Операция по удалению пяточной шпоры – Удаление пяточной шпоры хирургическим путем, оперативное лечение: стоимость операции, отзывы, противопоказания

Содержание

Хирургическое лечение пяточной шпоры: виды операций, восстановление, результат

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?

Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.

Хирургическое лечение пяточной шпоры проводится тогда, когда другие методы уже не помогают

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.

Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

  • консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
  • человек испытывает мучительную боль;
  • костный нарост серьезно ограничивает движения;
  • пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • нарушения коагуляции крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Хирургические методы удаления пяточной шпоры

Оперативное лечение пяточной шпоры имеет разные методики

В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:

  1. открытая операция с рассечением фасции;
  2. эндоскопическая операция;
  3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры

Удаление хирургическим путем пяточной шпоры проводится под наркозом

Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

  1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.
  2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
  3. Монтаж дренажной системы.
  4. Ушивание разреза и перевязка ступни.

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.

Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Вы можете купить ортопедические стельки при пяточной шпоре в нашем интернет-магазине с доставкой по всей России

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых - длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Эндоскопическая операция по удалению пяточной шпоры имеет больше преимуществ

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

Вы можете купить ортопедические подпяточники при пяточной шпоре в нашем интернет-магазине с доставкой по всей России

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

  • безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
  • рубцы заживают в течение нескольких дней;
  • более простой реабилитационный период;
  • возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Вы можете купить ортопедические подпяточники при пяточной шпоре в нашем интернет-магазине с доставкой по всей России

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

После хирургического удаления пяточной шпоры должно следовать правильное восстановление

Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.

Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.

Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

  • Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
  • Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
  • При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
  • Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
  • Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать "Пяткошпор Профилактический".

Вы можете купить мази (крема) Пяткашпор в нашем интернет-магазине с доставкой по всей России

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

Осложнения после операции: как их избежать?

Иногда хирургическое удаление пяточной шпоры может вести к осложнениям

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

  • болезненность стопы;
  • инфицирование места разреза;
  • повреждение нервных окончаний;
  • опущение продольного свода ступни;
  • риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Вы можете купить ортопедический страсбургский носок в нашем интернет-магазине с доставкой по всей России

zdorovyenogi.ru

Операция по удалению пяточной шпоры: виды, осложнения, последствия

Плантарный фасциит начинают лечить консервативными методами — медикаментозным, ортопедическим и физиотерапевтическим. Но если испробованные способы не приносят желаемого результата, бывает, что прибегают к хирургической операции по удалению пяточной шпоры.

Можно ли удалить пяточную шпору хирургическим путём и какие виды операций применяются в настоящее время? В каких случаях показано оперативное вмешательство? Насколько эффективна операция по удалению пяточной шпоры? В статье постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

  • симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
  • больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
  • пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
  • человек лишён нормального образа жизни;
  • заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

  • традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
  • эндоскопическая хирургическая операция;
  • рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

  • сначала хирург обрабатывает операционное поле;
  • затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
  • обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
  • для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
  • вставляет дренаж;
  • зашивает рану.

Несколько дней пациенту делают перевязку с обработкой раны антисептиками и антибиотиками. После рассасывания инфильтрата дренаж убирают.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода. Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций. В настоящее время открытая операция редко применяется.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

Оперативное лечение проводится через два небольших разреза. Сначала на медиальной поверхности пяточной области делают разрез около 5 мм. Через него вводят эндоскопический троакар и канюлю до противоположного латерального края пятки, где делают такое же небольшое выходное отверстие. Сразу после удаления канюли в медиальный разрез вводят эндоскопическую камеру. В противоположный латеральный край пятки вводят скальпель, которым рассекают фасцию. Изображение операционного поля передаётся на экран монитора, с помощью которого хирург может проследить за ходом операции.

Эндоскопический метод облегчает хирургу проведение операции при пяточной шпоре, а пациенту он даёт следующие преимущества.

  1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
  2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
  3. Быстрое заживление рубцов.
  4. Короткий реабилитационный период.
  5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

Операция проводится следующим образом.

  1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
  2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
  3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.
  4. На следующем этапе через этот же разрез вводят специальную фрезу с боковой заточкой. С её помощью спиливают костный вырост с пяточной кости. Эта манипуляция также проводится под рентгенологическим контролем.
  5. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода после оперативного вмешательства у разных пациентов отличается из-за индивидуального порога болевой чувствительности. Поэтому реабилитация продолжается от 2 дней до 2 недель. Послеоперационные швы удаляют через 1 неделю. Врач устанавливает щадящий режим физической нагрузки вплоть до заживления раны.

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Осложнения и последствия

Положительные краткосрочные результаты после оперативного лечения пяточной шпоры отмечаются у 70–90% пациентов. У остальных людей в отдалённой перспективе наблюдаются послеоперационные осложнения.

Наиболее частые осложнения:

  • рецидив болевого синдрома стопы;
  • инфицирование послеоперационной раны чаще наблюдается у больных сахарным диабетом;
  • высокий риск повреждения нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движения ступни;
  • образование послеоперационной невриномы;
  • опущение продольного свода стопы, что ведёт к прогрессированию плоскостопия;
  • усталостный перелом стопы в результате синдрома бокового столба;
  • последствия наркоза.

