Надо ли пить кальций при переломе: Что важно знать о переломах

Содержание

Что важно знать о переломах

Что  важно  знать  о  переломах

        из – за  хрупкости  костей?

     ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ?

Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

Остеопороз является распространенным заболеванием, особен-но среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с воз-растом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.

Остеопороз превращается в бич ХХI века.  Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как убыль костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. С возрастом плотность костей уменьшается и возникает повышенный риск развития остеопороза, когда кости становятся настолько хрупкими, что даже незначительные нагрузки и травмы приводят к переломам.

По данным ВОЗ, среди неинфекционных заболеваний он занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. 40% людей старше 50 лет входят в группу риска по заболеваемости остеопорозом

.

Хрупкие и сухие кости становятся беспричинно ломкими. А разве можно себе заменить скелет? Но решение все таки есть.

ВАЖНО ЗНАТЬ!  Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин D необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

Причина этой болезни - в недостатке органических веществ и кремния, которые придают эластичность костям, а значит, и увеличивают их сопротивляемость переломам. Кремний принимает активное участие в образовании соединительной ткани и особенно необходим хрящам. Он не является доминирующей частью костной массы, но отвечает за придание ей формы. Кремний препятствует избыточному накоплению кальция: кальций и кремний - антиподы.

При переломах костей наш организм увеличивает содержание кремния в костях в 50 раз по сравнению с обычным состоянием. Как только кости срастутся, уровень кремния приходит в норму

Сегодня доказано, основная причина остеопороза - снижение содержания кальция и других микроэлементов  в костной ткани (меди, магния, фосфора, цинка, марганца, бора, фтора, кремния).

Дефицит кальция является причиной примерно 150 различных заболеваний, в том числе остеопороза. Человека, у которого обнаруживается недостаток этого жизненно важного элемента, отличают нервозность, раздражительность. Он легко возбудим и очень активен. Однако эта активность часто приводит к быстрому истощению и нарушению сна. Нехватка кальция в организме вызывает различные заболевания десен и зубов, повышение кровяного давления, учащение сердцебиения, развитие дерматозов. На содержание этого элемента в организме негативное влияние оказывают стрессы. Когда мы очень сильно волнуемся, переживаем, он начинает интенсивно вымываться из наших костей. Как следствие, возникает остеопороз.

Фтор способствует формированию костей, поэтому он необходим при лечении остеопороза. Но фтор блокирует ферменты, что приводит к затвердению тканей. Существует определенное соотношение между содержанием кремния, кальция и фтора в организме. Фтор - элемент, вызывающий затвердение костей, атеросклеротические изменения в сосудах. Например, в аорте его содержание обратно пропорционально содержанию кремния. Заболеваемость инфарктом миокарда среди населения увеличивается при уменьшении содержания кремния в питьевой воде. То есть кремний давно известен как антисклеротический элемент! Хрупкости костей препятствует и кремниевая кислота.

Существуют ряд факторов или Факторы риска остеопороза,  при которых кальций в организме расходуется быстрее, а именно:

- плохой экологии, плохого питания (  лжепродукты – например, молоко, сыр, мясо, мороженное, сделанные искусственным способом путём подмены содержимого за счёт добавлений вкуса, запаха, цвета)

- употребления препаратов, снижающих плотность кости (стероидные гормоны, противосудорожные  лекарства, иммунодепрессанты, средства, содержащие алюминий и снижающие кислотность желудочного сока).

- стресс

- беременность. Недостаток кальция в организме во время беременности опасен не только для здоровья будущей мамы, но и ее ребенка. Дети рождаются с меньшей, чем положено, костной массой, что в дальнейшем приводит к кариесу молочных зубов и другим проблемам со здоровьем.

- Операция у женщин по удалению матки и яичников моментально ведет к уменьшению половых гормонов, что  приводит к увеличению клеток, разрушающих костную ткань (остеокластов).

- Курение, особенно у женщин, снижает концентрацию половых гормонов в крови, раньше наступает менопауза.

- Нежелание или невозможность загорать на солнце. Еще одной причиной нарушения формирования костной ткани является недостаток витамина D. Для синтеза этого витамина необходимо бывать на солнце, а нам часто не хватает времени для прогулок на свежем воздухе.

- Потребление  напитков с повышенным содержанием  фосфатов (пепси, кока-кола…).

- Пристрастие к кофе. Одна чашка кофе вымывает из организма суточную норму кальция. Женщинам, любящим кофе, и употребляющим его регулярно важно знать (особенно в период менопаузы), что с одной чашкой кофе теряется 50 мг Са,  при том, что норма потери 10 мг. в сутки. После 35 лет женщины теряют 1% костной ткани в год, а после менопаузы — 4%.

- Спиртные напитки (и пиво) – токсическое влияние алкоголя уменьшает плотность костей.

- Несбалансированные диеты, бесконтрольное голодание могут привести к необратимым последствиям во всем организме (у женщин прекращение менструального цикла, ранний приход менопаузы…)

Если женщина, стремясь похудеть, постоянно сидит на различных драконовских диетах, это может привести к нарушению обмена веществ. А нарушенный обмен веществ, в свою очередь, может быть причиной вымывания кальция.

     КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОБХОДИМО

                                         СОБЛЮДАТЬ?

 Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D! Достаточное потребление кальция необходимо с самого детства и на протяжении всей жизни, начиная с детства, но начать никогда не поздно! Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1000–1500 мг,  а  так  же витамина  D – 800 МЕ. Для женщин и мужчин, еще не достигших этого возраста, ежедневная потребность в кальции равна 1000 мг.

 При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее, например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъеме груза весом несколько килограммов. Довольно часто у людей с болью в спине по рентгенограммам выявляются переломы позвонков, хотя никаких травм и падений до этого не было. Наиболее грозным является перелом шейки бедра.

                   КАК СНИЗИТЬ РИСК ПАДЕНИЙ И ПЕРЕЛОМОВ?

 Чтобы избежать падений и переломов дома и на улице пользуйтесь

                                   следующими правилами:

      По возможности не выходите на улицу в гололед или выбирайте нескользкую дорогу, даже если при этом увеличится расстояние, которое надо пройти.

  • Не ездите на задней площадке общественного транспорта.
  •  В транспорте держитесь за поручни.
  • Подбирайте обувь с нескользящей подошвой.
  • Создайте хорошее освещение в квартире, используйте прикроватные светильники и ночники.
  • Не ходите по квартире в темноте.
  • Используйте специальные нескользящие коврики с резиновой подкладкой в туалете и ванной комнате.
  • Освободите проходы от ненужных предметов. 

                КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНКОВ:

 Переломы позвонков обычно происходят тогда, когда хрупкий позвоночник испытывает чрезмерную нагрузку, поэтому пациентам с остеопорозом, тем более с переломами позвонков, следует соблюдать следующие правила:

                         Рекомендации по подъему веса:

 Не поднимайте тяжелые грузы (сумки, ведра и т. д.). Желательно, чтобы переносимый вес был не более4,5 кг и равномерно распределялся в двух руках. Предметы лучше поднимать приседая, стараясь держать спину прямо.

              Рекомендации по сохранению прямой осанки:

 Избегайте движений, связанных со сгибанием в позвоночнике. Старайтесь сидеть и стоять, держа спину прямо. Нежелательно, чтобы стул или кресло были слишком низкими или высокими. Оптимальной является высота стула до уровня коленного сустава. Спинка стула не должна находиться далеко от края. Оптимальной является глубина равная 2/3 бедра. Для удобства можно сшить валик и подкладывать его под поясничный изгиб. Избегайте сидеть или стоять на одном месте в течение длительного времени. Больше двигайтесь, чаще меняйте позу.

      Комплекс упражнений при остеопорозе, в том числе при

     поражении грудного и поясничного отделов позвоночника.

Достаточная физическая активность и упражнения важны для сохранения и улучшения массы и плотности костной ткани. Для профилактики остеопороза полезны аэробика, бег трусцой, ходьба пешком, физические упражнения. Все это стимулирует образование костной ткани и уменьшает риск развития переломов. Людям старшего возраста достаточная физическая активность, ходьба и упражнения помогут улучшить координацию, что позволит предотвратить падения и переломы. Для достижения лучшего результата рекомендуется выполнять комплекс специально разработанных профилактических упражнений.

 Программа упражнений рекомендована как пациентам с остеопорозом без переломов позвонков, так и пациентам с переломами позвонков, если после перелома прошло, по крайней мере, 3 месяца. Упражнения данного комплекса показаны также при сочетании остеопороза и остеохондроза позвоночника, остеопороза и артрозасуставов с некоторыми ограничениями (при артрозе коленных суставов не показаны упражнения в исходном положении на четвереньках).

 При занятиях физическими нагрузками в пожилом возрасте очень

               важно придерживаться следующих принципов:

 *. Упражнения вводятся постепенно (не все сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома.

* Не стоит опасаться небольшой ноющей или тянущей тупой боли во время выполнения упражнений. Следует избегать лишь острой боли. Если все же она возникла, можно уменьшить темп или амплитуду движений либо временно отменить данное упражнение, заменив его более легким.

* Начинать занятия с разминки (ходьба и упражнения на растяжение мышц), затем выполняется основная часть, в которую включены специальные упражнения для данного заболевания. В заключительной части рекомендуется плавное снижение нагрузки.

* Постепенное увеличение продолжительности занятия с 15–20 до 30–40 минут в день. Если до этого пациенты вели малоподвижный образ жизни, этот период должен продолжаться минимум три недели.

 * Темп выполнения упражнений возрастает от медленного до среднего. Быстрый темп таким пациентам не показан.

* Контролировать интенсивность нагрузки по самочувствию и пульсу. В течение занятия стараться придерживаться частоты пульса, не превышающей значения (170 — возраст в годах).

* Должны исключаться такие виды нагрузок как прыжки и силовые упражнения, т. к они могут привести к травме или спровоцировать обострение заболевания опорно-двигательного аппарата. Возможно использование небольших отягощений в разгрузочных исходных положениях (и. п.). Следует также исключить упражнения с резкими наклонами, вращениями туловищем и головой, сгибаниями в позвоночнике. При остеоартрозе не показаны нагрузки по оси соответствующей конечности.

               КАК ДОЛГО ЛЕЧИТЬСЯ?

 Поскольку остеопороз является хроническим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс. Согласно современным рекомендациям, курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3–5 лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.

            ПОМНИТЕ! Ваше здоровье в Ваших руках! Заботьтесь о нем!

 

                 Зав. хирургическим отд.  Падашуля И.Н.

Как укрепить кости и ускорить выздоровление после переломов? » «НАШЕ ЖИТТЯ»

Витамины при переломах костей помогают ткани быстрее срастись и восстановиться. Даже при полноценном питании невозможно получить достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов для ускорения выздоровления. На фармацевтическом рынке есть специальные комплексы, рассчитанные для поддержания здоровья опорно-двигательной системы.

 

  

 

Какие витамины нужны при переломах?

 

Ни для кого не секрет, как для укрепления костной ткани важен макроэлемент кальций. Минерал назначается перед зачатием ребенка, так как в период беременности организм нуждается в больше дозе. Кальций не только положительно влияет на рост костей и укрепляет их, но и оказывает благоприятное воздействие на работу сердечнососудистой и нервной системы. Средняя дневная доза составляет около 1200 мг. Сыр, творог, молоко – лучшие источники соединения.

При недостаточности элемента кости становятся хрупкими, так как организм забирает кальций, прежде всего, из них. При подозрениях дефицита следует пить препараты с содержанием кальция, такие как Кальцимин, Кальций-Д3 Никомед и другие препараты, содержащие витамины.

Для усвоения минерала важно присутствие в организме витамина Д3. Без него усвояемость составляет лишь 10%. В летнее время риск развития недостаточности ниже, так как солнечные лучи выступают в роли естественного источника витамина Д3. Небольшое количество компонента есть в крупах, молоке и хлебе из ржаной муки.

В зимнее время врачи рекомендуют принимать средства, содержащие данные элементы. О значимости соединений для новорожденных беременных женщин предупреждают еще перед зачатием. Сочетание кальций + витамин Д3 – надежная профилактика рахита у детей.

Фосфаты или соли фосфора стимулируют синтез костных клеток, препятствуя их разрушению. Элемент нужен для укрепления костей. Поэтому при переломах следует вносить поправки в ежедневное меню, включая в него больше продуктов, содержащих фосфор. При достаточном поступлении вещества человеческий скелет правильно и гармонично развивается. Это актуально для людей любого возраста.

 

 

 

 

Травматологи предупреждают о значимости магния и цинка для здоровья костей. Препараты с их содержанием назначаются для лечения и профилактики переломов. При их нехватке нарушается всасывание белка, который важен для формирования крепкого скелета. Недостаток магния приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Фолиевая кислота и пиридоксин (витамины В9 и В6 соответственно) осуществляют правильное формирование коллагенового каркаса кости. Фрукты, овощи, зародыши пшеницы – источники соединений. Пиридоксин есть в морепродуктах. Фолиевой кислотой богаты разные сорта капусты.

Витамин В12 отвечает за деятельность клеток, участвующих в построении кости. При отсутствии вещества она истощается, что свидетельствует о высокой предрасположенности к переломам. Мясомолочные продукты – лучшие поставщики компонента в организм.

Нельзя не сказать о роли витамина К. При его дефиците с мочой выводится повышенное количество кальция, в результате чего кости плохо срастаются. При нормальной кишечной микрофлоре соединение может синтезироваться организмом. Часть поступает с продуктами питания. Для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуется периодически принимать в пищу кисломолочные продукты.

Аскорбиновая кислота нужна для формирования костной мозоли. Поэтому рекомендуется пить натуральные фруктовые соки и обогащать рацион свежими овощами и фруктами, особенно цитрусовыми. От того, какие продуты входят в рацион, зависит здоровье и состояние иммунитета.

Для ускорения процесса выздоровления, как и перед зачатием, необходимо пить специальные витаминно-минеральные комплексы. Они помогут обеспечить организм суточной дозой веществ.

 

 

Какие препараты принимать для укрепления костей?

 

Специальный комплекс – лучшее средство для поддержания здоровья и укрепления опорно-двигательного аппарата. Существуют различные поливитамины, биологические добавки, рекомендуемые при переломах.

  1. Коллаген Ультра. Средство содержит ретинол, биотин, аскорбиновую кислоту, кальций. Все эти вещества нужны для поддержания здоровья костной системы. Применение препараты способствует ускорению выздоровления при переломах, снижает вероятность новых. Лекарство показано для укрепления опорно-двигательной системы людям любого возраста.

  2. Витрум Остеомаг. Препарат помогает восполнить нехватку ионов кальция, магния и витамина Д3 в организме. Он назначается при переломах и нарушении обменных процессов, для лечения и профилактики остеопороза. 2 таблетки способны полностью удовлетворить суточную потребность в соединениях. Витрум кальциум + Витамин Д3 также назначается для укрепления костной ткани.

  3. КальцийД3 Никомед. Осуществляет регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, при этом восполняет нехватку кальция. Макроэлемент незаменим для минерализации зубной и костной ткани. Без него нарушается передача нервных импульсов и процесс свертывания крови. Профилактика остеопороза, дефицит кальция – основные показания к применению.

Препараты с содержанием кальция назначаются главным образом для укрепления костной ткани и восполнения нехватки минерала. Велика роль соединения перед зачатием. Это связано с тем, что требуется дополнительная доза из-за предстоящей беременности. При дефиците зубы женщины разрушаются, а кости становятся хрупкими. Кальций + витамин Д3 — лучшее сочетание для укрепления костей и восстановления ткани после переломов. 

