится самое большое давление при длительной ходьбе. Опасность недуга кроется в том, что он вызывает воспалительный процесс седалищного нерва. Люди, имеющие этот недуг, страдают от онемения нижних конечностей, боли в пояснице.

Подобные отклонения нередко возникают у спортсменов при интенсивных нагрузках. При запущенной стадии человек может вовсе лишиться возможности ходить.

Степени и категории годности

Для того чтобы разобраться в том, берут ли в армию с остеохондрозом, стоит изучить все возможные категории годности. Все потому, что армии нужны не только физически подготовленные люди, но также и водители, специалисты по компьютерной технике. К этой категории предъявляют более лояльные требования. Кроме того, имеет значение политическая ситуация в стране. К примеру, в военное время призывают мужчин с некоторыми видами остеохондроза.

Всего законодательство выделяют 5 категорий, по которым определяется годность:

  • Абсолютно здоровый мужчина без каких-либо физических отклонений относится к категории А и имеет полную пригодность к воинской службе.
  • Годный к воинской службе человек с незначительными отклонениями по здоровью относится к категории Б. Обычно, диагностированное нарушение не является поводом отстранения от службы.
  • Человек, который не призывается к службе в мирное время, относится к категории В. Это не означает, что он полностью освобождается от обязанностей, в военное время его обязательно призовут к службе.
  • Мужчина, который не пригоден к службе в настоящий момент, из-за каких либо нарушений со здоровьем относится к категории Г. Однако когда его состояние придет в норму он снова будет годен к службе в армии. К примеру, если на момент призыва у него имеется перелом костей руки или ноги.
  • Человек, чье физическое состояние не позволяет служить в армии, как в мирное, так и в военное время относится к категории Д. Однако в этом случае речь идет о серозных патологиях.

Прохождение медкомиссии

Перед тем, как наверняка определить подходит ли человек для службы, проводится медицинское освидетельствование. Врач-хирург окончательно оглашает вердикт по этому вопросу.


Существует всего 4 степени недуга:

  1. При первичной стадии патологические процессы происходят во внутренней части межпозвонкового диска. Сам пациент может не ощущать каких-либо физических отклонений. Диагностировать их можно только после проведения томографии. Проявляться недуг можно лишь незначительной болью в шейном отделе. Обычно все мужчины призывного возраста с подобным отклонением проходят воинскую службу.
  2. На последующей стадии патологические изменения приводят к отвисанию тканей в результате смещения межпозвонковых дисков. При этом состоянии пациент уже более отчетливо ощущает боль в спине и шее. Однако такие отклонения появляются лишь периодически при тяжелой физической работе. Поэтому призывники с этим заболеванием подлежат прохождению воинской службы.
  3. На следующей стадии болезни нарушения вызывают образование грыжи или протрузий. Боль в спине и шее может быть более интенсивной и ощущается постоянно. Кроме того, этот диагноз провоцирует отклонения неврологического характера. Мужчина с подобным диагнозом подлежит освобождению от воинской службы по категории В. Однако это возможно лишь в том случае, если он докажет что действительно болен.
  4. На последней стадии заболевания остеохондроз вызывает губительные патологические изменения, когда позвоночный столб подвергается деформации. При таком состоянии человек не может полноценно передвигаться и выполнять физическую работу. Поэтому освобождается от службы по категории Д.

[ads-mob-5]Исходя из этих правил, получается, что все мужчины имеющие остеохондроз 1 и 2 стадии подлежат к призыву на воинскую службу, а те, кто имеет уже более значительные нарушения, освобождаются. Однако точно это можно установить только после медицинского освидетельствования.

С какими видами остеохондроза берут или не берут в армию

Шейный остеохондроз образуется у людей с малоподвижным образом жизни. Из-за этого поражается фиброзное кольцо. Таким образом, позвоночный отдел теряет свои амортизационные функции.

Выделяют следующие симптомы патологии:

  • тяжесть и боль в области шеи;
  • немеют конечности;
  • посторонние звуки в ушах;
  • снижение остроты зрения.

Берут ли в армию с этим диагнозом, зависит от сопутствующих осложнений. Так, при запущенной стадии остеохондроза шейного отдела у пациента может в любой момент случиться паралич, из-за чего возникает полная или частичная потеря двигательных функций.

Мужчина полностью освобождается от армии, если заболевание вызвало увеличение количества наростов, а также, если присутствуют болевые ощущения. Он не сможет выполнять какие-либо физические упражнения.

Получить освобождение можно при поражении 3 позвонковых дисков, а также при наличии выраженной деформации. В других же случаях нет необходимости в отсрочке или отказе от прохождения службы.

При поясничном остеохондрозе происходит деформация межпозвонкового диска, со временем он полностью усыхает, выпячивает наружу. Когда между дисками образуется пустота, повышается риск получить защемление нерва. При таком положении дел человек ощущает нетерпимую боль.

Берут ли призывников в армию, прежде всего, зависит от его состояния на данный момент. Это рассчитывается исходя из возможности, безболезненно бегать и ходить. Потому, что при запущенной форме недуга мужчина будет ощущать скованность, потерю жизненных сил.

С процессом прогрессирования болезни начинают появляться новые осложнения, такие как грыжа, импотенция, потеря чувствительности конечностей.

Патологические изменения, которые происходят при наличии этого заболевания, иногда не совместимы со службой в армии. Поэтому призывникам присваивается категория Д.
Для корректного отображения таблицы на телефоне разверните его на 90 градусов.

Остеохондроз
Категория Годность Остеохондроза Расшифровка
Б Годен с ограничениями 1 степень Призывник пойдет на службу
В Ограниченно годен 3 степень Годке только в военное время
Г Временно не годен 2 и 3 степень При обеих степенях дается отсрочка на время лечения, при успешном лечении заберут на службу
Д Не годен 4 степень Совсем не годен

При таких патологических изменениях присваивается категория В:

  • поражению подверглось 3 и более позвонков;
  • постоянный болевой синдром;
  • высокая степень деформации позвоночного столба.

Если отсутствуют подобные нарушения, то призывник считается годным к службе.

При поражении грудного отдела позвоночника, для начала определяют, каким образом заболевание отразилось на функциональности внутренних органов. Если наблюдается сильное искривление позвоночника при котором у пациента возникли проблемы с дыханием, то его освобождают от службы, по категориям В или Д. Присвоение той или иной категории зависит от степени тяжести патологии.

Иногда даже призывают мужчин с патологическими изменениями 2 степени. Это происходит только при отсутствии сопутствующих осложнений.

Как уже было отмечено, остеохондроз – это распространенный недуг, который в большей или меньшей степени встречается у множества людей. Поэтому для освобождения от воинской службы призывник должен иметь действительно серьезные нарушения, которые не позволяют ему вести полноценную жизнь.

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

Берут ли в армию с остеохондрозом (шейным, позвоночным), рекомендации медкомиссии

Заболевания опорно-двигательного аппарата среди молодёжи сегодня не редкость. Первое место занимает остеохондроз. Чтобы разобраться, берут ли в армию с остеохондрозом, нужно учитывать категории годности, присваиваемые каждому призывнику.

Они зависят от тяжести и характера течения заболеваний. Проблемам опорно-двигательного аппарата уделено особое внимание, так как от него напрямую зависит возможность выполнения всех физических нагрузок в армии.

Особенности заболевания

С остеохондрозом многие знакомы не понаслышке. Это нарушения в суставных хрящах. Причём развиваются в любом суставе, но чаще всего страдают межпозвонковые диски. Причин появления заболевания много:

  • переохлаждение;
  • неравномерная нагрузка на позвоночник;
  • травмы позвоночного столба;
  • искривление осанки;
  • лишний вес и пр.

СПРАВКА! Около 80% населения сталкивались с проблемой остеохондроза. Если ранее это было болезнью стариков, то теперь остеохондроз заметно «помолодел» и поражает людей в возрасте 30–40 лет. Всё чаще встречается среди подростков.

Принято рассматривать остеохондроз шейный, грудного и поясничного отделов позвоночника, так как эти отделы наиболее подвержены большим нагрузкам. Симптомами выступают:

  • стреляющая боль (или болевые приступы) отдельного отдела позвоночника;
  • появление боли с утра, а также после физических нагрузок;
  • дискомфорт в руках, ногах, шее, грудной клетке;
  • хруст суставов;
  • частичные нарушения движений;
  • покалывания;
  • напряжение мышц поражённого участка.

Симптоматика даёт о себе знать, когда процесс запущен и заболевание находится во второй или третьей фазе. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, течение нерезкое. Из-за этого большинство людей даже не догадываются о наличии патологии.

Степени остеохондроза

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, призывнику присваивают категорию годности. Выделяют 4 стадии остеохондроза:

  • 1-я: основы дисков деформируются: образуются трещинки и надрывы. Человек испытывает боль после длительного пребывания в одном положении. Иные болевые ощущения отсутствуют.
  • 2-я: юноша испытывает сильные резкие боли, наблюдается частичное нарушение подвижности. Рентген покажет наличие солевых отложений.
  • 3-я: человека преследуют боли в спине, отдающие в конечности. При движении сопровождает чувство тяжести, онемение. Часты случаи гипертонии.
  • 4-я: сильное поражение позвонков и дисков, внешне это видно по существенному нарушению осанки. Появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой, наблюдается слабость в мышцах и дисфункции некоторых внутренних органов.

При 1-2 степени молодой человек пригоден к службе, ему присваивают категорию «Б». Для 3 степени положена категория «В» (в редких случаях «Г»). Последняя стадия делает мужчину полностью непригодным для службы в Вооружённых силах – ему присваивают категорию «Д».

Межпозвоночный остеохондроз

Серьёзное нарушение, при котором поражается фиброзная ткань. Данная патология позвоночника может стать основанием для освобождения от службы. Для этого необходимо выявить степень заболевания и наличие дополнительных нарушений. Диагностику проводят с помощью рентгенографии.

Для установления точного диагноза на снимках должны прослеживаться:

  • солевые отложения;
  • смещение позвонков или их неправильное расположение;
  • поражение 3 и более дисков;
  • ярко выраженная деформация позвонка;
  • уменьшение пространства между позвонками и дисками.

При этом пациент должен жаловаться на боли (особенно после физических нагрузок). Жалобы должны быть подтверждены записью невролога в амбулаторной карте. Эти условия в совокупности хотя бы с одним из перечисленных явлений могут служить причиной для признания призывника непригодным.


Малоподвижный образ жизни провоцирует застой, нарушение обмена веществ. Из-за этого растёт воспаление, нервные корешки защемляются, вызывают сильную боль

Повреждение шейного отдела

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, отложение солей провоцируют развитие нарушения. Межпозвоночные диски утрачивают эластичность, а в фиброзном кольце образуются трещины. Затягивание лечения приводит к осложнениям. Первые симптомы шейного остеохондроза:

  • хруст, боль, ощущение усталости в шее;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • снижение резкости зрения;
  • онемение конечностей.

Шейный остеохондроз является самой безобидной разновидностью данного заболевания, но с ним могут не взять в армию, потому что он характеризуется рядом осложнений, и может привести к межпозвоночной грыже. Юноши с шейным остеохондрозом в армию не попадут при условиях:

  • постоянных болевых ощущений;
  • образования костных наростов;
  • поражения 3 и более межпозвонковых дисков;
  • выраженных анатомических признаков деформации.

Остальные случаи патологии шейного отдела не освобождают от службы, поскольку на начальных стадиях не являются препятствием для выполнения команд и не причиняют дискомфорт служащему.

Читайте также:

Поясничный хондроз

Поражения поясничного отдела имеют самый тяжёлый исход из-за усыхания дисков, которые со временем выпячиваются и полностью разрушаются. Поясничные патологии сопряжены с защемлением нерва, что провоцирует импульсивные боли, нарушение мочеиспускания, и даже паралич ног. Если ситуация настолько запущена, требуется хирургическое вмешательство.


Призывнику могут дать отсрочку для восстановления здоровья, но, если лечение не увенчается успехом, при следующем призыве на прохождение службы он может не рассчитывать

Кроме осложнений, причинами для присвоения категории «Д» при диагнозе поясничного остеохондроза являются:

  • синдром бокового атрофического склероза;
  • статодинамические нарушения;
  • глубокий тетра- и парапарез;
  • расстройство функций сфинктеров.

При наличии сильной боли, деформации, поражения от 3 позвонков и более присваивают категорию «В». Если отсутствует хотя бы один симптом из перечисленных, в армию берут с ограничением по роду войск.

ВАЖНО! Остеохондроз – хитрое заболевание, которое даёт о себе знать только на 2 стадии. Но даже если на указанном этапе не наблюдаются сильные боли и прочая симптоматика, призывника, скорее всего, признают годным к службе.

Повреждение грудного отдела

Те, кто рассчитывает на отсрочку по данной причине, должны знать, что категорию «Г» дают только на поздних стадиях патологии и при развитии осложнений. Таким образом, можно «освободиться» от армии навсегда. Чтобы выявить сложность заболевания, необходимо сравнить имеющуюся клиническую картину с нормальными показателями.

Для этого определяют скорость появления болевых симптомов в вертикальном положении тела, ограниченность подвижности всех отделов позвоночника, степень нарушения двигательных функций, уровень чувствительности (пониженный или её отсутствие).

Если у юноши нет острых болевых симптомов или они появляются редко, а неподвижность позвоночника не превышает 20%, ему положена категория «В» (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас). Рассчитывать на эту категорию могут люди с межпозвоночной грыжей, болью при выполнении физических упражнений, деформацией позвонков (выявляется на рентгене).

Важный нюанс – нарушение дыхания вследствие прогрессирующего грудного остеохондроза и сильного искривления позвоночника. Человек с такой клинической картиной может рассчитывать на категории «В» или «Д» (с учётом тяжести патологии).

Совместимы ли армия и остеохондроз?

Доктора настаивают на минимизации физических нагрузок при диагнозе остеохондроза. Поскольку армия – это постоянные интенсивные нагрузки, заболевание в таких условиях подвержено прогрессированию и перетеканию в более тяжёлые формы.

Неправильная постановка диагноза, кроме сильной боли после нагрузок, чревата защемлением кровеносных сосудов и нервных окончаний, образованием межпозвоночной грыжи. Если юноша выявил заболевание перед прохождением медкомиссии в военкомате, он должен предоставить комиссариату подтверждающие документы (амбулаторную карту с записями врачей, рентген-снимки).

Заболевание, протекающее в острой форме, будет заметно даже при осмотре в военкомате – боль даст о себе знать в положении стоя или сидя, у призывника будет повышенная чувствительность и ограниченные движения. При условии, что патология наблюдалась более 2 лет назад и на данный момент ухудшения состояния нет, комиссия направляет призывника на дополнительное обследование к травматологу или невропатологу, закреплённых за военкоматом.

Если специалисты не выявят серьёзных патологий, юношу заберут в армию. При незначительных патологиях призывники могут рассчитывать на отсрочку до следующего призыва, а с диагнозом спондилолистеза (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему) о категории «А» придётся забыть.

Вторая стадия шейного, поясничного, межпозвоночного остеохондроза является пограничной. Заключение ВВК трактуется по усмотрению комиссии с учётом наличия/отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Военно-медицинская дисквалификация костей и суставов

Есть несколько заболеваний, связанных с костями и суставами, которые могут лишить подходящих кандидатов права служить в армии США.

