Нестабильность поясничного отдела позвоночника: Нестабильность и смещение тел позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Содержание

симптомы и лечение недуга, причины появления

Нестабильностью позвоночника называют состояние, которое сопровождается болью, дискомфортом и смещением сегментов. Заболевание развивается независимо от возраста, может привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности. Лечение должно быть комплексным: с использованием медикаментов, ЛФК, мануальной терапии.

СодержаниеПоказать

Что такое нестабильность позвоночника

Нестабильностью позвонков называют их случайное изменение положения, приводящее к серьезным нарушениям спины, чаще – в области поясницы. Патология делится на 4 вида: посттравматическую, дегенеративную, послеоперационную, диспластическую. Последняя возникает при негативных изменениях в соединительных тканях суставов, связок.

Различают две основные формы нестабильности позвонков. Функциональная (клиническая) не позволяет выдерживать небольшие нагрузки, выполнять амортизационные функции. Поясница способна работать без разрушения позвонков, но с болевым синдромом. При этом структурных изменений не происходит.

При функциональной форме на рентгене патологические нарушения будут не видны. Однако изменения уже начинаются в нервной системе.

При структурной форме поддержка позвоночника нарушается. В процесс вовлекаются все элементы: сегменты столба, кости, связки. Отличительная черта – гипермобильность некоторых позвонков. Этот вид патологии хорошо виден на рентгене. При этом клиническими проявлениями заболевания может и не сопровождаться. Обе формы патологии иногда сочетаются.

Причины нестабильности позвонков поясничного отдела

Нестабильность поясничного отдела позвоночника развивается из-за недоразвитости и слабости двигательного аппарата, поднятия тяжестей (в группу риска первыми входят спортсмены-тяжелоатлеты), генетическая предрасположенность. Другими причинами нестабильности поясницы становятся:

любые травмы спины;
операции на позвоночном столбе и затрагивающие спинной мозг;
большие физические нагрузки;
гипертрофия суставов;
возрастные негативные изменения;
компрессионные переломы;
сильное ожирение;
межпозвоночные грыжи;
новообразования;
рубцовые деформации тканей;
разная длина ног;
патологии стопы (плоскостопие, косолапость).

Часто заболевание развивается вследствие остеохондроза, искривления позвоночника. Из-за резких и неловких поворотов туловища, вызвавших растяжение связок, смещение сегментов.

Симптомы и диагностика

Основной симптом нестабильности позвоночника поясничного отдела – это боли, которые усиливаются при наклонах, поворотах. Это характеризует начало заболевания. Дополнительные признаки:

ощущение тяжести и слабости в ногах;
развитие инфекционных процессов;
боль иррадиирует в ноги, в тазобедренный сустав;
нарушение зрения и слуха;
неврологические нарушения;
дискомфорт и тяжесть в пояснице;
постоянные головные боли;
хруст суставов;
тошнота и головокружения.

Для выявления нестабильности сначала нужно обратиться к терапевту. Он проводит первичный осмотр, фиксирует симптомы и направляет к нужному врачу (ортопеду, хирургу и т.д.).

Потом проводят тест. Пациент ложится на кушетку на живот, его бедра свисают, стопами упирается в пол. Затем делают пальпацию. Пациент рассказывает о появлении боли во время процесса. Если она исчезает при напряжении, а во время расслабления возникает, то тест подтверждается.

Если причиной становится остеопороз (или подозрение на него), то назначается денситометрия. Она помогает оценить плотность костей. Также назначается рентген, а как дополнительные методы диагностики – МРТ, компьютерная электроэнцефалография и топография, КТ, УЗИ, дуплексное сканирование.

Лечение нестабильности позвонков

Лечение осуществляется неврологом, хирургом и другими врачами в зависимости от причин заболевания и текущих патологий. Терапия – комплексная, включающая в себя прием медикаментов, лечебную гимнастику, мануальную терапию, физиопроцедуры. В крайнем случае делают хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение

Для лечения обязательно используются медикаментозные препараты. С их помощью заболевание не устранить, но снять и облегчить симптоматику можно. Для купирования болей используют НПВС и анальгетики («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Если они не помогают, то назначаются глюкокортикостероиды «Бетаспан», «Дексаметазон». Они помогают убрать отечность, воспаление (как и НПВС). Однако длительность приема глюкокортикостероидов составляет 5-10 дней (они вызывают привыкание). Миорелаксанты («Мидокалм», Тизалуд») хорошо устраняют мышечные спазмы и боли.

Хирургическое вмешательство

Нестабильность позвонков поясничного отдела иногда лечится с помощью операции, если консервативная терапия не принесла результатов, а также выполняется в случае подвывихов, постоянных обострений, сильных, не проходящих болях. Хирургическое вмешательство помогает стабилизировать позвоночник, расслабить нервные корешки. Для этого выполняется транспедикулярная фиксация, когда «блуждающие» позвонки удерживаются металлопластиковыми или титановыми конструкциями.

ЛФК

Лечебная гимнастика состоит из целых комплексов упражнений. Однако подбираются они только лечащим врачом. Большое значение для терапии имеет укрепление мышц спины. Это помогает обеспечить нужную подвижность. В лечебную гимнастику входят несложные упражнения, которые легко выполнять. Однако они запрещают использовать тяжелые предметы, резкие движения. При поясничной нестабильности упор делают на пресс, укрепление мышц корпуса, тазовой области, спины в целом.

Упражнения выполняют медленно, плавно.

Ортопедические стельки

В начале лечения обязательно соблюдать щадящий режим – исключить резкие движения, большие физические нагрузки. Одновременно носить корсет, который будет поддерживать позвоночник. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе. Также можно использовать специальные стельки.

Они назначаются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при косолапости, плоскостопии. Стельки различаются по конструкции, размерам, форме, изготавливаются из разных материалов. Они помогают:

равномерно распределить нагрузку;
сравнять разную длину ног;
снизить усталость;
защитить мышцы от перенапряжения;
обеспечить правильное положение суставов и ног.

Ортопедические стельки устраняют боль, отечность, оказывают массажный эффект, что помогает предотвратить развитие патологий опорно-двигательного аппарата. Они могут быть разгружающими, диабетическими, спортивными, амортизирующими, детскими, с супинаторами.

Мануальная терапия

Мануальные методы терапии помогает убрать болезненность в области поврежденных и смещенных позвонков. В нее входит вытяжение позвоночника, которое способствует увеличению расстояния между сегментами. С помощью массажа разогреваются мышцы, улучшается кровообращение, что помогает в более быстрой регенерации тканей. Одновременно это позволяет справиться с болезненностью.

Также может быть использована синиартрия (биоакупуктура, фармакопунктура). Уколы делают в конкретные точки. Растворы состоят из составов, которые помогают тканям и суставам быстрее регенерироваться. С помощью рефлексотерапии лечение осуществляется с помощью давления на определенные точки. Из физиопроцедур назначают электрофорез, лазер, магнитотерапию, ультразвук.