© vitaminodin.ru

 

 

Как вылечить перелом в 4 раза быстрее

Российский ученый Арнольд Попков, главный научный сотрудник научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова, опубликовал в немецком издательстве Palmarium Academic Publishing монографию, посвященную новым имплантатам с биоактивным покрытием, ускоряющим заживление переломов. Исследование поддержано грантом Российского научного фонда (РНФ).


Клетки и дороги, которые они выбирают

Кость срастается благодаря делению живых и активных стволовых клеток, «не определивших свою судьбу» окончательно еще со времен зародышевого развития. Как клетка кости проходит путь до этого состояния? Ее развитие похоже на то, как мы выбираем профессию: сначала гуманитарный или математический класс, потом факультет, потом отделение или кафедра, получение специальности и так далее.
Первоначально, на протяжении нескольких первых циклов деления после оплодотворения, ни одна клетка нашего будущего тела «не знает», какой путь ей предстоит совершить, и ей «открыты все дороги».

По мере того как зародыш развивается, из простых и одинаковых клеток формируется более сложная структура — три зародышевых листка, энтодерма, эктодерма и мезодерма, которые в будущем дадут начало системам органов. Из мезодермы формируется мезенхима. Клетки мезенхимы уже отличаются от остальных, но очень похожи между собой, и пока не известно, кто из них выберет «профессию» кровяных телец, кто станет клеткой мышцы, а кто — кости. Из мезенхимы выделяется группа клеток, которые еще не хотят принимать решение, ограничивая свой будущий выбор. Дальше организм проходит еще много ступеней развития, на каждой из которых клетки определяются все больше и больше, пока не выберут свою «профессию» окончательно.

Стволовые же клетки, как в том числе и эта группа «нерешительных» клеток мезенхимы, остаются в застывшем состоянии «вечного детства», чтобы в случае гибели в организме дифференцированных клеток наконец сделать свой выбор и занять их место.

Сначала такие клетки называются остеогенными (буквально — производящими кость). Они могут вырабатывать ростовые факторы, стимулируя образование костного мозга. Потом они дифференцируются снова, становясь остеобластами, клетками на внутренней поверхности надкостницы. Угловатые и активно делящиеся остеобласты вырабатывают коллагеновые белки и компоненты рыхлого межклеточного вещества. Затем остеобласты утрачивают способность к делению, «выходят на пенсию», затвердевают и становятся остеоцитами. В заживлении перелома главную роль играют именно эти мезенхимальные остеогенные клетки.

ByRobert M. HuntФормирование костной ткани остеобластами 

«Перелом, потерял сознание, очнулся — гипс»

В России более 13 млн человек в год получают травмы, последствия которых — самая частая причина инвалидности у граждан трудоспособного возраста. Дополнительный фактор риска — врожденные заболевания костно-мышечной системы. В России на каждые 10 тыс. новорожденных приходится 219 человек с такими нарушениями.

Для лечения переломов и посттравматических осложнений используются специальные имплантаты — вставки из металлов, помогающие соединять сломанные кости, закреплять и поддерживать их в таком состоянии, пока они не срастутся. Сам материал имплантатов может влиять на заживление (консолидацию) по-разному, но ни один из металлов, известных современным медикам, ускорять его не может.

Поэтому за последние 100 лет при всем развитии медицины сроки срастания переломов не изменились.

Курганские ученые предложили совместить металлическую основу имплантата с покрытием из гидроксиапатита — вещества на основе кальция и фосфора, присутствующего в кости в виде наноразмерных кристаллов. Гидроксиапатит способствует остеогенезу и побуждает к действию остеогенные клетки, но сам по себе он слишком хрупкий материал для имплантации (гибкость костям придают органические компоненты, которые с возрастом замещаются соединениями кальция все больше, что и делает кости более хрупкими в старости).

Поэтому было решено объединить биотолерантный (то есть не вредящий остеносинтезу, но и не улучшающий его) титановый сплав и шероховатое биоактивное (побуждающее кость восстанавливаться) наногидроксиапатитное покрытие. 

Разработанная технология математического 3D-моделирования позволяет формировать имплантат индивидуально для каждого больного, учитывая общую плотность кости, количество каналов, пор и сосудов, и вживлять его во внутреннюю полость кости (интрамедуллярно). «Мимикрировать» под индивидуальные шероховатости кости позволяет контролируемое расположение нанокристаллов гидроксиапатита. Материалы изготавливаются после томографии с помощью технологии селективного лазерного спекания, а затем на них наносят слой гидроксиапатита.

«Использование методов стимуляции, основанных на интрамедуллярном внедрении имплантатов с керамическим наногидроксиапатитовым покрытием, позволяет гарантировать положительный результат лечения и реальное сокращение сроков остеосинтеза при переломах костей в 2–4 раза, — сообщает автор монографии, доктор медицинских наук Арнольд Попков.

— Простота, доступность и экономическая целесообразность использования на самых ранних этапах медицинской эвакуации (районная больница) особенно важны в период перехода Российской Федерации на систему обязательного медицинского страхования. Новые технологии легко вписываются в объем базовой травматологической помощи и помощи, осуществляемой по срочным показаниям и в плановом порядке при восстановительном лечении последствий и осложнений травмы, финансируемой из фондов ОМС».

Автор добавляет, что его работа может стать вкладом в импортозамещение и позволяет производить в России имплантаты, не просто сопоставимые с западными аналогами, но и даже превосходящие их по характеристикам скорости заживления.

Профилактика повторных переломов у детей и подростков с низкой минеральной плотностью костей | #06/15

В настоящее время весь мир насторожен многократным ростом частоты переломов скелета, так, к 2050 г. ожидается, что количество бедренных фрактур возрастет в 4 раза. Наблюдается значительный рост частоты повторных переломов, которые к тому же сейчас хуже срастаются, особенно у детей. Поэтому неотложные попытки снижения прогнозируемой «эпидемии переломов» должны начинаться уже в настоящее время и с детского возраста [1]. В современной отечественной и зарубежной литературе по данной проблеме нам встретились единичные публикации, в которых указывается на отсутствие эффективных методов лечения и профилактики переломов [2, 3]. В России нет собственных остеопротекторов, даже стратегический витамин D покупается за рубежом. На это тратятся миллиардные средства.

В настоящее время во всем мире пытаются решить проблему остеопороза и переломов костей назначением различных остеопротекторов с целью повышения минеральной плотности костей. Мы установили, что это неверный путь. Повысить минеральную плотность костей и снизить частоту костных переломов таким образом, особенно препаратами кальция, невозможно, т. к. у детей и подростков чрезвычайно разнообразны патогенетические нарушения костно-минерального обмена. В результате разбалансировки системы, регулирующей обмен кальция, дисбаланса остеокластов и остеобластов, тот кальций, который мы назначили пациенту, откладывается не в кости, а в другие органы и ткани с риском кальцификации мягких тканей, сосудов с риском гиперминерализации, а в перспективе (у взрослых) увеличением риска инсультов, инфарктов. Таким образом, назначением большинства современных остеопротекторов не удается решить проблему остеопороза и костных переломов, особенно в перспективе [4, 5].

Наша работа направлена на решение вышеперечисленных проблем. Ее новизна в том, что путем изменения диагностического подхода с акцентом на выявление основных патогенетических причин остеопороза (перелома) изменяется терапевтический подход к остеопорозу. Нами предложен новый метод определения лечебной эффективности остеопротектора, новый метод лечения остеопороза, в том числе по закрытию полостных образований (патент N 2466732). Для лечения переломов и сокращения сроков консолидации созданы новые средства, об одном из них пойдет речь в данной статье.

Целью настоящей работы было изучить этиопатогенетическую структуру костных переломов у детей и подростков и на основании этого разработать персонифицированный подход в лечении и профилактике костных переломов. Исследовать эффективность лечения остеопороза у детей новым средством Остео-вит D3.

Материалы и методы исследования

С 2007 по май 2013 г. на базе Пензенской ОДКБ было обследовано 37 детей и подростков с низкой минеральной плотностью костной ткани (мальчиков — 25, девочек — 12), с переломами длинных трубчатых костей дистальных отделов конечностей, составивших основной контингент. Преобладали переломы верхних конечностей — 28 случаев, нижних — 9. В исследование были включены только дети и подростки с костными переломами в возрасте от 10 до 18 лет. С минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) менее –2,0 стандартных отклонений (СО), с переломами костей, наличием полостных образований в трабекулярных отделах костей. Диагноз «остеопороз» ставился по Z-шкале ниже –2 СО, с учетом содержания костных минералов (ВМС), плотности костных минералов (ВМD), наличием главного критерия — перелома(ов), ростовесовых показателей с использованием таблиц Л. А. Шеплягиной (2013). Определяли содержание в сыворотке крови кальция, неорганического фосфора, 25(ОН)-витамина D, паратгормона, тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы Т3, Т4.

Из исследования исключались дети с вторичным остеопорозом при различных системных заболеваниях, несовершенным остеогенезом, тубулопатиями, гиперпаратиреозом, лечением глюкокортикоидами.

Обследование больных включало сбор анамнеза, осмотр, общеклиническое, лабораторное и биохимические исследования: кальций, неорганический фосфор, щелочная фосфатаза, 25(ОН)-витамин D в сыворотке крови, рентгенологические методы. Диагностика недостаточности витамина D проводилась по содержанию 25(ОН)-витамина D в крови менее 20 нг/мл. Определение МПКТ проводилось рентгенабсорбционным методом до и после лечения через 9–10 месяцев на аппарате «Остеометр» DTX-100. В процессе углубленного обследования основного контингента детей были выделены три группы причин повторных переломов: 11 детей с дефицитом витамина D (1-я группа), 7 детей с наличием костных полостей в трабекулярных отделах (2-я группа), остальные — 19 детей с низкой минеральной плотностью костей (3-я группа).

Новым подходом в решении поставленной задачи было использование трутневого раствора (трутневое молочко) в качестве фортификатора (усилителя) остеопротектора (витамина D). В трутневом молочке содержится высокое содержание белка (до 41%), аминокислот (до 37%), в том числе незаменимых (около 38% от общей суммы аминокислот), нуклеиновых кислот (1,1–1,3%), ферментов (липаз, протеаз, фосфотаз, уреазы, дегидрогеназы, амилазы и др.), фосфолипидов (1,1–1,5%), углеводов (фруктозы, глюкозы и др.), комплекс веществ липидной фракции, микро- и макроэлементов, витаминов А, D, Е, группы B и других биологически активных компонентов, поэтому трутневый расплод не зря называют «банком биологически активных веществ». Такой состав трутневого расплода (молочка) оказывает лечебно-профилактическое действие: антиоксидантное, иммуномодулирующие, противоопухолевое, остеопротекторное [6–9]. У самих пчеловодов не бывает тяжелых форм остеопороза. На основании этого нами был разработан Остео-вит D3 (биологически активная добавка), содержащий в 1 таблетке 500 МЕ витамина D3 и 100 мг трутневого расплода в качестве корректора метаболических процессов.

Эффективность Остео-вита D3 в лечении остеопороза определяли по динамике клиники заболевания, МПКТ и закрытию полостных образований в костях. Дети 1-й и 2-й групп получали Остео-вит D3 трехмесячными курсами три раза в год по 1 таблетке 2 раза в день с месячными перерывами. Дети 3-й группы в зависимости от способа лечения разделены на две сравнимые подгруппы по возрасту и тяжести заболевания: подгруппа А — 10 пациентов получали Остео-вит D3 перорально по 1 таблетке 2 раза в день (утром и на ночь, т. е. 200 мг расплода/сут, 1000 МЕ витамина D3/сут) трехмесячными курсами три раза в год. Подгруппа В (контроль) — 9 пациентов получали Кальций-Д3 Никомед, содержащий адекватное количество витамина D и 1,0 г карбоната кальция в сутки. Всем детям до и после лечения через 9–10 мес проводилась остеометрия.

Результаты исследования

Дети 1-й группы (с дефицитом витамина D) при лечении Остео-витом D3 имели положительную динамику основных клинических, инструментальных и биохимических показателей. Частота болевого синдрома и его выраженность через 1–2 мес уменьшилась в 3 раза. Происходило более быстрое, на 7–10 дней, формирование костной мозоли, по сравнению с детьми, не получавшими Остео-вит D3. Уровень 25(ОН)-витамина D через 6 мес лечения повысился с «уровня недостаточности» до нормы.

Во 2-й группе пациентов, получавших Остео-вит D3, также отмечена положительная динамика в виде исчезновения и уменьшения болей, ускоренного формирования костной мозоли, повышения минеральной плотности, закрытия полостей или уменьшения их размеров у 2/3 пациентов (рис. 1).

У трети пациентов 2-й группы положительный результат не получен. Эти дети имели выраженные нарушения в гормональном статусе (дефицит половых гормонов, нарушения функции щитовидных и паращитовидных желез).

Сравнительный анализ эффективности терапии Остео-вита D3 и Кальций-Д3 Никомед в 3-й группе показал, что отечественный препарат не уступал признанному зарубежному препарату и даже превосходил его по повышению МПКТ и закрытию полостных образований.

Обсуждение результатов

Структура сниженной минеральной плотности костей и причин костных переломов у детей, направленных на обследование в Центр остеопороза, оказалась неоднородной и педиатрически детерминорованной. Установлено, что в первую очередь у детей с повторными переломами в случае постановки таким детям диагноза «остеопороз» необходимо обследовать на дефицит витамина D — главной причины сниженной минеральной плотности у детей. Полученные данные соответствуют имеющимся литературным данным о широком распространении дефицита витамина D (M. F. Holick, 2007).

При наличии полостных образований в трабекулярных костях у детей с переломами необходимо обследование на гормональный статус и исключить остеопатии эндокринного генеза (дисфункции щитовидной железы хорошо компенсируются применением тирео-вита (лапчатка белая), недостаточность половых гормонов компенсируется андро-витом (гомогенат трутневого расплода). Это повысит эффективность лечения и важно для профилактики повторных переломов. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастродуодениты, мальабсорбция) могут быть причиной сниженной минеральной плотности и переломов костей. При этих заболеваниях снижается всасывание кальция в этих отделах кишечника (Р. Т. Галеева, 2009). Таким образом, с учетом полученных данных можно с большим основанием считать, что костные переломы у детей на фоне низкой минерализации обусловлены различными педиатрическими заболеваниями и без учета этих факторов невозможна профилактика повторных переломов, особенно в катамнезе.

Кроме того, выявлены и другие важные факторы риска костных переломов у детей и подростков: 75% детей (28 из 37) получали молоко в малом количестве или избегали его вообще. 25% (9 детей) хотя и получали достаточно молочных продуктов, но без добавки витамина D. В связи с чем молоко, хоть и прекрасный источник кальция, лишено защитных эффектов на костный скелет (ввиду неэффективного усвоения Са без витамина D). В связи с этим важно наладить производство D-витаминизированного молока.

Остео-вит D3 был использован в лечении остеопороза у всех исследованных групп пациентов с получением положительных результатов. Препарат значительно улучшает всасывание кальция из молочных продуктов и тем самым повышает минеральную плотность костей. В катамнезе у детей, получивших три курса лечения Остео-витом D3, не отмечен ни один случай повторных переломов. Это можно объяснить тем, что он снижает частоту падений за счет улучшения минерализации костей, укрепления связочного и мышечного аппарата. Необходимы дальнейшие исследования в катамнезе.

