Остеогенон как принимать до или после еды: ОСТЕОГЕНОН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | OSTEOGENON таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Pierre Fabre Medicament Production»

Содержание

Остеогенон | РевмаКлиник

Для лечения остеопороза и ускорения сроков консолидации (сращения) переломов рекомендован прием оссеин-гидроксиапатитного соединения (ОСТЕОГЕНОН). Наилучшее усвоение препарата происходит при сочетатании приема ОСТЕОГЕНОНА с препаратами витамина «D» (аквадетрим).

ОСТЕОГЕНОН не только восполняет дефицит кальция, но и положительно влияет на костеобразование, подавляет костную резорбцию. Остеокальцин, содержащийся в лекарственном соединении связывает кальций, тем самым способствует ускоренной кристаллизации костных тканей, а коллаген — формирует костную матрицу, что способствует формированию новой костной ткани.

В составе ядра одной таблетки Остеогенона содержится 830 миллиграмм активно действующего оссеин-гидроксиапатитного соединения, которое, в свою очередь, состоит из коллагенов (216 мг), неколлагеновых протеинов и пептидов (75 мг), кальция (178 мг), гидрофосфата (гидроксиапатит) кальция (примерно 444 мг), фосфора (82 мг), неактивных органических фракций (около 95 мг).

При абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте вырабатывается паратгормон, снижающий возможную резорбцию костей, угнетающий отрицательное воздействие остеокластов. Фосфор кристаллизирует необходимые строительные вещества в костных тканях и задерживает выведение кальция почками. Остеокальцин связывает кальций, укрепляет и кристаллизует костную ткань. Также в формировании новой костной ткани принимают участие коллаген и оссеин, вещества из состава препарата.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. По 2 таблетки 2 раза в сутки после еды. Рекомендации приема ОСТЕОГЕНОНА после еды, основана на том, что прием натощак может привести к снижению эффективности препарата, учитывая его химический состав.

Для лечения остеопороза в сочетании с препаратами витамина «D» в каплях у взрослых в перерывах в приеме не нуждается. Для ускорения сроков сращения переломов принимается до полной консолидации (сращения) перелома.

Побочное действие

При приеме данного препарата побочных действий практически не наблюдается. В данный момент в свободной продаже нельзя встретить аналогов Остеогенона. Это означает, что лекарственных средств, с подобным химическим составом, которые, так же как и этот препарат будут влиять на ход минерализации костной ткани и выступать в роли регулятора фосфорно-кальциевого обмена в организме не существует.

Прием пищевых добавок, содержащих кальций, не рекомендован, так как кальций в этих препаратах может содержаться в не уточненных дозах и соединениях.

Скачать

Остеогенон :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Остеогенон (Osteogenon)
1 таблетка препарата Остеогенон содержит:
Оссеин-гидроксиапатитного комплекса – 830мг;
В 1 таблетке препарата в составе оссеин-гидроксиапатитного комплекса содержится 291мг оссеина (неколлагеновых пептидов и белков – 75мг, коллагеновых белков – 216м) и 444 мг гидроксиапатита (кальция – 178мг, фосфора – 82мг).
Вспомогательные вещества.
Остеогенон – лекарственный препарат, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен. Препарат стимулирует остеобласты и угнетает остеокласты, вследствие чего происходит восстановление равновесия между процессами резорбции костей и восстановления костной ткани.
Препарат содержит кальций в виде гидроксиапатита, что не только способствует улучшению абсорбции препарата в желудочно-кишечном тракте, но и предотвращает развитие пика гиперкальциемии за счет постепенного высвобождения ионов кальция. Кальций угнетает синтез паратгормона, предотвращает гормональную резорбцию костной ткани.
Фосфор дополняет укрепляющие действие кальция на костную ткань, за счет способности фиксировать кальций в костной ткани и снижать его выведение почками.
В состав оссеина входят локальные регуляторы ремоделирования костной ткани, остеокальцин и коллаген I типа. Оссеин стимулирует процесс костеобразования и синтез коллагена, увеличивает количество и активность преостеобластов, угнетает образование предшественников остеокластов. Препарат также повышает кристаллизацию костной ткани, вследствие связывания кальция, и регулирует образование костной матрицы.

Активные компоненты препарата после перорального применения абсорбируются в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкого кишечника.
Препарат применяется для терапии пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе:
Дисплазия суставов и соединительной ткани.
Первичный и вторичный остеопороз различного генеза.
В комплексной терапии рахитической деформации скелета и сколиоза.
Препарат применяется также у пациентов с переломами костей для ускорения консолидации.
Кроме того, препарат может быть назначен в период беременности и лактации женщинам, страдающим нарушениями фосфорно-кальциевого обмена.
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают независимо от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым для терапии системного остеопороза обычно назначают по 2-4 таблетки препарата 2 раза в день. Длительность курса лечения обычно составляет 6-12 месяцев.
Взрослым с переломом кости обычно назначают по 2 таблетки препарата 2-3 раза в день. Длительность приема препарата обычно составляет 3 месяца.
Взрослым при других показаниях обычно назначают по 1 таблетке препарата 1-2 раза в день. Длительность курса лечения обычно составляет 3 месяца.
При длительном применении препарата рекомендуется контролировать уровень кальция в крови и моче.
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью, отмечалось развитие аллергических реакций.

При длительном применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие гиперкальциемии и гиперкальциурии.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не применяют для терапии пациентов с гиперкальциемией, гиперкальциурией и тяжелыми нарушениями функции почек.
В связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности препарата у детей в возрасте младше 18 лет Остеогенон не применяют в педиатрии.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим заболеваниями почек и имеющих склонность к мочекаменной болезни.
Препарат не обладает тератогенным, мутагенным и эмбриотоксическим действием. Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.
Препарат может быть назначен в период лактации.

Препарат не принимают одновременно с тетрациклинами и препаратами железа в связи со способностью этих веществ образовывать хелатные комплексы. При необходимости одновременной терапии этими препаратами рекомендуется соблюдать интервал не менее 4 часов между приемами данных лекарственных средств.
При сочетанном применении препарата с витамином D и тиазидными диуретиками возможно развитие гиперкальциемии.
При применении препарата в дозах значительно превышающих рекомендуемые повышается риск развития побочных эффектов и возрастает степень их выраженности.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 4 блистера в картонной упаковке.
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 4 года.Оссеин-гидроксиапатитный комплекс

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата “Остеогенон” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 289600.

Если хрупкие кости. Остеопороз: диагностика, лечение, профилактика

Как восстановить костную плотность? Когда нужно проходить денситометрию? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии в пресс-центре ответил сепциалист.

Как восстановить костную плотность? Когда нужно проходить денситометрию? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии в пресс-центре ответила главный внештатный ревматолог Минздрава РБ,

доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Наталья МАРТУСЕВИЧ.

Диагноз: «остеопения, остеопороз позвонка пояснично-крестцового отдела». В заключении написано: «ДХА-2,4». Что это такое? Действительно ли препараты кальция откладываются в почках? Колекальциферол нужно принимать постоянно? Светлана Владимировна, Минск

– При проведении денситометрии оценивается показатель минеральной плотности костной ткани (МПК). Абсолютные значения МПК (в г/см²) не имеют клинического значения. Оценка результатов обследования происходит по двум параметрам: Т-критерий и Z-критерий. Т-критерий – отношение полученного значения плотности кости к среднестатистическому (норма) показателю. Именно Т-критерий используется для диагностики остеопороза. Z-критерий – отношение плотности кости к возрастной норме. По этому критерию судят о соответствии МПК пациента его возрасту. Если Z-критерий меньше должного (например, меньше -2,0), следует искать причину снижения или задержки достижения оптимального МПК среди таких факторов, как заболевания или неправильный образ жизни. ВОЗ предложила диагностировать остеопороз и остеопению у женщин в постменопаузе по Т-критерию на любом участке скелета.

У вас Т-критерий -2,4, что свидетельствует о наличии остеопении. Доказательной базы в отношении влияния/отсутствия влияния препаратов, содержащих кальций, на риск камнеобразования в настоящее время нет. Риск развития мочекаменной болезни повышается в следующих случаях: при развитии гипо- или гиперкальциемии (что более значимо для лиц, принимающих препараты кальция и витамина D), а также при наличии других, не менее значимых факторов риска – нарушения уродинамики, инфекции мочевыводящих путей и др. Применение препаратов с колекальциферолами в Беларуси показано с ноября по апрель, в остальные месяцы с учетом повышения солнечной активности можно делать перерыв. Продолжительность приема – длительно, годами.

ЗНАЧЕНИЯ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ
Т-критерий	Диагноз
> -1,0	норма
от -1,0 до -2,5	остеопения
-2,5 и менее	остеопороз
менее -2,5 и при наличии одного и более переломов	тяжелый остеопороз

У меня диагностированы остеопороз L-1-4 нижнего отдела, остеопения шеек и прикарманных отделов бедренных костей, коксартроз на обеих ногах 1-й степени. Уже год принимаю алендроновую кислоту, кальций. Надо ли чем-то заменять алендроновую кислоту? Нужно ли параллельно с ней принимать омепразол для защиты желудка и можно ли совмещать прием с хондропротекторами? Тамара Николаевна Ладьева, Шклов

– Алендроновая кислота (представитель группы бисфосфонатов) в сочетании с препаратами кальция и витамина D – эффективная схема лечения остеопороза, требующая длительного применения. Вопрос о целесообразности продолжения лечения, его коррекции решает врач, как правило, после оценки эффективности лечения – по степени прироста МПК по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии). Применение омепразола короткими непродолжительными курсами возможно в случае проявления симптомов поражения желудка (пищевода), которые определяет врач. Основа профилактики при таких изменениях – выполнение рекомендаций по приему алендроновой кислоты с обязательным нахождением в вертикальном положении после ее употребления. Длительное (месяцами) применение омепразола не рекомендуется, учитывая его влияние при длительном приеме на МПК (снижение). Применение хондропротекторов и алендроновой кислоты совместными курсами возможно.

Мне 70 лет. Диагноз – «остеопороз нижнего отдела позвоночника и обеих тазобедренных костей, коксортроз 2-й степени», установлен 8 лет назад. Неоднократно проводилось лечение, успехов нет. Остеопороз ниже возрастной нормы (кортикостероидный). Принимаю препараты кальция. Нужны ли они мне? Если да, то как долго их принимать? Как восстановить костную плотность? Светлана Машегирова

– Для выбора правильной тактики вашего лечения необходимо удостовериться, что у вас именно остеопороз. Для этого необходимо оценить исходное состояние МПК методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии). Направление на это исследование при наличии показаний осуществляет врач. В случае если есть характерные для остеопороза изменения на рентгенограмме (переломы позвонков), значительное снижение роста, проведение денситометрии для постановки диагноза и выбора правильного лечения необязательно. Эффективность лечения остеопороза определяет врач по степени прироста МПК за год методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Прием препаратов кальция и витамина D в случае приема глюкокортикоидных гормонов обязателен, поскольку снижает риск потери костной массы, которая развивается на фоне приема гормональных лекарственных средств. В ряде случаев приема препаратов кальция и витамина D может быть недостаточно, тогда в схему лечения включают дополнительные лекарственные средства (определяет врач).

В инструкциях к препаратам кальция указано, что при их длительном приеме необходимо контролировать содержание кальция и креатинина в крови. С какой периодичностью нужно его проверять? Консультация какого врача необходима при отклонении этих показателей от нормы?
С какой пищей наиболее эффективно принимать препараты кальция?
Имеют ли право пациенты с остеопорозом при наличии группы инвалидности на получение бисфосфонатов, бесплатное или хотя бы с льготной оплатой?
Могут ли пациенты из Минского р-на пройти бесплатно денситометрию при наличии показаний (например, при стероидном остеопорозе, после лечения бисфосфонатами, в возрасте старше 60 лет с болями и наличием переломов)? Участковый терапевт отвечает, что денситометрию можно сделать только платно, независимо от показаний и категорий граждан.

Оксана Валерьевна Азанович, РООБРЗ «Дорога к жизни»

– Профилактическая доза кальция, которая обычно применяется (1000 мг/сут), не требует контроля содержания креатинина и кальция в крови. В случае если у пациента отмечается гипо- или гиперкальциемия врачом-терапевтом, врачом общей практики определяется перечень обследований для уточнения причины выявленных изменений.
Оптимальным считается прием препаратов кальция после еды.
Существует список заболеваний, при которых пациенты получают определенные препараты бесплатно, но остеопороз в него не входит. При этом алендроновая кислота включена в список жизненно важных препаратов. Люди, имеющие группу инвалидности, могут получать алендроновую кислоту с определенными льготами, но не бесплатно. Золендроновая кислота вводится только в условиях стационара.
Да, могут по направлению терапевта при наличии показаний. Денситометрия выполняется в Минской областной клинической больнице.

‘Аргументы и факты’ в Беларуси № 06, 07 февраля 2017

Поделитесь

Способ медикаментозной поддержки пациентов при выполнении костно-пластических операций

Изобретение относится к стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано у пациентов, при хирургическом лечении которых выполняют костную пластику.

Одной из основных целей реконструктивных остеопластических операций в стоматологии является повышение объема и прочности новообразованной костной ткани. Отрицательные результаты лечения не всегда можно объяснить неудачной техникой хирургического вмешательства. Нельзя недооценивать общее состояние организма пациента перед операцией и после нее, когда уже имеются или появляются негативные факторы, приводящие к слабой регенерации кости. В последнее время в стоматологии отмечается тенденция по учащению применения для пластики различных биоматериалов. Усилению их остеоиндуктивного и остеокондуктивного потенциала будет способствовать правильно подобранная медикаментозная терапия пациентов.