Осложнения и последствия

Если нестабильность позвоночного столба не начать лечить вовремя, то есть риск стремительного развития остеохондроза. Дополнительно это провоцирует появление артроза межпозвоночных суставов, нарушение мышечного тонуса из-за увеличивающейся физической нагрузки на поясничный отдел, боли не только при движении, но и в сидячей позе. Другие осложнения:

спондилез, приводящий к костным шиповидным образованиям;
мышечные спазмы;
неврологические нарушения;
сильная скованность движений;
защемление нервных окончаний.

В тяжелых случаях нестабильность позвонков может вызвать патологии внутренних органов либо паралич конечностей (полный или частичный).

Чтобы предотвратить патологию, нужно постоянно укреплять мышечный каркас, правильно питаться, исключить из рациона жирную, острую и слишком соленую пищу. Пить 2-2,5 литров в день и принимать комплексы витаминов. Следует избегать больших нагрузок на позвоночник, особенно на поясницу.

Что такое нестабильность позвонков поясничного отдела позвоночника

Еще несколько десятилетий назад термин «нестабильность поясничного отдела» использовался преимущественно в специализированной медицинской литературе, но не в практической врачебной деятельности. Сегодня ситуация обратная – даже пациенты оперируют данным понятием, не говоря уже о том, что нестабильность позвонков стала важнейшим клиническим вертебрологическим синдромом. Что это такое и в чем суть патологии нестабильности.

Нестабильность позвонков поясничного отдела

Отсутствие стабильности

По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.

Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.

Разновидности

Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.

Функциональная

С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.

Нарушение стабильности позвоночника

Кстати. Боли при клинической неподвижности поясницы образовываются локально в этой зоне, либо пояснично-крестцовой. Они имеют тенденцию к усилению при смене позы, положения либо избыточной физнагрузке.

По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.

Кстати. То же происходит и при ведении малоподвижного образа жизни, наличии сколиоза или сутулости, в других проблемных и патологических ситуациях. Стабилизирующие позвоночные мышцы не могут вовремя «включиться» в движение, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и травмируются.

Структурная

Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.

Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.

Нестабильность шейных позвонков

Важно! Характеристикой структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более мобилен, чем другой, возникает гипермобильность сегмента или нескольких относительно тех, что остаются неподвижными.

В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).

Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.

Снимок позвоночного столба

Кстати. Особенно хорошо проявляется патология при снимках, сделанных в момент выполнения функциональных нагрузок, если они даются в положении сидя.

Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.

То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.

Функциональные снимки

Важно! Сегмент признается гипермобильным, если присутствуют одновременно два признака данного состояния – смещение и расхождение.

Признаки структурной нестабильности следующие.

Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.

Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.

Болевой синдром возникает при гипернагрузках

Важно! Смысловая нагрузка понятия нестабильность не дает полной картины и не показывает многогранности существующей проблемы. Кроме того оба вида нестабильности могут присутствовать одновременно.

Причины и проявления

У явления нестабильности множество причин. Что касается симптоматики, она присуща лишь структурному виду и имеет яркую выраженность не во всех случаях.

Причины нестабильности позвонков в поясничной зоне могут быть следующие.

Наличие дегенеративных заболеваний, следствием которых являются разрушительные процессы в позвоночнике.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Гипертрофия суставов, которые соединяют позвонки.
Операция на позвоночнике, предоперационное и постоперационное состояние.
Операция на позвоночнике
Осложнение после операции.
Травматическое повреждение позвоночника либо околопозвоночной ткани.
Травматические повреждения
Такие нарушения, как сколиоз и кифоз.
Серьезные инфекционные воздействия, ведущие к остеомиелиту.
Остеомиелит позвоночника
Различные опухоли.

Симптоматика

Из явно выраженной симптоматики наиболее часто встречаются следующие проявления.

Хронические тупые боли в спине.
Тупые боли в спине
Эпизодические резкие и острые поясничные боли.
Ощущение «скольжения» позвонков.
Визуальное смещение в пояснице или пальпируемый сдвиг позвонков.
Пальпируемый сдвиг позвонков
Смещение после болезненного движения.
Гипермобильность.
Боль и деформация при перемене позы.
Боли при смене положения тела

Постановка диагноза

Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.

Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.

Смещение позвонков шейного отдела (пример)

Кстати. Есть ряд тестов на выявление нестабильности позвоночника, но, хотя их используют на практике некоторые медики, в профессиональной медицинской среде до сих пор ведутся дискуссии об их эффективности, достоверности и целесообразности проведения.

Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.

Поднимание прямых ног назад лежа животом на скамье

При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.

Терапевтические подходы

Неоднозначность и неопределенность патологии не означает, что ее не стоит лечить и можно оставить без внимания. В любом случае, наблюдается ли функциональная или структурная проблема, позвонкам нужна стабилизация. Добиться ее можно несколькими способами.

Таблица. Методы устранения нестабильности позвонков.

Способ	Описание
Ношение корсета	Применяется при переломе или надломе позвонка, после мануальной коррекции его положения. Также эффективен прием при острой нестабильности. Корсет носится до полного заживления.
Лекарственные препараты	Не устраняют проблему, но снимают дискомфортные ощущения в виде боли, а также отек и воспаление. Используются анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.
Лечебная гимнастика	Один из самых распространенных терапевтических методов при данной патологии. При назначении учитываются три задачи – стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль нервной системы.
Операция	Проводится в случаях обнаружения хронической нестабильности.
Мануальная терапия	В нее входит акупунктура, остеопатия, поведенческие курсы (сохранение осанки).

Совет. При позвоночной нестабильности важно вести активный образ жизни, давать на позвонки посильную постоянную нагрузку, не оставаться в малоподвижности.

Некоторых состояний необходимо избегать.

Поднятие непосильных тяжестей.
Поднятие непосильных тяжестей опасно
Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне (не переходить предел ограничения движения).
Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне
Физические упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.
Выполнение упражнений на пресс запрещено

Стабилизация позвонков представляет собой многоступенчатый комплекс, который призван вызвать сокращение спинных мышц и мышц живота. Укрепленные мышцы не дают позвонкам дестабилизироваться.

Важно! Данная патология носит исключительно приобретенный характер. Поскольку позвоночник представляет собой сложную равновесную систему, обладающую механизмами саморегуляции и способностью к самовосстановлению, лишь отрицательное воздействие на нее может породить нестабильность позвонков. Оно может быть непреднамеренным и преднамеренным.

Прямыми преднамеренными стимуляторами процесса нестабильности можно считать:

некорректное воздействие на позвоночник, которое использовалось при лечении дискогенных изменений;
слишком активные профилактические мероприятия;
некорректное самолечение.
Некорректное самолечение может подразумевать неправильный подбор физических упражнений

Непреднамеренные стимуляторы – это любые изменения в позвонковой и дисковой структуре, которые пациент получает в процессе своей жизнедеятельности.

Отличие преднамеренной и непреднамеренной нестабильности довольно существенно. При преднамеренном воздействии и связанных с ним изменениях может не возникать протрузий и не образовываться межпозвоночных грыж. Непреднамеренное воздействие почти всегда влечет за собой протрузии либо грыжи.