Выводы

  1. Этиопатогенетическая структура низкой минеральной плотности костей у детей с переломами длинных трубчатых костей неоднородна и педиатрически детерминирована различными факторами: D-дефицитным состоянием, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, недостаточным потреблением молочных продуктов без витамина D, дисфункциями в эндокринной системе и другими факторами.
  2. Внедрение Остео-вита D3 в целях профилактики и лечения остеопороза у детей и подростков значительно уменьшит частоту костных переломов, частоту недостаточности витамина D, уменьшит зависимость от импорта зарубежных дорогих остеопротекторов, что позволит получить существенный экономический и социальный эффект.
  3. При изучении сравнительной эффективности Остео-вита D3 с Кальций-Д3 Никомед отечественный препарат не уступал зарубежному препарату и даже превосходил его по закрытию и уменьшению полостных образований, скорости консолидации костей перелома на 7–9 дней.

Литература

  1. Шилин Д. Е. Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позиций профилактики остеопении и переломов // Вопросы практической педиатрии. 2006. Т. 1. № 2. С. 50–56.
  2. Holick M. F. Vitamin D deficiency // N Engl J Med. 2007, 357: 266–281.
  3. Cooper С., Dennison Е. М., Leufkens H. G. M., Bishop N., van Staa T. P. Epidemiology of Childhood Fractures in Britain: A Study Using the General Practice Research Database // J. Bone Miner. Res. 2004. Vol. 19. № 12. P. 1976–1981.
  4. Струков В. И., Галеева Р. Т. и др. Актуальные проблемы остеопороза. Ростра, 2009. С. 341.
  5. Струков В. И., Елистратов Д. Г. и др. Известные и новые технологии в лечении и профилактике остеопороза. Пенза, 2012.
  6. Беляев В. А, Сафоновская Е. В. Адаптогенные свойства препарата на основе трутневого расплода // Пчеловодство. 2009. № 6. С. 52–53.
  7. Будникова Н. В. Биологически активные соединения в трутневом расплоде // Пчеловодство. 2009. № 6. С. 52.
  8. Дубцова Е. А. Клинико-экспериментаьное обоснование применения продуктов пчеловодства в комплексной терапии некоторых заболеваний органов пищеварения. Автореферат дисс. д.м.н. М.: ЦНИИ гастр., 2009. С. 38.
  9. Кривцов Н. И. и др. Теория и средства апитерапии. М., 2007.

В. И. Струков*, 1, доктор медицинских наук, профессор
Д. Г. Елистратов**
Ю. Г. Щербакова*
А. Т. Купцова*
Р. Т. Галеева*,
кандидат медицинских наук
Л. Г. Радченко*, кандидат медицинских наук
Л. А. Бурмистрова**, кандидат биологических наук

* ГОУ ДПО ПИУВ, Пенза
** ФГБНУ НИИ пчеловодства, Рыбное

1 Контактная информация: [email protected]

Как укрепить кости и суставы ребенку и взрослому

18 декабря 2019

Костно-мышечная система человеческого организма – это кости, мышцы, суставы, связки, сухожилия и хрящи. Крепкие кости и подвижные суставы позволяют хорошо себя чувствовать и вести активный образ жизни. Значит, важно поддерживать их состояние в абсолютной норме, любое нарушение которой чревато проблемами со здоровьем.

Формирование и состояние костной системы контролируется различными процессами, протекающими внутри организма, однако влияют и внешние факторы, такие как питание и физические нагрузки. Вопрос укрепления костей имеет первостепенную важность, поэтому каждому человеку стоит располагать информацией о количестве кальция и витамина D в своем организме, так как кости и суставы нуждаются в этих элементах.

Кальций – прочность суставов и костей

Кальций – один из пяти самых необходимых человеку минералов. Он участвует во многих важных и сложных процессах работы организма, в частности, является строительным материалом костей, отвечает за их прочность и обновление. Если его запасы истощаются, то начинает расходоваться кальций, содержащийся в костях. Причинами этого может быть несбалансированная диета, голодание, недостаточное употребление богатых кальцием продуктов, недостаток витамина D, различные заболевания (в том числе эндокринной и пищеварительной системы), беременность, стрессы, пожилой или детский возраст и др. Дефицит кальция опасен, так как приводит к ряду серьезных последствий. Поэтому контроль кальция входит в диагностику многих заболеваний и помогает оценить состояние здоровья в целом.

Однако стоит сделать небольшую оговорку: для крепких костей организму нужен не только кальций, но и вещества, помогающие усилить его выработку, усвояемость и полезные свойства. Это витамин D, калий, железо, фосфор, магний.

Витамин D

Витамин D – еще один важный элемент для здоровья костей, так как способствует усвоению кальция и фосфора, влияя на их уровень в организме. Он синтезируется при солнечном свете, поэтому для производства этого витамина человеку необходимо как минимум три раза в неделю по 10-15 минут в день бывать на солнце. «Солнечный» витамин нужен всем людям. Из-за его недостатка у детей может развиться рахит, ведь он необходим для формирования скелета, а у взрослых – кости становятся более слабыми, беспокоят боли, возникают риски переломов. Так что всегда стоит помнить, какой витамин укрепляет кости.

Суточная норма потребления кальция

Группа (пол, возраст) Норма в день, мг
Дети от 1 года до 13 лет 700–1300
Взрослые от 19 до 50 лет 1000
Женщины от 50 до 70 лет и старше 1200
Беременные и кормящие женщины 1000
Мужчины от 50 до 70 лет 1000
Мужчины старше 70 1200

Как улучшить здоровье костей взрослых

Проблемы здоровья костей затрагивают абсолютно всех. Так в определенном возрасте костные ткани начинают терять кальций. Женщины сталкиваются с этим после наступления менопаузы, что может приводить к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеопорозу и переломам. После 50 лет не защищены от такой проблемы и мужчины, хотя у них процесс протекает не так выраженно, как у женщин. После 70 лет утрата костной массы затрагивает представителей обоих полов.

Повысить прочность костей и улучшить самочувствие в любом возрасте взрослому человеку помогают различные препараты. Это может быть комплекс NUTRILITE «Кальций, магний, витамин D» от Амвэй. Его рекомендуют как пожилым людям, так и тем, кто занимается спортом. Благодаря суточной норме витамина D употребление этого БАДа снижает риск переломов и других повреждений костей.

Подробнее о витаминном комплексе для активной жизни от Nutrilite

Многих людей беспокоит состояние суставов. В этом проявляется как обычная забота о том, чтобы кости и суставы были в порядке, так и необходимость, обусловленная различными факторами. Например, у людей, чья работа связана с большими физическими нагрузками на опорно-двигательный аппарат: это рабочие, спортсмены, артисты балета и т. д. Другие имеют большую массу тела. Третьи – перенесли травмы или операции, имеют связанные с суставами проблемы или заболевания. Четвертые – достигли сорока лет. Всем им подойдет препарат NUTRILITE™ Глюкозамин, в формулу которого входит необходимый для синтеза соединительной ткани глюкозамин. Поступление в организм этого натурального компонента, полученного из оболочек арктических креветок, замедляет разрушение суставов, способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает суставную боль, улучшает подвижность, например, колена. В состав препарата включены концентрат вишни ацеролы и цитрусовые биофлавоноиды. В нем нет ГМО, красителей, ароматизаторов, консервантов, а также лактозы, глютена и подсластителей.

Узнайте подробнее о БАД-ах для защиты костей и суставов от Nutrilite тут.

Как укрепить кости ребенку

Ребенок должен расти здоровым. Во многом этому способствует кальций. Однако дети также оказываются в группе риска, что связано с недостаточным количеством кальция или его потерей. У ребенка потребность в этом минерале возникает еще до его рождения, то есть в процессе формирования в материнской утробе. Затем кальций становится жизненно необходим для нормального роста и полноценного развития. Его нехватка сказывается на здоровье, проявляется в физическом и умственном развитии: может снизиться иммунитет, испортиться осанка, появиться утомляемость, судороги, беспокоить состояние зубов и склонность к переломам костей. Поэтому о детских косточках нужно постоянно заботиться. Чтобы они стали крепче, детям следует давать, например, жевательные пастилки NUTRILITE с кальцием, магнием и витамином D от Амвэй. Это очень полезно в период, когда дети активно растут. Ведь одна пастилка со вкусом шоколада содержит столько же кальция, сколько привычный стакан молока. В ней столько же магния, сколько в порции овсянки, а витамина D – как в вареном яйце. Есть также полезные жевательные таблетки с кальцием и магнием для детей со вкусом тропических фруктов. Они не содержат ГМО, клейковины и лактозы, поэтому подходят диабетикам и вегетарианцам. Кстати, кальций получен из устричных раковин. Кроме того, жевательная форма понравится тем, кому трудно глотать таблетки.

Подробнее о жевательных пластинках для детей от Nutrilite

Как укрепить кости после переломов

Переломы костей происходят по разным причинам, в том числе из-за их ослабления. После травм потребность организма в кальции возрастает, но не всегда ее можно удовлетворить только благодаря правильному рациону, в который входят богатые кальцием продукты. Поэтому количество этого минерала повышают другими методами. Так, врачом могут назначаться лекарственные препараты и БАДы.

Следует обратить внимание и на народные средства, такие как, например, порошок из яичной скорлупы, мумие, пихтовое масло, ламинария, настой из трав и шиповника, натуральный березовый сок. Известно, что многие травы содержат кальций. Это крапива двудомная, цветы и листья красного клевера, хвощ полевой, мать-и-мачеха, корень лопуха и др.

Полезные советы для поддержания здоровья костей

  1. Поддерживайте нормальный вес, ведь каждые лишние 400 г в 4 раза больше нагружают колени.
  2. Включайте в свой образ жизни физические нагрузки, так как сидячий образ жизни плохо влияет на кости и суставы. Это может быть фитнес, спорт, бег, плавание, езда на велосипеде. Или йога, танцы, ходьба. Должным образом организуйте свою жизнь, чтобы на занятия физическими упражнениями всегда оставалось 30 минут в день (или 3 раза по 10 минут).
  3. Защищайте кости и суставы.
  4. Позволяйте себе полноценный отдых хотя бы 1 раз в неделю.
  5. Ешьте продукты, которые содержат много полезных для костей веществ.
  6. Задумайтесь над тем, как уменьшить потребление соли – источника натрия, который способствует снижению плотности костей.
  7. Употребляйте меньше кофеина, который содержится в кофе. Найдите более полезные заменители этого напитка.
  8. Откажитесь от алкоголя, который мешает организму усваивать витамины и минералы.
  9. Откажитесь от курения.

Какие продукты укрепляют кости?

Питание играет важную роль в жизни человека и должно быть правильным. Диета, в которую включены богатые кальцием продукты, может быть очень разнообразной и вкусной. Но самое главное, что еда тоже помогает укреплять кости и суставы, ведь большое количество продуктов содержит кальций и дружественные ему вещества. Поэтому важно знать, сколько кальция поступает в организм ежедневно вместе с продуктами питания.

1. Молоко
Молоко 1-2% жирности. Если у организма есть такая проблема, как непереносимость лактозы, то можно выбирать соевое или миндальное молоко, обогащенное кальцием.

2. Молочные продукты
Натуральный йогурт с низким содержанием жира, творог, кефир, ацидофилин, молочная сыворотка, сметана (10%), а также сыр твердых сортов, брынза.

3. Темная листовая зелень и капуста
Шпинат, кресс-салат, капуста кале, капуста пекинская, капуста белокочанная (в том числе и квашеная), краснокочанная, брокколи, брюссельская капуста, руккола, зелень свеклы.

4. Рыба: сардины, горбуша, шпроты, тунец (консервы), вобла вяленая, ставрида, анчоус, судак, речной окунь, корюшка, минтай, сельдь, щука, тунец.

5. Морепродукты: креветки, крабы, устрицы.

6. Орехи: миндаль, фисташки, фундук, грецкий, бразильский.

7. Семена: подсолнечника, тыквы, кунжут, мак, лён.

8. Бобовые: фасоль, горох, соевые бобы.

9. Крупы: овсяная, ячневая, рисовая, гречневая, отруби пшеничные.

10. Яйца: желток.

11. Сухофрукты: курага, инжир, изюм, финики.

12. Фрукты и ягоды: хурма, апельсины, лимоны, киви, малина, смородина.

13. Овощи: редис, морковь, огурец, помидор, оливки (консервированные).

14. Пряности и травы: базилик, кинза, чеснок, зеленый лук, укроп, петрушка, тимьян, сельдерей, мята, розмарин, майоран, крапива, листья одуванчика, зелень цикория.

15. Водоросли: морская капуста.

16. Хлеб: зерновой.

17. Мясо и птица: мясо цыпленка, телятина.

18. Масла: кунжутное.


Узнайте также:

Витамины Nycomed Кальций-Д3 Никомед с апельсиновым вкусом - « КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД при переломах костей»

Препарат КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД мне был назначен врачом в связи с переломом руки. Перелом был двойной, а я уже не молодая девушка, чтоб ждать быстрого восстановления и срастания костей. Нахожусь в том возрасте, когда происходит ослабление костной ткани и кости становятся хрупкими. Принимала препарат два раза в день по одной таблетке, курсом в один месяц. Надо сказать, что через положенное время (было назначено пять недель нахождения в гипсе) после повторных снимков лечащий врач был весьма доволен результатом и сказал, что видит значительные улучшения за столь быстрый срок. Спрогнозировал полное восстановление через два-три месяца при условии хорошей реабилитации. Поэтому для меня при переломе кости препарат оказался эффективным.

Что касается волос. Не заметила никаких позитивных изменений – выпадение волос осталось на прежнем уровне, не заметила, чтоб изменилось и качество вОлоса, то есть мои тонкие, ломкие и мягкие волосы после курса приёма препарата остались прежними.

Ногти - стали крепче и твёрже, но склонность к расслаиванию ногтевой пластины осталась.

Что касается зубов. Заметила восстановление зубной эмали, снижение её потемнения и истончения в области шейки зуба, что для меня существенно. То есть в этом случае могу сказать, что препарат выполняет заявленные свойства – реминерализирует зубную эмаль.

И в заключении хочу обратить внимание на показания для приёма препарата КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД:

— профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3;

— профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей)

Как видим, препарат не предназначен для укрепления волос и ногтей, поэтому не стоит назначать его самим себе в этих целях. Тем более он имеет противопоказания:

— гиперкальциемия;

— гиперкальциурия;

— нефролитиаз;

— гипервитаминоз D;

— почечная недостаточность тяжелой степени;

— активная форма туберкулеза;

— саркоидоз;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису

Препарат рекомендую по назначению врача, 5*.

Витамины и препараты необходимые пожилым людям при переломах

17.12.2020

Одной из неприятных ситуаций, которая может возникнуть в любом возрасте, является перелом костей. Редко являясь опасным для жизни явлением, такое явление способно доставить массу неудобств и хлопот, особенно людям пожилого возраста. В настоящее время для максимально эффективного лечения переломов применяют множество современных методик, действие которых направлено на ускоренное срастание костей. В период реабилитации очень важно снабжать костную ткань и весь организм полезными веществами и витаминами, которые помогут скорейшему выздоровлению.


Функции витаминов, выполняемые при переломах

В случае перелома костей для скорейшего заживления травмы врачи назначают пожилым пациентам употребление витаминных комплексов. Обусловлено это следующими функциями, которые они выполняют в организме:

  1. Поддержание костной ткани, что обеспечивает ускорение процессов срастания. Витамины делают кости более прочными и крепкими, а также способствуют замедлению процессов разрушения тканей кости, которые часто встречаются у пожилых людей.
  2. Оказание благотворного влияния на иммунитет человека, так как в случае его снижения часто наблюдаются процессы нарушения целостности тканей и отторжение их организмом.
  3. Активация клеточного метаболизма и кальциевого обмена, благодаря чему полезные вещества быстрее поступают к костям.
  4. Стимулирование регенерации хрящевой и костной тканей.