Некоторые из этих недугов могут быть оправданы отказом от прав в зависимости от обстоятельств, но отказы обычно принимаются в каждом конкретном случае. Многие зависят от травмы или дефекта или технологических достижений в хирургическом ремонте.

Переломы костей

Если у вас был перелом, и он зажил без хирургического вмешательства, у вас хорошие шансы попасть в армию.Дисквалифицирующими могут быть ситуации, когда перелом вызвал необратимые повреждения. Примеры:

  • Текущее несращение любого перелома (кроме бессимптомного перелома шиловидного отростка локтевой кости)
  • Текущее остаточное оборудование, которое является симптоматическим и мешает правильному ношению защитного снаряжения или военной формы и / или легко травмируется
  • Современные устройства, включая, помимо прочего, силикат или титан, имплантированные для коррекции ортопедических аномалий
  • Ушиб кости или сустава в настоящее время или в анамнезе; травма более чем незначительного характера, которая помешает или помешает выполнению военной службы, или потребует частого или длительного лечения без перелома, повреждения нерва, открытой раны, раздавливания или вывиха, которые произошли в течение предыдущих шести недель (верхняя конечность, нижняя конечность , ребра и ключица)
  • История совместной замены любого узла
  • Текущий или в анамнезе мышечный паралич, контрактура или атрофия, если они прогрессируют или имеют достаточную степень, чтобы мешать или препятствовать удовлетворительному выполнению военной службы, или если они потребуют частого или длительного лечения
  • Текущий рассекающий остеохондрит
  • Остеохондроматоз или множественные хрящевые экзостозы в настоящее время или в анамнезе
  • Текущий остеопороз
  • Текущий остеомиелит или рецидивирующий остеомиелит в анамнезе

Боль, которая препятствует полному диапазону движения или способности

Вот некоторые условия, которые подпадают под эту категорию:

  • Любая текущая или история хондромаляции, включая, помимо прочего, синдром хронической пателлофеморальной боли и синдром ретропателлярной боли, хронический остеоартрит или травматический артрит
  • Текущий вывих сустава или история повторяющихся вывихов любого крупного сустава, такого как плечо, бедро, локоть, колено, голеностоп, или нестабильность любого крупного сустава (плеча, локтя, бедра, голеностопного сустава и стопы или нескольких участков)
  • В анамнезе повторяющаяся нестабильность колена или плеча

Однако хирургический ремонт может привести к отказу от прав в отношении некоторых из этих проблем.

Кроме того, дисквалифицируется любое текущее или анамнез хронического остеоартрита или травматического артрита изолированных суставов более чем минимальной степени, которые препятствовали выполнению физически активного занятия в гражданской жизни или препятствовали удовлетворительному выполнению военной службы.

Травмы стопы и голеностопного сустава

Большинство изнурительных травм стопы или лодыжки дисквалифицируют.

  • Любая текущая неврома, которая затрудняет ходьбу, марш, бег или прыжки или мешает правильному ношению военной обуви
  • Текущая или история деформаций пальцев ног, которые препятствуют правильному ношению военной обуви или затрудняют ходьбу, марш, бег или прыжки
  • Текущая или история косолапости или pes cavus
  • Текущие симптомы плоской стопы или плоской стопы в анамнезе, исправленные по рецепту или индивидуальным ортопедическим аппаратом
  • Текущие вросшие ногти на ногах, если они инфицированы или имеют симптомы
  • Текущий подошвенный фасциит

Кандидаты и новобранцы не должны иметь текущих травм, даже если травма незначительна и может зажить в короткие сроки.

Дисквалифицирующие заболевания ног, колена, бедра и бедра

  • Текущее незакрепленное или инородное тело в коленном суставе
  • Неисправленная травма передней или задней крестообразной связки в анамнезе
  • Хирургическая коррекция связок колена в анамнезе дисквалифицируется только при наличии симптомов или нестабильности. Текущее симптоматическое повреждение медиальной и боковой коллатеральной связки
  • Текущее симптоматическое повреждение медиального и латерального мениска
  • Текущее неуточненное внутреннее поражение колена
  • Врожденный вывих бедра, остеохондрит бедра (болезнь Легга-Кальве-Пертеса) или смещение эпифиза бедра в настоящее время или в анамнезе
  • Текущий или анамнез вывиха бедра за 2 года до обследования
  • Текущий остеохондрит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) дисквалифицирует

Общие условия

Текущие деформации, заболевание или хроническая боль в суставах в области таза, бедра, голени, голеностопного сустава и / или стопы, которые мешают человеку заниматься физически активным делом в гражданской жизни или могут мешать ходьбе, бегу, нагрузке. , или удовлетворительное завершение обучения или военной службы, дисквалифицируют.

VA Рейтинги инвалидности при болях в спине и спинальном артрите

НОВИНКА! Слушайте этот блог, нажав кнопку «Играть» ниже!

Если вы получили травму спины во время прохождения военной службы или травму, которая впоследствии способствовала боли в спине, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности. Как и в случае с большинством заболеваний, оценка инвалидности VA при боли в спине зависит от множества факторов. В этом руководстве будет подробно описано, как VA оценивает боли в спине и инвалидность позвоночника, чтобы вы могли сделать первые шаги к подаче иска.

Понимание боли в спине Оценки VA

Претензии, касающиеся как шейного, так и грудопоясничного отделов позвоночника, оцениваются по одной и той же общей формуле оценки. Следующие заболевания позвоночника оцениваются по одной и той же общей формуле оценки:

  • Растяжение пояснично-крестцового отдела или шейки матки (диагностический код 5237): Это будет диагностический код, присвоенный ветерану, испытывающему боль в шее или спине.
  • Стеноз позвоночного канала (диагностический код 5238): S стеноз позвоночного столба - это когда промежутки в позвоночнике сужаются и вызывают давление на спинной мозг и нервы.Часто стеноз позвоночного канала присутствует в нижней части спины, , но может присутствовать и в области шейного отдела позвоночника.
  • Спондилолистез или сегментарная нестабильность (диагностический код 5239): Это состояние, при котором одна кость в вашей спине (позвонок) скользит вперед по кости под ней. Состояние может привести к сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, может вызвать боль в спине и онемение или даже слабость в одной или обеих ногах.
  • Анкилозирующий спондилит (диагностический код 5240): Это форма артрита позвоночника, которая вызывает воспаление суставов позвоночника и может привести к тяжелой, хронической боли .Анкилозирующий спондилит также может вызывать воспаление, боль и скованность в плечах, бедрах, ребрах, пятках и мелких суставах рук и ног.
  • Спондилодез (диагностический код 5241): Спондилодез - это тип операции, которая выполняется для соединения двух или более позвонков вместе, так что между ними нет движения. Эта операция часто проводится людям со спондилолистезом и стенозом позвоночника.
  • Перелом или вывих позвонка (диагностический код 5235): Перелом позвонка возникает, когда позвонок сдавливается из-за травмы.Как правило, перелом позвонка приводит к таким симптомам, как ограниченная подвижность позвоночника, и стояние / ходьба усиливают боль, а лежа на спине боль уменьшается. Вывих позвонка - это когда один из маленьких позвонков на шее смещается после травмы головы или шеи . Симптомы вывиха позвонка включают боль, которая распространяется на плечо и руки, покалывание или онемение в руке, мышечные спазмы на шее и слабость в руках.

Общая формула оценки, которая используется для оценки перечисленных выше состояний, в основном основана на измерениях диапазона движения (ROM). Шейный отдел позвоночника (шея) и пояснично-грудной отдел (поясница) оцениваются по следующим критериям:

Весь позвоночник застыл в неблагоприятном положении
Рейтинг Шейный отдел позвоночника Грудопоясничный отдел
0% Сгибание ≥45 градусов, или комбинированное ПЗУ ≥ 340 градусов Сгибание ≥ 90 градусов, ИЛИ комбинированное ПЗУ 9015 2403 10% Сгибание от 30 до 45 градусов, ИЛИ комбинированное ПЗУ между 175 и 340 градусами Сгибание между 60 и 90 градусами, ИЛИ комбинированное ПЗУ между 125 и 240 градусами
20% Сгибание от 15 до 35 градусов, ИЛИ комбинированное ПЗУ ≤ 170 градусов Сгибание от 30 до 65 градусов, ИЛИ комбинированное ПЗУ ≤ 120 градусов
30% Сгибание ≤ 15 градусов, ИЛИ весь шейный отдел позвоночника заморожен в благоприятном положении Не применимо к грудопоясничному отделу позвоночника
40% Весь шейный отдел позвоночника заморожен в неблагоприятном положении Сгибание ≤ 30 градусов ИЛИ целиком оракопоясничный отдел позвоночника заморожен в благоприятном положении
50% Неприменимо к шейному отделу позвоночника Весь грудопоясничный отдел позвоночника заморожен в неблагоприятном положении
100% Весь позвоночник заморожен в неблагоприятном положении

Как видите, измерения ROM играют важную роль в оценке состояния позвоночника.Поскольку формула оценки почти полностью основана на измерениях ROM, важно убедиться, что врач проводит тестирование ROM как можно точнее. Кроме того, VA требует, чтобы все измерения ROM проводились гониометром. Если врач не использует гониометр для измерения вашего ROM, VA не будет рассматривать результаты.

В дополнение к измерениям ROM общие критерии оценки для позвоночника включают в себя замораживание шейного и / или грудопоясничного отделов позвоночника в благоприятном или благоприятном для него состоянии.неблагоприятное положение. Благоприятное положение означает, что измерение ROM для сгибания или разгибания составляет 0 градусов. Неблагоприятное означает любое положение, которое не составляет 0 градусов при сгибании или разгибании.

Вторичные заболевания позвоночника

Часто заболевания позвоночника вызывают другие состояния, и эти состояния позволяют ветерану получить другой рейтинг. Например, перелом и / или вывих позвонков могут вызвать боль и слабость в руках, бедрах, плечах и т. Д.Люди с заболеваниями позвоночника также часто меняют свою ходьбу на , чтобы компенсировать боль, которая может привести к проблемам с коленями и бедрами.

Заболевания позвоночника также могут вызывать проблемы с нервом. . Радикулопатия - одно из наиболее распространенных вторичных состояний позвоночника. Радикулопатия вызывается сдавлением нервов в позвоночнике и приводит к боли, онемению, покалыванию или слабости вдоль нерва. Если радикулопатия вызвана заболеванием поясницы, люди будут чувствовать симптомы в нижних конечностях (бедро, голень, ступня).Если радикулопатия вызвана заболеванием шеи, симптомы будут ощущаться в плече и могут распространяться вниз по руке в кисть.

Если ваше состояние позвоночника приводит к развитию новой инвалидности или усугубляет уже имеющуюся инвалидность, помните, что вы можете иметь право на вторичную услугу для новой инвалидности или инвалидности при отягчающих обстоятельствах. Эти вторичные состояния будут оцениваться отдельно от основного состояния позвоночника.

Рейтинг VA по спинальному артриту и боли в спине

Здесь подробно описаны различные типы артрита, включая ревматоидный и остеоартрит.

Чтобы получить максимальную отдачу от заявления об инвалидности, вам необходимо понимать, как VA оценивает ваше состояние. При оценке условий часто допускаются ошибки. VA не только делает ошибок при оценке степени тяжести состояния, но иногда они оценивают состояние в соответствии с совершенно неверными критериями оценки.

Имея это в виду, важно знать, какие заболевания позвоночника оцениваются по общей формуле оценки , а не .VA имеет отдельную рейтинговую систему для этих условий. Некоторые из состояний, включенных в эту категорию, включают дегенеративный артрит, травматический артрит и ревматоидный артрит.

Рейтинговые системы, используемые для артрита позвоночника, являются второй по распространенности рейтинговой системой для заболеваний позвоночника. Существует два типа артрита, которые оцениваются по одной и той же рейтинговой системе; дегенеративный артрит и травматический артрит. Ревматоидный артрит оценивается по собственной рейтинговой системе.

Дегенеративный и травматический артрит

Дегенеративный артрит - это хронический разрушение хряща, окружающего суставы.Дегенеративный артрит позвоночника, иногда называемый остеоартритом фасеточных суставов, вызывает разрушение хряща между фасеточными суставами в задней части позвоночника. Отсутствие хряща вызывает боль и ограничение движений.

Травматический артрит возникает после травмы, чрезмерного движения или другой физической травмы. Травматический артрит вызывает симптомы, похожие на другие типы артрита, такие как боль, воспаление и скопление жидкости вокруг пораженного сустава.

И дегенеративный артрит, и травматический артрит, независимо от пораженного сустава, имеют диагностический код 5003.В зависимости от того, какой сустав поражен, этому состоянию будет присвоен идентификационный диагностический код. Например, конкретный код дегенеративного артрита позвоночника - 5242. Однако VA по-прежнему оценивает дегенеративный артрит позвоночника в соответствии с критериями, перечисленными для диагностического кода 5003. Поскольку технически имеет два диагностических кода , связанных с одним заболеванием, вы будет видеть условие, указанное в рейтинговых решениях как 5242-5003.

Какой диагностический код при травматическом артрите?

Диагностический код травматического артрита - 5010.Таким образом, если у ветерана травматический артрит позвоночника, окончательный диагностический код будет выглядеть как 5010-5003. Думайте о первом номере как об идентификационном диагностическом коде, который сообщает вам, какой сустав поражен, а второй диагностический код сообщает вам систему оценок, по которой оценивается состояние.

Имейте в виду, что артрит будет иметь оценку по диагностическому коду 5003 только в том случае, если состояние не приводит к достаточно серьезному ограничению движений, чтобы его можно было оценить по общей формуле оценки для позвоночника.Если имеется уменьшенный диапазон движений шейного или грудопоясничного отделов позвоночника, состояние будет оцениваться в соответствии с общей формулой оценки для позвоночника, которая основана на измерениях диапазона движений. Должны быть рентгеновские свидетельства артрита шейных или грудопоясничных суставов, чтобы VA мог оценить состояние позвоночника по коду дегенеративного артрита.

Как упоминалось выше, многие суставы оцениваются по критериям дегенеративного артрита. Сюда входят плечо, запястье, локоть, бедро, коленная лодыжка, пальцы рук, ног, позвоночник и крестцово-подвздошный сустав.Некоторые суставы называются основными суставами, а другие - второстепенными. Позвоночник считается второстепенным суставом. Рейтинг, присвоенный критериям оценки дегенеративного артрита, зависит от того, сколько групп суставов затронуты и есть ли болезненные движения. Если поражены две или более основных ИЛИ второстепенных группы, будет присвоен рейтинг 20%, если артрит иногда приводит к потере трудоспособности. Если артрит не вызывает эпизодов потери трудоспособности, но вовлечены 2 или более совместных группы, тогда будет присвоена оценка 10%.Если у ветерана есть только одна суставная группа, пораженная артритом, тогда также должно присутствовать болезненное движение, чтобы рейтинг был выше , чем 0%. Если есть болезненное движение, будет присвоен рейтинг 10%. Например, если ветеран страдает дегенеративным артритом позвоночника, при этом другие суставы не поражены, и он испытывает боль при наклонах, ему будет присвоена оценка 10%.

Ревматоидный артрит и боль в спине

Ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы кистей и стоп, но может возникнуть в любом суставе.Когда ревматоидный артрит поражает позвоночник, он обычно возникает выше в позвоночнике, а не в пояснице.