Известен способ лечения пациентов с атрофией альвеолярной части челюстей при остеопеническом синдроме, включающий предоперационную диагностику дисбаланса ремоделирования альвеолярной кости, предоперационную терапию, проведение операции и послеоперационную терапию (1). В этом способе коррекцию дисбаланса ремоделирования кости в предоперационном периоде проводят с помощью гормонозамещающей терапии и приема препаратов кальция.

Ограничения известного лечения состоят в том, что монотерапия препаратами кальция способствует напряжению секреции С-клетками щитовидной железы кальцитонина, что усугубляет дисбаланс ремоделирования кости. Отсутствует медикаментозное воздействие на улучшение трофической функции, микроциркуляции.

Известен способ лечения пациентов с атрофией альвеолярной части челюстей при остеопеническом синдроме, при котором в первой фазе репаративной регенерации всем пациентам назначают препараты антирезорбтивного действия, такие как миакальцик, альфакальцидол, а затем во второй фазе репаративной регенерации, протекающей на нижней челюсти три месяца, а на верхней челюсти – шесть месяцев, назначают повышающие костеобразование препараты, такие как остеогенон, на весь период остеогенеза (2).

Известен способ ведения пациентов с дентальными имплантатами в раннем послеоперационном периоде, включающий использование фитопрепаратов «Тонзинала» и «Пластины ЦМ-1» (3). Основным преимуществом способа авторы указывают «мягкость» воздействия фитопрепаратов на пациента без выраженных побочных эффектов лечения.

Известен способ лечения воспалительных осложнений при проведении хирургического лечения альвеолярных дефектов, включающий физиотерапию путем лазерного воздействия в области выхода ветвей тройничного нерва и электростимуляцию, отличающийся тем, что лазерное воздействие в области выхода ветвей тройничного нерва осуществляют до начала хирургического лечения, а также дополнительно на область 2 и 3 ветвей тройничного нерва и на слизистую оболочку в зоне дефекта, подчелюстную область и перед козелком (4).

Недостатком вышеперечисленных способов является отсутствие комплексного подхода к стимуляции и поддержке репаративного остеогенеза области пластики, авторы не учитывают иные негативные факторы в пред- и послеоперационном периоде, которые могут ухудшить процесс остеогенеза в зоне операции. Например, уже имеющееся у пациента ухудшение микроциркуляции в зоне предполагаемой операции, сниженная способность к регенерации тканей и т.д.

Известен способ профилактики послеоперационных осложнений в стоматологии у пациентов с использованием системного назначения антибиотиков до операции и местного применения после оперативного вмешательства адгезивных стоматологических пленок «Диплен-дента», содержащих антибиотики линкомицин и метронидазол (5). Данный способ взят нами за прототип.

Недостатками способа является отсутствие комплексного подхода к стимуляции и поддержке репаративного остеогенеза медикаментозными средствами. На фоне приема избыточного количества антибактериальных препаратов в полости рта у пациентов нередко развиваются стоматиты, гингивиты, глосситы, афты, эрозии и т.д. (6). Все это требует поиска новых подходов к медикаментозному сопровождению пациентов при выполнении костно-пластических операций в челюстно-лицевой хирургии.

Технический результат заявленного способа заключается в повышении эффективности костно-пластичесчких операций за счет комплексного подхода к медикаментозному сопровождению пациентов в пред- и послеоперационный периоды.

Этот технический результат достигается за счет того, что в качестве антибактериального средства пациент применяет препарат Клацид CP в день операции и в течение шести дней после нее в дозе 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день; пациент уже в предоперационном периоде за семь дней до операции получает препарат Трентал в таблетках в дозе от 100 до 400 мг и препарат Актовегин по 1 драже до трех раз в сутки; данная схема приема препаратов сохраняется на протяжении трех недель после операции; с первого дня после операции до снятия швов пациенту назначают местно на область операции гель PerioKin для местного применения 2-3 раза в день; с третьего дня после операции назначают пасту и ополаскиватель KIN® GINGIVAL ALPHANTA после чистки зубов после еды, которыми пациент должен пользоваться 2-3 раза в день; при болях пациент принимает селективный ингибитор ЦОГ-2 по 1 таблетке после еды; с первого дня после операции до снятия швов пациент принимает препарат Зиртек в дозе 10 мг по 1 таблетке в день; в течение трех недель после операции проводят ультрафиолетовое облучение десен и местную лазеротерапию, ежедневно чередуя эти физиопроцедуры; спустя 3 недели после операции пациент начинает принимать препарат Остеогенон по 1 таблетке два раза в сутки и препарат Хлорофилл Форте GP по 1 капсуле 1 раз в день.

Применение препаратов Трентал и Актовегин уже в предоперационном периоде оправданно, так как необходимо улучшить микроциркуляцию и трофику в организме пациента в целом и в области планируемой операции в частности. Воспринимающее костное ложе при выполнении ауто- или аллопластики должно быть хорошо васкуляризировано уже при выполнении операции, а не после нее. Только при наличии хорошей микроциркуляции и трофики прилежащих к области пластики тканей возможна последующая остеоинтеграция пластического материала с воспринимающим ложем.

Для поддержания процессов костного ремоделирования в области пластики, стимуляции микроциркуляции и улучшения трофики тканей, а также для снижения интенсивности воспалительных явлений после операции применяют комплексное лечение, включающее продолжение приема в течение трех недель Трентала и Актовегина, прием селективного ингибитора ЦОГ-2 и антигистаминного препарата Зиртека, физиотерапевтическое лечение, а также местное лечение области операции с помощью геля, пасты и ополаскивателя, которые обладают прекрасным ранозаживляющим и антисептическим эффектом и способствуют регенерации травмированных при операции тканей. Уменьшение местных воспалительных явлений, предотвращение развития послеоперационных осложнений со стороны мягких тканей благодаря применению физиотерапевтических факторов, геля, пасты и ополаскивателя – все это, безусловно, благоприятно сказывается на процессах ремоделирования костной ткани в области пластики.

Препарат Зиртек, блокатор гистаминовых H₁-рецепторов, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, которые возможны при использовании аллогенных материалов для костной пластики. Кроме того, этот препарат ограничивает высвобождение медиаторов воспаления, стабилизирует мембраны тучных клеток, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры, что создает благоприятные условия для регенеративных процессов в области операции.

Назначение пациенту спустя 3 недели после операции препарата Остеогенон является оправданным, так как в этот период необходимо стимулировать остеогенез и регулировать минерализацию новообразованной костной ткани. Данные процессы после выполнения костно-пластических операций нередко заторможены и нуждаются в медикаментозной коррекции. Назначение параллельно с Остеогеноном препарата Хлорофилл Форте GP оправдано, так как действующее вещество этого лекарства выводит из организма токсины, излишки лекарственных препаратов, которые пациент активно получал в пред- и послеоперационный периоды, нивелирует многие побочные эффекты Остеогенона, улучшает транспорт кислорода. Препарат продолжает оказывать и закреплять ангиопротекторное действие после отмены комбинации Трентала и Актовегина, выводит избыточное количество солей кальция, которое создает прием Остеогенона. Хлорофилл Форте GP обладает ранозаживляющим свойством, способствует регенерации тканей организма, улучшает состояние раздраженных слизистых оболочек. Таким образом, предложенный комплексный подход медикаментозной поддержки пациентов способствует улучшению микроциркуляции тканей в пред- и послеоперационном периоде, заживлению послеоперационных ран, обеспечению оптимальных условий для репаративного остеогенеза в области пластики.

Способ осуществляют следующим образом. Перед операцией проводят оценку общего состояния здоровья пациента и стоматологическое обследование состояния полости рта. Применяют необходимые дополнительные диагностические методы обследования. Определяют вид и объем костно-пластической операции. В качестве антибактериального средства пациент применяет препарат Клацид CP в день операции и в течение шести дней после нее в дозе 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Пациент уже в предоперационном периоде за семь дней до операции получает препарат Трентал в таблетках в дозе от 100 до 400 мг и препарат Актовегин по 1 драже до трех раз в сутки; данная схема приема препаратов сохраняется на протяжении трех недель после операции. С первого дня после операции до снятия швов пациенту назначают местно на область операции гель PerioKin для местного применения 2-3 раза в день; с третьего дня после операции назначают пасту и ополаскиватель KIN® GINGIVAL ALPHANTA после чистки зубов после еды, которыми пациент должен пользоваться 2-3 раза в день. При болях пациент принимает селективный ингибитор ЦОГ-2 по 1 таблетке после еды. С первого дня после операции до снятия швов пациент принимает препарат Зиртек в дозе 10 мг по 1 таблетке в день. В течение трех недель после операции проводят ультрафиолетовое облучение десен и местную лазеротерапию, ежедневно чередуя эти физиопроцедуры. Спустя 3 недели после операции пациент начинает принимать препарат Остеогенон по 1 таблетке два раза в сутки и препарат Хлорофилл Форте GP по 1 капсуле 1 раз в день.

Способ иллюстрируется клиническим примером.

Больной Н. 45 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Категорический отказ от использования съемного протеза. Объективно: частичное отсутствие зубов нижней челюсти, II класс по Кеннеди (отсутствуют 35, 36, 37, 38), значительная и неравномерная атрофия костной ткани альвеолярного отростка. Зубы удалены в возрасте 15-23 лет. На основании компьютерной обработки результатов исследования пациента был изготовлен индивидуальный аллогенный имплант из минерализованной губчатой костной ткани. Больному была выполнена костно-пластическая операция. В до- и послеоперационном периоде пациент получал медикаментозное сопровождение по предложенному способу. Никаких послеоперационных осложнений у пациента не было. Побочных реакций на прием препаратов не наблюдали. Швы были сняты спустя 3 недели. Выполненные контрольные исследования показали формирование качественной костной ткани в области пластики. Это в последующем позволило выполнить пациенту установку дентальных имплантов, качественное протезирование.

У всех пациентов, которым выполняли костно-пластические операции с медикаментозной поддержкой по предлагаемому способу, в послеоперационном периоде отмечали отсутствие миграции или отторжения костно-замещающих материалов; надежное импланто-десневое прикрепление в случае дентальной имплантации, стабильность имплантов. Заживление операционной зоны происходило первичным натяжением без расхождения краев раны и признаков воспаления. Ни один из пациентов не отметил неудобств и побочных явлений при использовании препаратов.

Способ медикаментозной поддержки пациентов может широко применяться в стоматологических стационарах.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Салиева Г.Т. Остеопороз в дентальной имплантологии: экспериментальное моделирование и клиническая диагностика. Дис. д.м.н. Казанский государственный мед. университет. – 2004.

2. Патент РФ на изобретение №2377012. «Способ лечения пациентов с атрофией альвеолярной части челюстей при остеопеническом синдроме»

3. Патент РФ на изобретение №2554217. «Способ ведения пациентов с дентальными имплантатами в раннем послеоперационном периоде».

4. Патент РФ на изобретение № 2398605. «Способ лечения воспалительных осложнений при проведении хирургического лечения альвеолярных дефектов».

5. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство. – М.: Медицинское информационное агентство. – 2004. – С. 59-65.

6. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Учебник. Часть 2. Болезни пародонта, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 224 с.

Способ медикаментозной поддержки пациентов при выполнении стоматологических костно-пластических операций, включающий введение антибактериальных лекарственных средств в пред- и послеоперационный периоды, отличающийся тем, что в предоперационном периоде за семь дней до операции и на протяжении трех недель после операции пациенту дополнительно вводят препарат Трентал в таблетках в дозе от 100 до 400 мг и препарат Актовегин по 1 драже до трех раз в сутки; в качестве антибактериального средства в день операции и в течение шести дней после нее используют препарат Клацид CP в дозе 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день; с первого дня после операции до снятия швов пациент принимает препарат Зиртек в дозе 10 мг по 1 таблетке в день; для обезболивания пациенту вводят селективный ингибитор ЦОГ-2 по 1 таблетке после еды; с первого дня после операции до снятия швов пациенту местно на область операции наносят гель PerioKin 2-3 раза в день; в течение трех недель после операции проводят ультрафиолетовое облучение десен и местную лазеротерапию, ежедневно чередуя эти физиопроцедуры; с третьего дня после операции используют 2-3 раза в день пасту и ополаскиватель KIN® GINGIVAL ALPHANTA после чистки зубов после еды; спустя 3 недели после операции, вводят препарат Остеогенон по 1 таблетке два раза в сутки и препарат Хлорофилл Форте GP по 1 капсуле 1 раз в день.

Остеопороз беременных

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при последующих беременностях, является возрастной патологией. У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу
и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ

Каждая женщина знает, что острый дефицит кальция в период беременности может негативно отразиться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. Именно кальций выступает в роли основы костной ткани, а также волос и зубов, принимает непосредственное участие в функционировании сердечнососудистой и нервной системы. Такой ценный микроэлемент, как кальций просто необходим для правильного и полноценного развития всех систем, тканей и органов ребенка.

Достаточно легко будет самостоятельно определить нехватку в организме кальция, так как начинают проявляться характерные признаки:

появляется повышенная ломкость ногтей, они начинают сильно слоиться;
резко и сильно ухудшается состояние зубов, при этом может развиться такое неприятное заболевание, как кариес;
волосы становятся очень сухими и ломкими, появляется тусклость, начинают интенсивно сечься кончик, при этом может развиться и интенсивное выпадение волос;
во втором и третьем триместре беременности могут появиться сильные судороги икроножных мышц.

Как восполнить недостаток кальция?

Стоит помнить, что максимальный объем кальция в организм человека поступает именно с продуктами, которые включают в свой состав этот ценный микроэлемент и должны входить в ежедневный рацион.
Поэтому, в обязательном порядке, в период беременности, необходимо разнообразить свой рацион печенью трески, так как она содержит не только кальций, но и фосфор, магний, витамин Д. Также надо регулярно употреблять рыбу, яйца, рыбий жир, капусту, ржаной хлеб, петрушку, сельдерей, смородину, клубнику, орехи и черешню.