Если пожилой человек не следит за своим рационом питания и образом жизни в целом, в случае перелома ему предстоит более длительный период восстановления. Это обусловлено дефицитом потребления различных витаминов. Кроме того, в пожилом возрасте снижается содержание в организме витамина D, который отвечает за поступление в костную ткань кальция. Именно поэтому специалисты назначают пожилым пациентам препараты, содержащие кальций и холекальциферол (D3):

  • Кальций отвечает за улучшение нервной проводимости, мышечной деятельности и свертываемости крови. Содержится в молочных продуктах, морепродуктах, овощах и фруктах, зелени и семечках;
  • (D3) регулирует обмен кальция и фосфора, отвечает за состояние ногтей, зубов, волос, а также способствует увеличению плотности костной ткани. Содержится витамин в рыбьем жире, картофеле, растительном масле, печени.

Таким образом, только сбалансированное питание и прием витаминных комплексов позволят пожилому человеку максимально быстро восстановиться после переломов костей.

Препараты для пожилых при переломах

В настоящее время медицина располагает широким спектром средств, которые способствуют скорейшему срастанию костной ткани. Некоторые из них содержат полезные вещества, а другие ускоряют их усвояемость в организме. К основным группам таких средств относят:

  1. Содержащие кальций препараты, которые могут быть представлены монопрепаратами, комплексами на основе кальция и комбинированными средствами (Аквадетрим, Кальций Д-Никомед).
  2. Витамины, содержащие животные и растительные компоненты, функцией которых является укрепление хрящевой и костной тканей у человека (Румалон).
  3. Комплексами, содержащими хондроитин сульфат, который влияет на синтез клеток костей, мышц, хрящей и деактивирует дегенеративные процессы в этих тканях (Мукосат, Терафлекс, Хондроксид).
  4. Глюкозамином, обеспечивающим восстановление нормальной структуры хрящевой ткани.

Следует помнить, что любое лекарственное средство или витаминный комплекс следует принимать только после консультации с врачом, так как он поможет определить наиболее подходящий препарат и рассчитает оптимальную дозировку.


Средства народной медицины для пожилых людей при переломах

Для улучшения и ускорения заживления переломов в пожилом возрасте можно использовать некоторые проверенные и отлично зарекомендовавшие себя средства народной медицины. Наиболее популярными являются следующие рецепты:

  1. Луковый отвар. Готовят его из 2 луковиц, которые после обжаривания на растительном масле заливаются водой и кипятятся на протяжении нескольких минут. Следует принимать отвар по 1 стакану трижды в день на протяжении 1-3 недель.
  2. Порошок из яичной скорлупы, которая опускается в кипяток, затем измельчается. Применять средство необходимо два раза п день по половине ложечки.
  3. Раствор мумие. Для приготовления следует растворить таблетку в стакане воды и употреблять его несколько раз в день на протяжении недели.
  4. Порошковая медь, которую можно приобрести в аптеке или изготовить препарат самостоятельно. Для этого потребуется натереть медную монету, небольшую щепотку порошка смешать со стаканом молока и яичным желтком. Принимается 2 раза в неделю по чайной ложке.

Следует помнить, что для скорейшего выздоровления пожилого человека и заживления перелома, одних витаминов и средств народной медицины будет недостаточно. Для достижения максимально эффективного результата требуется провести курс физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ-терапия), а также вести здоровый образ жизни. При переломе пожилым людям противопоказано употребление алкоголя, жирной пищи в больших количествах, газированных напитков, так как эти продукты препятствуют нормальному формированию костной и хрящевой тканей.


Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Потребление кальция и риск переломов: систематический обзор

Реферат

Цель Изучить доказательства, лежащие в основе рекомендаций по увеличению потребления кальция из пищевых источников или добавок кальция для предотвращения переломов.

Дизайн Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и наблюдательных исследований потребления кальция с переломом в качестве конечной точки. Результаты испытаний были объединены с метаанализами случайных эффектов.

Источники данных Ovid Medline, Embase, PubMed и ссылки из соответствующих систематических обзоров.Первоначальный поиск был проведен в июле 2013 года и обновлен в сентябре 2014 года.

Критерии отбора для отбора исследований Рандомизированные контролируемые испытания или когортные исследования диетического кальция, потребления молока или молочных продуктов или добавок кальция (с витамином D или без него) с переломом в качестве исход и участники в возрасте старше 50 лет.

Результаты Было проведено только два соответствующих критериям рандомизированных контролируемых исследования пищевых источников кальция (n = 262), но 50 отчетов из 44 когортных исследований взаимосвязей между диетическим кальцием (n = 37), молоком (n = 14) и потребление молочных продуктов (n = 8) и исходы переломов.Что касается пищевого кальция, в большинстве исследований сообщалось об отсутствии связи между потреблением кальция и переломами (14/22 для всего, 17/21 для бедра, 7/8 для позвоночника и 5/7 для перелома предплечья). В отношении потребления молока (25/28) и молочных продуктов (11/13) в большинстве исследований также не сообщалось об ассоциации. В 26 рандомизированных контролируемых исследованиях добавки кальция снижали риск полного перелома (20 исследований, n = 58 573; относительный риск 0,89, 95% доверительный интервал от 0,81 до 0,96) и перелома позвонков (12 исследований, n = 48 967. 0,86, 0,74 до 1,00), но не бедра (13 исследований, n = 56 648; 0.95, от 0,76 до 1,18) или перелом предплечья (восемь исследований, n = 51775; 0,96, от 0,85 до 1,09). Анализ графика воронки и регрессия Эггера позволили предположить, что в опубликованных данных есть предвзятость в пользу добавок кальция. В рандомизированных контролируемых исследованиях с наименьшим риском систематической ошибки (четыре исследования, n = 44 505) не было никакого влияния на риск перелома на любом участке. Результаты были аналогичными для испытаний монотерапии кальцием и одновременного введения кальция и витамина D. Только одно испытание с участием ослабленных пожилых женщин, находящихся в стационаре с низким потреблением кальция с пищей и концентрациями витамина D, показало значительное снижение риска переломов.

Выводы Потребление кальция с пищей не связано с риском переломов, и нет данных клинических испытаний, свидетельствующих о том, что увеличение потребления кальция из пищевых источников предотвращает переломы. Доказательства того, что добавки кальция предотвращают переломы, являются слабыми и противоречивыми.

Введение

Пожилым мужчинам и женщинам рекомендуется принимать не менее 1000–1200 мг кальция в день для здоровья костей и предотвращения переломов. 1 Среднее потребление с пищей в западных странах составляет 700-900 мг / день, а в Азии и Африке ниже, а это означает, что большинству пожилых людей необходимо принимать добавки кальция для выполнения этих рекомендаций.Эти рекомендации по потреблению кальция широко применяются, и в некоторых западных странах более 30-50% пожилых женщин принимают добавки кальция. 2 3 4 5 Клинические испытания добавок кальция в дозах 1000 мг / день, однако, сообщили о побочных эффектах, включая сердечно-сосудистые события, 6 7 8 камни в почках, 9 и госпитализации по поводу острых желудочно-кишечных симптомов. 10 Следовательно, пожилых людей побуждают улучшать здоровье костей, увеличивая потребление кальция с пищей, а не с помощью пищевых добавок. 11 Этот совет предполагает, что увеличение потребления кальция с пищей до рекомендуемого уровня> 1200 мг / день предотвращает переломы, не вызывая побочных эффектов добавок кальция.

Мы оценили доказательства, подтверждающие рекомендацию об увеличении потребления кальция с пищей для предотвращения переломов, и сравнили эффективность увеличения потребления кальция из пищевых источников против переломов с эффективностью добавок кальция против переломов. Мы провели систематический обзор исследований пищевых источников кальция или добавок кальция у пожилых людей (> 50) с переломом в качестве конечной точки.В первую очередь мы сосредоточили внимание на результатах рандомизированных контролируемых испытаний, но когда было доступно недостаточное количество доказательств таких испытаний, мы рассмотрели результаты обсервационных исследований.

Методы

Литературный поиск

В июле 2013 года мы провели поиск в Ovid Medline и Embase с самого начала на предмет изучения английского языка, посвященного потреблению кальция, молока или молочных продуктов, или добавок кальция, которые сообщили о широком диапазоне конечных точек для скелета и не скелета. в том числе перелом. Полный текст поиска был разработан с помощью профессионального библиотекаря и показан в Приложении 1.В результате этого поиска мы также нашли 120 систематических обзоров или метаанализов по этим темам и вручную провели поиск в этих статьях, любых других статьях, включенных в наш обзор, и недавних обзорных статьях о риске переломов для других соответствующих статей. В сентябре 2014 года мы обновили результаты с помощью целенаправленного поиска (без языковых ограничений) в PubMed (приложение 1) и Embase для исследований с конечной точкой перелома или минеральной плотности кости.

Выбор исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания и когортные, случай-контроль или перекрестные исследования с переломами в качестве исхода, в которых участники были в возрасте> 50 на исходном уровне, или для когортных исследований, в которых наблюдалось большинство последующих наблюдений. в возрасте> 50 лет.Мы исключили исследования, в которых большинство участников изначально имели серьезную системную патологию, отличную от остеопороза, такую ​​как почечная недостаточность или злокачественное новообразование. Мы включили исследования добавок кальция, используемых в сочетании с другим лечением, при условии, что другое лечение назначалось обеим группам (например, кальций плюс эстроген против плацебо плюс эстроген), и включили исследования совместно вводимых добавок кальция и витамина D ( CaD). Мы классифицировали молоко, молочные продукты и потребление кальция с пищей как диетические источники кальция.Мы относились к гидроксиапатиту как к диетическому источнику кальция, хотя он не является пищей, потому что добавки гидроксиапатита сделаны из костей и содержат другие минералы, гормоны, белок и аминокислоты, помимо кальция. Несколько когортных исследований сообщили об анализе потребления кальция и риска переломов более чем в одной публикации. Мы включили результаты из публикации, в которой сообщается о самой продолжительной продолжительности последующего наблюдения для когорты. Замененные публикации перечислены в Приложении 1. Названия и аннотации были проверены одним автором (WL или MJB), а полный текст потенциально релевантных исследований проанализирован двумя авторами независимо (WL, MJB, VT или SB).Последовательность статей приведена в приложении 2.

Извлечение данных

Из каждого исследования мы извлекали информацию о характеристиках участников, дизайне исследования, источнике финансирования и конфликте интересов, а также количестве участников с общим числом участников, бедрами, предплечьями и позвонками. переломы. Когда были представлены данные о переломах внезвонков, но не о полном переломе, мы рассматривали переломы, не связанные с позвоночником, как тотальные переломы. Один автор (WL, MJB или VT) извлек данные, которые были проверены вторым автором (MJB или SB).Риск смещения оценивался в соответствии с рекомендациями Кокрановского справочника, 12 , и мы планировали анализ подгрупп для каждого исхода перелома, стратифицированного по риску смещения. Все несоответствия разрешались путем обсуждения.

Включение исследований

В одном рандомизированном контролируемом исследовании 13 было неясно, были ли предоставленные данные общим числом переломов или числом участников с переломом. Другой был описан как кластерное испытание трех различных программ профилактики переломов: CaD, экологической программы или того и другого. 14 Лечение было рандомизировано в каждый кластер, однако, это было основано на месте проживания, и было только четыре кластера (один кластер на группу лечения), поэтому фактически участники были квази-рандомизированы по местоположению. Программы лечения заболеваний и окружающей среды включали вмешательство - визит медсестры на дом для обзора лечения, - который не был предложен контрольной группе. Таким образом, наилучшей оценкой эффекта CaD в исследовании является сравнение обеих программ (CaD и окружающей среды) с программой по окружающей среде, тогда как сравнение CaD с отсутствием CaD оценивает многофакторное вмешательство.По этим причинам мы сочли эти два рандомизированных контролируемых испытания с высоким риском систематической ошибки и включили их только в анализ чувствительности. Одно испытание было описано в методах как кластерное рандомизированное контролируемое испытание, но было проанализировано как индивидуально рандомизированное. 15 16 Мы проанализировали испытание как кластерное испытание в первичном анализе, используя подход, рекомендованный в Кокрановском справочнике 12 с коэффициентом внутрикластерной корреляции 0,023 17 18 и предполагаемым средним размером кластера 3.5. При анализе чувствительности мы анализировали исследование как индивидуально рандомизированное. В одном исследовании 9 было выявлено взаимодействие между лечением эстрогенами, лечением CaD и риском перелома шейки бедра. 19 У женщин, принимающих эстроген, CaD снижает риск перелома шейки бедра (относительный риск 0,59, 95% доверительный интервал от 0,38 до 0,93), тогда как у женщин, не принимающих эстроген, CaD не влияет на риск (1,20, 0,85 до 1,69). 19 Мы включили данные для всех участников испытания в первичный анализ, но использовали результаты участников, не принимавших эстроген из этого повторного анализа, в анализах чувствительности.

Статистика

Для рандомизированных контролируемых испытаний данные были объединены с метаанализами случайных эффектов, а гетерогенность оценивалась с помощью статистики I 2 (I 2 > 50% считалось значительной неоднородностью). Для оценки систематической ошибки мы использовали воронкообразные графики и регрессионную модель Эггера. Для первичных анализов мы оценивали эффекты кальция с витамином D или без него, а в анализах подгрупп мы оценивали монотерапию кальцием и одновременное введение CaD отдельно.Рандомизированные контролируемые испытания CaD по сравнению с витамином D, в которых группы различались только лечением кальцием, были включены в анализ подгруппы монотерапии кальцием, в то время как испытания CaD в сравнении с плацебо или контролем были включены в анализ подгруппы CaD. Для испытаний с факторным дизайном или более чем двумя группами, в которых может происходить множественное сравнение, мы включили все доступные данные из исследования. Таким образом, для факторных рандомизированных контролируемых испытаний мы включили все группы исследований, которые позволяли сравнивать кальций с отсутствием кальция в первичных анализах и анализе подгруппы монотерапии кальцием, но только руки, сравнивающие CaD с контролем в анализе подгруппы CaD.Для рандомизированных контролируемых испытаний с несколькими группами мы объединили данные из отдельных групп лечения для первичного анализа, но каждая группа лечения использовалась только один раз. Мы провели анализ заранее определенных подгрупп (риск систематической ошибки, монотерапия кальцием по сравнению с CaD, участники, живущие в сообществе, по сравнению с стационарным уходом, и исходное потребление кальция с пищей <800 мг / день) с моделью случайных эффектов и провели тест взаимодействия между подгруппами. Анализ чувствительности был проведен для изучения эффектов включения различных дизайнов исследований и риска систематической ошибки.Все тесты были двусторонними, и P <0,05 считалось значимым. Все анализы были выполнены с помощью комплексного метаанализа (версия 2, Biostat, Энглвуд, Нью-Джерси, США).