Фасциотомия уплощает продольный свод стопы. А это приводит к прогрессированию заболевания и развитию вторичных проблем. Для предупреждения осложнений рекомендуется ношение ортопедических стелек.

Операция в ближайшем периоде быстро купирует болевой синдром, но в отдалённом периоде около половины пациентов недовольны её результатами. Дело в том, что операция лишь устраняет последствие плантарного фасциита, а причина заболевания остаётся.

Исходя из вышесказанного, расставим акценты на главные мысли. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают, когда все консервативные способы лечения не дали положительного результата. Имеется 3 вида операций удаления пяточной шпоры, но популярны миниинвазивные методы под эндоскопическим и рентгеновским контролем. Хотя операция быстро купирует болевой синдром, причины заболевания она не устраняет. В отдалённом будущем может развиться рецидив болезни и послеоперационные осложнения. Для предупреждения последствий операции рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки.

shporynet.ru

Оперативное Удаление Пяточной Шпоры: Виды Хирургических Операций

Подошвенный фасциит в 95% случаев успешно излечивается с применением консервативных способов. Но бывает, чтобы устранить проблему, проводят удаление шпоры с назначением оперативного лечения. Хирургический путь в устранении шпор – довольно простая процедура, но для отдельных больных она нередко приносит болевой дискомфорт, и включает длительное восстановление.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

Что такое оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает, механическое влияние на ткани и органы в качестве лечебной или диагностической цели.

Проведение операции – очень опасный и ответственный период в лечении пациента, поэтому она должна проходить по строго обоснованным показаниям.

Когда беспокоит пяточная шпора, показания к проведению оперативного вмешательства будет определяться:

  • Течением болезни
  • Ожидаемым итогом
  • Прогнозируемыми осложнениями
  • Неблагоприятными результатами, относительно с методами при применении неоперативных вариантов терапии.

Хирургическое лечение пяточной шпоры, как правило, дает стойкое положительное действие. При этом такая терапия крайне сложная и кропотливая. Вследствие чего, это последний вариант, который применяется, если остальные способы недейственны и пяточный вырост продолжает беспокоить пациента.

Как удалить пяточную шпору? В ходе проведения оперативного лечения хирургом стачивается бугор на кости пятки, с возвращением ступни в естественное состояние.

Но это не решит проблему травмирования фасции, что требует больным, перенесшим операцию, проходить процедуры физиотерапии и иные лечебные сеансы во время восстановительного периода.

Преимущества

Удаление пяточной шпоры может проходить несколькими способами, каждый из которых имеет свои преимущества.

Так, если доктор использует традиционную разновидность удаления шпоры на пятке, то такой метод достаточно прост и доступен. При этом имеет довольно эффективный результат. Проводят операцию этим способом практически в каждой клинике.

Из преимуществ эндоскопического иссечения шпоры выделяют безболезненность процедуры, синдром боли уходит быстро. К полноценной жизни больной возвращается спустя 5 суток.

Плюсом миниинвазивной методики является минимальность травматизации в ходе оперативного вмешательства. Это позволяет больному поправиться до 14 дней, гипс также не требуется носить.
Лазерное дробление также не приносит боли, оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, обезболивает пятку.

Недостатки

При проведении операции на пятке из недостатков выделяют следующие:

  • Проводят процедуру под наркозом
  • Могут развиться осложнения
  • Целостность покрова кожи нарушается

В каких случаях необходимо удаление

В основном пяточный вырост лечат с использованием консервативных методик. Зачастую у пациентов признаки пяточного фасциита исчезают на протяжении полугода, максимум за год.

Но отдельным больным такой процесс лечения не несет действенных результатов, и тогда врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства.

Удаление пяточной шпоры осуществляется вследствие ряда показаний:

  1. Признаки пяточного шипа не исчезают около года.
  2. Пациент мучается от болевых ощущений и подвергается физическому дискомфорту.
  3. Нарост очень понижает активность больного.
  4. Пациент не ведет нормальную жизнь.
  5. Патология не позволяет заниматься профессиональной деятельностью.

В подобных ситуациях, если не проводить иссечение шпор, человек может стать инвалидом, утратить общественные связи и деградировать на профессиональном уровне.

Прежде чем приступить к лечению хирургом проводится учет возраста больного, сопутствующие болезни, воздействие наркоза. С осторожностью назначают оперативное лечение больным с диабетической патологией.

Из-за угрозы последствий наркоза, лицам в пожилом возрасте не рекомендуют удалять шпору. Кроме того у стариков регенеративная дееспособность может быть ненормального течения.
Целесообразность данного варианта устранения шпоры определяется в индивидуальном порядке доктором, который и решает, как удалить пяточную шпору.

Противопоказания

Любой хирургический метод, с включением и неинвазивной лазерной терапии, требует предварительно обследовать и провести подробное анализирование состояние больного.

Даже когда оперативный путь – это единственный способ устранить шпору, проведение возможно лишь, если отсутствуют ограничения.

Перечень противопоказаний к удалению пяточного нароста:

  • Аллергическая реакция на наркоз
  • Острые инфекционные процессы в организме
  • Патологические образования со злокачественным течением
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Гормональный сбой включая заболевания щитовидки
  • Серьезные сердечные болезни
  • Проблемы с коагулирующей работой крови

Процедура лицам в преклонном возрасте назначается с особой осторожностью. Ее необходимость определяется в индивидуальном порядке по строгим показаниям. Также сюда относят женщин в период беременности. По возможности советуют пройти консервативный вариант лечения.