Ревматоидный артрит - это заболевание, вызывающее разрушение суставов в организме. Хотя этот тип артрита чаще всего встречается в мелких суставах рук и ног, он может возникнуть в любом суставе. Когда ревматоидный артрит поражает позвоночник, он обычно возникает в шейном отделе позвоночника (шея), а не в грудопоясничном отделе позвоночника (поясница). Ревматоидный артрит позвоночника приводит к боли в шее, боли в спине, а иногда вызывает боль, иррадирующую в руки и ноги.Симптомы аналогичны симптомам дегенеративного артрита и включают боль и отек суставов.

Диагностический код ревматоидного артрита - 5002. VA присваивает рейтинги в процентах на основе частоты эпизодов, приводящих к потере трудоспособности. Следующие проценты доступны по критериям оценки ревматоидного артрита:

  • 100% , если вы полностью недееспособны и вынуждены оставаться в постели
  • 60%, если есть тяжелые эпизоды потери трудоспособности, которые происходят 4 или более раз в год
  • 40%, если есть эпизоды потери трудоспособности, которые происходят 3 или более раз в год, если есть определенное (но не обязательно значительное) ухудшение здоровья
  • 20%, если имеется менее 3 эпизодов нетрудоспособности в год

Ревматоидный артрит может быть оценен по диагностическому коду 5003 как дегенеративный и травматический артрит.Если состояние недостаточно тяжелое, чтобы соответствовать вышеуказанным критериям, тогда оценка VA для боли в спине / артрита будет основана на конкретных симптомах. Например, если ревматоидный артрит позвоночника вызывает боль при движении, состояние будет оцениваться в соответствии с критериями, изложенными в 5003, как описано выше.

При проведении оценки инвалидности VA при болях в спине важно знать, что у вас есть. Имейте в виду, что юридическая фирма ветеранов инвалидности может работать с вами, чтобы подать заявку на более высокий рейтинг.

Армейский список дисквалификации по медицинским показаниям - OurM military.com

Перед тем, как пойти в армию, вы пройдете комплексное медицинское обследование. Здесь мы рассмотрим полный список случаев дисквалификации по медицинским показаниям, изложенный в армейских стандартах медицинской пригодности. Эти стандарты обычно применимы и к другим видам вооруженных сил.

Будьте готовы - список дисквалифицирующих медицинских состояний обширен, но есть много случаев, когда вашу ситуацию можно обойти, отказавшись от прав.Тем не менее, другие условия являются поводом для постоянной дисквалификации.

В любом случае необходимо заранее сообщить рекрутеру информацию о своей истории болезни. Это только для твоей пользы.

Армейский список дисквалификации по медицинским показаниям - Армия США

Следующие условия могут лишить вас права служить в армии.

Органы брюшной полости и желудочно-кишечного тракта

  • Пищевод:
    • Язвы, варикозное расширение вен, фистула, ахалазия, нарушение моторики
  • Желудок и двенадцатиперстная кишка:
    • Врожденные аномалии, вызывающие симптомы или требующие хирургического вмешательства
  • Тонкий и толстый кишечник
    • Воспалительное заболевание кишечника: Регионарный энтерит, язвенный колит, язвенный проктит.
    • Синдром кишечной мальабсорбции
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Гепато-панкреатический желчный тракт
  • Аноректальный
    • Анальный или ректальный полип, пролапс, стриктура или недержание мочи
  • Селезенка
  • Брюшная стенка
    • Абдоминальная хирургия в анамнезе
  • Другое
    • Шунтирование желудочно-кишечного тракта или желудок скобки для борьбы с ожирением
    • Лица с искусственными отверстиями

Заболевания крови и кроветворных тканей

  • Анемия
  • Геморрагические расстройства
  • Лейкопения
  • Иммунодефицит

Стоматологические заболевания

связанный ткани
  • Тяжелый прикус
  • Недостаточно естественные здоровые зубы или отсутствие исправного протеза
  • Ортодонтические приспособления для продолжение лечения.Однако использование фиксаторов допускается.
  • Уши

    • Наружное ухо
      • Атрезия или тяжелая микротия
      • Тяжелая травматическая деформация
    • Сосцевидный отросток
      • Остаточная операция сосцевидного отростка с свищ
      • Выраженная внешняя деформация предотвращение или воспрепятствование ношению защитных масок или шлемов
    • Синдром Меньера или другой Заболевания вестибулярной системы
    • Среднее и внутреннее ухо
      • Любое внутреннее или среднее ухо в анамнезе операция, исключая миринготомию или тимпанопластику
    • Перфорация барабанной перепонки или операция по исправлению перфорации с 120-дневным медицинским осмотром

    Слух

    • Потеря слуха степени тяжести:
      • Чистый тон при 500, 1000 и 2000 циклов в секунду не более 30 децибел (дБ) в среднем для каждого ухо, без индивидуального уровня выше 35 дБ на этих частотах
      • Уровень чистого тона не более 45 дБ при 3000 циклов в секунду для каждого уха и 55 дБ при 4000 циклов в секунду для каждого уха

    Эндокринные и метаболические Нарушения

    • Дисфункция надпочечников
    • Сахарный диабет
    • Гликозурия
    • Акромегалия
    • Подагра
    • Гиперинсулинизм
    • Нарушения щитовидной железы
      • Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз
    • Болезни, вызванные недостаточностью питания
    • Прочие эндокринные или метаболические такие расстройства, как:

    Верхние конечности

    • Ограничение движений, включая:
      • Плечо
        • Поднятие вперед до 90 градусов и / или отведение на 90 градусов
      • Локоть
        • Сгибание на 100 градусов и / или разгибание до 15 градусов
      • Запястье
        • Общий диапазон 60 градусов (разгибание плюс сгибание) и / или лучевое и локтевое отклонение, комбинированная дуга 30 градусов
      • Кисть
        • Пронация до 45 градусов и / или супинация на 45 градусов
      • Пальцы и большой палец
        • Неспособность сжать кулак, выбрать булавкой, возьмитесь за предмет или коснитесь кончиками не менее трех пальцев большой палец
    • Кисти и пальцы
      • Отсутствие дистальной фаланги любой большой палец
      • Отсутствие дистального и среднего фаланга указательного, среднего или безымянного пальца любой руки
      • Отсутствие более дистального фаланга любых двух указательных, средних или безымянных пальцев любой руки
      • Рубцы и деформации пальцы или рука, нарушающие нормальное функционирование
      • Внутренний паралич или слабость
    • Восстановление после болезни или травмы с остаточной слабостью или симптомами запястья, предплечья, локтя, руки или плечо

    Нижние конечности

    • Ограничение движений, включая:
      • Бедро
        • Нет явного сгибания Контрактура
      • Голеностопный сустав
        • Тыльное сгибание до 10 градусов
        • Подошвенное сгибание до 30 градусов
    • Стопа и щиколотка
      • Отсутствие одного или нескольких мизинцев если это влияет на вашу нормальную работу или создает плохую технику бега или прыжков или отсутствие какой-либо части стопы
      • Отсутствие большого пальца (-ей) или потеря тыльное / подошвенное сгибание
    • Нога, колено, бедро и бедро
      • Свободные или инородные тела внутри коленный сустав
      • Нестабильный или внутренне нарушенный сустав
      • Хирургическая коррекция любого колена связка, если она вызывает симптомы или нестабильна
      • Врожденный вывих бедра, остеохондрит бедра (болезнь Легга-Пертеса) или смещение эпифиза бедра бедра
      • Вывих бедра в течение 2 лет после осмотр
      • Остеохондрит большеберцовой кости бугристость (болезнь Осгуда-Шлаттера)
    • Общая
      • Деформации, болезни или хронические боль нижних конечностей
      • Укорочение нижней конечности вызывает хромоту или сколиоз

    Разные состояния конечностей

    • Артрит
      • Активный, подострый или хронический артрит
      • Хронический остеоартрит или травматический артрит изолированного сустава более минимальной степени
    • Синдром хронической ретропателлярной боли в коленном суставе
    • Вывих
    • Переломы
      • Несращение или несращение любого перелом, кроме локтевого шиловидного отростка
    • Травма кости или сустава подробнее чем незначительный характер, возникший в течение 6 недель после медицинского осмотра
    • Замена сустава
    • Мышечный паралич, контрактура, или атрофия
    • Dessicans Osteochondritis
    • Osteochondromatosis or Multiple Хрящевые экзостозы
    • Остеопороз
    • Остеомиелит
    • Шрамы обширные, глубокие или прилипает к коже и мягким тканям, мешает мышечным движениям
    • Имплантаты из силикона или другие имплантированные устройства для коррекции ортопедических аномалий

    Глаза

    • Веки
      • Дакриоцистит
      • ul>
        • Деформация век, которая мешает зрению или нарушает защиту глаз
    • Конъюнктива
      • Птеригиум при посягательстве на роговица выше 3 мм, мешающая зрению, прогрессирующая или повторяющаяся через два оперативные операции
    • Роговица
      • Кераторефракционная хирургия; Лазерный хирургическое вмешательство или приспособление, используемое для изменения конфигурации роговицы, также дисквалифицирует
      • Васкуляризация или помутнение роговицы
    • Увеит или иридоциклит
      • Хориоретинит или воспаление сетчатку, за исключением единичного эпизода известной причины, которая зажила и не мешают зрению
      • Врожденные или дегенеративные изменения любой части сетчатки
      • Отслойка сетчатки, история хирургического вмешательства по поводу отслоения сетчатки или периферической травмы сетчатки, или дегенерация, которая может вызвать отслоение сетчатки
    • Зрительный нерв
      • Неврит зрительного нерва, нейроретинит, вторичная атрофия зрительного нерва или приступы ретробульбарного неврита в анамнезе
      • Атрофия зрительного нерва или кортикального слоя слепота
    • Линза
      • Aphakia, имплантат хрусталика или вывих хрусталика
      • Помутнения хрусталика, мешают зрению или прогрессируют
    • Подвижность и моторика глаз
      • Косоглазие, которое нельзя исправить линзами до 40 диоптрий или если это сопровождается диплопией
      • Операция по исправлению косоглазия в течение 6 месяцев после медицинского осмотра
      • Дисквалификаторы USMA и ROTC: Эзотропия призматических диоптрий более 15, экзотропия призматических диоптрий более 10 и гипертропия более 5 призматических диоптрий
    • Прочие дефекты и условия
      • Аномальные поля зрения из-за болезнь или травма; Минимумы поля зрения, характерные для меридианов:
        • Верхняя височная - 55 градусов
        • Верхняя носовая часть - 55 градусов
        • Нижняя носовая часть - 50 градусов
        • Нижняя височная область - 85 градусов
      • Утрата нормальный зрачковый рефлекс реакция на аккомодацию или свет, включая синдром Ади
      • Остаточное внутриглазное инородное тело
      • Рост или опухоль века

    Зрение

    • Острота зрения вдали любой степень, которая не корректируется с очковыми линзами по крайней мере до одного из следующие:
      • 20/40 в один глаз и 20/70 в другой глаз
      • 20/30 в один глаз и 20/100 в другой глаз
      • 20/20 в один глаз и 20/400 в другой глаз
        • Дисквалификации USMA и ROTC: 20/20 в один глаз и 20/40 в другой глаз
        • Дисквалификация OCS: 20/20 дюймов на один глаз и 20/100 на другой
    • Острота зрения вблизи любой степени который не корректирует до 20/40 в лучшем глазу
    • Нарушение рефракции (дальнозоркость, миопия, астигматизм) хуже -8.00 или +8,00 диоптрий
      • Дисквалификации USMA и ROTC:
        • Астигматизм более 3 диоптрий
        • Дальнозоркость более 8,00 диоптрий сферический эквивалент
        • Миопия более 8 диоптрий сферическая эквивалент
        • Ошибка рефракции с поправкой на ортокератология или кераторефракционная хирургия
    • Контактные линзы, кроме сложные случаи
    • Отсутствие цветового зрения (нет стандартный тест)
      • Дисквалификации USMA, OCS, ROTC:
        • Неспособность отличить и без путаницы определить цвет объект, вещество, материал или свет, который равномерно окрашен в ярко-красный или ярко-зеленый

    Гениталии

    • Женские гениталии
      • Аномальное маточное кровотечение
      • Дисменорея, вызывающая отсутствие распорядка более чем на несколько часов
      • Менопаузальный синдром, если состоит из более чем легких симптомов
      • Воспалительное заболевание органов малого таза
      • Врожденное отсутствие или увеличение матки
      • Язвы вульвы или влагалища
      • Аномальный мазок Папаниколау по шкале LGSIL или высший или любой мазок с карциномой на месте, инвазивным раком, кондиломой, acuminatum, вирус папилломы человека или дисплазия
      • Основные аномалии и дефекты половые органы, включая смену пола
    • Мужские гениталии
    li> Отсутствие обоих яичек
    • Эписпадия или гипоспадия, когда сопровождается инфекцией мочевыводящих путей или загрязнена одежда во время мочеиспускания
    • Неустановленное увеличение или масса яичко или придаток яичка
    • Инфекционные поражения полового члена
  • Основные аномалии и дефекты половых органов
  • Мочевыделительная система

    • Цистит
    • Уретрит
    • Энурез или недержание мочи
    • Гематурия, пиурия инциденты или заболевание почек
    • Стриктура или свищ уретры
    • Почка
    • Протеинурия
    • Камни в почках в течение 12 месяцев, рецидивирующий камень, нефрокальциноз или двусторонний камень в почках

    Голова

    1. Травмы
    2. Деформации черепа, лица или челюсти, препятствующие ношению масок или шлемов
    3. Дефекты, потеря или врожденное отсутствие костной ткани черепа оставив дефект более 1 квадратного дюйма (6.25 см в квадрате)

    Шея

    1. Шейные ребра
    2. Врожденные кисты
    3. Сокращение мышц шеи или рубцовая контрактура шеи

    Сердце

    • Пороки клапанов сердца, кроме пролапс митрального клапана и двустворчатый аортальный клапан
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Симптоматическая аритмия
      • Наджелудочковая тахикардия или аритмия, происходящая из предсердия или синоатриального узла в течение 2 лет
      • Желудочковые аритмии, кроме случайные преждевременные сокращения желудочков
      • Нарушения желудочковой проводимости, блокада левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная (АВ) второй степени тип Мобитц блокада, АВ-блокада третьей степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Синдром Лауна-Ганонга-Левина
      • Нарушения проводимости при симптоматические или связанные с основным сердечно-сосудистым заболеванием
    • Гипертрофия или расширение сердце
    • Кардиомиопатия
    • Перикардит
    • Стойкая тахикардия
    • Врожденные аномалии сердца и магистральных сосудов, за исключением исправленного открытого артериального протока

    Сосудистая система

    • Патологии артерий и кровеносные сосуды
    • Гипертоническая болезнь сосудов
    • Легочная или системная эмболизация
    • Заболевания периферических сосудов
    • Заболевания вен с возрастом или венозная недостаточность

    Рост

    • Мужчины: Рост менее 60 дюймов (5 футов) или более 80 дюймов (6'8 дюймов)
    • Женщины: рост до 58 дюймов (4’10 дюймов) или более 80 дюймов (6’8 дюймов)

    Вес

    Кандидаты на первоначальное назначение в качестве офицеров должны соответствовать стандартам AR 600-9.Все остальные должны соответствовать стандартам, изложенным в таблице требований к армейскому весу. Состав жира в организме также может быть измерен для оценки квалификации кандидата.