Для проспективных когортных исследований авторы представили свои данные четырьмя различными способами: риск перелома по группам, когорта была разделена на две-пять групп по базовому уровню потребления пищи; совокупный риск переломов на единицу рациона; среднее исходное потребление пищи людьми с последующим переломом или без него; или письменное описание какой-либо ассоциации.Мы использовали только одну ассоциацию из каждого исследования для каждого исхода перелома с приоритетом, назначенным в указанном порядке. Эти четыре различных типа данных нельзя объединить в метаанализе, поэтому мы не объединили результаты разных исследований. Вместо этого мы оценивали, существует ли связь между потреблением пищи и риском переломов для каждого исследования. Мы разделили ассоциации на четыре группы: отсутствие связи, обратная связь (где более высокое потребление было связано с более низким риском переломов, или более низкое потребление с более высоким риском), положительная связь (где более высокое потребление было связано с более высоким риском. перелома или более низкое потребление с более низким риском), или U-образная ассоциация (где и более высокое, и более низкое потребление были связаны с более высоким риском перелома).Мы считали, что ассоциации присутствуют, когда были значительные различия между средними исходными диетами (оцененными с помощью тестов t , либо опубликованных в статье, либо рассчитанных post hoc с OpenEpi; www.OpenEpi.com) или когда доверительный интервал для группы исключен. 1. Для исследований, в которых были представлены данные по трем или более группам диетического питания, мы оценивали результаты для группы, наиболее удаленной от контрольной группы. Таким образом, когда контрольная группа имела наименьшее потребление пищи, мы оценивали результаты группы с наибольшим потреблением; когда контрольная группа имела самое высокое потребление пищи, мы оценивали результаты группы с наименьшим потреблением; и когда контрольная группа получала промежуточное питание, мы оценивали результаты для групп как с самым высоким, так и с самым низким уровнем потребления.

Обсуждение

В рандомизированных контролируемых исследованиях недостаточно доказательств для оценки эффекта увеличения потребления кальция с пищей, поскольку только два небольших исследования пищевых источников кальция сообщили о результатах переломов. Однако около 42 когортных исследований оценили взаимосвязь между потреблением кальция с пищей, потреблением молока или молочных продуктов и переломами. Большинство анализов (≥75%) не выявили ассоциаций, а там, где сообщалось о взаимосвязях, большинство относительных рисков было между 0,5 и 2.0, которые в наблюдательных исследованиях считаются слабыми ассоциациями. 72 Рекомендуемое потребление кальция с пищей для пожилых людей составляет 1200 мг / день. 1 Однако в большинстве исследований не сообщалось о снижении риска переломов у лиц с таким уровнем потребления кальция по сравнению с более низким потреблением. Таким образом, обсервационные исследования не подтверждают гипотезу диетического «дефицита кальция», при которой наблюдается снижение риска переломов за счет увеличения потребления кальция с пищей во всем диапазоне доз (<300-> 1200 мг / день) в исследованиях в этом обзоре.

В 26 рандомизированных контролируемых исследованиях добавки кальция снижали риск полного перелома на 11% и перелома позвонка на 14%, но не влияли на перелом предплечья или бедра. Однако результаты не были согласованными. В крупнейших исследованиях с наименьшим риском систематической ошибки добавки кальция не влияли на исходы переломов. Только одно испытание с участием ослабленных пожилых женщин, находящихся в стационаре с низким потреблением кальция и витамина D с пищей, показало значительное снижение риска переломов.Воронкообразные графики также были асимметричными: больше исследований небольшого размера и среднего размера, чем ожидалось, сообщали о снижении риска общих переломов, переломов позвоночника и предплечья с добавками кальция, что повышает вероятность систематической ошибки публикации. Результаты рандомизированных контролируемых испытаний монотерапии кальцием были аналогичны таковым при CaD, без каких-либо доказательств дополнительной пользы витамина D в отношении риска. Эти результаты показывают, что широкое нецелевое использование добавок кальция у пожилых людей вряд ли приведет к значительному снижению частоты переломов.

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной этого обзора является его всеобъемлющий характер, включающий как рандомизированные контролируемые испытания, так и обсервационные исследования, а также оценку четырех исходов перелома: тотального, бедренного, позвоночного и предплечья. Важным ограничением является сложность выявления всех когортных исследований, в которых сообщалось о взаимосвязи между потреблением кальция и риском переломов. Многие отчеты о когортных исследованиях, включенные в наш обзор, не были идентифицированы при поиске в базе данных, потому что связь между потреблением кальция и переломами не была в центре внимания отчета, а результаты были представлены в тексте или таблицах статьи, а не в аннотации. .Это было более вероятно, когда не было связи между потреблением кальция и переломом, поэтому текущий анализ может переоценить связь между диетой и переломом. Мы не проводили оценку качества когортных исследований, хотя мы включили только те исследования с проспективным когортным дизайном, которые считаются наиболее надежными методами наблюдения.

Обычно считается, что обсервационные исследования имеют более высокий риск систематической ошибки, чем крупные хорошо проведенные рандомизированные контролируемые исследования.Доступны инструменты для оценки качества наблюдательных исследований, но они часто сосредоточены на отчетах об исследованиях, а не на конкретных вопросах, таких как методы оценки потребления кальция с пищей, методы оценки переломов, категоризация потребления кальция с пищей в статистических моделях и включение ковариат в этих моделях. Такие факторы, вероятно, будут иметь огромное влияние на результаты когортных исследований, но их либо нелегко оценить, либо их невозможно оценить. Если мы ограничим наши результаты когортными исследованиями с более чем 100 переломами, в которых риск переломов, связанный с исходным потреблением кальция с пищей, был зарегистрирован как минимум для трех групп, в большинстве исследований не сообщалось о связи между исходным уровнем кальция в рационе и переломами (5/7 для полного перелома, 6 / 8 для перелома бедра, 1/1 для перелома позвонка и 3/4 для перелома предплечья).Результаты этих крупных исследований аналогичны общим результатам, и каждое исследование обладает достаточной мощностью для определения клинически значимой величины эффекта.

Мы не проводили мета-регрессионные анализы, потому что было немного исследований, которые предоставили достаточно данных для такого анализа. Анализ данных отдельных пациентов может оказаться полезным для дальнейшего изучения связи между исходным потреблением кальция и риском переломов. Другие важные ограничения включают то, что многие из рандомизированных контролируемых исследований были непродолжительными и не имели переломов в качестве первичной конечной точки.Испытания, как правило, проводились на здоровых популяциях или в группах риска остеопороза, поэтому результаты могут не применяться к другим группам населения.

Результаты в контексте

В целом, в настоящее время мало доказательств того, что существует связь между потреблением кальция и риском переломов или что увеличение потребления кальция из пищевых источников изменит риск. Хотя добавки кальция приводили к небольшому непоследовательному уменьшению числа переломов, используемые дозы 500-1600 мг / день давали среднее общее суточное потребление кальция 1780 мг / день (диапазон 1230-2314 мг / день).Это значительно выше, чем потребление кальция с пищей в самой высокой четверти или пятой части проспективных обсервационных исследований. Если кальциевые добавки корректируют диетический «дефицит кальция», может потребоваться увеличить потребление кальция с пищей примерно до 1800 мг / день для достижения эффекта, эквивалентного кальциевым добавкам. Маловероятно, что диетические манипуляции с целью увеличения потребления кальция на ≥1000 мг / день или для достижения такого размера общего суточного потребления вряд ли будут устойчивыми.

Объединенные анализы всех рандомизированных контролируемых исследований показали снижение риска с добавлением кальция для всех переломов (на 11%) и переломов позвонков (на 14%).Частота переломов позвонков и любых переломов в контрольных группах в нашем объединенном анализе составила 1,5% и 12%, соответственно, после средневзвешенной продолжительности наблюдения участников, составлявшей 6,2 и 5,5 лет, соответственно. С этими значениями и наблюдаемым снижением риска по результатам метаанализов, количество пациентов, нуждающихся в лечении (NNT) кальцием для предотвращения одного перелома позвонка, составляет 489 в течение 6,2 лет, а для предотвращения одного перелома в любом месте - 77 в течение 5,5 лет. Эти преимущества вряд ли будут привлекательными для человека и будут еще меньше для людей с более низким риском переломов, которым часто рекомендуют принимать добавки кальция, или если в исследовании использовались относительные риски рандомизированных контролируемых исследований с наименьшим риском систематической ошибки. расчеты.Не было никакой пользы от добавок кальция при переломах бедра, которые имеют самые серьезные клинические последствия.

Небольшие преимущества могли бы быть полезны на уровне населения, если бы добавки кальция использовались широко, хорошо переносились и были безопасными. Продолжительность приема добавок кальция в клинических испытаниях низкая, однако составляет около 40-60%, 9 87 89 90 , а в одном недавнем рандомизированном контролируемом исследовании было еще 24 женщины, госпитализированных в больницу с острым желудочно-кишечным заболеванием симптомы в группе кальция, чем в группе плацебо, и на 16 меньше женщин с переломом. 10 89 В другом рандомизированном контролируемом исследовании было на 68 женщин больше с камнями в почках в группе CaD и на 56 женщин с переломами меньше. 9 В нашем рандомизированном контролируемом исследовании и последующих метаанализах сердечно-сосудистые риски кальция были аналогичны 6 7 или превышали 8 преимущества кальция для профилактики переломов. Кроме того, 10-20% людей испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как запор, из-за чего значительное число людей перестают принимать добавки.Таким образом, из-за небольшой пользы от использования и неблагоприятного профиля «риск: польза», добавки кальция не следует рекомендовать для профилактики переломов ни на индивидуальном, ни на популяционном уровне.

Важным моментом, вытекающим из нашего анализа, является влияние одного рандомизированного контролируемого исследования 15 на предыдущие метаанализы. Chapuy и его коллеги изучали ослабленных пожилых французских женщин (средний возраст 84 года), находящихся в стационаре с низким исходным потреблением кальция с пищей (513 мг / день) и низкими исходными концентрациями витамина D (в среднем около 20 нмоль / л в современных анализах 83 ).Из этих участников 16% умерли в течение 18 месяцев после рандомизации. Совместное введение CaD (1200 мг / день, 800 МЕ / день) уменьшило переломы бедра на 23% и все переломы на 17% за три года. 16 Эти результаты контрастируют со всеми шестью другими крупными рандомизированными контролируемыми исследованиями (n> 1000) кальция или CaD, ни в одном из которых не сообщалось о значительном снижении общего риска перелома бедра (рис. 1). Исходя из средних концентраций витамина D в исследовании Chapuy (около 20 нмоль / л), возможно, что у многих участников была нераспознанная остеомаляция, лечение которой могло привести к наблюдаемым преимуществам.Следовательно, нельзя ожидать, что преимущества CaD в этом исследовании будут воспроизведены в когортах с более высокими концентрациями витамина D. В нашем анализе подгрупп, в какой бы подгруппе ни входило исследование Chapuy, риск перелома бедра значительно снижался по сравнению с другой подгруппой (таблица 7). Влияние этого единственного испытания также является особенностью предыдущих метаанализов, которые пришли к выводу, что высокая доза, но не низкая доза витамина D предотвращает переломы, 95 совместно вводимый CaD, но не витамин D предотвращает переломы, 96 и CaD вводят пациентам. люди, живущие в интернатах, но не в сообществе, предотвращают переломы. 17 Наш анализ подчеркивает, что результаты этого исследования слабой популяции с выраженным дефицитом витамина D настолько отличаются от результатов других крупных рандомизированных контролируемых исследований и настолько важны для любого объединенного анализа, что их, вероятно, не следует объединять в объединенные анализы с исследования, в которых участвовали разные группы пациентов. Более того, рекомендация использования добавок кальция и витамина D в целом для пожилых людей для предотвращения переломов, основанная на результатах, на которые сильно повлияло это исследование слабых женщин, находящихся в стационаре, неуместна.

На основании обобщенных здесь данных испытаний мы не считаем, что необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания добавок кальция с витамином D или без него с переломами в качестве конечной точки в общей популяции. В популяции ослабленных пожилых женщин с низким потреблением кальция и низкими концентрациями витамина D, изученных Chapuy и коллегами, одновременное введение 15 CaD было явно полезным. Однако о важных побочных эффектах, таких как сердечно-сосудистые события, не сообщалось, и остается неясным, была ли польза связана с витамином D, кальцием или обоими.Были бы полезны испытания по сравнению эффектов CaD и монотерапии витамином D в этой группе населения, а также для оценки того, требует ли снижение риска переломов с помощью антирезорбтивных агентов одновременное введение витамина D или CaD. Суррогатные конечные точки, такие как минеральная плотность костной ткани, позволяют оценивать биологические эффекты агентов в гораздо меньших рандомизированных контролируемых исследованиях. Влияние увеличения потребления кальция с пищей на минеральную плотность костей в общей популяции и в определенных подгруппах, которые, как считается, наиболее вероятно выиграют от этого вмешательства, следует изучить до рассмотрения крупных испытаний с переломами в качестве конечной точки, хотя не следует предполагать, что краткосрочные изменения плотности костей будут поддерживаться или будут способствовать предотвращению переломов. 97

Выводы

Таким образом, наш анализ показывает, что потребление кальция с пищей не связано с риском переломов, и в настоящее время нет доказательств того, что увеличение потребления кальция с пищей предотвращает переломы. Добавки кальция имеют небольшие противоречивые преимущества в отношении уменьшения переломов, но, вероятно, имеют неблагоприятный профиль риска: пользы. Ни в одном из объединенных анализов рандомизированных контролируемых исследований добавок кальция с наименьшим риском систематической ошибки не было снижения риска переломов ни на одном участке, а в исследованиях небольшого и среднего размера были доказательства систематической ошибки публикации.В совокупности эти результаты предполагают, что клиницисты, правозащитные организации и лица, определяющие политику здравоохранения, не должны рекомендовать увеличивать потребление кальция для профилактики переломов ни с добавками кальция, ни с диетическими источниками.

Что уже известно по этой теме

  • Пожилым мужчинам и женщинам рекомендуется принимать не менее 1000-1200 мг / день кальция для предотвращения переломов, и многие люди принимают добавки кальция для выполнения этих рекомендаций

  • Недавние испытания вызвали озабоченность по поводу безопасности добавок кальция

  • Поэтому эксперты рекомендовали пожилым людям увеличивать потребление кальция через пищу, а не за счет добавок, но неизвестно, предотвращает ли увеличение потребления кальция с пищей переломы

Что Это исследование добавляет

  • Потребление кальция с пищей не связано с риском переломов, и в настоящее время нет доказательств того, что увеличение потребления кальция предотвращает переломы , через добавки кальция или источники питания, не рекомендуется для профилактики переломов

Примечания

Авторы: MJB, WL, AG и IRR разработали исследование.WL и MJB провели поиск литературы. WL, VT, SB и MJB извлекали или проверяли данные. MJB и GDG выполнили анализ. MJB подготовил документ. Все авторы критически рассмотрели и улучшили его. MJB является гарантом. Все авторы имели доступ ко всем данным и берут на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Финансирование: Исследование финансировалось Советом по исследованиям в области здравоохранения (HRC) Новой Зеландии. MJB является стипендиатом стипендии сэра Чарльза Херкуса по исследованиям в области здравоохранения.Авторы независимы от СПЧ. HRC не участвовал в разработке исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, написании статьи или решении представить ее для публикации.

Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: исследование финансировалось Советом по исследованиям в области здравоохранения (HRC) Новой Зеландии. MJB является стипендиатом стипендии сэра Чарльза Херкуса по исследованиям в области здравоохранения; IRR получал гранты на исследования и / или гонорары от компаний Merck, Amgen, Lilly и Novartis; все остальные авторы не имеют финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могли быть заинтересованы в представленной работе в предыдущие три года; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Этическое разрешение: Не требуется.