Довольно большое количество кальция содержится и в кисломолочных продуктах, а также молоке. Но при этом стоит учитывать тот факт, что они не должны быть слишком жирными. Дело в том, что кальций, взаимодействуя с насыщенными животными жирами, практически не будет всасываться, следовательно, пользы от употребления таких продуктов просто не будет. Идеальным вариантом будет выбрать натуральный йогурт (без добавления различных ароматических добавок), кефир, сыр и обезжиренный творог.

Однако, поступление в организм беременной женщины кальция вместе с пищей может иметь определенные трудности. Дело в том, что полноценное усваивание данного микроэлемента будет происходить только в сочетании с калием, витамином Д, фосфором и магнием. Но в то же время железо способно серьезно замедлить этот процесс и снизить эффективность всасывания кальция в стенки кишечника.

Занимаясь составлением суточного рациона, рекомендуется продукты, в состав которых входит кальций, дополнять отрубями, капустой, бобовыми, печенью трески, яичным желтком. При этом не стоит сочетать продукты, содержащие кальций, с главными источниками железа, к числу которых относится мясо, говяжий язык и печень, яблоки, гречневая крупа, тыква, абрикосы.

Для восполнения в организме беременной женщины недостатка кальция, можно использовать и специальные препараты. Однако, во время выбора того или иного витаминного комплекса, необходимо, в обязательном порядке, проконсультироваться со своим врачом, который ведет наблюдение за течением беременности, так как именно он сможет подобрать идеальный препарат, отвечающий всем потребностям вашего организма.

Для беременной женщины суточная норма кальция равна 1500 миллиграммам, а в период кормления этот показатель повышается до 2000 миллиграмм. Желательно принимать витаминные комплексы кальция натощак и перед сном, так как значительно эффективнее этот элемент будет усваиваться именно пустым желудком.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
есть риск начала преждевременных родов;
начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
есть риск прерывания беременности;
беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
появляются судороги в ногах;
повышается тонус мышц;
наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Почему необходим прием кальция во время беременности?

Кальций составляет примерно 2% от всей массы тела человека, при этом он является самым главным элементом для создания хрящевой и костной ткани. Если не будет этого элемента, становится просто невозможным процесс обмена холестерина и жирных кислот, из которых происходит синтез стероидных гормонов.

Именно кальций несет ответственность за работу мышечных органов и мышц, к числу которых относится также и матка. Поэтому, при условии нехватки в организме данного элемента, на родовую деятельность будет оказываться отрицательное действие.

Кальций эффективно регулирует функционирование свертывающей системы, а также работу почек, следовательно, в период беременности дополнительный прием препаратов кальция является вполне оправданным, а иногда и просто незаменимым.

Во время беременности в женском организме в два раза увеличивается потребность кальция, при этом суточная норма должна быть не менее 1500 миллиграмм (как было написано выше). Дело в том, что в этот не самый легкий для женского организма период, происходит довольно быстрый расход кальция, что приводит к уменьшению костной массы, при этом полностью она сможет восстановиться только после нормализации менструального цикла.

В том случае, если развивающийся плод не будет получать достаточное количество кальция с током крови, есть вероятность того, что произойдет остановка не только в физическом, но и умственном развитии. Также значительно увеличивается риск того, что у ребенка произойдет развитие такого опасного заболевания, как рахит. Именно поэтому, в период внутриутробного развития, малыш должен получать необходимое количество кальция.

В то же время стоит помнить и о том, что чрезмерное количество кальция в организме не способно сделать малыша выдающимся спортсменом либо гением, но при этом есть вероятность оказания его отрицательного влияния на развитие ребенка. Здесь самое главное соблюдать меру, именно поэтому принимать препараты, содержащие кальций, надо только после консультации со своим врачом.

Противопоказания к приему кальция беременными

Не смотря на то, что кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме, в то же время его прием может иметь ряд определенных противопоказаний, а именно:

наличие индивидуальной непереносимости компонентов таких препаратов;
гиперпаратиреоз;
наличие различных новообразований злокачественного характера;
развитие диареи, которая имеет хронический характер;
развитие атеросклероза;
почечная недостаточность.

Выбирать тот или иной препарат, содержащий кальций, должен только врач, так как при этом он оценивает не только его эффективность, но также и возможность развития характерных побочных эффектов, которые присутствуют во всех лекарственных препаратах.

Как правильно принимать во время беременности кальций?

за один прием человеческий организм просто не способен усвоить больше 500 миллиграмм кальция. Именно поэтому суточная норма должна быть разделена на несколько приемом, которые осуществляются на протяжении дня;
если есть такая возможность, тогда прием препаратов кальция стоит проводить во время еды, в обед либо вечером, перед сном, на пустой желудок;
очень осторожно необходимо принимать препараты кальция одновременно с витамин Д, так как он обладает способностью накапливаться в организме и попадать в грудное молоко;
во время грудного вскармливания в организме остается повышенная потребность в кальции, именно поэтому, после рождения малыша, рекомендуется возобновить прием витаминного комплекса, но только, если разрешит врач.

В случае переизбытка в организме кальция, есть вероятность таких последствий, как:

образование отложений кальция непосредственно в плаценте, при этом происходит и нарушение правильного плодово-плацентарного кровотока;
значительно увеличивается нагрузка, оказываемая на почки;
кости плода начинают терять свою эластичность.

Еще раз хотим обратить Ваше внимание , на то, чтобы избежать переизбытка кальция в организме будущей мамочке рекомендуется проходить ультразвуковую денситометрию

Желательно, чтобы в организм будущей мамочки, кальций поступал вместе с продуктами питания. С этой целью собственный рацион надо будет разнообразить продуктами, которые содержат этот ценный минерал. Таким образом можно будет не только предотвратить вероятность его переизбытка в организме, но также и свести к минимуму риск образования побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата (сильная жажда, рвота и другие).

Чтобы избежать дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, необходимо добавить в свой рацион молоко и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что максимальное количество данного микроэлемента содержится именно в этих продуктах.
Во время беременности рекомендуется употреблять нежирные сорта сыра, простоквашу, натуральный йогурт, молоко, содержащее минимальный процент жирности. При этом домашний творог, который просто обожают многие беременные женщины, рекомендуется заменить менее жирным продуктом, так как в нем примерно такое же содержание кальция, но значительно меньше калорий.

Для того, чтобы значительно повысить уровень усвоения организмом кальция, стоит молочные продукты сочетать с овощами, фруктами, но не с жирами, так как они будут препятствовать всасыванию этого ценного микроэлемента.

В период беременности справить с нехваткой кальция помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и правильное питание, и конечно, пребывание в хорошем настроении.

Остеогенон таблетки покрытые пленочной оболочкой 4 блистера по 10 шт – ЛАБОРАТОРИЯ ПЬЕР ФАБР ДЕРМО-КОСМЕТИК – Прочие средства, влияющие на структуру и минерализацию костей

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. регулятор фосфорно-кальциевого обмена, который применяют при системном остеопорозе. препарат оказывает двойное действие на метаболизм костной ткани: стимулирующее — на остеобласты, и ингибирующее — на остеокласты. эти различные действия физиологически дополняют друг друга и регулируют равновесие между резорбцией костей и восстановлением костной ткани.

Кальций, входящий в состав препарата, содержится в виде гидроксиапатита, что способствует более полной абсорбции кальция в ЖКТ. Кроме того, он ингибирует синтез паратгормона и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани. Замедленное высвобождение кальция из гидроксиапатита обусловливает отсутствие пика гиперкальциемии. Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в костях и тормозит его выделение почками. Органический компонент препарата (оссеин) содержит локальные регуляторы ремоделирования костной ткани (трансформирующий фактор роста-бета (β-TGF), инсулиноподобные факторы роста I, II (IGF-I, IGF-II), остеокальцин, коллаген I типа, которые активизируют процесс костеобразования. β-TGF стимулирует активность преостеобластов, увеличивает их количество, способствует образованию коллагена, а также ингибирует образование предшественников остеокластов. IGF-I и IGF II стимулируют синтез коллагена. Остеокальцин способствует кристаллизации костной ткани путем связывания кальция. Коллаген I типа обеспечивает формирование костной матрицы.

Фармакокинетика. Абсорбция происходит на уровне двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника.

Показания

Первичный остеопороз: пред- и постклимактерический, климактерический, сенильный.

Вторичный остеопороз: обусловленный применением ГКС и/или гепарина, иммобилизацией, ревматоидным артритом, заболеваниями печени и почек, гипертиреозом, гиперпаратиреозом, несовершенным остеогенезом.

Лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена в период беременности и кормления грудью.

Для ускорения консолидации переломов костей.

При дисплазии суставов и соединительной ткани.

В составе комплексного лечения при сколиозе, рахитической деформации скелета.

Применение

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

При системном остеопорозе взрослым назначают по 2–4 таблетки 2 раза в сутки. Для ускорения консолидации переломов костей — по 2 таблетки 2–3 раза в сутки. При других показаниях — по 1–2 таблетки в сутки. Продолжительность лечения при остеопорозе составляет 6–12 мес; при переломах костей, после эндопротезирования суставов и всех других показаниях — 3 мес. Продолжительность терапии определяется врачом в зависимости от степени зрелости костной мозоли.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, выраженное нарушение функции почек, детский возраст.

Побочные эффекты

Остеогенон хорошо переносится. у лиц с повышенной чувствительностью возможно развитие аллергических реакций, при длительном применении — гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Особые указания

Остеогенон содержит незначительное количество натрия хлорида, поэтому препарат можно длительно применять у пациентов с аг.

У пациентов с нарушением функции почек не следует длительно применять препарат в высокой дозе.

У пациентов со склонностью к развитию мочекаменной болезни необходимо корректировать дозу в зависимости от состояния.

Период беременности и кормления грудью. Не выявлено отрицательного влияния на плод и ребенка.

Дети. Не применять у детей в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на управление транспортными средствами и работу со сложными механизмами. Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Взаимодействия

Вследствие образования хелатов замедляет всасывание препаратов железа и антибиотиков тетрациклинового ряда, поэтому остеогенон рекомендуется принимать не ранее чем через 4 ч после приема данных лекарственных средств.

При одновременном применении Остеогенона с витамином D или тиазидными диуретиками необходимо оценить степень гиперкальциемии вследствие усиления резорбции кальция.

Передозировка

При применении препарата в терапевтических дозах риска передозировки нет. при передозировке возможно увеличение выраженности побочных эффектов.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °с.

Обратите внимание!

Описание препарата Остеогенон табл. п/о №40 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Подготовка к имплантации зубов – инструкции для пациентов стоматологии

Подготовка к имплантации всегда начинается с первой консультации, где делается панорамный снимок и компьютерная томография, а затем разрабатывается план лечения – на основании снимков врач предельно подробно расскажет обо всех возможных вариантах лечения именно в вашем случае.

За каждым пациентом клиники Smile-at-Once закрепляется индивидуальный менеджер, который сопровождает на каждом этапе лечения. Мы на связи с вами 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – вы можете задать любые волнующие вопросы и получить на них ответы!

Если вы принимаете решение проводить имплантацию в день первой консультации, вместе с врачом и менеджером составляется подробный план лечения, заключается договор, назначается дата сдачи анализов (если их невозможно провести в этот же день). Если вам нужно подумать и все взвесить, после принятия решения вы можете связаться с вашим менеджером или администратором клиники – мы дадим полные рекомендации по дальнейшим этапам лечения.

Как проводится диагностика

На первом этапе проводится компьютерная томография (сокращенно КТ). Это исследование, которое позволяет получить объемное изображение всей челюстной системы пациента. На основании этих данных проводится оценка объема и качества костной ткани, положение нервов и носовых пазух. Врач определит, нет ли каких-либо патологий челюстной системы, которые могут стать препятствием к проведению имплантации (кисты, гранулемы, очаги хронического периодонтита и т.д.).

Как правило, мы проводим КТ на собственном диагностическом оборудовании.

Томографы для стоматологий и для специализированных центров отличаются в первую очередь разрешающей способностью. Соответственно, чем выше напряженность магнитного поля аппарата, тем более детальными будут снимки и более информативным само исследование.

В большинстве ситуаций стоматологического аппарата более чем достаточно: зубы и челюстная система – это не почки или головной мозг, где требуется особая конфигурация секций и высокое разрешение. Но в сложных ситуациях, если врачу придется работать не только с челюстной системой, но также задействовать другие кости черепа (в частности – скуловую), необходима более детальная и качественная картинка, а получить ее можно только на профессиональном и более дорогом диагностическом оборудовании. Поэтому в таких ситуациях для проведения КТ и даже МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) мы направляем пациента в специализированный диагностический центр.

Зачем сдавать анализы перед имплантацией зубов?

Анализы крови и в некоторых случаях мочи перед имплантацией зубов наши пациенты сдают обязательно. Они позволяют оценить состояние здоровья пациента в данный момент, уточнить показания свертываемости крови, наличие или отсутствие вирусных или бактериальный инфекций в остром периоде.

После анализов мы вряд ли откажем вам в имплантации зубов – при планировании лечения вы уже заполняете анкету, которая позволяет нам сделать выводы о состоянии вашего здоровья. Но анализы позволят нам понять, можно ли проводить имплантацию именно сейчас или есть смысл отложить ее на некоторое время и перевести хронические заболевания в состояние ремиссии.

Скачать перечень анализов перед имплантацией зубов.

Мы особенно настаиваем на сдаче анализов женщинам старше 50-лет: для них предусмотрен расширенный комплекс, поскольку в этот период нужно учитывать, что некоторые функции организма работают несколько по-иному. Прочитать подробнее об особенности проведения имплантации у женщин можно в нашей специальной статье.