Грыжа межпозвоночного диска требует обязательного лечения. Если консервативная терапия (анальгетики, физиопроцедуры, тракция и т.д.) не эффективны, обязательно применяется хирургическое лечение. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте о стадиях развития грыж межпозвоночных дисков и вариантах лечения.

При сборе анамнеза и вопросах к пациенту, какие, по его мнению, воздействия могли вызвать у него поясничную нестабильность, в ответ может прозвучать следующее.

Врачебное воздействие специалиста (возможно во время массажа, физиотерапии или осмотра) при котором осуществлялось давление либо надавливание в форме толчков на поясницу лежащего пациента.
Врачебное воздействие
Некорректное вправление позвонков при их выпадении.
Предыдущая статьяСледующая статья

Нестабильность диска позвоночника поясничного отдела
Еще несколько десятилетий назад термин «нестабильность поясничного отдела» использовался преимущественно в специализированной медицинской литературе, но не в практической врачебной деятельности. Сегодня ситуация обратная – даже пациенты оперируют данным понятием, не говоря уже о том, что нестабильность позвонков стала важнейшим клиническим вертебрологическим синдромом. Что это такое и в чем суть патологии нестабильности.
Нестабильность позвонков поясничного отдела
Отсутствие стабильности
По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.
Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.
Разновидности
Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.
Функциональная
С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.
Нарушение стабильности позвоночника
Кстати. Боли при клинической неподвижности поясницы образовываются локально в этой зоне, либо пояснично-крестцовой. Они имеют тенденцию к усилению при смене позы, положения либо избыточной физнагрузке.
По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.
Кстати. То же происходит и при ведении малоподвижного образа жизни, наличии сколиоза или сутулости, в других проблемных и патологических ситуациях. Стабилизирующие позвоночные мышцы не могут вовремя «включиться» в движение, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и травмируются.
Структурная
Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.
Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.
Нестабильность шейных позвонков
Важно! Характеристикой структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более мобилен, чем другой, возникает гипермобильность сегмента или нескольких относительно тех, что остаются неподвижными.
В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).
Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.
Снимок позвоночного столба
Кстати. Особенно хорошо проявляется патология при снимках, сделанных в момент выполнения функциональных нагрузок, если они даются в положении сидя.
Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.
То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.
Функциональные снимки
Важно! Сегмент признается гипермобильным, если присутствуют одновременно два признака данного состояния – смещение и расхождение.
Признаки структурной нестабильности следующие.
Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.
Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.
Болевой синдром возникает при гипернагрузках
Важно! Смысловая нагрузка понятия нестабильность не дает полной картины и не показывает многогранности существующей проблемы. Кроме того оба вида нестабильности могут присутствовать одновременно.
Причины и проявления
У явления нестабильности множество причин. Что касается симптоматики, она присуща лишь структурному виду и имеет яркую выраженность не во всех случаях.
Причины нестабильности позвонков в поясничной зоне могут быть следующие.
Наличие дегенеративных заболеваний, следствием которых являются разрушительные процессы в позвоночнике.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Гипертрофия суставов, которые соединяют позвонки.
Операция на позвоночнике, предоперационное и постоперационное состояние.
Операция на позвоночнике
Осложнение после операции.
Травматическое повреждение позвоночника либо околопозвоночной ткани.
Травматические повреждения
Такие нарушения, как сколиоз и кифоз.
Серьезные инфекционные воздействия, ведущие к остеомиелиту.
Остеомиелит позвоночника
Различные опухоли.
Симптоматика
Из явно выраженной симптоматики наиболее часто встречаются следующие проявления.
Хронические тупые боли в спине.
Тупые боли в спине
Эпизодические резкие и острые поясничные боли.
Ощущение «скольжения» позвонков.
Визуальное смещение в пояснице или пальпируемый сдвиг позвонков.
Пальпируемый сдвиг позвонков
Смещение после болезненного движения.
Гипермобильность.
Боль и деформация при перемене позы.
Боли при смене положения тела
Постановка диагноза
Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.
Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.
Смещение позвонков шейного отдела (пример)
Кстати. Есть ряд тестов на выявление нестабильности позвоночника, но, хотя их используют на практике некоторые медики, в профессиональной медицинской среде до сих пор ведутся дискуссии об их эффективности, достоверности и целесообразности проведения.
Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.
Поднимание прямых ног назад лежа животом на скамье
При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.
Терапевтические подходы
Неоднозначность и неопределенность патологии не означает, что ее не стоит лечить и можно оставить без внимания. В любом случае, наблюдается ли функциональная или структурная проблема, позвонкам нужна стабилизация. Добиться ее можно несколькими способами.
Таблица. Методы устранения нестабильности позвонков.
Способ Описание
Ношение корсета
Применяется при переломе или надломе позвонка, после мануальной коррекции его положения. Также эффективен прием при острой нестабильности. Корсет носится до полного заживления.
Лекарственные препараты
Не устраняют проблему, но снимают дискомфортные ощущения в виде боли, а также отек и воспаление. Используются анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.
Лечебная гимнастика
Один из самых распространенных терапевтических методов при данной патологии. При назначении учитываются три задачи – стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль нервной системы.
Операция
Проводится в случаях обнаружения хронической нестабильности.
Мануальная терапия
В нее входит акупунктура, остеопатия, поведенческие курсы (сохранение осанки).
Совет. При позвоночной нестабильности важно вести активный образ жизни, давать на позвонки посильную постоянную нагрузку, не оставаться в малоподвижности.
Некоторых состояний необходимо избегать.
Поднятие непосильных тяжестей.
Поднятие непосильных тяжестей опасно
Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне (не переходить предел ограничения движения).
Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне
Физические упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.
Выполнение упражнений на пресс запрещено
Стабилизация позвонков представляет собой многоступенчатый комплекс, который призван вызвать сокращение спинных мышц и мышц живота. Укрепленные мышцы не дают позвонкам дестабилизироваться.
Важно! Данная патология носит исключительно приобретенный характер. Поскольку позвоночник представляет собой сложную равновесную систему, обладающую механизмами саморегуляции и способностью к самовосстановлению, лишь отрицательное воздействие на нее может породить нестабильность позвонков. Оно может быть непреднамеренным и преднамеренным.
Прямыми преднамеренными стимуляторами процесса нестабильности можно считать:
некорректное воздействие на позвоночник, которое использовалось при лечении дискогенных изменений;
слишком активные профилактические мероприятия;
некорректное самолечение.
Некорректное самолечение может подразумевать неправильный подбор физических упражнений
Непреднамеренные стимуляторы – это любые изменения в позвонковой и дисковой структуре, которые пациент получает в процессе своей жизнедеятельности.
Отличие преднамеренной и непреднамеренной нестабильности довольно существенно. При преднамеренном воздействии и связанных с ним изменениях может не возникать протрузий и не образовываться межпозвоночных грыж. Непреднамеренное воздействие почти всегда влечет за собой протрузии либо грыжи.
Грыжа межпозвоночного диска требует обязательного лечения. Если консервативная терапия (анальгетики, физиопроцедуры, тракция и т.д.) не эффективны, обязательно применяется хирургическое лечение. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте о стадиях развития грыж межпозвоночных дисков и вариантах лечения.
При сборе анамнеза и вопросах к пациенту, какие, по его мнению, воздействия могли вызвать у него поясничную нестабильность, в ответ может прозвучать следующее.
Врачебное воздействие специалиста (возможно во время массажа, физиотерапии или осмотра) при котором осуществлялось давление либо надавливание в форме толчков на поясницу лежащего пациента.
Врачебное воздействие
Некорректное вправление позвонков при их выпадении.
Предыдущая статьяСледующая статья
Нарушение статики поясничного отдела позвоночника от чего
Когда развиваются различные патологические изменения в позвоночнике, часто среди них отмечаются и статические. Чаще всего статика позвоночника нарушается в шейном отделе, учитывая его максимальную подвижность.
Что это такое?
Позвоночник человека имеет несколько физиологических изгибов. Они являются амортизаторами во время движений. Неравномерное распределение нагрузки или механические воздействия на различные отделы приводят к утрате мышцами и связками своих прямых функций.
В таких ситуациях говорят врачи про нарушение статики позвоночника. Развивается нестабильность, она приводит к тому, что человек не может выполнять привычные действия. Существенно ухудшается качество его жизни. В серьезных случаях возможна инвалидность.