    Body Build

    Недостаточное мышечное развитие, препятствующее завершению необходимых тренировок, может быть причиной дисквалификации.

    Легкие, грудная стенка, плевра и средостение

    • Аномальное возвышение диафрагма
    • Абсцесс легкого
    • Острые инфекционные процессы легкое до полного излечения
    • Астма
      • Кашель, хрипы и / или в анамнезе одышка, повторяющаяся в течение длительного периода, обычно более шести месяцев
    • Бронхит
    • Бронхоэктазия
    • Бронхоплевральный свищ
    • Буллезный или генерализованный легочный эмфизема
    • Хронические грибковые заболевания легкое
    • Мальформация грудной стенки или перелом, препятствующий интенсивным физическим нагрузкам
    • Эмпиема
    • Обширный фиброз легких
    • Инородное тело в легком, трахее или бронх
    • Лобэктомия
    • Плеврит с выпотом в пределах двух лет или неизвестного происхождения
    • Пневмоторакс в течение года или после неизвестного происхождения и рецидивирующий спонтанный пневмоторакс после операции или склероз плевры в течение трех лет
    • Саркоидоз
    • Инкапсулированная силиконовая грудь имплантаты в течение 9 месяцев или с симптоматическими осложнениями
    • Туберкулезные поражения

    Рот

    • Расщелина губы или дефекты неба, кроме восстановлен
    • Лейкоплакия

    Нос, пазухи и гортань

    • Аллергические проявления
      • Аллергический или вазомоторный ринит, если не контролируется лекарствами
      • Паралич голосовых связок или Симптоматическое заболевание гортани
    • Аносмия или паросмия
    • Носовое кровотечение
    • Полипы носа, если не была проведена операция завершено в течение года
    • Перфорация носовой перегородки с симптомами
    • Синусит
    • Изъязвление гортани, полипы, гранулированная ткань или хронический ларингит
    • Трахеостомия или трахеальный свищ
    • Деформации или состояния рот, язык, нёбо, глотка, глотка, гортань и нос, которые мешают жевание, глотание, речь или дыхание
    • Фарингит и ринофарингит

    Неврологические расстройства

    • Цереброваскулярные заболевания, субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, сосудистая недостаточность, аневризма или артериовенозная мальформация
    • Врожденные пороки развития, если ассоциированные с неврологическими проявлениями и менингоцеле
    • Дегенеративные и наследственные нарушения, влияющие на головной мозг, базальные ганглии, мозжечок, спинной мозг и периферические нервы или мышцы
    • Периодические головные боли, мешающие с нормальным функционированием в течение 3 лет
    • Травма головы
      • Поздняя посттравматическая эпилепсия возникшие более чем через неделю после травмы
      • Постоянный моторный или сенсорный дефицит
      • Нарушение умственного функции
      • Изменение личности
      • Шунт центральной нервной системы
      • Тяжелые травмы головы дисквалифицирующим лицам до 5 лет после травмы при отсутствии признаков осложнения и тяжелые проникающие травмы головы дисквалифицируют до 10 лет. лет после травмы при отсутствии признаков осложнений.
        • Бессознательное состояние или амнезия при более 24 часов
        • Разрыв или ушиб твердой мозговой оболочки или мозг
        • Эпидуральная, субдуральная, субарахноидальная, или внутримозговая гематома
        • Сопутствующий абсцесс или менингит
        • Ринорея спинномозговой жидкости или оторея в течение более 7 дней
        • Признаки оставшейся металлической или костные фрагменты
        • Лептоменингеальные кисты или артериовенозный свищ
        • Ранние посттравматические припадки в течение одной недели после травмы, но более чем через 30 минут после травмы
      • Травмы головы средней степени тяжести, определяемые потеря сознания или амнезия от 1 до 24 часов или линейный перелом черепа дисквалифицирующие лица в течение 2 лет после травмы при отсутствии признаков осложнений.
      • Легкая травма головы, определяемая по потеря сознания или амнезия продолжительностью один час или меньше дисквалифицируют до одного часа. через месяц после травмы при отсутствии признаков осложнений.
      • Стойкие посттравматические последствия
      >
    • Инфекционные болезни
      • Менингит, энцефалит или полиомиелит в течение года
      • нейросифилис, общий парез, tabes dorsalis менинговаскулярный сифилис
    • Нарколепсия, синдром апноэ во сне
    • Паралич, слабость, отсутствие координация, боль, сенсорные нарушения
    • Эпилепсия старше 5 лет если у заявителя не было приступов в течение 5 лет без лекарств
    • Хронические расстройства, такие как миастения или рассеянный склероз
    • Шунты центральной нервной системы

    Невротические, тревожные, эмоциональные, соматоформные, диссоциативные или фиктивные расстройства

    • Психотические расстройства
    • Заболевания, вызвавшие госпитализацию в больницу или интернат
    • Заболевания, требующие лечения врач или психиатр более 6 месяцев
    • Заболевания с повторяющимися симптомами или поведения, снижающего социальную, школьную или трудовую эффективность

    Личностное поведение и поведенческие расстройства

    • Расстройства, вызывающие встречи с правоохранительные органы или антисоциальное отношение или поведение
    • Расстройства, при которых степень незрелость, нестабильность, неадекватность личности, импульсивность или зависимость серьезно повлияет на военную адаптацию
    • Другие расстройства, такие как энурез или энкопрез, лунатизм или расстройства пищевого поведения
    • Особые академические недостатки
    • Самоубийство, попытки самоубийства или суицидальное поведение

    Психосексуальные состояния

    • Транссексуализм
    • Эксгибиционизм
    • Трансвеститизм
    • Вуайеризм
    • Другие парафилии

    Кожа и клеточные ткани

    • Тяжелые угри или прыщи на шее, плечи, грудь или спина, которые могут ухудшить или помешать ношению военная техника.Пациенты с аккутаном дисквалифицируются до 8 недель после лечение.
    • Атопический дерматит или экзема с активные или остаточные поражения
    • Контактный дерматит
    • Кисты
      • Кисты, мешающие ношению военная техника
      • Пилонидальные кисты (цистэктомия дисквалифицирует, если в течение 6 месяцев после медицинского осмотра)
    • Фактический дерматит
    • Буллезные дерматозы
    • Хроническая лимфедема
    • Грибковые инфекции
    • Фурункулез
    • Гипергидроз рук или ног
    • Ихтиоз или другой врожденный или иной приобретенные аномалии кожи
    • Келоидное образование
    • Проказа
    • Красный плоский лишай
    • Нейрофиброматоз
    • Светочувствительность или любой дерматоз усугубляется солнечным светом
    • Псориаз, кроме легкой степени
    • Радиодерматит
    • Обширные рубцы, препятствующие ношения военного снаряжения, имеют тенденцию к изъязвлению или мешают нормальному функция
    • Scleroderma
    • Татуировки, ограничивающие эффективный военная служба
    • Крапивница
    • Подошвенные бородавки
    • Отключение ксантомы или если она сопровождается гиперлипемией
    • Любое другое хроническое заболевание кожи который требует частого амбулаторного лечения или мешает удовлетворительному при исполнении служебных обязанностей

    Позвоночник и крестцово-подвздошные суставы

    • Артрит
    • Заболевание или травма позвоночника которая помешала заявителю заниматься физически активным занятием или вызывает боль в нижних конечностях
    • Отклонение или искривление позвоночник, если:
      • Препятствует физически активному профессия
      • Препятствует ношению военной техники или униформа
      • Поясничный сколиоз более 20 степени, грудной сколиоз более 30 градусов и кифоз или лордоз более 55 градусов
    • Слияние более двух позвонки
    • Залеченные переломы или вывихи позвонков
    • Юношеский эпифизит
    • Разрыв пульпозного ядра, грыжа межпозвоночного диска или операции по поводу этого состояния в анамнезе
    • Симптоматическая расщелина позвоночника или когда вовлечено более одного позвонка
    • Спондилолиз и спондилолистез
    • Слабая или болезненная спина, требующая внешняя поддержка

    Системные заболевания

    • Амилоидоз
    • Анкилозирующий спондилит
    • Эозинофильная гранулема при протекает как единичное локализованное костное поражение
    • Красная волчанка и смешанная заболевание соединительной ткани
    • полимиозит / дерматомиозит комплекс
    • Прогрессирующий системный склероз если только одна бляшка локализованной склеродермии (морфея) не была стабильной в течение не менее двух лет
    • Болезнь Рейтера
    • Ревматоидный артрит
    • Рабдомиолиз
    • Саркоидоз без ремиссии не менее двух лет
    • Синдром Шегрена
    • Туберкулез
      • Активный туберкулез в течение двух лет лет
      • Одна или несколько реактиваций
      • Остаточная физическая или психическая дефекты перенесенного туберкулеза
      • Кандидаты, болевшие туберкулезом более двух лет назад и прошедшие полный курс химиотерапии, квалифицированный

    Общие и прочие состояния и дефекты

    • Аллергические проявления
    • Любое острое патологическое состояние
    • Хроническое отравление металлом с свинец, мышьяк, серебро, бериллий или марганец
    • Холодная травма
    • Холодовая крапивница и ангионевротический отек, наследственный ангионевротический отек
    • Филяриоз, трипаносомоз, шистосомоз, унцинароз или другие паразитарные состояния
    • Тепловая пирексия, тепловой удар или солнечный удар
    • Промышленный растворитель и др. химическая интоксикация
    • укачивание
    • микотическая инфекция внутренних органов органов
    • Получатель трансплантата
    • Наличие иммунодефицита человека вирус (ВИЧ-I) или антитела
    • Реактивные тесты на сифилис
    • Остатки тропических лихорадок
    • Ревматическая лихорадка в течение двух лет или повторяющиеся
    • Апноэ сна

    Опухоли и злокачественные заболевания

    • Доброкачественные опухоли, мешающие функция, предотвращает ношение военной формы или снаряжения, требует частое внимание или высокое злокачественное внимание
    • Злокачественные опухоли, кроме базальных клеточная карцинома, которая была удалена

    Прочие условия

    Любое состояние, которое будет существенно мешать успешному выполнению военной службы или необходимой подготовке, может привести к дисквалификации.

    Армейский список дисквалификации по медицинским показаниям - аутизм?

    Вопрос о том, является ли аутизм медицинским препятствием для службы в армии, сводится к следующему.

    Проще всего вступить в армию из любого другого подразделения из-за их более мягких требований, но ваше согласие будет зависеть от того, как человек действует, несмотря на его аутизм. Если симптомы влияют на вашу работу, маловероятно, что вы сможете присоединиться к ней.

    Вам все равно понадобится медицинский отказ, чтобы пойти в армию с любой формой аутизма.

    Армейский список дисквалификации по медицинским показаниям - AR (армейские резервы)

    Если вы надеетесь поступить в армию, вам лучше всего выполнять медицинские требования для прохождения действительной службы. Когда дело доходит до дела, все может быть немного мягче, но вы все равно захотите сообщить своему рекрутеру о любых медицинских проблемах, которые у вас есть.

    Список дисквалификаций по медицинским показаниям в армии

    Как видите, существует множество медицинских проблем, которые могут лишить вас права служить в армии.Но пусть это вас не пугает. При наличии множества отказов и бесчисленных оговорок к правилу все еще есть шанс, что вы сможете служить своей стране в легких случаях медицинской непригодности.

    Ссылки:

    https://www.m military.com/join-armed-forces/disqualifiers-medical-conditions.html

    МРТ узлов Шморля: характеристики изображений и эпидемиоклиническая взаимосвязь

    Abstract

    Цель

    Целью нашего проспективного исследования было оценить представление узлов Шморля (SN) на магнитно-резонансной томографии (MRI) и изучить их возможную связь с демографическими и клиническими данными.

    Материалы и методы

    Было включено проспективно триста тридцать три пациента. Тринадцать (3,9%) пациентов были исключены из-за противопоказаний к МРТ и / или болезни Шейерманна. Окончательная популяция исследования включала 320 пациентов. Последовательности восстановления с T1-взвешенной и короткой TI-инверсией были выполнены для оценки распространенности SN, уровня позвонков и их анатомического распределения в позвонках. Медицинский анамнез регистрировался с упором на предыдущие заболевания, включая дегенеративные, ревматоидные и опухолевые заболевания, а также любые существующие травмы позвоночника.Также была получена эпидемиологическая информация, включая возраст, пол, этническую принадлежность, профессиональную и спортивную деятельность.

    Результаты

    Окончательная популяция исследования включала 320 пациентов (172 мужчины, 148 женщин) со средним возрастом 54 года ± 17,5 (стандартное отклонение) (диапазон: 19–87 лет). Всего 421 SN обнаружен у 158/320 пациентов (49,4%). ЧС локализовались в грудном отделе позвоночника у 48%, в поясничном отделе позвоночника у 46% и в шейном отделе позвоночника у 6%. Средняя часть грудного позвонка была наиболее пораженной зоной (80%), в основном в средней верхней замыкательной пластине (41%).ЧС чаще наблюдались у работников физического труда, проработавших более 10 лет ( P <0,0001), реже - у пациентов возрастной группы 30–39 лет ( P = 0,0048). Не было обнаружено значимых ассоциаций с полом ( P = 0,17) и значительным медицинским анамнезом ( P = 0,21). ЧС реже наблюдались у пациентов, занимающихся спортом 1–5 часов в неделю ( P = 0,04) и у пациентов африканского происхождения ( P <0.0001).

    Заключение

    Наше исследование предполагает потенциальную роль этнических и физических факторов в патогенезе СН. Дальнейшие исследования являются обязательными для оценки их клинической значимости, особенно у таких пациентов, как белые работники физического труда, у которых широко распространены СН.

    Ключевые слова

    Узлы Шморля

    МРТ

    Клинические факторы

    Боль в пояснице

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    Просмотреть аннотацию

    Copyright © 2016 Éditions françaises de radiologie.Опубликовано Elsevier Masson SAS. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирование статей

    Список медицинских проблем, по которым может быть сложно присоединиться к

    Военнослужащие должны убедиться, что все присоединяющиеся находятся в оптимальном физическом состоянии. Важно обеспечить их безопасность, а также безопасность тех, с кем они работают. Существуют определенные медицинские условия, которые могут лишить людей права на зачисление в армию, однако это не однозначный вывод.

    Некоторые условия, перечисленные как дисквалифицирующие, могут быть отменены при подаче заявления о зачислении. Если у вас есть одно из следующих потенциально дисквалифицирующих условий, важно сообщить об этом вашему рекрутеру. Несвоевременное уведомление военных о каких-либо серьезных заболеваниях может привести к менее чем достойному увольнению, если позже обнаружится.