Заявление о прозрачности: МБ подтверждает, что рукопись является честным, точным и прозрачным отчетом об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что любые расхождения с запланированным исследованием были объяснены

Обмен данными: Нет дополнительных данных.

Кальций, витамин D и переломы (о боже!)

Когда я увидел заголовки об этом недавно опубликованном исследовании здоровья костей, в котором говорилось: «Добавки витамина D и кальция не могут снизить риск переломов».Я подумал: Подожди, это новости? Я помню, как видел этот заголовок несколько лет назад.

Действительно, в 2015 году в этом же блоге сообщалось об аналогичных исследованиях добавок кальция, отмечая, что добавки кальция имеют риски и побочные эффекты и вряд ли показаны большинству здоровых взрослых людей старше 50 лет, проживающих в сообществе. категория высокого риска по витаминной недостаточности, остеопорозу и переломам, и мы обычно советуем им получать кальций с пищей.Пищевые источники кальция есть повсюду, включая молоко и йогурт, но также включают зеленые листовые овощи, такие как капуста, бобовые, такие как черноглазый горох, тофу, миндаль, апельсиновый сок ... список можно продолжить (и вы можете проверить его здесь).

Что нового в этом последнем исследовании?

Это исследование показало, что прием добавок витамина D не защищает от переломов у людей старше 50 лет. Авторы изучили 33 исследования, в которых приняли участие более 50 000 человек. Однако , и это большое, однако, исследователи несколько раз отмечают, что в их исследования были включены только здоровые люди из местного населения, и что их результаты не применимы к пожилым людям, живущим в домах престарелых, которые могут иметь более бедное питание и меньше солнца. уязвимость и подвижность, а также те, кто подвержен особенно высокому риску переломов. Действительно, первоначальные рекомендации по добавлению кальция были основаны на исследовании пожилых женщин, находящихся в домах престарелых, с дефицитом витаминов и низкой плотностью костей, для которых добавки кальция и витамина D действительно значительно снижали риск переломов.

Что в итоге?

Ну, по большому счету, мало что изменилось. Мой совет своим здоровым пациентам - по-прежнему получать кальций из продуктов, и лучшая диета для этого - диета в средиземноморском стиле, богатая красочными растениями, большим количеством бобовых и рыбой. Это плюс молочные продукты с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и сахара (идеально подходит йогурт) могут обеспечить много кальция. Что касается витамина D, то добавление витамина D продолжает оставаться темой оживленных и ожесточенных дискуссий среди всех, включая конкурирующих эндокринных экспертов, составляющих руководства (см. Мой пост в блоге Harvard Health по этому поводу).Я не решаюсь снова бродить по минному полю. Но вот…

Совок по дефициту витамина D

Существует большая группа людей, у которых может быть дефицит витамина D. В нее входят люди с расстройствами пищевого поведения; людям, перенесшим операцию обходного желудочного анастомоза; пациенты с синдромами мальабсорбции, такими как глютеновая спру; беременным и кормящим женщинам; людям со смуглой кожей; и те, кто носит полное покрытие кожи (и, таким образом, поглощает меньше солнечного света). Кроме того, люди с низкой плотностью костной ткани или группы риска (женщины в перименопаузе и постменопаузе, люди с диагнозом других заболеваний скелета или принимающие определенные лекарства) должны обсудить, нужны ли им добавки и контролировать уровень витамина D в крови.

Многие жители Новой Англии (и Северного полушария) подвергаются риску снижения уровня витамина D в течение долгих темных зимних месяцев. В своей практике я считаю это фактором риска и рекомендую принимать 1000 МЕ витамина D в день. Для людей, которые предпочли бы избегать добавок, но могут нуждаться в повышении уровня витамина D, он также содержится в некоторых распространенных продуктах, включая сардины, лосось, тунец, сыр, яичные желтки и обогащенное витаминами молоко. Я добавлю, что для тех, кто попадает в категорию «здоровых взрослых, живущих в сообществе», ежедневный прием от 400 до 2000 МЕ витамина D вряд ли причинит вред.Да, токсичность витамина D обычно наблюдается при уровнях выше 80 нг / мл, что вызывает чрезмерный выброс кальция в кровоток. Это случается редко, но я наблюдал это у пациентов, которые принимали высокие дозы витамина D - 50 000 МЕ еженедельно в течение длительного периода времени.

Другие важные и эффективные способы защиты ваших костей

Существуют и другие методы, которые могут быть более эффективными для поддержания здоровья костей и снижения риска переломов. Скорее всего, мы все согласны с тем, что это регулярная физическая активность.Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, бег трусцой, теннис и аэробика, определенно укрепляют кости. Основные упражнения, такие как йога и пилатес, могут улучшить баланс. Все это может помочь снизить риск падений и переломов.

Итак, в конце концов, я рекомендую то, что всегда рекомендую: диета в средиземноморском стиле, богатая яркими растениями, большим количеством бобовых, рыбы, а также молочными продуктами с низким содержанием сахара и жира, а также разнообразной физической активностью. всю вашу жизнь ... и, возможно, добавление кальция и / или витамина D для определенных людей после обсуждения с их врачами.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Что есть после перелома кости: лечебные вещества

После перелома кость должна восстанавливаться.Здоровая, хорошо сбалансированная диета, богатая основными питательными веществами, может помочь ускорить это.

Вам не нужно принимать добавки, если это не рекомендует врач. Они не всегда хорошо работают. Намного лучше получать необходимое питание из тарелки, а не из таблеток.

Белок

Примерно половина структуры вашей кости состоит из этого белка. Когда у вас есть перелом, ваш организм нуждается в нем, чтобы построить новую кость для восстановления. Это также помогает вашему организму усваивать и использовать кальций, еще одно ключевое питательное вещество для здоровья костей.

Хорошие источники: Мясо, рыба, молоко, сыр, творог, йогурт, орехи, семена, бобы, соевые продукты и обогащенные злаки.

Кальций

Этот минерал также помогает укрепить кости, поэтому продукты и напитки, богатые им, могут помочь заживлению перелома костей. Взрослые должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день. Ваш врач скажет вам, нужна ли вам добавка кальция, и какое количество вам следует принять, если вы это сделаете.

Хорошие источники: Молоко, йогурт, сыр, творог, брокколи, репа или листовая капуста, капуста, бок-чой, соя, бобы, консервированный тунец или лосось с костями, миндальное молоко и обогащенные злаки или сок.

Витамин D

Этот витамин должен быть частью вашего рациона, чтобы помочь заживлению перелома. Это помогает вашей крови усваивать и использовать кальций и накапливать минералы в костях.

Вы получаете немного витамина D, когда солнечный свет попадает на вашу кожу, поэтому может быть хорошей идеей проводить небольшое количество времени на открытом воздухе каждый день - 15 минут может быть достаточно для светлокожего человека.

Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах, таких как яичные желтки и жирная рыба, но производители добавляют его в другие продукты, такие как молоко или апельсиновый сок.Взрослые должны получать не менее 600 МЕ витамина D каждый день, а если вам больше 70 лет, вы должны получать не менее 800 МЕ.

Хорошие источники: Рыба-меч, лосось, рыбий жир, сардины, печень, обогащенное молоко или йогурт, яичные желтки и обогащенный апельсиновый сок.

Витамин C

Коллаген - это белок, который является важным строительным материалом для костей. Витамин С помогает организму вырабатывать коллаген, который помогает заживлению перелома костей. Вы можете получить его из множества вкусных свежих фруктов и овощей.Выдержанные или нагретые продукты могут потерять часть своего витамина С, поэтому выбирайте свежие или замороженные.

Хорошие источники: Цитрусовые, такие как апельсины, киви, ягоды, помидоры, перец, картофель и зеленые овощи.

Железо

Если у вас железодефицитная анемия - когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов - вы можете быстрее заживать после перелома. Железо помогает организму вырабатывать коллаген для восстановления костей. Он также играет роль в поступлении кислорода в кости, чтобы помочь им заживать.

Хорошие источники: Красное мясо, курица или индейка с темным мясом, жирная рыба, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи, цельнозерновой хлеб и обогащенные злаки.

Калий

Получите достаточное количество этого минерала в своем рационе, и вы не потеряете столько кальция, когда будете мочиться. Есть много свежих фруктов, богатых калием.

Хорошие источники: Бананы, апельсиновый сок, картофель, орехи, семена, рыба, мясо и молоко.

Что не есть

Рекомендуется сократить или пропустить эти:

Алкоголь: Хотя вам не нужно отказываться от алкогольных напитков, эти напитки замедляют заживление костей.Вы не создадите новую кость так быстро, чтобы исправить перелом. Чрезмерное употребление алкоголя также может сделать вас неустойчивым на ногах, что может повысить вероятность падения и риска травмы той же кости.

Продолжение

Соль: Слишком много этого в вашем рационе может привести к потере большего количества кальция с мочой. Соль может быть в некоторых продуктах или напитках, которые не имеют соленого вкуса, поэтому проверяйте этикетки и старайтесь употреблять около 1 чайной ложки или 6 граммов в день.

Кофе: Большое количество кофеина - более четырех чашек крепкого кофе в день - может немного замедлить заживление костей.Это может заставить вас больше мочиться, и это может означать, что вы теряете больше кальция с мочой. Умеренное количество кофе или чая подойдет.

Ортопедический блог Watauga | Как правильное увлажнение влияет на костный мозг

Знаете ли вы, что наши кости, как и наши органы, являются живой и растущей тканью? Как и все живые ткани, наши кости зависят от кровеносных сосудов, которые обеспечивают циркуляцию крови по всему телу, чтобы поддерживать их жизнь. У большинства живых тканей есть кровеносные сосуды, идущие из самых разных направлений.Если один кровеносный сосуд поврежден, это может не вызвать каких-либо осложнений, поскольку имеется резервное кровоснабжение из системы кровообращения, поступающее из другого места. Однако некоторые суставы в организме содержат только несколько кровеносных сосудов, по которым транспортируется определенное количество крови. Одним из таких суставов с ограниченным кровоснабжением является тазобедренный сустав, и остеонекроз представляет собой серьезную проблему, связанную с ухудшением кровоснабжения.

Анатомия бедра

Тазобедренный сустав называется шаровидным.Это второй по величине сустав после колена и один из самых гибких суставов человеческого тела. Гнездо бедра называется вертлужной впадиной и образует глубокую чашку, которая окружает шар верхней бедренной кости (бедренной кости). На конце бедренной кости и вертлужной впадине этот шар из бедренной кости и таза образует так называемую головку бедренной кости.

Поверхность головки бедренной кости (шар) и внутренняя часть вертлужной впадины (впадина) внутри суставов покрыты толстым хрящом, называемым суставным хрящом.Этот материал позволяет суставам скользить друг относительно друга, не вызывая трения и повреждения кости.

Все кровоснабжение тазобедренного сустава происходит из шейки бедра, называемой шейкой бедренной кости, тонкой области кости, которая соединяет мяч с стержнем. Если это кровоснабжение бедра становится ограниченным или поврежденным, резервной копии нет, как в некоторых других частях тела. Это повреждение кровоснабжения вызывает гибель костей, в основном шаровой части бедренной кости. Как только это происходит, кость больше не может поддерживать себя.

Что такое остеонекроз бедра?

По мере роста наши кости постоянно меняются. Чтобы поддерживать прочность костей, костные клетки постоянно восстанавливают износ и нагрузку на тело, которые влияют на ткань кости. Если этот этап восстановления и процесс прекращается, кости могут начать ослабевать, например, так же, как ржавчина может поражать металл. В конце концов, как ржавый мост, структура наших костей начинает разрушаться.

Когда это кровоснабжение бедра нарушается, возникает состояние, называемое аваскулярным некрозом (АВН) бедра.АВН официально известен как остеонекроз (ОН), что в буквальном переводе означает «смерть кости» (остео = кость, некроз = смерть). Аваскулярный некроз или остеонекроз - это термины, используемые для описания процесса, который происходит, когда приток крови к области кости нарушается, что приводит к отмиранию частей вашей кости, что чаще всего происходит в плече и бедре. Существует четыре стадии остеонекроза, которые отражают серьезность отмирания костей. В зависимости от стадии доступно множество различных вариантов лечения.

Это состояние вызывает небольшие переломы или переломы в тазовой кости, часто приводящие к тому, что кость в конечном итоге разрушается и умирает из-за снижения кровоснабжения пораженной области, в данном случае бедра. Когда в тазобедренном суставе возникает остеонекроз, в верхней части головки бедра (шарообразная часть) нарастает давление, в результате чего суставная поверхность бедра сглаживается и разрушается. Из-за этого низкого кровоснабжения и коллапса головки бедренной кости шар (головка бедренной кости) больше не помещается в лунку (вертлужную впадину).Из-за того, что шар и гнездо не подходят друг к другу, как кусок пазла или часть хорошо смазанного механизма, соединение начинает изнашиваться, поскольку оно пытается удержать весь этот вес и чрезмерно компенсировать его. Это приводит к переломам бедра, таким состояниям, как остеоартрит, и сильной хронической боли.

В конечном счете, среди людей, которым поставлен диагноз АВН, уровень коллапса составляет 67 процентов у пациентов, у которых нет симптомов (бессимптомных), и 85 процентов у тех пациентов, у которых наблюдаются симптомы (симптоматические).

Остеонекроз часто выглядит коморбидным, что означает дополнение или связь с другим заболеванием, таким как ревматоидный артрит. Симптомы присутствуют не всегда; Поэтому важно немедленно обратиться к своему хирургу-ортопеду, поскольку ранняя диагностика может спасти вам жизнь и избежать серьезных осложнений и даже смерти.

Причины остеонекроза

Существует множество причин остеонекроза. Все, что вызывает нарушение кровоснабжения бедра, может вызвать это состояние.

Травма бедра может повредить кровеносные сосуды и, следовательно, кровоснабжение. Вывих тазобедренного сустава или перелом шейки бедра (области, соединяющей подушечку тазобедренного сустава) также могут повредить и разорвать кровеносные сосуды.

Люди, которые чрезмерно курят и пьют, могут повредить кровеносные сосуды, из-за чего они сузятся или сузятся. Это ограничивает кровоснабжение бедра, что опасно, поскольку в этой части тела уже есть такой небольшой запас резервной крови.Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды (кортизон), также могут вызывать АВН и такие состояния, как подагра, рак, например лейкемия, образование тромбов и серповидно-клеточная анемия. Обычно AVN проявляется в течение нескольких месяцев, а после травмы такого типа она может даже стать проблемой в течение двух лет.

Симптомы остеонекроза

Симптомы обычно начинаются медленно. Фактически, на самой ранней стадии симптомы обычно отсутствуют. Другие люди могут заметить, что вы хромаете, прежде чем почувствуете боль.Как только появляются симптомы, они приходят и уходят. Если заболевание не лечить, часто происходит прогрессирующее повреждение костей. Для исправления повреждения кости обычно требуется хирургическое вмешательство. Первичный симптом остеонекроза - ограниченный диапазон движений и боль в мышцах и суставах. Если симптомы действительно возникают, они похожи на артрит и включают:

· Боль, часто в паху или ягодицах

· Жесткость тазобедренного сустава

· Хроническая боль

· Недостаток сна

· Ограниченная подвижность

Диагностика остеонекроза

Диагностика АВН начинается с того, что врач узнает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр.Ваш врач захочет узнать о вашей профессии, о том, какие у вас могут быть другие медицинские проблемы и какие лекарства вы принимаете. Вас спросят, употребляете ли вы алкоголь или курите, поскольку это частые причины остеонекроза. Во время медицинского осмотра будет определено, насколько жестко у вас бедро и не нарушена ли ваша подвижность. Как только это будет сделано, скорее всего, будут сделаны рентгеновские снимки или дальнейшее диагностическое обследование, чтобы исключить ситуацию, чтобы можно было поставить точный диагноз и как можно скорее назначить правильное лечение.