Виды операций их различия преимущества и недостатки

Хирургическое удаление шпор назначается в том случае, если остальные методы не дали желаемого результата. По статистике около 10% больным проводят удаление пяточного шипа.

Сегодня хирургами предложены такие методы лечения:

  • Эндоскопическая процедура
  • Традиционная
  • Миниинвазивная
  • Квантовая

Все типы иссечения шпоры проводятся с применением общего или локального наркоза. Подбор способа определяется доктором после осуществления требуемого обследования.
До начала процедуры больной должен сдать анализы крови, пройти рентгенографию на предмет наличия пяточного образования.

Также, если показано, могут провести УЗИ ног, исследовать сердечно — сосудистую систему, прочие.
Хирургическое лечение пяточного образования простое, что позволяет пациенту покинуть больницу на 2-3-е сутки после манипуляции. При этом, чтобы не случались рецидивы, изначально устанавливают фактор развития шпоры и устраняют его.

Зачастую в клиниках используют малоинвазивные способы, помогающие за короткий промежуток времени исключить шпору и полностью возобновить двигательную функцию.

Открытая операция

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем открытого типа сегодня проводится в редких случаях. Данный вид исключения пяточного шипа устарел и травматичен, поскольку в ходе операции требуется делать глубокий разрез фасции.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

Процедуру делают в больницах, где нет современного оборудования, либо больному индивидуально показан этот вариант лечения. Прежде чем проводить операцию больному делают тесты на восприимчивость к наркозу.

Основной целью операции – удалить пяточную шпору и исключить давление на фасции, которые спровоцированы натиском шипа. Данное лечение пяточного нароста является рискованным, проводят процедуру под анестезией.

Поэтапное выполнение манипуляции:

  1. Изначально хирургом проводится обработка операционного поля.
  2. Далее рассекают ткани с помощью скальпеля, делая большой надрез на подошве.
  3. При обнажении пяточной фасции, доктор убирает из нее соли, костно-солевой вырост.
  4. Чтобы исключить защемление нерва осуществляется его высвобождение путем разреза приводящей мышцы 5-го пальца ступни.
  5. Проводится вставка дренажного тампона.
  6. На пятку накладывают швы.

Пару суток больному накладывают повязку, обрабатывая рану с помощью антисептических и антибактериальных препаратов. Дренажный тампон вставляется, чтобы отходила серозная жидкость. При прекращении ее выделения, дренаж убирается.

На следующем этапе после устранения швов – накладывание на ногу гипса, чтобы пятка возвратилась в первоначальную позицию. Под наблюдением реабилитолога больному разрешается передвигаться спустя 3 недели. Чтобы пятка полностью восстановилась, потребуется от 1,5 до 2 месяцев.

Ношение обуви возможно спустя месяц после оперативного вмешательства, но обязательно нужно использовать ортопедические стельки, подпяточники, чтобы не перегружать травмированную стопу.

К преимуществам открытого типа операции относят эффективность, простоту и доступность. При этом такая операция при пяточной шпоре несет угрозу формирования трудностей и ряд недостатков.

  1. Опущение свода по причине нарушения ее структурной поддержки.
  2. Поражение нервной системы.
  3. Инфицирование.
  4. Применение местного наркоза.
  5. Нарушение целостности покрова кожи.
  6. Продолжительное время реабилитации.

Именно из-за данного перечня минусов метода, он используется редко, а его замещают намного совершенными и не приносящими боль способами.

Эндоскопическое рассечение

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры осуществляется только после диагностики шипа, которая предоставила точное нахождение и его величину.

Сюда относят рентген, именно благодаря этому исследованию можно обнаружить локализацию шипа. Если по снимку не видно где располагается нарост, и его величины не будут определены, то эндоскопию не проводят.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

Кроме рентгена больной должен сдать иные анализы, прописываемые в индивидуальном порядке.
Этот метод является современным и доступным, чтобы с костей пятки убрать соли и сам нарост. Принцип лечения заключается в устранении образования без вскрытия фасции полностью.

После операции уходит напряжение пяточного апоневроза, исчезает болевой синдром. Удаляют шпору под проводниковым наркозом.

Как удалить шпору на пятке с использованием эндоскопического рассечения? Процесс операции проходит следующим образом.

К пяточному вырасту доступ открывается за счет 2 небольших надрезов до 5 мм. Сквозь 1-ый разрез вводится троакар, его подводят к образованию, охватывая с использованием канюли.

Во 2-й надрез осуществляют введение камеры, через нее на монитор выводят картинку. Врачом иссекается пяточный нарост, с ориентировкой на картинку экрана.

Затем надрезы сшиваются и до 3-х суток их обрабатывают с использование антисептического средства. Больному разрешено подниматься с постели, передвигаться с опорой на прооперированную ногу на 2-е сутки после операции.

Возобновление двигательной активности наступает спустя 1-2 недели.

Нагружать ноги нужно постепенно, во время хождения применять супинаторы, подпяточники, которые защищают пятку от ударного натиска.