Расширенный перечень анализов также предусмотрен, если пациент планирует проведение имплантации под общим наркозом или седацией.

Нужно ли обращаться к терапевту или другому врачу?

Мы настоятельно просим наших пациентов подойти ответственно к заполнению анкеты здоровья – нам важно знать, как ваш организм может себя повести во время операции по установке имплантатов и предусмотреть все нюансы. Поэтому нужно обязательно сказать врачу заранее, что вы стоите на учете у какого-либо профильного специалиста, особенно при наличии сахарного диабета и патологий сердечно-сосудистой системы. В этом случае нам потребуется заключение врача о том, на какой стадии находится заболевание. Возможно, вам также придется сделать ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сдать аллергопробы – тут все индивидуально.

Мы проводим имплантацию и при наличии сахарного диабета, и при проблемах с давлением или сердечно-сосудистой системой в целом. Но важно, чтобы заболевание было в стадии компенсации и ремиссии. Кроме того, вам обязательно нужно быть на связи со своим эндокринологом или кардиологом, знать, какие препараты нужно принимать до и после хирургического вмешательства».

Намдаков Николай Владимирович,
челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
стаж работы более 17 летзаписаться на прием

Зачем нужна фотометрия и что такое кондилография?

Фотометрия – это снятие фотопараметров, попросту – фотографирование с открытым и закрытым ртом, с улыбкой и без, фас и профиль. Фотографии нужны не только для оценки результата до и после, но и для разработки индивидуального зубного протеза.

При проработке модели протеза мы используем принципы «золотого сечения» – правил деления лица на сегменты. Благодаря протезированию и имплантации можно восстановить прикус, избавиться от морщин, изменить нижнюю треть лица. То есть сделать вас привлекательнее.

Кондилография – это снятие параметров окклюзии (смыкания челюстей) и работы височно-челюстного сустава, по сути – функциональная диагностика. В нашей клинике используются анализатор HIP-плоскости, лицевая дуга и артикулятор. Все вместе они позволяют оценить, как будет работать вся челюстная система после постановки зубного протеза, как нужно скорректировать прикус и выправить положение двух челюстей относительно друг друга, чтобы снять нагрузку с височно-челюстного сустава и позволить вам жевать без дискомфорта.

Разумеется, что подобная процедура в первую очередь нужна при полном или отсутствии большого количества зубов. При одиночных реставрациях или если нет нарушений прикуса в подобной диагностике смысла нет.

Снятие подобных параметров проводится дважды – на этапе подготовки к имплантации зубов, а также после снятия слепков перед установкой протеза. При полном отсутствии зубов, а также после их частичного удаления и фиксации имплантов прикус немного меняется – необходимо это учитывать, чтобы протез был комфортным на протяжении всего срока службы.

Задача наших врачей – сделать не только красивые протезы, но и восстановить функцию зубов. Чтобы вы могли жевать любые продукты без боли и с наслаждением.

Планирование и 3D-моделирование процесса

После проведения КТ, снятия всех параметров прикуса пациент отправляется домой готовиться к имплантации – для вас этот этап проходит незамеченным. А между тем для врача наступает один из самых сложных, но одновременно интересных периодов –визуальное моделирование процесса лечения. Все полученные данные загружаются в компьютерную программу, в которой имплантолог воссоздает модель челюстной системы и части черепных костей пациента, тщательно вымеряет места под имплантаты, уточнит их количество и даже создает прототип будущего протеза.

Ключевая особенность нашего центра в том, что помимо компьютерной визуализации мы проводим проработку деталей на индивидуальных моделях. В сложных случаях на 3D-принтере мы печатаем литографические модели – фактически, это копии челюстей и части черепа, созданные из специального пластика. Такие «искусственные кости» повторяют плотность натуральных – врач проводит вживление имплантов, оценивает их ход, отклонение при позиционировании. За счет этого он учитывает все подобные нюансы заранее, а не при реальной операции.

Все наши хирурги-имплантологи имеют знания ортопедии – по-другому провести имплантацию невозможно, ведь нужно так установить импланты, чтобы они были пригодны для последующего протезирования. Тем не менее, уже на данном этапе обязательно подключается ортопед-гнатолог – это врач, который создает протезы, одновременно корректируя и восстанавливая работу челюстного сустава.

Как проводится подготовка полости рта

Перед имплантацией зубов, вне зависимости от того, какое количество зубов планируется восстанавливать, необходимо подготовить всю полость рта. Очень важно устранить любые воспалительные процессы, поскольку их развитие провоцируют микробы и бактерии, которые могут попасть в лунку и тем самым вызвать воспаление тканей вокруг импланта. Именно поэтому полость рта должна быть максимально стерильной.

Нужно ли удалять зубы перед имплантацией зубов?

Это очень болезненный и острый вопрос, который задают многие пациенты. Он актуален только для тех ситуаций, когда отсутствует большая часть зубного ряда – например, жевательные с обеих сторон, а передние сохранились в достаточно хорошем состоянии (по мнению самого пациента). Конечно же, терять их не хочется, но ставить импланты в области боковых зубов, особенно на фоне воспалительного процесса, совершенно бессмысленно – велик риск их отторжения из-за воспаления, повышенной подвижности.

Запомните! Оценивает состояние зубов не пациент, а лечащий врач! Вы можете не видеть микроподвижности, вы можете не знать о том, что у вас средняя или даже запущенная стадия пародонтита. Вам кажется, что зубы хорошо выглядят, но при этом от них будет гораздо больше бед, чем реальной пользы.

Помните, что зубы – это источник заразы. Именно на них, на их пористой поверхности скапливается огромнейшее количество патогенных микроорганизмов. Именно поэтому, если пародонтит есть, от него избавиться невозможно – можно только затормозить его развитие.

Чем вы РИСКУЕТЕ, если НЕ будете удалять живые зубы

Чем вы РИСКУЕТЕ, если НЕ будете удалять живые зубы
Неприятный запах изо рта	Он никуда не денется, потому что воспаление сохраняется, даже если переводится в стадию относительной ремиссии.
Риск отторжения имплантов	Повышается риск развития периимплантита, причем как в кратко-, так и в долгосрочной перспективе. Воспаление может перекинуться на ткани вокруг имплантатов, что приведет к их отторжению.
Потеря кости и опять же отторжение импланта	Пародонтит не лечится, поэтому потеря кости в области живых зубов будет прогрессировать. Да, этот процесс может быть долгим, и вот прямо сейчас ничто не предвещает беды, только «корни немного оголились», – говорят пациенты. А ведь это значит, что кость уже сокращается и теряет свою плотность. Наша челюстная система устроена так, что все зубы поддерживают друг друга. Как только хотя бы один зуб теряет свою фиксацию – это отражается на соседях. Устанавливая импланты рядом с подвижными зубами имплантолог заранее обрекает конструкцию на проблемы в будущем. Жевательная нагрузка будет распределяться неправильно – может возникнуть смещение имплантов. Кость будет убывать и вокруг рядом стоящих имплантов, что приведет к оголению их верхушек. Аналогично, если зубы ранее были пролечены и если была киста – в таких ситуациях кости уже изначально мало и потеря будет усиливаться.
Развитие проблем ЖКТ	Когда в полости рта есть источник инфекции (даже если это просто налет или камень), все патогенные бактерии непременно попадают в желудок вместе с пищей. Последите за собой: если у вас есть проблемы с зубами, то как реагирует на это пищеварительный тракт? Наверняка есть боли, дискомфорт, вздутие, повышенное газообразование.
Развитие пиелонефрита	Некоторые бактерии, которые вызывают пародонтит, содержат антигены, имеющие сходство с клетками тканей почек и сердца. Поэтому, как только наш иммунитет начинает бороться с воспалением, автоматически он затрагивает ткани почек и разрушает их… Именно поэтому доказана связь между наличием воспалений в полости рта и развитием как пиелонефрита, так и патологий сердечно-сосудистой системы. Даже если заболевание находится в вялотекущей форме.

Сохраняя живые зубы с пародонтитом
мы рискуем потерять всю конструкцию на имплантах!

Можно ли восстановить зубы только на одной челюсти?

Можно, но врачи клиники Smile-at-Once это не практикуют. Да, мы можем восстановить только одну челюсть, но при этом у зубов не будет антагонистов, то есть поддержки. И дело не только в том, что вы не сможете жевать. Проблема гораздо серьезнее – у нас не будет условий для создания полноценно и правильно работающей челюстной системы.

Во-первых, если нет зуба на противоположной челюсти, живые зубы буквально могут сместиться и даже выпасть из лунки. Ведь со временем из-за отсутствия жевательного давления на них ухудшается кровообращение, и костная ткань вместо со связками пародонта ослабевают. Аналогично с имплантами – у них нет поддержки, коронкам протеза не с чем соприкасаться, если не восстановить антагонисты. Так важное для приживления имплантов питание клеток кости затруднено из-за нарушенного кровообращения.

Во-вторых, если вы оставили часть своих зубов, то с вероятностью 99% они изменили свое изначальное положение – из-за пародонтита, из-за неправильного прикуса, из-за убыли костной ткани. То есть они сдвинулись вбок и однозначно стали короче/длиннее (это индивидуально). В такой ситуации мы опять же не всегда можем восстановить правильное положение двух челюстей относительно друг друга.

Нужен комплексный подход! Если в настоящее время вы готовы провести имплантацию только на одной челюсти, не игнорируйте вторую. На время мы можем установить съемный или условно-съемный протез – это позволит нам выровнять прикус, обеспечить нормальную работу челюстного сустава – вы сможете жевать и наслаждаться новыми зубами. В противном случае вы поймете, что после имплантации почти ничего не изменилось – только лишь улыбка стала красивой, а проблемы продолжаются.

Рекомендации пациенту: что делать перед самой операцией по установке имплантов

Итак, все этапы подготовки и планирования пройдены, дата установки имплантов назначена, дело за малым – выспаться, поесть и настроиться на скорое завершение лечения, после которого вы обретете красивую улыбку и наконец-то сможете питаться без боли. И теми продуктами, что вы действительно хотите, а не только можете прожевать.

Пожалуйста, зарядите телефон полностью для того, чтобы после операции вы могли связаться со своими близкими и чтобы быть на связи со своим врачом. Вы можете также оставить телефон на стойке администраторов – после операции он будет полностью готов к общению.

Подъехать в клинику желательно за 20-30 минут до начала операции. Пожалуйста, не опаздывайте, особенно если планируется проведение общего наркоза или седации. В один день у нас может быть несколько операций и между ними нам нужно успеть подготовить операционные.

Что можно кушать

за 2-3 дня до операции желательно соблюдать «легкую» диету – убрать из рациона жирное, соленое, жареное, сдобное. Лучше отдать предпочтение курице, овощам и фруктам (яблоки, груши), рыбе, молочной продукции,
за 2-3 дня не пить кофе и чай, алкоголь, поскольку они провоцируют резкие изменения давления – это может привести к кровотечению после операции,
поесть за 2 часа перед операцией. НЕ переедать! Легкий, но сытный обед / завтрак. Это могут быть яйца, небольшой кусочек мяса и овощи на пару, различные крупы. Ешьте сложные углеводы, поскольку они дают чувство сытости в течение длительного периода времени. Если намечается общий наркоз, то не следует есть за 4 часа,
перед операцией можно пить только воду. Но если планируется общий наркоз, то прием любых жидкостей также прекратить за 4 часа до операции.

Как одеться

наденьте легкую одежду, которая не стесняет движения. Можно взять с собой теплую кофту с замком или пуговицами спереди, чтобы ее можно было просто снять (не через голову) или накинуть, если станет прохладно,
желательно, чтобы одежда была без рукавов, поскольку установка имплантов – это хирургическая операция и хотя используются защитные фартучки, одежду можно замарать,
женщинам желательно не наносить косметику, либо смыть ее в клинике. Особенно нужно отказаться от помады. Во время установки имплантов будет использован защитный бальзам, который позволит предотвратить сухость губ,
не следует красить и наращивать ногти, поскольку для контроля функции дыхания и состояния пациента во время имплантации используются специальные инфракрасные датчики, надеваемые на пальцы рук. Лак, акриловые и гелиевые покрытия могут затруднять передачу данных. Более того, анестезиологи следят за действием анестезии и состоянием пациента, наблюдая за ногтевыми пластинками.

Как проводить гигиену

непосредственно перед операцией хорошо почистите зубы щеткой с пастой, воспользуйтесь ирригатором,
непосредственно перед выходом из дома, то есть после приема пищи, прополощите полость рта раствором «Хлоргексидина», «Мирамистина» или любым другим антисептиком.

Нужно ли принимать медикаменты

нужно, если их вам назначил лечащий врач,
важно, чтобы показатели давления были в пределах нормы. Если вы знаете о том, что давление подскачет, как только вы перешагнете порог клиники или кабинета имплантолога, обсудите это со своим врачом заранее: вместе вы выберете оптимальную дозу препарата и определите, за какое время его до операции лучше принять,
мы также рекомендуем пациентам с паническим страхом подышать ксеноном перед операцией – это полезный медицинский газ, который расслабит, поднимет настроение, улучшит общее состояние организма. Подробнее о терапии ксеноном читайте здесь,
необходимо также поддерживать нормальный уровень сахара в крови – принимайте все назначенные препараты согласно предписаниям эндокринолога,
под запретом: антикоагулянты, аспирин и препараты на его основе, нестероидные противовоспалительные препараты и средства для разжижения крови. Все они повышают риск развития послеоперационного кровотечения,
во время подготовки к имплантации нельзя проходить интенсивную терапию для лечения других заболеваний (гепатитов, рака, опухолей), связанную с приемом большого количества медикаментов или облучением.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ ДОМА из лекарств

По возвращении домой вы будете ощущать слабость, вам будет тяжело сосредоточиться. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам приготовиться заранее – посмотрите нашу полезную памятку, чтобы не забыть ничего купить заранее.