к содержанию ↑
Виды нарушения статики позвоночника
В зависимости от локализации патологических нарушений выделяют:
Нарушение статики шейного отдела позвоночника.
Грудного.
Поясничного.
Пояснично-крестцового.
Каждая форма заболевания имеет свои отличительные симптомы и причины для развития.
к содержанию ↑
Шейный отдел
В этом отделе чаще всего диагностируются нарушения по следующим причинам:
Мышцы шеи обеспечивают разносторонние движения.
Длительные однотипные движения провоцируют усталость некоторых групп мышц.
Для удержания шеи в естественном положении мышечные волокна тянут ее в разные стороны.
Связочный аппарат обеспечивает большую подвижность. Но спереди и сзади это прочные связки, а по бокам слабые сухожилия.
Среди причин, которые провоцируют нарушения статической функции шейного отдела позвоночника, можно отметить следующие:
Врожденные патологии развития.
Дегенеративные изменения в позвонках.
Остеохондроз.
Изнашивание позвонков и межпозвоночных дисков.
Травмы шейного отдела.
Длительные статические нагрузки и нахождение в одном положении.
В группу риска по развитию заболевания попадают офисные сотрудники, швеи, компьютерщики, те, чья работа связана с постоянным сидением за столом.
Среди симптомов можно отметить:
Частые головные боли. Возникают из-за нарушенного кровообращения на фоне сдавленных сосудов и нервных окончаний.
Увеличиваются межпозвоночные промежутки, поэтому голова выдвигается немного вперед.
Болевые ощущения во время любых движений головой.
Скачки артериального давления.
Головокружение.
Потеря сознания.
При осмотре можно обнаружить горбинку на затылке.
Степень проявления перечисленных симптомов зависит от обширности поражения позвонков и межпозвоночных дисков. Если своевременно не посетить специалиста, то можно ожидать в этом отделе вывихи и подвывихи.
Терапия подразумевает использование нескольких направлений:
Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтическое.
Хирургическое.
Статические нарушения шейного отдела позвоночника вполне обратимы, если к лечению приступить вовремя. Мероприятия необходимы следующие:
Для снятия боли назначаются НПВС: «Нимесулид»», «Ибупрофен».
Для восстановления хрящевой ткани показа длительный прием хондропротекторов: «Стрруктум», «Хондроитин».
Препараты для расслабления мышц: «Мидокалм», «Сирдалуд».
Для нормализации кровотока: «Танакан».
Витамины группы В.
В первое время врач назначает пациенту носить воротник Шанца, чтобы фиксировать шейный отдел. После снятия острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.
Если принятые меры не помогают, и ситуация только усугубляется, тогда проводят операцию, в ходе которой устанавливают пластину для удержания позвоночника, но с сохранением подвижности головы.
к содержанию ↑
Грудной
Нарушение статики грудного отдела позвоночника чаще всего провоцируется:
Остеохондрозом.
Травмой позвоночника.
Компрессионными переломами.
Симптомы при развитии патологии пациент отмечает следующие:
Ограничение подвижности грудной клетки, так как поражаются соединения позвонков с ребрами.
Боль при длительном нахождении в одной позе.
Болевой синдром часто распространяется на руки, живот, грудь, что напоминает сердечные боли.
Нарушение работы органов грудной полости приводит к появлению одышки, нарушению сердечного ритма.
Нарушение статики в грудном отделе характеризуется усилением боли при движении, но ее исчезновением в покое.
Терапия заключается в следующем:
Врач рекомендует пациенту носить специальный ортопедический корсет, который будет фиксировать этот отдел от смещения.
Для снятия боли рекомендуется прием анальгетиков: «Анальгин», «Кеторол».
Можно воспользоваться мазями для наружного использования» «Вольтарен», «Фастум гель».
Для снятия воспаления прописывают прием нестероидных противовоспалительных средств: «Ксефокам», «Амелотекс», «Мелоксикам».
Из физиотерапевтических процедур показаны такие:
Электрофорез.
Магнитотерапия.
Лечебные грязи.
Терапия ультразвуком.
Иглоукалывание.
Если сочетать физиотерапию с лечебной физкультурой, то пациент быстро избавляется от болей, улучшается качество жизни.
к содержанию ↑
Поясничный
В этом отделе позвоночника позвонки имеют внушительные размеры и связками защищены от сильного смещения. Поэтому нарушение статики поясничного отдела позвоночника диагностируется не так часто.
Спровоцировать патологию могут:
Сильные перегрузки.
Неправильный подъем тяжестей.
Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
Травмы.
Оперативные вмешательства на позвоночнике.
Врожденные аномалии развития костной ткани.
Проявляется патология следующими симптомами:
Болевые ощущения в пояснице.
Прострел в ногу и ягодицу из-за защемления нервных окончаний.
Ограничение подвижности.
Боль при резких движениях.
Терапия мало чем отличается при таковой для других отделов:
Врач преследует цель устранить боль, для этого назначаются НПВС в инъекциях и таблетках.
Для снятия спазма мышц рекомендуется принимать миорелаксанты.
Для улучшения структуры хрящевой ткани надо принимать хондропротекторы, но курс лечения составляет не менее 2-3 месяцев.
Нарушение статической функции поясничного отдела позвоночника можно лечить физиопроцедурами, лечебной гимнастикой, массажем, но только после купирования боли. Улучшает состояние пациента процедура вытяжения позвоночника.
к содержанию ↑
Пояснично-крестцовый
Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит, как по внешним причинам, так и по внутренним. К первой группе относятся:
Длительное сидение на одном месте.
Изнурительные физические нагрузки.
Частые стрессы.
Среди внутренних провоцирующих факторов можно отметить:
Нарушение метаболических процессов.
Дефицит витаминов и минералов.
Эндокринные патологии.
Чаще всего болезнь провоцируется целым комплексом причин.
Симптомы патологии следующие:
Болевой синдром в пояснице, отдающий в ягодицы.
Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, во время смеха.
Резкие приступы боли в спине.
Чувство жжения и покалывания.
В запущенных случаях нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря, кишечника.
Лечение должно назначаться только специалистом. Оно включает:
Медикаментозную терапию с приемом НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов, витаминов.
Использование ортопедического корсета.
Массаж.
Физиотерапия: электрофорез, лечение лазером, магнитотерапия.
Вытяжение позвоночника.
При сильных болях делают новокаиновые блокады.
В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Лечением нарушений статики занимается невролог. При обнаружении подозрительных симптомов надо срочно посетить специалиста. Он назначить необходимые обследования для уточнения диагноза. Среди них такие:
Осмотр пациента с пальпацией патологического участка. Это позволяет обнаружить нарушения и определить локализацию.
МРТ точно покажет место и тяжесть нарушений.
Рентген позвоночника.
Допплерография сосудов.
Важно не запускать болезнь, а при первых признаках обращаться к врачу.
к содержанию ↑
Запреты при нарушении статики
Если диагностические исследования подтверждают наличие патологии, то обращать внимание на некоторые запреты:
Нельзя длительное время находиться в одной позе.
Запрещено поднимать тяжести.
Оказывать сильное механическое воздействие на позвоночник.
Не рекомендуется заниматься травмирующими видами спорта и тяжелой атлетикой, борьбой.
Нежелательно вести малоподвижный образ жизни.
к содержанию ↑
Профилактика
Заболевание можно предупредить, если не пренебрегать профилактическими мерами. Они включают:
Удобно обустроить свое рабочее место, если приходится длительное время сидеть в одном положении.
Приобрести ортопедический стул.
Использовать шейный воротник или корсет.
Регулярно заниматься физическими упражнениями.
При длительном сидении периодически вставать и делать разминку.
Избегать сильных нагрузок на позвоночник.
Правильно поднимать тяжести.
Скорректировать рацион, обеспечить поступление необходимого количества витаминов и минералов.
Искоренить вредные привычки.
Соблюдать водный режим.
Периодически посещать массажиста, чтобы нормализовать кровообращение, снять мышечное напряжение.
Нарушение статической функции позвоночника может привести к инвалидности. Но своевременное обращение к врачу при появлении болей и дискомфорта поможет вернуть радость жизни и сохранить здоровье позвоночника.
Лечение нестабильности поясничного отдела позвоночника
Позвонки удерживаются в составе цельной и гибкой конструкции позвоночника благодаря нескольким механизмам. Только при хорошем их состоянии позвоночник функционирует правильно, как опорно-двигательный аппарат. Позвоночный сегмент устроен очень взаимосвязано и логично и если использовать его правильно, то служить человеку он будет долго.
Начало старения позвоночных структур (остеохондроз), начинается с межпозвонкового диска. Теряя определенное количество воды, аккумулируемое внутри диска, эластичность пульпозного ядра снижается, снижается и его высота. В результате этого избыток вертикального давления передается на суставные отростки межпозвонковых суставов, и при увеличении давления по оси возникает небольшой сдвиг с растяжением капсулы межпозвонкового сустава. Чаще всего, за этим следует функциональное блокирование позвоночного сустава и всего двигательного сегмента окружающими мышцами. Давление по оси позвоночника и давление на обезвоженный межпозвонковый диск усиливается, что в конечном итоге приводит к нарушению питания самого межпозвонкового диска. Когда мышцы блокируют (обездвиживают) позвоночный сегмент, то питание в межпозвонковом диске ухудшается, так как нет движения – нет питания. Затем последуют дальнейшие разрушительные процессы в диске. И чем дольше он будет блокирован и исключен из объема движений, тем хуже прогноз.