Рентген обычно показывает наличие остеонекроза тазобедренного сустава. Однако, как упоминалось ранее, если состояние находится на очень ранней стадии, симптомы могут отсутствовать, а результаты могут не отображаться на рентгеновских снимках, даже если вы испытываете симптомы и испытываете боль. Однако на поздних стадиях АВН тазобедренный сустав будет сильно поражен артритом, и вашему ортопеду может быть трудно определить, является ли основная проблема АВН или остеоартрозом бедра.

Следовательно, если рентгеновские лучи не покажут АВН, ваш врач назначит дальнейшее обследование, например сканирование костей.Сканирование костей включает введение в кровоток так называемых индикаторов. Позже на большую камеру сделают снимок кости вокруг тазобедренного сустава. Если нет кровоснабжения вокруг головки бедренной кости (шейки бедра), на снимке будет пустое место, где на пленке должна быть очерчена головка бедренной кости. Сканер делает несколько снимков тазовых костей. Изображения выглядят как срезы костей. Эта технология помогает очень точно показать любые признаки и небольшие участки повреждения кровоснабжения бедра даже вскоре после того, как повреждение произошло.

После просмотра изображений сканирования костей и рентгеновских снимков ваш врач разработает для вас наиболее подходящий подход к лечению, будь то нехирургическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести вашего случая. Другими словами, на основании результатов состояние будет классифицировано как легкое, умеренное или тяжелое.


Лечение остеонекроза

После того, как хирург-ортопед определит, что у вас есть диагноз остеонекроза, выбор лечения будет зависеть от степени вашего состояния и тяжести симптомов.Другие факторы, которые определяют выбор лечения, включают ваш возраст, уровень активности и общее состояние здоровья. Например, у пациентов с этим заболеванием обычно есть другие серьезные проблемы со здоровьем, поэтому их можно лечить без хирургического вмешательства. Никакие медицинские процедуры не восстановят кровоснабжение головки бедренной кости и обратят АВН.

Нехирургическое лечение

Если AVN обнаруживается на ранней стадии, скорее всего, будет предложено снизить вес бедра, и врач часто пропишет ходунки или костыли и покажет, как ими пользоваться.Это поможет заживить перелом бедра и защитить его, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Пациентам также могут быть показаны упражнения на растяжку и упражнения, которые помогут увеличить силу, жесткость и избежать большей потери диапазона движений в бедре. Противовоспалительные препараты часто назначают для облегчения боли. Если эти методы не помогут, следующим логическим шагом, скорее всего, станет операция.


Хирургическое лечение


Пациенты с остеонекрозом составляют примерно десять процентов от всех артропластик бедра, выполняемых в Соединенных Штатах.Если головка бедра не начала разрушаться, ваш хирург может предложить операцию, чтобы попытаться увеличить кровоснабжение этой части бедра (мяча). Для этого было разработано несколько операций, обычно это полная артропластика тазобедренного сустава, известная как полная замена тазобедренного сустава. Эта процедура включает замену поврежденного суставного хряща и кости искусственными имплантатами из пластика, металла или керамики. Полная замена тазобедренного сустава у пациентов с остеонекрозом тазобедренного сустава успешно снимает боль и восстанавливает функцию и подвижность у 90-95 процентов пациентов.

Чтобы узнать больше об остеонекрозе и его влиянии на бедро, позвоните в компанию Watauga Orthopaedics по телефону (423) 282-9011 или запишитесь на прием через Интернет.

Переломы, кальций и современная диета | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Хотя высокое потребление кальция уже давно рекомендовано для предотвращения остеопороза, существует мало доказательств того, что высокое потребление кальция эффективно предотвращает переломы.Остеопоротические переломы, как и ишемическая болезнь сердца, в основном являются заболеванием западных обществ. Недавние доказательства того, что статины, которые блокируют мевалонатный путь, снижают концентрацию холестерина в сыворотке и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, также предотвращают переломы, вместе с растущими доказательствами того, что диеты с высоким содержанием фруктов и овощей полезны для предотвращения переломов, предполагают общие диетические этиологические факторы. Дальнейшие исследования в этой области должны дать ответ на давний вопрос: почему у людей, которые потребляют диеты с низким содержанием кальция, меньше переломов, чем у западных обществ, которые потребляют диеты с высоким содержанием кальция?

Переломы бедра являются серьезной проблемой для здоровья пожилых людей и происходят в ≈1 раз.5 миллионов американцев ежегодно; это число предположительно будет увеличиваться с возрастом населения (1). Усилия по профилактике были сосредоточены на увеличении потребления кальция, и рекомендуемое потребление кальция (2,3) в настоящее время настолько велико, что трудно, если не невозможно, разработать практические диеты, соответствующие этим рекомендациям. Эти рекомендации в значительной степени основаны на исследованиях баланса кальция и влиянии добавок кальция на содержание минералов в костях.

Потребность в кальции для взрослых определяется как количество кальция с пищей, необходимое для достижения равновесия между потреблением и выведением, т. Е. Нулевого баланса кальция.При таком приеме кальций организм не получает и не теряет. Однако, если потребление какого-либо питательного вещества не ниже некоторого критического уровня или на уровне, достаточно высоком, чтобы быть токсичным, организм обязательно приспосабливается к обычному потреблению. Время, необходимое для адаптации к новому потреблению кальция, сильно варьируется в зависимости от различных питательных веществ, и может потребоваться значительное время - недели или месяцы - для адаптации организма к новому потреблению кальция, как было показано Мальм (4) много лет назад. Такие долгосрочные исследования чрезвычайно редки, но, если исследование баланса не является достаточно продолжительным, чтобы позволить произойти адаптации, количество кальция, необходимое для достижения баланса у любого человека, - это просто количество кальция, которое человек обычно ест.Потребление кальция большей частью населения мира низкое по американским стандартам, однако эти группы населения развиваются и хорошо себя чувствуют без явных признаков дефицита, и, как и следовало ожидать, баланс кальция, как и следовало ожидать, составляет примерно их обычное низкое потребление (5,6). Напротив, потребление кальция большинством американцев относительно велико, и им требуется больше кальция для достижения баланса. Таким образом, парадоксально, что по мере того, как мы поощряем людей потреблять больше кальция, их потребность в кальции, определяемая кальциевым балансом, возрастает, и конца этому не видно.

Различные популяционные исследования в США (7–10) и в других местах (11–13), в которых изучалась взаимосвязь между расчетным потреблением кальция с пищей и переломами, не смогли показать, что высокое потребление кальция защищает от переломов. Такие данные, конечно, страдают из-за общеизвестных неточностей всех показателей диетического питания. Из многочисленных исследований, сравнивающих зарегистрированное потребление с фактическими затратами энергии, мы знаем, что большинство людей недооценивают свое потребление (14–17). Однако неясно, одинаково ли занижено потребление из всех источников пищи.Следовательно, неясно, улучшит ли корректировка потребления энергии полезность таких данных. Однако можно предположить, что по самооценке потребления любого вида можно отличить пьющих молоко от тех, кто потребляет мало молока.

Полезность этих данных также скомпрометирована, потому что люди различаются по своей предрасположенности ко всем заболеваниям. Все заболевания, включая остеопороз (18,19), имеют генетический компонент, который может затруднить идентификацию важных факторов окружающей среды.Когда только небольшая часть населения восприимчива, сравнение потребления и заболеваемости в общей популяции может ввести в заблуждение. Потребление нечувствительных людей не имеет отношения к вопросу о том, приносит ли высокое потребление кальция пользу тем, у кого есть или может развиться остеопороз. Таким образом, такого рода диетические исследования могут скрыть полезность потребления кальция для уязвимого меньшинства. Тем не менее, давние рекомендации по увеличению потребления кальция, похоже, мало или совсем не повлияли на распространенность остеопороза или переломов в Соединенных Штатах.

Исследования влияния добавок кальция на содержание минералов в костях выглядят более многообещающими. Многие, но не все исследования показали, что добавки кальция вызывают умеренное увеличение содержания минералов в костях, что может оказаться полезным (20). Вопрос, конечно, в том, оказывают ли такие изменения существенное влияние на частоту переломов; это до сих пор неясно. Многие из этих исследований были скомпрометированы, потому что витамин D вводился одновременно с кальцием; Сообщалось, что прием только добавок витамина D замедляет потерю костной массы в северных климатических условиях, таких как Бостон (21).Однако результаты исследования, проведенного в Англии, не подтверждают этот вывод, предполагая, что небольшие изменения минерального содержания костной ткани могут иметь минимальное влияние на переломы (22).

На протяжении многих лет различные авторы выражали сомнения в полезности высокого потребления кальция для лечения или профилактики остеопороза или переломов (23–25). Kanis (26) недавно проанализировал доказательства и пришел к выводу, среди прочего, что «не существует адекватно контролируемых исследований, показывающих, влияет ли повышенное потребление кальция на консолидацию скелета или последующий риск переломов до или после прекращения продольного роста.Канис также пришел к выводу, что «мало оправданий для глобальной политики по снижению частоты переломов путем нацеливания кальция на население в постменопаузе или на пожилых мужчин». Он действительно считает, что добавки кальция «уменьшают потерю костной массы ... в краткосрочных исследованиях», но что есть «неопределенность в отношении долгосрочного воздействия на минералы костной ткани и, следовательно, на частоту переломов».

Данные по всему миру вызывают серьезные вопросы о связи между потреблением кальция и переломами. Большая часть населения мира потребляет диеты с низким содержанием кальция, и, хотя количественные данные о частоте переломов в таких группах населения ограничены, очевидно, что в этих популяциях не наблюдается чрезмерного количества переломов, как можно было бы ожидать, если бы потребности в кальции были слишком высокими выше их обычного потребления (27–31).Хорошие данные о связи частоты переломов с потреблением кальция доступны из Японии и ясно показывают, что у японских женщин меньше минералов в костях и гораздо меньше переломов, чем у американок (32,33). Кажется очевидным, что независимо от важности потребления кальция и содержания минералов в костях, другие важные факторы должны быть задействованы в определении предрасположенности к переломам.

Недавние исследования показали, что использование ингибиторов β-гидрокси-β-метилглутарил-кофермента А-редуктазы (т. Е. Статинов), которые широко используются для снижения уровня холестерина в сыворотке крови, способствует формированию костей и связано с заметным сокращением числа переломов (34 –37).Эти препараты, которые блокируют мевалонатный путь, также способствуют формированию костей у мышей (38). Примечательно, что всего несколько недель лечения статинами снизили частоту переломов.

Тот факт, что одни и те же препараты могут быть полезны при лечении переломов и ишемической болезни сердца, напоминает о том, что частота остеопоротических переломов во всем мире примерно коррелирует с частотой ишемической болезни сердца (28). Страны, в которых используется западная диета, в первую очередь США, Канада и Северная Европа, имеют высокие показатели как ишемической болезни сердца, так и переломов, что позволяет предположить, что они могут иметь общие этиологические факторы питания.Кроме того, международные эпидемиологические данные по ишемической болезни сердца стимулировали изучение связи между диетой и ишемической болезнью сердца. Такие данные мало повлияли на исследования остеопороза. Хотя насыщенные жиры и холестерин, по-видимому, являются основными диетическими факторами, влияющими на атеросклероз, их участие в этиологии остеопороза проблематично, поскольку блокада мевалонатного пути может иметь множество эффектов (39). Сообщалось, что атерогенная диета с высоким содержанием жиров снижает минерализацию костей у мышей (40).Однако диеты с высоким содержанием жиров обязательно содержат мало других компонентов. Также может быть уместным отметить, что бисфосфонаты, которые в настоящее время используются для лечения потери костной массы при остеопорозе, также модулируют метаболические промежуточные продукты синтеза холестерина (39).

Западные диеты также богаты белком, особенно животным. Международные эпидемиологические данные показывают связь между потреблением белка и остеопоротическими переломами (28,41–43). Ацидурия, вызванная такими диетами, способствует потере кальция с мочой.В настоящее время накоплен значительный объем данных, свидетельствующих о том, что потребление большого количества фруктов и овощей защищает от переломов (44–46). Себастьян и др. (47) сообщили, что добавки калия сами по себе улучшают минеральный баланс, увеличивают образование костей и могут объяснить эффект диет с высоким содержанием фруктов и овощей.

Совмещение данных, указывающих на то, что сходные диетические методы полезны как при ишемической болезни сердца, так и при переломах, вместе с эффектами статинов, должно стимулировать исследования, чтобы разрешить давнюю загадку: почему у людей, потребляющих диеты с низким содержанием кальция, меньше переломов чем люди с высоким потреблением?

ССЫЛКИ

1

Национальный исследовательский совет

.

Диета и здоровье.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

1989

,2

Национальный исследовательский совет

.

Рекомендуемые диеты.

10-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

1989

,3

Институт медицины

.

Нормы потребления кальция, фосфора, магния и фторида с пищей.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

1999

.4

Мальм

OJ

.

Потребность в кальции и адаптация взрослых мужчин

.

Scand J Clin Lab Invest

1953

;

3

:

75

-

105

.5

Хегстед

DM

,

Moscoso

I

,

Collazos

CC

.

Исследование минимальной потребности в кальции взрослых мужчин

.

J Nutr

1952

;

46

:

181

-

201

.6

Уокер

ARP

.

Потребность человека в кальции: следует ли дополнять низкое потребление кальция?

Am J Clin Nutr

1972

;

25

:

518

-

30

,7

Feskanich

D

,

Willett

WC

,

Stampfer

MJ

,

Colditz

GA

GA

Молоко, пищевой кальций и переломы костей у женщин: 12-летнее проспективное исследование

.

Am J Public Health

1997

;

87

:

992

-

7

.8

Owusu

W

,

Willett

WC

,

Feskanich

D

,

Ascherio

000

Ascherio

Colditz

GA

.

Потребление кальция и частота переломов предплечья и бедра среди мужчин

.

J Nutr

1997

;

127

:

1782

-

7

.9

Hannan

MT

,

Felson

DT

,

Dawson-Hughes

B

и др.

Факторы риска продольной потери костной массы у пожилых мужчин и женщин: Фрамингемское исследование остеопороза

.

J Bone Miner Res

2000

;

15

:

710

-

20

.10

Каммингс

RG

,

Каммингс

SR

,

Невитт

MC

и др.

Потребление кальция и риск переломов: результаты исследования остеопоротических переломов

.

Am J Epidemiol

1997

;

145

:

926

-

34

.11

Michaelsson

K

,

Holmberg

I

,

Mallmin

H

и др.

Диета и риск перелома бедра: исследование случай-контроль. Исследовательская группа исследования множественных рисков среди шведских женщин для оценки питания

.

Int J Epidemiol

1995

;

24

:

771

-

82

.12

Тернер

LW

,

Hunt

S

,

Kendrick

O

,

Eddy

J

.

Потребление молочных продуктов и перелом шейки бедра у пожилых женщин: проблемы поведения в отношении здоровья

.

Psychol Rep

1999

;

85

:

423

-

30

.13

Burger

HG

,

de Laet Dacle

PI

,

Weel

AE

,

Witteman

J ,

Полы

HA

.

Факторы риска повышенной потери костной массы у пожилого населения: Роттердамское исследование

.