Плюсами эндоскопического варианта иссечения пяточного апоневроза являются:

  • Быстро уходят признаки шпоры на стопе
  • Метод лечения щадящий
  • Период восстановления короткий
  • Рубцы затягиваются за короткий срок
  • Человек возвращается в русло через 5 суток

Важно придерживаться всех советов доктора до абсолютного возобновления физической активности и пока не исчезнет болевой синдром в голеностопе.

При этом у эндоскопического вмешательства имеются недостатки, которые включают:

  • Проведение под местным наркозом
  • Нарушение покрова кожи
  • Высокая угроза инфицирования
  • Повреждаются нервные волокна
  • Изменяется ощутимость и двигательная способность в голеностопном суставе.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

К еще одному способу хирургического лечения шпоры относят операцию с миниинвазивным рассечением фасции под наблюдением рентгена.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

Осуществляется операция по удалению пяточной шпоры так:

  1. Больной располагается лежа лицом вниз, опустив ступню.
  2. Прежде чем приступить к иссечению, доктором проводится локализация пяточного нароста с использованием рентгена. За счет движущейся рентгеновской трубки реально отыскать точное размещение пяточного шипа. Применив канюлю, делается отметка образования.
  3. Манипуляция проходит под местной анестезией. В зону крепления пяточной фасции к кости пятки вводят анестетик, способствующий также препятствию кровотечения.
  4. Врач делает один надрез, его длина составляет 3 мм. Контролируя через рентген, используя специальный скальпель с заточкой из 3-х граней, осуществляется разрез около участка прикрепления к кости пятки. Разрез делается, когда разгибается ступня и большой палец, в момент максимального растягивания фасции. Проходит процедура без применения жгута. В ходе оперативного вмешательства рентгеновским прибором время от времени делаются снимки.
  5. Далее сквозь имеющееся отверстие внедряется специальная фреза, которая имеет боковую заточку. Благодаря фрезе спиливается вырост на кости. Эта процедура делается под присмотром через рентген.
  6. Когда пяточный нарост будет полностью удален, проводится промывание пятки антисептическим препаратом с накладыванием одного шва.

Больному можно опираться на конечность спустя 12 часов после иссечения. Продолжительная госпитализация, восстановительный период не требуются.

Важно вести наблюдение за состоянием надреза до момента затягивания, следовать рекомендациям доктора по восстановлению.

Из преимуществ метода выделяют:

  • Низкую травматичность фасции, покровов кожи
  • Безболезненность
  • Минимальная угроза заражения раны
  • Отсутствует необходимость накладывать гипс
  • Активность ноги восстанавливается быстро

Данная методика применяется, если консервативные варианты терапии не принесли действия.
Главный минус способа иссечения шпоры – он имеется не во всех клиниках.

К остальным недостаткам относят:

  1. Есть угроза сделать слишком глубокий разрез либо вовсе недостаточно.
  2. В ходе манипуляции врач не способен вести контроль того, что делается в момент операции под кожей больного, поскольку он ориентируется на ощупь.

Таким образом, удаление шпоры должен проводить опытный хирург.

Квантовая терапия

Альтернативным вариантом иссечения пяточного бугра при помощи дробления лазером относят квантовую терапию. Ее применяют при существенном болевом дискомфорте, если лечение медикаментами не принесло действенного результата.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

Проводится терапия неинвазивным методом с использованием специальной аппаратуры, продуцирующей квантовое излучение с низкой частотностью.
Лечебный курс шпоры продолжительный. По стандартной схеме потребуется пройти до 20 процедур. Проведение сеансов амбулаторное, в госпитализации нет необходимости.

Терапия включает в себя 2 этапа проведения иссечения:

  1. На первую часть потребуется 10 сеансов, с применением частоты в 50 Гц. В основном этого хватает.
  2. Второй этап требуется, когда это необходимо, и проходит спустя 2 недели после первоначальных процедур. На данном этапе для облучения шпоры лазером потребуется 80 Гц.

Больная конечность обрабатывается лазером на протяжении 20 минут.

С помощью данного метода по устранению шпоры можно исключить болезнь без применения серьезного оперативного лечения.

Помимо этого у лечения имеется такие плюсы:

  • Безболезненный
  • Снимает отечность воспаление
  • Обезболивает

Благодаря квантовой терапии костные бугры на пятке исчезают, уходит гипертонус в мышцах, происходит активация обменных процессов в организме, локальный ток крови станет лучше.

После лечения шпоры лазером пациенту становится лучше, подвижность ноги возобновляется.

При этом важно знать, что манипуляция эффективна в качестве симптоматического варианта. Она не способна заменить устранение шпоры хирургическим вмешательством и не избавляет от фактора заболевания.

При учете постоянных наблюдений за пациентами и их отзывами, отмечают отдельные ограничения для терапии этой методикой:

  • Заболевания сердца, сосудов.
  • Инфекционные процессы
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Онкологические патологии
  • Период лактации
  • Время вынашивания ребенка

Уход после удаления и профилактика рецидива

Период реабилитации после операции на стопе может быть различным.
Как скоро пациент поправится после операции, будет зависеть от метода лечения, индивидуальных особенностей организма.

  1. В случае если при пяточной шпоре проводилась миниинвазивная операция, эндоскопия, нарост удаляется сразу и не болит пятка, то восстановительный период занимает от 2 до 5 дней.
  2. При проведении открытой операции требуется 2-3 недели покоя ноге.