Постепенная деформация суставных поверхностей межпозвоночных суставов меняет пространственную ориентацию и приводит к избытку движений. Так что многократные мануальные «коррекции» в такой ситуации увеличивают риск развития нестабильности позвоночника в пораженном сегменте.
Вся нагрузка ложится на связочный аппарат позвоночника, который не может длительно сохранять анатомические границы и несколько растягивается. Неизбежно появится мышечное напряжение, который обездвижит поврежденный и нестабильный участок позвоночника. И если эти механизмы компенсации не выдержат, то нестабильность перейдет в свою следующую фазу.

В лучшем случае это будет спондилез – тела двух позвонков нестабильного сегмента срастутся и произойдет обездвиживание сегмента при помощи костной ткани. А может сформироваться новый сустав, которого в нормальном состоянии быть не должно.
И когда межпозвонковые суставы не выдерживают, то формируется спондилолистез – сдвиг тела позвонка вперед или назад по отношению к верхнему или нижнему. Симптомы при этом более выраженные, а прогноз гораздо серьезнее.
Подробнее о процессах, которыми заканчивается нестабильность позвоночника, можно прочитать в соответствующих разделах.
Нестабильность позвоночника проявляется резкой приступообразной болью при вставании из положения лежа, при возврате из наклонного положения, при опускании выпрямленных ног в положении лежа, а при нестабильности шейного отдела могут появиться головокружение, головная боль, жжение и напряжение в мышцах затылка, скачки АД.
Лечение нестабильности позвоночника
Для выявления нестабильности шейного отдела позвоночника, а также других отделов, мы советуем проведение рентгенологических исследований или МРТ позвоночника с функциональными пробами. Чаще всего нестабильность наблюдается в шейном отделе позвоночника, реже в поясничном, а в грудном отделе нестабильность встречается еще реже.

В нашей клинике лечение нестабильности шейного отдела позвоночника подбирается индивидуально и зависит от степени смещения и его клинических проявлений. Мы применяем суставную, мягкую технику манульной терапии, лечебный массаж, физиотерапию, ЛФК, микрофармакопунктуру, рефлексотерапию.
Оперативное лечение необходимо для исправления нестабильности шейного отдела позвоночника стабилизирующими системами, которые надежно и безопасно выполняли бы функцию опоры для ряда смещенных позвонков.
Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу
1. Это быстро