в аптеке: купите все таблетки и растворы для ротовых ванночек заранее – особенно это касается обезболивающих препаратов. Все рекомендации вам даст лечащий врач еще до момента операции. Также у вас в аптечке должен быть термометр для измерения и контроля температуры тела, стерильный бинт или салфетка для наложения на раневую область и остановки кровотечения,
в морозильнике должен быть запас льда – чтобы снизить риск отечности. Если отек возник, то лед поможет сократить его распространение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ ДОМА из еды

что купить в магазине: мягкий творог, различные йогурты, можно приобрести детское питание в баночках – отдайте предпочтение мясным продуктам и овощам. В первые 2 дня, если вам не поставят протезы сразу, ваш рацион будет состоять исключительно из жидкой и пюреобразной пищи,
что приготовить дома: сварите себе бульон. Это также может быть обычный суп, но перед употреблением лучше воспользоваться блендером. В первый день вы также можете себе позволить перетертые отварные овощи, мягкое детское питание. ВАЖНО! Вся пища должна быть теплой – не горячей и не холодной,
что можно будет пить: вода в приоритете, но можно позволить себе теплый травяной чай, особенно тот, который действует на нервную систему как успокоительное. Обязательно купите соломинку – если будут наложены швы, вам лучше питаться именно таким образом.

Приготовьте спальное место заранее, запаситесь интересными фильмами или любимой музыкой – они помогут вас отвлечь в первый день после операции и не сосредотачиваться на каждом ощущении. Организм перенес стресс и ткани начинают реабилитироваться – дискомфортные ощущения нормальны. Более подробный перечень, как ухаживать за полостью рта, как питаться, какие симптомы нормальны, а при каких стоит обращаться к врачу, найдете в нашей памятке после имплантации.

Чек лист: проверьте себя!

Что купить в аптеке	Что купить в супермаркете	Что приготовить дома
Обезболивающие Раствор для ванночек и полосканий Термометр Жаропонижающие Настойка пустырника/валерианы Препараты для снижения сахара в крови Препараты для снижения давления Стерильный бинт/марлевые салфетки	Детское питание Детская растворимая каша Детское пюре Йогурт Творожок (можно детский, мягкий) Молоко и яйца для омлета Травяной чай Трубочка для напитков	Суп-бульон Большая бутылка теплой питьевой воды без газа: нужно много пить и запивать лекарства Спальное место, где можно отдохнуть Заморозить несколько пакетов с кусками льда для компрессов Полотенце для компрессов. Важно! Не кладите лед на лицо, не обернув холод полотенцем – вы можете обжечь нежную кожу лица.

У нас получились достаточно большие рекомендации, как подготовиться к имплантации зубов. Но мы постарались учесть максимум, чтобы вы ничего не забыли. Вы можете скачать наш чек-лист и проверить себя, чтобы на момент возвращения после операции у вас было все необходимое не только в наличии, но и под рукой. И помните, имплантация зубов – это операция, которая порой проходит даже проще, чем сложное удаление зубов. Главное – позитивный настрой и соблюдение предписаний!

Алендронат (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство поставляется с руководством по лекарствам и вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Лекарство принимать натощак. Его следует принимать, как только вы встаете с постели утром и как минимум за 30 минут до еды, напитков или других лекарств. Еда и напитки (например, минеральная вода, кофе, чай или сок) уменьшают количество алендроната, усваиваемого организмом.Выдержка более 30 минут позволит абсорбировать большее количество препарата. Лекарства, такие как антациды, кальций или витаминные добавки, также уменьшают абсорбцию алендроната.

Если вы используете пероральный раствор алендроната, выпейте не менее 2 унций (четверть стакана) воды сразу после приема лекарства. Это позволит лекарству достичь кишечника и быстрее усвоиться организмом.

Проглотите таблетку целиком, запивая полным стаканом (от 6 до 8 унций) простой воды.Не сосать и не жевать таблетку, так как это может вызвать раздражение горла.

Шипучую таблетку нельзя жевать, глотать целиком или растворять во рту, чтобы предотвратить риск раздражения рта или горла.

Если вы принимаете шипучую таблетку алендроната, растворите ее только в 4 унциях простой воды комнатной температуры (не минеральной или ароматизированной). Подождите не менее 5 минут после прекращения шипения, затем перемешайте раствор в течение 10 секунд и выпейте.

Не ложитесь по крайней мере 30 минут после приема алендроната и перед первым приемом пищи в течение дня. Это поможет алендронату быстрее попасть в желудок. Это также поможет предотвратить раздражение пищевода.

Важно, чтобы вы придерживались хорошо сбалансированной диеты с достаточным количеством кальция и витамина D (содержатся в молоке или других молочных продуктах). Однако не принимайте какие-либо продукты, напитки или добавки кальция в течение 30 минут или дольше после приема алендроната.Это может помешать правильному действию этого лекарства.

Внимательно следуйте инструкциям по дозировке, данным вам врачом. Если вы этого не сделаете, это может повлиять на действие этого лекарства. Не прекращайте использование этого лекарства внезапно, не посоветовавшись с врачом.

Сообщите своему врачу, если вы занимаетесь силовыми упражнениями, курите или много пьете. Ваш врач должен будет принять это во внимание при выборе дозы.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для пероральной лекарственной формы (шипучие таблетки):
- Для лечения остеопороза у мужчин:
  - Взрослые? 70 миллиграммов (мг) один раз в неделю, по крайней мере, за 30 минут до первой еды или питья в день, кроме воды.
  - Дети? Использование не рекомендуется.
- Для лечения постменопаузального остеопороза:
  - Взрослые? 70 миллиграммов (мг) один раз в неделю, по крайней мере, за 30 минут до первой еды или питья в день, кроме воды.
  - Дети? Использование не рекомендуется.
Для пероральных лекарственных форм (жидких или таблеток):
- Для лечения остеопороза, вызванного кортикостероидами:
  - Взрослые? 5 миллиграммов (мг) один раз в день по крайней мере за 30 минут до первой еды или питья в день, кроме воды. У женщин в постменопаузе, не получающих эстроген, доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.
  - Дети? Использование не рекомендуется.
- Для лечения костной болезни Педжета:
  - Взрослые? 40 миллиграммов (мг) один раз в день в течение 6 месяцев. Ваш врач может посоветовать вам повторить эту дозу.
  - Дети? Использование не рекомендуется.
- Для лечения остеопороза у мужчин:
  - Взрослые? 10 миллиграммов (мг) один раз в день или 70 мг один раз в неделю, по крайней мере, за 30 минут до первой еды или питья в день, кроме воды.
  - Дети? Использование не рекомендуется.
- Для лечения постменопаузального остеопороза:
  - Взрослые? 10 миллиграммов (мг) один раз в день или 70 мг один раз в неделю, по крайней мере, за 30 минут до первой еды или питья в день, кроме воды.
  - Дети? Использование не рекомендуется. .
- Для профилактики постменопаузального остеопороза:
  - Взрослые? 5 миллиграммов (мг) один раз в день или 35 мг один раз в неделю, по крайней мере, за 30 минут до первой еды или питья в день, кроме воды.
  - Дети? Использование не рекомендуется.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Для пациентов, принимающих лекарство каждый день: если вы пропустите прием или забыли принять лекарство утром, пропустите пропущенную дозу и примите лекарство на следующее утро. Не принимайте две таблетки в один день.Вернитесь к своему обычному графику на следующий день.

Если вы придерживаетесь еженедельного графика и пропустите прием этого лекарства, примите его на следующее утро после того, как вспомните. На следующей неделе вернитесь к своему обычному графику приема лекарства в выбранный вами день.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Берегите шипучую таблетку от влаги и не вынимайте из блистерной упаковки, пока не будете готовы к использованию.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Медикамент «Остеогенон». Инструкция по применению

Препарат «Остеогенон» относится к категории регуляторов процесса фосфорно-кальциевого обмена, применяемых при системном остеопорозе. Действующее вещество – оссеин-гидроксиапативное соединение. Препарат оказывает двойное действие на обмен веществ в костной ткани. Препарат оказывает стимулирующее действие на остеобласты и угнетающее действие на остеокласты.Средство будет содержать все необходимые компоненты, способствующие синтезу в костной ткани. Форма гидроксиапатита обеспечивает более полное всасывание кальция из пищеварительной системы. Благодаря активности этого компонента подавляется выработка паратироидного гормона, предотвращается резорбция костной ткани гормонального характера. Из-за замедленного высвобождения кальция исключена гиперкальциемия. Благодаря действию фосфора, участвующего в кристаллизации гидроксиапатита, фиксация кальция в костях увеличивается, а скорость его выведения через почки снижается.В органическом компоненте оссина присутствуют регуляторы ремоделирования костной ткани местного типа – коллаген, остеокальцин. Эти элементы активируют костеобразование и препятствуют резорбции.

Средство «Остеогенон». Инструкция по применению. Показания

Препарат рекомендован для лечения и профилактики остеопороза разной природы: первичного (старческий, климактерический и пременопаузальный) и вторичного (спровоцированного иммобилизацией, гепарином, глюкокортикостероидами, несовершенным костеобразованием, гипертиреозом, ревматоидным артритом, гиперпаратиреозом, печеночным и др.). патологии почек).Инструкция по применению препарата «Остеогенон» рекомендует для ускорения заживления переломов костей, коррекции нарушений кальций-фосфорного соотношения и остеопении.

Режим дозирования

Таблетки «Остеогенон» взрослым при остеопорозе взрослым назначают дважды в сутки по 2-4 шт. При других показаниях рекомендуемая дозировка составляет 1-2 таблетки / сут. Продолжительность терапии определяется в соответствии с состоянием пациента.

Медикамент «Остеогенон».Инструкция по применению. Неблагоприятные реакции. Противопоказания

Во время лечения или профилактики вероятно возникновение аллергии. Как правило, это связано с повышенной чувствительностью к компонентам. При развитии аллергических проявлений следует обратиться к врачу. Препарат противопоказан при гиперкальциурии выраженного характера, гиперкальциемии, гиперчувствительности. На фоне беременности и в период кормления средство «Остеогенон» не запрещает использование инструкции по применению.Однако прием к специалисту проводится строго по показаниям.

Дополнительная информация

На фоне мочекаменной болезни требуется регулярная корректировка дозировки. При нарушениях деятельности почек необходимо избегать длительного приема препарата в повышенных дозах. Медикамент разрешено применять при артериальной гипертонии (в его составе обнаруживаются только следовые количества хлорида натрия). На практике случаев передозировки при приеме лекарства в терапевтических количествах по требованию специалиста не бывает.

Устранение необходимости голодания за счет перорального приема бисфосфонатов

Ther Clin Risk Manag. 2013; 9: 395–402.

Майкл Пазианас

¹ Научно-исследовательский центр Ботнар и Институт опорно-двигательного аппарата Оксфордского университета, Оксфорд, Великобритания

Бо Абрахамсен

² Департамент медицины F, Госпиталь Гентофте, Хеллеруп, Дания

^{3 ^{Данные пациентов Исследовательская сеть (OPEN) Институт клинических исследований, Университет Южной Дании, Оденсе, Дания}}

Serge Ferrari

⁴ Отделение болезней костей, Медицинский факультет, Госпиталь Женевского университета, Женева, Швейцария

R Graham G Russell

¹ Научно-исследовательский центр Botnar и Институт скелетно-мышечной системы Оксфордского университета, Оксфорд, Великобритания

⁵ Центр исследования костей Mellanby, Университет Шеффилда, Шеффилд, Великобритания

¹ Исследовательский центр Botnar и Оксфорд Университетский институт скелетно-мышечных наук, Оксфорд, Великобритания

² Dep artment of Medicine F, Госпиталь Гентофте, Хеллеруп, Дания

³ Оденсе Данные пациентов Исследовательская сеть (OPEN) Институт клинических исследований, Университет Южной Дании, Оденсе, Дания

⁴ Отделение болезней костей, Медицинский факультет , Женевская университетская больница, Женева, Швейцария

⁵ Центр исследования костей Mellanby, Университет Шеффилда, Шеффилд, Великобритания

Для переписки: Майкл Пазианас, Исследовательский центр Ботнар и Институт опорно-двигательного аппарата Оксфордского университета, Отделение ортопедии, ревматология Наффилда и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, Ортопедический центр Наффилда, Хедингтон, Оксфорд OX3 7LD, Великобритания, тел. + 44 1865 227 335, факс +44 1865 227 966, электронная почта [email protected] Авторские права © 2013 Pazianas et al. Эта работа опубликована Dove Medical Press Ltd и находится под лицензией Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Ltd, при условии, что работа имеет надлежащую атрибуцию. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Бисфосфонаты являются основным препаратом выбора при остеопорозе, поскольку они прикрепляются преимущественно к костям и значительно снижают риск переломов.Пероральные бисфосфонаты плохо всасываются (обычно менее 1% для азотсодержащих бисфосфонатов) и при приеме с пищей или напитками создают комплексы, которые не могут абсорбироваться. По этой причине их следует принимать натощак, и должно пройти до 2 часов перед употреблением любой пищи или напитков, кроме простой воды. Такой распорядок не только неудобен, но и может привести к прекращению лечения, а при ошибочном приеме во время еды может привести к ошибочной диагностике устойчивости к лечению или его неэффективности.Разработка препарата ризедроната с замедленным высвобождением с энтеросолюбильным покрытием с добавлением хелатора кальция, этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), широко используемого пищевого стабилизатора, устраняет необходимость голодания, не влияя на биодоступность ризедроната или его эффективность.