    Органы брюшной полости и пищеварительная система
      • Пищевод - язвы, варикозное расширение вен, свищ, ахалазия, ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушение моторики, хронический или рецидивирующий эзофагит, подтвержденный рентгенологическим или эндоскопическим обследованием
    • Желудок и двенадцатиперстная кишка - хронический гипертрофический или тяжелый гастрит, активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, подтвержденная рентгенологическим или эндоскопическим исследованием, врожденные аномалии желудка или двенадцатиперстной кишки, вызывающие симптомы или требующие хирургического лечения с исключение хирургической коррекции гипертрофического пилорического стеноза младенческого возраста
    • Тонкий и толстый кишечник - воспалительное заболевание кишечника, регионарный энтерит или болезнь Крона, язвенный колит, язвенный проктит, дивертикулы двенадцатиперстной кишки с симптомами кровотечения или перфорации и т.п., синдромы кишечной мальабсорбции, включая послеоперационные и идиопатические, врожденные состояния, включая дивертикул Меккеля или функциональные аномалии, которые сохраняются с симптомами весла в течение последних 2 лет
    • Желудочно-кишечное кровотечение Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе с положительным результатом скрытой крови, которое не было исправлено
    • Печеночно-желчные пути - Вирусный гепатит или неуточненный гепатит в предшествующие 6 месяцев или сохранение симптомов через 6 месяцев или объективное свидетельство нарушения функции печени или хронического гепатита и носителя гепатита B, если результат теста положительный на вирусную инфекцию гепатита С, то подтверждающий необходимо провести обследование и оценить нарушение функции печени, цирроз, кисты и абсцессы печени, последствия хронического заболевания печени, острый или хронический холецистит с холелитазом или без него и другие заболевания желчного пузыря, включая постхолецистэктомический синдром и билиарную систему (холецистэктомия - это не дисквалифицирующий 60 дней после операции -30 дней после лапроскопической операции при отсутствии дисквалифицирующих остатков от лечения, панкреатит, как острый, так и хронический, текущее или анамнез метаболического заболевания печени, включая, помимо прочего, гемохроматоз, болезнь Вильсона или альфа-1 анти- дефицит трипсина, увеличение печени по любой причине
    • Аноректальный - анальная трещина, анальный свищ, анальный или ректальный полип, пролапс, стриктура или недержание кала, внутренний и внешний геморрой, если он большой и симптоматический, или с кровотечением в анамнезе в течение последних 60 дней
    • Селезенка - спленомегалия, спленэктомия в анамнезе, кроме случаев, возникших в результате травмы
    • Брюшная стенка - грыжа, включая, но не ограничиваясь, нескорректированные паховые и другие грыжи брюшной стенки, за исключением небольших бессимптомных пупочных или бессимптомных грыж пищеводного отверстия диафрагмы, в анамнезе абдоминальная хирургия, открытая или лапароскопическая в течение 6 месяцев до этого
    • Прочие - обходной желудочно-кишечный анастомоз или сшивание желудка для борьбы с ожирением, искусственные отверстия, включая, но не ограничиваясь, стому

    Болезни крови и кроветворных тканей
    • Анемия текущая наследственная или приобретенная, апластическая или неуточненная, которая не была полностью исправлена ​​терапией
    • Геморрагический - врожденная или приобретенная склонность к кровотечению из-за нарушения тромбоцитов или коагуляции, болезни фон Виллебранда, идиопатической тромбоцитопении или пурпуры Шенлейна-Геноха
    • Лейкопения - текущий или исторический диагноз любой формы хронического или рецидивирующего агранулоцитоза и / или лейкопении
    • Иммунодефицит

    Стоматологическая
    • Заболевания на работе или связанных тканей, которые препятствуют нормальному функционированию, которые нелегко исправить и приведут к потере трудоспособности или иным образом препятствуют удовлетворительному выполнению служебных обязанностей, включая височно-нижнечелюстные расстройства и / или миофасциальную болевую дисфункцию, которые не были исправлены и потенциально могут причинения будущих проблем
    • Тяжелый неправильный прикус, который мешает нормальному жеванию или требует раннего и длительного лечения, или взаимосвязь между нижней и верхней челюстями, которая препятствует удовлетворительному протезированию в будущем.
    • Существующие в настоящее время недостаточные естественные здоровые зубы или отсутствие исправного протеза, который препятствует адекватному жеванию и разрезанию при нормальной диете, включая сложные системы зубных имплантатов (с несколькими приспособлениями) с соответствующими осложнениями.Те, кто проходит активное эндодонтическое лечение, которое будет завершено до приведения к присяге на действительную военную службу, могут иметь право на участие в Программе отсроченного въезда
    • .
    • Приставные или съемные ортодонтические аппараты для продолжения лечения. Ретейнеры допустимы, если все активное ортодонтическое лечение было успешно завершено.

    Уши
    • Наружное ухо - атрезия или тяжелая микротия, врожденный или приобретенный стеноз, тяжелый хронический или острый наружный отит, тяжелая внешняя деформация, которая препятствует или мешает правильному ношению средств защиты слуха
    • Сосцевидный отросток - мастоидит, остаточная операция сосцевидного отростка со свищом, хронический дренаж или состояния, требующие частой очистки сосцевидного отростка, выраженная внешняя деформация, которая препятствует или мешает ношению защитной маски или шлема
    • Синдром Меньера - Синдром Меньера или другие хронические заболевания вестибулярной системы
    • Среднее и внутреннее ухо - хронический или острый средний отит, холестеатома, история любых операций на внутреннем или среднем ухе, включая кохлеарную имплантацию, за исключением миринготомии или успешной тимпанопластики
    • Барабанная перепонка - перфорация барабанной перепонки или операция по исправлению перфорации в течение 120 дней после обследования

    Слух
    • Аудиометры, откалиброванные в соответствии со стандартами Международной организации по стандартизации или Американского национального института стандартов, будут использоваться для проверки слуха всех заявителей.
    • Все аудиометрические записи или аудиометрические показания, записанные в отчетах о медицинском осмотре или других медицинских записях, будут четко идентифицированы
    • Текущие пороги слышимости - Чистый тон с частотой 500, 1000 и 2000 циклов в секунду для каждого уха в среднем не более 30 децибел без индивидуального уровня более 35 децибел на этих частотах; уровень чистого тона не более 45 децибел при 3000 циклах в секунду или 55 децибел при 4000 циклах в секунду для каждого уха; нет стандарта на 6000 циклов в секунду

    Эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ
    • Любая степень дисфункции надпочечников
    • Сахарный диабет любого типа
    • Стойкая глюкозурия, связанная с нарушением толерантности к глюкозе или дефектами почечных канальцев
    • Акромегалия, гигантизм или другие нарушения функции гипофиза
    • Подагра
    • Гиперинсулинизм
    • Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз
    • Щитовидная железа - стойкий и нелеченый зоб, не поддающийся лечению гипотиреоз, гипертиреоз, кретинизм, тиреоидит
    • Болезни, вызванные недостаточностью питания, включая, помимо прочего, бери-бери, пеллагру, цингу
    • Другие эндокринные нарушения или нарушения обмена веществ, такие как муковисцидоз, порфирия и амилоидоз, которые явно препятствуют удовлетворительному выполнению служебных обязанностей или требуют частого или длительного лечения

    Верхние конечности
    • Ограничение движений - если текущие совместные диапазоны движений меньше, чем указанные ниже измерения, возможна дисквалификация
    • Плечо - подъем вперед до 90 градусов, отведение до 90 градусов
    • Локоть - сгибание до 100 градусов, разгибание до 15 градусов
    • Запястье - общий диапазон 60 градусов (разгибание + сгибание) или лучевое и локтевое отклонение, комбинированная дуга 30 градусов
    • Рука - пронация до 45 градусов, супинация до 45 градусов
    • Пальцы и большой палец - невозможность сжать кулак, поднять булавку, схватить предмет или коснуться кончиками не менее трех пальцев большим пальцем
    • Кисти и пальцы - отсутствие дистальной фаланги любого большого пальца, отсутствие дистальной и средней фаланги указательного, среднего или безымянного пальца любой руки независимо от отсутствия мизинца, отсутствие более чем дистальной фаланги любых двух из двух пальцев. следующие пальцы: указательный, средний или безымянный палец любой руки, отсутствие кисти или любой ее части, за исключением конкретных случаев отсутствия пальцев, как указано выше, полидактилия, шрамы и деформации пальцев или кисти, которые являются симптоматическими или нарушают нормальные функции такой степени, что мешает удовлетворительному выполнению военной службы, внутренний паралич или слабость верхних конечностей, включая паралич нерва, синдромы запястного канала и локтевой кости, поражения локтевого и лучевого нерва, паралич нерва, достаточный для выявления физических симптомов в руке, например атрофия и слабость мышц, болезнь или травма или врожденное состояние с остаточной слабостью или симптомами, препятствующими удовлетворительному выполнению обязанности, включая, помимо прочего, хроническую боль в суставах плеча, плеча, предплечья и кисти, поздний эффект перелома верхних конечностей, поздний эффект растяжения без упоминания травмы и поздние последствия травмы сухожилия, сила захвата менее 75 % от прогнозируемой нормы при сравнении травмированной руки с нормальной рукой

    Нижние конечности
    • Ограничение движения - если текущие совместные диапазоны движения меньше, чем указанные ниже измерения, возможна дисквалификация
    • Бедро от болезни или травмы - сгибание до 90 градусов, отсутствие явной сгибательной контрактуры, разгибание до 10 градусов, отведение до 45 градусов, вращение на 60 градусов (внутреннее и внешнее в сочетании)
    • Колено от болезни или травмы - полное разгибание до 0 градусов, сгибание до 110 градусов
    • Голеностопный сустав от болезни, травмы или врожденного дефекта - тыльное сгибание до 10 градусов, сгибание плантатора до 30 градусов
    • Выворот и инверсия подтаранного сустава на 5 градусов вследствие болезни, травмы или врожденного порока
    • Стопа и голеностопный сустав - отсутствие одного или нескольких маленьких пальцев стопы, если они вызывают плохое функционирование стопы или затрудняют бег или прыжки, отсутствие стопы или любой ее части, за исключением упомянутых выше пальцев, отсутствие больших пальцев стопы, потеря дорсальной или подошвенное сгибание, если функция стопы нарушена, деформации пальцев стопы, приобретенные или врожденные, включая, помимо прочего, полидактилию, вальгусную деформацию большого пальца, варусную деформацию большого пальца стопы, жесткую деформацию большого пальца стопы, молоткообразные пальцы ног, пальцы ног с когтями, перекос пальцев стопы или любые условия, препятствующие правильному ношению военной обуви или ухудшает ходьбу, марш, бег или прыжки, косолапость или кавалерийскую стопу, если это препятствует правильному ношению военной обуви или затрудняет ходьбу, марш, бег или прыжки, симптоматическая pes planus, приобретенная, врожденная или явная форма с отсутствием подтаранного сустава движение, тяжелые вросшие ногти, инфицированные или симптоматические, стойкий подошвенный фасциит, неврома, не поддающаяся лечению или препятствующая правильному ношению военной обуви или затрудняет ходьбу, марш, бег или прыжки
    • Нога, колено, бедро и бедро - незакрепленное или инородное тело в коленном суставе, неисправленное повреждение передней или задней крестообразной связки, история хирургической коррекции каких-либо связок колена только при наличии симптомов или нестабильности, симптоматическое повреждение медиальной и боковой коллатеральной связки, симптоматическое медиальное повреждение и боковая травма мениска, неуточненное внутреннее поражение колена, врожденный вывих бедра в анамнезе, остеохондрит бедра (болезнь Легга-Пертеса) или смещение бедренного эпифиза бедра, вывих бедра в течение предшествующих 2 лет, остеохондрит бедра бугристость большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера), если она симптоматическая
    • Общие - текущие деформации, заболевание или хроническая боль в суставах в области таза, бедра, голени, голеностопного сустава и / или стопы, мешающие функционированию до такой степени, что это мешает человеку выполнять физически активную деятельность в гражданской жизни или которая может мешать при ходьбе, беге, переносе веса или удовлетворительном прохождении необходимой военной подготовки или военной службы, несоответствие длины ног, приводящее к хромоте или сколиозу

    Прочие состояния конечностей
    • Хондромаляция в анамнезе, включая, но не ограничиваясь ими, синдром хронической боли в надколеннике и синдром хронической боли в области надколенника с или без подтверждающей артроскопической оценки
    • Артрит - активный, подострый или хронический
    • Вывих сустава, который представляет собой не вправленный или повторяющийся вывих любого крупного сустава, такого как плечо, бедро, локоть, колено, голеностоп, или нестабильность любого крупного сустава, такого как плечо, локоть, бедро, лодыжка и стопа, или нескольких участков
    • Хронический остеоартрит или травматический артрит изолированного сустава более минимальной степени, препятствующий выполнению физически активной деятельности в гражданской жизни или препятствующий удовлетворительному выполнению воинской обязанности
    • Переломы - неправильное сращение или несращение любого перелома, за исключением бессимптомного перелома шиловидного отростка локтевого отростка, оставшегося аппаратного обеспечения, которое является симптоматическим и мешает правильному ношению защитного снаряжения или военной формы и / или подвержено травмам, за исключением оставшегося аппаратного обеспечения. включая пластины, штифты, стержни, проволоку или винты, используемые для фиксации, если переломы зажили, связки стабильны, нет боли и не подвержены легким травмам
    • Ушиб кости или сустава, травма кости или сустава, которая является более чем незначительной по своей природе и мешает или препятствует выполнению военной службы или требует частого или длительного лечения без перелома, повреждения нерва, открытой раны, раздавливания или вывиха, произошедших в течение предшествующих 6 недель к верхней конечности, нижней конечности, ребрам или ключице
    • Замена сустава
    • Мышечный паралич, контрактура или атрофия, если они прогрессируют или в достаточной степени, что мешает или препятствует прохождению военной службы или требует частого или длительного лечения
    • Сухой остеохондрит
    • Остеохондроматоз или множественные хрящевые экзостозы
    • Остеопороз
    • Остеомиелит активный или рецидивирующий
    • Шрамы настолько обширные или глубокие, что мешают движению мышц