3. Отложить = забросить

Как вылечить нестабильность позвоночника пояснично крестцовый отдел
Еще несколько десятилетий назад термин «нестабильность поясничного отдела» использовался преимущественно в специализированной медицинской литературе, но не в практической врачебной деятельности. Сегодня ситуация обратная – даже пациенты оперируют данным понятием, не говоря уже о том, что нестабильность позвонков стала важнейшим клиническим вертебрологическим синдромом. Что это такое и в чем суть патологии нестабильности.
Нестабильность позвонков поясничного отдела
Отсутствие стабильности
По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.
Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано. Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.
Разновидности
Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.
Функциональная
С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.
Нарушение стабильности позвоночника
Кстати. Боли при клинической неподвижности поясницы образовываются локально в этой зоне, либо пояснично-крестцовой. Они имеют тенденцию к усилению при смене позы, положения либо избыточной физнагрузке.
По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.
Кстати. То же происходит и при ведении малоподвижного образа жизни, наличии сколиоза или сутулости, в других проблемных и патологических ситуациях. Стабилизирующие позвоночные мышцы не могут вовремя «включиться» в движение, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и травмируются.
Структурная
Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.
Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.
Нестабильность шейных позвонков
Важно! Характеристикой структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более мобилен, чем другой, возникает гипермобильность сегмента или нескольких относительно тех, что остаются неподвижными.
В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).
Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.
Снимок позвоночного столба
Кстати. Особенно хорошо проявляется патология при снимках, сделанных в момент выполнения функциональных нагрузок, если они даются в положении сидя.
Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.
То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.
Функциональные снимки
Важно! Сегмент признается гипермобильным, если присутствуют одновременно два признака данного состояния – смещение и расхождение.
Признаки структурной нестабильности следующие.
Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.
Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.
Болевой синдром возникает при гипернагрузках
Важно! Смысловая нагрузка понятия нестабильность не дает полной картины и не показывает многогранности существующей проблемы. Кроме того оба вида нестабильности могут присутствовать одновременно.
Причины и проявления
У явления нестабильности множество причин. Что касается симптоматики, она присуща лишь структурному виду и имеет яркую выраженность не во всех случаях.
Причины нестабильности позвонков в поясничной зоне могут быть следующие.
Наличие дегенеративных заболеваний, следствием которых являются разрушительные процессы в позвоночнике.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Гипертрофия суставов, которые соединяют позвонки.
Операция на позвоночнике, предоперационное и постоперационное состояние.
Операция на позвоночнике
Осложнение после операции.
Травматическое повреждение позвоночника либо околопозвоночной ткани.
Травматические повреждения
Такие нарушения, как сколиоз и кифоз.
Серьезные инфекционные воздействия, ведущие к остеомиелиту.
Остеомиелит позвоночника
Различные опухоли.
Симптоматика
Из явно выраженной симптоматики наиболее часто встречаются следующие проявления.
Хронические тупые боли в спине.
Тупые боли в спине
Эпизодические резкие и острые поясничные боли.
Ощущение «скольжения» позвонков.
Визуальное смещение в пояснице или пальпируемый сдвиг позвонков.
Пальпируемый сдвиг позвонков
Смещение после болезненного движения.
Гипермобильность.
Боль и деформация при перемене позы.
Боли при смене положения тела
Постановка диагноза
Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.
Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.
Смещение позвонков шейного отдела (пример)
Кстати. Есть ряд тестов на выявление нестабильности позвоночника, но, хотя их используют на практике некоторые медики, в профессиональной медицинской среде до сих пор ведутся дискуссии об их эффективности, достоверности и целесообразности проведения.
Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.
Поднимание прямых ног назад лежа животом на скамье
При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.
Терапевтические подходы
Неоднозначность и неопределенность патологии не означает, что ее не стоит лечить и можно оставить без внимания. В любом случае, наблюдается ли функциональная или структурная проблема, позвонкам нужна стабилизация. Добиться ее можно несколькими способами.
Таблица. Методы устранения нестабильности позвонков.
Способ Описание
Ношение корсета
Применяется при переломе или надломе позвонка, после мануальной коррекции его положения. Также эффективен прием при острой нестабильности. Корсет носится до полного заживления.
Лекарственные препараты
Не устраняют проблему, но снимают дискомфортные ощущения в виде боли, а также отек и воспаление. Используются анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные препараты.
Лечебная гимнастика
Один из самых распространенных терапевтических методов при данной патологии. При назначении учитываются три задачи – стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль нервной системы.
Операция
Проводится в случаях обнаружения хронической нестабильности.
Мануальная терапия
В нее входит акупунктура, остеопатия, поведенческие курсы (сохранение осанки).
Совет. При позвоночной нестабильности важно вести активный образ жизни, давать на позвонки посильную постоянную нагрузку, не оставаться в малоподвижности.
Некоторых состояний необходимо избегать.
Поднятие непосильных тяжестей.
Поднятие непосильных тяжестей опасно
Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне (не переходить предел ограничения движения).
Разгибание и сгибание в слишком широком диапазоне
Физические упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.
Выполнение упражнений на пресс запрещено
Стабилизация позвонков представляет собой многоступенчатый комплекс, который призван вызвать сокращение спинных мышц и мышц живота. Укрепленные мышцы не дают позвонкам дестабилизироваться.
Важно! Данная патология носит исключительно приобретенный характер. Поскольку позвоночник представляет собой сложную равновесную систему, обладающую механизмами саморегуляции и способностью к самовосстановлению, лишь отрицательное воздействие на нее может породить нестабильность позвонков. Оно может быть непреднамеренным и преднамеренным.
Прямыми преднамеренными стимуляторами процесса нестабильности можно считать:
некорректное воздействие на позвоночник, которое использовалось при лечении дискогенных изменений;
слишком активные профилактические мероприятия;
некорректное самолечение.
Некорректное самолечение может подразумевать неправильный подбор физических упражнений
Непреднамеренные стимуляторы – это любые изменения в позвонковой и дисковой структуре, которые пациент получает в процессе своей жизнедеятельности.
Отличие преднамеренной и непреднамеренной нестабильности довольно существенно. При преднамеренном воздействии и связанных с ним изменениях может не возникать протрузий и не образовываться межпозвоночных грыж. Непреднамеренное воздействие почти всегда влечет за собой протрузии либо грыжи.
Грыжа межпозвоночного диска требует обязательного лечения. Если консервативная терапия (анальгетики, физиопроцедуры, тракция и т.д.) не эффективны, обязательно применяется хирургическое лечение. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте о стадиях развития грыж межпозвоночных дисков и вариантах лечения.
При сборе анамнеза и вопросах к пациенту, какие, по его мнению, воздействия могли вызвать у него поясничную нестабильность, в ответ может прозвучать следующее.
Врачебное воздействие специалиста (возможно во время массажа, физиотерапии или осмотра) при котором осуществлялось давление либо надавливание в форме толчков на поясницу лежащего пациента.
Врачебное воздействие
Некорректное вправление позвонков при их выпадении.
Предыдущая статьяСледующая статья
% PDF-1.5 % 1429 0 объектов> endobj Xref 1429 93 0000000016 00000 n 0000005013 00000 n 0000002156 00000 n 0000005117 00000 n 0000005955 00000 n 0000006123 00000 n 0000006161 00000 n 0000006275 00000 n 0000006389 00000 n 0000007680 00000 n 0000008855 00000 n 0000009708 00000 n 0000010579 00000 n 0000011430 00000 n 0000012297 00000 n 0000012615 00000 n 0000012952 00000 n 0000013345 00000 n 0000013757 00000 n 0000013869 00000 n 0000014144 00000 n 0000014420 00000 n 0000014693 00000 n 0000015571 00000 n 0000016666 00000 n 0000019316 00000 n 0000022968 00000 n 0000026393 00000 n 0000031400 00000 n 0000031759 00000 n 0000032138 00000 n 0000033400 00000 n 0000033673 00000 n 0000034038 00000 n 0000034459 00000 n 0000034576 00000 n 0000034652 00000 n 0000035002 00000 n 0000036371 00000 n 0000039558 00000 n 0000040547 00000 n 0000042715 00000 n 0000042791 00000 n 0000043148 00000 n 0000043224 00000 n 0000043581 00000 n 0000043657 00000 n 0000044008 00000 n 0000044084 00000 n 0000044436 00000 n 0000044512 00000 n 0000044858 00000 n 0000044934 00000 n 0000045361 00000 n 0000045437 00000 n 0000045866 00000 n 0000045942 00000 n 0000046373 00000 n 0000054457 00000 n 0000054533 00000 n 0000054904 00000 n 0000054935 00000 n 0000055003 00000 n 0000055120 00000 n 0000055196 00000 n 0000055560 00000 n 0000055591 00000 n 0000055659 00000 n 0000055776 00000 n 0000055852 00000 n 0000056223 00000 n 0000056254 00000 n 0000056322 00000 n 0000056439 00000 n 0000056515 00000 n 0000056879 00000 n 0000056910 00000 n 0000056978 00000 n 0000057095 00000 n 0000057171 00000 n 0000057535 00000 n 0000057566 00000 n 0000057634 00000 n 0000057751 00000 n 0000057827 00000 n 0000058186 00000 n 0000058217 00000 n 0000058285 00000 n 0000058402 00000 n 0000058526 00000 n 0000063803 00000 n 0000065543 00000 n 0000067972 00000 n прицеп ] >