Важно учитывать болевой порог, имеющиеся патологии в каждом конкретном случае. Так восстановление при присутствии артроза, диабетической патологии, даже после малоинвазивного лечения может затянуться на несколько недель.

Также стоит учитывать, как заживают ткани. Зачастую швы удаляют на 5-7-е сутки, а затем устанавливают щадящий режим двигательной активности до момента полного затягивания раны.

Ортопедами разработаны рекомендации, относительно постоперационной реабилитации людям, которые перенесли хирургическое лечение по устранению пяточного бугра.

  1. Давление на конечность осуществляется после устранения швов либо затягивания разрезов.
  2. Нагружать пятку нужно постепенно, начинают с 10-15 минут в сутки.
  3. Систематически проводить осмотр стопы, появились ли признаки осложнений, промывать рану антисептическим раствором.
  4. Исключение нагрузки спортивного характера не меньше чем на месяц.

В качестве профилактических мер и реабилитации необходимо использовать индивидуальные стельки с ортопедическим назначением. Они позволят уменьшить болевой дискомфорт в раннем периоде восстановления.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

Затем стельки применяются на протяжении всей жизни, чтобы корректировать ступню. Даже при хождении в домашних шлепках, стоит использовать стельки, подпяточники.

Благодаря ортопедическим средствам:

  1. Правильно распределяется давление на ногу.
  2. Понижается угроза формирования плоскостопия, послеоперационных осложнений.

Важно проводить уход за стопами ежедневно, использовать крема, которые предотвращают повторное формирование пяточных бугров. В качестве профилактического мероприятия рекомендован крем Пяткашпор профилактический.

В данном средстве содержится медицинская желчь, оно эффективно размягчает натоптанные области на стопе.
Если появляются неприятные ощущения в пятке, не стоит медлить с походом к врачу, ведь он поможет выяснить, почему болит стопа, имеется припухлость лодыжек, так как причины могут быть различными.

Также порекомендует, чем провести лечение выроста. В случае запущенного случая, врач назначит оперативное лечение. Проводить устранение лучше в платной клинике и у квалифицированного специалиста.

pjatki.ru

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем: особенности

Пяточная шпора представляет собой распространенное новообразование, которое приводит к разрастанию соединительной ткани в зоне крепления ахиллесова сухожилия. Патология провоцирует развитие длительно протекающего воспалительного процесса, что в конечном итоге может стать причиной хромоты у человека.

О том, как осуществляется удаление шпоры на пятке, и что нужно знать человеку перед выполнением хирургического вмешательства — далее в статье.

Причины и особенности

Чаще всего пяточная шпора диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет. Поспособствовать развитию данного заболевания могут следующие факторы:

  • ранее перенесенная травма стопы;
  • плоскостопие;
  • использование обуви на высоком каблуке;
  • нарушение обмена вещества;
  • лишний вес;
  • заболевания соединительной ткани;
  • подагра;
  • артрит;
  • сахарный диабет.

Характерные признаки

Распознать пяточную шпору достаточно просто. Заболевание приводит к постоянному болевому синдрому. Сначала неприятные ощущения будут наблюдаться только при ходьбе. В более запущенных случаях больной начнет страдать от ноющей боли даже в состоянии покоя.

Дополнительными признаками пяточной шпоры могут быть:

  • нарушение походки, в том числе хромота;
  • образование кальциевых соединений в области шпоры;
  • покраснение кожи в зоне поражения.

Чем ближе располагается пяточная шпора к нервным окончаниям, тем более неприятные ощущения и боль будет наблюдать у себя пациент.

Диагностика и тактика лечения

Перед тем как выполнять хирургическое удаление пяточной шпоры, важно подтвердить диагноз и правильно подобрать лечение. Для выявления данного заболевания достаточно осмотра специалиста, проведения рентгенографии и УЗИ.

Традиционное лечение пяточной шпоры подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из степени запущенности недуга и наблюдающихся симптомов.

Чаще всего практикуются следующие методики:

  • рентгенотерапия;
  • лазерное удаление;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозная терапия с использованием местных средств;
  • воздействие ультразвуком.

Внимание! Вышеприведенные методы (в большинстве случаев) являются вспомогательными. Окончательно избавиться от пяточной шпоры они не помогут. Их главной задачей будет устранение неприятных симптомов заболевания и снятие воспаления.

Разновидности операций

Хирургическое лечение пяточной шпоры может осуществляться с помощью следующих операций:

  • эндоскопическое вмешательство;
  • открытая классическая операция;
  • миниинвазивный тип операции.

Стоит знать, что подобные операции по удалению пяточной шпоры не являются очень сложными. Более 95 % всех манипуляций осуществляется успешно, без развития у человека осложнений.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры показано выполнять в таких случаях:

  • отсутствие должного эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • костный нарост сильно сковывает движения;
  • боли у пациента, из-за которых он не может ходить.

Важно! Окончательное решение о необходимости операции принимает лечащий врач. Заниматься самолечение в таком состоянии недопустимо.

Противопоказаниями к данной манипуляции являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелая степень сахарного диабета;
  • острые аллергические реакции;
  • обостренные патологии сердца и сосудов;
  • гнойные раны.