Ключевые слова: бисфосфонаты, лечение остеопороза, абсорбция, EDTA, остеокласты

Введение

Потеря костной массы в результате несбалансированного ремоделирования кости, которая способствует резорбции кости, является основным признаком распространенных костных патологий, таких как остеопороз, болезнь Педжета болезнь костей.В большинстве случаев антирезорбтивное лечение помогает снизить чрезмерную резорбтивную активность до уровня, который лучше соответствует образованию кости, и, таким образом, снижает риск переломов. Бисфосфонаты являются одними из наиболее эффективных и широко используемых доступных антирезорбтивных агентов.1 Важным и уникальным преимуществом бисфосфонатов является их избирательное поглощение скелетом в сочетании с преимущественным воздействием на участки с повышенной активностью костей. Однако оральные составы плохо всасываются (в среднем обычно менее 1%), а одновременный прием пищи или напитков дополнительно ограничивает всасывание.По этой причине пациентам, получающим пероральные бисфосфонаты, рекомендуется воздерживаться от перорального приема (кроме простой воды) в течение до 2 часов после приема лекарства. Однако было обнаружено, что более половины пациентов могут игнорировать эти директивы.2

Общая низкая пероральная биодоступность бисфосфонатов вместе с неудобной рутиной, состоящей в том, чтобы держать желудок пустым в течение значительного количества времени, привели к развитию и успех еженедельных и ежемесячных схем, а теперь и разработка еженедельной схемы с использованием 35 мг ризедроната с отсроченным высвобождением (DR), к которому было добавлено хорошо известное хелатирующее соединение этилендиаминтетрауксусная кислота (EDTA).Это позволяет пациентам принимать таблетку до или после еды. Этот режим был одобрен в США для введения после еды в качестве нового препарата (из-за добавления ЭДТА) под торговой маркой Atelvia®, а в Канаде – как Actonel DR®, в то время как в Австралии он был лицензирован как Actonel EC. ® (таблетки с энтеросолюбильным покрытием) для приема до и после завтрака.

Структура и фармакология бисфосфонатов

Бисфосфонаты представляют собой химические соединения с высоким сродством к минералам кости и, следовательно, прочно связываются с обнаженными минеральными поверхностями кости.В местах формирования костной ткани вновь отложившийся бисфосфонат оказывается захороненным, когда сверху откладывается дополнительная кость. В процессе резорбции кости остеокласты на поверхности кости выделяют кислоту и ферменты, которые резорбируют минерализованный матрикс. В кости, покрытой бисфосфонатом, остеокласты сталкиваются с химическим соединением и поглощают его, что приводит к их инактивации и возможной гибели в результате апоптоза.3

Бисфосфонаты представляют собой модифицированные аналоги неорганических пирофосфатных структур, в которых кислород, соединяющий две фосфатные группы (POP), заменяется на атом углерода (PCP), как показано на.4 В результате бисфосфонаты устойчивы к химическому и ферментативному разложению. Добавление азота в их структуру (N-BP) увеличивает их сродство к связыванию и антирезорбтивную активность. Не-N-БП, такие как тилудронат, сегодня мало используются, тогда как этидронат и клодронат все еще иногда назначают пациентам с остеопорозом или метастатическим поражением костей, соответственно. N-BP в пероральных (алендронат, ризедронат, ибандронат) или парентеральных (внутривенных) препаратах (ибандронат, памидронат и золедронат) действуют по тому же пути, т. Е. Мевалонатному пути, как препараты, снижающие уровень холестерина (статины), хотя и ниже по течению. ().4 Они ингибируют фермент фарнезилпирофосфатсинтазу, тем самым предотвращая пренилирование (модификацию липидов) многих малых ГТФаз, таких как Ras, Rab, Rho и Rac, большой группы сигнальных белков, которые имеют решающее значение для функции и выживания остеокластов.

Бисфосфонатная структура, связывание минералов в костях и биохимические механизмы.

Примечание: Воспроизведено из Pazianas M, Compston J, Huang CL-H. Фибрилляция предсердий и терапия бисфосфонатами. J Bone Miner Res .2010; 25: 2–10.4 С разрешения Американского общества исследований костей и минералов.

Ингибирование мевалонатного пути статинами и бисфосфонатами.

Примечание: Воспроизведено из Pazianas M, Compston J, Huang CL-H. Фибрилляция предсердий и терапия бисфосфонатами. J Bone Miner Res . 2010; 25: 2–10.4 С разрешения Американского общества исследований костей и минералов.

Сокращение: HMG Co-A, 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермент A.

Бисфосфонаты достигают остеокластов

Энтеральная абсорбция бисфосфонатов

Пероральные формы, особенно N-BP, плохо всасываются (~ 1%) 5, и их биодоступность может быть незначительной при приеме на полный желудок. Это может быть связано с образованием нерастворимых хелатов с такими элементами, как кальций, магний и алюминий, которые естественным образом присутствуют во многих пищевых продуктах и жидкостях, но могут быть важны другие механизмы. По этим причинам бисфосфонаты следует принимать перед завтраком, без последующего приема пищи / напитков в течение как минимум 30 минут, а часто и дольше.На другом конце спектра обычно используемые лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, которые работают за счет снижения секреции желудочной кислоты, эффективно повышают pH желудочного сока и могут иметь эффект увеличения биодоступности бисфосфонатов.6,7 Хотя некоторые не-N -БФ могут метаболизироваться внутриклеточно до цитотоксических аналогов аденозинтрифосфата, как правило, бисфосфонаты выводятся с мочой в неизмененном виде. Следовательно, умеренное или тяжелое нарушение функции почек может привести к увеличению концентрации в плазме, и их использование не рекомендуется пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл в минуту.

Наше текущее понимание состоит в том, что бисфосфонаты, вероятно, абсорбируются в кишечнике, хотя более эффективно в сегментах со сравнительно большей площадью поверхности (тощая кишка> двенадцатиперстная кишка> подвздошная кишка) .8 Исследования с использованием памидроната и тилудроната на клетках CaCo-2 кишечного эпителия человека9, 10 и алендронат на крысиной модели8 предполагают, что бисфосфонаты попадают в системный кровоток через параклеточный, а не трансцеллюлярный путь (). Более конкретно, бисфосфонаты попадают в кровоток через плотные соединения, соединяющие эпителиальные клетки и поры, проницаемые для молекул с молекулярной массой до 150.Бисфосфонаты, однако, находятся в диапазоне молекулярной массы 200–400, что ограничивает эффективное всасывание.11,12 Кроме того, двухвалентные ионы, такие как кальций и магний, имеют решающее значение для функции плотных контактов. Двухвалентные катионы прочно связываются со всеми бисфосфонатами, включая N-BP, и образуют хелаты. Кроме того, отсутствие трансцеллюлярного пересечения в сочетании со значительной гидрофобностью слизистой оболочки тонкой кишки (и слизистой оболочки желудка и толстой кишки) служит дополнительным фактором, ограничивающим абсорбцию гидрофильных пероральных N-BP, таких как алендронат и ризедронат.

Параклеточный, трансклеточный путь и плотные соединения.

Поглощение бисфосфонатов остеокластами

Остеокласты поглощают бисфосфонаты посредством эндоцитоза жидкой фазы, в то время как два других способа поглощения, т.е. адсорбционный и опосредованный рецепторами эндоцитоз, вероятно, не задействованы.13 Этот эндоцитоз жидкой фазы является малоэффективным и неспецифическим процессом. характеризуются массовым поглощением растворенных веществ в точном соответствии с их концентрацией во внеклеточной жидкости.14

Голодание и его влияние на приверженность (настойчивость / комплаентность)

Использование концепций настойчивости (как долго пациент продолжает терапию), комплаентности (насколько правильно с точки зрения дозы и частоты приема лекарств пациентом) и приверженности (сочетание настойчивости и приверженности) 15 можно количественно оценить их влияние на результаты лечения.Как правило, уровень приверженности к назначенным лекарствам может составлять всего 0%, в среднем 50% для лекарств, используемых при нескольких хронических заболеваниях16. Низкое соблюдение режима лечения может быть ошибочно квалифицировано как неэффективность лечения и может привести к ненужным и потенциально вредным изменениям лечения. 17

Интересно, что улучшение приверженности не увеличивает частоту нежелательных явлений.18 В случае остеопороза, когда состояние протекает бессимптомно и лекарства принимаются в первую очередь для предотвращения долгосрочных скелетных осложнений, было подсчитано, что одна треть к одному половина пациентов не принимает лекарства по назначению, и несоблюдение режима лечения может начаться вскоре после начала лечения.15 Даже в странах, сообщающих об относительно хорошей стойкости лечения остеопороза, средняя стойкость при пероральном приеме бисфосфонатов составляет всего около 3 лет.19

Ответ на лечение зависит от дозировки и назначения терапии. Потребность в голодании была названа в числе трех основных проблем, о которых пациенты сообщают как причину плохого соблюдения режима лечения20 (). Неудобство очевидно, потому что ночное голодание перед приемом лекарства и продолжение до 2 часов после этого может серьезно нарушить распорядок дня.Таким образом, ожидается, что разработка рецептуры, которая позволит пациенту принимать лекарство после завтрака, улучшит приверженность к лечению.21

Голодание было определено как одна из трех основных причин прекращения лечения.

Примечание: Воспроизведено с разрешения Международного фонда остеопороза. Разрыв в приверженности: почему пациенты с остеопорозом не продолжают лечение.20

Преодоление барьера голодания

Было обнаружено, что предотвращение образования нерастворимых комплексов бисфосфонатами с кальцием и другими двухвалентными или трехвалентными катионами, присутствующими в пище, является ключом к преодолению голодания. требование.Поэтому было изучено использование хелатирующих агентов, таких как ЭДТА, которая обычно используется в качестве противоядия от токсичности металлов22 у людей и широко используется в качестве консерванта в пищевых продуктах 23.

Подобно бисфосфонатам, хелатирующие агенты, такие как ЭДТА, плохо всасываются. Из перорально потребляемой ЭДТА, например, только 5% или менее абсорбируется и почти полностью выводится в неизмененном виде с мочой (95%) в течение 72 часов.24 Однако низкая биодоступность ЭДТА становится предпочтительной при местном, но не системном эффекте. желательно.Действительно, совместное введение ЭДТА с пероральным бисфосфонатом может гарантировать, что кальций и другие двухвалентные или трехвалентные катионы, присутствующие в пище, будут предпочтительно связываться хелатирующим агентом, а не бисфосфонатом.

Кроме того, ЭДТА может увеличивать проницаемость, действуя как хелатор ионов кальция с плотными контактами, тем самым расширяя параклеточные плотные контакты, что приводит к лучшему всасыванию бисфосфоната. Эта концепция была проверена в начале 1990-х годов.25 Алендронат или клодронат вводили подкожно или перорально вместе с ЭДТА в водном растворе при нейтральном pH на модели гиперкальциемии на крысах.Абсорбция увеличивалась примерно в десять раз у животных, получавших алендронат 0,6 мг / кг, и снижалась в два раза при более низких дозах. Минимальная эффективная доза для ЭДТА была оценена в 10 мг / кг для животных, получавших алендронат, и 100 мг / кг для животных, получавших клодронат. Однако количество ЭДТА, необходимое для достижения этого увеличения, было сочтено клинически неприемлемым.25

Сегодня мы можем использовать количества ЭДТА, которые являются эффективными и клинически безопасными после разработки таблетки, которая защищает лекарство от высвобождения в желудке и позволяет относительно быстрое высвобождение в тонком кишечнике (pH> 5.5), где ожидается, что концентрации кальция и других двухвалентных или трехвалентных катионов будут ниже, чем в желудке сытости. Следовательно, количество ЭДТА, необходимое для связывания свободных катионов, присутствующих в области высвобождения лекарственного средства, должно быть меньше. Этот прогресс привел к разработке перорального препарата ризедроната DR, принимаемого один раз в неделю с триггером pH 5,5, в сочетании со 100 мг EDTA. Время задержки (время для первого открытия таблетки) обычно составляет 10 минут, но не более 15 минут. Растворение в основном полное (> 95%) через 45 минут.Покрытие таблетки выдерживает длительное воздействие (16 часов) до pH 5,0, предотвращая, таким образом, преждевременное высвобождение в желудке в случае длительной задержки в желудке и / или повышенного pH в желудке. Кроме того, время дезинтеграции для таблетки DR в 4-12 раз больше, чем для таблетки с немедленным высвобождением (IR), и, таким образом, вероятность дезинтеграции таблетки DR в пищеводе, где окружающая среда нейтральна, будет меньше, если Время транзита задерживается, что приводит к попаданию ризедроната в пищевод.В этом новом составе биодоступность таблетки DR 35 мг ризедроната не зависит заметно от типа пищи, которую подают за завтраком (типичная или с высоким содержанием жиров). Время достижения максимальной концентрации для таблетки с рецептурной формой ризедроната DR 35 мг составляет ~ 3 часа при введении утром за 4 часа до еды. Его биодоступность снижается примерно на 30% при приеме после завтрака с высоким содержанием жиров, но все же остается аналогичным или в 2–4 раза выше по сравнению с таблеткой 35 мг IR, принимаемой за 30 минут до завтрака с высоким содержанием жиров.Стоит добавить, что, когда оба препарата вводились после ночного голодания и последующего 4-часового голодания, системное воздействие препарата 35 мг DR было примерно на 44% больше, чем таковое для препарата 35 мг IR (данные в файле, Procter И Гэмбл, 2009).