    Глаза
    • Веки - хронический или острый блефарит, блефароспазм, дакриоцистит, хронический или острый, полная или обширная деформация века, достаточная для нарушения зрения или нарушения защиты глаза от воздействия, роста или опухолей века, кроме небольших непрогрессирующих, бессимптомные доброкачественные образования
    • Конъюнктива - хронический конъюнктивит, включая, помимо прочего, трахому и аллергический конъюнктивит, птеригиум, если состояние распространяется на роговицу размером более 3 мм или вызывает нарушение зрения, или является прогрессирующим периферическим птеригием, или если он рецидивирует после двух оперативных процедур, ксерофтальмия,
    • Роговица - любой тип дистрофии роговицы, включая кератоконус любой степени, рефракционные операции в анамнезе, такие как ламеллярная и / или проникающая кератопластика, радиальная кератотомия и астигматическая кератотомия, лазерная хирургия или аппарат, используемый для изменения конфигурации роговицы, острый и хронический кератит, включая роговичный язвы, эрозии, ссадины или язвы печени, васкуляризация роговицы или помутнение по любой причине, которая прогрессирует или вызывает ухудшение зрения ниже установленных стандартов
    • Увеит или иридоциклит
    • Сетчатка - дефекты и дистрофии сетчатки, ангиоматозы, ретиношизис и кисты сетчатки, факомы, врожденные и ретинальные наследственные состояния, которые прогрессируют или ухудшают зрительную функцию, хориоретинальные или воспалительные состояния сетчатки, состояния, приводящие к неоваскуляризации, хориоретинит, гистоплазмоз, сосудистые заболевания глаза такие как болезнь Коутса, болезнь Илса и пролиферативный ретинит, дегенеративные изменения любой части сетчатки, отслоение сетчатки, хирургические вмешательства по поводу отслоения сетчатки или периферическое повреждение сетчатки в анамнезе, дефект или дегенерация, которые могут вызвать отслоение сетчатки в будущем
    • Зрительный нерв - неврит зрительного нерва, нейроретинит, вторичная атрофия зрительного нерва, задокументированный анамнез ретробульбарного неврита, атрофия зрительного нерва или корковая слепота, отек диска зрительного нерва
    • Хрусталик - афакия, имплантат хрусталика, вывих хрусталика, помутнение хрусталика, ухудшающее зрение или прогрессирующее, катаракта
    • Глазная подвижность - подтвержденная постоянная или прерывистая диплопия, нистагм, за исключением физиологического нистагма конечной точки, эзотропии, гипертропии (при участии в программах USMA или ROTC дисквалифицируются следующие условия: эзотропия более 15 призматических диоптрий; экстропия более 10 призматических диоптрий; гипертопия более 5 призматических диоптрий), косоглазие без коррекции линзами до менее 40 диоптрий или сопровождающееся диплопией, операция по коррекции косоглазия в течение предыдущих 6 месяцев
    • Прочие дефекты и состояния - аномальные поля зрения из-за болезни глаза, центральной нервной системы или травмы.Ниже приведены допустимые поля зрения для конкретных меридианов:
    1. височная - 85 градусов
    2. Верхняя височная - 55 градусов
    3. Superior - 45 градусов
    4. Верхний носовой - 55 градусов
    5. Носовой - 60 градусов
    6. Нижний носовой - 50 градусов
    7. Нижний - 65 градусов
    8. Нижняя височная - 85 градусов
    • Отсутствие глаза, врожденный или приобретенный клинический анофтальм неуточненный, заболевания глазного яблока в анамнезе
    • Астенопия тяжелой степени тяжести
    • Односторонний или двусторонний несемейный экзофтальм
    • Глаукома, включая, помимо прочего, первичную, вторичную, преглаукому, которая проявляется внутриглазным давлением выше 21 миллиметра ртутного столба, изменениями в диске зрительного нерва или потерей поля зрения, связанной с глаукомой
    • Потеря нормальных рефлекторных реакций зрачка на аккомодацию или свет, включая синдром Ади
    • Ночная слепота
    • Остаточное внутриглазное инородное тело
    • Рост или опухоли века, за исключением базальноклеточных опухолей, которые можно вылечить с помощью лечения, и небольших доброкачественных непрогрессирующих бессимптомных образований
    • Органическое заболевание глаза или придаточного аппарата, угрожающее зрению или зрительной функции

    Видение

    Острота зрения на расстоянии любой степени, которая не позволяет исправить хотя бы одно из следующего с очковыми линзами:

    20/40 в один глаз и 20/70 в другой

    20/30 в один глаз и 20/100 в другой

    20/20 в одном глазу и 20/400 в другом, для входа в USMA или ROTC острота зрения вдаль должна корректироваться до 20/20 в одном глазу и 20/40 в другом, а также для входа в OCS острота зрения вдаль. необходимо исправить до 20/20 в одном глазу и 20/100 в другом

    Острота зрения вблизи любой степени, не скорректированная до 20/40 в лучшем глазу

    Ошибка рефракции (дальнозоркость, миопия, астигматизм) или в анамнезе аномалия рефракции до любой операции по рефракции, проявляющаяся любой ошибкой рефракции в сферическом эквиваленте хуже -8.00 или +8,00 диоптрий, если обычные очки вызывают дискомфорт из-за фантомных изображений или призматического смещения, при исправлении ортокератологией или кераторефракционной хирургией; участие в программах USMA или Army ROTC имеет следующие дисквалифицирующие условия:

    Все виды астигматизма более 3 диоптрий

    Дальнозоркость более 8,00 диоптрий в сферическом эквиваленте

    Миопия более 8,00 диоптрий в сферическом эквиваленте

    Ошибка рефракции, исправленная с помощью ортокератологии или кераторефракционной хирургии

    Контактные линзы - особые сложные случаи, требующие контактных линз для коррекции зрения при таких проблемах, как рубцевание роговицы или нерегулярный астигматизм

    Цветовое зрение - невыполнение теста, а не автоматическая дисквалификация, адекватное цветовое зрение является обязательным условием для многих военных специальностей; для входа в программы USMA или Army ROTC или OCS требуется способность различать и определять без путаницы цвет объекта, вещества, материала или света, который равномерно окрашен в ярко-красный или ярко-зеленый цвет, является требованием

    Гениталии
    • Женские гениталии - аномальное маточное кровотечение, меноррагия, метроррагия, полименорея, необъяснимая аменорея, инкапаситирующая дисменорея до такой степени, что она вызывает периодически необходимое отсутствие повседневной деятельности более чем на несколько часов, аномалии или эндометриоз или гермафродитизм гениталии, такие как смена пола, псевдогермафродитизм, чистая дисгенезия гонад, дисфункциональные остатки хирургической коррекции этих состояний, менопаузальный синдром, если он связан с более чем легкими конституциональными или психическими симптомами или искусственная менопауза продолжительностью менее 1 года, стойкие или симптоматические кисты яичников, острые или хроническое воспалительное заболевание органов малого таза, хроническая тазовая боль или неуточненные симптомы, связанные с женскими половыми органами, беременность до истечения 6 месяцев после окончания беременности, врожденное отсутствие или увеличение матки, генитальная инфекция или изъязвление, включая генитальный герпес и острую кондилому t он настолько серьезен, что мешает нормальной функции, аномальному мазку Папаниколау шейки матки, исключая ВПЧ, или подтвержденному плоскому интраэпителиальному поражению низкой степени злокачественности, подтвержденному кольпоскопией или повторной цитологией.
    • Мужские гениталии - Отсутствие одного или обоих яичек по врожденным или неопущенным причинам, эписпадии или гипоспадии, сопровождающееся признаками инфекции мочевыводящих путей, стриктуры уретры или дисфункции при мочеиспускании, увеличения или образования яичка или придатка яичка, острого или хронического орхит или эпидидимит, ампутация полового члена, приводящая к невозможности нормального мочеиспускания, генитальная инфекция или язвы, включая генитальный герпес и остроконечную кондилому, которые настолько серьезны, что мешают нормальному функционированию, острый или хронический простатит, большое или симптоматическое гидроцеле, болезненное или симптоматическое слева варикоцеле или если он связан с атропией яичек или любым правым варикоцеле, серьезными аномалиями или дефектами гениталий, включая смену пола, гермафродитизм, псевдогермафродитизм, чистую гонадную дисгенезию или дисфункцию, остающуюся после корректирующей операции по поводу этих состояний

    Мочевыделительная система
    • Хронический или рецидивирующий цистит
    • Хронический или рецидивирующий уретрит
    • Энурез или недержание мочи после 13 лет
    • Гематурия, пиурия или другие признаки, указывающие на заболевание мочевыводящих путей
    • Стриктура или свищ уретры
    • Почка - врожденное или приобретенное отсутствие почек, острая или хроническая инфекция или пиелонефрит, подтвержденный анамнез поликистозной почки, подковообразной почки, гидронефроза, острого или хронического нефрита, протеинурии при нормальной деятельности, если консультация не определяет состояние как доброкачественная ортостатическая протеинурия, мочекаменная болезнь в пределах 12 месяцев назад, рецидивирующий камень, нефрокальциноз или двусторонний камень в почках в любое время

    Головка
    • Травмы, в том числе тяжелые ушибы и другие раны волосистой части головы и сотрясение мозга до истечения 3 месяцев
    • Неисправленные деформации черепа, лица или нижней челюсти, которые достаточно серьезны, чтобы не допустить правильного ношения защитной маски или военного головного убора
    • Утрата или отсутствие костной ткани черепа, которая не могла быть успешно исправлена ​​реконструктивными материалами, или оставление дефекта более 1 квадратного дюйма

    Шейка
    • Симптомы шейных ребер настолько серьезны, что их обнаруживают при обычном медицинском осмотре
    • Врожденные кисты происхождения жаберной щели или кисты, развивающиеся из остатков щитовидно-язычного протока со свищами или без них
    • Спастическое или неспастическое сокращение мышц шеи или рубцовая контрактура шеи, достаточно серьезная, чтобы помешать правильному ношению униформы или военного снаряжения, или такое обезображивающее, что мешает или препятствует удовлетворительному выполнению воинской обязанности

    Сердце
    • Все врожденные или приобретенные пороки сердца, включая те, которые улучшились хирургическим путем, за исключением пролапса митрального клапана и двустворчатого аортального клапана, если только они не связаны с тахиаритмией, митральной регургитацией, стенозом аорты, недостаточностью или кардиомегалией
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Симптоматическая аритмия или свидетельство аритмии на электрокардиографе
    • Наджелудочковая тахикардия или любая аритмия, происходящая из предсердия или синоатриума, такая как трепетание предсердий и фибрилляция предсердий, за исключением случаев отсутствия рецидива в течение предшествующих 2 лет при приеме лекарств, преждевременных сокращений предсердий или желудочков, достаточно симптоматичных, чтобы требовать лечения или приводить к физическим или психологическим нарушениям
    • Желудочковые аритмии, включая фибрилляцию желудочков, тахикардию или мультифокальные преждевременные сокращения желудочков, за исключением случайных бессимптомных унифокальных преждевременных сокращений желудочков
    • Нарушения желудочковой проводимости, включая нарушения с блокадой левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярной блокадой второй степени Мобитца II степени, атриовентрикулярной блокадой третьей степени, синдромом Лауна-Ганонга-Левина, связанным с аритмией, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, если не удастся успешно устранить его по крайней мере в течение 2 года при рецидиве аритмии и подтверждении электрокардиограммы в норме
    • Нарушения проводимости, такие как атриовентрикулярная блокада первой степени, левый передний гемублок, блокада правой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада Мобитца I типа второй степени, если они симптоматичны или связаны с основным сердечно-сосудистым заболеванием
    • Кардиомегалия, гипертрофия или расширение сердца
    • Кардиомиопатия, включающая миокардит или застойную сердечную недостаточность
    • Перикардит, если симптомы отсутствуют в течение 2 лет и отсутствуют признаки ограничения сердечной деятельности или стойкого перикардиального выпота
    • Стойкая тахикардия с частотой пульса в состоянии покоя 100 ударов в минуту или более
    • Врожденные аномалии сердца и магистральных сосудов, за исключением исправленного открытого артериального протока

    Сосудистая система
    • Патологии артерий и кровеносных сосудов, даже если они исправлены, включая аневризмы, атеросклероз, артериит
    • Гипертоническая сосудистая болезнь, определяемая как среднее значение трех последовательных измерений артериального давления в положении сидя с диастолическим более 90 мм рт. Ст. Или трех последовательных измерений систолического давления более 140 мм рт. Ст., Повышение артериального давления, требующее приема лекарств или специальной диеты
    • Легочная или системная эмболизация
    • Заболевания периферических сосудов, включая феномен Рейно
    • Венозные заболевания, включая рецидивирующий тромбофлебит, тромбофлебит в предыдущем году, любые свидетельства венозной недостаточности, такие как симптоматическое варикозное расширение вен, отек или изъязвление кожи

    Высота

    Мужчины - любой рост ниже 60 дюймов или выше 80 дюймов

    Женщины - любой рост ниже 58 дюймов или выше 80 дюймов

    Масса
    • Претенденты на первоначальное назначение в качестве офицеров, включая мичманов, должны соответствовать стандартам AR 600-9, состав жира тела используется в качестве окончательного определяющего фактора для оценки, если вес заявителя превышает вес, указанный в таблицах веса
    • Все остальные кандидаты должны соответствовать стандартам в таблицах роста и веса, жировому составу тела, используемому в качестве окончательного критерия для оценки, если вес претендента превышает вес, указанный в таблицах веса.

    Кузов
    • Недостаточное мышечное развитие, которое мешает завершению необходимой тренировки, может быть причиной отторжения

    Легкие, грудная стенка, плевра и средостение
    • Ненормальное возвышение диафрагмы с обеих сторон, неспецифические отклонения от нормы при рентгенологическом или другом исследовании структуры тела, например, области легких, других органов грудной клетки или брюшной полости
    • Абсцесс легкого или средостения
    • Острые инфекционные процессы в легких, включая вирусную пневмонию, пневмококковую пневмонию, бактериальную пневмонию, пневмонию, инфекционное заболевание, классифицированное в других рубриках, неуточненный организм бронхопневмонии, неуточненный организм пневмонии до излечения болезни
    • Астма включает реактивное заболевание дыхательных путей, бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, или астматический бронхит, достоверно диагностируемый и симптоматический после 13 лет; надежные диагностические критерии, включающие любой из следующих элементов: подтвержденный кашель, хрипы, стеснение в груди и / или одышка в анамнезе, которые являются постоянными или рецидивирующими в течение периодов времени, как правило, более 12 месяцев, если результаты теста сомнительны, то тест на обратимую обструкцию воздушного потока можно отдать
    • Бронхит, хронический или острый, длящийся 3 месяца и возникающий не менее 2 раз в год
    • Бронхоэктаз
    • Неразрешенный бронхоплевральный свищ
    • Буллезная или генерализованная эмфизема легких
    • Пороки развития грудной клетки, включая pectus excatum, pectus carinatum, если они мешают интенсивной физической активности
    • Эмпиема, включающая незаживающие пазухи грудной стенки или остаточный плевральный выпот
    • Обширный фиброз легких по любой причине, вызывающей респираторные симптомы
    • Инородное тело в легком, трахее или бронхе
    • Лобэктомия, удаление более одной доли или остаточная болезнь легких
    • Плеврит с выпотом в течение предшествующих двух лет
    • Пневмоторакс, возникший в течение предыдущего года в результате травмы или хирургического вмешательства или в течение 3 лет до этого в случае спонтанного происхождения, рецидивирующего спонтанного пневмоторакса после хирургической коррекции или склероза плевры
    • Саркоидоз
    • Силиконовые грудные имплантаты, установленные менее чем за 9 месяцев до этого, или имплантаты с симптоматическими осложнениями
    • Открытая или лапароскопическая хирургия грудной клетки или грудной клетки в течение предшествующих 6 месяцев
    • Туберкулезные поражения

    Горловина
    • Расщелина губы или неба, не исправленные хирургическим путем
    • Лейкоплакия (белые пятна на ягодицах)

    Нос, пазухи и гортань
    • Ринит - аллергический или вазомоторный ринит, который нельзя контролировать с помощью пероральных препаратов, местных кортикостероидов или десенсибилизации
    • Симптоматические или хронические состояния гортани, включая паралич голосовых связок, хроническую охриплость голоса, хронический ларингит, язвы гортани, полипы, грануляционные ткани
    • Аносмия или паросомия
    • Носовое кровотечение, включающее более одного эпизода ярко-красной крови из носа в неделю в течение 3 месяцев
    • Полипы носа, за исключением полипов, исправленных хирургическим путем не менее чем за 12 месяцев до
    • Симптоматическая или прогрессирующая перфорация носовой перегородки
    • Острый или хронический синусит, проявляющийся хроническими гнойными выделениями из носа, гиперпластическими изменениями тканей носа или симптомами, требующими частой медицинской помощи или рентгенологического исследования
    • Трахеостомия или свищ трахеи
    • Деформации, состояния или аномалии верхних отделов пищеварительного тракта, рта, языка, неба, горла, глотки, гортани и носа, которые могут мешать жеванию, глотанию, речи или дыханию
    • Хронический фарингит или назофарингит