С повышенной осторожностью операция выполняется при беременности пациентки, ослабленном иммунитете, респираторных заболеваниях.

Ход операции

Открытое удаление пяточной шпоры хирургическим путем включает в себя следующие этапы:

  1. Дезинфекция кожи.
  2. Рассечение мягких тканей с помощью продольного надреза.
  3. Удаление нароста.
  4. Установка дренажа. Он необходим для вывода серозной жидкости. Удаляется дренаж обычно на 3-4 день после операции.
  5. Накладывание швов и повязки.

Открытый тип операции по удалению шпор выполняется только в запущенной форме заболевания, когда у пациента обнаруживается крупный нарост. Недостатками данного типа вмешательства являются высокая травматичность и болезненность.

Стоит знать! В течение трех недель после операции нельзя оказывать на ступню никакой нагрузки. При этом пациент должен регулярно наблюдаться у врача и выполнять перевязки.

Возможные осложнения

После операции по удалению пяточной шпоры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • гематома;
  • повреждение нервов;
  • сильные боли;
  • хромота.

Особенности реабилитации

Чтобы снизить риск осложнений и как можно скорее восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Постепенно оказывать нагрузку на стопу (не более 15 минут в день в первый месяц).
  2. Делать перевязку два раза в день.
  3. Использовать назначенные заживляющие мази.
  4. Должное внимание уделять уходу за стопами.
  5. Использовать ортопедические стельки.
Загрузка...

bolitnoga.ru

Удаление пяточной шпоры | Пяточная шпора, операция

Удаление пяточной шпоры

Это заболевание находится на втором месте по распространенности среди причин болей в области стопы после повреждений связочного аппарата голеностопного сустава. Чаще превалирует у пациентов с СД, ожирением, а так же у спортсменов. 

Проблема действительно очень актуальна. По данным зарубежных авторов, данной патологией страдает около 10% населения в какой-то момент своей жизни. Т.е. каждый 10-ый из нас хотя бы раз в жизни испытывает проблемы связанные с подошвенным фасциитом.

Операция по удалению пяточной шпоры рассматривается только после безуспешных попыток консервативного лечения в течение 4-6 месяцев. Сильная боль в пятке, часто может быть почти невыносимой. К счастью, операция успешна в лечении пяточной шпоры в большинстве случаев (95%).

удаление пяточной шпоры

Миниинвазивная методика удаления пяточной шпоры

Из миниинвазивных методик основными, эффективными и зарекомендовавшими себя, можно выделить ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ШПОРЫ и УДАЛЕНИЕ ПОД РЕНТГЕН КОНТРОЛЕМ. На видео представлен доклад А.А. Мойсова по миниинвазивному лечению плантарного фациита (пяточной шпоры). 

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры.

Эндоскопическая фасциотомия. Впервые выполнена 1991г. Выполняется под проводниковой анестезией. Под жгутом на голени. Выполняется 5-ый мм доступ на медиальной поверхности пяточной области, примерно 1 см дистальнее места прикрепления апоневроза. Вводятся эндоскопический троакар и канюля поверхностнее подошвенной фасции до противоположного края пяточной области, где формируется выходное отверстие. Удаляется канюля, в медиальный портал вводится эндоскопическая камера. В латеральный - ретроградно режущий скальпель. И выполняется рассечение.

удаление пяточной шпоры

 

Камера позволяет хирургу видеть зону хирургического вмешательства. Выполняется рассечение подошвенной фасции от пяточной шпоры (кости), что устраняет её напряжение.

Миниинвазивное рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры под рентген контролем.

удаление пяточной шпоры под рентген контролем

В отличии от эндоскопической методики, в данном случае выполняется всего 1 разрез длиной 3 мм. Через который вводится скальпель с трехгранной заточкой для рассечения подошвенной фасции у места прикрепления к пяточной кости.

 

Операция пяточная шпора под рентген контролемА затем - фреза для удаления самого экзостоза пяточной кости (шпоры). Огромным плюсом данного метода является минимальная травматизация пяточной области (основы опоры стопы). Следовательно, сроки реабилитации сокращаются до 2-х дней.

удаление пяточной шпоры, операция


Многие пациенты спрашивают меня: а плоскостопие может усугубиться после рассечения фасции?»

Нет! Плоскостопие не усугубится, т.к. на операции мы рассекаем только медиальную ножку фасции (воспаленную), остается еще латеральная, которая прикрепляется к одноименному бугорку пяточной кости. Намного опаснее нарушение походки при сильной боли в пятке. Пациент рефлекторно начинает переносить вес тела на передний отдел стопы и вторую ногу. Появляется хромота, нарушение осанки. Все это может вылиться в ускорение прогрессирования остеохондроза или развития сколиоза!

Результаты операций по удалению пяточной шпоры с фотографиями рентгенограмм можно посмотреть здесь.