Связывание ризедроната с белками плазмы у человека в среднем составляет около 24%. Примерно 60% дозы распределяется в костях, а оставшаяся часть выводится с мочой. Почечный клиренс не зависит от концентрации, и существует линейная зависимость между почечным клиренсом и клиренсом креатинина.Почечный клиренс ризедроната снижался примерно на 70% у пациентов с клиренсом креатинина примерно 30 мл в минуту по сравнению с людьми с нормальной функцией почек. Препарат ризедроната DR 35 мг не рекомендуется для использования у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл в минуту), но для более высокого клиренса креатинина корректировка дозы не требуется. Кроме того, у пациентов с нарушением функции печени вряд ли потребуется корректировка дозировки.Неабсорбированный препарат выводится в неизменном виде с фекалиями. 26

Ризедронат 35 мг DR, принимаемая один раз в неделю, также содержит 100 мг ЭДТА. Это меньше допустимой суточной дозы (2,5 мг / кг динатриевой соли кальция, что соответствует 149 мг / день для человека 60 кг). Ожидается, что он будет изолировать относительно небольшое количество кальция (примерно 10 мг) из желудочно-кишечного тракта. Также отсутствует влияние на растворимость и, следовательно, абсорбцию совместно вводимых препаратов. Кроме того, у пациентов, получавших ризедронат 35 мг DR сразу после стандартного приема пищи и ингибитора протонной помпы, такого как омепразол или добавка 600 мг кальция / 400 МЕ витамина D, биодоступность ризедроната была аналогична таковой для таблетки IR 35 мг, принимавшейся в по крайней мере за 30 минут до завтрака (данные из архива, Procter & Gamble, 2009).Однако препараты, подавляющие кислотность желудочного сока (антациды), добавки кальция, добавки на основе магния или слабительные средства, а также препараты железа следует принимать в другое время дня26

Клинические данные: один раз в неделю ризедронат 35 мг DR

В рандомизированном, двойном слепом, активно-контролируемом исследовании с параллельными группами оценивалась безопасность и эффективность ризедроната в дозе 35 мг DR еженедельно в тесте «не меньшей эффективности» 27 в течение первого года двухлетнего исследования28. «мосты» », использовавшийся в качестве реальной замены обязательных исследований по лечению переломов, включающих одобренные ежедневные пероральные схемы приема бисфосфонатов при поиске разрешения на новое периодическое введение (еженедельные или ежемесячные схемы).В этих случаях требованием было сравнение минеральной плотности костной ткани (МПК) и маркеров метаболизма костной ткани с ежедневными пероральными режимами и доказательство «не худших» результатов. Данные о переломах собираются как побочные эффекты.28

В общей сложности 767 женщин с остеопорозом в постменопаузе с поясничным отделом позвоночника или общей МПК бедра, соответствующими Т-баллу -2,5 или ниже или Т-баллу -2,0 или ниже, с минимумом один распространенный перелом позвонка (T4 – L4) завершился через 12 месяцев исследования. Они были распределены в одну из трех групп, две из которых получали один раз в неделю ризедронат в дозе 35 мг DR либо по крайней мере за 30 минут до завтрака (отсроченный ответ перед завтраком [DRBB], n = 258), либо сразу после завтрака (отсроченный ответ. после завтрака [DRFB], n = 252), а третий получал установленную схему приема 5 мг ризедроната IR ежедневно перед завтраком (n = 257) в соответствии с требованиями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Первичной конечной точкой было процентное изменение МПК поясничного отдела позвоночника по сравнению с исходным уровнем. В конце первого года средний процент изменений (увеличения) МПК и маркеров метаболизма костной ткани (снижение) был одинаковым во всех группах. Частота возникновения новых морфометрических переломов позвонков была очень низкой и очень похожей в трех группах. В целом эффективность ризедроната в дозе 35 мг в сутки, вводимого один раз в неделю до или после завтрака, не уступала эффективности ризедроната в дозе 5 мг в сутки. Такая же картина наблюдалась в профиле побочных эффектов / переносимости ризедроната в дозе 35 мг DR один раз в неделю без значительных различий между группами.Участники выбыли из исследования в одинаковых пропорциях во всех группах лечения. Это не является неожиданным открытием в рандомизированных контролируемых исследованиях, и его нельзя интерпретировать как неулучшение приверженности в группе, принимавшей ризедронат в дозе 35 мг один раз в неделю DR. Частота нежелательных явлений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (боль в верхней части живота) в группе DRBB и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (от легкой до умеренной диареи) в группе DRFB была численно, но не статистически выше. Небольшие временные снижения уровня кальция в сыворотке, вызывающие реципрокные изменения общего ПТГ (1–84), были зарегистрированы в первые несколько недель лечения в группах, получавших DR-EDTA, но протекали без каких-либо клинических симптомов.

В общей сложности 722 участника завершили 2-летний курс лечения.29 Обе группы, еженедельно получавшие DR-ризедронат, продемонстрировали увеличение МПК в поясничном отделе позвоночника и всего бедра, аналогичное или большее, чем в группе, получавшей ежедневную дозу ризедроната 5 мг IR (). Снижение маркеров метаболизма костной ткани было аналогичным или значительно ниже в группах, получавших еженедельно ризедронат DR (). Не меньшая эффективность ризедроната DR дополнительно подтверждается гистоморфометрическими данными кости («золотой стандарт» в оценке структуры и функции кости).После 2 лет лечения костеобразовательная активность (наличие двойной тетрациклиновой метки) была очевидна во всех 45 исследованных образцах.

Среднее процентное отклонение от исходного уровня ± стандартная ошибка среднего показателя минеральной плотности кости ( A ) и ( B ) метаболизма костной ткани за 2 года у женщин, получающих 5 мг ризедроната немедленного высвобождения ежедневно (сплошные линии с черными кружками) ), 35 мг с отсроченным высвобождением сразу после завтрака еженедельно (пунктирные линии с черными квадратами) или 35 мг с отсроченным высвобождением по крайней мере за 30 минут до завтрака еженедельно (обведенные пунктирные линии с черными треугольниками).Звездочка представляет собой статистически значимую разницу между ежедневным и отложенным высвобождением еженедельного лечения.

Примечание: С любезного разрешения Springer Science + Business Media: McClung MR, Balske A, Burgio DE, Wenderoth D, Recker RR. Лечение постменопаузального остеопороза дронатом с отсроченным высвобождением 35 мг еженедельно в течение 2 лет. Остеопорос Инт . 2013; 24: 301–310.29

Сокращения: CTX, С-концевой телопептид; SE, стандартная ошибка среднего; CR, креатинин; BAP, костная щелочная фосфатаза.

Гистоморфометрические измерения (статические и динамические) и параметры минерализации костей были одинаковыми во всех группах лечения. Эти данные согласуются с данными, полученными после 1, 3 и 5 лет лечения 5 мг ризедроната IR ежедневно у женщин в постменопаузе, обеспечивая уверенность в том, что еженедельное введение 35 мг ризедроната DR не вызывает чрезмерного снижения метаболизма костной ткани. У пациентов, получавших другие антирезорбтивные препараты, такие как алендронат или деносумаб (антитело к лиганду RANK), у многих субъектов было трудно найти тетрациклиновые метки.30,31 Наконец, новые морфометрические переломы позвонков существенно не различались между группами DR и IR (пять в ежедневной группе IR, два в еженедельной группе DRFB и шесть в еженедельной группе DRBB).

Заключение

Состав DR ризедроната упростил режим дозирования бисфосфонатов, не ставя под угрозу клиническую эффективность и, возможно, улучшив ее, на основании данных о МПК. Избегание неудобств голодания должно мотивировать пациентов с остеопорозом на более длительное лечение и, следовательно, может улучшить показатели плохой приверженности при использовании бисфосфонатов.Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию, дизайн, составление, чтение и редактирование этой статьи и утвердили окончательную рукопись.

Раскрытие информации

MP является консультантом Альянса за улучшение здоровья костей и Warner Chilcott. BA входит в состав консультативных советов компаний Nycomed и Amgen, получает гонорары от Nycomed, Eli Lilly, Amgen и MSD, а также имеет контракты на исследования с NPS Pharma, Amgen и Novartis.SF консультировала и входила в состав консультативных советов MSD, Amgen, GSK, Eli Lilly, Novartis и Pfizer (Швейцария), получала исследовательские гранты от MSD и Amgen, а гонорары за лекции от MSD, Amgen, GSK, Eli Lilly, Novartis, Servier, Sanofi, Warner Chilcott, Roche (Швейцария) и Pfizer. RGGR получила исследовательскую поддержку от Санофи-Авентис и Уорнер Чилкотт и провела консультационную / спикерскую и юридическую деятельность с Амджен, Хронос, GlaxoSmithKline, Рош, Проктер энд Гэмбл, Санофи-Авентис, Новартис, Эли Лилли и Уорнер Чилкотт.

Ссылки

1. Пазианас М., Купер С., Эбетино Ф. Х., Рассел РГГ. Длительное лечение бисфосфонатами и их безопасность при постменопаузальном остеопорозе. Ther Clin Risk Manag. 2010. 6: 325–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ettinger B, Pressman A, Schein J, Chan J, Silver P, Connolly N. Использование алендроната среди 812 женщин: распространенность желудочно-кишечных жалоб, несоблюдение инструкций пациента и прекращение приема. J Manag Care Pharm. 1998. 4: 488–492. [Google Scholar] 3.Рассел Р.Г., Уоттс Н.Б., Эбетино Ф.Х., Роджерс М.Дж. Механизмы действия бисфосфонатов: сходства и различия и их потенциальное влияние на клиническую эффективность. Osteoporos Int. 2008; 19: 733–759. [PubMed] [Google Scholar] 4. Pazianas M, Compston J, Huang CL-H. Фибрилляция предсердий и терапия бисфосфонатами. J Bone Miner Res. 2010; 25: 2–10. [PubMed] [Google Scholar] 5. Митчелл Д.Й., Барр У.Х., Эйсебио Р.А. и др. Фармакокинетика ризедроната и вариабельность внутри и между пациентами при однократном внутривенном и пероральном введении.Pharm Res. 2001; 18: 166–170. [PubMed] [Google Scholar] 6. Porras AG, Голландия SD, Gertz BJ. Фармакокинетика алендроната. Клин Фармакокинет. 1999; 36: 315–328. [PubMed] [Google Scholar] 7. Данн CJ, Гоа, KL. Ризедронат: обзор его фармакологических свойств и клинического применения при резорбтивной болезни костей. Наркотики. 2001. 61: 685–712. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лин Дж. Х., Чен И. В., Делуна Ф. А. О абсорбции алендроната у крыс. J Pharm Sci. 1994; 83: 1741–1746. [PubMed] [Google Scholar] 9. Буленк X, Марти Э., Джойе Х и др.Важность параклеточного пути для транспорта нового бисфосфоната с использованием модели человеческих монослоев CACO 2. Biochem Pharmacol. 1993; 46: 1591–1600. [PubMed] [Google Scholar] 10. Twiss IM, de Water R, den Hartigh J. Цитотоксические эффекты памидроната на монослои эпителиальных клеток кишечника человека (Caco-2) и его эпителиальный транспорт. J Pharm Sci. 1994; 83: 699–703. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lin JH. Бисфосфонаты: обзор их фармакокинетических свойств. Кость. 1996. 18: 75–85.[PubMed] [Google Scholar] 12. Руифрок П.Г., Мол В.Е. Межклеточный транспорт неорганических и органических ионов через подвздошную кишку крысы. Biochem Pharmacol. 1983; 32: 637–640. [PubMed] [Google Scholar] 13. Томпсон К., Роджерс М.Дж., Коксон Ф.П., Крокетт Дж. Цитозольное проникновение бисфосфонатных препаратов требует подкисления везикул после жидкофазного эндоцитоза. Mol Pharmacol. 2006; 69: 1624–1632. [PubMed] [Google Scholar] 14. Халил И.А., Когуре К., Акита Х., Харашима Х. Пути захвата и последующий внутриклеточный трафик при доставке невирусных генов.Pharmacol Rev.2006; 58: 32–45. [PubMed] [Google Scholar] 15. Котхавала П., Бадамгарав Э., Рю С., Миллер Р.М., Халберт Р.Дж. Систематический обзор и метаанализ реальной приверженности к лекарственной терапии остеопороза. Mayo Clin Proc. 2007; 82: 1493–1501. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сакетт Д.Л., Сноу Дж.С. Величина приверженности и несоблюдения. В: Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL, редакторы. Комплаенс в здравоохранении. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 1979. [Google Scholar] 17. Стивенсон Дж.Несоблюдение режима лечения может вызвать половину «неудач» антигипертензивных препаратов JAMA. 1999. 282: 313–314. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вишванатан М., Голин С.Е., Джонс С.Д. и др. Вмешательства по соблюдению режима лечения: сравнительная эффективность, устранение разрыва в качестве: пересмотр состояния научных доказательств Отчет № 208. (Подготовлено научно-практическим центром RTI Международного университета Северной Каролины по контракту № 290-2007-10056-I) Публикация AHRQ № 12-E010-EFRockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; 2012 г. Доступно с: http: // www.Effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfmAccessed 12 сентября 2013 г. [Google Scholar] 19. Хансен С., Педерсен Б.Д., Конрадсен Х., Абрахамсен Б. Антиостеопоротическая терапия в Дании – предикторы и демографические характеристики плохого соблюдения режима дозирования и плохой настойчивости. Osteoporos Int. 2013; 24: 2079–2097. [PubMed] [Google Scholar] 21. Адачи Р., Джосс Р., Рассел Р. Если не принять – ничего не получится: последствия отсутствия лечения или несоблюдения терапии остеопороза. Ther Clin Risk Manag. 2011; 7: 181–198.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Блануса М., Варнай В.М., Пясек М., Костяль К. Хелаторы как антидоты токсичности металлов: терапевтические и экспериментальные аспекты. Curr Med Chem. 2005; 12: 2771–2794. [PubMed] [Google Scholar] 23. Whittaker P, Vanderveen JE, Dinovi MJ, Kuznesof PM, Dunkel VC. Токсикологический профиль, текущее использование и нормативные вопросы по соединениям EDTA для оценки использования натрия и железа EDTA для обогащения пищевых продуктов. Regul Toxicol Pharmacol. 1993; 18: 419–427. [PubMed] [Google Scholar] 24.Форман Х., Трухильо Т. Метаболизм этилендиаминотетрауксусной кислоты, меченной C14, в организме человека. J Lab Clin Med. 1954. 43: 566–571. [PubMed] [Google Scholar] 25. Janner M, Mühlbauer RC, Fleisch H. Натрий ЭДТА усиливает всасывание в кишечнике двух бисфосфонатов. Calcif Tissue Int. 1991; 49: 280–283. [PubMed] [Google Scholar] 27. Пазианас М., Эпштейн С., Заиди М. Оценка эффективности бисфосфонатов против переломов. Rev Последние клинические испытания. 2009. 4: 122–130. [PubMed] [Google Scholar] 28. McClung MR, Miller PD, Brown JP, et al.Эффективность и безопасность новой таблетки ризедроната с отсроченным высвобождением 35 мг один раз в неделю. Osteoporos Int. 2012; 23: 267–276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. McClung MR, Balske A, Burgio DE, Wenderoth D, Recker RR. Лечение постменопаузального остеопороза ризедронатом с отсроченным высвобождением 35 мг еженедельно в течение 2 лет. Osteoporos Int. 2013; 24: 301–310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Chavassieux PM, Arlot ME, Reda C, Wei L, Yates AJ, Meunier PJ. Гистоморфометрическая оценка долгосрочных эффектов алендроната на качество костей и ремоделирование у пациентов с остеопорозом.J Clin Invest. 1997; 100: 1475–1480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Рейд И.Р., Миллер П.Д., Браун Дж. П. и др. Деносумаб, фаза 3, группа по изучению костной гистологии Влияние деносумаба на гистоморфометрию костей: исследования FREEDOM и STAND. J Bone Miner Res. 2010. 25: 2256–2265. [PubMed] [Google Scholar]