    Неврологические расстройства
    • Цереброваскулярные состояния, включая субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, сосудистую недостаточность, аневризму или артериовенозную мальформацию
    • Врожденные или приобретенные аномалии или пороки развития центральной нервной системы или менингоцеле, даже неосложненные
    • Заболевания мозговых оболочек, включая кисты
    • Дегенеративные или наследственно-дегенеративные заболевания, включающие нарушения, поражающие головной мозг, базальные ганглии, мозжечок, спинной мозг и периферические нервы
    • Периодические головные боли в анамнезе, включая мигрень и головные боли напряжения, достаточно сильные, чтобы нарушить нормальное функционирование в течение 3 лет, или настолько серьезные, что требуются лекарства, отпускаемые по рецепту

    Травма головы - История травм головы с :

    1. Посттравматические припадки, возникшие более чем через 30 минут после травмы
    2. Поздняя посттравматическая эпилепсия, возникшая более чем через неделю после травмы
    3. Стойкая или постоянная моторная или сенсорная недостаточность
    4. Нарушение интеллектуальной функции
    5. Изменение личности
    6. Шунт центральной нервной системы

    Кандидаты, получившие тяжелую травму головы, считаются непригодными в течение 5 лет после травмы, после чего должна быть проведена полная неврологическая и нейрофизическая оценка, показывающая отсутствие остаточных дисфункций или осложнений, чтобы предоставить доказательства пригодности к рассмотрению, кандидаты лица, получившие тяжелую проникающую травму головы, считаются непригодными в течение 10 лет после травмы, после чего должна быть проведена полная неврологическая и нейрофизическая оценка, показывающая отсутствие остаточных дисфункций или осложнений, чтобы предоставить доказательства пригодности для рассмотрения.Тяжелые травмы головы определяются одним или несколькими из следующих признаков:

    • Бессознательное состояние, амнезия или дезориентация человека, места или времени по отдельности или в сочетании, продолжительностью 24 часа или более
    • Декомпрессионный перелом черепа, множественные переломы черепа или лица
    • Разрыв или ушиб головного мозга
    • Эпидуральная, субдуральная, субарахноидальная или межмозговая гематома
    • Ассоциированный абсцесс или менингит
    • Ринорея или оторея спинномозговой жидкости продолжительностью более 7 дней
    • Очаговые неврологические признаки
    • Рентгенологические свидетельства оставшегося инородного тела или фрагментов костей, вторичных по отношению к травме и / или хирургическим вмешательствам на головном мозге
    • Лептоменингеальные кисты или артериовенозные свищи
    • Ранние посттравматические припадки, возникшие в течение 1 недели после травмы, но также более чем через 30 минут после травмы
    • Кандидаты, страдающие травмой головы средней степени тяжести, считаются непригодными в течение 2 лет после травмы, после чего необходимо провести полное неврологическое обследование, показывающее отсутствие остаточных дисфункций или осложнений, чтобы подтвердить их пригодность для рассмотрения.Умеренные травмы головы определяются как: потеря сознания, амнезия или дезориентация человека, места или времени отдельно или в сочетании продолжительностью более 1 часа и менее 24 часов после травмы или линейного перелома черепа
    • Кандидаты, страдающие легкой травмой головы, считаются непригодными в течение 1 месяца после травмы, после чего необходимо пройти полное неврологическое обследование, показывающее отсутствие остаточных дисфункций или осложнений, чтобы подтвердить их пригодность для рассмотрения.Легкие травмы головы, определяемые как: период потери сознания, амнезии или дезориентации человека, места или времени отдельно или в сочетании продолжительностью 1 час или менее после травмы
    • Стойкие посттравматические симптомы, которые мешают нормальной деятельности или продолжительностью более 1 месяца, дисквалифицируются до тех пор, пока полная неврологическая и нейропсихологическая оценка не подтвердит полное выздоровление. Эти симптомы включают головную боль, рвоту, дезориентацию, пространственное нарушение равновесия, нарушение памяти, плохую умственную концентрацию, сокращение концентрации внимания, головокружение, изменение режима сна или любые результаты, соответствующие органическому мозговому синдрому
    • Инфекционное заболевание - острые инфекционные процессы центральной нервной системы, включая менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга или полиомиелит в течение 1 года до обследования или при наличии остаточных неврологических дефектов, любую форму нейросифилиса, включая парез, спинной мозг или менинговаскулярный сифилис
    • Нарколепсия или синдром апноэ во сне
    • Паралич, слабость, нарушение координации, хроническая боль, нарушение чувствительности или другие уточненные паралитические синдромы
    • Эпилепсия, возникшая после 6 -го -го дня рождения, за исключением заявителей, у которых не было припадков в течение 5 лет без лекарств и с нормальной электроэнцефалограммой.Потребуется текущая консультация невролога и текущая электроэнцефалограмма.
    • Хронические расстройства нервной системы, включая миастению, рассеянный склероз и тики
    • Остаточные шунты на центральную нервную систему всех видов

    Психотические расстройства
    • Шизофрения, параноидальное расстройство и другие неуточненные психозы

    Невротическое, тревожное, настроение, соматоформное, диссоциативное или искусственное расстройство
    • Расстройства настроения, включая большую депрессию, биполярные, аффективные психозы, депрессивные, если иное не указано
    • Расстройства адаптации в течение предшествующих 3 месяцев
    • Тревожные расстройства в анамнезе, паника, агорафобия, социальная фобия, простые фобии, обсессивно-компульсивные, другие острые реакции на стресс и посттравматическое стрессовое расстройство
    • Диссоциативные расстройства, включая истерию, деперсонализацию
    • Соматоформные расстройства, включая ипохондрию, или хроническое болевое расстройство

    Расстройства в анамнезе, приводящие к любой из следующих причин:

    • Поступление в больницу или интернат
    • Уход у врача или другого специалиста в области психического здоровья более 6 месяцев
    • Симптомы или повторяющееся поведение, которые снижают эффективность общения, учебы или работы

    Нарушения обучения, психиатрические и поведенческие расстройства

    • Расстройство дефицита внимания / дефицита внимания с гиперактивностью или расстройства восприятия / обучения, за исключением тех абитуриентов, которые могут продемонстрировать удовлетворительную успеваемость и не принимали лекарства в течение 12 месяцев до
    • История академических навыков или дефектов восприятия, вторичных по отношению к органическим или функциональным психическим расстройствам, включая дислексию, мешающую учебе в школе после 12 лет или трудоустройству; соискатели, способные показать удовлетворительную успеваемость и успеваемость без использования или рекомендации академических и / или рабочих помещений в любое время в течение 12 месяцев до
    • Поведение или расстройства поведения, которые связаны с повторяющимися контактами с правоохранительными органами, антиобщественным отношением или поведением, явным свидетельством нарушения способности адаптироваться к военной службе
    • Расстройство личности, демонстрируемое повторяющейся неспособностью поддерживать разумную адаптацию в школе, с работодателями или коллегами по работе или другими социальными группами, как показано в ходе интервью или психологического тестирования, выявляющее степень незрелости, нестабильности, личностной неадекватности, импульсивности или зависимости, скорее всего, будет мешать адаптации в Вооруженных Силах
    • Другие расстройства поведения, включая энурез или энкопрез после 13 -го -го дня рождения, лунатизм после 13 -го -го дня рождения, расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия или неуточненное расстройство пищевого поведения, длящиеся более 3 месяцев
    • Расстройство рецептивной или экспрессивной речи, включающее нарушение речи, заикание и заикание такой степени, что это существенно мешает произнесению речи или повторению команд
    • История попыток суицидального поведения, включая жесты и членовредительство
    • Психосексуальные состояния, включая транссексуализм, эксгибиционизм, трансвестизм, вуайеризм и другие парафилии
    • Алкогольная зависимость, наркотическая зависимость, злоупотребление алкоголем Употребление других наркотиков
    • Другие психические расстройства, которые, по мнению гражданского или военного поставщика, будут мешать или мешать удовлетворительному выполнению воинского долга

    Кожа и клеточные ткани
    • Заболевание сальных желез, включая тяжелые угри, если имеется обширное поражение шеи, плеч, груди или спины, которое может усугубляться или мешать правильному ношению военной техники и не поддается лечению.Кандидаты, использующие изотретиноин (Аккутан), не проходят лечение в течение 8 недель после завершения лечения
    • Атопический дерматит или экзема с остаточными или активными поражениями в областях лица, шеи, подколенных ямок и / или подколенных ямок или иногда на запястьях после 9 -го -го дня рождения
    • Контактный дерматит, особенно когда он связан с такими материалами, как резина, используемая в средствах защиты
    • Кисты - текущие кисты, кроме пилонидальных, размер и расположение которых могут мешать правильному ношению военной техники, нынешние пилонидальные кисты, очевидные из-за наличия опухоли, новообразования или отделяемого синуса, или кисты, удаленные хирургическим путем и являющиеся симптоматическими, неизлеченными или менее 6 месяцев после операции
    • Фактический дерматит
    • Буллезные дерматозы, включая герпетиформный дерматит, пузырчатку и буллезный эпидермолиз
    • Хроническая лимфедема
    • Системные или поверхностные грибковые инфекции, мешающие правильному ношению военной техники или выполнению воинских обязанностей
    • Фурункулез или карбункул обширный, рецидивирующий или хронический
    • Хронический или тяжелый гипергидроз кистей или стоп
    • Ихтиоз или врожденные или приобретенные аномалии кожи, включая невусы или сосудистые опухоли, мешающие функционированию или подверженные постоянному раздражению; история синдрома диспластического невуса
    • Келоидное образование, если тенденция выражена или мешает правильному ношению военной техники
    • Проказа любого типа
    • Красный плоский лишай
    • Нейрофиброматоз, болезнь фон Реклингхаузена
    • Светочувствительность, включая первичные чувствительные к солнцу состояния, такие как полиморфная световая сыпь или солнечная крапивница, любой дерматоз, усугубляемый солнечным светом, например красная волчанка
    • Псориаз, за ​​исключением легких случаев, не мешающих ношению военной одежды или снаряжения
    • Радиодерматит
    • Шрамы настолько обширные, глубокие или плотно прилегающие, что они могут мешать ношению военной одежды или снаряжения, проявляют тенденцию к изъязвлению или мешают функционированию.Сюда входят рубцы на участках донора или реципиента кожного трансплантата, если эта область восприимчива к травмам
    • Обширная склеродермия
    • Татуировки, запрещенные в соответствии с AR 670-1 или ограничивающие прохождение военной службы
    • Хроническая или рецидивирующая крапивница
    • Симптоматические подошвенные бородавки
    • Ксантома, приводящая к инвалидности или сопровождающаяся гиперлиопемией
    • Любое хроническое заболевание кожи, настолько серьезное, что требует частого амбулаторного лечения или госпитализации или может помешать удовлетворительному выполнению служебных обязанностей

    Позвоночник и крестцово-подвздошные суставы
    • Артрит
    • Анкилозирующий спондилит или другие воспалительные спондилопатии
    • Болезнь, травма или состояние позвоночника или крестцово-подвздошных суставов с объективными признаками или без них, которые мешают человеку успешно выполнять физически активную деятельность в гражданской жизни, или связаны с местной или отраженной болью в конечностях, мышечным спазмом, деформациями осанки или ограничением движение, требуется внешняя поддержка, требуется ограничение физической активности или частое лечение
    • Отклонение или искривление позвоночника от нормального положения, структуры или функции, если: оно мешает человеку выполнять физически активную деятельность в гражданской жизни, мешает носить униформу или военное снаряжение, является симптоматическим, имеется поясничный сколиоз более 20 градусов , сколиоз грудной клетки более 30 градусов или кифоз и лордоз более 55 градусов при измерении по методу Кобба
    • Врожденный сращение более двух тел позвонков, любое хирургическое сращение позвонков
    • Переломы или вывих позвонков, за исключением компрессионного перелома менее 25 процентов одного позвонка, который произошел более 1 года назад и протекает бессимптомно, или бессимптомный перелом поперечных или остистых отростков
    • Юношеский эпифизит с остаточными изменениями любой степени, очевидными при рентгенографии или кифозе
    • Грыжа пульпозного ядра или операция по исправлению этого состояния
    • Расщепление позвоночника при симптомах или при поражении более чем одного позвонка или с ямочкой на вышележащей коже, хирургическое лечение в анамнезе
    • Врожденный или приобретенный спондилолиз и спондилолистез

    Системные болезни
    • Нарушения, связанные с иммунным механизмом, включая иммунодефицит, наличие вируса иммунодефицита человека или серологические признаки инфекции, положительные тесты иммуноабсорбирующего фермента на ВИЧ с неоднозначными или неубедительными результатами Вестерн-блоттинга
    • Амилоидоз
    • Анкилозирующий спондилит
    • Гистиоцитоз X-спектра, за исключением эозинофильной гранулемы, когда она возникает как единичное локализованное поражение кости и не связано с мягкими тканями после заживления.
    • Красная волчанка или вариант смешанного заболевания соединительной ткани
    • Комплекс полимиозит / дерматомиозит
    • Прогрессирующий системный склероз, включая вариант CRST, за исключением единичной бляшки локализованной склеродермы, которая была стабильной в течение как минимум 2 лет до
    • Болезнь Рейтера
    • Ревматоидный артрит
    • Саркоидоз, если нет конкретных доказательств полной спонтанной ремиссии продолжительностью не менее 2 лет
    • Синдром Шегрена
    • Васкулит, включающий узелковый полиартериит и родственные ему состояния, артериит, гранулематоз Бехчета и Вегнера
    • Туберкулез - проявлялся в любой форме и в любой форме в течение предыдущих 2 лет, независимо от лечения, одной или нескольких реактиваций, остаточных физических или психических дефектов от перенесенного туберкулеза, которые препятствуют удовлетворительному выполнению служебных обязанностей; Лица с туберкулезом в анамнезе более 2 лет до зачисления и прошедшие полный курс стандартной химиотерапии туберкулеза имеют право зачисляться вместе с людьми с туберкулиновой реакцией 10 мм или более без признаков остаточной болезни в легочных или нелегочных участках получившие химиопрофилактику, квалифицированы для зачисления
    • Нелеченый латентный туберкулез, очевидный по положительному результату очищенного производного протеина с отрицательным результатом рентгенографии грудной клетки
    • Сифилис без лечения
    • Анафилаксия, в том числе идиопатическая и вызванная физической нагрузкой, на яд, укусы насекомых, пищевые продукты или пищевые добавки, латекс натурального каучука
    • Остатки тропических лихорадок, включая малярию, различные паразитарные или простейшие инфекции, мешающие удовлетворительному исполнению военной службы
    • Нарушения сна, такие как апноэ во сне
    • Злокачественная гипертермия
    • Промышленный растворитель или другое химическое отравление
    • Укачивание после 12 -го -го дня рождения, приводящее к повторяющимся симптомам потери трудоспособности, настолько серьезным, что потребовалось предварительное лечение в течение 3 лет до этого.
    • Ревматическая лихорадка в анамнезе
    • Мышечные дистрофии или миопатии
    • Рабдомиолиз
    • Системные грибковые инфекции

    Общие и прочие состояния и дефекты
    • Острое патологическое состояние, включая острые инфекционные заболевания, до выздоровления без остаточных явлений
    • Хроническое отравление металлов свинцом, мышьяком, серебром, бериллием или магнием
    • Холодные травмы, такие как остатки обморожения, обморожения, иммерсионной стопы, траншейной стопы, глубоко укоренившейся боли, парестезии, гипергидроза, легко травмируемой кожи, цианоза, ампутации любого пальца или анкилоза
    • Холодная крапивница и ангионевротический отек, наследственный ангионевротический отек
    • Симптоматические состояния или состояния носительства паразитарных состояний, таких как филяриоз, трипаносомоз, шистосомоз или унцинарии
    • Тепловая гипертермия, тепловой или солнечный удар - свидетельство предрасположенности, включающее нарушения потоотделения и предыдущий тяжелый эпизод, повторяющиеся эпизоды, когда требовалась медицинская помощь, или остаточные повреждения, особенно сердечные, церебральные, печеночные и почечные, злокачественная гипертермия
    • Грибковая инфекция внутренних органов
    • Получатель трансплантата
    • Ревматическая лихорадка за 2 года до этого, повторные приступы в анамнезе, хорея Сиденхема в любом возрасте

    Опухоли и злокачественные заболевания
    • Доброкачественные опухоли или состояния, которые мешают функционированию или препятствуют правильному ношению униформы или защитного снаряжения, или те, которые требуют частого специализированного внимания или имеют высокий потенциал злокачественности, такие как синдром диспластического нерва
    • Злокачественные опухоли, за исключением рака кожи (базальноклеточная карцинома), которые удаляются без остаточных побочных эффектов, могут иметь право на включение

    Разное
    • Любое состояние, которое, по мнению медицинского офицера, может существенно помешать успешному выполнению военной службы или обучению

    Превосходит ли система динамической стабилизации Dynesys задний поясничный спондилодез в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника?