Реабилитация после операции

Период восстановления после оперативного лечения пяточной шпоры индивидуальный ввиду отличия высоты болевого порога у людей. Он может варьировать от 2-х дней до 2-х недель. Ограничение нагрузки на оперированную стопу до заживления раны. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. Сразу после операции мы сразу рекомендуем пациенту изготовить индивидуальные ортопедические стельки

 реабилитация после операции

и носить их в послеоперационный период для коррекции плоскостопия и уменьшения боли. В последующем стельки желательно носить всю жизнь для адекватного распределения нагрузки по стопе и снижения риска развития других патологий, тесно связанных с проблемами плоскостопия и деформаций стопы.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение подошвенного фасциита (пяточной шпоры)Цена, руб
 УВТ (ударно-волновая терапия)  от 1 600
 Удаление пяточной шпоры  от 37 000
 Местная анестезия  от 700
 Проводниковая анестезия  от 3000
 Перевязка, снятие швов  от 500

www.ortomed.info

Удаление шпоры на пятке: реабилитация, осложнения

Многие люди сталкиваются с необходимостью провести удаление шпоры на пятке. Но это крайняя мера. Обычно операции предшествует полугодовое консервативное лечение патологии. Если в течение этого времени терапия не принесла положительного результата, то врач рекомендует ликвидировать нарост хирургическим способом. Существует несколько способов проведения операции. Врач после необходимых обследований самостоятельно определяет вид процедуры.

Показания к удалению шпоры на пятке?

Лечение фасциита, именно так называется образование шипа на пятке, включает в себя консервативные методы лечения, к которым относится использование медикаментов, физиопроцедур, гимнастики или народных средств. Удаление пяточной шпоры рекомендуется в таких случаях:

  • отсутствие положительной динамики от терапии в течение 6—12 месяцев,
  • невозможность вернуться к нормальному образу жизни,
  • присутствует постоянный болевой синдром,
  • шпора мешает профессиональной деятельности.

Перед проведением операции доктор должен внимательно изучить историю болезни пациента и исключить все возможные негативные последствия.

Виды процедур

Эндоскопия

Проведение таких операций началось относительно недавно, но такой способ уже зарекомендовал себя менее опасным, чем открытая операция. Обезболивание проводится путем проводниковой анестезии. Во время операции делается только 2 небольших разреза, через которые вводится мини-камера и необходимые инструменты для отсечения шипа. С помощью изображения на экране доктор контролирует течение операции. После проведения процедуры еще несколько дней наблюдаются боли в пятке. Удаление шпор с помощью эндоскопии отличается коротким периодом реабилитации, поэтому пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Открытая операция

Применение этого способа хирургического вмешательства считается устаревшим и проводится редко. Операция по удалению пяточной шпоры открытым способом проводится под общим наркозом, что является одним из ее недостатков. Процедура включает в себя такие этапы:

  1. Проводится рассечение тканей и иссечение нароста хирургическими инструментами.
  2. Вставляется дренажная трубка и рана ушивается.
  3. В течение нескольких дней место разреза обрабатывают антисептическими средствами и делают перевязки.
  4. После этого снимают дренаж и накладывается гипс.

Только через 3 недели пациент начинает ходить, что лучше делать под контролем врачей. Недостатками такого способа удаления шпоры являются длительный восстановительный период и риск побочных эффектов. Полная реабилитация наступает через 1,5—2 месяца. Эта операция проявляется осложнениями в виде поражения нервных окончаний или попадания в рану инфекции.

Миниинвазивное рассечение

Хирургическое лечение пяточной шпоры этим способом осуществляется при поддержке рентгеновского аппарата. С помощью рентгеновского снимка определяют место локализации шпоры. После этого вводится анестетик для местного обезболивания и делается 1 разрез. В момент самого сильного натяжения фасции ее рассекают и с помощью специальной фрезы спиливают шип. На протяжении всей процедуры ведется наблюдение через рентгеновские снимки. Это и помогает доктору удостовериться в том, что пяточная шпора удалена полностью. После этого рана промывается антисептическим средством и накладывается 1 шов, который снимают через неделю.

Период реабилитации

Восстановление двигательной активности стопы должно проводиться под руководством врача, так как неправильные действия могут привести к необходимости проведения еще одной операции.

Послеоперационный период реабилитации у каждого пациента индивидуален. Это связано с разным болевым порогом каждого человека. Поэтому длительность варьируется от 2 дней до 2 недель. На 7-е сутки снимаются швы. После заживления ран рекомендуется использование специальных ортопедических стелек, которые помогают равномерно распределить нагрузку на стопу во время ходьбы. Их применение желательно и после полного восстановления. Это предотвратит развитие плоскостопия и повторного образования шпоры на ногах.

Кому противопоказана операция и какие возможны осложнения?

В проведении хирургического вмешательства может быть отказано пациентам преклонного возраста, так как регенерирующие способности их тканей достаточно снижены. В таком случае операция может навредить больному. С осторожностью следует относиться к назначению удалить пяточную шпору хирургическим путем пациентам с сахарным диабетом. Во время операции может нарушиться иннервация сустава, а при чрезмерных нагрузках на стопу образование шпоры может повториться. Поэтому в период реабилитации нужно выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Методы удаления шпоры на пятке, особенности процедур, виды, правила реабилитации и причины возникновения расстройства

Пяточная шпора (синоним: плантарный фасциит) – воспаление фасции, которое характеризуется стойкими болями в области пятки. В статье мы разберем хирургическое удаление шпоры на пятке.

Фасциит

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) пяточный фасциит обозначается кодом М72.2.