Am J Epidemiol

1998

;

147

:

872

-

9

,14

Bingham

SA

.

Диетическая оценка людей: методы, точность, новые техники и рекомендации

.

Nutr Abstr Rev

1987

;

57

:

705

-

42

0,15

Ливингстон

MB

,

Prentice

AM

,

Coward

WA

и др.

Подтверждение оценок потребления энергии по взвешенному диетическому описанию и диетическому анамнезу у детей и подростков

.

Am J Clin Nutr

1992

;

56

:

29

-

35

.16

Sawaya

AL

,

Tucker

K

,

Tsay

R

и др.

Оценка четырех методов определения потребления энергии у молодых и пожилых женщин: сравнение с дважды помеченными водой измерениями общего расхода энергии

.

Am J Clin Nutr

1996

;

63

:

491

-

9

,17

Черный

AE

,

Коул

TJ

.

Предвзятое завышение или занижение данных характерно для отдельных лиц, независимо от того, с течением времени или с помощью различных методов оценки

.

J Am Diet Assoc

2001

;

101

:

70

-

89

.18

Коблянский

E

,

Карасик

D

,

Белкин

V

,

Лившиц

G

.

Старение костей: генетика в сравнении с окружающей средой

.

Ann Hum Biol

2000

;

27

:

433

-

51

,19

Моррисон

NA

,

Qi

JC

,

Tokita

A

и др.

Прогноз плотности костной ткани по аллелям рецептора витамина D

.

Nature

1994

;

367

:

284

-

7

.20

Хини

RP

.

Кальций, молочные продукты и остеопороз

.

J Am Coll Nutr

2000

:

19

(

Suppl

):

83S

-

99S

,21

Dawson-Hughes

B

,

Harris

SS 9000 Krall7,

,

Даллал

GE

,

Falconer

G

,

Зеленый

CL

.

Показатели потери костной массы у женщин в постменопаузе, случайным образом назначенных для приема одной из двух доз витамина D

.

Am J Clin Nutr

1995

;

61

:

1140

-

5

.22

Хантер

D

,

Major

P

,

Arden

N

и др.

Рандомизированное контролируемое испытание добавок витамина D для предотвращения потери костной массы и изменения костного метаболизма с использованием идентичных пар близнецов

.

J Bone Miner Res

2000

;

15

:

2276

-

83

.23

Нилас

J

,

Christiansen

C

,

Rodbro

P

.

Добавки кальция и потеря костной массы в постменопаузе

.

Br Med J

()

1984

;

289

:

1103

-

6

.24

Gordon

GS

,

Vaughan

C

.

Кальций и остеопороз

.

J Nutr

1986

;

116

:

319

-

22

,25

Smith

R

.

Остеопороз: причина и лечение

.

Br Med J

()

1987

;

294

:

329

-

32

.26

Канис

JA

.

Использование кальция в лечении остеопороза

.

Кость

1999

;

24

:

279

-

90

.27

Gallagher

JC

,

Melton

LC

,

Riggs

BL

,

Bergstrath

E

E

Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости в Рочестере, Миннесота

.

Clin Orthop Relat Sci

1980

;

150

:

163

-

71

,28

Хегстед

DM

.

Кальций и остеопороз

.

J Nutr

1986

;

116

:

2316

-

9

,29

Росс

PD

,

Norimatsu

H

,

Davis

JW

и др.

Сравнение частоты переломов шейки бедра среди коренных японцев, американцев японского происхождения и американцев европеоидной расы

.

Am J Epidemiol

1991

;

133

:

801

-

9

.30

Prentice

A

,

Shaw

J

,

Ann Lasky

M

,

Cole

9000 DR

Минеральное содержание костей британских и сельских женщин Гамбии в возрасте 18–80 лет и старше

.

Костодобытчик

1991

;

2

:

201

-

14

.31

Ling

K

,

Aimin

L

,

Xihe

Z

,

Xiaoshu

SR

C

,

Очень низкая частота переломов шейки бедра в Пекине, Китайская Народная Республика. Пекинский проект по остеопорозу

.

Am J Epidemiol

1996

;

144

:

901

-

7

.32

Fugita

T

.

Сравнение остеопороза и потребления кальция между Японией и США

.

Proc Soc Exp Biol Med

1992

;

200

:

149

-

52

.33

Fugita

T

.

Остеопороз в Японии: факторы, способствующие низкой частоте переломов бедра

. В:

Draper

HH

, изд.

Достижения в исследованиях в области питания: питание и остеопороз.

New York

:

Пленум-пресс

,

1994

:

89

-

99

,34

Meier

CR

,

Schlienger

RG

,

000

000 Kraenzlin

000

000 Kraenzlin ME

000 B

,

Джик

H

.

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы и риск переломов

.

JAMA

2000

;

283

:

3205

-

10

.35

Wang

PS

,

Solomon

DH

,

Mogun

H

,

Avorn

J

.

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы и риск переломов шейки бедра у пожилых пациентов

.

JAMA

2000

;

283

:

3211

-

6

.36

Chan

KS

,

Andrade

SE

,

Boles

M

и др.

Ингибиторы гидроксиметилглутарил-коэнзим А редуктазы и риск переломов у пожилых женщин

.

Ланцет

2000

;

355

:

2185

-

8

.37

Edwards

CJ

,

Hart

DJ

,

Spector

TD

.

Пероральные статины и повышение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе

.

Ланцет

2000

;

355

:

2218

-

9

.38

Mundy

G

,

Garrett

R

,

Harris

S

и др.

Стимуляция костеобразования in vitro и у грызунов статинами

.

Science

1999

;

286

:

1946

-

54

.39

Рейнольдс

TM

,

Wierzbicki

AS

.

Эффекты статинов

.

Ланцет

2000

;

356

:

1195

() .40

Parhami

F

,

Tintut

Y

,

Beamer

WG

,

Gharavi

N

000 WG

,

LL

.

Атерогенная диета с высоким содержанием жиров снижает минерализацию костей у мышей

.

J Bone Miner Res

2000

;

16

:

182

-

8

.41

Abelow

BJ

,

Holford

TR

,

Isogna

KL

.

Межкультурная связь между диетическим животным белком и переломами бедра: гипотеза

.

Calcif Tissue Int

1992

;

50

:

14

-

8

.42

Feskanich

D

,

Willett

WC

,

Stampfer

MJ

,

Colditz

GA

GA

Потребление белка и переломы костей у женщин

.

Am J Epidemiol

1996

;

143

:

472

-

9

.43

Frassetto

LA

,

Todd

KM

,

Morris

RC

Jr,

Sebastian

A.

Заболеваемость переломами шейки бедра у пожилых женщин во всем мире: отношение к потреблению продуктов животного и растительного происхождения

.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

2000

;

55

:

M585

-

92

.44

Muhibauer

RC

.

Влияние овощей на метаболизм костей

.

Nature

1999

;

401

:

343

-

4

.45

Tucker

KL

,

Hannan

MT

,

Chen

H

,

Cupples

LA

LA

Кейл

DP

.

Потребление калия, магния, фруктов и овощей связано с большей минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин

.

Am J Clin Nutr

1999

;

69

:

727

-

6

.46

Новый

SA

,

Робинс

SP

,

Campbell

MK

и др.

Влияние диеты на костную массу и метаболизм костей: еще одно доказательство положительной связи между потреблением фруктов и овощей и здоровьем костей

.

Am J Clin Nutr

2000

;

71

:

142

-

51

.47

Себастьян

A

,

Harris

ST

,

Ottaway

JH

,

Todd

KM

,

Morris

RC

Jr. Улучшение минерального баланса у женщин после лечения и скелетных мышц после лечения

с бикарбонатом калия

.

N Engl J Med

1994

;

339

:

1776

-

82

.

© 2001 Американское общество клинического питания

добавок кальция: стоит ли их принимать?

Когда вы были ребенком, ваша мама, возможно, поощряла вас пить молоко, чтобы строить крепкие кости.Но, став взрослым, у вас гораздо больше шансов принять добавки кальция, чем пить четыре стакана молока в день, чтобы защитить здоровье костей. Как бы вы это ни делали, получение достаточного количества кальция - хорошая идея, поскольку женщины гораздо чаще, чем мужчины, развивают остеопороз - состояние слабых и хрупких костей, которое делает вас склонными к переломам: Из 10 миллионов американцев, больных остеопорозом, 80 процентов - женщины.

Но прежде чем развернуть этот кальций со вкусом шоколада, пожуйте или проглотите таблетки кальция, вы должны знать, что прием добавок кальция не может быть вообще помогает твоим костям.Еще хуже? Добавки могут привести к серьезным проблемы со здоровьем

Лучшей добавки с кальцием нет

Важно защитить прочность костей и предотвратить переломы, так как вы стареете, но принимать добавки - не лучший способ добиться этого, - говорит Эрин Мичос, MD, MHS , заместитель директора отделения профилактической кардиологии Центр профилактики сердечных заболеваний Ciccarone . «Питательное вещество в форме таблеток не перерабатывается в организме так же, как происходит при проглатывании из источника пищи.Более того, люди считают, что доказательство того, что добавки кальция укрепляют кости, более надежны, чем есть на самом деле есть, - говорит она. «По правде говоря, исследование неубедительно. Но есть растущее количество доказательств, которые не предполагают никакой пользы для здоровья или, что еще хуже, что добавки кальция могут быть вредными ».

Многочисленные исследования показали, что польза от приема добавки кальция для профилактики переломов шейки бедра. С другой стороны, Недавние исследования связали добавки кальция с повышенным риском полипы толстой кишки (небольшие новообразования в толстой кишке, которые могут стать раковые) и камни в почках, которые представляют собой твердые образования, обычно образующиеся в почки из-за скопления кальция и других веществ.Кроме того, а Исследование Michos, 2016 г. и ее коллеги предположили, что добавки кальция могут увеличить риск накопления кальция в артериях сердца.

"Я очень обеспокоен тем, что кальциевые добавки могут способствуют сердечным приступам и сердечным заболеваниям », - говорит Мичос. "Тело не может обрабатывать более 500 миллиграммов кальция за раз. Если вы возьмете дополнения чем это, ваше тело должно что-то делать с избыток. Возможно, более высокий уровень кальция в крови может вызвать сгустки крови или что кальций может откладываться вдоль стенок артерий, что будет способствовать сужению сосудов.”

Лучший вариант с кальцием

Прием добавок кальция может вызывать нежелательные побочные эффекты, встречающиеся Ваши потребности в кальции с пищей безопасны. «Когда вы получаете кальций через ваша диета, вы принимаете его в небольших количествах в течение дня вместе с другими источниками пищи, что помогает вам усваивать питательные вещества », - объясняет Мичос. «Большинство людей могут получать достаточное количество кальция с пищей. если они сделают усилие ».

Женщины в возрасте от 19 до 50 должны потреблять 1000 миллиграммов кальция в день, и цель для женщин старше 50 лет - 1200 миллиграммов в день.Хорошая диета Источники кальция включают:

  • Миндаль
  • Апельсины
  • Сушеный инжир
  • Соевые бобы
  • Гарбанзо, белая фасоль и фасоль пинто
  • Нежирные молочные продукты, такие как молоко и йогурт.
  • Листовые зеленые овощи, такие как капуста и шпинат

Упражнения для укрепления костей

Постоянная активность и регулярные упражнения защищают здоровье костей.Упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой и силовые тренировки. особенно полезно для предотвращения потери костной массы.

Простое движение в течение дня также поддерживает здоровье костей. Исследовать указывает на то, что женщины, сидящие более девяти часов в день, составляют 50 процентов вероятность перелома бедра выше, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Поиск способов работать больше ходьбой или стоя в течение дня может сложиться. Для например, припаркуйтесь подальше от зданий, поднимитесь по лестнице вместо лифт и темп во время телефонных звонков.

Для большинства женщин отказ от кальциевых добавок в пользу увеличения рациона кальций и сосредоточение внимания на упражнениях с весовой нагрузкой - лучший способ сохранить кости крепкие. Но если вы все еще беспокоитесь о достаточном количестве кальция, сначала поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки, чтобы узнать, действительно ли вы нужно их.

Может ли чрезмерное употребление молока сделать ваши кости более ломкими? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы пьете молоко для укрепления своих костей, в этом есть хорошая логика.Молоко и молочные продукты являются концентрированными источниками кальция, и мы знаем, что кальций укрепляет кости и предотвращает остеопороз.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Однако может ли употребление слишком большого количества молока сделать ваши кости более хрупкими? Исследователь и диетолог Гейл Креши, доктор философии, доктор медицинских наук, выясняет, безопасно ли пить много молока.

Следует ли мне сократить потребление молока?

Шведское исследование показывает, что, хотя молоко может быть хорошим, больше - не лучше.

Это исследование показало, что слишком много молока - три или более стакана в день - было связано не только со смертностью, но и с повышенным риском перелома и перелома бедра.

Кроме того, было обнаружено, что женщины, которые пьют три или более стакана молока каждый день, почти вдвое увеличивают свой риск смерти по сравнению с женщинами, которые выпивают менее одного стакана молока каждый день.Мужчины пострадали не так сильно, как женщины, но у тех, кто выпивал три или более стакана молока каждый день, все же наблюдалось значительное увеличение смертности.

В отдельном исследовании сообщается, что более высокое потребление молока и молочных продуктов не обязательно снижает риск остеопороза и перелома бедра, как отмечалось в когортных исследованиях по сравнению с исследованиями случай-контроль и перекрестными исследованиями.

Означает ли это, что нельзя пить молоко? Только пока не избегайте кувшина.

Одно исследование показало, что молоко способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может помочь защитить от хронических заболеваний.Хотя верно, что молоко и молочные продукты являются одними из самых богатых кальцием продуктов, которые вы можете есть, в молоке есть и другие вещества, которые могут потребовать некоторой умеренности.

«Хотя шведское исследование поднимает интересные вопросы, нет достаточно веских доказательств, чтобы оправдать ограничение на молоко», - говорит д-р Креши.

Важность витамина D и диета

Витамин D и диета с высоким содержанием кальция - ключ к крепким костям.

«Кальций связан со здоровьем костей, но витамин D способствует усвоению кальция и поддерживает адекватный уровень кальция и фосфата в крови, чтобы обеспечить нормальную минерализацию костей», - говорит д-р.Креши.

Без достаточного количества витамина D кости могут стать тонкими и ломкими, и можно предотвратить образование прочных новых костей. Витамин D защищает пожилых людей от остеопороза. Ваш врач может предложить вам сделать анализ крови, чтобы определить уровень витамина D. Однако такого теста для определения уровня кальция не существует.

Хотя молоко содержит 300 мг кальция на чашку, есть много других хороших диетических источников, о которых следует помнить. Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество кальция, включив в свой рацион сыр, йогурт, зелень (капусту, капусту), сою, инжир, брокколи, апельсины, сардины и лосось (с костями), а также многие обогащенные продукты.

«Если вы хотите пить молоко для укрепления костей, я рекомендую не более одного стакана в день», - говорит доктор Креши. «Делайте это в дополнение к смешанной диете, богатой кальцием. Если вы не можете потреблять достаточное количество в своем рационе, подумайте о добавлении около 1200 мг кальция и 600-800 МЕ витамина D в день, особенно в зимние месяцы ».

Потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска некоторых хронических заболеваний и благотворно влияет на минеральную плотность костей, но не на риск переломов костей.Потребление молока имеет некоторые доказательства в поддержку хронических заболеваний (диабет 2 типа), сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт) и некоторых видов рака (колоректального рака, мочевого пузыря, желудка, груди).