> startxref 0 %% EOF 1431 0 объект> поток xWkTSW> и 0: ^ Y) M P0 @ B-P [[“> BP2Zg ڕ mvƛ` + vX @; @) Vefͬ5 & s ~ $ 8 &
.
% PDF-1.5 % 1429 0 объектов> endobj Xref 1429 93 0000000016 00000 n 0000005013 00000 n 0000002156 00000 n 0000005117 00000 n 0000005955 00000 n 0000006123 00000 n 0000006161 00000 n 0000006275 00000 n 0000006389 00000 n 0000007680 00000 n 0000008855 00000 n 0000009708 00000 n 0000010579 00000 n 0000011430 00000 n 0000012297 00000 n 0000012615 00000 n 0000012952 00000 n 0000013345 00000 n 0000013757 00000 n 0000013869 00000 n 0000014144 00000 n 0000014420 00000 n 0000014693 00000 n 0000015571 00000 n 0000016666 00000 n 0000019316 00000 n 0000022968 00000 n 0000026393 00000 n 0000031400 00000 n 0000031759 00000 n 0000032138 00000 n 0000033400 00000 n 0000033673 00000 n 0000034038 00000 n 0000034459 00000 n 0000034576 00000 n 0000034652 00000 n 0000035002 00000 n 0000036371 00000 n 0000039558 00000 n 0000040547 00000 n 0000042715 00000 n 0000042791 00000 n 0000043148 00000 n 0000043224 00000 n 0000043581 00000 n 0000043657 00000 n 0000044008 00000 n 0000044084 00000 n 0000044436 00000 n 0000044512 00000 n 0000044858 00000 n 0000044934 00000 n 0000045361 00000 n 0000045437 00000 n 0000045866 00000 n 0000045942 00000 n 0000046373 00000 n 0000054457 00000 n 0000054533 00000 n 0000054904 00000 n 0000054935 00000 n 0000055003 00000 n 0000055120 00000 n 0000055196 00000 n 0000055560 00000 n 0000055591 00000 n 0000055659 00000 n 0000055776 00000 n 0000055852 00000 n 0000056223 00000 n 0000056254 00000 n 0000056322 00000 n 0000056439 00000 n 0000056515 00000 n 0000056879 00000 n 0000056910 00000 n 0000056978 00000 n 0000057095 00000 n 0000057171 00000 n 0000057535 00000 n 0000057566 00000 n 0000057634 00000 n 0000057751 00000 n 0000057827 00000 n 0000058186 00000 n 0000058217 00000 n 0000058285 00000 n 0000058402 00000 n 0000058526 00000 n 0000063803 00000 n 0000065543 00000 n 0000067972 00000 n прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 1431 0 объект> поток xWkTSW> и 0: ^ Y) M P0 @ B-P [[“> BP2Zg ڕ mvƛ` + vX @; @) Vefͬ5 & s ~ $ 8 &
.
поясничного стеноза позвоночника | Медицина Джона Хопкинса
Что такое поясничный спинальный стеноз?
Ваш спинной мозг – это пучок нервов, который проходит через туннель, образованный вашими позвонками. Туннель называется позвоночным каналом . Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение позвоночного канала в нижней части спины. Стеноз, который означает сужение, может вызвать давление на ваш спинной мозг или нервы, которые идут от вашего спинного мозга к вашим мышцам.
Стеноз позвоночника может случиться в любой части позвоночника, но чаще всего в нижней части спины.Эта часть вашего позвоночника называется поясничной области . Пять поясничных позвонков соединяют верхнюю часть позвоночника с тазом.
Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, у вас могут быть проблемы с ходьбой на расстоянии или вы можете наклониться вперед, чтобы снять давление на поясницу. Вы также можете испытывать боль или онемение в ногах. В более тяжелых случаях у вас могут возникнуть проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря. Существует не лекарство от поясничного стеноза позвоночника, но у вас есть много вариантов лечения.
Что вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника?
Наиболее распространенной причиной стеноза позвоночника является остеоартрит, постепенный износ, который происходит со временем в суставах. Стеноз позвоночника является распространенным явлением, поскольку остеоартроз начинает вызывать изменения в позвоночнике большинства людей к 50 годам. Именно поэтому у большинства людей, у которых развиваются симптомы стеноза позвоночника, 50 лет и старше. У женщин риск развития стеноза позвоночника выше, чем у мужчин.
Помимо остеоартрита, другие состояния или обстоятельства могут вызвать стеноз позвоночника:
Узкий позвоночный канал
Травма позвоночника
Опухоль позвоночника
Некоторые заболевания костей
Прошлая хирургия позвоночника
Ревматоидный артрит
Каковы симптомы поясничного стеноза позвоночника?
Ранний поясничный стеноз позвоночника может не иметь симптомов.У большинства людей симптомы развиваются постепенно с течением времени. Симптомы могут включать в себя:
Боль в спине
Жгучая боль, идущая в ягодицы и вниз в ноги (ишиас)
Онемение, покалывание, судороги или слабость в ногах
Потеря ощущения в ногах
Слабость в ноге, которая заставляет ногу шлепать при ходьбе (“падение ноги”)
Потеря сексуальных способностей
Давление на нервы в поясничной области также может вызывать более серьезные симптомы, известные как синдром конского хвоста.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам нужно немедленно обратиться к врачу:
Потеря контроля кишечника или мочевого пузыря
Тяжелая или усиливающаяся онемение между ногами, внутренней частью бедер и задней частью ног
Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги. Это затрудняет ходьбу или вставание со стула
Как диагностируется стеноз поясничного отдела позвоночника?
Для диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет полный медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки стеноза позвоночника, такие как потеря чувствительности, слабость и аномальные рефлексы.
Эти тесты помогают поставить диагноз:
Рентген вашего поясничного отдела позвоночника. Это может показать рост костей, называемый шпорами, которые давят на спинномозговые нервы и / или сужение позвоночного канала.
Тесты изображений. КТ или МРТ может дать более подробный обзор позвоночного канала и нервных структур.
Другие исследования. Ваш лечащий врач может заказать сканирование костей, миелограмму (КТ, взятую после введения красителя) и ЭМГ (электрический тест мышечной активности).
Как лечится стеноз поясничного отдела позвоночника?
Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вам могут помочь многие медицинские работники, такие как специалисты по артриту, нервные специалисты, хирурги и физиотерапевты. Лечение может включать физиотерапию, медицину, а иногда и хирургическое вмешательство.За исключением чрезвычайных ситуаций, таких как синдром конского хвоста, операция обычно является последним средством.
Физическая терапия может включать в себя упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног. Обучение тому, как безопасно выполнять упражнения, используя брекеты для поддержки спины, растяжку и массаж, также может быть полезным.
Лекарства могут включать нестероидные, противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль и отек, и инъекции стероидов, которые уменьшают отек.
Хирургическое лечение включает удаление костных шпор и расширение промежутка между позвонками. Нижняя часть спины также может быть стабилизирована путем слияния некоторых позвонков.
Акупунктура и уход за хиропрактикой также могут быть полезны для некоторых людей.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника?
Поскольку к 50 годам почти у всех есть какой-то остеоартрит позвоночника, вы действительно не можете предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника.Но вы можете снизить риск. Вот несколько способов сохранить здоровье позвоночника:
Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие нижнюю часть спины, и помогают поддерживать гибкость позвоночника. Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и силовые тренировки, полезны для вашей спины.
Поддерживать хорошую осанку. Узнайте, как безопасно поднимать тяжелые предметы. Кроме того, спать на твердом матрасе и сидеть на стуле, который поддерживает естественные изгибы спины.
Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес создает большую нагрузку на спину и может способствовать развитию симптомов поясничного стеноза позвоночника.
Жизнь со стенозом поясничного отдела позвоночника
Лучший способ справиться со стенозом поясничного отдела позвоночника – узнать как можно больше о своем заболевании, тесно сотрудничать со своей медицинской командой и принимать активное участие в лечении.
Сохраняйте здоровую нижнюю часть спины, поддерживая здоровый вес, практикуя хорошую механику тела и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
Могут помочь простые домашние средства, такие как пакет со льдом, электрогрелка, массаж или длинный горячий душ. Пищевые добавки глюкозамин и хондроитин были рекомендованы в качестве пищевых добавок при остеоартрозе, но недавние исследования были разочаровывающими. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам попробовать какие-либо пищевые добавки и обсудить альтернативные методы лечения или лекарства, о которых вы думаете.