Что такое шпора на пятке

Подошвенная фасция (латинское наименование: Aponeurosisplantari) представляет собой сухожильную пластинку, расположенную на нижней стороне стопы. Она простирается от пятки до передней части стопы. Подошвенная фасция обеспечивает продольный изгиб стопы. Если фасция воспаляется, врачи говорят о подошвенном фасциите (ПФ). Заболевание вызывает боль в подошве стопы и при переходе на пятку.

ПФ считается наиболее распространенной причиной боли в пятке. 10% всех людей сталкивается с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота ПФ зависит от индекса массы тела и возраста пациентов. 70% всех пациентов с этой болезнью страдает ожирением.

При ПФ обычно возникает воспаление, вызванное постоянным раздражением сухожилия. Причиной заболевания становится перегрузка фасции. Благоприятные для развития ПФ факторы: деформации стопы, слабые мышцы ног или мышечные болезни. Нередко ПФ встречается у бегунов с плоскостопием, поскольку оно вызывает постоянное перенапряжение фасции. Это приводит к чрезмерной стимуляции и, в дальнейшем, к воспалению.

ПФ проявляется как боль в средней части пятки. После подъема утром или продолжительных нагрузок боль становится более сильной. Обычно она исчезает через некоторое время спонтанно, однако возвращается, если нога находится под длительными нагрузками.

У 70% всех пациентов ПФ является односторонним. Однако в остальных 30 процентах он возникает с обеих сторон. Примерно у 80 процентов пациентов наблюдается перенапряжение ахиллова сухожилия. Большинству при этом с трудом удается сгибать ноги. Если ПФ сохраняется в течение длительного периода времени, существует риск развития осложнений.

Диагностика

ПФ обычно диагностируется на основе клинических признаков. К ним относится чувствительность к давлению подошвы стопы и боли в пятке утром. Дальнейшее обследование обычно назначается только в случае неудачной консервативной терапии или инъекций. Пяточную шпору легко выявить с помощью радиографии.

Другим диагностическим методом является сонография (ультразвуковое исследование). С помощью УЗИ определяют утолщение пяточной фасции. В качестве альтернативы можно рассмотреть такие исследования, как скелетная сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография (МРТ). Прогноз ПФ в основном благоприятный. Состояние у большинства людей спонтанно проходит в течение года.

Сонография

Нелеченный ПФ может стать хроническим и вызывать постоянную боль. Хотя консервативное лечение расстройства утомительно и занимает несколько месяцев, осложнений обычно не возникает. Консервативная терапия не дает желаемых результатов примерно в каждом двадцатом случае. К консервативным средствам относят стельки для обуви и физиотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Операции

Операция связана с рядом рисков. Возможно, что боль после хирургической процедуры стане сильнее, чем прежде. Этого особенно стоит опасаться, если при операции произошел разрыв фасции. Если хирург травмирует пластинку сухожилия, может образоваться плоскостопие. В области ног есть ряд нервов, которые могут быть затронуты оперативным лечением.

Даже миниинвазивное удаление способно привести к хронической боли, которая может быть хуже начального состояния. Есть риск потери подвижности одного или нескольких пальцев ног. Как и при любой операции, могут возникнуть общие хирургические осложнения: воспаление раны, а в худшем случае – сепсис. Венозный тромбоз после удаления шпоры хирургическим путем – еще одно возможное осложнение.

В медицинской практике применяют эндоскопическое и миниинвазивное рассечение подошвенной фасции под контролем рентгенографии. Первая процедура выполняется под проводниковой анестезией, а вторая – без. Эффективность минимально-инвазивного вмешательства высокая.

Эндоскопическое вмешательство

Консервативные меры

Существует несколько вариантов лечения ПФ. Особенно эффективным считается физиолечение. Пациентам рекомендуется выполнять упражнения на растяжку для подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Упражнения помогают снизить симптоматику в течение 2 месяцев.

Чтобы расслабить мышцы и улучшить кровообращение, можно провести специальный массаж ног. Использование ортезов тоже полезно против ПФ. При этом методе пациент получает ортопедические стельки для своих ботинок. Ортезы противодействуют перенапряжению стопы. Ночью пациенту рекомендуется носить специальные повязки.

Ортез

Для борьбы с болью применяют болеутоляющие средства – нестероидные противовоспалительные лекарства. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, в больную ногу могут быть введены кортикостероиды. Этот метод успешно используется уже несколько лет. Однако при его использовании существует риск потери жировой ткани в пятке, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения боли.

В качестве дополнительного терапевтического варианта используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Только один процент всех пациентов нуждается в операции после неэффективного консервативного лечения.

Профилактика и реабилитация

Спортсмены и пациенты могут предотвратить подошвенный фасциит, обращая внимание на сбалансированные и регулярные упражнения. Упражнения на растяжку и по укреплению тоже полезны. Важно избегать лишнего веса и не стоять подолгу в одной позе.

Период восстановления после хирургического вмешательства широко варьируется и занимает от 3 дней до 4 недель. Не рекомендуется перегружать стопу в домашних условиях до заживления раны. Швы врачи будут убирать через 6-10 дней.

Важно! Не рекомендуется заниматься самолечением. Операцию необходимо проводить в специализированной лечебной клинике. Лечить самостоятельно симптомы народными способами тоже не рекомендуется. Ступню после операции напрягать нельзя.

lechisustavv.ru