причин, симптомов, диагностики и лечения

Остеопороз у детей – это заболевание костей в организме. Суть этого заболевания в том, что кости человека становятся хрупкими, уменьшается их плотность, и они становятся склонными к переломам.

Когда-то это заболевание не диагностировалось у детей, но считалось недугом исключительно взрослых. Но теперь ситуация изменилась. Сейчас этот диагноз поставлен детям.

Остеопороз, приобретенный внутриутробно. Почему возникает?

Как правило, остеопороз у детей диагностируется в период полового созревания. Но это заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте.

Возможный врожденный остеопороз у детей. Причины его появления могут быть разными.Рассмотрим их:

Недоношенные дети склонны к остеопорозу.
Гипоксия может вызывать у детей такое заболевание, как остеопороз.
Гипотрофия.
Различные патологии плаценты.
Если женщина вынашивает двойню или тройню, то будущие дети попадают в группу риска остеопороза.
Небольшой перерыв между родами.
Нарушение нормального ритма жизни при соблюдении режима беременной.
Любые хронические заболевания девочки, вынашивающей ребенка.
Вредные привычки будущей мамы, такие как употребление алкоголя, курение и употребление наркотиков.

У годовалого ребенка остеопороз. Почему?

Помимо внутриутробного развития остеопороза, его также можно диагностировать в первый год жизни ребенка. По каким причинам появляется болезнь у маленьких детей? Причины могут быть следующие:

Отказ матери от кормления грудью.Кормление грудных детей искусственными смесями. Особенно плохого качества.
Недостаток витамина D.
Нарушение функции кишечника по усвоению питательных веществ.
Дефицит солнечного света.
Плохая гигиена.

Подростковые годы. Почему возникает болезнь?

Причины появления остеопороза у детей в период полового созревания:

Потребление алкогольных напитков, табака и веществ, содержащих наркотические вещества.
Недоедание, недостаточное потребление молочных продуктов.
Сидячий образ жизни.
Неблагоприятные бытовые условия, отравление радиацией или токсинами.
Если подросток не занимается физкультурой, то это может быть одной из причин остеопороза.
Хронические заболевания органов, таких как желудок, почки и печень.
Воспалительные процессы в организме, например туберкулез и другие.

Некоторые препараты приводят к остеопорозу

Помимо вышеперечисленных причин, есть еще одна, которая может появиться в любом возрастном периоде.Прием некоторых лекарств тоже может привести к развитию такого заболевания.

Эти лекарства включают:

Гормональные препараты на основе глюкокортикостероидных веществ.
Лекарства, предназначенные для использования против судорог, являются противосудорожными.
Химиотерапевтические средства.
Использование антибиотиков, таких как тетрациклин и циклоспорин.
Лекарства, снижающие уровень кислотности в желудке.

Заболевания

Также частой причиной остеопороза являются хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме. К ним относятся сахарный диабет, лейкемия, артрит, дисфункция щитовидной железы и другие. Если в организме ребенка присутствует остеопороз, то в результате увеличивается вероятность различных переломов, а общее состояние ухудшается. Поэтому нужно обратиться к врачу и получить медицинскую помощь.

Как узнать, есть ли у ребенка остеопороз?

Возраст ребенка определяет возникновение трудностей в диагностике остеопороза в организме по внешним признакам, так как их просто нет.Вначале кратковременная боль возникает при остеопорозе в позвоночнике или ногах. Затем происходит быстрое утомление тела. Утомляемость возникает, когда вы находитесь в одном положении, например, сидя или лежа на боку. Если болезнь продолжает прогрессировать, боль при остеопорозе усиливается и становится постоянной и ноющей. Также у ребенка может быть перелом кости без травм. Этот вид спонтанный. Как правило, этим переломам подвергаются такие части тела, как локтевая и плечевая кость, шейка бедра.

Внешние признаки

По каким внешним параметрам можно определить, что у ребенка остеопороз (в МКБ-10 для этого заболевания выделены разделы M80-M82)? Теперь рассмотрим знаки:

Задержка роста.
Изменение осанки ребенка, а именно устраняется прогиб в области талии, живот выпячивается наружу, а грудная клетка округляется больше, чем обычно.
Кожные складки становятся асимметричными. Это связано с тем, что позвоночник отклоняется в любую сторону.

Проводим рентген. Есть ли на фотографиях признаки болезни?

Диагностика этого заболевания сопряжена с определенными трудностями. Чтобы поставить диагноз, необходимо определенное время понаблюдать за ребенком. Также, если у ребенка переломы, то по его рентгеновским снимкам можно увидеть определенные признаки остеопороза.

Верхний слой костной ткани не имеет необходимой плотности.
Изменение формы позвонков, а именно клиновидный вид.
Тонкий слой наружного слоя кости.
Восстановление костной ткани с одного участка на другой.

Денситометрия

У маленьких детей диагностировать остеопороз еще сложнее, так как похожие симптомы есть у такого заболевания, как рахит. Но есть метод определения остеопороза у маленьких детей, а именно денситометрия. С помощью этого метода можно выявить минеральную плотность костей. После того, как диагноз «остеопороз» установлен, врач назначает необходимую терапию.Лечение ребенка производится индивидуально, так как необходимо учитывать возраст и особенности организма пациента.

Лечение детей

Что нужно знать перед лечением остеопороза? В МКБ-10 болезнь делится на два типа – первичную и вторичную. Перед началом терапии необходимо определиться с типом.

Заболевание в детском возрасте поддается лечению. Главное не затягивать, а принять все необходимые меры для восстановления организма и соблюдать предписания врача.

В первую очередь врач назначает ребенку специальную диету, в которую входят продукты, содержащие большое количество белка, кальция и фосфора. Диета при остеопорозе – один из основных элементов лечения.
По прошествии определенного времени физиотерапия обязательна. Упражнения необходимы для защиты организма от любых изменений костей. Существуют определенные комплексы физических нагрузок, которые окажут оздоровительный эффект на детский организм.
Если у ребенка возникают тяжелые болезненные ощущения, врач прописывает обезболивающие для лечения остеопороза.
Ребенку подбираются корсеты, которые нужно будет носить.

Препараты

Помимо диет, упражнений и корсетов, прописываются лекарства для лечения остеопороза и устранения основных симптомов заболевания. К ним относятся:

Кальцитонины и эстрогены. Эти препараты могут быть как природного происхождения, так и синтетического производства. Их действие на организм направлено на укрепление костной ткани. Врач назначает короткие курсы приема этих препаратов.По поводу того, какой кальций лучше принимать, нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Стероидные анаболические и соматотропные гормоны. Эти препараты необходимы для наращивания костной ткани.
Обязательно назначают витамин D и «Остеогенон». Эти препараты необходимы для нормализации обмена веществ в детском организме. Нарушение его функций – основная причина размягчения костной ткани.

По возможности лучше избегать приема гормональных препаратов, так как они могут вызвать осложнения в работе других органов и систем детского организма.Поэтому, если есть возможность проводить лечение и восстанавливать организм без приема гормонов, лучше их не использовать. И ограничиться такими методами лечения, как диета при остеопорозе, прием кальцитонинов и витаминов.

Есть народные рецепты укрепления костной ткани. К ним относятся яичная скорлупа с лимонным соком, настои из трав окопника и зверобоя. Кальций при остеопорозе необходим. Отвары трав не приносят вреда, но перед применением этих лекарств лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия по профилактике остеопороза

Для поддержания костной ткани в здоровом состоянии полезно давать ребенку витаминные комплексы, в состав которых входят витамин D, магний, кальций. Какой кальций лучше, может определить врач. Также необходимо обеспечить ребенка правильным питанием, обогащенным полезными микроэлементами и витаминами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и физические нагрузки. Необходимо приучать ребенка к здоровому образу жизни, чтобы у подростка не возникало мыслей об употреблении алкоголя или наркотических средств.Также следует рассказать подрастающему поколению о вреде курения. Лучший способ объяснить ребенку правильные вещи – это на собственном примере.

Если родители будут вести здоровый образ жизни, гулять, заниматься спортом, то ребенок перед вашими глазами будет хорошим примером для подражания. Необходимо привить подростку знания о том, что необходимо следить за состоянием своего организма и относиться к нему бережно и бережно. Если что-то беспокоит, то не ждите, а обратитесь в медицинское учреждение для оказания своевременной помощи.Сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом обеспечат ребенку крепкое здоровье и прекрасное настроение.

Медикамент «Эскузан». Инструкция / Paulturner-Mitchell.com

Медицинский препарат «Эскузан» – это лекарственное средство, содержащее витамин B1 (тиамин) и экстракт, полученный из плодов конского каштана. У этого инструмента довольно большой список полезных свойств.

Медикамент «Эскузан», инструкция к которому знакомит с положительными эффектами этого препарата, обладает антиоксидантным и антиэкссудативным, противоотечным и венотонизирующим, а также капилляропротекторным действием.Основным компонентом конского каштана является вещество, входящее в группу тритерпеновых гликозидов – эсцин. Именно этот компонент стимулирует выработку гормонов корой надпочечников и увеличивает количество простагландинов в стенках сосудов. В результате этих процессов возникает венотонизирующий и капилляропротекторный эффект.

Эсзин нормализует процесс сокращения гладких мышц, расположенных в стенках сосудов, в результате чего уменьшается их хрупкость, усиливаются обменные процессы в тканях, улучшается состояние капилляров.Способность этого активного вещества снижать активность лизосомальных ферментов и блокировать расщепление мукополисахаридов также способствовала проявлению капилляропротекторных свойств.

Медикамент «Эскузан», инструкция к которому описывает основные лечебные эффекты препарата, способен улучшать проводимость импульсов стенок сосудов и уменьшать венозный застой. Это свойство влияет на увеличение просветов в клапанах вен. Его противоотечное действие обусловлено действием эсцина, направленным на снижение проницаемости плазмолимфатического барьера и уменьшение оттока лимфы.

Препарат обладает способностью уменьшать количество электролитов, воды и низкомолекулярных соединений, имеющих способность проникать в пространство между ячейками. Антиэкссудативный эффект препарата «Эскузан» основан на его способности усиливать процессы синтеза и высвобождения простагландина.

Соединения стеролов, содержащиеся в конском орехе, уменьшают выраженность воспалительных процессов. Кроме того, препарат способен воздействовать на очаги данной патологии за счет уменьшения миграции лейкоцитов и проницаемости стенок сосудов.Применение препарата «Эскузан», инструкция к которому указывает область его применения, позволяет снизить вероятность образования тромбов, а также атеросклеротических бляшек. Препарат рекомендован при различных заболеваниях:

отеках стоп;

мышечные спазмы, в основном икроножные;

– венозная недостаточность;

-болезни и тяжесть в ногах, являющиеся следствием нарушения венозного кровотока;

-сосудистые «звездочки»;

– Расширенные вены;

-постромбофлебитический синдром;

гематомы на ногах;

-трофические патологии, в том числе язвенные образования на конечностях;

– воспаление и воспаление мягких тканей;

-Геморрой.

Лекарственный препарат «Эскузан», инструкция по применению которого дает советы по способу применения, может применяться как в форме таблеток, так и в виде раствора. Курс и форму приема препарата определяет врач. Лекарство «Эскузан», каплю раствора которого рекомендуется развести или запить водой, назначают перед началом приема пищи. Предварительно флакон с препаратом встряхивают. Прием таблеток производят после еды.

Препарат «Эскузан» может вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.Иногда нежелательными последствиями его употребления являются чувство жара и тошнота, а также аллергические реакции, выражающиеся в виде крапивницы, зуда и высыпаний на коже. Возможен противоевротический отек и, в редких случаях, анафилактический шок.

Препарат «Эскузан» детям в возрасте до двенадцати лет не назначается, так как его влияние на эту возрастную категорию пациентов изучено недостаточно. Этот препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, а также женщинам в первом триместре беременности и кормящим матерям.