Когда следует позвонить моему врачу?
Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать синдром конского хвоста, который требует немедленной медицинской помощи.Позвоните своему врачу, если у вас есть:
Потеря контроля кишечника или мочевого пузыря
Тяжелая или усиливающаяся онемение между ногами, внутренней частью бедер или задней частью ног
Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги, затрудняя ходьбу или вставание со стула
Ключевые моменты о стенозе поясничного отдела позвоночника
Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение позвоночника, которое происходит постепенно с течением времени.
Не существует лекарства от поясничного стеноза позвоночника, но ваш лечащий врач может помочь вам справиться с этим заболеванием.

Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знай причину своего визита и то, что ты хочешь случиться.
Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш поставщик.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.

Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.
,
рекомендаций для поясничной ламинэктомии (открытая декомпрессия) при лечении стеноза позвоночника
“Поскольку большинство визитов к врачу длятся не более 30 минут, для пациентов важно знать об их состоянии до посещения хирурга и узнавать больше, когда они возвращаются домой. Я рад играть роль в предоставлении точной и прямой информации о заболевания позвоночника и операции через Spine-health.com. ”

– Доктор Бенджамин Бьерке, MD
“С Veritas Health приятно работать.Я ценю, насколько легок процесс разработки и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов благодаря их непредвзятым и всесторонним ресурсам ».
– Доктор Шаема Джордж, PharmD
«Здоровье позвоночника» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей, касающихся лечения патологии позвоночника. Будучи автором, я могу дать свою точку зрения как хирург позвоночника, а также дает мне беспристрастную область, куда я могу направлять пациентов кто обдумывает операцию.”
– Доктор Джей Джаганнатан, MD, FAANS
Мне очень нравится писать статьи для Veritas, потому что мне сложно взять сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника, варианты лечения и объяснить их так, чтобы все могли понять. Как хирург позвоночника, это то, что я делаю каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».

докторДэвид ДеВитт, MD
«Опыт работы с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, чтобы помочь вам завершить блог или статью, над которой вы работаете».
– Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT
“В то время, когда существует неограниченный доступ к информации в Интернете, многие из которых неверны или неверно истолкованы, я пользуюсь возможностью давать правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто находит статьи и блоги полезны на здоровье позвоночника.ком. Там много доктора Гугла, и они заслуживают честной и краткой информации. “
– доктор Роб Д. Дикерман, доктор философии, доктор философии
“Я люблю все, что связано с позвоночником, и наслаждаюсь авторством для Spine-health.com. Сайт предоставляет статьи и блоги по различным медицинским состояниям с актуальной научной и научно-исследовательской информацией таким образом, чтобы общие публика может легко понять “.
– Доктор Адаку Нвачуку, DO
“Будучи доктором фармации, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь – фармацевтом розничной торговли, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов является для меня способом держать людей в курсе самых современных практик и руководств. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и проблемы читателей ».
– Доктор Катхи де Фалья, PharmD
доверенных содержимого позвоночника
Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращают внимание на здоровье позвоночника, чтобы дополнить научные статьи и презентации, на которые ссылаются Национальные институты здоровья.
Партнерство с адвокатами боли
Компания Veritas Health, занимающаяся вопросами боли, работает с некоммерческими организациями, такими как Фонд США по борьбе с болью, для развития ценного обучения пациентов.
Независимый ресурс
Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение между редакционным содержанием и спонсорством / рекламой важно для предоставления точной и объективной медицинской информации.
Присутствие в популярных социальных сетях
С более чем 500 000 поклонников Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям узнать больше об их хронических состояниях здоровья.
Наиболее посещаемые костно-мышечной платформы
За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы найти контент, который поможет им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.
совет сертифицированных медицинских авторов
Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их экспертных знаний, сертификации и практики медицины позвоночника. Наши авторы в среднем более 20 лет клинического опыта.
Vibrant Online Community
Наши форумы обеспечивают привлекательное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и поддержку со стороны других людей, которые испытывают аналогичные переживания.
Выдающийся медицинский консультативный совет
Контроль качества всего контента Veritas Health обеспечивает наш Медицинский консультативный совет, в состав которого входят признанные лидеры в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.
,