    ВВЕДЕНИЕ

    В последние 30 лет хирургия поясничного спондилодеза была основным методом лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.Операция слияния связана с некоторыми неблагоприятными осложнениями, такими как псевдоартроз и дегенерация соседнего сегмента (ДМПП). Таким образом, возникла концепция сохранения движения в лечебном сегменте, а затем были разработаны и применены в клинической практике различные методы без слияния. Динамическая стабилизация на основе ножек (PDS) - это метод без слияния, который был введен для преодоления недостатков процедуры слияния. Система динамической стабилизации может контролировать ненормальное движение нестабильных и болезненных сегментов и способствовать здоровой передаче нагрузки, тем самым предотвращая дегенерацию соседнего сегмента.

    В 1994 году Stoll и др. [1] впервые представили Dynesys (Zimmer, Inc.), систему динамической стабилизации на основе ножек. Многие in vitro и биомеханические исследования показали, что эта система может ограничивать гибкость за счет полиэтилен-терефталатного корда и поликарбонатно-уретанового спейсера [2,3]. Впоследствии в некоторых ранних клинических исследованиях сообщалось, что система была эффективным выбором для лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, а показания системы включали грыжу поясничного диска, стеноз позвоночного канала, дегенеративный поясничный спондилолистез и дегенеративный поясничный сколиоз [1,4, 5].Теоретически такая стабилизация задних элементов может снизить нагрузку на фасеточные суставы и задний межпозвоночный диск и частично сохранить движение лечебного сегмента. Однако теоретические преимущества ПДС без спондилодеза по сравнению с поясничным спондилодезом (например, профилактика РАС) не были четко продемонстрированы или установлены. Длина спейсера определяет степень рассеивания или сжатия каждого сегмента поясничного движения.

    В настоящее время система Dynesys является наиболее широко используемой системой динамической стабилизации во всем мире.Хотя первые результаты обнадеживают, долгосрочные эффекты остаются противоречивыми. Кроме того, многие недавно опубликованные исследования сообщают о противоречивых результатах, которые указывают на то, что Dynesys не может обеспечить явное преимущество для результатов [6-9]. Цель этой редакционной статьи - сравнить клинические и рентгенологические результаты пациентов, получавших лечение системой Dynesys, и пациентов, получавших задний поясничный спондилодез, в соответствии с существующей литературой, и выяснить, превосходит ли применение системы Dynesys традиционный поясничный спондилодез.

    Краткосрочные результаты

    Некоторые клинические исследования показали, что пациенты с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, получавшие лечение с помощью системы Dynesys, имеют лучшие показатели индекса инвалидности Освестри (ODI) и визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и выздоравливают быстрее, чем пациенты, которым была проведена операция поясничного спондилодеза. . В метаанализе Lee и др. [10] сравнили клинические и радиологические исходы пациентов, получавших лечение системой Dynesys и задним поясничным межтеловым спондилодезом (PLIF).Всего в семь исследований было включено 506 пациентов, из которых 250 - Dynesys, а 256 - PLIF. Группа Dynesys показала конкурентное преимущество по средней продолжительности операции, объему кровотечения и продолжительности пребывания в больнице. После 2 лет наблюдения показатели ODI и VAS улучшились как в группе Dynesys, так и в группе PLIF. Существенной разницы между показателями ODI и VAS не было. Средний диапазон движений (ROM) соседнего сегмента увеличился в обеих группах, но разница не была статистически значимой.Авторы пришли к выводу, что слияние все еще возможно при поздней дегенерации и тяжелой нестабильности. Однако пациенты со спондилолистезом I степени или без него, особенно те, которым требуется более быстрое выздоровление, вероятно, будут основными показаниями для Dynesys.

    Основная цель системы динамической стабилизации - уменьшение ASD. Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно защитного эффекта при РАС [8,9]. Этот метаанализ показал, что у группы Dynesys не было конкурентного преимущества.Причины таких противоречивых результатов неясны. Возможно, из-за короткого периода наблюдения (2 года) долгосрочное наблюдение может показать его преимущества. Метаанализ показал, что ROM лечебного сегмента в группе Dynesys и группе PLIF снизился на 42,0% и 88,0% соответственно [10]. В группе Dynesys частичное сегментарное движение сохранялось, а клинические и функциональные результаты были сопоставимы с таковыми в группе PLIF. Еще одно преимущество системы Dynesys заключается в том, что она менее инвазивна, чем PLIF, и позволяет пациентам быстрее выздороветь.

    Среднесрочные результаты

    Wu и др. [11] сравнили среднесрочные клинические результаты и результаты визуализации системы Dynesys и PLIF при лечении множественных сегментарных дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Они оценили 57 пациентов, получавших стабильность Dynesys ( n 92 343 = 26) или PLIF (92 342 n 92 343 = 31), со средним периодом наблюдения 50,3 мес, в диапазоне от 46,0 до 65,0 мес. Показатель VAS и ODI двух групп значительно улучшились через 3 месяца и при последнем наблюдении, но между двумя группами не было значимой разницы.ROM снизился с 6,20 ° до 2,76 ° в группе Dynesys и с 6,56 ° до 0,00 ° в группе PLIF при окончательном наблюдении. ROM проксимального соседнего сегмента в группе PLIF был значительно больше, чем в группе Dynesys. По сравнению с PLIF, стабилизация Dynesys поддерживала подвижность стабилизированных сегментов и мало влияла на соседние сегменты, что помогало предотвратить дегенерацию соседних сегментов. Авторы рассматривали систему Dynesys как возможную хирургическую процедуру для лечения многоуровневых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника в среднесрочный период наблюдения.

    В ретроспективном исследовании Bredin и др. [12] сравнили 25 случаев пояснично-заднебокового спондилодеза с 32 случаями динамической стабилизации Dynesys по поводу рецидивирующей грыжи поясничного диска или стеноза поясничного позвоночного канала и наблюдали как минимум 5,5 лет. Результаты показали, что VAS и ODI были значительно ниже в группе Dynesys, чем в группе слияния, физический балл SF-12 был значительно выше в группе Dynesys, чем в группе слияния, а ROM в обработанном сегменте был значительно выше в группе Dynesys, чем в группе слияния. группа слияния (4.1 ± 2,0 ° против 0,7 ± 0,5 °). Визуализация ASD в группе слияния была значительно выше, чем у группы Dynesys (36,0% против 12,1%). Zhang и др. [13] ретроспективно сравнили клинические результаты и результаты визуализации 96 случаев дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, леченных Dynesys и PLIF, включая 46 случаев в группе Dynesys и 50 случаев в группе PLIF со средним сроком наблюдения более 50 мес. При последнем наблюдении показатели ODI и VAS были значительно улучшены в обеих группах.ROM стабилизированных сегментов в группе Dynesys уменьшилась в среднем с 7,1 ° до 4,9 ° ( P <0,05), в то время как ROM стабилизированного сегмента группы PLIF уменьшилась в среднем с 7,3 ° до 0 °. При последнем наблюдении ROM проксимальных соседних сегментов в обеих группах значительно увеличился, но ROM группы PLIF был выше, чем у группы Dynesys. Заболеваемость РАС в группе PLIF была значительно выше, чем в группе Dynesys. Это исследование показало, что система Dynesys в определенной степени сохраняла ROM обработанного сегмента, ограничивала гипермобильность проксимального соседнего сегмента и предотвращала возникновение ДМПП.

    Долгосрочные результаты

    В настоящее время мало литературы о отдаленных результатах применения динамических стабилизаторов. Согласно нашему обзору литературы, на данный момент опубликовано только четыре долгосрочных исследования системы Dynesys [14-17]. Сравнительное исследование динамической стабилизации и хирургии слияния с долгосрочным наблюдением до сих пор отсутствует.

    Hoppe и др. [14] сообщили о 39 последовательных пациентах с симптоматическим дегенеративным поясничным спондилолистезом, которым проводилась двусторонняя декомпрессия и система динамической стабилизации Dynesys на уровне L 4/5 со средним сроком наблюдения 7.2 года, от 5,0 до 11,2 года. При последнем наблюдении у 86% пациентов наблюдалось уменьшение боли в спине, а у 89% - уменьшение боли в ногах. Восемьдесят три процента пациентов сообщили об общем субъективном улучшении. В восьми случаях (21%) потребовалось дополнительное хирургическое лечение из-за симптоматического заболевания соседнего сегмента. В 9 случаях визуализируется прогрессирование спондилолистеза. Патология смежного сегмента, хотя и не значимая клинически, была диагностирована у 17,9% в сегментах L 5 / S 1 и 28,2% в сегментах L 3/4.

    Zhang и др. [15] сообщили о 38 пациентах со стенозом поясничного отдела позвоночника, которые лечились с помощью системы Dynesys, со средним периодом наблюдения 6,6 года (72–96 мес.). При последнем наблюдении значительно улучшилась функция поясничного отдела позвоночника и боли в пояснице. Частота радиологических и симптоматических РАС составила 16% (6/38) и 3% (1/38) соответственно.

    Veresciagina et al [16] наблюдали 36 пациентов с дегенеративным спондилолистезом и стенозом в течение не менее 10 лет, которые лечились декомпрессией и динамической стабилизацией Dynesys.Несмотря на хорошие клинические результаты, 17 случаев и 8 случаев прогрессирующего дегенеративного остеохондроза / спондилолистеза были обнаружены в соседних сегментах, что указывает на то, что система Dynesys не предотвратила заболевание соседних сегментов.

    St-Pierre et al [17] наблюдали за 52 пациентами с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника, которым выполнялась динамическая стабилизация Dynesys в течение не менее 5 лет. Исследование показало, что система Dynesys была связана с высокой частотой возникновения РАС (15/52, 29%).

    Осложнения

    Система Dynesys предназначена для замены жесткой фиксации и спондилодеза при лечении дегенеративных заболеваний поясницы.Хотя многие исследования показали хорошие клинические результаты, в настоящее время отсутствует исчерпывающая информация об осложнениях, связанных с этой системой, особенно по сравнению с хирургией слияния. Один из главных аргументов против систем PDS, в том числе Dynesys, - ослабление винта. Устойчивость к усталостному разрушению - самая большая проблема для PDS, потому что она требует непрерывного движения в течение всего срока службы [10]. Долговечность и механическая прочность имплантатов PDS были выше, чем у имплантатов слияния.

    Мета-анализ [10] 506 пациентов (средний возраст 50,3 года) обнаружил ослабление винта в 6 случаях в группе Dynesys (2,54%) и 5 ​​случаях в группе PLIF (2,10%) в течение 2 лет наблюдения. . Симптоматическое ослабление винта наблюдалось у 1 (0,42%) пациента Dynesys и 3 (1,26%) пациентов из группы PLIF, после чего была проведена повторная хирургическая операция. Pham и др. [18] систематически изучили литературу обо всех осложнениях, о которых сообщалось после использования динамически стабилизированной системы Dynesys.В общей сложности 1166 пациентов приняли участие в 21 исследовании со средним сроком наблюдения 33,7 месяца и диапазоном 12,0–81,6 месяца. В этих исследованиях частота расшатывания транспедикулярных винтов составила 11,7%, частота переломов - 1,6%, частота ДМПП - 7,0%, повторная операция была выполнена 11,3% пациентов. У пациентов с РАС 40,6% подверглись повторным операциям. По сравнению с опубликованной литературой по поясничному спондилодезу, частота осложнений системы динамической стабилизации Dynesys кажется очень похожей.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Система на основе транспедикулярного винта действует как натяжная лента, уменьшая нагрузку на диск и, таким образом, улучшая функцию диска.На сегодняшний день система Dynesys по-прежнему является наиболее широко имплантируемой системой транспедикулярных винтов без фиксации заднего прохода. Основная биомеханическая цель системы на основе транспедикулярного винта - уменьшить нестабильность позвоночника, сохраняя при этом как можно больше движений для достижения равномерной передачи нагрузки. Многочисленные клинические исследования показали, что система Dynesys может поддерживать частичное сегментарное движение и предотвращать дегенерацию соседних сегментов.

    Согласно опубликованным клиническим отчетам, краткосрочные эффекты системы задней динамической стабилизации аналогичны эффектам традиционной хирургии поясничного спондилодеза.Лечебные результаты в основном связаны с поясничной декомпрессией и временной стабилизацией. Три сравнительных исследования Dynesys по динамической стабилизации и хирургии слияния со среднесрочным периодом наблюдения обнадеживают [11-13]. РАС возникали чаще в группе слияния, чем в группе Dynesys. Стабилизация Dynesys действительно может поддерживать подвижность стабилизированных сегментов, что мало влияет на соседние сегменты и помогает предотвратить ДМПП. Однако сравнительные клинические исследования с долгосрочным наблюдением пока отсутствуют.Результаты четырех исследований с одной группой лечения и небольшой выборки серий случаев с долгосрочным последующим наблюдением не обнадеживали [14-17]. Эти исследования показали, что, хотя Dynesys сохраняет хороший клинический эффект, он по-прежнему ассоциируется с высокой частотой РАС при долгосрочном наблюдении.

    Теоретически система задней динамической стабилизации превосходит жесткую внутреннюю фиксацию и спондилодез поясничного отдела, которая может частично сохранить движение фиксированных сегментов и предотвратить дегенерацию соседних сегментов.Но мы должны понимать, что стабилизация жесткой внутренней фиксации поясницы носит временный характер и что ее функция завершается после того, как происходит костный спондилодез. Система динамической стабилизации должна обеспечивать стабилизацию на протяжении всего срока службы фиксированных сегментов. При возникновении псевдоартроза после операции поясничного спондилодеза ожидается отказ инструментария (поломка винта или стержня). Чтобы поддерживать долгосрочное действие системы динамической стабилизации, необходимы как долговременное соотношение согласования границы раздела костей между транспедикулярным винтом и позвоночной костью, так и долговечность и механическая прочность имплантата PDS, чего трудно достичь при момент.